Osnovne mjere prve pomoći. Cjeloviti opseg prve medicinske pomoći uključuje hitne i odgođene mjere

1. Mjere za procjenu situacije i osiguranje sigurnih uvjeta za pružanje prve pomoći:

1) prepoznavanje čimbenika koji ugrožavaju vlastiti život i zdravlje;

2) utvrđivanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje žrtve;

3) otklanjanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje;

4) prestanak djelovanja štetnih čimbenika na žrtvu;

5) procjena broja žrtava;

6) vađenje unesrećenog iz vozila ili drugih teško dostupnih mjesta;

7) premještanje žrtve.

2. Pozivanje hitne medicinske pomoći i drugih specijalnih službi, čiji su zaposlenici dužni pružati prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim propisom .

3. Utvrđivanje je li žrtva pri svijesti.

4. Mjere za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i utvrđivanje znakova života u žrtve:

2) ekstenzija donje vilice;

3) utvrđivanje prisutnosti disanja pomoću sluha, vida i dodira;

4) određivanje prisutnosti cirkulacije krvi, provjera pulsa u glavnim arterijama.

5. Mjere za provođenje kardiopulmonalne reanimacije do pojave znakova života:

1) pritisak rukom na prsnu kost žrtve;

2) umjetno disanje "Usta na usta";

3) umjetno disanje "Usta na nos";

4) umjetno disanje pomoću aparata za umjetno disanje

6. Mjere za održavanje prohodnosti dišnih putova:

1) davanje stabilnog bočnog položaja;

3) ekstenzija donje vilice.

7. Mjere za opći pregled žrtve i privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja:

1) opći pregled žrtve na prisutnost krvarenja;

2) pritisak prsta na arteriju;

3) primjena podveze;

4) maksimalna fleksija uda u zglobu;

5) izravan pritisak na ranu;

6) nanošenje zavoja pod pritiskom.

8. Mjere za detaljan pregled unesrećenog radi utvrđivanja znakova ozljeda, trovanja i drugih stanja koja ugrožavaju njegov život i zdravlje, te pružanje prve pomoći ako se ta stanja utvrde:

1) obavljanje pregleda glave;

2) obavljanje pregleda vrata;

3) obavljanje pregleda dojke;

4) obavljanje pregleda leđa;

5) provođenje pregleda abdomena i zdjelice;

6) provođenje pregleda udova;

7) primjena zavoja za ozljede različitih dijelova tijela, uključujući okluzivno (brtvljenje) za ozljede prsnog koša;

8) provođenje imobilizacije (upotrebom improviziranih sredstava, autoimobilizacija, korištenjem medicinskih proizvoda);

9) fiksacija vratne kralježnice (ručno, improviziranim sredstvima, pomoću medicinskih uređaja;

10) sprječavanje izlaganja unesrećenog opasnim kemikalijama (ispiranje želuca pijenjem vode i izazivanje povraćanja, uklanjanje s oštećene površine i ispiranje oštećene površine tekućom vodom);

11) lokalno hlađenje kod ozljeda, toplinskih opeklina i drugih učinaka visokih temperatura ili toplinskog zračenja;

12) toplinska izolacija od ozeblina i drugih učinaka izloženosti niskim temperaturama.

9. Davanje žrtvi optimalnog položaja tijela.

10. Praćenje stanja žrtve (svijest, disanje, krvotok) i pružanje psihološke podrške.

11. Prijenos žrtve u tim hitne medicinske pomoći ili druge posebne službe, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

Opća načela prve pomoći odražavaju najvažnije zahtjeve koji se moraju uzeti u obzir pri pružanju prve pomoći žrtvama u različitim situacijama:

Radnje prve pomoći trebaju biti određene stvarnom situacijom;

Mora se osigurati sigurnost osoba koje prve odgovaraju;

Potrebno je raspoloživim sredstvima pružiti najbolju moguću prvu pomoć;

Pružanje prve pomoći mora se kombinirati s istovremenom pripremom za evakuaciju;

Potrebno je stalno nadzirati unesrećene prije i tijekom njihove evakuacije u medicinske ustanove.

Popis mjera prve pomoći u konkretnoj situaciji ovisi o štetnim čimbenicima, koji utječe na osobu, i zadobivenih ozljeda.

U katastrofama s prevlašću mehaničkih (dinamičkih) štetnih čimbenika Mjere prve pomoći uključuju:

ª izvlačenje žrtava ispod ruševina, uništenih skloništa, skloništa;

ª utvrđivanje je li žrtva živa;

ª davanje fiziološki povoljnijeg položaja žrtvi;

ª uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i mehanička ventilacija;

ª zatvorena (indirektna) masaža srca;

ª privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja svim raspoloživim metodama;

ª davanje lijekova protiv bolova pomoću cijevi štrcaljke;

ª nanošenje aseptičnog zavoja na površinu rane ili opekline i okluzivnog zavoja za penetrantne rane prsnog koša korištenjem sterilne gumirane školjke pojedinačnog pakiranja zavoja (PPI);

ª imobilizacija udova kod prijeloma kostiju i nagnječenja mekih tkiva;

ª fiksacija tijela za štit ili dasku u slučaju ozljeda kralježnice;

ª Davanje obilnog toplog napitka (ako nema povraćanja i ozljeda trbušnih organa) uz dodatak 1 čajne žličice sode bikarbone i 1 čajne žličice kuhinjske soli na 1 litru tekućine.

U lezijama s dominacijom toplinskih faktora , uz gore navedene aktivnosti, održavaju se:

ª gašenje zapaljene odjeće;

ª primjena aseptičnog zavoja;

ª pokrivanje žrtve čistom plahtom;

ª zagrijavanje žrtve i davanje lijekova protiv bolova.

U slučaju katastrofa koje uključuju ispuštanje opasnih tvari u okoliš Prva pomoć se provodi:

ª zaštita dišnog sustava, vida i kože od izravnog djelovanja opasnih kemikalija korištenjem osobne zaštitne opreme, zavoja od gaze, prekrivanja lica mokrom gazom, šalom, ručnikom i sl.;

ª davanje protuotrova;

ª brzo uklanjanje oboljele osobe iz zone infekcije;

ª djelomična sanitarna obrada izloženih dijelova tijela (pranje tekućom vodom i sapunom, 2% otopina sode bikarbone);

ª djelomična posebna obrada odjeće, obuće, zaštitne opreme i dr.;

ª uklanjanje respiratorne zaštite;

ª postizanje optimalnog položaja tijela;

ª osiguranje pristupa svježem zraku;

ª ako AOXV dospije u želudac, pijte puno tekućine za ispiranje želuca metodom bez cijevi, koristeći sorbente;

ª praćenje žrtava do dolaska medicinske pomoći.

U slučaju radijacijskih nesreća prva pomoć uključuje:

ª provođenje mjera za sprječavanje ulaska radioaktivnih tvari u organizam udahnutim zrakom, vodom, hranom (korištenje osobne zaštitne opreme, pamučno-gaznih zavoja i dr.);

ª prestanak vanjske izloženosti pogođenih njihovom brzom evakuacijom izvan područja kontaminiranog radioaktivnim tvarima ili kolektivnoj zaštitnoj opremi;

ª korištenje sredstava za prevenciju i ublažavanje primarne reakcije iz kutije prve pomoći pojedinca AI-2;

ª djelomična sanitarna obrada izloženih područja kože;

ª uklanjanje radioaktivnih tvari s odjeće i obuće.

U slučaju masovnih zaraznih bolesti u žarištima bakteriološke (biološke) infekcije prva pomoć uključuje:

ª korištenje improvizirane i (ili) standardne osobne zaštitne opreme;

ª aktivna identifikacija i izolacija febrilnih pacijenata kod kojih se sumnja na zaraznu bolest;

ª korištenje hitne nespecifične profilakse;

ª izvođenje djelomične ili potpune posebne obrade.

Pri pružanju prve pomoći koristit će se sredstva koja se nalaze u individualnom kompletu prve pomoći ili sanitarnoj vrećici: lijekovi protiv bolova, radioprotektori, protuotrovi, antibiotici i dr.

Primarna predbolnička zdravstvena zaštita (prva pomoć) - vrsta medicinske skrbi čije aktivnosti dopunjuju prvu pomoć. Ispostavlja se od strane bolničara (bolničara ili medicinske sestre) na mjestu lezije ili u neposrednoj blizini mjesta lezije uz korištenje standardne medicinske opreme.

Njezina svrha:

ª borba protiv poremećaja opasnih po život (asfiksija, krvarenje, šok, itd.);

ª zaštita rana od sekundarne infekcije ;

ª praćenje ispravnosti prve pomoći i otklanjanje njezinih nedostataka;

ª prevencija razvoja naknadnih komplikacija;

ª priprema ozlijeđenih za daljnju evakuaciju.

Optimalno razdoblje za pružanje prve pomoći je do 2 sata od trenutka ozljede.

Primarna (ambulantna) predbolnička zdravstvena zaštita uključuje sljedeće Događaji (prema indikacijama):

ª umjetna ventilacija pluća uvođenjem cijevi u obliku slova S - zračnog kanala ili uređaja tipa “AMBU”;

ª izvođenje kardiopulmonalne reanimacije;

ª infuzija infuzionih sredstava;

ª primjena lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova;

ª primjena i gutanje antibiotika, protuupalnih, sedativa, antikonvulziva i antiemetika;

ª uvođenje sorbenata, protuotrova itd.;

ª praćenje ispravne primjene steza, zavoja i udlaga te, po potrebi, njihovo ispravljanje i nadopunjavanje standardnom opremom;

ª primjena aseptičkih i okluzivnih zavoja.

Medicinsko osoblje koje pruža prvu pomoć također prati ispravnost prve pomoći.

Primarna (hitna) medicinska pomoć - vrsta medicinske skrbi, uključujući kompleks liječenja i preventivnih mjera koje provode liječnici timova hitne medicinske pomoći, medicinski i sestrinski timovi te liječnici opće medicine, obično, u prehospitalnoj fazi medicinske evakuacije(stanica medicinske pomoći raspoređena od strane medicinskih i njegovateljskih timova, u ambulanti, domu zdravlja ustanove ili drugoj obližnjoj zdravstvenoj ustanovi).

Njegovi glavni zadaci - suzbijanje pojava opasnih po život(asfiksija, krvarenje, šok, konvulzije, itd.), prevencija komplikacija(osobito infekcije rana, itd.) i priprema ozlijeđenih za daljnju evakuaciju. Optimalno vrijeme za pružanje pomoći za hitne indikacije je 3 sata, u potpunosti - 6 sati (za ozljede i opekline).

Kada značajan broj unesrećenih osoba uđe u fazu medicinske evakuacije, stvara se situacija da nije moguće pravodobno (u prihvatljivom roku) pružiti punu prvu pomoć svim potrebitima.

S obzirom na ovu situaciju, aktivnosti primarna (hitna) medicinska pomoć dijele se u 2 grupe:

ª hitne mjere;

ª aktivnosti koje bi mogle biti prisiljene biti odgođene ili pružene u sljedećoj fazi.

Za hitne mjere odnositi se:

Ø otklanjanje asfiksije :

Usisavanje sluzi, bljuvotine i krvi iz gornjeg dišnog trakta;

Umetanje zračnog kanala;

Fiksacija jezika;

Odsijecanje ili šivanje visećih režnjeva mekog nepca i bočnih dijelova ždrijela;

Traheostomija prema indikacijama;

Umjetna plućna ventilacija (ALV);

Primjena okluzivnog zavoja za otvoreni pneumotoraks;

Punkcija pleuralne šupljine ili torakocenteza za tenzijski pneumotoraks;

Ø zaustavljanje vanjskog krvarenja :

Šivanje žile u rani ili primjena stezaljke na krvareću posudu;

Čvrsta tamponada rane i primjena zavoja pod pritiskom;

Praćenje ispravnosti i prikladnosti primjene podveze;

Primjena stezanja ako je indicirano;

Ø provođenje mjera protiv šoka :

Transfuzija krvnih nadomjestaka u slučaju značajnog krvarenja;

Provođenje novokainskih blokada;

Davanje lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova;

Ø odsijecanje uda koji visi na preklopu mekog tkiva ;

Ø kateterizacija ili kapilarna punkcija mjehura za zadržavanje urina;

Ø provođenje mjera usmjerenih na uklanjanje desorpcije kemikalija iz odjeće i dopuštanje uklanjanja plinske maske s pogođenih osoba koje dolaze iz izvora kemijskog oštećenja;

Ø davanje protuotrova, uporaba antikonvulziva, bronhodilatatora i antiemetika;

Ø degaziranje rane kada je onečišćena postojanim kemikalijama;

Ø ispiranje želuca pomoću sonde u slučaju ulaska kemijskih ili radioaktivnih tvari u želudac;

Ø primjena antitoksičnog seruma kod trovanja bakterijskim toksinima i nespecifična prevencija zaraznih bolesti .

Za događaje koji se mogu odgoditi, odnositi se:

Ø otklanjanje nedostataka prve i primarne domedicinske zaštite (ispravljanje zavoja, poboljšanje transportne imobilizacije);

Ø mijenjanje zavoja ako je rana kontaminirana radioaktivnim tvarima;

Ø provođenje novokainskih blokada za srednje teške ozljede;

Ø injekcije antibiotika i seroprofilaksa tetanusa za otvorene ozljede i opekline;

Ø propisivanje različitih simptomatskih lijekova za stanja koja ne ugrožavaju život oboljele osobe .

Specijalizirana medicinska njega- konačni oblik zdravstvene zaštite, je iscrpan. Osigurano je liječnici specijalisti(neurokirurzi, traumatolozi, oftalmolozi i dr.) s posebnom opremom za dijagnostiku i liječenje u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Profiliranje zdravstvenih ustanova može se provesti davanjem im timovi specijalizirane medicinske skrbi uz odgovarajuću medicinsku opremu. Optimalno razdoblje za pružanje specijalizirane medicinske skrbi je 24-72 sata od trenutka ozljede.

Općenito, prve 3 vrste medicinske skrbi ( prva, primarna (hitna) domedicinska, medicinska zdravstvena zaštita ) odlučiti slične zadatke , naime:

ª otklanjanje pojava koje trenutno ugrožavaju život oboljele ili bolesne osobe;

ª provođenje mjera kojima se otklanja i smanjuje mogućnost nastanka (razvoja) težih komplikacija;

ª provođenje mjera za osiguranje evakuacije ozlijeđenih i oboljelih bez značajnijeg pogoršanja njihovog stanja.

Međutim, razlike u kvalifikacijama osoblja koje pruža ove vrste medicinske skrbi, korištenoj opremi i uvjetima rada uvjetuju značajne razlike u popisu aktivnosti koje se obavljaju.

U okviru svake vrste medicinske skrbi, u skladu sa specifičnim medicinskim i taktičkim uvjetima, predviđen je određeni popis liječenja i preventivnih mjera. Ovaj popis je obim medicinske skrbi - skup terapijskih i preventivnih mjera određene vrste medicinske skrbi koje se provode u fazama medicinske evakuacije ili u zdravstvenim ustanovama u skladu s prevladavajućom općom i medicinskom situacijom .

Tako, obim medicinske skrbi kako na izvoru oštećenja tako iu fazama medicinske evakuacije nije konstantan i može varirati ovisno o situaciji.

Ako se pod određenim uvjetima provode sve mjere pojedine vrste zdravstvene zaštite, smatra se da obim medicinske skrbi puna.

Ako u odnosu na određenu skupinu oboljelih na izvoru lezije iu fazi medicinske evakuacije nije moguće provesti određene mjere liječenja i prevencije, predviđa se odbijanje provođenja mjera koje se mogu odgođen, a obično uključuje provedbu hitnih mjera, zatim obim medicinske skrbi nazvao skraćeno.

Ovisno o vrsti i razmjeru hitnog stanja, broju pogođenih osoba i prirodi njihovih ozljeda, raspoloživosti medicinskih snaga i sredstava, stanju teritorijalne i resorne zdravstvene zaštite, udaljenosti od područja hitne pomoći bolničkog tipa medicinske ustanove sposobne pružiti puni opseg specijalizirane medicinske skrbi i njihove mogućnosti mogu se prihvatiti različite mogućnosti medicinske skrbi ozlijeđeni u hitnim situacijama:

Pružanje samo prve ili primarne (ambulantne) predmedicinske skrbi žrtvama prije njihove evakuacije u medicinske ustanove bolničkog tipa;

Pružanje primarne (hitne) medicinske skrbi žrtvama prije njihove evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa;

Pružanje specijalističke medicinske skrbi unesrećenima prije njihove evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa i hitne mjere.

Prije evakuacije ozlijeđenih medicinskim ustanovama bolničkog tipa u svim slučajevima mora biti ispunjeno mjere za otklanjanje postojećih stanja opasnih po život, sprječavanje raznih teških komplikacija i osiguravanje transporta bez značajnog pogoršanja njihovog stanja .

Prva pomoć je skup jednostavnih mjera za spašavanje života i zdravlja unesrećenog na mjestu nesreće.

Prema čl. 31. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji”:

1. Prvu pomoć prije pružanja medicinske pomoći građanima u slučaju nesreća, ozljeda, otrovanja i drugih stanja i bolesti koje ugrožavaju njihov život i zdravlje, pružaju osobe koje su dužne pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim zakonom. pravila i imati odgovarajuću obuku, uključujući zaposlenike tijela unutarnjih poslova Ruske Federacije, zaposlenike, vojno osoblje i zaposlenike Državne vatrogasne službe, spasioce jedinica za hitno spašavanje i hitne službe.

2. Popis stanja za koje se pruža prva pomoć i popis mjera za pružanje prve pomoći odobrava ovlašteno savezno izvršno tijelo.

Obveza pružanja prve pomoći policijskim službenicima dodijeljena je Saveznim zakonom od 07.02.2011 br. 3-FZ „O policiji”.

Sukladno čl. 12. ovog zakona policiji su određeni sljedeći poslovi:

Pružati prvu pomoć osobama pogođenim kaznenim djelima, upravnim prekršajima i nesrećama, kao i osobama koje su u bespomoćnom stanju ili u stanju opasnom za njihov život i zdravlje, ako specijalizirana pomoć ne može biti pružena na vrijeme ili je odsutna (klauzula 3 .1);

U izvanrednim situacijama poduzeti hitne mjere za spašavanje građana, zaštitu imovine ostavljene bez nadzora i omogućiti nesmetan rad spasilačkih službi u tim uvjetima; osigurati javni red tijekom karantenskih mjera tijekom epidemija i epizootija (klauzula 7, dio 1).

Sukladno čl. 27 Savezni zakon "O policiji" - Policijski službenik, bez obzira na radno mjesto koje obavlja, mjesto i doba dana, dužan je: pružiti prvu pomoć građani koji su pretrpjeli kaznena djela, administrativne prekršaje i nesreće, kao i građani koji su u bespomoćnom stanju ili u stanju opasnom po život i zdravlje.

Popis uvjeta za koje se pruža prva pomoć, kao i popis mjera za pružanje prve pomoći, odobreni su Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. svibnja 2012. br. 477n. (kako je izmijenjeno naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 7. studenog 2012. br. 586n).

Popis stanja za koje se pruža prva pomoć:

1. Nedostatak svijesti.

2. Zaustavljanje disanja i cirkulacije krvi.

3. Vanjsko krvarenje.

4. Strana tijela gornjeg dišnog trakta.

5. Ozljede različitih područja tijela.

6. Opekline, učinci izloženosti visokim temperaturama, toplinsko zračenje.

7. Smrzotine i druge posljedice izlaganja niskim temperaturama.

8. Otrovanje.

Popis mjera prve pomoći uključuje:

1. Mjere za procjenu situacije i osiguranje sigurnih uvjeta za pružanje prve pomoći:

Prepoznavanje čimbenika koji ugrožavaju vlastiti život i zdravlje;

Identifikacija čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje žrtve;

Uklanjanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje;

Zaustavljanje učinka štetnih čimbenika na žrtvu;

Procjena broja žrtava;

Uklanjanje žrtve iz vozila ili drugih teško dostupnih mjesta;

Premještanje žrtve.

2. Pozivanje hitne pomoći ili drugih posebnih službi, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

3. Utvrđivanje je li žrtva pri svijesti.

4. Mjere za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i određivanje znakova života unesrećenog:

Napredovanje donje čeljusti;

Utvrđivanje prisutnosti disanja pomoću sluha, vida i dodira;

Određivanje prisutnosti cirkulacije krvi, provjera pulsa u glavnim arterijama.

5. Mjere za provođenje kardiopulmonalne reanimacije do pojave znakova života:

Pritisak rukom na prsnu kost žrtve;

Umjetna ventilacija

6. Mjere za održavanje prohodnosti dišnih putova:

Davanje stabilnog bočnog položaja;

Zabacivanje glave uz podizanje brade;

7. Mjere za opći pregled žrtve i privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja:

Opći pregled žrtve zbog krvarenja;

Primjena zavoja pod pritiskom.

Pritisak prsta na arteriju;

Maksimalna fleksija udova u zglobu;

Primjena podveze

8. Mjere za detaljan pregled unesrećenog radi utvrđivanja znakova ozljeda, trovanja i drugih stanja koja ugrožavaju njegov život i zdravlje, te pružanje prve pomoći ako se ta stanja utvrde:

Izvođenje pregleda glave;

Izvođenje pregleda vrata;

Provođenje pregleda dojki;

Izvođenje pregleda leđa;

Provođenje pregleda abdomena i zdjelice;

Provođenje pregleda udova;

Primjena zavoja za ozljede različitih dijelova tijela, uključujući okluzivno (brtvljenje) za ozljede prsnog koša;

Provođenje imobilizacije (upotrebom improviziranih sredstava, autoimobilizacija);

Učvršćivanje vratne kralježnice (ručno, improviziranim sredstvima, pomoću medicinskih uređaja;

Zaustavljanje unesrećenog od izlaganja opasnim kemikalijama (ispiranje želuca pijenjem vode i izazivanje povraćanja, odstranjivanje oštećene površine i ispiranje oštećene površine tekućom vodom);

Lokalno hlađenje kod ozljeda, toplinskih opeklina i drugih učinaka visokih temperatura ili toplinskog zračenja;

Toplinska izolacija od ozeblina i drugih utjecaja niskih temperatura.

9. Davanje optimalnog položaja tijela žrtvi.

10. Praćenje stanja žrtve (svijest, disanje, krvotok) i pružanje psihološke podrške.

11. Prijenos žrtve timu hitne pomoći i drugim posebnim službama, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

Osnovna načela kojih se treba pridržavati prilikom pružanja prve pomoći su:

Točnost;

Izvedivost;

Brzina;

Smiriti;

Odlučnost;

Kontinuitet.

Dodatak N 1. Popis stanja kod kojih se pruža prva pomoć* Dodatak N 2. Popis mjera prve pomoći

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije
od 4. svibnja 2012. N 477n
"O odobrenju popisa stanja kod kojih se pruža prva pomoć i popisa mjera za pružanje prve pomoći"

Uz izmjene i dopune od:

U skladu s člankom 31. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2011., N 48, čl. 6724) Naručujem:

2. Priznati nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 17. svibnja 2010. N 353n „O prvoj pomoći” (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 12. srpnja 2010. N 17768) kao nevažeći .

Utvrđuju se uvjeti u kojima se pruža prva pomoć, kao i mjere koje se pri tome poduzimaju.

Tako se pruža pomoć kod raznih ozljeda, otrovanja, ozeblina, opeklina, vanjskih krvarenja, nesvjestica itd.

Utvrđeno je kako se treba ponašati osoba koja pruža pomoć.

Posebno mora procijeniti prijetnju vlastitom životu, žrtvama i onima oko sebe. Žrtvu je potrebno maknuti s teško dostupnih mjesta, pregledati i utvrditi je li pri svijesti. Potrebno je nazvati hitnu pomoć i druge posebne službe.

U planu je niz posebnih događaja. To uključuje kardiopulmonalnu reanimaciju, zaustavljanje vanjskog krvarenja i mjere za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova.

Vrsta medicinske skrbi službeno je utvrđen popis mjera liječenja i preventivnih mjera koje se provode u obliku samopomoći i uzajamne pomoći od strane medicinskog osoblja određenih kvalifikacija u sustavu potpore medicinskoj evakuaciji uz korištenje standardne medicinske opreme (osim samopomoći i uzajamne pomoći). pomoć).

Vrste medicinske skrbi: definicija, optimalno vrijeme pružanja. Opseg medicinske skrbi: definicija i ovisnost o trenutnoj situaciji.

Jedinstveni proces pružanja medicinske pomoći unesrećenima (pacijentima) i njihovog liječenja, koji se provodi u mirnodopskom ("mirnom") vremenu na jednom mjestu (bolnici), u hitnom slučaju podijeljen je na nekoliko vrsta medicinske skrbi, koje se provode sekvencijalno i na različito vrijeme dok se tijekom evakuacije udaljuju pogođeni (pacijent) od izvora hitnog slučaja,

Određuje se vrsta medicinske skrbi:

· mjesto gdje se pruža;

· osposobljavanje osoba koje ga provode;

· Dostupnost potrebne opreme.

Služeći se provjerenim načelima vojne medicine, služba medicine katastrofa prepoznala je uputnost podjele jednog procesa liječenja na pet vrsta medicinske skrbi:

1. Prva pomoć.

2. Premedicinska (paramedicinska) njega

3. Prva medicinska pomoć.

4. Kvalificirana medicinska skrb.

5. Specijalizirana medicinska skrb.

Općenito, prve četiri vrste medicinske skrbi (primarna, predbolnička, primarna i kvalificirana) teže sličnim ciljevima, naime;

· otklanjanje pojava koje u ovom trenutku ugrožavaju život oboljele osobe ili bolesnika;

· provođenje mjera kojima se otklanja i smanjuje mogućnost nastanka (razvoja) težih komplikacija;

· provođenje mjera za osiguranje evakuacije unesrećenih i oboljelih bez značajnijeg pogoršanja njihovog stanja.

Prva pomoć- to je vrsta medicinske skrbi koja uključuje određeni popis najjednostavnijih tretmanskih i preventivnih mjera koje se provode neposredno na mjestu ozljede ili u njegovoj blizini u obliku samopomoći i uzajamne pomoći, kao i od strane sudionika u operacijama hitnog spašavanja ( ili medicinski radnici) korištenjem standardnih i improviziranih sredstava. Prva medicinska pomoć pruža se s ciljem spašavanja života unesrećenih (pacijenata), sprječavanja razvoja težih komplikacija kod njih (otklanjanja uzroka koji mogu pogoršati stanje unesrećenih i dovesti do smrti) te ih pripremiti za daljnju evakuaciju.

Optimalno razdoblje za pružanje prve pomoći je prvih 30 minuta od trenutka ozljede (bolesti)), a kada disanje prestane, ovo vrijeme se smanjuje na 5-10 minuta. Nedostatak pomoći unutar 1 sata nakon ozljede povećava broj smrtnih slučajeva među teško ozlijeđenima za 30%, do 3 sata - za 60%, do 6 sati - za 90%. Od poginulih na ratištu u Afganistanu oko 10% umrlo je od nekontroliranog vanjskog krvarenja iz distalnih ekstremiteta. Prema WHO-u, svakih 20 od 100 ljudi koji su poginuli u mirnodopskim nesrećama moglo se spasiti da im je liječnička pomoć pružena na mjestu događaja.

Učinkovitost prve pomoći ocjenjuje se, prije svega, sprječavanjem smrtnosti među žrtvama tijekom prva 24 sata nakon katastrofe. Tako je, primjerice, u eksploziji na željezničkoj stanici u Arzamasu (1988.) potencijalna smrtnost trebala biti 6%, a stvarna smrtnost je bila 7% (učinkovitost prve medicinske pomoći bila je 0,85). U Baškiriji (eksplozija plina na produktovodu 1989., željeznička nesreća), potencijalna stopa smrtnosti trebala je biti 12%, stvarna stopa smrtnosti bila je 21% (0,57), u Armeniji su odgovarajuće brojke bile 15% i 62 % (0,25).

Drugi pokazatelj pravodobnosti i kvalitete prve medicinske pomoći je učestalost komplikacija otvorenih ozljeda (rana). Ako se učestalost komplikacija tijekom brzog (neposrednog) pružanja medicinske skrbi uzme kao početna vrijednost od 100%, tada će pri pružanju medicinske skrbi nakon 30 minuta učestalost komplikacija biti 108%, do 3 sata - 115% , a preko 3 sata - 172%.

Dakle, medicinska pomoć se smatra pravodobnom samo onda kada spašava život oboljelog (pacijenta) i sprječava razvoj opasnih komplikacija kod njega.

Popis mjera prve pomoći uključuje:

· - prestanak izloženosti čimbenicima koji mogu pogoršati stanje unesrećenih (pacijenata) ili dovesti do smrti (vađenje unesrećenih iz ruševina, iz požarišta, skloništa, gašenje zapaljene odjeće, stavljanje plinske maske u kontaminiranom prostoru, provođenje djelomične sanitarni tretman);

· - vraćanje prohodnosti gornjih dišnih putova (čišćenje od sluzi, krvi, mogućih stranih tijela, fiksiranje jezika kada je uvučen, davanje određenog položaja tijelu);

· - umjetna ventilacija pluća metodom usta na usta i ručnim metodama;

· - izvođenje neizravne masaže srca;

· - privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja (pritisak prsta na žilu, primjena tlačnog zavoja, uvijanje, podveza);

· - primjena primarnih obloga za rane i opekline, okluzivni zavoj za otvoreni pneumotoraks;

· - imobilizacija improviziranim sredstvima i jednostavnim udlagama za prijelome, opsežne opekline i nagnječenja mekih tkiva ekstremiteta;

· - davanje lijekova protiv bolova i protuotrova;

· - ispiranje želuca bez sonde (umjetno izazivanje povraćanja) u slučaju ulaska kemijskih i radioaktivnih tvari u želudac;

· - jodna profilaksa, uzimanje radioprotektora i antiemetika pri izlaganju ionizirajućem zračenju;

· - korištenje sredstava nespecifične prevencije zaraznih bolesti.

Prva pomoć- ovo je vrsta medicinske skrbi koja je dodatak prvoj pomoći, uključujući određeni popis liječenja i preventivnih mjera koje provodi medicinsko osoblje (bolničar ili medicinska sestra) u zahvaćenom području koristeći standardnu ​​medicinsku opremu. Prva pomoć usmjerena je na otklanjanje i sprječavanje smetnji (krvarenje, asfiksija, konvulzije i dr.) koje ugrožavaju život unesrećenih (bolesnika) i njihovu pripremu za daljnju evakuaciju.

Optimalno razdoblje za pružanje prve pomoći je najkasnije jedan sat nakon što je primio poraz.

Osim mjera prve pomoći, predbolnička medicinska njega uključuje:

· - otklanjanje asfiksije (toaleta usne šupljine i nazofarinksa, po potrebi uvođenje zračnog kanala, udisanje kisika, umjetna ventilacija pluća ručnim aparatom za disanje tipa "AMBU");

· - nadzor nad pravilnom primjenom podveza, zavoja, udlaga te po potrebi njihovu korekciju i dopunu standardnim medicinskim pomagalima;

· - korištenje lijekova protiv bolova, kardiovaskularnih, antikonvulziva, respiratornih analeptika, protuotrova;

· - prevencija infekcija rana lijekovima;

· - infuzija infuzionih sredstava;

· - dodatna degazacija (u slučaju kontaminacije kemijskim sredstvima i opasnim kemikalijama), dekontaminacija izložene kože i susjednih dijelova odjeće;

· - zagrijavanje žrtve, davanje obilnih toplih napitaka (ako nema povraćanja i znakova ozljede trbušnih organa) uz dodatak 0,5 žličice sode i soli na 1 litru tekućine, alkohol.

Prva pomoć je vrsta medicinske skrbi koja uključuje skup liječničkih i preventivnih mjera koje provode liječnici (obično u fazi medicinske evakuacije) koristeći standardnu ​​medicinsku opremu, a usmjerene su na otklanjanje posljedica lezija (bolesti) koje izravno ugrožavaju život oboljelog (pacijenti), kao i prevencija komplikacija i priprema unesrećenih (pacijenata) za daljnju evakuaciju po potrebi.

Optimalno razdoblje za pružanje prve medicinske pomoći je prvih 4-6 sati od trenutka primitka lezije.

Utvrđeno je da šok 1 sat nakon ozljede može biti nepovratan. Među uzrocima smrti na prvom mjestu je trauma nespojiva sa životom, na drugom traumatski šok, a na trećem akutni gubitak krvi. Kada se mjere protiv šoka provode u prvih 6 sati nakon ozljede, smrtnost se smanjuje za 25-30%. Otprilike 1/3 unesrećenih umire sporo, pa se u prvih 6 sati mogu spasiti pravilnom organizacijom medicinskih i evakuacijskih mjera u hitnim slučajevima.

Glavne mjere prve medicinske pomoći, prema njihovoj hitnosti, dijele se na hitne i mjere, čija se provedba u trenutnoj situaciji može prisilno odgoditi i prenijeti na sljedeću fazu medicinske evakuacije.

Hitne mjere uključuju:

· - privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja (umetanje tampona u ranu uz nanošenje kožnih šavova, šivanje žile u rani, pričvršćivanje stezaljke na žilu koja krvari, praćenje ispravnosti i primjerenosti postavljanja steza ili nanošenja steza ako je naznačeno);

· - otklanjanje asfiksije (usisavanje sluzi, bljuvotine i krvi iz gornjih dišnih putova, uvođenje zračnog kanala, šivanje jezika, odsijecanje ili šivanje visećih režnjeva mekog nepca i bočnih dijelova ždrijela), umjetna ventilacija. , udisanje kisika,

· - inhalacija para etilnog alkohola kod plućnog edema, primjena okluzivnog zavoja kod otvorenog pneumotoraksa, punkcija pleuralne šupljine ili torakocenteza kod tenzijskog pneumotoraksa, traheostomija ako je indicirana);

· - provođenje mjera protiv šoka (transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka u slučaju značajnog krvarenja, provođenje novokainskih blokada, davanje lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova);

· - transportna imobilizacija (ili njeno poboljšanje) kod prijeloma kostiju i opsežnih oštećenja mekih tkiva koja prijete razvojem komplikacija opasnih po život, primjena standardne sling udlage kod prijeloma čeljusti;

· - odsijecanje uda koji visi na režnju mekog tkiva (transportna amputacija);

· - kateterizacija ili kapilarna punkcija mjehura s evakuacijom urina u slučaju retencije urina;

· - provođenje mjera usmjerenih na uklanjanje desorpcije kemikalija iz odjeće i omogućavanje skidanja plinske maske s ljudi koji dolaze iz izvora kemijskog oštećenja (djelomična sanitarna obrada izloženih područja kože, dekontaminacija zavoja i odjeće, zamjena, ako je moguće, odjeće kontaminirane postojanim otrovnim tvarima, skidanje plinskih maski s teško ranjenih i teško bolesnih);

· - pranje očiju kada su pogođeni vezikularnim agensima, nakon čega slijedi uvođenje posebnih masti za oči u konjunktivalnu vrećicu;

· - degazacija rane kada je onečišćena postojanim kemikalijama;

· - primjena protuotrova, antibiotika, antikonvulziva, bronhodilatatora, antiemetika, kardiovaskularnih i desenzibilizirajućih sredstava prema indikacijama;

· - uporaba antitoksičnog seruma za trovanje bakterijskim toksinima i nespecifična prevencija zaraznih bolesti;

· - ispiranje želuca pomoću sonde ako kemijske i radioaktivne tvari uđu u želudac i davanje adsorbensa.

U stanjima koja ne ugrožavaju život ranjenika i bolesnika prva pomoć mjere koje može kasniti, odnosi se:

· - otklanjanje nedostataka prve medicinske i prve pomoći (ispravljanje zavoja, poboljšanje transportne imobilizacije);

· - provođenje novokainskih blokada za srednje teške ozljede;

· - injekcija antibiotika i seroprofilaksa tetanusa kod otvorenih ozljeda i opeklina;

· - promijeniti obloge kada je rana kontaminirana radioaktivnim tvarima;

· - propisivanje različitih simptomatskih lijekova za stanja koja ne ugrožavaju život oboljelog (pacijenta).

Lica koja su dužna pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim propisom i imaju odgovarajuću izobrazbu, kao i vozači vozila i druge osobe s odgovarajućom izobrazbom i (ili) vještinama, pružaju prvu pomoć (prije pružanja medicinske pomoći) građanima. kod nesreća, ozljeda, otrovanja i drugih stanja i bolesti koje ugrožavaju njihov život i zdravlje kada se nalaze u određenim uvjetima.

Popis mjera prve pomoći:

1. Mjere za procjenu situacije i osiguranje sigurnih uvjeta za pružanje prve pomoći:

1) prepoznavanje čimbenika koji ugrožavaju vlastiti život i zdravlje;

2) utvrđivanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje žrtve;

3) otklanjanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje;

4) prestanak djelovanja štetnih čimbenika na žrtvu;

5) procjena broja žrtava;

6) vađenje unesrećenog iz vozila ili drugih teško dostupnih mjesta;

7) premještanje žrtve.

2. Pozivanje hitne pomoći ili drugih posebnih službi, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

3. Utvrđivanje je li žrtva pri svijesti.

4. Mjere prve pomoći za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i određivanje znakova života unesrećenog:

2) ekstenzija donje vilice;

3) utvrđivanje prisutnosti disanja pomoću sluha, vida i dodira;

4) određivanje prisutnosti cirkulacije krvi, provjera pulsa u glavnim arterijama.

5. Mjere prve pomoći za provođenje kardiopulmonalne reanimacije do pojave znakova života:

1) pritisak rukom na prsnu kost žrtve;

2) umjetno disanje "Usta na usta";

3) umjetno disanje "Usta na nos";

4) umjetno disanje pomoću aparata za umjetno disanje<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Mjere prve pomoći za održavanje prohodnosti dišnih putova:

1) davanje stabilnog bočnog položaja;

3) ekstenzija donje vilice.

7. Mjere prve pomoći za opći pregled žrtve i privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja:

1) opći pregled žrtve na prisutnost krvarenja;

2) pritisak prsta na arteriju;

3) primjena podveze;

4) maksimalna fleksija uda u zglobu;

5) izravan pritisak na ranu;

6) nanošenje zavoja pod pritiskom.

8. Mjere za detaljan pregled unesrećenog radi utvrđivanja znakova ozljeda, trovanja i drugih stanja koja ugrožavaju njegov život i zdravlje, te pružanje prve pomoći ako se ta stanja utvrde:

1) obavljanje pregleda glave;

2) obavljanje pregleda vrata;

3) obavljanje pregleda dojke;

4) obavljanje pregleda leđa;

5) provođenje pregleda abdomena i zdjelice;

6) provođenje pregleda udova;

7) primjena zavoja za ozljede različitih dijelova tijela, uključujući okluzivno (brtvljenje) za ozljede prsnog koša;

8) provođenje imobilizacije (upotrebom improviziranih sredstava, autoimobilizacija, korištenje medicinskih pomagala<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) fiksacija vratne kralježnice (ručno, improviziranim sredstvima, pomoću medicinskih uređaja<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) sprječavanje izlaganja unesrećenog opasnim kemikalijama (ispiranje želuca pijenjem vode i izazivanje povraćanja, uklanjanje s oštećene površine i ispiranje oštećene površine tekućom vodom);

11) lokalno hlađenje kod ozljeda, toplinskih opeklina i drugih učinaka visokih temperatura ili toplinskog zračenja;

12) toplinska izolacija od ozeblina i drugih učinaka izloženosti niskim temperaturama.

9. Davanje optimalnog položaja tijela žrtvi.

10. Praćenje stanja žrtve (svijest, disanje, krvotok) i pružanje psihološke podrške.

11. Prijenos žrtve timu hitne pomoći i drugim posebnim službama, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

(Dodatak br. 2 nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. svibnja 2012. br. 477n)