ICD 10 kožne bolesti. Diskromija: patologija ili prirodna promjena kože? L04 Akutni limfadenitis

Kožna diskromija je stanje u kojem je prirodna boja kože promijenjena. Fenomen je čest i u većini slučajeva ne predstavlja patološki poremećaj. Neugoda uzrokovana diskromijom je estetske i psihološke prirode.

Diskromija je poremećaj pigmentacije uzrokovan drugačijom prirodom. Na boju kože utječu 4 pigmenta - melanin, crveni i plavi hemoglobin, karoten. Najčešće je uzrok promjene boje kože distrofija ili višak melanina, smeđeg pigmenta.

Diskromija se dijeli na:

• hiperpigmentacija - pojava intenzivno obojenih područja (hiperkromija);
• hipokromija ili akromija - pojava mrlja sa slabim ili odsutnim bojanjem;
• Istiskivanje pigmenta je pojava u kojoj se na hiperpigmentiranim područjima stvaraju "bezbojna" žarišta.

Postoje kongenitalni i stečeni oblici diskromije. Kongenitalne bolesti uključuju albinizam, pjege i pigmentirane madeže. Stečena – uključuje sve ostale vrste pigmentacija i dijeli se na primarne i sekundarne oblike.

Primarne se razvijaju kao samostalne bolesti i traju dugo (vitiligo, sifilitička leukoderma, kloazma). Sekundarni - nastaju kao posljedica prethodno pretrpljenih dermatoloških poremećaja i imaju kratkotrajni učinak (psorijaza, lihen planus).

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD10), smatra diskromiju bolešću kože i potkožnog tkiva i svrstava je u poremećaje pigmentacije. Za identifikaciju bolesti koristi se poseban kod ICD-10 - L81.

Simptomi i uzroci kod odraslih i djece

Bolest se prepoznaje kršenjem pigmenta - promjenom boje kože. Simptomi diskromije razlikuju se ovisno o vrsti bolesti, uzroku njezine pojave.

Vitiligo je vrsta akromije. Na ljudskom tijelu pojavljuju se svijetle mrlje različitih oblika i veličina.

Koža gubi pigment, što rezultira gotovo bijelim tvorbama. Ovo je prilično rijetka pojava koja ne uzrokuje fizičku nelagodu.

Efelidi ili pjege male su staračke pjege koje se javljaju kod ljudi svijetle puti (i najčešće crvene kose). Tvorbe imaju ravnomjeran okrugli oblik, šire se uglavnom po licu, rjeđe po prsima, rukama i leđima.

Hloazma - smeđe mrlje s jasnim konturama i nepravilnog oblika. Nanesite na lice, vrat, prsa, leđa. Takve se mrlje pojavljuju kod trudnica tijekom gestacijskog razdoblja.

Lentigo - "senilni valovi", tvorevine tamne boje koje se pojavljuju kod starijih osoba. Proces stvaranja lentiga povezan je s prirodnim starenjem kože, izlaganjem ultraljubičastom zračenju. Lokaliziran na rukama, leđima, ramenima.

Melanom je opasan maligni tumor koji zahvaća kožu. Na tijelu se pojavljuju mrlje tamne boje s neravnim rubovima i nejasnim rubovima. Formacija je karakterizirana inkluzijama drugih nijansi.

Uzroci diskromije su različiti. Na pojavu poremećaja utječu određeni čimbenici vanjskog utjecaja ili unutarnji procesi u tijelu:

• individualne karakteristike kože;
• osjetljivost na ultraljubičasto zračenje;
• proces starenja kože;
• nedostatak vitamina;
• dermatološke bolesti;
• zlouporaba UV zračenja;
• alergijske reakcije tijela;
• onkologija;
• hormonalne promjene u tijelu.

Bez obzira na uzrok poremećaja pigmentacije kod djeteta ili odrasle osobe, kod prvih simptoma trebate se posavjetovati s liječnikom.

Značajke diskromije tijekom gestacije

Gestacija je razdoblje trudnoće od začeća do rođenja djeteta. U ovoj fazi žensko tijelo prolazi niz hormonalnih i fizioloških promjena. Jedna od njih je dyschromia chloasma.

Pojava staračkih pjega tijekom trudnoće povezana je sa zaštitnom funkcijom tijela. Kako bi se fetus zaštitio od utjecaja negativnih vanjskih čimbenika, proizvodi se povećana količina melanina. Pigment djeluje kao barijera protiv utjecaja ultraljubičastog zračenja.

Dyschromia se manifestira u drugom tromjesečju trudnoće, nestaje 1-2 mjeseca nakon rođenja. Ovi brojevi nisu temeljni i mogu se razlikovati za neke žene. Najčešće se diskromija tijekom trudnoće pojavljuje na licu, vratu, prsima (osobito u području bradavica), trbuhu i genitalnom području. Trudnice promatraju pojavu smeđe okomite pruge koja počinje nekoliko centimetara iznad pupka i završava na pubisu. Njegova priroda povezana je s prekomjernom proizvodnjom melanina. Ovaj fenomen prolazi dovoljno brzo, ne ostavljajući traga.

Čest fenomen je kožna diskromija kod novorođenčeta. Neposredno nakon rođenja, na djetetovom tijelu se pojavljuju male žute mrlje slične pjegicama. To je normalna pojava povezana s prilagodbom tijela novorođenčeta na okoliš. Takve formacije ubrzo nestaju same.

Mrlje od cafe-au-lait kod djece koje se nalaze na leđima, u području prepona ili na unutarnjoj strani udova mogu ukazivati ​​na genetsku bolest - neurofibromatozu. Ako se pojave takvi simptomi, trebate se obratiti svom pedijatru i podvrgnuti se potrebnim testovima.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostički pregled započinje u liječničkoj ordinaciji. Liječnik pregledava područje diskromije, uzimajući u obzir povezane čimbenike. U obzir se uzimaju podaci o dobi pacijentice, trudnoći i korištenju oralne kontracepcije. Da biste dobili potpunu sliku stanja osobe, potrebni su laboratorijski testovi. Ako se identificiraju popratne bolesti, pacijent se upućuje na dodatnu dijagnostiku stručnjacima.

Liječenje poremećaja pigmentacije prvenstveno se svodi na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Ponekad, nakon utvrđivanja osnovne bolesti, diskromija nestaje. U drugim slučajevima potrebne su dodatne radnje. Uklanjanje simptoma uključuje terapiju lijekovima, korištenje lokalnih lijekova i kozmetičkih postupaka. U posebno rijetkim slučajevima, kada je opseg zahvaćene kože preširok, izvodi se transplantacija.

Metode liječenja odabiru se pojedinačno, ovisno o prirodi poremećaja i stanju bolesnika. Opći pristup uključuje propisivanje vitaminskih kompleksa, korištenje posebnih krema za izbjeljivanje ili potamnjivanje problematičnih područja, kao i injekcije lijekova koji sintetiziraju proizvodnju melanina. Proceduralna terapija uključuje procese uklanjanja pigmenata mehaničkim djelovanjem:

• dermoabrazija;
• piling;
• mljevenje;
• krioterapija;
• fototerapija;
• izloženost laseru;
• mezoterapija.

Za rješavanje problematičnih područja na licu koristi se trajna šminka. Da biste to učinili, pod kožu se ubrizgavaju posebne tvari koje daju željenu nijansu kože.

Preventivne mjere i životna prognoza

Kako bi se spriječili pigmentni poremećaji, osoba mora obratiti pozornost na vlastito tijelo i zdravlje općenito. Opskrba tijela vitaminima, korištenje visokokvalitetne kozmetike i umjereno izlaganje sunčevoj svjetlosti pomoći će smanjiti rizik od diskromije.

U slučajevima kada nema opasnih bolesti, pigmentni poremećaji ne utječu na fizičku kvalitetu života osobe. Potreba za rješavanjem problema povezana je s psihološkim faktorom.

Sve promjene u uobičajenom stanju tijela ukazuju na potrebu posjeta liječniku. Tek nakon pregleda od strane liječnika pacijent će dobiti točne informacije o prirodi bolesti i moći će poduzeti potrebne mjere.

RAZRED XII. BOLESTI KOŽE I POTKOŽNOG VLAKNA (L00-L99)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
L00-L04 Infekcije kože i potkožnog tkiva
L10-L14 Bulozni poremećaji
L20-L30 Dermatitis i ekcem
L40-L45 Papuloskvamozni poremećaji
L50-L54 Urtikarija i eritem
L55-L59 Bolesti kože i potkožnog tkiva povezane sa zračenjem
L60-L75 Bolesti kožnih dodataka
L80-L99 Druge bolesti kože i potkožnog tkiva

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
L14*Bulozni kožni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo
L45* Papuloskvamozni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo

L54* Eritem kod bolesti klasificiranih drugamo
L62* Promjene na noktima kod bolesti klasificiranih drugamo
L86* Keratodermija kod bolesti klasificiranih drugamo
L99* Ostali poremećaji kože i potkožnog tkiva kod bolesti svrstanih drugamo

INFEKCIJE KOŽE I POTKOŽNOG VLAKNA (L00-L08)

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).

Isključeno: hordeolum ( H00.0)
infektivni dermatitis ( L30.3)
lokalne infekcije kože klasificirane u klasu I,
kao što su:
erizipel ( A46)
erizipeloid ( A26. -)
herpetična virusna infekcija ( B00. -)
anogenitalni ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mikoze ( B35-B49)
pedikuloza, akarijaza i druge infestacije ( B85-B89)
virusne bradavice ( B07)
panikulitis:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
vrat i leđa ( M54.0)
ponavljajući [Weber-Christian] ( M35.6)
fisura usne komisure [zaglavljivanje] (zbog):
NOS ( K13.0)
kandidijaza ( B37. -)
nedostatak riboflavina ( E53.0)
piogeni granulom ( L98.0)
herpes zoster ( B02. -)

L00 Sindrom stafilokokne lezije kože u obliku mjehurića nalik opeklinama

Pemfigus novorođenčeta
Ritterova bolest
Isključeno: toksična epidermalna nekroliza [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Isključeno: impetigo herpetiformis ( L40.1)
pemfigus novorođenčeta ( L00)

L01.0 Impetigo [uzrokovan bilo kojim organizmom] [bilo gdje]. Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginizacija drugih dermatoza

L02 Kožni apsces, čir i karbunkul

Uključeno: kuhati
furunkuloza
Isključeno: područja anusa i rektuma ( K61. -)
spolni organi (vanjski):
žensko ( N76.4)
muški ( N48.2, N49. -)

L02.0 Kožni apsces, čir i karbunkul lica
Isključeno: vanjsko uho ( H60.0)
stoljeće ( H00.0)
glava [bilo koji dio osim lica] ( L02.8)
suzni:
žlijezde ( H04.0)
staze ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
očne duplje ( H05.0)
submandibularni ( K12.2)
L02.1 Kožni apsces, čir i karbunkul vrata

L02.2 Kožni apsces, čir i karbunkul trupa. Trbušni zid. Leđa [bilo koji dio osim glutealnog]. Zid prsnog koša. Područje prepona. Prepone. Pupak
Isključeno: dojke ( N61)
karlični pojas ( L02.4)
omfalitis novorođenčeta ( P38)
L02.3 Kožni apsces, čir i karbunkul stražnjice. Glutealna regija
Isključeno: pilonidalna cista s apscesom ( L05.0)
L02.4 Kožni apsces, čir i karbunkul uda
L02.8 Kožni apsces, čir i karbunkul drugih lokalizacija
L02.9 Kožni apsces, čir i karbunkul neodređene lokalizacije. Furunkuloza NOS

L03 Flegmona

Uključeno: akutni limfangitis
Isključeno: flegmona:
područja anusa i rektuma ( K61. -)
vanjski slušni kanal ( H60.1)
vanjske genitalije:
žensko ( N76.4)
muški ( N48.2, N49. -)
stoljeće ( H00.0)
suzni aparat ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
eozinofilni celulitis [Velsa] ( L98.3)
febrilna (akutna) neutrofilna dermatoza [Svita] ( L98.2)
limfangitis (kronični) (subakutni) ( I89.1)

L03.0 Flegmon prstiju na rukama i nogama
Infekcija noktiju. Onychia. Zanoktica. Peronihija
L03.1 Flegmona drugih dijelova ekstremiteta
Pazuh. Zdjelični pojas. Rame
L03.2 Flegmona lica
L03.3 Flegmona trupa. Trbušne stijenke. Natrag [bilo koji dio]. Zid prsnog koša. Prepone. Prepone. Pupak
Isključeno: omfalitis novorođenčeta ( P38)
L03.8 Flegmona drugih lokalizacija
Glava [bilo koji dio osim lica]. Skalp
L03.9 Celulitis, nespecificiran

L04 Akutni limfadenitis

Uključuje: apsces (akutni) bilo kojeg limfnog čvora,
akutni limfadenitis) osim mezenteričnih
Isključeno: natečeni limfni čvorovi ( R59. -)
bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije
[HIV], manifestira se kao generalizirana
limfadenopatija ( B23.1)
limfadenitis:
NOS ( I88.9)
kronični ili subakutni, osim mezenteričnog ( I88.1)
mezenterična nespecifična ( I88.0)

L04.0 Akutni limfadenitis lica, glave i vrata
L04.1 Akutni limfadenitis trupa
L04.2 Akutni limfadenitis gornjeg ekstremiteta. Pazuh. Rame
L04.3 Akutni limfadenitis donjeg ekstremiteta. Zdjelični pojas
L04.8 Akutni limfadenitis drugih lokalizacija
L04.9 Akutni limfadenitis, nespecificiran

L05 Pilonidalna cista

Uključuje: fistulu - kokcigealnu ili
sinus) pilonidalni

L05.0 Pilonidalna cista s apscesom
L05.9 Pilonidalna cista bez apscesa. Pilonidalna cista NOS

L08 Druge lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva

L08.0 piodermija
Dermatitis:
gnojni
septički
piogeni
Isključuje: gangrenoznu piodermiju ( L88)
L08.1 Eritrazma
L08.8 Ostale specificirane lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva
L08.9 Lokalna infekcija kože i potkožnog tkiva, neoznačena

BULOZNI POREMEĆAJI (L10-L14)

Isključuje: benigni (kronični) obiteljski pemfigus
[Hailey-Haileyeva bolest] ( Q82.8)
sindrom stafilokoknih lezija kože u obliku mjehurića nalik opeklinama ( L00)
toksična epidermalna nekroliza [Lyellov sindrom] ( L51.2)

L10 Pemfigus [pemfigus]

Isključuje: pemfigus novorođenčeta ( L00)

L10.0 Pemphigus vulgare
L10.1 Pemphigus vegetans
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 brazilski mjehurnjak
L10.4 Pemfigus je eritematozan. Senir-Usherov sindrom
L10.5 Pemfigus izazvan lijekovima
L10.8 Druge vrste pemfigusa
L10.9 Pemfigus, nespecificiran

L11 Ostali akantolitički poremećaji

L11.0 Stečena keratoza folikularis
Isključeno: keratosis follicularis (kongenitalna) [Darrieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Prolazna akantolitička dermatoza [Groverova]
L11.8 Ostale navedene akantolitičke promjene
L11.9 Akantolitske promjene, nespecificirane

L12 Pemfigoid

Isključeno: trudnički herpes ( O26.4)
impetigo herpetiformis ( L40.1)

L12.0 Bulozni pemfigoid
L12.1 Pemfigoid s ožiljcima. Benigni pemfigoid sluznice [Levera]
L12.2 Kronična bulozna bolest u djece. Juvenilni dermatitis herpetiformis
L12.3 Stečena bulozna epidermoliza
Isključuje: buloznu epidermolizu (kongenitalnu) ( Q81. -)
L12.8 Ostali pemfigiodi
L12.9 Pemfigoid, nespecificiran

L13 Ostale bulozne promjene

L13.0 Dermatitis herpetiformis. Dühringova bolest
L13.1 Subkornealni pustularni dermatitis. Sneddon-Wilkinsonova bolest
L13.8 Ostale specificirane bulozne promjene
L13.9 Bulozne promjene, nespecificirane

L14* Bulozni kožni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo

DERMATITIS I EKCEM (L20-L30)

Napomena U ovom bloku pojmovi "dermatitis" i "ekcem" koriste se naizmjenično kao sinonimi.
Isključeno: kronična (dječja) granulomatozna bolest ( D71)
dermatitis:
suha koža ( L85.3)
Umjetna ( L98.1)
gangrenozan ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioralni ( L71.0)
stagnira ( ja83.1 — ja83.2 )
bolesti kože i potkožnog tkiva povezane s izlaganjem zračenju ( L55-L59)

L20 Atopijski dermatitis

Isključeno: ograničeni neurodermatitis ( L28.0)

L20.0Šuga Beignets
L20.8 Drugi atopijski dermatitis
Ekcem:
fleksija NEC
pedijatrijski (akutni) (kronični)
endogeni (alergijski)
Neurodermatitis:
atopijski (lokalizirani)
difuzno
L20.9 Atopijski dermatitis, nespecificiran

L21 Seboreični dermatitis

Isključeno: infektivni dermatitis ( L30.3)

L21.0 Seboreja glave. "Kapica za bebu"
L21.1 Seboreični infantilni dermatitis
L21.8 Drugi seboreični dermatitis
L21.9 Seboreični dermatitis, nespecificiran

L22 Pelenski dermatitis

Pelena:
eritem
osip
Pelenski osip sličan psorijazi

L23 Alergijski kontaktni dermatitis

Uključeno: alergijski kontaktni ekcem
Isključuje: alergije NOS ( T78.4)
dermatitis:
NOS ( L30.9)
kontaktirajte BDU ( L25.9)
pelena ( L22)
L27. -)
stoljeće ( H01.1)
jednostavan razdražljivi kontakt ( L24. -)
perioralni ( L71.0)
ekcem vanjskog uha ( H60.5)
bolesti kože i potkožnog tkiva povezane s izlaganjem zračenju ( L55-L59)

L23.0 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan metalima. Krom. nikal
L23.1 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan ljepilima
L23.2 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan kozmetičkim proizvodima
L23.3 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan lijekovima u dodiru s kožom
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan bojama
L23.5 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan drugim kemikalijama
S cementom. Insekticidi. Plastični. Guma

L23.6 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan kontaktom hrane s kožom
L27.2)
L23.7 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama koje nisu hrana
L23.8 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan drugim tvarima
L23.9 Alergijski kontaktni dermatitis, uzrok nije naveden. Alergijski kontaktni ekcem NOS

L24 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis

Uključeno: jednostavni iritirajući kontaktni ekcem
Isključuje: alergije NOS ( T78.4)
dermatitis:
NOS ( L30.9)
alergijski kontakt ( L23. -)
kontaktirajte BDU ( L25.9)
pelena ( L22)
uzrokovane tvarima koje se uzimaju oralno ( L27. -)
stoljeće ( H01.1)
perioralni ( L71.0)
ekcem vanjskog uha ( H60.5)
bolesti kože i potkožnog tkiva povezane
s izloženošću zračenju ( L55-L59)

L24.0 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan deterdžentima
L24.1 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan uljima i mazivima
L24.2 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan otapalima
Otapala:
koji sadrži klor)
cikloheksan)
eteričan)
glikolna) skupina
ugljikovodik)
keton)
L24.3 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan kozmetičkim proizvodima
L24.4 Nadražujući kontaktni dermatitis uzrokovan lijekovima u dodiru s kožom
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
Isključuje: alergiju izazvanu lijekovima NOS ( T88.7)
dermatitis izazvan lijekovima ( L27.0-L27.1)
L24.5 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan drugim kemikalijama
Cement. Insekticidi
L24.6 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan kontaktom hrane s kožom
Isključeno: dermatitis uzrokovan pojedenom hranom ( L27.2)
L24.7 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama koje nisu hrana
L24.8 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan drugim tvarima. Boje
L24.9 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis, uzrok neodređen. Nadražujući kontaktni ekcem NOS

L25 Kontaktni dermatitis, nespecificiran

Uključeno: kontaktni ekcem, nespecificiran
Isključuje: alergije NOS ( T78.4)
dermatitis:
NOS ( L30.9)
alergijski kontakt ( L23. -)
uzrokovane tvarima koje se uzimaju oralno ( L27. -)
stoljeće ( H01.1)
jednostavan razdražljivi kontakt ( L24. -)
perioralni ( L71.0)
ekcem vanjskog uha ( H60.5)
lezije kože i potkožnog tkiva povezane
s izloženošću zračenju ( L55-L59)

L25.0 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan kozmetičkim proizvodima
L25.1 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan lijekovima u dodiru s kožom
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
Isključuje: alergiju izazvanu lijekovima NOS ( T88.7)
dermatitis izazvan lijekovima ( L27.0-L27.1)
L25.2 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan bojama
L25.3 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan drugim kemikalijama. S cementom. Insekticidi
L25.4 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan hranom u dodiru s kožom
Isključeno: kontaktni dermatitis uzrokovan pojedenom hranom ( L27.2)
L25.5 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama koje nisu hrana
L25.8 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan drugim tvarima
L25.9 Neodređeni kontaktni dermatitis, uzrok nije određen
Kontakt:
dermatitis (profesionalni) NOS
ekcem (profesionalni) NOS

L26 Eksfolijativni dermatitis

Pitiriaz Gebra
Isključuje: Ritterovu bolest ( L00)

L27 Dermatitis uzrokovan progutanim tvarima

Isključeno: nepovoljno:
izloženost lijeku NOS ( T88.7)
reakcija na hranu, isključujući dermatitis ( T78.0-T78.1)
alergijska reakcija NOS ( T78.4)
kontaktni dermatitis ( L23-l25)
ljekovito:
fotoalergijska reakcija ( L56.1)
fototoksična reakcija ( L56.0)
urtikarija ( L50. -)

L27.0 Generalizirani osip kože uzrokovan lijekovima i lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
L27.1 Lokalizirani osip kože uzrokovan lijekovima i lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
L27.2 Dermatitis uzrokovan hranom
Isključeno: dermatitis uzrokovan hranom u dodiru s kožom ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatitis uzrokovan gutanjem drugih tvari
L27.9 Dermatitis uzrokovan gutanjem nespecificiranih tvari

L28 Jednostavni kronični lihen i prurigo

L28.0 Jednostavan kronični lihen. Ograničeni neurodermitis. Ringworm NOS
L28.1Šuga čvorna
L28.2 Još jedan svrbež
Svrbež:
br
Gebras
mitis
Papularna urtikarija

L29 Svrbež

Isključeno: neurotično češanje kože ( L98.1)
psihogeni svrbež ( F45.8)

L29.0 Svrbež anusa
L29.1 Svrbež skrotuma
L29.2 Svrbež vulve
L29.3 Anogenitalni svrbež, nespecificiran
L29.8 Još jedan svrbež
L29.9 Svrbež, nespecificiran. Svrbež NOS

L30 Ostali dermatitisi

Isključeno: dermatitis:
kontakt ( L23-L25)
suha koža ( L85.3)
parapsorijaza malih plakova ( L41.3)
stazni dermatitis ( I83.1-I83.2)

L30.0 Ekcem novčića
L30.1 dishidroza [pomfoliks]
L30.2 Autosenzibilizacija kože. Candida. Dermatofitoza. Ekcematozni
L30.3 Infektivni dermatitis
Infektivni ekcem
L30.4 Eritematozni pelenski osip
L30.5 Pityriasis bijeli
L30.8 Drugi specificirani dermatitis
L30.9 Dermatitis, nespecificiran
Ekcem NOS

PAPULOSKVAMOZNI POREMEĆAJI (L40-L45)

L40 Psorijaza

L40.0 Psoriasis vulgaris. Novčić psorijaze. Plaketa
L40.1 Generalizirana pustularna psorijaza. Impetigo herpetiformis. Zumbuschova bolest
L40.2 Perzistentni akrodermatitis [Allopo]
L40.3 Pustuloza dlanova i tabana
L40.4 Gutatna psorijaza
L40.5+ Artropatska psorijaza ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Druge psorijaze. Fleksija inverzna psorijaza
L40.9 Psorijaza, nespecificirana

L41 Parapsorijaza

Isključuje: atrofičnu vaskularnu poikilodermiju ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lichenoid i pox-like akutni. Mucha-Habermannova bolest
L41.1 Pityriasis lichenoid kronični
L41.2 Limfomatoidna papuloza
L41.3 Parapsorijaza malih plakova
L41.4 Parapsorijaza velikih plakova
L41.5 Retikularna parapsorijaza
L41.8 Druge parapsorijaze
L41.9 Parapsorijaza, nespecificirana

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Lichen ruber flatus

Isključuje: lichen planus ( L66.1)

L43.0 Lihen hipertrofični crveni stan
L43.1 Lichen planus bullosa
L43.2 Lihenoidna reakcija na lijek
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
L43.3 Lichen planus subakutni (aktivan). Tropski lichen planus
L43.8 Drugi lichen planus
L43.9 Lichen planus, nespecificiran

L44 Ostale papuloskvamozne promjene

L44.0 Pityriasis crvena kosa pityriasis
L44.1 Lišaj briljantan
L44.2 Lišajevi linearni
L44.3 Ringworm crveni moniliformni
L44.4 Infantilni papularni akrodermatitis [Gianotti-Crostijev sindrom]
L44.8 Druge specificirane papuloskvamozne promjene
L44.9 Papuloskvamozne promjene, nespecificirane

L45* Papuloskvamozni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo

URTIJA I ERITEM (L50-L54)

Isključeno: Lajmska bolest ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Urtikarija

Isključuje: alergijski kontaktni dermatitis ( L23. -)
angioedem ( T78.3)
nasljedni vaskularni edem ( E88.0)
Quinckeov edem ( T78.3)
osip:
div ( T78.3)
novorođenče ( P83.8)
papulozan ( L28.2)
pigment ( Q82.2)
sirutka ( T80.6)
solarno ( L56.3)

L50.0 Alergijska urtikarija
L50.1 Idiopatska urtikarija
L50.2 Osip uzrokovan izlaganjem niskim ili visokim temperaturama
L50.3 Dermatografska urtikarija
L50.4 Vibracijska urtikarija
L50.5 Kolinergička urtikarija
L50.6 Kontakt urtikarija
L50.8 Ostale košnice
Osip:
kronični
periodički ponavljajući
L50.9 Urtikarija, nespecificirana

L51 Multiformni eritem

L51.0 Nebulozni multiformni eritem
L51.1 Bulozni multiformni eritem. Stevens-Johnsonov sindrom
L51.2 Toksična epidermalna nekroliza [Lyella]
L51.8 Drugi multiformni eritem
L51.9 Multiformni eritem, nespecificiran

L52 Nodozni eritem

L53 Ostala eritematozna stanja

Isključeno: eritem:
spaliti ( L59.0)
proizlaze iz kontakta s kožom vanjskih agenasa ( L23-L25)
osip od pelena ( L30.4)

L53.0 Erythema toxicum
Ako je potrebno identificirati otrovnu tvar, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
Isključuje: neonatalni erythema toxicum ( P83.1)
L53.1 Prstenasti centrifugalni eritem
L53.2 Marginalni eritem
L53.3 Drugi kronični eritem s uzorkom
L53.8 Druga specificirana eritematozna stanja
L53.9 Eritematozno stanje, nespecificirano. Eritem NOS. eritrodermija

L54* Eritem kod bolesti klasificiranih drugamo

L54.0* Rubni eritem kod akutnog artikularnog reumatizma ( I00+)
L54.8* Eritem kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

BOLESTI KOŽE I POTKOŽNOG VLAKNA,
POVEZANO S IZLOŽENOŠĆU ZRAČENJU (L55-L59)

L55 Opekline od sunca

L55.0 Opekline od sunca prvog stupnja
L55.1 Opekline od sunca drugog stupnja
L55.2 Sunčane opekline trećeg stupnja
L55.8 Još jedna opeklina od sunca
L55.9 Opekline od sunca, nespecificirane

L56 Ostale akutne promjene kože uzrokovane ultraljubičastim zračenjem

L56.0 Fototoksična reakcija na lijek
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
L56.1 Fotoalergijska reakcija na lijek
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
L56.2 Fotokontaktni dermatitis
L56.3 solarna urtikarija
L56.4 Polimorfni svijetli osip
L56.8 Druge navedene akutne promjene kože uzrokovane ultraljubičastim zračenjem
L56.9 Akutna kožna promjena uzrokovana ultraljubičastim zračenjem, nespecificirana

L57 Promjene na koži uzrokovane kroničnim izlaganjem neionizirajućem zračenju

L57.0 Aktinična (fotokemijska) keratoza
Keratoza:
br
senilan
solarni
L57.1 aktinični retikuloid
L57.2 Koža u obliku dijamanta na stražnjoj strani glave (vratu)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Senilna atrofija (mlohavost) kože. Senilna elastoza
L57.5 Aktinični [fotokemijski] granulom
L57.8 Ostale promjene na koži uzrokovane kroničnim izlaganjem neionizirajućem zračenju
Farmerska koža. Mornarska koža. Solarni dermatitis
L57.9 Promjena na koži uzrokovana kroničnim izlaganjem neionizirajućem zračenju, nespecificirana

L58 Radijacijski radijacijski dermatitis

L58.0 Akutni radijacijski dermatitis
L58.1 Kronični radijacijski dermatitis
L58.9 Radijacijski dermatitis, nespecificiran

L59 Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva povezane sa zračenjem

L59.0 Eritem od opeklina [ab igne dermatitis]
L59.8 Druge navedene bolesti kože i potkožnog tkiva povezane sa zračenjem
L59.9 Bolest kože i potkožnog tkiva povezana sa zračenjem, nespecificirana

BOLESTI KOŽE SLJEPIĆA (L60-L75)

Isključeno: urođeni defekti vanjskog integumenta ( Q84. -)

L60 Bolesti noktiju

Isključeno: batasti nokti ( R68.3)
onihija i paronihija ( L03.0)

L60.0 Urastao nokat
L60.1 Onikoliza
L60.2 Onychogryphosis
L60.3 Distrofija noktiju
L60.4 Bo linije
L60.5 Sindrom žutih noktiju
L60.8 Druge bolesti noktiju
L60.9 Bolest noktiju, neoznačena

L62* Promjene na noktima kod bolesti klasificiranih drugamo

L62.0* Batičasti nokat s pahidermoperiostozom ( M89.4+)
L62.8* Promjene noktiju kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

L63 Alopecija areata

L63.0 Totalna alopecija
L63.1 Alopecija univerzalna
L63.2 Područna ćelavost (u obliku vrpce)
L63.8 Ostala alopecija areata
L63.9 Alopecija areata, nespecificirana

L64 Androgena alopecija

Uključeno: muški tip ćelavosti

L64.0 Androgena alopecija izazvana lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
L64.8 Druge androgenetske alopecije
L64.9 Androgena alopecija, nespecificirana

L65 Drugi gubitak kose bez ožiljaka

Isključeno: trihotilomanija ( F63.3)

L65.0 Telogeni gubitak kose
L65.1 Anageni gubitak kose. Regeneracija mijazme
L65.2 Alopecija mucinosa
L65.8 Drugi specificirani gubitak kose bez ožiljaka
L65.9 Gubitak kose bez ožiljaka, nespecificiran

L66 Ožiljna alopecija

L66.0 Alopecija makularna cicatricialna
L66.1 Lichen planus pilaris. Folikularni lihen planus
L66.2 Folikulitis koji dovodi do ćelavosti
L66.3 Perifolikulitis apscesa glave
L66.4 Folliculitis reticularis cicatricial erythematous
L66.8 Ostale ožiljne alopecije
L66.9 Ožiljna alopecija, nespecificirana

L67 Abnormalnosti kose i boje dlake

Isključeno: čvornovata kosa ( Q84.1)
kosa s perlama ( Q84.1)
telogeni gubitak kose ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosum
L67.1 Promjene u boji kose. Sijeda kosa. Graying (prerano). Heterokromija kose
Polioza:
br
ograničeno stečeno
L67.8 Druge abnormalnosti u boji kose i stabljici dlake. Krhkost kose
L67.9 Abnormalnost kose i boje dlake, nespecificirana

L68 Hipertrihoza

Uključeno: prekomjerna dlakavost
Isključeno: kongenitalna hipertrihoza ( Q84.2)
otporna vellus dlaka ( Q84.2)

L68.0 Hirzutizam
L68.1 Stečena hipertrihoza vellus dlaka
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka koji je uzrokovao povredu, koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L68.2 Lokalizirana hipertrihoza
L68.3 Politrihija
L68.8 Druge hipertrihoze
L68.9 Hipertrihoza, nespecificirana

L70 Akne

Isključeno: keloidne akne ( L73.0)

L70.0 Obične akne [acne vulgaris]
L70.1 Globularne akne
L70.2 Akne boginje. Nekrotične milijarne akne
L70.3 Tropske jegulje
L70.4 Dječje akne
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Ostale akne
L70.9 Akne, nespecificirane

L71 Rosacea

L71.0 Perioralni dermatitis
Ako je potrebno identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L71.1 Rinofima
L71.8 Još jedna vrsta rosacee
L71.9 Rosacea neodređena

L72 Folikularne ciste kože i potkožnog tkiva

L72.0 Epidermalna cista
L72.1 Trihodermalna cista. Cista kose. Sebacealna cista
L72.2 Stiatocistoma multipla
L72.8 Ostale folikularne ciste kože i potkožnog tkiva
L72.9 Folikularna cista kože i potkožnog tkiva, neoznačena

L73 Druge bolesti folikula dlake

L73.0 Akne keloidi
L73.1 Pseudofolikulitis dlaka na bradi
L73.2 Hidradenitis suppurativa
L73.8 Druge specificirane folikularne bolesti. Sikoza brade
L73.9 Bolest folikula dlake, neoznačena

L74 Bolesti merokrinskih [ekrinnih] znojnih žlijezda

Isključeno: hiperhidroza ( R61. -)

L74.0 Miliaria rubra
L74.1 Miliaria kristalna
L74.2 Bockanje je duboko. Tropska anhidroza
L74.3 Miliaria neodređena
L74.4 Anhidroza. Hipohidroza
L74.8 Druge bolesti merokrinskih znojnih žlijezda
L74.9 Merokrin poremećaj znojenja, nespecificiran. Oštećenje žlijezda znojnica NOS

L75 Bolesti apokrinih znojnih žlijezda

Isključuje: dishidrozu [pomfoliks] ( L30.1)
hidradenitis suppurativa ( L73.2)

L75.0 Bromhidroza
L75.1 Kromhidroza
L75.2 Apokrini toplinski osip. Fox-Fordyceova bolest
L75.8 Druge bolesti apokrinih znojnih žlijezda
L75.9 Pogođenost apokrinih znojnih žlijezda, nespecificirana

OSTALE BOLESTI KOŽE I POTKOŽNOG VLAKNA (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Ostali poremećaji pigmentacije

Isključuje: madež NOS ( Q82.5)
nevus - vidi Abecedno kazalo
Peutz-Jigersov sindrom (Touraine) ( Q85.8)

L81.0 Postupalna hiperpigmentacija
L81.1 kloazma
L81.2 Pjege
L81.3 mrlje od kave
L81.4 Druge melaninske hiperpigmentacije. Lentigo
L81.5 Leucoderma, nesvrstana drugamo
L81.6 Drugi poremećaji povezani sa smanjenom proizvodnjom melanina
L81.7 Pigmentirana crvena dermatoza. Puzanje angioma
L81.8 Drugi specificirani poremećaji pigmentacije. pigmentacija željezom. Pigmentacija tetovaže
L81.9 Nespecificirani poremećaj pigmentacije

L82 Seboreična keratoza

Crna papulozna dermatoza
Leather-Trela ​​bolest

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentna i retikulirana papilomatoza

L84 Kurje oči i žuljevi

Žulj
Klinasti kalus (clavus)

L85 Ostala epidermalna zadebljanja

Isključeno: hipertrofična stanja kože ( L91. -)

L85.0 Stečena ihtioza
Isključeno: kongenitalna ihtioza ( Q80. -)
L85.1 Stečena keratoza [keratoderma] palmoplantar
Isključeno: nasljedna palmoplantarna keratoza ( Q82.8)
L85.2 Tačkasta keratoza (palmarno-plantarna)
L85.3 Kseroza kože. Dermatitis suhe kože
L85.8 Druga navedena epidermalna zadebljanja. Kožni rog
L85.9 Epidermalno zadebljanje, nespecificirano

L86* Keratodermija kod bolesti klasificiranih drugamo

Folikularna keratoza) zbog insuficijencije
Xeroderma) vitamin A ( E50.8+)

L87 Transepidermalne perforirane promjene

Isključeno: prstenasti granulom (perforiran) ( L92.0)

L87.0 Folikularna i parafolikularna keratoza, koja prodire kroz kožu [Kierleova bolest]
Folikularna penetrirajuća hiperkeratoza
L87.1 Reaktivna perforirajuća kolagenoza
L87.2 Puzajuća perforirajuća elastoza
L87.8 Ostali poremećaji transepidermalne perforacije
L87.9 Transepidermalni poremećaji perforacije, nespecificirani

L88 Gangrenozna piodermija

Gangrenozni dermatitis
Nekrotična piodermija

L89 Dekubitalni ulkus

Dekubitus
Ulkus uzrokovan gipsom
Čir uzrokovan kompresijom
Isključeno: dekubitalni (trofični) cervikalni ulkus ( N86)

L90 Atrofične lezije kože

L90.0 Lihen skleroza i atrofični
L90.1 Anetoderma Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadassohn-Pellisari
L90.3 Pasini-Pierinijeva atrofodermija
L90.4 Kronični atrofični akrodermatitis
L90.5 Ožiljci i fibroza kože. Zalemljeni ožiljak (koža). Ožiljak. Unakaženost uzrokovana ožiljkom. Tripe NOS
Isključeno: hipertrofični ožiljak ( L91.0)
keloidni ožiljak ( L91.0)
L90.6 Atrofične pruge (strije)
L90.8 Druge atrofične promjene kože
L90.9 Atrofična promjena kože, nespecificirana

L91 Hipertrofične promjene kože

L91.0 Keloidni ožiljak. Hipertrofični ožiljak. Keloid
Isključeno: keloidi od akni ( L73.0)
ožiljak NOS ( L90.5)
L91.8 Ostale hipertrofične promjene kože
L91.9 Hipertrofična promjena kože, neoznačena

L92 Granulomatozne promjene na koži i potkožnom tkivu

Isključuje: aktinični [fotokemijski] granulom ( L57.5)

L92.0 Prstenasti granulom. Perforirani prstenasti granulom
L92.1 Necrobiosis lipoidica, nesvrstana drugamo
Isključeno: povezano s dijabetes melitusom ( E10-E14)
L92.2 Granulom lica [eozinofilni granulom kože]
L92.3 Granulom kože i potkožnog tkiva uzrokovan stranim tijelom
L92.8 Ostale granulomatozne promjene kože i potkožnog tkiva
L92.9 Granulomatozna promjena kože i potkožnog tkiva, nespecificirana

L93 Lupus erythematosus

Isključeno: lupus:
ulcerativni ( A18.4)
obični ( A18.4)
sklerodermija ( M34. -)
sistemski eritematozni lupus ( M32. -)
Ako je potrebno identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L93.0 Diskoidni eritematozni lupus. Lupus erythematosus NOS
L93.1 Subakutni kožni eritematozni lupus
L93.2 Drugi ograničeni eritematozni lupus. Duboki eritematozni lupus. Lupus panikulitis

L94 Druge lokalizirane promjene vezivnog tkiva

Isključeno: sistemske bolesti vezivnog tkiva ( M30-M36)

L94.0 Lokalizirana sklerodermija. Ograničena sklerodermija
L94.1 Linearna sklerodermija
L94.2 Kalcifikacija kože
L94.3 Sklerodaktilija
L94.4 Gottronove papule
L94.5 Poikiloderma vaskularna atrofična
L94.6 Anyum [spontana daktiloliza]
L94.8 Ostale specificirane lokalizirane promjene vezivnog tkiva
L94.9 Lokalizirana promjena vezivnog tkiva, nespecificirana

L95 Vaskulitis ograničen na kožu, nesvrstan drugamo

Isključeno: puzajući angiom ( L81.7)
Henoch-Schönleinova purpura ( D69.0)
preosjetljivi angiitis ( M31.0)
panikulitis:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
vrat i leđa ( M54.0)
ponavljajuće (Weber-Christian) ( M35.6)
nodozni poliarteritis ( M30.0)
reumatoidni vaskulitis ( M05.2)
serumska bolest ( T80.6)
urtikarija ( L50. -)
Wegenerova granulomatoza ( M31.3)

L95.0 Vaskulitis s mramoriranom kožom. Bijela atrofija (plak)
L95.1 Eritem uzvišen postojan
L95.8 Ostali vaskulitisi ograničeni na kožu
L95.9 Vaskulitis ograničen na kožu, nespecificiran

L97 Čir donjeg ekstremiteta, nesvrstan drugamo

L89)
gangrena ( R02)
infekcije kože ( L00-L08)
A00-B99
varikozni ulkus ( ja83.0 , ja83.2 )

L98 Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva, nesvrstane drugamo

L98.0 Piogeni granulom
L98.1 Umjetni [umjetni] dermatitis. Neurotično grebanje kože
L98.2 Grozničava neutrofilna dermatoza Slatko
L98.3 Wellsov eozinofilni celulitis
L98.4 Kronični kožni ulkus, nesvrstan drugamo. Kronični kožni ulkus NOS
Tropski ulkus NOS. Kožni ulkus NOS
Isključeno: dekubitalni ulkus ( L89)
gangrena ( R02)
infekcije kože ( L00-L08)
specifične infekcije razvrstane pod naslove A00-B99
ulkus donjih ekstremiteta NEC ( L97)
varikozni ulkus ( ja83.0 , ja83.2 )
L98.5 Mucinoza kože. Žarišna mucinoza. Miksedematozni lišaj
Isključeno: žarišna mucinoza usne šupljine ( K13.7)
miksedem ( E03.9)
L98.6 Druge infiltrativne bolesti kože i potkožnog tkiva
Isključeno: hijalinoza kože i sluznice ( E78.8)
L98.8 Druge navedene bolesti kože i potkožnog tkiva
L98.9 Lezija kože i potkožnog tkiva, neoznačena

L99* Ostale lezije kože i potkožnog tkiva kod bolesti klasificiranih drugamo

L99.0* amiloidoza kože ( E85. -+)
nodularna amiloidoza. Točkasta amiloidoza
L99.8* Ostale specificirane promjene na koži i potkožnom tkivu kod bolesti razvrstanih u druge tarifne brojeve
Sifilitička:
alopecija ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Međutim, nedostatak odgovarajuće specijalnosti "kozmetolog", standardizirani postupci i pravila za pružanje medicinskih usluga, prisutnost vrste medicinske djelatnosti "terapijska kozmetologija" i istodobno vrste kućanskih kozmetoloških usluga koje se presijecaju prema OKUN-u ( sveruski klasifikator usluga stanovništvu) doveo je kozmetologiju u "nesiguran" položaj.

Domaća kozmetologija bila je u tom stanju „nesigurnosti“ gotovo 20 godina, ali od trenutka kada je kozmetologija uvedena kao nova medicinska specijalnost Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. travnja 2009. „O nomenklaturi specijalnosti s višim i poslijediplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije", a zatim stupanjem na snagu Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 18. travnja 2012. "O odobrenju Postupka za pružanje medicinske skrbi stanovništvu u području kozmetologije” i Dekret Vlade Ruske Federacije od 4. listopada 2012. “O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija”, pitanje registracije medicinskih usluga i upravljanja primarnom dokumentacijom postala je najakutniji problem klinika.

Trenutačno kozmetologija (s iznimkom uske skupine usluga klasificiranih kao usluge kućanstva u skladu s Nalogom Ministarstva rada Rusije od 22. prosinca 2014.) postaje čisto medicinska djelatnost i jednaka je svim drugim vrstama medicinskih usluge. Sukladno tome, pružanje usluga medicinske kozmetologije mora se provoditi u skladu sa svim zahtjevima, uklj. vođenje primarne medicinske dokumentacije i odražavanje jedinstvenih dijagnoza u njoj prema ICD-10.

Gdje i koje dijagnoze prema ICD-10 treba odražavati kozmetolog?

Glavni dokument koji se izdaje za bilo koju medicinsku intervenciju ili uslugu, prema Naredbi Ministarstva zdravstva Rusije od 15. prosinca 2014. „O odobrenju jedinstvenih obrazaca medicinske dokumentacije koja se koristi u medicinskim organizacijama koje pružaju medicinsku skrb u izvanbolničkim uvjetima, i postupak popunjavanja” je Medicinska iskaznica pacijenta (u daljnjem tekstu: MK) na ambulantnom liječenju (obrazac 025/u) (za osobe mlađe od 18 godina - obrazac 112u). Ista Naredba sadrži informacije o pravilima za popunjavanje relevantnih odjeljaka IC, uključujući navođenje da se tijekom inicijalnih konzultacija mora navesti preliminarna ili konačna dijagnoza, koja se mora postaviti u skladu s ICD-10.

Koji je opseg stručnih ovlasti kozmetičara?

Prema klauzuli 3 Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 18. travnja 2012. "O odobrenju postupka pružanja medicinske skrbi stanovništvu u području kozmetologije", područje utjecaja kozmetologije je ograničena na pokrovna tkiva – kožu, njezine dodatke, potkožno masno tkivo i površinske mišiće.Vodeći se tom činjenicom i primarnom percepcijom, dijagnoze u kozmetologiji možemo potražiti u odjeljcima MKB-10 posvećenim bolestima kože, njezinoj dodacima i potkožnom masnom tkivu Nekoliko godina stručnjaci su radili upravo to: kozmetolozi su koristili oko 15 dijagnoza iz ovih odjeljaka, što, nažalost, nije odražavalo svu širinu problema s kojima se kozmetolog susreće u svom profesionalnom radu.

Određuju li topologije ili tehnike korištene dijagnoze ICD-10?

Važno je razumjeti da, uz stanja koja su izravno povezana sa skupinom bolesti pokrovnog tkiva i koja se eliminiraju kozmetološkim tehnikama, postoje i druge bolesti i stanja koja čine djelokrug profesionalne kompetencije kozmetologa.

Prvo, to su bolesti topološki se manifestira u području pokrovnih tkiva, ali se klasificiraju prema metodama korekcije Postupci za pružanje medicinskih usluga (relevantne naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije) na druga područja medicinskih specijalnosti. Oni. Kod ovih stanja kozmetolog ne provodi medicinske intervencije, već se ograničava samo na savjetodavne usluge. Primjer takvih bolesti su neoplazme kože, njezinih dodataka i potkožnog tkiva. Uklanjanje dobroćudnih novotvorina dopušteno je Naredbom Ministarstva zdravstva u kozmetološkoj ambulanti, dok je liječenje zloćudnih novotvorina, uključujući i one koje se nalaze u području pokrovnih tkiva, područje stručne odgovornosti onkologa, i neke kožne zarazne bolesti koje se izvana manifestiraju kao neoplazme (molluscum contagiosum) područje su odgovornosti dermatologa. Ali sam pacijent ne može odrediti prirodu podrijetla neoplazme, što za njega predstavlja estetski problem, pa se pacijenti često obraćaju kozmetološkoj klinici za uklanjanje tumora, nesvjesni njihove onkološke ili zarazne prirode. U ovom slučaju, zadatak kozmetologa je provesti diferencijalnu dijagnozu tijekom konzultacija i, u slučaju benigne neoplazme, ukloniti je odobrenim metodama korekcije, nakon čega slijedi histološka kontrola. A ako sumnjate na malignu ili zaraznu prirodu neoplazme, uputite pacijenta odgovarajućem stručnjaku ispunjavanjem obrasca 057/u. Ali u svakom od ovih slučajeva, kozmetolog je dužan ispuniti medicinsku dokumentaciju koja ukazuje na preliminarnu i konačnu dijagnozu u skladu s ICD-10.

Drugo, to su bolesti topološki pripadaju drugim (nekozmetološkim) dijelovima MKB-10, ali prema metodama korekcije svojih manifestacija čine djelokrug stručnih kompetencija kozmetologa.. Primjer takvih stanja su generalizirane vaskularne bolesti, prikazane u raznim odjeljcima ICD-10, koje se odnose na različita područja medicinskog znanja (uključujući flebologiju, vaskularne bolesti), ali imaju vanjske manifestacije u pokrovnim tkivima i, u vezi s tim, čineći do estetske komponente za problem pacijenta. U arsenalu kozmetologa trenutno postoji niz tehnika, prvenstveno hardvera (foto i laserski sustavi), koji mogu učinkovito eliminirati takve vaskularne manifestacije. Naravno, pri prijemu takvih pacijenata i ispunjavanju primarne medicinske dokumentacije, kozmetolog mora postaviti odgovarajuću dijagnozu, koja u ICD-10 nije klasificirana kao bolest kože i njezinih dodataka, već u smislu područja manifestacije i način korekcije, čini područje stručne odgovornosti kozmetologije.

Sukladno tome, u radu kozmetologa, za popunjavanje medicinske dokumentacije, trebaju se i mogu koristiti dijagnoze koje su u MKB-10 razvrstane ne samo u dijelove koji su izravno topološki svrstani u kozmetologiju, već i iz bilo kojeg područja medicine koje ima manifestacije u “područje odgovornosti” kozmetologa, neovisno o tome provodi li kozmetolog samostalno liječenje ili upućuje pacijenta specijalistima drugih medicinskih struka.

Dio poteškoća u određivanju dijagnoza u nadležnosti kozmetologa leži u mješovitom sustavu klasifikacije koji se koristi u ICD-10, gdje su dijagnoze grupirane u odjeljke i prema područjima medicinskog znanja i prema topološkim značajkama, metodama korekcije, histološkim značajkama i napredovanju bolesti . Stoga razvoj jednostavne metodologije za odabir dijagnoza može značajno olakšati vođenje medicinske dokumentacije i poboljšati kvalitetu rada kozmetologa pri provođenju diferencijalne dijagnoze bolesti.

Kako odrediti i odabrati s opsežnog popisa one dijagnoze ICD-10 koje su potrebne kozmetologu u praksi?

Shvaćajući da barem na razini konzultacija, kozmetolog mora donijeti prosudbu o svakom stanju koje je dovelo pacijenta u kozmetološku ambulantu, te sukladno tome ispuniti MK kako bi se utvrdio cjelokupni popis dijagnoza i sistematizirao ih za praktične aktivnosti. kozmetologa, treba razumjeti koji su razlozi kontaktiranja pacijenta u kozmetološku kliniku.

Odredba Ministarstva zdravstva Rusije od 15. prosinca 2014. uvodi koncept "liječenja" u praksu liječnika - razlog koji je potaknuo pacijenta da ode u kliniku. Do danas smo identificirali nešto više od 20 takvih uzroka u kozmetologiji, u rasponu od promjena povezanih s dobi do "defektologije" povezane s uklanjanjem benignih formacija, liječenjem post-akni, hipertrihoze, uklanjanjem staračkih pjega itd. Najčešće bolesti, čijim se uklanjanjem vanjskih manifestacija bavi kozmetologija, sadržane su u 6 odjeljaka ICD-10. Svaki potencijalni razlog posjeta pacijentu odgovara nekoliko dijagnoza. Ukupno ih ima oko 150. Za pacijenta, kozmetolog je dužan operirati sve njih s različitim stupnjem točnosti. Ovakvim sistematiziranjem i grupiranjem dijagnoza iz MKB-10 dobili smo praktičan alat za pomoć praktičarima.

Točnost dijagnoze i prakse kozmetologa?

Još jedna važna točka: dijagnoze u ICD-10, ovisno o odjeljku, imaju složen, ponekad trostupanjski sustav klasifikacije. Budući da kozmetološke usluge nisu etiotropske prirode, odnosno ne uklanjaju uzrok bolesti, već posljedice njezinih manifestacija, detaljna dijagnoza u kozmetologiji nije uvijek obavezna. Na primjer, u ICD-10 postoji nekoliko dijagnoza hipertrihoze, ali za odabir metode kozmetičke korekcije (laser ili fotoepilacija) precizna dijagnoza je suvišna, tako da kozmetolog može naznačiti opću dijagnozu prilikom ispunjavanja primarne medicinske dokumentacije.

U pravilu, u svim odjeljcima ICD-10 postoji pododjeljak 09, koji sadrži dijagnoze s nepoznatim uzrocima ili topologijom. Stoga, kako biste se zaštitili od pogrešne dijagnoze i smanjili financijski teret za pacijenta (dodatne studije će ga koštati značajne iznose, ali njihovi rezultati ni na koji način neće utjecati na rad kozmetologa), preporuča se koristiti opće dijagnoze.

Najteži, s gledišta odabira dijagnoze, unatoč svim očitostima njihovih manifestacija, razlozi su povezani s korekcijom promjena povezanih s dobi - bore, suha koža, smanjen turgor kože. Sa stajališta kliničke konvencionalne medicine, ova stanja odgovaraju dobnoj normi, a proces prirodnog starenja ne smatra se samostalnom bolešću. Stoga se ove promjene povezane sa starošću ne odražavaju detaljno u ICD-10. Ali upravo takvi uvjeti i želje za "uklanjanjem promjena povezanih s godinama" čine većinu posjeta kozmetičkoj klinici. Sva ova stanja, okarakterizirana kao "tehnike protiv starenja", uključuju opće dijagnoze kao što su degenerativne promjene u dermisu.

Sažetak

Dakle, kozmetolog u svom radu koristi dijagnoze iz različitih područja medicine. Konvencionalno se mogu podijeliti u 2 velike skupine prema opsegu usluga koje kozmetolog pruža: savjetodavne (tj. koje kozmetolog koristi za savjetovanje i preusmjeravanje pacijenta drugom specijalistu) i manipulativne (one koje kozmetolog koristi izravno za pružanje usluge u profilu “kozmetologija”).

Primjer odabira dijagnoza ICD-10 za bolest koja nije klasificirana kao bolesti kože i njezinih dodataka, ali s metodama kozmetološke korekcije (skupina "manipulacija")

Kuperoza, paučaste vene		Vaskulitis s mramoriranom kožom
		Eritem uzvišen postojan
		Ostali vaskulitisi ograničeni na kožu
		Vaskulitis ograničen na kožu, nespecificiran
		Nevus netumorski
vaskularne promjene, donjih udova i tijela		Periferna vaskularna bolest, nespecificirana
		Promjene na arterijama i arteriolama, nespecificirane
		Nasljedna hemoragijska telangiektazija
		Nevus netumorski
		Bolest kapilara, nespecificirana
		Flebitis i tromboflebitis površinskih žila donjih ekstremiteta
		Flebitis i tromboflebitis donjih ekstremiteta, nespecificiran
		Varikozne vene donjih ekstremiteta s ulkusima
		Varikozne vene donjih ekstremiteta s upalom
		Varikozne vene donjih ekstremiteta s čirevima i upalom
		Varikozne vene donjih ekstremiteta bez čira ili upale
		Hemangiom bilo koje lokacije

Primjer odabira dijagnoza ICD-10 za bolest koja se manifestira na području kože i njezinih dodataka, ali s metodama korekcije drugih medicinskih specijalnosti ("konzultativna" skupina)

Neoplazme kože		Maligna neoplazma usne vanjske površine gornje usne
		Maligna neoplazma usne vanjske površine donje usne
		Zloćudna novotvorina usne vanjske površine usne, neoznačena
		Maligna neoplazma usne unutarnje površine gornje usne
		Maligna neoplazma usne unutarnje površine donje usne
		Zloćudna novotvorina unutarnje površine usne, neoznačena
		Maligna neoplazma usne komisure usne
		Maligna neoplazma usne, lezija koja se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija usne
		Zloćudna novotvorina usne, nespecificiran dio
		Maligni melanom usne
		Maligni melanom vjeđe, uključujući adheziju vjeđe
		Maligni melanom uha i vanjskog zvukovoda
		Maligni melanom ostalih i neoznačenih dijelova lica
		Maligni melanom vlasišta i vrata
		Maligni melanom trupa
		Maligni melanom gornjih ekstremiteta, uključujući područje ramena
		Maligni melanom donjih ekstremiteta, uključujući područje kukova
		Maligni melanom kože koji se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokacija
		Maligni melanom kože, nespecificiran
		Ostale maligne neoplazme kože usne
		Druge zloćudne novotvorine kože kapaka, uključujući adhezije kapaka
		Druge zloćudne novotvorine kože uha i vanjskog zvukovoda
		Druge zloćudne novotvorine kože drugih i neoznačenih dijelova lica
		Druge maligne neoplazme vlasišta i vrata
		Ostale maligne neoplazme kože trupa
		Druge zloćudne novotvorine kože gornjih udova, uključujući područje ramenog obruča
		Ostale maligne neoplazme kože donjih ekstremiteta, uključujući područje kukova
		Druge maligne neoplazme kože izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
		Zloćudne neoplazme kože, nespecificirano područje
		Kaposijev sarkom kože
		Zloćudne novotvorine drugih vrsta vezivnog i mekog tkiva
		Maligna neoplazma dojke bradavice i areole
		Melanom in situ na usnama
		Melanom in situ gornjeg uda, uključujući područje
		Koža usana
		Koža neodređene lokalizacije
		Sarkoidoza kože
		Dobroćudna novotvorina masnog tkiva kože i potkožnog tkiva glave, lica i vrata
		Benigna neoplazma masnog tkiva nespecificirane lokalizacije
		Hemangiom bilo koje lokacije
		Melanoformni nevus usne
		Melanoformni nevus kapka, uključujući adheziju kapka
		Melanoformni nevus uha i vanjskog zvukovoda
		Melanoformni nevus drugih i neoznačenih dijelova lica
		Melanoformni nevus vlasišta i vrata
		Melanoformni nevus trupa
		Melanoformni nevus gornjeg uda, uključujući područje ramenog obruča
		Melanoformni nevus donjeg uda, uključujući područje kukova
		Melanoformni nevus, nespecificiran
		Druge benigne neoplazme kože
		Novotvorine neodređene ili nepoznate prirode na drugim i nespecificiranim lokalizacijama kože
		Neoplazma neodređene ili nepoznate prirode, nespecificirana

Primjer korištenja ICD-10 dijagnoza za neodređenu dijagnozu

Hipertrihoza	L68.3, L68.8, L68.9
Neoplazme kože	C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C43.0, C43.1, C43.2, C43. 3, S43.4, S43.5, S43.6, S43.7, S43.8, S43.9, S44.0, S44.1, S44.2, S44.3, S44.4, S44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

Za pružanje usluge uklanjanja dlaka preporuča se koristiti šifru L68.9 (Hipertrihoza, nespecificirana), a ako postoji sumnja na malignu neoplazmu i pacijent se upućuje onkologu, šifra D48.9 (Neoplastična neoplazma nespecificirana ili nepoznata) priroda, nespecificiran).

Na površini ljudske kože živi veliki broj različitih mikroba, na primjer, epidermalni streptokoki. Oni ne štete zdravom tijelu s dobrim imunitetom.

Ako je oštećena cjelovitost vanjske kože (mikrotraume, posjekotine, ekcemi), te bakterije mogu prodrijeti u dublje slojeve i izazvati upalu, tzv. streptodermija.

Bolest se najčešće razvija kod osoba s oslabljenom ili manjkavom imunološkom obranom. Posebno su osjetljiva mala djeca, kao i odrasli s ozbiljnim kroničnim bolestima.

Zašto se ova patologija javlja, kako se manifestira i liječi - pokušajmo to shvatiti.

Kakva je ovo bolest

U dermatologiji, streptoderma se odnosi na cijelu skupinu zaraznih kožnih bolesti uzrokovanih streptokokom. To uključuje streptokokne napadaje, jednostavno lice, kroničnu difuznu piodermu, erizipel, vulgarni ektim. Prvi oblik je najtipičniji i najčešći.

Streptodermija se češće javlja kod djece nego kod odraslih zbog nedovoljno savršenog imunološkog sustava te tanje i nježnije kože.

Ova bolest je zarazan, može se prenijeti između ljudi izravnim kontaktom (ljubac, rukovanje) ili preko zajedničkih predmeta. Epidemije bolesti često se javljaju u zatvorenim zajednicama (internati, vojne jedinice, kolonije).

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti:

• slabljenje imunološke obrane tijela (stres, prekomjerni rad, opijenost, preseljenje u drugu klimatsku zonu itd.);
• prisutnost popratnih zaraznih (herpes, vodene kozice) ili kroničnih bolesti u tijelu (dijabetes, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis);
• pothranjenost ili gladovanje (nedostatak proteina, vitamina i elemenata u tragovima);
• rad u opasnim industrijama;
• teška kontaminacija i oštećenje kože (mikropukotine, abrazije, ogrebotine, ugrizi insekata);
• zanemarivanje pravila osobne higijene ili prekomjerne čistoće;
• izloženost niskim (ozebline) ili visokim (opekline) temperaturama;
• (pretjerano znojenje);
• poremećaji cirkulacije (varikozne vene).

ICD-10 kod

Za analizu općeg stanja obolijevanja stanovništva različitih zemalja, kao i za praćenje učestalosti i prevalencije bolesti i drugih zdravstvenih problema, stvorena je međunarodna standardna klasifikacija (ICD). Svi liječnici ga trebaju u svakodnevnom radu.

Svako desetljeće Svjetska zdravstvena organizacija preispituje klasifikator kako bi ga uskladila s trenutnom razinom znanja. Trenutno je na snazi ​​ICD u 10. izdanju, u kojem svaka bolest ima svoju šifru, razumljivu liječnicima diljem svijeta.

Prema ICD-10, streptodermija se odnosi na druge lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva, označene šifrom L08. Ovaj dio ima šifru za piodermu L08.1 (opći pojam) i za specifične infektivne lezije L08.8.

U slučajevima kada je potrebno identificirati patogena, koristi se dodatni kod, za streptokoke je prikladan B95(B95.1 do B95.5). Najčešći oblik streptodermije je impetigo, ima svoj kod L01. U slučaju kombinirane infekcije, dodatno kodiranje se koristi pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Kako počinje streptodermija?

Razdoblje inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije do početnih manifestacija bolesti) prosječno je tjedan dana. Streptodermija obično počinje akutno s pojavom ružičastih mrlja na koži, koje su ubrzo prekrivene mjehurastim osipom, praćenim jakim svrbežom.

Ovako počinje bolest: fotografija

Prisutnost mjehurića s gnojnim sadržajem je posebnost streptodermije od dermatitisa. Vezikule ubrzo pucaju, ostavljajući za sobom erozije prekrivene krastama boje meda.

Oštećenja kože mogu se brzo proširiti na susjedna i udaljena područja ako pacijent ogrebe osip.

Streptodermija kod odraslih osoba na licu (obrazi, nasolabijalni trokut, čelo) može se kombinirati s oštećenjem kožnih nabora ispod dojki, ispod pazuha. Kod djece Najčešći oblik infekcije je uobičajeni oblik infekcije, koji zahvaća lice, vrat, leđa, ruke, donje ekstremitete, što je popraćeno kršenjem općeg stanja zbog razvoja intoksikacije (groznica, natečeni limfni čvorovi, letargija). , odbijanje jela).

Simptomi i liječenje kod odraslih i djece razlikovat će se ovisno o vrsti streptokokne lezije kože.

Vrste streptodermije

Ovisno o prevladavajućim simptomima, razlikuju se dva oblika streptodermije:

1. smočiti se– na površini kože sukcesivno se pojavljuju mjehurići s gnojnim sadržajem, erozije i kore, ispod kojih se oslobađa tekuća tvar.
2. Suha– na licu i vratu su prisutne ljuštenje i ružičaste mrlje bez stvaranja mjehurića i maceracije (vlažno opuštanje i oticanje epidermisa).

Ovisno o dubini oštećenja kože, događa se:

• površinski proces (zahvaća samo epidermis) - impetigo, napadaji, lichen simplex kože lica;
• duboka upala (proširuje se na donje slojeve kože) - streptokokni celulitis, ektim, ulcerativna verzija piodermije.

Impetigo

Ovo je najčešći oblik bolesti kod odraslih. Osip se pojavljuje iznenada i prolazi kroz sve faze razvoja: papule (tuberkule), vezikule (mjehurići), mali erozivni defekti, žuto-sive kraste.

Impetigo obično zahvaća bočne površine nosa, područje iznad gornje usne, bradu, prostore iza ušiju, šake i velike nabore tijela (kod pretilih bolesnika). Pacijentima uvijek smeta jak svrbež. Prilikom češljanja elemenata, proces se brzo širi duž periferije.

Nakon nestanka osipa (nakon otprilike 5-7 dana), na mjestu upale može ostati nestabilna hiperpigmentacija.

Kod buloznog (vezikularnog) oblika impetiga na ekstremitetima se pojavljuju gusti mjehurići koji sporo rastu, praćeni jakim svrbežom i suhom kožom.

Napadaji

Ovo je naziv za erozije u obliku pukotina i krasta u kutovima usta. Pojavljuju se kod djece kao komplikacija nakon vodenih kozica ili herpesa, kod odraslih se češće javljaju kada koriste posuđe nakon bolesne osobe.

Predisponirajući čimbenik u razvoju ove patologije je povećana salivacija kod određenih bolesti, netočne proteze, kao i nedostatak vitamina B.

Lichen simplex lica

Ovo je suha streptodermija, koja se na licu manifestira kao lokalno ljuštenje i velike ružičaste mrlje s ljuskama na površini.

Ova vrsta bolesti javlja se uglavnom kod dječaka i mladih muškaraca. Nakon tretmana i prestanka ljuštenja na koži može privremeno ostati depigmentacija.

Ektim

Ovo je lezija dubokih slojeva kože, u kojoj se pojavljuje apsces sa serozno-gnojnom tekućinom, karakterizira ga tendencija perifernog rasta i brzog povećanja veličine.

Ubrzo nakon formiranja, apsces se suši u žuto-zelenu koru, za razliku od impetiga, ne odvaja se, već čvrsto prianja uz kožu.

Kada se kora ukloni, nastaje bolni duboki ulkus s neravnim rubovima i gnojem iznutra. Takvi elementi dugo zacjeljuju, a gotovo uvijek dolazi do stvaranja ožiljaka. Najčešće se ektim nalazi na koži nogu i bedara.

Liječenje

Potrebno je liječiti streptodermiju kako bi se izbjegla kronična bolest, što može uzrokovati povremene recidive s bilo kojim slabljenjem tjelesne obrane.

U većini slučajeva liječenje kod kuće je učinkovito. Ne biste trebali sami pokušavati ukloniti kore s površine tijela. To može učiniti samo liječnik.

• tretirati leziju (osušenu koru) s 3% vodikovim peroksidom;
• osušiti sterilnim materijalom (zavoj, salveta);
• podmazati kožu oko problematičnog područja (u polumjeru od najmanje 2 cm) otopinom briljantnog zelenog, joda, furacilina, salicilnog ili kloramfenikolnog alkohola;
• mast s antibakterijskom tvari (na primjer, eritromicin) nanosi se na upaljeno područje ispod ili bez zavoja, ovisno o mjestu.

Oralni antibiotik može biti potreban za teške, raširene oblike infekcije, kao što je kod male djece. Dok osip ne nestane, ne smijete se kupati niti koristiti krpu za pranje.

Na kronični tok Preporučljivo je proći pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti (dijabetes, vaskularni problemi itd.) I propisao liječenje od stručnjaka u profilu identificirane patologije, kao i savjetovanje od imunologa.

Možete se riješiti streptodermije ako na vrijeme obratite pozornost na simptome i ne pokušavate se sami liječiti.

Video

Diskromija kože prilično je česta. Dijagnosticira se kod ljudi bilo koje dobi, uključujući novorođenčad i stariju djecu. Većina odstupanja ne utječe na opću dobrobit osobe, ali može dovesti do psihičke nelagode ako je nedostatak vidljiv drugima. Ovisno o uzroku, boja epidermisa se obnavlja sama ili zahtijeva konzervativnu (ili čak kiruršku) korekciju. Taktika liječenja odabire se uzimajući u obzir temeljnu bolest.

Diskromija je opći pojam koji uključuje stanja u kojima koža mijenja svoju prirodnu boju zbog viška ili nedostatka pigmenta. Takve promjene mogu biti urođene ili se mogu pojaviti kasnije.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), patologiji je dodijeljen kod L81, koji označava druge poremećaje pigmentacije.

Glavna tvar koja utječe na boju kože je melanin. To je pigment koji proizvode posebne stanice - melanociti, koji se nalaze u epidermisu i dermisu, mrežnici i unutarnjem uhu. Glavna funkcija pigmentnih stanica je zaštita kože od toksičnih učinaka ultraljubičastog zračenja.

Ostali pigmenti koji utječu na boju kože uključuju:

• žuto-narančasta (karoten, vitamin A);
• crvena (oksigenirani hemoglobin);
• plava (smanjeni protein željeza);
• melanoid je produkt razgradnje melanina.

Diskromija se dijeli na:

• hiperkromna - povećana pigmentacija;
• hipokromni - smanjeni intenzitet boje kože.

Osim pigmenata, mnoge bolesti dovode do promjena u boji kože:

• crvena (hipertenzija, eritrocitoza, tuberkuloza, sinusitis);
• zemljani (disfunkcija štitnjače, rak, sepsa, AIDS);
• blijedo (peptički ulkus, srčane mane, onkologija, endometrioza);
• plava (methemoglobinemija, srčana ili plućna disfunkcija, kronični bronhitis);
• žuta - disfunkcija jetre;
• bronca (insuficijencija nadbubrežnog ili hipotalamičko-hipofiznog sustava).

Dugotrajna promjena boje kože razlog je za savjetovanje s liječnikom i podvrgavanje pregledu.

Glavni znak koji ukazuje na diskromiju je promjena boje kože, i to:

• neravnomjerno posvjetljivanje ili tamnjenje kože;
• pojava jasno definiranih ili mutnih mrlja različitih nijansi;
• poremećaj pigmentacije u cijelom tijelu ili lokaliziran simetrično, na primjer, na desnoj i lijevoj ruci.

Neka su odstupanja asimptomatska i manifestiraju se samo vizualnim znakovima.

Drugi su popraćeni lokalnom nelagodom:

• crvenilo;
• piling;
• svrbež;
• bolnost;
• oteklina;
• gnojenje;
• krvarenje.

Drugi pak uzrokuju opće pogoršanje dobrobiti:

• slabost i smanjena sposobnost za rad;
• astenija, nesanica i razdražljivost;
• vrtoglavica, glavobolje;
• gubitak apetita, gubitak težine ili suprotni simptomi;
• dispeptički poremećaji.

Razlozi koji izazivaju diskromiju su različiti.

albinizam

Urođeni nedostatak pigmenta naziva se albinizam. Može biti djelomična ili potpuna. Defekti su uzrokovani genetskom mutacijom i mijenjaju boju epiderme još u maternici. Kada se beba rodi, abnormalnosti su odmah vidljive.

Karakteristična boja epidermisa ostaje zauvijek i ne može se liječiti.

Vitiligo

Ovu patologiju karakterizira žarišno osvjetljenje. Za razliku od albinizma, patologija se javlja kod djece nakon 5 godina i odraslih. Mlađa djeca rijetko obolijevaju. Vjerojatnost razvoja vitiliga kod novorođenčeta ili dojenčadi je minimalna.

Točke su lokalizirane po cijelom tijelu ili u određenom anatomskom području, na primjer, samo na licu ili rukama. Rjeđe su zahvaćena velika područja.

Posvijetljene lezije su mliječne ili kremaste boje. Ponekad su ružičaste i plavkaste.

Točan uzrok pojave nije poznat. Pretpostavljeni provocirajući čimbenici su genetska predispozicija ili kvar imunološkog sustava.

Liječenje vitiliga je dugotrajno i skupo, ali s pravilno odabranim režimom, prognoza je povoljna.

Ovo je naziv za mrlje pravilnog oblika, lokalizirane na licu, ramenima i rukama. Rjeđe se pojavljuju na drugim dijelovima tijela. Ljudi s plavom ili crvenom kosom skloni su pjegama.

Efelidi se često pojavljuju u ranom djetinjstvu, ponekad u novorođenčadi. Zimi blijede i postaju gotovo nevidljive. Kada su izloženi ultraljubičastom svjetlu, postaju svijetlo narančasti ili smeđi.

Pjege ostaju s osobom cijeli život. Po želji ih može posvijetliti kozmetolog ili pomoću krema za posvjetljivanje. Ali nećete ih se moći riješiti zauvijek.

Hloazma i lentigo

Ove dvije patologije odnose se na stečene pigmentne mrlje. To je ista ona hiperpigmentacija koja toliko brine žene. Kloazma i lentigo izgledaju kao ravne, tamne lezije nepravilnog oblika s jasnim granicama. Tipična lokalizacija su otvoreni dijelovi tijela - lice, ramena, udovi. Zašto se takvi nedostaci javljaju nije točno poznato, ali liječnici sugeriraju da su predisponirajući čimbenici:

• višak ultraljubičastog zračenja;
• prirodno fotostarenje;
• hormonske promjene;
• bolesti jetre i nadbubrežnih žlijezda;
• korištenje kozmetike s oksidiranim komponentama.

Kloazma se često pojavljuje kod trudnica. Adolescenti imaju dijagnozu juvenilnog lentiga. U djetinjstvu je vjerojatnost pojave takvih nedostataka minimalna.

U početku, kloazma i lentigo su benigne formacije, ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika mogu (vrlo rijetko!) Degenerirati u rak. Prema statistikama, lentigo češće postaje maligni.

Nakon uklanjanja provocirajućeg čimbenika, mrlje nestaju same od sebe ili posvjetljuju, ali ostaju doživotno. Liječenje je potrebno ako ih pacijent smatra ozbiljnim kozmetičkim nedostatkom ili postoje alarmantni simptomi u hiperpigmentiranom području.

U velikoj većini slučajeva takva pigmentacija ne uzrokuje nikakvu nelagodu, osim psihološke, jer su mnoge žene vrlo zabrinute zbog takvog kozmetičkog nedostatka.

To su pigmentirane formacije koje se sastoje od stanica nevusa. Razlikuju se po boji, strukturi i javljaju se kod ljudi bilo koje dobi.

Većina madeža je dobroćudna i rijetko se razvije u rak. Opasne sorte smatraju se:

• Dubreuilova melanoza;
• div;
• displastičan;
• plavi nevus.

Znakovi dobrog madeža:

• simetrija;
• jednolika boja;
• veličina ne prelazi 6 mm;
• nema nelagode.

Suprotni simptomi smatraju se opasnima i zahtijevaju savjet dermatologa.

Nevusi se uklanjaju ako se sumnja na rak ili na zahtjev pacijenta.

Melanoma

Ovo je agresivan tip raka kože koji se sastoji od degeneriranih pigmentnih stanica. Često se javlja na hiperpigmentiranim područjima gdje se nalaze madeži i tamne mrlje. Bezpigmentni oblici su rijetki.

U ranoj fazi, bolest se manifestira kao nelagoda u području zamračenog područja - bol, svrbež, upala. Kako napreduje, pojavljuju se opći simptomi koji ukazuju na uključenost limfnog sustava u patološki proces. Pacijent razvija slabost i znakove intoksikacije.

Točni razlozi degeneracije benigne mrlje nisu poznati. Najčešće teorije uključuju:

• utjecaj ultraljubičastog zračenja;
• genetska predispozicija;
• mehanička oštećenja.

Liječenje melanoma je kirurško. Rani stadiji se dobro liječe, ali u kasnijim stadijima prognoza je nepovoljna.

Ponekad se diskromija javlja kao posljedica kožnih bolesti, kao što su pityriasis alba, pityriasis versicolor ili rosea. Promjena boje uzrokovana je toksinima koje proizvode gljivični patogeni. Nakon smanjenja koncentracije ovih tvari, mrlje postupno vraćaju boju. Mnogi takvi slučajevi opisani su na forumima posvećenim kožnim bolestima.

Drugi mogući uzroci posvjetljivanja ili tamnjenja epidermisa uključuju:

1. Ozljede (opekline, posjekotine, ugrizi), koje ostavljaju ožiljke koji ne sadrže pigmentne stanice.
2. Zlouporaba hrane ili vitaminskih kompleksa koji sadrže karoten.
3. Loša prohodnost bilijarnog trakta, višak bilirubina požuti kožu.

Kratkotrajna promjena boje kože može biti povezana s hranom pojedenom dan prije, korištenjem određenih lijekova ili aktivacijom imunološkog sustava. Da biste saznali uzrok, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Značajke diskromije tijekom gestacije

Trudnoća je razdoblje od prvog dana zadnje menstruacije do presijecanja pupkovine.

S početkom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz snažne hormonalne i fizičke promjene. U tom razdoblju sve stanice i unutarnji organi počinju drugačije raditi. Melanociti pokušavaju zaštititi tijelo nerođenog djeteta od toksičnog djelovanja UV zraka, pa se nakupljaju na određenim mjestima, gdje se naknadno stvaraju kloazma i druge staračke pjege. Važnu ulogu u tom procesu imaju nadbubrežne žlijezde.

Defekti kože često se pojavljuju u drugom tromjesečju. Uobičajena lokalizacija:

• lice;
• grudi;
• bradavice;
• trbuh (okomita traka od pupka do pubisa).

Većina mrlja nestaje 1 do 2 tjedna nakon rođenja, ali neke i dalje postoje.

Ako se kod djeteta ili odrasle osobe pojave znakovi diskromije kože, preporuča se posjetiti dermatologa koji će pregledati patološko područje, prikupiti anamnezu i dati uputnicu za pretrage.

Opća shema ispita uključuje:

• opći test krvi, test urina i biokemija;
• dermatoskopija;
• pregled pomoću Woodove lampe.

Daljnji algoritam ovisi o uzroku koji se sumnja. Možda ćete morati konzultirati druge stručnjake - onkologa, gastroenterologa, imunologa, hepatologa.

Režim liječenja odabire se uzimajući u obzir rezultate pregleda. Za vraćanje pigmentacije koristite:

• lijekovi (tablete, injekcije, masti);
• fizioterapija;
• fototerapija;
• minimalno invazivni postupci (laser, cryodestruction);
• kozmetičke kreme i serumi s učinkom toniranja ili posvjetljivanja;
• narodni recepti;
• kirurške metode (izrezivanje sumnjivih područja, transplantacija).

Samoliječenje je obično neučinkovito, a ponekad i vrlo opasno.

Preventivne mjere i životna prognoza

Nije uvijek moguće spriječiti diskromiju. Kako bi se smanjila vjerojatnost, medicinski stručnjaci preporučuju:

1. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu, koristite kreme koje štite kožu od tamnjenja.
2. Odreknite se loših navika i proizvoda niske kvalitete.
3. Ojačati imunitet.
4. Budite manje nervozni.
5. Vježbajte.
6. Uzimajte lijekove samo uz dopuštenje liječnika.
7. Idite u bolnicu ako vas nešto muči.

U nedostatku ozbiljnih bolesti, diskromija nije opasna. Ako ih ima, onda je prognozu teško predvidjeti. Mnoge se patologije uspješno liječe u ranoj fazi (uključujući melanom). Kada se pojave prvi znakovi, preporuča se otići liječniku i ne eksperimentirati s vlastitim tijelom.

Diskromija kože nije zasebna bolest, već skupina patologija koje utječu na boju kože. Razlozi su različiti - loša prehrana, autoimuni procesi itd. Da biste razjasnili dijagnozu, preporuča se posjetiti dermatologa ili terapeuta, koji će vam reći što dalje učiniti. Većina diskromija, koje se očituju kao posvjetljivanje ili tamnjenje kože, bezopasna je, no slučajevi se razlikuju.