Drhtanje mišića. Zašto se pojavljuje tremor udova i glave: uzroci, vrste, dijagnoza i prognoza liječenja

59226 3

Najčešći tip nevoljnog pokreta mišića,tremor- To su pravilne ritmičke oscilacije uzrokovane naizmjeničnim kontrakcijama suprotnih mišićnih skupina.

Tremor je tipičan simptom cerebelarnih i ekstrapiramidnih poremećaja, kao i nuspojava određenih lijekova i lijekova.

Glavne vrste tremora:

Tremor u mirovanju. Javlja se u mirovanju, kada osoba ne poduzima ništa i opuštena je. Ova vrsta tremora karakteristična je za Parkinsonovu bolest.

Akcijski tremor, ili akcijski tremor. Javlja se pri pokušaju bilo kakvog pokreta. Ova vrsta tremora karakteristična je za sindrom odvikavanja od alkohola.

Posturalni tremor. Ova vrsta tremora javlja se pri pokušaju zadržavanja određenog držanja ili položaja tijela.

Mogući uzroci tremora:

1. Sindrom odvikavanja od alkohola. S teškom ovisnošću, u prvim danima bez alkohola, pacijenti mogu doživjeti tremor djelovanja. Javlja se 6-8 sati nakon posljednjeg pića i brzo se pogoršava. Ostali rani znakovi uključuju: razdražljivost, nemir, nesanicu, glavobolje, tahikardiju, visoki krvni tlak, mučninu i povraćanje. U teškim slučajevima mogu se pojaviti halucinacije, deluzije i napadaji.

2. Alkaloza – promjena pH krvi u alkalnu stranu. Teška alkaloza može uzrokovati jake tremore pokreta, trzanje mišića, uznemirenost, znojenje i hiperventilaciju. Pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, zujanje u ušima i paresteziju (oslabljena osjetljivost).

3. Benigni obiteljski esencijalni tremor. Ova bolest se javlja kod mladih ljudi. Karakterizira ga bilateralni tremor, koji obično počinje u prstima i rukama i može se proširiti na glavu, čeljust, usne i jezik. Zahvaćenost grkljana uzrokuje drhtanje glasa.

4. Cerebelarni tumor. Akcijski tremor važan je simptom ove bolesti. Ostali znakovi uključuju ataksiju, nistagmus, nekoordiniranost, mišićnu slabost i atrofiju te oslabljene ili odsutne duboke tetivne reflekse.

5. Opća pareza. Ovo stanje može biti posljedica neurosifilisa i popraćeno je tremorom djelovanja. Ostale manifestacije: ataksija, pozitivan Babinskijev znak, tupa glavobolja.

6. Gravesova bolest. Simptomi ove bolesti uključuju drhtanje ruku, gubitak težine, slabost, netoleranciju na toplinu i otežano disanje. Također karakterizira povećanje štitnjače (guša) i egzoftalmus (pomak očnih jabučica prema naprijed, "izbočenje").

7. Hiperkapnija. Povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida (CO2) u krvi može uzrokovati drhtanje udova pri kretanju. Znakovi povišene razine CO2 uključuju glavobolju, zamagljen vid, slabost, pospanost i smanjenu razinu svijesti.

8. Hipoglikemija – nizak šećer u krvi. U akutnoj hipoglikemiji razvija se akcijski tremor, praćen smetenošću, slabošću, tahikardijom, znojenjem i hladnom, vlažnom kožom. Rane tegobe obično uključuju glavobolju, jaku glad, nervozu, dvoslike ili zamagljen vid. Kako se stanje pogoršava, tremor može nestati, dolazi do hipotenzije i poremećaja svijesti.

9. Kwashiorkor. U kasnijim stadijima ove bolesti može se pojaviti drhtanje, kako u mirovanju tako i tijekom velikih pokreta. Pregledom se utvrđuje mioklonus, ukočenost svih ekstremiteta, hiperrefleksija, oticanje ruku i nogu, gubitak kose, suhoća i perutanje kože.

10. Multipla skleroza je teška, progresivna neurodegenerativna bolest. Tremor pri kretanju može se pojaviti i nestati - to je jedan od ranih znakova bolesti. Javljaju se i vizualni i senzorni poremećaji, nistagmus, mišićna slabost, paraliza, grčevi, hiperrefleksija, smetnje gutanja i ataksija. Zatvor, česti nagon za mokrenjem i urinarna inkontinencija te impotencija mogu biti razlog za zabrinutost.

11. Parkinsonova bolest. Klasični znak ove degenerativne bolesti je tremor u mirovanju. Obično počinje u prstima i zahvaća ruke i stopala, kapke, čeljust, usne i jezik. Ruke pacijenata drhte polako i ritmički. Pokušaj prekrivanja kapaka uzrokuje njihovo treperenje.

Čeljusti se mogu ritmički pomicati gore-dolje. Isplaženi jezik može se pomicati naprijed-natrag u ritmu s drugim dijelovima tijela. Učestalost podrhtavanja ostaje konstantna, ali se njegova amplituda mijenja tijekom vremena. Ostali karakteristični znakovi: bradikinezija, smetnje u hodu i držanju, monoton glas, maskasto lice, otežano gutanje, blefarospazam (kapke se mogu potpuno zatvoriti).

12. Porfirija. Zahvaćenost bazalnih ganglija u porfiriji može uzrokovati tremor u mirovanju, koreju i rigidnost mišića. Kako bolest napreduje, javljaju se generalizirani napadaji s afazijom i hemiplegijom.

13. Talamički sindrom. Različiti tipovi talamusnog sindroma mogu uzrokovati različite kombinacije tremora, dubokog gubitka osjeta i hemiataksije.

14. Tirotoksikoza. Neuromuskularni učinci ove bolesti uključuju akcijski tremor, mioklonus i hiperrefleksiju. Ostali znakovi tireotoksikoze: tahikardija, aritmije, tjeskoba, otežano disanje, znojenje, netolerancija na toplinu, gubitak težine zbog povećanog apetita, proljev. Postoji povećanje štitnjače i egzoftalmus.

15. Wernickeov encefalitis je bolest koja nastaje zbog manjka vitamina B1 (tiamina), uglavnom kod alkoholičara. Uzrokuje podrhtavanje pri kretanju. Ostali znakovi bolesti: apatija, ataksija, nistagmus, ortostatska hipotenzija, tahikardija, smetenost i drugi.

16. Encefalitis Zapadnog Nila. Ova virusna infekcija karakteristična je za Afriku i Bliski istok, a prenosi se lokalnim ubodima komaraca. Slučajevi bolesti zabilježeni su i među turistima. Blage infekcije uključuju vrućicu, glavobolju i bolove u mišićima, obično praćene osipom i natečenim limfnim čvorovima. U težim oblicima bolesti javlja se visoka temperatura, ukočenost vratnih mišića, dezorijentacija, stupor, koma, tremor, napadaji i paraliza. Ponekad dovodi do smrti.

17. Wilsonova bolest je poremećaj metabolizma bakra u organizmu. Tremor kod Wilsonove bolesti javlja se rano i napreduje kako bolest napreduje. Karakterističan znak bolesti su Kayser-Fleischnerovi prstenovi na rožnici. Ostali znakovi: nekoordinacija, koreja, ataksija, grčevi i ukočenost mišića, slabost, poremećaj osobnosti, napadaji, hipotenzija. Mogu se pojaviti žutica, hiperpigmentacija (brončana koža), povećanje jetre i slezene te ascites.

18. Lijekovi. Fenotiazini (flufenazin) i drugi antipsihotici mogu uzrokovati drhtanje u mirovanju. Metoklopramid i metirozin također ponekad uzrokuju podrhtavanje. Otrovanje velikim dozama litija, terbutalina, pseudoefedrina, amfetamina i fenitoina uzrokuje drhtanje koje nestaje smanjenjem doze.

19. Ljekovito bilje. Biljni materijali koji sadrže efedrin (ma huang i druge vrste ephedre) mogu uzrokovati razne nuspojave kardiovaskularnog i živčanog sustava, uključujući drhtanje.

20. Otrovanje manganom. Rani znakovi trovanja manganom: tremor u mirovanju, koreja, amnezija, promjene osobnosti, lice poput maske.

21. Otrovanje živom. Kronično trovanje živom karakterizirano je razdražljivošću, viškom sline, gubitkom zuba, bolestima desni, nerazgovjetnim govorom i drhtanjem.

22. Tremor u novorođenčadi može imati specifične pedijatrijske uzroke, uključujući cerebralnu paralizu, fetalni alkoholni sindrom i majčinu upotrebu droga tijekom trudnoće.

: magistar farmacije i stručni medicinski prevoditelj

Pregled

Tremor je nekontrolirano podrhtavanje u različitim dijelovima tijela. Najčešći simptomi su drhtanje ruku i drhtanje glave.

Normalno, svaka osoba osjeća lagano drhtanje dijelova tijela, koje se kod starijih osoba pojačava. Na primjer, ako ispružite ruke ispred sebe, možete primijetiti da se lagano tresu. Izrazitiji tremor javlja se u trenucima uzbuđenja, straha, kada je osoba ljuta ili pod stresom. To je normalno i povezano je s povećanjem razine adrenalina u krvi. Ponekad privremeni uzrok drhtanja može biti korištenje lijekova, na primjer, protiv astme ili antidepresiva.

Općenito, drhtanje ruku, glave, lica i drugih dijelova tijela čest je poremećaj motoričke aktivnosti. Ali u većini slučajeva ovaj poremećaj izaziva samo blagu tjeskobu. Samo se kod nekih ljudi s vremenom drhtanje tijela može pojačati i prijeći u patološko.

Na početku bolesti, ruke i šake se tresu, ali postupno tremor može zahvatiti i druge dijelove tijela, na primjer, glavu, lice, čeljust, jezik. Kada su glasnice uključene u proces, glas počinje podrhtavati. U najtežim slučajevima mali nevoljni pokreti čine osobu gotovo nemogućom obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Najveće poteškoće uzrokuje pisanje rukom, vezanje vezica, osoba ne može popiti čašu vode i sl. Uz pomoć lijekova u većini slučajeva moguće je značajno ublažiti manifestacije tremora.

Simptomi tremora (drhtanje)

Jedini simptom tremora je karakteristično drhtanje dijelova tijela. U otprilike 9 od 10 slučajeva to izgleda kao česti pokreti ruku gore-dolje s malom amplitudom. Drugi dijelovi tijela također mogu biti zahvaćeni:

• glava;
• čeljust;
• usne;
• Jezik;
• mišići i ligamenti grkljana (uključujući vokalne ligamente);
• noge.

Tremor se može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod djece. Što se drhtanje u tijelu kasnije pojavi, to je bolja prognoza bolesti i lakše se manifestira.

Češće, tremor podjednako zahvaća obje strane tijela i pojačava se napetošću mišića: kada pokušavate držati tijelo u određenom položaju ili raditi nešto rukama, na primjer, pisati. U mirovanju je drhtanje obično slabo ili ga nema. Drhtanje u rukama i tijelu može se pojačati:

• stres;
• anksioznost;
• kofein (ima ga u čaju, kavi, čokoladi i nekim gaziranim pićima);
• neki lijekovi.

Uzroci tremora (drhtanja)

Jedan od uzroka tremora je nasljedna predispozicija. Rezultati istraživanja upućuju na to da mutacija jednog od gena dovodi do oštećenja pojedinih dijelova mozga, što remeti provođenje živčanih impulsa iz mozga u mišiće. Takav tremor naziva se esencijalni, primarni, odnosno njegov izgled nije izravno povezan s drugim bolestima, utjecajima okoliša i drugim čimbenicima. Međutim, određene aktivnosti mogu pogoršati simptome, kao što su:

• naporan rad koji zahtijeva fine motoričke sposobnosti, kao što je vezenje ili rukopis;
• jelo;
• nanošenje šminke;
• brijanje.

Ako ste umorni, tjeskobni, vruće ili hladno, to također može pogoršati vaše simptome.

Esencijalni tremor s nasljednom predispozicijom pojavljuje se u najmanje polovici slučajeva drhtanja tijela. Ako jedan od vaših roditelja ima abnormalni gen koji uzrokuje drhtanje, imate 50% šanse da imate poremećaj. Međutim, dob u kojoj se tremor razvija, kao i njegova ozbiljnost, mogu varirati među članovima obitelji. Možete biti nositelj mutiranog gena, ali ostati zdravi, jer se mutirani gen ne manifestira uvijek. Osim toga, neki ljudi mogu razviti ovu mutaciju spontano, umjesto da se prenesu od roditelja.

U drugim slučajevima, tremor se razvija sekundarno, to jest, uzrokovan je postojećim bolestima ili stanjima, na primjer:

• preaktivna štitnjača (hipertireoza);
• Parkinsonova bolest je kronična bolest koja narušava sposobnost mozga da koordinira pokrete;
• Multipla skleroza je bolest središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine) koja oštećuje osjetilnu percepciju i pokrete tijela;
• distonija je neurološki sindrom u kojem dolazi do nevoljnih grčeva mišića;
• U iznimno rijetkim slučajevima, moždani udar može uzrokovati drhtanje zajedno s nekoliko drugih simptoma;
• periferna neuropatija - oštećenje perifernog živčanog sustava;
• sindrom odvikavanja od alkohola (odvikavanje od alkohola) može se pojaviti kod osoba koje su bile ovisne o alkoholu, ali su prestale piti ili smanjile konzumaciju;
• amfetamini i drugi stimulansi;
• lijekovi, kao što su neki antidepresivi i lijekovi za astmu;
• kofein koji se nalazi u čaju, kavi i nekim gaziranim pićima.

Liječenje tremora (drhtanja tijela)

U većini slučajeva, liječenje tremora je propisivanje simptomatske terapije kako bi se smanjila manifestacija poremećaja kretanja. Ako je tremor blag i ne ometa dnevne aktivnosti, možete privremeno odgoditi tretman. Drhtanje tijela u takvoj situaciji može se značajno smanjiti apstinencijom od okidača poput kofeina i stresa, kao i održavanjem zdravog načina života i dovoljno sna. Međutim, liječnici često preporučuju početak liječenja tremora u ranim fazama, jer u budućnosti, bez liječenja, može brzo napredovati.

U pravilu, za smanjenje tremora u rukama, glavi i drugim dijelovima tijela, propisuju se lijekovi iz sljedećih skupina:

• beta blokatori,
• antikonvulzivi,
• injekcije botulinum toksina itd.

U teškim slučajevima pribjegava se kirurškom liječenju.

Liječenje tremora lijekovima

Beta blokatori: Propranolol, atenolol, metoprolol i drugi najčešće se propisuju za liječenje esencijalnog tremora. Ovi lijekovi nadaleko su poznati za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i bolesti srca, ali također pomažu u smanjenju drhtanja tijela. Tipično, 50-70% ljudi s tremorom navodi da su im se simptomi poboljšali od početka liječenja. Moguće nuspojave beta blokatora:

• mučnina;
• vrtoglavica;
• hladne ruke i noge;
• oslabljena potencija kod muškaraca.

Ovi lijekovi nisu prikladni za osobe s dijabetesom, bronhijalnom astmom i određenim vrstama aritmija.

Antikonvulzivi također se široko koristi u liječenju esencijalnog tremora, kao i epilepsije. Tu spadaju: primidon, topiramat, gabapentin i drugi lijekovi. Ako ti lijekovi sami po sebi ne pomognu, može vam se propisati njihova kombinacija. Iako su učinkoviti, lijekovi se često loše podnose, uzrokujući nizak krvni tlak, pospanost i mučninu.

Sedativi tipa diazepama, na primjer, klonazepam, alprazolam, lorazepam i drugi propisuju se u slučajevima kada kombinacija gore navedenih metoda nije pomogla. Sedativi mogu pomoći u ublažavanju drhtanja smanjujući tjeskobu koja često pogoršava drhtanje tijela. Nedostaci ovih lijekova su nuspojave: pospanost i ovisnost.

Botulinum toksin koristiti kada gore opisani lijekovi nisu učinkoviti. Botulinum toksin se ubrizgava izravno u mišiće podložne tremoru i blokirajući prijenos živčanih impulsa, opušta ih. Botulinum toksin je jak otrov, ali u malim dozama nije opasan za zdravlje. Botulinum toksin ima najveći učinak na tremor izazvan distonijom.

Ponekad patološki tremor može biti toliko jak da zamjetno ometa normalan život i ne reagira na liječenje lijekovima. Tada se odlučuje hoće li se izvršiti kirurški zahvat.

Kirurško liječenje tremora

Duboka stimulacija mozga je potpuno reverzibilna minimalno invazivna operacija, koja se sastoji od uvođenja jedne ili više elektroda (tankih metalnih igala) u određeni dio talamusa (mozga). Elektrode su spojene na generator pulsa (uređaj sličan srčanom stimulatoru) koji se postavlja pod kožu na prsima. Generator proizvodi električnu struju koja utječe na područja mozga koja blokiraju podrhtavanje. Prema nekim izvješćima, duboka stimulacija mozga može smanjiti drhtanje za 90%.

Tijekom duboke moždane stimulacije koriste se različite vrste anestezije kako bi operacija bila bezbolna. Značajke anestezije uključuju potrebu da većinu vremena ostanu pri svijesti, tako da kirurzi mogu osigurati ispravnu instalaciju i rad generatora.

Moguće nuspojave duboke moždane stimulacije:

• kirurška infekcija;
• poremećaj govora;
• trnci;
• cerebralna hemoragija;
• moždani udar;
• komplikacije anestezije.

Međutim, nedavne studije pokazale su da je duboka moždana stimulacija relativno siguran postupak. Neke nuspojave mogu se izbjeći podešavanjem načina rada generatora impulsa.

Talamotomija za liječenje tremora uključuje pravljenje male rupe u talamusu, istom dijelu mozga gdje se izvodi duboka stimulacija. Ovaj postupak se pokazao učinkovitim u liječenju tremora. Duboka moždana stimulacija često se preferira u odnosu na talamotomije jer je postupak potpuno reverzibilan i obično ima manje nuspojava. Međutim, talamotomija ima svoje prednosti, poput uklanjanja potrebe za naknadnim posjetima liječniku radi provjere generatora pulsa i zamjene baterija.

Obavijest o autorskim pravima: “Izvorni sadržaj Ministarstva zdravstva 2019.”

Sve materijale stranice provjerili su liječnici. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve značajke bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našim stranicama ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo nadopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su naravi.

Tiki su kratkotrajno ponavljani stereotipni, u većini slučajeva motorički (rotacija glave, grimase, isplaživanje jezika, podizanje ramena i sl.), ponekad glasovni (kašljanje, jecanje, šmrcanje i sl.), osjetilni ili mentalni fenomeni koji se može samovoljno suspendirati (potisnuti) na neko vrijeme. Ponovljene vokalizacije ili radnje, kao što su imitacijski fenomeni (zvani eholalija/ekopraksija ili palilalija/palipraksija), složeni su tikovi. Mogu biti opsceni (koprolalija/kopropraksija). Uz idiopatske tikove, poznati su i sekundarni oblici - sa sindromom opsesivno-kompulzivnog poremećaja i uz uzimanje određenih lijekova (neuroleptika, antiepileptika). Često su tikovi popraćeni psihičkim poremećajima.

- Lokalizirani krpelji, na primjer u području lica, razvijaju se prvenstveno kod djece i mogu se promatrati kratko vrijeme.
- Generalizirani tikovi predstavljaju Gilles de la Touretteov sindrom: karakterizira ga kombinacija motoričkih i vokalnih tikova, početak bolesti prije 20. godine života i trajanje bolesti više od godinu dana. Obiteljska priroda ove bolesti rijetko se promatra.

Tremor- ritmični, pravilni, stereotipni pokreti različite frekvencije, karakteristični za svaki pojedini oblik tremora, a najčešće s malim volumenom pokreta. Diferencijalna dijagnoza provodi se, na primjer, uzimajući u obzir uvjete u kojima se tremor pojavljuje ili pojačava.

- Fiziološki tremor s frekvencijom od 8-12 u sekundi ima vrlo nisku amplitudu; obično su potrebna pomoćna sredstva za njegovo otkrivanje.
- U mirovanje tremor drhtanje se javlja kada dijelovi tijela nisu podložni gravitaciji. To je karakteristično za parkinsonski tremor. Naglašena je u distalnim dijelovima udova, učestalost je 4-6 u sekundi, amplituda je relativno velika, a karakteristični su pokreti fleksije i ekstenzije šake i prstiju. Tijekom namjernih pokreta privremeno nestaje. Rjeđe se tremor u mirovanju opaža kod starijih bolesnika u nedostatku drugih manifestacija parkinsonizma. u tim slučajevima ne napreduje, ponekad je u proces uključena i glava, a karakteristična je i za Wilsonovu bolest.
- Promidžbena trema javlja se pri naprezanju mišića: bilo pri držanju dijela tijela protiv gravitacije (posturalni tremor), bilo pri pokretanju (kinetički tremor): prevladava u distalnim dijelovima udova. Najčešći uzrok je esencijalni tremor (u starijoj dobi govore o senilnom tremoru), 60% slučajeva je nasljedno. Frekvencija je 8-13 u sekundi, s vremenom se smanjuje, a amplituda raste. Tipične situacije u kojima se esencijalni tremor pojačava i ometa svakodnevne aktivnosti uključuju, primjerice, temeljito miješanje šećera u čaši.

Poseban oblik promidžbeni tremor je asteriksis ("drhtanje") - pomalo neravnomjerna fleksija i ekstenzija ruku, što je karakteristično za bolesti jetre, kao i Wilsonovu bolest i neka trovanja. Trenutno se tumači kao patološki mioklonus (vidi gore).
- Rubralni tremor(sinonimi - mezencefalni, Holmesov tremor) je kombinacija sporog (3-4 Hz) tremora u mirovanju s akcijskim (obično izraženijim) tremorom, koji se opaža s lezijama srednjeg mozga.

Tremor obično se opaža kod polineuropatija.
Intencijski tremor, također nazvan ateistički, uvijek je povezan s cerebelarnom ataksijom i posljedica je oštećenja dentalne jezgre ili njezinih eferentnih veza. Nema ga u mirovanju, ali tijekom namjernog pokreta postaje izraženiji, što je pokret potrebno preciznije izvesti i što je dio tijela bliži željenom cilju. Na primjer, jasno je vidljivo kada se izvodi test prst-nos. Ovaj oblik tremora se posebno često javlja kod multiple skleroze. Pojam primarni ortostatski tremor odnosi se na nesigurnost pri stajanju, koju prati visokofrekventni sinkroni tremor mišića nogu, koji se otkriva samo elektrofiziološkim studijama. Poseban oblik je psihogeni tremor. Može simulirati bilo koju vrstu tremora.

Osobito je često ograničen na jedan ekstremitet, nepravilan je, velike amplitude iu većini slučajeva je dramatičan, impresivan karakter. Kada je pažnja bolesnika ometena, tremor se smanjuje ili nestaje. Kada je dio tijela koji drhti pasivno fiksiran, drugi dio počinje drhtati. Generalizirani oblik psihogenog tremora opisan je kod vojnika tijekom Prvog svjetskog rata. Kod Charcot-Marie-Toothove bolesti, koja se nasljeđuje X-vezano, opisani su tremor i paroksizmalna kratkotrajna disfunkcija središnjeg živčanog sustava, kao i promjene signala na MRI lubanje. Premutacija u genu za krhkost X može biti popraćena intencijskim tremorom, ataksijom, oštećenjem hoda i kognitivnim oštećenjem u starijih muškaraca.

Živimo u vrlo teškom vremenu, punom tjeskobe i stresnih situacija. Kod posjeta neurologu pacijenti se sve češće žale da se ne mogu nositi sa svojim emocijama, pate od nesanice, razdražljivosti, umora i smanjene učinkovitosti. Čak su naučili i novu riječ: "U depresiji sam, doktore." Sve više pacijenata žali se na drhtanje ruku. Ljudi pitaju što se može učiniti po tom pitanju. I, naravno, u svakom pojedinačnom slučaju odgovor liječnika bit će drugačiji. Pokušajmo zajedno otkriti razloge.

Tremor. Uzroci

Tremor. Liječnici ovom kratkom riječi opisuju drhtanje u bilo kojem dijelu tijela (lokalni tremor) ili u cijelom tijelu (generalizirano). Da biste brzo provjerili tresu li vam se ruke, samo ih ispružite ispred sebe, s dlanovima prema dolje, stavljajući jedan list papira na ruke; opustite prste i zategnite ih, a zatim spustite ruke na koljena i na kraju potpuno opustite prste, kao da hvatate ping-pong lopticu.

Vjerujte, značajan broj ljudi ne obraća pozornost na ovaj, ponekad vrlo opasan simptom teških neuroloških bolesti! Stoga vas kao liječnik molim da provjerite svoju djecu i starije roditelje koji se iz nekog razloga posebno dugo trude “ne primijetiti” ono što je očito.

Ovisno o podrijetlu, postoje dvije vrste tremora: fiziološki i patološki.

Fiziološki tremor- javlja se povremeno kod svih ljudi, najčešće se manifestira u rukama kada se ispruže ispred sebe. Pojačani fiziološki tremor ("tremor umornih mišića") pojavljuje se nakon aktivnih opterećenja mišića, s jakim uzbuđenjem, emocijama - to je normalno.

Pretjerano emotivna osoba može gotovo stalno doživjeti drhtanje ruku. Međutim, čim se osoba smiri, tremor se osjetno smanjuje, a ponekad i potpuno nestaje. Ali novo emocionalno iskustvo opet može dovesti do pojave drhtanja.

Ponekad se depresija ili jake emocije mogu manifestirati kao takvo nekontrolirano drhtanje cijelog tijela poput jeze da osobu doslovno "bode". Ali ovo stanje prolazi. Stoga liječnici savjetuju ne liječiti tremor koji se javlja tijekom jakog umora, emocionalnog stresa ili jake tjeskobe, već ga samo promatrati.

Fiziološki tremor javlja se, u pravilu, u adolescenciji ili adolescenciji. Obično počinje s jednom rukom, a zatim se širi na drugu. Mogući su tremori glave, brade, jezika, a povremeno i trupa i nogu. U isto vrijeme, osoba može pisati olovkom, držati šalicu, žlicu i druge predmete.

Tremor se pojačava s uzbuđenjem i konzumiranjem alkohola. Ako su mišići jezika i grkljana uključeni u proces, govor je poremećen. Hod se ne mijenja. Liječenje ove vrste tremora u većini slučajeva nije potrebno.

Ponekad fiziološki tremor uključuje drhtanje tijekom hipotermije i povišene temperature, zlouporabu kave i energetskih pića, jednokratnu upotrebu psihoaktivnih tvari (na primjer, tablete za spavanje, sedative ili korištenje inhalatora za liječenje bronhijalne astme), hipoglikemiju (uključujući predoziranje hipoglikemici ili gladovanje, dugotrajna stroga dijeta u kombinaciji s fizičkim stresom), kao i trzanje kapaka ili mišića polovice lica (hemifacijalni spazam). Međutim, u različitim klasifikacijama ova vrsta podrhtavanja različito se tumači.

Jedan uvjet ujedinjuje sva ta stanja: kada nestane čimbenik provokacije, nestaje i tremor. Na primjer, fiziološki tremor uključuje drhtanje udova tijekom jedne doze alkohola, iako češće, nakon što malo popiju prsa, osoba se iznenadi kada otkrije da je "drhtanje" gotovo. Nažalost, alkohol ne liječi tremor, a njegova redovita upotreba samo izaziva ponovljeni napad "drhtanja".

Treba imati na umu da iako je fiziološki tremor prilično bezopasno stanje, kod nekih ljudi može prerasti u ozbiljan i opasan oblik.

Patološki tremor- javlja se kod raznih bolesti i bolnih stanja:

• Ateroskleroza cerebralnih žila (sužavanje arterijskih žila zbog taloženja kolesterolskih plakova u njihovim membranama) s razvojem kronične cerebrovaskularne insultacije.


• Parkinsonova bolest je bolest koju karakterizira razvoj progresivne ukočenosti mišića i malih trzaja u mirovanju. Prema statistikama, ova se bolest obično razvija kod osoba starijih od pedeset i sedam godina, ali u našim teškim vremenima bolest je postala primjetno "pomlađena".


• Esencijalni tremor (Minorova bolest) je nasljedna benigna bolest koja se očituje neprogresivnim tremorom, koji je obično izraženiji u mišićima vrata (drhtanje glave). Bolest često počinje u djetinjstvu.


• Višak hormona štitnjače (tirotoksikoza) i neka druga dishormonalna stanja (na primjer, hiperparatireoza).


• Zlouporaba alkohola, droga, psihoaktivnih lijekova, trovanja živom, olovom, arsenom, ugljikovim monoksidom i nekim drugim spojevima, uključujući nuspojave lijekova.


• Različite vaskularne, posttraumatske, degenerativne, upalne i demijelinizacijske bolesti, kod kojih dolazi do odumiranja živčanih stanica, uključujući i one odgovorne za kontrolu mišićnog tonusa i koordinaciju pokreta (što se očituje razvojem tremora).


• Histerični tremor - konstantan je ili paroksizmalan u prirodi, s promjenjivim ritmom i amplitudom, pojačan pod utjecajem psihogenih čimbenika; uočeno u histeriji.

Osnovni oblici tremora

Neurolozi razlikuju dva glavna oblika tremora (oba ova oblika mogu biti patološki i fiziološki):

Statički tremor(tremor u mirovanju) - prisutan i najizraženiji u mirovanju, nenapetom mišiću - otkriva se, na primjer, kada pacijent sjedi u opuštenom položaju, s rukama na koljenima, palčevima gore, dlanovima prema unutra. Ponekad je liječniku potrebno samo nekoliko sekundi da otkrije prisutnost drhtanja kod pacijenta s Parkinsonovom bolešću. Mnogo je teže identificirati uzrok drhtanja kod djece. Gotovo je nemoguće nagovoriti dijete da se opusti tijekom dogovora, stoga budite spremni da konzultacije mogu trajati dugo.

Dinamički tremor(promotivni) - pojavljuje se ili pojačava aktivnim pokretima u mišiću. Razlikuju se posturalni (posturalni) akcijski tremor (javlja se ili pojačava pri zadržavanju određenog položaja - npr. držanje ravnih ruku ispred sebe), kontrakcijski tremor (javlja se ili se pojačava pri održavanju kontrakcije mišića - npr. dugotrajno stiskanje šake) i intencijski tremor (javlja se prilikom izvođenja preciznih malih pokreta – npr. kada pokušavate dotaknuti nos vrškom prsta).

Dijagnostičke značajke

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora provesti nekoliko različitih pretraga. Na primjer, liječnik može zamoliti pacijenta da pije iz čaše, ispruži ruke, maršira na mjestu, napiše nešto ili nacrta spiralu. A budući da tremor može biti uzrokovan velikim brojem razloga, ako se pojavi, potrebno je proći sveobuhvatan liječnički pregled. To su krvne pretrage (opća, biokemijska, elektroliti, hormonalne), EKG, mjerenje krvnog tlaka i pulsa u mirovanju i tijekom vježbanja, pregled očnog dna i mjerenje očnog tlaka.

No iako postoji niz znanstvenih metoda za proučavanje tremora, liječnička perspektiva i iskustvo ostaju glavni alati u procesu dijagnoze. Stoga je svako kontinuirano drhtanje razlog za konzultaciju s liječnikom. Uvjeravajući sebe da je "to samo povezano s godinama" ili "prerasti će i proći", "sve će biti bolje na odmoru", osoba najčešće samo pogoršava problem. Što učiniti sljedeće? Cijeli članak Valentina Saratovskaya