Genitalni herpes: značajke manifestacije kod muškaraca i žena, liječenje. Sve o genitalnom (genitalnom) herpesu kod muškaraca i žena i njegovom liječenju Psihološka reakcija na infekciju

Herpes– spolno prenosiva zarazna bolest koju uzrokuje herpes simplex virus tipa 2 (HSV-2). Karakteristike bolesti su bol, svrbež, čirevi na genitalnom području. Put infekcije je seksualni kontakt.

Simptomi genitalnog herpesa

Većina ljudi koji su zaraženi herpesom to ne znaju jer su simptomi ili blagi ili nepostojeći.

Glavni simptomi uključuju:

• bol u preponama;
• jak svrbež u prepone;
• bol u stražnjici ili nozi;
• crvene mrlje, mjehurići, otvorene rane;
• bolno mokrenje;
• glavobolja;
• bol u mišićima;
• povećanje temperature.

Čimbenici koji uzrokuju egzacerbacije virusa herpesa:

• stres;
• menstruacija;
• avitaminoza;
• kronična bolest;
• operacije.

Uzroci genitalnog herpesa

Uzročnici genitalnog herpesa su dvije vrste virusa: HSV-1 i HSV-2.

HSV-1 obično uzrokuje čireve oko usta, ali genitalno područje može se zaraziti tijekom oralnog seksa.

HSV-2 je obično uzrok genitalnog herpesa. HSV-2 vrlo je zarazan, osobito ako imate otvorenu ranu, no moguće je i širenje virusa čak i kada nema vidljivih oštećenja kože ili sluznice.

HSV-2 je vrlo čest. Prema stručnjacima, 45 milijuna ljudi u Rusiji starijih od 12 godina ima infekciju HSV-2, iako se za mnoge to ne manifestira ni na koji način.

Što učiniti ako imate genitalni herpes

Ako sumnjate da imate genitalni herpes, posjetite liječnika. On može dijagnosticirati herpes različitim metodama ispitivanja. Budući da ljudi s herpesom mogu imati i druge spolno prenosive bolesti, liječnik će vas testirati na druge infekcije. Ako sumnjate da ste imali izbijanje herpesa, test krvi to može potvrditi. Test krvi može utvrditi imate li HSV-1 ili HSV-2 u vašem tijelu. Ali ako imate HSV-1, krvni test ne može utvrditi je li infekcija oralna ili spolna.

Komplikacije genitalnog herpesa

U tijelu zdravih odraslih osoba genitalni herpes ne uzrokuje druge ozbiljne komplikacije osim osipa. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom mogu doživjeti teža i produljena razdoblja pogoršanja.

Ako se porođaj dogodi tijekom razdoblja egzacerbacije, beba se može zaraziti tijekom prolaska kroz rodni kanal. Genitalni herpes kod novorođenčadi može uzrokovati patologije kao što su oštećenje mozga, sljepoća ili čak uzrokovati smrt. Infekcija je češća kod dojenčadi majki koje su imale egzacerbaciju bolesti tijekom trudnoće.

Liječenje genitalnog herpesa

Ne postoji definitivan lijek za genitalni herpes. Međutim, postoji niz lijekova koji pomažu da se brzo riješite manifestacija infekcije, o čemu će se raspravljati tijekom konzultacija.

Ako se liječenje započne na vrijeme i provodi svakodnevno, smanjuje se vjerojatnost zaraze partnera.

Prevencija genitalnog herpesa

Mjere prevencije za HSV su iste kao i za druge spolno prenosive bolesti. Posebnu pozornost treba posvetiti tijekom razdoblja pogoršanja bolesti kako ne biste postali izvor infekcije za druge ljude. Genitalni herpes povećava rizik od prijenosa drugih spolno prenosivih bolesti, uključujući virus AIDS-a. Prevencija HSV-a sastoji se u suzdržavanju od promiskuitetnih spolnih odnosa i samo jednom spolnom partneru koji nije nositelj infekcije.

Također možete:

• koristiti kondom tijekom svakog spolnog odnosa;
• ograničiti broj seksualnih partnera.

Ako ste trudni, svakako recite svom liječniku ako imate HSV. On ili ona vam mogu preporučiti da počnete s liječenjem oko 36. tjedna trudnoće kako biste izbjegli komplikacije tijekom poroda. Ako se razdoblje egzacerbacije poklapa s početkom poroda, liječnik će vam vjerojatno predložiti carski rez kako bi se spriječila infekcija novorođenčeta u trenutku poroda.

Osobna higijena za genitalni herpes

Ako imate pogoršanje infekcije:

• izbjegavati seks;
• održavati čireve čistima i suhima;
• Izbjegavajte dodirivati ​​čireve rukama i svakako operite ruke nakon dodirivanja;
• zapamtite da virus može postati aktivan čak iu nedostatku vanjskih znakova bolesti;
• pričekajte da ulceracije potpuno zacijele prije nastavka seksualnih odnosa;
• Uvijek koristite kondome od lateksa kako biste smanjili mogućnost zaraze partnera.

– virusna infekcija sluznice genitalija, karakterizirana pojavom skupine mjehurića, a zatim erozija i čireva. Popraćeno lokalnim peckanjem, oteklinom, hiperemijom, povećanjem ingvinalnih limfnih čvorova i simptomima intoksikacije. Sklona je recidivima i kasnije može dovesti do ozbiljnih komplikacija: pada lokalnog i općeg imuniteta, razvoja bakterijskih infekcija genitalija, oštećenja živčanog sustava, razvoja raka vrata maternice i prostate. Posebno je opasno kod trudnica, jer povećava vjerojatnost spontanog pobačaja, patologije, pa čak i smrti novorođenčeta. Ubraja se u skupinu spolno prenosivih bolesti (STD).

Opće informacije

– virusna infekcija sluznice genitalija, karakterizirana pojavom skupine mjehurića, a zatim erozija i čireva. Popraćeno lokalnim peckanjem, oteklinom, hiperemijom, povećanjem ingvinalnih limfnih čvorova i simptomima intoksikacije. Sklona je recidivima i kasnije može dovesti do ozbiljnih komplikacija: pada lokalnog i općeg imuniteta, razvoja bakterijskih infekcija genitalija, oštećenja živčanog sustava, razvoja raka vrata maternice i prostate. Posebno je opasno kod trudnica, jer povećava vjerojatnost spontanog pobačaja, patologije, pa čak i smrti novorođenčeta. Ubraja se u skupinu spolno prenosivih bolesti (STD).

Uzročnik genitalnog herpesa je vrsta herpes simplex virusa (HSV). Učestalost herpes infekcije među svjetskom populacijom je oko 90%.

Postoji nekoliko tipova herpes virusa koji uzrokuju oštećenja kože, sluznica, središnjeg živčanog sustava i drugih organa (herpes simplex virusi tipa 1 i 2, citomegalovirus, virus varicella zoster, Epstein-Barr virus, herpes zoster i dr.). Herpes simplex virusi tipa 1 i 2 uzrokuju oralne i genitalne oblike bolesti, pri čemu HSV tip 1 zahvaća uglavnom lice, usne i krila nosa, a HSV tip 2 najčešće uzrokuje genitalni herpes. HSV se često otkriva u kombinaciji s ureaplazmom i citomegalovirusom.

Genitalni herpes ima spolni put prijenosa, različitim oblicima spolnog kontakta lako prodire kroz oštećenu kožu i epitel sluznice. Nakon infekcije, HSV migrira u živčane ganglije, ostajući tamo doživotno. Reprodukcija HSV u epitelnim stanicama kože i sluznice dovodi do njihove degeneracije i smrti. Infekcija je karakterizirana kroničnim tijekom i manifestira se ciklički: razdoblja aktivnosti ili recidiva (2-21 dan), praćena pojavom osipa u obliku mjehurića, izmjenjuju se s razdobljima remisije, kada klinički simptomi nestaju. Često je genitalni herpes asimptomatski, ali pacijenti su i dalje izvor infekcije.

Uzroci genitalnog herpesa

Primarna infekcija HSV-om obično se javlja kapljicama u zraku u djetinjstvu (u populaciji djece od 6-7 godina, incidencija je već 50%). Razlozi za to su velika gustoća naseljenosti, nizak socioekonomski životni standard i nepoštivanje higijenskih pravila.

Sekundarna infekcija obično se javlja kao rezultat spolnog kontakta. Visoka učestalost genitalnog herpesa opažena je među osobama u dobi od 20-30 godina. To je zbog ranog početka spolne aktivnosti, promiskuiteta, čestih promjena ili prisutnosti više partnera te nezaštićenog spolnog odnosa. Venerologija također uključuje unutarnje uzroke kao čimbenike rizika za genitalni herpes:

• smanjena imunološka obrana tijela;
• prisutnost spolno prenosivih bolesti;
• spol osobe (primjećeno je da žene pate od genitalnog herpesa mnogo češće od muškaraca);
• kirurški prekid trudnoće, korištenje intrauterinih uložaka.

Ljudski imunološki sustav reagira na prodiranje HSV-a stvaranjem specifičnih protutijela, a uz normalnu razinu imunoloških reakcija ne opažaju se kliničke manifestacije infekcije. Pod utjecajem niza nepovoljnih čimbenika koji smanjuju imunološku reaktivnost organizma, dolazi do aktivacije HSV-a, što se očituje osipima na koži i sluznicama te neuralgičnim bolovima. Epizode relapsa genitalnog herpesa često se javljaju u pozadini kroničnog stresa, nedostatka vitamina, hipotermije, pregrijavanja, klimatskih promjena i prehlade.

Načini prijenosa genitalnog herpesa

Infekcija genitalnim herpesom najčešće se događa preko sluznice genitalija, rektuma, uretre ili oštećenja kože tijekom genitalnog, oralno-genitalnog i analno-genitalnog kontakta.

Moguć je i prijenos HSV-a:

• kapljice u zraku;
• okomito od bolesne majke do fetusa (tijekom poroda u kontaktu s majčinim porođajnim kanalom, transplacentarno, uzlazno od vanjskog genitalija majke kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice);
• u slučaju samoinfekcije - autoinokulacija (bolesna osoba sama prenosi infekciju sa zaraženih dijelova tijela na neinficirana područja - s lica na genitalije);
• putem kućanstva - rijetko (kroz mokre higijenske predmete).

Obično se infekcija genitalnim herpesom događa kada zaraženi partner uopće ne zna za bolest, budući da nema kliničkih manifestacija bolesti (u slučaju asimptomatskih nositelja virusa).

Oblici i manifestacije genitalnog herpesa

Prema kliničkom tijeku razlikujemo primarni genitalni herpes (prva epizoda bolesti) i rekurentni (sve sljedeće epizode bolesti).

Rekurentni genitalni herpes može se javiti u tipičnim, atipičnim kliničkim oblicima iu obliku asimptomatskog nosioca virusa.

Primarni genitalni herpes

Najraniji simptomi primarnog genitalnog herpesa uključuju oticanje, crvenilo, bol i peckanje u području na ulaznim vratima infekcije. Lokalne manifestacije genitalnog herpesa često su popraćene vrućicom, malaksalošću, glavoboljom i bolovima u mišićima. Nakon nekoliko dana pojavljuju se herpetični osipi - mali mjehurići s prozirnim sadržajem. Puknuće vezikula prati stvaranje bolnih erozivnih i ulcerativnih elemenata. Kada su čirevi lokalizirani na genitalijama, primjećuje se bolno mokrenje. Zacjeljivanje osipa događa se u roku od dva tjedna.

Rekurentni genitalni herpes

Razvoj relapsa genitalnog herpesa javlja se u 50-70% pacijenata koji su pretrpjeli primarnu infekciju. Ovisno o učestalosti ponovljenih epizoda, razlikuje se nekoliko oblika rekurentnog genitalnog herpesa:

• blagi oblik (egzacerbacije ne više od 3 puta godišnje)
• srednje teški oblik (egzacerbacije 4 do 6 puta godišnje)
• teški oblik (mjesečne egzacerbacije)

Tijek rekurentnog genitalnog herpesa može biti aritmičan, monoton i opadajući.

Aritmički tijek genitalnog herpesa karakteriziraju naizmjenične remisije od 2 tjedna do 5 mjeseci. Štoviše, što su razdoblja remisije duža, to su relapsi genitalnog herpesa intenzivniji i dugotrajniji, i obrnuto.

S monotonim tijekom genitalnog herpesa, česte epizode ​​bolesti se opažaju nakon blago promjenjivih razdoblja remisije. Ova vrsta uključuje menstrualni herpes, koji ima uporan tijek i teško ga je liječiti.

Genitalni herpes tipa koja se smanjuje ima povoljniji tijek. Karakterizira ga smanjenje intenziteta relapsa i povećanje razdoblja remisije.

Razvoj relapsa genitalnog herpesa javlja se pod utjecajem različitih čimbenika: hipotermije, spolnog odnosa, stresnih situacija, prekomjernog rada i pojave drugih patologija (gripa, ARVI).

Simptomatski, relapsi genitalnog herpesa su blaži od primarne bolesti, ali njihove posljedice mogu biti puno ozbiljnije.

Osip kod genitalnog herpesa prati jaka bol, što otežava pacijentu kretanje, odlazak na zahod i ometa san. Psihološko stanje osobe često se mijenja: pojavljuje se razdražljivost, strah od novih osipa, strah za zdravlje voljenih, suicidalne misli itd.

Atipični oblici genitalnog herpesa

Atipični oblici herpes genija nastaju postupno, u obliku kronične upale vanjskih i unutarnjih spolnih organa (vulvovaginitis, kolpitis, endocervicitis, uretritis, cistitis, prostatitis itd.). Dijagnoza genitalnog herpesa temelji se na laboratorijskoj potvrdi prisutnosti herpes infekcije. Atipični oblici genitalnog herpesa čine više od polovice kliničkih slučajeva - 65%.

Atipični oblik genitalnog herpesa karakterizira blago oticanje, područja eritema, točkasti mjehurići, uporno peckanje i svrbež te obilna leukoreja koja se ne može liječiti. Uz dugi tijek genitalnog herpesa, primjećuje se povećanje i bol u ingvinalnim limfnim čvorovima.

Ovisno o lokalizaciji herpetičkih erupcija, razlikuju se 3 stupnja:

• Stadij I - genitalni herpes zahvaća vanjske genitalije;
• Stadij II - genitalni herpes zahvaća vaginu, cerviks, uretru;
• Faza III - genitalni herpes utječe na maternicu, dodatke, mjehur, prostatu.

Što više herpetička infekcija prodire u genitourinarni trakt, to je ozbiljnija prognoza. Uznapredovali oblik genitalnog herpesa može dovesti do stanja imunodeficijencije, a kod žena povećava rizik od razvoja neplodnosti i raka vrata maternice. HSV je opasan za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (inficirane HIV-om) i one koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa.

Genitalni herpes i trudnoća

Tijekom trudnoće, genitalni herpes predstavlja najveću opasnost u slučaju primarne infekcije, ako prethodno nisu uočene nikakve manifestacije bolesti. Postoji mogućnost razvojnih nedostataka ako se majčina bolest javi u ranoj fazi trudnoće, kada se fetus razvija u svim organima i tkivima. HSV se može prenijeti kroz placentu, zahvaćajući uglavnom živčano tkivo fetusa. Genitalni herpes povećava rizik od spontanog pobačaja, prijevremenog poroda, fetalnih deformacija i smrti.

Trudnice s atipičnim oblicima genitalnog herpesa ispituju se dva puta na HSV u zadnjih 6 tjedana trudnoće. Ako se otkrije virus herpesa, rutinski se izvodi carski rez kako bi se isključila moguća infekcija fetusa tijekom prolaska kroz porođajni kanal.

Najbolja opcija je testiranje žena na HSV u fazi pripreme za trudnoću, kao i tijekom trudnoće tijekom svakog tromjesečja.

Genitalni herpes u novorođenčadi

Najčešće se infekcija fetusa događa u prvih 4-6 sati porođaja nakon pucanja plodovih plodova ili tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal zaražene majke. Tipično, HSV u novorođenčadi utječe na oči, oralnu sluznicu, kožu i respiratorni trakt. Nakon primarne infekcije novorođenčeta, HSV se u tijelu širi hematogenim ili kontaktnim putem. Vjerojatnost infekcije novorođenčadi povećava se kada je majka zaražena genitalnim herpesom u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Kod lokaliziranog oblika herpetične infekcije u novorođenčadi mogu se pojaviti crvenilo, vezikule, krvarenja kože i sluznice usne šupljine, razviti meningoencefalitis, keratokonjunktivitis i korioretinitis (upala krvnih žila i mrežnice), te zamućenje leće. Djeca zaražena genitalnim herpesom često pate od trajnih neuroloških poremećaja.

Genitalni herpes može uzrokovati generaliziranu infekciju u novorođenčadi. Znakovi generalizirane herpetičke infekcije pojavljuju se 1-2 tjedna nakon rođenja djeteta. Lokalni simptomi uključuju odbijanje jela, povraćanje, vrućicu, žuticu, respiratorni distres, krvarenje i šok. Smrt djeteta može nastupiti zbog akutnog gubitka krvi i vaskularne insuficijencije.

Dijagnoza genitalnog herpesa

Prilikom dijagnosticiranja genitalnog herpesa, venereolog uzima u obzir pritužbe, povijest bolesti i objektivni pregled. Dijagnoza tipičnih slučajeva genitalnog herpesa obično nije teška i temelji se na kliničkim manifestacijama. Herpetičke ulkuse koji postoje dulje vrijeme treba razlikovati od sifilitičnih.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje genitalnog herpesa uključuju:

• metode za otkrivanje HSV-a u materijalu iz zahvaćenih organa (strugotine iz vagine i cerviksa, razmaz iz uretre, histološki materijal iz jajovoda itd.). U tu svrhu koristi se metoda uzgoja HSV u kulturi tkiva i naknadno proučavanje njegovih svojstava, koristi se metoda prepoznavanja virusa pod elektronskim mikroskopom;
• metode za dokazivanje protutijela na HSV u krvnom serumu (imunoglobulini M i G). Omogućuju vam otkrivanje genitalnog herpesa čak i kod asimptomatskih slučajeva i određivanje protutijela na HSV tipa 1 ili 2. To uključuje ELISA - metodu enzimske imunološke analize.

Liječenje genitalnog herpesa

Trenutačni lijekovi za HSV mogu smanjiti ozbiljnost i trajanje genitalnog herpesa, ali nisu u mogućnosti u potpunosti riješiti bolest.

Kako bi se izbjegao razvoj rezistencije HSV-a na klasične antivirusne lijekove, uključujući one namijenjene liječenju genitalnog herpesa (aciklički nukleozidi - valaciklovir, aciklovir, famciklovir), preporučuje se njihova primjena naizmjenično, kao iu kombinaciji s interferonskim lijekovima. Interferon ima snažan antivirusni učinak, a njegov nedostatak je jedan od glavnih uzroka recidiva genitalnog herpesa.

Gotovi lijek koji sadrži i aciklovir i interferon je Gerpferon mast. Također sadrži lidokain, koji pruža lokalni anestetički učinak, što je izuzetno važno za bolne manifestacije genitalnog herpesa. Primjena Herpferona u bolesnika s genitalnim herpesom osigurava zacjeljivanje osipa već 5. dan i značajno ublažavanje lokalnih simptoma.

Prevencija genitalnog herpesa

Način sprječavanja primarne infekcije genitalnim herpesom je korištenje kondoma tijekom povremenog spolnog kontakta. Međutim, čak iu ovom slučaju, vjerojatnost infekcije HSV-om kroz mikropukotine i oštećenje sluznice i kože koja nije prekrivena kondomom ostaje visoka. Moguće je koristiti antiseptičke agense (Miramistin, itd.) Za tretiranje područja gdje virus može ući.

Ponavljajući tijek genitalnog herpesa opaža se sa smanjenjem zaštitnih reakcija tijela: bolesti, pregrijavanja, hipotermije, početka menstruacije, trudnoće, uzimanja hormonskih lijekova, stresa. Stoga je za sprječavanje recidiva genitalnog herpesa važan zdrav način života, dobra prehrana i odmor te uzimanje vitaminskih dodataka. Mjere prevencije genitalnog herpesa također uključuju održavanje intimne i spolne higijene te pravovremeno otkrivanje i liječenje spolno prenosivih bolesti.

Bolesnik zaražen HSV-om mora o tome upozoriti svog spolnog partnera, čak i ako trenutno nema simptome genitalnog herpesa. Budući da je infekcija spolnim kontaktom moguća čak iu odsutnosti herpetičkih erupcija, u ovom slučaju također je potrebna uporaba kondoma.

Nakon upitnog nezaštićenog seksualnog kontakta, možete pribjeći metodi hitne prevencije genitalnog herpesa s lokalno aktivnim antivirusnim lijekom u prvih 1-2 sata nakon intimnosti.

Za prevenciju samoinfekcije, kada se virus genitalnog herpesa prenosi prljavim rukama s usana na spolovilo, potrebno je pridržavati se osnovnih higijenskih zahtjeva: temeljito i često pranje ruku (osobito u slučaju povišene tjelesne temperature na usnama), korištenjem odvojeni ručnici za ruke, lice i tijelo, kao i za svakog člana obitelji.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije novorođenčadi HSV-om, kod trudnica s genitalnim herpesom preporučuje se kirurški porod (carski rez). Prilikom planiranja prirodnog poroda, ženama s rekurentnim genitalnim herpesom propisan je profilaktički tijek uzimanja aciklovira.

Nakon nezaštićenog spolnog odnosa, tijekom planiranja trudnoće, kao i tijekom spolnog odnosa s nositeljem HSV-a, preporučuje se ispitivanje na genitalni herpes i druge spolno prenosive bolesti.

Genitalni herpes je vrlo česta bolest, a to je virusna infekcija sluznice spolnih organa, kod koje se najprije pojavljuju skupine karakterističnih mjehurića, a zatim čirevi i erozije.

U velikoj većini slučajeva ova se bolest prenosi spolnim kontaktom.

Sklona je čestim recidivima i uz pogrešan pristup liječenju ili nedostatak terapije može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije: pad općeg imuniteta, bakterijsku infekciju spolnih organa i pojavu malignih bolesti maternice. cerviks kod žena.

Genitalni herpes smatra se najopasnijim tijekom trudnoće, ali samo kada postoji primarna infekcija, jer u takvoj situaciji uvijek postoji značajan rizik od pobačaja, kao i pojave raznih malformacija i patologija u fetusu.

Uzroci

Prema statistikama, najveći postotak infekcije virusom uočen je među mladima u dobi od približno 20-30 godina. To se može objasniti prilično ranim početkom spolnog života, promiskuitetom u spolnim odnosima, čestim promjenama partnera i nedostatkom barijerne kontracepcije tijekom spolnog odnosa.

Postoji i niz specifičnih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti:

• smanjen opći ili lokalni imunitet;
• prisutnost spolno prenosivih infekcija;
• dugotrajno nošenje intrauterinog uređaja;
• prethodni umjetni prekid trudnoće;
• prisutnost prehlade;
• pregrijavanje ili hipotermija tijela;
• česti stres;
• loše navike itd.

Ljudski imunološki sustav je dizajniran na takav način da kada infekcija uđe u tijelo, posebna protutijela odmah počinju proizvoditi, stoga, uz odgovarajuće funkcioniranje imunološkog sustava, nema kliničkih manifestacija bolesti.

No, pod utjecajem jednog ili više gore navedenih čimbenika, virus herpesa počinje postati aktivniji: na koži i sluznicama pojavljuju se karakteristični osipi, bilježi se neuralgična bol.

Kao što je već spomenuto, genitalni herpes ima spolni put prijenosa, odnosno infekcija se događa preko sluznice koja se nalazi na genitalijama, u rektum, uretra.

Pogledajmo druge načine prijenosa genitalnog herpesa:

• u zraku;
• od majke do djeteta tijekom poroda, transplacentalno ili uzlazno, kada infekcija ulazi u šupljinu maternice iz vanjskih genitalija žene;
• osoba se može zaraziti sama, prenoseći infekciju na genitalije, na primjer, s lica;
• Virus se iznimno rijetko prenosi kontaktom u kućanstvu.

Najčešće se infekcija seksualnim kontaktom događa kada jedan od partnera (nosilac virusa) možda i ne zna za svoju bolest.

Oblici i simptomi genitalnog herpesa

Prema kliničkom tijeku genitalni herpes može biti primarni (prva epizoda bolesti) i rekurentan (naknadne epizode).

U prvom slučaju, najraniji simptomi genitalnog herpesa kod žena obično su sljedeći:

• oticanje i hiperemija genitalnih organa;
• peckanje, bol i vidljivo crvenilo sluznice;
• povećanje temperature;
• opća slabost;
• karakteristični herpetički osipi slični mjehurićima ispunjenim prozirnom tekućinom;
• nakon pucanja vezikula nastaju erozivni ulkusi.

Kod žena patologija najčešće zahvaća područje vanjskih genitalija, uretru, perineum i anus te unutarnju stranu bedara.

Rekurentni oblik razvija se u više od polovice ljudi koji su imali primarnu infekciju. Ova vrsta bolesti može se razviti u tipičnim i atipičnim oblicima, osim toga, ponekad je karakterizirana asimptomatskim tijekom.

Liječnici također identificiraju nekoliko oblika rekurentnog herpesa, ovisno o učestalosti egzacerbacija:

• blagi oblik (ponovljene epizode javljaju se ne više od tri puta godišnje);
• umjereni oblik (broj egzacerbacija kreće se od četiri do šest godišnje);
• teški oblik (relapsi se javljaju mjesečno).

Mnogi čimbenici mogu izazvati povratak bolesti, kao što su hipotermija, stres, prekomjerni rad ili seksualni kontakt. Kliničke manifestacije svake sljedeće epizode genitalnog herpesa mogu biti blage, ali su njihove posljedice obično vrlo teške.

Što se tiče atipičnog oblika bolesti, karakterizira ga nešto zamagljen tijek s kroničnom upalom genitalnih organa.

Ova vrsta genitalnog herpesa manifestira se na sljedeći način:

• pojavljuje se blago oticanje vanjskih genitalija;
• prisutna su područja eritema;
• mali mjehurići;
• stalni svrbež i osjećaj pečenja;
• obilna, trajna leukoreja.

Dugi tijek bolesti karakterizira i povećanje i bolnost limfnih čvorova.

Dijagnostika i metode liječenja genitalnog herpesa

Ako primijetite simptome karakteristične za genitalni herpes, morate odmah posjetiti venerologa koji će propisati niz dijagnostičkih mjera:

• struganje vagine i cerviksa;
• uretra bris;
• analiza histološkog materijala jajovoda;
• analiza krvnog seruma za antitijela (omogućuje otkrivanje čak i asimptomatske vrste bolesti).

Liječenje genitalnog herpesa obično se provodi uz korištenje antivirusnih lijekova.

Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove:

• aciklovir;
• valaciklovir;
• famciklovir;
• foskarnet i drugi.

Antiherpetički lijekovi mogu se proizvoditi u obliku masti, suspenzija, tableta ili otopina za intravensku primjenu. Važno je razumjeti da što prije počnete liječiti herpes, to će terapija biti učinkovitija.

Klasični lijekovi protiv herpesa mogu se koristiti naizmjenično, kao iu kombinaciji s interferonom, čiji se nedostatak može nazvati jednim od najčešćih uzroka recidiva genitalnog herpesa. Vrlo često liječnici preporučuju kombiniranje antivirusnog liječenja s terapijom usmjerenom na jačanje imunološkog sustava. Između ostalog, kod genitalnog herpesa nemali značaj ima osobna higijena, zdrava prehrana i suzdržavanje od spolnih odnosa tijekom cijelog trajanja liječenja.

Mjere prevencije

Glavna preventivna mjera za primarnu infekciju virusom genitalnog herpesa je uporaba barijere kontracepcije (kondoma) tijekom povremenih seksualnih kontakata. U ovom slučaju, postojeće mikropukotine u sluznici mogu djelovati kao način prijenosa genitalnog herpesa.

Dobro smo svjesni takvih spolno prenosivih bolesti kao što su AIDS, sifilis, gonoreja. Što se tiče genitalnog herpesa, obično mu se daje sekundarna uloga, ali zapravo nije ništa manje opasan. Baš kao i AIDS, herpes se ne može u potpunosti izliječiti i kada se jednom zarazi ovim virusom, osoba postaje njegov nositelj do kraja života. Iako, za razliku od HIV infekcije, sam virus herpesa ne može uzrokovati smrt, ipak, zanemareni genitalni herpes može dovesti do stanja imunodeficijencije i uzrokovati rak genitalnih organa.

Genitalni herpes je spolno prenosiva bolest koju uzrokuje jedan od brojnih članova obitelji herpesvirusa. Ovaj virus je blizak rođak herpes simplexa, koji uzrokuje dobro poznatu "usnu groznicu".

Po učestalosti ova bolest je na drugom mjestu među svim spolno prenosivim infekcijama. Prema stručnjacima, otprilike svaki deseti Rus zaražen je genitalnim herpesom.

Prijenos genitalnog herpesa događa se spolnim kontaktom u vagini, ustima i rektumu. Najviše je moguće zaraziti partnera tijekom pogoršanja bolesti, međutim, čak i bez osipa, rizik od prijenosa herpesa ostaje. Osim toga, u približno 80% pacijenata genitalni herpes se javlja bez vidljivih manifestacija. Ti ljudi niti ne znaju da su zaraženi, a izvor su zaraze.

Tipična slika bolesti izgleda ovako: u području genitalija pojavljuju se mjehurići, koji zatim rastu, sjedinjuju se jedni s drugima i, pucajući, tvore bolne čireve. U žena je najčešće zahvaćena sama vagina i njezino predvorje, stidne usne i cerviks. Rjeđe se osip nalazi na pubisu, bedrima, stražnjici i perinealnom području.

Manifestacije genitalnog herpesa su vrlo bolne. Ponekad se osoba izvuče s asimptomatskim oblikom, ali u drugim slučajevima čirevi ne dopuštaju pacijentu da mirno hoda, sjedi ili ide na zahod. Neki od jakih bolova ne mogu ni spavati noću, jednostavnim rječnikom rečeno, “od boli se penju uza zid”.

Tjelesnoj patnji često se pridodaju i psihička iskustva: razdražljivost, strah od novih osipa, misli o nemogućnosti rađanja zdrave djece, strah od zaraze voljene osobe, osjećaj beskorisnosti, usamljenosti... Mogu se čak javiti i suicidalne misli.

Genitalni herpes ne uzrokuje samo fizičku i psihičku bol, već uzrokuje i slabljenje imuniteta, uzrokuje kronične bolesti unutarnjih spolnih organa te u konačnici može uzrokovati i žensku i mušku neplodnost. Genitalni herpes je posebno opasan za trudnice, koje mogu razviti patologiju trudnoće i zaraziti se fetusom i novorođenčetom.

Liječenje

Nažalost, virus herpesa ima tendenciju da ostane u tijelu tijekom cijelog života. A nakon što se jednom javno oglasi, bolest se može pojavljivati ​​uvijek iznova. Stoga moramo imati na umu da suvremeni lijekovi mogu samo skratiti trajanje bolesti i smanjiti njezinu težinu, ali ne mogu “riješiti se virusa jednom zauvijek”.

Klasični lijekovi za liječenje genitalnog herpesa su aciklički nukleozidi (aciklovir, valaciklovir, famciklovir). Međutim, u posljednje vrijeme pojavljuje se sve veći broj virusa otpornih na aciklovir (i slične lijekove). Stoga se preporuča međusobno izmjenjivati ​​acikličke nukleozide (na primjer, aciklovir s valaciklovirom) ili ih koristiti zajedno s interferonskim lijekovima. Interferon je jedan od najjačih antivirusnih proteina u tijelu. Prepoznaje uzročnika koji je ušao u stanicu i sprječava njegovo razmnožavanje. Vjeruje se da nedostatak interferona u tijelu uzrokuje recidive herpesa.

Bolje je koristiti lijekove koji istodobno sadrže interferon i aciklovir. Jedini proizvod na svijetu koji sadrži i aciklovir i interferon je herpferon mast. S obzirom na bolnost genitalnog herpesa, u mast je uključen i lidokain koji ima analgetski učinak.

Prema kliničkim studijama, primjena herpferona za genitalni herpes u 85% pacijenata dovela je do potpunog oporavka 5. dana. Ta je brojka bila 3,5 puta veća od one u skupini koja je primala klasičnu terapiju aciklovirom. Kod bolesnika koji su koristili herpferon opća slabost i glavobolja su prestajali puno ranije, a svrbež, bol i temperatura na mjestu osipa su brže nestajali.

Prevencija

Prevencija ponovljenih infekcija

Ponovljene epizode genitalnog herpesa pojavljuju se pod utjecajem čimbenika nepovoljnih za imunološki sustav. To uključuje: bolest, dugotrajno izlaganje suncu, hipotermiju, početak menstruacije, trudnoću i uzimanje hormonskih lijekova. Herpes se može pogoršati i zbog stresa.

Stoga ne smijete zanemariti zdrav način života, pravilnu prehranu i uzimanje vitamina. Postojeće bolesti treba na vrijeme otkriti i liječiti pod nadzorom liječnika. Potrebno je izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i hipotermiju te se zaštititi od stresa. I, naravno, održavati intimnu higijenu i pravovremeno prepoznati i liječiti popratne spolno prenosive bolesti.

U svakom slučaju, ako imate osipe karakteristične za genitalni herpes, ne biste trebali odgoditi posjet stručnjaku.

Prevencija za zdravu osobu

Kako se zaštititi od genitalnog herpesa? Prije svega, moramo zapamtiti da apsolutno siguran seks ne postoji. Čak ni kondom, iako uvelike smanjuje rizik od infekcije, ne daje potpuno, stopostotno jamstvo zaštite od genitalnog herpesa.

Zdrava osoba treba izbjegavati "slučajne" veze, svakako koristiti metode barijere kontracepcije, a po mogućnosti u kombinaciji s hitnim mjerama prevencije. Nakon sumnje na nezaštićene kontakte, preporuča se provesti pregled kako bi se identificirao genitalni herpes i druge spolno prenosive bolesti.

Također ne smijemo zaboraviti na pravila higijene. Nije ni čudo da svatko ima svoj osobni ručnik. Uostalom, na primjer, ako koristite ručnik nakon osobe s genitalnim herpesom, lako se možete zaraziti i sami.

Mora se imati na umu da se tijekom oralnog kontakta herpes s usana lako širi na genitalije. Stoga se morate upustiti u oralni seks koristeći posebne maramice od lateksa. A kada se na licu i usnama pojave osipi, trebali biste se potpuno suzdržati od ovog užitka.

Mogući su slučajevi samozaraze genitalnim herpesom, kada se virus prenosi s usana prljavim rukama na genitalije. I tu opet u pomoć dolaze banalna pravila osobne higijene. Temeljito pranje ruku (osobito tijekom pojave vrućice na usnama), posjedovanje odvojenih ručnika za lice, ruke i tijelo zaštitit će vas od takve nevolje.

Prevencija u hitnim slučajevima

Korištenje zaštitnih kontraceptiva, osobito tijekom pogoršanja genitalnog herpesa, ne isključuje mogućnost infekcije. Stoga, nakon sumnjivog spolnog kontakta ili kontakta s nositeljem virusa herpesa, osim kondoma, potrebno je koristiti posebna sredstva za hitnu prevenciju bolesti. Jedan od tih lijekova je lijek herpferon. Ako koristite herpferon mast unutar 1-2 sata nakon intimnosti, vjerojatnost izbjegavanja infekcije genitalnim herpesom značajno će se povećati.

Herpes je široko rasprostranjen u ljudskoj populaciji. Ova virusna infekcija predstavlja značajan medicinski i društveni problem.

Herpes simplex virus (HSV) pogađa 9 od 10 ljudi na planetu. Kod svake pete osobe uzrokuje neke vanjske manifestacije. HSV karakterizira neurodermotropizam, odnosno radije se razmnožava u živčanim stanicama i koži. Omiljena mjesta na kojima je virus pogođen su koža u blizini usana, na licu, sluznice koje oblažu genitalije, mozak, konjunktiva i rožnica oka. HSV može dovesti do abnormalne trudnoće i porođaja, uzrokujući fetalnu smrt, pobačaje i sistemsku virusnu bolest u novorođenčadi. Postoje dokazi da je herpes simplex virus povezan s malignim tumorima prostate i vrata maternice.

Bolest se češće javlja kod žena, ali se javlja i kod muškaraca. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 40 godina. Međutim, genitalni herpes često se prvo pojavi kod dječaka i djevojčica tijekom spolnog odnosa. U male djece infekcija na genitalijama najčešće dolazi s kože ruku, s kontaminiranih ručnika u dječjim skupinama i sl.

HSV je nestabilan u vanjskom okruženju i umire pod utjecajem sunčeve svjetlosti i ultraljubičastih zraka. Dugo traje na niskim temperaturama. U osušenom obliku HSV može postojati i do 10 godina.

Kako se prenosi genitalni herpes?

Uzročnik bolesti su dvije vrste herpes simplex virusa, uglavnom HSV-2. Prvi tip virusa ranije je bio povezan s bolestima kože i usne šupljine. HSV-2 uzrokuje genitalni herpes i meningoencefalitis. Sada postoje slučajevi bolesti uzrokovane prvom vrstom virusa ili njihovom kombinacijom. Često nositelj nema nikakve simptome bolesti i ne sumnja da je on izvor infekcije.

Kako se možete zaraziti ovom bolešću? Najčešći putovi prijenosa genitalnog herpesa su spolni i kontaktni. Najčešće se infekcija javlja seksualnim kontaktom s nositeljem virusa ili s bolesnom osobom. Možete se zaraziti poljupcem, kao i korištenjem zajedničkih kućanskih predmeta (žlice, igračke). Virus se također može prenijeti kapljicama u zraku.

Uzročnik ulazi u tijelo djeteta od majke tijekom poroda. Rizik od takvog prijenosa ovisi o vrsti lezije u bolesnika. To je do 75%. Osim toga, infekcija fetusa moguća je kroz krv tijekom razdoblja viremije (oslobađanje virusnih čestica u krv) tijekom akutne bolesti majke.

Djeca se u većini slučajeva zaraze HSV-1 u prvim godinama života. Do dobi od 5 godina povećava se i infekcija HSV-2. Tijekom prvih šest mjeseci života bebe se ne razboljevaju, to je zbog prisutnosti majčinih antitijela. Ako majka nije prethodno bila zaražena i nije prenijela svoja zaštitna antitijela na dijete, tada djeca u tako ranoj dobi postaju vrlo ozbiljno bolesna.

Klasifikacija

S medicinskog gledišta ova se bolest naziva "Anogenitalna herpetička virusna infekcija uzrokovana Herpes Simplex virusom". Postoje dva glavna oblika bolesti:

Infekcija genitourinarnih organa:

• genitalni herpes kod žena;
• genitalni herpes kod muškaraca;

Infekcija rektuma i kože oko anusa.

Mehanizam razvoja (patogeneza) genitalnog herpesa

Virus ulazi u tijelo kroz oštećenu sluznicu i kožu. U području "ulaznih vrata" množi se, uzrokujući tipične manifestacije. Uzročnik se obično ne širi dalje, rijetko ulazi u limfne čvorove, a još rjeđe prodire u krv, uzrokujući viremiju. Daljnja sudbina virusa uvelike ovisi o svojstvima ljudskog tijela.

Ako tijelo ima dobru imunološku obranu, formira se nosač virusa, što ne isključuje recidive infekcije pod nepovoljnim uvjetima. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, virus herpesa krvlju ulazi u unutarnje organe (mozak, jetra i druge) i utječe na njih. Protutijela se proizvode kao odgovor na infekciju, ali ne sprječavaju razvoj egzacerbacija i recidiva.

Kada je imunološki sustav oslabljen, virus koji je prethodno bio pohranjen u živčanim stanicama se aktivira i otpušta u krv, uzrokujući egzacerbaciju bolesti.

Simptomi bolesti

Kod većine ljudi koji su nositelji, HPV ne uzrokuje nikakve simptome tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Razdoblje inkubacije za genitalni herpes u prethodno neinficiranih osoba je 7 dana. Kod muškaraca virus ostaje u organima genitourinarnog sustava, kod žena - u cervikalnom kanalu, vagini i uretri. Nakon infekcije formira se doživotno nositeljstvo virusa genitalnog herpesa. Bolest je sklona postojanju s recidivima.

Razlozi koji pridonose razvoju vanjskih znakova infekcije:

• trajno ili privremeno smanjenje imuniteta, uključujući HIV infekciju;
• hipotermija ili pregrijavanje;
• popratne bolesti, na primjer, dijabetes melitus, akutna respiratorna infekcija;
• medicinske intervencije, uključujući pobačaj i umetanje intrauterinog kontracepcijskog sredstva ().

Pod utjecajem ovih čimbenika nastaje prodromalno razdoblje - "predbolest". Početni znakovi genitalnog herpesa: na mjestu budućeg izbijanja, pacijenti bilježe pojavu svrbeža, boli ili pečenja. Nakon nekog vremena u leziji se pojavljuju osipi.

Kako izgleda genitalni herpes?

Elementi osipa nalaze se zasebno ili grupirani i izgledaju kao mali mjehurići promjera do 4 mm. Takvi elementi nalaze se na crveniloj (eritematoznoj), edematoznoj bazi - koži perineuma, perianalne zone i sluznice genitourinarnih organa. Pojava vezikula (mjehurića) može biti praćena umjerenom temperaturom, glavoboljom, malaksalošću i nesanicom. Regionalni (ingvinalni) limfni čvorovi postaju sve veći i bolniji. Primarna epizoda posebno je izražena kod osoba koje prethodno nisu bile zaražene virusom i nemaju protutijela na njega.

Nakon nekoliko dana, vezikule se same otvaraju, stvarajući erozije (površinska oštećenja sluznice) neravnih obrisa. U ovom trenutku pacijenti se žale na jak svrbež i peckanje u zoni erozije, plač, jaku bol, koja se još više pojačava tijekom spolnog odnosa. Tijekom prvih deset dana bolesti pojavljuju se novi osipi. Iz njih se aktivno oslobađaju virusne čestice.

Postupno se erozije prekrivaju krastama i zacjeljuju ostavljajući mala područja slabe pigmentacije ili svjetlije dijelove kože. Vrijeme od pojave elementa osipa do njegove epitelizacije (zacjeljivanja) je dva do tri tjedna. Uzročnik ulazi u stanice živčanih debla, gdje ostaje dugo latentan.

Simptomi genitalnog herpesa kod bolesnica izraženi su na stidnim usnama, vulvi, perineumu, vagini i cerviksu. U muškaraca su zahvaćeni glavić penisa, prepucij i uretra.

Često su u procesu uključeni zdjelični živci. To dovodi do oslabljene osjetljivosti kože donjih ekstremiteta, bolova u donjem dijelu leđa i sakruma. Ponekad mokrenje postaje učestalo i bolno.

Kod žena prva epizoda herpisa traje duže i izraženije nego kod muškaraca. Trajanje egzacerbacije bez liječenja je oko 3 tjedna.

Rekurentni genitalni herpes

Približno 10-20% onih koji su se oporavili od bolesti razviju rekurentni genitalni herpes. Prva manifestacija infekcije obično je snažnija. Ponavljanje genitalnog herpesa manifestira se manje intenzivno i prolazi brže od primarnih simptoma. To je zbog antitijela koja su već prisutna u tijelu u to vrijeme, a koja pomažu u borbi protiv virusa. Genitalni herpes tipa 1 ponavlja se rjeđe nego tip 2.

Pogoršanje bolesti može se manifestirati kao manji simptomi - svrbež, rijetki osip. Ponekad je slika bolesti predstavljena bolnim spajanjem erozija i ulceracija sluznice. Izlučivanje virusa traje 4 dana ili duže. Javlja se povećanje ingvinalnih limfnih čvorova, ne može se isključiti limfostaza i jako oticanje spolnih organa zbog zastoja limfe (elefantijaza).

Recidivi se podjednako često javljaju i kod muškaraca i kod žena. Muškarci imaju duže epizode, a žene imaju življu kliničku sliku.

Ako je učestalost relapsa veća od šest godišnje, govore o teškom obliku bolesti. Srednje teški oblik prate tri do četiri egzacerbacije tijekom godine, a blagi jedno ili dva.

U 20% slučajeva razvija se atipični genitalni herpes. Manifestacije bolesti prikrivene su drugom infekcijom genitourinarnog sustava, na primjer (drozd). Dakle, soor karakterizira iscjedak, koji je praktički odsutan s običnim genitalnim herpesom.

Dijagnostika

Dijagnoza genitalnog herpesa provodi se sljedećim laboratorijskim pretragama:

• virološke metode (izolacija patogena pomoću pilećeg embrija ili stanične kulture, rezultat se može dobiti u roku od dva dana);
• lančana reakcija polimeraze (PCR), koja otkriva genetski materijal virusa;
• otkrivanje antigena patogena (njegovih čestica) pomoću enzimskog imunološkog testa i imunofluorescentnog testa;
• otkrivanje u krvi antitijela proizvedenih od strane ljudskog tijela kao odgovor na utjecaj HSV-a pomoću enzimskog imunološkog testa;
• citomorfološke metode za procjenu oštećenja stanica tijekom HSV infekcije (stvaranje divovskih stanica s mnogo jezgri i intranuklearnih inkluzija).

Preporuča se ponavljanje testa na genitalni herpes u razmacima od nekoliko dana, od 2 do 4 studije iz različitih lezija. Kod žena se preporuča prikupljanje materijala 18-20 dana ciklusa. Time se povećava mogućnost prepoznavanja virusne infekcije i potvrde dijagnoze.

Najinformativniji testovi su PCR za ispitivanje urina i strugotina iz genitourinarnih organa (vagine, uretre, cerviksa).

Liječenje

Dijeta bolesnika s genitalnim herpesom nema nikakvih posebnosti. Treba biti potpun, uravnotežen, bogat proteinima i vitaminima. Tijekom egzacerbacije bolje je hranu peći ili pirjati ili kuhati na pari. Korisno će biti fermentirano mlijeko i proizvodi od povrća, kao i pijenje puno tekućine.

Liječenje genitalnog herpesa, njegov intenzitet i trajanje ovise o obliku bolesti i njezinoj težini. Kako liječiti genitalni herpes kod svakog pacijenta određuje venereolog na temelju potpunog pregleda i pregleda pacijenta. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Da bi se odredilo kako izliječiti pacijenta, potrebni su podaci iz njegovog imunograma, odnosno procjena stanja imuniteta.

Za liječenje bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

• sustavni antivirusni lijekovi;
• antivirusna sredstva za topikalnu upotrebu;
• imunostimulirajuće tvari, analozi interferona, koji također imaju antivirusni učinak;
• simptomatski lijekovi (antipiretici, lijekovi protiv bolova).

Terapija aciklovirom

Režim liječenja akutnog genitalnog herpesa i njegovih recidiva prvenstveno uključuje aciklovir (Zovirax). Ako je imunogram uredan, propisuje se u dnevnoj dozi od 1 grama, podijeljeno u pet doza, deset dana ili do ozdravljenja. Uz značajnu imunodeficijenciju ili oštećenje rektuma, dnevna doza se povećava na 2 grama u 4-5 doza. Što je ranije započeto liječenje, to je njegova učinkovitost veća. Najbolja opcija za početak terapije, u kojoj je lijek najučinkovitiji, je prodromalno razdoblje, odnosno prvi dan pojave osipa.

Kako se riješiti recidiva bolesti? U tu svrhu propisuje se supresivna terapija Aciklovirom u dozi od 0,8 g dnevno. Tablete se uzimaju mjesecima, a ponekad i godinama. Svakodnevno uzimanje lijekova pomaže gotovo svim pacijentima da izbjegnu recidive, a trećina njih ne doživi ponovljene epizode bolesti.

Acyclovir se proizvodi pod trgovačkim nazivima koji uključuju samu riječ, kao i Acyclostad, Vivorax, Virolex, Herperax, Medovir, Provirsan. Njegove nuspojave su probavne smetnje (mučnina, bolovi u trbuhu, proljev), glavobolja, svrbež, umor. Vrlo rijetke nuspojave lijeka su hematopoetski poremećaji, zatajenje bubrega i oštećenje živčanog sustava. Kontraindiciran je samo u slučaju individualne netolerancije na lijek, a također ga treba s oprezom propisati bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega. Primjena je moguća tijekom trudnoće i dojenja te u djece, ali tek nakon procjene mogućeg rizika.

U prodromalnom razdoblju i ranim fazama bolesti učinkovita je 5% krema Acyclovir. Bolje pomaže ako se osip nalazi na koži. Nanesite nekoliko puta dnevno tjedan dana.

Postoje lijekovi druge generacije Acyclovir koji su učinkovitiji. To uključuje valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicon, Virdel). Dobro se apsorbira iz probavnih organa, njegova bioraspoloživost je nekoliko puta veća od aciklovira. Stoga je učinkovitost liječenja 25% veća. Pogoršanje bolesti razvija se rjeđe za 40%. Lijek je kontraindiciran u slučajevima izražene HIV infekcije, transplantacije bubrega ili koštane srži, kao i kod djece mlađe od 18 godina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je nakon procjene rizika i koristi.

Alternativni lijekovi

Kako liječiti genitalni herpes ako ga uzrokuju virusi otporni na aciklovir? U ovom slučaju propisani su alternativni lijekovi - Famciclovir ili Foscarnet. Famciklovir je dostupan pod imenima kao što su Minaker, Famacivir, Famvir. Lijek se vrlo dobro podnosi, samo povremeno uzrokuje glavobolju ili mučninu. Jedina kontraindikacija je individualna netolerancija. Budući da je ovaj lijek nov, njegov učinak na fetus malo je proučavan. Stoga je njegova uporaba tijekom trudnoće i dojenja moguća samo prema individualnim indikacijama.

Lokalni pripravci

Neki antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje osipa dolaze u obliku masti. Među njima se mogu primijetiti sljedeće:

• Foscarnet, nanosi se na kožu i sluznicu;
• Alpizarin, lijek je također dostupan u obliku tableta;
• Tromantadin je najučinkovitiji kod prvih znakova herpesa;
• Helepin; postoji i u usmenom obliku;
• Oksolin;
• Tebrofen;
• Riodoxol;
• Bonafton.

Učestalost primjene i trajanje liječenja lokalnim lijekovima određuje liječnik. Obično se propisuju nekoliko puta dnevno tjedan dana.

Terapija genitalnog herpesa interferonskim lijekovima

Posljednjih godina raste interes za interferone ili induktore interferona koji pomažu tijelu da se nosi s infekcijom, a često imaju izravan antivirusni učinak. To uključuje sljedeće:

• Allokin-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinosin;
• izoprinozin;
• Imunofan;
• Polyoxidonium;
• Cycloferon i mnogi drugi.

Mogu se propisati i interno i lokalno. Neki od ovih lijekova su čepići. Stoga se rektalni čepići Viferon često propisuju kao dio kompleksne terapije za genitalni herpes.

Za ublažavanje simptoma možete uzeti nesteroidne protuupalne lijekove, poput paracetamola ili ibuprofena.

Antibiotici se ne propisuju za genitalni herpes, jer djeluju samo na bakterije, a ne na viruse. Učinkovitost takvih područja terapije kao što su homeopatija i tradicionalne metode nije dokazana.

Prevencija

Razvijena je specifična prevencija genitalnog herpesa, odnosno cjepivo. Polivakcina ruske proizvodnje mora se primijeniti nekoliko puta godišnje u ciklusima od 5 injekcija. To je inaktivirana kultura cjepiva. Proučava se učinkovitost takve prevencije.

Nespecifična prevencija sastoji se u održavanju spolne higijene i izbjegavanju povremenih spolnih odnosa.

Osoba zaražena genitalnim herpesom ne smije se prehladiti, izbjegavati emocionalni stres, intenzivnu tjelovježbu i druge uzroke pogoršanja.

Infekcija i trudnoća

Vjeruje se da trudnoća nije faktor koji uzrokuje pogoršanje genitalnog herpesa. Međutim, neki znanstvenici imaju drugačije mišljenje.

Trudnoća i porođaj s nosiocem HSV-a bez kliničkih manifestacija obično su normalni. Liječenje trudnice provodi se ako razvije sustavne manifestacije, na primjer, meningitis, hepatitis. To se obično događa kada se žena prvi put susreće s virusom tijekom trudnoće. Za liječenje je propisan aciklovir.

Ako se takvo liječenje ne provede, tada će se kao rezultat ulaska virusnih čestica u krv djeteta kroz placentu (oštećenu ili čak zdravu) razviti intrauterina infekcija. U prvom tromjesečju trudnoće nastaju malformacije. U drugom i trećem tromjesečju zahvaćene su bebine sluznice, koža, oči, jetra i mozak. Može doći do intrauterine fetalne smrti. Povećava se rizik od prijevremenog poroda. Nakon rođenja takve bebe moguće su teške komplikacije: mikrocefalija (nerazvijenost mozga), mikrooftalmija i korioretinitis (oštećenje oka koje dovodi do sljepoće).

Dostava se vrši prirodnim putem. Carski rez se propisuje samo u slučajevima kada majka ima osip na genitalijama, kao i ako se prva epizoda infekcije dogodila tijekom trudnoće. U tim istim slučajevima preporučuje se prenatalna prevencija prijenosa virusa herpesa na dijete uz pomoć Aciklovira, koji se propisuje od 36. tjedna. Još praktičniji i isplativiji lijek za prenatalnu pripremu bolesne žene je lijek Valcicon (Valaciklovir). Korištenje antivirusnih lijekova prije poroda pomaže smanjiti učestalost egzacerbacija genitalnog herpesa i smanjiti vjerojatnost asimptomatskog oslobađanja virusnih čestica koje zaraze dijete.

Kod rađanja bolesne žene opasno je prerano izbijanje vodenjaka i slabost trudova. Stoga joj je potrebna posebna pozornost medicinskog osoblja.

Koliko je opasan genitalni herpes za novorođenče?

Ako dijete dođe u kontakt s HSV-om dok prolazi kroz porođajni kanal, razvit će neonatalni herpes 6 dana nakon rođenja. Njegove posljedice su generalizirana sepsa, odnosno infekcija svih unutarnjih organa djeteta. Novorođenče može čak i umrijeti od infektivno-toksičnog šoka.

Zbog potencijalne opasnosti za dijete, svaka se trudnica pregledava na nositeljstvo HSV-a i po potrebi podvrgava liječenju prema preporuci liječnika. Nakon rođenja beba se također pregledava i po potrebi liječi. Ako dijete ne pokazuje nikakve znakove infekcije, potrebno ga je pratiti 2 mjeseca, jer manifestacije bolesti nisu uvijek vidljive odmah.

Kako bi se izbjegle neugodne posljedice bolesti tijekom trudnoće, zaražena žena mora proći posebnu pripremu prije trudnoće, takozvani trening prije začeća. Konkretno, antivirusna i imunostimulirajuća sredstva biljnog podrijetla (Alpizarin) propisuju se oralno iu obliku masti kada se kod bolesnika pojave egzacerbacije. Istodobno se njezin imunitet korigira pomoću induktora interferona. Tijekom tri mjeseca prije planirane trudnoće propisuje se i metabolička terapija za poboljšanje staničnog metabolizma (riboflavin, lipoična kiselina, kalcijev pantotenat, vitamin E, folna kiselina). Istodobno, možete koristiti pasivnu imunizaciju, odnosno uvođenje u tijelo žene gotovih antivirusnih antitijela - imunoglobulina, koji smanjuju rizik od pogoršanja.

Planiranje trudnoće treba provesti samo ako nema recidiva unutar šest mjeseci. Dijagnostika i liječenje genitalnog herpesa prije trudnoće može smanjiti učestalost komplikacija kod majke i djeteta, smanjiti vjerojatnost recidiva tijekom trudnoće i smanjiti rizik od intrauterine infekcije ili neonatalnog herpesa. Sve to pomaže u smanjenju morbiditeta i smrtnosti dojenčadi.