Mogu se koristiti čiste kortikosteroidne masti. Kortikosteroidi: inhalacija, lokalni pripravci, popis kapi, masti, tablete

Kortikosteroidi pripadaju potklasi steroidnih hormonskih lijekova. U zdravom tijelu te hormone proizvode nadbubrežne žlijezde. Svakom pacijentu koji prima hormonsku terapiju preporučuje se detaljno upoznati s tim što su kortikosteroidi, u kojim lijekovima se nalaze, kako se razlikuju i kako djeluju na tijelo. Posebnu pozornost treba obratiti na dijelove o kontraindikacijama i nuspojavama.

Indikacije za upotrebu

Kortikosteroidi imaju široku primjenu. Dakle, kortizon i hidrokortizon imaju indikacije za uporabu:

• reumatizam;
• reumatoidni artritis u različitim manifestacijama;
• maligni i benigni tumori (po odluci liječnika);
• bronhijalna astma, alergije;
• autoimune bolesti (vanjski vitiligo, lupus);
• kožne bolesti (ekcem, lišajevi);
• glomerulonefritis;
• Crohnova bolest;
• hemolitička anemija;
• ulcerozni kolitis i akutni pankreatitis;
• bronhitis i upala pluća, fibrozni alveolitis;
• poboljšati stopu preživljavanja transplantiranih organa;
• infekcija organa vida (uveitis, keratitis, skleritis, iritis, iridociklitis);
• prevencija i liječenje stanja šoka;
• neuralgija.

Aldosteron, kao i svaki drugi kortikosteroid, dopušten je za upotrebu samo uz odobrenje liječnika. Lijek ima mnogo skromniji popis indikacija za uporabu. Uključuje nekoliko bolesti:

• Addisonova bolest (javlja se s disfunkcijom nadbubrežnih žlijezda);
• miastenija gravis (slabost mišića u prisutnosti autosomnih patologija);
• kršenja mineralnog metabolizma;
• adinamija.

Klasifikacija

Prirodni kortikosteroidi su hormoni kore nadbubrežne žlijezde koji se dijele na glukokortikoide i mineralokortikoide. Prvi uključuju kortizon i hidrokortizon. To su steroidi protuupalnog djelovanja, kontroliraju pubertet, odgovor na stres, rad bubrega, trudnoću. One se inaktiviraju u jetri i izlučuju urinom.

Mineralokortikosteroidi uključuju aldosteron, koji zadržava ione natrija, povećava izlučivanje iona kalija iz tijela. U medicini se koriste sintetski kortikosteroidi koji imaju ista svojstva kao i prirodni. Oni privremeno suzbijaju upalni proces. Sintetski kortikosteroidi dovode do napetosti, stresa, mogu smanjiti imunitet, blokirati proces regeneracije.

Dugotrajna primjena kortikosteroida je nemoguća. Od nedostataka ovih lijekova može se razlikovati suzbijanje rada prirodnih hormona, što može dovesti do poremećaja nadbubrežnih žlijezda. Relativno sigurni lijekovi su Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone i Sinalar, koji imaju visoku aktivnost, ali manje nuspojava.

Obrasci za otpuštanje

Kortikosteroidi su dostupni u obliku tableta, kapsula s produljenim ili trenutnim djelovanjem, otopina u ampulama, masti, kreme, linimenti. Postoje vrste:

1. Za unutarnju upotrebu: Prednizolon, Deksametazon, Budenofalk, Kortizon, Kortinef, Medrol.
2. Injekcije: Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog, Medrol, Flosteron.
3. Inhalacije: Beklometazon, Flunisolid, Ingacort, Sintaris.
4. Nazalni aerosoli: Budesonid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
5. Lokalni pripravci za lokalnu primjenu: Prednizolonska mast, Hidrokortizon, Lokoid, Korteid, Fluorokort, Lorinden, Sinaflan, Flucinar, Clobetasol.
6. Kreme i kortikosteroidne masti: Afloderm, Laticort, Dermovate
7. Losioni: Lorinden
8. Gelovi: Flucinar.

Pripravci za unutarnju upotrebu

Najpopularniji lijekovi iz skupine kortikosteroida su oralne tablete i kapsule. To uključuje:

1. Prednizolon - ima snažne antialergijske i protuupalne učinke. Kontraindikacije: čir na želucu, patologija crijeva, cijepljenje, hipertenzija, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Doziranje: jednom dnevno 5-60 mg / dan, ali ne više od 200 mg. Doziranje za djecu je 0,14-0,2 mg/kg tjelesne težine u 3-4 doze. tijek liječenja traje mjesec dana.
2. Celeston - sadrži betametazon kao aktivni sastojak. Kontraindikacije: infarkt miokarda, hipertenzija, endokrini poremećaji, glaukom, sifilis, tuberkuloza, poliomijelitis, osteoporoza. Princip djelovanja je suzbijanje prirodnih imunoloških odgovora. U usporedbi s hidrokortizonom, ima veći protuupalni učinak. Doziranje: 0,25–8 mg za odrasle, 17–250 mcg/kg tjelesne težine za djecu. Otkazivanje liječenja događa se postupno.
3. Kenakort - stabilizira stanične membrane, ublažava simptome alergija i upala. Kontraindikacije: psihoze, kronični nefritis, složene infekcije, gljivične infekcije. Aktivna tvar triamcinolon koristi se u dozi za odrasle od 4-24 mg/dan u podijeljenim dozama. Doza se smanjuje za 2-3 mg svaka 2-3 dana.
4. Cortineff tablete sadrže fludrokortizon acetat. Kontraindikacije: sistemska mikoza. Doziranje: 100 mcg tri puta tjedno do 200 mcg/dan. Otkazivanje je postupno.
5. Metipred - sadrži metilprednizolon. Kontraindikacije: individualna netolerancija. Lijek se koristi s oprezom tijekom trudnoće, složenih infekcija, psihoza, endokrinih abnormalnosti. Tablete se uzimaju nakon jela u dozi od 4-48 mg / dan u 2-4 doze. Pedijatrijska doza je 0,18 mg/kg tjelesne težine.
6. Berlikort - tablete na bazi triamcinolona, ​​kontraindicirane su kod čira, osteoporoze, psihoze, mikoze, tuberkuloze, poliomijelitisa, glaukoma. Doziranje: 0,024-0,04 g/dan jednom dnevno nakon doručka.
7. Florinef sadrži fludrokortizon. Kontraindikacije: psihoza, herpes, amebijaza, sistemska mikoza, razdoblje prije i poslije cijepljenja. Doziranje: 0,1 mg tri puta tjedno do 0,2 mg/dan. Doza se smanjuje kod hipertenzije.
8. Urbazon je oralni prašak koji sadrži metilprednizolon. Kontraindikacije: preosjetljivost, herpes, vodene kozice, mentalni poremećaji, poliomijelitis, glaukom. Doziranje: 30 mg/kg tjelesne težine.

Lokalni kortikosteroidi

Lokalni pripravci namijenjeni su lokalnoj primjeni. Kortikosteroidni pripravci dostupni su u obliku gelova, masti, krema, linimenata:

1. Prednizolon - koristi se u dermatologiji, ginekologiji, oftalmologiji. Kontraindikacije: tumori, virusne, gljivične bolesti, rosacea, akne, perioralni dermatitis. Doziranje: 1-3 puta dnevno s tankim slojem, u oftalmologiji - tri puta dnevno tijekom ne dužeg od dva tjedna.
2. Hidrokortizon je mast za oči na bazi hidrokortizon acetata. Kontraindikacije: cijepljenje, povreda cjelovitosti epitela, trahom, tuberkuloza oka. Doziranje: 1-2 cm 2-3 puta dnevno u konjunktivalnu vrećicu.
3. Lokoid - sadrži hidrokortizon 17-butirat. Kontraindikacije: razdoblje nakon cijepljenja, dermatitis, gljivične i virusne lezije kože. Doziranje: tanki sloj 1-3 puta dnevno, s poboljšanjem prelazi se na nanošenje masti 2-3 puta tjedno.
4. Lorinden A i C su masti koje sadrže flumetazonpivalat i salicilnu kiselinu (A) ili flumetazonpivalat i kliokinol (C). Koriste se za liječenje akutnih i kroničnih alergijskih dermatoza. Kontraindicirana u djetinjstvu, trudnoći, virusnim lezijama kože. Koriste se 2-3 puta dnevno, mogu se staviti ispod okluzivnog zavoja.
5. Sinaflan je antialergijska mast, njegova aktivna tvar je fluocinolon acetonid. U pubertetu se koristi s oprezom, kontraindiciran je kod pelenskog osipa, pioderme, blastomikoze, hemangioma, tijekom dojenja. Proizvod se nanosi na kožu 2-4 puta dnevno tijekom 5-25 dana.
6. Flucinar - protuupalni gel ili mast protiv psorijaze. Kontraindicirana u trudnoći, anogenitalni svrbež. Nanesite 1-3 puta dnevno. Jeftin je.

Inhalacijski kortikosteroidi

U bolestima dišnog trakta indicirana je uporaba lijekova u obliku sprejeva ili otopina za inhalaciju. Popularni intranazalni kortikosteroidi:

1. Becotide je aerosol s odmjerenim dozama koji sadrži beklometazondipropionat za liječenje bronhijalne astme. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na sastojke. Propisuje se u dozi od 200-600 mcg / dan u podijeljenim dozama, ako je astma teška, doza se udvostručuje. Djeca od 4 godine starosti propisuju 400 mcg / dan.
2. Aldecin (Aldecim) je sprej na bazi beklometazon dipropionata. Kontraindiciran kod tuberkuloze, hemoragijske dijateze, čestih krvarenja iz nosa. Prikazane su 1-2 inhalacije u svakoj nosnici 4 puta dnevno, za djecu - dva puta dnevno.
3. Beconase - sprej koji uključuje beklometazon, pomaže kod kroničnog rinitisa i faringitisa. Doziranje: 2 prskanja dva puta dnevno ili 1 prskanje 3-4 puta dnevno.
4. Ingacort je aerosol na bazi flunisolida. Prikazano na 1 mg / dan (2 injekcije u nosnice dva puta / dan) tijekom 4-6 tjedana. Zabranjeno u slučaju alergije na komponente.
5. Sintaris je lijek za bronhijalnu astmu koji sadrži flunisolid. Kontraindiciran kod akutnog bronhospazma, ne-astmatičnog bronhitisa. Doza: do 8 inhalacija dnevno za odrasle i do dvije za djecu.
6. Pulmicort je sterilna suspenzija na bazi mikroniziranog budezonida. Inhalacije su zabranjene za upotrebu kod djece mlađe od šest mjeseci. Doziranje: 1 mg/dan jednom.
7. Nazacort je sprej za nos koji sadrži aktivni sastojak triamcinolon. Indiciran za liječenje i prevenciju sezonskog i alergijskog rinitisa. Kontraindikacije: dob do 6 godina, trudnoća, hepatitis C. Doziranje: 220 mcg / dan (2 injekcije) jednom, djeca 6-12 godina - upola manje.

Za injekciju

Za intravenoznu, supkutanu i intramuskularnu primjenu indicirani su kortikosteroidi u obliku injekcija. Popularni uključuju:

1. Prednizolon - koristi se u hitnoj terapiji. Kontraindiciran u djece tijekom razdoblja rasta i s alergijama na komponente sastava. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno u dozi od 100-200 mg tijekom 3-16 dana. Dugotrajna terapija se postupno prekida.
2. Hydrocortisone - suspenzija za injekcije, može se injicirati u zglobove ili lezije za ubrzavanje metabolizma. Kontraindikacije: preosjetljivost, patološko krvarenje. Početna doza 100-500 mg, zatim se ponavlja svakih 2-6 sati. Dječja doza - 25 mg / kg / dan.
3. Kenalog je suspenzija za sustavnu i intraartikularnu primjenu. Kontraindicirana kod akutne psihoze, osteoporoze, dijabetes melitusa. Doziranje za egzacerbacije propisuje se pojedinačno. Ako se doza prekorači, pacijent može nateći.
4. Flosteron - suspenzija koja sadrži betametazondinatrijev fosfat i betametazondipropionat, propisana je za sustavnu ili intraartikularnu primjenu. Kontraindicirana kod želučanog ulkusa, tromboflebitisa, povijesti artroplastike, dojenja. Doza: 0,5-2 ml po zglobu svaka 1-2 tjedna. Za sustavnu primjenu indicirana je intramuskularna injekcija duboko u glutealni mišić.
5. Medrol - sadrži metilprednizolon, indiciran za primjenu u oftalmologiji, dermatologiji i kod oštećenja zglobova. Doza: 4-48 mg / dan, djeca - 0,18 mg / kg tjelesne težine / dan u tri podijeljene doze.

Kako se prijaviti

Terapija kortikosteroidima trebala bi biti popraćena dodatkom kalcija kako bi se uklonio rizik od osteoporoze. Pacijent slijedi dijetu bogatu proteinima, kalcijeve proizvode, ograničava unos ugljikohidrata i soli (do 5 g / dan), tekućine (1,5 l / dan). Kako bi se smanjio negativan učinak kortikosteroida na probavni trakt, pacijenti mogu uzeti Almagel, žele. Iz njihovih života treba nestati pušenje, alkohol, pojaviti se sport. Sheme prijema:

1. Metilprednizolon se primjenjuje intravenski u dozi od 40-60 mg svakih 6 sati, prednizolon - 30-40 mg jednom dnevno. Glukokortikoidi počinju djelovati 6 sati nakon uzimanja, optimalno je njihovu dozu prepoloviti svakih 3-5 dana. dugotrajni lijekovi se ne koriste za liječenje bronhijalne astme, umjesto toga koriste se sredstva za inhalaciju (tečaj traje do nekoliko mjeseci). Nakon uporabe aerosola i sprejeva za grlo potrebno je isprati usta kako bi se spriječila pojava kandidijaze.
2. Kod alergija je indicirana intravenska primjena lijekova koji počinju djelovati nakon 2-8 sati. Za psorijazu se koriste lokalni (lokalni) lijekovi u obliku krema i masti. Sistemski hormonski lijekovi u ovom su slučaju kontraindicirani jer mogu pogoršati tijek bolesti. Lokalni kortikosteroidni hormoni koriste se dva puta dnevno, noću ih je dopušteno primijeniti pod okluzivnim zavojem. Područje cijelog tijela ne smije iznositi više od 30 g lijeka, inače je intoksikacija neizbježna.
3. Dugotrajnu primjenu glukokortikoida prati postupno odvikavanje zbog ovisnosti. Ako se lijekovi brzo ili iznenada prestanu uzimati, može se razviti insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Uz liječenje tijekom nekoliko mjeseci, doza se smanjuje za 2,5 mg svakih 3-5 dana, s duljim trajanjem terapije - za 2,5 mg svaka 1-3 tjedna. Ako je doza manja od 10 mg, potrebno je smanjiti za 1,25 mg svaka 3-7 dana, ako je veća - za 5-10 mg svaka 3 dana. Kada dnevna doza lijekova dosegne trećinu izvorne, smanjuje se za 1,25 mg svakih 14-21 dana.

Da biste dobili maksimalnu korist od liječenja kortikosteroidima, morate se pridržavati pravila za njihovu uporabu. Neke preporuke za pacijente:

1. Pauza između uzimanja tableta treba biti najmanje 8 sati - takav interval između oslobađanja u krv jednak je prirodnim mehanizmima.
2. Lijekove je najbolje uzimati uz obrok.
3. Obogatite jelovnik za vrijeme trajanja liječenja bjelančevinama, smanjite količinu ugljikohidrata i soli.
4. Uzimajte dodatke kalcija i vitamine B kako biste izbjegli osteoporozu.
5. Pijte najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno, izbjegavajte alkohol.
6. Nemojte povećavati ili smanjivati ​​dozu injekcija i tableta. Predoziranje je opasna manifestacija nuspojava.
7. Optimalno trajanje terapije je 5-7 dana, maksimalno 3 mjeseca.

Metode liječenja

Metoda liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Razlikuju se po nekim karakteristikama:

1. Intenzivna - lijekovi se daju intravenski, indicirani za izuzetno teška stanja.
2. Ograničenje - koriste se tablete, liječe se osobe s kroničnim oblicima bolesti.
3. Naizmjenično - pokazuje štedljiv režim uzimanja lijekova, isprekidan.
4. Intermitentno - lijekovi se uzimaju u tečajevima od 3-4 dana s intervalima između njih od 4 dana.
5. Pulsna terapija - velika doza lijekova se primjenjuje intravenozno.

Upotreba kod djece i žena tijekom trudnoće

Primjena tabletiranih glukokortikoida za djecu događa se prema iznimnim indikacijama - ako se radi o vitalnim situacijama. Dakle, s bronhoopstruktivnim sindromom, 2-4 mg / kg prednizolona može se primijeniti intravenozno, ponavljajući postupak svaka 2-4 sata uz smanjenje doze od 20-50% svaki put. S hormonskom ovisnošću (bronhijalna astma), dijete se prenosi na terapiju održavanja s prednizolonom. Ako beba često pati od recidiva astme, tada mu je prikazano uzimanje inhalacija beklometazona.

Topikalne kreme, masti, gelovi trebaju se koristiti s oprezom u pedijatrijskoj praksi, jer mogu inhibirati rast, uzrokovati Itsenko-Cushingov sindrom i poremetiti endokrine žlijezde. Masti i kreme treba nanositi na minimalnoj površini i ograničenim putem. Djeca prve godine života mogu primijeniti masti sa samo 1% hidrokortizonom ili Dermatolom, do 5 godina - hidrokortizon 17-butirat. Djeca starija od 2 godine smiju koristiti mometazonsku mast. Za liječenje atopijskog dermatitisa Advantan je prikladan za tečaj do 4 tjedna.

Primjena kortikosteroida u trudnoći nije poželjna jer prolaze placentarnu barijeru i mogu utjecati na fetalni tlak. Unos sintetskih hormona u krv trudnice imitira signal stresa za dijete u razvoju, pa fetus pojačano koristi rezerve. Lijekovi suzbijaju imunološki sustav, lijekove nove generacije ne deaktiviraju placentni enzimi.

U opstetričkoj praksi mogu se koristiti Metipred, Deksametazon, Prednizolon. Kortikosteroidna terapija s njima uzrokuje manje nuspojava. Ako koristite druge lijekove, fetus može doživjeti usporavanje rasta, inhibiciju funkcije hipofize, nadbubrežne žlijezde i hipotalamusa. Indikacije za upotrebu glukokortikoida tijekom trudnoće:

• opasnost od preranog rođenja;
• aktivne faze reumatizma i autoimunih bolesti;
• nasljedna intrauterina hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde fetusa.

Nuspojave

Korištenje slabo ili umjereno aktivnih sredstava rijetko dovodi do manifestacije nuspojava. Visoke doze i uporaba aktivnih lijekova popraćena je negativnim reakcijama:

• pojava edema;
• povećanje tlaka;
• gastritis;
• povećana razina šećera u krvi, steroidni dijabetes melitus;
• osteoporoza;
• upala, osip na koži, povećana pigmentacija;
• povećano stvaranje krvnih ugrušaka;
• debljanje;
• upala sinusa;
• konjunktivitis;
• osip;
• anafilaktički napad;
• povećanje razine prostaglandina;
• bakterijske i gljivične infekcije u pozadini sekundarne imunodeficijencije;
• glaukom, katarakta;
• akne;
• hipokalijemija
• depresija, labilnost raspoloženja;
• Itsenko-Cushingov sindrom (taloženje masti na licu, vratu, prsima, trbuhu, atrofija mišića udova, modrice na koži, strije na trbuhu, poremećena proizvodnja hormona).

Kontraindikacije

Prije propisivanja tečaja kortikosteroida, liječnik provjerava popis kontraindikacija. Niska razina kalija u krvi, visoki krvni tlak, zatajenje jetre i bubrega, dijabetes melitus, glaukom služe kao razlog za zabranu mineralokortikoida. Opće kontraindikacije za kortikosteroide su:

• visoka osjetljivost na lijek;
• teške infekcije (s izuzetkom septičkog šoka i meningitisa);
• vodene kozice;
• fimoza;
• razvoj imuniteta živim cjepivom.

Pravila uzimanja glukokortikoida predviđaju opreznu uporabu lijekova u sljedećim slučajevima:

• dijabetes;
• čir na želucu i 12 duodenalni ulkus;
• ulcerozni kolitis;
• ciroza jetre;
• visoki krvni tlak;
• vaskularno zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• sklonost trombozi;
• tuberkuloza.

interakcija lijekova

Velika uključenost kortikosteroida u vitalne regulacijske procese dovela je do raznolike interakcije s tvarima i skupinama lijekova:

• antacidi smanjuju apsorpciju glukokortikoida uzetih oralno;
• Difenin, karbamazepin, difenhidramin, barbiturati, rifampicin, heksamidin povećavaju brzinu metabolizma glukokortikoida u jetri, a izoniazid i eritromicin ga inhibiraju;
• glukokortikoidi doprinose izlučivanju salicilata, digitoksina, butadiona, penicilina, kloramfenikola, barbiturata, difenina, izoniazida iz tijela;
• zajednička primjena glukokortikoida s isoniazidom može izazvati mentalni poremećaj, s rezerpinom - depresiju;
• istodobna primjena tricikličkih antidepresiva s kortikosteroidima povećava rizik od povećanja intraokularnog tlaka;
• dugotrajna uporaba glukokortikoida povećava učinak uzimanja adrenomimetika;
• glukokortikoidi i teofilin izazivaju kardiotoksični učinak i povećavaju protuupalni učinak glukokortikoida;
• diuretici i amfotericin zajedno s kortikosteroidima povećavaju rizik od hipokalijemije i povećavaju diuretski učinak;
• istodobna primjena glukokortikoida i mineralokortikoida povećava hipernatrijemiju i hipokalemiju;
• u prisutnosti dijagnoze hipokalemije, mogu se razviti nuspojave srčanih glikozida;
• glukokortikoidi u kombinaciji s neizravnim koagulansima ibuprofenom, butadionom, etakrinskom kiselinom mogu izazvati manifestacije hemoroida, a indometacin i salikati - čireve u gastrointestinalnom traktu;
• glukokortikoidi povećavaju toksično opterećenje paracetamola na jetru;
• protuupalni učinak glukokortikoida smanjuje se kombiniranom primjenom retinola;
• istodobna primjena hormona s Methandrostenolone, Chingamine, Azathioprine povećava rizik od razvoja katarakte;
• glukokortikoidi smanjuju učinak ciklofosfamida, učinkovitost lijekova za smanjenje šećera, antivirusni učinak idoksuridina;
• estrogeni povećavaju učinak uzimanja glukokortikoida;
• ako se glukokortikoidi kombiniraju s terapijom željezom i androgenima, to može povećati proizvodnju crvenih krvnih stanica;
• u kombinaciji s upotrebom glukokortikoida s anestezijom, početni stadij anestezije se povećava, a trajanje ukupnog djelovanja se smanjuje;
• kortikosteroidi s alkoholom povećavaju rizik od peptičkog ulkusa.

Cijena

U prodaji postoje razni lijekovi iz skupine kortikosteroida. Njihov trošak ovisi o obliku puštanja, cjenovnoj politici prodavatelja. U Moskvi možete kupiti lijekove ili ih naručiti po sljedećim cijenama:

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Prosječna ocjena

Na temelju 0 recenzija

Kora nadbubrežne žlijezde obavlja sekretornu funkciju, proizvodnju kortikosteroida. To su biološki aktivni hormoni, uključujući mineral (aldosteron) i glukokortikoide (kortizon).

Prirodni kortikosteroidi kontroliraju sljedeće procese u tijelu:

1. metabolizam minerala (zadržavaju ione natrija i izlučuju kalij);
2. proces puberteta;
3. metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata;
4. reakcije na stres;
5. tijek trudnoće;
6. blokiraju proizvodnju upalnih medijatora.

Sintetski kortikosteroidi imaju svojstva slična prirodnim hormonima.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Oni sposobni eliminirati simptome upalnog procesa(anestezirati, ublažiti oteklinu i crvenilo, lokalno sniziti temperaturu). Sintetske molekule kortikosteroida ugrađuju se u ciklus metaboličkih reakcija koje su prirodne za tijelo, uklanjajući iz njih prirodne hormone, što remeti rad kore nadbubrežne žlijezde i hormonsku ravnotežu općenito. U tom smislu, lijekove koji se temelje na sintetskim kortikosteroidima propisuje liječnik kada nehormonski lijekovi nisu učinkoviti.

Formulacije sintetskih kortikosteroida

Sintetski kortikosteroidi imaju sljedeće oblike oslobađanja:

• tablete (kapsule);
• otopine u ampulama za injekcije;
• lokalni kortikosteroidi, koji se koriste izvana (masti, kreme);
• oblici za inhalaciju.

Osvrnimo se detaljno na najpopularnije i propisane pripravke.

tablete prednizolona

Imaju snažan antialergijski i protuupalni učinak. Lijek je kontraindiciran u ulceroznoj patologiji želuca i crijeva, tijekom razdoblja cijepljenja, s hipertenzijom i sklonošću stvaranju krvnih ugrušaka u žilama.

Cijena paketa od 100 komada je oko 120 rubalja. Prednizolon može biti u tekućem obliku za injekciju kortikosteroida.

Celeston

Sadrži betametazon kao aktivni sastojak. Tablete nisu propisane za sljedeće patologije: nakon infarkta miokarda, s hipertenzijom, endokrinim poremećajima, s glaukomom, s teškim infekcijama (sifilis, tuberkuloza), osteoporoza, poliomijelitis. Inhibira prirodne imunološke reakcije.

Protuupalni učinak je 30 puta učinkovitiji od hidrokortizona.

Kenacort tablete

Lijek ima stabilizirajući učinak na stanične membrane, uklanja simptome upale i alergije. Ne koristiti kod psihoza, kroničnog nefritisa, složenih infekcija i gljivičnih infekcija.

50 tableta od 10 mg košta oko 200 rubalja.

Betametazon dipropionat je prisutan kao aktivni sastojak u sastavu. Injekcije s lijekom učinkovite su u sljedećim patologijama: stanje šoka različite prirode, s cerebralnim edemom, s akutnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde. "Diprosan" je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na komponente sastava, s infektivnim lezijama, s bolestima probavnih organa, hipotireozom, hipertenzijom, sa složenom patologijom bubrega i jetre.

1 ampula lijeka košta oko 200 rubalja.

Kenalog

Aktivni sastojak lijeka -. Lijek se povoljno uspoređuje s blagim učinkom na tijelo, nema učinka na hipofizu i metabolizam minerala u tijelu.

Kutija s 5 ampula lijeka košta oko 400 rubalja.

Aktivni sastojak lijeka je metilprednizolon. Kontraindicirana kod gljivičnih infekcija i individualne netolerancije.

Lokalni kortikosteroidi za vanjsku upotrebu

Lokalni kortikosteroidi klasificirani su kako slijedi:

• slaba aktivnost ("", "Lokoid", "Korteid");
• umjereno aktivan ("Afloderm", "Esperson", "Laticort");
• vrlo aktivan ("Kuterid", "Kutiveit", "Elocom");
• vrlo visoko aktivan ("Dermovate", "Clobetasol").

Najviše korištene kortikosteroidne masti

Lokoid

Aktivni sastojak hidrokortizon ima antipruritički, protuupalni učinak, uklanja oticanje.

30 grama lijeka košta oko 300 rubalja.

Lorinden S

Sastav ima antimikotički učinak. Koristi se za alergijske i upalne procese komplicirane gljivičnom komponentom.

Cijena cijevi počinje od 330 rubalja.

Fluorocort - mast na bazi triamcinolona

Savršeno ublažava svrbež, otekline i crvenilo.

Cijena tube je oko 250 kormila.

Fucidin G

Osim hidrokortizona, proizvod sadrži fusidnu kiselinu koja ima antibiotski učinak. Spoj primjenjivo na djecu stariju od 2 godine.

Krema će koštati 450 rubalja, mast - 400.

Nijanse korištenja lokalnih sredstava

• Izbor sredstava ovisi o težini, lokalizaciji i dubini procesa. Mora ga primijeniti liječnik;
• ovisno o dinamici procesa na koži, provodi se korekcija s promjenom lijeka po izboru;
• nakon uklanjanja simptoma, provodi se prijelaz na lijek bez hormona.

Inhalacijski oblici kortikosteroida

Učinkoviti su kortikosteroidi u obliku otopina za inhalaciju smanjiti propusnost membrane, ograničavaju otpuštanje proteolitičkih enzima izvan lizosoma. Visoka koncentracija tvari stvara se lokalno u zidovima bronhijalne akcije, što minimalizira sustavni učinak.

Nazalni kortikosteroidi učinkovito uklanjaju upalne i alergijske manifestacije, koriste se u obliku inhalacija kroz nos.

Beklamitozon (Aldecim, Bekotid, Beclocort)

Aktivna tvar smanjuje izlučivanje prostaglandina i stvaranje patološkog eksudata. Kontraindikacija je djeca mlađa od 6 godina, individualna netolerancija.

Bočica od 200 mcg Beclamitasone košta 300 - 400 rubalja.

Beklamitazon-nazalni, Baconase

Koriste se kao nazalni kortikosteroidi, uklanjajući oticanje i hiperemiju nosne sluznice.

Boca Baconase košta oko 300 rubalja.

Flunizalid (Ingacort)

Učinkovito kod bronhijalne astme, opstruktivnog bronhitisa i kroničnog rinitisa.

Kontraindiciran u 1. tromjesečju trudnoće, za djecu mlađu od 5 godina, s gljivičnim infekcijama, aktivnom tuberkulozom.

Glavne nuspojave kortikosteroida

Dugotrajna primjena kortikosteroida razvijaju se nuspojave U većini slučajeva.

Pripreme:

• narušavaju ionski sastav bioloških tekućina tijela, pridonoseći alkalizaciji krvi;
• izazvati razvoj steroidnog dijabetesa;
• zadržavaju tekućinu, ometajući rad srčanog mišića;
• gubitak iona kalija dovodi do slabosti mišića, a kalcija do osteoporoze, sklonosti prijelomima;
• smanjiti imunološke reakcije, povećavajući osjetljivost na infekcije;
• izazvati insuficijenciju nadbubrežnog korteksa;
• povećati rizik od razvoja ulcerativnih lezija želuca, crijeva.

Posebni slučajevi primjene kortikosteroida

Djetinjstvo

Lokalni kortikosteroidi davati djeci s oprezom. Što je dijete manje, to je veći omjer površine i tjelesne težine i rizik od razvoja sistemskih patologija (kašnjenje u razvoju, hormonska neravnoteža, adrenalna supresija). Djeci mlađoj od godinu dana propisuju se masti koje ne sadrže više od 1% aktivnog hidrokortizona, može se koristiti Dermatol.

Nakon 2 godine, Mometazon je dopušten.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće kortikosteroidi se propisuju u iznimnim slučajevima, kada rezultat primjene nadmašuje moguće rizike za fetus.

To su sljedeće situacije:

• opasnost od preranog rođenja bebe;
• aktivni oblik reumatizma;
• intrauterina hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde u fetusa.

Kortikosteroidi s lokalnom kratkotrajnom primjenom praktički ne prodiru u majčino mlijeko.

Ako su doze lijekova visoke, to može uzrokovati kršenje razvoja djeteta i inhibiciju hormonskog sustava.

S bronhijalnom astmom

Kortikosteroidi su učinkoviti kod bronhijalne astme. Ublažavaju simptome upale, ali ne proširuju bronhije. Ovi lijekovi se koriste tijekom napada kada druga sredstva nisu učinkovita. Nakon zaustavljanja napada, doza aktivne komponente se postupno smanjuje (2 puta svaka 4 dana). Kod bronhijalne astme, kortikosteroidi su indicirani u obliku za inhalaciju. To su: Becloson Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Flutikonazol propionat.

Za alergije

U složenim oblicima alergije, kortikosteroidi su učinkoviti, propisuju se sustavno i lokalno. Popis lijekova: "Betametazon", "Prednizolon", "", kao i njihovi analozi.

Kod peludne groznice i alergijskog rinitisa pomažu intranazalni aerosoli (flukatizon, bakonaza, propionat).

Kod psorijaze

Ponekad, u liječenju alergijske reakcije tijela na bilo kakve iritanse, stručnjaci koriste kortikosteroidne lijekove, ali ne znaju svi pacijenti što je to.

Ova hormonska sredstva mogu dati brzi učinak, ublažiti upalu i oticanje tkiva. Ali, kao i svi drugi lijekovi, oni imaju kontraindikacije i ograničenja u uporabi.

Važno je razumjeti njihovo djelovanje, proučiti prednosti, nedostatke i pravila uporabe kako bi razumjeli zašto liječnik propisuje takve ozbiljne lijekove u jednom ili drugom slučaju.

Važna je suština lijekova

Znajući što je to - kortikosteroidi, važno je razumjeti načelo njihovog djelovanja. To su steroidni hormoni koje prirodno proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihovi analozi su pripravci s kortikosteroidima sintetskog podrijetla, koji su dizajnirani da nadoknade nedostatak hormona u ljudskom tijelu ako je potrebno.

Glavne funkcije:

• uklanjanje upale;
• kontrola nad radom bubrega;
• podešavanje hormonske ravnoteže;
• normalizacija metaboličkih procesa;
• smanjenje osjetljivosti tijela na stres.

Prirodni hormoni mogu blokirati temeljni uzrok upale u tijelu, ali nisu uvijek dovoljni za suzbijanje sinteze medijatora upale. U ovom slučaju stručnjaci pribjegavaju pomoći lijekova koji su derivati ​​kortizola, odnosno prirodnog ljudskog hormona.

Ova skupina lijekova koristi se u liječenju mnogih bolesti. Iako kortikosteroidi nemaju analgetski učinak, bol nestaje nakon uklanjanja upale. Postoji određeno stanje pacijenta, kada uporaba ovih lijekova pomaže razbiti začarani krug patološkog procesa. Uz suzbijanje žarišta upale i uklanjanje oteklina tkiva, moguće je sve ispravno odvagati i odrediti točan tijek daljnje terapije.

Često se može susresti s neopravdanim strahom pacijenta od uzimanja hormonskih lijekova, ali treba imati na umu da se ništa strašno ne može dogoditi ako se lijekovi primjenjuju prema propisu liječnika, posebno 5 puta unutar 10 dana. Međutim, u isto vrijeme, dobrobiti za oslabljeno tijelo bit će značajne, jer ne samo da suzbijaju upalu, već i aktiviraju zaštitna svojstva za borbu protiv bolesti.

Štetu može uzrokovati samo nekontrolirana primjena hormona tijekom mjesec dana ili više, što rezultira problemima u samoregulaciji tijela.

Značajke sintetskih hormona

Glavna prednost kortikosteroidnih hormona je njihova visoka učinkovitost i trenutni rezultati, koji ponekad mogu spasiti čovjekov život. Lijekovi ne samo da mogu ukloniti upalu i oticanje tkiva u slučaju alergija, već i povećati učinkovitost kemoterapije za suzbijanje daljnjeg razvoja tumorskih procesa.

Hormonska sredstva nisu u stanju neutralizirati glavni uzrok patologije i mehanizam njegovog razvoja. Oni samo zaustavljaju neugodne simptome.

Korištenje kortikosteroidnih lijekova dopušteno je ako druga sredstva nisu donijela željeni rezultat.

Indikacije za upotrebu su:

• lišaj;
• psorijaza;
• osip;
• vodene kozice;
• eritematozni lupus;
• Multipla skleroza;
• reumatoidne bolesti;
• ozljeda leđne moždine;
• tumorske patologije krvi;
• i dermatitis;
• disfunkcija imunološkog sustava;
• virusne bolesti (hepatitis, mononukleoza);
• neke vrste malignih tumora;
• kršenje pigmentacije kože na pozadini neuspjeha imuniteta;
• teški alergijski simptomi (napad astme, anafilaktički šok);
• očne bolesti alergijskih i neinfektivnih svojstava (konjunktivitis, blefaritis).

Kao i drugi lijekovi, kortikosteroidi imaju neke kontraindikacije. No stručnjaci kažu da one nisu apsolutne, već relativne. Na primjer, ako postoji izravna prijetnja životu u slučaju Quinckeovog edema ili anafilaktičkog šoka, tada se koriste hormonski lijekovi, bez obzira na kontraindikacije.

Ali pri propisivanju dugotrajne terapije svakako ih treba uzeti u obzir:

• osteoporoza;
• epileptički napadaji;
• arterijska hipertenzija;
• povećan šećer u krvi;
• teški mentalni poremećaji;
• akutno zatajenje srca;
• kronične patologije probavnog sustava (ulkus).

Unatoč činjenici da hormoni mogu učinkovito ukloniti upale u tijelu kod mnogih bolesti, oni također mogu izazvati mnoge nuspojave. To je osobito istinito kod dugotrajne terapije visokim dozama. Česte nuspojave:

• akne;
• oteklina;
• aritmija;
• neuritis;
• psihoze;
• miopatija;
• glaukom;
• pretilost;
• pankreatitis;
• nesanica;
• glavobolja;
• amiotrofija;
• razvoj katarakte;
• povećan apetit;
• bolest urolitijaze;
• ozljeda tetive;
• masna degeneracija jetre;
• ishemijska nekroza kostiju;
• metabolička bolest;
• zastoj srca;
• stanjivanje kože;
• aktivni rast kose na licu;
• kašnjenje u spolnom razvoju;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• česti nagon za mokrenjem;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• razdražljivost bez razloga;
• intrauterini zastoj rasta.

Obrasci za otpuštanje za učinkovito liječenje

Pripravci sa sintetskim kortikosteroidima dostupni su u nekoliko glavnih oblika:

• tablete;
• otopine za inhalaciju;
• otopine za injekcije kortikosteroida;
• sredstva za vanjsku upotrebu (krema,).

Najčešći i najpopularniji lijekovi s kortikoidima prikazani su u tablici.

Grupno ime	Naziv lijeka	Osobitosti
Kortikosteroidne tablete	Metipred	Aktivni sastojak je metilprednizolon. Ima brzi protuupalni učinak. Doziranje za odraslu osobu je 1 tableta dnevno, a tabletu je potrebno progutati cijelu, bez žvakanja. Za djecu dozu određuje liječnik. Trajanje djelovanja je 18-36 sati. Glavna kontraindikacija je preosjetljivost na komponente. Ima niz ograničenja: trudnoća, akutni oblik psihoze, složene infekcije, poremećaj endokrinog sustava
	Celeston	Aktivni sastojak lijeka je betametazon. Doziranje propisuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta. Neprihvatljivo je koristiti lijek za teške infekcije, glaukom, hipertenziju, poliomijelitis, nakon infarkta miokarda
	Prednizolon	Ima snažno antialergijsko i protuupalno djelovanje. Neprihvatljivo je koristiti lijek kod akutnog zatajenja bubrega, čira na želucu, tuberkuloze, trudnoće. Može izazvati nuspojave u obliku nesanice, edema, imunodeficijencije. Alat se može proizvoditi u obliku masti i injekcija.
	Kenacort	Lijek ima stabilizirajući učinak, uklanja simptome upale i alergije. Aktivni sastojak je triamcinolon. U usporedbi s drugim lijekovima, ima minimalan negativan učinak na probavni sustav i psihu.
Otopine za injekcije	Flosteron	Zahvaljujući svom sastavu betanidazolu, ima dugotrajan učinak. Kontraindicirana kod glaukoma, tuberkuloze, složenih infekcija, virusnih bolesti
	Kenalog	U usporedbi s drugim sličnim sredstvima, ima nježniji učinak na tijelo, bez utjecaja na rad hipofize i metaboličke procese. Aktivni sastojak lijeka je triamcinolon
	Hidrokortizon	Učinkovito suzbija simptome upale i alergije. Neprihvatljivo za upotrebu kod psihoza, nefritisa, teške hipertenzije, tuberkuloze, dijabetes melitusa
	Diprospan	Lijek se preporučuje za uporabu u cerebralnom edemu, akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde i stanju šoka različite prirode. Aktivni sastojak je betametazon dipropionat
Vanjska uporaba	Elokom	Koristi se za ublažavanje negativnih simptoma upale i dosadnog svrbeža. Djelatna tvar je mometazonfuroat. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na komponente
	Flucourt	Lijek je indiciran za dječji i atopijski ekcem, dermatitis različitih svojstava, lihen. Kontraindicirana u trudnoći, tijekom dojenja, u dobi do 1 godine, s individualnom osjetljivošću
		Koristi se za ublažavanje upale, oteklina i uklanjanje svrbeža. Djelatna tvar je hidrokortizon acetat. Neprihvatljivo je koristiti za rosacea, acne vulgaris, otvorene rane i čireve, kao iu slučaju gljivičnih, virusnih i bakterijskih lezija kože.
	Lorinden S	Mast je indicirana za alergije s dodatkom sekundarne infekcije, seboreični dermatitis, ekcem, herpes, ekcem. Ne preporučuje se korištenje na velikim površinama kože
Inhalacijski kortikosteroidi	Nasobek	Preporučuje se za uklanjanje rinitisa, kao glavnog simptoma alergije. Aktivni sastojak je beklometazon
	Aldecin	Indiciran je za bronhijalnu astmu različitih oblika težine. Doziranje ovog inhalacijskog kortikosteroida propisuje liječnik na temelju stanja pacijenta. Nakon inhalacije preporuča se isprati usta vodom.
	beklometazon	Ublažava neugodne simptome alergije u obliku rinitisa. Prijava je moguća od šeste godine života. Ograničenje je tuberkuloza, infekcije nosne šupljine, katarakta, glaukom, krvarenje iz nosa

Ovaj popis injekcija, tableta i drugih oblika umjetnih kortikosteroida nije za samoprimjenu, već kako bi vam pomogao da bolje razumijete recepte svog liječnika.

Vrste lijekova

Ovisno o hormonima koji čine sintetski kortikosteroidi se dijele na sljedeće vrste:

• vrlo snažno djelovanje (Dermovate);
• jak (Elocom, Celestoderm, Afloderm);
• umjereno (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• štedljivo djelovanje (, prednizolon).

Osim toga, lijekovi s kortikosteroidnim hormonima dijele se ovisno o sastavu:

1. Fluorirani proizvodi. Imaju snažan protuupalni učinak, ali se povećava vjerojatnost nuspojava, pa se terapija ne smije provoditi dulje od 1 tjedna (Flumethasone, Betamethasone);
2. Bez fluora. Imaju blagi učinak, tako da je vjerojatnost nuspojava minimalna. Kada se koristi na licu iu kožnim naborima, trajanje terapije je 2 tjedna, au ostalim slučajevima dopušteno je 20 dana (mometazonfuroat, metilprednizolon aceponat).

Zakazivanje termina za posebne skupine pacijenata

djeca

Terapija djece primjenom sistemskih kortikosteroida propisuje se za apsolutne indikacije. U bronhoopstruktivnom sindromu, kada situacija prijeti životu djeteta, preporuča se intravenska primjena prednizolona. Doziranje lijeka izračunava se na temelju individualnih karakteristika. Postupak se ponavlja nakon 3-4 sata do poboljšanja stanja. Tada se lijek poništava.

U slučaju hormonalne ovisnosti djeteta u liječenju bronhijalne astme, nakon intravenske primjene lijeka, nemoguće je radikalno prekinuti liječenje, pa se postupno prelazi na umjerenu dozu lijeka. U slučaju redovitih napadaja bolesti preporuča se primjena beklametazondipropionata u obliku inhalacija. Doziranje i tijek liječenja propisuje se pojedinačno. Kada se situacija poboljša, dijete treba prebaciti na umjerenu dozu.

Kortikosteroidi u obliku masti, krema i losiona koriste se u iznimnim slučajevima: djetetov je organizam preosjetljiv na djelovanje lijekova, što rezultira povećanim rizikom od zastoja u razvoju i rastu, te mogućim poremećajima u radu endokrinih žlijezda.

Za djecu mlađu od 1 godine dopuštena je uporaba prednikarbata (Dermatol), do 5 godina - hidrokortizon 17-butirat. Od dobi od dvije godine dopuštena je uporaba Mometasone masti, ali treba imati na umu da je trajanje djelovanja 24 sata.

Odabir kortikosteroida za liječenje djeteta treba provoditi isključivo liječnik, jer svako samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

trudna

Tijekom trudnoće čak i kratkotrajna primjena kortikosteroida može negativno utjecati na zdravlje djeteta. To je zbog činjenice da oponašaju stres za bebu, zbog čega djetetovo tijelo mora aktivirati unutarnje zaštitne funkcije.

Osim toga, sintetski kortikosteroidi pomažu u smanjenju imuniteta trudnice, stoga se povećava osjetljivost na viruse i infekcije, što negativno utječe na fetus.

Uzimanje lijekova ove vrste tijekom trudnoće moguće je samo ako je korist od toga mnogo veća od rizika od nuspojava za dijete.Najčešće se prednizolon koristi za liječenje žene u tom razdoblju, a Metipred i Deksametazon se koriste za fetus. Ali liječnik donosi konačnu odluku.

Sigurna uporaba

Važno je znati ne samo što su ti lijekovi - kortikosteroidi, njihov popis, već i pravila za upotrebu:

• strogo slijedite upute liječnika;
• izbjegavajte ulazak lijekova u oči;
• nemojte prekoračiti potrebnu dozu;
• Prije početka liječenja pročitajte upute i obratite pozornost na kontraindikacije.

U slučaju produljene primjene hormona, liječenje se ne može naglo prekinuti. Tijelo se mora postupno obnoviti na umjereniju dozu. To je zbog činjenice da lijekovi mogu potisnuti funkciju kore nadbubrežne žlijezde i stoga, s naglim povlačenjem, može doći do insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Kortikosteroidi su jaki i učinkoviti lijekovi, ali njihova zlouporaba može biti štetna za zdravlje i odgoditi otisak za nekoliko godina. Stoga upotrebu tableta, masti, krema i drugih lijekova u ovoj kategoriji treba provoditi isključivo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Postoji prilično opsežna skupina lijekova koji se koriste u liječenju dermatoloških patologija kao što su dermatitis, alergijski osip itd. Ovi lijekovi se među farmaceutima nazivaju kortikosteroidi.

opće informacije

Kortikosteroidi su hormonske tvari koje proizvode nadbubrežne žlijezde za regulaciju metabolizma tvari.

Ovi hormoni blokiraju stvaranje prostaglandina, koji su, zapravo, pokretači upalnih procesa. Kao rezultat pravilne primjene kortikosteroida, upalni simptomi nestaju: svrbež i bol se uklanjaju, oteklina nestaje, gnojni procesi se zaustavljaju.

Osim terapeutskog učinka, glukokortikosteroidi mogu uzrokovati nuspojave povezane s supresijom imunološke aktivnosti i atrofijom kožnih tkiva.

Takve nuspojave moraju se uzeti u obzir pri korištenju lijekova ove skupine. U proizvodnji masti koriste se analozi ljudskih hormona sintetskog podrijetla i različiti aditivi za poboljšanje terapeutskih svojstava.

Kortikosteroidne masti mogu se podijeliti u nekoliko varijanti:

1. Pluća - napravljena na bazi prednizolona ili hidrokortizona;
2. Umjereno - na temelju prednikarbata, fluokortolona, ​​flumetazona (itd.);
3. Snažni - budezonit, mometazon, betametazon, metilprednizolon i druge kortikosteroidne hormonske tvari (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan, itd.) Uzimaju se kao osnova ovih masti;
4. Vrlo jaki - to su lijekovi koji se temelje na flumetazonu (Dermovate).

Postoji i zasebna skupina lijekova mješovitog podrijetla, u kojoj se, uz kortikosteroide, dodaju dodatni aktivni sastojci antifungalnog ili antibakterijskog djelovanja, na primjer, Flucinar, Lorinden itd.

Lijekovi ovih skupina razlikuju se jedni od drugih u intenzitetu terapeutskog učinka, pa se odabiru u skladu s težinom određene kožne bolesti.

Kako se prijaviti

Bilo koji lijek kortikosteroidnog podrijetla treba koristiti samo u medicinske svrhe. Specijalist će odrediti trajanje takve terapije i broj primjena lijeka na kožu dnevno.

Najčešće je prikazana jedna aplikacija na zahvaćeno područje tijekom dana s tankim slojem. Trajanje kortikosteroidne terapije ovisi o proširenosti bolesti.

Prije uporabe bilo kojeg lijeka, pročitajte upute za njega.

Popularne droge

Kortikosteroidni pripravci u obliku masti ili kreme djeluju antipruritično, protuupalno i antialergijski. Različiti oblici dermatoza liječe se hormonskim lijekovima različite jačine djelovanja.

Na primjer, eksudativni psorijatični oblici liječe se umjerenim kortikosteroidnim mastima (Ftorocort, itd.), A teži oblici patologije zahtijevaju upotrebu jačih lijekova (Celestoderm B ili Dermovate, itd.). Razmotrite najčešća sredstva ove skupine.

Glavni aktivni sastojak lijeka je metilprednizolon. Advantan pomaže u suzbijanju alergijskih i upalnih reakcija na koži, ublažava bol, svrbež i iritaciju, smanjuje eritem i oteklinu.

Aktivni sastojci lijeka su betametazon i gentamicin. Belogent ima antipruritično, antiproliferativno, protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Nakon nanošenja brzo djeluje na kožu i smanjuje patološke simptome. Gentamicin obavlja funkcije baktericidne komponente sposobne uništiti većinu patogenih mikroorganizama, uključujući sojeve. Nuspojave se javljaju vrlo rijetko, manifestiraju se aknama, peckanjem ili crvenilom.

Beloderm, Celestoderm B

Upute, cijena, recenzije: , Celestoderm

Glavni aktivni sastojak kreme je betametazon. Lijek ima antialergijsko, vazokonstrikcijsko, antipruritično, antiproliferativno i protuupalno djelovanje.

Moderniji analog Beloderma je Celestoderm B. Ovaj lijek također se temelji na betametazonu i ima identičan učinak.

Dopuštena je njegova primjena u pedijatriji kod bolesnika starijih od 6 mjeseci. Trudnice mogu koristiti ovaj lijek samo u kratkim tečajevima i ne više od jednom dnevno.

Hidrokortizon

Glukokortikosteroidni lijek antialergijskog i protuupalnog djelovanja. Aktivni sastojak je hidrokortizon. Kontraindicirana je uporaba masti tijekom razdoblja cijepljenja, kao i zaraznih, virusnih i gljivičnih bolesti.

Glukokortikosteroidni lijek sintetskog porijekla. Glavni aktivni sastojak je hidrokortizon.

Sposoban brzo pružiti antipruritične, anti-edematozne i protuupalne učinke. Uz poštivanje doza ne uzrokuje ugnjetavanje nadbubrežne aktivnosti.

Dugotrajna primjena lijeka može dovesti do povećanog sadržaja kortizola u krvi, ali nakon ukidanja Lokoida proizvodnja kortizola se sama vraća u normalu.

Lijek ima protuupalni, antifungalni, antibakterijski učinak. Glavni aktivni sastojci Lorindena C su flumetazon i kliokinol.

Flumetazon je glukokortikosteroid s vazokonstriktivnim i protuupalnim, antipruritskim i antialergijskim, antiedematoznim djelovanjem. Clioquinol je tvar aktivna protiv kvasnih gljivica, dermatofita i gram-pozitivnih bakterija.

Kao rezultat ovog sastava, suzbijaju se alergijske i upalne reakcije komplicirane gljivičnim i antibakterijskim infekcijama.

Prednizolonska mast

Glavni aktivni sastojak Sinaflana i njegovog analognog Flucinara je fluocinolon. Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni i antialergijski učinak.

Lako se apsorbira kroz kožu, a apsorpcija kod djece je mnogo veća nego kod odraslih pacijenata. Trajanje primjene lijekova ne prelazi 2 tjedna.

Fluorocort

Aktivni aktivni sastojak masti je triamcinolon. Akumulirajući se u koži, ovaj glukokortikosteroidni lijek smanjuje manifestacije eksudacije i svrbeža, pruža anti-edematozne i antialergijske učinke. Dnevna norma lijeka je 15 g, tijek terapije nije duži od 10 dana.

Fucidin G

Glavne aktivne komponente Fucidin G masti su hidrokortizon i fusidatna kiselina, koja je antibiotska tvar. Kombinirani glukokortikosteroidni lijek s pojačanim protuupalnim i antipruritskim djelovanjem. Dopušteno u pedijatriji od 2 godine. Trajanje liječenja nije dulje od 14 dana. Ne brkajte s običnim Fucidinom.

Elokom

Kortikosteroidna mast s aktivnim sastojkom mometazonom. Ima sličan učinak kao i druge hormonske masti. Preporuča se primjenjivati ​​ne više od jednom dnevno.

Trajanje terapije ovisi o podnošljivosti lijeka i nuspojavama. Kontraindicirano u djece mlađe od 2 godine.

Mjere opreza

Pripravci kortikosteroidnog podrijetla mogu izazvati niz različitih nuspojava. Korištenje lijekova slabe i umjerene skupine pridonosi manjoj težini i rijetkim manifestacijama nuspojava. Ako liječenje uključuje korištenje takvih lijekova u visokim dozama ili korištenje okluzivnog zavoja ili korištenje glukokortikosteroida s visokim djelovanjem, tada se mogu pojaviti sljedeće manifestacije:

• Povećan krvni tlak;
• debljanje;
• menstrualni poremećaji;
• Povećana oteklina;
• Povećanje šećera u krvi, sve do steroidnog dijabetesa;
• Krvarenje gastrointestinalnog trakta, stvaranje ili pogoršanje želučanih ulkusa;
• Osteoporoza;
• Povećana stopa stvaranja tromba;
• Hiper znojenje;
• Poremećaji neurološke prirode;
• Atrofija kože;
• Pojačani rast dlaka na licu;
• nekroza kostiju;
• Povećana osjetljivost na gljivične i bakterijske infektivne procese u pozadini sekundarne imunodeficijencije;
• Pojava katarakte, glaukoma;
• Osip od akni;
• Spor oporavak oštećenih tkiva;
• Inhibicija nadbubrežne aktivnosti;
• Sklonost depresiji, promjene raspoloženja.

Uz duge tečajeve kortikosteroidne terapije, čak se i izgled pacijenta može promijeniti:

• Odvojena područja masnoće formiraju se, na primjer, na vratu (bikov vrat), trbuhu, prsima ili licu (mjesečevo lice);
• Dolazi do atrofije mišićnog tkiva;
• Na koži se pojavljuju strije i modrice.

Da biste smanjili rizik od neželjenih manifestacija, morate pratiti svoje stanje i, na najmanju naznaku nuspojave, prilagoditi dozu kortikosteroida. Osim toga, tijekom terapije kortikosteroidima preporuča se ograničiti režim vode i soli i kalorijski sadržaj prehrane, kako bi se kontrolirale promjene težine.

Značajke primjene u djece

Za pedijatrijske bolesnike, kortikosteroidne masti ili kreme propisuju se samo u kratkim tečajevima i samo u malim područjima. Činjenica je da je kod djece osjetljivost na nuspojave takvih lijekova najizraženija nego kod odraslih. Stoga se do godinu dana u liječenju djece koriste samo lijekovi najnovije generacije ili lijekovi s 1% hidrokortizona, u dobi od 1-5 godina koriste se lijekovi umjerene snage.

Pažnja! Samo liječnik treba propisati lijek, jer neovlašteno propisivanje takvih lijekova može biti opasno za dijete.

U medicinske svrhe, od dobi od 2 godine, možete koristiti Metazon mast produljenog djelovanja, koja se nanosi na zahvaćena područja 1 p. dnevno. Protiv atopijskog dermatitisa kod djece često se koristi Advantan, koji se može liječiti mjesec dana, ali samo na malim područjima, jer mast ima nuspojave.

Značajke uporabe u trudnica

Korištenje glukokortikosteroida u trudnica ima izrazito negativan učinak na fetus, stoga je uporaba hormonskih masti u tom razdoblju dopuštena samo za kratki tečaj na malom području i samo u slučajevima kada je očekivani terapeutski učinak veći od rizik korištenja.

Prema studijama, korištenje jakih i vrlo jakih hormonskih masti u liječenju trudnica može uzrokovati insuficijenciju placente, nedostatak težine u fetusu ili rascjep nepca. Korištenje kortikosteroidnih masti slabe ili umjerene snage smatra se relativno sigurnim i ne doprinosi kršenju tijeka trudnoće ili povećanju rizika od malformacija.

6 komentara

Dobar dan
Prije 8 mjeseci pojavila se crvenkasta mrlja na sljepoočnici. Sada postoji mrlja na čelu i obrazima promjera 5-10 mm, postoji svrbež. Liječila sam se kod dermatologa, prethodno sam prošla sve moguće testove, sve je u redu, ovo nije ni gljivica ni infekcija. U početku su mi prepisali Fucidin G kremu i Claritin + Lactofiltrum 2 tjedna, malo je pomoglo, mrlje su praktički nestale, ali onda su se opet pojavile na istim mjestima. Dermatolog mi je propisao Bepanten i Belogent, koji također nisu puno pomogli. Primijetio sam da se pogoršanje javlja nakon stresne situacije, umora, alkohola, nemoguće je znojiti se ili biti u sauni. Od prosinca 2016. dermatologinja ju je, šireći ruke, slala terapeutu, također prošla sve moguće pretrage, ništa nisu našli, terapeut je također slegnuo ramenima...
Što možete savjetovati? Jednom je poznato da se protiv gljivičnih mrlja po tijelu liječi IRUNIN tabletama, SEBOSOL šamponom, Mycosporom i Thermicon sprejom, pomaže mu.
Hvala vam!

• Zdravo,
  Ako su napravili struganje, a analiza nije pokazala ništa, onda to nije gljivica. Opet pomažu kortikosteroidi, a opis više liči na ekcem ili dermatitis. Obično se u takvim slučajevima akutna faza može ukloniti hormonskom mašću, ali bolest nije potpuno izliječena.

Pozdrav, molim vas recite mi kako možete namazati dijatezu kod djeteta od 2 godine, govoreći na obrazima.Ona stalno grebe ove rane i ne prolaze dugo vremena

• Zdravo,

  Prvo što treba učiniti je prilagoditi prehranu. Mame tu činjenicu uvijek prihvaćaju s neprijateljstvom, ali bez toga ništa neće pomoći. Hormonska mast je zadnja stvar koju treba koristiti.

Dobra večer. Imam osip na bradi i trbuhu. Liječena je Azitromicin baneocin mastom i vlažnim losionima na bazi dimeksida i ceftriaksona. Postoji poboljšanje, ali se i dalje pojavljuju novi osipi. Molim pomoć savjet. Što još možete probati?

Da biste vidjeli nove komentare, pritisnite Ctrl+F5

Sve informacije su predstavljene u obrazovne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem, opasno je! Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik.

Kortikosteroidni lijekovi (KS) su analozi glukokortikoidnih hormona. Prave hormone proizvode nadbubrežne žlijezde. Tvari podupiru metaboličke procese i zaustavljaju upale, otekline, bolove i druge simptome.

Zamjene za prirodne hormone koriste se u dermatologiji, urologiji i virologiji.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti

Stručnjaci dijele kortikosteroidne masti u četiri vrste:

• Slab - sadrži prednizolon ili hidrokortizon.
• Umjereno - s prednikarbatom, flumetazonom ili fluokortolonom.
• Strong - sadrži mometazon, betametazon i budezonid.
• Vrlo jak - sastav se temelji na spoju klobetazol propionat.

Kombinirani lijekovi s CS dodatno sadrže antibakterijske i fungicidne komponente. Primjeri su Belosalik i Flucinar.

Prema području djelovanja kortikosteroidi se dijele u 2 skupine:

Cilj kortikosteroidne terapije je blokiranje prostaglandina – tvari koje pokreću upalne mehanizme u tijelu. Postoji mnogo prostaglandina, a nisu svi štetni za zdravlje. Suvremeni CS djeluju selektivno samo na one dijelove tijela kojima je potrebna liječnička pomoć.

Uz zatajenje bubrega i nedostatak kalija u tijelu, uporaba dotičnih lijekova je zabranjena. Kontraindikacije za korištenje kortikosteroidnih masti također uključuju hipotireozu, tuberkulozu, dijabetes melitus, hipertenziju i ozbiljne mentalne poremećaje.

Opseg kortikosteroidnih masti

Svojstvo kortikosteroida za brzo ublažavanje oteklina, svrbeža i upala naširoko se koristi u liječenju kožnih bolesti.

Dermatolozima su poznate sve indikacije za korištenje kortikosteroidnih masti povezanih s epidermalnim lezijama:

• Psorijaza.
• Alergija.
• Osip.
• Vitiligo.
• Sistemski eritematozni lupus (kortikosteroidna mast se može koristiti za liječenje usana).
• Ringworm, uključujući ružičastu Zhiberu i.

Kortikosteroidi liječe ezofagitis i gastritis. U ovom slučaju, lijekovi uklanjaju žgaravicu i bol prilikom gutanja hrane. Oni također doprinose obnovi zahvaćenog tkiva sluznice. KS skupina aktivno se koristi u stomatološkoj praksi iu liječenju pareza (paraliza lica).

Urolozi propisuju kortikosteroidne masti za muškarce s fimozom. Ova bolest dovodi do abnormalnog suženja prepucija, što otežava otkrivanje glavića penisa i provođenje higijenskih mjera. Primjena CS-a omogućuje uspješno liječenje bolesnika bez operacije.

Kortikosteroidne masti se također koriste u oftalmologiji za oči zahvaćene iritisom, konjunktivitisom i iridociklitisom. No indikacije tu ne završavaju, jer su umjetni hormoni korisni za određene bolesti krvi i onkopatologije, artritis, upalu pluća, sinusitis, neurološke poremećaje, bronhijalnu astmu i virusne infekcije.

Djeca s dermatitisom s kortikosteroidima vrlo se rijetko liječe. Do 5 godina bebama se propisuje Dermatol - lijek u kojem koncentracija hidrokortizona ne prelazi 1%. Bolesnicima starijim od 5 godina propisuje se jači kortikosteroid, poput mometazona.

Tijekom trudnoće, kortikosteroidne masti su nepoželjne za korištenje, jer pogoršavaju imunitet žene i izazivaju bolesti hematopoetskog sustava u fetusu. Buduće majke takve lijekove propisuju izuzetno rijetko.

Kortikosteroidne masti: princip izlaganja

Aktivne sastojke kortikosteroidnih masti koža brzo upija. Zajedno s pomoćnim tvarima uvode se u strukturu epidermisa i djeluju na zahvaćena područja.

Sintetizirani hormoni ulaze u sustavnu cirkulaciju u malim koncentracijama i gotovo se potpuno izlučuju urinom nakon obrade u jetri i bubrezima. Pripravci ubrzavaju proces regeneracije kože.

Nanose se na kožu 1 puta dnevno bez nanošenja okluzivnog zavoja. Inače će ljekovite tvari apsorbirati krvotok, što je nepoželjno za pacijenta. Liječnik određuje trajanje terapije pojedinačno, uzimajući u obzir složenost patologije.

Mora se shvatiti da mast samo ublažava simptome bolesti. Djelovanje koje kortikosteroidna mast nema je antihistaminsko i antiinfektivno. Vanjski agens ne utječe na izvor bolesti. Samo privremeno uklanja upalni proces. Glavni uzrok treba ukloniti drugim lijekovima.

Glavni čimbenici koji utječu na brzinu prodiranja komponenti masti u kožu su ukupna debljina epiderme, njezina razina vlažnosti i temperatura. Silazni slijed prodiranja određuju stručnjaci sljedećim redoslijedom:

• Mukozna tkiva.
• Skrotum.
• Područje kože ispod mliječnih žlijezda.
• Pazuha.
• Međunožni nabori.
• Očni kapci.
• cijelom površinom lica.
• Leđa.
• Grudi.
• Noge i potkoljenice.
• Šake i podlaktice.
• Stražnja strana šaka i stopala.
• Ploče za nokte.

Najbolje kortikosteroidne masti: pregled s cijenama

Odabir kortikosteroidne masti prikladne za određenog pacijenta provode liječnici s popisa:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm b.
• Beloderm.
• Hidrokortizon.
• Lokoid.
• Lorinden C.
• Prednizolonska mast.

Advantan

Aktivni sastojak lijeka je metilprednizolon. Nema nuspojava čak ni pri dugotrajnoj primjeni.

Advantan suzbija alergijsku reakciju, smanjuje otekline, ublažava svrbež i iritaciju te zaustavlja upalni proces. Cijena kortikosteroidne masti varira od 600 do 1200 rubalja.

Belogent

Mast sadrži betametazon i gentamicin. Tvari djeluju na ublažavanje svrbeža i upale te imaju antiproliferativni učinak.

Belogent je jeftin, 200 - 400 rubalja. Nuspojave su rijetke (pečenje, osip, crvenilo tretiranog područja).

Celestoderm B

Sadrži i betametazon te poput Belogenta uklanja svrbež i upalu.

Celestoderm B regulira diobu stanica kože (proliferaciju), sužava krvne žile i ima antihistaminski učinak. Nuspojave su rijetke. Trošak masti s kortikosteroidima je 250 - 350 rubalja.

Beloderm

Kortikosteroidna mast s betametazonom ima antiproliferativna i antialergijska svojstva.

Ublažava neugodne simptome kožnih bolesti. Sužava krvne žile. Beloderm se propisuje djeci od 6 godina. Cijena masti je 250 rubalja. Praktički nema nuspojava.

Hidrokortizon

Mast s kortizonom uklanja upalni proces.

U prosjeku košta 100 rubalja. Nuspojave se pojavljuju samo u pozadini cijepljenja, virusnih i gljivičnih bolesti.

Lokoid

Aktivna komponenta kortikosteroidne masti, hidrokortizon, brzo zaustavlja upalu, uklanja svrbež i oticanje.

Lokoid se prodaje po cijeni od 350 rubalja. Nuspojava je povećanje razine kortizola u krvi.

Lorinden C

Vanjski pripravak sadrži dva aktivna sastojka - flumetazon i kliokinol.

Njihova je zadaća brzo ukloniti upalu i neutralizirati štetne patogene u obliku sojeva bakterija i gljivica. Uz netoleranciju na komponente, nuspojave se manifestiraju svrbežom i osipom na tijelu. Lorinden C košta oko 400 rubalja.

Prednizolonska mast

Formula lijeka temelji se na prednizolonu.

Tvar djeluje kao protuupalno sredstvo, uklanja eksudaciju i manifestacije alergija. Ne uzrokuje nuspojave. Možete kupiti mast za 100 rubalja.

Postoje i druge kortikosteroidne masti, čiju svrsishodnost razmatra liječnik.

To su Nasonex protiv alergijskog rinitisa, Flucinar i Sinaflan za adolescente, Fluorocort, Fucidin i Fucidin G. Djeca od 2 godine propisuju Fucidin G.

Informacije o nuspojavama

Uz dugotrajnu i nepravilnu uporabu kortikosteroidnih masti, pacijent može doživjeti ozbiljne nuspojave i razviti komplikacije. Najbezazleniji od njih su strije na tijelu.

Opasniji su:

• Osteoporoza.
• Psiho-emocionalni poremećaji.
• Neispravan rad nadbubrežnih žlijezda.
• Hipertenzija.
• Dijabetes.
• Edem.
• Hiperhidroza.