Zašto se adenoidi povećavaju kod djece? Simptomi adenoida u djece - hipertrofija faringealnog tonzila

Adenoidi je patološki proces koji nastaje kao posljedica proliferacije limfnog i vezivnog tkiva u području nazofarinksa. Na mjestu gdje se obično nalaze adenoidne limfne tvorevine služe za sprječavanje širenja infekcije kod djece iz gornjih dišnih putova (nos, sinusi) dalje u organizam.

Bolest se često javlja i kod dječaka i kod djevojčica u dobi od tri do četrnaest, petnaest godina.

Anatomija i fiziologija adenoida

U ljudskom tijelu postoji sustav koji je odgovoran za borbu protiv infekcija koje prodiru u tijelo. Svaki mikrob, bilo stafilokok, streptokok ili drugi patološki uzročnik, kada uđe u tijelo, nailazi na zaštitne stanice čija je funkcija da ih potpuno uništi.
Zaštitne stanice nalaze se posvuda, a najviše u limfnom tkivu. Ovo tkivo je bogato stanicama kao što su limfociti i nalazi se oko svakog organa.

Tvorbe limfnog tkiva nalaze se i na prijelazu usne i nosne šupljine u ždrijelo, odnosno grkljan. Upravo ova lokalizacija ovih formacija omogućuje pouzdanije sprječavanje ulaska infekcije u tijelo. Mikrobi iz zraka ili iz pojedene hrane, prolazeći kroz limfne folikule, zadržavaju se i uništavaju.

Limfoidno tkivo na tim mjestima predstavljeno je vezivnim tkivom i limfnim folikulima. Zajedno tvore lobule i nazivaju se krajnici.
Postoji šest limfnih tonzila, koje zajedno čine limfni faringealni prsten.

lingvalna- nalazi se na korijenu jezika.
nepčani- uparene tonzile, koje se nalaze s obje strane gornjeg nepca.
Cijev- također parne tonzile, a nalaze se malo iza nepčanih tonzila, na početku tubarnih prolaza koji spajaju usnu šupljinu sa šupljinom srednjeg uha.
Nazofaringealni - adenoidi. Nalaze se na stražnjoj stijenci nazofarinksa, na spoju izlaza iz nosne šupljine i usne šupljine.

Normalno, adenoidi su dio limfnog faringealnog prstena koji okružuje usnu šupljinu i njen gornji dio - nazofarinks. Pri rođenju, limfni folikuli adenoida još nisu razvijeni. Ali s godinama, do otprilike tri godine života, formira se obrambeni sustav organizma u obliku limfnih folikula, koji sprječavaju ulazak i širenje infekcije po tijelu. Limfni folikuli sadrže posebne imunološke stanice (limfocite), čija je funkcija prepoznati strane bakterije i uništiti ih.
Otprilike u dobi od četrnaest do petnaest godina, neke od tonzila smanjuju se u veličini i mogu potpuno nestati, kao što se događa s adenoidima. Kod odrasle osobe vrlo je rijetko pronaći ostatke limfoidnog tkiva na mjestu adenoida.

Uzroci upale adenoida

Adenoidi mogu biti samostalna bolest ili u kombinaciji s upalnim procesima na razini nosne šupljine i nosa i orofarinksa. Iz ovoga treba naučiti da razlozi koji uzrokuju pojavu ove patologije mogu biti različiti.

Prije svega, potrebno je zabilježiti patološke procese koji se javljaju kod majke tijekom trudnoće, kao i prisutnost ozljeda pri rođenju koje pridonose ovoj bolesti.

U prvom tromjesečju trudnoće, kao što je poznato, dolazi do formiranja i formiranja svih unutarnjih organa. Infekcija koja se pojavila u tom razdoblju lako dovodi do abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa, uključujući adenoide (povećanje volumena, patološki rast). Uzimanje velikog broja štetnih lijekova tijekom trudnoće također je nepovoljan čimbenik u razvoju adenoida.
Porođaj je fiziološki proces povezan s rizikom od povećane traume za fetus. To posebno vrijedi za njegovu glavu. Kada fetus dobije ozljedu lubanje ili se dugo zadržava u majčinom genitalnom traktu, ne dobiva potrebnu količinu kisika. Kao rezultat toga, dijete kasnije postaje oslabljeno i osjetljivo na razne vrste infekcija gornjeg dišnog trakta, što u skladu s tim dovodi do povećanja adenoida.

Druga kategorija uzroka javlja se tijekom razvoja djeteta, počevši od razdoblja postupnog sazrijevanja imunološkog sustava (od otprilike treće godine života) pa do adolescencije (razdoblje postupnog gašenja fizioloških funkcija adenoida i njihovo smanjenje veličine). Ova kategorija uzroka uključuje sve vrste patoloških procesa koji se javljaju na razini nazofarinksa (tonzilitis, laringitis, sinusitis, itd.).
Alergijska predispozicija (limfna dijateza), kronične prehlade dovode do upale adenoida, kao prvih imunoloških organa na putu širenja infekcije cijelim tijelom. Kada su upaljeni, adenoidi se povećavaju, a s vremenom se normalna struktura tkiva mijenja. Adenoidi rastu i postupno zatvaraju lumen nazofarinksa, sa svim posljedičnim simptomima.

Simptomi upale adenoida

Adenoidi nisu bolest jednog dana. To je kroničan, dugotrajan proces koji se postupno razvija i ima izražene štetne učinke na razini cijelog organizma. U kliničkoj slici bolesti može se razlikovati nekoliko simptoma.

Opći simptomi očituje se činjenicom da tijekom dugog tijeka bolesti postoji stalni nedostatak kisika tijekom disanja. Zbog toga se dijete rano počinje umarati i kasni u tjelesnom i mentalnom razvoju. Javlja se pojačana pospanost i smanjuju se sposobnosti pamćenja. Djeca su, osobito u ranoj dobi, plačljiva i razdražljiva.

Na lokalne simptome uključuju takve poremećaje koji nastaju kao posljedica bujanja adenoida i, kao rezultat toga, poremećaja respiratornih i slušnih funkcija.

Prije svega, djetetu postaje teško disati kroz nos. Jasno se vidi kako diše otvorenih usta.
Nakon otežanog disanja na nos javlja se noćno hrkanje ili hrkanje.
Kada dođe do infekcije, otkrivaju se simptomi upale nosa (rinitis) i nazofarinksa. Curenje nosa, kihanje, iscjedak iz nosa - sve su to znakovi rinitisa.
Povećani krajnici zatvaraju lumen kanala koji povezuje usnu šupljinu s uhom, zbog čega bolesnik doživljava određeni gubitak sluha.
Nazalni glas ili niska boja glasa pojavljuje se u slučajevima kada adenoidi gotovo potpuno blokiraju izlaz iz nosne šupljine. Normalno, kada se govori, zvuk prodire u paranazalne sinuse i rezonira, odnosno pojačava se.
Adenoidni tip kostura lica. Dugo otvorena usta pri disanju i stalna nazalna kongestija stvaraju uvjete u kojima se formira poseban izraz lica nazvan adenoid. Djetetov se kostur lica postupno izdužuje, gornja čeljust i nosni hodovi se sužavaju, usne se ne zatvaraju do kraja, javljaju se deformacije zagriza. Ukoliko se ova patologija ne prepozna na vrijeme u djetinjstvu i ne poduzmu odgovarajuće mjere, navedena skeletna deformacija u vidu adenoidnog izraza lica ostaje do kraja života.

Dijagnoza adenoida

Za dijagnosticiranje bolesti kao što su adenoidi, dovoljno je nekoliko jednostavnih i istodobno prilično informativnih metoda.

U početku, identificiranje kliničkih simptoma bolesti, kao što su nazalni zvukovi i nazalna kongestija, pomaže posumnjati na adenoide. U kroničnom, dugotrajnom tijeku bolesti, jasno je vidljiv simptom adenoidnog tipa lica.

Objektivnije metode za potvrdu dijagnoze uključuju:

Digitalni pregled, u kojem liječnik grubo procjenjuje stanje nazofarinksa i stupanj povećanja adenoida umetanjem kažiprsta u djetetova usta.
Stražnja rinoskopija je metoda kojom se nazofaringealna šupljina ispituje pomoću posebnog minijaturnog zrcala. Ova metoda se ne može uvijek uspješno primijeniti, jer spekulum izaziva iritaciju sluznice i može uzrokovati refleks gagnuća ili je jednostavno njegov promjer veći od veličine na ulazu u nazofarinks, osobito u male djece.
Endoskopska metoda je najinformativnija sa stajališta postavljanja točne dijagnoze. Za pregled usne šupljine i nazofarinksa koristi se poseban uređaj - endoskop (rinoskop), koji povećava i prenosi jasnu sliku na zaslon monitora, što vam omogućuje brzo i bezbolno postavljanje ispravne dijagnoze. Također tijekom endoskopskog pregleda otkrivaju se popratne patološke promjene u usnoj i nosnoj šupljini.

Liječenje adenoida

U sadašnjoj fazi razvoja medicine, liječenje adenoida ne predstavlja posebne poteškoće. S obzirom na stupanj povećanja adenoida, njihove patološke promjene u strukturi i učestalost ponovljenih upalnih pojava u žlijezdi, otorinolaringolozi pribjegavaju dvjema glavnim metodama. Prva od njih je konzervativna metoda koja uključuje uzimanje lijekova. Druga metoda je radikalnija i zove se kirurška, pri kojoj se djetetu uklanja pretjerano patološki promijenjena žlijezda.

Konzervativna metoda
Kao što je gore spomenuto, to uključuje korištenje lijekova. Koristi se u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Za odluku o izboru ove metode liječenja potrebno je sljedeće:

Stupanj povećanja žlijezda. U pravilu, adenoidi ne bi trebali biti preveliki, što odgovara 1-2 stupnja hipertrofije (povećanja).
Ne bi trebalo biti znakova kronične upale (crvenilo, bol, oteklina itd.).
Nema funkcionalnih poremećaja žlijezde. (Obično adenoidi sadrže limfno tkivo koje se bori protiv infekcija i sprječava njihov ulazak u tijelo.)

S vremenom, uz pravilnu njegu i pridržavanje svih uputa liječnika, veličina adenoida može se smanjiti, a potreba za kirurškim uklanjanjem nestaje.
Lijekovi koji se koriste za liječenje adenoida uključuju:

Antihistaminici, odnosno oni koji smanjuju alergijske reakcije u tijelu. Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je sprječavanje stvaranja biološki aktivnih tvari, pod utjecajem kojih se javljaju alergijske i upalne reakcije u nosnoj šupljini i nazofarinku. Antihistaminici smanjuju oticanje, bol, patološki iscjedak iz nosa (sluz), jednom riječju, uklanjaju simptome curenja iz nosa (ako ih ima).

Antihistaminici su široko poznati lijekovi kao što su pipolfen, difenhidramin, diazolin (mebhidrolin), suprastin i mnogi drugi. Pri propisivanju ove skupine lijekova treba uzeti u obzir da neki od njih imaju hipnotičko djelovanje, pa njihova pretjerana primjena može dovesti do ove neželjene nuspojave.

Za lokalnu primjenu koriste se antiseptička sredstva. Na primjer, protargol i kolargol sadrže mikročestice srebra, koje imaju inhibitorni učinak na mikrobe.
Za jačanje imunološkog sustava uzimajte multivitaminske pripravke.
Zagrijavanje, ultrazvučne struje i drugi fizioterapeutski postupci provode se zajedno s drugim općim i lokalnim lijekovima.

Kirurška metoda

Primjena kirurškog liječenja opravdana je u sljedećim slučajevima:

U slučajevima kada dugotrajno nije moguće postići povoljne rezultate konzervativnog liječenja.
Uz značajan rast adenoida, što odgovara fazama 3-4 povećanja. Nazalno disanje postaje toliko otežano da je dijete stalno u stanju asfiksije (zbog nedostatka kisika u tjelesnim tkivima), metabolički procesi i funkcioniranje kardiovaskularnog sustava su poremećeni.
Povećane, patološki promijenjene žlijezde služe kao izvor širenja raznih vrsta patogenih bakterija (stafilokoki, streptokoki).

Kirurški zahvat uklanjanja adenoida ili, medicinski rečeno, adenotomija, izvodi se u stacionarnim (bolničkim) i izvanbolničkim (kliničkim) uvjetima. Prije početka operacije potrebno je obaviti poseban pregled kako bi se spriječila pojava neželjenih reakcija ili nuspojava. U tu svrhu provodi se preliminarni pregled nosne i usne šupljine. Pomoću posebnog zrcala ili endoskopa ispituje se nazofarinks kako bi se odredio opseg lezije, kao i kako bi se odredio opseg kirurške intervencije.
Obavezne su dodatne pretrage: laboratorijske pretrage urina i krvi. Nakon pregleda pedijatra ili terapeuta, možete započeti operaciju.
Adenotomija se izvodi u lokalnoj anesteziji, ili u kratkotrajnoj općoj anesteziji, pri čemu dijete nakratko utone u narkotički san. Operacija se izvodi posebnom napravom koja se zove prstenasti nož – adenotom.

Uklanjanje adenoida je jednostavna operacija i stoga, ako nema komplikacija u vidu obilnog krvarenja ili slučajnog ulaska komadića tkiva u respiratorni trakt, dijete se pušta kući nekoliko sati nakon operacije.
Pacijentu se preporuča mirovanje u krevetu jedan ili dva dana, hrana koja se uzima treba biti kašasta i ne vruća. Nagli pokreti uz povećanu tjelesnu aktivnost ograničavaju.
Kontraindikacije za adenotomiju su:

Bolesti krvi u kojima postoji visok rizik od postoperativnih komplikacija u obliku krvarenja ili oštrog pada imuniteta uz dodatak sekundarne infekcije. Takve bolesti uključuju hemofiliju, hemoragičnu dijatezu, leukemiju.
Teška disfunkcija kardiovaskularnog sustava.
Povećanje timusa. Ova žlijezda odgovorna je za imunološki odgovor u tijelu, a kada se poveća, povećava se rizik od pretjeranih zaštitnih reakcija s razvojem upalnih pojava u nazofarinksu, oteklina i začepljenja gornjih dišnih puteva.
Akutne bolesti zarazne upalne prirode, kao što su tonzilitis, bronhitis ili upala pluća, također služe kao kontraindikacija za operaciju. Adenotomija se u tim slučajevima obično izvodi 30-45 dana nakon oporavka.

Prevencija upale adenoida

Preventivne mjere za sprječavanje pojave adenoida svode se na sljedeća osnovna načela:

Prvo, poduzimaju mjere za povećanje obrane tijela. Oni uključuju postupke otvrdnjavanja (brisanje mokrim ručnikom, hodanje na svježem zraku, aktivni sportovi i mnogi drugi).
Prehrana svježim povrćem i voćem obogatit će tijelo korisnim vitaminima i esencijalnim mineralima za normalno funkcioniranje organa i sustava, a dodatno će ojačati imunološki status. U proljeće, kada postoji nedostatak svježeg povrća i voća, pribjegavaju uzimanju multivitaminskih pripravaka kao dodatka glavnoj prehrani.
Ako ipak dijete često boluje od prehlada gornjih dišnih putova (upala grla, sinusitis, rinitis), potrebno je odmah poduzeti odgovarajuće liječenje koje propisuje liječnik kako bi se izbjegla pojava kroničnih oblika tijeka. Dugotrajne i kronične upalne bolesti gornjih dišnih putova mogu biti izvor patološke proliferacije adenoida.

U kombinaciji s uzimanjem vitaminskih pripravaka, kod kronične upale grla, tonzilitisa, rinitisa preporuča se djetetu davati lijekove koji povećavaju imunološki odgovor organizma. Biljni čaj s ekstraktom ehinaceje ima izražen stimulirajući učinak usmjeren na jačanje obrambenih snaga organizma. Uzeti lijekovi uključuju: Immunal, Ribomunil i druge.

Koji su stupnjevi razvoja adenoida?

Ovisno o veličini izrasline, razlikuju se 3 stupnja razvoja adenoida. Prvi stupanj proliferacije adenoida karakterizira mala veličina i pojavljuje se samo noću, dok treći stupanj adenoida značajno pogoršava kvalitetu života djeteta i može dovesti do opasnih komplikacija. Ova podjela adenoidnih izraslina po stupnju često se koristi pri odabiru taktike liječenja. Ispod je usporedni opis tri stupnja razvoja adenoida.

Stupnjevi razvoja adenoida

Kriterij	Adenoidi 1. stupnja	Adenoidi 2. stupnja	Adenoidi 3 stupnja
*Veličine adenoida*	Veličina adenoida je relativno mala. U pravilu, obraslo tkivo faringealne tonzile ( adenoidi) samo djelomično zatvara lumen nosnih prolaza. Adenoidi se nalaze u gornjoj trećini hoana ( ) i vomer ( ).	Pokriva otprilike polovicu ili dvije trećine lumena nosnih prolaza.	Značajno povećanje veličine faringealnog tonzila, koji potpuno ili gotovo potpuno prekriva hoane, kao i vomer.
*Poremećaj nosnog disanja*	Najčešće, nosno disanje tijekom dana ostaje normalno, što otežava otkrivanje adenoida. Poremećaj nosnog disanja pojavljuje se samo noću, kada dijete zauzme vodoravni položaj i veličina adenoida se povećava. Noću se može pojaviti hrkanje ili hrkanje.	Nazalno disanje postaje otežano ne samo noću, već i danju i dijete počinje disati uglavnom na usta. Noću dijete obično hrče.	Disanje kroz nos postaje nemoguće, što dovodi do činjenice da dijete mora stalno disati kroz usta.
*Oštećenje sluha*	Nije vidljiv.	Javlja se u rijetkim slučajevima.	Javlja se vrlo često. Povećana veličina adenoida ne dopušta prodiranje zraka u Eustahijevu cijev ( slušna cijev). Slušna cijev je neophodna za uravnoteženje razlike atmosferskog tlaka u šupljini srednjeg uha. Zbog toga se percepcija zvuka pogoršava i stvaraju se uvjeti za razvoj upale srednjeg uha ( ).
*Manifestacije*	Poteškoće u nosnom disanju noću. U nekim slučajevima djeca ostaju letargična nakon sna, budući da disanje kroz usta ne osigurava u potpunosti kisik do moždanih stanica.	Disanje kroz nos je otežano tijekom dana, a također i noću. Osim začepljenosti nosa dolazi do izlučivanja velike količine sekreta iz nosnih kanala zbog upale nosne sluznice ( rinitis). Zbog činjenice da dijete često udiše zrak kroz usta, postoji povećana vjerojatnost akutnih respiratornih infekcija ( akutne respiratorne bolesti).	Disanje na nos je nemoguće, pa dijete može disati samo na usta. Takva djeca razvijaju takozvano "adenoidno lice" ( stalno otvorena usta, promjena u obliku gornje čeljusti i lica). Postoji smanjenje sluha, glas postaje nazalan ( boja glasa se smanjuje). Tijekom spavanja ponekad može doći do gušenja zbog uvlačenja jezika uz otvorenu donju čeljust. Također, nakon prospavane noći djeca ostaju umorna i letargična ( ponekad postoji glavobolja). Osim rinitisa, često se javlja i upala srednjeg uha ( ) zbog poremećene ventilacije bubne šupljine.
*Taktika liječenja*	Gotovo uvijek pribjegavaju liječenju lijekovima.	Najčešće se pribjegavaju kirurškom liječenju.	U velikoj većini slučajeva potrebno je kirurško uklanjanje adenoida.

Pojavljuju li se adenoidi kod odraslih i kako ih liječiti?

Adenoidi se mogu pojaviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Ranije se vjerovalo da su adenoidi samo dječja patologija, a da se gotovo nikada ne pojavljuju kod odraslih. Stvar je u tome što, zbog anatomske strukture nazofarinksa kod odraslih, može biti izuzetno teško otkriti izrasline adenoidnog tkiva bez posebne opreme. Uvođenjem u široku praksu novih dijagnostičkih metoda, poput endoskopskog pregleda ( korištenje savitljive cijevi s optičkim sustavom), postalo je moguće dijagnosticirati adenoide ne samo kod djece, već i kod odraslih.

Adenoidi se mogu pojaviti iz različitih razloga. Najčešće se izrasline ždrijelne tonzile javljaju nakon dugotrajne upale nosne sluznice.

U odraslih se adenoidi mogu pojaviti u sljedećim slučajevima:

kronični rinitis;
kronični sinusitis;
prisutnost adenoida u djetinjstvu.

Kronični rinitis je dugotrajni upalni proces nosne sluznice. Kod rinitisa, sekret koji se stvara u nosu ulazi u nazofarinks, gdje se nalazi faringealni krajnik ( adenoidi). Dugotrajna iritacija adenoida sluzi dovodi do postupne proliferacije potonjeg. Ako rinitis traje dulje od 2-3 mjeseca, tada se adenoidi mogu značajno povećati i djelomično ili potpuno zatvoriti lumen choanae ( otvori kojima ždrijelo komunicira s nosnim prolazima) i vomer ( kost koja čini dio nosne pregrade). Važno je napomenuti da se kronični rinitis može pojaviti ne samo zbog dugotrajne infekcije nosne sluznice ili zbog jakog onečišćenja zraka, već može biti i alergijskog podrijetla. Zato osobe koje pate od sezonskih alergija trebaju povremeno biti pod nadzorom ORL liječnika.

Kronični sinusitis karakteriziran upalom sluznice maksilarnih ili maksilarnih paranazalnih sinusa. Sinusitis se može pojaviti u pozadini raznih zaraznih bolesti ( u odraslih najčešće s gripom) i ako se produži, dovesti do upale adenoida. Glavni simptom sinusitisa je osjećaj težine ili boli u maksilarnim sinusima pri savijanju tijela prema naprijed.

Prisutnost adenoida u djetinjstvu također je jedan od razloga pojave proliferacije ždrijelne tonzile u kasnijoj dobi. Adenoidi se mogu pojaviti i nakon njihovog uklanjanja i na pozadini kroničnih bolesti sluznice nosa i ždrijela. Činjenica je da čak i nakon uklanjanja adenoida u djetinjstvu postoji mogućnost njihovog ponovnog rasta. U pravilu, ova situacija nastaje zbog nepravilno izvedene operacije ili zbog nasljedne predispozicije.

Metoda liječenja ovisi o veličini adenoida ili stupnju njihovog rasta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi proliferacije adenoida:

1. stupanj rasta karakteriziran blagim povećanjem veličine adenoida. U ovom slučaju, faringealni tonzil zatvara gornji dio lumena nosnih prolaza. U pravilu, adenoidi stupnja 1 uzrokuju malo ili nimalo neugode, što ih čini teškim za otkrivanje. Najčešća manifestacija malih adenoida je pojava hrkanja tijekom spavanja. Činjenica je da tijekom dugog boravka u vodoravnom položaju adenoidi povećavaju veličinu i otežavaju disanje kroz nos. Najčešće, u ovom slučaju, ENT liječnici biraju konzervativno liječenje i operiraju adenoide samo u nedostatku potrebnog učinka.
2. stupanj rasta To je povećani ždrijelni krajnik koji prekriva polovicu nosnih prolaza. U tom slučaju, osim noćnog hrkanja, može doći do gušenja. Zbog poteškoća u nosnom disanju tijekom spavanja, usta se lagano otvaraju, a jezik može pasti prema unutra. Također, disanje kroz nos postaje otežano ne samo noću, već i danju. Udisanje zraka na usta, osobito zimi, uzrokuje razne akutne respiratorne bolesti ( akutne respiratorne infekcije). U većini slučajeva, adenoidi stupnja 2 liječe se samo kirurškim zahvatom.
3. stupanj rasta Kod odraslih je prilično rijedak. U ovom slučaju, faringealni tonzil potpuno ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog značajnog porasta, zrak ne ulazi u slušnu cijev, što je potrebno za izjednačavanje atmosferskog tlaka u bubnoj šupljini ( šupljina srednjeg uha). Dugotrajni poremećaj ventilacije bubne šupljine dovodi do oštećenja sluha, kao i upalnih procesa u šupljini srednjeg uha ( upala srednjeg uha). Također, ljudi s adenoidima 3. stupnja vrlo često pate od raznih zaraznih bolesti dišnog trakta. U ovom slučaju postoji samo jedan način liječenja - kirurško odstranjivanje povećane ždrijelne tonzile.

Je li moguće liječiti adenoide narodnim lijekovima?

Uz medicinske i kirurške metode liječenja adenoida, možete koristiti i metode tradicionalne medicine. Najbolji rezultati korištenja narodnih lijekova opaženi su kada su adenoidi relativno male veličine. Neke ljekovite biljke pomoći će ublažiti oticanje nosne sluznice, smanjiti težinu upalnog procesa i olakšati disanje kroz nos. Bolje je koristiti tradicionalnu medicinu u početnoj fazi bolesti, kada veličina adenoida ostaje relativno mala.

Sljedeći tradicionalni lijekovi mogu se koristiti za liječenje adenoida:

Kapi iz gospine trave i celandina. Potrebno je uzeti 10 grama biljke gospine trave i samljeti je u prah. Dalje, trebate dodati 40 grama maslaca, a zatim staviti u vodenu kupelj. Za svaku čajnu žličicu ove mješavine morate dodati 4 - 5 kapi soka od biljke celandina. Mješavina gospine trave i celandina ukapava se do 4 puta dnevno po 2 - 3 kapi u svaku nosnicu. Trajanje liječenja je od 7 do 10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja treba ponoviti, ali ne ranije od 14 dana.
Tinktura biljke anisa. Treba uzeti 15 - 20 grama osušene biljke anisa i uliti 100 mililitara etilnog alkohola. Zatim ostavite 7 - 10 dana na tamnom mjestu. U tom slučaju potrebno je jednom dnevno tinkturu dobro promućkati. Nakon 10 dana sadržaj treba procijediti kroz gazu. Zatim dodajte 300 mililitara hladne vode u tinkturu i ukapajte 12 - 15 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-14 dana.
Sok od cikle. U svježe iscijeđeni sok od cikle dodaje se med u omjeru 2:1. Ova mješavina mora se kapati do 5 puta dnevno u svaki nosni prolaz, 5 do 6 kapi. Trajanje liječenja je 14 dana.
Zbirka hrastove kore, gospine trave i lišća metvice. Treba pomiješati 2 žlice hrastove kore, 1 žlicu lista metvice i 1 žlicu biljke gospine trave. Za svaku žlicu ove kolekcije dodajte 250 mililitara hladne vode, zatim stavite na vatru i prokuhajte. Morate kuhati ne više od 5 minuta, a zatim ostaviti 60 minuta. Dobivenu smjesu treba ukapati 3 - 5 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi biti 7-10 dana.
Sok od aloe. Svježe stisnuti sok od lišća aloe mora se pomiješati s filtriranom vodom u omjeru 1:1. Ova otopina se ukapava svaka 4 sata po 2-3 kapi. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja može se ponoviti nakon 14 dana.
Ulje thuje. Eterično ulje thuje ( 15% otopina) treba ukapati 2 - 4 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 14 dana. Nakon tjedan dana pauze, tijek liječenja treba ponoviti.

Važno je napomenuti da korištenje gore navedenih narodnih lijekova nije učinkovito kada govorimo o velikim adenoidima koji potpuno ili gotovo potpuno prekrivaju lumen nosnih prolaza. Jedina ispravna taktika liječenja u ovom slučaju je kirurško uklanjanje prekomjernog rasta adenoida.

Također, neke ljekovite biljke, u interakciji s lijekovima koje je propisao liječnik, mogu izazvati različite nuspojave. Na temelju toga, ako se namjeravate liječiti tradicionalnom medicinom, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

U kojim slučajevima dolazi do uklanjanja adenoida pod anestezijom?

Povijesno gledano, u Rusiji je bilo uobičajeno uklanjanje adenoida bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. Međutim, uklanjanje adenoida također se može izvesti pod anestezijom ( opća anestezija), koji se široko koristi u zapadnoj Europi i SAD-u.

Važno je napomenuti da su posljednjih godina neke klinike počele sve više koristiti opću anesteziju tijekom operacije adenoida. To je zbog činjenice da pod anestezijom dijete ne doživljava ogroman psiho-emocionalni stres, koji bi mogao doživjeti ako se operacija provodi bez anestezije. U isto vrijeme, anestezija ima i nedostatke. Nakon anestezije mogu se pojaviti razne nuspojave koje traju dugo ( glavobolja, vrtoglavica, mučnina, bol u mišićima, alergijske reakcije itd.).

Vrijedno je napomenuti da adenotomija ( ) može se izvesti bez anestezije kao takve. To je moguće zbog činjenice da adenoidi praktički ne sadrže receptore za bol, a operacija za njihovo uklanjanje u većini je slučajeva bezbolna. Istodobno, djeca mlađih dobnih skupina zahtijevaju anesteziju zbog svoje dobi ( neophodna je jasna fiksacija djetetove glave).

Odabir anestezije za adenotomiju je odgovoran korak i trebao bi ga provesti iskusan ORL liječnik. Uzimaju se u obzir čimbenici kao što su dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog ili živčanog sustava, veličina adenoida i drugi.

Kada treba ukloniti adenoide?

Adenoidi se moraju ukloniti kada liječenje lijekovima ne daje očekivane rezultate, ako je ždrijelni krajnik ( adenoidi) zatvara lumen nosnih prolaza za dvije trećine ili više, ili se pojavljuju razne komplikacije.

U sljedećim slučajevima potrebno je ukloniti adenoide:

2 - 3 stupanj proliferacije adenoida. Ovisno o veličini, razlikuju se 3 stupnja proliferacije adenoida. Adenoidi prvog stupnja relativno su mali i pokrivaju samo gornji dio lumena nosnih prolaza. U ovom slučaju praktički nema simptoma, a glavna manifestacija je hrkanje ili hrkanje tijekom spavanja. To je zbog činjenice da se u vodoravnom položaju faringealni krajnik malo povećava u veličini i ometa normalno nazalno disanje. Adenoidi drugog stupnja su veće veličine i mogu pokriti polovicu ili čak dvije trećine lumena nosnih prolaza. U tom slučaju disanje kroz nos postaje teško ne samo noću, već i danju. S adenoidima trećeg stupnja, faringealni tonzil potpuno ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog činjenice da disanje na nos postaje nemoguće, zrak može ući samo kroz usta ( zrak nije zagrijan ili pročišćen). Adenoidi 2. i 3. stupnja mogu značajno pogoršati kvalitetu života i uzrokovati akutne respiratorne bolesti, upalu srednjeg uha ( upala šupljine srednjeg uha), gubitak sluha, a također negativno utječu na mentalne sposobnosti u djetinjstvu ( zbog gladovanja moždanih stanica kisikom).
Nedostatak pozitivnih rezultata s konzervativnim liječenjem adenoida. Uobičajeno je započeti liječenje adenoida prvog, a ponekad i drugog stupnja lijekovima. U tom slučaju propisuju se lijekovi koji pomažu smanjiti oticanje nosne sluznice i imaju protuupalni i antibakterijski učinak. Ako se u roku od 2-4 tjedna ne primijeti pozitivna dinamika primjene lijekova, tada se u pravilu pribjegavaju kirurškom uklanjanju adenoida.
Česte infekcije dišnog sustava. Veliki adenoidi mogu potpuno ili gotovo potpuno zatvoriti lumen nosnih prolaza, što otežava nosno disanje. U ovom slučaju zrak ulazi u respiratorni trakt ne kroz nos, već kroz usta, to jest, ne zagrijava se i ne čisti se od patogenih mikroorganizama ( nosni sekret sadrži enzime koji djeluju antibakterijski). U tom slučaju stvaraju se povoljni uvjeti za pojavu zaraznih bolesti kao što su gripa, upala grla, bronhitis i upala pluća.
Oštećenje sluha. Prekomjerni rast ždrijelne tonzile također može negativno utjecati na sluh. Zatvaranjem lumena nosnih prolaza, adenoidi ne dopuštaju zraku da prodre u slušnu cijev ( Eustahijeva cijev). Eustahijeva cijev je potrebna za uravnoteženje tlaka u bubnoj šupljini. U nedostatku normalne ventilacije dolazi do gubitka sluha, te se stvaraju uvjeti za pojavu upalnih procesa u šupljini srednjeg uha.
Apneja za vrijeme spavanja ( respiratorni zastoj). Jedna od manifestacija adenoidnih izraslina je noćni prestanak disanja na više od 10 sekundi ( apneja). Apneja nastaje zbog uvlačenja korijena jezika. Kod disanja na usta donja čeljust se lagano spušta, a jezik može izazvati začepljenje grkljana. Kod apneje za vrijeme spavanja djeca se ujutro bude umorna i letargična.
Otkrivanje adenoida kod odraslih. Ranije se vjerovalo da se prekomjerni rast adenoida može dogoditi samo u djetinjstvu, a kod odraslih je faringealni tonzil u atrofiranom stanju. Sada je utvrđeno da odrasli, kao i djeca, mogu imati adenoide, ali se mogu dijagnosticirati samo endoskopskim pregledom zbog anatomske strukture nazofarinksa ( pregled nazofarinksa pomoću posebne fleksibilne cijevi s optičkom kamerom na kraju). Ako se adenoidi otkriju kod odraslog pacijenta, najvjerojatnije je potrebna operacija. Činjenica je da primjena liječenja lijekovima u ovoj dobi vrlo rijetko daje pozitivne rezultate.

Također je vrijedno spomenuti činjenicu da operacija uklanjanja adenoida također ima kontraindikacije.

Sljedeće kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida su:

plućna tuberkuloza;
hemofilija ili druge bolesti krvi koje ometaju proces zgrušavanja;
dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
aktivne zarazne bolesti dišnog sustava ( faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća itd.) i nazofarinksa;
dobroćudne ili maligne neoplazme ( tumori);
anomalije u razvoju tvrdog ili mekog nepca.

Može li se ulje tuje koristiti za liječenje adenoida?

Ulje thuje može se koristiti za liječenje adenoida samo kada je veličina faringealnog krajnika relativno mala.

Razlikuju se sljedeća tri stupnja proliferacije adenoida:

1. stupanj rasta adenoidi se manifestiraju činjenicom da faringealni krajnik pokriva samo gornju trećinu lumena nosnih prolaza. Istodobno, nosno disanje je praktički neometano tijekom dana, a jedini simptom malih adenoida je nazalna kongestija noću. Činjenica je da kada dugo ostanete u vodoravnom položaju, adenoidi postaju malo veći. To se očituje pojavom hrkanja ili hrkanja.
2. stupanj rasta karakteriziran većim veličinama faringealnog tonzila. Adenoidi drugog stupnja pokrivaju hoane ( otvori koji povezuju nos i grlo) i otvarač ( kost koja učestvuje u formiranju nosne pregrade) pola ili ni dvije trećine. Nazalno disanje postaje teško ne samo noću, već i danju. Kao rezultat toga, disanje se provodi kroz usta, što povećava vjerojatnost akutnih respiratornih bolesti, osobito zimi. Osim toga mijenja se i glas. On postaje nazalan zbog nazalne opstrukcije ( zatvoreno zvonjenje).
3. stupanj rasta su adenoidi znatne veličine, koji su potpuno ili gotovo potpuno sposobni zatvoriti lumene nosnih prolaza. S adenoidima tako velike veličine, nazalno disanje je nemoguće. S produljenim disanjem na usta, djeca razvijaju takozvano "adenoidno lice" ( stalno otvorena usta, promjena oblika lica i gornje čeljusti). Do gubitka sluha dolazi i zbog poremećene ventilacije slušnih cijevi, što uvelike otežava provođenje zvučnih titraja od bubnjića do labirinta.

Liječenje adenoida uljem tuje treba propisati za rast adenoida koji odgovara stupnju 1 ili 2. Ako adenoidi dosegnu značajne veličine ( 2-3 stupnja), zatim konzervativni ( ljekovito) metoda liječenja nije u stanju dati potrebne rezultate i u ovom slučaju pribjegavaju operaciji.

Ljekovito djelovanje ulja tuje

Terapeutski učinak	Mehanizam djelovanja
*Vazokonstriktorski učinak*	U određenoj mjeri može stegnuti žile nosne sluznice.
*Dekongestivni učinak*	Smanjuje propusnost kapilara ( najmanje posude) nosne sluznice i time smanjuje stvaranje nosnog sekreta. Normalizira sekretornu aktivnost žlijezda.
*Restorativni učinak*	Poboljšava trofizam ( ishrana tkiva) nosne sluznice i povećava njenu regeneraciju.

Tuja ulje se koristi na sljedeći način. Eterično ulje thuje ( 15% otopina) ukapati 2 - 4 kapi u svaki nosni prolaz 2 do 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 14 - 15 dana. Nakon sedam dana pauze, tijek liječenja uljem tuje mora se ponoviti.

Bez obzira na veličinu adenoida i simptome, prije upotrebe ulja tuje potrebno je posavjetovati se s ORL liječnikom.

Što ne učiniti nakon uklanjanja adenoida?

Unatoč činjenici da je adenotomija ( kirurško uklanjanje adenoida) i minimalno je invazivna operacija, u postoperativnom razdoblju potrebno je isključiti utjecaj određenih čimbenika na tijelo. Uglavnom je riječ o upotrebi ili ograničenju određenih lijekova, pravilnoj prehrani, kao i obrascima rada i odmora.

Nakon operacije uklanjanja adenoida, morate se pridržavati nekoliko pravila:

Izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Nakon adenotomije, tijekom prvih dana tjelesna temperatura može porasti do 37,5 - 38ºS. Za smanjenje temperature potrebno je koristiti samo one lijekove koji ne sadrže acetilsalicilnu kiselinu ( aspirin). Činjenica je da ovaj lijek, osim antipiretskih, analgetskih i protuupalnih učinaka, također ima učinak razrjeđivanja krvi ( smanjuje brzinu agregacije trombocita). Zbog činjenice da nakon operacije postoji mala vjerojatnost krvarenja iz nosa ( epistaksa), uzimanje acetilsalicilne kiseline ili njezinih derivata može znatno povećati pojavu ove komplikacije. Zato u prvih 10 dana nakon adenotomije treba potpuno izbjegavati uzimanje aspirina i drugih lijekova koji mogu razrijediti krv.
Korištenje vazokonstriktorskih lijekova. Nakon operacije iznimno je važno smanjiti oticanje nosne sluznice. Za to se u pravilu koriste kapi za nos s vazokonstriktorskim učinkom ( galazolin, ksimelin, sanorin, otrivin itd.). Također, ove kapi za nos u određenoj mjeri smanjuju mogućnost krvarenja iz nosa. Osim toga, lijekovi koji imaju adstringent ( smanjuje lučenje lučenja), protuupalno i antiseptičko djelovanje. Ova skupina uključuje lijekove kao što su protargol, poviargol ili kolargol ( vodena koloidna otopina koja sadrži srebro).
Dijeta. Jednako je važno 1 do 2 tjedna nakon operacije slijediti dijetu koja isključuje unos čvrste, neobrezane i tople hrane. Gruba hrana može mehanički ozlijediti sluznicu nazofarinksa, a pretjerano vruća hrana dovodi do širenja žila sluznice, što može uzrokovati krvarenje iz nosa. Prednost treba dati hrani tekuće konzistencije, bogatoj svim bitnim nutrijentima ( proteini, ugljikohidrati, masti), kao i vitamine i minerale.
Izbjegavajte vruće kupke. U prva 3 do 4 dana nakon adenotomije zabranjeno je tuširanje vrućom vodom, kupanje, posjećivanje saune ili kupatila, dugotrajno izlaganje suncu. To je zbog činjenice da se pod utjecajem visokih temperatura žile sluznice nazofarinksa mogu proširiti, što povećava vjerojatnost krvarenja.
Ograničenje tjelesne aktivnosti. Unutar 2-3 tjedna nakon kirurškog uklanjanja adenoida potrebno je u potpunosti izbjegavati fizičku aktivnost. To je zbog činjenice da tijekom tjelesne aktivnosti u postoperativnom razdoblju može doći do krvarenja iz nosa. Najbolje je suzdržati se od tjelesne aktivnosti do 4 tjedna.

Je li moguće izliječiti adenoide bez pribjegavanja operaciji?

Osim kirurškog liječenja, adenoidi se mogu liječiti i lijekovima. Ovisno o stupnju rasta ( veličine) adenoida, kao i težinu simptoma, liječnik može birati između konzervativnog i kirurškog liječenja.

Konzervativno liječenje se koristi u sljedećim slučajevima:

Mala veličina adenoida. Ukupno postoje tri stupnja proliferacije adenoida. Prvi stupanj proliferacije karakterizira činjenica da je veličina adenoida relativno mala, a faringealni krajnik ( adenoidi) zatvara lumen nosnih prolaza samo u gornjem dijelu. Adenoidi drugog stupnja, zauzvrat, veće su veličine i sposobni su pokriti dvije trećine lumena nosnih prolaza. Ako ždrijelni krajnik potpuno ili gotovo potpuno prekriva vomer ( kost koja čini dio nosne pregrade) i hoane ( otvori kojima ždrijelo komunicira s nosnim prolazima), onda u ovom slučaju govorimo o adenoidima trećeg stupnja. Liječenje lijekovima provodi se samo u slučajevima kada je faringealni tonzil relativno male veličine, što odgovara prvom stupnju proliferacije adenoida. Konzervativna metoda liječenja također se može primijeniti na adenoidne izrasline drugog stupnja, ali je vjerojatnost oporavka u ovom slučaju manja od 50%.
Nema značajnih smetnji disanja na nos. Glavna manifestacija adenoida je poremećeno nazalno disanje zbog zatvaranja lumena nosnih prolaza. Također, normalno nazalno disanje je poremećeno zbog česte nazalne kongestije i lučenja obilnog i viskoznog sekreta koji ispunjava nosne hodnike. U ovom slučaju disanje kroz nos je nemoguće. Zrak ulazi u dišni sustav kroz usta i nije zagrijan, ne ovlažen te može sadržavati različite mikroorganizme. Poremećeno nosno disanje, osobito zimi, značajno povećava vjerojatnost zaraznih bolesti kao što su faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća i gripa. Još jedan opasan poremećaj disanja na nos je pojava apneje u snu ( respiratorni zastoj). Tijekom spavanja, kada se diše na usta, donja čeljust se lagano spušta, što može dovesti do udubljenog jezika.
Nema oštećenja sluha. Povećanje veličine faringealnog tonzila može dovesti do zatvaranja lumena slušnih cijevi i poremećaja njegove ventilacije. U budućnosti se to očituje gubitkom sluha zbog poremećaja provođenja zvučnih vibracija od bubnjića do labirinta. Također, poremećena ventilacija Eustahijeve tube često uzrokuje kataralni otitis media ( upala bubne šupljine).
Nema čestih upala nosne sluznice. S rastom adenoida prvog stupnja, oticanje i upala nosne sluznice javlja se izuzetno rijetko. Adenoidi drugog i trećeg stupnja, pak, dovode do kroničnog rinitisa ( upala nosne sluznice), u kojem dolazi do lučenja viskozne i guste sluzi, zatvarajući lumen nosnih prolaza. U ovom slučaju, nazalno disanje postaje nemoguće i noću i danju. Na pozadini kroničnog rinitisa mogu se pojaviti razne akutne respiratorne bolesti, jer zrak ulazi u pluća kroz usta.

Konzervativna metoda liječenja uključuje korištenje različitih lijekova koji olakšavaju disanje kroz nos i smanjuju sekreciju iz nosa ( adstrigentni učinak), imaju anti-edematozno, protuupalno i antiseptičko djelovanje. U nekim slučajevima pribjegavaju korištenju antialergijskih lijekova, jer se rinitis može pojaviti zbog ulaska određenih alergena u tijelo.

Liječenje adenoida lijekovima

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam djelovanja	Primjena
*Antihistaminici*	*Suprastin*	Može blokirati H1 receptore za histamin, koji je jedna od glavnih biološki aktivnih tvari koje podržavaju alergijsku reakciju. Smanjuje propusnost stijenki malih žila nosne sluznice, što dovodi do smanjenja težine edema.	Tablete se uzimaju uz obrok. Djeci mlađoj od godinu dana propisuje se 6,25 miligrama, od 1 do 6 godina - 8,25 miligrama, od 7 do 14 - 12,5 miligrama 2-3 puta dnevno. Odrasli bi trebali uzimati 25 do 50 miligrama 3 do 4 puta dnevno.
	*Diazolin*		Uzimati 5 - 10 minuta prije jela. Djeci od 2 do 5 godina propisuje se 50 miligrama lijeka 1-2 puta dnevno, od 5 do 10 godina 50 miligrama 2-4 puta dnevno. Odrasli trebaju uzimati 100 miligrama 1 do 3 puta dnevno.
	*Loratadin*		Tablete se uzimaju oralno 5 do 10 minuta prije jela. Djeca mlađa od 12 godina propisuju 5 miligrama jednom dnevno. Odrasli i djeca starija od 12 godina trebaju uzimati 10 miligrama jednom dnevno.
*Multivitaminski kompleksi*	*Vitrum*	Sadrži vitamine i minerale u količinama koje zadovoljavaju dnevne potrebe organizma. Normalizira propusnost kapilara ( najmanje posude) nosne sluznice, što dovodi do smanjenja nosne sekrecije. Također poboljšava regeneraciju u određenoj mjeri ( oporavak) nosne sluznice zbog normalizacije metaboličkih procesa.	Unutra, nakon jela. Djeca starija od 12 godina i odrasli: 1 tableta dnevno.
	*Više kartica*		Unutra, tijekom doručka ili odmah nakon njega. Propisano je uzimati 1 tabletu dnevno.
	*Duovit*		Unutra, odmah nakon doručka. Djeca starija od 10 godina, kao i odrasli, trebaju uzimati 1 plavu i crvenu tabletu jednom dnevno. Trajanje liječenja je 3 tjedna.
*Protuupalni i antimikrobni lijekovi za lokalnu primjenu*	*Protargol*	ima adstrigentno ( smanjuje lučenje nosa), protuupalno i antiseptičko ( inhibira rast bakterija) djelovanje. Ioni srebra, koji su dio lijeka, kada se oslobode, stupaju u interakciju s DNK ( genetski materijal) mikroorganizama i neutralizirati ih. Srebrni proteinat također stvara tanak zaštitni film na sluznici koji pospješuje proces regeneracije i pomaže u suzbijanju upalnih procesa.	Djeci mlađoj od 6 godina ukapava se 1 do 2 kapi u svaki nosni hodnik 3 puta dnevno. Djeca od šest godina - 2-3 kapi, također 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7 dana.
	*kolargol*
	*Poviargol*		Ukapati 5-6 kapi 1% otopine u svaki nos 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 3 - 5 dana.
*Vazokonstriktorski lijekovi*	*Galazolin*	Ima izraženo i dugotrajno vazokonstriktorno djelovanje na nosnu sluznicu zbog stimulacije alfa-adrenergičkih receptora. Smanjuje stvaranje nosnog sekreta, smanjuje oticanje tkiva. Olakšava disanje kroz nos.	Djeci od 1 do 6 godina propisano je ukapati 1-2 kapi u svaki nosni prolaz, od 6 do 15 godina - 2-3 kapi. Učestalost upotrebe 1-3 puta dnevno. Odrasli se propisuju 1-3 kapi 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti dulji od 5 - 7 dana, jer se kasnije razvija tolerancija ( bez efekta).
	*Sanorin*

Osim toga, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Tuja ulje se dobro pokazalo. Ovo eterično ulje ima dobar anti-edematozni i vazokonstriktorski učinak. Često se koristi i laserska terapija koja se temelji na učinku usmjerenog svjetlosnog toka na stanice. Laserska terapija pomaže smanjiti oteklinu i težinu upalne reakcije. Tijek liječenja uključuje 10 - 15 sesija, koje se provode svakodnevno.

Važno je napomenuti da izbor liječenja ovisi o mnogim parametrima i samo iskusni ORL liječnik odlučuje koja je taktika liječenja prikladna u svakom konkretnom slučaju.

Je li moguće liječiti adenoide laserom?

Laserska terapija za adenoide trenutno dobiva sve veću popularnost i za male adenoide predstavlja glavnu alternativu klasičnoj metodi uklanjanja adenoida - adenotomiji.

Laserska terapija provodi se visokopreciznom i suvremenom opremom. Lasersko zračenje niskog intenziteta ne utječe samo na tkiva faringealnog tonzila ( adenoidi), ali i na okolne krvne žile i nosnu sluznicu. Laserska terapija smanjuje oticanje nosne sluznice, smanjuje težinu upalnog procesa i ima antibakterijski učinak. Istodobno, u određenoj mjeri, pod utjecajem laserskog zračenja, stimulira se lokalni imunitet ( povećana proizvodnja stanica imunološkog sustava). Standardni tijek laserske terapije traje u prosjeku od 7 do 15 sesija koje treba provoditi dnevno. Preporuča se ponoviti tijek liječenja 3-4 puta godišnje.

Također, laserska terapija se može i treba kombinirati s konzervativnom ( ljekovito) metoda liječenja adenoida. U većini slučajeva koriste se vazokonstriktori ( ukloniti oticanje sluznice), antihistaminici ( za alergijske procese), kao i lijekovi koji imaju protuupalno, antimikrobno i adstrigentno djelovanje ( smanjiti proizvodnju sekreta).

Vrijedno je napomenuti da ovaj neinvazivni ( bez ugrožavanja integriteta tkiva) metoda liječenja ima veliki broj prednosti.

Prednosti i nedostaci laserske terapije u liječenju adenoida

Prednosti	Mane
To je gotovo bezbolan postupak i stoga ne zahtijeva lokalnu anesteziju ili opću anesteziju.	Nije učinkovit za velike povećane adenoide.
Limfno tkivo se ne uklanja ( tkivo u kojem se stvaraju imunološke stanice) faringealni krajnik, koji pozitivno utječe na stanje općeg imuniteta.	Ne smanjuje veličinu adenoida ( ždrijelni krajnik).
Zahvat se može izvesti ambulantno. Nema potrebe za hospitalizacijom na ORL odjelu.	U nekim je slučajevima teško natjerati dijete da mirno sjedi nekoliko minuta.
Normalizacija nosnog disanja nakon prve laserske terapije postiže se u 90 - 95% slučajeva.
Nema apsolutnih kontraindikacija.

Adenoidi(adenoidne izrasline, vegetacije) obično se nazivaju prekomjerno povećani nazofaringealni krajnik- imunološki organ koji se nalazi u nazofarinku i obavlja određene zaštitne funkcije. Ova se bolest javlja kod gotovo polovice djece u dobi od 3 do 15 godina, što je povezano s razvojem imunološkog sustava vezanim uz dob. Adenoidi kod odraslih su rjeđi i obično su posljedica dugotrajne izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoliša.

U normalnim uvjetima, faringealni tonzil predstavljen je s nekoliko nabora limfoidnog tkiva koji strše iznad površine sluznice stražnjeg zida ždrijela. Dio je takozvanog faringealnog limfnog prstena, koji je predstavljen s nekoliko imunoloških žlijezda. Te se žlijezde uglavnom sastoje od limfocita - imunokompetentnih stanica koje su uključene u regulaciju i osiguranje imuniteta, odnosno sposobnost tijela da se zaštiti od utjecaja stranih bakterija, virusa i drugih mikroorganizama.

Faringealni limfni prsten formiraju:

Nazofaringealni (ždrijelni) krajnik. Neparni krajnik nalazi se u sluznici stražnjeg-gornjeg dijela ždrijela.
Jezični krajnik. Neparni, smješten u sluznici korijena jezika.
Dva palatinska tonzila. Ovi krajnici su prilično veliki, nalaze se u usnoj šupljini na stranama ulaza u ždrijelo.
Dvije tubalne tonzile. Nalaze se u bočnim stijenkama ždrijela, u blizini otvora slušnih cijevi. Slušna cijev je uski kanal koji povezuje bubnu šupljinu (srednje uho) sa ždrijelom. Bubna šupljina sadrži slušne koščice (incus, malleus i stapes), koje su povezane s bubnjićem. Oni omogućuju percepciju i pojačanje zvučnih valova. Fiziološka funkcija slušne cijevi je izjednačavanje tlaka između bubne šupljine i atmosfere, što je potrebno za normalnu percepciju zvukova. Uloga tubarnih tonzila u ovom slučaju je spriječiti ulazak infekcije u slušnu cijev i dalje u srednje uho.

Tijekom udisanja, zajedno sa zrakom, čovjek udiše mnogo različitih mikroorganizama koji su stalno prisutni u atmosferi. Glavna funkcija nazofaringealnog tonzila je spriječiti ulazak ovih bakterija u tijelo. Zrak udahnut kroz nos prolazi kroz nazofarinks (gdje se nalaze nazofaringealni i tubarni krajnici), dok strani mikroorganizmi dolaze u kontakt s limfoidnim tkivom. Kada limfociti dođu u kontakt sa stranim agensom, pokreće se kompleks lokalnih zaštitnih reakcija usmjerenih na njegovu neutralizaciju. Limfociti se počinju intenzivno dijeliti (množiti), što uzrokuje povećanje veličine krajnika.

Osim lokalnog antimikrobnog učinka, limfoidno tkivo faringealnog prstena također obavlja i druge funkcije. U ovom području dolazi do primarnog kontakta imunološkog sustava sa stranim mikroorganizmima, nakon čega limfne stanice prenose informacije o njima drugim imunološkim tkivima tijela, osiguravajući pripremu imunološkog sustava za zaštitu.

Uzroci adenoida

U normalnim uvjetima, ozbiljnost lokalnih imunoloških reakcija je ograničena, stoga, nakon uklanjanja izvora infekcije, proces podjele limfocita u faringealnom tonzilu usporava. Međutim, kada je regulacija aktivnosti imunološkog sustava poremećena ili tijekom kronične, dugotrajne izloženosti patogenim mikroorganizmima, opisani procesi izmiču kontroli, što dovodi do prekomjernog rasta (hipertrofije) limfnog tkiva. Važno je napomenuti da su zaštitna svojstva hipertrofiranog krajnika značajno smanjena, zbog čega se on sam može kolonizirati patogenim mikroorganizmima, odnosno postati izvor kronične infekcije.

Uzrok povećanja nazofaringealnog krajnika može biti:

Dobne karakteristike djetetovog tijela. U kontaktu sa svakim stranim mikroorganizmom, imunološki sustav proizvodi specifična antitijela protiv njega, koja mogu dugo cirkulirati u tijelu. Kako dijete raste (osobito nakon 3. godine života, kada djeca počinju ići u vrtiće i biti na mjestima s velikim brojem ljudi), njegov imunološki sustav dolazi u kontakt sa sve većim brojem novih mikroorganizama, što može dovesti do pretjeranog rada imunološkog sustava i razvoja od adenoida. U neke djece povećani krajnici mogu biti asimptomatski sve do odrasle dobi, dok se u drugim slučajevima mogu razviti problemi s disanjem i drugi simptomi bolesti.
Kongenitalne razvojne anomalije. Tijekom formiranja organa u prenatalnom razdoblju mogu se uočiti različiti poremećaji, koji mogu biti izazvani čimbenicima okoliša (na primjer, zagađen zrak, visoko pozadinsko zračenje), ozljede ili kronične bolesti majke, zlouporaba alkoholnih pića ili droga ( od strane majke ili oca djeteta). Rezultat toga može biti urođeno povećanje nazofaringealnog krajnika. Moguća je i genetska predispozicija za adenoide, ali nema specifičnih podataka koji potvrđuju tu činjenicu.
Česte zarazne bolesti. Kronične ili često rekurentne (ponovno egzacerbirajuće) bolesti gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis, bronhitis) mogu dovesti do poremećaja regulacije upalnog procesa u limfoidnom prstenu ždrijela, što može rezultirati povećanjem nazofaringealnog krajnika i ždrijela. pojava adenoida. Poseban rizik u tom smislu predstavljaju akutne respiratorne virusne bolesti (ARVI), odnosno prehlada i gripa.
Alergijske bolesti. Mehanizmi upale tijekom infekcije i tijekom razvoja alergijskih reakcija uglavnom su slični. Osim toga, imunološki sustav djeteta s alergijama u početku je predisponiran na izraženije reakcije kao odgovor na ulazak infekcije u tijelo, što također može doprinijeti hipertrofiji faringealnog tonzila.
Štetni čimbenici okoliša. Ako dijete dulje vrijeme udiše zrak zagađen prašinom ili štetnim kemijskim spojevima, to može dovesti do neinfektivne upale limfoidnih tvorevina nazofarinksa i proliferacije adenoida.

Simptomi adenoida

Dugo vremena razvoj adenoida kod djeteta može biti asimptomatski. Tipično, takva djeca pate od prehlade češće od svojih vršnjaka. Roditelji mogu primijetiti nespecifične simptome - povećan umor djeteta, smanjeno raspoloženje, gubitak apetita, česte glavobolje. Kako bolest napreduje, limfne izrasline se povećavaju i mogu poremetiti funkcije obližnjih organa i struktura, što će imati karakteristične kliničke manifestacije.

Simptomi adenoida su:

kršenje nazalnog disanja;
oštećenje sluha;
deformacija lica.

Poremećeno nosno disanje s adenoidima

To je jedan od prvih simptoma koji se javlja kod djeteta s adenoidima. Uzrok zatajenja disanja u ovom slučaju je prekomjerno povećanje adenoida, koji strše u nazofarinks i ometaju prolaz udahnutog i izdahnutog zraka. Karakteristično je da je kod adenoida poremećeno isključivo disanje na nos, dok disanje na usta nije poremećeno.

Priroda i stupanj poremećaja disanja određeni su veličinom hipertrofiranog (povećanog) krajnika. Zbog nedostatka zraka djeca noću slabo spavaju, tijekom sna hrču i hropću te se često bude. U budnom stanju često dišu na usta koja su stalno lagano otvorena. Dijete može govoriti nerazumljivo, nazalno ili "govoriti kroz nos".

Kako bolest napreduje, dijete sve teže diše, a opće mu se stanje pogoršava. Zbog gladovanja kisikom i neadekvatnog sna može doći do izraženog zaostajanja u mentalnom i tjelesnom razvoju.

Curenje nosa s adenoidima

Više od polovice djece s adenoidima ima redoviti sluzavi iscjedak iz nosa. Razlog tome je prekomjerna aktivnost imunoloških organa nazofarinksa (osobito nazofaringealnog tonzila), kao i stalno progresivni upalni proces u njima. To dovodi do povećanja aktivnosti vrčastih stanica nosne sluznice (te su stanice odgovorne za proizvodnju sluzi), što uzrokuje pojavu curenja nosa.

Takva djeca su prisiljena stalno nositi šal ili salvete sa sobom. Tijekom vremena može doći do oštećenja kože (crvenilo, svrbež) u području nazolabijalnih bora zbog agresivnog djelovanja izlučene sluzi (nosna sluz sadrži posebne tvari čija je glavna funkcija ubijanje i uništavanje patogenih mikroorganizama. koji ulaze u nos).

Kašalj s adenoidima

Kašalj s adenoidima je suh, bolan i rijetko ga prati stvaranje sputuma. Njegov nastanak objašnjava se iritacijom receptora za kašalj (živčanih završetaka) u sluznici povećanim adenoidnim vegetacijama. Drugi uzrok kašlja može biti prodiranje sluzi iz dišnog trakta (što se obično događa noću). U tom slučaju, ujutro, odmah nakon buđenja, dijete će imati produktivan kašalj, popraćen oslobađanjem velike količine sputuma.

Oštećenje sluha zbog adenoida

Oštećenje sluha povezano je s prekomjernim rastom nazofaringealne tonzile, koja u nekim slučajevima može doseći enormne veličine i doslovno začepiti unutarnje (faringealne) otvore slušnih cijevi. U tom slučaju postaje nemoguće izjednačiti tlak između bubne šupljine i atmosfere. Zrak iz bubne šupljine postupno se apsorbira, uslijed čega dolazi do poremećaja pokretljivosti bubnjića, što uzrokuje gubitak sluha.

Ako adenoidi blokiraju lumen samo jedne slušne cijevi, doći će do smanjenja sluha na zahvaćenoj strani. Ako su obje cijevi začepljene, sluh će biti oštećen s obje strane. U početnim stadijima bolesti gubitak sluha može biti privremen, povezan s oticanjem sluznice nazofarinksa i faringealnog tonzila kod raznih zaraznih bolesti ovog područja. Nakon smirivanja upalnog procesa, smanjuje se oteklina tkiva, čisti se lumen slušne cijevi i nestaje oštećenje sluha. U kasnijim stadijima adenoidne vegetacije mogu doseći ogromne veličine i potpuno začepiti lumene slušnih cijevi, što će dovesti do trajnog gubitka sluha.

Temperatura u adenoidima

Povećanje temperature može se objasniti čestim zaraznim bolestima karakterističnim za djecu s adenoidima, kao i povećanom aktivnošću imunološkog sustava. Osim toga, u kasnijim fazama bolesti, kada adenoidi dosegnu velike veličine i njihove lokalne zaštitne funkcije su poremećene, u njima se mogu razviti kolonije patogenih mikroorganizama. Ovi mikroorganizmi i toksini koje izlučuju stalno stimuliraju aktivnost imunološkog sustava i uzrokuju povećanje temperature do subfebrilne razine (do 37 - 37,5 stupnjeva), ne izazivajući druge kliničke manifestacije infekcije.

Deformacija lica zbog adenoida

Ako se ne liječe adenoidi stupnja 2-3 (kada je nosno disanje gotovo nemoguće), produljeno disanje kroz usta dovodi do razvoja određenih promjena u kosturu lica, odnosno formira se takozvano "adenoidno lice".

“Adenoidno lice” karakterizira:

Poluotvorenih usta. Zbog otežanog nazalnog disanja, dijete je prisiljeno disati na usta. Ako ovo stanje potraje dovoljno dugo, može prijeći u naviku, zbog čega će i nakon uklanjanja adenoida dijete nastaviti disati na usta. Korekcija ovog stanja zahtijeva dugotrajan i mukotrpan rad s djetetom, kako liječnika tako i roditelja.
Spuštena i izdužena donja čeljust. S obzirom na to da su djetetova usta stalno otvorena, donja čeljust se postupno produljuje i rasteže, što dovodi do malokluzije. S vremenom dolazi do određenih deformacija u području temporomandibularnog zgloba, uslijed čega u njemu mogu nastati kontrakture (fuzije).
Deformacija tvrdog nepca. Nastaje zbog nedostatka normalnog nosnog disanja. Tvrdo nepce nalazi se visoko i možda nije pravilno razvijeno, što za posljedicu ima nepravilan rast i položaj zuba.
Ravnodušan izraz lica. Uz dugi tijek bolesti (mjeseci, godine), proces dostave kisika u tkiva, posebno u mozak, značajno je poremećen. To može dovesti do izraženog zaostajanja djeteta u mentalnom razvoju, poremećaja pamćenja, mentalne i emocionalne aktivnosti.

Važno je zapamtiti da se opisane promjene javljaju samo s dugim tijekom bolesti. Pravodobno uklanjanje adenoida normalizirat će nosno disanje i spriječiti promjene u kosturu lica.

Dijagnoza adenoida

Ako se pojavi jedan ili više od navedenih simptoma, preporučuje se javiti se otorinolaringologu (ENT liječniku) koji će provesti temeljitu dijagnostiku i postaviti točnu dijagnozu.

Za dijagnosticiranje adenoida koristi se sljedeće:

Stražnja rinoskopija. Jednostavan test koji vam omogućuje vizualnu procjenu stupnja povećanja faringealnog tonzila. Izvodi se pomoću malog zrcala, koje liječnik uvodi kroz usta u grlo. Pregled je bezbolan, stoga se može raditi kod sve djece i nema gotovo nikakvih kontraindikacija.

Digitalni pregled nazofarinksa. Također je prilično informativna studija koja vam omogućuje da dodirom odredite stupanj povećanja tonzila. Prije pregleda liječnik navlači sterilne rukavice i staje sa strane djeteta, nakon čega mu prstom lijeve ruke s vanjske strane pritišće obraz (kako bi spriječio zatvaranje i ozljedu čeljusti), a s kažiprstom desne ruke brzo pregledava adenoide, hoane i stražnji zid nazofarinksa.
X-zrake studije. Jednostavna radiografija u frontalnoj i bočnoj projekciji omogućuje vam prepoznavanje adenoida koji su dosegli velike veličine. Ponekad se pacijentima propisuje kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje detaljniju procjenu prirode promjena u faringealnom tonzilu, stupnju preklapanja hoana i drugih promjena.
Endoskopski pregled. Endoskopski pregled nazofarinksa može dati prilično detaljne informacije. Njegova bit je da se endoskop (posebna savitljiva cijev na čijem je jednom kraju pričvršćena video kamera) uvede u nazofarinks kroz nos (endoskopska rinoskopija) ili kroz usta (endoskopska epifaringoskopija), dok se podaci s kamere prenose na monitor. To vam omogućuje vizualni pregled adenoida i procjenu stupnja prohodnosti hoana i slušnih cijevi. Kako bi se spriječila nelagoda ili refleksno povraćanje, 10-15 minuta prije početka studije, sluznica ždrijela se tretira anestetičkim sprejom - tvari koja smanjuje osjetljivost živčanih završetaka (na primjer, lidokain ili novokain).
Audiometrija. Omogućuje prepoznavanje oštećenja sluha kod djece s adenoidima. Suština postupka je sljedeća: dijete sjedne u stolicu i stavi mu slušalice, nakon čega liječnik počinje puštati zvučne snimke određenog intenziteta (zvuk se prvo šalje u jedno uho, zatim u drugo). Kada dijete čuje zvuk, mora dati znak.
Laboratorijske pretrage. Laboratorijski testovi nisu obvezni za adenoide, jer ne potvrđuju niti opovrgavaju dijagnozu. Istodobno, bakteriološki pregled (sijanje razmaza iz nazofarinksa na hranjivim medijima za identifikaciju bakterija) ponekad omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Promjene u općem testu krvi (povećanje koncentracije leukocita za više od 9 x 10 9 / l i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) za više od 10 - 15 mm na sat) mogu ukazivati na prisutnost infektivno-upalni proces u tijelu.

Stupnjevi povećanja adenoida

Simptomi bolesti mogu biti izraženi u različitim stupnjevima, ovisno o veličini hipertrofiranog nazofaringealnog tonzila. Određivanje stupnja hipertrofije važno je za odabir metoda liječenja i prognozu.

Ovisno o veličini adenoidne vegetacije dijele se na:

Adenoidi 1. stupnja. Klinički, ova faza se ne mora manifestirati ni na koji način. Tijekom dana dijete slobodno diše kroz nos, no noću može doći do otežanog disanja na nos, hrkanja i rijetkih buđenja. To se objašnjava činjenicom da noću sluznica nazofarinksa lagano nabrekne, što dovodi do povećanja veličine adenoida. Pregledom nazofarinksa mogu se otkriti male adenoidne izrasline koje pokrivaju do 30-35% vomera (kosti koja je uključena u formiranje nosnog septuma), blago blokirajući lumen hoana (otvora koji povezuju nosnu šupljinu s nazofarinksa).
Adenoidi 2. stupnja. U ovom slučaju, adenoidi rastu toliko da pokrivaju više od polovice vomera, što već utječe na sposobnost djeteta da diše kroz nos. Disanje na nos je otežano, ali još uvijek očuvano. Dijete često diše na usta (obično nakon fizičkog napora ili emocionalnog stresa). Noću postoji jako hrkanje i česta buđenja. U ovoj fazi može se pojaviti obilan sluzav iscjedak iz nosa, kašalj i drugi simptomi bolesti, ali znakovi kroničnog nedostatka kisika javljaju se iznimno rijetko.
Adenoidi 3 stupnja. U fazi 3 bolesti, hipertrofirani faringealni tonzil potpuno blokira choanae, što onemogućuje disanje na nos. Svi gore opisani simptomi vrlo su izraženi. Pojavljuju se i napreduju simptomi gladovanja kisikom, mogu se pojaviti deformacije kostura lica, dijete može zaostajati u mentalnom i tjelesnom razvoju i tako dalje.

Liječenje adenoida bez operacije

Izbor metode liječenja ovisi ne samo o veličini adenoida i trajanju bolesti, već io težini kliničkih manifestacija. Istodobno, vrijedi napomenuti da su isključivo konzervativne mjere učinkovite samo za 1. stupanj bolesti, dok su adenoidi 2.-3. stupnja indikacija za njihovo uklanjanje.

Konzervativno liječenje adenoida uključuje:

liječenje lijekovima;
kapi i sprejevi za nos;
ispiranje nosa;

vježbe disanja;

Liječenje adenoida lijekovima

Cilj terapije lijekovima je otkloniti uzroke bolesti i spriječiti daljnje povećanje faringealne tonzile. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi iz različitih farmakoloških skupina koji imaju lokalno i sustavno djelovanje.

Liječenje adenoida lijekovima

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Upute za uporabu i doze
*Antibiotici*	*Cefuroksim*	Antibiotici se propisuju samo u prisutnosti sustavnih manifestacija bakterijske infekcije ili kada su patogene bakterije izolirane iz sluznice nazofarinksa i adenoida. Ovi lijekovi imaju štetan učinak na strane mikroorganizme, dok u isto vrijeme nemaju praktički nikakav učinak na stanice ljudskog tijela.	Za djecu - 10-25 mg po kilogramu tjelesne težine ( mg/kg) 3 – 4 puta dnevno. Za odrasle - 750 mg 3 puta dnevno ( intravenozno ili intramuskularno).
	*Amoksiklav*		Za djecu - 12 mg/kg 3 puta dnevno. Za odrasle - 250 – 500 mg 2 – 3 puta dnevno.
	*Eritromicin*		Za djecu - 10 – 15 mg/kg 2 – 3 puta dnevno. Za odrasle - 500 – 1000 mg 2 – 4 puta dnevno.
*Antihistaminici*	*cetirizin*	Histamin je biološki aktivna tvar koja ima niz učinaka na razini različitih tkiva u tijelu. Progresija upalnog procesa u ždrijelnom tonzilu dovodi do povećanja koncentracije histamina u njegovom tkivu, što se očituje širenjem krvnih žila i oslobađanjem tekućeg dijela krvi u međustanični prostor, edemom i hiperemijom ( crvenilo) sluznica ždrijela. Antihistaminici blokiraju negativne učinke histamina, uklanjajući neke kliničke manifestacije bolesti.	Unutra, s punom čašom tople vode. Djeca mlađa od 6 godina – 2,5 mg dva puta dnevno. Za odrasle - 5 mg dva puta dnevno.
	*Clemastine*		*Unutra, prije jela:* Djeca mlađa od 6 godina – 0,5 mg 1 – 2 puta dnevno. Za odrasle - 1 mg 2 puta dnevno.
	*Loratadin*		Djeca do 12 godina – 5 mg 1 puta dnevno. Za odrasle - 10 mg 1 puta dnevno.
*Multivitaminski pripravci*	*Aevit*	Ovi lijekovi sadrže razne vitamine koji su potrebni za normalan rast djeteta, kao i za pravilan rad svih sustava njegovog tijela. *Za adenoide je posebno važno sljedeće:* B vitamini – reguliraju metaboličke procese, funkcioniranje živčanog sustava, hematopoetske procese i tako dalje. Vitamin C - povećava nespecifičnu aktivnost imunološkog sustava. Vitamin E – nužan za normalno funkcioniranje živčanog i imunološkog sustava. Važno je zapamtiti da su multivitamini lijekovi čija nekontrolirana ili nepravilna uporaba može uzrokovati niz nuspojava.	Oralno, 1 kapsula dnevno tijekom 1 mjeseca, nakon čega treba napraviti pauzu od 3 do 4 mjeseca.
	*Vitrum*
	*Biovital*		Za odrasle - 1 – 2 tablete 1 puta dnevno ( Ujutro ili na ručku). Za djecu - pola tablete 1 puta dnevno u isto vrijeme.
*Imunostimulansi*	*Imudon*	Ovaj lijek ima sposobnost povećanja nespecifičnih zaštitnih funkcija djetetovog imunološkog sustava, čime se smanjuje vjerojatnost ponovljenih infekcija bakterijskim i virusnim infekcijama.	Tablete treba otopiti svakih 4 do 8 sati. Tijek liječenja je 10-20 dana.

Kapi i sprejevi u nosu za adenoide

Lokalna uporaba lijekova sastavni je dio konzervativnog liječenja adenoida. Primjena kapi i sprejeva osigurava isporuku lijekova izravno na sluznicu nazofarinksa i povećane ždrijelne tonzile, što omogućuje maksimalni terapeutski učinak.

Lokalno liječenje adenoida lijekovima

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Upute za uporabu i doze
*Protuupalni lijekovi*	*Avamis*	Ovi sprejevi sadrže hormonske lijekove koji imaju izražen protuupalni učinak. Smanjuju oticanje tkiva, smanjuju intenzitet stvaranja sluzi i zaustavljaju daljnje povećanje adenoida.	Djeca od 6 do 12 godina – 1 doza ( 1 injekcija svaki) u svaki nosni prolaz 1 puta dnevno. Odrasli i djeca starija od 12 godina – 1 – 2 injekcije 1 puta dnevno.
	*Nasonex*
	*Protargol*	Lijek sadrži srebrni proteinat koji ima protuupalno i antibakterijsko djelovanje.	Kapi za nos treba koristiti 3 puta dnevno tijekom 1 tjedna. Djeca mlađa od 6 godina – 1 kap u svaki nosni prolaz. 2-3 kapi u svaki nosni prolaz.
*Homeopatski lijekovi*	*Euphorbium*	Sadrži biljne, životinjske i mineralne komponente koje djeluju protuupalno i antialergijski.	Djeca mlađa od 6 godina – 1 injekcija u svaki nosni prolaz 2 – 4 puta dnevno. Djeca starija od 6 godina i odrasli – 2 injekcije u svaki nosni prolaz 4 – 5 puta dnevno.
*Homeopatski lijekovi*	*Ulje thuje*	Kod lokalne primjene djeluje antibakterijski, protuupalno i vazokonstriktorno te stimulira imunološki sustav.	Ukapati 2-3 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno tijekom 4-6 tjedana. Tijek liječenja može se ponoviti nakon mjesec dana.
*Vazokonstriktorski lijekovi*	*Ksilometazolin*	Lokalnom primjenom ovaj lijek uzrokuje sužavanje krvnih žila sluznice nosa i nazofarinksa, što dovodi do smanjenja otoka tkiva i lakšeg disanja kroz nos.	Sprej ili kapi za nos daju se u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno ( doziranje je određeno oblikom otpuštanja). Trajanje liječenja ne smije biti duže od 7-10 dana, jer to može dovesti do razvoja nuspojava ( na primjer, do hipertrofičnog rinitisa - patološkog rasta nosne sluznice).

Ispiranje nosa za adenoide

Za ispiranje nosa mogu se koristiti farmaceutski pripravci (na primjer, Aqualor) ili samostalno pripremljene fiziološke otopine.

Pozitivni učinci ispiranja nosa su:

Mehaničko uklanjanje sluzi i patogenih mikroorganizama s površine nazofarinksa i adenoida.
Antimikrobni učinak slanih otopina.
Protuupalni učinak.
Učinak protiv edema.

Ljekarni oblici otopina za ispiranje dostupni su u posebnim spremnicima s dugim vrhom, koji se umetne u nosne prolaze. Kada koristite domaće otopine (1 - 2 žličice soli na 1 čašu tople prokuhane vode), možete koristiti štrcaljku ili običnu štrcaljku od 10 - 20 ml.

Nos možete ispirati na jedan od sljedećih načina:

Nagnite glavu tako da je jedan nosni prolaz viši od drugog. Ubrizgajte nekoliko mililitara otopine u gornju nosnicu, koja bi trebala istjecati kroz donju nosnicu. Ponovite postupak 3 – 5 puta.
Nagnite glavu unatrag i unesite 5-10 ml otopine u jedan nosni prolaz, zadržavajući dah. Nakon 5 - 15 sekundi nagnite glavu prema dolje i pustite da otopina iscuri te ponovite postupak 3 - 5 puta.

Ispiranje nosa treba obaviti 1-2 puta dnevno. Nemojte koristiti previše koncentrirane fiziološke otopine jer možete oštetiti sluznicu nosa, nazofarinksa, dišnih putova i slušnih cijevi.

Inhalacije za adenoide

Udisanje je jednostavna i učinkovita metoda koja vam omogućuje isporuku lijeka izravno na mjesto njegovog djelovanja (na sluznicu nazofarinksa i adenoide). Za inhalaciju se mogu koristiti posebni uređaji ili improvizirana sredstva.

Suhe inhalacije. Da biste to učinili, možete koristiti ulja jele, eukaliptusa, metvice, od kojih 2-3 kapi treba nanijeti na čisti rupčić i pustiti dijete da diše kroz njega 3-5 minuta.
Vlažne inhalacije. U tom slučaju dijete mora udisati paru koja sadrži čestice ljekovitih tvari. Ista ulja (5 - 10 kapi) mogu se dodati u tek prokuhanu vodu, nakon čega se dijete treba sagnuti nad posudu s vodom i udisati paru 5 - 10 minuta.
Inhalacije soli. U 500 ml vode dodajte 2 žličice soli. Otopinu zakuhajte, maknite s vatre i udišite paru 5 - 7 minuta. U otopinu možete dodati i 1 – 2 kapi eteričnih ulja.
Udisanje pomoću nebulizatora. Nebulizator je poseban raspršivač u koji se stavlja vodena otopina ljekovitog ulja. Lijek ga raspršuje u male čestice, koje ulaze u pacijentov nos kroz cjevčicu, navodnjavajući sluznicu i prodirući u teško dostupna mjesta.

Pozitivni učinci inhalacije su:

vlaženje sluznice (s izuzetkom suhih inhalacija);
poboljšanje cirkulacije krvi u sluznici nazofarinksa;
smanjenje količine sluznih sekreta;
povećanje lokalnih zaštitnih svojstava sluznice;
protuupalni učinak;
učinak protiv edema;
antibakterijski učinak.

Fizioterapija za adenoide

Utjecaj fizičke energije na sluznicu može povećati njezina nespecifična zaštitna svojstva, smanjiti težinu upalnih pojava, ukloniti neke simptome i usporiti napredovanje bolesti.

Za adenoide propisano je sljedeće:

Ultraljubičasto zračenje (UVR). Za zračenje sluznice nosa koristi se poseban uređaj čiji se dugi vrh uvodi u nosne prolaze jedan po jedan (time se sprječava ulazak ultraljubičastih zraka u oči i druge dijelove tijela). Djeluje antibakterijski i imunostimulirajuće.
Terapija ozonom. Aplikacija ozona (reaktivnog oblika kisika) na sluznicu nazofarinksa djeluje antibakterijski i antifungalno, potiče lokalni imunitet i poboljšava metaboličke procese u tkivima.
Laserska terapija. Izlaganje laseru dovodi do povećanja temperature sluznice nazofarinksa, širenja krvnih i limfnih žila i poboljšanja mikrocirkulacije. Lasersko zračenje također je štetno za mnoge oblike patogenih mikroorganizama.

Vježbe disanja za adenoide

Vježbe disanja uključuju izvođenje određenih tjelesnih vježbi povezanih s simultanim disanjem prema posebnom obrascu. Važno je napomenuti da su vježbe disanja indicirane ne samo u medicinske svrhe, već i za vraćanje normalnog nosnog disanja nakon uklanjanja adenoida. Činjenica je da kako bolest napreduje, dijete može dugo disati isključivo na usta, te tako “zaboravlja” kako pravilno disati na nos. Aktivno izvođenje skupa vježbi pomaže u obnovi normalnog nosnog disanja kod takve djece unutar 2 do 3 tjedna.

Za adenoide pomažu vježbe disanja:

smanjenje ozbiljnosti upalnih i alergijskih procesa;
smanjenje količine izlučene sluzi;
smanjenje ozbiljnosti kašlja;
normalizacija nosnog disanja;
poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u sluznici nazofarinksa.

Vježbe disanja uključuju sljedeći skup vježbi:

1 vježba. Dok stojite na nogama, potrebno je 4-5 oštrih aktivnih udisaja kroz nos, od kojih svaki treba biti praćen sporim (3-5 sekundi), pasivnim izdahom kroz usta.
Vježba 2. Početni položaj - stoji, noge zajedno. Na početku vježbe, trebali biste polako naginjati torzo prema naprijed, pokušavajući dosegnuti pod rukama. Na kraju zavoja (kada vam ruke gotovo dodiruju pod), morate oštro, duboko udahnuti kroz nos. Izdisaj treba biti polagano, vraćajući se u početni položaj.
Vježba 3. Početni položaj - stoji, noge u širini ramena. Vježbu treba započeti polaganim čučnjem, a na kraju duboko, oštro udahnuti. Izdisaj se također izvodi polako, glatko, kroz usta.
Vježba 4 Dok stojite na nogama, trebate naizmjenično okretati glavu udesno i ulijevo, zatim je naginjati naprijed i natrag, a na kraju svakog okreta i nagiba oštro udahnuti kroz nos, a zatim pasivno izdahnuti kroz nos. usta.

Svaku vježbu treba ponoviti 4 do 8 puta, a cijeli kompleks treba izvoditi dva puta dnevno (ujutro i navečer, ali najkasnije sat vremena prije spavanja). Ako dijete tijekom vježbanja počne osjećati glavobolju ili vrtoglavicu, potrebno je smanjiti intenzitet i trajanje vježbanja. Pojava ovih simptoma može se objasniti činjenicom da previše disanja dovodi do povećanog uklanjanja ugljičnog dioksida (nusproizvoda staničnog disanja) iz krvi. To dovodi do refleksnog sužavanja krvnih žila i nedostatka kisika na razini mozga.

Liječenje adenoida narodnim lijekovima kod kuće

Tradicionalna medicina ima veliki izbor lijekova koji mogu ukloniti simptome adenoida i ubrzati oporavak pacijenta. Međutim, važno je zapamtiti da neadekvatno i nepravodobno liječenje adenoida može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija, stoga prije početka samoliječenja trebate se posavjetovati s liječnikom.

Za liječenje adenoida možete koristiti:

Vodeni ekstrakt propolisa. Dodajte 50 grama zdrobljenog propolisa u 500 ml vode i ostavite u vodenoj kupelji sat vremena. Procijediti i uzimati pola žličice na usta 3-4 puta dnevno. Djeluje protuupalno, antimikrobno i antivirusno, a jača i imunološki sustav.
Sok od aloe. Za lokalnu primjenu, ukapajte 1-2 kapi soka aloje u svaki nosni prolaz 2-3 puta dnevno. Djeluje antibakterijski i adstringentno.
Zbirka hrastove kore, gospine trave i metvice. Za pripremu zbirke potrebno je pomiješati 2 pune žlice smrvljene hrastove kore, 1 žlicu gospine trave i 1 žlicu paprene metvice. Dobivenu smjesu prelijte s 1 litrom vode, zakuhajte i kuhajte 4 - 5 minuta. Ohladiti na sobnoj temperaturi 3-4 sata, procijediti i ukapati 2-3 kapi mješavine u nosni hodnik svakog djeteta ujutro i navečer. Ima adstringentno i antimikrobno djelovanje.
Ulje krkavine. Djeluje protuupalno, imunostimulirajuće i antibakterijski. Treba ga koristiti dva puta dnevno, ukapavajući 2 kapi u svaki nosni prolaz.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Adenoidi (nazofaringealne tonzile) su limfno tkivo koje se nalazi ispod nosne šupljine iznad uvule. Kao i tonzile, smještene na bočnim stranama gornjeg dijela ždrijela, adenoidi obavljaju zaštitnu funkciju, sprječavajući ulazak patogenih mikroorganizama u respiratorni trakt. Budući da je filtar koji "skuplja" viruse i bakterije, ždrijelni krajnik u isto vrijeme postaje izvor infekcije, pa se stoga može upaliti, što je prepuno ozbiljnih komplikacija.

Rizična skupina

Opće je prihvaćeno da je patološka proliferacija limfnog tkiva dječja bolest, što je djelomično točno. Adenoidi su dobro razvijeni u djetinjstvu, a nakon 12 godina počinju se smanjivati i praktički nestaju do 18 godina. Međutim, čak i male površine tkiva mogu se upaliti, osobito ako osoba pati od kronične bolesti nazofarinksa. Stoga se uklanjanje adenoida također provodi kod odraslih. Ali statistika kaže da su 80% svih slučajeva pacijenti u dobi od 3-10 godina, još 15% su djeca od 10-15 godina, a preostalih 5% su odrasli i dojenčad.

Uzroci povećanih krajnika

Glavni razlog za povećanje adenoida je upalni proces zarazne prirode: bakterije, virusi, gljivice. Često se patologija razvija u pozadini ospica, šarlaha, difterije, tonzilitisa i drugih ozbiljnih bolesti gornjeg dišnog trakta, osobito kada se jedna bolest naglo zamijeni drugom. Na primjer, ARVI uzrokuje povećanje adenoida, a kada se hladnoća smanji, postaju manji. Ako se novi napad bolesti dogodi odmah nakon nekoliko dana, ždrijelni krajnik nema vremena vratiti se u normalnu veličinu i još više se upali. Sljedeći čimbenici također mogu pridonijeti razvoju patologije:

prijenos zaraznih bolesti u ranoj dobi (0-3 godine);
genetska predispozicija - s nasljednim poremećajem limfnog i endokrinog sustava, zajedno s povećanim adenoidima, djeca pate od prekomjerne težine, disfunkcije štitnjače, apatije i letargije;
težak porođaj, korištenje toksičnih lijekova od strane trudnice, virusne bolesti tijekom trudnoće, ozljede pri porodu - prema liječnicima, svi ti čimbenici povećavaju rizik od bolesti kod novorođenčadi;
alergije i smanjeni imunitet zbog loše ekologije.

znaci i simptomi

Vegetacija adenoida u djece na pozadini bolesti može se pojaviti samostalno ili zajedno s povećanjem palatinskih krajnika. U početku, dok limfno tkivo još nije puno naraslo, nema simptoma bolesti. Ali kasnije se počinju pojavljivati sljedeći znakovi bolesti:

oticanje nosne sluznice, popraćeno obilnom sekrecijom sluznog sekreta koji teče u nazofarinks iz nosnih prolaza;
refleksni kašalj i upaljeno grlo;
nemiran san zbog potrebe disanja kroz usta, što često uzrokuje hrkanje;
oslabljena funkcija sluha, popraćena čestim otitis media;
oštećenje govora zbog pojave nazalnosti u glasu;
letargija i smanjena mentalna aktivnost zbog gladovanja kisikom uzrokovanog respiratornim zatajenjem.

Ponekad se upala adenoida javlja bez curenja nosa. Ako se pojavi uporni rinitis, teško ga je liječiti. U slučaju razvoja kroničnog infektivnog žarišta u nazofaringealnom tonzilu (adenoiditis), uočavaju se očiti znakovi intoksikacije: glavobolja, gubitak apetita, temperatura, povećani limfni čvorovi, letargija i drugi.

Adenoidni stupnjevi

Opseg upalnog procesa određen je koliko je vomer (koštana ploča na bazi nosnog septuma) blokiran razraslim limfoidnim tkivom. Postoje tri stupnja patologije.

ja	Pokriva se do 1/3 otvarača (samo njegov gornji dio); Tijekom dana beba normalno diše kroz nos, ali noću se upala pojačava, a krv juri u adenoide, prisiljavajući dijete da diše kroz usta; provodi se konzervativno liječenje.
I-II	Začepljeno je 33-60% lumena nazofarinksa.
II	Više od 60% otvarača je pokriveno; nejasan govor zbog jakog nazalnog glasa; djetetova su usta stalno otvorena i ne može normalno disati; kirurška intervencija propisana je pojedinačno.
III	Nosni prolazi su gotovo potpuno blokirani; dijete može disati samo na usta, a čak i tada je teško; provodi se kirurško uklanjanje adenoida.

Posljedice upale adenoida

Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do kronične upale (adenoiditis), koju karakterizira stalno "otvoreno" zarazno žarište. Patogeni mikroorganizmi počinju se širiti u respiratorni trakt i druge organe. Uz to, zanemareni adenoidi kod djeteta uzrokuju niz funkcionalnih poremećaja:

Oštećenje sluha i upala srednjeg uha - povećana faringealna tonzila blokira ne samo vomer, već i ušće Eustahijeve cijevi, smanjujući pokretljivost bubnjića. Ako dijete ne čuje šapat s udaljenosti od najmanje 6 metara, tada mu je sluh oštećen. Uzrok tome može biti i neuritis, koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Kao rezultat toga, bakterije se mogu širiti kroz slušnu cijev, uzrokujući česte otitise u budućnosti.
Hipertrofija palatinskih tonzila - toliko se povećaju da se gotovo dodiruju, što otežava disanje. Može biti potrebno kirurško uklanjanje obraslog tkiva.
Pogoršanje mentalne aktivnosti - kao rezultat otežanog disanja, nedostatak kisika u tijelu je 12-18%, što uzrokuje "gladovanje" mozga i, kao rezultat, pad akademske uspješnosti, oštećenje pamćenja i nepažnju.
Kršenje kostura lica - dolazi do abnormalnog rasta kostiju lica, zbog čega dijete počinje stalno "nazalno".
Česte prehlade i bolesti dišnog trakta začarani su krug: zbog bolesti se povećavaju adenoidi, stagnira sluz i počinje sekundarna upala - infekcija ponovno "krene" iz ždrijelne tonzile.
Uz ove očite poremećaje, adenoidna patologija uzrokuje i druge probleme: disfunkcija bubrega i mokrenje u krevet; alergije, čiji razvoj je olakšan kroničnom patogenom okolinom; psihička neravnoteža uzrokovana nemirnim snom, glavoboljama, lošim raspoloženjem itd.

Diferencijalna dijagnoza

Dugo vremena određivanje adenoida kod djeteta svedeno je na banalni digitalni pregled nazofarinksa. Također su stavili ogledalo u djetetova usta, napravili rendgensku snimku i procijenili opće znakove, poput česte boli i govora na nos. Ova tehnika je više subjektivna nego informativna, a također je neugodna za bebu. Stoga se sada mnogo češće koristi endoskopija za određivanje adenoida, koja ne daje izloženost zračenju, za razliku od X-zraka, i daje mnogo pouzdanije podatke: oblik, boju i veličinu adenoidnih izraslina, kao i prisutnost sekreta. Laboratorijski pregled obično je ograničen na opće pretrage (krv, urin) i citologiju otisaka površine adenoida, ako je potrebno.

Postoje situacije kada su adenoidi kod djece povećani, ali respiratorna funkcija nije poremećena. U ovom slučaju vrijedi odgoditi operaciju i napraviti analizu razine ugljičnog dioksida u krvi, jer se adenoidi mogu zamijeniti s Verigo-Bohrovim učinkom. To je kršenje apsorpcije kisika u tijelu zbog visokog sadržaja ugljičnog dioksida u tkivima, protiv čega se krajnici povećavaju. U ovom slučaju, liječenje se sastoji od normalizacije ravnoteže kisika.

Čišćenje nazofarinksa

Ako dijete ima problema s disanjem, prvo morate što više očistiti nosne prolaze. Za to su prikladni ispiranje nosa, ukapavanje kapi i grgljanje. Prilikom ispiranja potrebno je sagnuti bebinu glavu iznad umivaonika i štrcaljkom ubrizgati ljekovitu otopinu u jednu nosnicu. Usta djeteta trebaju biti otvorena kako bi se spriječilo gušenje. Dok voda teče kroz usta, vidi se koliko je sluzi i kore izašlo iz nazofarinksa, a kada voda postane bistra, potrebno je isprati drugu nosnicu.

Za ispiranje je najbolje koristiti ne samo toplu vodu, već otopinu morske soli ili biljni izvarak nevena, gospine trave, kamilice, podbjela, ognjice, čireva ili preslice. Fiziološka otopina je učinkovita jer se spojevi joda dobro bore protiv infekcije, a upalna oteklina se oslobađa od adenoida.

Malo će djece pristati oprati nos čak i nakon dugog nagovaranja, tako da možete mehanički očistiti nazofarinks. Da biste to učinili, morate ukapati 15 - 20 kapi izvarka kamilice u nosnice. Kad sluznica malo omekša, gumenim balonom možete isisati nakupljenu sluz. Ova metoda je manje učinkovita od pranja, ali je još uvijek korisna.

Grgljanje biljnim dekocijama i morskom soli ugodnije je za dijete, a taj proces potiče izlučivanje mikrobne sluzi iz nazofarinksa, čime se smanjuje izvor infekcije.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje obično se propisuje za I i II stupanj adenoida, kada stanje djeteta nije kritično. Provodi se sljedeći režim liječenja:

Općenito		Lokalni
Vitamini i minerali		Protuupalne kapi	Nasonex
Vitamini i minerali		Protuupalne kapi	Protargol
Antihistaminici (tijek liječenja 1-2 tjedna)	Suprastin	Vazokonstriktorske kapi	Tizin
	Diazolin		Sanorin
	Pipolfen		Vibracija
	Fenkarol		Vibracija
Imunostimulansi (tečaj 10-15 dana)	Apilak	Pranje	Furacil
	PHYBS		Miramistin
	Ekstrakt aloe		Elekasol
	Ekstrakt aloe		Rotokan
Imunomodulatori	Echinacea	Inhalacije	Mentoklar
Imunomodulatori	Imunalni		cedoviks
U slučaju akutnog i gnojnog adenoiditisa, propisuju se antibiotici.			cedoviks

Lijekove navedene u tablici propisuje samo liječnik, a njihov odabir temelji se na povijesti bolesti djeteta. Iako se Protargol kapi smatraju najučinkovitijim lijekom, oni sadrže srebro koje tijelo djeteta ne apsorbira. Nakupljanje srebra može uzrokovati ozbiljne bolesti u budućnosti, stoga je bolje ograničiti se na korištenje manje opasnih i homeopatskih kapi.

Kapi	Kontraindikacije	Akcijski
Sinupret	Starost manja od 2 godine	Ukapljuje nakupljenu gustu sluz; ublažava upalu; smanjuje proizvodnju sluznog sekreta.
Efiliptus	Sklonost alergijama	Promiče uklanjanje sluzi i sluzi; uništava infekciju zahvaljujući eteričnim uljima (metvica, smreka, eukaliptus, klinčić).
Efiliptus	Sklonost alergijama	Preporuča se ne ukapavati kapi, već ih inhalirati.
Derinat		Aktivira imunološko djelovanje protiv bakterija i virusa; povećava otpornost tijela na infekcije; ubrzava procese oporavka.
Euphorbium compositum (homeopatija)	Individualna netolerancija na komponente	Rješava kore i sluz; ima protuupalni i antihistaminski učinak; smanjuje proizvodnju sekreta; smanjuje bol.
Echinacea compositum (homeopatija)	Autoimune bolesti; somatske patologije.	Anestezija; imunostimulacija; detoksikacija; protuupalni i antibakterijski učinak.
Limfomiozitis (homeopatija)	Bolesti štitnjače	Ima antialergijsko, limfno drenažno i antipruritsko djelovanje; sprječava rast adenoida.
Limfomiozitis (homeopatija)	Bolesti štitnjače	Na početku liječenja stanje djeteta se lagano pogoršava, a zatim se poboljšava.

Fizioterapija

Fizioterapijske metode su važna komponenta složenog liječenja.

Elektroterapija	elektroforeza	Pospješuje bolje prodiranje lijeka u izvor infekcije.
	Magnetoterapija	Povećava lokalni imunitet; poboljšava neurotrofizam tkiva.
	UHF	Smanjuje lokalnu upalu i oticanje.
	EHF	Aktivira biološke točke.
Fototerapija	Laser	Ublažava upalnu reakciju.
	Uralski savezni okrug	Ima antibakterijski učinak.
	KUF	Ima lokalni antiseptički učinak.
Fizički trening	Vježbe disanja	Povećava otpornost na infekcije; poboljšava oksigenaciju tkiva, sprječavajući hipoksiju mozga.
Fizički trening	Terapija vježbanjem	Opće otvrdnjavanje pomaže u smanjenju adenoida, pa se preporučuje izvođenje vježbi na otvorenom.

Aromaterapija, balneoterapija, masaža područja ovratnika i sanatorijsko liječenje također imaju pozitivan učinak.

Uz liječenje adenoida, potrebno je sanirati sva žarišta infekcije (sinusitis, otitis media, karijes, itd.).

Kirurgija

Budući da je nazofaringealni krajnik barijera za patogene mikroorganizme, njegovim kirurškim uklanjanjem otvorit će se put bakterijama u dišne organe. Često postoje slučajevi kada nakon operacije dijete doživi recidiv i limfoidno tkivo ponovno raste. Ponovljena vegetacija adenoida ukazuje na to da je prva operacija bila nepotrebna, te da bi svi terapijski napori trebali biti usmjereni na uklanjanje nastale imunodeficijencije.

Također je vrijedno napomenuti da se nakon operacije treba pridržavati režima, jer se sluznica obnavlja unutar 3 do 4 mjeseca. Konzervativno liječenje je obavezno, jer čak i ako se ukloni izvor infekcije, preostali mikrobi se mogu naseliti u obližnjim tkivima: tonzilama, sinusima, Eustahievoj tubi itd. A kako je opća terapija i dalje neizostavna, većina liječnika operaciju savjetuje samo kao krajnju mjeru. .

Kod djece mlađe od tri godine izrazito se ne preporuča raditi adenotomiju zbog mogućih komplikacija! Uz standardno mehaničko uklanjanje adenoida, sada se koriste modernije i praktičnije metode: krioprezervacija (kauterizacija tekućim dušikom), lasersko uklanjanje, aspiracija, endoskopska i shaver adenotomija.

Stalne prehlade, otežano disanje kroz nos, neprestano curenje nosa - sve su to popratni znakovi adenoida. Gotovo 50% sve djece doživi ovu bolest. Što su adenoidi i gdje se nalaze? Zašto se povećavaju? Kako razumjeti da se patologija razvija? Kako se liječe adenoidi i je li moguće nositi se s bolešću bez operacije? Shvatimo to zajedno.

Što su adenoidi?

Adenoidi se često nazivaju nazofaringealni tonzili, a ako liječnik kaže da dijete ima "adenoide", to znači da su se tonzile upalile i povećale. Nalaze se u grlu, na spoju ždrijela i nosne šupljine. Svatko ima te krajnike – a kod odraslih se nalaze na istom mjestu kao i kod djece.

Bolest obično pogađa djecu od 2-3 do 7 godina. S godinama se nazofaringealne tonzile smanjuju, a prostor između njih se povećava. Zbog toga se perzistentna hipertrofija adenoida rijetko dijagnosticira kod osoba starijih od 14 godina. Upalni proces može se razviti u dobi od 14-20 godina, ali broj pacijenata ove dobi koji pate od adenoida je beznačajan.

Stadiji i oblici bolesti

Poštovani čitatelju!
Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!
Patološki proces je klasificiran prema stupnju proliferacije tkiva nazofaringealnih tonzila. Treba imati na umu da je važna samo njihova trajna hipertrofija. Povećanje se dijagnosticira samo ako je prošlo 15-20 dana od oporavka od virusne infekcije, a veličina adenoida se nije vratila u normalu.

Razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:
1. stupanj. Hipertrofirane nazofaringealne tonzile su povećane i ne pokrivaju više od trećine lumena nazofarinksa. Poteškoće s nosnim disanjem kod pacijenata promatraju se samo tijekom spavanja. Primjećuje se hrkanje.
1-2 stupnja. Do polovice lumena nazofarinksa blokirano je limfoidnim tkivom.
2. stupanj. 2/3 nosnih prolaza zatvoreno je adenoidima. Pacijent ima poteškoća s disanjem kroz nos danonoćno. Pojavljuju se problemi s govorom.
3. stupanj. Postaje nemoguće disati kroz nos, budući da adenoidi potpuno blokiraju lumen nazofarinksa.

Uzroci povećanja nazofaringealnih tonzila
Adenoidi u djece pojavljuju se i kao neovisna bolest i kao patološki proces koji prati upalu u nosnoj šupljini ili nazofarinku. Zašto se bolest javlja? Ponekad je uzrok genetska predispozicija ili trauma rođenja.

Upala u nosnoj šupljini i nazofarinksu izaziva razvoj adenoida
Postoje i sljedeći razlozi zašto djetetovi adenoidi rastu:
česte virusne bolesti, uključujući ARVI;
kronični tonzilitis;
virusne infekcije koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće;
oslabljeni imunološki sustav;
alergijska reakcija;
difterija;
šarlah;
hripavac;
dug boravak u prašnjavim sobama, život u područjima s zagađenim zrakom ili u blizini industrijskih poduzeća;
umjetno hranjenje (umjetna dojenčad ne prima imunološke stanice majke);
reakcija na cijepljenje (rijetko).

Kako izgledaju simptomi upale?
Najčešće se adenoidi upale kod djece od 2-3 do 7 godina (kada dijete prvi put ide u vrtić ili školu).

Adenoide je lako uočiti pregledom grla
No ponekad se upala razvije kod jednogodišnjeg djeteta, rjeđe kod dojenčeta. Kako znati da je došlo do patologije? Postoji niz karakterističnih znakova koji tvore specifičnu kliničku sliku.
Ako dijete teško pokušava disati na nos, stalno diše na otvorena usta, a nos je začepljen i iz njega nema iscjetka, to je glavni simptom po kojem se može posumnjati da beba ima povećane krajnike. Morate posjetiti otorinolaringologa. Kako izgledaju vanjski simptomi možete vidjeti na fotografiji koja prati članak. Popis simptoma naveden je u nastavku:
česti tonzilitis, rinitis, faringitis;
zabilježena je glavobolja;
boja glasa se mijenja i postaje nazalna;
ujutro se sluznica usta suši, opaža se suhi kašalj;
u snu mali pacijent hrče, šmrcne i mogu se pojaviti napadi gušenja (vidi također:);
spavanje je poremećeno - dijete spava s otvorenim ustima, budi se, plače (više detalja u članku:);
Često se razvija otitis, beba se žali na bolove u ušima, gubitak sluha;
dijete se brzo umori, izgleda letargično, postaje kapriciozno i razdražljivo;
apetit se pogoršava.

Kako adenoidi mogu biti opasni?
Adenoidi u djeteta negativno utječu na disanje i govor, a također su opasni zbog svojih komplikacija. Najčešća posljedica su česte prehlade. Na obraslim tkivima nakupljaju se mukozne naslage u kojima se bakterije aktivno množe. Bebe s adenoidima mogu patiti od prehlade i do 10-12 puta godišnje. Također, hipertrofija tonzila može izazvati:
deformacija sjekutića u gornjoj čeljusti i opuštena donja čeljust (tzv. "adenoidno lice");
suzljivost, razdražljivost;
enureza;
funkcionalni srčani šumovi;
anemija;
dugotrajni poremećaji govora koji zahtijevaju liječenje logopeda;
slabljenje pamćenja i koncentracije zbog nedovoljne zasićenosti mozga kisikom (posljedica je loš akademski uspjeh);
gubitak sluha;
česti otitis media;

S adenoidima, dijete može patiti od česte upale srednjeg uha
gubitak sluha;
sinusitis - više od polovice svih dijagnosticiranih slučajeva razvija se kao posljedica adenoida;
kronična upala nazofaringealnih tonzila (kronični adenoiditis) - tijekom egzacerbacija opaža se visoka temperatura do 39 ° C.

Dijagnostičke metode
Adenoide karakterizira specifična klinička slika, koja omogućuje otorinolaringologu da prepozna bolest na temelju pregleda i ispitivanja pacijenta. Postoji nekoliko patologija koje imaju slične simptome, pa je tijekom dijagnoze važno razlikovati ih od adenoida.
Pri pregledu i diferencijalnoj dijagnozi adenoida koriste se sljedeće tehnike:
kompjutorizirana tomografija (vrsta dijagnoze koja se temelji na skeniranju pomoću X-zraka);
endoskopija;
rendgensko snimanje (koristi se za provjeru stanja krajnika u rijetkim slučajevima);
stražnja rinoskopija (pregled vam omogućuje određivanje stanja nazofaringealnih tonzila, provedeno pomoću zrcala);
palpacija prsta - tonzile se rijetko provjeravaju na ovaj način, jer se tehnika smatra zastarjelom, bolnom i neinformativnom.

Dijagnoza adenoida
Složeno liječenje
Što učiniti kada se djetetu dijagnosticiraju adenoidi? Većina ljudi odmah razmišlja o njihovom uklanjanju. Međutim, možda nećete morati posegnuti za operacijom. Uklanjanje se provodi samo u ekstremnim slučajevima kada konzervativne metode liječenja ne daju rezultate. Režim liječenja obično uključuje vazokonstriktore i antiseptike, ispiranje nazofarinksa, a ponekad i antibiotsku terapiju.
Vazokonstriktor i kapi za sušenje
U slučaju jakog otoka nosa, koji ne može normalno spavati i jesti, kao i prije terapijskih i dijagnostičkih postupaka, liječnik će preporučiti ukapavanje kapi vazokonstriktora i isušujućeg učinka u nos. Treba imati na umu da oni ne liječe adenoide, već pridonose privremenom olakšanju stanja:
Mladim pacijentima obično se propisuje Nazol-baby, Sanorin za djecu, Naphthyzin za djecu (preporučujemo čitanje:). Postoje ograničenja - ova sredstva ne možete koristiti više od 5-7 dana zaredom.
Ako su adenoidi popraćeni obilnim izlučivanjem sluzi, tada se propisuju lijekovi za sušenje, kao na pr.

Ispiranje nazofarinksa
Ispiranje nazofarinksa je koristan postupak, ali samo ako roditelji znaju kako to učiniti ispravno.
Ako sumnjate u vlastite snage i vještine, bolje je da bebu prijavite za ispiranje kod liječnika - ako se postupak nepravilno provodi, postoji rizik od infekcije srednjeg uha i, kao rezultat, razvoj upale srednjeg uha. Za ispiranje možete koristiti:
otopina Aquamaris;
negazirana mineralna voda;
fiziološka otopina;
fiziološka otopina (1 sat (preporučujemo čitanje: l. soli po 0,1 kuhane vode);
dekocije ljekovitog bilja (kalendula, kamilica).

Antiseptički lijekovi
Za dezinfekciju površine sluznice upaljenih nazofaringealnih tonzila, uklanjanje patogenih mikroorganizama, smanjenje oteklina i smanjenje upale, liječnik će propisati antiseptičke lijekove. U liječenju adenoida kod djece, lijekovi kao što su:
Miramistin;
Derinat (preporučamo čitanje:);
kolargol.

Antibiotici
Kod liječenja adenoida, antibakterijski lijekovi, uključujući sredstva za lokalnu primjenu, mogu se koristiti samo prema propisu liječnika. Antibiotici su uključeni u terapijski režim u slučajevima kada je pacijent razvio adenoiditis.

Ponekad pri liječenju adenoida liječnici propisuju Amoxiclav
Antibiotici ne pomažu smanjiti veličinu krajnika, osim toga, kada se koriste nekontrolirano, mikroorganizmi razvijaju otpornost na lijekove.
Ime lijeka Aktivni sastojak Obrazac za otpuštanje Dobna ograničenja, godine
Sorphadex Gramicidin, deksametazon, framicetin Kapi od 7 godina
Amoksiklav Amoksicilin, klavulanska kiselina Tablete, prašak za suspenziju, otopina za intravensku primjenu od 12 god./ bez ograničenja/ od 12 god
Sumamed Azitromicin dihidrat Tablete 125, 500 mg, kapsule, prašak za suspenziju od 12 godina / od 3 godine / od 12 godina / od 6 mjeseci
Suprax Solutab Cefiksim Tablete topive u vodi od 6 mjeseci (uz oprez)
Fizioterapeutski tretman
Liječenje adenoida treba biti sveobuhvatno. Fizioterapeutske metode nadopunjuju liječenje lijekovima. Liječnici često propisuju postupak kvarciranja nosa.
Mladim pacijentima pomažu i desetodnevni tečajevi laserske terapije. Još jedan učinkovit način koji pomaže u poboljšanju nosnog disanja nakon druge lekcije su vježbe disanja pomoću metode Buteyko.

Kvarciranje nosa
Narodni lijekovi
Prije korištenja bilo koje tradicionalne medicine, preporuča se konzultirati stručnjaka. Neki recepti mogu štetiti upaljenim nazofaringealnim krajnicima ako se nepravilno liječe. Osim toga, odabir prikladnog sastava ovisit će o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i stadiju bolesti.
Popularni kućni lijekovi uključuju:
Ispiranje solju. 1 žličica Ulijte morsku sol u čašu kipuće vode, temeljito promiješajte dok se kristali potpuno ne otope. Dodajte 2 kapi joda. Ohladite na sobnu temperaturu. Isperite nazofarinks dva puta dnevno tijekom 10 dana.
Pomiješajte hrastovu koru (20 g), gospinu travu (10 g), lišće metvice (10 g). Prelijte čašom kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 3 minute. Pustite da se kuha 1 sat. Procijedite kroz gazu. Tijekom 14 dana ukapati po 4 kapi dekokta u svaku nosnicu u nos bolesnika (postupak ponoviti dva puta dnevno).
Antiseptička ulja. Liječenje se sastoji od tri uzastopne kure, od kojih svaka traje 14 dana (ukupno 42). U prva dva tjedna pacijentu se tri puta dnevno ukapaju po 3 kapi ulja eukaliptusa u svaku nosnicu. Ulje pasjeg trna koristi se sljedećih 14 dana. Završite tretman kurom cedrovog ulja ili ulja čajevca.

Kirurgija

Adenoidna vegetacija ponekad je podložna kirurškom uklanjanju. Provodi se u stadijima 2-3 bolesti, kada patološke promjene predstavljaju prijetnju životu i zdravlju pacijenta, kao iu nedostatku učinka od uporabe konzervativnih metoda liječenja.
Adenotomija se izvodi laserskom resekcijom. Ova tehnika ima niz prednosti:
brz oporavak;
niska razina traume;
izrezivanje je vrlo precizno;
sposobnost provođenja endoskopske kontrole;
laser ima kauterizirajući učinak, zbog čega rizik od krvarenja postaje minimalan;
manje bolan način.

Prevencija adenoida kod djece
Ne postoji specifična prevencija proliferacije adenoida u djeteta. Da biste spriječili bolest, potrebno je obratiti pozornost na jačanje prirodnih obrambenih snaga organizma.
Da biste to učinili, važno je stalno pratiti mikroklimu u dječjoj sobi (osobito je važna vlažnost zraka), izbjegavati pregrijavanje i hipotermiju.
Stvrdnjavanje će pomoći u prevenciji niza bolesti, uključujući adenoide. Potrebne su redovite šetnje na svježem zraku, tjelesna aktivnost te hranjiva i raznolika prehrana. Ako se patologija već razvila, trebate potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka što je prije moguće - tada postoji šansa liječiti adenoide konzervativnim metodama i izbjeći komplikacije.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa