Dijagnoza PEP-a je perinatalna encefalopatija. Perinatalna encefalopatija kod djece - što je to i koje su posljedice? Dijagnoza neurologa pep što

Perinatalna encefalopatija (PEP u novorođenčadi, PEP u djece, PE) opći je naziv za lezije mozga različite etiologije ili nespecificiranog podrijetla koje se javljaju u perinatalnom razdoblju (od 28. tjedna trudnoće, uključujući razdoblje poroda i prvih 7 dana života). Termin PEP, PE, perinatalna encefalopatija predložio je Yu. A. Yakunin i koautori 1976. godine. U njemu postoji određena konvencija: trenutno je ovdje uključena samo patologija antenatalnog i intranatalnog razdoblja, isključujući intrakranijalnu traumu rođenja. Sinonim za PEP je cerebralna encefalopatija u djece.

Uzroci

Uzrok oštećenja živčanog sustava može biti intrauterina hipoksija, koja uzrokuje asfiksiju fetusa i novorođenčeta; infekcije različitih etiologija; traumatski, toksični, metabolički, učinci stresa; imunološke abnormalnosti u sustavu "majka - placenta - fetus". Često je uzrok PE nekoliko generaliziranih čimbenika.

Polietiologija PERINATALNA ENCEFALOPATIJA PEP unaprijed određuje različite mehanizme oštećenja mozga. Moguća su primarna oštećenja moždanih struktura pod utjecajem toksičnih, metaboličkih i drugih utjecaja te sekundarni cerebralni poremećaji uslijed hipoksijskih čimbenika. Antenatalna hipoksija dovodi do usporavanja rasta moždanih kapilara i povećava njihovu propusnost i ranjivost. Povećava se i propusnost staničnih membrana. Ishemija mozga javlja se s intracelularnom acidozom i neuronskom smrću. Posthipoksična ishemijska perinatalna encefalopatija može se i često razvija u djece.

Klasifikacija

Perinatalna encefalopatija klasificirani prema etiologiji, razdoblju bolesti, težini, stupnju oštećenja, kliničkim manifestacijama neuroloških poremećaja, mogućim ishodima.

Etiološki faktori su:

1) hipoksija (asfiksija);

2) traume (osim intrakranijalnog rođenja);

3) infekcija;

4) opijenost;

5) metabolički poremećaji;

6) endokrini i hormonski učinci;

7) autoimuni sukob;

8) stresni učinci;

9) nespecificirani i neklasificirani faktori.

PEP razdoblja

Postoje 3 razdoblja bolesti:

1) akutni - do 1 mjeseca;

2) subakutni (rani oporavak) - do 3 - 4 mjeseca;

3) kasni oporavak - od 4 mjeseca do 1 - 2 godine.

Ozbiljnost perinatalne encefalopatije

Postoje 3 stupnja težine PEP-a:

1) svjetlo;

2) prosječan;

3) težak.

Razine oštećenja živčanog sustava s PEP-om

Postoje različite razine oštećenja:

1) meninge i likvorni putevi;

2) moždana kora;

3) subkortikalne strukture;

4) moždano deblo;

5) mali mozak.

Sindromi perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju identificiraju se brojni klinički sindromi:

1) povećana neurorefleksna ekscitabilnost;

2) opća depresija (letargija, adinamija);

3) hipertenzivni;

4) hipertenzivno-hidrocefalni;

5) konvulzivni;

6) koma.

Perinatalna encefalopatija, sindromi razdoblja oporavka

Sindromi razdoblja oporavka od perinatalne encefalopatije u djece su:

1) astenoneurotični (cerebrastenični);

2) autonomno-visceralne disfunkcije;

3) motorički poremećaji (centralne i periferne pareze, paralize, hiperkineze);

4) konvulzivni;

5) hidrocefalni;

6) zastoj u psihomotornom razvoju (PMD), zastoj u mentalnom razvoju (MDD), zastoj u motoričkom razvoju (MDD);

7) zaostatak u predgovornom i govornom razvoju, poremećaji govora;

8) psihički poremećaji.

Posljedice perinatalne encefalopatije, posljedice hipoksije u djece

Mogući ishodi i posljedice perinatalne encefalopatije, hipoksije, intrauterine hipoksije (nedostatak kisika) su različiti:

1) oporavak;

2) kašnjenje u stopi mentalnog i govornog razvoja;

3) encefalopatija, koja se očituje raštrkanim žarišnim mikrosimptomima, umjerenom intrakranijalnom hipertenzijom, astenoneurotičkim sindromom, stanjima sličnim neurozama i psihopatama;

4) grubi organski oblici oštećenja živčanog sustava s izraženim motoričkim, psihičkim i govornim poremećajima (cerebralna paraliza, mentalna retardacija, epilepsija, progresivni hidrocefalus).

Simptomi, znakovi kod djece, novorođenčadi

Klinička slika perinatalne encefalopatije različitih etiologija uvelike je slična i ovisi o razdoblju bolesti.

U akutnom razdoblju razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici.

Blagi oblik PEP, simptomi, znaci

Lagani oblik perinatalna encefalopatija (PEP) očituje se sindromom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti: općom anksioznošću novorođenčeta, promjenom tonusa mišića, pojačanom spontanom motorikom, revitalizacijom koljena i osnovnih bezuvjetnih refleksa novorođenčeta (refleksi sisanja i gutanja mogu biti blago smanjeni). ). Žarišni simptomi često uključuju konvergentni strabizam i horizontalni nistagmus. Cerebrospinalna tekućina je normalnog sastava, ali je njen tlak često povišen. Morfološka osnova gore navedenih promjena je kršenje dinamike hemocerebrospinalne tekućine, koja je često reverzibilna tijekom prvog mjeseca života.

Umjereni oblik PEP, simptomi, znaci

Umjereni oblik perinatalna encefalopatija (PEP) karakterizirana je općom depresijom moždane aktivnosti, koja se očituje smanjenjem, a zatim selektivnim povećanjem tonusa mišića, uglavnom fleksora, smanjenjem spontane motoričke aktivnosti i osnovnih bezuvjetnih refleksa. Na toj pozadini utvrđuju se žarišni neurološki poremećaji: ptoza, anizokorija, konvergentni strabizam, nistagmus, asimetrija nazolabijalnih nabora, poremećeno sisanje i gutanje, asimetrija tetivno-periostalnih refleksa. Često nema zaštitnog refleksa novorođenčeta, refleksa potpore i automatskog hoda, javljaju se spontani drhtaji, mogu se uočiti generalizirane ili žarišne konvulzije, sindrom hipertenzije s općom hiperestezijom, visokim vrištanjem, poremećajem sna, ispupčenjem i napetostom velikog fontanela. , pozitivni Willi i Graefe simptomi. Postupno može doći do razilaženja kranijalnih šavova i stvaranja hidrocefalusa. Tlak cerebrospinalne tekućine obično je povećan. Postoji proširenje vena u fundusu i stagnirajući fenomeni, ponekad s točkastim krvarenjima. U krvi se često otkriva metabolička acidoza. Temelj navedenih promjena je cerebralni edem s točkastim krvarenjima, osobito u pia mater i lateralnim ventrikulima. Neurološki poremećaji se ponekad mogu djelomično povući unutar 2 do 4 mjeseca.

Teški oblik PEP, znakovi, manifestacije

Teški oblik perinatalne encefalopatije očituje se kao prekomatozno ili komatozno stanje. Opća letargija i adinamija djeteta oštro su izraženi. Krik je slab ili dijete uopće ne proizvodi zvukove. Određeni su teški simptomi oštećenja kranijalnih živaca: konvergentni ili divergentni strabizam; suženje ili dilatacija učenika s anizokorijom, reakcija učenika na svjetlo oštro je smanjena ili odsutna; moguće oštećenje facijalnog živca, nistagmus, nedostatak sisanja i gutanja. Disanje je češće poremećeno (aritmija, apneja), bilježe se promjene u pulsu (češće se otkriva bradikardija). Tetivno-periostalni refleksi i glavni refleksi novorođenčadi su oštro smanjeni ili nisu izazvani, a često nema zaštitne reakcije na bolne podražaje. Primjećuju se intrakranijalna hipertenzija i konvulzije, pretežno toničke prirode. O stupnju kome (umjerena, duboka, ekstremna) ovisi težina neuroloških poremećaja, iako je stupanj kome u novorođenčeta ponekad teško odrediti.

Karakterističan znak ekstremne kome

Karakteristično znak ekstremne kome - proširenje zjenica, nepokretnost očnih jabučica. U ovom slučaju mogući su teški poremećaji ritma i učestalosti disanja, apneja, tahikardija i nagli pad krvnog tlaka. Fundus otkriva oteklinu s malim žarištima krvarenja i bljedilo optičkih diskova. Bioelektrična aktivnost mozga je oštro smanjena, venski odljev je ometan, a u krvi se otkriva metabolička acidoza.

Generalizirani cerebralni edem

Osnova teškog oblika PE je generalizirani cerebralni edem, često u kombinaciji s intrakranijalnim krvarenjima, uglavnom u pia mater, bočnim ventrikulima i moždanoj tvari.

Ozbiljno stanje djeteta traje od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Adekvatnim liječenjem neurološki poremećaji se povlače, što rezultira određenim oblikom neurološke patologije ili oporavkom s različitim defektima.

Astenoneurotski sindrom

U razdoblju oporavka najčešća je PE nakon akutne faze astenoneurotski sindrom , očituje se emocionalnim i motoričkim nemirom djeteta, poremećajem sna i autonomno-visceralnom disfunkcijom. Sindrom poremećaja kretanja u početku se očituje povećanjem mišićnog tonusa, tetivno-periostalnih refleksa, smanjenjem ili, u slučaju hiperkineze, povećanjem spontane motoričke aktivnosti. Vrlo nepovoljna prognoza je dugotrajno očuvanje toničkih labirintnih i cervikalnih refleksa, odsutnost u prva 2-3 mjeseca gornjeg Landauovog refleksa uspravljanja, kao i refleksa potpore i automatskog hoda. Prisutnost ovih poremećaja karakteristična je za zastoj u razvoju motorike na razini moždanog debla, što stvara preduvjete za nastanak (cerebralne paralize).

Napadaji u djece

Tijekom razdoblja oporavka, konvulzije se mogu nastaviti ili se mogu pojaviti po prvi put. Ako napadaji u djece ponavljaju se bez vidljivih vanjskih utjecaja, postupno postajući složeniji u svojim manifestacijama, tada postoji prijetnja od razvoja tako strašne bolesti kao epilepsija.

Sindrom hipertenzije

Zaostalo cerebralno organsko zatajenje, RCON liječenje, simptomi RUON liječenja u Rusiji, u Saratovu

"Zaostalo cerebralno organsko zatajenje " je dijagnoza koja se često susreće u modernoj pedijatrijskoj neurologiji. Skraćeni naziv dijagnoze je RTC, (neki krivo pišu RUON). Sarklinik dirigira liječenje rezidualnog cerebralnog organskog zatajenja u djece u Rusiji bilo koja dob, Liječenje RCSC u Rusiji. Nove metode omogućuju sveobuhvatnu obnovu funkcioniranja živčanog sustava djeteta. Ako je zdravstveni karton vašeg djeteta dijagnoza neurologa, obratite se Sarklinici što je prije moguće radi učinkovitog liječenja, što je ranije terapija provedena, to je njena učinkovitost veća.

. Postoje kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija.

Fotografija: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Osobe prikazane na fotografiji su modeli, ne boluju od opisanih bolesti i/ili su sve sličnosti isključene.

Mnogi odgovorni parovi, pripremajući se za roditeljstvo, u literaturi se susreću s pojmom "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnom čovjeku teško razumljive, operira pojmovima i pojmovima čija će objašnjenja morati dodatno tražiti. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, tjeskobu - bilo što, samo ne razumijevanje problema.

PEP je ozbiljna bolest, ali je danas izlječiva. Pravovremena terapija AEL-om omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, svake godine rezultati istraživanja u području liječenja AED-om dokazuju da je učinkovitost liječenja sve veća.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina lezija mozga različite etiologije i razvojnih mehanizama koje se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

Razumljivije rečeno, perinatalna encefalopatija je skupina bolesti mozga uzrokovanih različitim uzrocima. PEP se javlja u perinatalnom razdoblju, odnosno od 28. tjedna trudnoće do 7. dana života u donošene bebe, a do 28. dana u nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se specifični tipovi AEL - hipoksični, traumatski, toksično-metabolički ili infektivni.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se sa znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je česta patologija. To uopće nije rečenica; s njom možete i trebate raditi.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije u novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na majčino tijelo tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
• kršenje majčine prehrane tijekom trudnoće i dojenja;
• patologija rada (slabost, brz rad) ili trauma tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
• toksikoza (rano i kasno);
• nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlada dob;
• prijetnja pobačaja;
• razne nasljedne genetske bolesti, kao i urođeni metabolički poremećaji;
• štetno djelovanje štetnih čimbenika okoliša - otrovne tvari, zračenje, štetne tvari u hrani, soli teških metala, ispušni plinovi, štetni čimbenici na radu, industrijski otpad u vodi i zraku;
• nedonošče i nezrelost fetusa, kongenitalne malformacije;
• loše navike majke i oca: pušenje, pijenje alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.

Kao što vidite, razlozi mogu biti bilo kakve štetne posljedice, pa se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prvo se pobrinite za svoje zdravlje.

Vrste perinatalnih encefalopatija

Perinatalne encefalopatije klasificiraju se prema uzrocima koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće skupine PEP-a:

Hipoksičan . Nastaje kao posljedica nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

Traumatično . Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom poroda: nepravilan položaj, opstetrička pogreška, netočni uvjeti tijekom poroda, patologija rada.

Toksično-metabolički – nastaje zbog malformacija fetalnih organa, upalnih procesa kod majke tijekom trudnoće.

Zarazna , naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, PEP se dijeli na blagu, umjerenu i tešku perinatalnu ecefalopatiju.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalne encefalopatije mogu biti hemoragijske, ishemijske i dismetaboličke. Pojednostavljeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjima (hemoragijski), nedostatkom prokrvljenosti i kisika (ishemijski) te poremećajem metaboličkih procesa u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo točno prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu nedostatku kvalificiranog stručnjaka, može se sumnjati na PEP kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Na što treba obratiti pozornost u ponašanju novorođenčeta:

• slab ili kasni plač;
• problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmija, odsutnost otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• pretjerana slabost ili povećan tonus mišića;
• neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
• refleksni dobrovoljni drhtaji;
• nedostatak refleksa novorođenčeta (sisanje, gutanje, traženje itd.);
• bezrazložna tjeskoba, nervozno ponašanje;
• učestalo, histerično, histerično, s čestim slomovima glasa, teško se zaustavlja plač;
• lezije okulomotornog živca (strabizam, egzoftalmus);
• zabacivanje glave kada leži na leđima;
• česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji povezani i nepovezani s unosom hrane;
• poremećaji spavanja (teškoće zaspati, česta buđenja).

Nažalost, simptomi perinatalne encefalopatije često se pojavljuju u kasnijoj dobi. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje AEL-a.

U starijoj dobi možete primijetiti sljedeće simptome:

• poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjet, percepcija itd.);
• pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
• stalni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresivno stanje, nevoljkost sudjelovanja u igri, uspostavljanja kontakta, umor, zbunjenost, rasejanost, razdražljivost, plačljivost, slabost, loš san, depresija;
• znakovi VSD - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
• nemogućnost izražavanja vlastitih misli;
• nedostatak interesa za kognitivnu aktivnost (sužavanje raspona interesa);
• poremećaj govora.

Kao što vidite, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje općeg blagostanja i odgođeni mentalni razvoj.

Dijagnostika

Često dijagnozu perinatalne encefalopatije postavljaju pedijatri koji su slučajno otkrili simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik će postaviti dijagnozu PEP-a na temelju sljedećih pokazatelja i studija.

1. Anamneza života majke, djeteta i anamneza bolesti - prisutnost nepovoljnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološki rad.
2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
3. Sindrom poremećaja kretanja - mišićna hipotonija ili hipertenzija.
4. Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti.
5. Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava
6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - veliki fontanel je povećan i ispupčen, opseg glave je povećan, kranijalni šavovi se razilaze.
7. Konvulzivni sindrom.
8. Prenatalna dijagnoza - ultrazvuk (uplitanje pupkovine, abnormalni položaj fetusa), Dopplerografija (patologije razvoja srca i vaskularnog kreveta u fetusu).
9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva područja krvarenja.
10. Elektroencefalografija – patološki valovi ili poremećaji moždane aktivnosti.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što je ranije spomenuto, danas je perinatalna encefalopatija vrlo izlječiva uz pravovremenu dijagnozu i integrirani pristup.

Ovdje su glavne komponente AED tretmana. Stalni medicinski nadzor. Potreban je redoviti nadzor dobrog pedijatra, dječjeg neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su “kičma” medicinskog nadzora.

Ispravan način rada. Ovo je blag režim, koji uzima u obzir djetetove osobne bioritmove i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psihokorekcijski i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći u poboljšanju tonusa mišića i prevladavanju neuropsihičkih poremećaja. Fizioterapija – inhalacije, elektrostimulacija.

Liječenje lijekovima, ovisno o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi cerebralnog edema, hidrocefalusa, povišenog intrakranijalnog tlaka, propisuju se diuretici i dekongestivi (Lasix, Manitol). Konvulzivni sindrom se liječi antikonvulzivima (Difenin). U ovom slučaju, fizioterapeutski postupci i masaža su kontraindicirani. Za distoničke poremećaje indiciran je Dibazol ili neki drugi lijek koji poboljšava vodljivost. Lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju živčanog sustava i mozga, posebno Piracetam i njegovi analozi.

U složenim slučajevima neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Također se koristi liječenje ljekovitim biljem, oblogama i liječenjem sanatorijuma.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije kreće se od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je prilično visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati bit će vidljivi već u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda bolesti:

1. Potpuni oporavak. U slučaju pravodobnog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova je opcija sasvim moguća.
2. Zakašnjeli psihomotorni razvoj. Može varirati u težini. Čak i ako dijete ostane s blagom mentalnom retardacijom (zaostatak u mentalnom razvoju), to ne znači da će ono biti ozbiljno ograničeno u svojim sposobnostima. S mentalnom retardacijom dijete može živjeti punim životom.
3. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (minimalna moždana disfunkcija). Slično prethodnoj opciji.
4. Neurotične reakcije. Ovo je teža komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
5. Autonomno-visceralne disfunkcije. Kršenje u ovom području može dovesti do poremećaja u radu organa.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalus.

Postavljena je dijagnoza PEP. Što uraditi?

Prije svega, prestanite paničariti i ponovno pažljivo pročitajte članak. Glavna ideja je da se perinatalna encefalopatija može uspješno ispraviti. U mnogim slučajevima se izliječi.

Prvo što trebate učiniti je kontaktirati dobrog neurologa i podvrgnuti se potpunom pregledu, koji će otkriti mehanizam i uzrok pojave PEP-a u djeteta. Ne treba poricati činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučiti značajke ove patologije kako biste se kretali kroz sve postupke koji čekaju dijete tijekom procesa liječenja. Pridržavajte se režima prehrane, spavanja i liječenja koje je propisao liječnik.

Vrijedno je upoznati se s roditeljima djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (ali i primiti) podršku.

Pridržavajte se svih preporuka liječnika, kucajte na sva vrata redom i pokušajte na sve zdravorazumske načine pomoći djetetu. Prođite kroz ovo razdoblje sa svojim djetetom, podržite ga i na sve moguće načine mu pokažite da je voljeno i potrebno.

Redovito se podvrgavajte kontrolnim pregledima. Vodite dnevnik zdravlja svog djeteta u koji svakodnevno bilježite simptome koji se javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju njegu, a liječnik će pomoći u praćenju dinamike djetetovog zdravlja.

Posjetite psihoterapeuta i/ili medicinskog psihologa radi psihokorektivnog rada. Ne ograničavajte djetetove društvene kontakte, već pospješujte njihov nastanak.

Najvažnije je zapamtiti da PEP nije rečenica.

Preporučamo pogledati: Program uz sudjelovanje dječjeg neurologa

Odgovori

Perinatalna encefalopatija je lezija mozga koja ima različite uzroke i manifestacije. Ovo je ogromna raznolikost simptoma i sindroma, manifestacija i značajki: djeca s teškom perinatalnom encefalopatijom zahtijevaju posebnu pozornost i obvezni medicinski nadzor. Perinatalne ozljede ove prirode čine oko polovice patologija živčanog sustava u djece i često postaju uzroci epilepsije, cerebralne paralize i disfunkcije mozga.

Perinatalna posthipoksična encefalopatija

PPE (prolazna encefalopatija novorođenčadi) podrazumijeva pojavu poremećaja mozga djeteta koji su nastali prije ili tijekom poroda. Najvažniji čimbenici koji doprinose nastanku PPE su porođajne ozljede, neuroinfekcije, fetalna intoksikacija i nedostatak kisika.

Simptomi se javljaju i kod velike novorođenčadi, nedonoščadi, te ako je dijete rođeno ispleteno pupkovinom. Na dijagnozu ukazuje visoka fetalna slabost na Apgar ljestvici, odsutnost refleksa sisanja kod djece, poremećaji srčanog ritma i stalna živčana agitacija.

O dijagnozi "hipoksijsko-ishemijska perinatalna encefalopatija" govorimo o tome kada se uoče višestruki poremećaji u prenatalnom razdoblju. To dovodi do patologije u opskrbi tkiva fetusa kisikom, ali primarno je pogođen mozak.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Dijete s oštećenjem mozga odmah po rođenju privlači pažnju nemirnim ponašanjem, čestim spontanim trzajem i regurgitacijom, pretjeranom letargijom i ukočenošću te pojačanim reakcijama na zvuk i svjetlo.

Zabacivanje glave uz nekontrolirano plakanje, loša termoregulacija i poremećen san često se rješavaju tijekom prvog tjedna života. Sindrom depresije CNS-a u novorođenčadi očituje se u obliku letargije, bezvoljnosti, a često i različitog tonusa mišića, što dovodi do asimetrije tijela i crta lica.

Ako simptomi ne nestanu tijekom prvog mjeseca života, već dobiju novu boju i snagu, liječnici dijagnosticiraju perinatalnu encefalopatiju.

Vrste encefalopatije u djece

• Rezidualni oblik Oštećenje mozga se dijagnosticira ako, u prisutnosti ranijih ozljeda pri porodu, dijete pati od infekcija, upala, kao i kod loše opskrbe mozga krvlju. Takva djeca pate, često s mentalnim problemima, smanjenom inteligencijom i poteškoćama u učenju.
• Encefalopatija- oštećenje moždanog tkiva uzrokovano poremećenom opskrbom krvlju. Uzroci su osteohondroza, hipertenzija, povišen krvni tlak i distonija.
• Ishemijska encefalopatija izražava se u slaboj opskrbi mozga krvlju i destruktivnim procesima koji se javljaju u određenim područjima tkiva. Pretjerano pušenje, stres i zlouporaba alkohola dovode do ove dijagnoze.
• Toksična encefalopatija postaje posljedica trovanja mozga otrovnim tvarima tijekom infekcija, trovanja kemikalijama i alkoholom. Teško trovanje moždanog tkiva dovodi do epileptičkih napadaja.
• Radijacijska encefalopatija javlja se kao posljedica izlaganja ionizirajućem zračenju na mozgu bolesnika.
• Encefalopatija mješovitog porijekla karakterizira prisutnost opsežnih pritužbi i simptoma; samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu na temelju testova i studija mozga.

Ozbiljnost

Tijekom PE uobičajeno je razlikovati nekoliko razdoblja.

Razdoblje nakon rođenja i do 1. mjeseca života smatra se akutnim. Razdoblje oporavka traje do godinu ili dvije. Slijedi ishod bolesti.
Svako razdoblje karakterizira poseban tijek i prisutnost različitih sindroma, ponekad se bilježe kombinacije manifestacija.

Svaki sindrom zahtijeva odgovarajuće liječenje i pravilno propisane lijekove.

Čak i blage manifestacije moždanih poremećaja treba pažljivo ispitati - neliječeni poremećaji prepuni su zastoja u razvoju i štetnih ishoda. Kada je ozbiljnost oštećenja mozga teška ili umjerena, potrebno je kvalificirano bolničko liječenje.

Blagi poremećaji mogu se liječiti ambulantno pod nadzorom neurologa.

Video dr. Komarovskog koji govori o razlici između perinatalne encefalopatije i normalnih fizioloških refleksa novorođenčadi:

Uzroci perinatalne encefalopatije

Faktori rizika, pridonoseći pojavi ove skupine moždanih lezija:

• Prisutnost kroničnih bolesti majke;
• Poremećaji u prehrani;
• Konzumacija alkohola i pušenje majke;
• Autoimuni sukob;
• Prethodne zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• Granična dob porodilje;
• Stres;
• Patologija tijekom trudnoće i porođaja (toksikoza, brz rad, trauma tijekom porođaja);
• Prematurnost fetusa;
• Nepovoljni uvjeti okoline.

Simptomi bolesti

• Dugotrajno plakanje;
• Česta regurgitacija;
• Bacanje udova;
• Nemirno plitko spavanje noću i kratko spavanje danju;
• Letargija ili hiperaktivnost;
• Neadekvatna reakcija na svjetlosne i zvučne podražaje;
• Nedostatak refleksa sisanja;
• Poremećaji mišićnog tonusa.

Ove i mnoge druge simptome vaš liječnik treba pažljivo proučiti.

U kasnijoj dobi dijete se često susreće s neraspoloženjem, rasejanošću, osjetljivošću na vremenske promjene i otežanim navikavanjem na dječje ustanove.

Glavni sindromi perinatalne encefalopatije

• Hipertenzivno-hidrocefalički sindrom očituje se prisutnošću viška tekućine u mozgu, što dovodi do promjena intrakranijalnog tlaka. Dijagnoza se postavlja na temelju promatranja veličine glave i stanja velikog fontanela. Također, manifestacije sindroma su nemiran san, monoton plač, povećana pulsacija fontanela.
• Sindrom hiperekscitabilnostičešće se osjeća povećanom motoričkom aktivnošću, problemima s uspavljivanjem i spavanjem, čestim plakanjem, snižavanjem praga konvulzivne spremnosti i povišenim tonusom mišića.
• Konvulzivni sindrom poznat kao epileptični i ima različite oblike. To su paroksizmalni pokreti tijela, drhtanje, trzanje i grčevi udova.
• Komatozni sindrom manifestira se teškom letargijom, smanjenom motoričkom aktivnošću, depresijom vitalnih funkcija i odsutnošću refleksa sisanja i gutanja.
• Sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije izraženo povećanom živčanom ekscitabilnošću, čestim regurgitacijom, poremećajima probavnog sustava, enteritisom, poremećajem stolice i abnormalnim stanjem kože.
• Sindrom poremećaja kretanja manifestira se u smjeru smanjenja ili povećanja mišićnog tonusa, što je često u kombinaciji s razvojnim poremećajima, što otežava svladavanje govora.
• Cerebralna paraliza ima složenu strukturu: to su poremećaji fine motorike, lezije udova, govorna disfunkcija, oštećenje vida, mentalna retardacija i smanjena sposobnost učenja i socijalne prilagodbe.
• Sindrom hiperaktivnosti izražava se u dječjoj smanjenoj sposobnosti koncentracije i poremećajima pažnje.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka i podataka o tijeku trudnoće i poroda. Za dijagnozu koriste se sljedeće moderne i učinkovite metode.

• Neurosonografija otkriva intrakranijalno oštećenje mozga.
• Doppler sonografija proučava količinu krvi u tkivu mozga.
• Elektroencefalogram, bilježeći električne potencijale mozga, omogućuje određivanje prisutnosti epilepsije i usporenog razvoja povezanog sa starenjem u različitim fazama.
• Video nadzor pomaže u procjeni karakteristika motoričke aktivnosti djece na temelju video zapisa.
• Elektroneuromiografija vam omogućuje proučavanje osjetljivosti perifernih živčanih vlakana.
• Za procjenu strukturnih promjena u mozgu koriste se dostupne vrste tomografije.

Najčešće se objektivne informacije o bolesti dobivaju neurosonografijom i elektroencefalografijom. Ponekad je pregled propisan od strane oftalmologa, koji ispituje fundus i stanje vidnih živaca, identificira genetske bolesti.

Liječenje encefalopatije u djece

Ako su simptomi umjereni i blagi, liječnici ostavljaju dijete na kućnom liječenju i daju preporuke roditeljima kako održavati stanje.

Ali teška oštećenja živčanog sustava i akutno razdoblje zahtijevaju bolničko liječenje. U svakom slučaju, potrebno je odabrati individualni režim, masažu, fizikalnu terapiju, metode liječenja biljem i homeopatske lijekove.

Liječenje lijekovima

Pri propisivanju liječenja uzima se u obzir ozbiljnost dijagnoze. Za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, novorođenčetu se propisuju piracetam, aktovegin i vinpocentin.

Terapiju lijekovima propisuje liječnik.

• Za teške motoričke disfunkcije naglasak je na lijekovima dibazol i galantamin, za povišeni tonus propisuju se baklofen ili midokalm. Za primjenu lijekova koriste se različite mogućnosti oralne primjene i metoda elektroforeze. Također su indicirane masaže, fizioterapija i dnevne posebne vježbe s djetetom.
• Za epileptički sindrom indicirano je uzimanje antikonvulziva u dozama koje preporučuje liječnik. Antikonvulzivi se propisuju za ozbiljne indikacije i tešku epilepsiju. Metode fizioterapije su kontraindicirane za djecu s ovim sindromom.
• Za poremećaje psihomotornog razvoja propisani su lijekovi koji su usmjereni na poticanje aktivnosti mozga i poboljšanje cerebralnog protoka krvi - to su nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetin i drugi.
• Za hipertenzivno-hidrocefalne sindrome propisuje se odgovarajuća medikamentozna terapija na temelju težine simptoma. U lakšim slučajevima indicirana je primjena biljnih pripravaka (dekocije medvjeđeg grožđa i preslice), u složenijim slučajevima koristi se dijakarb, koji pojačava izlučivanje tekućine.

  Za posebno teške pacijente, racionalno je propisati metode neurokirurške terapije. Također se koriste hemodijaliza, refleksologija, ventilacija i parenteralna prehrana. Djeci s PEP sindromom često se propisuju vitamini B skupine.

Liječenje kod kuće

Važno je obratiti posebnu pozornost na djecu s perinatalnom encefalopatijom od prvih dana života. Roditelji bi se trebali prilagoditi potrebi uvođenja otvrdnjavanja, masaže, plivanja i zračnih kupki.

Terapeutska masaža i posebni kompleksi gimnastike pomoći poboljšati tonus tijela, razviti motoričke funkcije ruku, trenirati i ojačati zdravlje bebe. Ako je djetetu dijagnosticirana asimetrija mišićnog tonusa, terapeutska masaža je nezamjenjiva.

Roditelji trebaju biti spremni na činjenicu da se u vrijeme povećanog stresa svi sindromi mogu pogoršati. To se događa kada djeca krenu u vrtić ili školu, kada se mijenjaju vrijeme i klima, u razdoblju intenzivnog rasta djeteta. Infekcije u djetinjstvu također mogu utjecati na simptome.

Obavezno je uzimati vitaminske komplekse, trebali biste izdvojiti dovoljno vremena za šetnje na svježem zraku, aktivnosti i vježbe. Potrebna je i uravnotežena prehrana te mirno, uravnoteženo okruženje u domu, odsustvo stresa i naglih promjena u dnevnoj rutini.

Što je kvalitetniji tretman djeteta, što se više pažnje poklanja takvoj djeci od rođenja iu prvim godinama života, to je manji rizik od teških posljedica oštećenja mozga.

Posljedice i moguća prognoza bolesti

Najčešće posljedice perinatalne encefalopatije mogu biti: zakašnjeli razvoj djeteta, disfunkcija mozga (izražena u nedostatku pažnje, slaba sposobnost učenja), razne disfunkcije unutarnjih organa, epilepsija i hidrocefalus. Može doći do vegetativno-vaskularne distonije.

Otprilike trećina djece potpuno se oporavi.

Ženino pridržavanje dnevne rutine, pravila ponašanja tijekom trudnoće i osobne higijene te odricanje od pušenja i alkohola može smanjiti rizik od oštećenja mozga kod novorođenčadi.

Adekvatno proveden porod, kvalificirana medicinska skrb i promatranje neurologa, pravovremena dijagnoza i liječenje smanjuju rizik od posljedica perinatalne encefalopatije.

Perinatalna encefalopatija i može li se izliječiti:

AED u novorođenčadi - što je to?

Sve češće se u modernoj medicini novorođenčadi pri pregledu u rodilištu ili pri posjeti dječjim klinikama dijagnosticira perinatalna encefalopatija, skraćeno PEP. Što se krije iza ove neshvatljive fraze? Koliko je to opasno i zašto se PEP javlja kod dojenčadi? Upravo je to ono što vrijedi razumjeti.

Perinatalna encefalopatija je prilično česta dijagnoza u novorođenčadi, koja uključuje sve vrste abnormalnosti u strukturi i funkcijama mozga, povećanu neuro-refleksnu ekscitabilnost.

Preduvjeti

Razni čimbenici mogu biti preduvjeti za postavljanje takve dijagnoze. Prije svega, uzimaju se u obzir osobni pokazatelji buduće majke:

• dobno razdoblje;
• prisutnost loših navika;
• ekološki pokazatelji područja stanovanja;
• nasljedstvo;
• bolesti na razini gena;
• razne infekcije, posebice spolno prenosive infekcije i mnoge druge.

Zatim se razmatra razdoblje trudnoće i porođaja, ako je majka doživjela tešku toksikozu, slabost trudova, dugo bezvodno razdoblje, dugotrajno liječenje lijekovima, zapletanje fetusa u pupkovinu, ako je djetetu dijagnosticirana nezrelost ili nedonoščad, i tako dalje. Uzeti zajedno, svi ovi čimbenici uzrokuju fetalnu hipoksiju (nedostatak kisika, dugotrajno ili kratkotrajno gladovanje kisikom), a kao rezultat, nepravilno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Što karakterizira prisutnost PEP-a u novorođenčadi?

Dakle, beba je rođena. Što karakterizira prisutnost PEP-a u novorođenčadi? Prije svega, pri pregledu djeteta liječnik provjerava postoje li odstupanja u reakciji, rade li refleksi novorođenčeta ispravno. Ako se uoče i najmanja kršenja, zapis s dijagnozom PEP-a može se već pojaviti u medicinskom kartonu. Naknadno, prisutnost PEP-a može biti naznačena letargijom ili, obrnuto, teškom razdražljivošću djeteta, jakim plačem, čestim regurgitacijom, neuspjehom stolice ili zatvorom, poteškoćama sa spavanjem, tjeskobom i još mnogo toga. Najsloženije posljedice mogu uključivati ​​cerebralnu paralizu, hidrocefalus, epilepsiju i autonomnu disfunkciju.

Liječenje perinatalne encefalopatije

Liječnici, kada prvi put dijagnosticiraju perinatalnu encefalopatiju kod djeteta, poduzimaju niz sveobuhvatnih mjera usmjerenih na brzo izlječenje. Ali s dugotrajnom bolešću prelaze na uzimanje određenih lijekova, vitamina, fizikalne terapije, vježbi fizikalne terapije i masaže. Roditelji se s bebom mogu obratiti i homeopatima, koji su se dokazali u liječenju neuroloških poremećaja. I naravno, sve te radnje provode se pod stalnim nadzorom liječnika specijalista ovog područja i uz redovite preglede koji će pokazati poboljšanja ili pogoršanja stanja djeteta. Vrijedno je konzultirati se s nekoliko stručnjaka ako se pojave kontroverzna pitanja, jer se često prilikom dijagnosticiranja PEP-a javlja "pretjerana dijagnoza", kada liječnici provode pregled bez uzimanja u obzir vanjskih i unutarnjih okolnosti. U hladnoj sobi beba se može osjećati sputano i neaktivno, u pospanom stanju - letargično i cmizdravo; ako je prestrašena ili glasna buka, beba može poremetiti san, postati nemirnija, što može negativno utjecati na rezultate pregleda, ali ni na koji način ne utječe na njegov pravilan razvoj.

Glavna stvar u ovom slučaju je ne paničariti i ne odustati. Uz pravilan tretman, brigu i ljubav, beba se može brzo oporaviti.

Perinatalno razdoblje kreće se od 28 tjedana trudnoće do 7 dana djetetova života. Uzroci encefalopatije u ovom trenutku su: hipoksija uzrokovana nedostatkom kisika tijekom intrauterinog razvoja, trovanje djetetovog tijela alkoholom ili lijekovima koje je žena koristila tijekom trudnoće.

Poremećaji u radu mozga bebe mogu se pojaviti zbog visoke razine bilirubina u krvi, zbog slabe cirkulacije u mozgu ili zbog dijabetesa kod majke. Dakle, PEP u novorođenčadi pojavljuje se kao posljedica kroničnih i nasljednih bolesti, lošeg načina života buduće majke, patologija trudnoće i porođaja (prijetnja pobačaja, toksikoza, ozljede pri porodu, brzi ili dugotrajni trudovi itd.).

Simptomi i posljedice AED-a u novorođenčadi

Encefalopatija u medicini vrlo je nejasan koncept. Liječnici koriste ovaj izraz za označavanje određene bolesti mozga, takva dijagnoza podliježe pojašnjenju na temelju razvoja patologije. Neurolozi i neonatolozi često griješe u dijagnosticiranju PEP-a, jer može biti teško pouzdano procijeniti stanje djetetovog tijela u dobi od tjedan dana. Ponekad liječnici jednostavno igraju na sigurno, dijagnosticiraju encefalopatiju kod bebe, koja nestaje bez traga u prvim mjesecima života, ili uopće nije postojala.

Međutim, roditelji moraju biti upoznati sa simptomima i mogućim posljedicama ove dijagnoze kako bi mogli prepoznati opasne znakove i spriječiti razvoj opasnih komplikacija od strane središnjeg živčanog sustava. Tijek perinatalne encefalopatije uključuje akutno razdoblje i razdoblje oporavka. Akutni traje od rođenja do 1 mjeseca, restorativni - od 1 mjeseca. do 1 godine (ili do 2 godine u nedonoščadi). U akutnom razdoblju pojavljuju se simptomi depresije živčanog sustava (slabost mišića, letargija, izumiranje refleksa), povećana živčana ekscitabilnost, konvulzije, hidrocefalus, koma.

Razdoblje oporavka karakteriziraju zaostajanja u razvoju, poremećaji u radu unutarnjih organa, poremećaji kretanja i epileptički sindrom. Akutno razdoblje PEP-a zahtijeva propisivanje lijekova, u razdoblju oporavka dijete treba fizioterapeutsko liječenje, korekciju režima i ljekovito bilje.

Komplikacije PEP-a uključuju: bolesti središnjeg živčanog sustava, epilepsiju, zaostajanje u razvoju (osobito govornog i psihomotornog). Javljaju se poremećaji u radu unutarnjih organa, dijete postaje dugotrajno nesposobno za koncentraciju, nedostaje mu upornost.