Cirotička plućna tuberkuloza - što je to. Simptomi i liječenje ciroze pluća

Ciroza pluća je ozbiljna bolest dišnog sustava, koju karakterizira restrukturiranje (zbijanje, deformacija i postupna nekroza) plućnog tkiva, koje je nepovratno. Razvoj plućne ciroze povezan je s disregulacijom razvoja vezivnog tkiva, što dovodi do njegove proliferacije.

Bolest predstavlja najteži stadij plućne tuberkuloze. Kako se bolest razvija, bronhi, alveole i krvne žile potpuno su zamijenjeni kolagenom i vezivnim tkivom, procesi izmjene plina su poremećeni, a pleura postaje zadebljana. Dolazi do deformacije, suženja, fibrozne degeneracije i sklerotizacije bronha. Proces može biti jednosmjeran ili dvosmjeran.

Postoji mnogo razloga koji izazivaju razvoj bolesti. Među najčešćim:

Tuberkuloza u uznapredovalom obliku,
- tuberkulozni pleuritis,
- bronhijalna fistula i empijem pleure,
- kronična upala pluća,
- dugotrajna primjena antibiotika,
- kirurški zahvati na plućima (na primjer, resekcija pluća),
- poremećaji kardiovaskularnog sustava,
- dugotrajno udisanje organske i anorganske prašine i sl.

Bolest se može dugo razvijati asimptomatski, a pacijent godinama ili čak desetljećima nije svjestan njezine prisutnosti. Karakteristična značajka patološkog procesa je njegova valovita priroda, tj. izmjenična razdoblja egzacerbacije i remisije. Tijekom pogoršanja patologije uočavaju se simptomi teške intoksikacije tijela. Kašalj postaje vrlo intenzivan, popraćen obilnim ispljuvkom. U ispljuvku su često tragovi krvi. U teškim slučajevima može doći do plućnog krvarenja. Tijekom dijagnostičke studije stručnjak može promatrati prisutnost upalnog procesa u različitim dijelovima pluća.

Progresija bolesti dovodi do pojave kratkoće daha, koja postupno prelazi u napadaje astme, poremećaja kardiovaskularnog sustava, povećanja veličine jetre i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Ciroza pluća dolazi u obzir jer bolest značajno povećava rizik od maligne degeneracije tkiva.

Dijagnoza ciroze pluća započinje analizom pritužbi pacijenta, prikupljanjem podataka o prethodnim bolestima dišnog sustava i slušanjem prsnog koša. Za daljnju dijagnozu koristi se niz dijagnostičkih studija:

Perkusija (tapkanje pluća) i spirografija - metode omogućuju procjenu stupnja oštećenja pluća,
- laboratorij,
- laboratorijska analiza sputuma,
- RTG prsnog koša – pokazuje patološke promjene na plućima, njihovu deformaciju,
- i - koriste se za razjašnjavanje radiografskih podataka,
- pluća – za određivanje stupnja malignosti patoloških poremećaja u plućnom tkivu.

Za liječenje ciroze pluća koristi se kompleksna terapija. Liječenje je namijenjeno uklanjanju gladovanja kisikom i normalizaciji srčane aktivnosti. Osnova konzervativnog liječenja je antibakterijska terapija.

U nekim slučajevima indiciran je kirurški zahvat, na primjer, u prisutnosti tuberkuloma, kaverni i složenih promjena unutar jednog ili više režnjeva jednog pluća. Kirurško liječenje je zabranjeno u teškim stupnjevima respiratornog i srčanog zatajenja.

Obavezno je pridržavati se posebne prehrane s visokim udjelom proteina.

Popularne onkološke klinike i centri

Klinika Crvenog križa u Njemačkoj veliku pozornost u svojim aktivnostima posvećuje ranoj dijagnostici i liječenju malignih tumora. Odjel za ginekologiju i porodništvo koji djeluje u Klinici koristi najsuvremenije metode dijagnostike raka - CT, MRI, mamografiju i dr.

Cancer Center Nord, koji djeluje u sklopu njemačkog klinika Vivantes Clinicum Spandau, jedan je od najvećih centara u Berlinu koji pruža usluge na području onkologije i hematologije. Uz dobru tehničku opremljenost, centar je poznat i po timu dobro obučenih onkologa.

Rentgenska slika plućne ciroze u mnogome je slična promjenama kod kronične fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze. Anatomski, ovaj oblik uglavnom karakterizira snažan razvoj vezivnog tkiva s oštrim skupljanjem pluća i zadebljanjem pleuralnih slojeva.

Klinički, ovaj oblik karakterizira prilično velika stacionarnost ovih morfoloških promjena.

Mogu se razlikovati dva tipa plućne ciroze: difuzno-raspršena. pretežno bilateralni oblik, te masivni, više asimetrični i jednostrani cirotični procesi.

Diseminirani oblici plućne ciroze kao ishod pretežno kroničnih hematogeno diseminiranih procesa karakteriziraju obostrane i gotovo simetrične promjene. Glavni element njihovih sjena su takozvana "induracijska polja". Za potonje je karakteristično blago difuzno smanjenje prozirnosti plućnog područja, protiv kojeg se rjeđe opažaju dugi, a ne kratki fragmenti isprepletenih linearnih sjena iz zbijene baze vezivnog tkiva pluća. Od svježih upalnih promjena razlikuju se po svojoj tankoći, oštrim konturama i značajnoj gustoći.

Na sjeni takvih grubih fibroznih područja i izvan njih vidljive su parne pruge zbijenih pravocrtnih stijenki bronha s proširenim lumenima i intenzivnije, vrpčaste sjene iz naglašenih vaskularnih ogranaka.

Istodobno s tim intersticijskim promjenama nalaze i. koncentriraniji fokusi. Značajan intenzitet potonjih uvjetuje njihov homogeniji karakter, a emfizematska prozirna pozadina stvara, zahvaljujući kontrastu, dojam njihovih oštrijih obrisa. Međutim, ovdje, kako na granici ovih velikih žarišta i žarišta, tako i između njih, jasno se vide teške promjene koje imaju izgled blistavih isprepletenih ožiljaka koji povezuju te kompaktnije fibrozne čvorove i nježnije sjene atelektatskih induracijskih polja (sl. 89) .

Tuberkulozna priroda ovih plućnih promjena određena je ne toliko općim prilično karakterističnim izgledom cirotičnih područja, koliko prisutnošću žarišnih sjena, od kojih je većina zbijena.

U difuznom obliku ciroze, uglavnom u gornjim dijelovima, često postoji difuzno smanjenje prozirnosti pluća zbog pleuralnih slojeva; potonji se, u teškim slučajevima, dokumentiraju jasnim parijetalnim pleuralnim prugama, kao i linearnim i klinastim sjenama koje se protežu od zadebljalih slojeva pleure prema plućnom tkivu.

Sjene zbijenih korijena su simetrično pomaknute prema gore i često su nešto povučene od medijastinuma. Vanjski sinusi su ponekad zatvoreni, a kupola dijafragme često je spljoštena, promijenjena i slabo pokretna.

S masivnom, pretežno jednostranom cirozom pluća, promjene su češće lokalizirane u gornjim režnjevima i imaju veliki opseg - do dva polja uključujući. Intenzitet sjene masivnih ciroznih zbijanja je značajan: gotovo pokriva prednje krajeve rebara, koji su na njemu slabo diferencirani. Ova sjena nije potpuno ujednačena. Otkriva svjetlija područja okruglog i ovalnog oblika, što ukazuje na bronhiektazije; vidljive su i zasebne uparene pruge sa širokim svjetlosnim izbočinama proširenih lumena bronha u uzdužnoj projekciji; osim toga, uočljive su pojedinačne guste žarišne sjene ili njihove skupine.

Budući da cirotično zbijanje dovodi do oštrog nabiranja, volumen zahvaćenog plućnog tkiva znatno je smanjen; na primjer, donja granica gornjeg desnog režnja može stajati kod ovih oblika na razini II-III rebra s interlobarnom granicom konveksnom prema gore. Korijen pluća, uvučen u cirozu, pomiče se prema gore i djelomično se gubi u sjeni zbijanja. Uz značajno cirotično zbijanje i pomicanje korijena, vaskularni uzorak u donjim poljima spušta se linearno i okomito. Prazni prostor u prsnom košu ispunjavaju susjedni režnjevi i organi prsnog koša. Nezahvaćeni plućni režnjevi šire se vikarno, emfizematozni fenomeni se primjećuju u donjim područjima pluća, uglavnom na zahvaćenoj strani. Traheja, srce i medijastinum često mijenjaju svoj normalni oblik i položaj i pomiču se prema cirozi. Budući da pleura aktivno sudjeluje u procesima ciroze, plućno polje "na zahvaćenoj strani obično se jako sužava, interkostalni prostori postaju uži, a rebra poprimaju nagnutiji položaj. S vrlo teškim stupnjevima ciroze, potonja može uzrokovati čak i fenomen skolioze. Kontura dijafragme je u pravilu promijenjena: ili ima nepravilnu, isprekidanu liniju s pojedinačnim zubima i obliteracijom jednog ili drugog sinusa, ili je kupola dijafragme neravna i oštro podignuta prema gore.

U dijelovima leševa osoba umrlih od tuberkuloze s ciroznim procesima često se nalaze šupljine u debljini zbijenog područja; srušiti davno. Konvencionalnom fluoroskopijom i fotografijama nije ih uvijek lako identificirati, jer masivna zbijanja plućnog tkiva i pleure stvaraju nepovoljne fizičke uvjete za njihovu detekciju. Međutim, šupljine skrivene cirozom dobro se identificiraju na slikama sloj po sloj (tomografija) ili pri korištenju tehnike supereksponiranih slika.

Akutni tubulointersticijski nefritis (TIN) je nespecifičan. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, prolazi (tubuli) bubrega postupno atrofiraju, a sami bubrezi prestaju normalno funkcionirati. Zbog poremećaja procesa filtracije krvi, svi tjelesni sustavi pate. Priroda tubulointersticijalnog nefritisa može biti skrivena u metaboličkim ili imunološkim promjenama, vanjskim utjecajima infekcije i kemikalija. Dolazi do upale svih struktura bubrežnog tkiva i bubrežnih kanala.

U zemljama ZND-a bolest nije raširena, prema statistikama, 1,7% stanovništva ima TIN. Svake godine takvi pacijenti moraju biti podvrgnuti hemodijalizi (izvanbubrežno pročišćavanje krvi).

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko kriterija po kojima se dijeli TIN:

• po prirodi toka;
• zbog pojave;
• po patogenezi;
• po prirodi tubularnog poremećaja.

Priroda tubularnog poremećaja može biti tri vrste:

1. Endokrine disfunkcije.
2. Djelomična kršenja.
3. Poremećaji tubula.

Oblik bolesti može biti akutan i kroničan.

Bolest može biti nasljedna, u tom slučaju se naziva Alportov sindrom. Dijete se rađa s glomerulopatijom ili hematurijom, što smanjuje funkciju bubrega i dovodi do zatajenja. Tubulointersticijski nefritis kod djece prati oštećenje vida i sluha.

Iznenadna pojava zatajenja bubrega glavni je simptom akutnog oblika. To se događa kao posljedica oštećenja bubrežnih tubula i tkiva.

Kronični tubulointersticijski nefritis nastaje nakon oštećenja istih struktura većeg opsega. Najčešći razlog je dugotrajno ili nekontrolirano uzimanje lijekova, utjecaj druge bubrežne bolesti.

Tubulointersticijski nefritis može biti primarni i sekundarni. Primarni je uzrokovan štetnim čimbenikom, na primjer, kemikalijama, infekcijama, toksinima ili metaboličkim kvarom. Sekundarni tubulointersticijski nefritis pojavljuje se ako tijelo već ima kroničnu bolest bubrega, naime radijacijski nefritis, amiloidoza, nefroangioskleroza, glomerulonefritis.

Sljedeća klasifikacija prema prirodi štetnog faktora:

• zarazna;
• droga;
• imun;
• metabolički poremećaji.

Uzroci bolesti

Nespecificirani akutni tubulointersticijski nefritis nastaje kada je tijelo izloženo vanjskim štetnim čimbenicima. Glavni štetni uzročnici su infekcije, lijekovi i alergeni.

Koje tvari najviše utječu na tkiva i tubule bubrega:

nenarkotički analgetici;

• antibiotici;
• sulfonamidi;
• imunosupresivi;
• tvari za kemoterapiju;
• jod, litij;
• biološki toksini, pesticidi;
• teški metali;
• ljekovito bilje, herbicidi;
• alkohol.

TIN se razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja, i to:

• začepljenje krvnih žila kolesterolom;
• povećane razine mokraćne kiseline u krvi.

Bubrezi pate zbog sljedećih sustavnih bolesti:

• hepatitis;
• onkološke bolesti;
• bolesti limfnog sustava;
• anemija;
• mijelom;
• bolesti genitourinarnog sustava;
• vaskulitis;
• sarkoidoza;
• Sjögrenov sindrom.

Infekcije koje imaju negativan učinak na bubrege:

Gore navedeni čimbenici negativno utječu na ljudske bubrege samo s povećanom osjetljivošću na određene komponente. Ako je pacijent u opasnosti, onda je gotovo nemoguće zaštititi se od problema.

Kronični tubulointersticijski nefritis pojavljuje se kod osobe kada se osoba ne posavjetuje s liječnikom na vrijeme ili kada se taktika liječenja nepravilno odabere. Češći uzrok je teška intoksikacija, izloženost zračenju, imunološki ili metabolički poremećaji, nefropatija. Najosjetljiviji na bolest su pacijenti koji boluju od ciroze jetre, dijabetesa, zlouporabe kofeina, analgetika i antibiotika te imaju srčane patologije.

Simptomi

Bolest se razvija najmanje 30 dana nakon izlaganja štetnom faktoru. Na početku razvoja akutne faze, pacijentov tlak se povećava, krv kroz tubule počinje teći sporije, a kvaliteta filtracije se smanjuje. Zbog smanjene reapsorpcije vode povećava se količina urina. Simptomi se mogu zamijeniti s upalnom bolešću bubrega. Stoga pacijent mora proći laboratorijske pretrage. Kako bolest napreduje, povećava se količina tekućine u tijelu, pojavljuju se bubrežni kamenci, a u mokraći se pojavljuju bjelančevine.

Ovisno o obliku, bolest ima različite simptome. Akutni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• bol u leđima;
• povećani bubrezi, koji se mogu otkriti tijekom palpacije ili ultrazvuka;
• bolno mokrenje;
• ispuštanje gnoja u urinu;
• osip po tijelu.

Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome ili su blagi. Zatajenje bubrega otkriva se tijekom rutinskog pregleda pomoću testa krvi.

U kroničnim oblicima tubulointersticijalnog nefritisa, simptomi se u početku također pojavljuju u blagom stupnju, postupno povećavajući utjecaj. Pacijent ima:

• opća slabost tijela;
• smanjen apetit;
• povećan umor.

Unatoč zadržavanju vode u tijelu, udovi ne otiču. Što više bubrezi pate, simptomi akutnog nefritisa su teži. To uključuje suha usta i učestalo mokrenje.

Simptomi se često pojavljuju nekoliko tjedana nakon izlaganja otrovnoj tvari. Neki pacijenti počnu osjećati bolest tek nakon ponovljenog izlaganja. Ako je uzrok TIN-a uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, tada se bolest počinje aktivno razvijati nakon godinu i pol.

Edem se pojavljuje nakon razvoja zatajenja bubrega. Uz to se javlja nokturija ili poliurija. Ako je funkcija bubrega oštećena, simptomi zatajenja bubrega postaju izraženi.

Dijagnostičke metode

Utvrđivanje prisutnosti tubulointersticijalnog nefritisa nije lako, a ne postoji ni jedna pretraga koja će sa sigurnošću pokazati problem. Pacijent mora proći sveobuhvatan pregled. Ako je TIN dostupan, identificirat će se sljedeće nedosljednosti:

• povećane količine proteina, bijelih i crvenih krvnih stanica u urinu;
• alkalna reakcija urina;
• smanjena gustoća urina;
• razina hemoglobina manja od 100 jedinica;
• povećane razine eozinofila i natrija u krvi.

Ispituje se opća analiza urina i krvi u usporedbi prije i nakon određenih opterećenja.

Prije početka liječenja liječnik mora isključiti prisutnost prostatitisa, urolitijaze, nefroptoze i tumora. Gore navedeni problemi daju simptome slične TIN-u.

Potreban je ultrazvuk bubrega. U prisutnosti TIN-a u akutnoj fazi, organi će biti natečeni i povećani; u kroničnom obliku veličina bubrega je normalna. Bubrežni tubuli su povećani i otkrivene su ciste. Kompjuterizirana tomografija daje pouzdanije podatke o stanju bubrega. MRI, CT i radiografija daju podatke o veličini organa, obliku ruba i stupnju kalcifikacije.

Dodatne informacije dat će urinokultura i biopsija bubrega.

Liječenje

Ciljevi medikamentozne terapije:

• ublažavanje simptoma;
• obnova procesa filtracije;
• stabilizacija stanja tijela;
• isključiti razvoj zatajenja bubrega.

Liječenje tubulointersticijalnog nefritisa počinje nakon uklanjanja štetnog faktora. Da biste to učinili, proučava se povijest bolesti pacijenta. Ako je razlog dugotrajno uzimanje lijekova, tada se zamjenjuje drugim.

Bolesniku s tubulointersticijskim nefritisom propisana je dijeta, osobito u akutnoj fazi bolesti. Sol, začini, začinjena i dimljena hrana su isključeni, a preporučuje se piti puno tekućine. Količina proteina u prehrani se smanjuje, kava i čaj zamjenjuju se biljnim infuzijama. Korisni su listovi brusnice, medvjetke i sjemenke lana.

Ako je moguće, pacijent treba izbjegavati stresne situacije, fizički i intelektualni stres, hipotermiju.

Virusni TIN liječi se antivirusnim lijekovima, a bakterijski TIN antibioticima. Ako lijekovi dovode do poremećaja zgrušavanja krvi, propisuju se antikoagulansi, opasnost je povećana gustoća krvi, koja uzrokuje krvne ugruške. Mogu se propisati antifungalni lijekovi, uroseptici i imunostimulansi.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Isoniazid.
• Omeprazol.
• fluorokinolon.
• Sulfanilamid.
• Ranitilin.

Ovisno o rezultatima analize, može se propisati sljedeće:

• piridoksin.
• Kolestiramin.
• Kalcijev laktat.

Prognoza

Genetski, toksični i metabolički tip bolesti ne može se ispraviti i dolazi do zatajenja bubrega u završnoj fazi. Uznapredovala bolest može uzrokovati plućni edem.

U slučaju stadija kroničnog tubulointersticijalnog nefritisa, kao i kontinuirane izloženosti tijelu štetnom agensu, postoji rizik od propisivanja doživotne hemodijalize.

Nakon liječenja ostaje fibroza bubrega, same funkcije se obnavljaju, a prognoza je povoljna.

Postoji li lijek za cirozu jetre?

Je li moguće izliječiti cirozu jetre? Ovo pitanje zabrinjava one koji boluju od teške, smrtonosne bolesti, kao i njihovu obitelj i prijatelje. Prijetnja ove bolesti je da je njezin početak asimptomatski i može se pojaviti ne samo u pozadini teških alkoholnih izljeva. A osoba koja vodi normalan život čak i ne sumnja da bi mu jetra uskoro mogla odbiti služiti.

Mogućnost produljenja života

U cirozi se zdrave stanice pretvaraju u fibrocite koji se skupljaju u čvorovima vezivnog tkiva. Ovi ožiljci vrše pritisak na žučne kanale i žile. I do posljednje faze bolesti, struktura jetre se mijenja, organ postaje tvrd i prestaje funkcionirati.

Bolest je smrtonosna i pogađa i žene i muškarce. Potonji su, međutim, tri puta češći. Žalosna činjenica: među zrelom, radno sposobnom populacijom od 36 do 55 godina svaku stotu osobu ubije ciroza. Bolest je najteža kod žena i starijih osoba - njihove jetrene stanice su osjetljivije na utjecaj patogenih čimbenika.

Koliko ljudi žive s ovom bolešću?

Ponekad remisije traju godinama, a osoba s cirozom doživi duboku starost, uvjerena da je bolest izlječiva.

Ali povoljna prognoza ovisi o mnogim čimbenicima:

• stadij bolesti kada je počelo liječenje;
• prisutnost komplikacija, popratnih bolesti;
• uzroci ciroze;
• dob i spol pacijenta;
• želju pacijenta da slijedi upute liječnika, odgovarajuću prehranu i odustane od alkohola.

Ova bolest ima tri stadija: kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani. U prvom stadiju moguća je dugotrajna remisija, može se reći da je bolest u ovoj fazi praktički izlječiva: nakon prestanka razaranja stanica, jetra godinama normalno funkcionira. Liječenje u subkompenziranom stadiju još uvijek je moguće, a većina oboljelih živi više od 5 godina. Ali s posljednjim stupnjem bolesti, nažalost, šanse za dug život su male: manje od polovice pacijenata može čak računati na tri godine.

Sljedeće također može potaknuti pojavu ciroze:

• trovanje otrovima i lijekovima;
• metabolički poremećaji;
• deformacije bilijarnog trakta;
• virusni hepatitis;
• ozbiljno zatajenje srca;
• nasljedne i autoimune bolesti.

Najduže žive osobe s cirozom izazvanom autoimunim čimbenicima i konzumacijom alkohola (nakon potpunog apstinencije). Bolest virusne etiologije najgore je nadoknaditi, pogotovo ako se ne pridržavate dijete i konzumirate alkohol i droge.

Vrste medicinske skrbi

Nakon kontaktiranja medicinske ustanove i potvrde dijagnoze, liječnik nudi tretman za zaustavljanje destruktivnih učinaka bolesti koji će djelovati u ovoj fazi.

Kompenzatorna terapija

Pacijent će morati potpuno promijeniti način života, prije svega, odreći se lijekova koji utječu na jetru, a također reći ne alkoholu i drugim štetnim dopingima.

Osim toga, trebat će vam:

1. Minimizirajte tjelesnu aktivnost, češće se odmarajte, a ako postoji težak posao, napustite ga u korist lakše opcije.
2. Pratite kvalitetu stolice kako biste izbjegli i proljev i zatvor, po mogućnosti koristeći lijekove koji stimuliraju peristaltiku.
3. Provjerite volumen trbuha, a ako se poveća, odmah idite liječniku kako biste izbjegli nakupljanje tekućine u peritoneumu. U tom smislu ograničite potrošnju tekućine i soli.
4. Nemojte piti natrijevu mineralnu vodu.
5. Smanjite količinu životinjskih bjelančevina u jelovniku, isključite slanu, začinjenu, masnu, prženu, kiselu i dimljenu hranu. Također ćete se morati odreći peciva zbog upotrebe raznih dizalaca u njima. Preporučuje se dijetetski stol broj 5, gdje prednost imaju povrće, voće i žitarice.

Farmakološki lijekovi

Ako je bolest uzrokovana virusima hepatitisa, prije svega, potrebno ih je liječiti lijekovima. Imunosupresivi, koleretici i lijekovi za regulaciju metabolizma, na primjer, Essentiale, lipoična kiselina, također se koriste u liječenju.

Hepatoprotektori su vrlo važni jer podupiru funkcije još živih stanica jetre i sprječavaju njihovo uništenje. Citostatici zaustavljaju povećanje nodularnih veza i ožiljaka. Također se koriste protuupalni lijekovi, antioksidansi i vitamini. Ako postoji komplikacija, koriste se hormonski lijekovi: to je često potrebno za cirozu kod žena zbog menstrualnih nepravilnosti.

Lijekovi za detoksikaciju također su potrebni za uklanjanje proizvoda razgradnje jetrenih stanica: glutaminska kiselina i ornicetil.

Ekstrakorporalna hemokorekcija i transplantacija

Tehnika izvantjelesne hemokorekcije pomaže u čišćenju krvi bez opterećivanja jetre. Potreban je u zadnjim fazama bolesti. Ali čak ni ova tehnologija ne štedi uvijek u dekompenziranoj fazi. Tada postoji nada za transplantaciju bolesnog organa. Međutim, takva je operacija moguća samo ako je dostupna jetra donora. Mora zadovoljiti mnoge parametre, a ovako nešto ne može svatko čekati. Ni u ovom slučaju ne postoji 100% jamstvo za normalno funkcioniranje nove jetre.

Matične stanice

Postoji li lijek za cirozu jetre? Većina liječnika, misleći na potpuno izlječenje, odgovorit će "ne".

Temelji se na matičnim stanicama koje pokreću proces regeneracije jetre. Nekoliko desetaka pacijenata već je to iskusilo na vlastitoj koži.

Sada se lijek nastavlja klinički testirati i možemo se samo nadati da ispitivanja neće trajati predugo i da će lijek spasiti mnoge živote.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalne metode pomoći će u podršci bolesnoj jetri i smanjiti stopu njezinog uništenja:

Ciroza je podmukla. Izgubljeno je dragocjeno vrijeme kada je još moguće spasiti jetru, jer ljudi dolaze u bolnicu u kasnijim fazama bolesti.

Da biste imali vremena prepoznati početak smrtonosne bolesti, morate budno pratiti opće zdravstveno stanje - vaše i onih vaših najmilijih. A u slučaju neugodnih odstupanja od norme, odmah se obratite liječniku.

Koliko dugo ljudi žive s stadijem 1-4 ciroze jetre?

Fraza "ciroza jetre četvrtog stupnja" obično izaziva šok, pogrešne asocijacije na alkoholizam, misli o neposrednoj smrti i gotovo histeriju. “Dijagnosticirana nam je ciroza jetre. Koliko još imaš živjeti i što trebaš učiniti?” Zapravo, postoje mnoge vrste ciroze jetre sa složenom klasifikacijom i uzrokovane velikim brojem uzroka. Ali što je "Cirroza 4"? Četvrti stupanj točno označava PBC – Primarnu bilijarnu cirozu – najpodmukliju od svih ciroza jetre.

• Primarna bilijarna ciroza jetre
• 4 stupnja PBC
  • Prvi stupanj – pretklinički
  • Drugi stupanj – klinički
  • Treći stupanj - subkompenzirani
  • Četvrti stupanj - terminal
• Životni vijek

Primarna bilijarna ciroza jetre

PBC je autoimuna bolest. Iz još uvijek nejasnog razloga dolazi do kvara u ljudskom imunološkom sustavu i:

• nastaju antimitohondrijska protutijela koja napadaju stanice zidova žučnih kanala unutar jetre;
• kao rezultat, zdrave stanice ovih portalnih trakta postaju upaljene, a izlučivanje i otjecanje žučne tekućine pogoršava;
• kao rezultat, jetra je pod utjecajem vlastitih toksina i smanjuje sve svoje funkcije;
• Dolazi do nepovratnih promjena - stanice jetre zamijenjene su fibroznim ožiljcima, velikim i malim čvorovima.

Medicinska znanost to još nije dokazala, ali je izražena teorija da je autoimuni proces potaknut hormonskom neravnotežom, pa je PBC obično “bolest sredovječnih žena 40-50”. Rijetko se slučajevi bolesti javljaju kod muškaraca i mladih žena.

Sada je utvrđeno da se primarna bilijarna ciroza može naslijediti u 1. redu, a može biti i posljedica uznapredovalog reumatoidnog artritisa. Postoji velika vjerojatnost razvoja ove vrste ciroze u bolesnika s urođenom netolerancijom na gluten (protein žitarica).

4 stupnja PBC

Prvi stupanj – pretklinički

Nema specifičnih znakova bolesti. Karakteriziraju ga blage pritužbe na letargiju i nelagodu u desnoj strani. Ali ono što privlači pozornost je svrbež kože koji počinje ometati, što se događa nakon tretmana toplom vodom ili noću. Zapravo, bolest se u ovoj fazi može prepoznati samo analizom krvi - bilirubin i protrombinski indeks se smanjuju. Živjeti u ovoj fazi bolesti je lako i ugodno. Ali koliko će ovo razdoblje trajati...

Drugi stupanj – klinički

Pojavljuje se klinička slika: jetra se počinje povećavati u volumenu, bol u hipohondriju se naglo pogoršava, a čestim nadutostima dodaju se proljev i napadi mučnine. Jasno se pojavljuju apatična raspoloženja i nestaje apetit. Rana dijagnoza moguća je po krvarenju desni i/ili iznenadnom krvarenju iz nosa. Primjećuju se blagi simptomi hepatičke encefalopatije (pogoršanje funkcije mozga).

U ovoj fazi ciroza se može "sačuvati" i iskoristiti nevjerojatan dar prirode - zdrave stanice jetre povećat će se u veličini i u potpunosti će obavljati cijeli funkcionalni volumen rada koji je svojstven zdravoj jetri.

Treći stupanj - subkompenzirani

Rast volumena samog organa prestaje, a proces degeneracije jetrenog tkiva aktivno počinje. Težina i volumen tijela pacijenta naglo se smanjuje. Uz bolove, nadutost i proljev, dodaje se ascites - slobodna tekućina u trbušnoj šupljini. Gornji krvni tlak padne ispod 100. Nije neuobičajeno da lagani pritisak na kožu ostavi modrice. Kod muškaraca, prsne žlijezde mogu početi rasti. Ako je prognoza dobra, može biti indicirana operacija za stvaranje novih putova protoka krvi i uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine. Dakle, treću fazu ćete morati proživjeti ne samo kod kuće, već iu klinici.

Četvrti stupanj - terminal

Ali živjeti kroz fazu 4 bilo koje ciroze je vrlo teško ne samo za pacijenta, već i za njegove rođake. Zadnju fazu ciroze jetre karakteriziraju sljedeći pokazatelji - jetra se naglo smanjuje u veličini. Svim ovim manifestacijama dodaje se izraženi ascites. Pacijenti pate od izraženih simptoma jetrene encelopatije: svijest je zbunjena, logično razmišljanje je teško; pojavljuje se tremor ruku, pojavljuje se miris češnjaka iz usta i dolazi do promjene svijesti pojedinca.

Krvarenje iz nosa, desni ili iz traumatskih posjekotina postaje dugotrajno i obilno. Postoji stalni rizik od unutarnjeg venskog krvarenja i tromboze portalne vene. Osobito su opasni stalno otvarajući čirevi na želucu i dvanaesniku.

Ciroza se može razviti u rak jetre. Bolesnik može pasti u takozvane hepatične kome. Muči ga peritonitis i upala pluća.

U posljednjoj fazi bolesti, pacijent zahtijeva česte hospitalizacije, stalnu njegu i prelazi na invaliditet prve skupine.

Životni vijek

PBC bolest karakterizira sporo napredovanje i sada se lako dijagnosticira redovitim liječničkim pregledima. U ranim stadijima (1-2) bolest praktički prestaje u razvoju i postiže se stabilna kompenzacija. Ali pacijenti sa stadijem 3 ne bi trebali odustati, već strogo slijediti raspored planiranih hospitalizacija, režim liječenja i opće preporuke:

Ako se liječenje ciroze jetre loše provodi, očekivani životni vijek i razvoj bolesti od 2. do 4. stupnja trajat će oko 6 godina.

Uz odgovoran pristup liječenju i radikalnu promjenu načina života, to se razdoblje može produžiti na 30 godina, ali ako se potpuno zanemari, pacijent može umrijeti unutar 1 godine, jer se bez specifičnog liječenja ciroza jetre razvija poput lavine.

Lijek za cirozu jetre u stadiju 4, nažalost, nemoguće je i može se postići samo transplantacijom organa donora. Vrijeme za takvo spašavanje života ograničeno je na mjesece, a pacijent će morati živjeti u jedinici intenzivne njege.

Kako bi preciznije odredili očekivani životni vijek, liječnici koriste tablicu Childe Turcotte Pugh klasifikacijskog sustava i SAPS tablicu kriterija procjene.

Zaštitite se od neugodnih nezgoda sa smrtnim posljedicama - podvrgnite se cjelovitom liječničkom pregledu svake godine. Ako vam je na vrijeme dijagnosticirana ciroza jetre, na vama je da odlučite koliko ćete još živjeti.

Kupite jeftine lijekove za hepatitis C

Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je internetska ljekarna s besprijekornom reputacijom proektgn.com. Zauvijek se riješite virusa hepatitisa C u samo 12 tjedana. Visokokvalitetni lijekovi, brza dostava, najjeftinije cijene.

Plućna ciroza je patološka bolest u kojoj dolazi do nepovratnih promjena u stanicama i tkivima organa. Razmotrimo glavne uzroke bolesti, simptome, znakove, metode dijagnoze i liječenja.

Ciroza je rast tkiva u organima kao što su pluća, bubrezi, jetra i drugi, popraćen djelomičnim ili apsolutnim promjenama njihove strukture, određenim zbijenjima i raznim deformacijama.

Bolest je proliferacija vezivnog tkiva u plućima. Ciroza se odnosi na ekstremni i najteži stadij plućne tuberkuloze. Uz ovu bolest, žile, bronhi i alveole potpuno su zamijenjeni vezivnim tkivom i kolagenom, funkcije izmjene plina su poremećene, a pleura postaje gušća. Ciroza podrazumijeva proces fibrozne degeneracije i skleroze bronha, koji se deformiraju, sužavaju, odnosno mijenjaju svoje fiziološke karakteristike. Upravo taj čimbenik omogućuje prepoznavanje ove bolesti rendgenskim pregledom.

Plućna ciroza karakterizira dugi tečaj. Patologija može biti jednostrana ili bilateralna. Ali iu prvom iu drugom slučaju dolazi do stvaranja sklerotičnih promjena u plućnom tkivu. Ne samo da su bronhi podložni deformaciji, već i krvne žile, medijastinalni organi su pomaknuti, a emfizem se pojavljuje u područjima uz pluća.

Postoji određena klasifikacija plućne ciroze, odnosno cirotične tuberkuloze:

• Ciroza s lokalnim oštećenjem plućnog tkiva - najčešće su gornji segmenti organa podložni deformaciji. Pacijenti s ovom dijagnozom osjećaju se normalno, budući da bolest možda neće izazvati kliničke manifestacije desetljećima. Takvi bolesnici su opasni jer izlučuju mikobakterije u malim količinama. Ali stres, akutne respiratorne bolesti i niz drugih bolesti mogu izazvati recidiv plućne ciroze.
• Ciroza s čestim recidivima - pacijent pati od niske temperature, intoksikacije i dehidracije. Fibrozno tkivo raste i može zahvatiti cijela pluća. Bilateralna oštećenja zbog bronhogene kontaminacije vrlo su česta.
• Ciroza pluća s bronhiektazijama - stanje bolesnika je teško, prisutna je obilna bakterijska proizvodnja sputuma. Bronhiektazije su prilično opsežne, teško ih je liječiti i sekundarno se inficiraju. Kod ovog oblika bolesti kirurško liječenje je nemoguće, takvi bolesnici imaju lošu prognozu.
• Ciroza pluća, koja uzrokuje uništavanje tkiva organa. Tijekom dugotrajne progresije, fibrozno tkivo se razvija u pozadini zatajenja plućnog srca. Bolesnici su stalno u groznici, tijelo je u stanju dehidracije. Za terapiju se koristi liječenje infuzijom.

Izvor: ilive.com.ua

Ciroza pluća je rast vezivnog tkiva u njima kao rezultat ozdravljenja patološkog procesa. Posljednjih su godina mnogi kliničari naglasili da masivno liječenje antibioticima potiče nastanak ciroze. Ciroza se najčešće razvija u kroničnim fibrozno-kavernoznim oblicima i u kroničnoj hematogeno diseminiranoj tuberkulozi. Međutim, tuberkulozni lobitis i pleuritis također mogu biti izvor ciroze. U debljini ciroznih lezija mogu ostati prorezne ili veće šupljine, kao i kazeozni fokusi, okruženi gustom osovinom skleroze i skriveni pod slojevima ciroze. Prisutnost takvih rezidualnih učinaka potvrđuje se baktilemijom i tomogramima sloj-po-sloj. Kod ciroze proces skleroze i fibrozne degeneracije zahvaća bronhe koji mijenjaju svoj fiziološki smjer, deformiraju se, mjestimično sužavaju ili obliteriraju. Ovo daje cirozi neke karakteristične radiografske značajke. Ciroza može biti jednostrana, obostrana ili difuzna. Pluća, zahvaćena cirozom, postupno se smanjuju u volumenu, pleura iznad nje se zgusne. Pluća su prožeta grubim fibroznim vezivnim tkivom, plućne žile su dijelom obliterirane, dijelom proširene. Na zahvaćenim područjima mogu se stvoriti bule i bronhiektazije. Manje zahvaćena i zdrava područja pluća postaju emfizematozno proširena. Klasifikacija: cirotična tuberkuloza s ograničenim oštećenjem plućnog tkiva (obično dva gornja segmenta, s deformacijom, odsutnošću šupljine). Takvi se pacijenti u pravilu osjećaju dobro i ništa im ne smeta. Takvi pacijenti nemaju kliničkih manifestacija recidiva godinama, desetljećima. Takvi bolesnici su epidemijski opasni, pogotovo ako su u obitelji. Ali mikobakterije su izolirane u malim količinama. U nekim slučajevima, ovaj oblik, na pozadini akutnih respiratornih infekcija ili stresa, počinje se često ponavljati. cirotična tuberkuloza s čestim recidivima: pacijent počinje imati groznicu (groznica, obično niske razine), pojavljuje se sindrom intoksikacije, koji se najčešće očituje u činjenici da pacijent gubi na težini. Bolesnik brzo dehidrira, gubi na težini i proces, zbog čestih recidiva, počinje napredovati i fibrozno tkivo zahvata pola pluća, cijela pluća. Drugo plućno krilo često je zahvaćeno zbog bronhogene kontaminacije. Neizbježno, bronhiektazije se formiraju bez greške. cirotična tuberkuloza s bronhiektazijama. Ovi pacijenti su ozbiljno bolesni i ponekad proizvode obilne količine bakterija (mogu proizvesti i do 1 litru sputuma dnevno). Bolesnik je iscrpljen i ima visoku temperaturu. Takvi pacijenti su izuzetno teški. Bronhiektazije su opsežne, sekundarno inficirane i vrlo ih je teško liječiti. U ovom slučaju ne mogu se koristiti kirurške metode liječenja (s pulponektomijom jednog pluća, tuberkuloza se odmah razvija u drugom pluću). Ovi pacijenti su osuđeni na propast. cirotična tuberkuloza – uništena pluća(a). Nastaje tijekom dugog, stalnog napredovanja procesa s razvojem fibroznog tkiva. U ovom slučaju opaža se plućno zatajenje srca. Međutim, anasarka s takvim kardiopulmonalnim zatajenjem praktički se ne opaža, budući da su ti pacijenti stalno grozničavi, a groznica uvijek dovodi do dehidracije. Stoga je u liječenju takvih bolesnika potrebno provesti infuzijsku terapiju.

Patološka anatomija i patogeneza

Cirotička plućna tuberkuloza nastaje kao posljedica dugotrajnih fibrozno-kavernoznih oblika, karakteriziranih masivnom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva s deformacijom plućnog tkiva i razvojem bronhiektazija. Šupljine su odsutne ili imaju izgled uskih šupljina poput proreza. Uz značajniju količinu sklerotičnih promjena razvija se hipertenzija plućne cirkulacije, cor pulmonale i zatajenje plućnog srca. Glavne komplikacije također uključuju amiloidozu i plućnu emboliju. Pacijentova povijest pokazuje dugotrajnu plućnu tuberkulozu, često opetovano liječenu velikim dozama antibiotika. Do trenutka pregleda, glavne pritužbe svode se na disfunkciju vanjskog disanja i kardiovaskularnog zatajenja u obliku kratkoće daha i palpitacija u mirovanju i tijekom tjelesne aktivnosti. Pregledom bolesnika utvrđuje se oštro narušena statika gornjeg dijela tijela. Kod jednostrane ciroze na zahvaćenoj strani pozornost privlači udubljenje prsnog koša, spušteno rame, teška skolioza torakalne kralježnice i suženje interkostalnih prostora. Kod bilateralne ciroze postoji bilateralno propadanje supraklavikularne i subklavijalne jame, nema takve asimetrije u deformaciji prsnog koša kao kod jednostrane ciroze. Rtg pokazuje visok položaj korijena pluća. S difuznom pneumosklerozom, svi simptomi formacije su manje izraženi. Kod disanja postoji zaostajanje zahvaćene strane prsnog koša, sa simetričnom lezijom postoji blagi izlet oba pluća. Perkusija otkriva izraženu tupost u područjima ciroze, često u gornjim poljima. Auskultacijom se može primijetiti bronhijalno disanje i mali broj malih, ponekad zvučnih zviždanja. Često se dijagnosticira difuzni bronhitis. Kod jednostrane ciroze koja se razvija iz lobitisa, medijastinum se pomiče prema zahvaćenoj strani, korijen pluća je povučen prema gore i prema van te stoji znatno više od normalnog. G.R. Rubinstein predložio je simptom za određivanje pomaka dušnika, nazvavši ga "račvasti". Njegovo značenje je da poniranjem kažiprsta i srednjeg prsta u suprasternalnu šupljinu između oba fleksora vrata, uz normalnu topografiju dušnika, oba prsta prodiru na istu dubinu. Ako je dušnik pomaknut u stranu, jedan prst prodire dosta duboko i opipava rub dušnika, drugi prst ne prodire duboko, nailazi na dušnik, ali ne osjeća njegov rub. Rentgenska slika ciroza je vrlo tipična. Rentgenska slika je slična promjenama kod fibrozno-kavernozne tuberkuloze koja često dovodi do ciroze pluća.Ciroza obično zahvaća jedan ili više režnjeva, a često je obostrana. X-zrake otkrivaju znakove fibroze i naboranosti, kao kod fibrokavernozne tuberkuloze, ali bez šupljina. Često se mogu vidjeti, osobito na tomogramima, višestruke zaobljene čistine u naboranim dijelovima - bronhiektazije i bule. Karakteriziraju ih tanke stijenke i nedostatak odljeva do korijena. Ali ponekad je teško razlikovati bronhiektazije i bulozne formacije od šupljine. Stoga je u slučaju ciroze potrebno posebno pažljivo tražiti Mycobacterium tuberculosis u ispljuvku. Tijek ciroze je spor, kroničan, traje godinama. Postupno se razvija kronični bronhitis, formiraju se bronhiektazije i nakuplja se velika količina mukopurulentnog ispljuvka. Karakterističan simptom nije obilna, već često ponavljana hemoptiza. Emfizem se nalazi u donjim režnjevima s cirozom gornjih režnjeva. Kod ciroze koja se razvija iz hematogenog

diseminirana tuberkuloza, emfizem je difuzan i dominantan je simptom bolesti. Primjećuju se značajne promjene na srcu. Dolazi do hipertrofije srčanog mišića i povećanja drugog tona u plućnoj arteriji. Kako ciroza napreduje, javlja se kardiovaskularno zatajenje. Granice srca se šire, njegovi tonovi postaju dosadni. Otežano disanje ponekad se pojačava do ekstremnog nedostatka zraka, javlja se cijanoza. Kod ciroze koja se razvila iz lobitasa, može doći do izbijanja tijekom dugog kroničnog procesa. Najčešće se to događa u prisutnosti šupljine. Hemoptiza ili aspiracijska kontaminacija mogu dovesti do svježeg infiltrata s raspadom. Izbijanje procesa i bronhogena kontaminacija dramatično mijenjaju sliku bolesti, osobito u starijih osoba, i dovode do razvoja eksudativno-pneumoničnog procesa s teškom prognozom. Najčešće, s cirozom, pacijenti izliječeni od tuberkuloze umiru od teške komplikacije - kardiopulmonalnog zatajenja. Liječenje plućne ciroze uglavnom simptomatski, s ciljem održavanja srčane aktivnosti i smanjenja gladovanja kisikom. Dugi boravak u suhoj klimi ima blagotvoran učinak na bronhitis i emfizem, pa se pacijentima preporučuje da se podvrgnu sanatorijskom liječenju, pa čak i da se presele na stalni boravak u južna odmarališta, kao što je Južni Beret Krima. U nekim slučajevima može se preporučiti kirurško liječenje, osobito za bolesnike s jednostranom cirozom i otpuštanjem MBT-a. Zbog dugog tijeka ciroze koja je nastala nakon plućne tuberkuloze, kao i zbog vrlo karakteristične kliničke slike, dijagnoza ciroze ne otežava liječnicima. Tuberkuloza dušnika i bronha je komplikacija u bolesnika s destruktivnim oblicima plućne tuberkuloze i masivnim izlučivanjem bakterija. U nekim slučajevima, oštećenje bronha nastaje kao posljedica prijelaza upalnog procesa iz intratorakalnih limfnih čvorova na stijenku bronha. Tuberkuloza gornjih dišnih putova, dušnika i bronha obično je sekundarni proces koji komplicira različite oblike tuberkuloze pluća i intratorakalnih limfnih čvorova. Najveću važnost ima tuberkuloza bronha, koja se javlja uglavnom kod destruktivnih i bacilarnih oblika procesa u plućima, kao i kod kompliciranih bronhoadenitisa. Njegovi klinički znakovi su: paroksizmalni kašalj, bol iza prsne kosti, otežano disanje, lokalizirano suho disanje, stvaranje atelektaze ili emfizematozno oticanje pluća, "napuhanost" ili začepljenje šupljine, pojava razine tekućine u njoj. Moguć je i asimptomatski tijek. Dijagnoza se potvrđuje bronhoskopijom, kada se otkrivaju infiltrati, čirevi, fistule, granulacije i ožiljci, koji često uzrokuju bronhoopstrukciju. Tuberkuloza grkljana je rijetka: primjećuju se suhoća, bol i peckanje u grlu, umor i promuklost glasa, bol - neovisna ili pri gutanju. Kada se glotis sužava kao posljedica infiltracije, edema ili ožiljaka, javlja se otežano stenotično disanje. Dijagnoza tuberkuloze grkljana postavlja se laringoskopijom. Trahealna tuberkuloza je izuzetno rijetka; manifestira se kao uporan, dosadan glasan kašalj, bol u prsima i otežano disanje. Dijagnoza se postavlja laringotraheoskopijom.