Indapamid je pristupačan i učinkovit lijek za arterijsku hipertenziju. Analozi lijeka indapamida

Što je lijek Indapamid? Analozi ovog proizvoda, njegove upute, nuspojave i indikacije za uporabu bit će prikazani u nastavku. Osim toga, iz ovog članka saznat ćete ima li ovaj lijek kontraindikacije, što učiniti u slučaju predoziranja, kako ga treba uzimati, može li se kombinirati s drugim lijekovima i što stručnjaci misle o tome.

Sastav lijeka i oblik otpuštanja

U kojem se obliku ovaj lijek stavlja na tržište? U ljekarni se može naći samo u obliku bikonveksnih tableta obloženih bijelom filmskom ovojnicom.

Koju djelatnu tvar sadrži indapamid? Analozi ovog lijeka (većina njih) i sam lijek sadrže takvu aktivnu komponentu kao indapamid. Što se tiče pomoćnih tvari, tablete uključuju sljedeće elemente: laktozu monohidrat, krospovidon, povidon K-30, magnezijev stearat, talk i

Farmakološko djelovanje lijeka

Koja svojstva ima lijek "Indapamid", čija je cijena predstavljena na samom kraju članka? Ovaj lijek je klasificiran kao antihipertenzivni lijek. Drugim riječima, diuretik je i vazodilatator.

Po svojim farmakološkim svojstvima, lijek je vrlo blizak tiazidnim diureticima i uzima se kada je poremećena reapsorpcija natrijevih soli, koje se nalaze u kortikalnom segmentu Henleove petlje. Sposoban je povećati izlučivanje iona klora, magnezija, natrija i kalija zajedno s urinom.

Zašto je propisan lijek "Indapamid"? Analozi ovog lijeka i sam spomenuti lijek imaju sposobnost selektivnog blokiranja "sporih" kalcijevih kanala, povećanja elastičnosti stijenki krvnih žila i smanjenja ukupnog vaskularnog otpora (perifernog).

Uzimanjem ovog lijeka smanjuje se hipertrofija srca, točnije njegove lijeve klijetke. Ni na koji način ne utječe na volumen lipida u krvi, kao ni na metabolizam ugljikohidrata, uključujući i osobe s bolešću poput dijabetesa.

Navedeni lijek smanjuje osjetljivost vaskularne stijenke na angiotenzin II i norepinefrin, smanjuje stvaranje stabilnih i slobodnih kisikovih radikala te potiče sintezu prostaglandina E2.

Nakon primjene lijeka, hipotenzivni učinak razvija se do kraja 1. tjedna terapije. Štoviše, traje 25 sati (nakon uzimanja jedne tablete)

Farmakokinetika lijeka

Gdje se lijek "Indapamid" apsorbira? Upute i recenzije stručnjaka kažu da se nakon oralnog uzimanja lijeka gotovo potpuno i odmah apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prema farmaceutima, njegova bioraspoloživost je 93%. Istovremeni unos hrane blago usporava brzinu apsorpcije, ali ni na koji način ne utječe na volumen apsorbiranog aktivnog elementa.

Maksimalna koncentracija aktivne komponente u krvnoj plazmi postiže se otprilike 2 sata nakon uzimanja jedne tablete. Poluživot lijeka je 14-25 sati. Komunikacija s proteinima krvi je oko 79%.

Ovaj lijek dobro prolazi kroz histohematsku barijeru (uključujući placentarnu barijeru). Također prelazi u majčino mlijeko.

Metabolizam lijeka odvija se u jetri. Izlučuje se putem bubrega (u obliku metabolita) u količini od 60-80% i 20% kroz crijeva.

Indikacije za uporabu lijeka

U kojim slučajevima je lijek Indapamid propisan pacijentima? Indikacije za uporabu ovog lijeka uključuju samo jedno patološko stanje pacijenta. Osim toga, lijek se može propisati za zadržavanje natrija i vode u tijelu. U pravilu se ovo stanje vrlo često opaža kod kroničnog zatajenja srca.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

Sada znate za što je namijenjen lijek "Indapamid" (indikacije za upotrebu ovog lijeka prikazane su gore). Međutim, treba napomenuti da ovaj lijek također ima kontraindikacije. To uključuje sljedeće čimbenike:

• netolerancija laktoze od strane pacijenta;
• razdoblje trudnoće;
• galaktozemija;
• hipokalijemija;
• sindrom malapsorpcije galaktoze ili glukoze;
• razdoblje laktacije;
• istodobna uporaba lijekova koji mogu produljiti QT interval;
• teško zatajenje bubrega (ili stadij anurije);
• dob osobe mlađe od 18 godina (sigurnost i učinkovitost lijeka u liječenju djece nisu utvrđene);
• teško zatajenje jetre, uključujući encefalopatiju;
• preosjetljivost na lijek i druge derivate sulfonamida.

Pažljiva uporaba lijeka

Mnogi su zainteresirani: trebam li recept za kupnju lijeka Indapamid? Zapravo, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, preporuča se konzultirati liječnika - samo stručnjak, nakon pregleda i na temelju rezultata ispitivanja, moći će izgraditi kompetentan režim liječenja. Što se tiče našeg slučaja, napominjemo da se predmetni lijek propisuje s velikim oprezom osobama s dijabetesom, gihtom, kao i onima koji su alergični na derivate sulfonamida.

Između ostalog, lijek treba uzimati s oprezom u slučaju poremećaja jetrene, bubrežne i vodeno-elektrolitne neravnoteže.

Tijekom terapije liječnik mora stalno pratiti razinu elektrolita u krvi pacijenta (kalij, natrij, kalcij).

Lijek "Indapamid": upute za uporabu, recenzije stručnjaka

Prema priloženim uputama, ovaj lijek se mora uzimati oralno, neovisno o unosu hrane. Tabletu treba popiti s dovoljnom količinom čiste vode.

Kako uzimati Indapamid? Prema ocjenama stručnjaka, ovaj lijek se bolje apsorbira iz gastrointestinalnog trakta samo rano ujutro. Stoga se preporučuje uzimanje isključivo u ovo doba dana.

Doziranje lijeka treba biti 2,5 mg (to jest, 1 tableta) dnevno. Ako nakon 4-8 tjedana terapije nije postignut željeni učinak, tada se volumen lijeka ne smije povećavati (iako liječnici često čine upravo to). Ova činjenica je zbog činjenice da se s velikom dozom povećava rizik od nuspojava. Umjesto toga, terapija lijekovima treba uključivati ​​antihipertenziv koji nije diuretik.

Kako uzimati Indapamid u ovom slučaju? Kada su dva lijeka propisana istovremeno, doza lijeka o kojoj razmišljamo ostaje ista, odnosno 2,5 mg dnevno (rano ujutro).

Slučajevi predoziranja: simptomi, liječenje

Što se događa ako uzmete veliku količinu indapamida? Recenzije liječnika kažu da u takvim slučajevima pacijent doživljava mučninu, slabost i povraćanje. Osim toga, pacijentova ravnoteža vode i elektrolita i funkcioniranje gastrointestinalnog trakta su poremećeni. U nekim slučajevima, pacijent doživljava ozbiljan pad krvnog tlaka i depresivno disanje. U bolesnika s cirozom jetre moguće je

Kako liječiti? U slučaju predoziranja, bolesnik treba isprati želudac, prilagoditi ravnotežu vode i elektrolita i primijeniti simptomatsku terapiju.

Nuspojave nakon uzimanja lijeka

Mogu li se pojaviti negativne reakcije nakon uzimanja lijeka Indapamid? Ovaj lijek ima nuspojave. Nabrojimo ih odmah.

• Probavni sustav: gastralgija, mučnina, povraćanje, anoreksija, zatvor, suha usta, pankreatitis, proljev,
• Dišni sustav: sinusitis, kašalj, rinitis i faringitis.
• Živčani sustav: nesanica, astenija, grčevi mišića, nervoza, opća slabost, tjeskoba, glavobolje, umor, vrtoglavica, vrtoglavica, depresija, pospanost, razdražljivost, malaksalost i napetost.
• Mokraćni sustav: nokturija, česte infekcije i poliurija.
• Srce i krvne žile: aritmija, ortostatska hipotenzija, palpitacije i EKG promjene (tj. hipokalemija).
• Alergije: urtikarija, osip, hemoragični vaskulitis i svrbež.
• Hematopoetski sustav: trombocitopenija, hemolitička anemija, leukopenija, aplazija koštane srži i agranulocitoza.
• Laboratorijski pokazatelji: glukozurija, hiperurikemija, povišeni dušik uree u plazmi, hiperglikemija, hiperkreatininemija, hipokalijemija, hiperkalcemija, hiponatrijemija i hipokloremija.
• Ostalo: egzacerbacija sistemskog eritemskog lupusa.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek "Indapamid", čije je djelovanje usmjereno na snižavanje krvnog tlaka, ne preporučuje se uzimanje zajedno sa srčanim glikozidima, jer se povećava vjerojatnost intoksikacije digitalisom. Ako se ovaj lijek koristi s dodacima kalcija i metforminom, pacijent može razviti hiperkalcijemiju i pogoršati laktacidozu.

Istodobna primjena lijeka s kortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, simpatomimeticima i tetrakozaktidom smanjuje hipotenzivni učinak prvog. Što se tiče proizvoda Baclofen, on se, naprotiv, pojačava.

Kombinacija lijeka s diureticima koji štede kalij učinkovita je u malog broja bolesnika. Međutim, ne može se isključiti mogućnost razvoja hiper- ili hipokalijemije, osobito u bolesnika sa zatajenjem bubrega i dijabetes melitusom.

ACE inhibitori mogu povećati rizik od arterijske hipotenzije i akutnog zatajenja bubrega.

Funkcija bubrega može biti oslabljena pri istodobnoj primjeni velikih doza lijekova koji sadrže jod.

Neuroleptici i imipraminski antidepresivi pojačavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od ortostatske hipotenzije.

Posebna uputstva za uporabu lijeka "Indapamid"

U kojim slučajevima treba kontrolirati krvnu sliku bolesnika nakon propisivanja Indapamida? Recenzije liječnika kažu da ovaj lijek može promijeniti količinu kreatinina i iona kalija kod pacijenata koji uzimaju laksative, srčane glikozide, kao i kod osoba starijih od 60 godina.

Pri primjeni ovog lijeka stručnjacima se savjetuje sustavno praćenje koncentracije iona natrija, kalija i magnezija u krvnoj plazmi, jer pacijenti mogu razviti poremećaje elektrolita. Također je potrebno pratiti pH, koncentraciju mokraćne kiseline, glukoze i rezidualnog dušika.

Bolesnici s cirozom jetre (s teškim edemom ili ascitesom), kao i sa zatajenjem srca i koronarnom bolešću moraju biti pod posebnim nadzorom.

Skupina visokog rizika uključuje pacijente s povećanim QT intervalom na EKG-u (može biti prirođen ili se razviti u pozadini neke patologije).

Prvo mjerenje koncentracije kalijevih iona u krvi bolesnika preporuča se provesti u prvom tjednu liječenja.

Bolesnici koji uzimaju ovaj lijek trebaju nadoknaditi gubitak vode unosom puno tekućine dnevno. Štoviše, na samom početku terapije potrebno je pratiti funkciju bubrega.

Također treba reći da lijek Indapamid, čiji će analozi biti predstavljeni u nastavku, može dati pozitivan rezultat tijekom doping kontrole.

Bolesnici s hiponatrijemijom i hipertenzijom trebaju prestati uzimati diuretike 3 dana prije početka primjene inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Liječenje se može nastaviti malo kasnije.

Prilikom propisivanja lijeka "Indapamid", stručnjaci trebaju uzeti u obzir da derivati ​​sulfonamida mogu lako izazvati pogoršanje bolesti kao što je sistemski eritematozni lupus.

Do danas nije utvrđena sigurnost i učinkovitost lijeka u liječenju male djece i adolescenata.

U nekim slučajevima moguće su pojedinačne reakcije povezane s promjenama krvnog tlaka. U pravilu se to događa na samom početku terapije, kao i kod primjene drugih lijekova.Kao rezultat toga, sposobnost upravljanja strojem i rada s drugim mehanizmima koji zahtijevaju povećanu pozornost može se smanjiti.

Pripravci koji sadrže indapamid (ATC oznaka C03BA11):

Uobičajeni oblici puštanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime	Obrazac za otpuštanje	Pakiranje, kom.	Zemlja proizvođača	Cijena u Moskvi, r	Ponude u Moskvi
Arifon - original	tablete 2,5 mg	30	Francuska, Servier	285- (prosjek 398↘) -479	907↗
Arifon Retard - original (sporo otpuštanje)	tablete 1,5 mg	30 i 90	Francuska, Servier	za 30 komada: 270- (prosječno 329) -463; za 90kom: 299- (prosječno 353↗) -658	968↗
akripamid	tablete 2,5 mg	30	Rusija, Akrikhin	27- (prosjek 41) -50	128↘
Indap	kapsule 2,5 mg	30	Češka Republika, Pro.Med.CS	60- (prosjek 97) -110	875↗
Indapamid	tablete 1,5 mg	30	Srbija, Hemofarm	23- (prosjek 114) -132	250↗
Indapamid	tablete i kapsule 2,5 mg	30	Drugačiji	10- (prosjek 81↗) -105	592↘
Indapamid MV Stada (usporeno oslobađanje)	tablete 1,5 mg	30	Rusija, Makis pharma	43- (prosjek 102 -133	744↗
Indapamid Retard (usporeno oslobađanje)	tablete 1,5 mg	30	Rusija, drugačije	16- (prosječno 71) -127/td>	489↗
Rawel SR (sporo otpuštanje)	tablete 1,5 mg	20, 30 i 60	Rusija, KRKA	za 20kom: 129- (prosječno 157↗) -311; za 30kom: 153- (prosječno 192↗) -224; za 60kom: 174- (prosjek 335) -397	449↘
Indapamid Polpharma	tablete 2,5 mg	30	Poljska, Medana Pharma	68- (prosjek 84↗) -92	204↗
Rijetki i obustavljeni oblici otpuštanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime	Obrazac za otpuštanje	Pakiranje, kom.	Zemlja proizvođača	Cijena u Moskvi, r	Ponude u Moskvi
Akripamid Retard (usporeno oslobađanje)	tablete 1,5 mg	30	Rusija, Akrikhin	77- (prosjek 89↗) -200	6↘
Arindap	tablete 2,5 mg	30	Poljska, Medana	Ne	Ne
Vero-indapamid	tablete 2,5 mg	30	Rusija, Veropharm	11- (prosjek 24↗) -83	33↘
Indapamid Nycomed	tablete 2,5 mg	30	Kanada, Apotex	Ne	Ne
Indapamid Stada	tablete 2,5 mg	30	Rusija, Makiz	11- (prosjek 35↗) -93	48↘
ionski	tablete 2,5 mg	30	Rusija, Obolenskoye	39	1↘
Ionski retard (sporo oslobađanje)	tablete 1,5 mg	30	Rusija, Obolenskoye	Ne	Ne
Lorvas SR (sporo otpuštanje)	tablete 1,5 mg	30	Indija, Torrent	77- (prosjek 85↘) -136	29↗
Retapres	tablete 1,5 mg	30	Indija, Biopharm	Ne	Ne
Tenzar	kapsule 2,5 mg	30	Rusija, Ozon	Ne	Ne

Arifon retard (originalni indapamid s odgođenim oslobađanjem) - službene upute za uporabu. Lijek se izdaje na recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim radnicima!

Klinička i farmakološka skupina:

Diuretik sličan tiazidima. Antihipertenzivni lijek

farmakološki učinak

Antihipertenziv (diuretik), derivat sulfonamida koji sadrži indolski prsten. U pogledu farmakoloških svojstava, indapamid je blizak tiazidnim diureticima, čije je djelovanje povezano s inhibicijom reverzne apsorpcije natrijevih iona u kortikalnom segmentu petlje nefrona. Indapamid povećava izlučivanje urinom iona natrija, klora i, u manjoj mjeri, iona kalija i magnezija, što je praćeno povećanom diurezom i uzrokuje antihipertenzivni učinak.

U kliničkim studijama faze II i III, primjenom indapamida kao monoterapije u dozama koje nisu imale izražen diuretski učinak, dokazan je antihipertenzivni učinak koji je trajao 24 sata.

Antihipertenzivni učinak indapamida povezan je s poboljšanjem elastičnosti stijenki velikih arterija, smanjenjem arterijskog vaskularnog otpora i perifernog vaskularnog otpora.

Lijek pomaže smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke srca.

Tiazidni i tiazidima slični diuretici u određenoj dozi postižu plato terapijskog učinka, dok učestalost nuspojava nastavlja rasti s daljnjim povećanjem doze lijeka. Stoga ne smijete povećavati dozu lijeka ako se ne postigne terapijski učinak pri uzimanju preporučene doze.

U kratkotrajnim, srednjoročnim i dugoročnim studijama koje su uključivale bolesnike s arterijskom hipertenzijom, pokazalo se da indapamid ne utječe na metabolizam lipida (uključujući razinu triglicerida, kolesterola, LDL i HDL) i metabolizam ugljikohidrata (uključujući h. u bolesnika s šećerna bolest).

Farmakokinetika

Usisavanje

U Arifona retard tabletama djelatna tvar nalazi se u posebnoj matrici nosača, koja osigurava postupno, kontrolirano oslobađanje indapamida u probavnom sustavu.

Oslobođeni indapamid se brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Uzimanje hrane neznatno povećava vrijeme apsorpcije lijeka bez utjecaja na potpunost apsorpcije. Cmax u krvnoj plazmi postiže se 12 sati nakon oralne primjene jedne doze. Uz ponovljene doze, fluktuacije koncentracije lijeka u krvnoj plazmi u intervalu između doza lijeka se izglađuju. Postoji individualna varijabilnost u stopama apsorpcije lijeka.

Distribucija

Vezanje za proteine ​​plazme je oko 79%. CSS se postiže nakon 7 dana redovite upotrebe. Pri ponovljenom uzimanju lijeka nema nakupljanja.

Metabolizam i izlučivanje

Indapamid prolazi kroz biotransformaciju i izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita, uglavnom u urinu - 70% i fecesu - 22%.

T1/2 je 14-24 sata (prosječno 18 sati).

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U bolesnika sa zatajenjem bubrega, farmakokinetički parametri Arifona retarda se ne mijenjaju.

Indikacije za primjenu lijeka ARIFON® RETARD

• arterijska hipertenzija.

Režim doziranja

Prepisati 1 tabletu dnevno oralno, po mogućnosti ujutro. Tabletu treba progutati cijelu, bez žvakanja, s vodom.

U liječenju bolesnika s arterijskom hipertenzijom povećanje doze lijeka ne dovodi do povećanja antihipertenzivnog učinka, ali pojačava diuretski učinak.

U starijih bolesnika razine kreatinina u plazmi treba pratiti ovisno o dobi, tjelesnoj težini i spolu.

Arifon® retard u dozi od 1,5 mg na dan (1 tableta) može se propisivati ​​starijim bolesnicima s normalnom ili blago oštećenom funkcijom bubrega.

Nuspojava

Većina nuspojava (laboratorijski i klinički pokazatelji) ovisna je o dozi.

Učestalost nuspojava koje mogu izazvati diuretici slični tiazidima, uključujući indapamid, navedena je u sljedećem stupnju: vrlo često (>1/10); često (>1/100,<1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija.

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: rijetko - vrtoglavica, umor, parestezija, glavobolja.

Iz probavnog sustava: rijetko - povraćanje; rijetko - mučnina, zatvor, suha usta; vrlo rijetko - pankreatitis, disfunkcija jetre; neodređena učestalost - u bolesnika sa zatajenjem jetre može se razviti jetrena encefalopatija.

Iz urinarnog sustava: vrlo rijetko - zatajenje bubrega.

Na dijelu kože: reakcije preosjetljivosti, uglavnom dermatološke, uočene su u bolesnika s predispozicijom za alergijske i astmatične reakcije: često - makulopapularni osip; manje često - hemoragični vaskulitis; vrlo rijetko - angioedem i / ili urtikarija, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom; neodređena učestalost - moguće pogoršanje u prisutnosti akutnog oblika diseminiranog eritemskog lupusa; Opisani su slučajevi reakcija fotoosjetljivosti.

Laboratorijski parametri: u kliničkim ispitivanjima hipokalijemija (kalij u plazmi ≤ 3,4 mmol/l) uočena je u 10% bolesnika i 3,2 mmol/l u 4% bolesnika nakon 4-6 tjedana liječenja. Nakon 12 tjedana terapije razina kalija u krvnoj plazmi smanjila se prosječno za 0,23 mmol/l. Hiperkalcemija je uočena vrlo rijetko. Neodređena učestalost: 1) smanjenje razine kalija i razvoj hipokalijemije, osobito značajno za rizične bolesnike; 2) hiponatrijemija, praćena hipovolemijom, dehidracijom i ortostatskom hipotenzijom. Istodobni gubitak iona klora može dovesti do kompenzacijske metaboličke alkaloze, međutim, učestalost alkaloze i njezina težina su beznačajni; 3)povećane razine mokraćne kiseline i glukoze u krvnoj plazmi.

Tiazide i tiazidima slične diuretike treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s gihtom i dijabetes melitusom.

Kontraindikacije za primjenu lijeka ARIFON® RETARD

• teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min);
• jetrena encefalopatija;
• teška disfunkcija jetre;
• hipokalijemija;
• preosjetljivost na indapamid, druge derivate sulfonamida ili neku od pomoćnih tvari.

Zbog činjenice da lijek sadrži laktozu, Arifon® retard se ne preporučuje u bolesnika s intolerancijom na laktozu, galaktozemijom ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom u slučajevima disfunkcije jetre i bubrega, neravnoteže vode i elektrolita, oslabljenih bolesnika ili bolesnika koji primaju kombiniranu terapiju s drugim antiaritmicima, šećerne bolesti, povišene razine mokraćne kiseline, hiperparatireoze i bolesnika s produljenim QT intervalom.

Zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka ARIFON® RETARD tijekom trudnoće i dojenja

Kao opće pravilo, diuretici se ne smiju propisivati ​​tijekom trudnoće. Ovi se lijekovi ne smiju koristiti za liječenje fizioloških edema tijekom trudnoće. Diuretici mogu uzrokovati fetoplacentarnu ishemiju i dovesti do poremećenog razvoja fetusa.

S obzirom na to da se indapamid izlučuje u majčino mlijeko, ne preporučuje se propisivanje lijeka tijekom dojenja.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kada se tiazidni diuretici propisuju bolesnicima sa zatajenjem jetre, može se razviti jetrena encefalopatija. U takvim slučajevima lijek treba odmah prekinuti. Lijek je kontraindiciran u jetrenoj encefalopatiji.

Koristiti za oštećenje bubrega

Lijek je kontraindiciran u teškom zatajenju bubrega.

Tiazidni diuretici potpuno su učinkoviti samo u odsutnosti oštećenja ili kod umjereno teškog oštećenja bubrežne funkcije (kreatinin u krvi manji od 2,5 mg/dL ili 220 µmol/L).

Treba uzeti u obzir da se na početku liječenja kod bolesnika može javiti smanjenje glomerularne filtracije zbog hipovolemije, koja je uzrokovana gubitkom vode i natrijevih iona tijekom uzimanja diuretika. Zbog toga se može povećati koncentracija uree i kreatinina u krvnoj plazmi. Ako funkcija bubrega nije oštećena, takvo privremeno zatajenje bubrega obično prolazi bez posljedica. Međutim, uz postojeće zatajenje bubrega, stanje bolesnika može se pogoršati.

posebne upute

Disfunkcija jetre

Kod propisivanja tiazidnih i tiazidima sličnih diuretika u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre može se razviti jetrena encefalopatija, osobito u slučaju neravnoteže elektrolita. U tom slučaju treba odmah prestati uzimati diuretike.

Fotoosjetljivost

Zabilježeni su slučajevi fotosenzitivnih reakcija tijekom uzimanja tiazida i tiazidima sličnih diuretika. Ako se tijekom uzimanja lijeka razviju reakcije fotoosjetljivosti, liječenje treba prekinuti. Ako je potrebno nastaviti terapiju diureticima, preporuča se zaštititi kožu od izlaganja sunčevoj svjetlosti ili umjetnim ultraljubičastim zrakama.

Prije početka liječenja potrebno je odrediti sadržaj natrijevih iona u krvnoj plazmi. Tijekom uzimanja lijeka ovaj pokazatelj treba redovito pratiti. Svi diuretici mogu uzrokovati hiponatrijemiju, što ponekad dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Potrebno je stalno praćenje sadržaja natrijevih iona, jer U početku, smanjenje koncentracije natrija u krvnoj plazmi ne mora biti popraćeno pojavom patoloških simptoma. Najpažljivije praćenje sadržaja natrijevih iona indicirano je za bolesnike s cirozom jetre i starije osobe.

Pri liječenju tiazidnim i tiazidnim diureticima glavni rizik je naglo smanjenje razine kalija u krvnoj plazmi i razvoj hipokalemije. Mora se izbjegavati rizik od hipokalemije (< 3.4 ммоль/л) у больных следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Hipokalemija je, kao i bradikardija, stanje koje pridonosi razvoju teških aritmija i, posebno, torsade de pointes (TdP), koja može biti fatalna. U svim gore opisanim slučajevima potrebno je redovito kontrolirati sadržaj kalija u krvnoj plazmi. Prvo mjerenje koncentracije kalijevih iona u krvi potrebno je provesti unutar prvog tjedna od početka liječenja. Ako se pojavi hipokalemija, potrebno je propisati odgovarajuće liječenje.

Treba imati na umu da tiazidi i tiazidima slični diuretici mogu smanjiti izlučivanje iona kalcija putem bubrega, što dovodi do blagog i privremenog povećanja koncentracije kalcija u krvnoj plazmi. Teška hiperkalcemija može biti posljedica prethodno nedijagnosticiranog hiperparatireoidizma. Diuretike treba prekinuti prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda.

Potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću, osobito u prisutnosti hipokalijemije.

Mokraćne kiseline

U bolesnika s gihtom može se povećati učestalost napadaja ili pogoršati tijek gihta.

Diuretici i rad bubrega

Tiazidi i tiazidima slični diuretici potpuno su učinkoviti samo u bolesnika s normalnom ili blago oštećenom funkcijom bubrega (kreatinin u plazmi odraslih ispod 25 mg/l ili 220 µmol/l). U starijih bolesnika normalne razine kreatinina u plazmi izračunavaju se uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i spol.

Treba uzeti u obzir da na početku liječenja pacijenti mogu doživjeti smanjenje brzine glomerularne filtracije zbog hipovolemije, koja je pak uzrokovana gubitkom tekućine i natrijevih iona tijekom uzimanja diuretika. Zbog toga se može povećati koncentracija uree i kreatinina u krvnoj plazmi. Ako bubrežna funkcija nije poremećena, takvo privremeno funkcionalno zatajenje bubrega u pravilu prolazi bez posljedica, međutim, uz postojeće zatajenje bubrega, stanje bolesnika se može pogoršati.

sportaši

Indapamid može dati pozitivan rezultat tijekom doping kontrole kod sportaša.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Djelovanje tvari uključenih u lijek Arifon® retard ne dovodi do oštećenja psihomotornih reakcija. Međutim, neki ljudi mogu razviti različite individualne reakcije kao odgovor na sniženje krvnog tlaka, osobito na početku terapije ili kada se terapiji dodaju drugi antihipertenzivi. U tom slučaju sposobnost upravljanja automobilom ili rukovanja drugim strojevima može biti smanjena.

Predozirati

Indapamid, čak ni u vrlo visokim koncentracijama (do 40 mg, tj. 27 puta više od terapijske doze), ne djeluje toksično.

Simptomi akutnog trovanja lijekovima prvenstveno su povezani s poremećajem ravnoteže vode i elektrolita (hiponatrijemija, hipokalijemija). Također se mogu javiti mučnina, povraćanje, sniženi krvni tlak, konvulzije, omaglica, pospanost, smetenost, poliurija ili oligurija koja dovodi do anurije (zbog hipovolemije).

Liječenje: hitne mjere usmjerene na uklanjanje lijeka iz tijela: ispiranje želuca i/ili primjena aktivnog ugljena, nakon čega slijedi uspostavljanje normalne ravnoteže vode i elektrolita.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu indapamida i pripravaka litija, može se primijetiti povećanje koncentracije litija u krvnoj plazmi zbog smanjenja njegovog izlučivanja, praćeno pojavom znakova predoziranja. Po potrebi se diuretici mogu koristiti u kombinaciji s lijekovima litija, a dozu lijekova treba pažljivo odabrati uz stalno praćenje sadržaja litija u krvnoj plazmi.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu kontrolu

Lijekovi koji mogu izazvati pirouette aritmiju:

• antiaritmici klase I A (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid);
• antiaritmici klase III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);
• neki neuroleptici: fenotiazini (klorpromazin, cijamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoroperazin), benzamidi (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenoni (droperidol, haloperidol);
• ostali: bepridil, cisaprid, difemanil, eritromicin (iv), halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin, astemizol, vinkamin (iv).

Hipokalijemija povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, osobito torsade de pointes. Razinu kalija u krvnoj plazmi potrebno je odrediti i po potrebi prilagoditi prije početka kombinirane terapije indapamidom i gore navedenim lijekovima. Potrebno je pratiti kliničko stanje bolesnika, pratiti razinu elektrolita u krvnoj plazmi i EKG pokazatelje.

U bolesnika s hipokalemijom potrebno je koristiti lijekove koji ne uzrokuju torsade de pointes.

Kada se koristi istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (za sustavnu primjenu), uključujući selektivne COX-2 inhibitore, visoke doze salicilata (više od 3 g/dan), hipotenzivni učinak indapamida može biti smanjen. Uz značajan gubitak tekućine, može se razviti akutno zatajenje bubrega (zbog smanjene glomerularne filtracije). Ako je potrebno propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom terapije Arifonom retardom, potrebno je nadoknaditi gubitak vode i pažljivo pratiti funkciju bubrega.

Kada se indapamid koristi istodobno s ACE inhibitorima, hiponatrijemija u bolesnika koji primaju ACE inhibitore povećava rizik od iznenadne arterijske hipotenzije i/ili akutnog zatajenja bubrega (osobito sa stenozom bubrežne arterije). Bolesnici s arterijskom hipertenzijom i smanjenim sadržajem natrijevih iona u krvnoj plazmi zbog uzimanja diuretika trebaju:

• 3 dana prije početka liječenja ACE inhibitorima prestati uzimati diuretike. U budućnosti, ako je potrebno, nastavite s uzimanjem diuretika;
• ili započeti terapiju ACE inhibitorima s niskim, postupno rastućim dozama ACE inhibitora.

Kod kroničnog zatajenja srca liječenje treba započeti niskim dozama ACE inhibitora, nakon što se prvo smanji doza diuretika. U svim slučajevima, u prvom tjednu uzimanja ACE inhibitora, potrebno je pratiti funkciju bubrega (sadržaj kreatinina u plazmi).

Pri istodobnoj primjeni indapamida s drugim lijekovima koji mogu uzrokovati hipokalemiju, uklj. s amfotericinom B (iv), gluko- i mineralokortikoidima (uz sustavnu primjenu), tetrakozaktidom, laksativima koji stimuliraju motilitet crijeva, povećava se rizik od hipokalemije zbog aditivnog učinka (potrebno je stalno praćenje razine kalija u krvnoj plazmi i , ako je potrebno, odgovarajući tretman). Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike koji istodobno primaju srčane glikozide. Preporuča se korištenje laksativa koji ne potiču motilitet crijeva.

Uz istodobnu primjenu indapamida s baklofenom, opaža se povećanje hipotenzivnog učinka (potrebno je nadoknaditi gubitak vode i pažljivo pratiti funkciju bubrega na početku liječenja).

Kada se koristi istodobno sa srčanim glikozidima, toksični učinak potonjih može se pojačati zbog hipokalijemije (potrebno je pratiti razinu kalija u krvnoj plazmi i EKG očitanja i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju).

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu pozornost

U nekih bolesnika savjetuje se istodobna terapija indapamidom i diureticima koji štede kalij, no to ne isključuje mogućnost razvoja hipokalijemije (osobito u bolesnika sa šećernom bolešću i bolesnika sa zatajenjem bubrega) ili hiperkalijemije. Potrebno je pratiti razinu kalija u krvnoj plazmi, EKG pokazatelje i po potrebi prilagoditi terapiju.

Funkcionalno zatajenje bubrega, koje se može pojaviti u pozadini diuretika, osobito diuretika petlje, uz istodobnu primjenu metformina povećava rizik od razvoja laktacidoze. Ne preporučuje se primjena metformina u kombinaciji s Arifonom retardom ako je razina kreatinina veća od 15 mg/l (135 µmol/l) u muškaraca i 12 mg/l (110 µmol/l) u žena.

Dehidracija tijekom uzimanja diuretika povećava rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega, osobito pri korištenju visokih doza jodiranih kontrastnih sredstava. Prije uporabe kontrastnih sredstava koja sadrže jod, pacijenti moraju nadoknaditi gubitak tekućine.

Uz istovremenu primjenu indapamida i tricikličkih antidepresiva, antipsihotika, dolazi do povećanja hipotenzivnog učinka indapamida i povećanja rizika od razvoja ortostatske hipotenzije (aditivni učinak).

Uz istovremenu primjenu tiazidnih diuretika i kalcijevih soli, može se razviti hiperkalcemija zbog smanjenog izlučivanja kalcijevih iona urinom.

Istodobnom primjenom tiazidnih diuretika s ciklosporinom i takrolimusom moguće je povećati sadržaj kreatinina u krvnoj plazmi bez promjene koncentracije cirkulirajućeg ciklosporina, čak i uz normalnu razinu tekućine i natrijevih iona.

Uz istovremenu primjenu tiazidnih diuretika s GCS, tetrakozaktidom za sustavnu primjenu, opaža se smanjenje hipotenzivnog učinka zbog zadržavanja vode i natrijevih iona pod utjecajem GCS.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok trajanja - 2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Međunarodni naziv

Indapamid

Grupna pripadnost

Diuretik

Oblik doziranja

Kapsule, filmom obložene tablete, filmom obložene tablete s kontroliranim oslobađanjem

farmakološki učinak

Antihipertenziv (diuretik, vazodilatator). Njegova farmakološka svojstva slična su tiazidnim diureticima (poremećena reapsorpcija Na+ u kortikalnom segmentu Henleove petlje). Povećava izlučivanje Na+, Cl- i u manjoj mjeri K+ i Mg2+ mokraćom. Imajući sposobnost selektivnog blokiranja "sporih" kalcijevih kanala, povećava elastičnost arterijskih stijenki i smanjuje periferni vaskularni otpor. Pomaže smanjiti hipertrofiju LV srca. Ne utječe na razinu lipida u plazmi (TG, LDL, HDL); ne utječe na metabolizam ugljikohidrata (uključujući i u bolesnika s istodobnim dijabetes melitusom). Smanjuje osjetljivost vaskularne stijenke na norepinefrin i angiotenzin II, stimulira sintezu PgE2 i prostaciklina PgI2, smanjuje proizvodnju slobodnih i stabilnih kisikovih radikala. Kada se propisuje u visokim dozama, ne utječe na stupanj sniženja krvnog tlaka, unatoč povećanju diureze.

Nakon ponovljene primjene, terapijski učinak se opaža nakon 1-2 tjedna, doseže maksimum u 8-12 tjedana i traje do 8 tjedana; nakon uzimanja jedne doze, maksimalni učinak se opaža nakon 24 sata.

Indikacije

Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, teško zatajenje jetre (uključujući encefalopatiju) i/ili bubrežno (anurija), hipokalemija.

Akutni cerebrovaskularni inzult, dekompenzirani dijabetes melitus s ketoacidozom - za visoke doze potrebne za liječenje sindroma edema.

Intolerancija na laktozu, galaktozemija, sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze - za oblike koji sadrže laktozu Oprez. Hiponatrijemija i drugi poremećaji metabolizma vode i elektrolita, umjereno zatajenje jetre i/ili bubrega, ascites, ishemijska bolest srca, zatajenje srca, produljenje Q-T intervala, hiperurikemija (osobito izražena gihtom ili uratnom nefrolitijazom), hiperparatireoza, trudnoća, dojenje, starost i dob prije 18 godina (nedostatak iskustva).

Akutni cerebrovaskularni inzult, dekompenzirani dijabetes melitus s ketoacidozom - za niske doze potrebne za liječenje arterijske hipertenzije.

Nuspojave

Učestalost nuspojava ovisi o dozi.

Iz probavnog sustava: kada se koristi u dozi od 1,25 mg: više od 5% - zatvor ili proljev, dispepsija, mučnina, bolovi u trbuhu. U dozi od 2,5-5 mg (dodatno): više od 5% - povraćanje, gastralgija, gubitak apetita, suha usta.

Iz živčanog sustava: kada se koristi u dozi od 1,25 mg: više od 5% - astenija, nervoza; manje od 5% - glavobolja, vrtoglavica. U dozi od 2,5-5 mg (dodatno): više od 5% - blaga vrtoglavica, pospanost, vrtoglavica, nesanica, depresija; manje od 5% slučajeva - povećani umor, astenija, letargija, bezvoljnost, malaksalost, grčevi mišića, nervoza, napetost, tjeskoba, razdražljivost, agitacija.

Od osjetilnih organa: kada se koristi u dozi od 1,25 mg: više od 5% - konjunktivitis. U dozi od 2,5-5 mg (dodatno): više od 5% - oštećenje vida.

Ostalo: kada se koristi u dozi od 1,25 mg: više od 5% - sindrom sličan gripi, bol u prsima; manje od 5% – infekcije, bolovi u leđima. U dozi od 2,5-5 mg (dodatno): više od 5% - smanjena potencija i/ili libido, rinoreja, pojačano znojenje, gubitak tjelesne težine, parestezija u ekstremitetima.

Iz dišnog sustava: kada se koristi u dozi od 1,25 mg: manje od 5% - kašalj, faringitis, sinusitis; više od 5% – rinitis.

Iz kardiovaskularnog sustava: više od 5% - ortostatska hipotenzija, EKG promjene (hipokalemija), aritmija, palpitacije.

Iz urinarnog sustava: više od 5% - česte infekcije, nokturija, poliurija.

Alergijske reakcije: više od 5% - osip, urtikarija, svrbež, vaskulitis.

Laboratorijski pokazatelji: više od 5% - hiperurikemija, hiperglikemija, hiponatrijemija, hipokloremija, povišeni dušik ureje u plazmi, hiperkreatininemija, glikozurija, hiperkalcemija.

Primjena i doziranje

Unutra, po mogućnosti ujutro. Za arterijsku hipertenziju početna doza je 1,25-2,5 mg (neproduženi oblik) jednom dnevno ili 1,5 mg (retard tableta) ujutro. Ako je učinkovitost nedovoljna, nakon 4-8 tjedana preporučljivo je terapiji dodati lijekove s drugačijim mehanizmom djelovanja (povećanje doze nije preporučljivo - ako nema značajnog povećanja učinka, bilježi se povećanje nuspojava ).

posebne upute

U bolesnika koji uzimaju srčane glikozide, laksative, na pozadini hiperaldosteronizma, kao iu starijih osoba, indicirano je pažljivo praćenje razine K + i kreatinina.

Tijekom uzimanja indapamida potrebno je sustavno pratiti koncentraciju K+, Na+, Mg2+ u plazmi (mogu se razviti poremećaji elektrolita), pH, koncentraciju glukoze, mokraćne kiseline i rezidualnog dušika.

Najpažljiviji nadzor indiciran je u bolesnika s cirozom jetre (osobito s edemom ili ascitesom - rizik od razvoja metaboličke alkaloze, što povećava manifestacije jetrene encefalopatije), koronarne arterijske bolesti, CHF, kao i kod starijih osoba. Skupina visokog rizika također uključuje pacijente s povećanim Q-T intervalom na EKG-u (kongenitalno ili razvijeno u pozadini nekog patološkog procesa).

Prvo mjerenje koncentracije K+ u krvi treba obaviti unutar 1 tjedna od početka liječenja.

Hiperkalcemija tijekom uzimanja indapamida može biti posljedica prethodno nedijagnosticiranog hiperparatireoidizma.

U bolesnika sa šećernom bolešću iznimno je važno kontrolirati razinu glukoze u krvi, osobito u prisutnosti hipokalijemije.

Značajna dehidracija može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega (smanjenje brzine glomerularne filtracije). Bolesnici moraju nadoknaditi gubitak vode i pažljivo pratiti bubrežnu funkciju na početku liječenja.

Indapamid može dati pozitivan rezultat tijekom doping testa.

Bolesnici s arterijskom hipertenzijom i hiponatrijemijom (zbog uzimanja diuretika) moraju prestati uzimati diuretike 3 dana prije početka uzimanja ACE inhibitora (po potrebi se diuretici mogu nastaviti malo kasnije) ili im se propisuju početne niske doze ACE inhibitora.

Može pogoršati tijek SLE.

Učinkovitost i sigurnost u djece nisu utvrđene.

Interakcija

Povećava koncentraciju Li+ u plazmi (smanjuje izlučivanje mokraćom), litij djeluje nefrotoksično.

Povećava rizik od razvoja bubrežne disfunkcije pri korištenju kontrastnih lijekova koji sadrže jod u visokim dozama (dehidracija). Prije uporabe kontrastnih lijekova koji sadrže jod, pacijenti moraju obnoviti gubitak tekućine.

Smanjuje učinak neizravnih antikoagulansa (derivati ​​kumarina ili indandiona) zbog povećanja koncentracije faktora koagulacije kao rezultat smanjenja BCC i povećanja njihove proizvodnje u jetri (može biti potrebna prilagodba doze).

Jača blokadu neuromuskularnog prijenosa koja se razvija pod utjecajem nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Saluretici (loop, tiazid), srčani glikozidi, GCS i MCS, tetrakozaktid, amfotericin B (iv), laksativi povećavaju rizik od hipokalemije.

Kada se uzimaju istodobno sa srčanim glikozidima, povećava se vjerojatnost razvoja intoksikacije digitalisom; s Ca2+ lijekovima – hiperkalcijemija; s metforminom, laktacidoza se može pogoršati.

Astemizol, IV eritromicin, pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmici klase Ia (kinidin, dizopiramid) i antiaritmici klase III (amiodaron, bretilijev tozilat, sotalol) mogu dovesti do razvoja aritmije tipa pirouette zbog sinergističkog učinka (prolongacija ) o trajanju QT intervala.

NSAID, kortikosteroidi, tetrakozaktid, adrenergički stimulansi smanjuju hipotenzivni učinak, a baklofen ga pojačava.

Kombinacija s diureticima koji štede kalij može biti učinkovita u nekih kategorija bolesnika, međutim, mogućnost razvoja hipo- ili hiperkalijemije nije potpuno isključena, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću i zatajenjem bubrega.

ACE inhibitori povećavaju rizik od razvoja arterijske hipotenzije i/ili akutnog zatajenja bubrega (osobito uz postojeću stenozu bubrežne arterije).

Imipraminski (triciklički) antidepresivi i antipsihotici (neuroleptici) pojačavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Ciklosporin povećava rizik od razvoja hiperkreatininemije.

Recenzije o lijeku Indapamid: 0

Napišite svoju recenziju

Koristite li Indapamid kao analog ili obrnuto njegove analoge?

Analozi koji su također vrlo učinkoviti.

Pogledajmo pobliže lijekove.

Aktivni sastojak Indap kapsula je indapamid. Pomoćne komponente: celuloza, laktoza, škrob, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, želatina, titanov dioksid, boje.

Indap kapsule 2,5 mg

farmakološki učinak

Diuretik, antihipertenziv Indap snižava krvni tlak smanjenjem tonusa glatkih mišića krvnih žila, arterija i perifernog vaskularnog otpora. Učinak uzimanja lijeka javlja se 7-10 dana nakon početka liječenja.

Indikacije za upotrebu

Lijek koji sadrži indapamid propisan je za liječenje i prevenciju skokova tlaka kada se pojavi edem.

Kontraindikacije

Indapa je kontraindicirana u bolesnika sa sljedećim bolestima:

• anurija, zatajenje bubrega;
• hipokalijemija;
• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• trudnoća;
• dojenje;
• Intolerancija na laktozu;
• galaktozemija;
• preosjetljivost na sastavne komponente.

Prilikom dijagnosticiranja sljedećih bolesti kod pacijenata koji uzimaju Indap potrebno je strogo medicinsko praćenje njihovog zdravstvenog stanja:

• hiperparatireoza;
• dekompenzirani dijabetes melitus;
• ascites;
• hiperurikemija;
• hiponatrijemija.

Starije osobe trebaju pratiti razine kalija i kreatina kada propisuju Indap.

Djeca mlađa od 18 godina smatraju se kontraindikacijom za uzimanje lijeka.

Način primjene

Indap se uzima oralno. Optimalno vrijeme primjene smatra se rano jutro. Kapsula se mora progutati bez žvakanja, isprati negaziranom vodom. Prehrana ne utječe na učinak lijeka.

Doziranje

Standardna doza indapamida dnevno ne prelazi 2,5 mg. Morate uzimati lijek jednom dnevno.

Indap se koristi kao monoterapija, u kombinaciji s blokatorima MCC.

Povećanje doze smatra se neprikladnim. Ako nema terapijskog učinka, bolje je propisati drugi lijek s antihipertenzivnim učinkom.

Povećanje doze ne poboljšava stanje bolesnika, a povećava se rizik od nuspojava.

Nuspojave

Indap može imati sljedeće nuspojave na ljudsko tijelo:

• bolovi u trbuhu;
• mučnina;
• anoreksija;
• suha usta;
• povraćanje;
• nedostatak apetita;
• zatvor;
• proljev;
• jetrena encefalopatija;
• astenija;
• slabost;
• glavobolja;
• letargija;
• umor;
• vrtoglavica;
• grčevi mišića;
• nervoza;
• agitacija;
• anksioznost;
• depresija;
• pospanost;
• živčani slomovi;
• zamagljen vid;
• konjunktivitis;
• upala sinusa;
• rinitis;
• kašalj;
• hipokalijemija;
• aritmija;
• povećan broj otkucaja srca;
• nokturija;
• poliurija;
• smanjena otpornost na viruse i infekcije;
• alergijske reakcije na koži;
• leukopenija;
• agranulocitoza;
• aplazija koštane srži;
• trombocitopenija;
• hemolitička anemija;
• bol u leđima;
• znojenje;
• gubitak težine;
• pankreatitis;
• smanjen libido, potencija;
• rinoreja;
• sindrom sličan gripi;
• parestezija udova.

Predozirati

Kod uzimanja doze veće od 5 mg dnevno dolazi do intoksikacije tijela. Znakovi trovanja:

1. mučnina;
2. povraćanje;
3. proljev;
4. oštro smanjenje krvnog tlaka;
5. smanjeno disanje;
6. otežano disanje;
7. jetrena koma;
8. poremećaji vode i elektrolita.

Za uklanjanje toksina iz tijela, želudac se opere i uspostavi ravnoteža vode i elektrolita. Ne postoji protuotrov.

posebne upute

Dugotrajnim liječenjem nastaju problemi s metabolizmom vode i elektrolita. Pretrage krvi i urina pokazuju hipokalijemiju, hiponatrijemiju i hipokloremičnu alkalozu. Takve se promjene opažaju kod zatajenja jetre, povraćanja, proljeva i nakon dijete bez soli.

Indap je diuretik, uklanja veliku količinu tekućine. Pijenje puno tekućine i kontroliranje količine urina spriječit će dehidraciju.

Uzimanje indapamida može se pokazati na doping testu. Pacijenti s dijabetesom trebaju svakodnevno pratiti razinu glukoze. Ako se šećer u krvi poveća, prestanite uzimati lijek. Učinak indapamida se pojačava kada se uzima s drugim antihipertenzivima.

Konzumacija alkohola i droga zajedno s terapijom lijekovima dovodi do razvoja jetrene encefalopatije, metaboličke alkaloze (rijetko), ortostatske hipotenzije.

Analozi Indape

Lijekovi koji sadrže indapamid kao glavni aktivni sastojak smatraju se analozima Indapa.

Analozi Indapa ruske i strane proizvodnje:

Ruski analozi	Cijena, rub, 30 kapsula	Strani analozi, zemlja podrijetla	Cijena, utrljati
akripamid	41	Indap, Češka Republika	113
Akripamid Retard	81	, Francuska	307
Vero-indapamid	40	, Srbija	91
Indapamid Mv Stada	110	Ravel SR, Slovenija	164
Indapamid Retard	91	Lorvas SR, Indija	62
Arifon Retard	366	Indapamid-Teva, Izrael	88
Indapamid MV	90	Arifon Retard, Francuska	347
ionski	105	Indipam, Bugarska	115
Tenzar	199	Arindap, Poljska	119

Pogledajmo pobliže najbolji način zamjene Indapa. Od stranih lijekova najjeftinijim se smatraju Lorvas SR i Indapamid-Teva.

Imaju pozitivan učinak na razinu krvnog tlaka. Povećavaju elastičnost stijenki krvnih žila i povećavaju njihov promjer. Oni su diuretici. Princip rada ovih medija je apsolutno identičan Indapu.

Lorvas SR 1,5 mg

Ravel SR je analog Indapa, koji je po svojstvima sličan tiazidnim diureticima. Indiciran za hipertenziju. Može se koristiti češće od Indapa i u većim dozama.

Veće doze ne utječu na krvni tlak, ali se povećava diureza. Postoji rizik od sljedećih nuspojava: aritmija, astenija, svrbež, mučnina, vaskulitis, migrena, urtikarija, sinusitis.

Ruski i strani Arifon Retard najskuplji su u usporedbi s drugim Indapa genericima.

Djelovanje im je identično indapamidu. Učinak Arifona smanjuju adrenergički stimulansi kada se uzimaju istodobno, a pojačavaju ga antidepresivi.

S oprezom odobren za liječenje hipertenzije u dijabetičara i bolesnika s cirozom jetre. Ne preporučuje se za terapiju dojilja i trudnica, djece do 18 godina, anurije, encefalopatije.

Arterijska hipertenzija je strašna bolest koja skraćuje život mnogim ljudima. Moderna medicina nudi mnoge lijekove za borbu protiv ove bolesti. Glavni zadatak ovih lijekova je snižavanje krvnog tlaka kod ljudi i sprječavanje naglih skokova krvnog tlaka kod ljudi koji su uzrok moždanog i srčanog udara.

Među lijekovima protiv hipertenzije je Indapamid, učinkovit lijek širokog spektra djelovanja i manjih negativnih učinaka, dok je cijena Indapamida relativno niska.

Upute za uporabu indapamida

U farmakologiji se ovaj lijek svrstava u diuretike, kemijske tvari koje pospješuju stvaranje mokraće i izlučivanje viška soli iz organizma.

Djelovanje indapamida

Ovaj lijek mijenja ravnotežu Na i Cl u tijelu, pretvarajući je iz viška u negativan. Osim iona Na i Cl, nešto manje uklanja ione K i Mg. Uklanjanje iona ovih soli popraćeno je povećanim izlučivanjem urina, što dovodi do sniženja krvnog tlaka.

Ovaj lijek povećava elastičnost velikih arterija i smanjuje otpor krvožilnog sustava na protok krvi koji emitira ljudsko srce. Što također smanjuje stope arterijske hipertenzije.

Maksimalni učinak javlja se nakon 6-7 dana primjene utvrđivanjem individualne doze lijeka za svakog bolesnika.

Prekoračenje doze lijeka neće poboljšati stanje bolesnika, već naprotiv, povećava nuspojave.

Farmakokinetika

Kada se proguta u obliku tableta ili kapsula, lijek se apsorbira u gastrointestinalnom traktu (GIT) unutar 2 minute, dok bioraspoloživost lijeka doseže 93%, 7% lijeka uklanja se nepromijenjeno u fecesu. Kada se lijek uzima s hranom, bioraspoloživost se ne mijenja, ali se trajanje apsorpcije u probavnom traktu povećava.

Biotransformirani lijek u obliku neaktivnih metabolita uklanja se urinom (77%) i izmetom (23%).

Indikacije za primjenu indapamida ili zašto se indapamid propisuje

Lijek je namijenjen liječenju arterijske hipertenzije. I u složenom liječenju koristi se za ublažavanje edema koji se javlja kod kroničnog zatajenja srca.

Indapamid: oblici otpuštanja i doziranje

Lijek se prodaje u standardnim tabletama, tabletama s kontroliranim oslobađanjem i tabletama s produljenim oslobađanjem.

Standardne bijele, polukuglaste filmom obložene tablete. Svaki sadrži 2,5 mg aktivne tvari. Sastav također uključuje pomoćne tvari.

Tablete s kontroliranim i produljenim oslobađanjem sadrže 1,5 mg indapamida i pomoćne tvari.

Tablete se propisuju za uzimanje ujutro svaki dan, bez žvakanja, gutanja i pijenja vode.

Indapamid: nuspojave

Kod dugotrajnog liječenja lijekom mogu se pojaviti nuspojave u obliku utjecaja na:

Kontraindikacije za uporabu lijeka

Analozi indapamida

Analog Indapamida je Indapamid Retard, proizveden u obliku tableta s produljenim oslobađanjem. Ovaj analog povećava trajanje djelovanja lijeka kada se njegova doza smanji s 2,5 mg na 1,5 mg. Ovo je odgovor na često pitanje, što je bolje: Indapamid ili Indapamid Retard. Stoga je cijena Indapamida Retarda viša od cijene Indapamida.

Ostali analozi indapamida uglavnom se povezuju s imenom proizvođača lijeka. Na primjer, Indapamid-Teva proizvodi Teva Israel, Indapamid MV Stada proizvodi Stada Arzneimittel Njemačka. Na ovom popisu je i Arifon Retard, proizveden u Francuskoj, koji ima produljeno djelovanje od 24 sata.

Uz gore navedene pripravke indapamida, postoje analozi pod drugim imenima.

U lancu ljekarni možete pronaći "Perindopril plus indapamid", koji nije potpuni analog indapamida, već kombinacija ove dvije ljekovite tvari, što pomaže u sprječavanju razvoja neželjenih nuspojava (na primjer, povećana diureza pri uzimanju indapamida) .