Dobrovoljna kirurška sterilizacija žena. Kastracija kućnih ljubimaca

Zdrave žene su plodne do 50-51 godine. Zdravi muškarci sposobni su za oplodnju tijekom cijelog života. Budući da većina parova već ima željeni broj djece u dobi od 25-35 godina, potrebna im je učinkovita kontracepcija u preostalim godinama.

Trenutno dobrovoljni kirurškikontracepcija(ili sterilizacija) (DHS) najčešća je metoda planiranja obitelji kako u razvijenim tako iu zemljama u razvoju.

DHS je ireverzibilna, najučinkovitija metoda kontracepcije ne samo za muškarce, već i za žene. Ujedno je to najsigurnija i najekonomičnija metoda kontracepcije.

Česta uporaba lokalne anestezije s malo sedacije, poboljšanja kirurške tehnike i bolje obučeno medicinsko osoblje pridonijeli su povećanju pouzdanosti DHS-a u posljednjih 10 godina. Kada se DHS izvodi u postporođajnom razdoblju od strane iskusnog osoblja u lokalnoj anesteziji, malim rezom kože i naprednim kirurškim instrumentima, duljina boravka rodilje u rodilištu ne prelazi uobičajenu duljinu posteljnih dana. Suprapubična minilaparotomija(obično se izvodi 4 ili više tjedana nakon poroda) može se izvesti ambulantno u lokalnoj anesteziji, kao kod laparoskopske kirurške sterilizacije.

Vazektomija ostaje jednostavnija, pouzdanija i jeftinija metoda kirurška kontracepcija nego sterilizacija žena, iako potonja ostaje popularnija metoda kontracepcije.

U idealnom slučaju, par bi trebao razmotriti korištenje obje nepovratne metode kontracepcije. Kad bi sterilizacija žena i muškaraca bila jednako prihvatljiva, tada bi prednost bila vazektomija.

Prvi kirurška kontracepcija počela se koristiti u svrhu poboljšanja zdravstvenog stanja, a kasnije iu šire društvene i kontracepcijske svrhe. U gotovo svim zemljama sterilizacije se provode iz posebnih medicinskih razloga, koji uključuju rupturu maternice, višestruke carske rezove i druge kontraindikacije za trudnoću (npr. ozbiljne kardiovaskularne bolesti, višestruki porodi i povijest ozbiljnih ginekoloških komplikacija).

Dobrovoljna kirurška sterilizacija kod žena sigurna je metoda kirurške kontracepcije. Većina podataka iz zemalja u razvoju pokazuje da je stopa smrtnosti za takve operacije približno 10 smrtnih slučajeva na 100 000 postupaka, dok za Sjedinjene Države ista brojka odgovara 3/100 000. Smrtnost majki u mnogim zemljama u razvoju iznosi 300-800 smrti na 100 000 živorođene djece. Iz navedenih primjera proizlazi da DHS gotovo 30-80 puta sigurnije od druge trudnoće.

Stope smrtnosti kod minilaparotomije i laparoskopske metode sterilizacije ne razlikuju se jedna od druge. Sterilizacija se može provesti odmah nakon poroda ili prekida trudnoće.

Ženska sterilizacija je kirurško blokiranje prohodnosti jajovoda kako bi se spriječilo spajanje spermija s jajnom stanicom. To se može postići ligacijom (podvezivanjem), uporabom posebnih stezaljki ili prstenova ili elektrokoagulacijom jajovoda.

Stopa neuspjeha metode DHS znatno niži od ostalih metoda kontracepcije. Stopa "kontracepcijskog neuspjeha" pri korištenju konvencionalnih metoda okluzije jajovoda (Pomeroy, Pritchard, Silastic prstenovi, Filshi stezaljke, opružne stezaljke) odgovara manje od 1%, obično 0,0-0,8%.

Za prvu godinu postoperativnog razdoblja ukupan broj slučajeva trudnoće je 0,2-0,4% (u 99,6-99,8% slučajeva trudnoća ne dolazi). Značajno manja učestalost "kontracepcijskog neuspjeha" u narednim godinama nakon sterilizacije.

Pomeroyeva metoda

Pomeroyeva metoda je upotreba katguta za blokiranje jajovoda i prilično je učinkovit pristup provođenju DHS u postporođajnom razdoblju.

U tom slučaju, petlja jajovoda se veže katgutom u središnjem dijelu, a zatim se izrezuje.

Pritchardova metoda

Pritchardova metoda omogućuje očuvanje većine jajovoda i izbjegavanje njihove recanalizacije.

Tijekom ove operacije izrezuje se mezenterij svakog jajovoda u avaskularnom području, cijev se podveže na dva mjesta kromnim katgutom i izreže se segment koji se nalazi između njih.

Irvingova metoda

Irvingova metoda sastoji se od ušivanja proksimalnog kraja jajovoda u stijenku maternice i jedna je od najučinkovitijih metoda sterilizacije u postporođajnom razdoblju.

Važno je napomenuti da prilikom dirigiranja DHS korištenjem Irvingove metode značajno se smanjuje vjerojatnost razvoja ektopične trudnoće.

Isječci Filshi

Filshi stezaljke postavljaju se na jajovode na udaljenosti od otprilike 1-2 cm od maternice.

Metoda se uglavnom koristi u postporođajnom razdoblju. Bolje je postavljati kopče polako kako bi se evakuirala edematozna tekućina iz jajovoda.

Suprapubična minilaparotomija

Suprapubična minilaparotomija ili "intervalna" sterilizacija (obično se izvodi 4 ili više tjedana nakon poroda) izvodi se nakon potpune involucije maternice nakon poroda. Ovom metodom sterilizacije radi se kožni rez u suprapubičnoj regiji duljine 2-5 cm. Minilaparotomiju može biti teško izvesti ako pacijent ima značajno prekomjernu tjelesnu težinu, adhezivni proces zdjeličnih organa zbog operacije ili upalne bolesti zdjelice.

Prije postupka potrebno je isključiti prisutnost trudnoće. Obvezne laboratorijske pretrage obično uključuju analizu hemoglobina u krvi, određivanje proteina i glukoze u mokraći.

Postupak. Prije operacije potrebno je isprazniti mjehur. Ako je maternica u aneverzio položaju, pacijentica je obično u Trendelenburgovom položaju tijekom minilaparotomije, u suprotnom maternicu treba podignuti ručno ili posebnim manipulatorom.

Mjesto i veličina minilaparotomijskog reza. Kod postavljanja reza kože iznad te linije, jajovodi postaju teško dostupni, a kad se radi ispod suprapubične linije, povećava se vjerojatnost oštećenja Mjehur.

Metalni lift podiže maternicu tako da su maternica i jajovodi bliže rezu

Sterilizacija minilaparotomijom koristi se Pomeroyevom ili Pritchardovom metodom, a pribjegava se i korištenju jajovodnih prstenova, Filschovih stezaljki ili opružnih stezaljki. Irvingova metoda se ne koristi za minilaparotomiju zbog nemogućnosti pristupa jajovodima ovom metodom operacije.

Komplikacije. Komplikacije se obično javljaju u manje od 1% svih operacija.

Najčešće komplikacije su komplikacije povezane s anestezijom, infekcija kirurške rane, traume mokraćnog mjehura, crijeva, perforacija maternice tijekom njezine elevacije i neuspješno blokiranje prohodnosti jajovoda.

Laparoskopija

Tehnika operacije. DHS Laparoskopska metoda može se izvesti iu lokalnoj anesteziji iu općoj anesteziji.

Koža se tretira u skladu s tim, s posebnom pažnjom na njegu pupčane kože. Za stabilizaciju maternice i njenog grlića koriste se posebne jednokrake pincete i manipulator za maternicu.

Veressova igla za insuflaciju uvodi se u trbušnu šupljinu kroz mali subumbilikalni kožni rez, nakon čega se kroz isti rez uvodi troakar prema zdjeličnim organima.

Pacijent se postavlja u Trendelenburgov položaj i insuflira se s približno 1-3 litre (minimalna količina potrebna za dobru vizualizaciju trbušnih i zdjeličnih organa) dušikovog oksida, ugljičnog dioksida ili, u ekstremnim slučajevima, zraka. Troakar se izvadi iz kapsule, a laparoskop se umetne u isti instrument. Kod bipunkcijske laparoskopije izvodi se drugi kožni rez pod kontrolom laparoskopa iz trbušne šupljine, a kod monopunkcijske laparoskopije manipulatori i drugi odgovarajući kirurški instrumenti uvode se u šupljinu zdjelice kroz laparoskopski kanal. Sorte potonje metode uključuju tzv. “otvorena laparoskopija” kod koje se vizualno otvara peritonealna šupljina na isti način kao kod subumbilikalne minilaparotomije, nakon čega se uvodi kanila i stabilizira laparoskop; ova metoda operacije onemogućuje slijepo uvođenje Veressove igle i troakara u trbušnu šupljinu.

Pri korištenju stezaljki za jajovode preporuča se primjenjivati ​​ih na istmus jajovoda na udaljenosti od 1-2 cm od maternice. Silastični prstenovi se postavljaju na udaljenosti od 3 cm od maternice i radi se elektrokoagulacija u srednjem segmentu cijevi kako bi se izbjeglo oštećenje drugih organa. Nakon završetka ove faze operacije treba osigurati potpunu hemostazu; laparoskopom, a kasnije i upuhanim plinom, izvadi se iz trbušne šupljine i rana na koži se zašije.

Komplikacije. Komplikacije kod laparoskopije su rjeđe nego kod minilaparotomije. Komplikacije povezane izravno s anestezijom mogu biti pogoršane posljedicama abdominalne insuflacije i Trendelenburgovog položaja, osobito kod opće anestezije. Nakon postavljanja jajovodnih prstenova na jajovode mogu uslijediti komplikacije, poput oštećenja mezosalpinksa (mezenterija jajovoda) ili jajovoda, što može zahtijevati laparotomiju radi kontrole hemostaze. U nekim slučajevima se na oštećeni jajovod postavlja dodatni prsten u svrhu potpune hemostaze.

Perforacija maternice liječi se konzervativno. Oštećenje krvnih žila, crijeva ili drugih organa peritonealne šupljine može biti uzrokovano manipulacijom Veressovom iglom ili troakarom.

Transvaginalna laparoskopija

Transvaginalna metoda sterilizacije jedna je od laparoskopskih metoda sterilizacije. Operacija započinje kolpotomijom, tj. zarezom sluznice stražnjeg forniksa rodnice pod kontrolom izravne vizualizacije (kolpotomije) ili kuldoskopa (specijalnog optičkog instrumenta).

Transvaginalnu sterilizaciju treba koristiti u iznimnim slučajevima i treba je izvesti visokokvalificirani kirurg u posebno opremljenoj operacijskoj sali.

Transcervikalna kirurška sterilizacija.

Većina histeroskopskih metoda sterilizacije okluzivnim pripravcima (histeroskopija) još je uvijek u eksperimentalnoj fazi.

Histeroskopija se smatra skupom operacijom i zahtijeva posebnu obuku kirurga, dok stopa učinkovitosti ostavlja mnogo da se poželi.

U nekim klinikama, kao eksperiment, koristi se neoperativna metoda sterilizacije, koja se sastoji u korištenju kemijskih ili drugih materijala (kvinakrin, metil cijanoakrilat, fenol) za okluziju jajovoda transcervikalnim pristupom.

Sterilizacija i izvanmaternična trudnoća

Na ektopičnu trudnoću treba posumnjati kad god se nakon sterilizacije uoče znakovi trudnoće.

Prema Sjedinjenim Državama, 50% odnosno 10% svih izvanmaterničnih trudnoća nakon sterilizacije posljedica je elektrokauterizirane okluzije jajovoda odnosno jajovodnih prstenova ili stezaljki.

Posljedica Pomeroy metode u obliku ektopične trudnoće javlja se jednakom učestalošću kao i kod korištenja jajovodnih prstenova.

Početak izvanmaternične trudnoće može se objasniti s nekoliko čimbenika:

1. razvoj utero-peritonealne fistule nakon sterilizacije elektrokoagulacijom;
2. neadekvatna okluzija ili rekanalizacija jajovoda nakon bipolarne elektrokoagulacije itd.

Ektopična trudnoća čini 86% svih dugotrajnih komplikacija.

Promjene u menstrualnom ciklusu. Pretpostavlja se razvoj promjena u menstrualnom ciklusu nakon sterilizacije, čak je predložen i termin "postokluzijski sindrom". Međutim, nema uvjerljivih i pouzdanih podataka o postojanju značajnog utjecaja sterilizacije na menstrualni ciklus žene.

Kontraindikacije za sterilizaciju

Apsolutne kontraindikacije:

Sterilizaciju jajovoda ne treba provoditi ako:

1. aktivna upalna bolest zdjeličnih organa (mora se liječiti prije operacije);
2. ako imate aktivnu spolno prenosivu bolest ili drugu aktivnu infekciju (mora se liječiti prije operacije.)

Relativne kontraindikacije

Posebna pažnja potrebna je ženama sa:

1. izražena prekomjerna težina (minilaparotomiju i laparoskopiju je teško provesti);
2. adhezivni proces u zdjeličnoj šupljini;
3. kronične bolesti srca ili pluća.

Tijekom laparoskopije stvara se pritisak u trbušnoj šupljini i potreban je nagib glave prema dolje. To može spriječiti protok krvi do srca ili uzrokovati nepravilan rad srca. Minilaparotomija nije povezana s ovim rizikom.

Stanja koja se mogu pogoršati tijekom i nakon liječenja DHS:

1. bolesti srca, aritmija i arterijska hipertenzija;
2. tumori zdjelice;
3. nekontrolirani dijabetes melitus;
4. krvarenje;
5. teški nedostaci u prehrani i teška anemija;
6. pupčana ili ingvinalna kila.

Kako se pripremiti za sterilizaciju

1. Nakon što se odlučite na kiruršku sterilizaciju, morate biti sigurni da želite koristiti ireverzibilnu metodu kontracepcije. Možete otkazati svoju odluku u bilo kojem trenutku ili odgoditi zakazanu operaciju ako vam treba više vremena za razmišljanje.
2. Okupajte se ili istuširajte neposredno prije operacije. Posebnu pozornost obratite na čistoću pupčanog i dlakavog dijela stidnog područja.
3. Nemojte jesti niti piti 8 sati prije operacije.
4. Preporuča se da vas na dan operacije otpratite u kliniku i odvezete kući nakon operacije.
5. Odmarajte se najmanje 24 sata nakon operacije; pokušajte izbjegavati napornu tjelovježbu prvih tjedan dana nakon operacije.
6. Nakon operacije može se javiti bol ili nelagoda u području kirurške rane ili u području zdjelice; mogu se ukloniti uzimanjem jednostavnih lijekova protiv bolova u obliku aspirina, analgina itd.
7. Odmorite se dva dana nakon operacije.
8. Izbjegavajte odnos prvih tjedan dana i prestanite ako se žalite na nelagodu ili bol tijekom odnosa.
9. Kako biste ubrzali zacjeljivanje kirurške rane, izbjegavajte podizanje težine tijekom prvog tjedna nakon operacije.
10. Trebali biste se obratiti liječniku ako razvijete sljedeće simptome:
11. Ako se žalite na bol ili nelagodu, uzmite 1-2 tablete lijeka protiv bolova u razmacima od 4-6 sati (aspirin se ne preporučuje zbog pojačanog krvarenja).
12. Kupanje ili tuširanje dopušteno je nakon 48 sati; pritom pokušajte ne naprezati trbušne mišiće i ne iritirati kiruršku ranu tijekom prvog tjedna nakon operacije. Nakon kupanja ranu treba obrisati.
13. Kontaktirajte kliniku 1 tjedan nakon operacije kako biste pratili cijeljenje rane.
14. Na prvi znak trudnoće odmah se obratite svom liječniku. Trudnoća nakon sterilizacije izuzetno je rijetka iu većini slučajeva je izvanmaternična, što zahtijeva hitne mjere.

Pazite:

1. povećanje tjelesne temperature (do 39 ° i više);
2. vrtoglavica s gubitkom svijesti;
3. stalna i/ili pojačana bol u abdomenu;
4. krvarenje ili kontinuirano ispuštanje tekućine iz kirurške rane.

Obnavljanje plodnosti nakon sterilizacije

Dobrovoljnu kiruršku sterilizaciju treba smatrati ireverzibilnom metodom kontracepcije, ali unatoč tome, mnogim pacijenticama je potrebna obnova plodnosti, što je česta pojava nakon razvoda i ponovnih brakova, smrti djeteta ili želje za drugim djetetom. Morate obratiti posebnu pozornost na sljedeće:

• obnova plodnosti nakon DHS jedna je od složenih kirurških operacija koja zahtijeva posebnu obuku kirurga;
• u nekim slučajevima obnova plodnosti postaje nemoguća zbog starije dobi pacijenta, prisutnosti neplodnosti kod supružnika ili nemogućnosti izvođenja operacije, razlog za što je sama metoda sterilizacije;
• uspjeh reverzibilnosti operacije nije zajamčen čak i ako postoje odgovarajuće indikacije i kirurg je visoko kvalificiran;
• kirurška metoda vraćanja plodnosti (i za muškarce i za žene) jedna je od najskupljih operacija.

Osim toga, postoji mogućnost komplikacija povezanih s anestezijom i samom operacijom, kao i kod drugih zahvata na organima trbušne i zdjelične šupljine, kao i nastanak izvanmaternične trudnoće kada se nakon sterilizacije žene uspostavi plodnost. Učestalost izvanmaternične trudnoće nakon uspostavljanja prohodnosti jajovoda nakon sterilizacije elektrokoagulacijom iznosi 5%, a nakon sterilizacije drugim metodama - 2%.

Prije odluke o kirurškom uspostavljanju prohodnosti jajovoda obično se radi laparoskopija kojom se utvrđuje njihovo stanje, a utvrđuje se i stanje reproduktivnog sustava žene i supruga. U većini slučajeva, operacija se smatra neučinkovitom ako postoji manje od 4 cm jajovoda. Obrnuti rad nakon sterilizacije metodom korištenja kopči (Filchi i opružne kopče) ima maksimalnu učinkovitost.

Unatoč mogućnosti obnove plodnosti, DHS treba smatrati ireverzibilnom metodom kontracepcije. Ako nema dovoljno indikacija za plastičnu operaciju kod žena, možete pribjeći skupoj metodi in vitro oplodnje, čija je učinkovitost 30%.

Ovim operacijama zahvaća se neznatan segment jajovoda (samo 1 cm), što olakšava vraćanje prohodnosti jajovoda. Učestalost intrauterine trudnoće nakon ove operacije je 88%. U slučaju korištenja jajovodnih prstenova dolazi do oštećenja segmenta jajovoda duljine 3 cm, a učinkovitost plastične kirurgije je 75%. Isti pokazatelji za Pomeroy metodu su 3-4 cm odnosno 59%. Elektrokoagulacijom se oštećuje segment jajovoda duljine približno 3 do 6 cm, a incidencija intrauterine trudnoće iznosi 43%. Prilikom izvođenja plastičnih operacija za vraćanje plodnosti koristi se suvremena mikrokirurška oprema, koja, osim dostupnosti posebne opreme, zahtijeva posebnu obuku i kvalifikacije kirurga.

U 19. stoljeću u Rusiji su živjeli deseci tisuća ljudi koji su se dobrovoljno podvrgli kastraciji. Vjerovali su da će se na taj način riješiti tjelesnih želja i istočnog grijeha. S vremenom su takozvani eunusi stekli veliki utjecaj, koji su izgubili dolaskom boljševika na vlast. Povijest eunuha još je jedan članak u seriji publikacija "Sekte, kultovi, mesije".

Unatoč činjenici da je pravoslavlje bilo službena religija Ruskog Carstva, zemlju je odlikovala velika vjerska raznolikost. Sibirski nomadi poštovali su šamane, stanovnici juga carstva propovijedali su islam, katolici su živjeli u poljskim provincijama, a stanovništvo baltičkih država bilo je vjerno protestantizmu.

Kontekst

Medvedev za kemijsku kastraciju pedofila

The Christian Science Monitor 12. svibnja 2011

Rusija usvojila zakon o kemijskoj kastraciji pedofila

Ruski servis RFI 28.01.2012

Sektaši u Kazanu držali su djecu u podzemnom bunkeru

AFP 08/10/2012 I pravoslavna crkva nije bila ujedinjena. Sredinom 17. stoljeća neki su vjernici odbacili liturgijske reforme i naselili se u zabačene krajeve carstva, gdje su osnovali vlastita sela i gradove. Apokaliptični i asketski običaji s vremenom su se proširili među takozvanim starovjercima. Carska je vlast žestoko progonila pravoslavne krivovjerce, ali nikada nije uspjela slomiti njihovu vjeru.

Stotinu godina nakon pojave starovjerstva u Ruskom carstvu pojavila se nova sekta. Potekla je iz asketskog pokreta bičevanja, koji je prakticirao ekstatični ples i samobičevanje, a također je odbacio svećenstvo. Nova sekta dovela je asketizam do još ekstremnijih oblika: članovi sekte su smatrali da se trebaju potpuno osloboditi tjelesnog grijeha, pa su se dobrovoljno podvrgli kastraciji.

Iako su sebe nazivali "pravim kršćanima" i "bijelim golubovima", drugi su ih jednostavno zvali "kastrati" (ili drugačije na ruskom - "eunusi"), a sekta je s vremenom usvojila to ime.

Krist probuđeni

Većina podataka o eunusima koji su danas dostupni policijski su zapisi. Prvi takav zapis datira iz 1771. godine: tada su carski istražitelji istraživali 13 kastrata u Orlovskoj pokrajini. Na pristanak na kastraciju navodno ih je nagovorio čovjek po imenu Kondraty Selivanov, koji se smatra utemeljiteljem sekte.

Ritualna kastracija, prema eunusima, bila je jedini način da se postigne iskupljenje na ovom svijetu, piše povjesničarka Laura Engelstein u Kastracija i nebesko kraljevstvo: Ruska narodna priča.

I muškarci i žene mogli su se osloboditi tjelesnog iskušenja. Muškarci su to postigli tijekom rituala u kojem bi jedan od njihove braće u sekti podvezao skrotum, odrezao testise i kauterizirao ili namazao ranu posebnom mašću. Kad je sve bilo spremno, kastrator je povikao: "Krist se probudio!" Ako su muškarci željeli postići višu razinu čišćenja, potpuno su uklanjali penis.

Što se tiče žena, njihov ritual se sastojao u uklanjanju bradavica, grudi i izbočenih dijelova genitalija. "Nečiste" dijelove tijela eunuha spaljivali su u pećima. Odsijecanje ljudskih genitalija ni po čemu se nije razlikovalo od kastracije bikova ili konja. “Izveli su kastraciju kao da pile režu nožem”, rekao je jedan od njih.

No, kastraciji nisu nužno bili podvrgnuti svi članovi sekte. Jedni nisu mogli podnijeti bol, a drugi su se bojali oštrih kazni koje su izrečene kada je kraljevska vlast saznala za njihovo djelo. Kazne su bile zaista surove. Eunusi su u pravilu slani u progonstvo u Sibir ili na težak rad. U drugim slučajevima, muškarci eunusi bili su prisiljeni nositi žensku odjeću i lutati od sela do sela sa šaljivdžijom na glavi. Ali represije nisu mogle natjerati eunuhe da napuste vlastitu vjeru.

Legenda o izgonu iz raja bila je od temeljne važnosti u ovoj vjeri. Eunusi su vjerovali da su testisi i grudi nastali od polovica zabranjenog voća koje su pojeli Adam i Eva. Stoga su članovi sekte bili sigurni da će se, oslobodivši se tih "nečistih" dijelova tijela, vratiti u vremena koja su prethodila istočnom grijehu.

Eunusi su također pronašli činjenice koje potvrđuju ovu dogmu u Bibliji - u 19. poglavlju Evanđelja po Mateju: “Ima eunuha koji su takvi rođeni iz utrobe svoje majke; postoje eunusi koje su ljudi učinili eunusima; a ima eunuha koji su sami sebe učinili eunusima radi kraljevstva nebeskoga. Tko može prihvatiti, neka prihvati!”

Eunusi su svaki oblik privlačnosti smatrali đavoljim spletkama i nisu pili alkohol, nisu jeli gurmansku hranu i, naravno, odbijali su sve što je vezano uz razmnožavanje. Penis su nazivali "ključem ponora", a tim ponorom smatrana je ženska utroba. Brak među eunusima bio je zabranjen.

Klub bogataša

S vremenom je sekta uključila i neke bogate trgovce i seljake koji su tražili duhovno iskupljenje. Ruski novinar Kirill Novikov navodi primjer suđenja iz 1772. godine u kojem je nekoliko bogatih seljaka optuženo za herezu. Jedan od njih, eunuh Yakovlev, kako kažu u materijalima tog vremena, imao je dvije kuće, deset konja, sedam krava, petnaest ovaca i pet praščića. A takvih je seljaka od 246 optuženih bilo na desetke.

Osim toga, trgovci i seljaci često su nagovarali svoje zaposlenike, siromašne rođake i dužnike na kastraciju. Uostalom, članstvo u sekti imalo je nedvojbene ekonomske prednosti. Castrati nisu trebali uzdržavati djecu, a zahvaljujući svom asketskom načinu života nisu trošili mnogo novca, pa su često uspijevali akumulirati veliko bogatstvo.

Budući da eunusi nisu imali potomaka, u sekti je uveden sljedeći red: drugi član sekte dobiva nasljedstvo umrlog eunuha. Prema Novikovu, na taj je način sekta stekla reputaciju svojevrsnog kluba bogataša koji je početkom 19. stoljeća u svoje redove privukao nove članove.

Sekta nije privlačila samo seljake - njezini su vođe često bili kraljevski službenici, trgovci, vojnici, pa čak i plemići. Poznat je slučaj kapetana Borisa Sozonoviča iz Petrograda koji je 1818. godine kastrirao 30 vojnika svoje čete. Za kaznu je zatvoren u samostan.

Od ludnice do aristokrata

Posebnu pažnju treba obratiti na osnivača sekte Kondratija Selivanova. Ovaj seljak, koji je sebe proglasio bogom nad bogovima i kraljem svih kraljeva, uvjerio je svoje pristaše da je sin božji. Ali carski dužnosnici u to nisu povjerovali i Selivanov je 1772. poslan u progonstvo u sibirski Irkutsk. Međutim, u emigraciji njegovo učenje nije umrlo, nego upravo suprotno.

Među njegovim vjernim sljedbenicima proširila se glasina da je Selivanov, koji je proživljavao nevolje u egzilu, zapravo car Petar III., koji je 1762. ubijen po nalogu svoje supruge, koja je kasnije postala carica Katarina Velika. Ali eunusi su vjerovali da je kralj živ, da će se jednog dana vratiti i da će zlatna kiša najaviti njegov povratak.

Kada se, nakon više od 20 godina progonstva, Selivanov pojavio u Moskvi, vješto je iskoristio te priče i dobio termin kod cara Pavla I. “Jeste li vi moj otac?” upitao je car šefa sekte kastrata. "Ja nisam otac grijeha", odgovorio je Selivanov. “Povjeri mi svoj put i prihvatit ću te kao sina”, pozvao je Pavela. Ali nije htio biti kastriran, pa je Selivanov poslan u ludnicu.

Tamo je ostao samo nekoliko godina. Kad je duboko religiozni Aleksandar I. stupio na prijestolje, Selivanov je napustio bolnicu i uspostavio veze u aristokratskim krugovima Sankt Peterburga, gdje je pravoslavni misticizam bio tek u modi. Godine 1815. Selivanov je blagoslovio cara za njegov pohod protiv Napoleona, za što je dobio tri bogato izvezena fraka.

Skoptsy je dobio neviđene privilegije, a Selivanovljevi ljudi prodrli su u visoke ešalone vlasti. Niti jedan policajac nije se usudio prekoračiti prag kuće u kojoj su članovi sekte kružili u ekstatičnom plesu i kastrirali nove članove sekte. Ali jednog dana guru eunuh je otišao predaleko.

Kad je car primio nacrt reforme, prema kojoj je Selivanov postao njegov duhovni otac, a guverneri, generali i ministri su regrutirani iz redova eunuha, car je rekao: "Dosta." Godine 1820. Selivanov je uhićen i poslan u samostan, gdje je umro 12 godina kasnije. Navodno je doživio 100 godina.

Lihvari

Nakon njegove smrti, sekta nije nestala, ali sada su eunusi počeli biti suđeni češće nego prije. Na primjer, izvješće u The New York Timesu iz 1910. godine govori o suđenju u Harkovu, gdje se pred sudom pojavila 141 osoba, uključujući 67 žena u dobi od 14 do 85 godina.

U bilješci staroj više od stotinu godina, eunusi su opisani kao zajednica kamatara, kojoj su se pridružili oni koji su bankrotirali zbog dugova prema eunusima. Vlasti su, kako piše u članku, nastojale potpuno uništiti sektu koja je u to vrijeme brojala više od 100 tisuća članova diljem Rusije.

Ali eunusima je postalo izuzetno teško živjeti pod boljševicima, koji su odlučili potpuno iskorijeniti religiju. Postojanje sekte stavljeno je na kraj velikim suđenjem sektašima 1929. u Lenjingradu, koje je bilo dio Staljinove kampanje protiv crkve.

Neki povjesničari tvrde da sljedbenici eunuha još uvijek žive u Rumunjskoj, gdje su se pridružili Lipovancima, lokalnom ogranku ruskih starovjeraca. Poznati rumunjski dramatičar Ion Luca Caragiale jednom je napisao da su početkom 19. stoljeća svi taksisti u Bukureštu bili eunusi.

Materijali InoSMI sadrže samo ocjene stranih medija i ne odražavaju stajalište urednika InoSMI.

Kastracija muškaraca je manipulacija kojom se uklanjaju spolne žlijezde i zaustavlja proizvodnja spermija. To pak dovodi do neplodnosti. Dva su glavna razloga za ovaj postupak: iz medicinskih razloga i u svrhu slijeđenja kulta. Trenutno je drugi razlog izuzetno rijedak.

Među bolestima čija je pojava izravna indikacija za kastraciju su: rak prostate, bilateralna neoplazma testisa. U tim se slučajevima dobrovoljni kirurški zahvat uklanjanja testisa provodi tek nakon potvrde dijagnoze rezultatima biopsije.

Postoje sljedeće vrste kastracije:

• Kompletan, koji je karakteriziran uklanjanjem oba testisa.
• Djelomično. Ova operacija se izvodi za rak prostate i karakterizirana je uklanjanjem samo parenhima testisa.

Kod prvog oblika prestaju endokrine i generativne funkcije, a kod drugog jedna od njih.

Kod raka prostate, kirurška operacija uklanjanja parenhima testisa je zbog činjenice da testosteron koji proizvodi ovo tkivo značajno povećava stvaranje novih malignih stanica i pridonosi progresiji bolesti. Enukleacija dovodi do smanjenja muškog spolnog hormona za gotovo 95%. Ovaj kirurški zahvat izvodi se u lokalnoj, općoj ili spinalnoj anesteziji.

Metode izvođenja

Trenutno postoje dvije glavne vrste kastracije:

1. Kirurški.
2. Kemijski.

Dobrovoljna kirurška kastracija karakterizirana je potrebom prolaska određenih testova i dobivanja rezultata biopsije. Samu operaciju karakterizira jednostavna tehnika i brzina izvođenja. Pacijenti se najčešće otpuštaju na dan operacije. Erekcija nakon takve intervencije, kako život pokazuje, očuvana je. Postoji još jedna opcija za uklanjanje testisa, koja čuva proteinski omotač, što daje estetski izgled. Ovo je složeniji način kastracije i zahtijeva više vremena. Ova operacija zahtijeva pristanak pacijenta.

Alternativa je kemijska kastracija. Ne uzrokuje tako jaku štetu zdravlju i psihičkom stanju čovjeka. Najčešće se primjenjuje na silovatelje ili pojedince čije seksualno ponašanje može naštetiti drugima, pa njihov pristanak nije potreban. Kemijska kastracija je privremena i sastoji se u unošenju egzogenog testosterona u tijelo. Glavni lijekovi koji se koriste u tu svrhu su medrokisprogesteron, poznat kao Provera, Depo-Porvera i ciproteron. Oni suzbijaju proizvodnju vlastitog hormona, smanjuju seksualnu želju i sprječavaju proizvodnju sperme. Svi ovi procesi su privremeni i stoga nisu radikalni. Kemijsku kastraciju karakterizira potreba za redovitim uzimanjem gore navedenih lijekova, međutim, kako život pokazuje, nakon zatvora silovatelji ih mogu prevariti da prekinu tijek liječenja. Stoga je njegova korisnost upitna. To je gotovo jednako štetno za zdravlje kao i operacija.

Posljedice

Smanjenje endokrinih i prestanak generativne funkcije dovode do određenih promjena u tijelu muškarca. To uključuje:

• Povećanje tjelesne težine. To je zbog značajnog povećanja potkožnog masnog tkiva.
• Primjećuje se ženski tip dlakavosti i pojačan dlakavost.
• Dolazi do atrofije prostate.
• Gotovo potpuno izgubljena seksualna želja.

Mnogi su zainteresirani za pitanje: ostaje li erekcija nakon uklanjanja testisa? Kako život pokazuje, kod kastriranih muškaraca erekcija je u potpunosti očuvana. Osim toga, smanjenjem veličine skrotuma, veličina penisa se vizualno povećava. S tim u vezi, erekcija se čini još izraženijom.

U slučaju da se testisi uklone dječaku koji nije ušao u pubertet, nakon kastracije mogu se primijetiti sljedeće promjene u strukturi kostiju:

1. Postoji produljenje cjevastih kostiju.
2. Veličina lubanje je umjereno smanjena.
3. Obrva i čeljusti postaju izraženiji.

postkastracijski sindrom

I kirurška metoda i kemijska kastracija dovode do razvoja niza simptoma koji su posljedica endokrinih, psihičkih i vaskularnih poremećaja. Njihova ozbiljnost određena je zdravstvenim stanjem pacijenta prije operacije, aktivnošću procesa oporavka i dobi.

Najčešći simptomi nakon kastracije su:

• često znojenje;
• valovi vrućine;
• glavobolje, osobito u vremenskoj regiji i stražnjem dijelu glave;
• kardijalgija;
• povećanje krvnog tlaka.

Osim toga, mogu postojati simptomi koji se često pogrešno smatraju manifestacijama drugih bolesti. To uključuje sljedeće:

• vrtoglavica;
• brzo povećanje tjelesne težine;
• gubitak svijesti;
• bolna bol u zglobovima, lumbalna kralježnica;
• glavobolja.

Muškarci se često žale na posljedice kao što su: stalni umor, osjećaj preopterećenosti, gubitak interesa za stvari koje su bile važne prije kastracije, depresija, mogu se pojaviti psihički poremećaji. Karakteristična manifestacija postkastracijskog sindroma je smanjenje pamćenja, do te mjere da se pacijent ne može sjetiti radnje knjige koju je pročitao ili značenja filma koji je gledao. Muškarac čak može imati suicidalne misli. Endokrini poremećaji izraženi su prekomjernim razvojem potkožnog masnog tkiva, rastom kose ženskog tipa i smanjenjem seksualne aktivnosti.

Liječenje postkastracijskog sindroma sastoji se od niza mjera usmjerenih na vraćanje psihičkog i fizičkog stanja. Uključuje uzimanje lijekova koji imaju sedativne, antipsihotičke i restorativne učinke. Provode se vodeni postupci, fizioterapijske vježbe i ultraljubičasto izlaganje.

Dakle, kastracija - i kemijska i kirurška - je prisilna mjera usmjerena na uklanjanje neoplazme ili privremeno smanjenje seksualne želje kod osoba s određenim mentalnim poteškoćama. Ovaj postupak negativno utječe na fizičko i psihičko stanje, međutim, pravilnim liječenjem neugodne posljedice mogu se svesti na minimum.

Kirurška muška sterilizacija (vazektomija) danas postaje jedna od najpopularnijih metoda kontracepcije. Operacija se izvodi dobrovoljno, uz pisani pristanak pacijenta iu rijetkim slučajevima - iz medicinskih razloga. Njegov rezultat je gubitak reproduktivne funkcije muškarca uz održavanje hormonalne razine, libida i sposobnosti doživljavanja orgazma. U nekim slučajevima seksualna želja muškarca čak i raste, iako liječnici to objašnjavaju činjenicom da ne treba razmišljati o mogućim posljedicama spolnog odnosa.

Sterilizacija ili kastracija?

U nekim zemljama dobrovoljna sterilizacija muškaraca odavno je uobičajena operacija koja se izvodi ako muškarac ima željeni broj djece, a potpuno je siguran da ih u budućnosti ne želi imati. Tamo gdje ova metoda kontracepcije tek dobiva na popularnosti, mnogi još uvijek nisu u potpunosti upoznati s tehnikom operacije i njezinim posljedicama te je često miješaju s kastracijom. Ali to su sasvim drugi postupci!

Kirurška kastracija je potpuno odstranjivanje testisa koje se provodi iz medicinskih razloga ili radi otklanjanja posljedica ozljeda. Ovo je nepovratan proces u kojem se muškarčeve hormonalne razine mijenjaju jer se njegovo tijelo lišava svih muških hormona koje proizvode testisi.

Sukladno tome, on više ne može doživjeti spolno uzbuđenje i ne može ostvariti spolni odnos. Osim toga, nakon kastracije dolazi i do nekih tjelesnih promjena: javlja se pretilost, smanjuje se mišićna masa i javlja se krhkost kostiju.

Zanimljivo je da se u nekim zemljama prisilna kemijska kastracija koristi kao kazna za silovatelje. Smanjuje se proizvodnja hormona i libido kao rezultat uporabe antiandrogenih lijekova. Neke zemlje (Sjedinjene Američke Države i brojne zapadne) smatraju ovu vrstu kažnjavanja preokrutnom i kršenjem ljudskih prava. Posljedice kemijske kastracije iste su kao i nakon potpunog odstranjivanja testisa. Međutim, za razliku od operacije, ova mjera je privremena. Prestankom izlaganja lijeku nakon nekoliko mjeseci, reproduktivna funkcija muškarca se potpuno obnavlja.

Vazektomijom se čuva spolna konstitucija muškarca. Bit operacije je spriječiti ulazak spermija u sjemenovod i time spriječiti oplodnju. Budući da je volumen spermija u sjemenoj tekućini zanemariv, nakon operacije se ne mijenja ni količina ni kvaliteta proizvedene sperme.

Muškarac može živjeti aktivan seksualni život, s tom razlikom što očinstvo postaje nemoguće.

Indikacije za operaciju

Mora se naglasiti da se vazektomija smije izvoditi samo dobrovoljno. Štoviše, za neoženjenog muškarca dovoljan je samo njegov osobni pristanak, a ako postoji obitelj, potreban je i pristanak supruge. Ako je kategorički protiv, liječnik može odbiti operaciju. Medicinske indikacije, odnosno preduvjeti za izvođenje operacije, su prisutnost ozbiljnih genetskih bolesti ili prijetnja zdravlju ili životu partnera tijekom trudnoće.

Muškarci najčešće traže vazektomiju ako već imaju željeni broj djece i ne žele više. Neki ljudi imaju negativnu reakciju na druge metode kontracepcije, a vazektomija je najpouzdanija i najsigurnija opcija. Iako ima i svojih dobrih i loših strana, koje se moraju uzeti u obzir prilikom donošenja konačne odluke.

Neosporne prednosti uključuju:

• brzina i bezbolnost operacije;
• gotovo potpuni odsutnost komplikacija;
• očuvanje seksualne funkcije i sposobnost orgazma;
• gotovo 100% jamstvo rezultata;
• nema promjena u hormonskoj pozadini muškarca.

Glavni nedostatak je potpuni nedostatak spermatozoida koji se javlja otprilike tri mjeseca nakon operacije. Cijelo to vrijeme potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije, a nakon 20 ejakulacija potrebno je proći analizu sastava sperme. Takva se analiza ponavlja godinu dana kasnije kako bi se uvjerilo da se prohodnost sjemenovoda nije spontano vratila.

Tehnika postupka

Sam postupak je prilično jednostavan i ne zahtijeva posebnu prethodnu pripremu. No, potrebno je provesti temeljit pregled i niz pretraga kako bi se uvjerilo da nema medicinskih kontraindikacija. Vazektomija se ne izvodi ako pacijent ima:

• hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;
• akutni upalni procesi u tijelu;
• spolno prenosive infekcije i virusi;
• kronične bolesti genitourinarnog sustava;
• akutno kardiovaskularno zatajenje.

Na dan operacije morate se istuširati i očistiti površinu skrotuma od dlaka. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje svega 15-30 minuta. Nakon tretiranja skrotuma antiseptikom i primjene anestezije, kirurg napravi jedan ili dva mala reza kroz koja dobiva pristup sjemenskim kanalima.

Sjemeni kanalići se diseciraju, manji dio (oko 1,5-2 cm) se odreže, a na krajeve se zakače posebno izrađene kopče ili se “zavare” laserom ili elektrodom. Rezovi na koži se šivaju samoresorpcijskim koncima koji se ne moraju skidati i sterilnim zavojem. Pacijent se može vratiti kući unutar 30-60 minuta nakon operacije.

Pažnja: nepovrat!

Prije određivanja termina za operaciju, liječnik mora upoznati pacijenta s mogućim posljedicama operacije i pobrinuti se da ih pacijent u potpunosti upozna. Većina klinika predstavlja vazektomiju kao privremenu metodu kontracepcije, ali to nije sasvim točno. Ako pacijent nakon toga ponovno ima želju za djecom, tada je, u načelu, moguće vratiti funkciju sjemenih kanala, ali to će zahtijevati ozbiljnu operaciju.

Učinkovita je samo u 50% slučajeva i samo ako se izvrši najkasnije 5 godina nakon vazektomije. Nakon tog vremena, testisi prestaju proizvoditi punopravne spermatozoide, pa čak i uz potpunu obnovu sjemenih kanala, oplodnja postaje nemoguća. Čovjek mora biti svjestan toga prije donošenja konačne odluke.

Rehabilitacija i rezultat

Razdoblje aktivne rehabilitacije traje samo 2-3 dana, tijekom kojih se može uznemiriti blaga bol, au skrotumu se pojavljuju modrice. Osim toga, nakon operacije mogu se pojaviti neke neugodnosti i komplikacije:

• oticanje skrotuma;
• upala šavova;
• stvaranje hematoma;
• bolne senzacije;
• stagnacija sjemene tekućine.

Ove nuspojave obično nestaju unutar nekoliko dana. Može se staviti hladan oblog kako bi se oteklina što prije ublažila. Ako edem traje dulje, ili postoji povećanje temperature, pojačana bol, gnojenje šava, odmah se obratite liječniku.

Budući da većina parova već ima željeni broj djece u dobi od 25-35 godina, potrebna im je učinkovita kontracepcija u preostalim godinama.
Trenutno je dobrovoljna kirurška kontracepcija ili sterilizacija (VCS) najčešća metoda planiranja obitelji kako u razvijenim tako iu zemljama u razvoju. DCS je ireverzibilna, najučinkovitija metoda kontracepcije ne samo za muškarce, već i za žene, a ujedno i najsigurnija i najekonomičnija metoda kontracepcije.
Vazektomija je i dalje jednostavnija i pouzdanija metoda kirurške kontracepcije od ženske sterilizacije, iako je potonja popularnija metoda kontracepcije.

Tehnika sterilizacije muškaraca

Vazektomija (ili muška sterilizacija) uključuje blokiranje sjemenovoda (vasa deferentia) kako bi se spriječio prolaz sperme.
U lokalnoj anesteziji ili anesteziji, vas deferens koji se nalazi s obje strane skrotuma fiksiran je atraumatskim instrumentom ili prstima. Rez u sloju kože i mišića se napravi preko sjemenovoda, koji se izolira, podveže i presječe kroz navedeni mali rez. Isto se radi s druge strane.

Posljedice sterilizacije

Otprilike u 1/2-2/3 slučajeva nakon operacije kod muškaraca se stvaraju spermatozoidna protutijela, dok nema pouzdanih podataka o bilo kakvim patološkim posljedicama ovog procesa. Stopa "neuspjeha" (tj. trudnoće) metode je otprilike 0,1 do 0,5% tijekom prve godine, kao i kod sterilizacije žena.

Budite svjesni kontraindikacija za vazektomiju. Kontraindikacije: manje od 3 domaće djece u obitelji.

Je li vazektomija reverzibilna?

Nakon vazektomije, uspostavljanje prohodnosti sjemenovoda i obnavljanje plodnosti je 16-79% (u prosjeku oko 50%). Učestalost obnove prisutnosti spermija u ejakulatu nakon operacije vraćanja plodnosti odgovara 81-98%. Ovo se ne smatra pokazateljem učinkovitosti toga, jer je željeni ishod operacije početak trudnoće.
Uspjeh trudnoće može ovisiti o:
1. prije koliko je godina učinjena vazektomija;
2. prisutnost spermijskih protutijela;
3. dob bolesnika ili njegovog bračnog druga;
Na temelju navedenog, vazektomiju treba smatrati ireverzibilnom metodom kontracepcije, iako su poboljšanja u mikrokirurškim tehnikama povećala učinkovitost postupaka za neplodnost.