Što je pokazatelj RDW u općoj analizi krvi? Širina raspodjele crvenih krvnih stanica po volumenu veća je od normalne

RDW u testu krvi mjera je stupnja anizocitoze ili heterogenosti volumena crvenih krvnih stanica. Ovom pretragom utvrđuje se prisutnost crvenih krvnih zrnaca u krvi koji su znatno većeg volumena od prosječne vrijednosti, te razlika između velikih i malih krvnih stanica. Značenje ove kratice je "distribucija crvenih krvnih stanica po veličini".

Što je RDW?

Eritrociti su crvena bikonkavna tijela u obliku diska koja u skladu s tim boje krv. Oni čine osnovu krvi i opskrbljuju tkiva i organe kisikom. U zdravih ljudi ne razlikuju se u volumenu, boji i obliku. Pravilno funkcioniranje crvenih krvnih zrnaca ne ovisi o njihovom promjeru, već o volumenu. Njegov prosjek je označen kao MCV. Kod zdravih ljudi ova vrijednost može varirati u malim granicama. U medicini se taj raspon naziva heterogenost eritrocita ili širina distribucije volumena. Obično se crvenim krvnim stanicama smanjuje volumen kako osoba stari, pa postoji razlika među njima. Osim toga, može biti povezan s anemijom ili malignim tumorima. Pojava crvenih krvnih stanica različitog volumena u krvi naziva se anizocitoza. Kako bi se utvrdile promjene, liječnik naručuje analizu krvi na RDW.

U kojim slučajevima se provodi analiza?

Krv za RDW testira se kada pacijent prolazi opći test, koji se propisuje rutinski ili za dijagnosticiranje različitih patologija, kao i prije kirurških intervencija. Oni mogu ponuditi donirati krv za ovaj pokazatelj ako postoji sumnja na anemiju.

Ova pretraga prvenstveno je namijenjena diferencijalnoj dijagnozi različitih vrsta anemija, kao i praćenju njihovog liječenja.

Kako ide istraživanje?

Suvremeni analizatori omogućuju brzo i kvalitetno obavljanje krvnih pretraga, procjenu stanja crvenih krvnih stanica tijekom liječenja i donošenje odluke o daljnjoj terapiji. Oni broje broj crvenih krvnih stanica različitih veličina po 1 μl krvi. Analizatori izračunavaju prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca i određuju stupanj odstupanja od normalne vrijednosti ovog parametra. Rezultat se prikazuje u obliku histograma.

Test može dati lažno pozitivan rezultat. To je zbog činjenice da krv sadrži mnogo modificiranih crvenih krvnih stanica koje se nazivaju makrociti. Za veću pouzdanost ispituje se Price-Jonesova krivulja.

Najprecizniji rezultat analize za RDW SD (standardna devijacija) i RDW CV (koeficijent varijacije) dobiva se ručnim izračunom, ali je ova metoda vrlo naporna i dugotrajna, tako da se trenutno praktički ne koristi.

Krv za RDW uzima se iz vene u laktu

Ako su svi pokazatelji normalni, rezultat je negativan. Ako je RDW povišen, rezultat se smatra pozitivnim. Obično je u ovom slučaju potrebno ponovno ispitivanje kako bi se utvrdio točan uzrok povećanja, budući da se nakon jednog uzimanja krvi dijagnoza ne može smatrati konačnom. Činjenica je da RDW može biti povišen odmah nakon transfuzije krvi ili operacije. U svakom slučaju, ako se dobije pozitivan nalaz, potrebno je ponoviti davanje krvi, nakon čega slijedi pregled histograma. Raspodjela i modifikacija crvenih krvnih stanica može se brzo i često mijenjati.

Kako se izvodi zahvat?

Krv se vadi natašte iz vene u području lakta. U dojenčadi i male djece obično se uzima iz prsta.

Transkript analize

Norma RDW je 11,5-14,5% za odrasle, bez obzira na dob, 14,9-18,7% za djecu mlađu od šest mjeseci, 11,6-14,8% za djecu stariju od šest mjeseci. Ako je vrijednost manja ili veća od norme, potrebno je pregledati bolesti i podvrgnuti se liječenju.

U djece i odraslih RDW je povećan kod anemije (nedostatka željeza, hemolitička, megaloblastična), nedostatka vitamina B12 i folata te bolesti jetre.

Razina RDW ispod normalne razine može ukazivati ​​na razvoj različitih vrsta anemije.

Prilikom tumačenja analize uzimaju se u obzir MCV vrijednosti. To pomaže u dijagnozi da se razlikuju različite vrste mikrocitnih anemija. Ako je RDW normalan, a MCV nizak, to može ukazivati ​​na bolesti kao što su:

• transfuzija krvi;
• talasemija;
• hemoragija;
• posttraumatska splenektomija;
• maligni tumori i tijek kemoterapije.

Ako se uz smanjeni MCV poveća RDW pokazatelj, to može ukazivati ​​na beta talasemiju, nedostatak željeza i fragmentaciju eritrocita. Uz povišeni MCV i normalan RDW možemo govoriti o bolesti jetre.

Ako su oba pokazatelja visoka, tada postoji mogućnost nedostatka vitamina B12, hemolitičke anemije i hladne aglutinacije. Osim toga, ovaj rezultat se opaža tijekom kemoterapije.

Video o metodi uzimanja krvi iz vene za RDW istraživanje:

Konačno

Analiza na RDW ima veliki značaj u medicini, posebno u diferencijalnoj dijagnozi različitih vrsta anemija.

Postoje određene vrste bolesti koje se otkrivaju u ranim fazama pomoću RDW testa krvi. Budući da na prisutnost različitih patologija (ili njihovu odsutnost) utječe ne samo broj i volumen crvenih krvnih stanica, već i prisutnost crvenih stanica u krvi, čiji volumen znatno premašuje prosjek.

Što je

Crvena krvna zrnca su osnova krvi. To su crvene krvne stanice. Oni su ti koji boje krv u crveno. Crvena krvna zrnca opskrbljuju kisikom sva ljudska tkiva i organe. Krv zdrave osobe sadrži crvena krvna zrnca koja su iste veličine, oblika i boje.

Na njihov pravilan rad uvelike utječe volumen crvenih krvnih stanica, ali ne i promjer. Prosječni volumen crvenih krvnih stanica karakteriziran je parametrom MCV. Kod zdrave osobe ovaj je pokazatelj unutar malih granica. Takva kolebanja (odnosno raspon od najmanjeg volumena eritrocita do najvećeg) u medicinskoj se terminologiji obično nazivaju širina raspodjele eritrocita ili heterogenost eritrocita. Dijagnostika koja utvrđuje ovu karakteristiku naziva se RDW.

Kao što znate, u krvi zdrave osobe postoje crvene krvne stanice različitih veličina. Medicinski stručnjaci ovu pojavu nazivaju anizocitozom. Njegov parametar je glavni pokazatelj (indeks) krvnih stanica. Ovaj indeks obično se označava kao RDW - ovo je skraćenica za engleski naziv red cell distribution width. Parametar RDW izračunava se na temelju standardne devijacije volumena crvenih krvnih stanica od MCV. Anizocitoza se otkriva i pri pregledu krvnog razmaza, ali dobivanje rezultata traje dulje nego kod utvrđivanja RDW u krvnoj slici. Uglavnom se takva krvna pretraga provodi na hematološkoj opremi, dok suvremene tehnologije omogućuju dijagnosticiranje uzorka krvi pomoću nekoliko parametara istovremeno. Moderni analizator utvrđuje prosječni volumen crvenih krvnih stanica, kao i stupanj odstupanja od norme ovog parametra.

Opći test krvi i dekodiranje pokazatelja RDW

Indikator RDW proučava se tijekom opće (kliničke) dijagnostike krvi. Takva se analiza može propisati i rutinski i za prepoznavanje mnogih vrsta bolesti. Pacijenti također prolaze opći test krvi prije operacije. I ponovljeni klinički test krvi može se propisati za one osobe koje su podvrgnute terapiji za anemiju.

Pri analizi krvi, indikator RDW se koristi zajedno s indikatorom MCV. Ova kombinacija pomaže u određivanju, tijekom diferencirane procjene karakteristika, jedne ili druge vrste mikrocitne anemije. S niskim MCV može se uočiti normalan RDW, što je važan pokazatelj simptoma bolesti kao što su talasemija, transfuzija krvi, krvarenje, posttraumatska splenektomija. Osim toga, takvi indeksi RDW mogu se pojaviti kod malignih neoplazmi i kemoterapije. Ako se uz isti nizak MCV primijeti povećani RDW, to može ukazivati ​​na prisutnost nedostatka željeza, beta talasemije ili fragmentacije crvenih krvnih stanica.

Također se može dogoditi situacija kada je karakteristika MCV precijenjena, a krvni parametar RDW je normalan. Ova kombinacija ukazuje na bolest jetre. A s povišenim parametrima MCV i RDW, krvni test ukazuje na prisutnost bolesti kao što su anemija nedostatka B12, hladna aglutinacija i hemolitička anemija. Osim toga, ove karakteristike crvenih krvnih stanica također se susreću tijekom kemoterapije.

Heterogenost parametara eritrocita je normalna

Korištenje hematoloških analizatora u modernoj medicini pridonosi brzom i kvalitetnom proučavanju cjelokupnog krvožilnog sustava čovjeka. Oni pomažu procijeniti stanje crvenih krvnih zrnaca u krvi osobe tijekom razdoblja liječenja, kao i odrediti smjerove za daljnju terapiju. Ali svi analizatori temelje se na metodi ispitivanja krvi.

Heterogenost eritrocita je pojava u krvi crvenih stanica različitih volumena. Ali njihov prevladavajući broj ukazuje na određene bolesti. Općenito je prihvaćeno da stopa RDW u krvi ne smije prelaziti 11,5-14,5%.

Prilikom karakterizacije indeksa RDW eritrocita, treba uzeti u obzir da ovaj parametar ne ovisi o prosječnoj veličini eritrocita. Stoga se u nekim slučajevima možda neće pojaviti odstupanja od norme RDW u krvi.To je zbog činjenice da je u krvi prisutan veliki broj crvenih krvnih stanica već modificiranog tipa. Često se nazivaju makrocitima. I njihov izgled u krvi daje lažne pozitivne rezultate tijekom dijagnoze. Pouzdani podaci u takvim slučajevima mogu se dobiti proučavanjem Price-Jonesove krivulje.

Tijekom diferencirane dijagnoze anemije, norma RDW u testu krvi određena je pokazateljem MCV, čije karakteristike također moraju biti normalne (to jest, pokazatelj MCV je normalan, RDW je također normalan).

Povećanje indikatora

Indikator RDW je povišen u testu krvi u nekoliko slučajeva. Prije svega, povećanje ovog pokazatelja glavni je znak anemije nedostatka željeza. Ali povišene karakteristike također mogu ukazivati ​​na kroničnu bolest jetre, nedostatak folne kiseline ili vitamina B12.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je najčešći tip anemije. I u različitim fazama razvoja bolesti, indikator RDW se povećava nejednako. To je jasno vidljivo na histogramu eritrocita. Poznato je da su u početnoj fazi anemije uzrokovane nedostatkom željeza crvena krvna zrnca u granicama normale, ali će količina hemoglobina biti na donjoj granici normale (ili smanjena). Takve karakteristike ukazuju na normalnu aktivnost ljudske koštane srži.

U drugom stadiju anemije uzrokovane nedostatkom željeza, histogram crvenih krvnih stanica počinje se širiti ulijevo (tj. povećavati), a RDW se povećava. Poremećaji u stvaranju hemoglobina uzrokuju smanjenje parametara kao što su MCV (prosječni volumen eritrocita), MCH (prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu), MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu), ali će anizocitoza eritrocita uvijek biti povećana. A takve su promjene jasno vidljive na histogramu. Primjetno će se povećati ulijevo. Kod liječenja ove vrste anemije normalizira se razina sadržaja hemoglobina i njegovih glavnih karakteristika u krvi. To se postiže uzimanjem preparata željeza.

Nastavljam vas upoznavati s dekodiranjem kratica koje se mogu vidjeti u obrascu analize koji izdaje hemolitički analizator. U ovom postu ćemo govoriti o takvom pokazatelju kao RDW u analizi krvi,odnosno širina raspodjele crvenih krvnih zrnaca koja se utvrđuje većinom suvremenih instrumenata. Ovo je jedan od indeksa eritrocita, među kojima također treba spomenuti , .

RDW indeks odražava heterogenost crvenih krvnih stanica, mjera je različitosti populacije crvenih krvnih stanica prema volumenu i ukazuje na varijacije u volumenu crvenih krvnih stanica. Koeficijent se koristi kao pomoćni kriterij za dijagnosticiranje anemije.

RDW SD i RDW CV: dekodiranje, norma, razlike

S dekodiranjem RDW u testu krvi, situacija je postala malo jasnija, ali to je samo vrh ledenog brijega. Postoje dvije RDW mjere. To su RDW-CV i RDW-SD - oba određuju varijabilnost veličine crvenih krvnih stanica.

Prvi indeks se dešifrira kao relativna širina raspodjele crvenih krvnih stanica po volumenu (koeficijent varijacije). RDW-CV u testu krvi je pod utjecajem MCV, s fluktuacijama u kojima će postojati tendencija povećanja opisanog pokazatelja. Da bi bilo jasnije, pogledajte formulu za izračun:

RDW-CV= SD/MCV 100

Ovdje SD djeluje kao standardna srednja kvadratna devijacija volumena eritrocita od prosječnog broja. RDW-CV indeks pokazuje koliko se volumen crvenih krvnih zrnaca razlikuje od prosjeka. Mjeri se u postocima, obično iznosi 11,5%-14,5% , što ukazuje na postojanje homogene populacije stanica (normo-, mikro- ili makrocita).

Koeficijent eritrocita RDW-SD u testu krvi dešifrira se kao relativna širina raspodjele eritrocita po volumenu (standardna devijacija). Pokazuje koliko se te stanice razlikuju po veličini i volumenu, odnosno koja je razlika između sićušnog crvenog krvnog zrnca i vrlo velikog. Ovaj izračunati pokazatelj ne podliježe MCV-u, već se mjeri u femtolitrima (fl). Njegova je norma 42±5 fl.

Ako uzmemo u obzir razlike u ove dvije verzije RDW, onda treba reći da se RDW-SD smatra točnijim indeksom u prisutnosti male populacije makrocita (crvenih krvnih stanica promjera većeg od 7,9 mikrona) ili mikrocita (promjer

RDW u testu krvi je povećan

Povećanje RDW za više od 15% ukazuje na prisutnost stanica heterogenog volumena (mikro-, normo-, makro- i shizociti). Što je viši rezultat, veća je razlika u veličini crvenih krvnih stanica. Taj se fenomen naziva anizocitoza. Širina distribucije crvenih krvnih stanica iznad normale može biti rezultat mnogih razloga, koji uključuju:

• mikrocitna anemija;
• transfuzije krvi;
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
• onkopatologije s metastazama u koštanoj srži;
• nedostatak folne kiseline;
• alkoholizam;
• mijelodisplastični sindrom.

Povećana širina distribucije eritrocita također se opaža kod kroničnog oštećenja jetre (na pozadini normalnog MCV), trovanja olovom, Alzheimerove bolesti, mikrosferocitoze, hemoglobinopatije, metaplazije koštane srži, kao i kod kardiovaskularnih bolesti.

RDW u testu krvi je smanjen

Ako je u analizi širina raspodjele crvenih krvnih stanica ispod normale, tada ta činjenica ukazuje na potrebu ponovnog polaganja testova. Budući da analizator pokazuje ili precijenjenu vrijednost ili normalnu vrijednost. Načelno se širina raspodjele crvenih krvnih stanica ne može smanjiti, pa takav nalaz nije dijagnostički vrijedan.

6. ožujka 2017. | Elena Kolčina | jos nema komentara

Indeks distribucije eritrocita je smanjen ili povećan: što to znači?

Anizocitoza crvenih krvnih stanica (RDW) je indeks raspodjele crvenih krvnih stanica na temelju veličine. Ovaj parametar procjenjuje u krvnom testu broj crvenih krvnih stanica različitih veličina koje odstupaju od normalne vrijednosti. To je postotna vizualizacija heterogenosti crvenih krvnih stanica.

Koji se pokazatelj smatra normalnim?

U odrasloj osobi ta je brojka normalno u rasponu od 11,5-14,5%.

Mikrociti se smatraju crvenim krvnim stanicama manjim od 6,7 mikrona. Makrociti su veći od 8 mikrona. Proučavanje ovog pokazatelja je informativno u određivanju vrste anemije. Mikrocitoza u analizi ukazuje na prisutnost anemije nedostatka željeza, razvoj mikrosferocitoze, talasemije, sideroblastične anemije. Makrocitoza je karakteristična za deficijencnu anemiju (nedostatak folne kiseline) i toksično oštećenje jetre. Opće povećanje anizocitoze opaženo je kod makrocitne anemije, anemije uzrokovane nedostatkom željeza, lezija koštane srži, mijelodisplastičnog sindroma i hemolitičke anemije.

U novorođenčadi se uočava fiziološka makrocitoza koja traje do dva mjeseca života. Paralelno s indeksom anizocitoze, potrebno je proučavati MCV, koji uzima u obzir veličinu crvenih krvnih stanica, njihov prosječni volumen i sadržaj hemoglobina u njima.

Opća pravila za pripremu za krvne pretrage

Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, analiza se mora provesti na prazan želudac. Razmak između uzorkovanja krvi i posljednjeg obroka trebao bi biti najmanje dvanaest sati. Voda za piće je dozvoljena.

Tri dana preporuča se isključiti: alkoholna pića, dimljenu hranu, prženu i masnu hranu. Nekoliko sati prije testa nije preporučljivo pušiti niti vježbati. Ako je moguće, trebate prestati uzimati lijekove tjedan dana prije vađenja krvi (osim praćenja terapije). Ispitivanja se ne izvode nakon fizioterapeutskih postupaka, masaže, ultrazvučne dijagnostike, rektalnog pregleda i radiografije.

Povećanje i smanjenje anizocitoze eritrocita

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza smatra se najčešćim uzrokom promjena u indeksu distribucije eritrocita.

To je bolest koja nastaje kao posljedica nedostatka željeza i praćena je poremećajem sinteze hema, što dovodi do anemije različite težine.

Ova patologija krvi prilično je česta i čini oko 80% svih anemija. Najčešće se javlja kod žena, djece i adolescenata.

Klasifikacija

1. Juvenilni - uzrokovan kršenjem metabolizma željeza zbog hormonske neravnoteže, intenzivnog rasta i formiranja menstrualnog ciklusa kod djevojčica.
2. Akutni posthemoragijski oblik povezan je s gubitkom velike količine krvi u kratkom vremenskom razdoblju.
3. Kronična posthemoragijska anemija uzrokovana nedostatkom željeza javlja se kod dugotrajnog gubitka krvi (obilne menstruacije, hemoroidi, česta krvarenja iz nosa, neliječeni želučani ulkus, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis).

Prema stupnju težine dijele se na blage (Hb unutar 100-110 g/l), umjerene (Hb ne manje od 80 g/l), teške (Hb ispod 75 g/l). Rizična skupina za pojavu anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuje: žene koje doje dulje od godinu dana, nose četvrto ili više djeteta, bolesnice s kroničnim gubitkom krvi, donori, vegetarijanci.

Razvoj ove bolesti odvija se u nekoliko faza. U početku se uočava prelatentni i latentni nedostatak željeza, praćen njegovim smanjenjem u organima i tkivima. Klinički simptomi pojavljuju se u fazi redukcije željeza u pigmentima koji sadrže hem, koji su potrebni za sintezu hemoglobina.

Klinička slika

Manifestacija je nespecifični anemični sindrom, koji se očituje bljedilom kože i sluznice, pospanošću, slabošću i smanjenom radnom snagom.

Zatim dolaze distrofične lezije noktiju (raslojavanje njihove strukture, žličasti oblik, sporiji rast). Pacijenti se žale na stalnu suhu usta, poteškoće s gutanjem suhe hrane, pojavu izopačenih preferencija okusa (želja za jedenjem krede, sirovog mesa, zemlje) i promjenu osjeta mirisa. Najkarakterističnijim manifestacijama smatraju se: pojava zastoja u uglovima usta i izglađivanje reljefa jezika (nestanak papila).

Pri objektivnom pregledu obraća se pozornost na žućkasto-sivu nijansu lica, suhoću i perutanje kože te plavičastu nijansu bjeloočnice.

Dijagnostika

Osnova za postavljanje dijagnoze su karakteristične tegobe i klinički simptomi, hipokromna mikrocitna anemija u KKS.

Indeks boje i razina zasićenosti hemoglobina eritrocita također su ispod normale. Tešku anemiju karakterizira izražena anizocitoza (indeks raspodjele eritrocita pomiče se prema mikrocitozi) i razvoj poikilocitoze. Parametri regeneracije koštane srži nisu narušeni. Ne dolazi do smanjenja broja retikulocita.

Indikativni su razina feritina i koeficijent zasićenja transferina (smanjeni).

Procjena specifičnih parametara

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza karakterizirana je smanjenjem prosječnog promjera i volumena eritrocita te povećanjem prosječne vrijednosti RDW.

Posebnost je smanjenje crvenih krvnih stanica koje sadrže željezo (siderocita).

Za provedbu diferencijalne dijagnoze s intoksikacijom olovom procjenjuje se bazofilna interpunkcija eritrocita (u slučaju trovanja - grublja) i razina slobodnog bazofilnog protoporfirina (povećana, više od 9,0 µmol / l u slučaju intoksikacije olovom).

Liječenje stanja nedostatka željeza

Prioritet je eliminirati pozadinske bolesti praćene kroničnim gubitkom krvi, kao i normalizirati prehranu.

Usporedno s medikamentoznim otklanjanjem nedostatka željeza, propisuje se dijeta s povećanim unosom željeza i vitamina C u prehrani, a konzumacija mliječnih proizvoda se ograničava.

Kao terapija lijekovima najučinkovitiji su dvovalentni oblici (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer). Svaki tjedan procjenjuje se učinkovitost terapije i povećanje razine hemoglobina. Kod trudnica je preporučljivo terapiji dodati folnu kiselinu (čak i ako su njezine vrijednosti u krvi normalne).

Važno je zapamtiti da preventivne mjere za sprječavanje nedostatka željeza u djece moraju započeti u antenatalnom razdoblju. Od drugog tromjesečja trudnoće, svim ženama treba propisati dozu održavanja nadomjestaka željeza. U postnatalnom razdoblju, djeca koja primaju umjetno hranjenje i rođena od višestrukih trudnoća daju preventivne tečajeve.

Anemija uzrokovana nedostatkom folata

Nedostatak folata se razvija u ljudskom tijelu.

Bolest se najčešće javlja kod djece, osoba mlađe i srednje životne dobi te trudnica. Također, u rizičnu skupinu spadaju i oboljeli od celijakije enteropatije, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa te karcinoma crijeva.

Klinička slika

Pacijenti se žale na slabost, dispepsiju, averziju prema hrani, bol i pečenje jezika, glositis.

Objektivno procijenjeno: bljedilo kože i subicerijalnih bjeloočnica, grimizni jezik zaglađenog reljefa. Tijekom auskultacije srca otkrivaju se aritmije, ekstrasistole i sistolički šum na vrhu.

Dijagnostika

Klinička pretraga krvi pokazala je anemiju, makrocitozu i povećanje indeksa distribucije eritrocita. Razine folne kiseline su ispod normale s općenito normalnim razinama željeza i vitamina B12.

Procjenjuju se razine folata u serumu i eritrocitima.

Liječenje

U velikoj većini bolesnika folna kiselina u dozi od 1 do 5 mg dovoljna je za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom folata. Kod bolesti crijeva doza se povećava na 15 mg/dan.

Minimalno trajanje propisane terapije je mjesec dana. Tretman se kontrolira svaka dva tjedna.

Procjenjuju se sljedeći pokazatelji hemograma:

• razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
• indeks distribucije crvenih krvnih stanica;
• povećanje broja retikulocita.

U prisutnosti enteropatija, potrebno je propisati redovite preventivne tečajeve pripravaka folne kiseline.

Maligne bolesti crijeva

U pratnji teškog posthemoragijskog nedostatka željeza i anemije nedostatka folata, s izraženim povećanjem indeksa distribucije eritrocita.

Promjene ovih pokazatelja u kombinaciji s kliničkim simptomima omogućuju prepoznavanje bolesti u ranim fazama i povećavaju šanse pacijenta za preživljavanje i daljnji povratak u puni život.

Početne manifestacije su nespecifične i karakteristične su za sve neoplazme: simptomi opće intoksikacije (slabost, zimica, groznica, bolovi u mišićima i zglobovima, odbijanje jesti), opaža se progresivni gubitak težine. Zatim se dodaju dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje), nadutost, nadutost, proljev, a ako je rektum oštećen, pojavljuje se lažni nagon za defekaciju. Ponekad pacijenti obraćaju pozornost na tragove krvi u stolici.

Kako tumor raste, opći simptomi se mijenjaju u specifične, karakteristične za rak crijeva. Povećava se količina krvi u stolici, a moguće je i potpuno obojenje stolice. To dovodi do značajne anemije u bolesnika.Također je česta izmjena dugotrajnog (do 10 dana) zatvora i proljeva, bolovi pri pražnjenju crijeva, stalni osjećaj nepotpune evakuacije, te mogući osjećaj stranog tijela u crijevu. . Karakterizira ga oštar, smrdljiv miris izmeta, visok sadržaj sluzi, pojava pruga gnoja i truli miris iz usta. U žena, tumor može rasti u vaginu, nakon čega dolazi do ispuštanja gnoja, sluzi i fecesa.

Dijagnostika

Daljnja istraživanja uključuju:

1. Digitalni pregled (informativan za oštećenje rektuma).
2. Irrigoskopija (kontrast, rendgenski pregled crijeva) i kolonoskopija (zlatni standardni pregled za sumnju na onkološke lezije crijeva, omogućuje prepoznavanje položaja i procjenu veličine tumora te izvođenje ciljane biopsije).
3. Fiberkolonoskopija s biopsijom tumora.
4. Sigmoidoskopija (vizualizira rektum i sigmoidni kolon);
5. Kompjuterizirana tomografija, radiografija, magnetska rezonancija organa, ultrazvuk, EKG, Echo-CG.
6. U žena je potreban vaginalni pregled (moguće nadvišenje svoda rodnice kao posljedica pritiska tumora).
7. Test fekalne okultne krvi.

Kompletna krvna slika za rak crijeva otkriva anemiju, smanjenje broja trombocita, leukocitozu i naglo povećan ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Biokemijska analiza će pokazati značajno povišene razine uree i kreatinina. Razina haptohemoglobina je naglo povećana, razina ukupnih proteina, kalijevih i natrijevih iona je smanjena.

Prognoza liječenja

Izbor terapije i njezina učinkovitost izravno ovise o stadiju bolesti, mjestu tumora i prisutnosti metastaza. Stopa preživljavanja s pravodobnim liječenjem (stadij 1) je do 95%.

Osnovne metode liječenja

Korištenje izolirane kemoterapije i tretmana zračenjem za rak debelog crijeva nije učinkovito.

1. U fazi 1 preporučuje se ekscizija tumora i, ako je potrebno, resekcija područja crijeva zahvaćenog tumorom. Praćenje kod onkologa.
2. Terapija 2. stupnja sastoji se od resekcije, nakon čega slijedi stvaranje anastomoze. Kombinacija metoda zračenja (kemoterapije) s operacijom.
3. U fazi 3 potrebna je kombinirana kemo-radioterapija.
4. Liječenje stadija 4 obično nije učinkovito. Palijativna resekcija tumora koristi se zajedno s kombiniranom terapijom.

Prevencija raka crijeva uključuje prestanak pušenja, normalizaciju prehrane (dovoljna konzumacija hrane bogate biljnim vlaknima, svježeg voća i povrća), održavanje zdrave tjelesne težine, aktivan način života i redovite preventivne preglede.

U isto vrijeme, u normalnoj RDW krvi, veličina volumena eritrocita je 6,9-7,4 mikrona, a druge veličine mogu se nazvati patologijama:

• < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
• 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
• 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

Normalni RDW u testu krvi za odraslu osobu je 11-14%.

Zašto je test propisan?

Obično je RDW uključen u popis obveznih testova tijekom kliničkog pregleda, jer može identificirati rane stadije bolesti, ali u nekim slučajevima liječnik može zasebno propisati davanje krvi za ovaj određeni pokazatelj.

Prije operacije vrlo je važno da liječnik sazna vrijednost RDW u nalazu krvi pacijenta, jer ona može ukazivati ​​na prisutnost anemije. U nekim slučajevima rezultat RDW testa može postati kontraindikacija za operaciju ili lijekove koji se koriste tijekom intervencije.

Ispadanje i napredovanje

Normalno, u krvnom testu za RDW, liječnik će vidjeti više od 70% normocitnih stanica. Ostale indikacije mogu se smatrati odstupanja koja se javljaju kao posljedica raznih bolesti. Obično je krvni test za RDW visok ili nizak.

Dakle, ako se u testu krvi otkrije nizak RDW, može se procijeniti ima li osoba . U isto vrijeme, ovaj pokazatelj je važan za dijagnozu, tako da se s normalnim prosječnim volumenom eritrocita i smanjenim RDW može prosuditi prisutnost mikrocitne anemije.

Ako je prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca smanjen, a RDW u krvi je, naprotiv, normalan, tada je pacijent sklon hemoragiji (znanstveni naziv za hemoragije), (genetski poremećaj koji utječe na sintezu hemoglobina, što utječe na sinteza crvenih krvnih stanica) ili procesi koji prate potpuno uklanjanje slezene - mjesto smrti crvenih krvnih stanica.

Pacijent sa sniženim RDW-om osjetit će blagi umor, letargiju i pospanost, a ponekad i ubrzano disanje i jak nedostatak zraka. Klinička slika će nalikovati anemiji. To je zato što mala crvena krvna zrnca isporučuju manje kisika tkivima od crvenih krvnih zrnaca normalne veličine. Od toga će prvenstveno “patiti” živčani sustav, što će se očitovati gore opisanim simptomima.

Dakle, kada koristite lijekove koji sadrže željezo, crvene krvne stanice mogu se malo povećati zbog novog željeza, ali to će se pojaviti u velikom broju tek mjesec i pol dana nakon početka liječenja. Stoga je važno poduzeti sve propisane testove na vrijeme, jer će zahvaljujući tome liječnik moći pratiti dinamiku liječenja.

Kako pripremiti

Priprema za krvni test za RDW ne razlikuje se od pripreme za opći test krvi. Liječnik preporučuje da se pacijent pridržava bolničkog režima, a ako se liječenje provodi ambulantno, slijedite sljedeće opće preporuke:

• , ujutro.
• Tjedan dana prije dana RDW testa vrlo je važno odreći se alkoholnih pića.
• Tijekom istog tjedna preporuča se pridržavati se, odnosno isključiti iz prehrane prženu, začinjenu, masnu i konzerviranu hranu.
• Ako je moguće, 3 dana prije pretrage izbjegavajte lijekove koji posebno utječu na razinu željeza u krvi. Ako je otkazivanje nemoguće, liječnik o tome obavještava pacijenta i to naznačuje na obrascu i uputnici za pretrage.
• Ujutro je preporučljivo jesti samo laganu hranu bez šećera. Kava i jaki crni čaj također će negativno utjecati na rezultate analize.
• Nemojte pušiti 3 sata prije testa.
• Preporuča se sjediti u blizini ureda i opustiti se 15 minuta prije testa.

Sve ove preporuke odnose se na činjenicu da će se, ako se ne poštuje ovaj raspored, dovoljno veliki broj crvenih krvnih stanica povezati s drugim spojevima (crvena krvna stanica u kombinaciji s glukozom iz hrane stvara glikirani hemoglobin, što se očituje drugačije u analizi, slično - drugi spojevi).

Prilikom pušenja ili pijenja žestokih pića vrlo velik broj crvenih krvnih stanica s kisikom odlazi u periferna tkiva, što također utječe na rezultate krvnih pretraga.