Karakterističan znak akutne upale srednjeg uha je. Otitis media: simptomi i liječenje

Ljudi stalno čuju, posebno od mladih majki, riječ upala srednjeg uha. Obično se to odnosi na upalni proces koji se nalazi na razini ušiju. Ali da biste razumjeli što je upala srednjeg uha i jasno zamislili ukupnu sliku bolesti i njezine posljedice, morate barem pročitati ovaj članak.

S daljnjim razvojem patološkog procesa, upala se širi na mastoidnu kost. Opće stanje je znatno lošije. Unutar bubne šupljine i mastoidnih stanica nakuplja se velika količina gnoja, što značajno povećava pritisak unutar njih. Ako se drenaža ne izvrši, gnojne mase mogu probiti: kroz bubnjić, kroz moždane ovojnice, uzrokujući teške komplikacije u obliku upalne patologije mozga. Postoje i mogući načini prodiranja gnoja u cervikalni predio.

Lokalni simptomi u ovoj fazi bolesti su:

• Osjećaj pritiska u uhu.
• Nepodnošljiva bol u glavi i parotidnom prostoru.
• Pregledom se jasno uočava uho sprijeda, a iza ušiju izbočenje i jako crvenilo s cijanotičnom nijansom. Ako pritisnete ovo područje, pojavit će se oštra bol.
• Oštar pad tjelesne temperature i olakšanje općeg stanja pacijenta, u kombinaciji s gnojem iz uha, pokazat će da postoji proboj bubnjića.
• Sluh se značajno pogoršava.

Kronični supurativni otitis media

Ovu bolest karakterizira kronično oštećenje područja srednjeg uha, a očituje se uglavnom s tri karakteristična simptoma.

1. Prvo, periodični akutni gnojni procesi tope bubnjić. Propada i prestaje normalno funkcionirati.
2. Drugo, gnoj je stalno prisutan u bubnoj šupljini, koji istječe kroz velike rupe u bubnjiću.
3. Treće, tijekom kroničnog upalnog procesa ne uništava se samo bubnjić, već i slušne koščice. Funkcija provođenja zvuka je poremećena, a gubitak sluha bolesnika stalno napreduje.

Bolest je česta među cijelom populacijom. Obično se početni znakovi bolesti pojavljuju u djetinjstvu. Neozbiljan stav prema liječenju, kasni posjet liječniku ili stalne prehlade koje smanjuju ukupnu otpornost tijela - sve su to predisponirajući čimbenici za razvoj kroničnog gnojno-upalnog procesa u srednjem uhu.

Dijagnoza otitisa

Dijagnoza lezija srednjeg uha sastoji se od kombinacije anketnih podataka o početku bolesti, karakterističnih simptoma, a također se važne informacije dobivaju iz posebnih instrumentalnih studija.
Prisutnost općih simptoma upale u kombinaciji s lokalnim znakovima zaraznog procesa ukazuju na patologiju u srednjem uhu. Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, jednostavna otoskopija postala je široko rasprostranjena.

Otoskopija je jedna od najčešćih i javno dostupnih metoda proučavanja vanjskog zvukovoda i vanjskog dijela bubnjića. Otoskopija otkriva patološke promjene povezane s upalnim procesima koji se javljaju u srednjem uhu. Otoskop je cilindar, čiji je jedan kraj sužen, a drugi se širi u obliku lijevka za pogodan pregled vanjskog zvukovoda. Moderni otoskopi opremljeni su optičkim sustavima koji omogućuju povećanje vidljive slike.

Glavne promjene tijekom otoskopije su sljedeće:

• S tubo-otitisom, bubnjić je povučen prema unutra, jer razrijeđenost zraka stvara vakuumske uvjete u bubnoj šupljini.
• S eksudativnom ili gnojnom upalom srednjeg uha, bubnjić se, naprotiv, izboči prema van zbog gnoja ili sluzi nakupljenih u bubnoj šupljini. Boja joj se mijenja od blijedosive do jarko crvene.
• Ako je prisutna gnojnica, otoskopija će najvjerojatnije otkriti defekte u stijenci bubnjića.

U slučaju mastoiditisa, za potvrdu dijagnoze, kao i za prepoznavanje intrakranijalnih komplikacija, propisuju se rendgenske snimke glave u posebnim bočnim projekcijama. U ovom slučaju, u kostima oko mastoidnog procesa nalaze se različiti nedostaci.

Kronični spori procesi u srednjem uhu često su popraćeni djelomičnim gubitkom sluha, stoga se u takvim slučajevima ispituju slušne funkcije. Sluh se provjerava pomoću posebnih uređaja - audiometara, kao i vilica za ugađanje.

Audiometrija
Kako bi se otkrio uzrok akutne upale srednjeg uha, obvezno je provjeriti nosnu šupljinu i nazofarinks na prisutnost zaraznih bolesti i drugih patoloških promjena.

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje akutne upale srednjeg uha nije tako lak zadatak. Pravovremena i točna dijagnoza olakšat će liječniku provođenje mjera liječenja. Rano liječenje i integrirani pristup zasigurno će dovesti do povoljnih rezultata već u početnim fazama postupaka liječenja.

Integrirani pristup uključuje stvaranje povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje slušnih cijevi, jer kroz njih zrak teče u bubnu šupljinu, a moguć je i prijenos infekcije iz nazofarinksa. U tu svrhu, prije svega, propisano je učinkovito liječenje sinusitisa, rinitisa, adenoida i drugih patoloških procesa koji se javljaju u gornjim dišnim putevima.

Puhanje i pranje slušnih cijevi provodi se posebnim kateterom koji se kroz usta uvodi u bubnu šupljinu. U lumen slušne cijevi ubrizgavaju se lijekovi koji smanjuju upalu i uništavaju patogene bakterije.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje akutne upale srednjeg uha su sljedeći:

Glukokortikoidi. Hormonski aktivni lijekovi (prednizolon, deksametazon) - smanjuju oticanje upaljenih tkiva, smanjuju aktivnost upalnog procesa

Antibakterijski lijekovi. To su antibiotici koji se daju intramuskularno, a po potrebi i unutar bubne šupljine, nakon prethodnog ispiranja antiseptičkim lijekovima. Moderni otorinolaringolozi radije koriste penicilinske antibiotike (augmentin, penicilin) ​​i cefalosporine (cefazolin, cefuroksim, ceftriakson i drugi). Makrolidna skupina antibiotika (klaritromicin, azitromicin) također se široko koristi u slučajevima kada lijekovi gore navedenih skupina nisu dostupni.

Pri odabiru antibiotika treba biti oprezan i pažljivo pročitati upute za njegovu uporabu, jer postoje neki koji imaju toksični učinak na sluh. Na primjer, skupina aminoglikozida ima vrlo toksični učinak na sluh. To uključuje lijekove poput gentamicina, neomicina i streptomicina.

Antihistaminici. To su antialergijski lijekovi koji se uzimaju u slučajevima kada je bolesti prethodio neki alergijski proces u nosnoj šupljini. Alergijska reakcija uzrokuje oticanje tkiva, pojačano stvaranje sluzi, a šupljina nazofarinksa otiče i zatvara lumen slušnih cijevi, što uzrokuje pojavu kongestije i nastanak zarazne bolesti šupljine srednjeg uha. Antialergijski lijekovi uključuju: klemastin, tavegil, suprastin i mnoge druge.

Vazokonstriktorski lijekovi. Kako bi se proširio lumen slušnih cijevi i time povećala njihova prohodnost, lokalno se koriste otopine naftizina, galazolina ili sanorina.

Ovi lijekovi se ukapaju u nos nekoliko puta dnevno. Dojenčad prvo mora očistiti nosne prolaze podmazivanjem nosne šupljine sterilnim vazelinom. U tom slučaju, nastale suhe kore su omekšane i mogu se lako ukloniti.

Kirurgija

U slučajevima kada konzervativne metode liječenja ne pomažu, pribjegava se operaciji. Postoje slučajevi fulminantnog razvoja akutnog gnojnog otitisa, u kojem je opće stanje bolesnika značajno narušeno i postoji visok rizik od komplikacija u obliku prodiranja infekcije ispod ovojnica mozga, razvoja apscesa mozga ili generalizacija infekcije. Ako se bubna šupljina ne otvori na vrijeme i ne odstrani njen gnojni sadržaj, posljedice mogu biti katastrofalne.

• Paracenteza- jedna od vrsta kirurške intervencije u kojoj se otvara bubnjić i gnojne mase ispumpavaju iz bubne šupljine. Nakon toga, lijekovi se daju kroz kateter.

• Antrotomija– također kirurška metoda liječenja, koja se sastoji u otvaranju ulaza (špilje, antruma) mastoidnih stanica i njihovom isušivanju pomoću antiseptičkih otopina. Antrotomija je indicirana kod razvoja akutnog mastoiditisa u odraslih, odnosno antritisa u male djece, za hitne indikacije.

Metodu kirurške intervencije i volumen izvršene operacije određuje liječnik strogo prema indikacijama. Nakon operacija na srednjem uhu, u pravilu se u šupljini koja se čisti ostavlja posebna drenažna cijev za naknadno ispiranje antibioticima ili drugim antiseptičkim otopinama. Drenaža se provodi sve dok znakovi intoksikacije ne nestanu i gnojne mase prestanu nastajati.
Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o trenutnoj kliničkoj situaciji, liječniku, anatomskim i fiziološkim karakteristikama, kao io stanju pacijenta.

Prevencija upale srednjeg uha

Prevencija je skup mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka bolesti ili komplikacija povezanih s kroničnim tijekom bolesti. Prevencija upale srednjeg uha uključuje niz mjera koje povećavaju imunitet i jačaju tijelo. Također uključuje poštivanje pravila opće higijene, ne izlaganje hipotermiji i drugim čimbenicima koji smanjuju obranu tijela.

Opći postupci otvrdnjavanja su sljedeći:

• Tijelo je stalno izloženo umjerenoj tjelesnoj aktivnosti, odnosno ujutro je potrebno aktivno se baviti sportom ili gimnastikom.
• Radnje koje umiruju tijelo uključuju i brisanje tijela hladnim, vlažnim ručnikom, a za one s jakim imunitetom možete ga nakon tuširanja polijevati hladnom vodom.
• Boravak na svježem zraku i sunčanje su, naravno, važan čimbenik jačanja imunološke snage organizma.

Prehrana bogata svim nutritivnim sastojcima, vitaminima i mineralima štiti organizam od štetnog djelovanja patoloških čimbenika okoliša.

Odjeća treba biti prikladna godišnjem dobu. U tom pogledu opasna su ona razdoblja u godini kada je vani ujutro svježe, a popodne vruće. Istovremeno, tijelo doživljava povećani stres u obliku značajnih promjena tjelesne temperature i lako se može razboljeti od bilo koje prehlade.

Lokalne preventivne mjere uključuju: higijensku njegu vanjskih slušnih kanala, praćenje čistoće usne šupljine, pravodobno liječenje bilo koje prehlade gornjeg dišnog trakta.
Za djecu koja su prethodno bolovala od akutne upale srednjeg uha, periodični pregledi kod obiteljskog liječnika spriječit će nastanak komplikacija povezanih s oštećenjem sluha.

Kako liječiti upalu srednjeg uha s narodnim lijekovima?

Otitis media ili upala srednjeg uha vrlo je česta bolest. Najčešće djeca pate od nje zbog anatomskih karakteristika, ali se bolest javlja i kod odraslih. Glavni simptom je obično blaga bol u uhu. Ne obraćaju svi pacijenti pozornost na to i odgađaju posjet liječniku. Ne preporučuje se liječenje upale srednjeg uha kod kuće s narodnim lijekovima. Činjenica je da je upala najčešće uzrokovana infekcijom koja je u srednje uho ušla kroz Eustahijevu tubu ( iz nosne šupljine). Klice rastu iza bubnjića i mogu oštetiti osjetljive anatomske strukture u srednjem uhu. Stoga je kod prvih simptoma upale srednjeg uha potrebno konzultirati liječnika kako bi započeli kvalificirano liječenje lijekovima.

Narodni lijekovi u liječenju ove bolesti mogu se koristiti uz dopuštenje liječnika. Prvo, morate odrediti prirodu upalnog procesa i provjeriti cjelovitost bubnjića. Činjenica je da neke narodne metode uključuju ukapavanje raznih infuzija ili otopina u uho. Ako je gnojni proces oštetio bubnjić, lijek može prodrijeti izravno u srednje uho, uzrokujući povećanu bol i pogoršavajući tijek bolesti. Sve infuzije i dekocije ljekovitog bilja treba kapati u uši samo kada je bubnjić netaknut.

Od narodnih lijekova koji se koriste u liječenju upale srednjeg uha najučinkovitiji su sljedeći:

• Infuzija propolisa. U apoteci možete kupiti gotovu infuziju propolisa u etilnom alkoholu od 96 stupnjeva. Obični pamučni štapići se navlaže 20%-tnom infuzijom i pažljivo uvuku u ušni kanal za 1 - 2 cm, štapići se mijenjaju svaki dan ili dva puta dnevno. Proizvod pomaže uništiti mikrobe, smanjiti upalu i zacijeliti tkivo. Može se koristiti i nakon gnojnog otitisa ( ako je gnoj iz srednjeg uha kirurški uklonjen).
• Češnjak. Nekoliko manjih režnjeva češnjaka peče se na masti dok češanj ne omekša. Nakon toga se režanj češnjaka ohladi na umjereno vruću temperaturu ( tolerantan) i umetnuti u vanjski slušni kanal. Postupak se ponavlja 1 - 2 puta dnevno po 10 - 15 minuta. Time se uništavaju patogeni mikrobi. Ova metoda se ne preporučuje kod nakupljanja gnoja u bubnoj šupljini ( gnojni otitis media).
• Cvjetovi bazge. Osušeni cvjetovi bazge opare se kipućom vodom i, ne ohlade se, stavljaju se u uho, zamotani u vrećice. Zagrijavanje se vrši 2-3 puta dnevno uz dopuštenje liječnika.
• Sok od trpuca. Iz mladih, dobro opranih listova trpuca treba iscijediti sok. Ukapati 2-3 kapi soka u bolno uho ( može se razrijediti vodom u jednakim omjerima). Ovo smanjuje bol.
• slatka djetelina. Suhi listovi slatke djeteline pomiješani su u jednakim omjerima sa suhim cvjetovima kamilice. Za 2 žlice mješavine ovih biljaka potrebno je 200 - 250 mg kipuće vode. Stavite ih u veliku čašu ili šalicu ( možete to učiniti u termos boci), pokrivajući vrh tanjurićem. Nakon 40-60 minuta umočite čistu vatu u infuziju i umetnite je u ušni kanal. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno tjedan dana.
• Lišće oraha. Iz mladog opranog lišća oraha iscijedi se sok. Razrijedi se u jednakim omjerima s prokuhanom vodom i ukapava u bolno uho, 2-3 kapi 1-2 puta dnevno. Proizvod se preporučuje kod nakupljanja gnoja u bubnoj šupljini.
• Sok od nara s medom. Sok od nara ( bolje iscijediti kod kuće) zagrijana s malom količinom meda. Kada se med rastopi, sok dobro promiješajte i ohladite na sobnoj temperaturi. U dobivenu smjesu umočite tampon i namažite stjenke zvukovoda. To pomaže ublažiti bol i upalu.

Također se preporučuje korištenje biljnih sredstava za grgljanje ( kamilica, gospina trava i dr.). Posebni pripravci za takvo ispiranje mogu se naći u ljekarnama. Činjenica je da infekcija posebno kod djece) u srednje uho ulazi uglavnom iz nazofarinksa. Ako se razvila upala srednjeg uha, to ukazuje na paralelni infektivni proces u krajnicima. Protiv toga su usmjereni podaci o ispiranju. Takav integrirani pristup liječenju izbjeći će kroničnu infekciju.

Sve ove lijekove treba primjenjivati ​​uz znanje ordinirajućeg liječnika i paralelno s farmakološkim lijekovima jačeg djelovanja. Niti jedna ljekovita biljka ne može se usporediti sa suvremenim antibioticima u svom antimikrobnom učinku, pa narodni lijekovi igraju pomoćnu ulogu u liječenju upale srednjeg uha. Istovremeno, mnoge biljke ubrzavaju zacjeljivanje tkiva. Ovaj učinak je vrlo koristan nakon upale srednjeg uha ( osobito kod puknuća ili perforacije bubnjića). U tim slučajevima, korištenje narodnih lijekova pomoći će bržem vraćanju sluha.

Koje kapi za uho su najbolje za upalu srednjeg uha?

Postoje različite skupine farmakoloških lijekova koji su dostupni u obliku kapi za uho. Svaka od ovih skupina ima svoj učinak na organ sluha i koristi se za različite vrste upale srednjeg uha. Samostalna upotreba kapi bez pregleda od strane liječnika može biti opasna, jer pacijent ne može pravilno postaviti ispravnu dijagnozu. Postoje različite vrste upala u srednjem uhu, a svaka od tih vrsta ima specifične mogućnosti liječenja.

Za upalu srednjeg uha, kapi za uši su optimalan oblik primjene lijeka iz sljedećih razloga:

• Brzo djelovanje. Uzimanje lijekova na usta ( u obliku tableta i kapsula) ili injekcija povezana je s određenim kašnjenjem terapijskog učinka. To se objašnjava činjenicom da se aktivne tvari najprije apsorbiraju na mjestu ubrizgavanja, zatim ulaze u krv i tek s krvlju se isporučuju na zahvaćeno područje. Kapi za uši odmah isporučuju djelatnu tvar izvoru.
• Dobar lokalni učinak. Kapi za uho putuju kroz ušni kanal do bubnjića. U većini slučajeva s upalom srednjeg uha nema rupa u njemu. Međutim, stijenke i sama membrana brzo apsorbiraju lijek i dobro djeluju na tkivo bubne šupljine, gdje se obično javlja patološki proces.
• Jednostavnost primjene lijeka. Često je za postizanje dobrog učinka liječenja potrebno redovito davati lijek. Ovo je posebno važno tijekom liječenja antibioticima. Mikrobi ne umiru od jednog kontakta s lijekom. Potrebno je održavati njegovu visoku koncentraciju nekoliko dana. Kapi su prikladne jer ih pacijent može koristiti samostalno na poslu, kod kuće ili na putu. Kod propisivanja, primjerice, injekcija može biti potrebna hospitalizacija ako nitko ne može pacijentu redovito davati lijek kod kuće.
• Mala vjerojatnost nuspojava. Gotovo svi lijekovi koji se koriste za upalu srednjeg uha također su dostupni u obliku tableta ili otopina za intramuskularnu injekciju. Međutim, takva primjena lijeka pretpostavlja da lijek apsorbira tijelo i krvotokom ulazi u uho. Istodobno će ući u druge organe i tkiva, što povećava vjerojatnost raznih komplikacija i nuspojava. Kod primjene kapi lijek se u malim količinama apsorbira kroz sluznicu, a samo manji dio ulazi u krvotok.

Ako je bolest teška, kapi za uho možda neće imati željeni učinak. Zatim se preporuča davanje potrebnih lijekova kroz poseban kateter u Eustahievoj tubi. Ovo je neugodan postupak koji provodi ORL liječnik. Kao rezultat toga, ljekovite otopine ulaze izravno u bubnu šupljinu. Sličan učinak moguć je i kod perforacije bubnjića, kada kapi za uho ulaze u bubnjić kroz otvor na membrani. To se obično događa tijekom gnojnog procesa.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti u obliku kapi za uho za upalu srednjeg uha:

• Antibiotici. Antibiotici su temelj liječenja bilo kojeg infektivnog procesa. U slučaju upale srednjeg uha, pravilan izbor antibiotika može donijeti samo ORL liječnik nakon pregleda bolesnika. Neki antibiotici ( cefalosporin, augmentin) mogu biti toksični za slušni živac. Njihova uporaba samo će pogoršati tijek bolesti. Najčešći su norfloksacin, rifampicin, kloramfenikol, klotrimazol ( lijek protiv gljivica), ciprofloksacin, miramistin ( antiseptički). Da biste točno odabrali antibiotik, morate odrediti na koji lijek je infekcija najosjetljivija.
• Sredstva protiv bolova. Najčešće, kapi za uho sadrže malu količinu lidokaina. Ima snažan lokalni analgetski učinak i siguran je za primjenu. U rijetkim slučajevima, neki ljudi mogu imati preosjetljivost ( alergija) ovom lijeku.
• Protuupalni. Za brzo ublažavanje upale koriste se glukokortikoidni lijekovi. Koriste se kapi na bazi deksametazona i beklometazona.
• Stimulansi ožiljaka. Ponekad nakon perforacije bubnjića, ožiljci na rupi su odgođeni. Zatim se u obliku kapi propisuje otopina joda ili srebrnog nitrata 40%. Kauteriziraju rubove rupe i tamo se počinju stvarati granulacije. Ubrzava se proces stvaranja ožiljaka na membrani.

U praksi postoji mnogo čimbenika koji utječu na odabir kapi za liječenje pojedinog bolesnika. Najvažniji od njih su stadij procesa, vrsta infekcije, prisutnost alergija u pacijenta i prisutnost perforacije bubnjića. Da bi se postigao maksimalni učinak, liječnici često propisuju takozvane kombinirane lijekove. Takve kapi sadrže tvari iz različitih farmakoloških skupina, pa će stoga njihov učinak biti složen. Najčešći lijekovi su Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex i drugi. Međutim, bez pregleda od strane ORL liječnika, uporaba bilo kojeg od njih može samo pogoršati situaciju.

Je li potrebno zagrijati uho s upalom srednjeg uha?

Jedan od najčešćih načina za borbu protiv bolova u uhu je zagrijavanje suhom toplinom. Suha toplina odnosi se na brašno, pijesak ili druge slične tvari umotane u tkaninu i zagrijane na temperaturu od 50 - 60 stupnjeva. Za upalu srednjeg uha, tretman suhom toplinom može imati različite učinke. Činjenica je da upala u srednjem uhu može biti različite prirode. U nekim oblicima bolesti toplina stvarno pomaže, ali u drugima može, naprotiv, pogoršati situaciju.

Suha toplina za upalu srednjeg uha može imati sljedeće učinke:

• Proširenje krvnih žila u području uha. Pod utjecajem topline, male žile se šire i pune krvlju. Zbog toga se poboljšava prehrana tkiva i njihova regeneracija se odvija brže. Tijelo se lakše bori protiv infektivnih procesa, jer ima više krvnih stanica ( neutrofili, eozinofili i drugi) migriraju u područje upale.
• Oslobađanje tekućine iz posuda. Širenje krvnih žila povećava propusnost njihovih stijenki. Zbog toga tekući dio krvi ( plazma) bez stanica mogu napustiti vaskularni krevet. To dovodi do oticanja sluznice ili nakupljanja male količine tekućine u bubnoj šupljini. Ovaj učinak može u nekim slučajevima povećati bol.
• Utjecaj na mikroorganizme. U prvim fazama bolesti, kada ima malo mikroba, suha toplina može inhibirati njihov rast i spriječiti razvoj infektivnog oštećenja tkiva. Međutim, to ovisi o vrsti mikroorganizma. Takozvana piogena mikroflora, koja dovodi do stvaranja gnoja, može, naprotiv, ubrzati svoj rast pri povišenim temperaturama. Stoga se suha toplina nikada ne smije koristiti za gnojnu upalu srednjeg uha.
• Neutralizacija receptora za bol. Najnovija istraživanja pokazuju da toplina modificira strukturu receptora za bol u tkivima, što smanjuje bol. Ovaj učinak je posebno uočljiv kod male djece. To je obično učinkovito u početnim stadijima bolesti. U kasnijim fazama, s izraženim strukturnim poremećajima, toplinski učinci nisu dovoljni za ublažavanje boli.

Dakle, učinak topline kod upale srednjeg uha je dvojak. S jedne strane, poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava bol, s druge strane, povećava rizik od razvoja gnojnog procesa. Samo ORL liječnik nakon pregleda pacijenta može dati jasan odgovor o tome treba li koristiti toplinu. Potrebno je saznati vrstu upale i njen stadij. U prvim fazama, ova metoda je obično opravdana. Uz intenzivan razvoj mikroba, kontraindiciran je zbog opasnosti od teških komplikacija.

Suha toplina može se sigurno koristiti nakon kirurškog liječenja upale srednjeg uha. Nekoliko dana nakon operacije ( obično za uklanjanje gnoja) oteklina splasne i zagrijavanje može početi. Time se ubrzava regeneracija tkiva i vraćanje sluha.

U slučajevima kada je suha toplina kontraindicirana, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom i pronaći dobru alternativu. Neki fizioterapeutski postupci također imaju učinak zagrijavanja. No, pogrešnim djelovanjem i pažljivom regulacijom valova mogu se izbjeći negativni učinci zatopljenja. Naprotiv, postupci će spriječiti razvoj mikroba i zaustaviti nakupljanje gnoja. Također se trebate posavjetovati s liječnikom o uputnosti fizikalne terapije.

Može li upala srednjeg uha uzrokovati upalu mozga?

Upala mozga vrlo je rijetka, ali i najopasnija komplikacija upale srednjeg uha. Može se pojaviti zbog širenja infekcije iz bubne šupljine. Obično se to događa tijekom gnojnih procesa. Piogeni mikroorganizmi imaju posebnu sposobnost polaganog uništavanja ( kako rastopiti tkaninu). Dugotrajno nakupljanje gnoja u bubnoj šupljini može dovesti do njegovog širenja u mastoidni nastavak ( mastoiditis) ili u unutarnje uho ( labirintitis). Ako gnoj probije u lubanjsku šupljinu, može ugroziti život bolesnika.

U ovom slučaju zapravo ne dolazi do upale moždanog tkiva. encefalitis ( upala mozga) javlja se češće s drugim infekcijama. Međutim, gnojni proces u lubanji uzrokuje oštećenje tkiva u neposrednoj blizini mozga, što je također vrlo opasno.


Upala srednjeg uha u teškim slučajevima može izazvati sljedeće komplikacije:

• Gnojni meningitis. Ova komplikacija nastaje zbog gnojne upale moždanih ovojnica. U ovom slučaju, samo tkivo mozga nije uključeno u patološki proces. Međutim, iritacija dura mater dovodi do jakih glavobolja. Bez liječenja, pritisak u lubanji jako raste i dolazi do kompresije mozga, što može dovesti do smrti.
• Epiduralni apsces. Nakon što prodre u lubanjsku šupljinu, gnoj se može lokalizirati na vrhu dura mater. Njegovo lokalno nakupljanje dovest će do tzv. epiduralnog apscesa. Ova komplikacija je opasna zbog daljnjeg širenja gnoja ili rasta apscesne šupljine, što uzrokuje kompresiju mozga.
• Apsces mozga. Za razliku od epiduralnog apscesa, u ovom slučaju govorimo o šupljini s gnojem koja se nalazi izravno u mozgu. Takve je apscese vrlo teško liječiti, jer kirurški pristup šupljini nosi rizik od oštećenja mozga. Istodobno, postoji visok rizik od kompresije moždanog tkiva.
• Tromboza venskih sinusa. U mozgu se odljev venske krvi odvija kroz široke šupljine - venske sinuse. Ako gnoj dospije u te sinuse, može doći do tromboze. Tada će cirkulacija krvi u cijelom području biti poremećena. Vene mozga počinju se prelijevati krvlju, stiskajući osjetljivo živčano tkivo. Problem je i s protokom arterijske krvi, a mozak ne dobiva dovoljno kisika. Kada se gnoj širi iz temporalne kosti ( Tu se razvija upala srednjeg uha) postoji opasnost od tromboze lateralnog i sigmoidnog sinusa.

Dakle, niti u jednom od ovih slučajeva ne postoji upala živčanog tkiva mozga. Međutim, stiskanje ovog tkiva nije ništa manje opasno. Prijenos impulsa između neurona je poremećen. Zbog toga se kod bolesnika mogu javiti različiti poremećaji - pareza, paraliza, poremećaji osjetljivosti, problemi s disanjem i otkucajima srca. U svakom slučaju prodiranja gnoja u mozak postoji opasnost po život. Čak ni hitna hospitalizacija i specijalistička intervencija ne mogu uvijek spasiti pacijenta. Stoga je važno obratiti pozornost na prve manifestacije upale u lubanji.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na širenje gnojnog procesa u otitis media:

• nagli porast temperature ( 38 – 39 stupnjeva ili više);
• jaka glavobolja ( pogoršava se s pokretima glave);
• mučnina i povraćanje koji ne ovise o unosu hrane ( povraćanje centralnog porijekla);
• nemogućnost naginjanja glave naprijed ( sve dok vam brada ne dotakne prsnu kost), budući da pacijent osjeća jaku bol;
• poremećaji svijesti ( pospanost, zbunjenost, letargija, koma)
• specifični meningealni simptomi Kerniga i Brudzinskog ( određuje liječnik tijekom pregleda).

Svi ovi simptomi nisu tipični za upalu srednjeg uha. Oni su povezani s iritacijom membrana mozga i ukazuju na širenje gnojnog procesa. U tim slučajevima liječnici prebacuju pacijenta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege ( prema stanju) i promijeniti taktiku liječenja. Neurokirurzi su pozvani na konzultacije.

Kako bi se izbjegle takve ozbiljne komplikacije, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• pravodobno započeti liječenje upale srednjeg uha;
• pregled ORL liječnika ( bez samoliječenja);
• slijedeći upute stručnjaka ( spavanje ako je potrebno, redovito uzimanje lijekova);
• preventivni pregledi tijekom razdoblja oporavka;
• Obavještavanje liječnika o pojavi novih simptoma ili promjenama općeg stanja.

Dakle, sam encefalitis ( upala moždanih neurona) ne može se razviti s upalom srednjeg uha. Ali sve gnojne komplikacije povezane s infekcijom koja ulazi u lubanjsku šupljinu neizbježno utječu na funkcioniranje mozga. U širem smislu, mogu se spojiti pod pojmom "upala mozga". Pravodobno intenzivno liječenje može spasiti život pacijenta. Ali ne mogu se isključiti rezidualni učinci u obliku kroničnih glavobolja, motoričkih i senzornih poremećaja. Stoga pacijenti moraju učiniti sve kako bi zaustavili bolest u fazi upale srednjeg uha, kada još uvijek nema izravne prijetnje životu.

Može li nakon upale srednjeg uha nastupiti gluhoća?

Smanjena oštrina sluha jedan je od važnih simptoma upale srednjeg uha. Ovu bolest karakterizira upalni proces u srednjem uhu i bez adekvatnog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Konkretno, neki pacijenti i dalje imaju problema sa sluhom nakon stvarnog oporavka. U teškim slučajevima bolest može rezultirati gluhoćom.

Gluhoća i gubitak sluha nakon upale srednjeg uha mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Poremećaji tlaka u bubnoj šupljini. Upala srednjeg uha često je uzrokovana infekcijom koja se širi iz nosne ili usne šupljine. Mikrobi ulaze u bubnu šupljinu kroz Eustahijevu cijev, koja se otvara u nazofarinksu. U tom slučaju dolazi do otoka sluznice Eustahijeve tube. Čini se da je bubna šupljina izolirana od vanjskog prostora, a tlak u njoj nije reguliran. Zbog toga je bubnjić stalno uvučen ili, obrnuto, izbočen. To sprječava njegove vibracije i smanjuje oštrinu sluha. Ovaj gubitak sluha je privremena pojava. Nakon uklanjanja otekline i uklanjanja upale, tlak u bubnoj šupljini se izjednačava, a membrana ponovno počinje normalno prenositi vibracije.
• Punjenje bubne šupljine tekućinom. Tijekom infektivnog procesa u bubnoj šupljini, stanice u sluznici počinju izlučivati ​​više tekućine. Kako se mikrobi množe ( određene vrste) gnoj se također počinje stvarati u šupljini. Kao rezultat toga, puni se tekućinom. To otežava titranje bubnjića i otežava kretanje slušnih koščica. Zbog toga je oštrina sluha znatno smanjena. Nakon uklanjanja tekućine iz bubne šupljine ( samoresorpcijom ili kirurški) sluh se obično potpuno obnovi.
• Perforacija bubnjića. Perforacija je perforacija ili ruptura membrane. Kod upale srednjeg uha može se pojaviti zbog intenzivne gnojne upale. Gnoj ima svojstvo topljenja tkiva. Ako se u bubnjiću stvori rupa, on prestaje normalno opažati zvučne valove. Zbog toga se sluh pogoršava. Tipično, male rupice ostavljaju ožiljak same od sebe ili se kirurški zašiju nakon oporavka. Međutim, nakon toga se oštrina sluha obično trajno smanjuje.
• Skleroza zglobova bubnjića. Normalno se zvučni valovi na bubnjiću pretvaraju u mehaničke vibracije. Odavde se prenose u unutarnje uho kroz sustav triju slušnih koščica - malleusa, incusa i stapesa. Ove kosti nalaze se u bubnoj šupljini srednjeg uha. Međusobno su povezani malim zglobovima, što im daje potrebnu ograničenu pokretljivost. Kao posljedica upale u srednjem uhu ( osobito tijekom gnojnih procesa) ti zglobovi mogu biti zahvaćeni. Njihova pokretljivost se povećava, smanjuje ili potpuno nestaje. U svim slučajevima, vibracije se počinju lošije prenositi u unutarnje uho, a oštrina sluha se smanjuje.
• Ožiljci na bubnjiću. Nakon upale ili perforacije bubnjića, na njemu se s vremenom može stvoriti sloj vezivnog tkiva. To ga čini debljim i manje osjetljivim na vibracije, zbog čega pacijent nakon upale srednjeg uha može lošije čuti. Uvođenje posebnih lijekova ( razgradnju i omekšavanje vezivnog tkiva) ili fizikalna terapija može pomoći u vraćanju oštrine sluha.
• Komplikacije u unutarnjem uhu. Gnojni procesi u srednjem uhu mogu se proširiti na unutarnje uho. Sadrži osjetljive receptore čije oštećenje može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka sluha. Obično se takve komplikacije javljaju s odgođenim ili nepravilnim liječenjem upale srednjeg uha.
• Oštećenje slušnog živca. Javlja se vrlo rijetko i povezuje se s nepovratnim gubitkom sluha. Izravni gnojni proces iz srednjeg uha vrlo rijetko doseže slušni živac. Međutim, u nekim slučajevima antibiotici koji se koriste za liječenje upale imaju ototoksični učinak, ubijajući neurone u slušnom živcu. Kao rezultat toga, upala jenjava, svi mehanizmi prijenosa zvuka u uhu rade, ali se signali iz njih ne prenose u mozak.

U navedenim slučajevima uglavnom je riječ o privremenom gubitku sluha. Međutim, u teškim slučajevima patološke promjene mogu biti nepovratne. Dakle, gluhoća je jedna od najtežih komplikacija upale srednjeg uha. Može se pojaviti i kod djece ( za koje je ova bolest u principu tipičnija), kao i kod odraslih.

Da biste izbjegli gubitak sluha zbog upale srednjeg uha, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• Pravovremena konzultacija s liječnikom. Ako osjetite bol u uhu, iscjedak iz uha ili smanjenu oštrinu sluha, odmah se javite ORL liječniku. Postoje učinkovite metode liječenja u svakoj fazi bolesti. Što se prije primijene, šteta će biti manje značajna.
• Odbijanje samoliječenja. Ponekad se pacijenti pokušavaju sami nositi s tim tijekom prvih dana bolesti. Istodobno počinju koristiti narodne lijekove ili farmakološke lijekove, bez poznavanja specifičnosti patološkog procesa. U nekim slučajevima to dovodi do pogoršanja situacije. Na primjer, zagrijavanje ili stavljanje alkohola u uho ponekad može uzrokovati brži razvoj gnoja. To će povećati rizik od gubitka sluha u budućnosti.
• Liječenje bolesti dišnog sustava. Kao što je gore spomenuto, upala srednjeg uha često je posljedica širenja infekcije iz šupljine ždrijela. Ovaj razlog je posebno čest u djetinjstvu, kada je Eustahijeva cijev šira i kraća. Prevencija otitisa je liječenje tonzilitisa, tonzilitisa i rinitisa. Kroničnost zaraznih procesa povećava rizik od širenja infekcije i oštećenja sluha.
• Sukladnost s uputama liječnika. Nakon pregleda pacijenta, specijalist propisuje određene postupke i lijekove. Oni su neophodni za brzo suzbijanje upalnog procesa i uništavanje mikroba. Važno je redovito se pridržavati uputa liječnika. To je osobito istinito kod uzimanja antibiotika ( odgađanje doziranja čak i za nekoliko sati može oslabiti antimikrobni učinak). Nakon oporavka u srednjem uhu više nema gnoja niti upale. Međutim, sluh se može postupno vratiti. Kako bi se ovaj proces ubrzao, propisani su i određeni postupci ( fizioterapija, preventivni pregledi i sl.). Savjesno pridržavanje liječničkih uputa nekoliko tjedana ( Toliko traje prosječno liječenje) je ključ uspjeha.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, rizik od potpunog gubitka sluha zbog upale srednjeg uha je minimalan. Zanemarivanje uputa liječnika i pokušaj samoliječenja može dovesti do nepovratne gluhoće.

Kada kod liječnika zbog upale srednjeg uha?

Otitis media je vrlo ozbiljna bolest u kojoj je upalni proces lokaliziran u srednjem uhu. Sastoji se od bubne šupljine ( smješten odmah iza bubnjića), šupljine mastoidnog nastavka i Eustahijeve tube, koja povezuje srednje uho s nazofarinksom. Ovo anatomsko područje nalazi se u neposrednoj blizini unutarnjeg uha ( gdje se nalaze osjetilni receptori?) i lubanjsku šupljinu. S tim u vezi, upalu srednjeg uha treba shvatiti vrlo ozbiljno. Preporuča se konzultirati liječnika pri prvim simptomima bolesti.

Najčešće se upala srednjeg uha u ranim fazama manifestira na sljedeći način:

• Bol u uhu. Bol može biti različite prirode - od akutne, nepodnošljive do dosadne, stalne. Ovaj simptom javlja se zbog upale sluznice u bubnoj šupljini. S gnojnim procesima, bol može zračiti ( dati) u donju čeljust na zahvaćenoj strani.
• Začepljenost u uhu. Simptom je karakterističan za tubo-otitis, kada se lumen Eustahijeve cijevi zatvara zbog otekline. Tlak u bubnoj šupljini se smanjuje, bubnjić se uvlači i javlja se osjećaj začepljenosti.
• Oštećenje sluha. Često bolest počinje subjektivnim osjećajem pogoršanja sluha, na što se sam bolesnik žali. Tek nakon nekoliko dana može se pojaviti bol ili začepljenje.
• Opća anksioznost. Simptom se opaža kod male djece koja se ne mogu žaliti na bol. Loše spavaju, neraspoloženi su i često plaču. Ovo može biti prva manifestacija upalnog procesa.
• Autofonija. Ovaj simptom se sastoji od dupliciranja vlastitog glasa pacijenta kada govori. Simptom se javlja zbog izolacije bubne šupljine ( kada se lumen eustahijeve tube zatvori).
• Buka u uhu. Obično je uzrokovan patološkim procesom u Eustahievoj cijevi.
• Temperatura. U prvim fazama možda uopće nema temperature. Kod upale srednjeg uha rijetko je to prva manifestacija bolesti. Najčešće se ovaj tijek opaža ako se upala srednjeg uha razvije u pozadini infekcije gornjeg dišnog trakta ( upala grla, rinitis, tonzilitis itd.)

Ako se pojave ovi simptomi, preporuča se konzultirati ORL liječnika radi detaljnijeg pregleda. Obično vaš liječnik može primijetiti druge znakove razvoja bolesti. Tada se upala srednjeg uha može zaustaviti u prvim fazama bolesti, a rizik za zdravlje je minimalan. Ako se obratite liječniku zbog osjećaja punoće u uhu ( daje jaku paroksizmalnu bol) ili o iscjetku iz uha, to znači da je bolest već u punom jeku. Tekućina se nakuplja u bubnoj šupljini ( upalni eksudat) ili se stvara gnoj, što uzrokuje ove simptome. U ovoj fazi liječenje je složenije, te je teže predvidjeti tijek bolesti.

Dugotrajno ignoriranje simptoma i pokušaji samoliječenja mogu biti opasni iz sljedećih razloga:

• daljnje pogoršanje općeg stanja;
• razvoj gnojne upale, što će zahtijevati složenije postupke liječenja ( davanje lijekova kroz kateter u eustahijevoj tubi);
• perforacija ( praznina) bubnjić, što će povećati razdoblje oporavka;
• nepovratno smanjenje oštrine sluha ( a ako se razviju komplikacije moguća je i gluhoća);
• potreba za kirurškom intervencijom disekcija bubnjića i uklanjanje gnoja);
• prijelaz gnojnog procesa u područje unutarnjeg uha, u lubanjsku šupljinu ( s teškim komplikacijama povezanim s mozgom);
• generalizacija infekcije ( ulazak mikroba u krv);
• mentalna retardacija djeteta ( dugotrajni gubitak sluha i spori oporavak inhibiraju razvoj govornih vještina i proces učenja općenito).

Stoga se pri prvim simptomima bolesti trebate obratiti liječniku. Što više vremena prođe od početka upalnog procesa, to će liječenje biti dulje i rizik od opasnih komplikacija je veći. U većini slučajeva kontaktiranje stručnjaka u prvoj fazi bolesti omogućuje postizanje potpunog oporavka u roku od 5 do 7 dana. Inače, liječenje i potpuna obnova sluha može potrajati nekoliko tjedana.

Otitis media je upala tkiva srednjeg uha virusne ili bakterijske prirode. Često se nalazi u odrasloj populaciji - čini oko 30% patologije ENT organa, ali se mnogo češće dijagnosticira kod djece.

Zašto nastaje upala srednjeg uha?

Ako su bakterije uključene u upalni proces, gnoj se počinje nakupljati u bubnjiću, a upala srednjeg uha u ovoj fazi naziva se akutna gnojna upala srednjeg uha.

• U velikoj većini slučajeva mikrobi ulaze u bubnu šupljinu tubogenim putem - kroz slušnu cijev.
• Rjeđi je hematogeni put ulaska infekcije ovdje - to jest, kroz krvotok. Ovaj put prijenosa zabilježen je kod zaraznih bolesti kao što su tuberkuloza, ospice, šarlah itd.
• Postoji i traumatski način ulaska infekcije u šupljinu srednjeg uha - s ozljedom uha s otvorenim oštećenjem bubne šupljine, kao i kroz ranu mastoidnog procesa. Za potonje slučajeve karakteristično je nakupljanje krvi u šupljini srednjeg uha, što je, kao što je poznato, izvrsno tlo za razmnožavanje mikroorganizama, posebno bakterija.

Upalne promjene u ovoj fazi šire se duboko u strukture srednjeg uha – od sluznice do periosta. Sluznica otiče, na njoj se pojavljuju erozije i ulceracije, oslobađa se eksudat, najprije serozni ili serozno-krvavi, a zatim gnojni. Budući da je drenažna funkcija slušne cijevi oslabljena, gnoj nema izlazni put i njegova količina progresivno raste. Kada edematozna sluznica i nastali gnoj ispune bubnu šupljinu do kraja, bubnjić sve više otiče prema vanjskom zvukovodu i u jednom trenutku dolazi do narušavanja njegovog integriteta – dolazi do perforacije. U ovom slučaju, pacijent bilježi gnojenje iz uha, znanstveno nazvanu otoreja.

Ako se u ovoj fazi pacijentu pruži medicinska pomoć, tj. Propisuje se odgovarajuće liječenje, upalni fenomeni u bubnoj šupljini postupno se smanjuju, gnojenje iz uha postaje sve manje i manje, a zatim prestaje. Perforiranu rupu zamjenjuje ožiljno tkivo.

Kronična upala srednjeg uha ima 3 oblika:

1. Mezotimpanitis - perforacijska rupa nalazi se u središtu bubnjića. Ovo je najpovoljniji oblik bolesti.
2. Epitimpanitis - gornji dio bubnjića je perforiran.
3. Epimezotimpanitis - postoje 2 ili više perforacija, au bubnoj šupljini polipi i granulacije.

Manifestacije upale srednjeg uha

Upala srednjeg uha može biti akutna i kronična.

Akutna upala srednjeg uha u početnoj je fazi dosta blaga: bolesnika muči osjećaj začepljenosti, šum u bolesnom uhu, a primjećuje se autofonija - rezonancija glasa u bolesnom uhu. Lokalni fenomeni mogu biti popraćeni neizraženim općim simptomima: blagi porast tjelesne temperature, slabost.

Akutna gnojna upala srednjeg uha obično se javlja s izraženim simptomima. Postoje 3 faze:

1. Preperforativno – traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U pozadini upale nazofarinksa, tjelesna temperatura raste do febrilnih razina, pojavljuje se teška slabost, koncentracija se pogoršava, a apetit se smanjuje. Pacijent počinje osjećati bol u uhu, čiji intenzitet stalno raste. Bol postaje nesnosna i pulsirajuća, osobito kada ležite na bolesnoj strani. Osim boli, pacijenti se žale na buku, osjećaj punoće u uhu i gubitak sluha.
2. Perforirana – traje do 5-7 dana. Ova faza počinje pojavom otoreje - krvavo-gnojne prirode. Iscjedak je u početku obilan, no s vremenom se njegova količina smanjuje. Kao rezultat perforacije bubnjića, pacijent bilježi oštro poboljšanje svog stanja: tjelesna temperatura teži normalnim vrijednostima, bol u uhu se smanjuje, a sluh se blago poboljšava.
3. Reparativno. Karakterizira ga prestanak otoreje. Perforacijska rupa je zamijenjena vezivnim tkivom, ali pacijent još dugo ima osjećaj začepljenosti u uhu. I tek kada mu se sluh potpuno vrati, možemo smatrati da je pacijent ozdravio.

U nekim slučajevima, akutni gnojni otitis javlja se atipično:

• već u početnoj fazi bolest poprima dugotrajan, slabo simptomatski karakter - pacijenti ne osjećaju jaku bol, samo ih muči začepljenje uha i određeni gubitak sluha; ne dolazi do perforacije bubnjića - gnoj se nakuplja u bubnjiću, a zatim se probija u okolna tkiva, uzrokujući komplikacije;
• Otitis media javlja se s oštrim poremećajem stanja bolesnika: temperaturom do 40 C ili višom, jakom glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem.

U slučaju kada se ni nakon perforacije bubnjića pacijent ne osjeća bolje (temperatura nije pala, intenzitet boli u uhu nije se smanjio), vrijedi razmišljati o razvoju komplikacije akutnog gnojnog otitisa. medija - upala mastoidnog nastavka, odn.

Kronična upala srednjeg uha očituje se povremenim gnojnim iscjetkom iz uha koji traje više od 6 tjedana. Iscjedak može biti pomiješan sa sluzi ili krvlju i popraćen neugodnim mirisom. Kod alergijske upale srednjeg uha, iscjedak će biti vodenast. Tijekom razdoblja remisije, pacijent se žali na gubitak sluha, težinu u glavi, autofoniju, glavobolju i vrtoglavicu. Bol u uhu pojavljuje se samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Komplikacije upale srednjeg uha

Dijagnozu upale srednjeg uha postavlja ORL liječnik razgovorom s pacijentom i otoskopijom (pregledom uha).

Najčešća komplikacija upale srednjeg uha je upala mastoidnog tkiva. Manifestira se kao bol u uhu i iza ušne školjke te gnojenje iz uha koje ne prestaje nekoliko tjedana.

Također, ako ne dođe do perforiranog stadija otitisa, moguć je proboj s širenjem gnojnih masa na moždane ovojnice s razvojem teških intrakranijalnih komplikacija. Njihove manifestacije mogu biti različite - od glavobolje, vrtoglavice, pareze kranijalnih živaca, napadaja do kome različitog stupnja.

Dijagnostika

Pacijentove pritužbe i povijest ove bolesti omogućit će stručnjaku da predloži dijagnozu "otitis media".

Budući da mala djeca ne mogu reći što ih točno muči, a predškolci i osnovnoškolci ne imenuju uvijek ispravno ovaj ili onaj simptom, liječnik bi trebao biti izuzetno oprezan i uputiti dijete na konzultacije s otorinolaringologom u slučaju:

• oštar poremećaj općeg stanja bebe;
• znakovi teške boli;
• groznica koja traje više od tri dana;
• dvije neprospavane noći;
• bolna reakcija djeteta na pritisak na tragus zahvaćenog uha ili palpaciju i perkusiju mastoidnog procesa;
• glatkoća postaurikularnog nabora, izbočenje ušne školjke;
• gnojenje iz uha.

Prilikom pregleda bubnjića, odnosno otoskopije, sljedeće će promjene poduprijeti dijagnozu:

• povlačenje ili oticanje bubnjića;
• njegova hiperemija i oteklina;
• prisutnost rupe za perforaciju u bilo kojem njegovom dijelu; gnoj se oslobađa iz rupe;
• ožiljno tkivo na mjestu perforacijske rupe.

Da bi se odredio stupanj gubitka sluha, pacijent se podvrgava takozvanoj studiji tuning fork.

Opći test krvi pokazat će prisutnost bakterijske upale u tijelu (primjećuje se leukocitoza, pomak leukocitne formule ulijevo i povećanje ESR).

Eksudat uzet s mjesta upale može se pregledati kako bi se utvrdile bakterije u njemu i njihova osjetljivost na antibiotike.

Liječenje upale srednjeg uha

U početnoj fazi bolesti, pacijentu se preporučuje svakodnevna kateterizacija slušne cijevi s pranjem otopinama antiseptika, protuupalnih i vazokonstriktorskih lijekova. Lokalno - vazokonstriktor kapi u nosu.

Tijekom eksudativne faze, uvođenje u vanjski slušni kanal pamučne vune s osmotolom - mješavinom glicerina i 90% etilnog alkohola u omjeru 1: 1. Nakon turunde, pamučni štapić s vazelinom umetnut je u ušni kanal. Turunda ostaje u uhu oko jedan dan, pružajući učinak zagrijavanja, analgetika i dehidracije. Uz turundu s osmotolom, pacijent dobiva vazokonstriktorske kapi u nosu.

Za gnojni otitis, pacijentu se također propisuje oblog s osmotolom, ako nema učinka nakon jednog dana, potrebno je odlučiti o paracentezi - probijanju bubnjića s naknadnom sanacijom bubne šupljine.

Neposredno nakon postavljanja dijagnoze akutne gnojne upale srednjeg uha, bolesniku treba propisati antibiotike. Budući da je vrsta patogena u ovoj fazi nepoznata, propisani lijek trebao bi djelovati protiv većine vjerojatnih uzročnika otitisa. To može biti antibiotik iz skupine penicilina ili cefalosporina.

U ovoj fazi također treba propisati antipiretike i lijekove protiv bolova.

Kada postoji izljev gnoja kroz perforaciju, liječenju se mogu dodati antibakterijski lijekovi u obliku otopina za lokalnu primjenu. Važno je da nemaju ototoksični učinak (kao Gentamicin), inače pacijent riskira da zauvijek izgubi sluh.

Reparativni stadij akutne gnojne upale srednjeg uha ne zahtijeva posebne medicinske zahvate. Međutim, potrebno je promatranje ORL liječnika ako je perforacija dovoljno velika da u potpunosti kontrolira proces stvaranja ožiljaka.

Kod liječenja kronične upale srednjeg uha važno je uspostaviti slobodan protok gnoja iz bubne šupljine. Ako je upala srednjeg uha ograničena, može biti dovoljno redovito ispiranje šupljine i vanjskog zvukovoda. Međutim, u većini slučajeva, granulacije i polipi prisutni u srednjem uhu moraju se ukloniti kirurški.

Kao lijekovi mogu se propisati antibiotici i antialergijski lijekovi.
Ne zaboravite na fizičke postupke - elektroforeza i mikrovalna terapija će ublažiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima.

Prevencija

Uz otitis media, pacijentu se mogu propisati antibakterijski i protuupalni lijekovi, kako za sustavnu tako i za lokalnu primjenu.

Ne postoji specifična prevencija za upalu srednjeg uha. Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, važno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti koje mogu dovesti do nje: rinitis,

Otitis je jedna od najčešćih dijagnoza u svakodnevnoj praksi otorinolaringologa. U akutnoj upali srednjeg uha promatramo upalni proces koji utječe na jedan od dijelova ljudskog slušnog organa. Pojava akutne boli u uhu glavni je simptom koji signalizira početak upale.

Bolest je česta i kod djece i kod odraslih. Iako su djeca pod povećanim rizikom od razvoja akutne upale. To je zbog strukturnih značajki djetetovog uha i slabog, krhkog imuniteta.

Bolesti organa sluha, kao i svaka druga bolest koncentrirana u području glave, moraju se tretirati pažljivo i odgovorno, jer infekcija kroz krvotok može lako doći do mozga i izazvati nepopravljive posljedice. Stoga je potrebno liječiti akutni upalni proces čim se pojave prvi preduvjeti za bolest. Liječenje bolesti treba provoditi u bolnici, pod nadzorom nadležnog liječnika.

U ovom članku ćemo pogledati kako se bolest razvija, koje su metode liječenja danas dostupne, kako se komplikacije otitisa manifestiraju i kako ih izbjeći.

Vrste bolesti

Upala koja se javlja u organu sluha može biti kronična ili akutna. U akutnim slučajevima otitisa, bolest traje do tri tjedna, u kroničnim slučajevima - više od tri mjeseca. Kronični proces počinje kada liječenje akutnog oblika otitisa nije provedeno ili nije provedeno na odgovarajućoj razini. Postoji i srednji oblik - subakutni, kada je trajanje bolesti u rasponu od tri tjedna do tri mjeseca.

Ljudski organ sluha podijeljen je na tri dijela: vanjsko, srednje i unutarnje uho. Otitis se može pojaviti u svakom od ovih područja. Prema mjestu upale razlikujemo akutnu upalu srednjeg uha i upalu unutarnjeg uha, inače labirintitis.

Vanjske manifestacije upale, zauzvrat, dijele se na ograničene, koje se manifestiraju uglavnom u obliku vrenja ušne školjke i difuzne upale srednjeg uha. Kod difuznog otitisa zahvaćeno je značajno područje vanjskog uha.

Akutna upala srednjeg uha zahvaća bubnu šupljinu uha, slušnu (Eustahijevu) tubu i mastoidni nastavak. Ova vrsta bolesti sluha je najčešća.

Bolest unutarnjeg dijela uha naziva se labirintitis (ovaj dio uha naziva se labirint zbog sličnosti oblika s pužnicom). U pravilu, upala obuhvaća unutarnji dio ako je liječenje upalne bolesti srednjeg uha provedeno kasno ili je liječenje upale srednjeg uha pogrešno odabrano.

Na temelju uzroka nastanka razlikuje se zarazna upala srednjeg uha, uzrokovana raznim patogenima i neinfektivna (na primjer, koja nastaje zbog izlaganja alergenima ili ozljedama uha).

Otitis u akutnom obliku može se javiti u kataralnom (bez stvaranja sekreta u ušnoj šupljini), eksudativnom (sa stvaranjem tekućine u bubnoj šupljini) i gnojnom (s prisutnošću gnojnih masa) obliku.

Akutna upala srednjeg uha: što uzrokuje upalu?

Upalni proces uvijek izazivaju patogeni mikroorganizmi, što znači da u organizmu moraju postojati preduvjeti za njihovu aktivaciju. Uzroci upale srednjeg uha su:

• hipotermija;
• bolesti uzrokovane infekcijom (gripa, ARVI, ospice);
• upalni procesi ENT organa (bubna šupljina je povezana s nazofarinksom preko Eustahijeve cijevi, nije iznenađujuće da infekcija iz nazofarinksa lako prodire u srednje uho);
• nepravilno puhanje nosa;
• hipertrofija adenoidnih vegetacija;
• rinitis, sinusitis;
• alergijske reakcije;
• devijacija nosnog septuma;
• strani predmet u uhu;
• oštećenje sluha.

Vanjsko i unutarnje uho: uzroci upale

Otitis externa može se razviti zbog nepravilne higijene uha. Ako ne brinete o svojim ušima, u njima će se nakupljati prljavština, a to je povoljno okruženje za razvoj bakterija. Štetna je i pretjerana higijena: ušni je vosak prirodna barijera protiv prodora bakterija u uho. Ako svaki dan marljivo čistite ušne kanale, osoba gubi ovu barijeru i otvara put patogenima. Druga pogreška koja dovodi do akutne upale uha je čišćenje ušiju oštrim predmetima koji za to nisu namijenjeni (čačkalice, šibice, ukosnice). Takve radnje mogu dovesti do oštećenja ušne školjke, što zauzvrat dovodi do infekcije koja ulazi u rane. Drugi čimbenik je prljava voda koja ulazi u uho, a koja sadrži patogene. "Plivačevo uho" je drugi naziv za ovu vrstu bolesti.

Kao što smo već rekli, do upale unutarnje regije dolazi zbog nedovoljno liječene upale srednjeg uha, ako se nije posvetila dužna pažnja liječenju upale srednjeg uha. Bakterije također mogu doći ovdje iz moždanih ovojnica, na primjer, s meningitisom. Ova vrsta upale može biti uzrokovana ozljedama i prijelomima lubanje ili temporalne kosti.

Da biste na vrijeme prepoznali bolest i odabrali pravi tretman, morate znati prepoznati njezine znakove.

Simptomi

Akutni tijek bolesti karakterizira brzi početak i izraženi simptomi.

Uz bolest vanjskog uha, osoba osjeća bol iznutra, koja se pojačava kada ga pritisnete izvana. Pri gutanju i žvakanju hrane javlja se akutna bol. Samo uho natekne i pocrveni. Koža ušne školjke svrbi, pacijentove pritužbe svode se na stanje začepljenosti i zvonjenja u uhu.

U akutnoj upali srednjeg uha, glavni znak upale je iznenadna pojava oštre strijeljajuće boli, koja postaje jača noću. Bol može zračiti do sljepoočnica, lijevog ili desnog prednjeg dijela, do čeljusti - vrlo je teško izdržati čak i odrasloj osobi, a da ne spominjemo djecu. Za akutnu upalu srednjeg uha karakteristični su i sljedeći simptomi:

• groznica (do 39 ° C);
• zujanje u ušima;
• gubitak sluha;
• letargija, malaksalost, gubitak apetita;
• u eksudativnom obliku iscjedak dolazi iz uha (obično je taj iscjedak proziran ili bijel);
• Akutni gnojni otitis media karakterizira gnojenje iz uha.

Glavni simptom labirintitisa je vrtoglavica. Mogu trajati nekoliko sekundi, a mogu trajati i nekoliko dana.

Ako primijetite jedan ili više gore opisanih simptoma, odmah se obratite liječniku radi liječenja.

Faze razvoja bolesti

Liječenje akutnog otitisa traje od jednog do tri tjedna. U razvoju bolesti postoji nekoliko faza. Ali uopće nije nužno da će pacijent proći kroz sve njih. Ako se liječenje infektivnog otitisa započne na vrijeme, a akutnu bolest liječi nadležni ORL liječnik, oporavak neće trajati dugo.

Dakle, tijek bolesti je konvencionalno podijeljen u nekoliko faza:

1. Kataralni. Patogeni mikroorganizmi počinju se aktivno razmnožavati, izazivajući upalni proces u uhu. U to vrijeme se opažaju katarhalni edem i upala.
2. Eksudativni. Upala dovodi do aktivnog stvaranja tekućine (tajne). Ovdje se nakuplja i patogeni mikroorganizmi nastavljaju razmnožavati. Pravodobno liječenje u ovoj fazi omogućit će vam da izliječite otitis media, izbjegavajući komplikacije.
3. Gnojni. Akutna gnojna upala karakterizirana je pojačanim stvaranjem gnojnih masa u šupljini srednjeg uha. Akumuliraju se, pacijent doživljava pritisak iznutra. Stanje zagušenja ne nestaje. Ova faza obično traje od nekoliko dana do nekoliko sati.
4. Perforiran. U ovoj fazi nakupljeni gnoj uzrokuje pucanje bubnjića, a gnojne mase izbijaju iz bubne šupljine prema van. U tom trenutku pacijent počinje osjećati osjetno olakšanje, visoka temperatura se smanjuje, a bol postupno nestaje. Dešava se da bubnjić ne može puknuti, tada liječnik ručno probuši bubnjić (paracenteza) i na taj način ispusti gnojnu masu u zvukovod.
5. Reparativna faza - otpuštanje gnoja je završeno. Rupa u bubnjiću se zatvori. U pravilu, nakon pravilnog simptomatskog liječenja, pacijent se brzo oporavlja.

Komplikacije i preventivne mjere

U pravilu, ako počnete liječiti bolest na vrijeme, liječiti akutni gnojni otitis, eksudativni ili upalu bilo koje druge vrste, možete izbjeći bilo kakve komplikacije.

Međutim, ako se liječenje ne provodi i bolest napreduje, dijagnoza može postati kronična. Najteže posljedice su: meningitis, encefalitis, apsces mozga, facijalni neuritis, gubitak sluha. Ali ova opasna stanja mogu se pojaviti samo ako pacijenti uporno zanemaruju liječenje upale srednjeg uha.

Preventivne mjere uključuju borbu protiv postojećih žarišta upale u tijelu, kompetentno i pravodobno liječenje ENT bolesti, pravilnu higijenu uha i, naravno, jačanje imunološkog sustava.

Provođenje liječenja

Mnogo je lakše izliječiti akutnu upalu srednjeg uha ako se liječenje bolesti započne što je ranije moguće. Liječenje treba provoditi pod nadzorom otorinolaringologa. Kompleksno liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:

• za akutnu bol, indicirano je uzimanje analgetika za ublažavanje boli;
• da biste snizili temperaturu, morate uzeti antipiretike;
• u teškim slučajevima provodi se liječenje antibioticima;
• lokalno liječenje sastoji se u korištenju posebnih kapi za uho, koje se propisuju pojedinačno u svakom slučaju. Samostalni odabir kapi, kao i antibakterijskih lijekova, prepun je opasnih posljedica za zdravlje.
• Antihistaminici pomažu ublažiti oticanje;
• dobar učinak postiže se tijekom fizioterapijskih postupaka;
• kirurška intervencija: otvaranje bubnjića (paracenteza) provodi se ako nije došlo do spontanog pucanja.

Svi propisi ORL liječnika moraju se u potpunosti pridržavati: nakon svega, pridržavanje preporuka za liječenje ključ je brzog oporavka.

Što ne raditi tijekom liječenja

Neki pacijenti su pretjerano samopouzdani i vjeruju da se bolest poput upale srednjeg uha može lako izliječiti uz pomoć narodnih lijekova i "bakinih" recepata. Koriste se široki izbor metoda. Ovo je velika zabluda!

Prva pogreška je da se u ušni kanal ne smiju stavljati strani predmeti. Neki pokušavaju koristiti fitosvijeće, drugi, na primjer, lišće geranija. Takve mjere su prepune činjenice da se ostaci lišća mogu zaglaviti u uhu, što će izazvati povećanu upalu.

Druga pogreška je korištenje topline i zagrijavanja obloga za gnojni oblik bolesti. Neki ljudi komprese zamjenjuju jastučićem za grijanje. U ovoj fazi bolesti toplinsko zagrijavanje će samo povećati proliferaciju bakterija.

Treća greška je pokušaj ukapavanja raznih ulja ili varijacija alkohola u uši. Ako tijekom takvog tretmana dođe do perforacije bubnjića, takve instilacije neće uzrokovati samo bol, već će uzrokovati i ožiljke u srednjem uhu i bubnjiću.

Gdje liječiti?

To je pitanje koje postavljaju mnogi pacijenti koji su se neočekivano susreli s bolestima uha. Među raznolikim klinikama i medicinskim centrima vrlo je teško odabrati najbolju, pogotovo kada se zbog akutne boli nije moguće koncentrirati ni na što.

“ORL klinika doktora Zaitseva” specijalizirana je isključivo za bolesti uha, nosa i grla.

Liječenje bolesti uha, uključujući upalu srednjeg uha, naša je specijalnost.

Prijem provode visokokvalificirani stručnjaci s velikim praktičnim iskustvom.

Molimo ne odgađajte liječenje!

Nazovite, dogovorite termin i dođite.

Svakako ćemo vam pomoći!

Otitis je skupina upalnih bolesti uha.

Uho se sastoji od tri dijela.

• Vanjsko uho predstavljaju pinna i vanjski zvukovod. Kada se razvije upala vanjskog uha otitis externa.
• Srednje uho graniči s vanjskim uhom kroz bubnu opnu i predstavljeno je bubnom šupljinom i slušnim koščicama (incus, malleus i stapes). Kada se razvije upala srednjeg uha upala srednjeg uha. Kada se govori o upali srednjeg uha, najčešće se misli na upalu srednjeg uha.
• Unutarnje uho se sastoji od koštanog i membranoznog labirinta i kada se upali, unutarnji otitis ili labirintitis. Upala srednjeg uha obično se opaža kod djece.

Vrste

Otitis se, prema prirodi tijeka, dijeli na akutni i kronični.

Akutni otitis ne traje duže od 3 tjedna, subakutni traje od tri tjedna do tri mjeseca, a za kronični se kaže da traje više od tri mjeseca.

Po podrijetlu upala uha može biti zarazna i neinfektivna (alergijski ili traumatski otitis).

Ovisno o vrsti upale otitis može biti eksudativni (stvara se krvavi ili upalni izljev), gnojni (lokalni ili difuzni) i kataralni.

Uzroci

Upala uha javlja se u dva slučaja. Prvo, prodiranje zaraznog agensa u srednje uho iz upaljenog nazofarinksa, a drugo, upala srednjeg uha nastaje kao posljedica ozljede uha.

Uzroci upale srednjeg uha uključuju:

• akutne respiratorne virusne infekcije ARVI, što dovodi do oticanja nosne sluznice, što dovodi do začepljenja (blokade) vanjskog otvora Eustahijeve cijevi (kroz nju prolazi zrak), što dovodi do poremećaja ventilacije i čišćenja bubne šupljine;
• postojeći adenoidi, nosni polipi ili kronični tonzilitis, tumorske formacije nazofarinksa;
• nagle promjene atmosferskog tlaka (uzlijetanje i slijetanje zrakoplova, tijekom planinarenja) - aerootitis;
• razlika tlaka pri dubokom ronjenju u vodu i izranjanju (mareotit);
• slabljenje tjelesne obrane (živčani stres, umor, kronične bolesti, poput dijabetesa);
• kod djece zbog nezrelog imuniteta.

Vanjski otitis nastaje zbog ozljede ušne školjke, razvojem čira u vanjskom zvukovodu ili kao komplikacija upale srednjeg uha s gnojenjem iz srednjeg uha.

Labirintitis (upala unutarnjeg uha) je komplikacija upale srednjeg uha.

Simptomi upale srednjeg uha

Otitis vanjski

Pod utjecajem različitih čimbenika (ugrizi insekata, grebanje i mikrotrauma ušne školjke, itd.), Infektivni patogen prodire u žlijezde lojnice ili folikule dlake u vanjskom slušnom kanalu.

U slučaju razvoja akutnog gnojnog lokalnog vanjskog otitisa (čir u ušnom kanalu), pacijent se žali na bol u uhu, koja se pojačava pritiskom ili povlačenjem.

Javlja se i bol pri otvaranju usta i bol kod umetanja ušnog spekula za pregled vanjskog zvukovoda. Izvana je ušna školjka natečena i crvena.

Akutni infektivni gnojni difuzni otitis razvija se kao posljedica upale srednjeg uha i gnojenja iz njega. U tom slučaju dolazi do infekcije vanjskog zvukovoda zbog iritacije gnojem. Ponekad je bubnjić uključen u proces.

Pri pregledu se uočava oteklina i hiperemija kože ušnog kanala, a iz njega se ispušta gnoj neugodnog mirisa. Pacijent se žali na bol, koju zamjenjuje svrbež i začepljenost uha.

Upala srednjeg uha

Upala srednjeg uha odvija se u nekoliko faza.

1. U prvoj fazi, pacijent se žali na bol unutar uha, čija priroda može biti različita (pulsirajuća, pucanje, bušenje).

Tijekom akutnog procesa tjelesna temperatura naglo raste (do 38 ° C i više). Posebnost boli je da se pojačava noću i ometa spavanje. Ovaj simptom je uzrokovan pritiskom izljeva u bubnoj šupljini na bubnjić s unutarnje strane.

Karakteristična značajka prve faze je da kada se glava nagne na stranu bolnog uha, bol se pojačava. Bol se širi u čeljust, oko ili sljepoočnicu i može se proširiti na cijelu polovicu glave.

Pacijent se žali na gubitak sluha, buku i zujanje u uhu.

2. Početak druge faze povezan je s perforacijom (probojem) bubnjića. Bolovi popuštaju, a gnoj istječe iz vanjskog zvukovoda. Tjelesna temperatura pada na normalne razine.

3. Treći stupanj obilježen je postupnim prestankom gnojenja, bubnjić je ožiljak, a upala se povlači. Glavna pritužba pacijenata je gubitak sluha.

Unutarnji otitis

Karakterističan simptom unutarnjeg otitisa je vrtoglavica. Osim toga, vrtoglavicu prate mučnina i povraćanje, poremećaj ravnoteže, značajan tinitus i gubitak sluha.

Unutarnji otitis nastaje kao komplikacija ili nastavak upale srednjeg uha.

Dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze i pritužbi, liječnik izvodi otoskopiju (pregled vanjskog zvukovoda) pomoću reflektora s pozadinskim osvjetljenjem i drugih posebnih instrumenata.

Osim toga, liječnik će svakako pregledati nosnu šupljinu i orofarinks te po potrebi propisati rendgenski pregled nazalnih i frontalnih sinusa.

Također je prikazan opći test krvi koji otkriva znakove upale (ubrzani ESR, povećan broj leukocita).

Za provjeru razine sluha propisana je audiometrija (procjena provođenja zraka). Za određivanje vodljivosti kostiju koriste se tuning vilice.

Ako gnoj iscuri iz vanjskog zvukovoda, prikuplja se za bakteriološki pregled, koji će pomoći u identificiranju uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Kako bi se isključio tumor uha ili komplikacija upale srednjeg uha (mastoiditis), propisana je kompjutorizirana tomografija.

Liječenje upale srednjeg uha

Upalu srednjeg uha liječi otorinolaringolog (ENT).

Liječenje vanjskog oblika

Otitis externa liječi se ambulantno. Propisuje se lokalna terapija: turunde natopljene 70% alkoholom, topli oblozi, vitamini i fizioterapija stavljaju se u ušni kanal. Preporučljivo je propisivati ​​antibiotike samo kod izražene upale i vrućice.

Liječenje upale srednjeg uha

Bolesnici s upalom srednjeg uha obično su hospitalizirani.

1. U prvoj fazi antibiotici se propisuju oralno ili parenteralno (obično u obliku injekcija) - ceftriakson, amoksiklav, klindamicin; i nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli i smanjenje upale (diklofenak, indometacin).

Za uspostavljanje drenaže u Eustahievoj tubi propisuju se kapi koje sužavaju krvne žile u nosnoj sluznici (naftizin, galazolin) u trajanju od 4-5 dana. U uho se ukapaju kapi s protuupalnim i analgetskim djelovanjem (sofradex, otipax, kamforovo ulje).

2. U nekim slučajevima, bubnjić se secira kako bi se iscijedio gnoj i ublažila bol. Nakon otvaranja bubnjića (bilo samostalno ili terapeutski), antibakterijske otopine (tsipromed, otofa) ubrizgavaju se u bubnu šupljinu.

3. Terapija trećeg stupnja usmjerena je na uspostavljanje prohodnosti slušne cijevi, cjelovitosti bubnjića ili njegove elastičnosti. U ovoj fazi propisuje se puhanje slušne cijevi i masaža bubnjića.

Liječenje labirintitisa

S labirintitisom (otitis media unutarnjeg uha), pacijenti su također hospitalizirani. Provodi se intenzivna terapija: mirovanje, antibiotici u udarnim dozama i dehidracijska terapija.

Trajanje liječenja otitisa ovisi o stadiju i težini procesa i mora biti najmanje 10 dana.

Komplikacije i prognoza

Ako je liječenje otitisa neadekvatno ili nije dovršeno, moguće su sljedeće komplikacije:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa) - zahtijeva kiruršku intervenciju;
• meningitis;
• apsces mozga.

Prognoza za ispravno i pravodobno liječenje upale srednjeg uha je povoljna.