Ispitivanje kod bolesti gastrointestinalnog trakta. Redoslijed pregleda bolesnika s bolestima probavnog sustava

U gastroenterološkoj praksi postoji znatan broj različitih bolesti, od kojih neke mogu biti vrlo opasne i dovesti do razvoja teških komplikacija. Prema statistikama, svaka druga osoba na zemlji pati od jedne ili druge patologije probavnog sustava. Zato je izuzetno važno provesti pravovremeni pregled gastrointestinalnog trakta (GIT), što će omogućiti stručnjaku da razvije učinkovitu strategiju liječenja.

Danas postoji dosta modernih dijagnostičkih metoda koje omogućuju sveobuhvatno proučavanje svih organa i odjela gastrointestinalnog trakta, identificiranje bolesti što je prije moguće i s maksimalnom pouzdanošću, razjašnjavanje njezine faze, prevalencije i drugih značajki. Metode istraživanja koje se koriste u gastroenterologiji mogu se podijeliti u tri skupine:

• fizički;
• laboratorija;
• instrumental.

Instrumentalne metode, zauzvrat, mogu se podijeliti na studije sekrecije, endoskopske i studije zračenja. Svrsishodnost propisivanja pojedinog pregleda odredit će liječnik u procesu rada s pacijentom.

Fizikalna istraživanja

Prva faza gastroenterološkog pregleda je konzultacija s gastroenterologom ili terapeutom, koji mora prikupiti anamnezu pacijentovih pritužbi i sastaviti cjelokupnu kliničku sliku. Liječnik provodi detaljniji pregled pomoću posebnih metoda: palpacije, perkusije, auskultacije.

Palpacija je postupak kojim se opipava trbuh pacijenta bez upotrebe dodatnih instrumenata. Ova metoda omogućuje vam otkrivanje određenih znakova karakterističnih za neke bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno za prepoznavanje stupnja napetosti peritonealne stijenke i bolnih područja. Palpacija se može izvesti dok pacijent stoji ili leži na kauču. U stojećem položaju, palpacija se izvodi u slučajevima kada je potrebno ispitati organe koji se nalaze na stranama trbušne šupljine.

Obično se uz palpaciju provodi udaraljka - studija koja vam omogućuje određivanje granica položaja organa gastrointestinalnog trakta kuckanjem. U gastroenterološkoj praksi ova se tehnika uglavnom koristi za proučavanje slezene i jetre.

Dijagnoza pomoću auskultacije uključuje slušanje zvukova koje emitiraju organi gastrointestinalnog trakta. Da bi to učinio, liječnik koristi poseban alat - stetofonendoskop. Tijekom zahvata slušaju se simetrični dijelovi tijela, a zatim se rezultati uspoređuju.

Gore navedene dijagnostičke studije samo su primarne i ne dopuštaju stručnjaku da točno dijagnosticira određenu gastrointestinalnu bolest. Tako, na primjer, fizikalne metode praktički ne dopuštaju stručnjaku da identificira organske patologije organa gastrointestinalnog trakta s pretežnom lezijom njihove sluznice. To zahtijeva potpuniji pregled, čiji se plan izrađuje pojedinačno za svakog bolesnika i može uključivati ​​niz različitih kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Laboratorijske pretrage

Laboratorijska dijagnostika ima važnu ulogu u otkrivanju mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta. Prema odluci liječnika, pacijentu se mogu dodijeliti krvni testovi za određivanje sljedećih tvari i enzima:

bilirubin je posebna tvar koja nastaje nakon razgradnje hemoglobina u crvenim krvnim stanicama i ulazi u sastav žuči. Otkrivanje izravnog bilirubina u krvi može ukazivati ​​na brojne patologije gastrointestinalnog trakta povezane s kršenjem odljeva žuči, na primjer, opstruktivna ili parenhimska žutica;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) - ovi enzimi djeluju u gotovo svim organima ljudskog tijela, posebno u jetri i mišićnom tkivu. Povećana koncentracija AST i ALT opažena je u različitim bolestima jetre, uključujući kronične;

gama-glutamil transpeptidaza (gama-GT) - drugi enzim, čija povišena razina ukazuje na upalu žučnih kanala, hepatitis ili opstruktivnu žuticu;

amilaza - ovaj enzim proizvodi gušterača, a kao dio svog soka amilaza ulazi u crijeva, gdje pridonosi ubrzanoj probavi ugljikohidrata. Ako je razina amilaze u krvi povišena, najvjerojatnije pacijent ima neku vrstu bolesti gušterače;

lipaza je još jedan enzim koji proizvodi gušterača, čija se razina povećava s pankreatitisom i drugim patologijama probavnog sustava.

Osim toga, obavezna je opća analiza izmeta, koja će omogućiti stručnjaku da procijeni cjelokupno funkcioniranje probavnog sustava, otkrije znakove poremećaja i upale različitih dijelova crijeva. Osim toga, istraživanje izmeta može otkriti mikroorganizme koji su uzročnici zaraznih bolesti.

Detaljnija studija izmeta naziva se koprogram. Uz njegovu pomoć procjenjuje se probavna i enzimska aktivnost želuca, otkrivaju se znakovi upale, također se analizira aktivnost mikroba, može se otkriti micelij gljivica.

Ako je potrebno, može se propisati bakteriološka studija, odnosno određivanje mikrobnog sastava. Ovo će otkriti crijevnu disbakteriozu, infekcije. Postoje i posebni testovi za otkrivanje antigena mikrobnih uzročnika, koji omogućuju prepoznavanje virusnih zaraznih bolesti.

Drugi uobičajeni laboratorijski test koji se široko koristi u gastroenterologiji je test okultnog krvarenja. Ova analiza temelji se na otkrivanju latentnog hemoglobina u izmetu.

Ako pacijent uzima dodatke željeza ili druge lijekove, liječnik mora biti obaviješten o tome jer lijekovi mogu značajno iskriviti rezultate testova. Prije davanja krvi nekoliko dana morate slijediti posebnu prehranu, isključujući iz prehrane masnu hranu, meso, zeleno povrće i rajčice.

Ako je potrebno, laboratorijska dijagnostika gastrointestinalnog trakta može se nadopuniti takvim studijama kao što je enzimski imunoanaliza (ELISA) izmeta i krvne plazme.

Instrumentalne tehnike

Najvažniji dio sveobuhvatnog pregleda bolesnika s gastrointestinalnim patologijama je instrumentalna dijagnostika. Uključuje endoskopske, radiološke, ultrazvučne, elektrometrijske i druge dijagnostičke tehnike.

Imenovanje određene studije kako bi se dobile najčešće informacije događa se prema odluci liječnika, ovisno o postojećoj kliničkoj slici. Svaka od instrumentalnih metoda omogućuje procjenu strukturnih i morfoloških značajki organa koji se proučava, kao i njegovu funkciju. Većina ovih studija zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta, budući da će njihov informativni sadržaj i pouzdanost ovisiti o tome.

Procjena izlučivanja želučane kiseline

Budući da je većina upalnih bolesti probavnog sustava karakterizirana promjenom kiselosti želuca. Zato se tijekom dijagnostičkog pregleda može pokazati procjena lučenja želučane kiseline potrebne za adekvatnu probavu hrane, posebnom tehnikom koja se naziva pH-metrija. Indikacije za njegovu provedbu su peptički ulkus duodenuma i želuca, kronični duodenitis, gastritis i druge patologije gastrointestinalnog trakta.

U gastroenterologiji postoji nekoliko vrsta pH-metrije: kratkotrajna (intragastrična), dugotrajna (dnevna), endoskopska. Svaka od ovih metoda uključuje uvođenje pH-metrijske sonde kroz usta ili nosni otvor u odgovarajući dio probavnog sustava kroz određeno vrijeme. Razina kiselosti se mjeri na određenoj točki pomoću ugrađenih elektroda. U endoskopskoj pH-metriji sonda se uvodi kroz poseban instrumentalni kanal endoskopa.

Svaka vrsta pH mjerenja zahtijeva određenu pripremu. Prvo, pacijent ne smije pušiti niti jesti najmanje dvanaest sati prije zahvata. Drugo, nekoliko sati prije studije zabranjena je uporaba bilo koje tekućine kako bi se izbjegla pojava povraćanja i aspiracije. Osim toga, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate.

Drugi uobičajeni postupak koji se koristi u gastroenterološkoj praksi za sumnju na gastritis, peptički ulkus i mnoge druge patologije je duodenalno sondiranje želuca. Prilikom provođenja studije sekretorne funkcije želuca na ovaj način, sav sadržaj se prvo ispumpava iz želuca, a zatim bazalna tajna. Nakon toga se bolesniku stimulira izlučivanje uz pomoć posebnih pripravaka ili mu se daje probni doručak u obliku juhe, nakon pola sata uzima se petnaestominutni sekret koji se potom proučava u laboratoriju. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji natašte.

Ispitivanje želuca je postupak koji ima niz kontraindikacija. Ne može se provesti u slučaju teških patologija kardiovaskularnog sustava, želučanog krvarenja, kao i tijekom trudnoće.

Ako pacijent ima kontraindikacije za duodenalno sondiranje želuca, sekrecija se procjenjuje tubeless metodom pomoću pripravka Acidotest. Test se također provodi ujutro na prazan želudac. Analiza sekretorne funkcije želuca provodi se ispitivanjem dijelova urina nakon uzimanja lijeka.

Endoskopske tehnike

Endoskopski pregled organa gastrointestinalnog trakta uključuje uvođenje posebnih optičkih instrumenata u njegov lumen. Do danas, ovo je tehnološki najnapredniji postupak koji vam omogućuje da dobijete potpunu sliku stanja i funkcioniranja debelog i tankog crijeva, kao i da provedete biopsiju - kako biste dobili uzorak materijala za daljnje histološko ispitivanje.

Endoskopske metode pregleda gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće dijagnostičke postupke:

Endoskopske metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta u pravilu se ne koriste ako pacijent ima alergiju na anestetičke lijekove, kao i patologije povezane s oštećenim zgrušavanjem krvi. Osim toga, svi oni zahtijevaju posebnu obuku, o čemu će detaljno raspravljati liječnik.

Tehnike zračenja

Kao što naziv implicira, metode zračenja za ispitivanje gastrointestinalnog trakta uobičajeno je nazivati ​​one koje uključuju korištenje zračenja. U gastroenterologiji se najčešće koriste sljedeće metode:

fluoroskopija ili rendgenski pregled trbušnih organa snimanjem rendgenskih zraka. Obično prije zahvata pacijent treba popiti barijevu kašu koja je neprozirna za rendgenske zrake i omogućava dobro vizualizaciju gotovo svih patoloških promjena; ultrazvučni pregled trbušne šupljine pregled organa gastrointestinalnog trakta ultrazvučnim zračenjem. Raznolikost ultrazvuka je takozvana dopplerometrija, koja vam omogućuje procjenu brzine protoka krvi i kretanja zidova organa; scintigrafska studija aktivnosti gastrointestinalnog trakta pomoću radioaktivnih izotopa koje pacijent konzumira s hranom. Proces njegovog napretka fiksiran je uz pomoć posebne opreme; računalna i magnetska rezonancija, ove studije se propisuju samo kada je to apsolutno neophodno, ako sumnjate na tumorske neoplazme, kolelitijazu i druga patološka stanja.

Mogućnosti suvremene gastroenterologije

Danas mnoge moderne klinike nude svojim pacijentima uslugu kao što je sveobuhvatan pregled gastrointestinalnog trakta, koji se može učiniti, kako ako sumnjate na bolest bilo kojeg organa probavnog sustava, tako iu preventivne svrhe. Sveobuhvatna dijagnostika uključuje korištenje kombinacije različitih metoda koje vam omogućuju procjenu stanja organa gastrointestinalnog trakta, kako biste dobili najcjelovitiju sliku postojećih kršenja.

Takva proširena dijagnoza može biti potrebna onim pacijentima koji boluju od složene bolesti nepoznate etiologije, praćene metaboličkim poremećajima i drugim ozbiljnim simptomima. Mogućnosti modernih gastroenteroloških klinika omogućuju sveobuhvatan pregled pacijenata pomoću najnovije generacije medicinske opreme, s kojom možete dobiti najtočnije rezultate istraživanja u kratkom vremenu. Popis provedenih analiza i studija može varirati ovisno o specifičnom dijagnostičkom programu.

Prisutnost simptoma kao što su:

• miris iz usta
• bol u trbuhu
• žgaravica
• proljev
• zatvor
• mučnina, povraćanje
• podrigivanje
• povećano stvaranje plinova (nadutost)

Ako imate najmanje 2 od ovih simptoma, onda to ukazuje na razvoj

gastritis ili čir.

Ove bolesti su opasne za razvoj ozbiljnih komplikacija (penetracija, želučano krvarenje itd.), od kojih mnoge mogu dovesti do

egzodus. Liječenje treba započeti sada.

Pročitajte članak o tome kako se žena riješila ovih simptoma porazivši njihov glavni uzrok. Pročitajte materijal ...

Svaka zdrava osoba koja nije ravnodušna prema svom zdravlju i općem stanju organizma trebala bi s vremena na vrijeme povremeno kontrolirati probavne organe.

Kako doći do kompletnog pregleda probavnog sustava?

Poznato je da probavni sustav počinje usnom trakom, ždrijelom, koja prelazi u jednjak. Iz jednjaka hrana ulazi u želudac. Nastavak želuca je tanko i debelo crijevo. Osim toga, probavni sustav uključuje žlijezde želuca i tankog crijeva, prisutnost gušterače, jetre i žučnog mjehura.

Kompletan pregled probavnih organa uključuje:

prijem stručnjaka;

Ultrazvuk probavnih organa;

uzimanje funkcionalnih uzoraka jetre;

krvni test za ukupni i izravni bilirubin;

krvni testovi za AST i ALT;

Analiza razine alkalne fosfataze.

Pouzdanost i informativnost rezultata rendgenskih, endoskopskih i ultrazvučnih metoda proučavanja organa probavnog sustava u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti pripreme pacijenata za ove studije.

Rentgenski pregled probavnih organa

Rentgenski pregled probavnih organa. Bolesnici s normalnim radom crijeva ne zahtijevaju nikakvu posebnu pripremu. Uz izraženu nadutost i uporni zatvor, preporučuje se klistir za čišćenje 1,5-2 sata prije studije. Kao kontrastno sredstvo za fluoroskopiju koristi se suspenzija barijevog sulfata, koja se priprema brzinom od 100 g praha na 80 ml vode.

Za rendgenski pregled žučnog mjehura i bilijarnog trakta koriste se takve metode proučavanja organa probavnog sustava, kao što su

• kolecistografija
• i kolegrafija (pregled žučnih vodova).

Prije kolecistografije i kolegrafije, pacijent mora slijediti dijetu 3 dana kako bi spriječio nadutost (isključeni su sirovi kupus, crni kruh, mlijeko). Klistir za čišćenje daje se samo kod jake nadutosti. S kolecistografijom, pacijent uoči studije uzima radiokontaktni pripravak koji sadrži jod (cholevis, iodagnost, itd.) U količini od 1 g na 20 kg tjelesne težine pacijenta, pijući ga sa slatkim čajem pola sata. . Maksimalna koncentracija lijeka u žučnom mjehuru opaža se 15-17 sati nakon ingestije, nakon čega se uzimaju rendgenske snimke žučnog mjehura. Tijekom kolegrafije intravenski se daje kontrastno sredstvo (Bilignoy, Bilitrast itd.).

Kolecistografija se ne radi kod teških oštećenja jetre, preosjetljivosti na jod, a kolegrafija se ne radi kod akutnih upalnih bolesti žučnih vodova koje se javljaju povišenom temperaturom (kolangitis), izražene hiperfunkcije štitnjače. Rentgenski pregled debelog crijeva (irigoskopija) izvodi se pomoću kontrastnog klistira.

U pripremi za irigoskopiju uoči studije, pacijentu se daje 30 g ricinusovog ulja prije večere, navečer i ujutro stavljaju klistir za čišćenje. Kao kontrastno sredstvo koristi se suspenzija barijevog sulfata, zagrijana na tjelesnu temperaturu, suspenzija se primjenjuje klistirom.

Endoskopski pregled probavnog sustava

Endoskopski pregled probavnih organa omogućuje posebnim optičkim uređajem (endoskopom) pregled sluznice jednjaka, želuca, dvanaesnika, rektuma i sigmoidnog kolona (sigmoidna kolonoskopija), debelog crijeva (kolonoskopija), trbušnih organa (laparoskopija).

Kada esophagogastroduodenoscopy posebna priprema pacijenata nije potrebna. Planirana gastroskopija provodi se ujutro na prazan želudac, hitno - u bilo koje doba dana, 30 minuta prije studije, pacijentu se subkutano ubrizgava ml 1% otopine atropina; neposredno prije studije provodi se lokalna anestezija sluznice ždrijela s otopinom dipanina. Priprema za sigmoidoskopiju uključuje postavljanje klistira za čišćenje navečer i ujutro. Priprema za kolonoskopiju slična je kao i za barijevu klizmu.

Za dijagnostiku bolesti probavnog sustava naširoko se koristi ultrazvuk (sonografija). Priprema za to obično se svodi na borbu protiv nadutosti (dijeta, uzimanje aktivnog ugljena 2-3 dana prije studije, uzimanje enzimskih pripravaka, kao što je Festal).

Faze kompletnog pregleda probavnog sustava

Ukoliko ne znate odakle početi i kako se podvrgnuti kompletnom pregledu probavnog sustava, prije svega preporučuje posjet liječniku koji pregledava i dijagnosticira probavni sustav. Anketa uključuje sljedeće procese:

sondiranje;

fluoroskopija;

skenirajuća tomografija;

ultrazvučna lokalizacija.

Uz pomoć gore navedenih metoda postalo je moguće provesti sveobuhvatan pregled svih organa probavnog sustava, koristeći suvremenu i novu računalnu opremu.

U slučaju da imate zube oštećene karijesom, preporuča se konzultirati liječnika u stomatološkoj poliklinici i podvrgnuti se sanaciji usne šupljine. Karijes se u određenoj mjeri smatra i uzrokom razvoja bolesti probavnog trakta, jer različiti mikroorganizmi nepoznatog podrijetla ulaze u tijelo s hranom.

Metoda ezofagogastroskopije propisana je u slučajevima kada nakon jela postoji težina u želucu, kiseli okus u ustima, mučnina, plak na jeziku i bolovi gladi. Bit ove metode je održavanje sonde s monitorom, kojom je moguće pregledati želučanu sluznicu i po potrebi uzeti pretrage tkiva ili zaustaviti krvarenje, koje se također može dijagnosticirati ovom metodom.

Za pregled probavnih organa najčešće se koristi ultrazvuk. Pomoću njega možete pregledati želudac i cijelu trbušnu šupljinu osobe, dok dobivate točne rezultate. Dijagnoza pomoću ultrazvuka pomaže identificirati poremećaje u radu takvih probavnih organa kao što su

• jetra,
• trbuh,
• provjeriti bolesti gušterače,
• te provjeriti ima li ili nema izmeta u žučnom mjehuru.

Metoda potpunog pregleda jetre

Laboratorijska dijagnoza bolesti gastrointestinalnog trakta pomoći će pravodobno identificirati patologiju, razjasniti njezin stadij i propisati potrebno liječenje.

Više o istraživanju...

Pravovremeno otkrivanje bolesti želuca prilika je za smanjenje rizika od razvoja patologija kao što su čirevi, onkologija i drugi.

Saznaj više…

Laboratorijska dijagnoza bolesti probavnog trakta zahtijeva posebnu pripremu za postupke - o tome ovisi informativni sadržaj i pouzdanost studije.

Naučite o pripremi istraživanja

Rezultate testiranja možete dobiti osobno, telefonom, e-mailom ili putem kurirske službe.

Saznaj više…

Želudac je organ gastrointestinalnog trakta u kojem se hrana probavlja. U gastroenterološkoj praksi razlikuje se veliki broj različitih bolesti želuca. Neki od njih mogu biti opasni i dovesti do razvoja komplikacija. Zato je tako važno provesti instrumentalne i laboratorijske pretrage želuca, koje propisuje stručnjak. Oni će omogućiti pravovremeno otkrivanje bolesti, razjašnjavanje njegove faze s maksimalnom pouzdanošću i propisivanje učinkovitog liječenja.

Kada napraviti pregled želuca

Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti u radu gastrointestinalnog trakta, potrebno je kontaktirati gastroenterologa. Upravo ovaj stručnjak može preporučiti pregled želuca kako bi se utvrdila ili razjasnila dijagnoza, ali iu preventivne svrhe. Obično se propisuje ako pacijent ima sljedeće simptome:

• bol iza prsne kosti ili u epigastričnoj regiji;
• povećano stvaranje plina;
• krvarenje iz debelog crijeva;
• bol, osjećaj punoće ili težine koji se javlja u želucu nakon jela;
• česta žgaravica;
• povraćanje, u kojem postoji primjesa krvi;
• podrigivanje s kiselim okusom;
• česta mučnina ili povraćanje hrane konzumirane dan prije;
• kršenje probavne funkcije ili čina gutanja;
• osjećaj stranog tijela u jednjaku;
• promjene u apetitu (kada je želja za jelom smanjena ili odsutna dulje vrijeme, kao iu slučajevima kada osobu stalno muči osjećaj gladi).

Indikacije za imenovanje liječničkog pregleda želuca mogu biti različite bolesti. Hardverski dijagnostički alati pomažu identificirati uzrok bolesti i saznati koliko je učinkovito liječenje. Razni postupci za ispitivanje želuca provode se s:

• prisutnost polipa i drugih neoplazmi na želučanoj sluznici;
• gastritis;
• kila;
• peptički ulkus;
• refluksna bolest;
• onkološke bolesti;
• upalni procesi bilo koje etiologije u gušterači, u duodenumu i želucu;
• portalna hipertenzivna gastropatija;
• ahalazija jednjaka;
• kolelitijaza.

Kako bi razjasnio dijagnozu ili kontrolirao liječenje, gastroenterolog propisuje različite vrste instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Metode dijagnosticiranja patologija želuca

Statistike govore da oko 95% populacije na ovaj ili onaj način treba redovito praćenje gastroenterologa. Ali ne biste se trebali bojati ovoga. Trenutačna razina dijagnoze bolesti želuca u Rusiji je visoka. Mnoge klinike imaju visokotehnološku opremu koja omogućuje vrlo preciznu dijagnostiku i kvalificirane gastroenterologe koji će vam objasniti kakav pregled želuca trebate i kako se za njega početi pripremati.

Instrumentalne metode za ispitivanje želuca

Hardverske metode ispitivanja želuca glavna su karika u dijagnosticiranju bolesti probavnog sustava. One ne mogu zamijeniti jedna drugu. Svaka od ovih metoda ispitivanja želuca propisana je na temelju postojeće kliničke slike i omogućuje procjenu morfoloških i strukturnih značajki probavnog organa.

Suvremene instrumentalne metode za ispitivanje želuca uključuju:

Gastroskopija ili ezofagogastroduodenoskopija (EGDS),- to je pregled želuca posebnim savitljivim instrumentom, unutar kojeg se nalazi optička nit i mikro leća na kraju uređaja - endoskopa. EGDS se propisuje prije planirane operacije, uz značajan gubitak težine i bilo kakve simptome bolesti želuca ili crijeva (mučnina, jaka žgaravica, bol, podrigivanje, osjećaj težine u želucu itd.). Kontraindikacije za njegovu primjenu su:

• teško respiratorno zatajenje;
• poremećaji srčanog ritma;
• hipertenzivna kriza;
• moždani udar;
• hipertenzivna kriza;
• mentalni poremećaji.

Liječnik uvijek govori svim pacijentima kako se pripremiti za takav pregled želuca, jer o tome ovisi pouzdanost i informativnost rezultata. Pacijent treba:

• odbiti jesti 10 sati prije studije;
• nemojte pušiti niti uzimati lijekove u kapsulama ili tabletama prije postupka;
• tijekom postupka uklonite kravatu, naočale i proteze.

Gastroskopija traje 5 do 10 minuta. Od pacijenta se traži da leži na lijevoj strani. Nastavak za usta se umetne u usta, a endoskop se umetne u grlo. Liječnik traži da se napravi pokret gutanja i, kontrolirajući endoskop, vrši pregled.

Bilješka!
Nemojte se bojati boli u procesu gastroskopije. Kada koristite novu opremu i posebne anestetike, nelagoda je svedena na minimum.

Nijedna druga vrsta želučane dijagnostike neće dati toliko informacija za postavljanje dijagnoze i izbor metode liječenja. Samo EGDS omogućuje vam detaljno ispitivanje unutarnje površine organa, izradu digitalnog video zapisa procesa i provođenje potrebnih dodatnih studija (biopsija i određivanje kiselosti želučanog soka). Rezultati gastroskopskog pregleda s detaljnim opisom dobnih ili patoloških promjena uočenih tijekom pregleda pacijentu se izdaju isti dan. Često se EGDS propisuje zajedno s kolonoskopija, ili fibrokolonoskopija (FCS), - sličan postupak, ali namijenjen pregledu crijeva.

Fluoroskopija želuca- ovo je vizualizacija organa na ekranu rendgenske opreme, koja se koristi za proučavanje stanja sluznice i dijagnosticiranje poremećaja u njihovom funkcioniranju. Indikacije za njegovu provedbu su:

• gubitak težine;
• podrigivanje;
• krv u stolici;
• žgaravica;
• poremećaj gutanja.

Pažnja!
Ne brkajte fluoroskopiju s radiografijom! Radiografija uključuje stvaranje rendgenskih slika za njihovo naknadno proučavanje. Digitalna fluoroskopija je najinformativnija metoda za pregled organa u stvarnom vremenu i pokretu. Postupak je brz i ne zahtijeva višestruko snimanje. Osim toga, sama izloženost zračenju u fluoroskopskim uređajima je stotinama puta niža.

Radioskopija želuca ima kontraindikacije. Ne preporuča se provoditi s intestinalnom opstrukcijom, kroz kršenje stijenke želuca, trudnoćom i pacijentom koji je alergičan na lijekove koji sadrže barij.

Priprema za takav pregled želuca vrlo je jednostavna. Pacijent treba nekoliko dana isključiti iz prehrane mahunarke, mlijeko, peciva, voće, povrće i suzdržati se od jela večer prije postupka.

Prije početka fluoroskopije pacijent uzima kontrastno sredstvo - suspenziju s barijevim sulfatom (oko 0,250 ml). Ova tvar obavija želučanu sluznicu, odgađa rendgenske zrake, dajući jasnu sliku organa na ekranu. Nakon toga se od pacijenta traži da zauzme različite poze i snimaju se slike. Postupak ne uzrokuje nelagodu.

Važno je znati!
Nakon završetka pregleda može se javiti blaga mučnina, a unutar 2-3 dana izmet će biti bijele boje. Ne brini! Tako tijelo uklanja barijev sulfat.

Rezultati fluoroskopije omogućuju brzo i precizno dijagnosticiranje raznih bolesti želuca - gastritisa, kile, malignih tumora, čira na želucu i dvanaesniku.

Sonografija, odnosno ultrazvučni pregled želuca, - metoda koja se temelji na sposobnosti tkiva da reflektiraju zvučne valove s frekvencijom većom od 20 kHz. Takva se studija propisuje izuzetno rijetko i uglavnom za djecu. Zašto? Ultrazvuk želuca (naime želuca) je neinformativan postupak u usporedbi, na primjer, s gastroskopijom. S ehografijom je nemoguće vidjeti patologiju u cjelini, nemoguće je istovremeno izvršiti biopsiju, pratiti prirodu promjena. Ali s obzirom na činjenicu da druge vrste hardverskih studija mogu izazvati nelagodu kod djece, one počinju ultrazvukom želuca - samo da potvrde sumnje gastroenterologa. Nakon ovog pregleda nije moguće postaviti konačnu dijagnozu. Kao primarna dijagnoza, ponekad se propisuje odraslim osobama koje su plašljive prema drugim vrstama istraživanja.

Ultrazvuk želuca preporuča se ako imate pojačano stvaranje plinova, bolove u želucu, probleme s probavom hrane, sumnju na gastritis, čir, polipe ili onkološke neoplazme.

Prilikom propisivanja ultrazvuka želuca, liječnik uvijek precizira kakva je priprema potrebna tijekom pregleda, jer o tome ovisi točnost rezultata. Otprilike 3 dana prije pacijent treba iz jelovnika isključiti vlakna (voće, povrće), mliječne proizvode, mahunarke, gazirana pića i kisele krastavce, kruh. Nemojte jesti, piti ili pušiti ujutro prije zahvata. Obično se ova studija provodi (ne uvijek) kao dio ultrazvuka svih trbušnih organa.

Što se tiče vremena, ultrazvuk traje 7-15 minuta. Pacijent leži na kauču, a na trbuh mu se nanosi poseban gel. Liječnik pomiče senzor preko kože i prima sliku na monitoru. U nekim slučajevima, nakon pregleda na prazan želudac, pacijent treba popiti 0,5 litara vode i ponoviti postupak. Ultrazvuk ne uzrokuje nelagodu.

Rezultati ultrazvuka poznati su odmah po obavljenom pregledu. Oni sugeriraju što uzrokuje nelagodu, jer se procjenjuju mnogi čimbenici:

• položaj i veličina organa u dijelovima - obično su to "ovalne ili zaobljene formacije u obliku prstena s eho-negativnim rubom i eho-pozitivnim središtem";
• vanjska serozna membrana je normalno "hiperehogena";
• veličina mišićne membrane - "20-25 mm, hipoehoični karakter";
• veličina submukoze - "do 3 mm, srednje ehogenosti";
• mišićna ploča sluznice - "do 1 mm, niska hipoehogenost";
• stanje sluznice - "veličine do 1,5 mm, hiperehogene";
• debljina stijenke - u normi "5 slojeva stijenke, različite u ehogenosti, debljina stijenke - od 4–6 do 6–8 mm u proksimalnim dijelovima";
• slojevi želučane stijenke - "uniforma";
• peristaltika - "primarna evakuacija čaše vode - 3 minute, potpuna - 20 minuta";
• prisutnost upale - "odsutna".

Ovo je zanimljivo!
Ultrazvuk je metoda za dijagnosticiranje želuca, koja nema štetnih učinaka na organizam. Koristi se čak i za novorođenčad.

Laboratorijska dijagnostika želučanih patologija

To su istraživanja tjelesnih tekućina: želučanog soka, krvi, izmeta i urina. Bez instrumentalnih metoda, oni neće pomoći u postavljanju točne dijagnoze. Ali moraju se provesti uz potpuni pregled želuca, inače je nemoguće odrediti sekretornu aktivnost, bakterijski sastav crijeva, aktivnost jetrenih enzima i druge važne pokazatelje.

Ispitivanje želučanog soka propisan za kronični gastritis i čir na želucu. Ovaj se pregled također provodi u stanjima kao što su funkcionalna aklorhidrija i iritabilni želudac.

Morate se pripremiti za studiju - najkasnije do 20 sati dan prije, jedite laganu večeru, a ujutro na dan postupka ne pušite, ne pijte tekućine, ne uzimajte lijekove i ne jedite. Želučani sok se uzima pomoću posebne sonde, koja se nježno uvodi kroz usta i jednjak. Nakon toga se sonda izvadi, pacijentu se daje doručak, a zatim se uzima još jedan dio želučanog soka. Postoji i metoda bez sonde. Temelji se na tome da pacijent uzima reagense, nakon čega se pregledava slina i urin radi promjene boje.

Rezultati sondiranja podrazumijevaju opis boje, volumena, mirisa, određivanje kiselosti želučanog soka. Omogućuju procjenu funkcionalnog i morfološkog stanja želučane sluznice i glavni su za određivanje sekretorne funkcije želuca. Ali rezultati tubeless metoda daju samo indikativne informacije bez kvantitativnih karakteristika želučane sekrecije.

Studija krvi. Bez njega ne može proći niti jedan sveobuhvatan pregled prilikom dijagnosticiranja ili provjere bilo koje bolesti želuca. Krv se uzima ujutro na prazan želudac za analizu. Dan prije postupka ne smijete piti alkohol i masnu visokokaloričnu hranu, morate se suzdržati od pušenja. Ako studija zahtijeva uzorkovanje, na primjer, stimulacijski test koji uključuje upotrebu mješavine proteina, potrebno je osigurati da pacijent nije imao povijest alergija na određene biljne i životinjske proteine. Ako gastroenterološki bolesnik uzima lijekove, potrebno je utvrditi može li se od njih odustati. Ako nije, tada je potrebno smanjiti dozu najmanje 1 dan prije studije. Također je moguće da lijekovi neće iskriviti rezultate testa. Krv se uzima uz poštivanje svih pravila asepse i antisepse.

Na temelju rezultata analize moguće je procijeniti opće stanje tijela, morfološko oštećenje tkiva, odrediti funkcionalne karakteristike organa, odrediti stupanj upalnog procesa i učinkovitost terapije.

Danas su razvijeni posebni gastroenterološki paneli koji uključuju skup testova s ​​uzorkovanjem krvi iz vene. Panel može uključivati, na primjer, testove za razinu i udjele pepsinogena I i II, stimuliranog ili bazalnog gastrina-17, za prisutnost antigena (IgG) na bakteriju Helicobacter pylori, što može dovesti do H. pylori povezane kronični gastritis. Osim toga, indikacije za takvu studiju obično su rizik od peptičkog ulkusa i raznih dispeptičkih poremećaja.

Poznato je da tijekom upale gušterače enzim lipaza (triacilglicerolacilhidrolaza) ulazi u krv, pa ako se lipaza može dokazati u krvi u volumenu većem od 78 U / l, možemo govoriti o akutnom ili kroničnom pankreatitisu ili perforirani čir na želucu.

Da bi se potvrdile ili opovrgle autoimune patologije želuca (kronični atrofični gastritis, perniciozna anemija itd.), krvni serum se uzima za antitijela (IgG, IgA, IgM) na parijetalne stanice želuca, kao i za antitijela (IgG) na unutarnji faktor Castlea i antitijela ( IgG) na saharomicete - pekarski kvasac Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Iako savršeni specifični tumorski markeri za rak želuca još nisu pronađeni, poznato je da razina nekih antigena korelira sa stadijem onkologije. Takvi antigeni uključuju posebno onkofetalne ugljikohidratne antigene CA 72-4 i Ca 19-9. Potonji se koristi za praćenje karcinoma gušterače zajedno s karcinoembrionalnim antigenom (CEA).

Studija urina. Opći test urina propisan je za proljev, povraćanje, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i maligne neoplazme. Treba napomenuti da kod nekompliciranog peptičkog ulkusa rezultati analize urina ne pokazuju nikakve značajne promjene. Uoči postupka ne smijete uzimati diuretike i jesti proizvode koji mijenjaju boju urina (mrkva, repa, itd.). Za analizu se uzima samo jutarnji urin natašte. Prije toga potrebno je provesti higijenske postupke vanjskih spolnih organa. Mala količina urina (prve 1-2 sekunde) ispušta se u WC, a sljedeći dio u volumenu od 50 ml skuplja se u sterilnu posudu.

Rezultati analize ukazuju na fizikalno-kemijske karakteristike urina (specifičnu težinu, kiselost, boju, prozirnost) i provjeravaju urinarni sediment na prisutnost nekih inkluzija (proteina, krvnih stanica, glukoze, hemoglobina itd.).

Studija izmeta. Propisuje se za pojavu bilo kakvih simptoma bolesti probavnog sustava. Da bi rezultati bili informativni, pacijent mora isključiti ribu i mesnu hranu iz prehrane 3 dana prije postupka, kao i ne uzimati lijekove koji sadrže jod, željezo i brom. Za analizu uzmite malu količinu izmeta odmah nakon spavanja. Pošaljite ga na istraživanje u sterilnom spremniku.

Rezultati uvijek ukazuju na prisutnost krvi i sluzi u fecesu, ocjenjuju njegovu boju, miris, konzistenciju i druge fizikalno-kemijske karakteristike. Eksplicitno i posebno latentno krvarenje uočeno je kod peptičkog ulkusa u 10-15% slučajeva. Ali najčešće je krvarenje fiksirano s duodenalnim ulkusom. Kod akutnog gubitka krvi, izmet je katranast.

Kontrastne studije gastrointestinalnog trakta

Gastrointestinalni trakt (GIT) često je predmet rendgenske pretrage s kontrastom. Rentgenski pregled želuca, jednjaka i tankog crijeva izvodi se natašte, pacijentu je zabranjeno piti i pušiti na dan pregleda. U slučaju jake nadutosti (plinovi u crijevima), koja ometa ispitivanje kod bolesnika s kolitisom i zatvorom, potrebna je temeljitija priprema (vidi str. 19).

Glavno kontrastno sredstvo za proučavanje gastrointestinalnog trakta - vodena suspenzija barijevog sulfata. Barijev sulfat se koristi u dva glavna oblika. Prvi oblik je prah pomiješan s vodom prije upotrebe. Drugi oblik je suspenzija spremna za upotrebu za posebne rendgenske studije. U kliničkoj praksi koriste se dvije razine koncentracije barija: jedna za konvencionalno kontrastiranje, druga za dvostruko kontrastiranje.

Za rutinski pregled gastrointestinalnog trakta koristi se vodena suspenzija barijevog sulfata. Konzistencije je polugustog kiselog vrhnja i može se čuvati u staklenoj posudi na hladnom mjestu 3-4 dana.

Za provođenje studije s dvostrukim kontrastiranjem potrebno je da kontrastno sredstvo ima visok stupanj disperzije i koncentraciju čestica barijevog sulfata uz nisku viskoznost suspenzije, kao i dobro prianjanje na sluznicu probavnog sustava. Da bi se to postiglo, suspenziji barija dodaju se razni dodaci za stabilizaciju: želatina, karboksimetilceluloza, sluz sjemenki lana, škrob, ekstrakt korijena bijelog sljeza, polivinil alkohol itd. Gotova za upotrebu fino dispergirana suspenzija barija visoke koncentracije proizvodi se u obliku gotovih pripravaka s raznim stabilizatorima, astringentima i aditivima: barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast i drugi.

NB! Pripravci barija su kontraindicirani u slučaju sumnje na perforaciju gastrointestinalnog trakta, jer njihov ulazak u trbušnu šupljinu dovodi do teškog peritonitisa. U tom slučaju koriste se kontrastna sredstva topljiva u vodi.

Klasični rendgenski pregled nužno uključuje tri faze:

Ispitivanje reljefa sluznice;

Proučavanje oblika i kontura organa;

Procjena tonusa i peristaltike, elastičnost zidova.

Sada kontrast samo s barijevom suspenzijom postupno popušta dvostruko kontrabojanje suspenzijom barija i zrakom. Dvostruko kontrastiranje je u većini slučajeva mnogo učinkovitije i smatra se standardnom metodom rendgenskog pregleda gastrointestinalnog trakta. Napuhavanje proučavanog dijela gastrointestinalnog trakta zrakom doprinosi prepoznavanju krutosti stijenke i ravnomjernoj raspodjeli male količine barijeve suspenzije koja tankim slojem oblaže sluznicu. Kontrastiranje samo s barijem opravdano je kod starijih i oslabljenih bolesnika, u postoperativnom razdoblju i za posebne svrhe - na primjer, u proučavanju motiliteta gastrointestinalnog trakta.

NB! Uz dvostruko kontrastiranje, u pravilu se koriste lijekovi za opuštanje mišića gastrointestinalnog trakta (atropin, aeron; paralizirajući glukagon i buscopan). Oni su kontraindicirani u bolesnika s glaukomom i adenomom prostate s poremećenim mokrenjem.

Rentgenski simptomi različitih patologija probavnog trakta mogu se grupirati u deset glavnih sindroma.

1. Suženje (deformacija) jednjaka, želuca ili crijeva javlja se u velikoj skupini patoloških procesa. Ovaj sindrom može biti uzrokovan kako patološkim procesima koji proizlaze iz stijenke jednjaka, želuca ili crijeva, tako i bolestima susjednih organa, kao i nekim razvojnim anomalijama (malformacijama). Sužavanje lumena često se javlja nakon kirurških zahvata na jednjaku, želucu i crijevima. Uzrok suženja lumena (spazma) bilo kojeg dijela probavnog kanala mogu biti i kortiko-visceralni i viscero-visceralni poremećaji.

2. Proširenje lumena(deformacija) jednjaka, želuca ili crijeva može biti ograničen na dio organa (lokalno) ili zahvatiti cijeli organ (difuzno) i doseći različite stupnjeve ozbiljnosti. Proširenje lumena tijela često se kombinira sa značajnim nakupljanjem sadržaja u njemu, obično plina i tekućine.

3. Defekt punjenja može se pojaviti u bilo kojem dijelu probavnog trakta i može biti posljedica raznih bolesti organa ili prisutnosti sadržaja u njihovom lumenu.

4. depo barija(niša) često se javlja u patološkim procesima praćenim destrukcijom organa (čir, tumor, aktinomikoza, sifilis, tuberkuloza, erozivni gastritis, ulcerozni kolitis), lokalnim izbočenjem stijenke (divertikuluma) ili njezinom deformacijom (susjedni proces, brazdne promjene, posljedice traume ili kirurških intervencija).

5. Promjena reljefa sluznice- sindrom čije pravovremeno otkrivanje pridonosi ranom prepoznavanju mnogih bolesti jednjaka, želuca i crijeva. Promjena reljefa sluznice može se očitovati zadebljanjem ili stanjenjem nabora, pretjeranom zakrivljenošću ili njihovim ispravljanjem, nepokretnošću (ukočenošću), pojavom dodatnih izraslina na naborima, destrukcijom (lom), konvergencijom (konvergencijom) ili divergencija (divergencija), kao i potpuno odsustvo ("goli plato") nabora. Najinformativnija slika reljefa sluznice dobiva se na slikama u uvjetima dvostrukog kontrasta (barij i plin).

6. Kršenje elastičnosti zida i peristaltike obično zbog upalne ili neoplastične infiltracije stijenke organa, obližnjeg procesa ili drugih uzroka. Često u kombinaciji sa smanjenjem lumena organa u zahvaćenom području ili njegovom difuznom ekspanzijom (atonija, pareza), prisutnošću patološkog reljefa sluznice, defektom punjenja ili depoom barija (niša).

7. Povreda položaja- pomicanje (guranje, povlačenje, povlačenje) jednjaka, želuca ili crijeva može nastati kao posljedica oštećenja samog organa (ožiljkasti ulkus, fibroplastični oblik raka, gastritis, kolitis) ili biti posljedica patologije u susjednim organima ( srčane mane, tumori i ciste medijastinuma, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, aneurizma torakalne ili abdominalne aorte). Povreda položaja jednjaka, želuca ili crijeva može se primijetiti s nekim anomalijama i malformacijama njihovog razvoja, kao i nakon kirurških intervencija na organima prsnog koša i trbušne šupljine.

8. Nakupljanje plinova i tekućine u crijevima popraćeno stvaranjem jedne ili više horizontalnih razina s mjehurićima plina iznad njih - Cloiber zdjelice. Ovaj sindrom se uglavnom nalazi u mehanička opstrukcija crijeva, koji se razvijaju zbog suženja crijevnog lumena zbog tumora, cikatricijalnih promjena na stijenci crijeva, volvulusa, invaginacije i drugih uzroka, kao i dinamička crijevna opstrukcija koji se javlja refleksno tijekom različitih patoloških procesa u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru (apendicitis, pankreatitis, peritonitis).

9. Slobodni plin i/ili tekućina (krv) u abdomenu ili retroperitoneumu nalazi se u nekim bolestima (čir na želucu ili dvanaesniku, ulcerozni kolitis, akutni apendicitis) i ozljedama (zatvorena trbušna trauma, prodorna rana, strano tijelo), popraćeno kršenjem integriteta stijenke šupljeg organa. Slobodni plinovi u trbušnoj šupljini mogu se otkriti nakon puhanja jajovoda i kirurških intervencija (laparotomija).

10. Plin u stijenci šupljeg organa mogu se nakupljati u limfnim pukotinama submukoznih i seroznih membrana želuca, tankog ili debelog crijeva u obliku malih cisti tankih stijenki (cistična pneumatoza), koje su vidljive kroz seroznu membranu.

Ispitivanje jednjaka

Suština metode: metoda je jednostavna, bezbolna, ali njegova informativnost i dijagnostička vrijednost su nekoliko puta inferiorni fibrogastroskopija- endoskopski pregled jednjaka i želuca. Najčešća indikacija za korištenje metode je strah i aktivna nespremnost pacijenta da se podvrgne fibrogastroskopiji u prisutnosti određenih pritužbi. Zatim se provodi kontrastna studija X-zraka, ali uz najmanju sumnju i sumnju na prisutnost patologije, izvodi se endoskopija.

Indikacije za istraživanje: glavna indikacija za studiju je kršenje gutanja (disfagija), otkrivanje intratorakalnih limfadenopatije, tumora i cista medijastinuma. Osim:

Anomalije aortnog luka i njegovih grana,

Bol u prsima nepoznatog porijekla

Strano tijelo u grlu i jednjaku

sindrom kompresije medijastinuma

Krvarenje iz gornjeg probavnog kanala

Određivanje stupnja povećanja srca, posebno s mitralnim defektima,

Sumnja na srčanu insuficijenciju ili ahalaziju jednjaka,

Sumnja na hijatalnu herniju.

Provođenje istraživanja: Pregled se provodi u stojećem položaju pacijenta. Od pacijenta se traži da pije

suspenziju barija, a zatim stajati pored rendgenskog aparata; liječnik prilagođava položaj uređaja ovisno o visini pacijenta. Zatim se od pacijenta traži da se ne miče nekoliko minuta i kaže mu se kada je studija završena.

Nema kontraindikacija za studiju. Nema nikakvih komplikacija.

Priprema za studij: nije obavezno.

Treba ga provoditi kvalificirani radiolog, konačni zaključak, na temelju svih podataka o stanju bolesnika, donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog, kardiolog.

Pregled želuca i dvanaesnika

Suština metode: radiografija želuca omogućuje vam da razjasnite položaj, veličinu, konture, reljef zidova, pokretljivost, funkcionalno stanje želuca, identificirate znakove različitih patologija u želucu i njegovu lokalizaciju (strana tijela, čirevi, rak, polipi, itd.).

Indikacije za istraživanje:

Apsces trbušne šupljine;

Amiloidoza bubrega;

aspiracijska pneumonija;

Bol u trbuhu;

gastrinoma;

Gastritis je kroničan;

Gastroezofagealna refluksna bolest;

Kila bijele linije trbuha;

Hernija ezofagealnog otvora dijafragme;

damping sindrom;

Benigni tumori želuca;

Poteškoće s gutanjem;

Strano tijelo želuca;

cistoma jajnika;

nefroptoza;

Tumori jetre;

Akutni gastritis;

Podrigivanje, mučnina, povraćanje;

Polipi želuca;

portalna hipertenzija;

Postoperativna kila;

Umbilikalna kila;

Rak želuca;

rak jajnika;

Sindrom "malih znakova";

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Smanjenje razine hemoglobina u krvi (anemija);

Čir na želucu.

Provođenje istraživanja: pacijent pije suspenziju barija, nakon čega se radi fluoroskopija, pregled i ciljana radiografija s drugim položajem bolesnika. Procjena funkcije evakuacije želuca provodi se dinamičkom radiografijom tijekom dana. Rtg želuca s dvostrukim kontrastom- tehnika kontrastnog rendgenskog pregleda stanja želuca na pozadini njegovog punjenja barijem i plinom. Za izvođenje rendgenskog snimanja s dvostrukim kontrastom, pacijent pije suspenziju barijevog sulfata kroz cijev s perforiranim stijenkama, koja omogućuje ulazak zraka u želudac. Nakon masaže prednjeg trbušnog zida, barij se ravnomjerno raspoređuje po sluznici, a zrak izravnava nabore želuca, omogućujući vam da detaljnije ispitate njihov reljef.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: Ne postoje apsolutne kontraindikacije za radiografiju želuca. Relativne kontraindikacije uključuju trudnoću, želučano (ezofagealno) krvarenje u tijeku; kao i takve promjene u lumbosakralnoj kralježnici koje neće dopustiti pacijentu da provede potrebno vrijeme u ležećem položaju na tvrdoj podlozi.

Priprema za studij: , tj. isključiti ili ograničiti mliječne proizvode, slatkiše, muffine, soda vodu, kupus itd. Dijeta treba sadržavati nemasno meso, jaja, ribu, malu količinu žitarica na vodi. Uz zatvor i nadutost ujutro na dan istraživanja, postavlja se klistir za čišćenje, ako je potrebno, želudac se ispere.

Dešifriranje rezultata studije

Pregled duodenuma

Suština metode: relaksacijska duodenografija- kontrastna radiografija dvanaesnika u opuštenom stanju, umjetno izazvana lijekovima. Tehnika je informativna za dijagnosticiranje različitih patoloških promjena u crijevima, glavi gušterače i završnim dijelovima žučnog kanala.

Indikacije za istraživanje:

gastrinoma;

Duodenitis;

Rak tankog crijeva;

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Strikture žučnih kanala;

Peptički ulkus dvanaesnika.

Provođenje istraživanja: kako bi se smanjio tonus crijeva, provodi se injekcija antikolinergičkog sredstva, zatim se uvodi dio tople suspenzije barija i zraka kroz intranazalnu sondu ugrađenu u lumen duodenuma. Radiografija se izvodi u uvjetima jednostrukog i dvostrukog kontrastiranja u frontalnim i kosim projekcijama.

Priprema za studij: bolesnika čije funkcije želuca i crijeva nisu poremećene nije potrebna posebna priprema. Jedini uvjet koji se mora ispuniti je ne jesti 6-8 sati prije zahvata. Pacijenti koji pate od bilo koje patologije želuca i crijeva, kao i starije osobe, već 2-3 dana prije postupka preporuča se početi pridržavati dijeta za smanjenje plinova, tj. isključiti ili ograničiti mliječne proizvode, slatkiše, muffine, soda, kupus itd. Dijeta može sadržavati nemasno meso, jaja, ribu, malu količinu žitarica na vodi. Uz zatvor i nadutost ujutro na dan istraživanja, postavlja se klistir za čišćenje, ako je potrebno, želudac se ispere.

Dešifriranje rezultata studije treba provoditi kvalificirani radiolog, konačni zaključak na temelju svih podataka o stanju bolesnika donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Pregled tankog crijeva

Suština metode: Rendgenska fiksacija procesa napredovanja kontrasta kroz tanko crijevo. Radiografijom prolaska barija kroz tanko crijevo

otkrivene divertikule, strikture, obturacija, tumori, enteritis, ulceracije, malapsorpcija i motilitet tankog crijeva.

Indikacije za istraživanje:

Amiloidoza bubrega;

femoralna kila;

Crohnova bolest;

Kila bijele linije trbuha;

damping sindrom;

Benigni tumori tankog crijeva;

Malapsorpcija;

Interintestinalni apsces;

Inguinalna kila;

Postoperativna kila;

Umbilikalna kila;

Rak tankog crijeva;

celijakija;

Enteritis;

Enterokolitis.

Provođenje istraživanja: radiokontaktni pregled tankog crijeva provodi se nakon ingestije otopine barijeve suspenzije. Kako kontrast napreduje kroz tanko crijevo, ciljane radiografije se snimaju u intervalima od 30-60 minuta. RTG prolaza barija kroz tanko crijevo završava se kontrastiranjem svih njegovih odjela i unosom barija u cekum.

Priprema za studij: bolesnika čije funkcije želuca i crijeva nisu poremećene nije potrebna posebna priprema. Jedini uvjet koji se mora ispuniti je ne jesti 6-8 sati prije zahvata. Pacijenti koji pate od bilo koje patologije želuca i crijeva, kao i starije osobe, već 2-3 dana prije postupka, preporuča se započeti s dijetom koja smanjuje stvaranje plinova, tj. isključiti ili ograničiti mliječne proizvode, slatkiše, muffine, soda, kupus, itd. d. Nemasno meso, jaja, riba, mala količina žitarica na vodi može biti prisutna u prehrani. Uz zatvor i nadutost ujutro na dan istraživanja, postavlja se klistir za čišćenje, ako je potrebno, želudac se ispere.

Dešifriranje rezultata studije treba provoditi kvalificirani radiolog, konačni zaključak na temelju svih podataka o stanju bolesnika donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Pregled debelog crijeva

Rendgenski pregled debelog crijeva izvodi se na dvije (moglo bi se reći tri) metode: rtg prolaza (prolaska) barija kroz debelo crijevo I irigoskopija(pravilan i dvostruki kontrast).

RTG prolaza barija kroz debelo crijevo Suština metode: tehnika radiopačnog pregleda, koja se provodi za procjenu funkcije evakuacije debelog crijeva i anatomskog odnosa njegovih odjela sa susjednim organima. RTG prolaza barija kroz debelo crijevo indiciran je za dugotrajni zatvor, kronični kolitis, dijafragmalnu herniju (za određivanje interesa debelog crijeva u njima).

Indikacije za istraživanje:

Upala slijepog crijeva;

Hirschsprungova bolest;

Crohnova bolest;

Kila bijele linije trbuha;

proljev (proljev);

Intestinalna opstrukcija;

megakolon;

Interintestinalni apsces;

Nespecifični ulcerozni kolitis;

Perianalni dermatitis;

Postoperativna kila;

rak crijeva;

Seronegativni spondiloartritis;

sindrom iritabilnog crijeva;

Kronična upala slijepog crijeva.

Provođenje istraživanja: dan prije nadolazeće studije, pacijent pije čašu suspenzije barijevog sulfata; Rendgenski pregled debelog crijeva radi se 24 sata nakon uzimanja barija.

Priprema za studij: nije potrebna posebna priprema.

Dešifriranje rezultata studije treba provoditi kvalificirani radiolog, konačni zaključak na temelju svih podataka o stanju bolesnika donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Irrigoskopija

Suština metode: za razliku od prolaska barija u prirodnom smjeru kretanja masa u crijevu, barijev klistir se izvodi tako da se debelo crijevo puni kontrastnim sredstvom pomoću klistira – u retrogradnom smjeru. Irrigoskopijom se dijagnosticiraju razvojne anomalije, brazdna suženja, tumori debelog crijeva, kronični kolitis, fistule i sl. Nakon što se debelo crijevo čvrsto napuni barijevom suspenzijom, utvrđuje se oblik, položaj, duljina, rastezljivost i elastičnost crijeva. crijeva se proučavaju pomoću klistira. Nakon pražnjenja crijeva iz kontrastne suspenzije ispituju se organske i funkcionalne promjene na stijenci debelog crijeva.

Moderna medicina koristi irigoskopija s jednostavnim kontrastiranjem debelog crijeva(pomoću otopine barijevog sulfata) i irigoskopija s dvostrukim kontrastom(pomoću suspenzije barija i zraka). Čvrsto jedno kontrastiranje omogućuje vam rendgensku sliku kontura debelog crijeva; irigoskopija s dvostrukim kontrastiranjem otkriva intraluminalne tumore, ulcerativne defekte, upalne promjene u sluznici.

Indikacije za istraživanje:

Apsces trbušne šupljine;

Analni svrbež;

Sindrom anokocigealne boli ( kokcigodinija);

Upala slijepog crijeva;

femoralna kila;

Hirschsprungova bolest;

Prolaps rektuma;

Hemoroidi;

Kila bijele linije trbuha;

proljev (proljev);

Benigni tumori tankog crijeva;

Benigni tumori jajnika;

gastrointestinalno krvarenje;

cistoma jajnika;

Intestinalna opstrukcija;

megakolon;

Interintestinalni apsces;

Akne munje;

nefroptoza;

Tumori jetre;

Inguinalna kila;

Perianalni dermatitis;

Polipi rektuma;

Postoperativna kila;

Pseudomucinozni cistom jajnika;

rak anusa;

Rak jetre;

Rak tijela maternice;

rak crijeva;

Rak tankog crijeva;

Rak grlića maternice;

rak jajnika;

Ozljeda rođenja;

Sarkom maternice;

Fistule vagine;

Fistule rektuma;

Seronegativni spondiloartritis;

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS);

Kronična upala slijepog crijeva.

Provođenje istraživanja: pacijent se postavlja na nagnuti stol i radi se pregledna radiografija trbušne šupljine. Zatim se crijeva napune otopinom barija (vodena suspenzija barijevog sulfata zagrijana na 33–35 ° C). U tom slučaju bolesnika se upozorava na mogućnost pojave osjećaja punoće, pritiska, grčevite boli ili nagona na defekaciju te se traži da diše polako i duboko na usta. Za bolje punjenje crijeva u procesu irigoskopije, mijenja se nagib stola i položaj pacijenta, vrši se pritisak na abdomen.

Kako se crijevo širi, radi se radiografija; nakon potpunog čvrstog punjenja lumena debelog crijeva - pregledna radiografija trbušne šupljine. Pacijent se zatim otprati do zahoda na prirodno pražnjenje crijeva. Nakon uklanjanja suspenzije barija ponovno se izvodi pregledna radiografija koja omogućuje procjenu reljefa sluznice i evakuacijsku funkciju debelog crijeva.

Barijev klistir s dvostrukim kontrastom može se izvesti odmah nakon jednostavnog barijevog klistiranja. U tom slučaju provodi se dozirano punjenje crijeva zrakom.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: irigoskopija se ne provodi tijekom trudnoće, općeg teškog somatskog statusa, tahikardije, brzog razvoja ulceroznog kolitisa, sumnje na perforaciju stijenke crijeva. posebnu njegu kada se provodi irigoskopija, potrebna je u slučaju crijevne opstrukcije, divertikulitisa, ulceroznog kolitisa, labave stolice pomiješane s krvlju, cistične pneumatoze crijeva.

NB! Čimbenici koji mogu iskriviti rezultate irigoskopije mogu biti:

Loša priprema crijeva

Prisutnost ostataka barija u crijevima nakon prethodnih studija (radiografija tankog crijeva, želuca, jednjaka),

Nemogućnost pacijenta da zadrži barij u crijevima.

Priprema za studij: prije irigoskopije provodi se temeljita priprema crijeva, uključujući dijetu bez troske, klizme za čišćenje navečer i ujutro do bistre vode. Večera uoči irigoskopije nije dopuštena.

NB! Kod krvarenja iz gastrointestinalnog trakta ili ulceroznog kolitisa nisu dopušteni klistiri i laksativi prije barijevog klistira.

Dešifriranje rezultata studije treba provoditi kvalificirani radiolog, konačni zaključak, na temelju svih podataka o stanju bolesnika, donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, kirurg, proktolog, onkolog.

Pregled jetre (žučni mjehur i žučni vodovi), gušterača

Kolografija i kolecistografija

Suština metode: holegraf? i- rendgenski pregled bilijarnog trakta intravenskom primjenom hepatotropnih radioaktivnih lijekova koje izlučuje jetra sa žučom. Kolecistografija- tehnika rendgenskog pregleda stanja žučnog mjehura, kojom se utvrđuje položaj, veličina, oblik, konture, struktura i funkcionalno stanje žučnog mjehura. Kolecistografija je informativna za otkrivanje deformacija, kamenaca, upala, kolesterolskih polipa, tumora žučnog mjehura itd.

Indikacije za istraživanje:

Bilijarna diskinezija;

Kolelitijaza;

Kalkulozni kolecistitis;

rak žučnog mjehura;

Kronični kolecistitis;

Kronični akalkulozni kolecistitis.

Provođenje istraživanja: kolegrafija izvoditi natašte. Prethodno se pacijentu preporuča piti 2-3 čaše tople vode ili čaja, što smanjuje reakciju na postupak, 1-2 ml rendgenske tvari daje se intravenozno ( alergijski test), u nedostatku reakcije nakon 4-5 minuta, ostatak njegove količine se ulijeva vrlo polako. Obično se koristi 50% otopina bilignosti (20 ml) zagrijana na temperaturu tijela ili slično sredstvo. Za djecu se lijekovi daju u dozi od 0,1-0,3 g po 1 kg tjelesne težine. Radiografije se rade 15-20, 30-40 i 50-60 minuta nakon injekcije s pacijentom u vodoravnom položaju. Za proučavanje funkcije žučnog mjehura snimaju se slike promatranja u okomitom položaju subjekta. Ako na slikama nema slike žučnih vodova, 20 minuta nakon primjene rendgenski neprozirne tvari, pod kožu se ubrizgava 0,5 ml 1% otopine pilokarpin hidroklorida da izazove kontrakciju sfinktera zajedničkog žučnog voda.

Prije kolecistografija napraviti preglednu rendgensku snimku desne polovice trbušne šupljine. Nakon translucencije, snima se nekoliko slika žučnog mjehura u različitim projekcijama s okomitim i vodoravnim položajem subjekta. Zatim se pacijentu daje tzv. choleretic doručak(2 sirova žumanjka ili 20 grama sorbitola u 100-150 ml vode), nakon čega se nakon 30-45 minuta (po mogućnosti serijski, svakih 15 minuta) uzimaju ponovljene injekcije i određuje se kontraktilnost žučnog mjehura.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: kolegrafija i kolecistografija su kontraindicirane u slučaju teškog oštećenja jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava i preosjetljivosti na spojeve joda. Nuspojave kada se koristi bilitrast, oni se promatraju rijetko i vrlo su umjerene prirode. Mogu se izraziti u obliku osjećaja vrućine u glavi, metalnog okusa u ustima, vrtoglavice, mučnine, a ponekad i lagane boli u trbuhu.

Priprema za studij: 12-15 sati prije kolecistografije, pacijent uzima bilitrast(organski spoj joda) ili drugog kontrastnog sredstva ( holevid, jopagnost, telepak, bilimin itd.) u dozi od 1 g na 20 kg tjelesne težine, isprati vodom, voćnim sokom ili slatkim čajem. Kontrastna sredstva (organski spojevi joda) bolesnik može uzimati ne samo oralno, već i intravenski, rjeđe sondom u dvanaesnik. Večer prije i 2 sata prije pregleda pacijent se čisti klizmom.

Dešifriranje rezultata studije treba provesti kvalificirani radiolog, konačni zaključak, na temelju svih podataka o stanju bolesnika, donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog, hepatolog.

Iz knjige Ljekarna zdravlja po Bolotovu autor Gleb Pogožev

Obnavljanje gastrointestinalnog trakta Prije jela, morate uzeti (bez žvakanja!) U obliku kuglica biljne kolače od mrkve, kupusa, rotkvice. Istodobno se ne mogu žvakati kako ne bi bili zasićeni enzimima sline. Prijem kolača traje do

Iz knjige Liječenje trputcem Autor Ekaterina Aleksejevna Andrejeva

Obnova gastrointestinalnog trakta Prvi korak je obnova gastrointestinalnog trakta.Povrtni kolač. Iz mrkve, crne rotkve (kožica se ne skida s rotkve) ili bijelog kupusa sokovnikom se iscijedi sok. Čim dobijete tortu, oni

Iz knjige Ljekarna u vrtu Autor Ljudmila Mihajlova

Obnova gastrointestinalnog trakta Liječenje počinje obnovom gastrointestinalnog trakta. Prije jela uzimaju (bez žvakanja!) Pogače biljnog ulja (tlakovi dobiveni pri pravljenju soka) od mrkve ili kupusa u obliku kuglica. Gutanje kolača se nastavlja dok ih nema

Iz knjige 365 recepata za zdravlje najboljih iscjelitelja Autor Ljudmila Mihajlova

Obnova gastrointestinalnog trakta Prvi korak je obnova gastrointestinalnog trakta.Povrtni kolač. Iz mrkve, crne rotkve ili bijelog kupusa sokovnikom se iscijedi sok. Čim dobijete kolače, odmah ih je potrebno smotati.

Iz knjige Šipak, glog, viburnum u čišćenju i obnavljanju organizma Autor Alla Valerianovna Nesterova

Obnova gastrointestinalnog trakta Torta. Sok se iscijedi iz krumpira ili planinskog pepela pomoću sokovnika. Čim dobijete kolač, odmah ih dlanovima razvaljajte u kuglice veličine zrna graha. Kuglice za kolač treba čuvati u hladnjaku

Iz knjige Medicinska istraživanja: priručnik Autor Mihail Borisovič Ingerleib

Obnova gastrointestinalnog trakta Obnova gastrointestinalnog trakta provodi se na isti način kao u liječenju crijevnih

Iz autorove knjige

Obnova gastrointestinalnog trakta Liječenje počinje obnovom gastrointestinalnog trakta. Sok se iscijedi iz krumpira ili planinskog pepela pomoću sokovnika. Čim dobijete pogačice, odmah ih dlanovima razvaljajte u kuglice veličine zrna graha. Držite muda podalje

Iz autorove knjige

Oporavak gastrointestinalnog trakta Prvi korak je obnavljanje gastrointestinalnog trakta. Sok se iscijedi iz krumpira ili planinskog pepela pomoću sokovnika. Čim dobijete pogačice, odmah ih dlanovima razvaljajte u kuglice veličine

Iz autorove knjige

Obnova gastrointestinalnog trakta Nakon uklanjanja upale u bubrezima, potrebno je obnoviti gastrointestinalni trakt. Sok se iscijedi iz krumpira ili planinskog pepela pomoću sokovnika. Čim dobijete kolače, odmah ih je potrebno smotati u male dlanove.

Iz autorove knjige

Obnova gastrointestinalnog trakta Uzmite kolač od korijena peršina i popijte dobiveni sok 2-3 žlice. žlice 20-30 minuta nakon jela.Mješavina crne rotkve s medom. Uzimaju 1 čašu meda na 1 kg mase, fermentiraju 2-3 dana, jedu ovu masu u 1 žlici. žlica unutra

Iz autorove knjige

Gastrointestinalne tegobe Gastrointestinalne tegobe vrlo su česte i mogu biti povezane s nekvalitetnom hranom i mnogim drugim čimbenicima.Želučane infekcije mogu se izliječiti pripremljenom infuzijom

Iz autorove knjige

Bolesti gastrointestinalnog trakta - Pomiješajte 1 kg suhih marelica, 1 kg grožđica, 1 kg jezgri oraha, kašu od 5 limunova s ​​korom, ali bez sjemenki, 1 kg meda propuštenog kroz mlin za meso. Čuvati u hladnjaku, promiješati prije upotrebe. Uzimati za čir na želucu

Iz autorove knjige

Čišćenje gastrointestinalnog trakta Za čišćenje gastrointestinalnog trakta od toksina i toksina koristi se zbirka biljaka: calamus, gospina trava, sljez, trputac, kasija, krkavina, metvica, matičnjak, kamilica, maslačak, stolisnik. Biljke (sve ili koje su dostupne) uzimaju se podjednako

Iz autorove knjige

Čišćenje gastrointestinalnog trakta Ova metoda vam omogućuje brzo čišćenje gastrointestinalnog trakta, ima pozitivan učinak na stanje kože i živčanog sustava.Da biste pripremili izvarak, trebate uzeti 5 žlica. l. mlade iglice i prelijte ih s 0,5 l otopljene vode.Zatim

Iz autorove knjige

Gastrointestinalni trakt Ljudski gastrointestinalni trakt složen je sustav na više razina. Prosječna duljina probavnog kanala odrasle osobe (muškarca) je 7,5 m. U ovom sustavu razlikuju se sljedeći dijelovi: - usta, odnosno usna šupljina s

Iz autorove knjige

Kontrastne pretrage gastrointestinalnog trakta Gastrointestinalni trakt (GIT) često je predmet rendgenske pretrage s kontrastom. Rendgenski pregled želuca, jednjaka i tankog crijeva izvodi se na prazan želudac, pacijent

Gastrointestinalni trakt je cijev koja krivuda kroz cijelo tijelo. Čak se vjeruje da su sadržaj želuca i crijeva vanjska sredina u odnosu na tijelo. Na prvi pogled, to je iznenađujuće: kako se unutarnji organ može pokazati vanjskim okruženjem?

No, ipak je tako i upravo se u tome sustav probavnih organa ozbiljno razlikuje od svih drugih sustava u tijelu.

Metode proučavanja probavnih organa

Pregled gastrointestinalnog trakta, gastrointestinalni trakt se može podijeliti u tri kategorije:

1. fizički pregled, odnosno onaj koji liječnik obavlja sam u svojoj ordinaciji;
2. laboratorijske metode;
3. instrumentalne metode istraživanja.

Fizičke metode istraživanja

Uz bilo kakvu pritužbu, liječnik prije svega prikuplja anamnezu. Vrlo je važno vješto ispitivanje, povijest početka bolesti odmah usmjerava dijagnozu određenim putem. Nakon prikupljanja anamneze provodi se pregled. Boja i stanje kože mogu puno reći liječniku. Zatim se palpira abdomen: površinski i duboko. Palpacija znači opip. Liječnik određuje granice organa: jetre, želuca, slezene i bubrega. U ovom slučaju određuje se bol i njezina težina.

Perkusijom (lupkanjem) utvrđuje se stanje želuca i crijeva. Karakteristični simptomi pomažu već u ovoj fazi praktički postaviti dijagnoze kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis. Obično se laboratorijske metode istraživanja koriste samo za potvrdu dijagnoze.

Laboratorijske metode istraživanja

Najlakši način je pregledati krv: lako ju je uzeti s prsta ili iz vene, a analiza je vrlo informativna. Štoviše, ako se kliničkim analizama utvrđuje broj leukocita, eritrocita, trombocita, te se na taj način može utvrditi upala ili anemija, tada biokemijska analiza omogućuje ispitivanje stanja krvnog seruma. Evo biokemijskih pokazatelja koji su od interesa za liječnika ako se sumnja na različite patologije probavnog sustava:

• bilirubin (izravni i neizravni),
• amilaza,
• hemoglobina u krvi u slučaju sumnje na krvarenje.

Analiza urina se skuplja i izvodi najbrže, pa se često uzima još na hitnoj. Nekoliko pokazatelja u ovoj analizi markeri su gastrointestinalne bolesti. Na primjer, povećanje dijastaze u mokraći ukazuje na pankreatitis, urobilin na žuticu. Vrlo informativan u ovom slučaju je analiza izmeta (koprogram). Može otkriti

• helminti (crvi) i njihova jaja;
• skrivena krv;
• lamblia.

Kao i procijeniti kvalitetu probave hrane. Za otkrivanje disbakterioze, izmet se podnosi za sjetvu. Kulturama bakterija uzgojenim na hranjivoj podlozi utvrđuje se mikroflora debelog crijeva.

Metode instrumentalnog pregleda gastrointestinalnog trakta

Glavni zadatak instrumentalnog istraživanja obično je vizualizacija organa od interesa što je više moguće. Gotovo sve metode istraživanja primjenjive su na gastrointestinalni trakt.

Metoda se temelji na registraciji reflektiranih ultrazvučnih valova. Za svaki organ posebno su odabrane frekvencije na kojima se bolje vide. Ovo je izvrsna metoda za dijagnosticiranje bolesti jetre, žučnog mjehura i gušterače (). Uz patološke promjene u organima, mijenja se i njihova ehogenost, odnosno sposobnost reflektiranja ultrazvučnih valova. Šuplji organi, poput crijeva i želuca, manje su vidljivi na ultrazvuku. Može ih vidjeti samo vrlo talentiran i iskusan dijagnostičar. Ponekad je potrebna priprema za ultrazvuk, ali je različita ovisno o tome koji se organ ultrazvuk radi.

Rendgenski snimak jednjaka, želuca, crijeva pomaže u prepoznavanju nedostataka u njihovim zidovima (čirevi i polipi), utvrđivanju kontrakcije crijeva i želuca i stanju sfinktera. Obične rendgenske snimke mogu pokazati slobodne plinove u abdomenu, što ukazuje na perforaciju želuca ili crijeva. Postoje radiografski znakovi akutne intestinalne opstrukcije.

Provode se i kontrastni testovi. Kontrast je tvar koja hvata i odgađa rendgenske zrake - barijev sulfat. Pacijent pije kontrast, nakon čega se snima niz slika u kratkim intervalima. Kontrastno sredstvo prolazi kroz jednjak i njegove se stijenke po potrebi mogu pregledati, ispunjava želudac, evakuira se u crijevo kroz sfinkter, prolazi kroz duodenum. Promatrajući te procese, liječnik dobiva puno informacija o stanju probavnog sustava. Prije se studija koristila češće, nedavno je gotovo potpuno zamijenjena endoskopijom.

Jasna slika debelog crijeva ne može se dobiti oralnom primjenom jer se kontrast postupno razrjeđuje. No, s druge strane, ako barij ostane na nekom mjestu, može se otkriti akutna crijevna opstrukcija. Ako je potrebna jasna slika debelog crijeva, daje se barijev klistir i radi rendgenska slika. Ova se studija naziva irigografija.

Endoskopija

Endoskop je uređaj opremljen malom kamerom koja je povezana sa zaslonom računala putem optičkog sustava. U ljudima se ovaj uređaj jednostavno naziva "cijev", a sam postupak se naziva "gutanje cijevi", ali u stvarnosti se ova studija naziva FGDS (fibrogastroduadenoskopija). Ovo je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta. Doista, cijev se mora progutati, međutim, to nije tako teško kao prije. Sada se grlo obično navodnjava anesteticima, pa je sada lakše svladati reflekse. Kamera vam omogućuje da doslovno pogledate u želudac i detaljno pregledate njegove stijenke. Liječnik gleda u ušicu endoskopa i pregledava sve stijenke želuca. Biopsija se može uzeti endoskopom. Ponekad se pomoću endoskopa kateter umetne u kanal koji izlazi iz žučnog mjehura i gušterače i pomoću njega se svi ti kanali ispune radiokontaktnom. Nakon toga se radi rendgenska snimka i dobiva jasna slika svih žučnih vodova i vodova gušterače. Ako se endoskop umetne u anus, postupak se naziva fibrokolonoskopija. Uz njegovu pomoć možete pregledati cijelo debelo crijevo koje je dugo oko dva metra. Pregledajte crijevnu mikrofloru (). Studija je često bolna, jer se radi bolje vidljivosti u crijevo uvodi zrak, cijev se povlači i okreće.

Sigmoidoskopija

Kruta cijev se umetne u rektum i ispita se analni kanal: 2-4 cm od anusa. Ovo mjesto je najbolje vidjeti na ovaj način; ne vizualizira se fibrokolonoskopijom. Naime, tu su hemoroidi, analne fisure. Ovom studijom možete pregledati još 20 - 30 cm debelog crijeva.

Laparoskopski pregled

Studija se provodi u nejasnim dijagnostičkim slučajevima u hitnoj kirurgiji. U trbušnoj šupljini možete vidjeti krv ili izljev, atipični apendicitis i druge bolesti. U prednjem trbušnom zidu se posebnom iglom pravi ubod. Ugljični dioksid se upumpava u trbušnu šupljinu, kroz isti ubod se provlači traser i uvodi endoskop. Svi unutarnji organi mogu se vidjeti jer se slika s kamere prikazuje na ekranu. U pripremi za ovu studiju, preporučljivo je prestati jesti 12 sati kako bi se smanjilo povraćanje. Također je preporučljivo ne uzimati tekućinu, u ekstremnim slučajevima, ako je potrebno.

MRI, CT trbušne organe sa sumnjom na tumor, kolelitijaza, pankreatitis. Studija je prilično skupa i stoga se koristi samo ako su druge dijagnostičke metode iscrpljene.

, gastroenterolog

Nakon 30 godina u tijelu već počinje proces starenja - metabolizam se usporava, tijelo teško podnosi stroge dijete ili, obrnuto, prejedanje.

U mladosti često olako shvaćamo svoje zdravlje i odlazimo liječniku tek kada se bolest već osjeti. Nije u redu. I što ste stariji, to je važnije promijeniti takav pristup svom zdravlju. Potrebno je pažljivo pratiti sve tjelesne sustave, uključujući gastrointestinalni trakt. Elena Igorevna Pozharitskaya, gastroenterolog iz mreže klinika Semeynaya, rekla je kako pravilno pregledati gastrointestinalni trakt nakon 30 godina.

Nakon 30 godina u tijelu već počinje proces starenja - metabolizam se usporava, tijelo teško podnosi stroge dijete ili, obrnuto, prejedanje. Povećava se rizik od želučanih problema. I, kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga je nakon 30 godina važno redovito podvrgavati pregledima gastrointestinalnog trakta - kako bi se na vrijeme identificirali rizici određenih patologija.

Ispitivanja gastrointestinalnog trakta

Ovdje su 4 pregleda gastrointestinalnog trakta koja se moraju učiniti nakon 30 godina:

1. Ultrazvuk- najjednostavniji, neinvazivni, ali ipak informativan pregled. Uz pomoć ultrazvuka možete procijeniti stanje slezene, gušterače, žučnog mjehura i jetre. Ultrazvuk će pomoći identificirati bolesti kao što su ciroza jetre, kolecistitis, prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru, ciste, neoplazme, anomalije u strukturi organa, unutarnje ozljede trbušnih organa, kao i niz nekih kroničnih poremećaja.

Prisutnost plinova u želucu može kvalitativno ometati ultrazvučni pregled, stoga je 1 dan prije postupka važno isključiti iz prehrane proizvode koji povećavaju stvaranje plina i uzrokuju nadutost (mahunarke, kruh, brašno, slatkiši, sirovo povrće i voće koje sadrži vlakna, kiseli kupus, mlijeko, gazirana pića, alkohol). Posljednji obrok treba uzeti najkasnije 5-6 sati prije studije. Ultrazvuk možete raditi koliko god je to potrebno iz zdravstvenih razloga. Za zakazani pregled dovoljno ga je obaviti jednom godišnje.

2. Ezofagogastroduodenoskopija- pregled sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću gastroskopa (uvodi se kroz usta), koji se koristi ako se sumnja na eroziju ili čir, a također često pomaže u razjašnjavanju prisutnosti bolesti susjednih organa - gušteraču i žučni mjehur. Pregled se, kao i drugi, provodi na prazan želudac, radi lakšeg umetanja gastroskopa koristi se lokalna anestezija - navodnjavanje sluznice anesteticima.

- metoda koja omogućuje mjerenje kiselosti izravno u jednjaku, želucu i dvanaesniku, dijagnosticiranje refluksa želučanog sadržaja u jednjak (gastroezofagealni refluks), kao i refluksa iz dvanaesnika u želudac. Ako su ova stanja dugotrajna, to može dovesti do razvoja upale jednjaka, gastroezofagealne refluksne bolesti, a refluks žuči u želudac može dovesti do erozija, pa čak i čira.

4. Kolonoskopija- Pregled rektuma i debelog crijeva endoskopom. Ovaj postupak je invazivan i propisuje ga liječnik kada su iscrpljene druge dijagnostičke metode. Tijekom ove studije liječnik može ne samo "uživo" vidjeti stanje sluznice debelog crijeva, već i uzeti komad tkiva za potvrdu dijagnoze. Dovoljno je proći svakih 5 godina nakon 50 godina u nedostatku čimbenika rizika. Kolonoskopija nakon 30. godine zdravim pacijentima preporuča se uz postojanje jasnih indikacija, kao što su: onkološka oboljenja debelog crijeva u srodnika prve linije mlađih od 40 godina, nasljedna polipoza debelog crijeva. Upalne bolesti debelog crijeva, poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, imaju karakterističnu kliničku sliku, a ako liječnik posumnja na ovu patologiju, za potvrdu dijagnoze u početku se koriste neinvazivne dijagnostičke metode koje propisuje liječnik, a rezultati su pozitivni. metode, kolonoskopija se provodi kako bi se utvrdio opseg lezije , morfološka istraživanja. 72 sata prije zahvata potrebno je isključiti iz prehrane masnu hranu, mahunarke, slatkiše, kavu, hranu bogatu vlaknima (voće, povrće), mlijeko, žitarice. Bolje je dati prednost tekućoj hrani i puno piti. Lagani međuobrok moguć je 1,5 sat prije pregleda.

Pazite na svoje zdravlje!

Zakazivanje pregleda kod gastroenterologa

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom iz područja gastrointestinalnih bolesti u klinici Semeynaya.

Povraćani sadržaj ili sadržaj želuca dobiven pomoću tanke ili debele sonde može biti predmet istraživanja; u drugom slučaju, pak, razlikuje se sadržaj želuca, dobiven na prazan želudac ili ispumpan nakon određenog vremena nakon takozvanog testnog doručka različitog sastava.

Bilo kakvi zaključci na temelju proučavanja želučanog sadržaja oslobođenog emetičkim pokretima mogu se donijeti samo ako se povraćanje kod ovog bolesnika promatra kao kronična, često ponavljajuća pojava.

1) KOLIČINA. U proučavanju povraćanih masa, prije svega, mjeri se njihov broj, jer to samo po sebi može dati neke dijagnostičke indikacije. Tako, na primjer, ako je njihov broj vrlo velik (više od 0,5 litara) ili premašuje količinu hrane i pića unesenih tijekom posljednjih sati, tada se može dijagnosticirati patološko proširenje želuca i zadržavanje hrane.

2) SASTAV. Više vrijednih informacija može se dobiti detaljnim proučavanjem povraćenog sadržaja i usporedbom sa sadržajem posljednjeg obroka; u isto vrijeme, potrebno je znati koliko dugo nakon jela došlo do povraćanja. Ako u želučanom sadržaju izbačenom povraćanjem više od 2 sata nakon čaja s kruhom ili više od 7 sati nakon uobičajenog ručka ili večere još ima ostataka hrane, tada je pražnjenje želuca usporeno. O zadržavanju hrane u želucu ima još više razloga govoriti ako se pokaže da povraćeni sadržaj sadrži i ostatke onoga što je bolesnik pojeo tijekom prethodnog obroka, ili npr. ako na jutarnjem povraćanju ima ostataka večere. prazan želudac. Ako se uz povraćanje izlučuje uglavnom kisela tekućina, tada dolazi do pojačanog lučenja želuca. Alkoholičari često povraćaju male količine sluzi, lužnatog ili kiselog želučanog sadržaja natašte.

3) BOJA. Boja bljuvotine, osobito ako se ispušta ujutro na prazan želudac, ovisi o tome postoji li backcasting sadržaja dvanaesnika. Prisutnost žuči i duodenalnog soka sama po sebi ne daje nikakvu vrijednu dijagnostičku informaciju; ponekad ukazuje na jačinu povraćanja ili na nepotpuno zatvaranje pilorusa. Boja dnevnog povraćanja i njegov cjelokupni izgled uglavnom su posljedica dužine boravka pojedenog u želucu. Što je ovo vremensko razdoblje kraće, to je hrana manje mijenjana. Tamno smeđa ili tamnozelena, gotovo potpuna obojenost, većim dijelom ukazuje na primjesu starih prehrambenih masa. Boja povraćanja posebno se oštro mijenja ovisno o nečistoćama krvi. Sa svježim želučanim krvarenjem, želučani sadržaj je obojen crvenom bojom, koja pod utjecajem kisele reakcije okoline postupno postaje smeđa, s dugotrajnim - u crno-smeđu. Kod raka želuca krv se izlučuje u malim količinama, ali stalno: kod takvog krvarenja želučani sadržaj izgleda kao smeđe-crni talog kave; međutim, isto se ponekad može primijetiti kod malih ulkusa koji ne krvare. Hematemeza je vjerojatnije da će biti simptom čira nego raka; ponekad se to događa s uremijom, kao i s trovanjem, posebno povezanim s opeklinom stijenke želuca. Mala (skrivena) krvarenja otvaraju se pod mikroskopom ili kemijskim reakcijama (vidi "Fekalne mase").

4) KARAKTER. Po prirodi ostataka hrane može se prosuditi probavna funkcija želuca. Ako se, na primjer, nekoliko sati nakon što je bolesnik pojeo mesnu hranu, komadići mesa mogu naći u povraćenom sadržaju, to ukazuje na nedovoljnu enzimsku aktivnost želuca. Kruh se nakon 2 - 3 sata uz normalnu probavu u želucu pretvara u gotovo homogenu finu masu. Reakcija povraćenog sadržaja uglavnom je kisela, ali ta kiselost često nije uzrokovana prisutnošću klorovodične kiseline u želučanom soku, već fermentacijom mliječne kiseline. U potonjem slučaju, miris povraćanja nije kiselo, već kiselo-užeglo ili alkoholno. S uremičnim povraćanjem često se oslobađaju alkalne mase koje emitiraju miris amonijaka.

DOBIVANJE GASTROINTESTINUALNOG SADRŽAJA

KROZ SONDU.

OPĆE UPUTE ZA VAĐENJE ŽELUČANOG SADRŽAJA.

Sadržaj želuca može se izvaditi natašte ili nakon probnog doručka. Vađenje želučanog sadržaja na prazan želudac ima veliku kliničku važnost. Ova studija omogućuje procjenu sekretorne i motoričke funkcije želuca, što je ponekad važnije u klinici želučanih bolesti nego određivanje kiselosti želučanog soka nakon probnog doručka. U studiji na prazan želudac i nakon probnog doručka možete koristiti dvije vrste želučanih sondi: debele i tanke.

Takozvana debela sonda je gumena cijev debelih stijenki, ne previše mekana i fleksibilna; njegova debljina je obično 10 - 12 mm, razmak - najmanje 8 mm; deblje sonde uzrokuju nelagodu pacijentu, a tanje je teško umetnuti zbog prevelike mekoće; osim toga, njihov se lumen lako začepi slabo sažvakanim komadima kruha.

Duljina sonde je oko 70 - 75 cm, na udaljenosti od 40 cm od kraja namijenjenog za uvođenje u želudac, na gumi je oznaka koji segment sonde treba uvesti; ova oznaka bi trebala biti na zubima; kod visokih osoba sonda se uvlači malo dublje. Kraj uveden u želudac obično je slijep, a rupe se nalaze nešto više (najmanje dvije); njihovi rubovi trebaju biti zaobljeni, jer oštar rub može ozlijediti želučanu sluznicu. Vanjski kraj sonde obično je u obliku lijevka jer se u nju umeće lijevak za ispiranje želuca.

Bolesnik sjedi na stolici s gornjom polovicom trupa i glavom blago nagnutom prema naprijed. Ako pacijent ima umjetnu čeljust, tada je treba ukloniti. Prokuhana, vlažna, topla, ali ne prevruća, sonda se uvede u ždrijelo i pažljivo gura dalje; ako pacijent ima napad kašlja, tada je bolje odmah izvaditi sondu i, nakon što je napad prošao, pokušati ponovno umetnuti sondu; ponekad, ako sonda ne prođe, ponudi pacijentu da zatvori usta i napravi pokret gutanja, nakon čega odmah gurne sondu u jednjak.

S povećanim faringealnim refleksom, ždrijelo se podmazuje otopinom novokaina. Pacijenta se stalno podsjeća da duboko diše kroz nos, inače će mu se činiti da se guši, pa će rukama iščupati sondu; za svaki slučaj, bolje mu je predložiti da drži Taz u rukama kako bi skupio slinu koja mu teče iz usta i želučani sadržaj. Za istraživanje želučanog sadržaja kod djece koristite istu sondu; kako biste odredili na koju dubinu treba umetnuti, izmjerite udaljenost od ruba zuba do epigastrične regije (duž središnje linije) i napravite oznaku na sondi. Kada je sonda umetnuta do oznake, njezin vanjski dio trebao bi slobodno visjeti; kraj je uronjen u graduiranu čašu. Sadržaj želuca često istječe van bez ikakvog napora od strane pacijenta ili mu se nudi da ponovi nekoliko pokreta povraćanja; ponekad, za stimulaciju želučanih pokreta, želučana cijev se lagano pomiče naprijed-natrag. U tom slučaju potrebno je cijelo vrijeme držati sondu u ustima pacijenta, jer se ponekad antiperistaltičkim pokretima potisne natrag.

U većini slučajeva poželjno je dobiti podatke o količini želučanog sadržaja; stoga ga nastoje što više izvući. U tu svrhu, pacijent se naginje prema naprijed, pritisne na epigastričnu regiju, pokušava umetnuti sondu malo dalje, itd. Ako uopće nije moguće dobiti želučani sadržaj, tada se sonda izvadi i umetne drugi put; ponovljena primjena često daje bolje rezultate.

Na kraju ispumpavanja, sonda se brzim pokretom povlači natrag.

Tanka sonda koja se koristi za uzimanje želučanog sadržaja gotovo se ne razlikuje od duodenalne, samo bi maslinaste rupice trebale biti veće. Sadržaj želuca, pomoću tanke sonde, usisava se štrcaljkom. I debele i tanke sonde imaju svoje prednosti.

1)Prednosti i nedostaci debelih i tankih sondi. Upo Obično konzumirani doručak od kruha Boas-Ewald je najfiziološkiji podražaj i daje potpunu sliku o radu želučanih žlijezda. Nedostatak ove metode je što se koristi debela sonda i sadržaj se uklanja odmah nakon određenog vremena. Ova metoda dobivanja želučanog sadržaja ne pokriva cijelo razdoblje sekretornog procesa, koji traje nekoliko sati. Tanka sonda, pri vađenju sadržaja iz želuca svakih 15 minuta (djelomično) dulje vrijeme, omogućuje procjenu dinamike rada žlijezde u više faza. No treba napomenuti da se tekući doručak namijenjen vađenju želučanog sadržaja testira tankom sondom ne sve f su fiziološki i, što je najvažnije, ovim doručcima, prvo, ispada mentalni faktor koji ima tako važnu ulogu u sekretornoj funkciji želuca, a drugo, nema činjenice žvakanja i važnosti bolusa hrane, koji, prema Pavlovoj školi, uzrokuje normalnu želučanu probavu. prof. N.S. Smirnov je predložio da se doručak od kruha kombinira s ispumpavanjem tankom sondom, pod uvjetom da mu je maslina omotana gazom. U ovom obliku, maslina propušta samo tekućinu, ostavljajući po strani guste dijelove doručka. Ova metoda se u osnovi opravdala i autoru je dala niz dragocjenih podataka; ali ima, međutim, nedostatak da ako nakon doručka Boas-Ewald s ekstrakcijom potonjeg debelom sondom, međutim, u isto vrijeme, dobivamo ideju i o motoričkoj funkciji želuca i stupanj kemijizacije čestica žitarica, tada s metodom Smirnov ova strana želuca studije nestaje.

E.G je predložio maslinu posebnog dizajna, koja omogućuje kombiniranje frakcijskog pregleda sadržaja želuca nakon doručka s kruhom