Što je uključeno u žuč? Žuč: značajke, kemijska svojstva, sastav i biološka vrijednost

Žuč proizvodi posebne stanice - hepatocite, od kojih se ljudska jetra gotovo u potpunosti sastoji. Hepatične strukture uključuju, koja pohranjuje žuč, pokreće procese njezine cirkulacije, ali je ne izlučuje. Žuč ulazi u bilijarni trakt, zatim prodire u probavni trakt, nakon čega aktivno sudjeluje u probavnom činu. Složeni sastav žuči, kao i brojni procesi izlučivanja žuči i proizvodnje žuči, karakteriziraju visoko biološko značenje sekreta. Čak i uz lagani poremećaj, osoba doživljava smanjenje funkcionalnosti jetrenih struktura i dijelova epigastričnih organa. Da biste razumjeli važnost žuči, trebali biste znati koji organ proizvodi žuč i za što je odgovorna izlučena tekućina?

Anatomski položaj jetre

Značajke sekrecije

Žuč je žuta, smećkasta ili zelena tekućina s izraženim gorkim okusom i karakterističnim mirisom. Izlučuju ga jetrene stanice i nakuplja se u šupljini žučnog mjehura. Proces izlučivanja provode hepatociti, koji su stanice jetre. Strukture jetre u kojima se stvara žuč potpuno su ovisne o ovom lučenju. Volumen žuči skuplja se u žučnim kanalima i ulazi u žučni mjehur i tanko crijevo, gdje dovršava probavne procese. Žučni mjehur djeluje kao spremnik biološke tekućine iz kojeg se određeni volumen žuči distribuira kroz lumene tankog crijeva kada u njega prodre bolus hrane prethodno razgrađene u želucu. Ljudsko tijelo proizvodi do 1 litre žuči dnevno, bez obzira na unesenu tekućinu. Voda, u ovom slučaju, djeluje kao transport koji isporučuje sve komponente kiseline u šupljinu žučnog mjehura.

Žuč u žučnom mjehuru je gusto koncentrirana, dehidrirana, umjereno viskozne konzistencije, a boja tekućine varira od tamno zelene do smeđe. Zlatno-žuta nijansa može se pojaviti zbog obilja vode koja se dnevno konzumira. Žuč ne dospijeva u crijeva tijekom praznog želuca. Tajna se isporučuje u šupljinu mokraćnog mjehura, gdje se, kada se skladišti, koncentrira i adaptivno mijenja svoje kemijske komponente. Sposobnost ispoljavanja adaptivnih svojstava u vrijeme opskrbe za probavni čin i istovremeno taloženje klasificira žuč u dvije glavne vrste: cističnu i jetrenu.

Važno! S grčkog jezika, žuč (u ruskoj transkripciji "chole") znači suzbijanje, ugnjetavanje. Od davnina je žuč povezivana s krvlju. Ako su iscjelitelji uspoređivali krv s dušom, tada se žuč smatrala nositeljem karaktera osobe. Ako je bilo viška lučenja svijetle nijanse, osoba se smatrala grubom, naglom, neuravnoteženom. Tamna žuč svjedočila je o težini karaktera osobe. Danas psihologija jasno definira 4 ljudska psihotipa, au svakom od njih je sačuvan korijen "chol" - žuč, unatoč tome što nema objašnjive veze između žuči, njezine boje, drugih parametara i raspoloženja osobe.

Funkcionalne značajke

Dakle, za što je žuč i koje funkcije obavlja? Žuč ima posebnu biološku vrijednost u ljudskom organizmu. Ovom lučenju žlijezda priroda je dodijelila mnogo različitih funkcija koje u potpunosti reguliraju sljedeće procese u tijelu:

• neutraliziranje učinka pepsina, komponente želučanog soka;
• sudjelovanje u proizvodnji micela;
• aktivacija regeneracije hormonalnih procesa u crijevima;
• sudjelovanje u emulgiranju masnih komponenti i proizvodnji sluzi;
• održavanje pokretljivosti probavnih organa;
• laka probava proteina.

Jetra i žučni kanali

Sve enzimske funkcije žuči osiguravaju normalan prolaz hrane kroz prehrambene puteve, razgrađuju složene masti, bjelančevine, ugljikohidrate i osiguravaju održavanje normalne mikroflore u jetri i žučnom mjehuru. Ostale važne funkcije žuči u tijelu uključuju sljedeće:

• pružanje žuči u šupljinu tankog crijeva;
• osiguravanje normalnih metaboličkih procesa;
• proizvodnja sinovijalne tekućine (amortizirajuća sekrecija interartikularnih struktura).

S manjim promjenama u sastavu žuči, mnogi sustavi ne uspijevaju, izazivajući stvaranje kamenja u kanalima žučnog mjehura iu njegovoj šupljini, nepravilno stvaranje izmeta, refluks žučnih sekreta i druge patologije.

Važno! Na promjene u sastavu žuči mogu utjecati pretilost bolesnika, komplicirana endokrinološka anamneza, sjedilački način života i teške bolesti jetre. Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura izazivaju trajni razvoj njegove hiperfunkcije ili insuficijencije.

Komponente

Žuč se odnosi ne samo na izlučivanje, već također obavlja mnoge funkcije izlučivanja. Njegov sastav uključuje više tvari endogene i egzogene prirode, proteinske spojeve, kiseline i aminokiseline te bogat kompleks vitamina. Žuč se sastoji od tri glavne frakcije, od kojih su dvije rezultat aktivnosti hepatocita, a treću stvaraju epitelne strukture žučnih vodova. Važne komponente žuči uključuju sljedeće komponente:

• voda (do 80%);
• žučne soli (oko 8-10%);
• sluz i pigmenti (3,5%);
• masne kiseline (do 1-2%);
• anorganske soli (oko 0,6%);
• kolesterol (do 0,3-.0,4%).

S obzirom na dvije glavne vrste žuči - jetre i mjehura, sastavne komponente obje vrste su različite. Tako je u sekretu mokraćnog mjehura znatno više raznih soli, au jetrenom sekretu više drugih komponenti: natrijevih iona, bikarbonata, bilirubina, lecitina i kalija.

Važno! Sastav žučne sekrecije uključuje veliki broj različitih žučnih kiselina, jer je žuč ta koja emulgira masti. Upravo će proizvodnja žučnih kiselina omogućiti uništavanje kolesterola i njegovih spojeva. Za provođenje procesa katabolizma kolesterola potrebno je 17 različitih vrsta kiselina. Kod najmanjeg neuspjeha fermentacije dolazi do promjene funkcije žuči na genetskoj razini.

Klinička relevantnost

Izostanak izlučivanja čini masti dostavljene hranom neprobavljivima, pa se izlučuju nepromijenjene, neprobavljene, zajedno s izmetom. Patologija u odsutnosti ili ozbiljnom nedostatku izlučivanja žuči naziva se steatorrhea. Bolest često dovodi do nedostatka hranjivih tvari, vitamina i važnih masnih kiselina. Sama hrana, prolazeći kroz lumene tankog crijeva, gdje dolazi do apsorpcije masti, bez žuči, potpuno mijenja mikrofloru crijevnog trakta. S obzirom na prisutnost kolesterola u žuči, koji se često spaja s kalcijem, bilirubin stvara žučne kamence. Liječenje kamenaca (organskih kamenaca) odvija se isključivo kirurškim putem, što podrazumijeva odstranjivanje žučnog mjehura. Ako nema dovoljno lučenja, pribjegavaju se propisivanju lijekova koji potiču razgradnju masti i obnavljanje crijevne mikroflore.

žučni mjehur

Važno! Koje je boje žuč? Boja žuči često se uspoređuje s nijansom svježe pokošene trave, ali kada se pomiješa sa sastojcima želuca, daje zeleno-žutu ili duboko žutu nijansu.

Glavne bolesti

Često se bolesti povezane s stvaranjem žuči i izlučivanjem žuči formiraju na temelju volumena proizvedenog sekreta, njegovog otpuštanja u tanko crijevo, kao i kvalitete otpuštanja. Obično su nedostatnost stvaranja žuči i povrat sekreta u želudac glavni uzroci bolesti probavnog trakta. Glavne uključuju:

• Stvaranje kamena. Žučni kamenci nastaju kada je sastav sekreta neuravnotežen (inače poznat kao litogena žuč), kada su enzimi žuči u ozbiljnom nedostatku. Litogena svojstva žučne tekućine očituju se kao rezultat nedostatka prehrane, kada se jedu biljne i životinjske masti u velikim količinama. Ostali razlozi su endokrinološki poremećaji, osobito na pozadini neuroloških poremećaja, poremećaji metabolizma masti u tijelu s tendencijom povećanja tjelesne težine, oštećenje jetre bilo kojeg podrijetla i hipodinamski poremećaji.
• . Bolest se javlja u potpunoj odsutnosti žuči ili u insuficijenciji žuči. U pozadini patologije, emulgiranje masti prestaje, formiraju se nepromijenjene zajedno s izmetom i izlučuju se u obliku izmeta. Steatoreju karakterizira nedostatak masnih kiselina i vitamina u tijelu, kada strukture donjeg dijela crijeva jednostavno nisu prilagođene neprobavljenim mastima u bolusu hrane.
• Refluksni gastritis i GERB. Patologija se sastoji od povratnog toka žuči u želudac ili jednjak u značajnom volumenu. Kod duodenogastričnog i duodenogastroezofagealnog refluksa žuč ulazi u sluznice, uzrokujući njihovu nekrotizaciju i nekrobiotske promjene. Oštećenje gornjeg sloja epitela dovodi do stvaranja refluksnog gastritisa. Gastroezofagealna refluksna bolest (skraćeno GERB) nastaje zbog oštećenja sluznice jednjaka na pozadini kiselog pH u jednjaku. Žuč koja prodire u jednjak izaziva stvaranje različitih varijacija GERB-a.

Kada se formira žuč, uključeni su gotovo svi organi u blizini jetre i žučnog mjehura. Ova blizina je zbog ozbiljnosti patologija s nedostatkom ili apsolutnom odsutnošću žuči.

Dijagnoza patologije

S obzirom na polietiologiju bolesti zbog poremećaja u procesima stvaranja i oslobađanja žučne tekućine u potrebnim količinama, provodi se sveobuhvatna dijagnostika, konzultacije s drugim specijalistima struke u slučaju opterećene kliničke anamneze bolesnika. Uz fizički pregled, proučavanje povijesti bolesti pacijenta i njegovih pritužbi, palpaciju peritoneuma i epigastrija, provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• ezofagogastroduodenoskopija (za identifikaciju žuči);
• ultrazvuk (abdominalni) (određivanje promjera žučnih kanala u vrijeme jela);
• ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i trbušnih organa;
• dinamička ehografija;
• rendgenska gastroskopija;
• gastrografija s kontrastom;
• ispitivanje vodikom;
• endoskopske studije.

Endoskopski pregledi omogućuju prikupljanje želučanog tkiva i sadržaja šupljine za detaljnu studiju. Endoskopskom metodom liječnici utvrđuju stupanj suženja tankog crijeva, ritam peristaltike, moguću kongestiju, atrofičnu metaplaziju epitela te smanjenje propulzivnog intenziteta želuca.

Sastav i svojstva žuči, funkcije žuči, vrste žuči (jetrena, mjehurasta)

Žučni mjehur, vesica fellea, je rezervoar u kojem se nakuplja žuč. Nalazi se u fosi žučnog mjehura na visceralnoj površini jetre i kruškolikog je oblika.

žučni mjehur ima slijepi prošireni kraj - dno žučnog mjehura, fundus vesicae felleae, koji izlazi ispod donjeg ruba jetre na razini spoja hrskavice VIII i IX desnog rebra. Uži kraj mjehura, usmjeren prema vratima jetre, naziva se vrat žučnog mjehura, collum vesicae felleae. Između dna i vrata nalazi se tijelo žučnog mjehura, corpus vesicae felleae. Vrat mokraćnog mjehura nastavlja se u cistični kanal, ductus cysticus, koji se spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom. Volumen žučnog mjehura je od 30 do 50 cm3, duljina mu je 8-12 cm, a širina 4-5 cm.

Struktura stijenke žučnog mjehura podsjeća na stijenku crijeva. Slobodna površina žučnog mjehura prekrivena je peritoneumom, koji prelazi na nju s površine jetre i tvori seroznu membranu, tunica serosa. Na mjestima gdje je serozna membrana odsutna, vanjska membrana žučnog mjehura predstavljena je adventicijom. Mišićna ovojnica, tunica muscularis, sastoji se od glatkih mišićnih stanica. Sluznica, tunica mucosa, formira nabore, au vratu mokraćnog mjehura i cističnom kanalu oblikuje spiralni nabor, plica spiralis.

Zajednički žučni vod, ductus choledochus, spušta se najprije iza gornjeg dijela duodenuma, a zatim između njegova silaznog dijela i glave gušterače, probija medijalni zid silaznog dijela duodenuma i otvara se na vrhu duodenuma. velika duodenalna papila, koja se prethodno spojila s kanalom gušterače. Nakon spajanja ovih kanala nastaje proširenje - ampula hepatopankreasa (Vaterova ampula), ampulla hepatopancreatica, koja na svom ušću ima sfinkter ampule hepatopankreasa, ili sfinkter ampule (oddijev sfinkter), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Prije spajanja s gušteračnim kanalom, zajednički žučni vod u svojoj stijenci ima sfinkter zajedničkog žučnog voda, tj. sphincter ductus choledochi, koji blokira protok žuči iz jetre i žučnog mjehura u lumen dvanaesnika (u jetrenu pankreasna ampula).

Žuč koju proizvodi jetra nakuplja se u žučnom mjehuru, ulazeći tamo kroz cistični kanal iz zajedničkog jetrenog kanala. Izlaz žuči u duodenum je u ovom trenutku zatvoren zbog kontrakcije sfinktera zajedničkog žučnog voda. Žuč ulazi u dvanaestopalačno crijevo iz jetre i žučnog mjehura prema potrebi (kada kaša od hrane prelazi u crijevo).

Sastav žuči

Žuč se sastoji od 98% vode i 2% suhog ostatka, koji uključuje organske tvari: žučne soli, žučne pigmente - bilirubin i biliverdin, kolesterol, masne kiseline, lecitin, mucin, ureu, mokraćnu kiselinu, vitamine A, B, C; mala količina enzima: amilaza, fosfataza, proteaza, katalaza, oksidaza, kao i aminokiseline i glukokortikoidi; anorganske tvari: Na+, K+, Ca2+, Fe++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. U žučnom mjehuru koncentracija svih ovih tvari je 5-6 puta veća nego u žuči jetre.

Svojstva žuči raznoliki i svi igraju važnu ulogu u probavnom procesu:

Emulgiranje masti, odnosno njihova razgradnja na najsitnije komponente. Zahvaljujući ovom svojstvu žuči, specifični enzim u ljudskom tijelu, lipaza, počinje posebno učinkovito otapati lipide u tijelu.

[Soli koje čine žuč razgrađuju masti tako fino da te čestice mogu ući u krvožilni sustav iz tankog crijeva.]

Sposobnost otapanja proizvoda hidrolize lipida, čime se poboljšava njihova apsorpcija i transformacija u konačne metaboličke produkte.

[Proizvodnja žuči pomaže u poboljšanju aktivnosti crijevnih enzima, kao i tvari koje luči gušterača. Osobito se povećava aktivnost lipaze, glavnog enzima koji razgrađuje masti.]

Regulirajuća, budući da je tekućina odgovorna ne samo za proces stvaranja žuči i njezino izlučivanje, već i za pokretljivost. Motilitet je sposobnost crijeva da proguraju hranu. Osim toga, žuč je odgovorna za sekretornu funkciju tankog crijeva, odnosno za sposobnost proizvodnje probavnih sokova.

Inaktivacija pepsina i neutralizacija kiselih komponenti želučanog sadržaja koji ulaze u šupljinu dvanaesnika, čime se vrši zaštitna funkcija crijeva protiv razvoja erozija i ulceracija.

Bakteriostatska svojstva, zbog kojih se patogeni inhibiraju i šire u probavnom sustavu.

Funkcije žuči.

zamjenjuje probavu u želucu crijevnom probavom ograničavanjem djelovanja pepsina i stvaranjem najpovoljnijih uvjeta za aktivnost enzima soka gušterače, osobito lipaze;

zbog prisutnosti žučnih kiselina emulgira masti i smanjujući površinsku napetost kapljica masti pomaže u povećanju njezina kontakta s lipolitičkim enzimima; uz to osigurava bolju apsorpciju u vodi netopljivih viših masnih kiselina, kolesterola, vitamina D, E, K i karotena te aminokiselina;

stimulira motoričku aktivnost crijeva, uključujući aktivnost crijevnih resica, što rezultira povećanom stopom apsorpcije tvari u crijevima;

jedan je od stimulansa izlučivanja gušterače, želučane sluzi i što je najvažnije, funkcije jetre odgovorne za stvaranje žuči;

zbog sadržaja proteolitičkih, amilolitičkih i glikolitičkih enzima sudjeluje u procesima crijevne probave;

ima bakteriostatski učinak na crijevnu floru, sprječavajući razvoj procesa truljenja.

Osim navedenih funkcija, žuč ima aktivnu ulogu u metabolizam- ugljikohidrata, masti, vitamina, pigmenta, porfirina, osobito u metabolizmu bjelančevina i fosfora sadržanog u njima, kao i u regulacija metabolizma vode i elektrolita.

Vrste žuči.

Žuč jetre je zlatnožute boje, žuč mjehura je tamnosmeđa; pH jetrene žuči - 7,3-8,0, relativna gustoća - 1,008-1,015; pH žuči žučnog mjehura je 6,0-7,0 zbog apsorpcije bikarbonata, a relativna gustoća 1,026-1,048.

Žuč, produkt lučenja stanica jetre, je zlatnožuta tekućina alkalne reakcije (pH 7,3-8,0) i gustoće 1,008-1,015.

Kod ljudi žuč ima sljedeći sastav: voda 97,5%, čvrsta tvar 2,5%. Glavne komponente suhog ostatka su žučne kiseline, pigmenti i kolesterol. Žučne kiseline se klasificiraju kao specifični metabolički produkti jetre. Kod ljudi se količna kiselina pretežno nalazi u žuči. Od žučnih pigmenata razlikuju se bilirubin i biliverdin koji žuči daju karakterističnu boju. Ljudska žuč sadrži uglavnom bilirubin. Žučni pigmenti nastaju iz hemoglobina, koji se oslobađa nakon razaranja crvenih krvnih stanica. Osim toga, žuč sadrži mucin, masne kiseline, anorganske soli, enzime i vitamine.

Zdrava osoba luči dnevno 0,5·10 -3 -1,2·10 -3 m 3 (500-1200 ml) žuči. Žuč se izlučuje neprekidno i tijekom probave ulazi u dvanaesnik. Izvan probave žuč ulazi u žučni mjehur, stoga se razlikuje mjehurasta i jetrena žuč. Cistična žuč je tamna, ima viskoznu i viskoznu konzistenciju, njegova gustoća je 1,026-1,048, pH 6,8. Razlike između žuči žučnog mjehura i žuči jetre nastaju zbog činjenice da sluznica žučnih vodova i mjehura proizvodi mucin i ima sposobnost upijanja vode.

Žuč obavlja različite funkcije koje su usko povezane s radom gastrointestinalnog trakta. Žuč se svrstava u probavne sokove. No, također ima funkciju izlučivanja, jer uklanja različite egzo- i endogene tvari iz krvi. Time se žuč razlikuje od ostalih probavnih sokova.

Žuč povećava aktivnost enzima pankreasnog soka, prvenstveno lipaze. Utjecaj žuči na probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata provodi se ne samo aktivacijom enzima gušterače i crijevnih sokova, već i kao rezultat izravnog sudjelovanja vlastitih enzima (amilaza, proteaza) u tome. postupak. Žučne kiseline igraju veliku ulogu u asimilaciji masti. Oni emulgiraju neutralne masti, razbijaju ih u veliki broj sitnih kapljica, i time povećavaju površinu kontakta između masti i enzima, olakšavaju razgradnju masti, povećavajući aktivnost lipaze gušterače i crijeva. Žuč je neophodna za apsorpciju masnih kiselina, a time i vitamina A, D, E i K topivih u mastima.

Žuč pospješuje izlučivanje sokova gušterače, povećava tonus i stimulira motilitet crijeva (dvanaesnika i debelog crijeva). Žuč je uključena u parijetalnu probavu. Ima bakteriostatski učinak na crijevnu floru, sprječavajući razvoj procesa truljenja.

Metode proučavanja žuči i bilijarne funkcije jetre

U bilijarnoj djelatnosti jetre treba razlikovati stvaranje žuči, tj. stvaranje žuči od strane jetrenih stanica, i izlučivanje žuči - izlazak, evakuacija žuči u crijevo. U eksperimentalnoj fiziologiji postoje dvije glavne metode za proučavanje ova dva aspekta bilijarne aktivnosti jetre.

Za proučavanje funkcije jetre za stvaranje žuči, zajednički žučni kanal se podveže, čime se sprječava protok žuči u crijevo. Istodobno se fistula postavlja na žučni mjehur. Uz pomoć ove operacije, iz pasa se skuplja sva žuč koja teče i koju kontinuirano proizvode stanice jetre.

Za proučavanje funkcije izlučivanja žuči jetre i uloge žuči u probavnom procesu I. P. Pavlov je predložio sljedeću operaciju. Kod pasa pod anestezijom izreže se mali režanj sa stijenke dvanaesnika u čijem se središtu nalazi zajednički žučni kanal. Taj se komadić crijeva izvlači na površinu i ušije u kožnu ranu trbušne stijenke. Integritet crijeva se vraća šivanjem. Tijekom ove operacije očuvana je inervacija sfinktera zajedničkog žučnog kanala.

Pri promatranju operiranih životinja utvrđeno je da se izlučivanje žuči događa istodobno s izlučivanjem soka gušterače. Žuč se izlučuje gotovo odmah nakon jela, njezino izlučivanje doseže maksimum do 3. sata, a zatim vrlo brzo opada. Također je utvrđeno da masna hrana ima izražen koleretski učinak, au manjoj mjeri to je karakteristično za ugljikohidrate. Meso zauzima srednje mjesto među namirnicama koje mogu povećati lučenje žuči. Posljedično, intenzitet protoka žuči u duodenum ovisi o prirodi uzete hrane.

Za proučavanje izlučivanja žuči kod ljudi koristi se rendgenska metoda i duodenalna intubacija. Tijekom rendgenskog pregleda unose se tvari koje ne propuštaju rendgenske zrake i uklanjaju se iz tijela žučju. Ovom metodom moguće je ustanoviti pojavu prvih porcija žuči u kanalima, žučnom mjehuru, te trenutak izlaska cistične i hepatične žuči u crijevo. Duodenalnom intubacijom dobivaju se frakcije jetrene i cistične žuči.

Regulacija funkcije jetre za stvaranje žuči i izlučivanja žuči

Stvaranje žuči je složen proces koji se sastoji od tri međusobno povezane komponente. Prva komponenta formiranja žuči predstavljena je procesima filtracije. Zbog filtracije iz krvi kroz kapilarne membrane, neke tvari ulaze u žuč - vodu, glukozu, natrij, kalcij, ione klora. Druga komponenta stvaranja žuči je proces aktivnog izlučivanja žučnih kiselina stanicama jetre. Treća komponenta stvaranja žuči povezana je s reapsorpcijom vode i niza drugih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura.

Na funkciju jetre koja stvara žuč utječu različiti čimbenici. Stimulatori izlučivanja žuči su sastojci žuči koji se nalaze u krvi, klorovodična i druge kiseline, pod čijim utjecajem nastaje sekretin u dvanaesniku. Ovaj hormon ne samo da potiče stvaranje soka gušterače, već i humoralno, djelujući na stanice jetre, potiče njihovu proizvodnju žuči.

Živčani sustav aktivno sudjeluje u regulaciji funkcije stvaranja žuči jetre. Utvrđeno je da vagus i desni frenični živci, kada su uzbuđeni, povećavaju proizvodnju žuči jetrenim stanicama, dok je simpatički živci inhibiraju. Na stvaranje žuči utječu i refleksni učinci koji dolaze iz interoreceptora želuca, tankog i debelog crijeva i drugih unutarnjih organa. Dokazan je utjecaj moždane kore na proizvodnju žuči stanicama jetre.

Utvrđeno je da hormoni nekih endokrinih žlijezda reguliraju stvaranje žuči. Konkretno, hormoni hipofize adrenokortikotropin i vazopresin, kao i inzulin - hormon otočnog aparata gušterače - stimuliraju stvaranje žuči, a hormon štitnjače - tiroksin - inhibira ga.

Kao što je već navedeno, stvaranje žuči događa se kontinuirano, bez obzira nalazi li se hrana u probavnom kanalu ili ne. Izvan procesa probave žuč ulazi u žučni mjehur.

Niz čimbenika pridonosi protoku žuči u dvanaesnik. Tijekom čina jedenja pojačava se lučenje žuči, što ima značajan refleksni učinak na sve sekretorne procese koji se odvijaju u probavnom traktu.

Istraživanje utjecaja količine i kakvoće unesene hrane na izlučivanje žuči pokazalo je da mlijeko, meso i kruh imaju koleretski učinak. U mastima je taj učinak izraženiji nego u bjelančevinama i ugljikohidratima. Utvrđeno je da je trajanje lučenja žuči za meso u prosjeku 7 sati, za kruh - 10 sati, za mlijeko - približno 9 sati.Žuč se izlučuje u većoj količini za meso i mlijeko, au manjoj količini za kruh. Maksimalna sekrecija za meso opaža se u 2. satu, za kruh i mlijeko - u 3. satu nakon jela. Također je utvrđeno da se najveća količina žuči oslobađa mješovitom prehranom.

Mehanizmi pražnjenja žučnog mjehura

Protok žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik osiguravaju živčani i humoralni mehanizmi. Središnji živčani sustav posreduje svoj utjecaj na mišiće žučnog mjehura, njegov sfinkter i Oddijev sfinkter preko živaca vagusa i simpatikusa. Pod utjecajem živaca vagusa dolazi do stezanja mišića žučnog mjehura, a istovremeno do opuštanja sfinktera, što dovodi do otjecanje žuči u dvanaesnik. Pod utjecajem simpatičkih živaca opaža se opuštanje mišića žučnog mjehura, povećan tonus sfinktera i njihovo zatvaranje. Pražnjenje žučnog mjehura provodi se na temelju uvjetovanih i bezuvjetnih refleksa. Uvjetno refleksno pražnjenje žučnog mjehura događa se pri pogledu i mirisu hrane, govoreći o poznatoj i ukusnoj hrani uz prisutnost apetita.

Bezuvjetno refleksno pražnjenje žučnog mjehura povezano je s ulaskom hrane u usnu šupljinu, želudac i crijeva. Ekscitacija receptora sluznice ovih dijelova gastrointestinalnog trakta prenosi se u središnji živčani sustav, a odatle vlaknima vagusnog živca ulazi u mišiće žučnog mjehura, njegov sfinkter i sfinkter zajedničke žuči. kanal. Žuč ulazi u duodenum kroz otvorene sfinktere.

Utjecaju živčanog sustava pridružuje se djelovanje hormona koji nastaju u probavnom traktu - kolecistokinina (ili pankreozima - HKKZ), urokolecistokinina, antiurokolecistokinina, gastrina. Kolecistokinin uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura, opuštanje sfinktera Oddijevih mišića i završnog dijela zajedničkog žučnog voda, tj. olakšava protok žuči u dvanaesnik. Urokolecistokinin i, u manjoj mjeri, gastrin imaju sličan učinak. Antiurokolecistokinin se stvara u sluznici žučnog mjehura i cističnog kanala i antagonist je kolecistokinina i urokolecistokinina.

Sfinkter žučnog mjehura se zatvara nakon što se isprazni, ali sfinkter zajedničkog žučnog voda ostaje otvoren tijekom cijele probave, tako da žuč nastavlja slobodno otjecati u dvanaesnik. Čim posljednji dio hrane napusti dvanaestopalačno crijevo, zatvara se sfinkter zajedničkog žučnog kanala. U to vrijeme otvara se sfinkter žučnog mjehura i u njemu se ponovno počinje nakupljati žuč.

Žuč je složena tekućina alkalne reakcije. Sadrži suhi ostatak - oko 3% i vodu - 97%. U suhom ostatku nalaze se dvije skupine tvari:

• stigao ovdje filtriranjem od krvi natrij, kalij, ioni bikarbonata (HCO 3 ¯), kreatinin, kolesterol (CS), fosfatidilkolin (PC),
• aktivno izlučena hepatociti bilirubin i žučne kiseline.

Normalno između glavnih komponenti žuči Žučne kiseline: fosfatidilkolin: kolesterol omjer se održava jednakim 65: 12: 5 .

Dnevno se proizvodi oko 10 ml žuči po kg tjelesne težine, pa je to kod odrasle osobe 500-700 ml. Stvaranje žuči događa se kontinuirano, iako intenzitet oštro varira tijekom dana.

Uloga žuči

1. Zajedno sa sokom gušterače neutralizacija kiseli himus koji dolazi iz želuca. U tom slučaju ioni HCO3 stupaju u interakciju s HCl, oslobađa se ugljični dioksid i otpušta himus, što olakšava probavu.

2. Omogućuje probavu masti:

• emulgiranje za naknadno djelovanje lipaze potrebna je kombinacija [žučnih kiselina + masnih kiselina + monoacilglicerola],
• smanjuje površinska napetost, koji sprječava otjecanje masnih kapljica,
• obrazovanje micele, koji se može apsorbirati.

3. Zahvaljujući stavcima 1. i 2. pruža usisavanjetopljivi u mastima vitamini (vitamin A, vitamin D, vitamin K, vitamin E).

4. Jača peristaltika crijeva.

5. Izlučivanje višak kolesterola, žučni pigmenti, kreatinin, metali Zn, Cu, Hg, lijekovi. Za kolesterol, žuč je jedini put izlučivanja, s njom se može izlučiti 1-2 g/dan.

Stvaranje žuči (kolereza) traje neprekidno, ne prestajući ni za vrijeme posta.dobitak kolereza se javlja pod utjecajem n.vagus a pri jedenju mesa i masne hrane. Odbiti– pod utjecajem simpatičkog živčanog sustava i povećanog hidrostatskog tlaka u žučnim kanalima.

Izlučivanje žuči ( kolekineza) osigurava nizak tlak u duodenumu, pojačan pod utjecajem n.vagus a slabi ga simpatički živčani sustav. Stimulira se kontrakcija žučnog mjehura bombesin, sekretin, inzulin I kolecistokinin-pankreozimin. Izazvano je opuštanje glukagon I kalcitonin.

Stvaranje žučnih kiselina događa se u endoplazmatskom retikulumu uz sudjelovanje citokroma P 450, kisika, NADPH i askorbinske kiseline. 75% kolesterola proizvedenog u jetri uključeno je u sintezu žučnih kiselina.

Reakcije sinteze žučne kiseline na primjeru kolne kiseline

Sintetizira se u jetri primarnižučne kiseline:

• količni (3α, 7β, 12α, hidroksilirani na C3, C7, C12),
• henodeoksikolni(3α, 7α, hidroksilirani na C3, C7).

Zatim se formiraju uparene žučne kiseline– konjugati sa glicin(gliko derivati) i sa taurin(tauro derivati), u omjeru 3:1, respektivno.

Struktura žučnih kiselina

U crijevima, pod utjecajem mikroflore, ove žučne kiseline gube OH skupinu na C7 i prelaze u sekundarnižučne kiseline:

• količni do deoksikolični (3α, 12α, hidroksilirani na C3 i C12),
• henodeoksikolni do litokolni (3α, hidroksiliran samo na C 3) i 7-ketolitoholni(7α-OH skupina prelazi u keto skupinu) kiselina.

Također istaknuti tercijarnižučne kiseline. To uključuje

• nastaje od litoholne kiseline (3α) – sulfolitoholni(sulfonacija na C3),
• nastaje od 7-ketolitokolne kiseline (3α, 7-keto) redukcijom 7-keto skupine u OH skupinu – ursodeoksikolični(3α, 7β).

Ursodeoksikolični kiselina je aktivna komponenta lijeka "Ursosan" i koristi se u liječenju bolesti jetre kao hepatoprotektivno sredstvo. Također ima koleretsko, kolelitolitičko, hipolipidemično, hipokolesterolemično i imunomodulatorno djelovanje.

Enterohepatička cirkulacija

Kruženje žučnih kiselina sastoji se od njihovog kontinuiranog kretanja iz hepatocita u lumen crijeva i reapsorpcije većine žučnih kiselina u ileumu, čime se čuvaju izvori kolesterola. Dnevno se dogodi 6-10 takvih ciklusa. Dakle, mala količina žučnih kiselina (samo 3-5 g) osigurava probavu lipida primljenih tijekom dana. Gubici od oko 0,5 g/dan odgovaraju dnevnoj sintezi kolesterola de novo.

Niti jedan proces potpune probave nije potpun bez posebne tekućine koju proizvodi naše tijelo - žuči. Njegov nedostatak dovodi do poremećaja apsorpcije hrane, osobito masti, a višak može čak utjecati na moždanu aktivnost: u određenom smislu, izraz "žučna osoba" ponekad ima čisto fiziološku osnovu.

Što je žuč, gdje se proizvodi, njegov sastav

Žuč je zelenkasta ili žuto-smeđa biološka tekućina koju proizvode stanice jetre.

Žuč je biološka tekućina specifičnog mirisa. Može biti različite debljine, žutosmeđe ili zelenkaste boje i izrazito gorkog okusa.

Žuč se proizvodi u jetrenim stanicama – hepatocitima. Prilično je tekućina i ima svijetlu nijansu, na primjer, žutu. Jetra kontinuirano proizvodi žuč. Zatim teče kroz posebne kanale u rezervoar - žučni mjehur, koji je šuplja vrećica kapaciteta 80-120 ml. Ovdje postaje koncentriraniji i viskozniji, a boja mu se mijenja u tamniju, na primjer, smeđu ili zelenu. Zbog činjenice da se žuč proizvedena izravno u jetri razlikuje po svojim fizikalno-kemijskim svojstvima od one pohranjene u žučnom mjehuru, u medicini je uobičajeno odvojeno odvajati jetrenu i žučnu žuč.

Glavne razlike između cistične i jetrene žuči:

Osim toga, žuč sadrži razne proteine, metalne ione, enzime i druge biološki aktivne tvari.

Hrana potiče kontrakciju žučnog mjehura, zbog čega žuč kroz zajednički žučni kanal otječe u dvanaesnik, gdje se miješa s ostatkom crijevnog soka i izlučevinama gušterače.

Pojedinačne komponente koje čine žuč

Bilirubin i biliverdin. nastaje od molekula hemoglobina koje ulaze u krv nakon smrti crvenih krvnih stanica. On je taj koji daje odgovarajuću boju žuči, jer ona sama ima crveno-žutu boju. Biliverdin ima zelenu nijansu i nalazi se u žuči u malim količinama. Oksidirajući u crijevima, žučni pigmenti obojaju stolicu u smeđu boju.

Ako se iz nekog razloga u krvi nakupi puno bilirubina, on daje žutu boju koži, očnim jabučicama i mijenja boju urina, koji postaje sličan pivu. U tijelu je bilirubin prisutan u dva glavna oblika - vezan i nevezan s glukuronskom kiselinom. Nevezani (indirektni) bilirubin u velikim količinama može prodrijeti u moždane stanice, obojati njegove različite dijelove i dovesti do promjene mentalnog stanja kod odraslih i smanjenja mentalnih sposobnosti kod novorođenčadi.

Žučne kiseline. Ovo je niz organskih kiselina koje su neophodne za emulgiranje masti. Bez emulgiranja nemoguć je proces njihove apsorpcije u crijevima. Izlučene tijekom dana u količini od 15-30 g, velika količina ovih kiselina se apsorbira natrag, a samo 0,5 g izlučuje se fecesom.

Patološke inkluzije

Mikroorganizmi i protozoe. Normalno, žuč je sterilna. Međutim, kod nekih bolesti mikroorganizmi ili protozoe prodiru prvenstveno iz crijeva. Posljedica je upala žučnog mjehura. U ovom slučaju mogu se otkriti Proteus, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia coli pa čak i.

Mikroliti i kamenje. Oni se formiraju ako je kemijski sastav žuči poremećen: trebao bi postati više koncentriran i zasićen kolesterolom i žučnim solima.

Leukociti, stanice sluznice (epitela). Obično prisutan u malim količinama. Njihovo povećanje ukazuje na upalu žučnog mjehura.

Funkcije žuči

Stagnacija žuči u žučnom mjehuru i nedovoljno otpuštanje u duodenum može dovesti do bolova u trbuhu.

Glavne funkcije žuči:

• emulgiranje masti;
• povećana aktivnost enzima gušterače;
• normalizacija apsorpcije masti;
• povećana apsorpcija proteina i ugljikohidrata;
• stimulacija pokretljivosti crijeva;
• sudjelovanje u obnovi stanica crijevne sluznice;
• neutralizacija učinka želučanog soka, uključujući pepsin;
• sudjelovanje u apsorpciji kolesterola, kalcijevih soli, vitamina topivih u mastima, aminokiselina.

U slučaju poremećaja proizvodnje i protoka žuči u crijeva, opažaju se sljedeći probavni poremećaji:

• različitog intenziteta (zbog slabe neutralizacije želučanog soka, javlja se, što uzrokuje bol);
• nadutost;
• nedostatak vitamina;
• opća slabost.

Upečatljiv primjer takvog stanja je ono koje se javlja nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Kako se ispituje žuč?

Da biste saznali sastav žuči, trebali biste se podvrgnuti duodenalnoj intubaciji. Da bi se to postiglo, nakon posebne pripreme pacijenta, sonda se umetne u duodenum i uzima se sadržaj lumena ovog crijeva za analizu, koji se ekstrahira u 5 faza:

1. Frakcija "A" je mješavina žuči s duodenalnim sokom (20-30 minuta).
2. Faza zatvaranja Oddijevog sfinktera. U sadržaju nema žuči (do 6 minuta).
3. Protok žuči iz ekstrahepatičnih žučnih vodova (3-4 minute).
4. Dio “B” – žuč iz mjehura (20-30 minuta).
5. Dio "C" - jetrena žuč (preostalo vrijeme nakon završetka faze br. 4).

Uputnicu za duodenalnu intubaciju u pravilu možete dobiti od liječnika opće medicine, obiteljskog liječnika, gastroenterologa ili kirurga.

Prema odluci liječnika, ovaj se postupak obično propisuje za bolesti jetre, žučnog mjehura, gastroduodenitisa itd. Također se mora podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu ultrazvukom ili MRI ako se pojave sljedeće tegobe:

• bol u desnom hipohondriju;
• promjena boje stolice;
• izgled kože, sclera, dlanova;
• probavni poremećaji - nadutost, nadutost;
• , mučnina, podrigivanje itd.

Žuč i karakter

Drevni su znanstvenici žuč smatrali jednako važnom tekućinom u tijelu kao i krv. Vjerovali su da višak svijetle žuči u krvi dovodi do toga da osoba postaje neuravnotežena i ljuta (kolerik), a tamna žuč dovodi do depresije i tmurnog raspoloženja (melankolije). Naravno, takva su se stajališta pokazala pogrešnima.

Međutim, ako jedna od komponenti žuči, nekonjugirani bilirubin, uđe u krv u velikim količinama, može izazvati niz patoloških učinaka:

• jaka ;
• diskolorirana stolica, tamna mokraća;
• promjena općeg stanja osobe - razdražljivost, povećana slabost i umor.

U teškim slučajevima može se razviti toksična encefalopatija, koja se očituje inhibicijom svih moždanih funkcija do razvoja kome.

Kako način života može utjecati na sastav žuči

Uz povećanu razinu žučnih komponenti u krvi osobe, muči ga bolan svrbež kože.

Ako žuč dugo stoji u žučnom mjehuru, ona se više koncentrira, a pod nepovoljnim okolnostima rizik se povećava