Uloga, metode i faze ispuna u suvremenoj stomatologiji. Materijali za ispune zuba

Ispuna zuba najčešća je stomatološka operacija. Gotovo svaka osoba nakon 20 godina ima barem jednu plombu. Potreba za stavljanjem plombe na zub javlja se zbog utjecaja bakterija na caklinu, što dovodi do karijesa i stvaranja rupica. Što prije to učinite, to bolje za vas.

Vrste zubnih ispuna

U današnjoj stomatologiji postoje deseci različitih materijala koji se koriste za liječenje karijesnih zuba. Može se razlikovati nekoliko glavnih kategorija kako bi se razmotrile vrste zubnih ispuna koji se najčešće koriste.

Cement

Najjednostavniji i najpovoljniji su cementni ispuni. Osim niske cijene, prednosti su svojstva materijala: pouzdano prianja na caklinu i traje dosta dugo. Međutim, takvi sastavi su vidljivi na površini i mogu se istrošiti tijekom vremena. Punjenje zuba cementom uglavnom se koristi u proračunskim državnim klinikama.

Postoji nekoliko vrsta cementa, a da bismo razumjeli koje su ispune bolje, razmotrimo svaku od njih:

• Fosfat. Danas se koriste uglavnom za stvaranje amortizirajućeg sloja ispod ugrađene proteze. Sadrže uglavnom cink i fosfornu kiselinu.
• Silikat. Ovo je aluminosilikat s ortofosfornom kiselinom, odnosno staklom. Koriste se za sve vrste radova, osim toga, fluorid koji se oslobađa sprječava nastanak novog karijesa, ali istovremeno može spaliti pulpu.
• Staklenoionomeri. Omogućuju vam liječenje oštećenja bilo koje složenosti, lako se nanose i ne utječu na pulpu. Idealno za stvaranje čvrste veze s caklinom i brtvljenje rupa.

Amalgam

Amalgam ima dug vijek trajanja. Ovo je metalna legura na bazi kositra i žive. Danas se ova vrsta materijala praktički ne koristi u stomatologiji. To se objašnjava činjenicom da je amalgam zamijenjen kvalitetnijim i estetski privlačnijim materijalima.

Zub ispunjen metalom značajno se izdvaja od ostalih. S vremenom može dobiti određenu nijansu. Za ugradnju ispuna potrebno je izbušiti veliku količinu zdravog tkiva. Osim toga, amalgam je osjetljiv na temperaturne utjecaje, pa stoga značajne fluktuacije mogu dovesti do pukotina u caklini.

Još jedna briga je trovanje živom. Ova činjenica nije dokazana pa se uporaba amalgama smatra sigurnom.

Plastika i kompoziti

Često se koriste razne vrste zubnih ispuna od kompozitnih i polimernih materijala. Vrlo su izdržljivi s rokom trajanja brtve od najmanje pet godina. Međutim, javlja se problem skupljanja zbog smanjenja volumena materijala, što negativno utječe na stanje zuba.

Razlikuju se sljedeći sastavi:

Keramika

Ako uzmemo u obzir pitanje koji su zubni ispuni bolji, keramičke sorte postaju jasan lider u pogledu karakteristika kvalitete. Imaju sljedeća svojstva:

• Snaga. Keramika je vrlo izdržljiva, podnosi opterećenja žvakanja, ne reagira na temperaturne oscilacije i otporna je na abraziju.
• Stabilnost oblika. Materijal zadržava svoj volumen i oblik, ne skuplja se, pa stoga ne dolazi do razaranja cakline.
• Boja. Zub koji se puni praktički se ne razlikuje od zdravih, budući da je materijal odabran tako da odgovara izvornoj boji ili se koriste prozirni spojevi. Uspijeva imitirati prirodnu površinu i zdravu caklinu.
• Montaža. Dentalna keramika se izrađuje tako da odgovara otisku zuba, tako da savršeno ispunjava cijeli prostor i ne ističe se na općoj pozadini.
• Sigurnost. Keramika je apsolutno netoksična, ne reagira na kemikalije, ne iritira tkiva u usnoj šupljini i pulpi.

Postoji nekoliko vrsta keramike, ali općenito su im svojstva slična i značajno bolja od drugih vrsta materijala.

hibridi

Ako govorimo o tome kakve zubne ispune postoje, ne možemo ne spomenuti moderne hibridne materijale. Dobivaju se miješanjem dviju ili tri sorte, čime dobivaju neke prednosti i nedostatke baza, a dobivaju i nova svojstva.

Primjeri hibrida su kombinacije polimera, metalne keramike, kao i sljedećih vrsta materijala:

• Kompomeri. Mješavina je kompozita i staklenoionomera. Ako vam je potreban kvalitetan privremeni ispun za zub, bolje je koristiti ovaj materijal. Kompomeri savršeno prianjaju uz zub i praktički su nevidljivi na njegovoj površini za razliku od čistog staklenoionomera. Ali njihov vijek trajanja je kratak, iako se cijena ne može nazvati niskom.
• Kompoziti i pigmenti. Za djecu se ispune izrađuju od kompozitnih materijala s dodatkom pigmenta u boji. Primjetni su na mliječnim zubima, ali budući da će potonji ionako ispasti, to nije važno. Ali djeci je lakše odgoditi posjet stomatologu, odabir boje ispuna ima pozitivan psihološki učinak.
• Ercodont cement. Ovo je kombinacija osnovnih cementnih sastava. Ovaj materijal je napredniji u svojim kvalitetama. Osim toga, nečistoće srebra mogu se koristiti za sprječavanje karijesa.

Metode stvrdnjavanja

Načini postavljanja ispuna jedne ili druge vrste razlikuju se. Ovisno o materijalu i njegovim svojstvima, razlikuje se nekoliko varijanti prema načinu stvrdnjavanja. Što je bolje odabrati ovisi o konkretnom slučaju. Na primjer, za uklanjanje malog površinskog nedostatka bit će dovoljna jednostavna samostvrdnjavajuća masa ili polimeri. Ali za obnavljanje površine zuba nakon velikih oštećenja, koja zahtijevaju nanošenje nekoliko slojeva, bolje je koristiti materijale na bazi svjetlosti. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na specifičnu situaciju i zadatke s kojima se liječnik suočava, kao i na raspoloživi budžet pacijenta.

Samostvrdnjavajuće mase

Najjednostavnije za ugradnju su samostvrdnjavajuće mase. Sada se koriste vrlo rijetko, češće u besplatnim klinikama. To su cementni sastavi koji se stvrdnjavaju pod utjecajem vanjskog okruženja.
No, postavljanje ispuna na ovakav zub smatra se vrlo pouzdanim. Takvi materijali dobro prianjaju na površinu koja se obrađuje. Tijekom rada morate djelovati brzo, jer se mali komad cementa brzo stvrdne. Koliko dugo takav materijal traje ovisi o kvaliteti obavljenog posla. Općenito, ovo je izdržljiva vrsta ispuna, ali postoji mogućnost provociranja razvoja karijesa ispod njega.

Kemijsko stvrdnjavanje

Donekle sličan princip uočen je u načinu postavljanja ispuna za kemijsko stvrdnjavanje. Ova kategorija uključuje polimerne materijale i porculan. Ovo je vrlo dobra moderna opcija, budući da ova metoda stvrdnjavanja omogućuje da materijalu date gustu strukturu u cijelom volumenu, bez obzira na količinu i dubinu pojave.
Kombinacijom osnovnog materijala i aktivatora moguće je postići kemijsku reakciju polimerizacije. Koriste se dvije vrste kombinacija: "prah-emulzija" ili prikladnija "pasta-pasta". Za kataliziranje kemijskih procesa stvrdnjavanja potrebno je pomiješati obje komponente u određenim omjerima.
Na primjer, epoksi ispune su ove vrste. Nakon dodavanja katalizatora morate djelovati vrlo brzo jer se gotovi dentalni materijal počinje brzo stvrdnjavati.

Spojevi za polimeriziranje svjetlom

Za punjenje zuba najbolje je koristiti lagane plombe. Nazivaju se i fotopolimeri. Osobitost ove vrste je potreba za korištenjem dodatne opreme za pokretanje procesa stvrdnjavanja. Zbog toga moderne stomatološke ordinacije uvijek imaju ultraljubičastu lampu. Njegova svjetlost aktivira svojstva materijala i potiče njegovu polimerizaciju.

Laganu plombu najbolje je koristiti za složene radove, posebno kada je potrebno izraditi površinu koja imitira pravi zub.

Stomatolog ima priliku raditi s materijalom, prilagođavati mu oblik, dodavati ili smanjivati ​​volumen dok ga rezultat u potpunosti ne zadovolji. Sve ovo vrijeme masa će ostati plastična.

Također se koriste i tekući polimeri za popunjavanje svih šupljina i pukotina u zubu. Nanošenje se vrši u slojevima. Nakon svakog sloja nanosi se UV lampa. Nakon postavljanja završnog sloja, zub se brusi ako ima neravnina ili viška materijala, a zatim se polira kako bi dobio prirodan sjaj i savršenu glatkoću.

Tehnika plombiranja zuba

Sada pogledajmo izravno proces punjenja zuba. O tome koliko je kvalitetno i stručno izvršeno plombiranje zuba ovisi njihovo daljnje stanje i izgled. U normalnim okolnostima, bolesni zub ne bi smio puno isticati, a pacijent nakon tretmana ne bi trebao osjećati nelagodu, a još manje bol. Liječnik također mora voditi računa o zaustavljanju razvoja karijesa i sprječavanju ispadanja plombe.

Pripremne manipulacije

Proces plombiranja zuba započinje pažljivom pripremom usne šupljine. Inspekcija pomoću modernih instrumenata omogućuje vam prepoznavanje područja zahvaćenih karijesom. Ako je problem duboko u zubu, možda će biti potrebno očistiti kanale i ukloniti živac. Svaka operacija ima svoju cijenu, pa o tim pitanjima treba unaprijed razgovarati sa svojim stomatologom. Istodobno, ne preporuča se uštedjeti ni na pripremi ni na samim materijalima.

Zubi se liječe lijekovima, a uništeno tkivo uklanja se bušilicom. Radi udobnosti pacijenta, bolje je dati injekciju anestetika. U nekim slučajevima unaprijed se ugrađuje privremeni ispun ispod kojeg se stavlja lijek. Možda ćete također trebati obaviti preliminarni rendgenski pregled ili napraviti otisak zuba kako biste napravili plombu.

Nanošenje i naknadna obrada punjenja

Izravna ugradnja ispuna provodi se nakon uklanjanja cjelokupnog oštećenog tkiva, au nekim slučajevima i dijela zdravog tkiva. Specifična tehnika ovisi o tome kakvo je punjenje odlučeno koristiti. Plastična masa se nanosi na rupu i gura unutra. Tekući polimeri su nešto lakši za rad, jer mogu ispuniti sve pukotine. Potrebno je postići čvrsto prianjanje materijala i izravnati površinu u skladu s oblikom zuba.

Za zatvaranje formiranih kanala prethodno se koristi samostvrdnjavajući materijal za punjenje. Punjenje lica se nanosi bilo kojim drugim sastavom. Ugradnja svjetlosne plombe je najskuplja, a rad traje i više vremena. Međutim, ova se opcija smatra jednom od najboljih. Alternativa je keramički umetak. Istodobno je moguće ugraditi cementne, metalne i neke kompozitne ispune, no danas se ne koriste svi materijali iz ovih skupina, posebice u privatnim klinikama.
Izbor materijala ostaje na pacijentu, ali bolje je unaprijed razjasniti sve prednosti i nedostatke dostupnih opcija, kao i njihovu cijenu, sa stomatologom.

Svaka rupa u zubu ili njegovo pocrnjenje dovodi do toga da počinje propadati. I bez obzira na to koliko dobro brinemo o svojim zubima, teško da je moguće proživjeti život bez ijedne plombe. Punjenje zuba postalo je potpuno bezbolan tretman i izvodi se u svakoj stomatološkoj ordinaciji.

Stomatolozi savjetuju da ni u kojem slučaju ne zanemarite bolesti zuba, već da im se obratite kada karijes izgleda kao mala mrlja na caklini. Ako pacijent dođe stomatologu s oštećenom caklinom, liječnik mora savršeno očistiti karijesnu šupljinu, a zatim ispunom obnoviti rupu koja se pojavi.

Punjenje obično uključuje:

1. Čišćenje zubnog tkiva zahvaćenog karijesom. Ako se to ne učini, proces truljenja će se nastaviti ispod ispune.
2. Koristeći vate ili valjke od lateksa za izolaciju zuba koji se sanira od sline, spajanjem ejektora za slinu.
3. Obrada očišćenog kaviteta posebnim pastama (antimikrobne i otopine koje sadrže kiseline), koje se zatim isperu vodom. Kavitet se suši zračnim pritiskom.
4. Izbor ispune: privremena ili trajna. Trajni može trajati više od 20 godina, dok se privremeni postavlja do 3 tjedna i lako se skida. Često se postavlja nekoliko privremenih konstrukcija dok se upalni proces ne smiri.
5. Ako se nakon depulpacije vrši plombiranje zuba ili je moguć infektivni proces, to je indikacija za privremeni ispun. Nakon 1-2 tjedna, ako nema nelagode, postavlja se trajna.
6. Kod umjerenog i dubokog karijesa potrebno je koristiti izolacijsku oblogu. Brtva vam omogućuje da izbjegnete širenje infekcije na zdravo zubno tkivo.
7. Kod punjenja duboke karijesne šupljine obično se koriste injekcije anestetika. To je neophodno jer živčana vlakna u mekim tkivima zuba čine proces punjenja previše bolnim.
8. Kada se nadjev stvrdne, melje se kako bi se osigurao pravilan zagriz. U ovom slučaju koristi se poseban papir za kopiranje.

Kada je potrebno zubno punjenje?

Plombiranje zuba je otklanjanje nedostataka na tvrdim tkivima popunjavanjem kaviteta ispunom. Za punjenje su potrebne sljedeće naznake:

• traumatsko uništenje;
• oštećenje karijesa;
• gubitak starih ispuna;
• zubna odjeća.

Karijesna destrukcija može biti tri stupnja:

1. početni stadij karijesa izgleda kao mrlja (nema simptoma boli);
2. prosječni karijes (reakcija na hladno-vruće, bol pri grickanju ili žvakanju hrane);
3. duboki karijes (bol u mirovanju, oticanje zubnog mesa, loš zadah).

Vrste materijala za ispune

Glavni kriteriji za kvalitetno punjenje:

• izdržljivost i čvrstoća;
• zdravlje i sigurnost;
• usklađenost cijene i kvalitete;
• izgled.

Sve vrste punjenja imaju svoje prednosti i nedostatke.

Zlatna legura

Zlatne plombe nisu jeftini materijali za plombe. Njihove "prednosti" su trajnost, čvrstoća i nedostatak korozije. Osim cijene, njihove "mane" su dugo vrijeme ugradnje i vjerojatnost "galvanskog udara". Ovaj fenomen se sastoji u pojavi oštre boli u plombiranom zubu (zbog reakcije sline s metalom) ako se nalazi uz amalgamsku plombu.

Amalgam

Ispune od ovog materijala mogu pucati i lomiti se. Posebno je alarmantno svojstvo amalgama da uzrokuje alergijske reakcije, koje se očituju upalom zubnog mesa ili osipom. Srebrna boja amalgama mnogim pacijentima ne smeta. Osim toga, prije ugradnje ispuna od ovog materijala potrebno je opsežno uklanjanje zdravog zubnog tkiva.

Svjetlo

Svjetlosno polimerizirajuće plombe stvrdnjavaju se pod svjetlom posebnih lampi potrebne frekvencije. Ova vrsta je voljena zbog svoje izvrsne čvrstoće i malog skupljanja. Materijal omogućuje savršeno oblikovanje anatomskog oblika zuba. Nijansa svjetlopolimerizirajućih plombi idealno je usklađena s bojom svake zubne cakline, zbog čega se često koriste za prednje zube. Ispuna se nanosi u slojevima, a svaki sloj se zrači posebnom lampom. Njegova instalacija traje 30-90 minuta.

Kemijski

Popularan među stomatolozima. Izdržljive su, dolaze u raznim bojama i dobro se odupiru skupljanju. Ovaj materijal se stvrdnjava kroz kemijsku reakciju između paste i katalizatora, koji se miješaju prije upotrebe. Takve plombe počinju se stvrdnjavati za nekoliko minuta, a punu tvrdoću postižu unutar jednog dana. Može se lako zaprljati nekom hranom ili pićem (gazirana pića, kava, čaj, cikla, sokovi).

Cement

Manje popularan u modernoj stomatologiji. To je zbog nekih nedostataka cementnog materijala. Na primjer, ne može se točno uskladiti s bojom emajla i brusiti nakon ugradnje.

Cementne plombe još uvijek se koriste u pedijatriji za ispune mliječnih zuba. Važna prednost cementnih materijala je njihova otpornost na vlagu, što je važno za punjenje djece koja teško mogu dugo držati usta otvorena. Nakon upotrebe cementnog materijala preporuča se suzdržati se od hrane najmanje 2 sata.

Punjenje kod kuće

Sudeći po brojnim zahtjevima na internetu, mnoge ljude zanima kako mogu napuniti zub kod kuće. Da biste to učinili, samo kupite materijal pod nazivom "Santedex" u ljekarni. Kako koristiti ovaj proizvod za samobrtvljenje?

1. Prašak se priprema prema uputama koje se nalaze u kompletu. Prah se pomiješa s tekućinom koja se tamo nalazi. Tako nastaje pasta slična glini.
2. Trebali biste prati zube svojom uobičajenom pastom za zube. Zatim se pripremljena pasta stavlja u karijesni kanal.
3. Morate pričekati pola sata. Ovo je neophodno za ravnomjernu raspodjelu paste.
4. Bolje je raditi kućno punjenje prije odlaska u krevet.

Koje marke zubnih pasti ste koristili?

Mogućnosti ankete su ograničene jer je JavaScript onemogućen u vašem pregledniku.

Danas u stomatologiji postoji veliki broj različitih materijala za ispune koji se razlikuju po cijeni, čvrstoći, estetskim kvalitetama i sigurnosti. Mnogi pacijenti su zabrinuti oko pitanja: koje je punjenje bolje, kemijsko ili svjetlo? Da biste odgovorili na ovo pitanje, trebali biste se upoznati sa svojstvima svakog materijala za punjenje.

Metalne ispune

Jedna vrsta metalnih ispuna je amalgamski ispun. To je legura nekoliko metala, izgledom podsjeća na srebro. Ova tehnika postoji više od 100 godina. Amalgam je jeftiniji i čvršći od kompozitnog materijala, no posljednjih se godina ovaj materijal za ispune u našoj zemlji praktički ne koristi zbog velikog broja nedostataka.

Pozitivna svojstva amalgama:

• Jednostavan postupak punjenja.
• Nema skupljanja.
• Neosjetljivo na vlagu.
• Dosta dug radni vijek (nekoliko desetljeća).

Negativne kvalitete materijala leže, prije svega, u sadržaju žive u leguri, što zahtijeva od osoblja da se pridržava sigurnosnih mjera opreza. Osim toga, živine pare mogu štetiti zdravlju pacijenta ako postoje pogreške tijekom radnog procesa. Ambulanta mora biti opremljena posebnim alatima za punjenje metalnih ispuna.

Drugo, amalgam ima visok koeficijent toplinske vodljivosti i ekspanzije, što negativno utječe na stanje pulpe i može dovesti do pucanja stijenki zuba. Treće, metalne plombe imaju negativna estetska svojstva zbog svoje boje i metalnog sjaja. Osim toga, punjenje se stvrdnjava dosta dugo - najmanje 2-3 sata.

Druga vrsta metalnih plombi su zlatne plombe. Bili su popularni u Njemačkoj početkom 20. stoljeća i izrađivani su od zlatne folije. Razvučena je iznad gorućeg plamena i postavljena u karijesnu šupljinu, nakon čega je mehanički zbijena posebnim čekićima.

Postavljanje zlatnih plombi od liječnika je zahtijevalo posebne vještine i dosta vremena. Tijekom procesa liječenja bilo je potrebno potpuno izolirati oboljeli zub od vlage, jer slina na foliji sprječava zavarivanje materijala.

Nemetalni materijali za ispune

Neestetske metalne plombe zamijenjene su plombama od kemijski stvrdnutih cementa.

Cementna plomba je jeftina metoda liječenja koja se sastoji od posebnog praha i tekućine. Nakon miješanja komponenti pretvara se u homogenu masu koja se brzo stvrdnjava u prisutnosti kisika.

Ovisno o sastavu cementa, postoji nekoliko vrsta ovog materijala za punjenje:

• Silikatni cementi.
• Fosfatni cementi.
• Staklenoionomerni cementi.

Fosfatni cementi sastoje se od praha na bazi cinkovog oksida, silicijevog, magnezijevog i aluminijevog oksida. Ovaj materijal se češće koristi u stomatologiji za liječenje zuba kod djece ili u besplatnim klinikama, jer je cijena cementa prilično niska.

Ima puno nedostataka koji ograničavaju njegovu upotrebu za trajno punjenje:

• Niska otpornost na mehanička opterećenja.
• Prisutnost toksičnih svojstava.
• Loše rubno brtvljenje ispune.
• Izražena abrazija.
• Kratak vijek trajanja (u prosjeku ne više od 2 godine).

Staklenoionomerni cementi su kemijski stvrdnuti materijal za punjenje koji ima mnoge prednosti u odnosu na starije cemente. Ispuni izrađeni od njih su čvršći i trajniji, netoksični i dobro prianjaju na zubna tkiva. Osim toga, neko vrijeme oslobađaju fluor, što pomaže u sprječavanju recidiva karijesa.

Plastične ispune

Plastične plombe trenutno se praktički ne koriste. Njihove glavne prednosti bile su jednostavnost ugradnje i niska cijena materijala, ali imaju mnoge nedostatke, na primjer:

• Značajno skupljanje nakon stvrdnjavanja, što je uzrokovalo poremećaj rubnog brtvljenja i stvaranje šupljina.
• Promjene u boji restauracije – obojena hrana može obojiti plastiku.
• Plombe su se prilično brzo istrošile.
• Visok rizik od razvoja recidiva karijesnog procesa.
• Visoka alergenost plastike.

Keramičke plombe

Keramičke plombe zapravo nisu plombe – inleji se izrađuju od keramike. Razlika je u tome što stomatolog izrađuje ispune izravno u ustima, a ugradnja inleja zahtijeva uzimanje otisaka, odlijevanje gipsanog modela i oblikovanje strukture u laboratoriju.

Restauracija intarzijama izvodi se u nekoliko posjeta. Krajnji cilj liječenja objema metodama je zatvaranje karijesne šupljine u zubu. Keramički umetci imaju mnoge prednosti, a glavna je visoka čvrstoća. Keramika se ne haba s vremenom, ne ostavlja mrlje, ne skuplja se, a pravilno proizvedena pristaje točno na rubove kaviteta. Glavni nedostatak ove metode je prilično visoka cijena materijala.

Punjenje zuba kompozitima

Kompoziti su skupina suvremenih materijala na bazi plastike i kvarcnog praha koji materijalu daje visoku čvrstoću. Osim toga, kompozitni ispuni imaju visoku estetsku kvalitetu, dugotrajnu postojanost boje i dovoljnu čvrstoću.

Svjetlosno polimerizirajući kompoziti koriste se za postavljanje fotopolimernih ispuna. Uvode se u šupljinu u plastičnom stanju, zahvaljujući čemu liječnik ima priliku modelirati anatomski oblik krune. Polimerizacija (stvrdnjavanje) punjenja događa se pod utjecajem posebnih svjetiljki.

Ispuni izrađeni od svjetlosno polimerizirajućih materijala smatraju se najsuvremenijim i najkvalitetnijima. Visoko prianjanje kompozita na zubno tkivo postiže se predtretmanom kaviteta posebnom tekućinom – adhezivom. Sadrži ljepljive komponente koje pod utjecajem polimerizacijske lampe osiguravaju kvalitetno prianjanje fotopolimernog ispuna.

Suvremeni kompoziti imaju široku paletu boja, pa se ovim materijalima radi ispuna prednjih zuba. Liječnik ima priliku odabrati boju koja je što bliža nijansi prirodnih zuba, čime će se restauracija gotovo ne razlikovati. Vijek trajanja nadomjestaka od kompozita je najmanje 5 godina, ali nakon nekog vremena ispuni gube sjaj. To se može eliminirati ponovnim poliranjem restauracije.

Kao i svaki drugi materijal, fotopolimerni kompoziti također imaju nedostatke. Na primjer, tijekom procesa polimerizacije, skupljanje materijala varira oko 5%, što može pogoršati kvalitetu rubnog brtvljenja. No, to se može nadoknaditi metodom sloj-po-sloja nanošenja i osvjetljavanjem malih dijelova materijala. Kod nadoknade većeg defekta ispunom može doći do lomljenja stijenke zuba pa se kod velikih karijesa preporuča protetika krunice.

Punjenje zubnih kanala

Punjenje korijenskih kanala zuba provodi se kako bi se zatvorio kavitet nakon vađenja pulpe. Time se sprječava ulazak infekcije u parodont i razvoj upale. Postoji nekoliko metoda punjenja korijenskih kanala koje se razlikuju po materijalima i tehnikama.

Najjednostavniji i najstariji materijal za punjenje kanala je posebna pasta na bazi eugenola. Metoda obturacije pastom traje malo, vrlo je jednostavna za izvođenje i ima nisku cijenu. Međutim, s vremenom se pasta u korijenskim kanalima otapa, uzrokujući pad tlaka i upalu. Osim toga, takve paste su prilično alergene, pa su zamijenjene modernijim metodama.

Najčešći materijal za punjenje zubnih kanala danas je gutaperka, biljna smola slična gumi.

Uvodi se u korijenski kanal pomoću nekoliko tehnika:

• Primjena injekcija – metoda uključuje uvođenje zagrijane gutaperke pomoću posebnog aparata. Od stručnjaka zahtijeva oprez i posebne vještine.
• Vertikalna kondenzacija – u kanal zuba postavljaju se gutaperka klinovi podmazani specijalnim sredstvom za brtvljenje. Nakon toga, pomoću zagrijanog alata, igle se zbijaju u kanalu, osiguravajući čvrsto brtvljenje.
• Punjenje Thermofil sustavom – koriste se posebni gotovi nosači s gutaperkom. U korijenski kanal se uvodi poseban sealer koji osigurava čvršće prianjanje, nakon čega se umeće glavni grijani klin i čvrsto pritisne. Topla gutaperka prodire u sve grane, ali liječnik mora biti oprezan jer postoji mogućnost odlaska materijala s vrha.
• Metoda bočne kondenzacije – u pripremljeni kanal korijena uvode se sealer i glavni klin koji se posebnim alatom potiskuje prema stjenkama. Zatim se umetnu dodatni klinovi, ponavljajući kondenzaciju nakon svakog umetanja i tako sve dok se kanal potpuno ne ispuni.

Punjenje korijenskih kanala gutaperka klinovima vodeća je metoda koja osigurava dugotrajno dobro pečaćenje. Međutim, stručnjak mora imati određene vještine, jer uklanjanje gutaperke izvan vrha korijena izaziva upalnu reakciju.

Razvrstavanje prema vijeku trajanja

Ovisno o namjeni, sve plombe možemo podijeliti na privremene i trajne.

Privremeni ispuni

Privremeni ispun zuba provodi se radi kratkotrajne izolacije zubne šupljine nakon liječenja. Na primjer, nakon endodontskog liječenja korijenskih kanala i njihovog punjenja medicinskom pastom, potrebno je osigurati nepropusnost kako bi se spriječila ponovna infekcija. Privremena plomba se postavlja na različita razdoblja - od 1 dana do nekoliko tjedana. Prilikom drugog posjeta uklanja se i nastavljaju terapijske manipulacije.

Materijali za privremene ispune prilično su jednostavni za rukovanje - najčešće se proizvode u gotovim oblicima, lako se uvode u šupljinu zuba, lako se uklanjaju odatle, ne reagiraju s oralnom tekućinom i pouzdano zatvaraju šupljinu.

Postoje i svjetlosni i kemijski otvrdnjavajući materijali. Fotopolimerne privremene plombe su pouzdanije – dobre su za dugotrajnu upotrebu, jer su osjetno čvršće, dulje zadržavaju nepropusnost i otpornije su na opterećenja žvakanja. Kemijski stvrdnutim pastama treba dulje da se stvrdnu, mekše su i imaju kraći vijek trajanja.

Materijali za privremeno punjenje uključuju:

• Dentinska pasta – cink sulfatni cement u obliku gotove paste. Vrijeme stvrdnjavanja je najmanje 2-3 sata pod utjecajem oralne tekućine. Lomljiv materijal, osigurava brtvljenje ne duže od 7 dana.
• Septopak – samostvrdnjavajuća pasta s dodatkom cinkovog oksida, estera i drugih punila. Vrijeme stvrdnjavanja: 30 minuta pod utjecajem sline. Koristi se i za privremeni ispun i za privremenu fiksaciju umjetnih krunica.
• Umjetni dentin – prah cinkovog oksida i cinkovog sulfata, pomiješan s destiliranom vodom. Vrijeme stvrdnjavanja je samo 2-3 minute.
• Cinoment – Dostupan u obliku praha i tekućine, napravljen od cinka i eugenola. Tekućina je ulje klinčića. ima snažna antibakterijska svojstva, ali se trenutno gotovo nikada ne koristi, budući da eugenol može oslabiti prianjanje kompozitnih materijala.
• Isječak – svjetlosnopolimerizirajući materijal od silicijeva dioksida. Praktičan za korištenje - lako se nanosi i uklanja. Koristi se za postavljanje privremenih ispuna na duži period.

Trajne plombe

Trajni ispuni postavljaju se kako bi se popunili nedostaci u tvrdim tkivima zuba, obnovila učinkovitost žvakanja denticije i ponovno stvorio prirodni anatomski oblik krunica. Trenutačno se za trajne ispune koriste samo kompozitni materijali koji polimeriziraju svjetlom - oni su jednostavni za rukovanje, prilično su izdržljivi i imaju visoke estetske kvalitete.

Koriste se za izradu kompozitnih ljuskica za prednje zube ukoliko pacijent želi ispraviti manje nedostatke ili posvijetliti zubni niz bez izbjeljivanja. Treba imati na umu da će izbjeljivanje zubi ispunom zahtijevati zamjenu nadomjestaka, budući da materijal za ispune ne posvjetljuje.

Suvremene metode plombiranja zuba

U suvremenoj stomatologiji koristi se nekoliko glavnih vrsta materijala za ispune - svjetlosno polimerizirajući cementi, kompoziti i kompomeri. Kako bi se spriječilo skupljanje, materijal se uvodi u šupljinu u malim obrocima, izlažući svaki sloj. Ako je potrebno, može se koristiti fluid-flow kompozit koji se najčešće postavlja na samo dno kaviteta. Nakon modeliranja ispuna provjeravaju se kontakti sa zubima antagonistima te se nadomjestak brusi i polira posebnim instrumentima.

Punjenje mliječnih zuba

Punjenje mliječnih zuba kod djece najčešće se provodi istom tehnologijom kao i kod odraslih. Posljednjih godina kompoziti se sve češće koriste kao materijal. Ranije se vjerovalo da ima negativan učinak na stanje pulpe dječjih zuba, no ta je teorija opovrgnuta.

Mnogi roditelji vjeruju da mliječne zube njihove bebe ne treba liječiti, ali to je u osnovi pogrešno - infekcija može oštetiti pupoljak trajnog zuba. Pristupačnija opcija liječenja je cementna plomba, no takva plomba često ispada.

Cijena

Cijena ispuna ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavni vrsta materijala koji se koristi. Vrhunski svjetlosno polimerizirajući kompozit znatno je skuplji, pa će cijena ispuna izrađenih od njega biti veća.

U prosjeku, cijena jednog kompozitnog punjenja kreće se od 2000 rubalja, cementne plombe su jeftinije - od 500 rubalja. Liječenje korijenskog kanala pastom – od 500 rubalja po 1 kanalu. Cijena je aktualna od rujna 2017.

Je li moguće plombirati zube kod kuće?

Neki se pacijenti pitaju: je li moguće samostalno staviti ispun kod kuće? Odgovor je očigledan: to neće biti moguće učiniti učinkovito bez pomoći stručnjaka i posebne opreme. Prije postavljanja ispuna minimalno je potrebno pripremiti kavitet uklanjanjem karijesnog tkiva iz njega. Moguće je samo privremeno plombiranje zuba kod kuće - ako privremeni ispun ispadne, možete sami staviti pastu da “izdrži” do posjeta stomatologu.

Postoji mnogo materijala za punjenje zuba i korijenskih kanala, ali izbor treba povjeriti liječniku - samo on može procijeniti indikacije i sastaviti plan za obnavljanje oštećenih zuba. Ne biste trebali odgađati posjet stručnjaku, jer će dugotrajni karijesni proces dovesti do opsežnog uništenja zuba koji se ne može obnoviti ispunom.

Koristan video o plombiranju zuba

Bolesti zuba Trenutno vrlo često pogađaju ljude. To se događa zbog utjecaja mnogih negativnih čimbenika: stresa, prehrane, pušenja, nepravilne njege zuba itd. Stoga bi u suvremenom svijetu svaka osoba trebala pažljivo pratiti stanje svojih zuba i obratiti se stomatologu pri prvim simptomima takvog bolesti. Ako se problem zanemari, osoba s vremenom razvija karijes, koji postupno dovodi do nepovratnog uništenja zuba.

Zubni karijes

Karijes je najopasniji neprijatelj zuba. Kako se ova bolest razvija, zub polako propada. Pod utjecajem patološkog procesa otapaju se minerali koji čine zubnu caklinu. Kao rezultat toga, u prethodno zdravom zubu nastaje karijes. I s daljnjim razvojem bolesti, može se pojaviti. U isto vrijeme, bol osobe postupno se pojačava, što ga s vremenom sve više živcira.

Proces demineralizacije odvija se pod utjecajem mikroorganizama, kao i njihovih metaboličkih produkata. Ovisno o dubini procesa, stručnjaci određuju jednostavan I komplicirano karijes. Nekomplicirani oblik bolesti, pak, podijeljen je na karijes u fazi mrlje , površinski karijes , i cervikalni karijes , prosjek , duboko .

U kompliciranom obliku bolesti, osoba se već razvija pulpitis i .

U slučaju pulpitisa, liječnik najprije pacijentu odstrani živac i njegove nastavke, zatim ispuni korijenski kanal, a nakon toga se plombira zub.

Ali ako je karijes tek na početku, tada živac nije potrebno uklanjati. U početnoj fazi bolesti mineral cakline se obnavlja posebnom otopinom. U kasnijim fazama karijesa tretira se karijes, nakon čega se zub puni. Uspjeh liječenja karijesa uvijek ovisi o nekoliko čimbenika: stručnosti liječnika, kvaliteti materijala, kao io tome koliko je pacijent na vrijeme potražio pomoć. Zubni ispuni pomažu u prevladavanju bolesti i usporavaju njezino napredovanje.

Zubne plombe

Zubni ispun je dobar način da se zubu oštećenom karijesom vrati ne samo oblik, već i funkcija. Zub u koji je pravilno postavljena plomba boli tek odmah nakon završetka punjenja. Kasnije, osoba može osjetiti da su njegove funkcije ponovno gotovo pune. Koju god vrstu ispuna stomatolog postavi, on prvo uklanja tkivo zahvaćeno karijesom. Zatim liječnik pažljivo očisti područja zaražena bolešću, a nakon toga očišćeno područje napuni otopinom koja sprječava razvoj bolesti u budućnosti. Kao rezultat toga, zub više nije uništen.

Cijena plombe zuba određuje se ovisno o kvaliteti materijala od kojeg je izrađena. Dakle, ako pacijent ima ugrađenu fotopolimernu plombu, onda će u tom slučaju cijena plombe zuba biti veća nego kod korištenja konvencionalnog materijala. No, u svakom slučaju, samo liječnik može točno odrediti koliko točno košta stavljanje zubnog ispuna u svakom konkretnom slučaju nakon temeljitog pregleda zuba pacijenta.

Suvremeni stomatolozi izvode ispune zuba koristeći najnoviju opremu i tehnologiju. Stoga proces nije povezan s značajnom nelagodom za pacijenta. Ako je potrebno, provodi se lokalna, nakon koje bolesnik, budući da je pri svijesti, ne osjeća bol.

Vrste zubnih ispuna

Moderni stomatolozi pune zube različitim materijalima za ispune koji daju snagu i pouzdanost, a istovremeno su sigurni za ljudsko zdravlje.

Ispune dijelimo na privremeni I trajnog . Ako osoba ima ugrađenu trajnu ispunu i poštuju se sva pravila i tehnologije, onda bi trebala trajati mnogo godina. U isto vrijeme, situacija kada pacijent ima zubobolju nakon punjenja je neprihvatljiva.

Postoje različite vrste ispuna izrađenih od raznih materijala. Metalne ispune izrađuju se od različitih vrsta amalgami (ovo je naziv za legure metala sa živom). Najčešće se koristi amalgam srebra. Međutim, u posljednje vrijeme se često govori o opasnostima žive. Stoga se takvi materijali sve manje koriste za ispune.

Trenutno se također prakticira punjenje cementne plombe . U ovom slučaju uglavnom se koriste cementi, materijali izrađeni na bazi fosfata, kao i staklenoionomerni cementi. Korištenje fosfatnih cemenata, punjenje kanala zuba i kasnija ugradnja ispuna bilo je široko prakticirano ranije, prije nekoliko desetljeća. Međutim, takve su plombe bile loše fiksirane i brzo su se istrošile.

Ispune od lakih polimernih materijala često postavljaju moderni stomatolozi. To su svjetlosno polimerizirajući cement, kompozitni polimeri, kompoziti. Zahvaljujući posebnom adhezivnom sustavu, ispun dobro prianja uz zub. Lagani polimer se stvrdnjava pod utjecajem svjetla iz posebne svjetiljke. Pomoću ovog materijala stomatolog može oblikovati plombu prema potrebi u pojedinom slučaju. Stoga se ispune od takvog materijala mogu izrađivati ​​na različitim površinama, obnavljati otkrhnute dijelove zuba i sl.

Staklenoionomerni cementi također pružaju visok kozmetički učinak i odlikuju se odgovarajućom postojanošću. Ovaj materijal je izdržljiv, stabilan, a cijene su mu prilično prihvatljive.

Druga skupina materijala koji se koriste za ispune, uključujući prednje zube, je kompoziti i plastika . Takvi materijali imaju različita punila. Međutim, ovi materijali također imaju niz nedostataka, posebice toksičnost, sklonost različitim reakcijama itd.

Kompozitne plombe biraju se u skladu s bojom zuba. Ali treba uzeti u obzir da se velike plombe ne izrađuju od kompozitnog materijala jer se on vrlo brzo otkrhne ili izliza. Osim toga, takvo punjenje često je zaprljano kavom, duhanom i čajem. Obično ugrađeni kompozitni ispun može trajati oko 10 godina. Istodobno, pritužbe da zub boli nakon punjenja kanala rijetko se čuju ako je ispun ugradio stručnjak.

Ponekad zubari instaliraju zlatne plombe , koji su vrlo pouzdani. U isto vrijeme, pacijenti lako podnose punjenje zuba takvim materijalima, a pitanje zašto zub boli nakon tretmana praktički se ne postavlja. Osoba može osjetiti nelagodu zbog boli zuba samo u prvim satima nakon plombe. Takvo punjenje je gotovo nevidljivo u ustima: teško ga je razlikovati na fotografiji ili videu. Ali cijena takvog materijala je viša, a liječniku je potrebno puno više vremena da ga ugradi od običnog ispuna. Stoga se plombiranje mliječnih zubi takvim materijalom ne prakticira.

Privremeno punjenje

Privremeno punjenje koriste ga stomatolozi u liječenju pulpitisa ili uznapredovalog karijesa kao međufazu. U pravilu, ako pacijenta zub jako boli, privremena plomba je nešto bez čega stomatološki tretman ne može. Privremeni ispuni također se koriste za liječenje kanala zuba. Njihova uporaba omogućuje vam praćenje stanja pacijenta i donošenje ispravne odluke o daljnjem stomatološkom liječenju. Privremeni ispun se ugrađuje isto kao i obični ispun zuba. Materijal za takav umetak je cementni materijal, koji se miješa s terapeutskim umetkom, koji se pojedinačno bira u svakom slučaju. Ponekad je to arsen, no koriste se i druge tvari čija upotreba ovisi o tome koliko jako zub boli i sl. Ako pacijent ima takvu plombu postavljenu u zub, tada ga prije svega zanima koliko dugo treba hodati s privremenom plombom, te što učiniti ako takva plomba ispadne.

Koliko će takva plomba ostati u zubu ovisi prije svega o tome zašto liječnik koristi ovu metodu, o njenom sastavu i tehnologiji, odnosno koliko je pravilno postavljena. Ako je takva plomba premekana, mrvi se ili ispada, tada se ponovno ugrađuje pacijentu. Ali u većini slučajeva, privremeni ispun se nosi najviše mjesec dana. Važno je konzultirati stručnjaka čim privremena plomba izađe iz zuba, jer hrana može dospjeti u šupljinu koja se pojavila, što će dovesti do upalnog procesa. Kasnije, nakon završetka tretmana, privremeni ispun se uklanja i zamjenjuje pravim.

Zubni ulošci

Ponekad karijes zahvati vrlo velik dio zuba, a pritom postaje dubok i opsežan. Takav zub vjerojatno neće biti podložan visokokvalitetnom plombiranju, a liječniku ga je vrlo teško vratiti čak i nakon nekoliko tretmana. U ovom slučaju koriste se zubni inleji. To su osebujne proteze koje se koriste za vraćanje anatomskog oblika , koji je bio zahvaćen karijesom, ili je uzrok njegovog uništenja bila druga patologija. Postojeće vrste zubnih umetaka omogućuju vam popunjavanje velikih šupljina, olakšavaju ugradnju krunica i stvaraju potporu za. Uz pomoć kontra inleja, koji se ugrađuju na suprotne zube, sprječavaju abraziju zubnog tkiva. Troškovi ugradnje takvih uložaka ovise o mnogim čimbenicima, stoga liječnik treba individualno odrediti ukupnu cijenu takvog tretmana.

Stomatolozi već relativno dugo koriste zubne inleje za liječenje. Materijali od kojih se izrađuju zubni inleji vrlo su raznoliki. Ovo je visokokvalitetno zlato, legure platine, srebra, paladija. Ali jezičak može biti ne samo metalni. Suvremeni zubni inleji izrađuju se od keramike, kompozitnih materijala i staklokeramike. Brojni materijali se više ne koriste u suvremenoj stomatologiji, već se umjesto njih koriste druge tehnologije.

Keramički umetci omogućuju vam da besprijekorno replicirate oblik i boju zuba, a istovremeno osiguravate savršeno pristajanje rubova. Takve kartice mogu trajati mnogo godina. Metalne plombe također imaju niz prednosti, ali ne odgovaraju prirodnoj boji zuba. Boja plastičnih umetaka ne može dugo ostati postojana. Osim toga, takav materijal može biti porozan.

Sada naširoko korišten kompozitni materijali , napravljen od polimerne baze i određenih tvari unutar nje. Prije ugradnje ovakvog inleja izrađuje se otisak zubne šupljine. Za modeliranje inleja koristi se vosak za modeliranje. Ali prije toga, zub ispod jezička se obrađuje bušilicom i provodi se sanacija kako bi se spriječio razvoj karijesa ispod jezička. Prije ugradnje inleja, zub se priprema za krunicu. Po potrebi se umetci postavljaju i na prednje zube. Imaju niz prednosti: umetci daju potrebnu čvrstoću, otpornost na razaranje i djelovanje agresivnih tvari. Inleji su izdržljiviji od običnih ispuna, ne troše se tako brzo.

Primjena dentalnih inleja podrazumijeva korištenje izravnih i neizravnih metoda izrade inleja, kao i računalno modeliranje.

Zubni inleji se učvršćuju u kavitet cementom ili posebnim adhezivnim materijalom. Nakon toga možete izvršiti nekoliko radnji: konačno obraditi površinu zuba kako bi njegov izgled bio što prirodniji, postaviti krunicu ili most. Primjena zubnih inleja u stomatologiji široko se kombinira s uporabom drugih tehnologija.

Prilikom izvođenja svih radnji vezanih uz ugradnju zubnih inleja, liječnik koristi anesteziju, čija se vrsta odabire ovisno o karakteristikama problema i željama pacijenta. Materijali za ispune i zubne umetke također se biraju uzimajući u obzir sve želje pacijenta. U tom slučaju treba voditi računa o boji, svjetlini i prozirnosti zuba.

U svakom slučaju, konačni rezultat uvijek ovisi o ispravnosti obavljenog posla i korištenih materijala. Isto vrijedi i za zubne ispune. Razmislimo kako staviti ispunu na zub, pogledajmo ovaj proces korak po korak i upoznajmo se s metodama punjenja zuba.

1. Početna faza ugradnje ispuna uvijek je injekcija anestetika. Potrebno je osigurati da pacijent ne osjeća bol tijekom liječenja zuba.
2. Sljedeći korak je uvijek priprema. To je potrebno kako bi se, prvo, očistio oštećeni kavitet zuba od zahvaćenih zubnih tkiva, a drugo, kako bi se stvorili potrebni uvjeti za trenutnu ugradnju ispuna.
3. U fazi pripreme, zahvaćeni kavitet se buši do zdravog zubnog tkiva. Ako se ne uklone sve karijesne formacije, s vremenom će preostale stanice zahvaćene karijesom vjerojatno početi rasti, što može potaknuti razvoj pulpitisa.
4. Stomatolog zatim uklanja rubove zuba koji vise ne podupiru gusti dentin. U ove svrhe koriste se svrdla.
5. Proširenje šupljine je sljedeća faza ugradnje ispune, kada se formira unutarnja šupljina za ugradnju ispune. Da bi se to postiglo, sve nepravilnosti se izravnavaju, oštri elementi se zaokružuju, a preostalo zahvaćeno tkivo se na kraju izrezuje.
6. U fazi formiranja karijesne šupljine stvaraju se povoljni uvjeti za pouzdanu fiksaciju i trajanje nošenja ispuna. Da biste to učinili, oblikujte šupljinu oblika potrebnog u određenoj situaciji: pravokutnog, trapezoidnog, trokutastog ili križnog oblika. U nekim slučajevima, za što bolju fiksaciju ugrađenog ispuna, u zdrava zubna tkiva se buše potporne točke - udubljenja, utori ili zarezi - koji mogu pouzdanije držati ispun. Ponekad stomatolozi naprave kavitet koji se postupno sužava prema vanjskom otvoru.
7. Ako živac zuba nije oštećen, kavitet se dezinficira posebnom antiseptičkom otopinom. Inače se uklanja upaljena pulpa. Ponekad može biti potrebno staviti lijek u zub - tada će se liječenje zuba produžiti na nekoliko tjedana.
8. Nakon toga se dobiveni kavitet suši i započinje proces izravne ugradnje ispuna.
9. Ugradnja ispuna na zub može započeti ugradnjom antimikrobnih i izolacijskih brtvila. Ako nema potrebe za ugradnjom antimikrobnog, tada se izolacijski postavlja u zubni kanal.
10. Potom se postavlja sloj ispuna koji se prilagođava prirodnom obliku zuba.
11. I na kraju - brušenje i završno poliranje.

Danas postoji veliki izbor metoda za plombiranje zuba, ali nisu sve široko korištene u stomatologiji zbog nuspojava. Stoga, razmotrimo one koji su najrašireniji u ruskim klinikama:

• punjenje depoforezom je tehnika koja može dovesti do potpunog popunjavanja kaviteta i svih postojećih mikropukotina, uz 100% sterilnost. U najtežim slučajevima, tehnika se provodi u fazama s intervalom od nekoliko tjedana;
• obturacija termofilima je najpouzdanija i najjednostavnija metoda, koja koristi zagrijanu gutaperku. U tom slučaju, svi kanali i mikropukotine su ispunjeni, a ako je potrebno ponovljeno liječenje, obrada ispuna neće biti teška;
• tehnika koja uključuje upotrebu hladne gutaperke prilično je učinkovita, ali najrjeđa metoda ispuna u modernim stomatološkim klinikama.