Učinkovite hormonske masti za liječenje kožnih bolesti. Sinaflan ili Advantan, što je bolje?

Hormonske masti– snažan lijek za upalne i alergijske procese na koži. Glavna djelatna tvar su lokalni glukokortikoidi, no u ljekarnama se mogu naći kombinirane masti s više djelatnih tvari.

Načelo djelovanja hormonskih lijekova temelji se na suzbijanju enzima fosfolipaza A2, što dovodi do blokiranja sinteze arahidonske kiseline. Kao rezultat toga, inhibira se proizvodnja upalnih medijatora (tvari koje uzrokuju upalu) - prostaglandina, leukotriena, tromboksana i drugih.

Također, glukokortikoidi stabiliziraju stanične membrane mastocita, što uzrokuje antialergijski učinak. Hormonski lijekovi naširoko se koriste u dermatologiji.

Farmaceutske tvrtke razvile su nekoliko oblika lijeka:

  1. Mast.
  2. Krema.
  3. Gel.
  4. Emulzija.
  5. Losion.

Zbog činjenice da masti imaju najveću dubinu prodiranja u kožu, najčešće ih propisuju dermatovenereolozi.

U kojim slučajevima su propisane hormonske masti za kožu?

Na temelju mehanizma djelovanja, možemo navesti glavne indikacije za imenovanje hormonske masti:

  1. Svrbež kože različitih etiologija.
  2. Osip na koži alergijskog podrijetla.
  3. Psorijaza.

Hormonske masti za svrbež

Svrbež može biti uzrokovan mnogim razlozima:

  1. Alergijske reakcije
  2. Gljivične i zarazne lezije kože (pedikuloze, lišajevi)
  3. Patologija žučnog mjehura i jetre (hepatitis, kolecistitis)
  4. Dijabetes
  5. Neuropsihološko prenaprezanje (stres, depresija)

Hormonske masti se koriste samo za lokalizirani svrbež. U pravilu, uzrok ovog stanja je alergija. S generaliziranim svrbežom potrebno je koristiti antialergijsku mast ili lokalni anestetik.

Alergija

Alergijska reakcija na koži nastaje zbog oslobađanja histamina iz mastocita pod utjecajem kompleksa antigen (alergen) + antitijelo. Mehanizam antialergijskog djelovanja hormonske masti je stabilizacija membrana mastocita. Lokalni kortikosteroidi također suzbijaju razvoj upale.

Ova dva svojstva čine hormonske masti nezamjenjivim u praksi dermatologa u liječenju sljedećih alergijskih manifestacija:

  • Fotodermatitis
  • Atopijski dermatitis
  • Neurodermatitis alergijske etiologije
  • Akutna kožna alergijska reakcija
  • Kronični, rekurentni osip koji ne reagira na nehormonske lijekove
  • Eritem izazvan lijekovima

Psorijaza

Psorijaza– patologija s kroničnim tijekom, koja se manifestira u obliku osipa različitih oblika. Etiologija nije u potpunosti razjašnjena. Znanstvenici sugeriraju autoimuni mehanizam za razvoj psorijaze. Tijek bolesti popraćen je egzacerbacijama i remisijama.

Liječenje je složeno i uključuje:

  1. Fotokemoterapija
  2. Korištenje imunosupresiva
  3. Lokalno liječenje, koje uključuje korištenje hormonske masti

Lokalni kortikosteroidi pružaju brzo olakšanje. Suvremeni lijekovi djeluju isključivo lokalno, bez sistemskog učinka, pa se naširoko koriste za liječenje psorijaze.

Dermatitis je osip u obliku mjehurića, ljuštenja, nelagode, svrbeža, pečenja itd. Razlozi mogu biti različiti, ovisno o tome postoji nekoliko vrsta dermatitisa, na primjer, zarazni, alergijski, atopijski, prehrambeni itd.

Krema sadrži isključivo prirodne sastojke, uključujući pčelinje proizvode i biljne ekstrakte. Visoka učinkovitost, gotovo bez kontraindikacija i minimalan rizik od nuspojava. Nevjerojatni rezultati liječenja ovim lijekom vidljivi su u prvim tjednima korištenja. Preporučam.

Popis hormonskih masti

Ljekarne nude veliki izbor glukokortikosteroida za lokalno djelovanje. Prema jačini djelovanja dijele se na slabe, srednje aktivnosti i jake.

Hidrokortizonska mast

Koncentracija aktivne tvari je 1%.

Indikacije za upotrebu:

  1. Upalne i alergijske kožne reakcije neinfektivne etiologije.
  2. Kontaktni dermatitis.
  3. Ekcem.
  4. Neurodermatitis.

Način primjene: Nanesite mast na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Kontraindikacije:

  1. Lupus.
  2. Pioderma (zarazna pustularna upala površinskih slojeva kože).
  3. Gljivične infekcije.
  4. Čirevi i rane na površini kože.

Elokom

Glavna komponenta je mometazon furoat, lokalni kortikosteroid. Ima protuupalno, antieksudativno djelovanje.

Indikacije za upotrebu:

  1. Alergijski osip.
  2. Psorijaza, seboreja.
  3. Lichen planus.

Način primjene: nanijeti jednom dnevno u tankom sloju.

Kontraindikacije:

  1. Preosjetljivost na komponente lijeka.

Celestoderm

Sadrži beklametazonvalerat koji smanjuje znakove upale, smanjuje osjećaj svrbeža, a djeluje i vazokonstriktorno.

Indikacije za upotrebu:

  1. Ekcem.
  2. Radijacijski dermatitis.
  3. Neurodermatitis
  4. Solarni dermatitis
  5. Kontaktni dermatitis
  6. Eksfolijativni dermatitis
  7. Psorijaza.

Način primjene: nanesite na zahvaćena područja kože 1-3 puta dnevno, uzimajući u obzir težinu patološkog procesa

Kontraindikacije:

  1. Virusne infekcije, reakcije nakon cijepljenja i vodene kozice.
  2. Rosacea.
  3. Perioralni dermatitis.
  4. Gljivične bolesti.
  5. Oftalmološka patologija.

Glukokortikosteroid koji se koristi u dermatologiji. Prema podacima dobivenim tijekom istraživanja, sistemski učinak lijeka kada se primjenjuje lokalno je vrlo slab.

Indikacije za upotrebu:

  1. Jednostavan kontaktni dermatitis.
  2. Atopijski dermatitis.
  3. Seboreični dermatitis.
  4. Dihidrotični ekcem.
  5. Jednostavan kontaktni dermatitis.

Upute za uporabu: nanijeti na kožu u tankom sloju 2-3 puta dnevno.

Kontraindikacije:

  1. Alergija na komponente lijeka.
  2. Prisutnost kožnih manifestacija sifilisa ili tuberkuloze.
  3. Vodene kozice, šindre ili.
  4. Atrofični dermatitis.
  5. Perioralni dermatitis.
  6. Uobičajene akne.

Sinaflan

Djelatna tvar je flucinolon acetonid.

Indikacije:

  1. Ekcemi različitog podrijetla.
  2. Psorijaza.
  3. Neurodermatitis.
  4. Alergijske bolesti kože koje dovode do suhoće.

Način primjene: primijenjen lokalno.

Kontraindikacije

  1. Individualna netolerancija na komponente lijeka.
  2. flebeurizma.
  3. Anogenitalni svrbež.
  4. Herpes.

Dermovate

Lijek, zbog svog vazokonstriktorskog učinka, ima protuupalni učinak i smanjuje proizvodnju kolagena.

Indikacije:

  1. Psorijaza.
  2. Trajni ekcem.
  3. Diskoidni eritematozni lupus.

Način primjene: Mast nanositi na površine podložne eksudaciji 1-2 puta dnevno u tankom sloju.

Kontraindikacije:

  1. Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.
  2. Uobičajene akne.
  3. Svrbež bez upale.
  4. Perianalni i genitalni svrbež.
  5. Perioralni dermatitis.

Lokoid

Glavni aktivni sastojak je hidrokortizon. Dopušteno je koristiti djecu stariju od 3 mjeseca.

Indikacije za upotrebu:

  1. Psorijaza.
  2. Dermatitis.
  3. Ekcem.

Način primjene: Lako se nanosi na kožu kružnim pokretima do 3 puta dnevno. Može se koristiti okluzivni zavoj.

Kontraindikacije:

  1. Individualna preosjetljivost na hidrokortizon.
  2. Zarazna upala.
  3. Akne, ihtioza.

Aklometazondipropionat je kortikosteroid sintetskog porijekla. Može se koristiti kod djece od 6 mjeseci.

Indikacije za upotrebu:

Način primjene: aplikacije s mastima 2-3 puta dnevno.

Kontraindikacije:

  1. Pretjerana osjetljivost na komponente formule.
  2. Lupus.
  3. Bolest akni.
  4. Reakcije nakon cijepljenja.

Kombinirane masti s hormonima

Postoje slučajevi kada se hormonska mast ne nosi s bolešću, tada u pomoć dolaze kombinirani lijekovi. Takve masti mogu sadržavati glukokortikosteroid, antibiotik, antihistaminik ili lijek protiv gljivica.

Ima sljedeća svojstva:

  • Ublažava svrbež nakon prve uporabe
  • Uklanja osipe i ljuštenje kože za 3-5 dana
  • Smanjuje prekomjernu aktivnost stanica kože
  • Nakon 19-21 dana potpuno uklanja naslage i njihove tragove
  • Sprječava pojavu novih plakova i povećanje njihove površine

Nedostaci korištenja hormonskih masti

Glavni nedostatak je strah od velikog broja ljudi da koriste lijekove koji sadrže hormone. Iako nuspojave nisu bezopasne, treba imati na umu da se razvijaju kod 1% potrošača. Najčešće, neželjene manifestacije nastaju nakon dugotrajne uporabe hormona u prevelikim dozama.

Drugi značajan nedostatak je da je upotreba hormonske masti bez liječničkog recepta strogo kontraindicirana. Samo kvalificirani stručnjak može odabrati pravi lijek iz cijele raznolikosti i propisati ga u ispravnom doziranju.

Atrofija kože nakon hormonskih masti

Atrofija– nepovratna promjena u strukturi kože i smanjenje njenog volumena. Hormonska mast potiskuje sintezu kolagena zbog sužavanja krvnih žila i inhibicije reparativnih procesa. Atrofija kože često se razvija kada se psorijaza liječi hormonskim sredstvima koja sadrže fluor.

U prosjeku, trajanje liječenja lupusa eritematozusa je 21-30 dana, a terapiju je potrebno ponoviti najmanje 5 puta tijekom šest mjeseci. Tijek liječenja psorijaze je više od 30 dana. Rezultat terapije traje 90-120 dana, a zatim se tečaj mora ponoviti. Sinaflan mast ublažava lupus erythematosus za 10-12 dana. Osip od psorijaze nestaje za 10-25 dana. Razmak do sljedeće kure je najmanje 120 dana. To su jedna od najopasnijih kožnih bolesti od kojih pomaže Sinaflan mast. Ali ovo nije cijeli popis bolesti za koje je ova mast učinkovita.

Od čega pomaže Sinaflan mast?

Sinaflan mast propisana je za liječenje kožnih bolesti za koje se mogu koristiti lijekovi iz skupine glukokortikosteroida. Za razliku od kortizona, glukokortikosteroidi ne samo da ublažavaju upalu, već se također bore protiv raznih dermatoznih alergijskih manifestacija, isključujući alergije na aktivne tvari ovog vanjskog lijeka.

Sinaflan mast propisana je za sljedeće manifestacije:

  • Lupus erythematosus ako bolest ne utječe na mišićno tkivo;
  • Lichen planus bez mikotičnih manifestacija;
  • Ujedi insekata. Izuzetak su ugrizi praćeni infekcijom - komarac prijenosnik malarije, krpelj prijenosnik encefalitisa, štakori koji su prijenosnici kuge, malih boginja i nekih venskih bolesti;
  • seboreja;
  • Sunčane opekline ako je oštećen samo ektoderm ili mezoderm - ako je oštećen endoderm potrebne su injekcije;
  • Ekcematozne lezije;
  • Neurodermatitis u ranoj fazi;
  • Psorijaza, ako bolest nije imunološke prirode;
  • Alergijske manifestacije bez obzira na zahvaćeni sloj dermisa;
  • Upale kože koje nisu popraćene gnojenjem.

Važno! Prije prve uporabe potrebno je testirati alergijske manifestacije na komponente masti. Da biste to učinili, morate tretirati zdravo područje kože ne veće od 1 cm2 i pričekati 20-30 minuta. Zatim tretirajte zahvaćeno područje istog područja i pričekajte nekoliko sati. Ako nema nedostatka zraka, jakog svrbeža na tretiranom području ili drugih neugodnih osjeta, možete početi koristiti sinaflan.

Spoj

Sinaflan sadrži sljedeće komponente.

  1. Fluocinalon acetonid 0,025% je djelatna tvar koja pripada klasi glukokortikosteroida. Fluocinolon acetonid – inhibira djelovanje enzima koji pokreću upalni proces; inhibira oslobađanje histamina iz stanica, čime se smanjuje osjetljivost tretirane kože.
  2. Atomski fluor – povećava trajanje razdoblja apsorpcije, što štiti tijelo, posebno nadbubrežne žlijezde, od stresa.
  3. Propilen glikol je katalizator za interakciju aktivne tvari sa složenim ugljikohidratima.
  4. Vazelinovo ulje ima učinak omekšavanja i sprječava djelovanje aktivne tvari na druga područja kože.
  5. Bezvodni lanolin ili vuneni vosak zadržava fluocinolon acetonid u stanicama kože.

Kako koristiti

U različitim uputama sadržanim u pakiranju postoji neslaganje u pogledu maksimalnog broja tretmana kože - 3-4 puta dnevno. Stoga dozu izračunava liječnik pojedinačno za svaki slučaj.

Nema neslaganja u pogledu upotrebe za djecu - od 5 godina. Iako, u praksi, neki liječnici propisuju sinaflan djeci od 2 godine.

Prije nanošenja operite područje kože baktericidnim sapunom. Nanijeti nakon 15 minuta, istisnuti mast na tvrdi tupfer i trljati dok se tvar potpuno ne upije. 5-10 min.

Važno! Nemojte koristiti pamučni štapić za nanošenje. 30-50% lijeka bit će izgubljeno. Ako nema tvrdog tampona i iritacija kože ne uzrokuje nepodnošljivu bol, sinaflan možete nanijeti kažiprstom. U tom slučaju možete pažljivije primijeniti sinaflan.

Kontraindikacije

Budući da je sinaflan hormonski lijek, prije nego što ga propisujete, morate biti sigurni da nema kontraindikacija. Korištenje sinaflana u prisutnosti barem jedne kontraindikacije može u najboljem slučaju dovesti do poremećaja u radu endokrinog sustava, au najgorem slučaju do smrti.

  • Virusne kožne bolesti - papiloma, herpes, itd., Kao i gljivične bolesti i gnojnice, bez obzira na prirodu i mjesto podrijetla;
  • Ako se sifilis manifestira na koži ili drugim bolestima uzrokovanim spirohetama, na primjer, encefalitisom;
  • S kožnim manifestacijama tuberkuloze;
  • Za teška žarišta psorijaze. Budući da je liječenje psorijaze navedeno u uputama kao indikacija, liječnik bi trebao odrediti preporučljivost korištenja masti za psorijazu;
  • Ako na mjestu primjene postoje nezacijeljene rane;
  • U slučaju bolesti vena, bez obzira na stupanj progresije, glukokortikosteroidi smanjuju imunitet, a to će samo ubrzati razvoj koka, spiroheta ili zametaka;
  • Rak kože ili krvi;
  • Za karcinom vezivnog tkiva, ako nema metastaza, 5 dana;
  • Adenoma, lipoma, cistoma i drugih benignih formacija;
  • Trofični ulkusi gastrointestinalnog trakta;
  • Zatajenja bubrega;
  • tijekom ili nakon uzimanja jakih sedativa;
  • Ako je hemoglobin ispod 80;
  • U kombinaciji s citostaticima i lijekovima ili narodnim lijekovima koji ubrzavaju metabolizam;
  • djeca mlađa od 5 godina;
  • Ako se istodobno uzimaju drugi hormonski lijekovi;
  • Za autoimune bolesti kože i krvi;
  • S niskim krvnim tlakom - 80-50 ili niže;
  • U slučaju hormonalne neravnoteže kod žena.

Važno! Glukokortikosteroidi imaju visoku sposobnost prodiranja. Unatoč svim trikovima proizvođača, 40% tvari metabolizira se u krvnoj plazmi, jetri i bubrezima. Stoga za Sinaflan vrijede opća pravila za uporabu glukokortikosteroida i drugih hormonskih lijekova - ako tijek liječenja prelazi 10 dana, liječenje se ne smije naglo prekinuti. Glukokortikosteroidi stimuliraju proizvodnju norepinefrina u nadbubrežnim žlijezdama. Nedostatak ovog hormona dovodi do oštrog pada imuniteta, usporavanja metabolizma i smanjenja proizvodnje serotanina (hormona radosti) u mozgu. Koncentraciju pri kojoj je potrebno postupno prekinuti terapiju određuje liječnik.

Nuspojave

Nuspojave se javljaju zbog prekoračenja dopuštene koncentracije u krvi i tkivima dermisa Fluocinalone acetonida. Vrijednost prekoračenja koncentracije je individualna za svaki pokazatelj.

U slučaju hormonskih lijekova, imunološki sustav može odbiti fluocinalon acetonid. U oba slučaja pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Adrenalna disfunkcija - razdražljivost ili nedostatak emocija;
  • Proljev, zatvor ili dispepsija;
  • Alergijske manifestacije - peckanje, svrbež, osip i pojava steroidnih akni;
  • Steroidni dijabetes melitus;
  • Metabolički poremećaji;
  • Atrofija kože - nekroza ili ozbiljno ljuštenje;
  • Gubitak kose ne samo na tretiranom području, već i po cijelom tijelu;
  • Imunodeficijencija;
  • Leukemija i razvoj raka krvi i vezivnog tkiva.

Sinaflan i trudnoća

Može li se sinaflan koristiti tijekom trudnoće? Samo ako je korist veća od štete. Prije svega, za fetus. Glavna opasnost je disfunkcija nadbubrežnih žlijezda u fetusu, što je u većini slučajeva smrtonosno. Tijekom trudnoće propisuju se lijekovi na bazi hidrokortizona - terapija deksimetazonom ili hidrokortizonskom mast ili sinaflan ne smije trajati duže od 5 dana.

S oprezom biste trebali uzimati sinaflan i tijekom dojenja. Preporučljivo je prekinuti dojenje tijekom razdoblja liječenja plus vremena kako bi se smanjila koncentracija fluocinolon acetonida u krvi.

  1. 3-dnevna terapija 3 puta dnevno – 3+2 dana.
  2. 3-dnevna terapija 2 puta dnevno – 3+1 dan.
  3. 5-dnevna terapija 3 puta dnevno – 5+5 dana.
  4. 5-dnevna terapija 2 puta dnevno – 5+3 dana.

Dulji tečaj može uzrokovati značajnu štetu oslabljenom majčinom tijelu, uključujući hormonsku neravnotežu.

Analozi

Prema pruženom učinku - Sinalar, Flucinar. Prema aktivnoj tvari - Flucort, Sinoderm, Symetrid. Većina analoga sadrži metilprednizolon kao aktivnu tvar.

Dakle, zašto su hormonske masti opasne?

Što su hormonske masti

Hormonske masti su masti koje sadrže glukokortikoide. Glukokortikoidi su pak hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Uvelike utječu na metabolizam bjelančevina i ugljikohidrata u tijelu. Zahvaljujući ovim hormonima, kožne bolesti mogu se vrlo brzo izliječiti. Hormonske masti za alergije imaju i neporecive prednosti i poznate nedostatke.

Popis najpoznatijih masti:

  • Elokom
  • Advantan
  • Kutivirati
  • Lokoid
  • Afloderm
  • Sinalar
  • Apulein
  • Dermovate

Indikacije za upotrebu

Ove masti se propisuju kada se tijelo ne može nositi s proizvodnjom dovoljne količine hormona (uglavnom kortizona) i ne može suzbiti upalu u tijelu.

Hormonski lijekovi (kreme, masti, losioni, sprejevi) koriste se za sljedeće kožne bolesti:

  • atopijski dermatitis (dijateza)
  • kontaktni i seboreični dermatitis
  • psorijaza
  • lichen planus
  • sklerodermija
  • dermatomiozitis
  • varikozni ekcem
  • neurodermitis

Ovi lijekovi se također propisuju kada su drugi lijekovi nemoćni. Njihova prednost je što brzo donose olakšanje, neutraliziraju upaljeno mjesto i uklanjaju izvor upale.

Hormonske masti za djecu

Za djecu se hormonske masti najčešće propisuju za liječenje alergija i dugotrajnog atopijskog dermatitisa (dijateza).

  • već nakon jedne ili dvije upotrebe masti vidljivo je poboljšanje
  • svrbež, crvenilo nestaje
  • Hormoni sadržani u masti prodiru u krvotok i uzrokuju nuspojave, uključujući usporavanje rasta
  • hormoni utječu na rad nadbubrežnih žlijezda
  • hormoni mogu izazvati hipertenziju

Zašto su hormonske masti opasne za djecu?

Kod korištenja hormonskih masti za djecu treba biti izuzetno oprezan s doziranjem i nastojati koristiti hormonske pripravke slabog ili umjerenog djelovanja (Lokoid, Afloderm, Cinacort, Ftoderm) u obliku losiona ili spreja (jer najmanje prodiru u kožu). duboko, što znači da uzrokuju manje nuspojava radnje).

Hormonske masti koje se koriste za lice

Za liječenje upalnih procesa u vratu i licu često se koriste hormonske masti. Unatoč brzom uklanjanju upalnih procesa, ove masti negativno utječu na opće stanje kože:

  • hormoni smanjuju proizvodnju kolagena, pa koža postaje pretanka i osjetljiva
  • mogu se pojaviti akne
  • pigmentacija kože može biti poremećena
  • moguće promjene boje kože
  • pojava strija i atrofije

Ako je uporaba nužna, pokušajte koristiti kremu ili losion, budući da mast ima najjači učinak i ima više nuspojava. Za kožu lica i kožu oko očiju prikladniji su Elokom, Advantan, Afloderm.

Šteta hormonskih masti

Pozitivna svojstva hormonskih masti glatko prelaze u negativne. A dugotrajna uporaba u velikim dozama čini više štete nego koristi.

Posljedice mogu biti različite:

  • pojava akni
  • sporo zacjeljivanje rana i posjekotina
  • hipertrihoza ili alopecija (povećanje ili smanjenje rasta dlaka na zahvaćenom području kože)
  • potkožna krvarenja
  • pojava paučastih vena
  • dugotrajnom primjenom na području oko očiju može doći do razvoja katarakte ili glaukoma
  • hiperpigmentacije kože
  • strije
  • atrofija kože (stanjivanje potkožnog i dubinskog tkiva, gubitak elastičnosti; u atrofičnim područjima moguć je razvoj malignih tvorevina)
  • hipertrihoza
  • moguće je da se na mjestu nanošenja masti pojavi bakterijska ili gljivična infekcija, budući da mast slabi obrambenu reakciju organizma, potiskujući aktivnost stanica imunološkog sustava (zato uz hormonsku mast liječnik propisuje antibiotike i antimikotike)
  • s produljenom uporabom, vrlo je teško odustati od masti; javlja se sindrom ustezanja - naglo pogoršanje stanja problematičnog područja kože; potrebno je pričekati ovo stanje u dogovoru s dermatologom (liječnik bi trebao propisati vitamine i lijekove koji će podržati tijelo tijekom povlačenja hormona)

Ni u kojem slučaju ne smijete naglo prestati koristiti mast, već postupno smanjivati ​​dozu

Sinaflan, Akriderm, Advantan, Triderm, Elokom, Belosalik, Dermovate, Hydrocortisone - jesu li to hormonske masti ili ne?

Hormonske masti obično se dijele u četiri skupine prema jačini:

  • Grupa I - masti sa slabim učinkom, s oprezom mogu koristiti trudnice i djeca mlađa od dvije godine, moguća je i primjena na području kožnih nabora, vrata i lica. Ova skupina uključuje masti koje sadrže prednizolon, hidrokortizon (na primjer, Lokoid).
  • Skupina II - masti umjerenog djelovanja, koriste se ako nema učinka od masti prve skupine. Ova skupina uključuje sljedeće masti (sadrže betametazon, deoksimetazon, klobetazon):
    1. Afloderm
    2. Belosalik
    3. Triderm
  • III skupina - jake masti, koriste se za liječenje kroničnog dermatitisa ili ako je potrebno brzo djelovati na problem. Ove se masti ne smiju koristiti dulje vrijeme jer postoji opasnost od brzog razvoja nuspojava. Jake masti:
    1. Elokom
    2. Advantan
    3. Kutivirati
    4. Akriderm
    5. Celestoderm
    6. Kuterid
    7. Sinalar
    8. Flucinar
    9. Sinaflan
    10. Sinoderm
    11. Flucourt
  • Grupa IV - masti najjačeg djelovanja. Prodiru što dublje u kožu (i u krv) i imaju najviše nuspojava. Koristi se pod strogim nadzorom liječnika!
    1. Dermovate
  • Očito, ako je potrebno, trebate koristiti hormonske masti, ne mogu se potpuno napustiti ako situacija zahtijeva hitno rješavanje.

    Ipak, treba biti svjestan opasnosti ovih masti i koristiti ih s oprezom i pod strogim nadzorom liječnika!

    Uostalom, bolje je izliječiti mali problem s hormonskom mašću nego kasnije nositi se s pretjeranom bolešću koja se ne može izliječiti jednom mašću.

    Sinaflan

    Autorizacija

    najnoviji komentari

    Tražio sam ŠTO JE BOLJE ZA PSORIJAZU SYNAFLAN ILI HYDROCORTISONE PRICES IN. NAŠAO SAM! Sinaflan. Lijek je 30 puta učinkovitiji od hidrokortizona. Cijena ─ od 460 rubalja. za 30 ml. Dobra mast za psorijazu može se pripremiti kod kuće.

    Koje se masti koriste za vanjsko liječenje psorijaze?

    fluocinolon ("Flucinar", "Sinaflan"). Tradicionalne nehormonske masti za liječenje psorijaze:

    Neće biti gore, nego bolje?

    Prva generacija vanjskih glukokortikosteroida uključuje hidrokortizon i prednizolon, koji su relativno slabe tvari. Malo je dobrog u ovome. Moja baka ima psorijazu i koristi samo Sinaflan.

    Popis i cijene masti za psorijazu. Glavni sastojak ove masti, kao što joj i samo ime kaže, je hidrokortizon. Primjenom Sinaflana simptomi psorijaze nestaju za nekoliko dana.

    Liječnik je taj koji zna koje su masti za psorijazu najbolje koristiti. jak - Elokom, Sinaflan, Flucinar, Advantan, Sinalar, Celestoderm, Cutivate, Beloderm. Što je bolje za psorijazu, sinaflan ili hidrokortizon cijene u - NEMA VIŠE PROBLEMA!

    Hidrokortizon za psorijazu također sprječava daljnji razvoj bolesti. Najbolji doktori.

    Sinaflan. Hidrokortizon. Sintetski glukokortikosteroidni lijek, koji je aktivni sastojak sljedećih masti za psorijazu:

    "Hidrokortizonska mast". Za psorijazu, naftaderm je dao dobar učinak.

    Masti za psorijazu:

    popis, karakteristike i cijena. Uz to je bolje koristiti masti, počevši od malih doza, kako bi se problemi uočili na vrijeme. Masti koje se mogu propisati djeci mlađoj od 2 godine:

    U medicinskoj praksi za liječenje psorijaze koriste se:

    "Klobetazol"; "Flucinar"; "Sinaflan". "Hidrokortizon"; "Prednizolon." Izbor lijeka vrši liječnik. Ovisno o stupnju razvoja psorijaze.

    Ako se poštuju ova pravila, sinaflan mast ima dobar terapeutski učinak za psorijazu. Danas, nastavljajući temu traženja učinkovitog lijeka za psorijazu, želio bih predstaviti još jedan lijek.

    Prije uporabe morate proučiti upute, a bolje je konzultirati liječnika. Sinaflan mast za psorijazu ne smije se koristiti ako se pojave sljedeći čimbenici:

    Sinalar, Sinaflan, Sinoderm, Flucinar, Flucort, Flunolon. Isto kao flumetazon. Formocortal sadrži 0,025% kortizona, a hidrokortizon as. Indicirani su uglavnom u progresivnom stadiju psorijaze. Što je bolje za psorijazu, sinaflan ili hidrokortizon, cijena je 100 POSTO!

    Hidrokortizon. Lokoid, Hidrokortizonska mast, Hyoxysone, Daktacort, Corteid, Sibicort, Oxycort, Laticort. Koje su kontraindikacije za Sinaflan mast?

    Kompletan popis masti za psorijazu, početne cijene za lijekove. Najpopularnije masti protiv psorijaze. Sinaflan. Koji šampon je najbolji za gubitak kose.

    Među glavnim zamjenama za ovaj lijek su Sinaflan Akrikhin, Sinaflan Fitofarm, Elokom, Hidrokortizon, Akriderm, Advantan, Levomekol i Prednizolon. Preporuča se za upotrebu kod kožnih alergija i psorijaze.

    Sinaflan mast ublažava mnoge kožne bolesti mnogo puta brže od većine analoga. Tijek liječenja psorijaze je više od 30 dana. Tijekom trudnoće propisuju se lijekovi koji se temelje na hidrokortizonu.

    Istodobno, Sinaflan je dopušteno koristiti s antibakterijskim lijekovima, međutim, možete odabrati gotov domaći kompleksni lijek Gioxyzone (antibiotik tetraciklin i hidrokortizon). Cijena Sinaflana.

    Lijekovi s cinkom za psorijazu pomažu obnoviti kožu čak iu uznapredovalim slučajevima. Hidrokortizon. Proizvodi koji sadrže hidrokortizon inhibiraju. Trošak od 300 rubalja (15 grama). SINAFLAN (SYNAFLANUM).

    Sinaflan mast: učinkovit recept u alergologiji

    Sinaflan je sintetski hormonski agens popularan u dermatologiji i alergologiji. Posebnost Sinaflana u odnosu na druge glukokortikoidne masti je njegova visoka antialergijska i antipruritička aktivnost i niži stupanj razvoja ovisnosti o djelovanju lijeka. Proizvođač je ruska farmaceutska organizacija NIZHFARM OJSC, koja proizvodi mast od 10 ili 15 grama po pakiranju, koncentracija aktivne komponente je 0,025 posto.

    Upute za uporabu: farmakološke značajke

    Uklanja alergijske manifestacije, osjećaj svrbeža, oticanje tkiva, upalne promjene na koži. Apsorbira se relativno mala količina djelatne tvari (fluocinolon acetonida). Dodatne komponente su lanolin, ceresin, propilenglikol, koji osiguravaju dobru fiksaciju masti na koži (gotovo se ne ispire vodom bez deterdženata).

    Uočeno je prilično rijetko. Dugotrajna terapija, prema napomeni, ponekad je komplicirana infekcijom, alergijskim simptomima i promjenama pigmentacije. Značajne doze mogu doprinijeti pogoršanju peptičkog ulkusa, gastroduodenitisa i poremećaja nadbubrežnih žlijezda.

    • Patologija kože gljivičnog, virusnog, bakterijskog podrijetla.
    • Onkologija kože.
    • Tuberkuloza, lezije sifilisa.
    • Bolesnici mlađi od 2 godine.
    • Ulcerativni defekti želuca.
    • Razdoblje laktacije, trudnoća.
    • Trofičke ulceracije na nogama.
    • Za djevojčice, koristite s velikim oprezom.

    Za djecu i odrasle starije od 2 godine nanijeti malu količinu masti 2-4 puta dnevno na problematična područja. Dopuštena je uporaba pod zavojem (maksimalna dnevna doza je 2 grama), terapija se nastavlja 5-7 dana (po potrebi do 3 tjedna).

    Učinkovitost Sinaflana povećava se zajedničkom primjenom 10% cinkove masti. Pomiješajte lijekove u jednakim dijelovima i koristite 2-3 puta dnevno. Cink pomaže u ublažavanju svrbeža i upale, a doza Sinaflana smanjuje se 2 puta, što će smanjiti vjerojatnost nuspojava. Prije tretmana pažljivo obrišite upaljena područja antiseptikom (na primjer, 0,05% klorheksidina), pričekajte dok se površina ne osuši.

    • Dermatitis: atopijski, seboreični, alergijskog porijekla.
    • Razne vrste ekcema, psorijaze.
    • Pelenski osip nabora, svrbež kože.
    • Dishidroza lokalizirana na rukama.
    • Osip.
    • Diskoidna varijanta eritemskog lupusa.
    • Ugrizi konjskih mušica i pčela.

    Kompatibilnost lijekova

    Smanjuje terapijsku učinkovitost lijekova za aritmiju, visoki krvni tlak i diuretike. Istodobno, Sinaflan je dopušteno koristiti s antibakterijskim lijekovima, međutim, možete odabrati gotov domaći kompleksni lijek Gioxyzone (antibiotik tetraciklin i hidrokortizon). Još širi terapeutski spektar ima belgijska krema Triderm, koja ima i dodatni antifungalni učinak.

    Lokalni osjećaj peckanja, povišen šećer u krvi. Simptomatska njega se provodi, lijek se postupno ukida kako bi se izbjeglo pogoršanje.

    Nije propisano za patologije na licu. Tijekom terapije akne se mogu pogoršati ako pacijent ima takav problem.

    Sinaflan mast: upute za uporabu, recenzije

    Sinaflan je vrlo učinkovit vanjski lijek koji se propisuje za liječenje raznih upalnih lezija kože neinfektivne etiologije.

    Proizvod ima vrlo snažan učinak i karakterizira ga prisutnost nuspojava, pa je prije nego što ga počnete koristiti, važno pažljivo pročitati sva njegova svojstva, indikacije, mehanizam djelovanja i druge značajke navedene u napomeni.

    Međunarodni naziv ovog proizvoda je fluocinolon acetonid, prema njegovoj glavnoj aktivnoj komponenti.

    Spoj

    Glavna aktivna komponenta vanjskog lijeka Sinaflan je fluocinolon acetonid, čija je koncentracija 0,25 mg po 1 g proizvoda.

    Osim glavnog aktivnog sastojka, sastav sadrži i niz pomoćnih komponenti koje su dodali proizvođači. Oni uključuju:

    • bezvodni lanolin;
    • petrolatum;
    • propilen glikol;
    • stearinska kiselina;
    • pentanol;
    • nipagin;
    • nipazol;
    • destilirana voda;
    • meki bijeli parafin;
    • cerezin;
    • benzil alkohol.

    Obrazac za otpuštanje

    Lijek Sinaflan, namijenjen vanjskoj uporabi, proizvodi poznata ruska farmaceutska tvrtka Nizhpharm.

    Također su predstavljene opcije kao što su Sinaflan-Akrikhin i Sinaflan-Fitofarm, koje proizvode ruska farmakološka tvrtka Akrikhin i ukrajinski Fitofarm. Ovi proizvodi se proizvode isključivo u obliku masti.

    Između njih postoji jasna razlika u izgledu, teksturi i indikaciji.

    Nijansa masti može varirati od svijetle do duboko žute. Sve ostale oblike karakterizira blijedožuta boja.

    Sinaflan gel je ujednačene, lagane i prozirne teksture. Najučinkovitiji je za lezije vlasišta.

    Sinaflan krema se brzo upija i djeluje učinkovito. Najčešće se propisuje za vlažne dermatoze.

    Istoimena mast ima masnu, ujednačenu konzistenciju. Ovaj oblik lijeka najviše pomaže kod suhih dermatoza.

    Liniment

    Liniment izgleda kao mast, ali je rjeđe teksture zbog vodene baze.

    Lako se topi na temperaturi ljudskog tijela.

    Njegova glavna namjena je liječenje dermatoza svih vrsta. Preporuča se primijeniti ovaj proizvod ispod zavoja.

    Glavne indikacije za Sinaflan: za što se koristi?

    Lijek Sinaflan u bilo kojem obliku oslobađanja učinkovito pomaže u sljedećim slučajevima:

    • od ekcema, koji mogu imati različitu lokalizaciju;
    • s psorijazom cijelog tijela, kao i vlasišta;
    • za atopijski dermatitis (ovdje smo govorili o simptomima i liječenju atopijskog dermatitisa);
    • od herpesa;
    • od lišajeva;
    • od opeklina od sunca;
    • od svrbeža tijela;
    • od ugriza komaraca i drugih insekata, posebno osa, pčela, buha i mušica;
    • za alergije, koje se očituju u teškim osipima na koži;
    • za hemoroide;
    • za bockanje;
    • protiv gljivica;
    • od staračkih pjega;
    • s fotodermatitisom;
    • za prehlade na usnama;
    • s drozdom;
    • s dijatezom;
    • sa sinehijom;
    • od pityriasis rosea;
    • od kontaktnog dermatitisa;
    • s vodenim kozicama;
    • s oniholizom;
    • od svrbeža tijela;
    • od ožiljaka.

    Sinaflan učinkovito liječi neurodermitis, multiformni eritem, diskoidni eritematozni lupus, lichen planus i druge kožne upale karakterizirane neinfektivnom etiologijom.

    Ovaj proizvod također ima izražen antialergijski učinak.

    Je li to hormonska mast ili ne?

    Farmakološka skupina kojoj pripada Sinaflan su glukokortikosteroidi za vanjsku primjenu. Stoga je ovaj lijek hormonski. U ovom članku saznajte što su glukokortikoidi.

    Njegova glavna svrha je eliminirati manifestacije upalne reakcije kože.

    Jedan od negativnih aspekata korištenja hormonskih lijekova je učinak ovisnosti, zbog čega je sindrom povlačenja lijeka prilično teško tolerirati.

    Stoga, kako bi se smanjila moguća šteta, potrebno je koristiti lijek u strogom skladu s uputama.

    Upute za uporabu Sinaflana

    Svi oblici topikalnih pripravaka Sinaflan namijenjeni su liječenju alergijskih manifestacija i kroničnih kožnih bolesti, jakih sunčanih opeklina, termičkih opeklina prvog stupnja, kao i raznih kožnih lezija, čiji nastanak ni na koji način nije povezan s infekcijama, virusima i mikrobima. .

    Način primjene je sljedeći - proizvod se nanosi u tankom sloju na male površine kože tijela. Učestalost primjene i trajanje terapije ovisi o stupnju oštećenja.

    U slučaju korištenja okluzivnih zavoja, dnevna doza lijeka ne smije biti veća od dva grama.

    U kozmetologiji se gel i mast mogu koristiti za suzbijanje akni u pubertetu, ali se mogu nanositi na manje osjetljive dijelove kože - ruke, noge i leđa.

    Pri korištenju lijeka za lice, osobito s osjetljivom kožom, glavna opasnost može biti atrofija kože i povećanje intenziteta osipa zbog sindroma povlačenja.

    U ginekologiji se ovaj lijek propisuje za sinehiju i drozd. U oba slučaja treba nanijeti malu količinu proizvoda na stidne usne.

    Sinaflan se također koristi za mačke i pse. Ovaj lijek je vrlo učinkovit za šugu i ekcem.

    Rok trajanja Sinaflana je 5 godina od datuma proizvodnje. Nakon tog razdoblja ne može se koristiti.

    Mogu li lijek koristiti djeca i žene tijekom trudnoće?

    Zbog činjenice da je Sinaflan hormonski lijek, mnogi se pitaju je li opasan za djecu, posebno za dojenčad, kao i za trudnice i žene tijekom laktacije.

    Kod trudnica postoji rizik da sve djelatne tvari sadržane u lijeku prvo prodru u krvotok, a zatim kroz posteljicu u maternicu.

    Osim toga, komponente lijeka mogu se apsorbirati u majčino mlijeko, tako da tijekom liječenja treba prekinuti dojenje.

    Novorođenčadi, kao i djeci mlađoj od godinu dana, zabranjeno je koristiti Sinaflan. Počevši od dobi od dvije godine, ovaj lijek se može koristiti, ali pod strogim nadzorom liječnika.

    Nanošenje ovog proizvoda na lice djeteta strogo je zabranjeno.

    Ova publikacija će vam reći što je CMV infekcija kod djece.

    Cijena lijeka: koliko košta u ruskim ljekarnama

    Kao lijek ruskih proizvođača, Sinaflan u obliku masti, gela, kreme i linimenta ima nisku cijenu i pristupačan je svakom potrošaču.

    Ovisno o obliku oslobađanja, cijena lijeka može varirati od deset do devedeset rubalja.

    Analozi i zamjene

    Ako je nemoguće koristiti Sinaflan, možete koristiti druge tablete, masti i gelove koji imaju slična svojstva.

    Među glavnim zamjenama za ovaj lijek su Sinaflan Akrikhin, Sinaflan Fitofarm, Elokom, Hidrokortizon, Akriderm, Advantan, Levomekol i Prednizolon. Važno je upoznati se sa svim njihovim svojstvima kako biste odabrali najbolju opciju.

    Hidrokortizon je hormonski lokalni lijek koji je dostupan u obliku masti, tableta, otopina za injekcije, kao i kapi za oči i masti.

    Ovaj lijek se propisuje kod upalnih procesa kože, inficiranih rana, kao i mokrih rana koje teško zacjeljuju. Više o indikacijama i uputama za korištenje hidrokortizonske masti možete pročitati ovdje.

    Akriderm je dostupan u obliku masti i kreme na bazi betametazona. Preporuča se za upotrebu kod kožnih alergija i psorijaze.

    Advantan je visoko učinkovit njemački lijek, predstavljen u obliku masti, kreme i lagane emulzije za kožu. Glavna aktivna komponenta ovog lijeka je metilprednizolon aceponat.

    Posebna značajka lijeka Advantan je da se može koristiti za pelenski osip i dijatezu kod beba počevši od 4 mjeseca.

    Upute za korištenje Advantan kreme i masti za djecu nalaze se na ovoj poveznici.

    Levomekol je lijek koji se proizvodi u obliku masti bijele boje. Ima izraženo protuupalno i dehidrirajuće svojstvo, pa se propisuje za liječenje gnojnih rana.

    Prednizolon je sintetski glukokortikosteroidni lijek, predstavljen u obliku tableta, masti i bistre, bezbojne otopine za injekcije.

    Ovaj lijek je propisan za autoimune bolesti, alergije i patologije nadbubrežnih žlijezda.

    Nehormonski analozi ovog lijeka uključuju Fukortsin, Petroleum, Mycospor, Tetracycline i Prednisolone masti.

    Kontraindikacije i nuspojave

    Zabranjeno je koristiti Sinaflan u bilo kojem obliku u sljedećim slučajevima:

    • u djece mlađe od dvije godine (ali postoje iznimke);
    • sa streptodermijom;
    • s pelenskim dermatitisom;
    • s tuberkulozom kože;
    • u slučaju individualne netolerancije na komponente lijeka.

    Nuspojave se ne javljaju često ako se lijek pravilno koristi. Ali opis pokazuje da se u nekim slučajevima može dogoditi sljedeće:

    • gori i svrbež izravno na mjestima primjene;
    • povećan rast dlačica na mjestu primjene;
    • kršenje pigmentacije kože;
    • gubitak kose na glavi.

    Ako se lijek koristi predugo, mogu se razviti gastritis, steroidni dijabetes melitus, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom i čirevi na sluznici gastrointestinalnog trakta.

    Uzroci razvoja, simptomi, metode liječenja i fotografije toksikoderme kod djece prikazani su u ovom materijalu.

    Fotografije herpesa na oku potražite u ovoj publikaciji.

    Simptomi predoziranja

    Kod primjene Sinaflana u povećanim dozama vjerojatni su poremećaji endokrinog sustava, insuficijencija nadbubrežne žlijezde i prekomjerna dlakavost tijela.

    Nakon prestanka daljnje uporabe lijeka, negativne manifestacije nestaju.

    Recenzije

    Vrlo detaljne informacije o hormonskim mastima

    Hormonske masti su masti koje sadrže sintetske ili prirodne glukokortikoide. Može ih propisati samo stručnjak prema određenoj shemi, koja se mora strogo pridržavati, a svaka amaterska aktivnost u ovom pitanju je kategorički neprihvatljiva.

    Kada su propisane hormonske masti?

    • Za dugotrajne, ponavljajuće upalne ili alergijske procese kože.
    • Ako nema učinka od liječenja.
    • U slučaju akutnog, pretjerano snažnog upalnog ili alergijskog procesa kože.

    Najčešće se koristi hormonska mast za ekceme, neurodermatitis, atopijski dermatitis i psorijazu. Hormonske masti tijekom trudnoće koriste se samo u iznimnim slučajevima, kada ih je žena prethodno koristila, a nakon prekida dolazi do pogoršanja ili kod vrlo akutnih upalnih procesa, kada drugi lijekovi nemaju očekivani terapeutski učinak.

    Klasifikacija hormonskih masti

    Klasa 1 (slaba) - to su hormonske masti tijekom trudnoće i za djecu mlađu od 2 godine, kao i one koje se koriste za manje upalne procese, posebno na vratu i licu, u području kožnih nabora:

    • 0,5% prednizolonska mast;
    • "Lokoid" (krema s hidrokortizonom);
    • 0,0025% fluocinolon acetonida.

    Klasa 2 (umjereno djelovanje) - koristi se u slučajevima teških upalnih procesa ili odsutnosti terapijskog učinka hormonskih lijekova prve klase:

    Klasa 3 (jako djelovanje) – koristi se kod dugotrajnih kroničnih dermatoza i/ili kod akutne potrebe za ublažavanjem izraženog upalnog procesa. Iz ove klase često se propisuju hormonske masti za ekcem. Koriste se kratko vrijeme i pod strogim nadzorom jer postoji opasnost od nuspojava.

    • "Elocom" (losion, mast i krema 0,1% mometasonafuroat);
    • "Advantan" (0,1% metilprednizolon aceponat);
    • "Cutivate" (flutikazon propionat);
    • "Sinalar", "Flucinar", "Sinaflan", "Sinoderm" ili "Flucort" (0,025% fluorocinolon acetonid);
    • mast i krema 0,05% fluorcinoid;
    • "Apulein" (mast i krema 0,025% budezonid);
    • "Akriderm", "Celederm", "Kuterid" (0,05% i 0,025% betametazon);
    • krema, mast i losion 0,1% betametazonvalerat;
    • mast i krema 0,1% triamcinolon acetonida.

    Klasa 4 (najveća akcija) - masti koje imaju i najveću dubinu prodiranja i najjači učinak, kao i nuspojave. Koriste se samo u iznimnim slučajevima, kada niti jedna od navedenih klasa nije pomogla, a pacijent ima izraženu kliničku sliku.

    • Mast i masna krema 0,3% diflukortolonavalerat;
    • krema 0,1% galcinonid;
    • dermovate (mast i krema 0,05% klobetazolpropionat).

    Mast, krema ili losion?

    Terapeutski učinak bilo kojeg lokalnog lijeka uvelike ovisi o dubini prodiranja aktivne tvari. Ovo je vrlo važno znati pri odabiru hormonske masti tijekom trudnoće i za malu djecu.

    Najveću dubinu prodiranja imaju masti, zatim kreme i tek nakon njih dolaze losioni. Macerirana, oštećena i hidratizirana koža kremom ima veću propusnost od suhe kože. Stoga se hormonska mast za ekcem koristi samo kada proces prati suhoća, lihenifikacija i ljuštenje. A u prisutnosti suza, vezikulacije i oteklina, kao i dermatitisa na licu, glavi, vratu i kožnim naborima, prednost se daje sprejevima, losionima, kremama i aerosolima.

    Ako trebate povećati stupanj propusnosti aktivne tvari, možete koristiti hormonske kreme u obliku obloga. Da biste to učinili, nakon nanošenja kreme na površinu kože, nanesite okluzivni zavoj na vrh.

    Također treba uzeti u obzir da prodiranje hormona duboko u dermis ovisi o bioraspoloživosti steroida, topljivosti masti i koeficijentu distribucije lijeka. Međutim, morate uzeti u obzir da hormonskim mastima ne možete prekriti više od 30% kože tijela.

    Moguće nuspojave

    • akne
    • atrofija kože, osobito česta pri korištenju hormonskih masti treće i četvrte klase na licu;
    • perioralni dermatitis;
    • strije;
    • hipertrihoza;
    • hipopigmentacija;
    • eritem i telangiektazija;
    • jačanje postojeće ili dodavanje gljivične ili bakterijske infekcije.

    Kako zaustaviti hormonske masti

    Kada se postigne terapeutski učinak, hormonske masti treba prekinuti, ali postupno, smanjujući učestalost primjena, povećavajući interval između njih, kao i količinu lijeka koja se koristi u isto vrijeme.

    Zašto su hormonske masti opasne?

    Hormonske masti na bazi glukokortikosteroida koriste se za liječenje mnogih dermatoloških bolesti više od 40 godina. Prije nisu bili tako učinkoviti, a njihova je uporaba često imala mnoge negativne nuspojave. Nisu korišteni samostalno, već nakon miješanja s kremama. Moderne hormonske masti su učinkovite i ne moraju se ničim razrijeđivati. Lako se koriste, brzo prodiru u epidermu i uklanjaju osipe, crvenilo i neugodu uzrokovanu ovim kožnim lezijama. Međutim, njihova uporaba ne donosi uvijek samo dobrobit.

    U ovom članku ćemo vas upoznati s problemima koje mogu izazvati hormonske masti i najpopularnijim lijekovima. Osim toga, pružit ćemo vam informacije o njihovoj klasifikaciji prema snazi.

    Koje su indikacije za korištenje hormonskih masti?

    Hormonske masti sadrže hormone nadbubrežne žlijezde - glukokortikosteroide. Koristeći ih, možete se brzo nositi s raznim upalnim lezijama kože u slučajevima kada su drugi lokalni lijekovi neučinkoviti.

    Indikacije za korištenje hormonskih masti su sljedeće bolesti:

    Hormonski proizvodi za lokalnu primjenu - masti, losioni, kreme, sprejevi - ne preporučuju se koristiti dulje od 3 tjedna. Njihov odabir i propisivanje treba provoditi samo liječnik koji može utvrditi uputnost njihove uporabe.

    Hormonske masti u pedijatriji

    Za liječenje djece, lijekovi s glukokortikoidima češće se propisuju za liječenje alergijskih bolesti i koriste se kratko vrijeme. Unatoč brzom terapijskom učinku, mogu imati niz negativnih učinaka na djetetov organizam. Kada se apsorbiraju u opći krvotok, hormonski lijekovi mogu utjecati na rad nadbubrežnih žlijezda, uzrokujući porast krvnog tlaka i razvoj nuspojava (na primjer, usporavanje rasta).

    Pri korištenju takvih masti u pedijatrijskoj praksi prednost treba dati sredstvima slabe ili umjerene snage. Dostupni su u obliku sprejeva ili losiona i ne mogu prodrijeti u dublje slojeve kože (tj. imaju manje nuspojava). Ovi lijekovi uključuju: Ftoderm, Lokoid, Cinacort, Afloderm. Njihovu uporabu treba provoditi u umjerenim dozama, koje liječnik upoznaje s roditeljima malog pacijenta.

    Hormonske masti za lice

    Za liječenje bolesti koje su popraćene oštećenjem kože lica ili vrata, preporuča se koristiti proizvode u obliku kreme ili losiona, budući da u obliku masti ovakvi lijekovi imaju jače djelovanje i imaju veći broj nuspojava. učinci. U takve svrhe mogu se koristiti sljedeći hormonski lijekovi: Advantan, Elokom ili Afloderm.

    Kada se koriste za liječenje kože lica i vrata, hormonske masti mogu izazvati sljedeće negativne reakcije:

    • poremećaj pigmentacije;
    • razvoj akni;
    • smanjena proizvodnja kolagena, što dovodi do stanjivanja i preosjetljivosti kože;
    • pojava područja atrofije i strija;
    • promjena boje kože.

    Kontraindikacije za hormonske masti

    Samo liječnik može utvrditi prisutnost svih kontraindikacija za uporabu određenog lijeka - one su različite za svaki lijek i klinički slučaj.

    Opće kontraindikacije za propisivanje hormonskih masti su sljedeće bolesti i stanja:

    Prednosti hormonskih masti

    Kada se koriste, hormonske masti ublažavaju znakove upale nakon samo nekoliko primjena. Pacijent se oslobađa neugodnog svrbeža, crvenila i osipa. Proces ozdravljenja uz korištenje ovih lijekova odvija se brže.

    Nedostaci hormonskih masti

    Unatoč neporecivim prednostima, uporaba hormonskih masti također ima mnoge nedostatke. Njihovo samopropisivanje, nepravilna ili dugotrajna primjena mogu uzrokovati više štete zdravlju nego koristi.

    Posljedice liječenja hormonskim mastima mogu biti sljedeće:

    • akne
    • strije;
    • hiperpigmentacija;
    • atrofija kože (naknadno je moguć razvoj malignih tumora u atrofiranom području);
    • sporo zacjeljivanje kože od posjekotina ili rana;
    • teleangiektazija;
    • potkožna krvarenja;
    • razvoj bakterijskih ili gljivičnih infekcija u području primjene lijekova;
    • hipertrihoza (povećan rast dlaka) na mjestu primjene lijekova;
    • alopecija (smanjeni rast dlaka) na mjestu primjene lijekova;
    • katarakta ili glaukom kada se koristi u području oko očiju;
    • sindrom povlačenja (s naglim povlačenjem lijeka, stanje kože na mjestu primjene lijekova naglo se pogoršava).

    Klasifikacija hormonskih masti prema aktivnosti

    Grupa I – niska aktivnost

    • Prednizolon - mast 0,5%;
    • Hidrokortizon (ili Lokoid) - krema.

    Lijekovi iz ove skupine mogu se koristiti za liječenje bolesti lica, vrata i kožnih nabora. S oprezom se mogu propisati djeci mlađoj od 2 godine i trudnicama.

    II skupina – s umjerenom aktivnošću

    • Afloderm - krema ili mast;
    • Lorinden + salicilna kiselina (Lorinden A) – mast;
    • Clobetasone Butirate 0,05% - krema ili mast;
    • Belosalik – krema;
    • Cinacort (ili Fluoroderm, Fluorocort) - krema i mast;
    • Betametazon valerat 0,025% - krema ili mast;
    • Deoksimetazon 0,05% - masna krema.

    Lijekovi iz ove skupine propisuju se u slučajevima kada su se lijekovi iz skupine I pokazali neučinkovitima.

    Grupa III – aktivna

    • Advantan (ili metilprednizolon aceponat 0,1%) – krema;
    • Cutivate – krema;
    • Akriderm, Celederm, Kuterid - mast i krema;
    • Sinalar (ili Flucort, Sinaflan, Flucinar, Sinoderm);
    • Triamcinolon acetonid 0,1% - krema ili mast;
    • Apulein - krema ili mast;
    • Elokom – losion, krema ili mast;
    • Betametazonvalerat 0,1% – losion, krema ili mast;
    • Fluorocinoid 0,05% - krema ili mast;
    • Fluorolorolon acetonid 0,025% - krema ili mast;
    • Hidrokortizon butirat 0,1% – losion, krema ili mast.

    Lijekovi iz ove skupine propisuju se za kronični dermatitis i kada je potrebno brzo djelovati na leziju kože. Ne smiju se koristiti dulje vrijeme, jer brzo počinju izazivati ​​nuspojave.

    Grupa IV – visoko aktivna

    • Galcinonid – krema;
    • Dermovate - krema ili mast;
    • Diflukortolon valerat 0,3% - masna krema ili mast.

    Lijekovi iz ove skupine mogu se koristiti samo pod stalnim nadzorom liječnika! Oni uzrokuju najveći broj nuspojava, jer mogu prodrijeti u duboke slojeve kože i krvi.

    Korištenje hormonskih masti za dermatološke bolesti ponekad je potrebno i njihova se uporaba ne može uvijek napustiti. Ako osjetite crvenilo, bolnu kožu, pojačan rast ili gubitak dlaka ili druge neuobičajene kožne simptome, svakako se obratite svom liječniku. Također treba imati na umu da je samoliječenje hormonskim mastima ili njihova nepravilna uporaba štetna ne samo za kožu, već može utjecati i na opće zdravstveno stanje.

    Kom liječniku da se obratim?

    Za imenovanje hormonskih lijekova i pojavu njihovih nuspojava, trebate se obratiti dermatologu. Ako je dugotrajna uporaba hormona uzrokovala povećanje tlaka, prekomjernu dlakavost, česte zarazne bolesti i druge sistemske nuspojave, potrebno je konzultirati endokrinologa i provjeriti funkciju nadbubrežnih žlijezda.

    Specijalist govori o pravilima korištenja hormonskih masti za atopijski dermatitis:

    Sinaflan

    Obrasci za otpuštanje

    Rok trajanja: 24 mjeseca.

    Čuvanje: 15-25C (sobna temperatura)

    Rok trajanja: 60 mjeseci.

    Sinaflan upute

    Sinaflan (aktivni sastojak - fluocinolon acetonid) - glukokortikosteroid

    za topikalnu primjenu u dermatologiji. Ima protuupalno, antialergijsko, antipruritsko i antieksudativno djelovanje. Smanjuje ili potpuno uklanja upalne dermatološke reakcije. Mehanizam djelovanja glukokortikosteroidnih masti temelji se na suzbijanju sinteze prostaglandina, medijatora upalnog procesa. U prisutnosti alergijske komponente, glukokortikosteroidi inhibiraju razvoj upale kao odgovor na stvaranje kompleksa antigen-antitijelo. Zbog ovog svojstva farmakološke skupine, a posebno sinaflana, kao i zbog učinka na metaboličke procese u koži, kortikosteroidi pokazuju antipruritički učinak. Prva generacija vanjskih glukokortikosteroida uključuje hidrokortizon i prednizolon, koji su relativno slabe tvari. Kreme i masti s ovim spojevima mogu se koristiti kod djece i nanositi na kožu lica bez straha od stvaranja tzv. "seroidne kože". Primjeri takvih lijekova uključuju laticort, locoid i prednizolonsku mast. Drugu generaciju predstavljaju fluorirani glukokortikosteroidi srednje jakosti koji imaju jedan atom fluora u svojoj molekuli. To su fluorokort, polkortolon, sikorten itd. Treću generaciju čine snažni fluorirani glukokortikosteroidi. Primjeri takvih lijekova su celestoderm, dermovate. I konačno, četvrta generacija uključuje derivate prednizolona koji sadrže dva atoma fluora. Ovi lijekovi su obdareni visokim protuupalnim i antialergijskim djelovanjem i praktički se ne apsorbiraju u sustavnu cirkulaciju kada se primjenjuju lokalno, što smanjuje vjerojatnost nuspojava. Tipičan primjer takvog lijeka je sinaflan. U provedbi njegovog farmakološkog učinka, vodeću ulogu ima mehanizam posredovan citosolnim receptorima lijeka.

    Njegova bit leži u činjenici da, prodirući u jezgru ciljne stanice (keratinociti, limfociti, fibroblasti), kompleks hormonskih receptora povećava ekspresiju gena koji kontroliraju sintezu lipomodulina, koji, zauzvrat, potiskuju aktivnost lizosoma. fosfolipaze, blokirajući proizvodnju upalnih medijatora prostaglandina i leukotriena. Osim toga, sinaflan inhibira sintezu međustaničnih tvari (glikozaminoglikana, kolagena i elastina), potiskuje funkcioniranje hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava, inhibira imunološke reakcije, tj. Uz izražen protuupalni učinak, sistemski učinak lijeka nije tako izražen. Prisutnost dva atoma fluora u molekuli fluocinolon acetonida - aktivne komponente sinaflana - pojačava njegovo vezanje na steroidne receptore kože i donekle usporava inaktivaciju lijeka, što u određenoj mjeri povećava rizik od razvoja negativnih strana učinaka u usporedbi s lijekovima čija molekula sadrži samo jedan atom fluora. No, u svakom slučaju, uvođenje u kliničku praksu sinaflana i drugih vanjskih glukokortikosteroida s dva atoma fluora označilo je pravu revoluciju u liječenju niza dermatoloških bolesti. Takva modifikacija kemijske strukture molekule značajno je povećala farmakološku učinkovitost vanjskih glukokortikosteroida.

    Sinaflan je dostupan u dva oblika doziranja: mast za vanjsku upotrebu i liniment. Koristite lijek 1-3 puta dnevno. Ako se sinaflan koristi za acne vulgaris ili rosacea, postoji mogućnost pogoršanja bolesti. U dojenčadi i adolescenata tijekom puberteta, lijek treba koristiti s velikim oprezom. Sinaflan je kompatibilan s antibakterijskim lijekovima.

    Sinaflan

    Sinaflan. Fluocinolon acetonid. Synaflanum. FIuocinoloni acetonidum.

    Oblik otpuštanja lijeka. 0,025% mast u cijevima od 10 i 15 g. Dostupan pod nazivima "Synalar", "Flucinar", "Synalar N" (potonji dodatno sadrži 0,5% neomicin sulfata); "Synalar Forte" (0,2% mast).

    Primjena i doziranje lijeka. Izvana u obliku masti, kreme ili emulzije za mazanje oboljele površine.

    Djelovanje lijeka. Za razliku od hidrokortizona, kada se primjenjuje lokalno, sinaflan daje izražen protuupalni učinak (40 puta aktivniji od hidrokortizona), slabo se apsorbira i stoga ne uzrokuje nuspojave povezane s općim učinkom na tijelo kada se primjenjuje izvana. Sinaflan ima protuupalni, antialergijski, antipruritični učinak, au nekim slučajevima je učinkovit nakon neuspješne primjene drugih kortikosteroida - kortizon acetata, hidrokortizona, prednizolona.

    Indikacije za upotrebu. Upalne i alergijske bolesti kože i sluznice (neurodermitis, eksfolijativni i kontaktni dermatitis; seboroični i ekcematozni dermatitis različitih lokalizacija - glava, vanjski zvukovod, aksilarni i preponski predio i dr.; ekcem, lichen simplex, pelenski osip, psorijaza) .

    Kontraindikacije. Tuberkuloza, gljivične i većina virusnih kožnih bolesti (uključujući šindre, kravlje i vodene kozice), bolesti očiju. Treba ga propisivati ​​s oprezom u slučaju intenzivnih lokalnih infektivnih procesa, kada su zahvaćene velike površine kože (mogućnost apsorpcije!).

    Moguće nuspojave. Suhoća, ljuštenje, svrbež; Nanošenje emulzije na oguljenu ili ispucalu kožu može izazvati osjećaj peckanja.

    Liječenje komplikacija i otrovanja. Prekinite lijek.

    Sinaflan

    Sinaflan. Fluocinolon acetonid. Synaflanum. FIuocinoloni acetonidum.

    Oblik otpuštanja lijeka. 0,025% mast u cijevima od 10 i 15 g. Dostupan pod nazivima "Synalar", "Flucinar", "Synalar N" (potonji dodatno sadrži 0,5% neomicin sulfata); "Synalar Forte" (0,2% mast).

    Primjena i doziranje lijeka. Izvana u obliku masti, kreme ili emulzije za mazanje oboljele površine.

    Djelovanje lijeka. Za razliku od hidrokortizona, kada se primjenjuje lokalno, sinaflan daje izražen protuupalni učinak (40 puta aktivniji od hidrokortizona), slabo se apsorbira i stoga ne uzrokuje nuspojave povezane s općim učinkom na tijelo kada se primjenjuje izvana. Sinaflan ima protuupalni, antialergijski, antipruritični učinak, au nekim slučajevima je učinkovit nakon neuspješne primjene drugih kortikosteroida - kortizon acetata, hidrokortizona, prednizolona.

    Indikacije za upotrebu. Upalne i alergijske bolesti kože i sluznice (neurodermitis, eksfolijativni i kontaktni dermatitis; seboroični i ekcematozni dermatitis različitih lokalizacija - glava, vanjski zvukovod, aksilarni i preponski predio i dr.; ekcem, lichen simplex, pelenski osip, psorijaza) .

    Kontraindikacije. Tuberkuloza, gljivične i većina virusnih kožnih bolesti (uključujući šindre, kravlje i vodene kozice), bolesti očiju. Treba ga propisivati ​​s oprezom u slučaju intenzivnih lokalnih infektivnih procesa, kada su zahvaćene velike površine kože (mogućnost apsorpcije!).

    Moguće nuspojave. Suhoća, ljuštenje, svrbež; Nanošenje emulzije na oguljenu ili ispucalu kožu može izazvati osjećaj peckanja.

    Liječenje komplikacija i otrovanja. Prekinite lijek.

    Lokalni kortikosteroidi: odabir maksimalne koristi

    V. A. Moroz, doktor medicine znanosti, Nacionalno farmaceutsko sveučilište

    Prema međunarodnim statistikama, u cijelom svijetu postoji jasan uzlazni trend u incidenciji raznih alergijskih bolesti. Bez dodirivanja prilično važnih pitanja etiologije i prevencije ove patologije u ovoj publikaciji, napominjemo da ova činjenica čini hitnim razvoj učinkovitih metoda za njihovo liječenje.

    Lokalni kortikosteroidni (CS) pripravci imaju važnu ulogu u liječenju različitih kožnih bolesti. Poznato je da su njihovi glavni klinički učinci protuupalni i imunosupresivni, koje djeluju izravno na kožu. Osim toga, značajno suzbijaju sintezu kolagena fibroblastima, što igra ključnu ulogu u nizu kroničnih dermatoza. I ovdje vrijedi spomenuti četvrti značajan pozitivan učinak - antipruritik - koji ima važnu ulogu u liječenju tzv. "pruritičnih dermatoza" i radikalno poboljšava kvalitetu života pacijenata koji boluju od ovih bolesti.

    Mehanizmi djelovanja CS

    Protuupalni učinak CS-a u koži, kao iu drugim tkivima, ostvaruje se uključivanjem različitih mehanizama, no najvažniji je mehanizam posredovan njihovim citosolnim receptorima. Njegova bit je da hormonski receptorski kompleks, prodirući u jezgru ciljne stanice kože (keratinociti, fibroblasti, limfociti), povećava ekspresiju gena koji kodiraju sintezu lipokortina. Potonji, zauzvrat, inhibiraju aktivnost lizosomske fosfolipaze, smanjujući stvaranje upalnih medijatora iz fosfolipida - eikosanoida (prostaglandini, leukotrieni). Osim toga, CS inhibiraju sintezu glikozaminoglikana, kolagena i elastina, potiskuju funkcioniranje hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava i potiskuju imunološke reakcije, tj. uz izražen protuupalni učinak, lijek ima manje značajne nuspojave. kako lokalno tako i sustavno. Štoviše, u oba slučaja spomenuti učinci CS-a povezani su s različitim učincima na citosolne receptore ovisno o omjeru njihovih koncentracija u fiziološkim i patološkim uvjetima. Što je, posebno, važno za liječenje kožnih bolesti.

    Do sada su se u dermatološkoj praksi za topikalnu primjenu koristili lijekovi koji u svojoj strukturi imaju dva atoma fluora (na pozicijama C6 i C9). To uključuje flucinar, lorinden, sinaflan. Prisutnost dva atoma fluora pojačava vezanje lijeka na steroidne receptore kože i usporava proces inaktivacije lijeka, što povećava rizik od razvoja raznih nuspojava u odnosu na lijekove koji imaju samo jedan atom fluora u molekuli. .

    Bez pretjerivanja, pojava ovih lijekova u klinici je revolucionirala pristupe liječenju niza dermatoloških bolesti. Naknadne izmjene kemijske strukture topikalnih CS značajno su povećale njihovu terapijsku učinkovitost. Ali u isto vrijeme - i to vrijedi posebno spomenuti - to je također dovelo do pojave niza novih štetnih učinaka.

    Trenutno je uobičajeno klasificirati lokalne CS prema težini njihovog vazokonstriktorskog učinka u 4 vrste (Tablica 1). Ova podjela uvelike odgovara njihovoj kliničkoj učinkovitosti („potenciji“). No, u isto vrijeme navedena učinkovitost ove skupine lijekova, kao i moguće nuspojave, ovise o:

    • kemijski tip CS-a i njegov oblik doziranja;
    • učestalost, trajanje i način korištenja;
    • specifična bolest, kao i područje same lezije;
    • drugi faktori:
      • dob pacijenta,
      • popratne bolesti,
      • lokalizacija patologije na tijelu, itd.

    Tablica 1: Lokalni kortikosteroidi

    align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center">
    Kortikosteroidi niske potencije (skupina I)
    Sol Koncentracija lijeka Oblik doziranja Trgovački naziv Kombinacije s antibioticima Kombinacije s antisepticima Kombinacije s drugima
    Hidrokortizon0,5–1,0% mast Hidrokortizon
    Hidrokortizonska mast
    Oxycort
    Kortomicetin
    Pimafukort
    Kartonitol-Darnitsa droge
    krema Pimafukort
    2,50% mast Hidrokortizon-POS
    Hidrokortizon 0,01% mast Hyoxyzone
    Prednizolon 0,50% mast Prednizolon Dermozolon Prednikarb-Darnitsa
    Umjereno aktivni kortikosteroidi
    Hidrokortizon butirat 0,10% mast Lokoid
    Laticort
    krema Laticort
    flumetazon pivalat 0,02% mast Lorinden A
    Lorinden S
    Triamcinolon acetonid 0,01–0,05% mast Fluorocort
    Polcortolon
    trimistin-dar-
    licem prema dolje
    Aktivni kortikosteroidi (skupina III)
    Beklometazon
    dipropionat
    0,05–0,1% mast Mezoderm
    Celestoderm-V
    Betaderm
    Celestoderm-V
    s garamicinom
    Diprosalik Triacutan
    Betasalik-KMP
    Triderm
    krema Celestoderm-V Betaderm
    Kanderm-BG
    Fusiderm-B
    Celederm
    Celestoderm-V
    s garamicinom
    Betametazon - Darnitsa Triderm
    fluocinolon acetonid0,25–0,3% mast Flucinar
    Sinoflan
    Sinoflan-Fitofarm
    Flucinar-N
    krema Flucar-Darnitsa
    Fluciderm
    gel Flucinar
    Metilprednizolon aceponat0,10% mast Advantan
    krema Advantan
    mometazon furat0,10% mast Elokom Elokom-S
    krema Elokom Elokom-S
    losion Elokom
    Fluocinonid 0,30% mast Kremgen
    Flutikazon0,05% mast Kutivirati
    krema Kutivirati
    Visoko aktivni kortikosteroidi (skupina IV)
    Clobetasol propionat0,05% mast Cloveit
    Delors
    krema Dermovate
    Cloveit
    Delors
    Abistan

    Za postizanje maksimalnog terapijskog učinka uz minimalne moguće nuspojave potrebno je uzeti u obzir sve navedene čimbenike.

    Značajke različitih oblika doziranja

    Da bi se postigao lokalni farmakološki učinak, CS mora prodrijeti iz oblika lijeka u epidermis i dermis. Brzina prodiranja ovisi i o korištenom obliku doziranja (mast, krema, losion) i o lipofilnosti same molekule CS. Što je lipofilniji, to se veća koncentracija lijeka nakuplja u stanicama kože i sporije ih napušta u krvi, uzrokujući nuspojave.

    Među lokalnim CS iste skupine, au većini slučajeva, u usporedbi s drugim oblikom doziranja istog steroida, masti na njegovoj osnovi imaju veći terapeutski potencijal zbog lokalnog opstruktivnog učinka. To značajno povećava prodiranje lijeka u kožu. U praksi se mast najčešće koristi za suhu, naboranu, ispucalu i lihenificiranu kožu.

    Za razliku od masti, lokalne kreme imaju učinak sušenja, pa su prikladnije za akutne i subakutne vlažne lezije kože. Štoviše, zbog lokalnog vazokonstriktornog učinka CS-a, taj je učinak pojačan. Ovaj oblik doziranja je najprikladniji za prirodno vlažne dijelove kože (usne, pazuh), velike kožne nabore (nabore ispod mliječne žlijezde, povećani abdomen), kao i periartikularne krivine (lakat, poplitealna jama). Istodobno, treba uzeti u obzir da kreme zahtijevaju uključivanje različitih pomoćnih tvari u svoj sastav, od kojih velika većina ima alergenski potencijal.

    Za vlasište, CS za lokalnu primjenu često se koristi u obliku losiona ili gela. Ovi oblici doziranja imaju određeni nedostatak hidratantnog učinka, po čemu su slični kremama i mastima. Neki oblici doziranja sadrže propilen glikolnu bazu koja pospješuje prodiranje lijeka. Dakle, s promjenom osnove topikalnog CS-a, očekivani terapeutski učinak lijeka može se značajno povećati.

    Značajke uporabe različitih skupina lokalnih kortikosteroida

    Akutne upalne bolesti kože (kao što su atopijski dermatitis i ekcem, akutni kontaktni dermatitis i dr.) indikacija su za primjenu lokalnih CS niske aktivnosti i aktivnih (I. i II. skupina). Kronične ili hiperkeratotične dermatoze obično se liječe skupinama aktivnih i visoko aktivnih lijekova ove vrste (skupine III i IV). Tablica 2 prikazuje stupanj učinkovitosti lokalnog CS-a za različite kožne bolesti. Bolesti koje su manje podložne takvoj terapiji češće zahtijevaju primjenu sljedeće skupine lijekova u svakom konkretnom slučaju.

    Tablica 2: Stupanj učinkovitosti lokalnih kortikosteroida za različite kožne bolesti

    Najodzivniji Manje osjetljiv Najmanje osjetljiv
    Akutni upalni procesi, uključujući: Ograničena psorijaza Plantarna psorijaza
    - alergijski kontaktni dermatitis Seboreični dermatitis Diskoidni eritematozni lupus
    - atopijski ekcem Lichen planus Hipertrofični lichen planus
    - diskoidni ekcem Kronični vezikularni lihen Prstenasti granulom
    - urtikarija Subakutni kožni eritematozni lupus Hipertrofični ožiljci
    - pelenski dermatitis Osip (nakon uboda insekata) Keloid

    U pravilu se svi lokalni CS, osim ako nije drugačije propisao liječnik, koriste stereotipno: nanosi se mala količina masti (kreme), lagano utrljavajući na zahvaćenu površinu kože 1-2 puta dnevno. Kontinuirani tijek liječenja u velikoj većini slučajeva ne prelazi dva tjedna.

    Svaka skupina lijekova ima svoje, specifičnije indikacije za uporabu. Tako je hidrokortizonska krema (1%) indicirana za kratkotrajno liječenje novorođenčadi i djece, kao i odraslih sa subakutnim i uznapredovalim oblicima upale kože. U isto vrijeme, kada se kožne bolesti pogoršaju, potrebni su snažni lijekovi. U ovom slučaju prednost se daje novim nehalogeniranim topikalnim glukokortikoidima. Jedan od klinički dokazanih je metilprednizolon aceponat (Advantan), koji je, kada se koristi jednom dnevno, po djelotvornosti blizu halogeniranih lijekova (betametazonvalerat) kada se koristi dva puta dnevno. Nesposobnost Advantana da utječe na cirkadijalni ritam razine endogenih glukokortikoida važno je svojstvo za pedijatrijsku dermatologiju, budući da su djeca osjetljivija na nuspojave ovih lijekova.

    Učinkovitost lokalnog CS-a može se povećati primjenom "ispod zavoja". Time se znatno povećava hidratacija kože i pospješuje prodiranje aktivne tvari u nju. Međutim, istodobno se povećava rizik od raznih vrsta nuspojava, osobito ako ovu metodu koristite dulje vrijeme. U tu svrhu mogu se koristiti polietilenske rukavice (četke), plastične folije i različiti bioopstruktivni premazi (na primjer, hidrokoloid).

    Značajke uporabe lokalnih kortikosteroida na različitim područjima kože

    Debljina epidermisa i cijele kože, različiti lokalni čimbenici - temperatura i vlažnost određenog područja kože - čimbenici su koji mogu značajno utjecati na stupanj prodiranja i kasnije djelovanje lijeka, kao i na rizik od mogućih nuspojava liječenja.

    Silaznim redoslijedom penetracije: sluznica, skrotum, nabori ispod mliječnih žlijezda, aksilarni i perinealni nabori, kapci, lice, prsa i leđa, ruke i noge, noge i podlaktice, dorzum šaka i stopala, dlanova i dorzalna koža ruke i nokte (slika 1).

    U pravilu, prva skupina lokalnih CS je poželjnija kada se koristi na licu iu području prirodnih nabora (lakat, aksilarni dio, područje prepona itd.). Ako određena bolest zahtijeva primjenu učinkovitijeg CS-a, tada se u tim područjima preporučuje samo njegova kratkotrajna primjena (1-2 tjedna). S druge strane, dlanovi i tabani, koji imaju prilično debelu i čvrstu strukturu kože, u početku zahtijevaju upotrebu lokalnih CS grupe III ili IV. Ovo je također neophodno jer je često slučajno uklanjanje već nanesenog sloja lijeka. U nekim slučajevima opravdana je naizmjenična primjena dva ili više različitih lijekova ove vrste. Različiti lokalni CS mogu se koristiti istovremeno ako je riječ o njihovoj primjeni na dijelovima tijela koji su različite strukture, a samim tim i na koži.

    Ostali faktori

    Djeca, posebno dojenčad, imaju prirodno povećan omjer tjelesne površine i težine. Osim toga, nedonoščad i starije osobe imaju relativno tanku kožu, što povećava stupanj sistemske penetracije lokalnog CS-a. U tim skupinama bolesnika poželjna je primjena CS niske potencije.

    Ako se tretira relativno velik dio tjelesne površine, u svim slučajevima poželjno je koristiti topikalni CS s niskom i umjerenom aktivnošću zbog povećanog rizika od nuspojava.

    Treba zapamtiti:

    1. liječenje topičkim CS treba prekinuti čim simptomi kožne bolesti nestanu. Ova skupina lijekova nikako se ne koristi za sprječavanje njezina nastanka;
    2. ako je to dopušteno i moguće, onda je poželjna povremena primjena masti ili kreme nego stalna i dugotrajna primjena. Ovaj način primjene sprječava razvoj tahifilaksije i značajno smanjuje rizik od štetnih učinaka terapije lijekovima;
    3. ovi lijekovi se ne koriste za liječenje akni i njihovih komplikacija i ne koriste se za kožne lezije sa znakovima infekcije;
    4. dugotrajnu primjenu lokalnog CS-a posebno je poželjno izbjegavati na licu i osjetljivim dijelovima kože (slika 1);
    5. neki bolesnici i određeni oblici kožnih bolesti bolje reagiraju na primjenu lokalnog CS jače skupine na početku liječenja. Prema liječničkom receptu, lijek se zamjenjuje manje jakim, u skladu s uobičajenim uvjetima uporabe.

    Nuspojave

    Do sada dostupni klinički podaci pokazuju da što je veća terapijska aktivnost određenog lokalnog CS-a, to je veći rizik od razvoja različitih nuspojava za njega. Istodobno, oni također dolaze brže u vremenu od početka korištenja lijeka.

    Svi učinci koje je potrebno zapamtiti mogu se podijeliti u tri skupine (tablica 3). Prvi uključuje štetne učinke uzrokovane lokalnim CS-om i ovisno o njegovim farmakološkim svojstvima. Drugu skupinu predstavljaju alergijske reakcije na sastojke oblika doziranja. A posebna treća skupina predstavlja nuspojave uzrokovane dugotrajnom primjenom lijekova ove vrste.

    Tablica 3: Štetni učinci povezani s lokalnim kortikosteroidima

    Grupa 1
    atrofija kože i potkožnog tkiva;
    kožne strije, atrofične pruge;
    steroidna purpura i krvarenje;
    teleangiektazija;
    hipo- ili hiperpigmentacija kože;
    periokularni, perioralni dermatitis;
    folikulitis;
    osip nalik aknama;
    hipertrihoza ili alopecija;
    sekundarna infekcija i egzacerbacija bakterijskih infekcija;
    maskiranje i generalizacija gljivične infekcije;
    odgođeno zacjeljivanje rana;
    katarakta ili glaukom.
    Grupa 2
    Kontaktni dermatitis:
    sastojci i pomoćne tvari;
    kortikosteroid izravno.
    Grupa 3
    Dugotrajna uporaba na velikim dijelovima tijela povećava rizik od:
    - oteklina;
    - arterijska hipertenzija;
    - hiperglikemija;
    - pojava simptoma hiperkortizolizma;
    - smanjenje otpornosti organizma.

    Sustavne nuspojave pri topikalnoj uporabi CS-a izuzetno su rijetke. Rizične skupine za njih su mala djeca, kao i osobe koje koriste droge dulje vrijeme i na velikoj površini kože. U pravilu govorimo o nekontroliranom samoliječenju i njegovim posljedicama. Takve radnje mogu u nekim slučajevima izazvati supresiju nadbubrežne funkcije, zastoj u rastu, razvoj cushingoidnog sindroma i arterijske hipertenzije. U znanstvenoj literaturi zabilježeni su slučajevi razvoja katarakte i glaukoma kod dugotrajne i nekontrolirane primjene lokalnog CS-a kod uveitisa.

    U svim slučajevima pojave nuspojava ili znakova infekcije u području primjene lokalnog CS-a, potrebno je odmah prekinuti primjenu lijeka!

    zaključke

    Lokalni CS, uz adekvatan izbor djelovanja i oblika doziranja, imaju važnu pozitivnu ulogu u učinkovitom liječenju različitih kožnih bolesti. Istodobno treba voditi računa o mogućim štetnim učincima, primjerice različitim oblicima atrofije i dispigmentacije kože, iako je rizik od njihove pojave relativno mali.

    (LITERATURA)

    (1) Bachot N., Roujeau J. C. Diferencijalna dijagnoza teških kožnih erupcija lijeka // Am J Clin Dermatol, 2003; 4: 561-572.

    (2) Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER et al. Smjernice njege za primjenu topikalnih glukokortikosteroida. Američka akademija dermatologije // J Am Acad Dermatol 1996; 35:615-9.

    (3) Sulzberger M. B., Witten V. H. // J Invest Dermatol, 1952; 19: 101–102.

    (4) Giannotti B., Haneke E. Ekcem. Engleska, 1995.; 74.

    (5) Griffiths W. A., Wilkinson J. D. Lokalna terapija. U: Champion RH, Burton JL, Ebling FJ, urednici. Udžbenik dermatologije. 5. izd. Oxford: Blackwell, 1992: 3037–84.

    (6) Kompendij 2005 - lijekovi / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova - K.: Morion, 2005. - 1920 str.

    (7) Stoughton R. B., Cornell R. C. Kortikosteroidi. U: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF, urednici. Dermatologija u općoj medicini. New York: McGraw-Hill, 1993: 2846–50.

    Hidrokortizon je sintetski analog hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Dostupan u obliku masti za lokalno liječenje kože. Proizvod ima žućkastu ili gotovo bijelu nijansu. Na 100 g masti nalazi se 1 g aktivnog sastojka.

    farmakološki učinak

    Lijek ima izražen protuupalni učinak, ublažava oticanje, smanjuje bol na mjestu upale.

    Farmakokinetika

    Lijek ne ulazi u kožu, taloži se u zrnatim stanicama gornjeg sloja kože, a zatim se izlučuje i kroz crijeva i kroz bubrege.

    Indikacije za upotrebu

    Hidrokortizon se propisuje za vanjsku upotrebu u sljedećim slučajevima:

    • Kožne alergije
    • Upala koju ne uzrokuju mikroorganizmi:
    • Atopijski dermatitis
    • Bilo koji oblik svrbeža kože
    • Ujedi insekata

    Pouzdano ublažava znakove upale, ublažava svrbež i crvenilo, smanjuje otekline i ljuštenje.

    Kontraindikacije

    Hidrokortizon nije propisan u sljedećim slučajevima:

    • Ako se otkrije visoka osjetljivost na sintetske analoge kortikosteroida
    • Za akutne bakterijske, virusne ili gljivične infekcije
    • Ako se razviju tuberkulozne lezije kože
    • Ako se na koži otkriju maligne neoplazme
    • Za acne vulgaris, čireve, opekline
    • Sifilitička infekcija
    • Dob manje od 2 godine, pri liječenju anusa - manje od 12 godina

    Ako se otkrije alergijska reakcija na glavnu komponentu ili pomoćne tvari, terapija se ne provodi. Prije uporabe preporučuje se test alergije: mala količina masti se nanosi na kožu lakta i promatra se reakcija tijela 24 sata.

    Relativne kontraindikacije uključuju:

    • Tuberkuloza bilo koje lokalizacije
    • Dijabetes melitus bilo koje vrste
    • Povećan intraokularni ili intrakranijalni tlak

    Nuspojave

    Pri korištenju masti može se razviti lokalna alergijska reakcija:

    • Svrbež kože
    • Crvenilo kože
    • Oticanje kože i potkožnog tkiva
    • Stanjivanje i oštećenje gornjeg sloja stanica
    • Dodatak bakterijske ili gljivične infekcije

    S dugotrajnim liječenjem uz upotrebu tlačnih zavoja, povećava se apsorpcija lijeka, što može dovesti do nakupljanja hidrokortizona u tijelu.

    Predozirati

    Predoziranje u slučaju liječenja mastima događa se kod produljenog liječenja ili primjene hidrokortizona na velikim dijelovima tijela. U ovom slučaju, višak hormona se nakuplja u tijelu i izaziva sljedeće pojave:

    • Povećanje tjelesne težine, povećan apetit
    • Rast i redistribucija masnog tkiva
    • Oticanje udova
    • Povećava se razina šećera u krvi
    • U rijetkim slučajevima dolazi do gubitka kalcija i omekšavanja kostiju
    • Povećan vaskularni tlak, može se razviti glaukom

    Uz produljenu terapiju uočeni su slučajevi disfunkcije nadbubrežne žlijezde i nedostatka kortikosteroida. Kada se lijek prekine, hormonska ravnoteža se sama uspostavlja. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka, bez naglog prekida.

    Trudnoća

    Hormonski lijekovi na bazi kortikosteroida prolaze mliječnu barijeru, kontraindicirana je primjena tijekom trudnoće. Ako postoji hitna potreba za glukokortikoidnom terapijom, ženu treba upozoriti na mogući rizik za dijete.

    Primjena u prvom tromjesečju može uzrokovati teške poremećaje, dovesti do mrtvorođenosti ili spontanog pobačaja.

    Tijekom dojenja moguća je vanjska uporaba hormonskih masti, jer lijek zaobilazi krvotok i ne ulazi u majčino mlijeko. Ne preporučuje se nanošenje masti na područje dojke tijekom dojenja.

    Trajanje liječenja masti tijekom dojenja ne smije biti duže od tjedan dana. Ako je iz medicinskih razloga potrebno produžiti terapiju, poželjno je dijete prebaciti na adaptirane mliječne formule. Kada se hidrokortizon nakuplja u tijelu, on se izlučuje u majčino mlijeko, što može dovesti do zastoja u rastu djeteta, stečenog nedostatka nadbubrežnih hormona i metaboličkih bolesti.

    Doze i upotreba

    Nanesite malu količinu masti na oboljela mjesta i utrljajte nježnim pokretima. Trajanje tečaja ovisi o karakteristikama bolesti. Tijekom tjedna ukupna količina masti ne smije biti veća od 70 g, inače će se hormon početi taložiti u stanicama tijela, što će dovesti do kroničnog predoziranja.

    Za alergijske lezije kože

    Za ekcem, hidrokortizon se koristi za ublažavanje oticanja i upale kože, uklanjanje bolnog svrbeža i peckanja. Mast se može primijeniti do tri puta dnevno, tijek liječenja, u pravilu, ne prelazi 12 dana.

    Koristi se za atopijski dermatitis ako se svrbež ne ublažava drugim sredstvima.

    Može se koristiti za ublažavanje abnormalnih reakcija na ugrize neotrovnih insekata: osa, pčela, komaraca i krpelja, bilo kojeg svrbeža, osim svrbeža uzrokovanog začepljenjem žučnih vodova.

    Za psorijazu

    Za psorijazu, liječenje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, hormonske masti omekšavaju kožu, sprječavaju stvaranje viška rožnatih ljuskica, ublažavaju svrbež i upalu.

    Liječenje ne bi trebalo trajati duže od dva tjedna, a zatim napraviti pauzu.

    Kada liječite psorijazu, trebali biste zapamtiti da hormonski lijekovi mogu izazvati ovisnost i, ako se često koriste, možda neće dati željeni učinak. Potrebno je izmjenjivati ​​tečajeve različitih lijekova kako bi se postigao maksimalan učinak i njegova konsolidacija.

    Osobitosti

    U težim slučajevima bolesti tijek može trajati do 20 dana, a potrebno je klinički pratiti krvne parametre: hormonsku ravnotežu i razinu glukoze. Potrebno je pratiti rad srca i razinu krvnog tlaka.

    U liječenju pedijatrijskih bolesnika uporaba okluzivnih zavoja je kontraindicirana. Djeca do 12 godina provode terapiju pod nadzorom pedijatra.

    Kod liječenja alergijskih lezija kože preporuča se pridržavati se prehrane s ograničenjem soli i šećera. Za održavanje ravnoteže elektrolita u krvi potrebno je prehranu obogatiti kalijem. Kako bi se spriječila atrofija kože, povećava se sadržaj proteina u prehrambenim proizvodima.

    Ako se unutar tjedan dana od početka terapije ne pojave vidljiva poboljšanja, trebate se posavjetovati s liječnikom radi odabira alternativnih terapijskih lijekova.

    Kako bi se spriječile mikoze kože, dopušteno je istodobno koristiti hormonske masti i antifungalne agense.

    Četrdeset minuta nakon konzumiranja masti ne preporuča se voziti vozila ili rukovati složenom opremom. Također u ovom razdoblju trebali biste izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i trenutnu reakciju, povezane s rizikom po život ili zdravlje.

    Interakcija s drugim lijekovima

    Kombinirana uporaba s trankvilizatorima, sedativima i antipsihoticima negativno utječe na organe vida.

    Uz istodobno liječenje antihistaminicima i mastima na bazi glukokortikoida, povećava se intraokularni tlak. Indiciran je periodični pregled fundusa kako bi se utvrdilo stanje krvnih žila.

    U slučaju dijabetesa potrebno je pratiti razinu šećera i kreatinina u krvi: moguć je razvoj hiperglikemijskog stanja i poremećaja bubrežne funkcije.

    Interakcija s alkoholom

    Lokalnom primjenom hidrokortizon ne ulazi u krvotok, ali liječnici savjetuju izbjegavanje pića koja sadrže alkohol tijekom liječenja:

    • Alkohol, prodirući u krvotok, povećava propusnost staničnih membrana, povećavajući upalu. Etanol potiče prodiranje alergena u krv i pogoršava tijek alergija.
    • U prisutnosti alkohola postoji veći rizik od razvoja nuspojava na komponente masti
    • Alkohol ima depresivni učinak na imunološki sustav, što doprinosi razvoju sekundarnih infekcija mikrobne i gljivične prirode.

    Kronična konzumacija alkoholnih pića tijekom hormonskog liječenja izaziva razvoj dijabetes melitusa.

    Analozi i trošak

    Analozi djelovanja lijeka su masti na bazi sintetskih glukokortikoida, kao što su Sinaflan, Celestoderm, Prednizolon i Deksametazon. Prilikom odabira proizvoda morate obratiti pozornost na volumen proizvoda. Prosječna cijena počinje od 30 rubalja po tubi od deset grama.

    Uvjeti prodaje i skladištenja

    Lijek je dopušteno prodavati bez recepta. Rok trajanja je dvije godine, naznačeno na pakiranju. Nakon isteka roka trajanja, zabranjeno je koristiti lijek.

    KATEGORIJE

    POPULARNI ČLANCI

    2023 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa