Vrste neuroloških poremećaja, simptomi i sindromi u neurologiji. Klasifikacija

Psihomotorni poremećaji očituju se naglim, nepromišljenim postupcima bez motivacije, kao i potpunom ili djelomičnom motoričkom nepokretnošću. Mogu biti posljedica raznih psihičkih bolesti, kako endogenih (shizofrenija, epilepsija, bipolarni afektivni poremećaj (BD), rekurentna depresija itd.), tako i egzogenih (intoksikacija (delirij), psihotrauma). Također, psihomotorni poremećaji mogu se primijetiti kod nekih pacijenata s patologijama neuroze i neurotičnog spektra (disocijativni (konverzija), anksiozni i depresivni poremećaji, itd.).

Hiperkinezija - stanja s motoričkom ekscitacijom

Stanja povezana s inhibicijom motoričke aktivnosti

Akinezija je stanje potpune nepokretnosti – stupor.

• Depresivno - supresija motoričke aktivnosti na vrhuncu depresije.
• Manično – na vrhuncu manične uzbuđenosti, razdoblja obamrlosti.
• Katatoničan - praćen parakinezijom.
• Psihogeni – nastaje kao posljedica psihičke traume (“refleks zamišljene smrti” po Kretschmeru).

parakinezija

Parakinezije su paradoksalne motoričke reakcije. U većini izvora sinonim je katatonski poremećaj. Javlja se samo kod shizofrenije. Ovu vrstu kršenja karakterizira pretencioznost i karikatura pokreta. Bolesnici prave neprirodne grimase i imaju specifičan hod (na primjer, samo na petama ili duž tangente geometrijskih oblika). Nastaju kao rezultat izopačenog voljnog djelovanja i imaju suprotne varijante razvoja simptoma: katatonski stupor, katatonska agitacija.

Pogledajmo simptome karakteristične za katatonska stanja:

Katatonični simptomi također uključuju impulzivne radnje, karakterizirane nemotiviranošću, kratkim trajanjem, iznenadnim početkom i završetkom. U katatonskim stanjima mogu se javiti halucinacije i deluzije.

Među parakinezijama postoje stanja kod bolesnika kada njegovo ponašanje karakteriziraju suprotne tendencije:

• Ambivalencija – međusobno isključivi odnosi (pacijent kaže: „Kako volim ovu mačku“, ali istovremeno mrzi životinje).
• Ambicioznost – radnje koje se međusobno isključuju (npr. pacijent obuče kabanicu i skoči u rijeku).

zaključke

Prisutnost jedne ili druge vrste psihomotornog poremećaja važan je simptom u dijagnosticiranju mentalne bolesti, kada se svakako uzima u obzir povijest bolesti, pritužbe i mentalno stanje pacijenta tijekom vremena.

Poremećaji motoričkih funkcija koji proizlaze iz različitih lokalnih lezija mozga mogu se podijeliti na relativno elementarne, povezane s oštećenjem izvršnih, eferentnih mehanizama pokreta, i složenije, koji se protežu do voljnih pokreta i radnji i uglavnom su povezani s oštećenjem aferentnih mehanizmi motoričkih činova.

Relativno elementarni poremećaji kretanja nastaju kada su oštećeni subkortikalni dijelovi piramidnog i ekstrapiramidnog sustava. Kada je oštećen kortikalni dio piramidnog sustava (4. polje), koji se nalazi u precentralnoj regiji, uočavaju se poremećaji kretanja u obliku pareza ili paraliza određena skupina mišića: ruke, noge ili torzo na strani suprotnoj od lezije. Lezija 4. polja karakterizira mlitava paraliza (kada se mišići ne opiru pasivnom pokretu), koja se javlja u pozadini smanjenog tonusa mišića. Ali s žarištima smještenim ispred 4. polja (u 6. i 8. polju korteksa), pojavljuje se slika spastične paralize, tj. Gubitak odgovarajućih pokreta na pozadini povećanog mišićnog tonusa. Fenomeni pareze, zajedno sa senzornim poremećajima, također su karakteristični za oštećenje postcentralnih dijelova korteksa. Ove motoričke disfunkcije neurologija detaljno proučava. Uz navedene neurološke simptome, oštećenje kortikalnog dijela ekstrapiramidalnog sustava uzrokuje i poremećaje složenih voljnih pokreta, o čemu će biti riječi u nastavku.

Kada su piramidalni putevi oštećeni u subkortikalnim područjima mozga (na primjer, u području unutarnje kapsule), dolazi do potpunog gubitka pokreta (paraliza) na suprotnoj strani. Potpuni jednostrani gubitak pokreta ruku i nogu (hemiplegija) pojavljuje se s grubim lezijama. Češće, u klinici lokalnih lezija mozga, promatraju se fenomeni djelomičnog smanjenja motoričkih funkcija s jedne strane (hemipareza).

Pri prelasku piramidalnog puta u piramidalnu zonu - jedinu zonu u kojoj su piramidni i ekstrapiramidalni putovi anatomski odvojeni - voljni pokreti se ostvaruju samo uz pomoć ekstrapiramidnog sustava.

Piramidalni sustav je uključen u organizaciju pretežno preciznih, diskretnih, prostorno orijentiranih pokreta i u potiskivanju mišićnog tonusa. Oštećenje kortikalnih i subkortikalnih dijelova ekstrapiramidalnog sustava dovodi do pojave različitih poremećaja kretanja. Ovi poremećaji se mogu podijeliti na dinamičke (tj. smetnje u stvarnim kretnjama) i statičke (tj. smetnje u posturi). Oštećenjem kortikalne razine ekstrapiramidnog sustava (6. i 8. polja premotornog korteksa), koji je povezan s ventrolateralnom jezgrom talamusa, globus pallidus i cerebeluma, dolazi do spastičnih motoričkih poremećaja u kontralateralnim udovima. Stimulacija 6. ili 8. polja uzrokuje okrete glave, očiju i tijela u suprotnom smjeru (adverzija), kao i složene pokrete kontralateralne ruke ili noge. Oštećenje subkortikalnog striopalidalnog sustava, uzrokovano različitim bolestima (parkinsonizam, Alzheimerova bolest, Pickova bolest, tumori, krvarenja u području bazalnih ganglija i dr.), karakterizira opća nepokretnost, adinamija i otežano kretanje. Istodobno se pojavljuju nasilni pokreti kontralateralnih ruku, nogu i glave - hiperkineza. U takvih bolesnika dolazi do poremećaja tonusa (u obliku spastičnosti, rigidnosti ili hipotonije), koji čini osnovu držanja i poremećaja motoričkih činova (u obliku pojačanog tremora - hiperkineze). Bolesnici gube sposobnost skrbi o sebi i postaju invalidi.

Selektivno oštećenje zone palliduma (starijeg dijela od strijatuma) može dovesti do atetoza ili koreoatetoza(patološki valoviti pokreti ruku i nogu, trzanje udova i sl.)

Poraz striopallidalnih formacija popraćen je drugom vrstom motoričkih simptoma - kršenjem izrazi lica I pantomima, tj. nevoljne motoričke komponente emocija. Ovi poremećaji mogu se pojaviti ili u obliku amimije (lice nalik maski) i opće nepokretnosti (nedostatak nevoljnih pokreta cijelog tijela tijekom različitih emocija), ili u obliku prisilnog smijeha, plača ili prisilnog hodanja, trčanja (propulzija) . Često ti pacijenti pate od subjektivnog doživljaja emocija.

Konačno, kod takvih pacijenata se fiziološke sinergije - normalni kombinirani pokreti različitih motoričkih organa (na primjer, zamahi rukama tijekom hodanja), što dovodi do neprirodnosti njihovih motoričkih činova.

Posljedice oštećenja drugih struktura ekstrapiramidalnog sustava proučavane su u manjoj mjeri, s izuzetkom, naravno, malog mozga. Cerebelum To je najvažniji centar za koordinaciju različitih motoričkih radnji, "organ ravnoteže", osigurava niz bezuvjetnih motoričkih radnji povezanih s vizualnom, slušnom, kožno-kinestetičkom, vestibularnom aferentacijom. Oštećenje malog mozga popraćeno je različitim poremećajima kretanja (prvenstveno poremećajima koordinacije motoričkih činova). Njihov opis predstavlja jedan od dobro razvijenih dijelova moderne neurologije.

Oštećenje piramidalnih i ekstrapiramidnih struktura leđna moždina svodi se na disfunkciju motornih neurona, uslijed čega se gube (ili prekidaju) pokreti kojima oni upravljaju. Ovisno o stupnju oštećenja leđne moždine, motoričke funkcije gornjih ili donjih ekstremiteta su poremećene (jednostrano ili obostrano), a svi lokalni motorički refleksi odvijaju se u pravilu normalno ili su čak pojačani zbog eliminacija kortikalne kontrole. Svi ovi poremećaji kretanja također se detaljno obrađuju u kolegiju neurologije.

Klinička promatranja pacijenata koji imaju oštećenje jedne ili druge razine piramidnog ili ekstrapiramidnog sustava omogućila su razjašnjavanje funkcija ovih sustava. Piramidalni sustav odgovoran je za regulaciju diskretnih, preciznih pokreta, potpuno podređenih voljnoj kontroli i dobro aferentiranih “vanjskom” aferentacijom (vidnom, slušnom). Upravlja složenim prostorno organiziranim pokretima u koje je uključeno cijelo tijelo. Piramidalni sustav regulira pretežno fazni tip pokreta, tj. pokrete koji su točno dozirani u vremenu i prostoru.

Ekstrapiramidni sustav kontrolira uglavnom nevoljne komponente voljnih pokreta; Osim regulacije tonusa (pozadina motoričke aktivnosti na kojoj se odvijaju fazni kratkotrajni motorički činovi), to uključuje: održavanje držanja; regulacija fiziološkog tremora; fiziološke sinergije; koordinacija pokreta; opća koordinacija motoričkih činova; njihova integracija; plastičnost tijela; pantomima; izrazi lica itd.

Ekstrapiramidalni sustav također kontrolira razne motoričke sposobnosti i automatizme. Općenito, ekstrapiramidalni sustav manje je kortikoliziran od piramidalnog sustava, a motorički činovi koje on regulira manje su voljni od pokreta reguliranih piramidalnim sustavom. Međutim, treba imati na umu da piramidalni i ekstrapiramidalni sustavi predstavljaju jedan eferentni mehanizam, čije različite razine odražavaju različite stupnjeve evolucije. Piramidalni sustav, kao evolucijski mlađi sustav, u određenoj je mjeri "nadgradnja" nad starijim ekstrapiramidalnim strukturama, a njegov nastanak kod čovjeka prvenstveno je posljedica razvoja voljnih pokreta i radnji.

4. Povrede voljnih pokreta i radnji. Problem apraksije.

Poremećaji voljnih pokreta i radnji složeni su poremećaji kretanja, koji su primarno povezani s oštećenjem kortikalne razine motoričkih funkcionalnih sustava.

Ovaj tip motoričke disfunkcije se u neurologiji i neuropsihologiji naziva apraksija. Apraksija se odnosi na takve poremećaje voljnih pokreta i radnji koje ne prate jasni elementarni poremećaji kretanja - paralize i pareze, očiti poremećaji mišićnog tonusa i tremor, iako su moguće kombinacije složenih i elementarnih poremećaja kretanja. Apraksija se prvenstveno odnosi na poremećaje voljnih pokreta i radnji s predmetima.

Povijest proučavanja apraksije seže desetljećima unatrag, ali do sada se ovaj problem ne može smatrati potpuno riješenim. Poteškoće u razumijevanju prirode apraksije ogledaju se u njihovim klasifikacijama. Najpoznatija klasifikacija, koju je svojedobno predložio G. Lipmann, a priznaju je mnogi suvremeni istraživači, razlikuje tri oblika apraksije: idejnu, koja sugerira raspad "ideje" pokreta, njegovog koncepta; kinetički, povezan s kršenjem kinetičkih "slika" kretanja; ideomotor, koji se temelji na teškoćama prijenosa "ideja" o kretanju u "centre za izvršenje pokreta". G. Lipmann je prvi tip apraksije povezao s difuznim oštećenjem mozga, drugi s oštećenjem kore u donjoj premotoričkoj regiji, a treći s oštećenjem korteksa u donjoj parijetalnoj regiji. Drugi su istraživači utvrđivali oblike apraksije u skladu sa zahvaćenim motornim organom (oralna apraksija, apraksija trupa, apraksija prstiju itd.) ili s prirodom poremećenih pokreta i radnji (apraksija izražajnih pokreta lica, apraksija predmeta, apraksija oponašanja pokreta, apraksija hoda, agrafija itd.). Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija apraksije. A. R. Luria razvio je klasifikaciju apraksije na temelju općeg razumijevanja psihološke strukture i organizacije mozga voljnog motoričkog čina. Sažimajući svoja zapažanja o poremećajima voljnih pokreta i radnji, metodom sindromske analize, koja izdvaja glavni vodeći čimbenik nastanka poremećaja viših psihičkih funkcija (uključujući voljne pokrete i radnje), identificirao je četiri oblika apraksije. Prvi označio ga je kao kinestetička apraksija. Ovaj oblik apraksije, koji je prvi opisao O. F. Foerster 1936., a kasnije proučavali G. Head, D. Denny-Brown i drugi autori, javlja se kada su zahvaćeni niži dijelovi postcentralne regije moždane kore (tj. stražnji dijelovi motoričkog analizatora kortikalne jezgre: 1, 2, djelomično 40. polja, pretežno lijeve hemisfere). U tim slučajevima nema jasnih motoričkih defekata, mišićna snaga je dovoljna, nema pareza, ali trpi kinestetička osnova pokreta. Postaju nediferencirani i slabo kontrolirani (simptom "ruke s lopatom"). Bolesnici imaju poremećene pokrete pri pisanju, sposobnost pravilne reprodukcije različitih položaja ruku (posturalna apraksija); Ne mogu pokazati bez predmeta kako se izvodi ova ili ona radnja (na primjer, kako se ulijeva čaj u čašu, kako se pali cigareta itd.). Dok je vanjska prostorna organizacija pokreta očuvana, unutarnja propriocepcijska kinestetička aferentacija motoričkog akta je poremećena.

Povećanom kontrolom vida pokreti se mogu do određene mjere kompenzirati. Kada je lijeva hemisfera oštećena, kinestetička apraksija je obično bilateralne prirode; kada je desna hemisfera oštećena, često se manifestira samo u jednoj lijevoj ruci.

Drugi oblik apraksija, koju je identificirao A. R. Luria, - prostorna apraksija, ili apraktodijagnostika, - javlja se kod oštećenja parijeto-okcipitalnog korteksa na granici 19. i 39. polja, osobito kod oštećenja lijeve hemisfere (kod dešnjaka) ili kod bilateralnih lezija. Osnova ovog oblika apraksije je poremećaj vizualno-prostorne sinteze, kršenje prostornih prikaza ("gore-dolje", "desno-lijevo" itd.). Stoga je u tim slučajevima oštećena vizuoprostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija također se može pojaviti u pozadini intaktnih vizualnih gnostičkih funkcija, ali češće se promatra u kombinaciji s vizualnom optičko-prostornom agnozijom. Tada nastaje složena slika apraktoagnozije. U svim slučajevima bolesnici doživljavaju apraksiju držanja i poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta (npr. bolesnici ne mogu pospremiti krevet, odjenuti se i sl.). Ne pomaže im jačanje vizualne kontrole pokreta. Nema jasne razlike pri izvođenju pokreta s otvorenim i zatvorenim očima. Ova vrsta poremećaja također uključuje konstruktivna apraksija- poteškoće u konstruiranju cjeline od pojedinačnih elemenata. S lijevostranim lezijama parijeto-okcipitalnog korteksa, optičko-prostorna agrafija zbog teškoća pravilnog pisanja slova koja su različito orijentirana u prostoru.

Treći oblik apraksijalno - kinetička apraksija- povezan s oštećenjem donjih dijelova premotornog područja moždane kore (6., 8. polja - prednji dijelovi "kortikalne" jezgre motoričkog analizatora). Kinetička apraksija dio je premotornog sindroma, tj. javlja se u pozadini poremećene automatizacije (vremenske organizacije) različitih mentalnih funkcija. Manifestira se u obliku raspada "kinetičkih melodija", tj. kršenja slijeda pokreta, privremene organizacije motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije karakterizira motoričke perseveracije, očituje se u nekontroliranom nastavku pokreta koji je jednom započeo (osobito onog koji se izvodi serijski).

Ovaj oblik apraksije proučavali su brojni autori - K. Kleist, O. Förster, itd. Posebno ga je detaljno proučavao A. R. Luria, koji je u ovom obliku apraksije utvrdio zajedničkost kršenja motoričkih funkcija ruke a govornog aparata u vidu primarnih poteškoća u automatizaciji pokreta i razvoju motorike . Kinetička apraksija očituje se u kršenju širokog spektra motoričkih akata: radnji s predmetima, crtanja, pisanja i poteškoća u izvođenju grafičkih testova, osobito sa serijskom organizacijom pokreta ( dinamička apraksija). S oštećenjem donjeg premotornog korteksa lijeve hemisfere (u dešnjaka), kinetička apraksija se u pravilu opaža u obje ruke.

Četvrti oblik apraksija - regulatorni ili prefrontalna apraksija- nastaje kada je konveksilni prefrontalni korteks oštećen anteriorno od premotornih područja; javlja se u pozadini gotovo potpunog očuvanja tonusa i mišićne snage. Manifestira se u obliku kršenja programiranja pokreta, onemogućavanja svjesne kontrole nad njihovim izvođenjem i zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Uz veliki poremećaj dobrovoljne regulacije pokreta, pacijenti osjećaju simptome ehopraksija u obliku nekontroliranih imitacijskih ponavljanja pokreta eksperimentatora. S masivnim lezijama lijevog frontalnog režnja (kod dešnjaka), uz ehopraksiju, eholalija - imitativno ponavljanje slušanih riječi ili fraza.

Regulatornu apraksiju karakterizira sustavne perseveracije, tj. ustrajnost cjelokupnog motoričkog programa u cjelini, a ne pojedinih njegovih elemenata. Takvi bolesnici, nakon pisanja pod diktatom na prijedlog da nacrtaju trokut, ocrtavaju obrise trokuta pokretima karakterističnim za pisanje i sl. Najveće poteškoće kod ovih bolesnika izazivaju promjene programa pokreta i radnji. Temelj ovog nedostatka je kršenje dobrovoljne kontrole nad provedbom pokreta, kršenje regulacije govora motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije najjasnije se očituje kada je kod dešnjaka oštećena lijeva prefrontalna regija mozga.

Klasifikacija apraksije koju je stvorio A. R. Luria temelji se uglavnom na analizi motoričke disfunkcije u bolesnika s oštećenjem lijeve hemisfere mozga. U manjoj su mjeri proučavani oblici poremećaja voljnih pokreta i radnji s oštećenjem različitih kortikalnih zona desne hemisfere; To je jedan od hitnih zadataka moderne neuropsihologije.

Književnost:

1. II. međunarodna konferencija u spomen na A. R. Luriju: Zbornik referata “A. R. Luria i psihologija XXI stoljeća.” / Ed. T. V. Akhutina, Zh. M. Glozman. - M., 2003.

2. Aktualna pitanja funkcionalne interhemisferne asimetrije. – 2. Sveruska konferencija. M., 2003. (monografija).

3. Luria, A. R. Predavanja o općoj psihologiji - St. Petersburg: Peter, 2006. - 320 str.

4. Funkcionalna interhemisferna asimetrija. Čitanka / ur. N.N. Bogolepova, V.F. Fokina. – Poglavlje 1. – M., 2004.

5. Khomskaya E.D. Neuropsihologija. – St. Petersburg: Peter, 2006. – 496 str.

6. Čitanka o neuropsihologiji / Rep. izd. E. D. Chomskaya. - M.: “Institut za opća humanitarna istraživanja”, 2004.

Poremećaji kretanja najviše otežavaju provođenje aktivnog rehabilitacijskog tretmana. Značajan udio svih bolesnika na odjelu neurološke rehabilitacije čine osobe s poremećajima kretanja, koje su najmanje prilagođene aktivnim aktivnostima, uključujući i samozbrinjavanje, te im je najčešće potrebna vanjska njega. Stoga je obnavljanje motoričkih funkcija kod osoba s bolestima živčanog sustava važan dio njihove rehabilitacije.

Viši motorički centri nalaze se u takozvanoj motoričkoj zoni cerebralnog korteksa: u prednjem središnjem girusu i susjednim područjima. Vlakna motoričkih stanica iz naznačenog područja korteksa prolaze kroz unutarnju kapsulu, subkortikalna područja i na granici mozga i leđne moždine čine nepotpunu križanje pri čemu većina njih prolazi na suprotnu stranu. Zato se kod bolesti mozga motorički poremećaji uočavaju na suprotnoj strani: pri oštećenju desne hemisfere mozga dolazi do paralize lijeve polovice tijela i obrnuto. Zatim se vlakna spuštaju kao dio snopova leđne moždine, približavajući se motornim stanicama (motoneuronima) prednjih rogova potonjeg. Motorni neuroni koji reguliraju pokrete gornjih ekstremiteta leže u cervikalnom zadebljanju leđne moždine (razina V-VIII cervikalni i I-II torakalni segmenti), a donji - u lumbalnom (razina I-V lumbalni i I-II sakralni segmenti). Vlakna se također šalju u iste spinalne motorne neurone, počevši od živčanih stanica jezgri baznih čvorova - subkortikalnih motoričkih centara mozga, od retikularne formacije moždanog debla i malog mozga. Zahvaljujući tome, osigurava se regulacija koordinacije pokreta, provode se nevoljni (automatizirani) pokreti i pripremaju se voljni pokreti. Vlakna motornih stanica prednjih rogova, koja prolaze u sklopu živčanih pleksusa i perifernih živaca, završavaju na izvršnim organima - mišićima.

Bilo koji motorički čin nastaje kada se impuls prenosi duž živčanih vlakana od cerebralnog korteksa do prednjih rogova leđne moždine i dalje do mišića. Uz bolesti živčanog sustava, provođenje živčanih impulsa postaje otežano, a motorička funkcija mišića je poremećena. Potpuni gubitak mišićne funkcije naziva se paraliza (plegija), a djelomični gubitak naziva se pareza. Prema učestalosti paralize razlikuju se: monoplegija (nedostatak pokreta u jednom ekstremitetu - ruci ili nozi), hemiplegija (smetnje pokreta u oba donja ekstremiteta naziva se donja paraplegija, u gornjim - gornja paraplegija) i tetraplegija (zahvaća sve četiri uda). Kada su periferni živci oštećeni, dolazi do pareza u području njihove inervacije, što se naziva odgovarajući živac (na primjer, pareza facijalnog živca, pareza radijalnog živca itd.).

Za ispravno određivanje težine pareze, au slučajevima blage pareze, ponekad i za njezino identificiranje, važna je kvantitativna procjena stanja pojedinih motoričkih funkcija: tonus i snaga mišića, volumen aktivnih pokreta. Postoje mnogi sustavi ljestvica za procjenu motoričkih funkcija koje su opisali različiti autori. Međutim, neki od njih pate od netočnih formulacija koje karakteriziraju pojedinačne rezultate, drugi uzimaju u obzir samo jednu funkciju (mišićnu snagu ili tonus), a neki su previše složeni i nezgodni za korištenje. Predlažemo korištenje unificirane ljestvice od 6 točaka za procjenu sve tri motoričke funkcije (mišićni tonus i snaga, raspon voljnih pokreta) koju smo razvili i koja je prikladna u praktičnom smislu, što vam omogućuje međusobnu usporedbu i učinkovito praćenje rezultate rehabilitacijskog liječenja kako u ambulantnim tako iu stacionarnim uvjetima.

Za proučavanje mišićnog tonusa izvodi se pasivni antagonistički pokret (na primjer, kada se produžuje podlaktica, procjenjuje se ton fleksora podlaktice), dok sam pacijent pokušava potpuno opustiti ud. Pri određivanju mišićne snage pacijent pruža maksimalan otpor kretnji, čime se može procijeniti snaga mišića koji se napinju (npr. kod ispruženja ruke pacijent pokušava savijati ruku - to omogućuje procjenu snaga mišića fleksora šake).

Stanje mišićnog tonusa ocjenjuje se od 0 do 5 bodova:

• 0 - dinamička kontraktura: otpor mišića antagonista je toliko velik da ispitivač ne može promijeniti položaj segmenta ekstremiteta;
• 1 - oštro povećanje tona: primjenom maksimalnog napora, ispitivač postiže samo malu količinu pasivnog pokreta (ne više od 10% normalnog volumena danog pokreta);
• 2 - značajno povećanje mišićnog tonusa: uz veliki napor, ispitivač može postići ne više od polovice volumena normalnog pasivnog pokreta u danom zglobu;
• 3 - umjerena hipertenzija mišića: otpor mišića antagonista dopušta da se samo oko 75% ukupnog volumena ovog pasivnog pokreta normalno izvede;
• 4 - blago povećanje otpora pasivnom kretanju u usporedbi s normom i sličnim otporom na suprotnom (simetričnom) ekstremitetu istog pacijenta. Moguć cijeli raspon pasivnog kretanja;
• 5 - normalan otpor mišićnog tkiva tijekom pasivnog kretanja, odsutnost "labavosti" u zglobu.

Kada se mišićni tonus smanji (mišićna hipotonija), ispitivač doživljava manji otpor nego na simetričnom zdravom ekstremitetu. Ponekad takva "labavost" u zglobu čak stvara dojam potpunog odsustva otpora tijekom pasivnog kretanja.

Točnije mjerenje mišićnog tonusa vrši se posebnim uređajima. Za procjenu elastičnosti (gustoće) mišića koji se proučavaju koriste se miotonometri koje su dizajnirali Uflyand, Sirmai i drugi autori. Važnija je kvantitativna karakteristika kontraktilnog (tj. povezanog s istezanjem mišića) tonusa, budući da u svim slučajevima, u nedostatku instrumenata, liječnici procjenjuju stupanj povećanja otpornosti mišićne skupine koja se proučava na pasivno istezanje. u svom tonu (kao što je gore detaljno opisano). Kontraktilni mišićni tonus mjeri se posebnim nastavkom (tenzotonografom) na bilo kojem uređaju za pisanje tintom (na primjer, elektrokardiograf tipa ELKAR). Zahvaljujući preliminarnoj kalibraciji, rezultati mjerenja tona pri korištenju mjerača naprezanja izraženi su u poznatim i prikladnim jedinicama za obradu - u kilogramima.

Snaga mišića također se izražava u bodovima od 0 do 5:

• 0 - nema vidljivih pokreta i ne osjeća se napetost mišića tijekom palpacije;
• 1 nema vidljivih pokreta, ali pri palpaciji se osjeća napetost u mišićnim vlaknima;
• 2 aktivno vidljivo kretanje moguće je u olakšanom početnom položaju (pokret se izvodi uz otklanjanje sile teže ili trenja), ali pacijent ne može svladati protivljenje ispitivača;
• 3 izvođenje punog ili malog volumena voljnog pokreta protiv smjera gravitacije kada je nemoguće savladati otpor ispitivača;
• 4 - smanjenje mišićne snage s izraženom asimetrijom na zdravim i zahvaćenim udovima, uz mogućnost punog raspona voljnih pokreta uz svladavanje gravitacije i otpora istraživača;
• 5 - normalna mišićna snaga bez značajne asimetrije pri bilateralnom pregledu.

Osim toga, snaga mišića ruke može se mjeriti pomoću ručnog dinamometra.

Volumen aktivnih pokreta mjeri se pomoću inklinometra u stupnjevima, a zatim se uspoređuje s punim opsegom odgovarajućih pokreta kod zdrave osobe i izražava kao postotak potonjeg. Dobiveni postoci pretvaraju se u bodove, pri čemu je 0% jednako 0 bodova, 10% 1, 25% 2, 50% 3, 75% 4 i 100% 5 bodova.

Ovisno o mjestu oštećenja živčanog sustava, javlja se periferna ili centralna paraliza (pareza). Kada su motoričke stanice prednjih rogova leđne moždine, kao i vlakna tih stanica koja prolaze u sklopu živčanih pleksusa i perifernih živaca oštećena, razvija se slika periferne (mlohave) paralize koju karakterizira prevladavaju simptomi neuromuskularnog gubitka: ograničenje ili odsutnost voljnih pokreta, smanjena snaga mišića, smanjen mišićni tonus (hipotonija), tetivni, periostalni i kožni refleksi - hiporefleksija (ili njihov potpuni izostanak), smanjenje osjetljivosti i trofički poremećaji, osobito mišića atrofija, često se također opažaju.

U nekim slučajevima, kada su motoričke stanice oštećene u motoričkoj zoni cerebralnog korteksa (prednji središnji girus) ili njihovi aksoni, također se opaža sindrom "mlohave" (atonične) paralize, koji vrlo podsjeća na sliku periferne paralize: u u oba slučaja postoji hipotonija mišića, hiporefleksija, poremećaji pokreta i trofike. Međutim, kod centralne "mlohave" paralize nema reakcije degeneracije mišića (vidi dolje), a pojavljuju se i patološki simptomi piramidalnog stopala Babinskog, Oppenheima, Rossolima itd., što se nikada ne događa kod oštećenja perifernog živčanog sustava.

Od velike važnosti za odabir sastava i predviđanje rezultata rehabilitacijskog liječenja bolesnika s perifernom paralizom je ispitivanje električne ekscitabilnosti mišića i živaca metodom klasične elektrodijagnostike. U tu svrhu koriste se različiti tipovi univerzalnih električnih pulsera (UEI) kojima se galvanskim i tetanizirajućim strujama djeluje na motoričke točke perifernih živaca i mišića. Na motoričku točku postavlja se tipkalasta aktivna elektroda spojena na negativni pol (katoda) uređaja, a na interskapularnu regiju veća ravna indiferentna elektroda spojena na pozitivni pol (anoda) (pri pregledu gornjeg uda). ) ili lumbosakralnoj regiji (za donji ud).udovi).

Normalno, kada su izložene motoričkoj točki živca, galvanske i tetanizirajuće struje uzrokuju brzu kontrakciju mišića koje inervira živac koji se proučava. Pod utjecajem obje vrste struje izravno na mišić, čak i uz malu snagu (1-4 mA), dolazi do brze kontrakcije. Za pojavu kontrakcije mišića pod utjecajem galvanske struje potrebna je manja sila kada je zatvorena na katodi nego na anodi (GC > AZS).

U osoba s perifernom paralizom dolazi do destrukcije i odumiranja motoričkih vlakana živaca i karakterističnih promjena u njihovoj električnoj ekscitabilnosti, nazvanih reakcija degeneracije živaca. Prognostički, najpovoljnija za obnovu provođenja živčanih impulsa je reakcija djelomične degeneracije, kada se smanjuje ekscitabilnost živca na obje vrste struje, kao i ekscitabilnost mišića na tetanizirajuću struju. Galvanska struja uzrokuje tromu crvoliku kontrakciju mišića, a pri promjeni polariteta struje dolazi do kontrakcije s anode manjom snagom nego s katode (AZS > GSC).

Prognoza je lošija kod potpune reakcije degeneracije, kada nema kontrakcije mišića ni kada se obje vrste struje primjenjuju na živac koji ga inervira, ni kada je sam mišić nadražen tetanizirajućom strujom; Mišić odgovara na galvansku struju crvolikom kontrakcijom s predominacijom reakcije zatvaranja anode (AZC > GLC). Međutim, čak iu ovom slučaju, pod utjecajem liječenja, može doći do obnove živčane vodljivosti s normalnom električnom ekscitabilnošću mišića.

U slučaju dugotrajne odsutnosti znakova obnove pokreta tijekom periferne paralize (1 godinu ili više), razvija se vrlo loša prognoza - potpuni gubitak električne ekscitabilnosti te živci i mišići koji ne reagiraju na kontrakciju na bilo koju vrstu struje. .

Kod paralize središnjeg tipa nema razaranja vlakana perifernih živaca, pa stoga nema reakcije degeneracije, postoji samo povećanje praga snage obje vrste struje, što uzrokuje kontrakciju mišića.

Preliminarno ispitivanje električne ekscitabilnosti mišića također je potrebno za izvođenje nekih restorativnih postupaka u liječenju paralize, posebno za izvođenje alkoholno-novokainskih blokada spastičnih mišića, čija će metoda biti opisana u nastavku.

Biostruje nastaju u svakom mišiću koji funkcionira. Procjena funkcionalnog stanja neuromuskularnog sustava (uključujući određivanje veličine mišićnog tonusa) također se provodi pomoću elektromiografije - metode grafičkog snimanja fluktuacija u bioelektričnoj aktivnosti mišića.

Elektromiografija pomaže u određivanju prirode i mjesta oštećenja živčanog sustava ili mišića, a služi i kao metoda praćenja procesa obnove poremećenih motoričkih funkcija.

Kada su kortikalno-subkortikalne veze s retikularnom formacijom moždanog debla poremećene ili su descedentni motorički putovi u leđnoj moždini oštećeni i aktivirana funkcija spinalnih motoričkih neurona kao posljedica bolesti ili ozljede mozga, središnji spastični javlja se sindrom paralize. Za nju, za razliku od periferne i središnje "mlohave" paralize, karakterizira povećanje tetivnih i periostalnih refleksa (hiperrefleksija), pojava patoloških refleksa koji su odsutni u zdravih odraslih osoba (refleksi Babinskog, Oppenheima, Rossolima, Zhukovskog). , itd.), koji se javljaju pri pokušaju voljnog djelovanja zdravog ili paraliziranog uda prijateljskih pokreta (na primjer, abdukcija ramena prema van prilikom savijanja podlaktice paretične ruke ili stezanja paralizirane ruke u šaku tijekom sličnog voljnog pokreta pokret zdrave ruke). Jedan od najvažnijih simptoma centralne paralize je izrazito povećanje mišićnog tonusa (mišićna hipertenzija), zbog čega se takva paraliza često naziva spastičnom. Istodobno, mišićnu hipertenziju karakteriziraju dvije značajke:

1. elastične je naravi: mišićni tonus je maksimalan na početku pasivnog pokreta (fenomen “peroreza”), a nakon prestanka vanjskog utjecaja ekstremitet teži povratku u prvobitni položaj;
2. povećanje tonusa u različitim mišićnim skupinama je neujednačeno.

Stoga je za većinu bolesnika s centralnom paralizom zbog bolesti ili ozljede mozga karakterističan Wernicke-Mann položaj: rame je aducirano (pritisnuto) uz tijelo, šaka i podlaktica su savijene, šaka okrenuta dlanom prema dolje, a noga je ispružena u zglobu kuka i koljena i savijena u stopalu. To odražava pretežno povećanje mišićnog tonusa - fleksora i pronatora gornjeg uda i ekstenzora - u donjem.

Pojava simptoma karakterističnih za središnju paralizu povezana je sa smanjenjem u bolestima mozga i leđne moždine regulatornih utjecaja iz viših kortikalnih motoričkih centara i prevladavanjem olakšavajućih (aktivirajućih) utjecaja retikularne formacije moždanog debla na aktivnost spinalnih motoričkih neurona. Povećana aktivnost potonjeg objašnjava gore opisane simptome centralne paralize.

U nekim slučajevima, isti pacijent može doživjeti i perifernu i središnju paralizu u isto vrijeme. To se događa kod oštećenja leđne moždine na razini cervikalnog proširenja, kada je istodobno poremećena funkcija živčanih vlakana koja idu prema donjim ekstremitetima (što dovodi do stvaranja donjeg središnjeg mono- ili, češće, parapareza), i motoričke stanice prednjih rogova leđne moždine, koje osiguravaju inervaciju gornjih ekstremiteta, udova, što rezultira stvaranjem periferne mono- ili parapareze gornjih udova.

Kada je žarište bolesti lokalizirano u području subkortikalnih motoričkih centara, pojavljuju se specifični poremećaji kretanja koji nisu popraćeni parezom. Najčešći sindrom je parkinsonizam (ili drhtajuća paraliza, kako se ponekad naziva), koji se javlja kada je oštećen jedan od subkortikalnih motoričkih centara - substantia nigra - uz naknadno uključivanje drugih subkortikalnih struktura u proces. Klinička slika parkinsonizma sastoji se od kombinacije triju glavnih simptoma: specifičnog povećanja mišićnog tonusa ekstrapiramidalnog tipa (mišićna rigidnost), oštrog smanjenja motoričke aktivnosti bolesnika (hipodinamije) i pojave nevoljnih pokreta (tremor) .

Tipična promjena mišićnog tonusa kod bolesti subkortikalnih motoričkih centara razlikuje se od one kod centralne piramidalne paralize. Ekstrapiramidalna rigidnost karakterizirana je postojanošću povišenog tonusa tijekom cijelog pasivnog pokreta, zbog čega se javlja u obliku neravnomjernih trzaja (simptom “zupčanika”). U pravilu se ravnomjerno povećava tonus antagonističkih mišića (na primjer, fleksora i ekstenzora). Povećanje tonusa dovodi do stalnog zadržavanja tipičnog držanja pacijenta: s glavom nagnutom prema naprijed, kralježnicom lagano savijenom prema naprijed („grbava“ leđa), rukama savijenim u laktovima i ispruženim u zglobovima šake, savijenim nogama na zglobovima koljena i kuka. Osobe s Parkinsonovom bolešću obično izgledaju niže nego što zapravo jesu.

Istodobno se uočava izražena opća tjelesna neaktivnost: pacijenti su neaktivni i imaju tendenciju zadržati prethodno usvojeni položaj dugo vremena ("zamrzavanje" u njemu). Lice je neizražajno, nepomično (amimično) čak i kada se govori o najuzbudljivijim temama za bolesnika. Zanimljivo je da takva kršenja voljnih pokreta nisu povezana s prisutnošću paralize: nakon pregleda ispada da su svi aktivni pokreti očuvani i snaga mišića nije smanjena. Bolesniku je teško započeti novi pokret: promijeniti položaj, pomaknuti se s mjesta, početi hodati, ali kad se jednom pokrene, može hodati dosta brzo, osobito prateći drugu osobu ili držeći neki predmet (stolicu) ispred od njega. Hodanje nije popraćeno sinkinezijom uobičajenom kod zdravih ljudi: nema popratnih pokreta rukama. Oštećena je i sposobnost održavanja normalnog položaja tijela, zahvaljujući čemu zdrava osoba ne pada ni naprijed ni nazad pri hodu: bolesnik, osobito kada je potrebno stati, biva povučen naprijed (to se zove propulzija), a ponekad i na početak pokreta – unatrag (retropulzija).

Često su poremećaji voljnih pokreta praćeni pojavom nevoljnih u vidu drhtanja (tremora), koji se s napredovanjem bolesti pojačava i širi na ostale dijelove udova i glave. Drhtanje se pojačava s uzbuđenjem, slabi s voljnim pokretima i nestaje tijekom spavanja. Zbog jake ukočenosti i drhtanja bolesnici ponekad postaju potpuno bespomoćni: ne mogu sami promijeniti položaj u krevetu, ustati, obući se, otići na zahod i jesti. U takvim slučajevima potrebna im je stalna vanjska njega, uključujući i tijekom boravka na rehabilitacijskom odjelu.

Kod ekstrapiramidalnih lezija, mišićna rigidnost, tjelesna neaktivnost i nevoljni pokreti javljaju se s nejednakom učestalošću i međusobno se kombiniraju u različitim omjerima. Sukladno prevladavanju pojedinih simptoma, razlikuju se tremurozni, rigidni, amiostatični (s prevladavanjem neaktivnosti) i mješoviti oblici bolesti, od kojih je potonji najčešći.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Motorički poremećaji u neurološkim poremećajima" i drugi

Psihomotor je skup ljudskih motoričkih činova koji su izravno povezani s mentalnom aktivnošću i odražavaju konstitucionalne značajke svojstvene određenoj osobi. Pojam "psihomotorika", za razliku od jednostavnih motoričkih reakcija koje su povezane s refleksnom aktivnošću središnjeg živčanog sustava, označava složenije pokrete koji su povezani s mentalnom aktivnošću.

Utjecaj mentalnih poremećaja.

Kod različitih vrsta psihičkih bolesti mogu se javiti poremećaji složenog motoričkog ponašanja - tzv. psihomotorni poremećaji kretanja. Teško žarišno oštećenje mozga (na primjer, cerebralna ateroskleroza) obično dovodi do pareze ili paralize. Generalizirani organski procesi, kao što je atrofija mozga (smanjenje volumena mozga) praćeni su u većini slučajeva letargijom gesta i izraza lica, sporošću i siromaštvom pokreta; govor postaje monoton, mijenja se hod i opaža se opća ukočenost pokreta.

Psihički poremećaji također utječu na psihomotoriku. Dakle, manično-depresivna psihoza u maničnoj fazi karakterizira opća motorička agitacija.

Neki psihogeni poremećaji kod duševnih bolesti dovode do oštro bolnih promjena u psihomotornim funkcijama. Na primjer, histerija je često popraćena potpunom ili djelomičnom paralizom udova, smanjenom snagom pokreta i poremećenom koordinacijom. Histerični napadaj obično omogućuje promatranje različitih ekspresivnih i obrambenih pokreta lica.

Katatoniju (neuropsihički poremećaj koji se očituje oslabljenim voljnim pokretima i grčevima mišića) karakteriziraju i manje promjene u motoričkim sposobnostima (slabi izrazi lica, namjerna pretencioznost držanja, geste, hoda, maniri) i jasne manifestacije katatoničnog stupora i katalepsije. Potonji pojam označava obamrlost ili smrzavanje, praćeno gubitkom sposobnosti voljnog kretanja. Katalepsija se može promatrati, na primjer, tijekom histerije.

Svi poremećaji kretanja kod psihičkih bolesti mogu se podijeliti u tri vrste.

Vrste poremećaja kretanja.

1. hipokinezija(poremećaji koji su popraćeni smanjenjem motoričkog volumena);
2. hiperkinezija(poremećaji koji su praćeni povećanjem motoričkog volumena);
3. diskinezija(poremećaji kod kojih se uočavaju nevoljni pokreti kao dio normalno glatkih i dobro kontroliranih pokreta udova i lica).

Kategorija hipokinezije uključuje različite oblike stupora. Stupor je duševni poremećaj karakteriziran inhibicijom svih mentalnih aktivnosti (kretanja, govora, mišljenja).

Vrste stupora s hipokinezijom.

1. Depresivni stupor (također nazvan melankolična obamrlost) očituje se nepokretnošću, depresivnim stanjem uma, ali je očuvana sposobnost reagiranja na vanjske podražaje (apele);

2. Halucinacijski stupor javlja se tijekom halucinacija izazvanih trovanjem, organskom psihozom, shizofrenijom; s takvim stuporom, opća nepokretnost kombinira se s pokretima lica - reakcije na sadržaj halucinacija;

3. Astenični stupor očituje se u ravnodušnosti prema svemu i letargiji, u nevoljkosti odgovora na jednostavna i razumljiva pitanja;

4. Histerični stupor je tipičan za osobe s histeričnim karakterom (važno im je biti u središtu pozornosti, pretjerano su emotivni i demonstrativni u izražavanju osjećaja); u stanju histeričnog stupora pacijent leži nepomično vrlo dugo. dugo vremena i ne odgovara na pozive;

5. Psihogeni stupor javlja se kao reakcija tijela na tešku mentalnu traumu; takav stupor obično prati ubrzan rad srca, pojačano znojenje, fluktuacije krvnog tlaka i drugi poremećaji autonomnog živčanog sustava;

6. Kataleptički stupor (također nazvan voštana fleksibilnost) karakterizira sposobnost pacijenata da dugo ostanu u određenom položaju.

Mutizam (apsolutna tišina) također se klasificira kao hipokinezija.

Hiperkinezija.

Vrste ekscitacija u hiperkineziji.

1. Manična agitacija uzrokovana abnormalno povišenim raspoloženjem. U bolesnika s blagim oblicima bolesti ponašanje ostaje fokusirano, iako ga prati pretjerano glasan i brz govor, a pokreti ostaju dobro koordinirani. U teškim oblicima kretanje i govor bolesnika nisu međusobno povezani, a motoričko ponašanje postaje nelogično.

2. Histerično uzbuđenje, koje je najčešće reakcija na okolnu stvarnost, ovo uzbuđenje je izrazito demonstrativno i pojačava se ako pacijent primijeti pozornost na sebe.

3. Hebefrenično uzbuđenje, koje je apsurdno, veselo, besmisleno ponašanje, praćeno prijetvornim izrazima lica, karakteristično je za shizofreniju.

4. Halucinatorno uzbuđenje je živa reakcija bolesnika na sadržaj vlastitih halucinacija.

Proučavanje psihomotorike iznimno je važno za psihijatriju i neurologiju. Bolesnikovo kretanje, njegovo držanje, geste i ponašanje smatraju se vrlo značajnim znakovima za ispravnu dijagnozu.

Kršenja i njihovi uzroci abecednim redom:

motorički poremećaj -

Motorički poremećaji mogu se javiti i kod središnjeg i kod perifernog oštećenja živčanog sustava. Motorički poremećaji mogu se javiti i kod središnjeg i kod perifernog oštećenja živčanog sustava.

Terminologija
- Paraliza je poremećaj motoričkih funkcija koji nastaje kao posljedica patologije inervacije odgovarajućih mišića, a karakterizira ga potpuni izostanak voljnih pokreta.
- Pareza je poremećaj motoričke funkcije koji nastaje kao posljedica patologije inervacije odgovarajućih mišića, a karakteriziran je smanjenjem snage i/ili amplitude voljnih pokreta.
- Monoplegija i monopareza - paraliza ili pareza mišića jednog ekstremiteta.
- Hemiplegija ili hemipareza - paraliza i pareza oba uda, ponekad i lica na jednoj strani tijela.
- Paraplegija (parapareza) - paraliza (pareza) oba uda (bilo gornjeg ili donjeg).
- Kvadriplegija ili kvadripareza (također tetraplegija, tetrapareza) - paraliza ili pareza sva četiri uda.
- Hipertonus - povećan mišićni tonus. Postoje 2 vrste:
- mišićna spastičnost, ili klasična piramidalna paraliza, je povećanje tonusa mišića (uglavnom fleksora ruku i ekstenzora nogu), karakterizirano neujednačenošću njihovog otpora u različitim fazama pasivnog pokreta; nastaje kada je piramidalni sustav oštećen
- Ekstrapiramidalni rigiditet - difuzno, ravnomjerno povećanje mišićnog tonusa nalik vosku, podjednako izraženo u svim fazama aktivnih i pasivnih pokreta (zahvaćeni su mišići agonisti i antagonisti), zbog oštećenja ekstrapiramidalnog sustava.
- Hipotonija (opuštenost mišića) - smanjen tonus mišića, karakteriziran pretjeranom popustljivošću tijekom pasivnih pokreta; obično povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona.
- Paratonija je nemogućnost nekih pacijenata da potpuno opuste mišiće, unatoč uputama liječnika. U blažim slučajevima, ukočenost se opaža s brzim pasivnim pokretima uda i normalan tonus s sporim pokretima.
- Arefleksija - odsutnost jednog ili više refleksa, zbog povrede cjelovitosti refleksnog luka ili inhibitornog utjecaja viših dijelova živčanog sustava.
- Hiperrefleksija - povećanje segmentnih refleksa zbog slabljenja inhibicijskih učinaka cerebralnog korteksa na segmentni refleksni aparat; nastaje, na primjer, kada su piramidalni putevi oštećeni.
- Patološki refleksi su opći naziv za reflekse koji se javljaju kod odrasle osobe kada su piramidni putevi oštećeni (u male djece takvi refleksi se smatraju normalnim).
- Klonus je ekstremni stupanj povećanja tetivnih refleksa, koji se očituje nizom brzih ritmičkih kontrakcija mišića ili mišićne skupine, na primjer, kao odgovor na jedno istezanje.

Najčešći oblik poremećaja kretanja su paralize i pareze - gubitak ili slabljenje pokreta zbog poremećene motoričke funkcije živčanog sustava. Paraliza mišića jedne polovice tijela naziva se hemiplegija, paraliza obaju gornjih ili donjih udova, a tetraplegija svih udova. Ovisno o patogenezi paralize, tonus zahvaćenih mišića može biti ili izgubljen (flakcidna paraliza) ili povećan (spastična paraliza). Osim toga, paraliza se razlikuje na perifernu (ako je povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona) i središnju (kao rezultat oštećenja središnjeg motornog neurona).

Koje bolesti uzrokuju motoričko oštećenje:

Uzroci poremećaja kretanja
- Spastičnost - oštećenje središnjeg motornog neurona cijelom dužinom (kora velikog mozga, subkortikalne tvorevine, moždano deblo, leđna moždina), npr. kod moždanog udara koji zahvaća motoričku zonu moždane kore ili kortikospinalnog trakta
- Rigidnost - ukazuje na disfunkciju ekstrapiramidalnog sustava, a uzrokovana je oštećenjem bazalnih ganglija: medijalnog dijela globusa pallidusa i substancije nigre (npr. kod parkinsonizma)
- Hipotonija se javlja kod primarnih mišićnih bolesti, cerebelarnih lezija i nekih ekstrapiramidnih poremećaja (Huntingtonova bolest), kao i u akutnom stadiju piramidnog sindroma
- Fenomen paratonije je karakterističan za lezije frontalnog režnja ili difuzne kortikalne lezije
- Koordinacija motoričke aktivnosti može biti poremećena zbog slabosti mišića, senzornih poremećaja ili oštećenja malog mozga
- Refleksi su smanjeni kada je oštećen donji motorni neuron (stanice prednjih rogova, spinalni korijeni, motorni živci) i pojačani kada je oštećen gornji motorni neuron (na bilo kojoj razini iznad prednjih rogova, s izuzetkom bazalnih ganglija ).

Kojim liječnicima se obratiti ako dođe do poremećaja motorike:

Jeste li primijetili poremećaj kretanja? Želite saznati detaljnije informacije ili Vam je potreban pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Imate li motoričko oštećenje? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Tablica simptoma služi samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi s definicijom bolesti i metodama njezina liječenja obratite se svom liječniku. EUROLAB ne snosi odgovornost za posljedice nastale korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Ako Vas zanimaju još neki simptomi bolesti i vrste poremećaja, ili imate bilo kakvih pitanja ili prijedloga, pišite nam, svakako ćemo Vam pokušati pomoći.