Umjetna oplodnja: jednostavan način da povećate svoje šanse za trudnoću. Inseminacija: kome je uspjelo prvi put? Umjetna oplodnja – potpomognuta oplodnja

Ako par ne može zatrudnjeti, a ona to jako želi i pristaje aktivno djelovati u potrazi za rješenjem problema, moderna medicina ima što ponuditi u takvim slučajevima. Danas postoji mnogo različitih metoda oplodnje ili potpomognute reprodukcije. I vrlo često liječnici preporučuju započeti s inseminacijom kao jednom od najpristupačnijih, jednostavnih i prirodnih metoda.

IUI metoda: koja je svrha?

Inseminacija je oplodnja jajne stanice žene uz pomoć sperme muškarca. To se događa već unutar maternice, odnosno sperma se "sadi" upravo ovdje, spašavajući je od potrebe da napravi dodatni put do željenog cilja. Zbog ove značajke ova se metoda naziva i intrauterina inseminacija, što se skraćeno naziva IUI.

IUI postupak je jednostavan i jasan: sperma donora (odnosno sperma ženinog supruga ili potencijalnog oca nerođenog djeteta) prolazi pročišćavanje, tijekom kojeg se odabiru živi, ​​pokretni, aktivni i punopravni spermiji, a strane tvari koji ne igraju značajnu ulogu u procesu oplodnje uklanjaju se iz ejakulata.

Tako sperma postaje ne samo kvalitetnija, već i koncentriranija, što značajno povećava izglede za uspjeh. No, nepročišćena sperma također se može koristiti za oplodnju na ovaj način, ali je prva opcija poželjnija iz više razloga (ne govorimo samo o povećanju šanse za uspjeh, već io smanjenju raznih rizika).

Učinkovitost metode je također povećana zbog činjenice da je put spermija do jajašca skraćen: oni ne moraju prevladati vaginalni hodnik i cerviks, jer se odmah uvode u šupljinu maternice.

Intrauterina inseminacija se provodi uz minimalno miješanje u prirodne procese izvana, što je velika prednost i prednost ove metode. Postupak ne traje dugo i nije bolan: sperma se ubrizgava u šupljinu maternice pomoću katetera.

Inseminacija

Muževljeva sperma, posebno pročišćena i pripremljena, ubrizgava se u dane kada ženina jajna stanica sazrijeva i prirodno napušta folikul, odnosno u razdoblju ovulacije - najplodnijeg razdoblja u cijelom menstrualnom ciklusu. Kako se ne bi propustio sat "X", proces sazrijevanja jajašca prati se ultrazvučnom dijagnostikom (ova metoda se naziva folikulometrija). A kada dođe najpovoljniji trenutak za trudnoću, sperma muža ili donatora ubrizgava se u šupljinu maternice.

Međutim, u nizu slučajeva, kada su iz različitih razloga prirodni procesi sazrijevanja folikula usporeni ili poremećeni, žene stimuliraju ovulaciju uz pomoć hormonske terapije. U ovom slučaju ponekad govore o umjetnoj oplodnji, iako su svi ti pojmovi - inseminacija, umjetna oplodnja i intrauterina inseminacija - sinonimi i označavaju jedan pojam.

Test trudnoće nakon inseminacije

Najteži i najbolniji dio inseminacije je, možda, period čekanja. Sljedeća dva tjedna žena će nestrpljivo čekati rezultat, iscrpljena i zabrinuta: tek nakon tog vremena može se napraviti prvi test trudnoće nakon inseminacije.

Ne brinite i ne uzrujavajte se: ovo je samo pokušaj. U svakom slučaju ne gubite ništa, već samo koristite jednu od mogućnosti moguće trudnoće.

Tko je prikladan za inseminaciju?

U većini slučajeva metoda oplodnje nudi se parovima kojima je dijagnosticirana neobjašnjiva neplodnost. Rezultati svih testova i pretraga pokazuju apsolutno dobro stanje i dobro stanje reproduktivnog sustava oba partnera, ali iz nepoznatih razloga trudnoća ipak ne dolazi.

Osim toga, inseminacija može biti dobro rješenje problema začeća djeteta kod žena kod kojih ovulacija izostane ili se odvija uz smetnje, ali se ta odstupanja mogu korigirati, odnosno uz pomoć terapijskih metoda na njih se može utjecati i korigirati. Što se tiče muških problema, inseminacija je dobro rješenje kada muškarčeva sperma, nakon što je prevladala barijeru ženskog grlića maternice, izgubi sposobnost oplodnje.

Ova metoda oplodnje također se može koristiti u slučajevima kada rezultati pregleda partnera ne prelaze utvrđene kliničke norme, ali su na nižim razinama prihvatljivih brojki. U takvim slučajevima reproduktivni liječnici kažu da je par subfertilan.

IUI ima smisla obratiti se kada postoji visok rizik od prijenosa genetskih bolesti po očevoj liniji ili kada je muškarac neplodan: u takvim slučajevima za oplodnju se koristi sperma darivatelja, koja se prvo podvrgava obveznom šestomjesečnom zamrzavanju kako bi se izbjegla mogućnost prijenosa infekcija. Donorskim materijalom oplodi se i jajna stanica žene koja nema muža ili partnera, a sama je odlučila imati dijete.

Inseminacija ima samo nekoliko kontraindikacija. To je začepljenje obaju jajovoda kod žena i niska koncentracija održivih spermija u sjemenu muškarca. Naravno, kandidatkinja za oplodnju mora imati odgovarajuće psihičko i tjelesno zdravlje kako bi mogla roditi dijete. Prisutnost tumora, patologija maternice i nekih mentalnih poremećaja kontraindikacije su za oplodnju bilo kojom metodom.

Osjemenjivanje: cijena

Žene smatraju njegovu cijenu jednim od najuvjerljivijih argumenata u korist oplodnje intrauterinom oplodnjom. U usporedbi s IVF-om, takav će postupak koštati deset puta manje, a za mnoge je to vrlo značajan faktor.

Međutim, cijena oplodnje uvelike varira ovisno o gradu, klinici, kvalifikacijama liječnika i paketu usluga koje se pružaju. U prosjeku, postupak inseminacije bez pripreme za njega i naknadne podrške kreće se od 100-200 eura, ali ne treba se oslanjati na ovaj trošak, jer cijene jako variraju.

Inseminacija: recenzije

Ako morate obaviti više od jednog postupka inseminacije, svaki sljedeći pokušaj morate platiti posebno. A takvih pokušaja može biti nekoliko...

U najboljem slučaju, liječnik će vam obećati 50% jamstva, odnosno reći će da se začeće putem inseminacije događa u otprilike polovici svih slučajeva. Ali većina liječnika daje realnije prognoze: od 7 do 25%. Liječnici kažu da na konačni rezultat utječu različiti čimbenici: dob i zdravstveno stanje potencijalnih roditelja, kvaliteta sperme, broj pokušaja i drugi.

Osvrnemo li se na praktična iskustva običnih žena koje su jednom ili više puta bile podvrgnute IUI, možemo doći do zaključka da samo rijetke uspiju zatrudnjeti na ovaj način. U većini slučajeva, sudeći prema recenzijama na forumima, pokušaji oplodnje završavaju neuspješno.

Ponekad, kao rezultat takve oplodnje, dolazi do izvanmaternične trudnoće (usput, žena mora prvo proći test na prohodnost jajovoda kako bi se izbjegao takav neželjeni ishod). Neke se žene žale da im je bolje i da dobivaju na težini nakon hormonske terapije prije IUI postupka. Ali u ovom slučaju drugi savjetuju: kompetentan, kvalificirani stručnjak može odabrati najprikladniju terapiju koja neće imati neželjene posljedice.

Dakle, metoda intrauterine inseminacije je najbliža prirodnoj metodi začeća djeteta. Relativno je siguran i praktičan, pristupačan, ali učinkovitost još uvijek ostavlja mnogo za poželjeti...

Ako nakon 3-4 pokušaja (obično ne više od šest) nije bilo moguće začeti dijete, tada će se paru savjetovati da potraži pomoć od IVF-a ili ICSI-ja (koji uključuju globalniju vanjsku intervenciju u procesu začeća).

U svakom slučaju, ne treba očajavati. Ogroman broj parova diljem svijeta, uključujući Rusiju i bivše zemlje ZND-a, postali su sretni roditelji zahvaljujući potpomognutim reproduktivnim tehnologijama i IVF-u. Ako sanjate o sreći roditeljstva, onda morate ići do kraja i nikada ne gubiti nadu. Ne zaboravite da Svevišnji ima svoje planove za nas: možda jednostavno nije bilo vrijeme prije...

Sve će se sigurno ostvariti!

Posebno za - Larisu Nezabudkinu

Liječnici pokušavaju riješiti problem neplodnosti raznim umjetnim metodama, uključujući i oplodnju maternice žene spermom njezina partnera. Metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Unatoč činjenici da je učinkovitost postupka niska i iznosi oko 15-20%, metoda se sve češće koristi.

Intrauterina inseminacija je umjetna implantacija sperme partnera u maternicu žene. Metoda se provodi kako bi se osigurale reproduktivne funkcije partnera. Metoda ima svoje prednosti.

Najbliža je činu prirodne oplodnje, ima pristupačnu cijenu, metoda je jednostavna za izvođenje i ne zahtijeva skupu pripremu i korištenje velikog broja lijekova.

Nedostaci su manja bol tijekom zahvata, invazivnost (unošenje u tijelo žene) što rezultira povećanim rizikom od infekcije. Metoda također ima nizak postotak uspješne oplodnje.

Kome je postupak indiciran?

Inseminaciju može obaviti svaki par s neplodnošću ili slobodne žene koje nemaju partnera, a žele imati dijete. Umjetna oplodnja može biti indicirana i za muški i za ženski oblik neplodnosti.

Za uspješnu oplodnju hormonalna pozadina žene mora biti normalna, mora postojati i dobra prohodnost genitalnog trakta žene, te ne smiju postojati upalne bolesti sluznice maternice i rodnice jer one mogu ometati pričvršćivanje ploda. oplođeno jajašce (zigota) do endometrija.

Osim toga, zdrava spermija s dovoljnim brojem aktivnih spermija mora ući u šupljinu maternice. Ako je jedna od točaka potrebnih za oplodnju odsutna ili ne radi, možda neće doći do začeća.

Umjetna oplodnja s razlogom provodi se kada postoji poremećaj strukture, broja ili pokretljivosti spermija, poremećaj funkcije ejakulacije ili impotencija.

Razlozi za ovo stanje mogu biti sljedeći čimbenici:

• ozljede genitalija;
• prošle zarazne bolesti (zaušnjaci ili hepatitis, gonoreja, sifilis, tuberkuloza);
• zlouporaba alkohola ili pušenje;
• emocionalni ili fizički stres.

Intrauterina inseminacija zbog ženske neplodnosti provodi se u slučaju anatomske nesposobnosti ženskih spolnih organa, bolesti endokrinog sustava, nedostatka ili viška hormona.

Uzroci takvih stanja mogu biti sljedeći čimbenici:

• "Cervikalni faktor na strani žene." Ovo je stanje u kojem je cervikalni kanal prekriven vrlo gustom i viskoznom sluzi. Spermatozoidi zarobljeni u njemu ne mogu ući u šupljinu maternice, a spermiji ne mogu doći do odredišta – jajne stanice.
• Vaginizam je stanje u kojem dolazi do spazma (kontrakcije) vaginalnih mišića, što ometa spolni odnos i začeće.
• Idiopatska (bez očitog uzroka) neplodnost.
• Kronične upalne bolesti maternice (na primjer, kronični endocervicitis).
• Prethodne operacije na maternici koje otežavaju trudnoću (amputacija, krioterapija).
• Alergija na sjemenu tekućinu ili izlučivanje antitijela u tijelu žene na spermu partnera.
• Poremećaji ovulacije.

Kome je kontraindicirana umjetna oplodnja spermom?

• pacijenti s teškim mentalnim bolestima koji ne mogu podnijeti dijete;
• žene s opstrukcijom ili nedostatkom jajovoda;
• u nedostatku genitalnih organa (uterusa ili jajnika);
• za teške upalne bolesti ženskih spolnih organa (na primjer, endometrioza 3-4 stupnja);
• neoplazme ženskih genitalnih organa;
• malformacije maternice, u kojima je nemoguće zatrudnjeti (na primjer, bicornuate uterus).

Priprema za postupak

Ispravna intrauterina inseminacija trebala bi započeti pripremom materijala - sperme partnera. Koristi se ili neprerađena sjemena tekućina (nativna sperma) ili prerađena pročišćena sperma.

Druga opcija je poželjnija, jer neke žene mogu doživjeti alergijsku reakciju u obliku anafilaktičkog šoka odmah nakon inseminacije. Reakcija se javlja na protein koji se nalazi u spermi muškarca.

Obrada materijala uključuje odvajanje spermija od sjemene tekućine, čime se smanjuje rizik od anafilaksije. Osim toga, odabiru se najaktivniji spermiji, što povećava vjerojatnost uspješnog začeća.

Može se koristiti i smrznuta sperma davatelja. U tom slučaju, sjemena tekućina se zamrzava najmanje šest mjeseci, nakon čega se ponovno provjerava na infekciju.

Umjetna oplodnja spermom donora koristi se kada muškarac ima genetske bolesti koje se mogu prenijeti na dijete, kao i za žene koje nemaju spolnog partnera, a žele zatrudnjeti.

Ako postoji nedostatak spolnih hormona ili kršenje ovulacijskih funkcija, prije postupka provodi se hormonska stimulacija. To dovodi do sazrijevanja jajašca u jajniku žene i njegovog otpuštanja u lumen jajovoda (ovulacija).

Postupak inseminacije spermom

Da bi došlo do uspješne inseminacije i začeća, sperma se mora unijeti u vrijeme ovulacije. Da biste to učinili, nakon hormonske stimulacije jajnika, promatranje se provodi pomoću ultrazvučnog aparata. Liječnik prati rast folikula.

Umjetno osjemenjivanje provodi se dan prije ovulacije ili nekoliko sati nakon nje. Zanimljivo je da se u jednom menstrualnom ciklusu može dogoditi nekoliko ovulacija, tada se može provesti više od jedne injekcije sperme. Dakle, žena može proći od jedne do tri inseminacije po ciklusu.

Još jedna važna točka neophodna za uspješno začeće je dovoljna pripremljenost endometrija maternice (sluznice). Ovaj čimbenik se prati ultrazvukom i, ako je debljina membrane mala, daju se odgovarajući hormoni.

Izravno ubrizgavanje sperme odvija se na ginekološkoj stolici, što podsjeća na redoviti pregled kod ginekologa. Materijal se uvodi pomoću posebnog katetera izravno u šupljinu maternice.

U pravilu, postupak je bezbolan. Na dan zahvata ženi se savjetuje da izbjegava fizički i emocionalni stres. Osim toga, preporučljivo je pažljivo održavati higijenu spolnih organa, budući da je maternica nakon zahvata vrlo osjetljiva i lako se može inficirati.

Uspjeh začeća ovisi o nekoliko čimbenika:

• dob žene (preporuča se provesti postupak do 40 godina);
• uzroci neplodnosti (neplodnost muškarca smanjuje šanse za uspjeh);
• prošle zarazne ili upalne bolesti ženskih spolnih organa, budući da nakon njih na sluznici mogu nastati ožiljne promjene.

Moguće posljedice i komplikacije nakon inseminacije:

• Sindrom hiperstimulacije jajnika. Ovo stanje nastaje kada je tijelo pretjerano osjetljivo na hormonske lijekove ili kada je doza hormona pogrešno odabrana. U isto vrijeme, jajnici počinju aktivno povećavati veličinu, a metabolizam je poremećen. Kao rezultat toga, metabolizam proteina je poremećen, krvni tlak se smanjuje, a velika količina tekućine se oslobađa u trbušnu šupljinu. Funkcije mnogih organa (jetra, bubrezi) su poremećene. Ovo stanje ne prolazi samo od sebe, žena mora biti hospitalizirana u bolnici, a inseminacija se mora odgoditi.
• Višeplodna trudnoća (povećava rizik od samopobačaja).
• Alergija na implantiranu spermu.
• Ako se krše pravila asepse, u spolnim organima žene može se razviti akutni zarazni ili upalni proces.
• Ektopična (izvanmaternična) trudnoća. U ovom slučaju trudnoća je nemoguća.

Kao i svaka metoda, umjetna oplodnja ima svoje nedostatke. Međutim, postupak se često koristi kao alternativa in vitro oplodnji, što pomaže mnogim parovima da dobiju dijete.

Metoda umjetne oplodnje

Ja volim!

Problem neplodnosti u suvremenom svijetu vrlo je čest, stoga je umjetna oplodnja neophodan postupak. Postoji nekoliko vrsta gnojidbe, koje se koriste ovisno o dobi, zdravlju i želji žene.

Prije umjetne oplodnje, par mora proći pregled, žena se šalje na ultrazvuk zdjelice i pretrage, muškarac se šalje na spermogram. Ako je uzrok neplodnosti loša kvaliteta sperme, tada se oplodnja može provesti metodom inseminacije. Ova metoda gnojidbe je najjednostavnija, najjeftinija i najsigurnija, ali, nažalost, nije uvijek učinkovita.

“Intrauterina inseminacija (IUI) - što je to?” — pitaju parovi na pregledu kod stručnjaka za plodnost. Inseminacija u ginekologiji je tehnologija liječenja neplodnosti kod koje se umjetna oplodnja izvodi bez punkcije jajne stanice. Ova metoda je prilično stara, ali učinkovita. Prema povijesnim podacima, intrauterina inseminacija provodila se još u 19. stoljeću.

Postupak je prilično jednostavan. Za provedbu inseminacije muž treba donirati spermu, koju će liječnik naknadno uvesti u šupljinu maternice tankim kateterom.

Umjetna oplodnja znatno povećava mogućnost začeća ako do njega dugo ne dođe prirodnim putem, budući da spermatozoidi ne moraju svladati sluz u grliću maternice. Osim toga, sperma se unaprijed priprema, čime se poboljšava njezina kvaliteta.

Također, šanse za trudnoću se povećavaju zbog činjenice da se injekcija sperme provodi u najpovoljnijim danima ciklusa. Liječnik prati stanje žene i propisuje postupak na dan ovulacije, kada je jaje spremno za oplodnju.

Velika prednost IUI je relativno niska cijena postupka u usporedbi s in vitro oplodnjom. Ako IVF košta par 100-150 tisuća rubalja, tada će IUI koštati ne više od 30 tisuća rubalja.

Intrauterina inseminacija može se obaviti spermom supruga ili davatelja. U potonjem slučaju, žena treba kontaktirati banku sperme, gdje može odabrati odgovarajućeg donora i podvrgnuti se postupku oplodnje.

Indikacije

Glavni nedostatak IUI je to što nije vrlo učinkovit, jer postupak nije prikladan za svakoga. Intrauterina inseminacija može se provesti samo u sljedećim slučajevima:

• Neplodnost bez vidljivog razloga. U ovom slučaju, prilikom pregleda muškarca i žene, nisu utvrđene nikakve patologije koje bi ometale prirodno začeće, ali trudnoća još uvijek nije nastupila više od godinu dana.
• Cervikalni faktor. U ovom slučaju, sluz u cerviksu je previše viskozna, zbog čega zdrava sperma muža ne može doći do jajne stanice, a oplodnja ne dolazi.
• Anatomske značajke ženskih genitalnih organa, kao i vaginizam - nevoljna kontrakcija vaginalnih zidova iz psiholoških razloga. U tom slučaju spolni odnos i prirodno začeće postaju nemogući.
• Poremećaj ovulacije kod žena, u kojem se slučaju prije IUI stimulira ovulacija uz pomoć hormonskih lijekova.
• Endometrioza u početnoj fazi.
• Loša kvaliteta sperme ili nedovoljna količina ejakulata. Ako su spermiji prespori ili ih je malo, nisu u stanju svladati kiselu sredinu rodnice i cervikalne sluzi.
• Neke bolesti kod muškaraca, kao što je retrogradna ejakulacija, kada sperma ulazi u mjehur i ne izlazi.

Inseminacija maternice se ne provodi ako žena ima upalne bolesti zdjeličnih organa, onkološke patologije maternice i jajnika. U tom slučaju potrebno je prvo izliječiti osnovnu bolest, a zatim pristupiti oplodnji. Ako IUI nije učinkovit, liječnik će preporučiti IVF.

Kontraindikacije za postupak su mentalne patologije, teške genetske bolesti, kao i teške bolesti genitalnih organa, kod kojih je trudnoća nemoguća.

Metodologija

Prije nastavka intrauterine inseminacije, liječnik šalje ženu i muškarca na pregled. Potrebno je proći ultrazvučni pregled, poznavati krvne pretrage na razne infekcije, spolne hormone i briseve. Liječnik će provjeriti prohodnost jajovoda, a može biti potreban i pregled kod endokrinologa.

Muškarac treba napraviti spermogram, kao i bris uretre na spolno prenosive infekcije. Ako su oba buduća roditelja zdrava, tada se određuje dan za inseminaciju. Prije postupka preporuča se voditi zdrav stil života, ne baviti se teškim fizičkim radom i ne biti nervozan.

Shema intrauterine inseminacije ovisi o stanju žene. Ako se neplodnost dulje vrijeme ne dogodi zbog hormonalnih poremećaja u žena i izostanka ovulacije, tada je indicirana stimulacija jajnika hormonskim lijekovima. Ako je žena zdrava, tada će se oplodnja provesti u prirodnom ciklusu, na najpovoljniji dan.

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje, koliko folikula treba biti za inseminaciju? U zdrave žene ultrazvuk otkriva od 7 do 16 folikula. Ako je njihov broj manji od četiri ili više od 16, onda ima smisla sumnjati na patologiju, na primjer, endokrine poremećaje. U prvom slučaju može biti potrebna stimulacija ovulacije, au drugom liječenje kod endokrinologa.

Faze

Intrauterina inseminacija provodi se u nekoliko faza:

• Ako je potrebno, žena se priprema za postupak. Da biste to učinili, liječnik preporučuje uzimanje hormonskih lijekova za poticanje ovulacije. Tijekom pripremnog razdoblja liječnik redovito prati rast folikula pomoću ultrazvuka, a također prati kvalitetu endometrija.
• Na dan zahvata muškarac treba donirati spermu ili se donira unaprijed i zamrzne.
• Prije zahvata liječnik priprema spermu: uklanja višak sluzi i odabire najsnažnije i najživotnije spermije za oplodnju.
• Oplodnja se provodi pomoću vrlo tankog sterilnog katetera koji se uvodi u šupljinu maternice kroz cerviks. Postupak se provodi na dan ovulacije.

Trajanje oplodnje nije duže od 10 minuta, postupak je bezbolan i siguran. Žena će morati ostati u klinici najviše jedan sat na dan zahvata, nakon čega se može vratiti normalnom životu. Ali ako postoji takva prilika, liječnici preporučuju da ovaj dan provedete u tihom i mirnom okruženju, da se puno odmorite i ne budete nervozni. Kako bi podržali trudnoću, liječnici mogu propisati hormonske lijekove.

Proizlaziti

O rezultatima IUI može se govoriti već 10-14 dana nakon zahvata. Da bi to učinili, ženi se preporučuje da samostalno provede test trudnoće, kao i da donira krv za određivanje količine hormona hCG.

Umjetna oplodnja na prvi je pogled neshvatljiv medicinski pojam. Međutim, žene koje stalno pokušavaju zatrudnjeti znaju za oplodnju iz prve ruke. Što je to i što je posebno u ovom postupku?

Umjetna oplodnja je oplodnja jajne stanice unošenjem sperme muža ili donora. Taj darivatelj može biti suprug, a može biti i stranac, ako se u bračnom paru radi o suprugu koji ima problema sa začećem. Umjetna oplodnja je skraćeno AI; ovu kraticu možete vidjeti na mnogim Runet forumima.

Umjetnu oplodnju ne treba brkati s IVF-om, iako kad čuju riječ "umjetna oplodnja" mnogi je asociraju na IVF. Zapravo, ovaj izraz je puno primjenjiviji na inseminaciju, jer se kod inseminacije oplodnja provodi unutar maternice žene, dok je IVF oplodnja in vitro, a to nema nikakve veze s tijelom žene.

Vrste intrauterine inseminacije

Čini se da ovaj postupak ne može imati nekoliko opcija, ali ipak postoje. Ovdje su različite mogućnosti oplodnje:

• vaginalni;
• intracervikalni;
• intrauterini;
• u redu;
• intrafolikularni;
• intrakavitarno, to jest osjemenjivanje u trbušnu šupljinu;
• perfuzija spermija u jajovode.

Unatoč činjenici da postoji doista mnogo vrsta ovog postupka, njegova najčešća vrsta je intrauterina inseminacija ili skraćeno IUI.

Postupak

Intrauterina inseminacija (IUI) je postupak u kojem se sperma muža ili donora ubrizgava izravno u ženinu maternicu.

Ovaj postupak se provodi tijekom razdoblja ovulacije. U ovom slučaju ovulacija može biti prirodna ili inducirana uz pomoć hormonskih lijekova kako bi se povećale šanse začeća.

Intrauterina inseminacija obično se provodi spermom muža, ali se može koristiti i sperma donora ako je oplodnja spermom muža iz nekog razloga nemoguća.

Za inseminaciju spermom donora koristi se sjemena tekućina sačuvana kriotehnološkim putem. Možete koristiti spermu dobivenu od drugih banaka i institucija. Međutim, prije korištenja sperme donora potrebno je prvo napraviti potrebne pretrage kako bi se isključile bolesti kao što su HIV, hepatitis ili sifilis. Trajanje analiza traje više od šest mjeseci, budući da se nakon prve analize radi ponovna analiza nakon 6 mjeseci.

Pozitivne strane umjetne oplodnje

Kod nekih oblika neplodnosti na mogućnost začeća utječu takvi ženski čimbenici kod kojih je ulazak spermija u rodnicu i kontakt s cervikalnom sluzi izrazito nepoželjan za spermije. Inače, spermatozoidi mogu umrijeti. To se događa jer tijelo nekih žena proizvodi protutijela protiv sperme ili je razina kiselosti u vagini jako prekoračena.

Svi ovi čimbenici su štetni za spermu i kao rezultat toga nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem. Upravo da bi se spriječio takav ishod, takvim se parovima preporučuje umjetna intrauterina oplodnja.

Indikacije za inseminaciju

Indikacije za žene

Najčešća indikacija za inseminaciju je cervikalni faktor, kada se spermiji imobiliziraju kada uđu u cervikalni kanal. To mogu biti anatomske, strukturne ili patološke promjene na grliću maternice koje predstavljaju nepremostivu prepreku spermijima.

• cervikalni faktor neplodnosti;
• neobjašnjiva neplodnost, kod koje su svi testovi normalni;
• kronični endocervicitis;
• povijest cervikalne kirurgije (konizacija, amputacija, kauterizacija, dijatermija, krioterapija);
• alergija na spermu;
• antispermalna antitijela koja proizvodi žensko tijelo;
• ovulacijska disfunkcija podložna terapiji;
• Vaginizam: grč mišića vaginalnog svoda i cerviksa.

Svjedočanstvo čovjeka

Također, inseminacija se koristi kada se broj spermija smanji, kada začeće prirodno postane problematično. Odnosno, indikacija za inseminaciju često je muški faktor:

• subfertilna sperma;
• retrogradna ejakulacija, u kojoj sperma ulazi u mjehur;
• hipospadija;
• hipospermija: mali volumen ejakulata;
• visoka viskoznost sjemene tekućine: sperma je previše gusta;
• antispermalna antitijela u ženskom tijelu, uzrokujući smrt spermija kada uđu u vaginu;
• neuspješni pokušaji intracervikalne inseminacije;
• stanje nakon kemoterapije ili vazektomije.

Kada je potrebna oplodnja spermom donora?

Ponekad se dogodi da oplodnja spermom muža nije moguća. Sa strane žene, ovaj faktor se javlja ako je neudata i nema partnera. Ponekad je oplodnja jedina opcija za slobodnu ženu koja želi dijete.

Za bračni par, inseminacija muževljevom spermom može biti kontraindicirana samo ako se muževljeva sjemena tekućina iz nekog razloga ne može koristiti za oplodnju:

• muška neplodnost;
• ejakulacijsko-seksualni poremećaji;
• teške nasljedne mane i bolesti muža, koje može naslijediti dijete.

Uz to, postoje i kontraindikacije za inseminaciju spermom donora. Ovo je zabranjeno u sljedećim slučajevima:

• bez pisanog pristanka za oplodnju od strane donatora oba supružnika;
• bez pristanka same žene;
• bez znanja supružnika;
• pod anestezijom;
• ako se neplodnost može ispraviti operacijom ili terapijskim liječenjem.

Kako pronaći donora za oplodnju

Odabir pravog donora za umjetnu oplodnju nije lak zadatak. Ovdje predstavljamo neke kriterije koji će vam olakšati zadatak odabira donatora, ako je potrebno:

• dob donora ispod 36 godina;
• mentalno i tjelesno zdravlje;
• odsutnost nasljednih bolesti;
• odsutnost mrtvorođenih i neonatalnih smrti i pobačaja u rodbini darivatelja u prošlosti i sadašnjosti;
• odsutnost bolesti kao što su AIDS, sifilis i hepatitis.

Kontraindikacije za inseminaciju

Inseminacija, kao i svaki medicinski postupak, ima svoje kontraindikacije. Postoje stanja u kojima ne možete niti početi provoditi ovaj postupak. Evo kontraindikacija za žene:

• duševne i ekstragenitalne bolesti kod kojih je trudnoća kontraindicirana;
• dob preko 40 godina;
• tumori jajnika;
• rak, maligne neoplazme;
• sve kirurške intervencije u zdjeličnoj šupljini u prošlosti;
• spolna infekcija;
• patologija jajovoda, začepljenje, adhezije, opstrukcija;
• krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog podrijetla;
• neuspješni pokušaji intrauterine inseminacije u prošlosti;
• sindrom hiperstimulacije jajnika zbog prethodnog liječenja gonadotropinima;
• luteinizacija neovuliranog folikula u dva uzastopna ciklusa;
• sve upalne bolesti s akutnim tijekom.

Koje pretrage je potrebno napraviti prije inseminacije?

Priprema za inseminaciju uključuje mnogo istraživanja za oba supružnika. To je neophodno za uspješnu oplodnju.

Koje preglede žena treba obaviti?

Evo popisa obveznih pregleda za ženu prije postupka:

• opći i specijalni ginekološki pregled;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• krvni test za sifilis, HIV, hepatitis B i C;
• klinički test krvi, uključujući vrijeme zgrušavanja (vrijedi 1 mjesec);
• zaključak liječnika o zdravstvenom stanju i mogućnosti iznošenja buduće trudnoće;
• pregled flore iz uretre i cervikalnog kanala, kao i stupanj čistoće rodnice.

Studije kojima se žena treba podvrgnuti samo ako su indicirane:

• histerosalipingografski, histerosalipingoskopski i laparoskopski pregled stanja maternice i jajovoda;
• biopsija endometrija maternice;
• citološki pregled cervikalnih razmaza;
• bakteriološki pregled materijala iz uretre i cervikalnog kanala;
• krvni testovi za hormone: FSH, LH, estradiol, prolaktin, testosteron, kortizol, progesteron, T_3, T_4, TSH, STH;
• infektivni pregled (klamidija, uro- i mikoplazmoza, herpes simplex virus, citomegalija, toksoplazmoza, rubeola);
• ispitivanje prisutnosti antispermalnih i antifosfolipidnih protutijela;
• mišljenja drugih stručnjaka na temelju indikacija.

Koje preglede bi muškarac trebao obaviti?

Evo popisa obaveznih pregleda za muškarca:

• spermogram;
• test krvi na sifilis, HIV, hepatitis B i C.

Testovi i pregledi koji se provode samo po indikaciji:

• konzultacije androloga;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• infektivni pregled (klamidija, uro- i mikoplazmoza, herpes simplex virus, citomegalija).

Ako dob oba predstavnika bračnog para prelazi 35 godina, tada će još jedan potreban pregled biti konzultacija s genetičarom.

Kako se vrši inseminacija?

U cervikalni kanal umetne se posebna štrcaljka kojom se sperma ubrizgava izravno u šupljinu maternice. Ako žena nema tubalnu patologiju, tada bi se začeće trebalo dogoditi prirodnim putem: spermatozoidi će prodrijeti u jajovode, gdje će doći do oplodnje.

Prije postupka preporuča se potaknuti sazrijevanje jajne stanice, što će povećati šanse začeća. Za to se koriste lijekovi s FSH, a ponekad i antiestrogeni. Inseminacija se može provesti bez stimulacije ovulacije, ali u tom slučaju je mogućnost začeća smanjena 2-3 puta u usporedbi s upotrebom stimulansa ovulacije.

Ali ako žena ima priraslice u jajovodima i začepljenost jajovoda, onda nema smisla inseminacija i tada će najbolje rješenje za par biti IVF.

Liječnici preporučuju ponavljanje ovog postupka ne više od 3-4 puta. Prema statistikama, oko 87% žena zatrudni tijekom prva 3 ciklusa inseminacije. Ako ne dođe do trudnoće, daljnji pokušaji će imati samo 6% uspješnosti.

Nakon oplodnje

Nakon jednog pokušaja ove metode oplodnje trudnoća se javlja u otprilike 12-15%. Ali ovo je samo jedan pokušaj od četiri, stoga ne brinite; kako se broj pokušaja povećava, povećava se i mogućnost zatrudnjenja.

Nakon zahvata ponekad se javljaju brojne komplikacije. Bolje je znati o njima unaprijed:

• alergijske reakcije na lijek za poticanje ovulacije;
• šok reakcija nakon uvođenja sperme u šupljinu maternice;
• povećani ton maternice;
• sindrom hiperstimulacije jajnika;
• pogoršanje upalnih bolesti u genitalnim organima ili njihova pojava nakon postupka oplodnje;
• pojava višeplodne trudnoće.

Ako dođe do višeplodne trudnoće, ponudit će vam se resekcija jednog ili više embrija. Drugim riječima – abortus. Odluka u ovom slučaju ostaje na ženi. U nekim slučajevima trudnoća s više plodova može biti opasna za tijelo žene ako je u prošlosti bilo slučajeva neuspješnih trudnoća.

Je li moguće sami ubrizgati spermu kod kuće?

Ni pod kojim okolnostima to ne bi trebalo učiniti. U specijaliziranim klinikama inseminacija se izvodi u sterilnim uvjetima. Samostalno umetanje štrcaljke ili pipete u cerviks je opasno zbog rizika od infekcije u šupljini maternice.

Osjemenjivanje: trošak

Cijena ovog postupka znatno je niža od cijene IVF-a. Cijena ove metode oplodnje u prosjeku je od 12 do 15 tisuća rubalja. Trošak osjemenjivanja se povećava ako se koristi sperma donora, a ne muža. Ako je ovo donatorski postupak, njegov trošak može porasti za 5 tisuća rubalja.

Prema medicinskoj statistici, 16% bračnih parova u Rusiji je neplodno, odnosno ne mogu začeti dijete u roku od godinu dana. U kojim slučajevima može pomoći umjetna oplodnja? O indikacijama i kontraindikacijama zahvata te izgledima za uspjeh pročitajte u našem pregledu.

Suština tehnike umjetne oplodnje

Umjetna ili intrauterina oplodnja (AI ili IUI) metoda je liječenja neplodnosti koja je najsličnija prirodnom začeću. Prethodno obrađena sperma muža ili donora uvodi se u šupljinu maternice žene tijekom periovulacijskog razdoblja (u to vrijeme dolazi do pucanja folikula i oslobađanja jajašca), što se potvrđuje ultrazvukom. Ako je potrebno, ovulacija se može programirati za određeni dan propisivanjem lijekova. Na dan ovulacije muškarac donira spermu koja je pripremljena (pročišćena i koncentrirana) za IUI.

Važno!
Prema nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 30. kolovoza 2012. br. 107n „O postupku korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima njihove uporabe”, tijekom umjetne oplodnje spermom donora dopuštena je samo kriokonzervirana sperma. koristiti se. Kod oplodnje spermom muža dopuštena je uporaba i neobrađene i prethodno pripremljene sperme.

Indikacije

IUI se izvodi u sljedećim slučajevima:

1. Korištenje muževljeve sperme:

• subfertilna spermija muža (smanjeni broj spermija po jedinici volumena - oligospermija, smanjena brzina kretanja spermija - astenospermija);
• cervikalni faktor neplodnosti - stanje kada spermiji ne mogu prodrijeti u šupljinu maternice kroz cervikalni (cervikalni) sluz;
• poremećaji u seksualnoj sferi para (vaginizam, erektilna disfunkcija, izostanak ejakulacije, hipospadija, retrogradna ejakulacija), koji onemogućuju prirodno začeće;
• idiopatska neplodnost (uzrok neplodnosti nije moguće utvrditi).

Korištenje sperme donora:

• nedostatak seksualnog partnera za ženu;
• visok rizik od razvoja nasljednih bolesti (na strani muža);
• teški poremećaj spermatogeneze kod muža (nedostatak spermija u sjemenu - azoospermija).

Kontraindikacije

Intrauterina umjetna oplodnja je kontraindicirana ako:

• začepljenje obaju jajovoda;
• benigni tumori, ciste jajnika, kongenitalne anomalije maternice i jajnika;
• onkologija bilo koje lokalizacije;
• kongenitalne malformacije genitalnih organa;
• teški i recidivirajući oblici bolesti krvi i krvotvornih organa, endokrine bolesti (teški dijabetes melitus, bolesti štitnjače i dr.), teške bolesti srca i krvnih žila, pluća, probavnog trakta, bubrega, aktivni oblici tuberkuloze, duševne bolesti .

Naime, IUI je kontraindicirana za sve bolesti kod kojih je sama trudnoća kontraindicirana.

Neuspješni ponovljeni pokušaji IUI (više od 3 puta) osnova su za prelazak na drugu metodu liječenja, na primjer, IVF.

Prije postupka intrauterine inseminacije

U fazi planiranja za IUI, par se podvrgava dubinskom pregledu.

Za ženu je potrebno sljedeće:

1. Test krvi za grupu i Rh faktor.
2. Klinički test krvi (rezultat vrijedi 1 mjesec).
3. Krvne pretrage na sifilis, HIV, hepatitis B i C (rezultati vrijede 3 mjeseca).
4. Pregled brisa iz rodnice, cervikalnog kanala i uretre na floru i stupanj čistoće rodnice (rezultati vrijede 1 mjesec).
5. Opći test urina (rezultat vrijedi 1 mjesec).
6. Nalaz liječnika o zdravstvenom stanju (vrijedi 2 godine).
7. Citološki pregled razmaza iz cerviksa (za atipične stanice).
8. Krvni testovi za razinu hormona - FSH, LH, prolaktin.
9. Infektivni pregled na klamidiju, ureaplazmozu i mikoplazmozu (poželjno ispitivanje razmaza iz vagine i cervikalnog kanala pomoću PCR-a).
10. Izvadci svih izvršenih operacija s podacima histološkog pregleda (ako su dostupni).

Za muškarca je potrebno sljedeće:

1. Test krvi na sifilis, HIV, hepatitis B i C (rezultati vrijede 3 mjeseca).
2. Spermogram.

Kako se izvodi umjetna oplodnja?

Bit postupka IUI je praćenje, pod kontrolom ultrazvuka, rasta folikula u jajnicima do njihovog sazrijevanja (promjera 18-19 mm) i naknadno unošenje, pomoću katetera, pročišćene i koncentrirane sperme supruga ili donora. u šupljinu maternice u vrijeme ovulacije (puknuće folikula s oslobađanjem zrele jajne stanice). Istodobno, nemoguće je vidjeti prisutnost ili odsutnost jajne stanice u folikulu tijekom IUI (promjer jajne stanice je 150 mikrona i može se pregledati samo pod binokularnim povećalom ili mikroskopom nakon vađenja jajne stanice iz folikula tijekom IVF-a).

IUI se može provesti u prirodnom ciklusu - u ovom slučaju će rasti 1 folikul i, prema tome, možete računati na 1 jaje i ne baš visoku učinkovitost postupka. Da bi se povećala učinkovitost IUI, stimulansi ovulacije (Klostilbegit, Gonal, Puregon itd.) Koriste se od 2-5 dana ciklusa strogo pod nadzorom liječnika. Njihova primjena uzrokuje višestruki rast folikula u jajnicima, a time i jajnih stanica, što s jedne strane povećava vjerojatnost trudnoće, ali s druge strane može uzrokovati višestruku trudnoću (blizanci, trojke i sl.), što je nepoželjan jer je povezan s komplikacijama za majku i dijete tijekom trudnoće.

Postupak je apsolutno bezbolan.

Kod umjetne oplodnje spermom supruga, 2-3 sata prije zahvata donira se ejakulat (putem samozadovoljavanja). Seksualna apstinencija je neophodna 3-7 dana prije. Neki liječnici savjetuju apstinenciju od alkohola najmanje 2,5 mjeseca – toliko je potrebno za stvaranje sperme i izlaganje visokim temperaturama (sauna). Nakon toga provode se sljedeće:

• analiza kvalitete sperme;
• ukapljivanje sperme na sobnoj temperaturi 20-40 minuta;
• pročišćavanje spermija i dobivanje “koncentrata” iz aktivno pokretnih, morfološki kompletnih spermija.

Za izolaciju takvih spermatozoida najčešće se koriste metoda flotacije ili metoda centrifugiranja gradijenta gustoće.

Metoda flotacije. U epruvetu s ukapljenim ejakulatom dodaje se hranjivi medij i miješa. Epruveta se centrifugira, a pod utjecajem gravitacije spermatozoidi tonu na dno posude. Iz epruvete se izvadi tekuća frakcija, a na spermu se nanese 1 ml hranjivog medija. Epruveta se stavlja u inkubator, aktivno pokretni spermiji prelaze u gornje slojeve, a stacionarni oblici ostaju ispod. Embriolog uzima medij s aktivnom spermom iz gornjeg sloja u kateter i prenosi ga liječniku na IUI.

Metoda centrifugiranja s gradijentom gustoće. U epruveti su koloidne tekućine različite gustoće raspoređene u slojeve. Ejakulat se dodaje kao gornji sloj. Epruveta se stavlja u centrifugu. Tijekom postupka najpokretljiviji i najživonosniji spermiji pomiču se na dno, odakle se uzima uzorak za inseminaciju.

Ako je riječ o donaciji sperme, donor se prije uzimanja ejakulata temeljito pregleda. Nakon donacije, ejakulat se čuva najmanje 6 mjeseci i ponovno pregledava prije uporabe. Na dan ovulacije kriokonzervirana (zamrznuta) sperma se odmrzava, obrađuje (pročišćavanje i koncentracija sperme se vrši gore navedenim metodama) i unosi u šupljinu maternice žene na prethodno naznačeni način.

Nakon IUI

Pripremljeni spermatozoidi uvode se u šupljinu maternice posebnim kateterom. Zatim žena treba ostati u vodoravnom položaju 15-20 minuta. Nakon toga možete voditi normalan život. Učinkovitost postupka intrauterine inseminacije provjerava se nakon 2 tjedna određivanjem razine humanog korionskog gonadotropina (HCG), hormona trudnoće.

Učinkovitost umjetne oplodnje

Na učinkovitost umjetne oplodnje utječu mnogi čimbenici. Glavni čimbenici su dob para, funkcionalno stanje jajnika i kvaliteta sperme. No znanstvenici također proučavaju mogućnost utjecaja metoda pripreme ejakulata, trajanja postupka i broja inseminacija. Iako nisu došli do konačnih zaključaka koji bi povećali učinkovitost postupka, u prosjeku vjerojatnost trudnoće s intrauterinom inseminacijom ne prelazi 17-25%.

Stoga, nakon 3 ciklusa inseminacije, ako nije došlo do trudnoće, preporuča se ne nastaviti pokušavati, već prijeći na druge metode (na primjer, IVF).

Također je očito da veće šanse za uspjeh imaju parovi kod kojih je žena mlađa od 35 godina, ima 2 otvorene cijevi, a spermogram muža je blizu normalnog.

Sigurnost za zdravlje majke i djeteta

Komplikacije intrauterine inseminacije izuzetno su rijetke i češće su povezane s djelovanjem lijekova koji se koriste za stimulaciju ovulacije.

Umetanje katetera u maternicu može izazvati blage grčeve koji brzo nestaju. Moguće je da može doći do infekcije, ali ako su zadovoljeni svi potrebni aseptični zahtjevi, to je malo vjerojatno.

Alergijske reakcije mogu se pojaviti na komponente sredstva za ispiranje: albumin i antibiotike. Ali oni su vrlo rijetki.

Koliko košta IUI postupak u Moskvi?

U okviru obveznog zdravstvenog osiguranja može se obaviti jedan postupak intrauterine inseminacije uz uputu ginekologa. Ako postoje indikacije za ovu manipulaciju i ako postoje kvote, pacijentica se šalje u kliniku za neplodnost.

Ali u stvarnosti, mnogi parovi radije ne čekaju na kvotu, već da se postupak obavi uz naknadu. Ukupni trošak sastojat će se od cijena za sve potrebne faze postupka:

• konzultacije sa stručnjakom za plodnost (možda će biti potrebno nekoliko);
• cijeli tijek potrebnih pregleda;
• sperma donatora (ako je potrebno);
• ultrazvučno praćenje rasta folikula do ovulacije i formiranja žutog tijela;
• priprema sperme;
• postupak oplodnje (uključujući potrošni materijal).

Mnoge klinike radije naplaćuju zahvat po principu "ključ u ruke". U ovom slučaju može koštati od 20 do 50 tisuća rubalja, ovisno o tome koristi li se sperma muža ili donatora. Ali, u pravilu, to je jeftinije nego plaćati sve potrebne postupke nakon što budu završeni.

Nemogućnost začeća djeteta često utječe na psihološko stanje bračnog para. Ako je problem očit, ne treba se nadati sreći ili da će se situacija riješiti sama od sebe. Postupci potpomognute oplodnje, uključujući umjetnu oplodnju, mogu pomoći ljudima da postanu roditelji čak i kada prirodno začeće nije moguće.

U koju moskovsku kliniku mogu ići?

Zamolili smo glavnog liječnika klinike Embryon, Kim Nodarovich Kechiyan, kandidata medicinskih znanosti i laureata Nagrade ruske vlade, da govori o tome na što obratiti pozornost pri odabiru medicinskog centra za umjetnu oplodnju:

“Nemogućnost začeća je osjetljivo pitanje. Naravno, prije nego što se obrate stručnjaku, ljudi proučavaju recenzije i uspoređuju cijene. Ugled klinike svakako je važan i razvijan je godinama. Primjerice, naš centar pruža usluge od 1992. godine i tijekom tog vremena pomogli smo da se rodi više od 8000 beba. No, osim analize subjektivnih dojmova, ne treba zaboraviti da je većina suvremenih reproduktoloških usluga složen skup aktivnosti. A kada pacijenti mogu primiti cijeli ovaj kompleks u jednoj klinici, to nije samo zgodno i brzo, nego i ekonomično.”

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Klinički aspekti intrauterine inseminacije. Harefuah, 2016

3 Ivan C Petrozza. Tehnologija potpomognute oplodnje. Medscape, 2017.

Mišljenje uredništva

Unatoč razumljivim nedoumicama i strahovima, ne treba se izlagati nepotrebnim brigama prilikom odluke o zahvatu umjetne oplodnje. Tehnologija je danas razvijena gotovo do savršenstva, a liječnici rade odličan posao prevencije i sprječavanja mogućih – izoliranih i manjih – komplikacija.