Klizne kile. Razlozi za razvoj

Prsna šupljina je odvojena od trbušne šupljine snažnim mišićnim organom koji se naziva dijafragma. Njegov središnji dio čine prirodne rupe. Kroz njih prolaze velike žile, kao i jednjak.

Upravo na ovom mjestu mnogi ljudi pronalaze hernialne izbočine. Gotovo 90% slučajeva uključuje stvaranje klizne srčane kile s odgovarajućim simptomima.

Značajke formiranja patologije

Jedna od čestih bolesti je hijatalna hernija. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost njegove pojave.

Specifičnost bolesti je u tome što se u organizmu može razvijati godinama, dok pacijent uzima lijekove za popratne bolesti koje imaju slične simptome. Drugim riječima, hernijalna protruzija često ostaje asimptomatska dulje vrijeme.

POD kila nastaje kao rezultat pomicanja u prsnu šupljinu:

• gornji dijelovi želuca;
• donji dio jednjaka;
• crijeva.

Postoje izbočine:

1. Klizna (aksijalna). Primjećuje se prodiranje trbušnog dijela jednjaka i želučanog fundusa u prsni koš. Najčešće se dijagnosticira, a kršenje se gotovo nikada ne događa.
2. Paraezofagealni. Fundus želuca i drugi organi se pomiču, ali jednjak zadržava svoj položaj. Zbog velike vjerojatnosti davljenja indicirana je hitna operacija.
3. Mješoviti.

Klizna formacija inače se naziva nefiksirana, jer može promijeniti svoje mjesto. U fiksnoj protruziji pozicija je uvijek stabilna.

Bilo koji oblik izazivaju različiti čimbenici:

• promjene povezane s dobi;
• abnormalni razvoj ligamentnog aparata;
• bolesti gastrointestinalnog trakta upalne prirode;
• ozljede abdomena;
• dugotrajni visoki tlak u trbušnoj šupljini;
• bolesti jednjaka.

Faze i karakteristični znakovi

Pacijenti kojima je dijagnosticirana aksijalna kardijalna kila pitat će se što je to. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko stupnjeva izbočine, ovisno o tome koliko je velika kila nastala. Stoga se liječenje propisuje tek nakon točnog određivanja stadija bolesti.

Obično, s patološkom formacijom u početnoj fazi, pacijent ne osjeća gotovo nikakvu nelagodu. To objašnjava zašto nastaju komplikacije koje zahtijevaju kirurško uklanjanje.

Do klizne kile dolazi:

• jednjaka (1. stupanj);
• srčani (2. stupanj);
• kardiofundijski (stupanj 3);
• div (ocjena 4).

Ezofagalni oblik karakterizira mjesto trbušnog segmenta ispod dijafragme. Pacijent se žali na:

• žgaravica;
• nelagoda u epigastričnoj regiji nakon dugog boravka u savijenom položaju.

Zdravstveno stanje se pogoršava kada se poremeti prehrana.

Aksijalna, odnosno klizna, kardijalna kila POD-a nastaje kao posljedica smještaja donjeg alimentarnog sfinktera preko anatomskog septuma, dok je želučana sluznica djelomično prisutna u otvoru jednjaka.

Zbog klizne srčane kile, osoba osjeća žgaravicu bez obzira je li jela ili ne. Status je također dopunjen:

• jaka bolna nelagoda u abdomenu;
• stalno podrigivanje;
• mučnina;
• bol u prsima koja nalikuje simptomima angine pektoris;
• problematično gutanje;
• pojačana bol prilikom ležanja ili saginjanja.

Ako želudac djelomično strši u prsnu šupljinu, dijagnosticira se kardiofundijska kila. Patologija je prilično rijetka i prati je:

• akutna bol u abdomenu nakon jela;
• otežano disanje;
• cijanoza;
• ubrzan rad srca.

Najteži stupanj je četvrti. U tom slučaju pacijent se hitno priprema za operaciju.

Moguće komplikacije

Kada se pacijent ne obrati liječniku za pomoć na vrijeme, klizna srčana kila PAD-a može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• krvarenja u jednjaku;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• kršenje;
• cicatricijalno sužavanje;
• peptički ulkus;
• perforacija jednjaka.

Nakon operacije, komplikacije kao što su:

• patološka ekspanzija jednjaka;
• ponovno formiranje izbočine;
• povećanje određenog područja želuca.

Metode liječenja

U nedostatku navedenih komplikacija, nefiksirana srčana kila uklanja se pomoću:

• antacidi koji pomažu normalizirati kiselost i eliminirati bol;
• antispazmodici;
• sredstva koja pojačavaju zaštitnu funkciju želučane sluznice;
• lijekovi koji pomažu u borbi protiv podrigivanja i žgaravice.

Da bi liječenje bilo učinkovito, trebat će vam:

• Pridržavajte se dijete.
• Pregledajte svoju dnevnu rutinu.
• Smanjite broj opterećenja.
• Prestani pušiti.
• Odvojite vrijeme za gimnastičke vježbe.

Važno je uvijek imati na umu da uspješan oporavak ovisi o ranoj dijagnozi. Ne biste trebali birati lijekove prema vlastitom nahođenju. Bilo koji lijek treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima služe samo u opće informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u terapeutske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za medicinski savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Kliznu hijatalnu kilu karakterizira slobodno kretanje trbušnih organa u prsa i leđa. Ovaj fenomen nastaje zbog slabosti dijafragmatičnog ligamenta, što je pogoršano prisutnošću upalnog procesa jednjaka ili njegovih kongenitalnih anomalija.

Na drugi način, patologija se definira kao hijatalna kila, srčana ili aksijalna, a njegova klinička slika uvelike ovisi o težini patološkog procesa.

Glavni simptom klizne kile je dispepsija. Bolesnik ima čestu žgaravicu, podrigivanje kiselog sadržaja i štucanje. Ova stanja upućuju na oštećenje sluznice ezofagealne cijevi zbog refluksa kiselog sadržaja iz želuca.

Dakle, što je klizna kila? To je patološko pomicanje trbušnih organa kroz otvor jednjaka u prsni koš. Ovo stanje nije opasno i praktički ne utječe na kvalitetu života, samo ako pacijent adekvatno procijeni mogući rizik i poduzme mjere za sprječavanje komplikacija.

Opće karakteristike klizne hijatalne kile

Klizna hijatalna kila uglavnom je asimptomatska, što komplicira dijagnozu. 75% pacijenata nema simptome i stoga se ne provodi liječenje dulje vrijeme. Ignoriranje problema dovodi do činjenice da kila napreduje, a sve više i više želuca prodire kroz dijafragmu.

Glavni uzrok bolesti je slabost mišića.

Ali samo jedan faktor nije dovoljan da se bolest pojavi. Kombinacija patologije mišićno-ligamentnog aparata s povećanjem intraabdominalnog tlaka vjerojatnije će dovesti do hijatalne kile.

Disfunkcija skliznutog organa ne javlja se odmah. Posljedice patologije nastaju kako se bolest razvija. Nekomplicirana klizna ezofagealna kila prvog i drugog stupnja zahtijeva samo dijetalnu prehranu i lijekove. U trećoj fazi već je odabran specifični tretman. Aksijalna hijatalna kila četvrtog stupnja zahtijevat će kirurško liječenje kako bi se obnovila anatomija trbušnih organa.

Etiologija bolesti

Uzroci hijatalne kile:

1. Kongenitalne malformacije. To se odnosi na razdoblje kada se želudac spušta u trbušnu šupljinu. Proces se može poremetiti, što će uzrokovati pojavu kongenitalne dijafragmalne kile. Ova bolest zahtijeva operaciju što je prije moguće, inače postoji opasnost od smrti unutar nekoliko dana nakon rođenja. Hijatalna kila u novorođenčadi može se ukloniti prvog dana, ali će biti još učinkovitije izvesti operaciju tijekom trudnoće, tada je prognoza povoljnija ako samo dijete prolazi normalnu rehabilitaciju u specijaliziranom centru.
2. Nerazvijenost mišića dijafragme. Ovaj fenomen povezan je s fiziološkim starenjem tijela, stoga je gotovo nemoguće izbjeći ovaj faktor. Ovaj se fenomen može spriječiti samo pridržavanjem opće prevencije patologija mišićno-ligamentnog aparata, što uključuje fizikalnu terapiju, dijetalnu prehranu i uklanjanje loših navika.
3. Povećan intraabdominalni tlak. Ovaj čimbenik povezan je s čestim zatvorom, nadutošću, prejedanjem, viškom kilograma i trudnoćom. To se može izbjeći ako pravodobno liječite patologije gastrointestinalnog trakta, nosite se s prekomjernom težinom i koristite poseban potporni pojas tijekom trudnoće.

Kliničke manifestacije patologije ovisit će o stupnju formiranja dijafragmalne kile. Kod stupnja 1 dolazi do laganog pomicanja trbušnog dijela jednjaka kroz prošireni otvor dijafragme, dok želudac ostaje na svom mjestu. U fazi 2 patološkog procesa dolazi do miješanja kardije želuca, koja se nalazi na razini dijafragme. U trećoj fazi, tijelo želuca nalazi se iznad dijafragme.

U posljednjoj fazi formiranja kile u području prsnog koša nalazi se veći dio želuca ili cijeli organ. U ovom slučaju, bolest se mora liječiti ne samo konzervativnim metodama, već i kirurškom intervencijom.

Bez operacije, teška patologija prijeti kompresijom želuca s njegovom naknadnom smrću.

Kako se manifestira hijatalna kila?

Glavne kliničke manifestacije klizne dijafragmalne kile:

1. Dispeptički fenomeni. Ovo je žgaravica, štucanje, podrigivanje. Simptomi se posebno pojačavaju nakon jela i kada bolesnik nakon punjenja želuca zauzme vodoravni položaj. Takve se manifestacije mogu pojaviti bez vidljivog razloga, na primjer, noću i ujutro.
2. Disfagija ili otežano gutanje. Takav fenomen s hijatalnom kilom bit će više psihički, jer tijekom gutanja hrane pacijent može osjetiti nelagodu i bol povezanu s upalom jednjaka, što stvara strah od ponavljanja neugodnih osjeta. Kao rezultat toga, unos hrane počinje biti popraćen nedostatkom refleksa gutanja. Bolesnik prelazi na prehranu isključivo tekućom i polutekućom hranom. To, pak, dovodi do gubitka težine. U tom smislu, pacijentu se propisuje terapijska dijeta.
3. Česte patologije dišnog sustava. Bronhitis i aspiracijska pneumonija nastaju kao posljedica ulaska čestica loše sažvakane hrane u respiratorni trakt. To prijeti gnojnom upalom pluća i kroničnim bolestima dišnog sustava, koje samo pogoršavaju već ozbiljno stanje pacijenta.
4. Regulacija. Ova pojava povezana je s povratnim protokom želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Dugotrajna izloženost želučanoj kiselini dovodi do bolesti zuba. Pacijent s hernijom jednjaka suočava se s povećanom osjetljivošću cakline, papilitisom, raznim stomatitisom i gingivitisom. Liječenje lokalnog problema u usnoj šupljini ne daje pozitivne rezultate, a dok se glavni problem ne eliminira, dentalne patologije će samo napredovati, a stalna iritacija sluznice može rezultirati prekanceroznim stanjima, pa čak i onkologijom.

Dijagnoza hijatalne kile provodi se endoskopskim pregledom.

Osim toga, pacijentu se propisuju laboratorijski testovi za prepoznavanje ili isključivanje upalnog procesa. Indicirana je i ezofagogastroduodenoskopija, odnosno pregled stanja želučane sluznice. Umetanje sonde neće biti najugodniji zahvat za pacijenta, ali samo na taj način mogu se otkriti brojni pridruženi problemi koje je potrebno paralelno rješavati.

Načela liječenja

U slučaju hiatalne kile bit će izuzetno važno pridržavati se dijetetske prehrane, koja bi trebala postati dio ne samo liječenja u akutnom razdoblju, već i prevencije komplikacija i recidiva tijekom života. Dodatne mjere uključuju terapeutske vježbe, plivanje i uzimanje lijekova.

Pacijent se mora podvrgnuti liječenju gastroenterologa kako bi se spriječio tako čest pratilac kile kao refluksni ezofagitis.

Potonji se očituje ispuštanjem želučanog sadržaja u jednjak, što dovodi do upalnih procesa i dodavanja kompleksa poremećaja. Dodatni simptomatski kompleks s ezofagitisom zahtijeva zasebno liječenje.

Za uklanjanje refluksa bez operacije koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antacidi. Indiciran za smanjenje negativnog utjecaja kiselog sadržaja na stijenke jednjaka.
2. Zamotavajući. Koristi se za uklanjanje iritacije sluznice želuca i jednjaka.
3. Antispazmodični lijekovi. Propisuje liječnik kada klizna dijafragmalna kila prati peptički ulkus želuca i dvanaesnika.
4. De-Nol. Indiciran za upalne i ulcerativne bolesti želučane sluznice i jednjaka.
5. Motilium. Propisan za poboljšanje procesa probave.
6. Inhibitori protonske pumpe. Oni inhibiraju sintezu klorovodične kiseline, čime se smanjuje njen nadražujući učinak na stijenke jednjaka i želuca.

Kirurško liječenje klizne hijatalne kile propisuje liječnik u slučajevima uklještenja organa u području dijafragme.

Ostale komplikacije patološkog procesa su unutarnje krvarenje i stenoza, odnosno suženje ezofagealne cijevi. Tijekom operacije ojačava se dijafragmalni ligament, a može se dodatno ugraditi posebna cijev koja umjetno širi jednjak, eliminirajući stenozu. Nakon operacije započinje dugo razdoblje rehabilitacije. Uključuje pridržavanje dijete, uklanjanje tjelesne aktivnosti i izvođenje skupa terapeutskih vježbi.

S godinama mišićni septum gubi elastičnost i fleksibilnost. Jednjak strši u prsnu kost kroz rupu u dijafragmi. hijatus se najčešće javlja u odrasloj dobi.

Hernija jednjaka najčešće se javlja u odrasloj dobi.

Ovisno o mjestu kvara, postoje:

• aksijalna kila;
• srčani prolaps.

Postoji nekoliko vrsta patologije:

• skraćeno (utvrđeno kod ljudi s urođenom manom);
• paraezofagealna kila;
• klizna kila.

Značajka klizne kile je poteškoća dijagnoze. Razlog je što su simptomi ove bolesti prilično blagi. Samo ispadanje može se odrediti samo pod određenim uvjetima.

Posebnost ovog defekta je da se pomak u prsnu kost događa duž osi jednjaka. Mjesto kile utječe na položaj gornjeg dijela. U ovom slučaju, prolaps dovodi do činjenice da je gornji dio trbuha pacijenta iznad razine dijafragme.

Želudac sudjeluje u formiranju hernialne formacije. Postoje 2 vrste klizne kile: fiksna i nefiksirana. Položaj pacijenta ne utječe na mjesto hernialne vrećice. Ako osoba zauzme uspravan položaj, fiksirana kila će ostati u prsnoj kosti. Tvorba se drži na mjestu priraslicama koje se stvaraju u području kile.

Stručnjaci razlikuju klizne kile s urođenim i stečenim nedostacima. Postoji razlika u tlaku između prsne kosti i. Zahvaljujući ovoj razlici, sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Sluznica jednjaka prilično je osjetljiva na takve tvari. To uzrokuje erozije i čireve. Pacijent osjeća nelagodu, nelagodu i jaku bol. Upalni proces u jednjaku postupno se razvija. U ovom slučaju, sluznica krvari i stalno je ozlijeđena.

Pacijent počinje razvijati anemiju zbog nedostatka željeza zbog ulceracije tkiva.

Ovaj video će vam reći što je hijatalna hernija:

Razlozi za nastanak klizne kile

Pojačano lučenje sline znak je klizne kile.

Stanje ligamenata utječe na formiranje ezofagealnog otvora dijafragme.

Uz ovu bolest, gornji dio želuca pomiče se prema gore. To uzrokuje da mišićni ligament postane mnogo tanji.

Istezanje ligamenta izaziva povećanje promjera otvora jednjaka. Pacijent razvija komplikaciju zbog redovitog prejedanja. Ako se otkrije takav nedostatak, liječnici upućuju pacijenta na operaciju.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje kila. Kroz fundoplikaciju, kirurg stvara posebnu manšetu oko jednjaka. Sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak. Tijekom operacije koristi se laparoskopska metoda. Uz njegovu pomoć liječnici uspijevaju svesti traume na minimum. Time se skraćuje vrijeme oporavka pacijenta.

Međutim, ne može se isključiti mogućnost skliznuća manšete. To povećava rizik od komplikacija nakon operacije. Kirurgija u većini slučajeva pomaže u postizanju pozitivnih rezultata. Uspjeh uvelike ovisi o podvrgavanju fizikalnim terapeutskim postupcima tijekom rehabilitacije.

Ponekad je hernialni prolaps fiksiran u jednom položaju. To se događa zbog sužavanja ožiljaka u hernialnoj vrećici. U ovom slučaju, pacijentu se dijagnosticira stečeno skraćenje jednjaka. Ezofagogastrični kanal nalazi se iznad dijafragme.

U teškim slučajevima, osoba može doživjeti fibroznu stenozu. Komplikacija klizne kile također je refluksni ezofagitis. Klizni deponij se ne može priklještiti. Ako se otvor suzi, kardija je stisnuta i ulazi u prsnu kost. Ovo stanje ne dovodi do problema s cirkulacijom.

Koji su znakovi po kojima se može prepoznati bolest?

Žgaravica je simptom klizne kile.

Klizna hijatalna kila nema očite manifestacije. Simptomi kod bolesnika javljaju se tek kada se pojave razne komplikacije bolesti.

Postoji nekoliko karakterističnih znakova klizne hijatalne kile:

1. pacijent se počinje žaliti;
2. pati od napadaja podrigivanja;
3. u jednjaku se pojavljuje bol;
4. regurgitacija se javlja nakon jela;
5. ljudi osjećaju peckanje u prsima;
6. u grlu se pojavljuje knedla;
7. javlja se pojačano lučenje sline;
8. Neki pacijenti imaju povišen krvni tlak.

Simptomi bolesti ovise o položaju tijela bolesnika. Osjećaj pečenja javlja se u gotovo svakoj osobi s ovom patologijom. Osoba s čirom na želucu osjeća jaku bol. Velika količina hrane može izazvati pojavu u jednjaku.

Uzimanjem sredstava za smanjenje kiseline možete se riješiti nelagode.

Kako se provodi dijagnostika?

Za prepoznavanje klizne formacije stručnjaci koriste nekoliko metoda:

1. tijekom gastroskopije, liječnici koriste endoskopsku opremu za određivanje upaljenih područja, prisutnost ulkusa i erozija;
2. X-zraka želuca namijenjena je procjeni stanja hernialnih formacija;
3. Studija promjena dnevnog pH u jednjaku ima za cilj odrediti što dovodi do boli.

Značajke liječenja

Maalox će pomoći u smanjenju kiselosti jednjaka.

Kako bi uklonili nedostatak, liječnici koriste tradicionalne metode. Kompleks mjera liječenja uključuje posebnu prehranu, terapeutske vježbe i lijekove.

Kako bi smanjili kiselost, liječnici pacijentima propisuju uzimanje antacida (Phosphalugel,). Bolesnicima koji pate od napadaja podrigivanja može se pomoći s Motiliumom. Doziranje određuje liječnik uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Međutim, u slučaju ozbiljnih komplikacija, ove metode ne postižu pozitivne rezultate. U tom slučaju pacijent se šalje na operaciju.

Ponekad pacijenti dožive skliznuće manšete, pa se bolest ponovno javlja. Takvim pacijentima može pomoći ponovljena operacija.

Bolesnici se moraju pridržavati. Tijekom bolesti morat ćete prestati jesti masnu i začinjenu hranu. Iz prehrane izbacite dimljeno meso i marinade. Morate jesti hranu u malim obrocima kako biste ubrzali proces probave.

Nakon operacije pacijenti se ne bi trebali baviti intenzivnim fizičkim radom. Zabranjeno je raditi vježbe koje izazivaju povećanje pritiska u trbušnoj šupljini.

Reci prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Telegram

Pročitajte uz ovaj članak:

• 
  
• 
  Klasifikacija, liječenje i simptomi hijatalne kile. Detalji o...

Hijatalna kila je u biti defekt u septumu između trbušne šupljine i prsne kosti. Ovaj septum sastoji se od mišića koji s godinama gube svoju elastičnost i fleksibilnost. Stoga se prolaps jednjaka u prsnu kost kroz otvore dijafragme često pripisuje bolestima povezanim sa starenjem. Upravo su stariji ljudi najpodložniji takvim bolestima.

Važan faktor je i to što je tlak u prsnoj šupljini mnogo niži nego u peritoneumu. To često uzrokuje hijatalnu kilu nakon teškog tjelesnog napora, dugotrajnog kašlja i drugih sličnih pojava koje povećavaju unutarnji tlak.

Ovisno o mjestu nastanka formacije, postoje:

• aksijalni pad;
• srčana kila.

U suvremenoj medicini hijatalna kila se dijeli na nekoliko tipova:

• skraćeni jednjak (kongenitalna hijatalna hernija);
• paraezofagealna kila;
• klizna kila.

Klizna kila prilično je česta, ali ima brojne komplikacije. Konkretno, kod ovog oblika bolesti jednjaka teže je postaviti dijagnozu, jer se simptomi ne manifestiraju pravilno, a sam prolaps vidljiv je samo pod određenim uvjetima.

Ova hiatalna kila razlikuje se po tome što se pomak u prsnu kost ne događa u blizini jednjaka, već duž njegove osi.

Kod dijagnosticiranja klizne kile jednjaka, mjesto kile bit će malo drugačije nego u slučaju drugih podvrsta kile jednjaka. Klizni prolaps uključuje postavljanje gornjeg dijela želuca iznad razine dijafragme. Ispada da želudac sudjeluje u formiranju hernialne vrećice.

Klizna kila može biti fiksirana ili nefiksirana. S fiksnom formacijom ezofagealnog otvora dijafragme, mjesto kile se ne mijenja ovisno o položaju pacijentovog tijela. To znači da kada pacijent zauzme vertikalni položaj, klizna fiksirana kila će ostati u prsnoj kosti. To se događa jer se hernijalni fenomen drži na mjestu priraslicama u hernijalnoj vrećici.

Moderna medicina također razlikuje klizne kile od kongenitalnog ili stečenog skraćenog jednjaka.

Budući da postoji velika razlika u tlaku između prsne kosti i trbušne šupljine, to pospješuje prolaz želučanog sadržaja u jednjak. Kao što znate, jednjak je osjetljiv na takve stvari. To može uzrokovati erozije i čireve, uzrokujući pacijentima ne samo neugodnosti i nelagodu, već i jaku bol. Ako se ovaj upalni proces stalno javlja, sluznica se lako ozlijedi i krvari. To zauzvrat može uzrokovati anemiju tkiva.

Razlozi za nastanak klizne kile

Razlog zbog kojeg nastaje klizna tvorevina ezofagealnog otvora dijafragme je patologija ligamenta koji drži gastroezofagealni kanal unutar ezofagealnog otvora dijafragme.

Kako se gornji dio želuca pomiče prema gore tijekom klizne kile, ovaj mišićni ligament se iscrpljuje i rasteže. Otvor jednjaka postaje veći u promjeru. Stoga, ovisno o količini sadržaja u želucu i položaju tijela osobe, hernijalni fenomen (uključujući dio gastroezofagealnog kanala) može se prvo preseliti u prsnu kost iz trbušne šupljine, a zatim se vratiti natrag.

U ovom slučaju, hernijalna formacija jednjaka može biti velika i mala. U pravilu se veliki hernialni prolaps opaža kod pacijenata koji dugo boluju od slične bolesti.

Ako je prolaps fiksiran i sužen ožiljcima u hernijalnoj vrećici, može doći do stečenog skraćenja jednjaka. U ovom slučaju, ezofagealno-želučani kanal, ili anastomoza, kako se zove, stalno će se nalaziti iznad dijafragme.

Prednost klizne kile je u tome što se ne može uklještiti. Ali kod uznapredovalih varijanti može doći do fibrozne stenoze. Također popratna bolest klizne hijatalne kile je refluksni ezofagitis.

Strangulacija klizne kile

Kao što je već rečeno, klizni ispad ne može se uklještiti. Čak i ako se rupa sužava i kardija koja je ušla u prsnu kost je stisnuta, to ne prijeti problemima cirkulacije. Budući da se sadržaj prazni kroz jednjak, a odljev krvi događa se kroz vene jednjaka.

Simptomi

U pravilu se klizna formacija javlja bez izraženih simptoma. Ozbiljni simptomi pojavljuju se kada se kliznom prolapsu dodaju popratne bolesti ili počnu komplikacije.

Tada se pacijent može žaliti na:

• žgaravica;
• regurgitacija;
• podrigivanje;
• bol;
• učinak pečenja iza prsne kosti;
• knedla u grlu;
• povećana salivacija;
• ponekad povišen krvni tlak.

Simptomi mogu varirati ovisno o položaju tijela pacijenta. Osjećaj pečenja javlja se kod gotovo svakog bolesnika s kliznom hijatalnom hernijom.

Bol nije nalik onome što bi mogla osjećati osoba s čirom. S formiranjem kile, bol se pojavljuje nakon jela i proporcionalna je količini uzete hrane. Kada uzimate lijekove koji smanjuju kiselost, bol nestaje gotovo trenutno.

Dijagnostika

Kliznu formaciju možete dijagnosticirati na sljedeće načine:

• gastroskopija;
• X-zraka želuca, uključujući analizu funkcionalnosti;
• promjene dnevnog pH u jednjaku.

Liječenje

Klizne kile najprije se liječe tradicionalnom metodom koja uključuje posebnu prehranu, fizičke vježbe i lijekove. Ako to ne pomogne, a pacijent počne razvijati komplikacije, operacija može postati upitna. Operacija je također indicirana kod krvarenja.

Zdravo! Molim te reci mi. Počelo mi je jako lupati srce. Najprije trzaj, zatim kao da mi se srce preokrenulo, a onda snažno lupanje srca. Obratio sam se kardiologu. Napravili smo holter pregled. Ništa loše nije pronađeno. Rekao sam mu da mi je dijagnosticirana klizna kila. Liječnik je rekao da se najvjerojatnije radi o kliznoj kili koja se osjeća. Molim te reci mi. Može li se klizna kila ovako ponašati?I koje se jutarnje vježbe mogu raditi kod klizne kile (mislim na jutarnje vježbe), kao i koji lijekovi se koriste za liječenje klizne kile. Srdačan pozdrav, Alla.

Postoje dvije vrste kliznih kila: fiksne i nefiksirane. Također postoje tri glavne podvrste kliznih kila:

• trakcija;
• pulsiranje;
• mješoviti.

Normalno, čak i ako osoba stoji na glavi, hrana ne ulazi u jednjak iz želuca jer:

• Fundus želuca (gornja trećina) nalazi se iznad njegove veze s jednjakom, koji ulazi u želudac pod oštrim kutom (kut His). Stoga, kada se želudac napuni hranom, pritisak u njemu raste. Kao rezultat toga, dno želuca kao da pritišće mjesto gdje se spajaju želudac i jednjak (srčana regija), blokirajući ga.
• U području gdje se jednjak ulijeva u želudac nalaze se nabori želuca (Gubarev zalistak), koji poput vrata s jedne strane sprječavaju ulazak agresivnog želučanog sadržaja u jednjak.
• U donjoj trećini jednjaka dolazi do povećanog tlaka, koji sprječava dizanje želučanog sadržaja u jednjak.
• Donji ezofagealni sfinkter (cardia) sprječava ulazak hrane u jednjak iz želuca.
• Mišić dijafragme, koji okružuje jednjak, stvara ventil koji sprječava vraćanje želučanog sadržaja u jednjak.

Svaki od ovih trenutaka igra dvosmislenu ulogu, a pod određenim uvjetima može postati vodeća.

Građa ljudskog tijela formirana je tako da su prsni i trbušni dio međusobno odvojeni dijafragmom koja ima otvor kroz koji prolazi jednjak.

Kod zdrave osobe mišići i vezivna vlakna dijafragme sprječavaju ulazak trbušnih organa u prsni koš. Bolest u kojoj se dio želuca proteže izvan peritoneuma u prsnu šupljinu naziva se hijatalna kila (HH) ili želučana kila.

U početnim fazama bolest se može lako izliječiti, ali u naprednim slučajevima bit će potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

1 Prema porijeklu hernije. Postoje urođene i stečene.

2 Prema razvoju kliničke slike. Postoje primarni u početnoj fazi, ponavljaju se i razvijaju se kao posljedica ozljede ili operacije.

3 Po stupnju razvoja. Postoje početni, u kojima jednjak nije istisnut, unutar hernialnog kanala, i vanjski. Zauzvrat, oni su podijeljeni prema mjestu hernialnog tumora.

Želučana kila manifestira se u obliku različitih simptoma i dijagnosticira se različitim metodama koje omogućuju određivanje stupnja bolesti, mogućih komplikacija i potvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti neoplazmi.

Utvrđivanje uzroka patoloških manifestacija pomoći će liječniku da odabere pravi tretman i odredi koje metode terapije treba koristiti (narodne ili tradicionalne).

U nekim slučajevima, operacija se izvodi za uklanjanje kile.

Od deformacije želuca najviše pate starije osobe.

Vrsta hijatalne kile u medicini se definira kao želučana kila. U ovom slučaju želudac potpuno ili djelomično pada u prsnu šupljinu. Metoda liječenja bolesti ovisi o veličini tumora.

Želučana kila često je asimptomatska, u ovom slučaju otkriva se slučajno tijekom pregleda iz drugog razloga.

U većini slučajeva (oko 95%) želučana kila liječi se konzervativnim metodama.

Bolesnicima s želučanom kilom preporučuje se dijeta. Iz prehrane treba isključiti alkohol, gazirana pića, kavu, kakao, čokoladu, začine, kečap, majonezu, gljive, mahunarke, kupus, masnu i prženu hranu.

Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno, temeljito žvakati, posljednji obrok trebao bi se dogoditi najkasnije tri sata prije odlaska u krevet.

Kako bi se zaštitila sluznica jednjaka od djelovanja želučanog sadržaja koriste se antacidi. Osim toga, propisuju se inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora i antispazmodici.

Kao kirurško liječenje želučane kile izvode se operacije koje se sastoje od šivanja hernialnog otvora i jačanja ezofagealno-dijafragmalnog ligamenta, kao i kirurške intervencije tijekom kojih se želudac fiksira.

Metoda Nissenove fundoplikacije je popularna. Metoda se odnosi na antirefluksne operacije, a sastoji se u omotavanju fundusa želuca oko jednjaka u obliku manšete, čime se sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak.

Tijekom operacije vraća se anatomski ispravan položaj donjeg ezofagealnog sfinktera, koji bi, kada se poveća intraabdominalni tlak, trebao biti ispod dijafragme, što omogućuje obnovu njegovih funkcija.

Tipično, operacija se izvodi laparoskopski, čija je prednost minimalna trauma tkiva i kraće razdoblje rehabilitacije.

Ako postoje kontraindikacije za laparoskopiju, koristi se otvoreni kirurški zahvat.

Pacijentima s želučanom kilom savjetuje se kliničko promatranje gastroenterologa.

Glavni vidljivi simptom prisutnosti vanjske želučane kile je izbočenje prednjeg trbušnog zida u epigastričnom, središnjem ili periumbilikalnom području (sa značajnim prolapsom želuca); ponekad se opaža vidljiva peristaltika i tutnjava želuca kroz kožu.

Unutarnje kile (klizna želučana kila ili trajna paraezofagealna kila) imaju samo opće kliničke manifestacije, a mogu biti asimptomatske određeno vrijeme.

Simptomi su prilično slični bolestima gastrointestinalnog trakta, zbog poremećaja u njegovom funkcioniranju. Kada se aktivnost donjeg ezofagealnog sfinktera pogoršava, opaža se gastroezofagealni kataralni refluks (refluks želučanog sadržaja u jednjak).

Nakon određenog vremena, zbog izloženosti agresivnom želučanom sadržaju, javljaju se upalne promjene u donjem dijelu jednjaka.

Za kliznu želučanu kilu u početku se preporučuje konzervativno liječenje, koje je više usmjereno na ublažavanje simptoma refluksnog ezofagitisa: žgaravice, mučnine, boli. Koriste se lijekovi koji smanjuju kiselost (PH) želučanog soka (kao što je lijek Kvamatel tvrtke Gedeon Richter).

Pacijent mora slijediti dijetu koja ograničava začinjenu, masnu, prženu hranu, čokoladu, kavu, alkohol i svu hranu koja potiče proizvodnju želučanog soka.

Morate jesti često, u malim obrocima. Kako biste izbjegli refluks, preporuča se spavati s podignutim gornjim dijelom tijela i izbjegavati podizanje teških predmeta.

No, nažalost, konzervativna terapija klizne hijatalne kile, koja se liječila lijekovima i dijetom, ne uklanja uzrok bolesti (samu kilu) i donosi samo privremeni učinak. Stoga se preporučuje elektivna operacija.

Razlozi obrazovanja

Kila se formira tako da je jedan od njezinih zidova organ djelomično prekriven trbušnom šupljinom. Možemo reći da je ova vrsta kile defekt opstruktivnog tkiva između peritoneuma i prsnog koša.

Glavna komponenta ovog tkiva su mišići, koji s vremenom postaju manje elastični i elastični. Takve se promjene klasificiraju kao povezane s dobi, pa je bolest tipična za starije osobe.

Stvaranje otvora jednjaka događa se zahvaljujući njegovoj unutarnjoj desnoj nozi, formiranoj od kružnog mišićnog tkiva Gubareva. Ligament stvoren od dijafragme imobilizira probavni trakt i ne dopušta prolazak srčanog dijela.

Unatoč fiksnom mehanizmu, ovaj ligament također karakterizira fleksibilnost, zbog čega tijekom nagona na povraćanje kretanje probavnog trakta i pokretljivost jednjaka funkcionira u mirnom načinu.

Također, u statičnosti jednjaka sudjeluje posebna membrana koja podupire mišićno tkivo koje podiže organ jednjaka.

Ne manje važan je masni sloj, kao i točan položaj peritonealnih organa. Dakle, atrofični procesi u lijevoj strani jetre i netočna lokacija unutarnjih organa mogu dovesti do stvaranja klizne kile gušterače.

Uzroci koji dovode do klizne kile mogu se klasificirati na sljedeći način:

1. Kongenitalni faktori:

• Sporiji proces spuštanja želuca u trbušnu šupljinu kod fetusa.
• Nepravovremeno spajanje dijafragme nakon prolapsa želuca. Ova se patologija može pojaviti ne samo kod fetusa, već i kod odraslog pacijenta.
• Distrofija mišićnog tkiva nogu, što dovodi do djelomičnog otvaranja otvora jednjaka. Razvoj distrofije moguć je ne samo tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Može se kupiti i u starijoj dobi.

1. Stečeni faktori:

• Osobe koje su u opasnosti od povećanja tlaka u trbušnoj šupljini zbog teške tjelesne aktivnosti, dugotrajnog upornog kašlja, zatvora, prekomjerne tjelesne težine, trudnoće.
• Dobne promjene u tijelu općenito, a posebno u dijafragmalnom organu.
• Čirevi i kolecistitis, koji uzrokuju pojačane kontrakcije probavnog trakta.
• Ozljeda ili upala živčanih vlakana dijafragme.

Simptomi klizne hijatalne kile mogu biti potpuno odsutni ili blagi. Postoji određeni postotak pacijenata za koje se takva bolest pokazala iznenađenjem, otkrivena kao rezultat rendgenskog snimanja iz drugih razloga.

Nemoguće je vidjeti kilu, jer je njezina osobitost to što strši u tijelo, a ne na površinu, što komplicira dijagnozu čak i zbog velike veličine.

Unatoč određenim dijagnostičkim poteškoćama, postoji niz simptoma koji ukazuju na ovu bolest:

• Napadi žgaravice nakon jela i nakon uzimanja vodoravnog položaja.
• Bolan osjećaj peckanja u dnu želuca i iza prsne šupljine.
• Podrigivanje i vraćanje hrane natrag bez gušenja.
• Poremećaj refleksa gutanja. U samom početku ovaj simptom je prividan, odnosno nema problema s gutanjem jer jednjak još nije sužen. Naknadno, kao posljedica upalnog procesa, nastaju ožiljci u jednjaku koji dovode do njegovog suženja i stvaraju poteškoće za prolaz hrane.
• Česte bolesti dišnih organa: bronhitis, traheitis, upala pluća. To je zbog činjenice da želučani sok ili kiseli sadržaj organa ulazi u dišni sustav zbog podrigivanja.

Ako se liječenje ne provede na vrijeme, bolest ima niz komplikacija: upalu sluznice jednjaka, čak i krvarenje iz rana i čireva organa, razvoj anemije zbog čestih krvarenja.

Paralelno s uzimanjem lijekova, pacijentu se propisuje prirodna metoda borbe protiv bolesti - dijeta. Ako ga slijedite, ne samo da možete ublažiti svoje stanje, već i ubrzati proces ozdravljenja.

1. Podijeljena hrana. Jesti svaka 3-4 sata, količina hrane treba biti mala, maksimalno 300 g odjednom.
2. Isključivanje masne, pržene, slane, začinjene, ukiseljene, dimljene hrane. To također uključuje brzu hranu i drugu hranu koja izaziva iritaciju sluznice i izaziva prekomjernu stimulaciju lučenja želučanog soka.
3. Sve veća potrošnja svježe hrane i hrane kuhane na pari. Dopušteno je jesti pirjano i kuhano povrće i žitarice. Za mlijeko i nemasno meso nema kontraindikacija.
4. Kod suženog jednjaka sva hrana mora biti samljevena do polutekućeg stanja.
5. Jesti treba najkasnije sat vremena prije odlaska u krevet.
6. Nakon jela morate sjediti (možete zauzeti ležeći položaj) oko pola sata. U to vrijeme zabranjeno je ležati.

Uz dijetnu prehranu, najvažniji čimbenik je zdrav način života. To uključuje odricanje od loših navika, pravilan odmor, tjelesnu aktivnost i tjelesni odgoj.

Ne biste trebali izvoditi vježbe koje izazivaju povećanje pritiska u peritoneumu. To može uključivati ​​vježbe za trbuh, vježbe savijanja i uvijanja.

Klizna ili aksijalna kila nastaje nakon pomicanja dijela želuca i donjeg jednjaka iz trbušne šupljine u prsni koš. Ovaj tip se razlikuje od obične kile po tome što nema hernijalnu vrećicu.

Ova bolest ne utječe kritično na normalne životne aktivnosti osobe. Dugi asimptomatski tijek i sporo napredovanje često sprječavaju pacijenta da dugo zna za svoju bolest.

Ponekad znakovi klizne hijatalne kile postaju vidljivi tijekom vizualnog pregleda trbušne šupljine iz sasvim drugog razloga.

Urođeni i stečeni čimbenici mogu izazvati gubitak kose. Urođeni uzroci uključuju sljedeće:

• dijafragma je narasla u krivo vrijeme;
• želudac embrija nije pao dovoljno brzo;
• mišići nogu dijafragme nisu u potpunosti razvijeni;
• otvor jednjaka je proširen.

Stečeni uzroci nastanka plutajuće hijatalne kile:

• visoki intraabdominalni tlak;
• opuštanje dijafragme, ozljeda ili upala njenog živca;
• kolecistitisa, čira i drugih pojačanih kontrakcija jednjaka.

Osim toga, aksijalna kila može nastati nakon trudnoće, kao posljedica poroda, zbog pretilosti, a pojavljuje se i uz neke želučane bolesti koje povećavaju intraabdominalni tlak.

Širok raspon okidača znači da je bolest česta i da može pogoditi gotovo svakoga. Ali nakon proučavanja simptoma i liječenja, vrijedi se naoružati i spriječiti nastanak i napredovanje kile.

Klinička slika kliznih želučanih kila ima neke razlike. Uglavnom je uzrokovan progresivnim refluksnim ezofagitisom, što je refluks sadržaja želučane komore natrag u jednjak.

1. Visok sadržaj klorovodične kiseline i enzima dovodi do iritacije i značajnog oštećenja sluznice jednjaka, što rezultira ulceroznim i erozivnim promjenama.

Bolest se stječe kao posljedica drugih čimbenika ili može biti urođena, razlozi za to su sljedeći.

Stečena	Kongenitalna
Oštećenje živčanog debla cervikalnog pleksusa ili upala opušta mišiće dijafragme.	Bolest može nastati tijekom prenatalnog razdoblja, kada se probavni organ polako spušta prema peritonealnom području.
Povećanje dijafragme može biti uzrokovano: čirem, kolecistitisom, gastritisom.	Nepotpuna faza formiranja mišića dijafragme, zbog čega je njezin otvor proširen.
U nastanku bolesti mogu sudjelovati: trudnoća, zatvor, pušenje, stres, dizanje teških predmeta.	Kasno formiranje kanala, nakon prolapsa želuca, dovodi do stvaranja hernialne vrećice.
Promjene povezane s dobi.

Ovo je šuplja mišićna cijev koja povezuje ždrijelo sa želucem. U prosjeku, njegova duljina kreće se od 23,5 cm (kod žena) do 25 cm (kod muškaraca).

Promicanje progutanog bolusa hrane iz ždrijela u želudac.

Anatomska građa

Jednjak ima dva sfinktera:

• gornji se nalazi na granici ždrijela i jednjaka
• donji (cardia) nalazi se na spoju jednjaka i želuca

Oni djeluju kao ventili, zahvaljujući kojima se hrana kreće samo u jednom smjeru - od usta do želuca. Također sprječavaju vraćanje želučanog sadržaja u jednjak, ždrijelo i usnu šupljinu.

Anatomski položaj jednjaka

pruža nekoliko struktura:

• Dijafragmatično-ezofagealni ligament (Morozov-Savvin ligament), koji učvršćuje donji dio jednjaka i sprječava izlazak gornjeg dijela želuca u prsnu šupljinu tijekom gutanja, povraćanja i kašljanja.
• Bertelli-Laimerova mišićno-tetivna membrana, kao i mišići Yavar i Rouget, koji fiksira donji dio jednjaka, lagano ga povlačeći prema gore.
• Masno tkivo koje se nalazi ispod dijafragme.
• Normalan anatomski položaj trbušnih organa.

Jednjak ulazi u trbušnu šupljinu kroz otvor na dijafragmi, a zatim ulazi u želudac.

Dijafragma Ovo je pregrada tetiva i mišića koja odvaja trbušnu i prsnu šupljinu. Konvencionalno, njegova granica se nalazi na razini donjih rebara. Glavna funkcija dijafragme je disanje. Djeluje poput klipa:

• pri udisaju uvlači zrak u pluća (u ovom slučaju se povećava intraperitonealni tlak, a smanjuje intratorakalni tlak)
• pri izdisaju istiskuje zrak (povećava se intratorakalni tlak, a smanjuje intraperitonealni)

U dijafragmi postoje

tri dijela

: lumbalni, kostalni i sternalni.

Mišići koji ih tvore polaze kružno s unutarnje površine donjih rebara, donje trećine prsne kosti i lumbalnih kralježaka. Zatim idu prema sredini i prema gore, tvoreći dva izbočenja koja su usmjerena prema gore zbog činjenice da je pritisak u trbušnoj šupljini nešto veći.

U središtu mišićna vlakna prelaze u tetivne snopove – tetivni centar.

Mišići i tetive dijafragme tvore nekoliko otvora kroz koje donja šuplja vena, aorta, jednjak i živci prolaze iz prsne šupljine u trbušnu šupljinu.

PROČITAJTE I: Farmakopunktura za osteohondrozu: kontraindikacije

Klizna hijatalna kila je izbočenje donjeg dijela jednjaka, u kojem je dio želuca pomaknut u prsnu šupljinu. Bolest se razvija dugo vremena, u početku bez simptoma. Klizna hijatalna kila može se dobro liječiti bez operacije ako se uoči na vrijeme.

Prema statistikama, do 5% odraslih osoba pati od klizne hijatalne kile, a češće od nje pate žene. Obično postoji više od jednog uzroka bolesti. Urođeni čimbenici uključuju:

• nedovoljan razvoj mišića nogu dijafragme i prošireni otvor jednjaka;
• nepravodobna fuzija dijafragme;
• tijekom embrionalnog razdoblja želudac se ne spušta dovoljno brzo.

Stečeni čimbenici uključuju:

• promjene u dijafragmi povezane s dobi;
• upala ili ozljeda živca dijafragme i njegovo opuštanje;
• ulkus, kolecistitis i naknadne jake kontrakcije jednjaka;
• povećan trbušni pritisak.

Što je aksijalna hijatalna kila, kako je liječiti i kako je dijagnosticirati - naučit ćete iz videa u nastavku.

Hijatalna kila je u biti defekt u septumu između trbušne šupljine i prsne kosti. Ovaj septum sastoji se od mišića koji s godinama gube svoju elastičnost i fleksibilnost.

Stoga se prolaps jednjaka u prsnu kost kroz otvore dijafragme često pripisuje bolestima povezanim sa starenjem. Upravo su stariji ljudi najpodložniji takvim bolestima.

Razlog zbog kojeg nastaje klizna tvorevina ezofagealnog otvora dijafragme je patologija ligamenta koji drži gastroezofagealni kanal unutar ezofagealnog otvora dijafragme.

Kako se gornji dio želuca pomiče prema gore tijekom klizne kile, ovaj mišićni ligament se iscrpljuje i rasteže. Otvor jednjaka postaje veći u promjeru.

Stoga, ovisno o količini sadržaja u želucu i položaju tijela osobe, hernijalni fenomen (uključujući dio gastroezofagealnog kanala) može se prvo preseliti u prsnu kost iz trbušne šupljine, a zatim se vratiti natrag.

U ovom slučaju, hernijalna formacija jednjaka može biti velika i mala. U pravilu se veliki hernialni prolaps opaža kod pacijenata koji dugo boluju od slične bolesti.

Ako je prolaps fiksiran i sužen ožiljcima u hernijalnoj vrećici, može doći do stečenog skraćenja jednjaka. U ovom slučaju, ezofagealno-želučani kanal, ili anastomoza, kako se zove, stalno će se nalaziti iznad dijafragme.

Prednost klizne kile je u tome što se ne može uklještiti. Ali kod uznapredovalih varijanti može doći do fibrozne stenoze. Također popratna bolest klizne hijatalne kile je refluksni ezofagitis.

Strangulacija klizne kile

Kao što je već rečeno, klizni ispad ne može se uklještiti. Čak i ako se rupa sužava i kardija koja je ušla u prsnu kost je stisnuta, to ne prijeti problemima cirkulacije.

Budući da se sadržaj prazni kroz jednjak, a odljev krvi događa se kroz vene jednjaka.

U pravilu se klizna formacija javlja bez izraženih simptoma. Ozbiljni simptomi pojavljuju se kada se kliznom prolapsu dodaju popratne bolesti ili počnu komplikacije.

Tada se pacijent može žaliti na:

• žgaravica;
• regurgitacija;
• podrigivanje;
• bol;
• učinak pečenja iza prsne kosti;
• knedla u grlu;
• povećana salivacija;
• ponekad povišen krvni tlak.

Simptomi mogu varirati ovisno o položaju tijela pacijenta. Osjećaj pečenja javlja se kod gotovo svakog bolesnika s kliznom hijatalnom hernijom.

Bol nije nalik onome što bi mogla osjećati osoba s čirom. S formiranjem kile, bol se pojavljuje nakon jela i proporcionalna je količini uzete hrane. Kada uzimate lijekove koji smanjuju kiselost, bol nestaje gotovo trenutno.

Dijagnostika

Kliznu formaciju možete dijagnosticirati na sljedeće načine:

• gastroskopija;
• X-zraka želuca, uključujući analizu funkcionalnosti;
• promjene dnevnog pH u jednjaku.

Klizne kile najprije se liječe tradicionalnom metodom koja uključuje posebnu prehranu, fizičke vježbe i lijekove. Ako to ne pomogne, a pacijent počne razvijati komplikacije, operacija može postati upitna.

Operacija je također indicirana kod krvarenja.

U modernoj kirurgiji, klizna kila uklanja se metodom koja se naziva Nissenova fundoplikacija. Tijekom ove manipulacije stvara se posebna manšeta oko jednjaka. Omogućuje vam uklanjanje bolesti i sprječavanje ulaska sadržaja želuca u sluznicu jednjaka.

Operacija se izvodi laparoskopski, čime je trauma svedena na minimum. Postoji mogućnost skliznuća manšete, što povećava rizik od recidiva bolesti, ali općenito kirurški zahvat ima pozitivnu prognozu i uz pravilno liječenje u postoperativnom razdoblju pacijent se brzo vraća normalnim aktivnostima.

Od svih dijafragmalnih kila u odraslih, najčešća je klizna ezofagealna kila, koja se klasificira kao hijatalna kila (HH).

Klizna hijatalna kila (koja se naziva i aksijalna hijatalna kila) nastaje kada se želudac i donji dio jednjaka pomaknu u prsnu šupljinu (i normalno se nalaze u trbušnoj šupljini).

Bolest nema kritičan utjecaj na kvalitetu života bolesnika. Traje dugo, postupno napreduje, često potpuno asimptomatska.

Bolest vrlo dobro reagira na konzervativnu terapiju (bez operacije). Glavna stvar je prepoznati znakove kile na vrijeme i započeti liječenje.

Uzroci nastanka klizne hijatalne kile mogu se podijeliti na urođene i stečene. Najčešće, kombinacija nekoliko uzroka dovodi do bolesti.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Usporavanje spuštanja želuca u trbušnu šupljinu tijekom fetalnog razvoja (kongenitalna hijatalna kila u djece).

Brojni razlozi povezani s povećanim pritiskom unutar trbušne šupljine (podizanje utega, napadaji kašlja, kronični zatvor, pretilost, trudnoća itd.) povećavaju rizik od izlaska organa kroz ezofagealni otvor dijafragme, osobito ako postoje urođeni preduvjeti.

Formiranje "unaprijed pripremljene" hernialne vrećice zbog nepravodobnog spajanja dijafragme nakon spuštanja želuca.

Promjene u dijafragmi povezane s dobi.

Nerazvijenost mišića nogu dijafragme koji pokrivaju otvor jednjaka, zbog čega se čini proširenim.

(U posljednja dva slučaja hijatalna kila može nastati u bilo kojoj dobi uz dodatne vanjske provocirajuće utjecaje.)

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje treba započeti odmah: što je prije propisano i provedeno, manji je rizik od komplikacija i manji je rizik od kirurške intervencije.

Obavezna i glavna metoda liječenja klizne hiatalne kile je stalno pridržavanje dijete.

Bolesnicima se preporuča da jedu podijeljene obroke (često, svaka 3-4 sata, u malim obrocima od 200-300 g) s izuzetkom pržene, masne, začinjene, slane hrane, ukiseljene, dimljene i druge hrane koja iritira sluznicu i potiču izlučivanje želučanog soka.

Osnovu prehrane čine kuhana, pirjana i kuhana jela od povrća, žitarica, mlijeka, nemasnog mesa i svježeg voća.

Kod prave disfagije hrana bi trebala biti mljevene, polutekuće konzistencije. Trebate jesti najkasnije 1 sat prije spavanja, a nakon jela preporučljivo je odmoriti se 15-30 minuta u sjedećem ili ležećem položaju (ali ne ležeći!).

2. Normalizacija načina života

Potreban je potpuni prestanak pušenja, alkohola, dovoljan odmor i dozirana tjelesna aktivnost. Zabranjene su fizičke vježbe koje mogu povećati pritisak u trbušnoj šupljini (naprezanje trbušnih mišića, fleksija).

3. Lijekovi

Obnavljanje zaštite sluznice probavnog trakta

Ako se kao komplikacije razviju krvarenje i anemija, pacijentima se daju nadomjesci željeza i odlučuje se o potrebi za operacijom. Kirurško liječenje kliznih kila provodi se relativno rijetko, a koristi se samo kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite.

Odabir metode liječenja, kombinacije lijekova, njihovog doziranja i tijeka primjene treba napraviti samo kirurg.

Lijekovi se mogu koristiti povremeno, ali terapija bez lijekova (prilagodba prehrane i načina života) ovisi samo o pacijentu i mora se provoditi stalno, inače se ne može postići pozitivan rezultat.

Liječenje hiatalne kile počinje uklanjanjem iritantnih čimbenika - grube hrane, prejedanja, velikog stresa na tijelu.

Dijeta je glavni tretman za hijatalnu kilu, neophodan za vraćanje sluznice jednjaka i smanjenje opterećenja na želucu kako bi se smanjio pritisak.

Pacijentima s aksijalnom kilom preporuča se potpuno odreći alkohola i pušenja, računati na tjelesnu aktivnost i normalizirati dnevnu rutinu. Isključeni su pokreti i vježbe koje mogu povećati pritisak unutar trbušne šupljine.

Osoba treba izbjegavati savijanje tijela, što povećava nelagodu i žgaravicu.

Liječenje lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

• antispazmodici i analgetici za simptomatsko liječenje;
• antacidi za normalizaciju kiselosti i uklanjanje žgaravice;
• inhibitori protonske pumpe za suzbijanje klorovodične kiseline.

To su proizvodi kao što su De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal i drugi.

Dodatno, osoba može raditi vježbe disanja i jogu (samo neke poze). Konzervativno liječenje ublažava simptome i čini kilu sigurnom, ali je ne uklanja.

Operacija se može izvesti na zahtjev bolesnika ili u slučaju komplikacija. Koriste se laparoskopija i otvoreni pristup - Nissenova fundoplikacija.

Dijafragmalna kila ili hijatalna protruzija razlikuje se od drugih oblika bolesti po svojoj lokalizaciji. Lutajuća kila podrazumijeva položaj dijela želuca iznad dijafragme, pri čemu organ samostalno formira hernijalnu vrećicu.

Fiksnu protruziju karakterizira stabilan položaj zahvaćenog organa, bez obzira na položaj pacijentovog tijela ili skokove intrauterinog tlaka.

Nefiksirana izbočina također se naziva lutajuća kila, budući da se njezino mjesto može promijeniti.

Razlika u tlaku u trbušnoj i prsnoj šupljini dovodi do refluksa želučanog sadržaja natrag u jednjak, što završava ozbiljnim posljedicama za njega: razvoj erozija, ulcerativnih lezija jednjaka, pacijent osjeća nelagodu, a bolest je često praćena jakom boli.

Kronični refluks dovodi do teške upale jednjaka, on postaje nadražen i krvari, što može rezultirati anemičnim sindromom.

Sljedeći negativni čimbenici mogu potaknuti nastanak hijatalne patologije:

1. Slabost mišićnog zida koji drži želudac na njegovom anatomskom mjestu.
2. Mišićna barijera može biti oslabljena iscrpljenošću ligamenata zbog povećanog stresa na tijelu.
3. Razdoblje trudnoće, kada se povećava intrauterini tlak i povećava se otvor dijafragme.

Kod nefiksirane hijatalne protruzije želudac mijenja položaj i vraća se na svoje mjesto kada se promijeni položaj pacijentovog tijela, ali to ne smanjuje izbočenje i zahtijeva adekvatno liječenje.

Hernija jednjaka može imati različite veličine, s dugim tijekom patološkog procesa uočava se velika hernijalna izbočina. Posljedica klizne ili lutajuće kile je fiksacija želuca iznad dijafragme i stvaranje ožiljaka duž rubova hernialne vrećice.

Na toj pozadini razvija se skraćivanje jednjaka, a fiksna izbočina stalno će biti izvan dijafragme.

Važno! Kod lutajuće kile, štipanje je nemoguće, jer se održava cirkulacija krvi i hernijalna lezija se dugo ne pojavljuje, već se umjesto toga može razviti stenoza ili refluksni ezofagitis.

Pojava prvih specifičnih simptoma uočava se kada se pojave popratne devijacije jednjaka i želuca, kao iu slučaju komplikacija.

Pritužbe pacijenata s kliznom dijafragmalnom kilom:

• bol u području želuca uzrokovana je pojavom upalnog procesa i refluksa;
• povećava se salivacija, što može dovesti do bolesti zuba;
• osjećaj pečenja u području prsa;
• česta žgaravica, podrigivanje, regurgitacija;
• osjećaj stranog tijela u grlu;
• povišen krvni tlak, otežano disanje.

Kliničke manifestacije hijatalnih lezija mogu se razlikovati kod svakog bolesnika, ovisno o položaju tijela i popratnim patologijama probavnog sustava.

Obavezni znak bolesti za sve pacijente je peckanje u prsima. Priroda boli kod hijatalne kile ima svoj obrazac; bolni napadaj se javlja nakon što je želudac pun i pun, a ovisi o količini hrane.

Povećana bol i nelagoda javljaju se s povećanim fizičkim stresom na tijelu, prejedanjem i prisutnošću urođenih ili stečenih patologija kardiovaskularnog sustava.

Važno! Bol od hijatalne kile može se lako ublažiti lijekovima za liječenje visoke kiselosti želuca.

Klizna hijatalna kila može se liječiti lijekovima bez komplikacija. Propisani su antacidi, antispazmodici, lijekovi protiv bolova.

1. Antacidi (Gastal, Phosphalugel) propisani su za povećanu kiselost želuca kako bi normalizirali pH i ublažili bolni sindrom.
2. Lijek De-nol je indiciran za jačanje zaštitne funkcije sluznice probavnih organa.
3. Antispazmodici su usmjereni na liječenje spazma i ublažavanje boli.
4. Lijek Motilium propisan je za simptomatsko liječenje podrigivanja, regurgitacije i žgaravice.

Složeno liječenje hijatalnog defekta zahtijeva promjene u prehrani, pacijentu se propisuje posebna dijeta.

1. Jesti zdrobljenu hranu u malim obrocima, ali često.
2. Teška masna, pržena, ukiseljena hrana je isključena.
3. Dijeta se sastoji od jela kuhanih na pari: povrća, žitarica, bijelog mesa.
4. Posljednji obrok događa se sat vremena prije spavanja.

Obavezna faza u liječenju klizne kile je normalizacija dnevne rutine, smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa i odvikavanje od pušenja. Važno je redovito vježbati, a za to postoje posebne vježbe indicirane za pacijente s kliznom kilom.

Hijatalna protruzija može postati komplicirana i napredovati, stoga, kako bi se spriječilo krvarenje, stenoza, ožiljci, liječnik može propisati kirurško liječenje usmjereno na vraćanje anatomskog položaja želuca i eksciziju tkiva zahvaćenog ulkusom.

Klizna hijatalna hernija (hijatalna hernija) ili hijatalna kila je pomicanje želuca ili drugih trbušnih organa kroz prošireni otvor jednjaka u dijafragmi u prsnu šupljinu.

Bolest se javlja u 5% cjelokupne odrasle populacije, unatoč činjenici da polovica pacijenata ne primjećuje nikakve kliničke manifestacije. To se događa zato što su kod klizne hijatalne kile simptomi (znakovi) tipične kile izbrisani, budući da se nalazi unutar tijela i ne može se vidjeti tijekom rutinskog pregleda pacijenta.

Češće se opaža u žena nego u muškaraca; u djece su uglavnom kongenitalne.

Klizna (aksijalna) hijatalna kila (HHH), koja se odnosi na jednu od varijanti kile ezofagogastričnog otvora u dijafragmi, dijeli se na:

• srčani;
• kardiofundijski;
• ukupni želudac;
• subtotalni želudac.

Prepoznavanje kliznih kila predstavlja značajne poteškoće. Na prvi pogled klinička slika po tijeku i simptomima malo se razlikuje od obične ingvinalne kile.

Treba obratiti pozornost na dob pacijenta, trajanje bolesti, veliku veličinu i osebujnu konzistenciju hernialne izbočine, tutnjavu pri pokušaju smanjivanja, široka hernijalna otvora, kao i dispeptički sindrom.

Kada crijevo klizi, dizurični fenomeni mogu ukazivati ​​na mogućnost izravnog kontakta s kliznim organima mokraćnog mjehura. Klizne kile obično se češće stranguliraju; klinički tijek njihovih ozljeda mnogo je teži.

Kod ireuduktivnih kliznih kila, koje su češće, prepoznavanje je teško.

Važno je obratiti pozornost na neuobičajene simptome, a najvažnije je zapamtiti mogućnost klizne kile.

Operacije kliznih kila debelog crijeva. Zbog jedinstvene prirode kirurške anatomije, ove operacije mogu predstavljati značajne poteškoće, posebno kod velikih kila koje se teško reduciraju.

1. Smanjenje hernialnog sadržaja en masse (repozicija).
2. Peritonizacija skliznutih dijelova debelog crijeva s naknadnim smanjenjem istih u trbušnu šupljinu.
3. Fiksiranje skliznutog dijela crijeva za trbušnu stijenku ispred njega.
4. Plastična operacija mezenterijuma i fiksacija skliznutog područja na prednju površinu stražnjeg trbušnog zida. Dijagram prema M. I. Pototsky (slika 66) jasno prikazuje glavne metode kirurškog liječenja najčešćih kliznih kila debelog crijeva.

1. Savariova metoda: otvoriti ingvinalni kanal, osloboditi hernijalnu izbočinu od priraslica na transverzalnu fasciju, otvoriti hernijalnu vreću i nakon oslobađanja kliznog crijeva i šivanja otvorene vreće, potonju zajedno s crijevom uvesti u trbušnu šupljinu.
2. Metoda B i vena (Beven): nakon redukcije hernijalnog sadržaja i resekcije hernijalne vreće, na ostatke hernijalne kese i stijenku crijeva stavlja se kesičasti šav.
3. Metoda Barkera, Hartmanna i Erkesa: nakon resekcije hernijalne vrećice, batrljak potonje se zašije, a dugi krajevi niti se provuku iza Pupart ligamenta, po mogućnosti više, kroz prednji trbušni zid (straga prema naprijed)

Hernije su klasificirane prema stupnju i ovise o mjestu i veličini patologije:

1. prvi stupanj karakterizira mjesto trbušnog segmenta ispod dijafragme, kila se postupno razvija;
2. u drugom stupnju kardijalni dio želuca nalazi se iznad dijafragme, a želučana sluznica ulazi u jednjak;
3. u trećoj fazi bolesti, dio želuca ulazi u torakalnu regiju, patologija je prilično rijetka;
4. četvrti se naziva divom; gotovo cijeli želudac ulazi u prsnu kost i vrši pritisak na druge organe. Ovaj stupanj kile zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje lijekovima neće pomoći, potrebna je kirurška intervencija.

PROČITAJTE I: Vježbe za ingvinalnu kilu prema Bubnovskom

Rizična skupina su uglavnom žene i starije osobe starije od 50 godina, to je zbog promjena organa povezanih s dobi. Glavni razlog za razvoj patologije je smanjenje tonusa mišića koji reguliraju ekspanziju i kontrakciju probavnog dijela dijafragme.

Kod takvih poremećaja otvor jednjaka se ne može potpuno zatvoriti, što uzrokuje izbočenje dijela želuca i nastanak kile.

Kada se formira kila, dio želuca se pomiče u prsnu regiju zbog izbočenja donjeg jednjaka. Patologija se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, ali bez ikakvih znakova, što komplicira njegovu pravovremenu dijagnozu.

Ako se rano otkrije, bolest se lako liječi, a uzrokuju je različiti uzroci, a dijele se na prirođene i stečene.

Kongenitalno:

• nerazvijenost mišića dijafragme i preveliki otvor jednjaka;
• odgođena dijafragmalna fuzija;
• odgođeni prolaps želuca embrija.

Dijagnoza klizne hiatalne kile provodi se ne samo na temelju simptoma, a liječenje propisuje liječnik nakon potpunog pregleda. Za to su propisane brojne dijagnostičke mjere:

• X-ray pregled;
• FGDS;
• ponekad je propisana MRI;
• gastroskopija;
• mjerenje kiselosti;
• endoskopija.

Nakon potpune dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. Mora se započeti odmah kako bi se izbjegla operacija. Ako se kila otkrije kasno i započne unutarnje krvarenje, liječenje se provodi samo kirurški.

Uz terapiju lijekovima, liječenje treba uključivati ​​obveznu prehranu. Bolesnik s hijatalnom kilom mora jesti u malim obrocima, porcije ne smiju biti veće od 250 g po obroku. Potrebno je isključiti:

• mast;
• začinjeno;
• dimljeno meso;
• pečenje.

Svi ovi proizvodi povećavaju proizvodnju klorovodične kiseline i izazivaju iritaciju želučane sluznice. Dijeta bi se trebala sastojati od jela:

• dinstano;
• na pari;
• kuhane kaše od raznih žitarica;
• jela od povrća;
• mliječne juhe i žitarice;
• kuhano nemasno meso, također se odnosi na ribu;
• Ne-kiselo voće mora biti prisutno.

Alkoholna pića treba izbjegavati i prestati pušiti. Laganu tjelesnu aktivnost treba izmjenjivati ​​s odmorom.

Treba prekinuti vježbe koje stvaraju pritisak na trbušnu šupljinu. Sljedeći lijekovi se koriste kao medikamentozna terapija za kliznu aksijalnu hijatalnu herniju:

• za smanjenje kiselosti želučanog soka - Maalox, Gastal;
• za žgaravicu – Motilium, Rennie;
• suzbijanje proizvodnje klorovodične kiseline - Omez;
• antispazmodici - No-shpa;
• lijekovi protiv bolova.

Liječenje klizne ezofagealne kile ima pozitivnu prognozu ako se dijagnoza postavi na vrijeme i ako bolest nije uznapredovala.

Aksijalna kila može se dijagnosticirati pomoću radiografije, ezofagealne manometrije,, gastroskopije, ezofagoskopije.

Stanje ligamenata utječe na formiranje ezofagealnog otvora dijafragme.

Uz ovu bolest, gornji dio želuca pomiče se prema gore. To uzrokuje da mišićni ligament postane mnogo tanji.

Istezanje ligamenta izaziva povećanje promjera otvora jednjaka. Pacijent razvija komplikaciju zbog redovitog prejedanja. Ako se otkrije takav nedostatak, liječnici upućuju pacijenta na operaciju.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje kila. Kroz fundoplikaciju, kirurg stvara posebnu manšetu oko jednjaka.

Sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak. Tijekom operacije koristi se laparoskopska metoda.

Uz njegovu pomoć liječnici uspijevaju svesti traume na minimum. Time se skraćuje vrijeme oporavka pacijenta.

Međutim, ne može se isključiti mogućnost skliznuća manšete. To povećava rizik od komplikacija nakon operacije. Kirurgija u većini slučajeva pomaže u postizanju pozitivnih rezultata. Uspjeh uvelike ovisi o podvrgavanju fizikalnim terapeutskim postupcima tijekom rehabilitacije.

Ponekad je hernialni prolaps fiksiran u jednom položaju. To se događa zbog sužavanja ožiljaka u hernialnoj vrećici. U ovom slučaju, pacijentu se dijagnosticira stečeno skraćenje jednjaka. Ezofagogastrični kanal nalazi se iznad dijafragme.

U teškim slučajevima, osoba može doživjeti fibroznu stenozu. Komplikacija klizne kile također je refluksni ezofagitis.

Klizni deponij se ne može priklještiti. Ako se otvor suzi, kardija je stisnuta i ulazi u prsnu kost.

Ovo stanje ne dovodi do problema s cirkulacijom.

Paraezofagealna hernija može biti urođena ili stečena. Hijatalna kila u djece obično je povezana s embrionalnim defektom - skraćenjem jednjaka i zahtijeva kiruršku intervenciju u ranoj dobi.

Otprilike polovica slučajeva hijatalne kile je asimptomatska ili praćena blagim kliničkim manifestacijama.

Tipičan znak dijafragmalne kile je bol koja je obično lokalizirana u epigastriju, širi se duž jednjaka ili zrači u interskapularnu regiju i leđa. Ponekad bol može biti trnci u prirodi, podsjećajući na pankreatitis.

Često se opaža substernalna bol (nekoronarna kardialgija), koja se može zamijeniti s anginom pektoris ili infarktom miokarda. U trećine bolesnika s hijatalnom hernijom vodeći simptom je poremećaj srčanog ritma poput ekstrasistolije ili paroksizmalne tahikardije.

Često ove manifestacije dovode do dijagnostičkih pogrešaka i dugotrajnog neuspješnog liječenja kardiologa.

Tipično, hijatalna kila se prvo otkrije tijekom rendgenskih snimaka prsnog koša, rendgenskih snimaka jednjaka i želuca ili tijekom endoskopskog pregleda (ezofagoskopija, gastroskopija).

Da bi se isključili tumori jednjaka, radi se endoskopska biopsija sluznice i morfološki pregled bioptata. Kako bi se prepoznalo latentno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, izmet se ispituje na okultnu krv.

Za proučavanje okoliša gastrointestinalnog trakta provodi se intraezofagealna i intragastrična pH-metrija, gastrokardiomonitoring i mjerenje impedancije.

S produljenim tijekom ezofagitisa, povećava se vjerojatnost razvoja raka jednjaka.

Nakon operacije, recidiv hijatalne kile je rijedak.

Prevencija nastanka hijatalne kile, prije svega, sastoji se u jačanju trbušne muskulature, tjelovježbi, liječenju zatvora i izbjegavanju teške tjelesne aktivnosti. Bolesnici s dijagnosticiranom dijafragmalnom kilom podliježu kliničkom promatranju gastroenterologa.

Postoje tri glavne vrste hijatalne hernije.

1. Klizna (aksijalna) kila. Javlja se u gotovo 90% bolesnika. U tom slučaju kardija leži iznad ezofagealnog otvora dijafragme, pa se odnos između jednjaka i želuca mijenja, a funkcija zatvaranja kardije je oštro poremećena.
2. Paraezofagealna kila. Javlja se u otprilike 5% bolesnika. Karakterizira ga to što kardija ne mijenja svoj položaj, a kroz prošireni otvor izlazi fundus i veća zakrivljenost želuca.
3. Kratki jednjak. Kao samostalna bolest, rijetka je i predstavlja razvojnu anomaliju. Obično se javlja u kombinaciji s kliznom kilom i posljedica je spazma, upalnih promjena i ožiljnih procesa u stijenci jednjaka.

Dijagnoza se postavlja na temelju gore opisane kliničke slike i instrumentalnih metoda ispitivanja. Instrumentalne metode ispitivanja koje se koriste za dijagnosticiranje hijatalne i endotelne kile uključuju:

• fibrogastroskopija - kojom se procjenjuje stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika te se utvrđuje prolaps želučane sluznice u jednjak,
• RTG pregled jednjaka i želuca, pri čemu se otkriva sama hijatalna kila, procjenjuje se njezina veličina, fiksacija i pokretljivost jednjaka i želuca te prisutnost refluksa barijeve suspenzije u jednjak,
• i treća studija, koja pomaže kirurgu u određivanju indikacija za operaciju i odabiru metode kirurške korekcije, je dnevna pH-metrija jednjaka i želuca, tijekom koje se utvrđuje razina želučane sekrecije i prisutnost patoloških refluksa iz želuca. u jednjak se određuju. Najvažniji kriterij za prisutnost i težinu refluksnog ezofagitisa je ukupno vrijeme u kojem je pH manji od 4 jedinice. Povećan broj refluksa koji traju više od 5 minuta. a povećanje trajanja najduljeg refluksa ukazuje na smanjenje ezofagealnog klirensa i upućuje na prisutnost hipomotorne diskinezije jednjaka.

Ako nema učinka medikamentozne terapije hijatalne kile, indicirano je kirurško liječenje čija je suština uspostavljanje normalnih anatomskih odnosa u području jednjaka i želuca.

Oblici bolesti

U liječenju klizne kile pribjegavaju se lijekovima, dijeti i, ako je potrebno, operaciji.

Liječenje lijekovima ima za cilj ublažavanje simptoma kao što su žgaravica, povraćanje i bol. Kako bi se smanjila koncentracija kiseline u želučanom soku, propisuju se lijekovi iz skupine antacida.

Kako bi se smanjila količina proizvedene klorovodične kiseline, koriste se inhibitori protonske pumpe. Za ublažavanje simptoma kao što su napadi žgaravice i podrigivanje propisuje se Motilium.

Za ublažavanje bolnih i grčevitih senzacija, pribjegavaju se antispazmodicima i anesteticima. Kada se obnove zaštitna svojstva sluznice jednjaka, propisuje se lijek De-nol.

Ako se razviju komplikacije u obliku krvarenja i anemije, propisuju se lijekovi koji sadrže željezo, a postavlja se i pitanje kirurške intervencije.

Čimbenici koji dovode do razvoja dijafragmalne kile mogu se podijeliti na predisponirajuće i producirajuće.

Predisponirajući čimbenici su: urođena ili stečena slabost vezivnog tkiva, traumatsko oštećenje dijafragme, degenerativne promjene u mišićno-ligamentarnom aparatu i dr.

Produkcijski (implementacijski) čimbenici su sva stanja povezana s povećanim intraabdominalnim tlakom: težak fizički rad, podizanje utega, trudnoća, zatvor, obilni obroci i redovito prejedanje.

Glavna pritužba je bol. Protruzija diskova (protruzija) s njihovim daljnjim prolapsom u lumen spinalnog kanala (hernija diska) najčešće dovodi do kompresije korijena živca, što uzrokuje bol duž komprimiranog živca.

Stoga bol može “zračiti” u nogu, ruku, potiljak, vrat, međurebarne prostore (ovisno o komprimiranom živcu) uz slabljenje mišićne snage, kao i bol u mišićima u područjima njihove inervacije i oslabljenog osjetljivost.

Najčešće, išijatični živci pate od kompresije zbog svog anatomskog položaja.

Dijagnoza bolesti postavlja se u prisutnosti gore opisanih simptoma. Takvi pacijenti trebaju konzultirati neurologa.

Ovisno o lokaciji:

• vanjska kila želuca - organ ulazi iz trbušne šupljine u prsa kroz slaba područja mišićnog zida;
• unutarnji - želudac ulazi u prsni koš iz trbušne šupljine kroz otvor na dijafragmi.

Klizne kile mogu biti fiksne i nefiksirane, a ovisno o pomaknutom području dijele se na kardijalne, kardiofundalne, subtotalne i totalne gastrične. Paraezofagealne kile se pak dijele na antralne i fundalne.

Često su razlog za savjetovanje s liječnikom simptomi slični bolestima gastrointestinalnog trakta, jer kada kila traje dugo vremena, sadržaj želuca djelomično ulazi u jednjak, što uništava njegove zidove.

Simptom 1 – žgaravica

Ova bolest se opaža kod gotovo 100% pacijenata, a nastaje upravo zbog ulaska agresivnog želučanog sadržaja u jednjak. Manifestira se nakon jela, tijekom tjelesne aktivnosti i noću kada je osoba u ležećem položaju.

Razlika se može uočiti iu intenzitetu manifestacije, nekima žgaravica ne stvara probleme, već je samo neugodna pojava, dok drugima uzrokuje intenzivnu bol koja ih može ometati u uobičajenom načinu života.

Često pacijenti ne obraćaju dužnu pozornost na ovaj simptom, kriveći za to nezdravu hranu, ali ako se stalno promatra, potrebno je konzultirati stručnjaka kako bi se utvrdio uzrok.

Simptom 2 – bol

Kada odete liječniku s bolešću, on će morati provesti dijagnostiku kako bi postavio dijagnozu. Klizna kila može se otkriti pomoću rendgenske snimke ili endoskopije.

Nakon što liječnik postavi dijagnozu, analizira opseg problema. Ako medicinsko rješenje ne može pomoći, propisuje se operacija uklanjanja kile (fundoplikacija po Nissenu), inače se propisuju lijekovi za uklanjanje simptoma i vraćanje kiselosti želuca u normalu.

Za uklanjanje same kile propisane su određene preporuke, a točno ih se pridržavajući, pacijent se može brzo riješiti problema.

Klizna kila zahtijeva pridržavanje određene prehrane. Među njegovim osnovnim pravilima su sljedeća:

1. Budući da se tegobe javljaju zbog razaranja stijenki jednjaka kiselom hranom, potrebno je isključiti sve namirnice koje uzrokuju intenzivno stvaranje želučanog soka. To uključuje pržena, začinjena, slatka jela itd. Prioritet bi trebao biti kuhana ili parena hrana s minimalnim dodatkom soli, na primjer, povrće, nemasno meso, žitarice.
2. Trebali biste jesti nekoliko puta dnevno (3-4) u malim obrocima u redovitim intervalima. Posljednji obrok trebao bi biti najmanje 2 sata prije spavanja. Izbjegavajte kavu, možete je zamijeniti biljnim čajem ili uvarkom.
3. Barem dok klizna kila potpuno ne nestane, morate se odreći loših navika - pušenja i alkohola. Imaju štetan učinak na rad gastrointestinalnog trakta.

Na samom početku morate razumjeti pojmove koji će se koristiti u članku. Prije svega, morate razumjeti što je želučana kila. Dakle, ukratko, ovo je prolaps želuca u prsnu šupljinu. U ovom slučaju liječnici razlikuju dvije vrste kila:

1. Unutarnji (trbušna šupljina ulazi u prsni koš kroz dijafragmu). Ova bolest se također naziva hijatalna hernija.
2. Vanjski (izlaz organa trbušna šupljina, koja se javlja kroz slabe točke u trbušnom zidu).

Trenutačno, prema mnogim autorima, hijatalna kila se smatra jednom od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, a po učestalosti, među ostalim gastroenterološkim patologijama, zauzima 2-3 mjesto, natječući se s takvim uobičajenim bolestima kao što su peptički ulkus i kolecistitis.

Uzroci

Ova patologija je tipična za starije osobe. Gotovo 70% starijih ljudi je u opasnosti.

Statistika! Ne može se isključiti želučana kila kod djece. Medicinski podaci potvrđuju oko 9% slučajeva razvoja patologije kod djeteta.

Uzroci klizne hijatalne kile konvencionalno se dijele na kongenitalne i stečene. Vrlo često djeluju zajedno, odnosno preduvjeti koji već postoje u tijelu pogoršani su vanjskim čimbenicima.

Proučavajući ove razloge, postaje jasno da bolest može iznenada zahvatiti bilo koga. Stečeni uzroci prisutni su u ovoj ili onoj mjeri u životima mnogih ljudi (osobito prekomjerna tjelesna težina), ali za one urođene možda ne znamo.

Na nastanak kile mogu utjecati i urođeni i stečeni čimbenici.

Postavljanje dijagnoze

Većina stručnjaka inzistira na ispitivanju motoričke sposobnosti jednjaka. Ezofagomanometrija nam najizravnije omogućuje utvrđivanje ove dijagnoze, kao i stupnja razvoja bolesti.

Snimanjem motiliteta balon metodom dobivaju se podaci o stanju faringoezofagealnog (faringealno-ezofagealnog) i gastroezofagealnog (donjeg ezofagealnog) sfinktera.

To vam omogućuje da utvrdite njihov ton, mogućnost opuštanja tijekom procesa gutanja, širinu određenih područja i usklađenost s njihovim standardima. Osim toga, takva analiza će dati podatke o tome jesu li prsni koš zdravi, kao io stanju pojedinih područja jednjaka: njihovu devijaciju, trajanje i vrstu valova tijekom aktivnosti, njihova svojstva.

Također, kako bi se postavila dijagnoza "klizne hiatalne kile", pribjegavaju se gastroskopiji, radiografiji s ispitivanjem funkcionalnosti i mjerenju dnevne pH kiselosti u želucu.

Bolest se dijagnosticira nakon gastroskopije i radiografije želuca, jednjaka i prsnog koša. Da bi se odredio opseg tumora i prisutnost komplikacija, pacijent se upućuje na:

1. Određivanje atmosferskog tlaka PH.
2. Pregled stolice na okultnu krv.
3. Biopsija zidova pregledanih organa.

Sve studije se izvode nakon pripreme, o čemu će vam reći liječnik.

Dijagnostika

1. Za dijagnosticiranje želučane kile, prije svega, provodi se objektivni pregled i pacijent se pita o njegovim pritužbama. Prikuplja se anamneza.