Ukupna alkalna fosfataza. Sve o snižavanju alkalne fosfataze u krvi

U procesu dijagnosticiranja bolesti unutarnjih organa rijetko je moguće bez laboratorijskih testova. Određivanjem biokemijskog sastava krvi moguće je dati objektivnu procjenu zdravstvenog stanja bolesnika. Standardni dijagnostički test uključuje krvni test za supstancu zvanu alkalna fosfataza. U kojim je patologijama koncentracija ove tvari smanjena?

Kršenje funkcija pojedinih unutarnjih organa uzrokuje promjene u sastavu krvi. Zbog toga se dijagnoza ne može napraviti bez biokemijskih pretraga. Jedna od tvari čiji se sadržaj određuje u krvi tijekom standardnog pregleda je alkalna fosfataza. Pogledajmo što je to i na što ukazuje smanjenje aktivnosti enzima.

Što je?

Pojam alkalna fosfataza (radi sažetosti, mnogi izvori koriste oznaku ALP) koristi se za označavanje skupine enzima čija je glavna funkcija osigurati odvijanje procesa defosfolacije.

Ova reakcija uključuje odvajanje fosfatne skupine od organofosfornih spojeva. Fosfataza djeluje kao katalizator reakcije, odnosno osigurava pojavu metaboličkih procesa kalcija i fosfora.

Savjet! Enzim je dobio naziv alkalna fosfataza jer je aktivan samo u alkalnoj sredini (pH razina 9-10). Postoji i kisela fosfataza, ali se koriste druge metode za određivanje njegove razine u krvi.

Ovaj enzim se nalazi u različitim tkivima, pa je izolirano nekoliko izoformi. Međutim, u krvi su prisutne uglavnom dvije izoforme, jedna se nalazi u tkivu jetre, a druga u stanicama kostiju.

Indikacije

Razlozi promjene razine alkalne fosfataze u krvi su različiti, a najčešće se njezina koncentracija mijenja kada:

• patološki procesi u jetri i žučnom mjehuru;
• pojava tumorskih bolesti;
• lezije koštanog sustava i ozljede (prijelomi);
• infektivna mononukleoza i infekcija citomegalovirusom;
• trudnoća.

Stoga je određivanje koncentracije enzima alkalne fosfataze propisano ako se pacijent žali:

• za slabost, probavne smetnje, promjenu boje urina (tamnjenje), svrbež kože;
• za česte prijelome, bolove u kostima, deformacije kostiju;
• tijekom rutinskih pregleda ljudi koji rade u opasnim industrijama;
• tijekom rutinskih pregleda tijekom trudnoće.

Savjet! Takva analiza može se propisati ne samo tijekom dijagnostičkog procesa, već i tijekom liječenja. Procjena pokazatelja omogućuje procjenu učinkovitosti propisanog liječenja i kontrolu širenja patološkog procesa.

Postupak

Kao i za svaki test krvi, morate se pravilno pripremiti za ALP test.

Pravila pripreme za sve biokemijske analize su ista:

• najmanje jedan dan prije prikupljanja materijala, morate isključiti alkohol i masnu hranu;
• Ujutro na dan davanja krvi treba preskočiti doručak i popiti samo malo vode.

Savjet! Treba imati na umu da na razinu enzima alkalne fosfataze utječe uzimanje mnogih lijekova, uključujući hormonske kontraceptive. Stoga je važno upozoriti liječnika da pacijent uzima bilo kakve lijekove.

Evaluacija rezultata

Stručnjak mora dešifrirati rezultate analize, jer čak i ako se utvrde odstupanja od norme, nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju rezultata jedne analize.

Normalni pokazatelji

Normalna razina koncentracije enzima alkalne fosfataze uvelike varira. Norme se razlikuju za ljude različite dobi. Kod djece je razina enzima uvijek znatno viša nego kod odraslih.

Utječe na procjenu rezultata i spol pacijenta, kao i neka fiziološka stanja. Dakle, tijekom trudnoće povećava se razina placentne frakcije enzima i to je norma.

Osim toga, standardi ovise o tome kako je analiza provedena. Činjenica je da različiti laboratoriji koriste različite reagense, tako da referentne vrijednosti mogu značajno varirati. Na laboratorijskom obrascu mora biti naveden raspon pokazatelja koji predstavljaju normu.

Što znači smanjenje koncentracije?

Ako je analiza otkrila da je alkalna fosfataza sadržana u koncentraciji koja je znatno niža od prihvaćenih standarda, tada će biti potrebno utvrditi uzroke ovog stanja. Mogući razlozi za takve rezultate analize mogu uključivati ​​sljedeća stanja:

• nedavna značajna transfuzija krvi;
• teška anemija;
• nedovoljna prehrana, neuravnotežena prehrana, što rezultira nedostatkom cinka i magnezija u tijelu;
• nedostatak vitamina, smanjenje razine enzima opaženo je s nedostatkom vitamina B12 i C.

Niske razine ovog enzima u djece često su uzrokovane kongenitalnim sindromima koji dovode do poremećaja rasta kostiju. Primjer takve patologije je ahondroplazija. Uz ovu bolest dolazi do deformacije kralježnice i prekratkih udova s ​​normalnom tjelesnom veličinom.

Poremećaji rasta kostiju, popraćeni smanjenjem razine alkalne fosfataze, također se opažaju u nekim drugim kongenitalnim sindromima, posebice Downovom sindromu. Još jedan nasljedni sindrom karakteriziran niskom razinom alkalne fosfataze u krvi je hipofosfatazemija.

Uz ovu bolest, kalcifikacija koštanog tkiva je poremećena. Značajka ove bolesti je da uz smanjenu razinu alkalne fosfataze u krvi i koštanom tkivu, nema smanjenja razine elemenata kao što su fosfor i kalcij.

Čest uzrok smanjene razine alkalne fosfataze je hipotireoza. Uz ovu bolest, funkcije štitnjače su poremećene, zbog čega je smanjena sinteza hormona. To utječe na mnoge procese u tijelu, uključujući metaboličke.

Normalno, razina alkalne fosfataze u trudnica trebala bi se povećati, to je zbog formiranja posteljice. Stoga, ako je koncentracija enzima znatno niža od normalne, onda je to prilično alarmantan znak. Takvi rezultati ispitivanja mogu ukazivati ​​na insuficijenciju placente. Uz ovu patologiju, normalna prehrana fetusa je poremećena, što može dovesti do kašnjenja u njegovom razvoju.

Pravovremeno otkrivanje insuficijencije placente omogućuje potrebno liječenje i smanjuje rizik od negativnih posljedica.

Što uraditi?

Ako se ispostavi da je razina alkalne fosfataze smanjena, nema potrebe pokušavati sami dijagnosticirati. Analiza nije specifična, bit će potrebna dodatna ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok smanjenja koncentracije enzima u krvi.

Stoga bi ispravan akcijski plan bio:

• Trebali biste se posavjetovati s terapeutom s rezultatima analize;
• podvrgnuti se pregledima koje je propisao liječnik;
• ako je potrebno, potražite savjet stručnjaka.

Tek nakon što se utvrdi uzrok smanjenja razine ALP i postavi dijagnoza, može se započeti s liječenjem.

Dakle, analiza sadržaja enzima alkalne fosfataze može se propisati u procesu dijagnosticiranja niza bolesti, kao i tijekom liječenja za procjenu propisane terapije. Za ispravnu procjenu smanjenja razine ovog enzima u krvi, stručnjak će morati proučiti podatke iz drugih pregleda.

Treba imati na umu da je raspon normalnih razina fosfataze prilično širok, a razlozi koji dovode do promjena u koncentraciji enzima su različiti. Stoga čak ni iskusni liječnik neće moći postaviti dijagnozu na temelju jedne analize. Štoviše, ne biste trebali pokušavati to učiniti sami.

Alkalna fosfataza jedan je od elemenata biokemije krvi. Ovaj se pojam odnosi na skup izoformi koje se otkrivaju u svim organima.

Ukupno postoji 11 izoformi od kojih su najvažnije izoforme jetre i koštanog tkiva, jer ti se oblici nalaze u krvi u većim količinama nego izoforme drugih organa, što određuje njihovu organsku specifičnost za enzimsku dijagnostiku. Krv se uzima za analizu tijekom jetrenih testova, kao i kada je već postavljena dijagnoza kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja.

Što je alkalna fosfataza i što pokazuje?

Što je alkalna fosfataza? To je enzim koji katalizira reakcije cijepanja ostataka fosforne kiseline iz organskih spojeva koštanog matriksa koji sadrže fosfor, što rezultira povećanjem koncentracije fosfata, što pridonosi stvaranju hidroksiapatita i stvaranju centara kristalizacije. Također ima aktivnost transferaze, prenosi fosforne ostatke u organske spojeve, fosforilira ili defosforilira, čime se mijenja aktivnost drugih enzima uključenih u mineralizaciju koštanog tkiva.

Najveću aktivnost pokazuje u fazi mineralizacije kosti, pri pH = 9,6 (dakle, ova fosfataza je alkalna).

Ovaj enzim se smatra jednim od glavnih markera patologije jetre. Ona je ekskretorna i povećava se u krvi kada je žlijezda upaljena zbog otežanog odljeva krvi. Proizvode ga hepatociti, au koštanom tkivu enzim proizvode osteoblasti.

ALP u biokemijskom testu krvi predstavljen je pretežno izoformama jetre i kostiju, čija je aktivnost u tijelu veća u usporedbi s drugim izoformama.

ALP norma

Normalna razina alkalne fosfataze u krvi je od 44 do 147 IU/l. Ovaj pokazatelj može uvelike varirati, ovisno o spolu, dobi i laboratoriju. Stoga je važno usporediti svoj rezultat sa standardima laboratorija u kojem je obavljena analiza krvi.

Razlog promjene razine enzima može biti stanje osobe koja se testira. Na primjer, u krvi trudnice ili tinejdžera koji aktivno raste razina enzima bit će viša od normalne, što neće biti znak bolesti.

Razina alkalne fosfataze u djece različite dobi imat će svoje norme, koje se razlikuju od odraslih:

• djeca mlađa od 10 godina - od 150 do 350 IU / l;
• djeca od 10 do 19 godina - od 155 do 355 IU / l;

Povišen je zbog pretežno koštane izoforme, koju izlučuju osteoblasti. To je zbog poboljšanih procesa formiranja i mineralizacije kostiju. Ako je rezultat testa djeteta manji od 150 IU / l, što je norma za odraslu osobu, to znači da su procesi formiranja kostiju manje aktivni nego što bi trebali biti.

Test krvi za alkalnu fosfatazu uzima se na prazan želudac, ne smijete pušiti 30 minuta prije testa. Krv se uzima iz vene.

Razlozi povećanja

Normalni pokazatelji za žene i muškarce su različiti, što je važno uzeti u obzir pri dešifriranju rezultata analize:

• alkalna fosfataza, norma kod žena je od 35 do 105 IU / l;
• norma za muškarce je od 40 do 140 IU / l.

Osim spola, na razinu enzima utječe i dob. Važno je uzeti u obzir da su razine ALP više kod djece nego kod odraslih. To je normalno i nije znak patologije.

Indikator treba povećati kod trudnica, što je povezano s aktivnim razvojem posteljice. U ovom slučaju, smanjenje enzima u krvi će ukazivati ​​na prisutnost problema u tijelu žene. Takvo smanjenje razine enzima opasno je zbog mogućnosti nerazvijenosti posteljice, što može dovesti do nehotičnog pobačaja.

U odraslih, povećanje enzima javlja se uglavnom zbog izoforme jetre, što ukazuje na prisutnost upale žlijezde. Tijekom upale otežan je odljev enzima iz organa, pa on difundira u krv. Rijetko se sadržaj enzima povećava zbog povećanja izoforme kosti u krvi.

Razlozi zašto je alkalna fosfataza povišena:

Osim povećane aktivnosti, test alkalne fosfataze također može pokazati smanjenu aktivnost enzima.

Razlozi zašto je alkalna fosfataza niska:

1. Anemija ili teška anemija.
2. Transfuzija velike količine krvi.
3. Hipotireoza je smanjena aktivnost štitnjače. U odraslih se ovo stanje manifestira kao miksedem.
4. Skorbut je bolest povezana sa smanjenjem razine vitamina C. Askorbinska kiselina je koenzim lizil i prolil hidroksilaze, koji sudjeluju u sintezi kolagena. Zbog nepravilne sinteze kolagena, procesi mineralizacije koštanog tkiva su poremećeni.
5. Nedostatak vitamina B6, koji je koenzim lizil oksidaze.
6. Menopauza - smanjenje estrogena.
7. Hipofosfatozija je nasljedna bolest koja dovodi do omekšavanja koštanog tkiva.
8. Nedostatak Zn i Mg.
9. Osteoporoza.
10. Donacija.
11. Gladovanje.

Kako dovesti indikator u normalu?

Promjena razine enzima gotovo je uvijek posljedica neke patologije u tijelu, stoga je za normalizaciju pokazatelja potrebno otkriti poremećaj u kojem je organu došlo do promjena i ukloniti problem.

Ali alkalna fosfataza može se promijeniti kod zdravih ljudi zbog nekoliko razloga:

1. Kada koristite hormonske lijekove, razina alkalne fosfataze može se promijeniti. Njihovo ukidanje može normalizirati razinu enzima. Da biste to učinili, morate se posavjetovati s liječnikom.
2. Aspirin, alopurinol (koristi se za liječenje gihta), paracetamol i antibiotici mogu povećati razinu enzima, što nije razlog za brigu jer će se prestankom uzimanja ovih lijekova razine vratiti na normalu.

Ako povećanje ili smanjenje razine alkalne fosfataze nije uzrokovano uzimanjem bilo kakvih lijekova, već je posljedica bolesti, tada će promjene u pokazatelju pomoći stručnjacima da dijagnosticiraju patologiju i propisuju točan tretman, a pokazatelji će se vratiti u normalu. nakon liječenja.

Stoga je redoviti pregled toliko važan za pravodobno otkrivanje patologija koje mogu imati opasne posljedice.

Alkalna fosfataza jedan je od pokazatelja uključenih u popis parametara biokemijskog testa krvi.

U ovom ćemo članku utvrditi koje se vrijednosti za ovaj pokazatelj smatraju normalnim, kako se pravilno pripremiti za test i razmotriti glavne razloge zašto je alkalna fosfataza povišena ili smanjena.

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji ubrzava kemijske reakcije. Ima ključnu ulogu u prijenosu fosfora kroz staničnu membranu. Ovo je jedan od glavnih regulatora koji je odgovoran za razmjenu fosfora i kalcija. ALP je prisutna u svim tkivima ljudskog tijela u različitim koncentracijama. Njegov najveći sadržaj nalazi se u jetri, žučnim kanalima, koštanom tkivu, bubrezima i crijevima.

Vrhunac aktivnosti ove tvari javlja se kada se nađe u uvjetima visokog sadržaja lužina. U krvi zdrave osobe enzim je prisutan u minimalnim količinama i ne pokazuje svoju aktivnost. Ako postoji blokada bilijarnog trakta ili poremećaj normalnog funkcioniranja žučnog mjehura ili jetre, tada se alkalna fosfataza nakuplja u tijelu i ulazi u krvotok.

Na temelju razine alkalne fosfataze mogu se dijagnosticirati mnoge patologije koje remete rad jetre i žučnog sustava. Također je aktivnost enzima precijenjena kada je metabolizam fosfora i kalcija poremećen, što dovodi do uništenja i deformacije kostiju, usporavajući procese oporavka koštanog sustava.

Normalne vrijednosti

Općeprihvaćena norma ALP-a temeljena na tradicionalnim metodama ispitivanja može se razlikovati od vrijednosti dobivenih u nekim laboratorijima.

To je zbog činjenice da se aktivnost enzima određuje pomoću netradicionalnih laboratorijskih metoda, a biomaterijal se inkubira na različitim temperaturama.

Stoga je pri određivanju normalnih vrijednosti alkalne fosfataze najbolje usredotočiti se na referentne vrijednosti određenog laboratorija navedene u obrascu rezultata analize. Općeprihvaćena mjerna jedinica za ALP je međunarodna jedinica aktivnosti (ME ili U) po litri (l).

Kod odraslih muškaraca i žena

Opća norma alkalne fosfataze za odraslu osobu mlađu od 50 godina nalazi se u rasponu od 20 do 130 IU / l.

Međutim, kada se uzme u obzir norma enzima uzimajući u obzir dobne kategorije i spol, donja granica raspona se povećava. U prosjeku je razina alkalne fosfataze kod muškaraca 10-30 jedinica viša.

Tablica prikazuje vrijednosti koje odražavaju normalnu razinu alkalne fosfataze, diferencirane prema dobi i spolu:

Kod djece

Aktivnost alkalne fosfataze u djece bit će znatno veća nego u odraslih, i to je normalno. Dijete je u kontinuiranom procesu rasta, svi organi i sustavi razvijaju se tijekom cijelog djetinjstva do kraja adolescencije.

U tom razdoblju dolazi do potpunog formiranja koštanog sustava, formiranja hormonalne razine i puberteta.

Norma alkalne fosfataze od neonatalnog razdoblja do odrasle dobi:

• U prvim tjednima nakon rođenja, razina enzima kod bebe može doseći i do 400 U/l, a kod nedonoščadi ta je vrijednost znatno viša - do 1000 U/l. To je zbog intenzivnijeg procesa razvoja organskog i koštanog tkiva.
• Do dobi od godinu dana do 3 godine vrijednost ALP može biti u rasponu od 350 do 600 U/l.
• Od 3 do 9 godina - od 400 do 700 U / l.
• Od 10 do 18 godina, ALP se kreće od 155 do 500 U/l. Tijekom puberteta njegova koncentracija može doseći najviše vrijednosti i iznositi 800 - 900 U/l. To je zbog činjenice da tijelo tinejdžera prolazi kroz ozbiljne promjene povezane s povećanom proizvodnjom vlastitih hormona koji reguliraju sve metaboličke procese.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće razina ALP-a bit će viša od normalne. To se objašnjava činjenicom da se u tijelu žene, počevši od drugog tjedna nakon začeća, aktivno razvija posteljica, koja sadrži veliku količinu ovog enzima.

Brzi porast vrijednosti ALP u placenti opažen je u trećem tromjesečju, neposredno prije rođenja djeteta, kada posteljica doseže vrhunac svoje zrelosti.

U ovom trenutku sadržaj ALP-a dvostruko je veći od maksimalne razine zdrave žene koja nije trudna.

Tablica normi placentne alkalne fosfataze u skladu s trimestrima trudnoće:

Značajan višak navedenih normi ukazuje na nepovoljan tijek trudnoće - razvoj teškog oblika gestoze.

Smanjena razina alkalne fosfataze u tijelu žene koja čeka dijete može značiti razvoj placentne insuficijencije i trebala bi biti razlog za provjeru stupnja zrelosti posteljice. Podaci o razini alkalne fosfataze u trudnice imaju važnu dijagnostičku vrijednost.

Ispravno tumačenje rezultata biokemijskog testa krvi omogućuje vam prepoznavanje ozbiljnih komplikacija i pravodobno poduzimanje korektivnih mjera.

Priprema za analizu i njezino provođenje

ALP test se izvodi uzimanjem venske krvi od bolesnika. Za određivanje koncentracije enzima u dobivenom biološkom materijalu koristi se kemijska metoda kolorimetrija i skup reagensa.

Da biste dobili pouzdan rezultat, trebate slijediti jednostavne preporuke prije davanja krvi:

1. Bolje je dati krv rano ujutro, na prazan želudac. Razdoblje posta treba biti najmanje 8-10 sati i ne više od 14, dok je dopušteno piti vodu bez plina.
2. Dan prije davanja krvi treba izbjegavati fizičku aktivnost i intenzivan trening.
3. Izbjegavajte piti alkohol dva do tri dana prije testa.
4. Emocionalno stanje treba biti mirno, ako je moguće, ograničite izloženost čimbenicima koji izazivaju stresnu reakciju.
5. Ako pušite, suzdržite se od pušenja prije davanja krvi. Pauza bi trebala biti najmanje pola sata.
6. Upozorite liječnika o lijekovima koje ste uzimali nekoliko dana prije pretrage.

U obrascima rezultata biokemijskih pretraga krvi ALP se označava uobičajenom kraticom ALP. Dodatno slovo iza ove oznake označit će mjesto gdje je ova enzimska frakcija nastala. Na primjer, ALPI - u crijevima, ALPL - u tkivima jetre, kostiju, bubrega, ili se još naziva i nespecifična alkalna fosfataza, ALPP - u placenti.

Prilikom otkrivanja odstupanja razine alkalne fosfataze od norme, dodatno se analiziraju sljedeći pokazatelji kako bi se razjasnili razlozi:

• enzimi ALT i AST;
• bilirubin;
• ravnoteža kalcija i fosfora;
• GGTP ili GGT.

Cijena analize (u 2018.) za određivanje razine alkalne fosfataze u Moskvi, isključujući troškove postupka prikupljanja krvi, u prosjeku iznosi 250 - 270 rubalja.

Što uzrokuje povećanje?

Na primjer:

• rast kostiju zbog razloga povezanih s dobi;
• stvaranje novog koštanog tkiva nakon ozljeda;
• pubertet, hormonalne "promjene";
• dobni degenerativno-distrofični procesi u strukturi kostiju;
• intenzivan sportski trening;
• nedostatak vitamina kao rezultat loše prehrane i dijete;
• ovisnost o alkoholu i nikotinu;
• prekomjerna težina, višak masnih naslaga;
• niska tjelesna aktivnost;
• višak vitamina C;
• uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, paracetamol, kao i lijekova klasificiranih kao antibiotici;

• zaštita od trudnoće uzimanjem oralnih kontraceptiva;

• uzimanje lijekova koji imaju negativan toksični učinak na tkivo jetre (sulfonamidi, metotreksat, tetraciklin).

Povećanje razine alkalne fosfataze kod žena ne mora nužno ukazivati ​​na bolesti unutarnjih organa. Postoje dva glavna fiziološka uzroka koji nisu uzrokovani nikakvom patologijom - trudnoća i dojenje.

Međutim, vrijednosti enzima iznad normale često signaliziraju prisutnost ozbiljnih bolesti. U teškim oblicima patologija, razina alkalne fosfataze može doseći i do 2000 U / l.

Bolesti koje izazivaju oštro povećanje razine alkalne fosfataze tvore tri uvjetne skupine.

Patologije jetre i bilijarnog trakta

Ovaj enzim se smatra markerom stagnacije žuči, što se opaža kod sljedećih bolesti:

• kolestaza;
• kolangitis;
• ciroza jetre (njegova bilijarna varijanta);
• Infektivna mononukleoza;
• hepatitis različitog podrijetla (virusni, lijekovi, toksični);
• onkološke bolesti jetre i bilijarnog trakta;
• stvaranje kamenja koje blokira odljev žuči;
• mehanička, kolestatska žutica (zbog dugotrajne primjene ženskih spolnih hormona).

Oštećenje kostiju

Enzim se aktivno proizvodi u osteoblastima - novim stanicama koje stvaraju kosti koje nastaju uništenjem starih. Što je njihova aktivnost veća, to će koncentracija alkalne fosfataze biti izraženija.

Među bolestima koje uništavaju koštano tkivo su:

• Pagetova bolest (upalno oštećenje kostura);
• osteomalacija (odstupanje u procesu mineralizacije, što dovodi do neprirodne fleksibilnosti, krhkosti i mekoće kostiju);
• osteosarkom (maligna lezija stanica koje tvore kost).

Druge bolesti

Veliki broj bolesti koje utječu na različite tjelesne sustave uzrokuju povećanje ALP-a:

• patologije kardiovaskularnog sustava - kronično zatajenje srca, infarkt miokarda, oštećenje srčanog mišićnog tkiva;
• hormonalni poremećaji - hipertireoza (tirotoksikoza), patologije nadbubrežnih žlijezda (hiperfunkcija), hiperparatireoza (Burnetov sindrom), difuzna toksična gušavost (Gravesova bolest);
• kongenitalna bolest mokraćnog sustava (osteonefropatija ili "bubrežni" rahitis);
• rahitis u djece prve godine života uzrokovan nedostatkom vitamina D;
• milijarna tuberkuloza;
• patologije gastrointestinalnog trakta - stvaranje kroz oštećenja u zidu želuca, rak gastrointestinalnog trakta, nespecifični ulcerozni kolitis (UC), upalni proces crijevne sluznice (Crohnova bolest);
• maligne lezije krvi (leukemija), limfnog tkiva (limfom);
• upala unutarnjih genitalnih organa, rak jajnika, endometrija, cerviksa;
• oštećenje stanica koštane srži (multipli mijelom) i drugi.

Što uzrokuje pad?

Smanjenje razine ALP u krvi može ukazivati ​​na postojanje bolesti u tijelu koje zahtijevaju liječenje:

• nedostatak hormona štitnjače (hipotireoza), kao posljedica, razvoj miksedema (mukoedem), zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju (kretenizam);
• teška anemija;
• intestinalna enzimopatija (celijakija, celijakija);
• kongenitalne anomalije razvoja kostura (ahondroplazija, hipofosfatazija).

Osim toga, ALP može biti podcijenjen kao rezultat:

• nedostatak vitamina - skupine C i B (B6, B9, B12);
• nedostatak elemenata - cinka i magnezija;
• višak vitamina D;
• teška distrofija zbog nedostatka proteina (kwashiorkor);
• transfuzija krvi davatelja, operacija premosnice koronarne arterije;
• insuficijencija placente tijekom trudnoće;
• menopauza;
• uzimanje hormonskih lijekova koji sadrže estrogen.

Među kardiovaskularnim uzrocima snižene alkalne fosfataze često je kronično zatajenje srca koje dovodi do povećanja srčanih komora i njihovog patološkog širenja.

Uz nisku razinu ALP često se dijagnosticira visoka razina kolesterola, tahikardija i bolesti krvnih žila.

Zaključak: ako je razina alkalne fosfataze iznad 150 U/l, trebali biste obratiti pozornost na vlastito zdravstveno stanje, osobito ako već imate kronične bolesti jetre i bilijarnog trakta.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na metabolički poremećaj: mučnina, osjećaj umora, umor, slab apetit, bolovi u zglobovima, neugodni bolni osjećaji u području ispod desnog hipohondrija. Ako su patologije isključene, onda je vrijedno ponoviti test tjedan dana nakon prvog testa i pridržavati se svih preporuka u vezi s pripremom za postupak testa.

Alkalne fosfataze(pogrešan pravopis alkalne fosfataze) je enzim koji sudjeluje u transportu fosfora kroz staničnu membranu i pokazatelj je metabolizma fosfora i kalcija. Alkalna fosfataza nalazi se u koštanom tkivu, crijevnoj sluznici, hepatocitima jetre, stanicama bubrežnih tubula i placente. Glavni volumen alkalne fosfataze nalazi se u crijevnoj sluznici (sadržaj alkalne fosfataze u crijevu je 30-40 puta veći nego u tkivu jetre i gušterače i 100-200 puta veći nego u žlijezdama slinovnicama, želučanoj sluznici , i žuč). Alkalnu fosfatazu proizvodi površinski sloj crijevne sluznice, ali je njezina uloga u probavi sekundarna. Njegove glavne funkcije povezane su s procesima općeg metabolizma.

Za dijagnosticiranje različitih bolesti i stanja alkalna fosfataza se ispituje u krvnom serumu, urinu, crijevnom soku, fecesu, a određuju se izoenzimi alkalne fosfataze: jetrene, koštane, intestinalne, placentne, izoenzimi Regan i Nagayo u krvnom serumu, u amnionskoj tekućini.

Kemijski gledano, alkalna fosfataza je skupina izoenzima, fosfohidrolaza monoestera ortofosforne kiseline, molekulske mase od 70 do 120 kDa, hidrolizirajući estere fosforne kiseline u rasponu od 8,6 do 10,1 pH. Šifra alkalne fosfataze kao enzima, EC 3.1.3.1.

Analiza soka tankog crijeva na alkalnu fosfatazu

Određivanjem aktivnosti alkalne fosfataze u soku tankog crijeva procjenjuje se funkcionalno stanje crijevne sluznice. Alkalna fosfataza se određuje posebno za duodenum i jejunum. Razina alkalne fosfataze u duodenalnom soku je približno 10-30 jedinica/ml. Za stanovnike juga, aktivnost alkalne fosfataze u crijevnom soku nešto je veća nego za one koji žive na sjeveru. Aktivnost alkalne fosfataze u jejunalnom soku kreće se od 11 do 28 jedinica/ml (prosječno 19,58±8 jedinica/ml). Za proučavanje sekretorne funkcije enzima tankog crijeva, poželjno je proučavati sok iz distalnijih dijelova tankog crijeva, gdje je ovaj enzim obično obilniji.

Aktivnost alkalne fosfataze smatra se normalnom u rasponu od 10 do 45 jedinica/ml Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u duodenalnom soku od 46 do 100 jedinica/ml smatra se slabim, od 101 do 337 jedinica/ml smatra se značajnim, preko 337 jedinica/ml smatra se oštrim. Aktivnost alkalne fosfataze može ovisiti o prirodi prehrane, što smanjuje dijagnostičku vrijednost određivanja alkalne fosfataze u crijevnom soku (Sablin O.A. i sur.).

Određivanje alkalne fosfataze u analizi stolice

Alkalna fosfataza se ispituje tijekom opće kliničke analize stolice. U ovom slučaju, norma je:

• u odraslih - od 45 do 420 jedinica / g
• u djece - od 327 do 9573 jedinica / g

Povećana aktivnost alkalne fosfataze opaža se kod enterokolitisa, akutnih crijevnih bolesti praćenih proljevom.

Stručna medicinska literatura o ulozi alkalne fosfataze u gastroenterologiji

• Sablin O.A., Grinevič V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionalna dijagnostika u gastroenterologiji. Nastavno-metodički priručnik. - St. Petersburg. - 2002. – 88 str.


• Vasilenko V.V. Tumačenje rezultata jetrenih testova // Medicinski bilten. Klinička škola. – 2011. - Broj 5 (546).

Normalne razine alkalne fosfataze u biokemijskim studijama

• Metoda konstantnog vremena (u μkat/l): muškarci 0,9–2,3, žene 0,7–2,1, djeca do 14 godina 1,2–6,3
• Kinetička metoda s LACHEMA reagensom (u IU/l): odrasli - do 120, djeca - do 250, novorođenčad - do 150
• Kinetička metoda s KONE reagensom 80–295 U/l

Serumska alkalna fosfataza

Unatoč prisutnosti različitih izoformi alkalne fosfataze u tjelesnim tkivima, više od dvije ili tri izoforme rijetko se otkrivaju istovremeno u krvnom serumu. Izoforme alkalne fosfataze, koje se nalaze u krvnom serumu bolesnika s različitim bolestima, zadržavaju karakteristike karakteristične za izoforme koje se nalaze u jetri, koštanom tkivu, crijevnoj sluznici i placenti. U krvnom serumu zdrave osobe najčešće se nalaze jetrene i koštane izoforme alkalne fosfataze.

Aktivnost alkalne fosfataze uvelike ovisi o dobi, au manjoj mjeri o spolu bolesnika. Posebno se povećava tijekom puberteta i intenzivnog rasta koštanog tkiva. Trenutno ne postoji standardizirana metoda za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvnom serumu, specifični brojevi mogu se malo razlikovati ovisno o korištenim reagensima i metodi istraživanja. Ispod su referentne vrijednosti aktivnosti alkalne fosfataze korištenjem IFCC metode na 30 C u jedinicama/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• djeca: novorođenčad - 250
• od jedne godine do 9 godina - 350
• od 10 do 14 godina - 275 (za dječake) i 280 (za djevojčice)
• dječaci od 15 do 19 godina - 155
• djevojke od 15 do 19 godina - 150
• odrasli: od 20 do 24 godine - 90 (m) i 85 (ž)
• od 25 do 34 godine - 95 (m) i 85 (ž)
• od 35 do 44 godine - 105 (m) i 95 (ž)
• od 45 do 54 godine - 120 (m) i 100 (ž)
• od 55 do 64 godine - 135 (m) i 110 (ž)
• od 65 do 74 godine - 95 (m) i 85 (ž)
• preko 75 godina - 190 (m) i 165 (š)

Prema metodologiji koja se koristi u laboratoriju Invitro, sljedeće vrijednosti aktivnosti alkalne fosfataze (u jedinicama/l) smatraju se normalnim (referentnim):

• djeca do godinu dana: 150–507
• dječaci od jedne do 12 godina i djevojčice od jedne do 15 godina: 0–500
• muški pacijenti od 12 do 20 godina: 0–750
• Pacijenti stariji od 20 godina i pacijentice starije od 15 godina: 40–150

Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze moguće je u različitim bolestima i stanjima (patologije koštanog tkiva s povećanom aktivnošću osteoblasta ili razgradnjom koštanog tkiva, Pagetova bolest, osteomalacija, Gaucherova bolest s resorpcijom kostiju, primarni ili sekundarni hiperparatireoidizam, rahitis, cijeljenje prijeloma, osteosarkom i metastaze zloćudnih tumora u kostima, ciroza jetre, nekroza jetrenog tkiva, primarni hepatokarcinom, metastatski karcinom jetre, infektivni, toksični i lijekovima uzrokovani hepatitis, sarkoidoza, tuberkuloza jetre, intrahepatična kolestaza, kolangitis, kamenci u žučnim kanalima i žučnom mjehuru, žučni trakt tumori, citomegalija u djece, infektivna mononukleoza, infarkt pluća ili bubrega, nedovoljne količine kalcija i fosfata u hrani). Osim toga, uzrok povećane aktivnosti alkalne fosfataze javlja se kod nedonoščadi, djece tijekom razdoblja brzog rasta, kod žena u posljednjem tromjesečju trudnoće i nakon menopauze.

Također povećava aktivnost alkalne fosfataze uzimanjem raznih lijekova, uključujući "gastroenterološke": itoprid (nagli rast u adolescenata

trudnoća (III trimestar)

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze moguće je kod poremećaja rasta kostiju: s viškom vitamina D i nedostatkom vitamina C, kwashiorkorom, smanjenom funkcijom štitnjače (hipotireoza, miksedem), nedostatkom magnezija i cinka iz hrane i u starost s osteoporozom.

Hipofosfatazija

Hipofosfatazija je rijetka progresivna nasljedna metabolička bolest uzrokovana nedostatkom alkalne fosfataze, koja nastaje zbog mutacije gena koji kodira nespecifični tkivni izoenzim alkalne fosfataze. Nedostatak aktivnosti alkalne fosfataze u krvnom serumu dovodi do hipomineralizacije, opsežnih poremećaja kostiju skeleta i drugih višeorganskih komplikacija. Obećavajući enzimski pripravak smatra se jedinim lijekom za liječenje hipofosfatazije

Biokemijski procesi u živim organizmima odvijaju se uz pomoć enzima. Potonji igraju važnu ulogu u metabolizmu na staničnoj razini. Promjene u njihovoj aktivnosti znak su niza bolesti. Stoga je jako važno znati što je alkalna fosfataza u krvi (ALP) i koja je njezina normalna razina.

Sadržaj enzima ove skupine određen je u tkivima i tekućinama ne samo ljudi, već i životinja, biljaka i mikroorganizama.

Što trebate znati o ALP-u

U skupinu najviše proučavanih enzima spadaju fosfataze, alkalne i kisele. Oni su široko rasprostranjeni, ali imaju razlike u svojim svojstvima.

Alkalna fosfataza je najaktivnija kada je pH okoliša između 8,4 i 9,4. To je tipično za epitel tankog crijeva, bubrega, jetre, kostiju i bijelih krvnih stanica.

Enzim je posebno potreban koštanom tkivu jer mu je potreban za metaboličke procese i zasićenje kalcijem.

Skupina alkalne fosfataze izlučuje se iz onih tkiva koja transportiraju fosfor. Razina enzima nije ista čak ni u istom organu ili tekućini.

Skupinu fosfataza sintetiziraju osteoblasti – stanice koje sudjeluju u izgradnji koštanog tkiva. A za sintezu izoenzima potrebna je fosforna kiselina.

Nedostaje fosfataza u mišićnom tkivu i zrelom vezivnom tkivu, a minimalna je količina u stanicama stijenki krvnih žila i hijalinske hrskavice nosa, grkljana, dušnika i bronha.

Promjene u aktivnosti skupine fosfataze ovise o hormonskim čimbenicima i stresu. Razina enzima razlikuje se kod ljudi različitog spola i različite dobi.

Kod muškaraca je stopa 20-30 posto viša nego kod žena. Ali povećanje jedinica fosfataze nalazi se u krvi trudnica. Što to znači? U redu je, sustavi embrija se jednostavno normalno razvijaju.

Indikator ALP koristi se u dijagnostici bolesti povezanih s funkcijama jetre i koštanog aparata.

Enzimi su aktivni kod rahitisa, osteogenog sarkoma, tuberkuloze, dijabetesa, kada je metabolizam fosfora i kalcija poremećen.

Kada je stopa niska, dijagnosticiraju se nasljedne bolesti, koje su popraćene abnormalnostima kostura.

Indikacije za ispitivanja i performanse

Da bi se odredila razina aktivnosti alkalne fosfataze, mora se procijeniti biokemija krvi. Studija se provodi u laboratorijskim uvjetima. Šalju se na analizu krvi za alkalnu fosfatazu u slučajevima kada postoji sumnja na:

• patološki proces u jetri i bubrezima;
• kolelitijaza;
• oštećenje koštanog tkiva;
• patologije limfnog ili cirkulacijskog sustava uzrokovane infekcijama;
• maligna tvorba.

Tijekom trudnoće također su potrebne krvne pretrage za alkalnu fosfatazu.. Biokemijska analiza je neophodna za procjenu terapijskih mjera i prije operacije.

Prije davanja krvi za analizu, pacijent mora:

• Izbjegavajte jesti osam sati prije postupka;
• nemojte piti alkoholna pića dva dana;
• privremeno obustaviti liječenje lijekovima i fizikalnu terapiju;
• Nemojte se podvrgavati pregledima pomoću rendgenskog aparata:
• Izbjegavajte težak fizički rad i sport.

Podložan je analizi, pa će za procjenu razine enzima biti potrebno pet do deset mililitara krvi. Ujutro se uzima tekućina iz ulne vene.

Rezultati istraživanja i njihova interpretacija

Aktivnost enzima određuje se kolorimetrijom. Dodavanjem određenih reagensa krvnom serumu dobivaju se pouzdani podaci o broju jedinica fosfataze u tkivima jetre, kostiju i placente.

Za mjerenje razine izoenzima koristi se sustav međunarodnih jedinica, obračun se vrši po litri biološke tekućine.

Norma

Procjena koncentracije alkalne fosfataze u biokemijskom testu krvi odvija se u skladu s normom njegovog sadržaja:

• u novorođenčadi - 250 jedinica po litri;
• za djecu od jedne do devet godina - 350;
• od deset do petnaest - 280;
• do devetnaest godina, 150 jedinica smatra se normom;
• kod odraslih muškaraca brojka varira od 85 do 145;
• Norma za žene je 20-25 jedinica niža.

Normalna razina krvi kod starijih muškaraca doseže 195 jedinica. Razlike među odraslima nastaju zbog činjenice da prijelaz na normalnu koncentraciju kod predstavnika jačeg spola traje i do 30 godina. U ovom trenutku koštano tkivo već smanjuje proizvodnju fosfataze.

Za trudnice je normalna razina od 25 do 126 jedinica. Rezultate analize tumače stručnjaci, a ne sam pacijent.

Ponekad je visoka aktivnost enzima kod žena povezana ne samo s trudnoćom, već i s uzimanjem oralnih kontraceptiva.

Pretjerano visoka stopa ukazuje na komplikacije tijekom trudnoće u drugom i trećem tromjesečju - preeklampsiju.

Toksikoza je popraćena edemom, poremećajima živčanog sustava i arterijskom hipertenzijom.

U dijagnozi se ne biste trebali oslanjati na rezultate razine izoenzima. Da bi se točno odredilo patološko stanje, provode se dodatna ispitivanja.

Razlozi povećane aktivnosti fosfataze

Češće, krvni testovi pokazuju povećanje alkalne fosfataze. Rjeđe postoji smanjena razina.

Do povećanja jedinica dolazi zbog:

• prisutnost raka;
• oštećenje jetre;
• osteoporoza;
• rahitis;
• kronični alkoholizam;
• sepsa;
• infarkt bubrega;
• zarazna oštećenja limfnih čvorova, jetre, slezene - mononukleoza;
• bolest koštanih struktura - Pagetova bolest.

Aktivnost alkalne fosfataze je povećana u slučaju trovanja - hranom i alkoholom. Nakon prijeloma, kada kosti počnu zacjeljivati, također se utvrđuje visoka razina alkalne fosfataze. Mnoge vrste tumora u ljudskom tijelu utječu na razinu enzima u krvi.

Bolesti jetre uzrokuju povećanje alkalne fosfataze i nisku koncentraciju uree u krvi te povećanje kolesterola. Bolest kostiju pokazuje povećanu razinu globulina i sedimentacije eritrocita. Dodatna studija pružit će potpunu sliku bolesti i poremećaja.

Zatajenje srca je uzrok mnogih disfunkcija jetre. U ovom slučaju, fosfataza će također biti povećana.

Kako smanjiti stopu

Budući da je povišena razina enzima fosfataze povezana s bolestima kostiju, krvi i organa izlučivanja, liječenje treba biti usmjereno upravo na uklanjanje patoloških stanja.

Ako je proces povećanja fiziološki, tada se ne koriste posebne metode za smanjenje ALP.

Možete smanjiti aktivnost alkalne fosfataze:

• odustajanje od alkohola i cigareta;
• jesti hranu bogatu fosforom i kalcijem;
• uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
• pravovremeno podvrgavanje preventivnim pregledima.

Ispravno odabrana prehrana korisna je za bolesnike s povišenom razinom fosfataze. Jelovnik bez masne hrane, dimljene hrane, kiselog voća i povrća i pržene hrane dovest će do normalizacije razine enzima u krvi.

Zašto je aktivnost alkalne fosfataze smanjena, što učiniti

Razlozi smanjenja razine enzima u krvi leže u nedostatku vitamina C i skupine B te nedostatku cinka. Tu se razvija anemija. Liječe se pripravcima željeza i askorbinske kiseline.

Znakovi nedostatka vitamina i skorbuta mogu se lako prepoznati po krvarenju desni, gubitku zuba i hemoragičnom osipu.

Dijeta igra veliku ulogu u liječenju. Temelji se na izvorima vitamina C.

Kongenitalna bolest (hipofosfatazija) određena je deformacijama kostiju, mlohavom i mlohavom kožom. Patološki oblik temelji se na niskoj razini alkalne fosfataze u krvi.

Često novorođenčad s ovom bolešću umire, a odrasli pate od raznih deformacija kostiju prsa i stopala. Pacijenti imaju česta krvarenja.

Nedostatak kwashiorkor proteina u tijelu dovodi do teške distrofije. Patologija se javlja kod djece mlađe od pet godina kada ne dobivaju dovoljno proteina. Njihova razina glukoze i kolesterola u krvi je smanjena. Odredite nedostatak kalija, magnezija. Aktivnost fosfataze je također jako smanjena.

Samo korekcija prehrane vratit će stanje djeteta u normalu. Od prvih dana terapije propisuju se lijekovi koji sadrže potrebne elemente, vitamine A i B.

U prehranu su uključeni svježi sir, namirnice bogate aminokiselinama i proteinima. Od masti prednost se daje biljnim, koje se bolje apsorbiraju.

Hipotireoza, hormonalni poremećaj, povezana je s nedovoljnom funkcijom štitnjače. Češće se razvija kod žena u pozadini bolesti drugih organa i sustava.

Terapija hormonske neravnoteže usmjerena je na ponovno uspostavljanje rada štitnjače.

Kako bi se povećala razina joda, pacijentov jelovnik uključuje namirnice kao što su alge, piletina, mlijeko i sir. Razine hormona se vraćaju u normalu lijekovima za štitnjaču.

Niska razina ALP u trudnica: posljedice i liječenje

Ako se kod trudnica nađe smanjenje pokazatelja, to je obično simptom insuficijencije placente.

Opasnost od patološkog stanja je da dovodi do smrti novorođenčeta ili oštećenja središnjeg živčanog sustava fetusa.

Placentalna insuficijencija se smatra posljedicom komplikacija tijekom trudnoće.

Zdravstveni problemi nastaju zbog infekcija genitalnih organa, nekompatibilnosti majke i fetusa prema Rh faktoru.

Ako trudnica pati od dijabetesa, zatajenja srca ili pijelonefritisa, tada će razina alkalne fosfataze u krvi biti niska. Biokemijski test krvi mijenja se pod utjecajem loše prehrane i pušenja.

Kada se alkalna fosfataza u krvi smanji tijekom trudnoće, provodi se sveobuhvatna dijagnoza. Nakon utvrđivanja uzroka insuficijencije, trudnici se propisuje fizioterapija usmjerena na poboljšanje opskrbe posteljice krvlju i električnog opuštanja maternice.

Ako se pacijentu dijagnosticira srčana i vaskularna bolest, dijabetes melitus, tada se propisuje odgovarajuće liječenje.

Što se tiče medikamentozne terapije, naglasak je na smanjenju koncentracije homocisteina u krvi lijekom Angiovit.

Vazodilatatori kao što je Trental smanjuju otpor u krvnim žilama. U prisutnosti dijabetes melitusa u liječenju se koriste heparin, fraxiparin i acetilsalicilna kiselina.

Iako rijetko dolazi do trudnoće kada žena ima hipotireozu, tijekom trudnoće dolazi do smanjenja hormona koje proizvodi štitnjača.

A to je opasno jer se u embriju mogu pojaviti nepovratni procesi, što dovodi do deformacija.

Tijekom trudnoće važno je da žene na vrijeme rade biokemijske krvne pretrage kako bi odredile razinu alkalne fosfataze. Pravovremena obnova njegove razine pomoći će djetetu da se rodi zdravo.