Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja kod kuće. Glavni simptomi OKP-a

Svatko je barem jednom u životu doživio "posjet" neugodnih misli koje su ga uplašile i dovele do užasnog stanja. Srećom, u većini slučajeva, osoba ne može koncentrirati svoju pozornost na njih i, lako ih odbacivši, nastaviti sa svojim životom, uživajući u životu. Ali, nažalost, postoje ljudi koji to ne mogu učiniti. Ne mogu se osloboditi neugodne misli, već počinju kopati i tražiti razloge za pojavu takvih misli i strahova. Takvi ljudi sami smišljaju određene radnje, izvodeći ih na neko vrijeme. Taj se fenomen naziva OCD.

A u današnjem ćemo članku govoriti o takvom poremećaju osobnosti kao što je OCD (opsesivno-kompulzivni poremećaj).

Proširujući pojam dolazimo do suštine

Opsesije su misli, slike pa čak i impulsi koji plaše bolesnika i ne puštaju ga. Kompulzije su specifične radnje koje osoba izvodi kako bi eliminirala te misli i smirila se.

Kod pacijenta ovo stanje može napredovati iu tom slučaju osoba mora izvršiti više kompulzija kako bi se smirila.

OCD sam po sebi može biti kroničan ili epizodičan. Što je još važnije, ovo stanje uzrokuje stvarne neugodnosti za osobu, utječući na sva područja njezina života.

Najčešće opsesivne misli

O tome su provedena mnoga istraživanja koja su pomogla da se utvrdi koje opsesivne misli se najčešće nalaze kod ljudi.

Naravno, u stvarnosti postoji mnogo opsesija, različite ljude koji pate od ovog poremećaja posjećuju različite misli i strahovi. Ali gore smo naveli one najčešće danas.

Kako se bolest manifestira?

Najkarakterističniji simptomi ove bolesti su sljedeći:

• Kada se misao pojavi u pacijentu, on se ne percipira kao glas drugog izvana, već kao svoj vlastiti.
• Sam pacijent shvaća da to nije normalno i pokušava im se oduprijeti: bori se s tim mislima, pokušava prebaciti pozornost na druge stvari, ali sve bezuspješno.
• Osoba stalno doživljava osjećaj krivnje i straha jer se njegove fantazije i misli mogu ostvariti.
• Opsesije su trajne i mogu se vrlo često ponavljati.
• Uostalom, ta napetost dovodi osobu do gubitka snage, a nakon toga osoba postaje neaktivna i plašljiva, zatvara se od vanjskog svijeta.

Nažalost, ne znajući ili ne shvaćajući u potpunosti kompleksnost ovog poremećaja, drugi ne shvaćaju da osoba ima pravi problem. Kod mnogih ljudi koji ne znaju za opsesivno-kompulzivni poremećaj ovi simptomi mogu izazvati samo smijeh ili nesporazum. Međutim, OCD je ozbiljan poremećaj osobnosti koji utječe na sva područja života osobe.

Čisti OCD

U ovom poremećaju prevladava ili prisila ili opsjednutost. Međutim, može se pojaviti i čisti OCD. U ovom slučaju, osoba razumije da ima ovaj poremećaj. Razumije da postoje nametljive misli koje ne odgovaraju nečijim vrijednostima i uvjerenjima. Ali oni su uvjereni da nemaju kompulzivne manifestacije, drugim riječima, ne izvode nikakve rituale kako bi se oslobodili zastrašujućih misli.

Zapravo, to i nije sasvim točno, jer u ovoj verziji OKP-a osoba možda ne kuca u drvo, ne vuče olovke i sve to, ali se istovremeno može dugo, ponekad satima, uvjeravati da nema potrebe obraćati pozornost na te misli ili strahove.

I oni sami čine određene radnje. Ovi postupci možda nisu vidljivi drugima, ali ipak, čak i kod ove vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja, osoba se oslobađa emocionalnog stresa zahvaljujući određenim radnjama: to može biti tiha molitva, brojanje do 10, odmahivanje glavom, koračanje s jedne noge na drugu i slično.

Sve to drugi mogu proći nezapaženo, pa čak i sami pacijenti. No, bez obzira na vrstu opsesivno-kompulzivnog poremećaja, on je još uvijek popraćen nekom vrstom prisile: nije važno jesu li te radnje svjesne ili nesvjesne.

Što uzrokuje OKP?

Baš kao i svaki drugi problem, bolest ili poremećaj. a OCD ima razloga za svoju manifestaciju. A da biste razumjeli potpunu sliku problema, morate početi proučavanjem točno uzroka.

Dosadašnji istraživači ovog problema došli su do zaključka da opsesivno-kompulzivni poremećaj nastaje kombinacijom tri čimbenika: socijalnog, psihološkog i biološkog.

Zahvaljujući najnovijim tehnologijama, znanstvenici već mogu proučavati anatomiju i fiziologiju ljudskog mozga. Studije o mozgovima pacijenata s OKP-om pokazale su da postoje značajne razlike u načinu na koji mozak ovih ljudi radi. U osnovi, postoje razlike u različitim regijama, kao što su prednji frontalni režanj, talamus i striatum prednjeg cingularnog korteksa.

Istraživanja su također pokazala da pacijenti imaju određene abnormalnosti koje su povezane sa živčanim impulsima između neuronskih sinapsi.

Osim toga, identificirana je mutacija gena koji su odgovorni za prijenos serotonina i glutamata. Sve te anomalije dovode do toga da osoba obradi neurotransmitere prije nego što uspije prenijeti impuls do sljedećeg neurona.

Većina znanstvenika, kada govori o uzrocima OKP-a, inzistira na genetici. Budući da više od 90% pacijenata s ovim poremećajem ima i bolesne rođake. Iako ovo može biti kontroverzno, jer u tim slučajevima dijete, koje živi s majkom koja ima OCD, može jednostavno uzeti ovaj poremećaj zdravo za gotovo i primijeniti ga u svom životu.

Kao uzrok može se navesti i infekcija streptokokom skupine A.

Što se tiče psiholoških razloga, stručnjaci u ovom području uvjeravaju da ljudi koji su predisponirani za OCD imaju osobitost u razmišljanju:

• Pretjerana kontrola – takvi ljudi vjeruju da imaju moć kontrolirati sve, uključujući i vlastite misli.
• Super-odgovornost - takvi ljudi su uvjereni da je svaka osoba odgovorna ne samo za svoje postupke, već i za svoje misli.
• Materijalnost misli – cjelokupna psihologija takvih ljudi izgrađena je na uvjerenju da je misao materijalna. Oni čvrsto vjeruju da ako osoba može nešto zamisliti, onda će se to i dogoditi. Upravo iz tog razloga vjeruju da su sposobni navući nevolje na sebe.
• Perfekcionisti – oni s OKP-om – najgorljiviji su predstavnici perfekcionizma, uvjereni su da osoba ne smije griješiti i da treba biti savršena u svemu.

Ovaj poremećaj se često nalazi kod onih ljudi koji su odrasli u strogim obiteljima, gdje su roditelji kontrolirali sve korake djeteta i postavljali visoke standarde i ciljeve. A dijete uzalud želi ispuniti te zahtjeve.

I u ovom slučaju: to jest, ako osoba ima osobitosti razmišljanja (gore spomenuto) i superkontrolu roditelja u djetinjstvu, pojava opsesivno-kompulzivnog poremećaja samo je pitanje vremena. I samo jedan, najmanji pritisak, stresna situacija (razvod, smrt voljene osobe, selidba, gubitak posla i sl.), umor, dugotrajni stres ili uzimanje velikih količina psihotropnih supstanci mogu izazvati pojavu OKP-a.

Priroda poremećaja

Ovaj poremećaj je uglavnom cikličke prirode, ai same radnje bolesnika odvijaju se u ciklusima. U početku čovjek ima misao koja ga plaši. Zatim, kako ta misao raste, počinje osjećati sram, krivnju i tjeskobu. Nakon toga, osoba, ne želeći to, sve više koncentrira svoju pažnju na pomisao koja je plaši. A sve to vrijeme raste napetost, tjeskoba i osjećaj straha.

Naravno, u takvim uvjetima ljudska psiha ne može dugo ostati u bespomoćnom stanju, au konačnici se nalazi kako se smiriti: određenim radnjama i ritualima. Nakon izvođenja stereotipnih radnji, osoba neko vrijeme osjeća olakšanje.

Ali to je samo kratko vrijeme, budući da osoba shvaća da s njom nešto nije u redu i ti je osjećaji tjeraju da se uvijek iznova vraća čudnim i zastrašujućim mislima. A onda se cijeli ciklus ponovno počinje ponavljati.

Mnogi ljudi naivno vjeruju da su te ritualne radnje pacijenata bezopasne, ali zapravo s vremenom pacijent počinje postajati ovisan o tim radnjama. To je kao droga, što više pokušavate, to je teže prestati. Zapravo, ritualne radnje sve više održavaju ovaj poremećaj i navode osobu da izbjegava određene situacije koje uzrokuju opsjednutost.

Kao rezultat toga, ispada da osoba izbjegava opasne trenutke i počinje se uvjeravati da nema problema. A to dovodi do činjenice da ne poduzima mjere za liječenje, što u konačnici još više pogoršava situaciju.

U međuvremenu, problem se pogoršava, budući da pacijent čuje prijekore od svoje rodbine, oni ga smatraju ludim i počinju mu zabranjivati ​​rituale koji su pacijentu poznati i umirujući. U tim slučajevima bolesnik se ne može smiriti i sve to osobu dovodi u razne teške situacije.

Iako se u nekim slučajevima događa i da rodbina potiče te rituale, što u konačnici dovodi do toga da bolesnik počinje vjerovati u njihovu nužnost.

Kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest?

Dijagnosticiranje OKP-a kod osobe težak je zadatak za stručnjaka, budući da su njegovi simptomi vrlo slični onima kod shizofrenije.

Zbog toga se u većini slučajeva provodi diferencijalna dijagnoza (osobito u slučajevima kada su pacijentove opsesivne misli previše neuobičajene, a manifestacije prisile jasno ekscentrične).
Za dijagnozu je također važno razumjeti kako pacijent percipira dolazne misli: kao svoje ili kao nametnute izvana.

Moramo zapamtiti još jednu važnu nijansu: depresija je često popraćena OCD-om.
A kako bi stručnjak mogao odrediti stupanj ozbiljnosti ovog poremećaja, koristi se OCD test ili Yale-Brownova ljestvica. Ljestvica ima dva dijela, svaki sa 5 pitanja. Prvi dio pitanja pomaže u razumijevanju učestalosti pojavljivanja opsesivnih misli i utvrđuje odgovaraju li one OKP-u, a drugi dio pitanja omogućuje analizu kompulzija pacijenta.

U slučajevima kada ovaj poremećaj nije tako ozbiljan, osoba se može sama nositi s bolešću. Da biste to učinili, bit će dovoljno da se ne zalijepite za te misli i usmjerite pozornost na druge stvari. Možete, na primjer, početi čitati, ili pogledati dobar i zanimljiv film, nazvati prijatelja itd.

Ako imate želju ili potrebu izvršiti ritualnu radnju, pokušajte odgoditi njezino izvođenje za 5 minuta, a zatim postupno povećavajte vrijeme i sve više smanjite izvođenje tih radnji. To će vam omogućiti da shvatite da se sami možete smiriti bez ikakvih stereotipnih radnji.

A u slučajevima kada osoba ima ovaj poremećaj umjerene ili veće težine, tada je potrebna pomoć stručnjaka: psihijatra, psihologa ili psihoterapeuta.

U najtežim slučajevima psihijatar propisuje lijekove. Ali, nažalost, lijekovi ne pomažu uvijek u liječenju ovog poremećaja, a njihov učinak nije trajan. Dakle, nakon završetka uzimanja lijekova, poremećaj se ponovno vraća.

Upravo iz tog razloga psihoterapija je postala široko rasprostranjena. Zahvaljujući njoj do danas se oporavilo oko 75% pacijenata s OKP-om. Alati psihoterapeuta mogu biti vrlo različiti: kognitivno bihevioralna psihoterapija, izlaganje ili hipnoza. Najvažnije je da svi oni dobro pomažu i pomažu u postizanju dobrih rezultata.

Najbolji rezultati postižu se tehnikom izlaganja. Suština je u tome da je pacijent “primoran” da se suoči sa svojim strahovima u situacijama u kojima on kontrolira situaciju. Na primjer, osoba koja se boji mikroba "prisiljena" je prstom pritisnuti dugme lifta i ne trčati odmah oprati ruke. I tako se zahtjevi svaki put kompliciraju, a kao rezultat toga osoba shvaća da to nije toliko opasno i postaje joj navika činiti stvari koje su je prije plašile.

Još jedna stvar

Važno je razumjeti i prihvatiti činjenicu da je OKP ozbiljan poremećaj osobnosti kao i bilo koji drugi poremećaj. Zato je za oboljele vrlo važan stav i razumijevanje obitelji i prijatelja. U suprotnom, slušajući ismijavanje, psovke i ne dobivajući razumijevanje, osoba se može još više zatvoriti, a to će dovesti do porasta napetosti, što će donijeti hrpu novih problema.

Da biste to učinili, preporučujemo da ne tražite pomoć samo od psihologa. Obiteljska terapija pomoći će članovima obitelji razumjeti ne samo pacijenta, već i razumjeti uzroke bolesti. Zahvaljujući ovoj terapiji, rodbina će razumjeti kako se ispravno ponašati s pacijentom i kako im pomoći.

Također je važno da svaka osoba shvati da je za prevenciju opsesivno-kompulzivnog sindroma potrebno slijediti jednostavne preventivne savjete:

• Nemojte se preumoriti:
• Ne zaboravite na odmor;
• Primijeniti tehnike za borbu protiv stresa;
• Pravovremeno rješavati intrapersonalne sukobe.

Upamtite, OCD nije mentalna bolest, već neurotski poremećaj i ne dovodi osobu do osobnih promjena. Ono što je najvažnije je da je reverzibilan i da se uz pravi pristup lako može pobijediti OKP. Budite zdravi i uživajte u životu.

Značajnu ulogu među duševnim bolestima imaju sindromi (kompleksi simptoma) svrstani u opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP), koji je dobio naziv od latinskih riječi obsessio i compulsio.

Opsjednutost (lat. obsessio - oporezivanje, opsada, blokada).

Kompulzije (lat. compello - prisiljavam). 1. Opsesivni nagoni, vrsta opsesivnih pojava (opsjednutosti). Karakteriziraju ga neodoljive privlačnosti koje nastaju suprotno razumu, volji i osjećajima. Često se pokažu neprihvatljivima za pacijenta i proturječe njegovim moralnim i etičkim kvalitetama. Za razliku od impulzivnih nagona, kompulzije se ne realiziraju. Te nagone bolesnik prepoznaje kao neispravne i bolno ih doživljava, tim više što sama njihova pojava, zbog svoje nerazumljivosti, često kod bolesnika izaziva osjećaj straha 2. Pojam prisile koristi se i u širem smislu za označavanje sve opsesije u motoričkoj sferi, uključujući opsesivne rituale.

Trenutno su gotovo svi opsesivno-kompulzivni poremećaji kombinirani u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod pojmom "opsesivno-kompulzivni poremećaj".

Koncepti opsesivno-kompulzivnog poremećaja prošli su temeljnu preispitivanje tijekom proteklih 15 godina. Tijekom tog vremena, klinički i epidemiološki značaj OCD-a je potpuno revidiran. Ako se prije vjerovalo da je ovo rijetko stanje koje se opaža kod malog broja ljudi, sada je poznato: OCD je čest i ima visoku stopu morbiditeta, što zahtijeva hitnu pozornost psihijatara diljem svijeta. Paralelno, naše razumijevanje etiologije OKP-a se proširilo: nejasno definirana psihoanalitička definicija iz posljednja dva desetljeća zamijenjena je neurokemijskom paradigmom koja ispituje abnormalnosti neurotransmitera koji su u osnovi OKP-a. Što je najvažnije, farmakološke intervencije usmjerene specifično na serotonergičku neurotransmisiju revolucionirale su izglede za oporavak milijuna oboljelih od OKP-a diljem svijeta.

Otkriće da je snažna inhibicija ponovne pohrane serotonina (SSRI) ključ za učinkovito liječenje OKP-a bio je prvi korak u revoluciji i potaknula je klinička istraživanja koja su pokazala učinkovitost takvih selektivnih inhibitora.

Prema opisu ICD-10, glavna obilježja OKP-a su ponavljajuće intruzivne (opsesivne) misli i kompulzivne radnje (rituali).

U širem smislu, srž OKP-a je sindrom opsjednutosti, stanje s prevladavanjem u kliničkoj slici osjećaja, misli, strahova i sjećanja koja se javljaju mimo želja bolesnika, ali uz svijest o njihovim morbiditet i kritički odnos prema njima. Unatoč razumijevanju neprirodnosti i nelogičnosti opsesija i stanja, pacijenti su nemoćni u pokušajima da ih prevladaju. Opsesivni impulsi ili ideje prepoznaju se kao strani osobnosti, ali kao da dolaze iznutra. Prisile mogu biti izvođenje rituala osmišljenih za ublažavanje tjeskobe, kao što je pranje ruku u borbi protiv "onečišćenja" i sprječavanja "kontaminacije". Pokušaj odbacivanja neželjenih misli ili poriva može dovesti do ozbiljnih unutarnjih borbi popraćenih intenzivnom tjeskobom.

Opsesije u MKB-10 uvrštene su u skupinu neurotskih poremećaja.

Prevalencija OKP-a u populaciji je prilično visoka. Prema nekim podacima, određuje se stopom od 1,5% (što znači "svježe" slučajeve bolesti) ili 2-3% ako se uzmu u obzir epizode egzacerbacija opažene tijekom života. Osobe koje boluju od opsesivno-kompulzivnog poremećaja čine 1% svih pacijenata koji se liječe u psihijatrijskim ustanovama. Smatra se da su muškarci i žene približno podjednako pogođeni.

KLINIČKA SLIKA

Problem opsesivnih stanja privukao je pažnju kliničara već početkom 17. stoljeća. Prvi ih je opisao Platter 1617. Godine 1621. E. Barton opisao je opsesivni strah od smrti. Spominjanja opsesija nalaze se u djelima F. Pinela (1829). I. Balinsky predložio je termin "opsesivne ideje", koji se ukorijenio u ruskoj psihijatrijskoj literaturi. Godine 1871. Westphal je skovao izraz agorafobija kako bi opisao strah od boravka na javnim mjestima. M. Legrand de Sol, analizirajući osobitosti dinamike OKP-a u obliku "ludila sumnje s iluzijama dodira", ukazuje na postupno složeniju kliničku sliku - opsesivne sumnje zamjenjuju se apsurdnim strahovima od "dodirivanja" okoline. predmeta, a dodaju se i motorički rituali čijem je ispunjavanju podređen cijeli život bolesnika. Međutim, tek na prijelazu iz XIX-XX stoljeća. Istraživači su uspjeli više ili manje jasno opisati kliničku sliku i dati sindromski opis opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Početak bolesti obično se javlja u adolescenciji i mladoj odrasloj dobi. Maksimalne klinički definirane manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja opažene su u dobi od 10 do 25 godina.

Glavne kliničke manifestacije OKP-a:

Opsesivne misli su bolne misli koje se javljaju protiv volje, ali ih bolesnik prepoznaje kao svoje, ideje, uvjerenja, slike koje u stereotipnom obliku nasilno napadaju bolesnikovu svijest i kojima se on nastoji nekako oduprijeti. Upravo ova kombinacija unutarnjeg osjećaja kompulzivnog poriva i napora da mu se odupre karakterizira opsesivne simptome, ali od njih dvoje, stupanj uloženog napora je varijabilniji. Opsesivne misli mogu biti u obliku pojedinačnih riječi, izraza ili stihova; obično su neugodni za pacijenta i mogu biti opsceni, bogohulni ili čak šokantni.

Opsesivne slike su živo zamišljene scene koje su često nasilne ili odvratne, uključujući, na primjer, seksualnu perverziju.

Opsesivni impulsi su porivi za izvođenjem radnji koje su obično destruktivne, opasne ili mogu izazvati sramotu; na primjer, iskočiti na cestu ispred automobila u pokretu, ozlijediti dijete ili izvikivati ​​nepristojne riječi u javnosti.

Opsesivni rituali uključuju i mentalnu aktivnost (na primjer, ponavljanje brojanja na poseban način ili ponavljanje određenih riječi) i ponavljajuće, ali besmisleno ponašanje (na primjer, pranje ruku dvadeset ili više puta dnevno). Neki od njih imaju razumljivu vezu s prethodnim opsesivnim mislima, na primjer, opetovano pranje ruku s mislima o infekciji. Drugi rituali (primjerice, redovito slaganje odjeće u neki složeni sustav prije oblačenja) nemaju takve veze. Neki pacijenti osjećaju neodoljivu potrebu da takve radnje ponove određeni broj puta; ako to ne uspije, prisiljeni su krenuti ispočetka. Pacijenti su uvijek svjesni da su njihovi rituali nelogični i obično ih pokušavaju sakriti. Neki se boje da su takvi simptomi znak tek započetog ludila. I opsesivne misli i rituali neizbježno dovode do problema u svakodnevnim aktivnostima.

Ruminacija ("mentalno žvakanje") je unutarnja rasprava u kojoj se beskonačno revidiraju argumenti za i protiv čak i najjednostavnijih svakodnevnih radnji. Neke nametljive sumnje tiču ​​se radnji koje su možda pogrešno izvedene ili nedovršene, kao što je zatvaranje slavine na plinskom štednjaku ili zaključavanje vrata; drugi se tiču ​​radnji koje bi mogle naštetiti drugima (na primjer, vožnja automobilom pored biciklista i udaranje u njih). Ponekad su sumnje povezane s mogućim kršenjem vjerskih uputa i rituala - "kajanja".

Kompulzivne radnje ponavljana su stereotipna ponašanja koja ponekad poprimaju karakter zaštitnih rituala. Potonji su usmjereni na sprječavanje bilo kakvih objektivno malo vjerojatnih događaja koji su opasni za pacijenta ili njegove bližnje.

Osim gore opisanih, među opsesivno-kompulzivnim poremećajima postoji niz ocrtanih kompleksa simptoma, uključujući opsesivne sumnje, kontrastne opsesije, opsesivne strahove - fobije (od grčkog fobosa).

Opsesivne misli i prisilni rituali mogu se povećati u određenim situacijama; na primjer, opsesivne misli o ozljeđivanju drugih ljudi često postaju upornije u kuhinji ili na nekom drugom mjestu gdje se drže noževi. Budući da pacijenti često izbjegavaju takve situacije, mogu postojati površinske sličnosti s karakterističnim obrascem izbjegavanja koji se nalazi u anksiozno-fobičnom poremećaju. Anksioznost je važna komponenta opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Neki rituali smanjuju tjeskobu, dok je drugi povećavaju. Opsesije se često razvijaju kao dio depresije. Kod nekih pacijenata ovo se čini kao psihološki razumljiva reakcija na opsesivno-kompulzivne simptome, ali kod drugih pacijenata postoje ponavljajuće epizode depresivnog raspoloženja koje se javljaju neovisno o sebi.

Opsesije (opsesije) dijelimo na figurativne ili senzualne, praćene razvojem afekta (često bolnog) i opsjednutost afektivno neutralnim sadržajem.

Senzorne opsesije uključuju opsesivne sumnje, sjećanja, ideje, nagone, akcije, strahove, opsesivni osjećaj antipatije i opsesivni strah od uobičajenih radnji.

Opsesivne sumnje su stalna nesigurnost koja se javlja, suprotno logici i razumu, o ispravnosti radnji koje se poduzimaju i dovršavaju. Sadržaj dvojbi je različit: opsesivni svakodnevni strahovi (jesu li vrata zaključana, jesu li prozori ili slavine dovoljno dobro zatvoreni, je li isključen plin ili struja), dvojbe vezane uz službene aktivnosti (je li ovaj ili onaj dokument ispravno napisan, jesu li pomiješane adrese na poslovnim papirima? , jesu li navedeni netočni brojevi, jesu li nalozi ispravno formulirani ili izvršeni), itd. Unatoč ponovljenoj provjeri poduzetih radnji, sumnje u pravilu ne nestaju, uzrokujući psihičku nelagodu kod osobe koja pati od ove vrste opsjednutosti.

Intruzivna sjećanja uključuju ustrajna, neodoljiva bolna sjećanja na bilo koje tužne, neugodne ili sramotne događaje za bolesnika, praćena osjećajem srama i grižnjom savjesti. Oni dominiraju pacijentovom sviješću, unatoč naporima i naporima da se o njima ne misli.

Opsesivni nagoni su nagoni za izvršenjem jedne ili druge oštre ili izuzetno opasne radnje, praćeni osjećajem užasa, straha, zbunjenosti s nemogućnošću oslobađanja od toga. Bolesnika obuzima, primjerice, želja da se baci pod vlak u prolazu ili pod njega gurne voljenu osobu ili da na krajnje okrutan način ubije ženu ili dijete. Istodobno, pacijenti se bolno boje da će se ova ili ona akcija provesti.

Manifestacije opsesivnih ideja mogu biti različite. U nekim slučajevima, ovo je živopisna "vizija" rezultata opsesivnih nagona, kada pacijenti zamišljaju rezultat počinjenog okrutnog čina. U drugim slučajevima, opsesivne ideje, koje se često nazivaju idejama ovladavanja, pojavljuju se u obliku nevjerojatnih, ponekad apsurdnih situacija koje pacijenti uzimaju kao stvarne. Primjer opsesivnih ideja je bolesnikova uvjerenost da je pokopani rođak živ, a bolesnik bolno zamišlja i proživljava patnju pokojnika u grobu. Na vrhuncu opsesivnih ideja nestaje svijest o njihovoj apsurdnosti i nevjerojatnosti i, naprotiv, javlja se povjerenje u njihovu stvarnost. Zbog toga opsesije dobivaju karakter precijenjenih tvorevina (dominantnih ideja koje ne odgovaraju svom pravom značenju), a ponekad i delirija.

Opsesivni osjećaj antipatije (kao i opsesivne bogohulne i bogohulne misli) - neopravdana antipatija prema određenoj, često bliskoj osobi, odgonjena strpljivim, cinične, nedostojne misli i ideje u odnosu na uvažene osobe, kod religioznih osoba - u odnosu svecima ili crkvenim službenicima .

Opsesivne radnje su radnje koje se izvode protiv želja pacijenata, unatoč naporima da ih se obuzda. Neke od opsesivnih radnji opterećuju bolesnika dok se ne provedu, druge pacijenti sami ne primjećuju. Opsesivne radnje su bolne za pacijente, osobito u slučajevima kada postanu predmetom pozornosti drugih.

Opsesivni strahovi ili fobije su opsesivni i besmisleni strah od visine, velikih ulica, otvorenih ili zatvorenih prostora, velike mase ljudi, strah od iznenadne smrti, strah od zaraze nekom neizlječivom bolešću. Neki pacijenti mogu doživjeti široku paletu fobija, ponekad poprimajući karakter straha od svega (panfobija). I na kraju, moguć je opsesivni strah od straha (fobofobija).

Hipohondrijske fobije (nozofobija) su opsesivni strah od neke teške bolesti. Najčešće se uočavaju kardio-, moždani udar, sifilo- i AIDS-fobije, kao i strah od razvoja malignih tumora. Na vrhuncu tjeskobe, pacijenti ponekad gube kritički stav prema svom stanju - obraćaju se liječnicima odgovarajućeg profila, zahtijevaju pregled i liječenje. Realizacija hipohondrijskih fobija događa se kako u vezi s psiho- i somatogenim (uobičajene nementalne bolesti) provokacijama, tako i spontano. U pravilu, rezultat je razvoj hipohondrijske neuroze, praćen čestim posjetima liječniku i nepotrebnom primjenom lijekova.

Specifične (izolirane) fobije su opsesivni strahovi ograničeni na strogo definiranu situaciju - strah od visine, mučnine, grmljavine, kućnih ljubimaca, liječenja zuba itd. Budući da je kontakt sa situacijama koje izazivaju strah praćen intenzivnom tjeskobom, bolesnici ih izbjegavaju.

Opsesivni strahovi često su popraćeni razvojem rituala - radnji koje imaju značenje "čarobnih" čarolija, koje se izvode, unatoč kritičnom stavu pacijenta prema opsjednutosti, kako bi se zaštitili od jedne ili druge izmišljene nesreće: prije početka bilo kakvog važnog zadatka , pacijent mora poduzeti neke određene radnje kako bi uklonio mogućnost neuspjeha. Rituali se mogu, primjerice, izraziti u pucketanju prstima, puštanju melodije pacijentu ili ponavljanju određenih fraza i sl. U tim slučajevima čak ni bližnji nemaju pojma o postojanju takvih poremećaja. Rituali u kombinaciji s opsesijama predstavljaju prilično stabilan sustav koji obično postoji godinama, pa čak i desetljećima.

Opsesije afektivno-neutralnog sadržaja - opsesivno filozofiranje, opsesivno brojanje, pamćenje neutralnih događaja, pojmova, formulacija itd. Unatoč svom neutralnom sadržaju opterećuju bolesnika i ometaju njegovu intelektualnu aktivnost.

Kontrastne opsesije ("agresivne opsesije") - bogohulne, bogohulne misli, strah od nanošenja štete sebi i drugima. Psihopatološke tvorevine ove skupine odnose se prvenstveno na figurativne opsesije s izraženim afektivnim intenzitetom i idejama koje obuzimaju svijest bolesnika. Odlikuje ih osjećaj otuđenosti, apsolutni nedostatak motivacije u sadržaju, kao i bliska kombinacija s opsesivnim nagonima i radnjama. Pacijenti s kontrastnim opsesijama žale se na neodoljivu želju da dodaju završetke primjedbama koje su upravo čuli, pridajući onome što je rečeno neugodno ili prijeteće značenje, da ponavljaju za onima oko sebe, ali s nijansom ironije ili ljutnje, fraze vjerskog sadržaja , izvikivati ​​cinične riječi koje su u suprotnosti s njihovim vlastitim stavovima i općeprihvaćenim moralom, mogu iskusiti strah od gubitka kontrole nad sobom i mogućeg počinjenja opasnih ili smiješnih radnji, uzrokujući ozljede sebi ili svojim bližnjima. U posljednjim slučajevima, opsesije se često kombiniraju s fobijama od predmeta (strah od oštrih predmeta - noževa, vilica, sjekira itd.). Kontrastna skupina djelomično uključuje i opsesije seksualnog sadržaja (opsesije kao što su zabranjene ideje o izopačenim spolnim odnosima, čiji su objekti djeca, pripadnici istog spola, životinje).

Opsjednutost zagađenjem (mizofobija). Ova skupina opsesija uključuje kako strah od onečišćenja (zemlja, prašina, urin, izmet i druge nečistoće), tako i strah od prodiranja u tijelo štetnih i otrovnih tvari (cement, gnojiva, otrovni otpad), sitnih predmeta (krhotine staklo, igle, određene vrste prašine), mikroorganizmi. U nekim slučajevima, strah od kontaminacije može biti ograničene prirode, ostajući godinama na pretkliničkoj razini, očitujući se samo u nekim značajkama osobne higijene (česta promjena posteljine, opetovano pranje ruku) ili u domaćinstvu (pažljivo rukovanje hranom , svakodnevno pranje podova , “tabu” na kućne ljubimce). Ova vrsta monofobije ne utječe bitno na kvalitetu života i drugi je ocjenjuju kao navike (pretjerana čistoća, pretjerano gađenje). Klinički manifestirane varijante mizofobije pripadaju skupini teških opsesija. U tim slučajevima postupno dolaze do izražaja složeniji zaštitni rituali: izbjegavanje izvora onečišćenja i dodirivanje “nečistih” predmeta, obrada stvari koje bi se mogle zaprljati, određeni redoslijed u korištenju deterdženata i ručnika, koji omogućuje održavanje “sterilnosti”. " u kupaonici. Boravak izvan stana također je popraćen nizom zaštitnih mjera: izlazak van u posebnoj odjeći koja maksimalno pokriva tijelo, poseban tretman osobnih stvari po povratku kući. U kasnijim stadijima bolesti pacijenti, izbjegavajući zagađenje, ne samo da ne izlaze van, nego čak ni ne izlaze iz vlastite sobe. Kako bi izbjegli kontakte i kontakte koji su opasni po kontaminaciju, oboljeli ne dopuštaju da im se približi niti najbliža rodbina. Mizofobija je također povezana sa strahom od zaraze bilo kojom bolešću, što ne spada u kategoriju hipohondrijskih fobija, jer nije determinirano strahom da osoba koja boluje od OKP-a ima određenu bolest. U prvom planu je strah od prijetnje izvana: strah od ulaska patogenih bakterija u tijelo. Otuda razvoj odgovarajućih zaštitnih radnji.

Posebno mjesto među opsesijama zauzimaju opsesivne radnje u obliku izoliranih, monosimptomatskih poremećaja kretanja. Među njima, osobito u dječjoj dobi, prevladavaju tikovi, koji su, za razliku od organski uzrokovanih nevoljnih pokreta, mnogo složeniji motorički akti koji su izgubili svoje izvorno značenje. Tikovi ponekad odaju dojam pretjeranih fizioloških pokreta. Ovo je svojevrsna karikatura određenih motoričkih radnji, prirodnih gesta. Pacijenti koji pate od tikova mogu odmahivati ​​glavom (kao da provjeravaju da li šešir dobro stoji), raditi pokrete rukama (kao da odbacuju kosu koja smeta) i treptati očima (kao da se rješavaju mrlje). Uz opsesivne tikove često se uočavaju patološke habitualne radnje (grizenje usana, škrgutanje zubima, pljuvanje itd.), koje se od stvarnih opsesivnih radnji razlikuju odsutnošću subjektivno bolnog osjećaja ustrajnosti i doživljaja istih kao stranih, bolnih. . Neurotična stanja karakterizirana samo opsesivnim tikovima obično imaju povoljnu prognozu. Javljajući se najčešće u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi, tikovi se obično povlače krajem puberteta. Međutim, takvi se poremećaji mogu pokazati i upornijima, koji traju godinama i samo se djelomično mijenjaju u manifestacijama.

Tijek opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Nažalost, potrebno je naznačiti kronifikaciju kao najkarakterističniji trend u dinamici OKP-a. Slučajevi epizodnih manifestacija bolesti i potpunog oporavka su relativno rijetki. Međutim, u mnogih bolesnika, osobito kod razvoja i perzistencije jedne vrste manifestacija (agorafobija, opsesivno brojanje, ritualno pranje ruku i sl.), moguća je dugotrajna stabilizacija stanja. U tim se slučajevima bilježi postupno (obično u drugoj polovici života) ublažavanje psihopatoloških simptoma i socijalna adaptacija. Na primjer, pacijenti koji su doživjeli strah od putovanja određenim vrstama prijevoza ili javnog nastupa, prestaju se osjećati inferiorno i rade zajedno sa zdravim ljudima. Kod blagih oblika OKP-a bolest obično napreduje povoljno (ambulantno). Obrnuti razvoj simptoma javlja se nakon 1 godine - 5 godina od trenutka manifestacije.

Ozbiljniji i složeniji OCD, poput fobija od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta, suprotnih ideja, brojnih rituala, naprotiv, mogu postati postojani, otporni na liječenje ili pokazati tendenciju recidiva s poremećajima koji traju, unatoč aktivnoj terapiji. Daljnja negativna dinamika ovih stanja ukazuje na postupnu komplikaciju kliničke slike bolesti u cjelini.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Potrebno je razlikovati opsesivno-kompulzivni poremećaj od drugih bolesti u kojima nastaju opsesije i rituali. U nekim slučajevima, opsesivno-kompulzivni poremećaj mora se razlikovati od shizofrenije, osobito kada su opsesivne misli neobičnog sadržaja (primjerice, pomiješane seksualne i bogohulne teme) ili su rituali izrazito ekscentrični. Ne može se isključiti razvoj usporenog shizofrenog procesa s rastom ritualnih formacija, njihovom postojanošću, pojavom antagonističkih tendencija u mentalnoj aktivnosti (nedosljednost mišljenja i djelovanja) i monotonijom emocionalnih manifestacija. Dugotrajna opsesivna stanja složene strukture moraju se razlikovati od manifestacija paroksizmalne shizofrenije. Za razliku od neurotskih opsesivnih stanja, obično ih prati naglo rastuća tjeskoba, značajno širenje i sistematizacija kruga opsesivnih asocijacija, poprimajući karakter opsesija "posebnog značaja": prethodno indiferentni predmeti, događaji, slučajne primjedbe drugih podsjećaju pacijenti imaju sadržaj fobija, uvredljivih misli i time u svom umu poprimaju posebno, prijeteće značenje. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati psihijatra kako bi se isključila shizofrenija. Razlikovanje OKP-a od stanja s predominacijom generaliziranih poremećaja, poznatih kao Gilles de la Touretteov sindrom, također može predstavljati određene poteškoće. Tikovi su u takvim slučajevima lokalizirani na licu, vratu, gornjim i donjim ekstremitetima i praćeni su grimasama, otvaranjem usta, isplaživanjem jezika i intenzivnom gestikulacijom. U tim se slučajevima ovaj sindrom može isključiti karakterističnom grubošću poremećaja kretanja i složenijom strukturom te težim psihičkim poremećajima.

Genetski faktori

Govoreći o nasljednoj sklonosti OKP-u, treba napomenuti da se opsesivno-kompulzivni poremećaji nalaze u otprilike 5-7% roditelja pacijenata s takvim poremećajima. Iako je ova stopa niska, viša je nego u općoj populaciji. Iako su dokazi o genetskoj predispoziciji za OKP nejasni, psihastenične osobine osobnosti mogu se u velikoj mjeri objasniti genetskim čimbenicima.

U otprilike dvije trećine slučajeva, poboljšanje OCD-a događa se unutar godinu dana, često pri kraju tog razdoblja. Ako bolest traje dulje od godinu dana, uočavaju se fluktuacije tijekom njezina tijeka - razdoblja egzacerbacija isprepletena s razdobljima poboljšanja zdravlja, koja traju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Prognoza je lošija ako je riječ o psihasteničnoj osobi s izraženijim simptomima bolesti ili ako su u životu bolesnika kontinuirani stresni događaji. Teški slučajevi mogu biti izuzetno uporni; Na primjer, studija hospitaliziranih pacijenata s OKP-om pokazala je da tri četvrtine njih ima nepromijenjene simptome 13-20 godina kasnije.

LIJEČENJE: OSNOVNE METODE I PRISTUPI

Unatoč činjenici da je OCD složena skupina kompleksa simptoma, načela liječenja za njih su ista. Najpouzdaniji i najučinkovitiji način liječenja OKP-a smatra se terapija lijekovima, koja zahtijeva strogo individualan pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir karakteristike manifestacije OKP-a, dob, spol i prisutnost drugih bolesti. U tom smislu moramo upozoriti pacijente i njihovu rodbinu na samoliječenje. Ako se pojave bilo kakvi poremećaji slični psihičkim, potrebno je, prije svega, kontaktirati stručnjake u psihoneurološkom dispanzeru u mjestu stanovanja ili drugim psihijatrijskim zdravstvenim ustanovama kako bi se postavila točna dijagnoza i propisalo kompetentno, adekvatno liječenje. Treba imati na umu da trenutačno posjet psihijatru ne prijeti nikakvim negativnim posljedicama - ozloglašena "registracija" poništena je prije više od 10 godina i zamijenjena konceptima konzultativne i medicinske skrbi i kliničkog promatranja.

Pri liječenju treba imati na umu da opsesivno-kompulzivni poremećaji često imaju fluktuirajući tijek s dugim razdobljima remisije (poboljšanja). Čini se da očita patnja pacijenta često zahtijeva snažno učinkovito liječenje, ali treba imati na umu prirodni tijek ovog stanja kako bi se izbjegla tipična pogreška pretjerano intenzivne terapije. Također je važno uzeti u obzir da OKP često prati depresija, čije učinkovito liječenje često dovodi do ublažavanja opsesivnih simptoma.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja počinje objašnjavanjem simptoma pacijentu i, ako je potrebno, oslobađanjem od ideje da su oni početna manifestacija ludila (čest uzrok zabrinutosti pacijenata s opsesijama). Oni koji pate od jedne ili druge opsjednutosti često u svoje rituale uključuju i druge članove obitelji, pa se rodbina prema pacijentu mora odnositi čvrsto, ali suosjećajno, ublažavajući simptome što je više moguće, a ne pogoršavajući ih pretjeranim ugađanjem bolnim fantazijama pacijenata.

Terapija lijekovima

U odnosu na trenutno identificirane tipove OKP-a, postoje sljedeći terapijski pristupi. Najčešće korišteni farmakološki lijekovi za OCD su serotonergički antidepresivi, anksiolitici (uglavnom benzodiazepini), beta-blokatori (za ublažavanje autonomnih manifestacija), MAO inhibitori (reverzibilni) i triazol benzodiazepini (alprazolam). Anksiolitički lijekovi pružaju određeno kratkoročno olakšanje simptoma, ali ne bi se trebali propisivati ​​dulje od nekoliko tjedana. Ako je potrebno liječenje anksioliticima dulje od jednog do dva mjeseca, male doze tricikličkih antidepresiva ili manji antipsihotici ponekad su od pomoći. Glavna karika u režimu liječenja OKP-a, preklapajući se s negativnim simptomima ili s ritualiziranim opsesijama, su atipični neuroleptici - risperidon, olanzapin, kvetiapin, u kombinaciji ili sa SSRI antidepresivima, ili s antidepresivima drugih serija - moklobemidom, tianeptinom ili s visokim -potentni derivati ​​benzodiazepina (alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Svaki popratni depresivni poremećaj liječi se antidepresivima u adekvatnoj dozi. Postoje dokazi da jedan od tricikličkih antidepresiva, klomipramin, ima specifičan učinak na opsesivne simptome, no rezultati kontroliranog kliničkog ispitivanja pokazali su da je učinak ovog lijeka malen i da se javlja samo kod pacijenata s jasnim simptomima depresije.

U slučajevima kada se uoče opsesivno-fobični simptomi u okviru shizofrenije, najveći učinak ima intenzivna psihofarmakoterapija s proporcionalnom primjenom visokih doza serotonergičkih antidepresiva (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, citalopram). U nekim slučajevima preporučljivo je uključiti tradicionalne antipsihotike (male doze haloperidola, trifluoperazin, fluanxol) i parenteralnu primjenu derivata benzodiazepina.

Psihoterapija

Bihevioralna psihoterapija

Jedna od glavnih zadaća specijalista u liječenju OKP-a je uspostaviti plodnu suradnju s bolesnikom. Pacijentu je potrebno usaditi vjeru u mogućnost ozdravljenja, prevladati njegove predrasude prema "štetnosti" psihotropnih lijekova, prenijeti uvjerenje u učinkovitost liječenja, uz sustavno pridržavanje propisanih recepata. Bolesnikova vjera u mogućnost ozdravljenja mora na sve moguće načine podržavati rodbina oboljelog od OKP-a. Ako pacijent ima rituale, mora se zapamtiti da se poboljšanje obično događa kada se koristi kombinacija metode prevencije reakcija sa stavljanjem pacijenta u uvjete koji pogoršavaju te rituale. Značajno, ali ne i potpuno poboljšanje može se očekivati ​​u otprilike dvije trećine pacijenata s umjereno teškim ritualima. Ako se kao rezultat takvog tretmana smanji ozbiljnost rituala, tada se, u pravilu, prateće opsesivne misli povlače. Za panfobiju se koriste bihevioralne tehnike prvenstveno usmjerene na smanjenje osjetljivosti na fobične podražaje, nadopunjene elementima emocionalno potporne psihoterapije. U slučajevima prevladavanja ritualiziranih fobija, uz desenzibilizaciju, aktivno se koristi bihevioralni trening za prevladavanje izbjegavajućeg ponašanja. Bihevioralna terapija znatno je manje učinkovita za neritualne nametljive misli. Neki stručnjaci koriste metodu “zaustavljanja misli” već dugi niz godina, ali njen specifični učinak nije uvjerljivo dokazan.

Socijalna rehabilitacija

Već smo primijetili da opsesivno-kompulzivni poremećaj ima fluktuirajući (fluktuirajući) tijek i s vremenom se stanje bolesnika može poboljšati, bez obzira na to koje su metode liječenja korištene. Prije oporavka, pacijenti mogu imati koristi od razgovora podrške koji pružaju trajnu nadu za oporavak. Psihoterapija u kompleksu mjera liječenja i rehabilitacije bolesnika s OKP-om usmjerena je na ispravljanje izbjegavajućeg ponašanja i smanjenje osjetljivosti na fobične situacije (bihevioralna terapija), kao i obiteljska psihoterapija s ciljem ispravljanja poremećaja ponašanja i poboljšanja obiteljskih odnosa. Ako bračni problemi pogoršavaju simptome, indicirani su zajednički razgovori sa supružnikom. Bolesnici s panfobijom (u fazi aktivnog tijeka bolesti), zbog intenziteta i patološke perzistencije simptoma, zahtijevaju i medicinsku i socijalno-radnu rehabilitaciju. U tom smislu, važno je odrediti odgovarajuće uvjete liječenja - dugotrajnu (najmanje 2 mjeseca) terapiju u bolnici nakon koje slijedi nastavak tečaja na ambulantnoj osnovi, kao i provođenje mjera za obnovu društvenih veza, profesionalne vještine i odnose unutar obitelji. Socijalna rehabilitacija je skup programa za podučavanje bolesnika s OKP-om kako se racionalno ponašati kod kuće iu bolničkom okruženju. Rehabilitacija se usredotočuje na podučavanje socijalnih vještina za pravilnu interakciju s drugima, strukovnu obuku i vještine potrebne u svakodnevnom životu. Psihoterapija pomaže pacijentima, posebno onima koji imaju osjećaj manje vrijednosti, da se bolje i ispravnije odnose prema sebi, savladaju načine rješavanja svakodnevnih problema i steknu vjeru u svoje snage.

Sve te metode, uz mudru primjenu, mogu povećati učinkovitost terapije lijekovima, ali nisu u stanju u potpunosti zamijeniti lijekove. Valja napomenuti da eksplanatorna psihoterapija ne pomaže uvijek, a neki pacijenti s OCD-om čak doživljavaju pogoršanje, jer ih takvi postupci potiču na bolno i neproduktivno razmišljanje o temama o kojima se raspravlja u procesu liječenja. Nažalost, znanost još uvijek ne zna kako jednom zauvijek izliječiti duševne bolesti. OKP često ima tendenciju ponavljanja, što zahtijeva dugotrajnu preventivu lijekova.

Opsesivno-kompulzivnu osobnost treba razlikovati od osobe s OKP-om, tj. koji opsesivno kompulzivni poremećaj(opsesivno-kompulzivna neuroza).

Jer u prvom, pomalo opsesivno i ritualno razmišljanje i ponašanje može izgledati kao tjeskobna i sumnjičava crta karaktera i temperamenta, a ne posebno smetati sebi i onima oko sebe, bliskim ljudima.

Kao drugo, pretjerano opsesivni simptomi OKP-a, na primjer, strah od infekcije i često pranje ruku, mogu značajno ometati osobu, kako u osobnom tako iu društvenom životu. Što također može negativno utjecati na neposrednu okolinu.

Međutim, treba imati na umu da prvi lako može postati drugi.

Opsesivno-kompulzivna osobnost

Opsesivno-kompulzivni tip osobnosti karakteriziraju sljedeće značajke:

• Njihove ključne riječi su "Kontrola" i "Mora"
• Perfekcionizam (težnja ka savršenstvu)
• Smatraju se odgovornima za sebe i druge
• Druge vide kao neozbiljne, neodgovorne i nesposobne.
• Uvjerenja: “Moram upravljati situacijom”, “Moram sve učiniti kako treba”, “Znam što je najbolje...”, “Moraš učiniti na moj način”, “Ljude i sebe treba kritizirati u kako bi se spriječile pogreške”...
• Katastrofalne misli da će situacija izmaći kontroli
• Oni kontroliraju ponašanje drugih putem pretjeranog upravljanja, ili neodobravanja i kažnjavanja (uključujući upotrebu sile i porobljavanje).
• Skloni su žaljenju, razočaranju i kažnjavanju sebe i drugih.
• Često doživljavaju tjeskobu i mogu postati depresivni ako ne uspiju

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - simptomi

Kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti (OKP) javljaju se sljedeći simptomi: simptomi:

• Ponavljajuće opsesivne misli i kompulzivne radnje koje ometaju normalan život
• Ponavljajuće opsesivno, ritualno ponašanje (ili mašta) za ublažavanje tjeskobe i nevolje uzrokovane nametljivim mislima
• Osoba s OCD-om može, ali i ne mora prepoznati besmislenost svojih misli i ponašanja.
• Misli i rituali oduzimaju puno vremena i ometaju normalno funkcioniranje, uzrokujući psihičku nelagodu, uključujući i one koji su vam najbliži.
• Nemogućnost samostalne, voljne kontrole i otpora automatskim mislima i ritualnom ponašanju

Povezani simptomi OKP-a:
Depresivni poremećaj, anksiozni i panični poremećaj, socijalne fobije, poremećaji prehrane (anoreksija, bulimija)…

Navedeni popratni simptomi mogu biti slični OKP-u, pa se provodi diferencijalna dijagnoza uz razlikovanje drugih poremećaja ličnosti.

Opsesivni poremećaj

Trajne (česte) nametljive misli su ideje, slike, uvjerenja i misli koje uzrokuju tjeskobu i uznemirenost i predstavljaju opsesivni poremećaj osobnosti.

Najčešće opsesivne misli su strah od zaraze, zagađenja ili trovanja, ozljeđivanja drugih, dvojbe oko zatvaranja vrata, gašenja kućanskih aparata... itd.

Kompulzivni poremećaj

Opsesivne radnje ili ritualno ponašanje (ritual može biti i mentalno) je stereotipno ponašanje pomoću kojeg osoba s kompulzivnim poremećajem pokušava ublažiti tjeskobu ili ublažiti tjeskobu.

Najčešća ritualna ponašanja su pranje ruku i/ili predmeta, glasno ili tiho brojanje, provjera jesu li nečiji postupci ispravni... itd.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - liječenje

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuje lijekove i psihoterapiju, poput kognitivne bihevioralne terapije, terapije izloženosti i psihoanalize.

Tipično, kada je OKP ozbiljan i osoba nema dovoljno motivacije da ga se riješi, koristi se liječenje lijekovima u obliku antidepresiva i inhibitora ponovne pohrane serotonina, neselektivnih serotonergičkih lijekova i placebo tableta. (učinak je obično kratkotrajan, a osim toga farmakologija nije bezopasna)

Za one koji dugo boluju od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, a obično su visoko motivirani za liječenje, najbolja opcija je psihoterapijska intervencija bez lijekova (lijekovi se, u nekim teškim slučajevima, mogu koristiti na početku psihoterapije).

No, oni koji se žele riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja i pratećih emocionalnih i psihičkih problema trebaju znati da je psihoterapijska intervencija mukotrpna, spora i skupa.

Ali oni koji imaju želju, nakon mjesec dana intenzivne psihoterapije, moći će popraviti svoje stanje u normalu. U budućnosti, kako bi se izbjegli recidivi i konsolidirali rezultati, možda će biti potrebni potporni terapijski sastanci.

Ljubav prema redu i čistoći dio je života većine ljudi. Ali ponekad te navike prelaze tanku granicu koja odvaja normalno stanje psihe od njezine patologije. Takvi ljudi pate od opsesivno kompulzivni poremećaj ili skraćeno OCD. Ova se patologija također naziva opsesivno kompulzivni poremećaj- Ovo je mentalna bolest. Koji su uzroci ove patologije? Koje metode liječenja nude liječnici razmotrit ćemo kasnije u članku?

OCD: definicija pojma

Opsesivno kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj) pripada simptomatskoj skupini čiji naziv dolazi od dvije latinske riječi: obsession i compulsio. Prva riječ je s latinskog prevedena kao okruživanje ili blokiranje, a druga kao "uvjerljivo".

Opsesivne želje, koje su vrsta opsesivnih stanja (opsjednutosti), karakterizirane su pojavom neodoljivih opsesivnih želja koje se javljaju u mozgu bolesnika neovisno o emocijama, volji i intelektu oboljele osobe. Sam pacijent često percipira bit svojih opsesivnih želja kao moralno ili vjerski neprihvatljivu.

Kompulzije (što ih razlikuje od impulzivnih nagona) nikada ne postaju stvarnost, ne oživljavaju se. Sam pacijent svoje želje smatra pogrešnim, nečistim ili protivnim svojoj prirodi – i zato to vrlo teško doživljava. Zauzvrat, činjenica pojave neprirodnih želja izaziva opsesivan osjećaj straha kod pacijenta.

Pojam kompulzija često se odnosi na opsesivne pokrete ili rituale koje osoba izvodi dan za danom.

Domaći psihijatri definiraju opsesivna stanja kao patološke pojave psihe, čija je bit otprilike sljedeća: u umu pacijenta nastaju određeni psihopatološki fenomeni, koji su uvijek popraćeni osjećajem prisile. Opsesivna stanja karakterizira pojava želja i težnji koje su u suprotnosti s voljom i razumom, kojih je osoba jasno svjesna, ali ih ne prihvaća i ne želi ostvariti.

Gore navedene opsesivne želje i misli duboko su strane psihi određene osobe, ali ih on sam nije u stanju neutralizirati. Ova situacija kod bolesnika izaziva depresiju, nepodnošljivu tjeskobu i porast emocionalnosti koji je u suprotnosti sa svakom logikom.

Skup gore navedenih simptoma ne utječe na inteligenciju pacijenta, ne smanjuje produktivnost njegovog razmišljanja, općenito, vjerojatnije je da su to defekti podsvijesti nego svijesti. Međutim, pojava takvih simptoma značajno smanjuje performanse osobe i negativno utječe na učinkovitost njegove mentalne aktivnosti.

Sve vrijeme dok je osoba podložna dotičnoj mentalnoj patologiji održava se dosljedno kritička procjena prema opsesivnim mislima i idejama koje se javljaju.

Koje su vrste opsesivnih stanja?

• Fobije (intelektualno-afektivne);
• Kompulzije (motoričke);
• Afektivno ravnodušan (rastresen).

Većina kliničkih slučajeva kombinira niz opsesivnih fenomena. Vrlo često se identifikacija apstraktnih ili afektivno indiferentnih opsesija (koje uključuju, na primjer, aritmomaniju) pokazuje nevažnom za stvarnu sliku bolesti. Kvalitativna analiza psihogeneze neurotičnog stanja obično omogućuje uvid u osnovu patologije u depresiji.

Uzroci opsesivno-kompulzivne neuroze

Najčešći preduvjeti za opsesivno-kompulzivni poremećaj su genetski uvjetovane karakteristike psihoastenične strukture ličnosti, kao i ozbiljni problemi u krugu obitelji.

Najjednostavnija opsesivna stanja, uz psihogene uzroke, imaju kriptogene uzroke koji skrivaju uzrok patologije. Najčešće opsesije pogađaju osobe psihoastenijskog mentaliteta. U takvim slučajevima najvažniji su opsesivni strahovi.

Ostali čimbenici u razvoju opsesivnih stanja:

• Stanja slična neurozama kod shizofrenije niskog stupnja.
• Epilepsija.
• Endogena depresija.
• Razdoblje oporavka nakon somatskih bolesti i traumatskih ozljeda mozga.
• Nozofobični ili hipohondrijsko-fobični sindrom.

Većina znanstvenika ovog fenomena vjeruje da je nastanak OKP-a svojevrsna tužna igra u kojoj glavnu ulogu igra ili mentalna trauma ili podražaji uvjetovanih refleksa koji koincidiraju s čimbenicima koji izazivaju strah - i stoga postaju patogeni. Rezimirajući gore navedeno, vrijedno je napomenuti da opsesivna stanja općenito izazivaju situacije proturječja između okoline i nečijih ideja o njoj. Međutim, vrlo često opsesije pogađaju psihoastenične osobe ili osobe izrazito kontradiktornih karaktera.

Danas su svi gore opisani opsesivni poremećaji integrirani u Međunarodnu klasifikaciju bolesti pod nazivom “OCD (opsesivno kompulzivni poremećaj)”.

OCD se dijagnosticira više puta i ima visoku stopu morbiditeta, pa kada se pojave simptomi, potrebno je hitno uključiti psihijatre u liječenje patologije.

Do danas su stručnjaci značajno proširili svoje razumijevanje etiologije bolesti. Najvažniji čimbenik je usmjerenost liječenja opsesivno-kompulzivnih poremećaja prema serotonergičkoj neurotransmisiji. Ovo otkriće predstavlja revoluciju u liječenju dotične bolesti, omogućuje izlječenje milijuna pacijenata diljem svijeta.

Kako je moguće nadoknaditi nedostatak serotonina u tijelu? U tome može pomoći triptofan, aminokiselina koja se nalazi samo u hrani. Kada uđe u tijelo, triptofan se pretvara u serotonin. Proces transformacije ovih kemijskih elemenata kod čovjeka izaziva stanje mentalne opuštenosti, koje prelazi u osjećaj emocionalne stabilnosti i blagostanja. Daljnjom transformacijom serotonin se pretvara u , što pomaže u normalizaciji tjelesnog biološkog sata.

Otkriće intenzivne inhibicije ponovne pohrane serotonina (SIRI) prvi je korak prema učinkovitoj terapiji opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ova je činjenica bila prvi korak u revolucionarnim promjenama tijekom kliničkih ispitivanja, tijekom kojih su znanstvenici primijetili učinkovitost selektivnih inhibitora.

Povijest OCD terapije

Opsesivna stanja i njihovo liječenje zanimaju znanstvenike još od 17. stoljeća. Prvi spomen istraživanja ove patologije datira iz 1617. godine. Godina 1621. obilježena je radom E. Bartona, u kojem je istraživač opisao opsesivni strah od umiranja. Godine 1829. objavljeni su radovi F. Pinela, važni za daljnje pomake u proučavanju teme. Pojam "opsesivne ideje" uveo je u rusku psihijatriju I. Balinsky. Godine 1871. Westphal je prvi izrazio naziv "agorafobija", što znači strah od boravka u ljudskom društvu.

M. Legrand de Sol 1875. godine, proučavajući dinamiku razvoja incidencije opsesivno-kompulzivnih poremećaja u kombinaciji s ludilom poput "oklijevanja plus osjetilni delirij", utvrdio je da je tijek ove vrste bolesti pogoršan: simptomatska slika zamjena opsesivnih oklijevanja strahom od dodirivanja okolnih stvari i pokućstva postupno nadopunjenih ritualima kretanja, koji zatim prate bolesnika cijeli život.

OCD simptomi

Glavni simptomi bolesti koja se naziva "opsesivno kompulzivni poremećaj" su neprestano pojavne misli i težnje (opsesije), kao i motorički rituali (kompulzije), koje bolesnik ne može sam neutralizirati.

Srž svake kliničke slike OKP-a je sindrom opsjednutosti, koji je skup strahova, sumnji, osjećaja i sjećanja koji se javljaju neovisno o pacijentovim željama i proturječe njegovoj slici svijeta. Pacijent je svjestan neispravnosti nastalih misli i osjećaja i izrazito je kritičan prema njima. Uvidjevši da su ideje, osjećaji i želje koje im se rađaju u mozgu nelogične i neprirodne, bolesnici su apsolutno nemoćni u pokušaju da ih nadvladaju. Cijeli kompleks opsesivnih ideja i težnji osoba doživljava kao nešto što dolazi iznutra, ali je u suprotnosti s njegovom osobnošću.

Nerijetko se opsesije kod oboljelih pretvaraju u obvezno provođenje određenih rituala koji ublažavaju tjeskobu (primjerice, nerazumno često pranje ruku ili mijenjanje posteljine kako bi se spriječila gotovo mitska infekcija opasnom bolešću ili nošenje zavoja od gaze za isti razlog). Pokušavajući odagnati opsesivne porive, pacijent se dovodi u stanje unutarnje kontradikcije, što značajno povećava razinu anksioznosti. Zbog toga su gore opisana patološka stanja uključena u skupinu neurotičnih poremećaja.

Učestalost OCD-a među stanovništvom razvijenih zemalja iznimno je visoka. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem statistički čine oko 1% pacijenata u psihijatrijskim bolnicama. Štoviše, ova patologija jednako je karakteristična za muškarce i žene svih dobnih skupina.

Ovaj poremećaj karakterizira logički neobjašnjiva pojava bolnih misli, koje bolesnik predstavlja kao slike i ideje koje proizvodi njegova svijest. Ovakve misli snažno ulaze u čovjekovu svijest, ali on im se svim silama odupire.

Osjećaj unutarnjeg kompulzivnog uvjerenja, u kombinaciji s gorućom željom da mu se oduprete, ukazuje na razvoj OKP-a. Ponekad opsesivne misli imaju oblik pojedinačnih redaka ili fraza. Za pacijenta imaju konotaciju nepristojnosti ili čak neprirodnosti ili bogohuljenja.

Koje su točno slike izazvane opsesivnim idejama i težnjama? Obično su to nevjerojatno žive, voluminozne scene nasilja ili seksualne perverzije koje kod bolesnika izazivaju strah ili gađenje.

Opsesivni impulsi su misli koje motiviraju osobu na potencijalno opasne, sramotne ili destruktivne radnje. Na primjer, skočiti na kolnik ispred automobila u pokretu ili glasno uzviknuti opscenu frazu u pristojnom društvu.

Opsesivni rituali su kompulzivno ponavljajuće radnje koje pacijent izvodi kako bi ugušio impulse tjeskobe i straha. Na primjer, to može biti ponovljeno pranje ruku (do nekoliko desetaka puta), ponavljanje određenih fraza ili riječi, kao i druge besmislene radnje. Određeni postotak pacijenata podložan je trajnim opsesivnim mislima o skoroj infekciji ozbiljnom bolešću.

Nerijetko, opsesivni rituali uključuju neprestano slaganje garderobe prema vrlo složenom sustavu. Pacijenti također mogu doživjeti neodoljivu želju za ponavljanjem ritualnih radnji određeni broj puta. Ako to ne uspije, ciklus se ponavlja iz početka.

Sami pacijenti, prepoznajući nelogičnost svojih postupaka, uvelike pate zbog toga i pokušavaju sve sakriti svoje navike. Neki čak smatraju da su njihovi rituali simptomi mentalne tame. Zbog toga opsesivne misli i rituali čine svakodnevni život bolesnika nepodnošljivim.

Opsesivne misli su nešto slično beskrajnom dijalogu pacijenta sa samim sobom. Njegova tema može biti najjednostavnija svakodnevna radnja, ali promišljanje traje dugo. Ljudi koji su podložni opsesivnom razmišljanju beskrajno važu prednosti i nedostatke i ne mogu donijeti odluku. Riječ je o radnjama koje se mogu izvesti nepravilno (primjerice uključivanje mikrovalne pećnice ili računala) ili nedovršene, a mogu predstavljati i opasnost za oboljelu osobu ili druge osobe.

Opsesivne misli i kompulzivni rituali mogu ojačati u okruženju u kojem je pacijent okružen predmetima i pojavama koje izazivaju takve misli. Na primjer, u kuhinji, gdje se nalaze vilice i noževi, mogu se povećati misli o ozljeđivanju sebe ili drugih. U ovom slučaju, simptomi OKP-a slični su simptomima anksiozno-fobičnog poremećaja. Općenito, anksioznost igra značajnu ulogu u kliničkoj slici OKP-a: neke misli i radnje je prigušuju, dok je druge pojačavaju.

Opsesivna ili opsesivna stanja mogu biti figurativno-senzualna (s razvojem bolnog učinka) ili imati afektivno-neutralnu prirodu. Senzorna opsesivna stanja obično uključuju opsesivnu odbojnost, sjećanje, ideje, oklijevanja i radnje, neprirodne privlačnosti, kao i strah od obavljanja jednostavnih svakodnevnih radnji.

• Opsesivne sumnje su pacijentov nedostatak čvrstoće u vlastitim postupcima i odlukama, neutemeljenim na razumu i logici. U kućnom okruženju to bi mogla biti zabrinutost zbog zatvorenih vrata, zaključanog prozora, isključenog glačala ili štednjaka, zatvorene slavine i tako dalje. Na poslu opsjednutost može natjerati osobu da i po deset puta provjeri ispravnost izvješća i drugih dokumenata, adresa i brojeva. Važno je da mnoge provjere ne nestaju sumnje, već samo povećavaju tjeskobu osobe.
• Nametljiva sjećanja su slike strašnih ili sramotnih događaja koji su mu se dogodili koje se stalno pojavljuju u pacijentovom mozgu, koje osoba pokušava zaboraviti, ali ne može.
• Opsesivni nagoni su "unutarnji impulsi" za počinjenje opasnih ili nasilnih radnji. Sami oboljeli shvaćaju neispravnost tih impulsa, ali ih se ne mogu osloboditi. Opsesivni nagoni mogu poprimiti oblik želje da se brutalno ubije partner ili dijete, gurne prijatelj pod auto i tako dalje.
• Opsesivne ideje mogu imati različite oblike. Ponekad bolesni ljudi vrlo jasno vide rezultat utjelovljenja svojih opsesivnih želja (vide u bojama okrutnosti o kojima su sanjali; i vide ih već počinjene). Ponekad osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja zamjenjuju stvarnost izmišljenim apsurdnim situacijama (osoba je sigurna da je njegov mrtvi rođak živ pokopan).

OCD terapija

Potpuno oslobađanje od simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja izuzetno je rijetko u medicinskoj praksi. Čini se realnijim stabilizirati simptome i olakšati stanje bolesnika poboljšanjem kvalitete života.

Prilikom postavljanja dijagnoze iznimno je teško razlikovati OCD od Touretteovog sindroma ili shizofrenije. Zbog toga kvalificirani psihijatar mora dijagnosticirati OKP.

Prvo što treba učiniti da se stanje bolesnika s OKP-om stabilizira jest osloboditi ga svih mogućih stresova. Zatim se koristi terapija lijekovima usmjerena na serotonergičku neurotransmisiju.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja lijekovima je najpouzdanija metoda za prigušivanje simptoma OKP-a i poboljšanje života bolesnika. Stoga, pri najmanjoj sumnji, trebali biste posjetiti psihijatra i suzdržati se od samoliječenja - to može uzrokovati još veću štetu vašem zdravlju.

Ljudi koji su podložni opsesivnim idejama i mislima često u svoje rituale uključuju članove obitelji i rodbinu. U ovom slučaju, potonji mora pokazati čvrstoću bez gubitka simpatije.

Koje lijekove uzimaju osobe s opsesivno kompulzivnim poremećajem?

• Serotoninergički antidepresivi;
• Manji antipsihotici;
• anksiolitici;
• MAO inhibitori;
• Beta blokatori;
• Triazol benzodiazepini.

Osnovu terapije za predmetni poremećaj čine atipični antipsihotici (olanzapin, resperidon, kretiapin) zajedno s antidepresivima (tianeptin, moklobemid) i derivatima benzodiazepina (klonazepam, alprazolam).

Najvažnija stvar u uspješnom liječenju dotične patologije je uspostavljanje kontakta s bolesnikom i njegova čvrsta vjera u mogućnost ozdravljenja. Također je važno da osoba prevlada svoje predrasude prema psihotropnim lijekovima. U ovom slučaju potrebna je sva moralna podrška i vjera u uspješan ishod liječenja od rodbine oboljele osobe.

Video zapisi na temu opsesivno-kompulzivnog poremećaja

PROVJERITE SVOJE ZDRAVLJE:

Neće vam trebati puno vremena, a kao rezultat toga imat ćete predodžbu o svom zdravstvenom stanju.

Postoji li osjećaj boli u zglobovima i mišićima?

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","bodovi":"2"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "bodovi":"0")]

Nastavi >>

Osjećate li slabost, povećani umor ili osjećaj slabosti?

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","bodovi":"0"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "bodovi":"1")]

Nastavi >>

Imate li glavobolju ili imate vrtoglavicu?

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","bodovi":"0"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "bodovi":"1")]

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","bodovi":"1"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "bodovi":"0")]

Nastavi >>

Kakav ti je apetit?

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","bodovi":"0"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "bodovi":"2")]

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","bodovi":"1"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "bodovi":"0")]

Opsesivni psihički poremećaji poznati su od pamtivijeka: u 4. st. pr. e. ova se bolest pripisivala melankoliji, i u srednjem vijeku bolest se smatrala opsesijom.

Bolest se dugo proučavala i pokušavala sistematizirati. Povremeno se pripisivalo paranoji, psihopatiji, manifestacijama shizofrenije i manično-depresivne psihoze. Trenutno opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) smatra jednom od vrsta psihoze.

Činjenice o opsesivno-kompulzivnom poremećaju:

Opsesivnost može biti epizodna ili se promatra tijekom cijelog dana. Kod nekih pacijenata anksioznost i sumnjičavost doživljavaju se kao specifična karakterna crta, dok kod drugih bezrazložni strahovi ometaju osobni i društveni život, a također negativno utječu na bližnje.

UZROCI

Etiologija OKP-a nije jasna; postoji nekoliko hipoteza o tome. Razlozi mogu biti biološke, psihološke ili socijalne prirode.

Biološki razlozi:

• ozljede rođenja;
• patologije autonomnog živčanog sustava;
• značajke prijenosa signala u mozak;
• metabolički poremećaji s promjenama u metabolizmu potrebnim za normalno funkcioniranje neurona (snižene razine serotonina, povećane koncentracije dopamina);
• povijest traumatskih ozljeda mozga;
• organsko oštećenje mozga (nakon meningitisa);
• kronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
• nasljedna predispozicija;
• komplicirani infektivni procesi.

Društveni, društveni i psihološki čimbenici:

• psihološka trauma iz djetinjstva;
• psihološka obiteljska trauma;
• strogi vjerski odgoj;
• pretjerana roditeljska briga;
• profesionalna aktivnost pod stresom;
• šok povezan s prijetnjom po život.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija OKP-a prema karakteristikama njegovog tijeka:

• jedan napad (promatran dan, tjedan ili dulje od godinu dana);
• relapsirajući tijek s razdobljima odsutnosti znakova bolesti;
• kontinuirani progresivni tijek patologije.

Klasifikacija prema ICD-10:

• uglavnom opsesije u obliku opsesivnih misli i razmišljanja;
• pretežno prisile - radnje u obliku rituala;
• mješoviti oblik;
• drugi OCD.

SIMPTOMI opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Prvi znakovi OKP-a javljaju se u dobi od 10 do 30 godina. U pravilu, do tridesete godine života, pacijent razvija izraženu kliničku sliku bolesti.

Glavni simptomi OKP-a:

• Pojava bolnih i opsesivne misli. Obično su u prirodi seksualne izopačenosti, bogohuljenja, misli o smrti, straha od odmazde, bolesti i gubitka materijalnog bogatstva. Osoba s OCD-om se užasava takvih misli, shvaća njihovu neutemeljenost, ali ne može prevladati svoj strah.
• Anksioznost. Pacijent s OKP-om doživljava stalnu unutarnju borbu, koju prati osjećaj tjeskobe.
• Ponavljajući pokreti a radnje se mogu manifestirati u beskonačnom brojanju stepenica na stubištu, čestom pranju ruku, slaganju predmeta simetrično jedan prema drugome ili nekim redoslijedom. Ponekad osobe s poremećajem mogu osmisliti vlastiti zamršeni sustav za pohranjivanje osobnih stvari i stalno ga slijediti. Kompulzivne provjere povezane su s ponovnim vraćanjima kući kako bi se utvrdilo da nisu isključena svjetla i plin te da se provjeri jesu li ulazna vrata zatvorena. Pacijent izvodi svojevrstan ritual kako bi spriječio malo vjerojatne događaje i riješio se opsesivnih misli, ali one ga ne napuštaju. Ako se ritual ne može dovršiti, osoba ga započinje ponovno.
• Opsesivna sporost, u kojem osoba obavlja dnevne aktivnosti izuzetno sporo.
• Povećana ozbiljnost poremećaja na prepunim mjestima. Bolesnik razvija strah od zaraze, gađenje i nervozu zbog straha od gubitka stvari. Zbog toga osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem pokušavaju izbjeći gužve kad god je to moguće.
• Smanjeno samopoštovanje. Poremećaju su posebno osjetljive sumnjičave osobe koje su navikle svoj život držati pod kontrolom, ali se ne mogu nositi sa svojim strahovima.

DIJAGNOSTIKA

Za postavljanje dijagnoze, a psihodijagnostički razgovor s psihijatrom. Specijalist može razlikovati OCD od shizofrenije i Touretteovog sindroma. Neobična kombinacija opsesivnih misli zaslužuje posebnu pozornost. Na primjer, istodobne opsesije seksualne i vjerske prirode, kao i ekscentrični rituali.

Liječnik uzima u obzir prisutnost opsesija i prisila. Opsesivne misli imaju medicinski značaj ako se ponavljaju, uporne su i nametljive. Trebali bi izazvati osjećaje tjeskobe i nevolje. Kompulzije se razmatraju iz medicinske perspektive ako pacijent doživi umor kada ih izvodi kao odgovor na opsesije.

Opsesivne misli i pokreti trebaju zauzimati barem jedan sat dnevno, a biti popraćeni poteškoćama u komunikaciji s bližnjima i drugima.

Odrediti težinu bolesti i njezinu dinamiku, kako bi se standardizirali podaci koristiti Yale-Brownovu ljestvicu.

LIJEČENJE

Prema mišljenju psihijatara, osoba treba potražiti liječničku pomoć kada je bolest ometa u svakodnevnom životu i komunikaciji s drugima.

Metode liječenja OKP-a:

• Kognitivno bihevioralna psihoterapija omogućuje pacijentu da se odupre opsesivnim mislima promjenom ili pojednostavljivanjem rituala. U razgovoru s pacijentom liječnik jasno dijeli strahove na opravdane i uzrokovane bolešću. Pritom se navode konkretni primjeri iz života zdravih ljudi, bolji od onih koji kod bolesnika izazivaju poštovanje i služe kao autoritet. Psihoterapija pomaže ispraviti neke simptome poremećaja, ali ne uklanja u potpunosti opsesivno-kompulzivni poremećaj.
• Liječenje lijekovima. Uzimanje psihotropnih lijekova je učinkovita i pouzdana metoda liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Liječenje se odabire strogo pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, dob i spol pacijenta, kao i prisutnost popratnih bolesti.

Liječenje OKP lijekovima:

• serotonergički antidepresivi;
• anksiolitici;
• beta blokatori;
• triazol benzodiazepini;
• MAO inhibitori;
• atipični antipsihotici;
• antidepresivi iz klase SSRI.

Slučajevi potpunog oporavka bilježe se vrlo rijetko, ali uz pomoć lijekova moguće je smanjiti težinu simptoma i stabilizirati stanje bolesnika.

Mnogi ljudi koji pate od ove vrste poremećaja ne primjećuju svoj problem. A ako i dalje nagađaju o tome, onda shvaćaju besmislenost i apsurdnost svojih postupaka, ali ne vide prijetnju u ovom patološkom stanju. Osim toga, uvjereni su da se samo snagom volje mogu nositi s ovom bolešću.

Jednoglasno mišljenje liječnika je da je nemoguće sami izliječiti OKP. Svaki pokušaj da se sami nosite s takvim poremećajem samo pogoršava situaciju.

Za liječenje blagih oblika prikladno je ambulantno promatranje, u ovom slučaju recesija počinje najranije godinu dana nakon početka terapije. Složeniji oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja, povezani sa strahom od infekcije, onečišćenja, oštrih predmeta, složenih rituala i raznolikih uvjerenja, posebno su otporni na liječenje.

Glavni cilj terapije trebao bi biti uspostavljanje odnosa povjerenja s pacijentom, suzbijanju osjećaja straha prije uzimanja psihotropnih lijekova, kao i ulijevanju povjerenja u mogućnost ozdravljenja. Sudjelovanje voljenih i rodbine značajno povećava vjerojatnost ozdravljenja.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije OKP-a:

• depresija;
• anksioznost;
• izolacija;
• suicidalno ponašanje;
• zlouporaba sredstava za smirenje i tablete za spavanje;
• sukob u osobnom životu i profesionalnim aktivnostima;
• alkoholizam;
• Poremećaji u prehrani;
• niska kvaliteta života.

PREVENCIJA

Primarne mjere prevencije OKP-a:

• prevencija psihičkih trauma u osobnom životu i profesionalnim aktivnostima;
• pravilan odgoj djeteta - od ranog djetinjstva ne davati razloge za razmišljanja o vlastitoj inferiornosti, nadmoći nad drugima, ne izazivati ​​osjećaje krivnje i dubokog straha;
• sprječavanje sukoba unutar obitelji.

Metode sekundarne prevencije OKP-a:

• redoviti liječnički pregled;
• razgovori s ciljem promjene stava osobe prema situacijama koje traumatiziraju psihu;
• fototerapija, povećanje osvjetljenja prostorije (sunčeve zrake potiču proizvodnju serotonina);
• opće mjere jačanja;
• dijeta osigurava hranjivu prehranu s prevlašću hrane koja sadrži triptofan (aminokiselina za sintezu serotonina);
• pravodobno liječenje popratnih bolesti;
• prevencija svih vrsta ovisnosti o drogama.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je kronična bolest za koju potpuni oporavak i epizodne epizode nisu tipični ili uočeno u rijetkim slučajevima.

Pri liječenju blagih oblika bolesti u izvanbolničkim uvjetima, obrnuti razvoj simptoma opažen je najranije 1-5 godina nakon otkrivanja bolesti. Često će pacijent i dalje imati neke simptome bolesti koji ga ne ometaju u svakodnevnom životu.

Teži slučajevi bolesti otporni su na liječenje i skloni su recidivima. Pogoršanje OKP-a događa se pod utjecajem prekomjernog rada, nedostatka sna i faktora stresa.

Prema statistikama, u 2/3 bolesnika poboljšanje tijekom liječenja događa se unutar 6-12 mjeseci. U 60-80% njih to je popraćeno kliničkim oporavkom. Teški slučajevi opsesivno-kompulzivnog poremećaja izrazito su otporni na liječenje.

Poboljšanje stanja nekih pacijenata povezano je s uzimanjem lijekova, pa se nakon njihovog prekida vjerojatnost recidiva značajno povećava.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter