Što je vanjski hidrocefalus mozga?

Ponekad se na ljudskoj lubanji može vidjeti nekoliko potkožnih kvržica. Nitko ne shvaća da su unutar ovih vrećica ispunjene tekućinom koja se zove cerebralna tekućina. Znanstveni naziv bolesti je hidrocefalus ili vodena bolest, popularno. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi. Ali u isto vrijeme, dijagnozu najčešće čuju roditelji novorođene djece. Prema službenim statistikama, najosjetljivija su dojenčad u dobi od 2-3 mjeseca od rođenja. Omjer 1:2500, uglavnom dječaci. Veličina ventrikula je toliko povećana da njihova težina počinje vršiti pritisak na mozak, a kao rezultat toga, pacijent počinje razvijati neurotične bolesti.

Glavni razlozi

Hidrocefalus može biti uzrokovan sljedećim razlozima i provocirajućim čimbenicima:

Zatvoreni, otvoreni, kongenitalni, stečeni, zamjenski, akutni, kronični, vanjski, unutarnji, mješoviti, umjereni, teški - sve su to vrste hidrocefalusa.

Kao što vidimo, danas čovječanstvo poznaje dvanaest oblika manifestacije bolesti. Najčešći su: vanjski, teški, nadomjesni, umjereni hidrocefalus. Pogledajmo svaki od njih zasebno:

• umjereni vanjski hidrocefalus: bolest koju karakterizira poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine (tekućine), njezino naknadno nakupljanje u šupljini između meke i arahnoidne membrane "centra" mozga (subarahnoidni prostor);
• vanjski zamjenski hidrocefalus: u svom čistom obliku, nazvati ovu bolest ne bi bilo sasvim ispravno s medicinskog gledišta. Budući da se nakupljanje tekućine javlja zbog atrofije moždane supstance. Kada se tkivo mozga smanjuje, a slobodna šupljina zauzima tekućina. Kao što praksa pokazuje, količina proizvedene tekućine odgovara količini apsorbirane, a ravnoteža se održava. Uzroci bolesti opisani su gore.

Dijagnostika

Umjerene vanjske, kao i druge sorte, utvrđuju se posebnim metodama i ispitivanjima:

• mjerenje vanjskog opsega glave: ako podaci pokazuju manje od jednog i pol centimetra mjesečno kod djeteta, onda se to smatra normom. Prekoračenje ovog praga je bolest. Što se tiče odrasle osobe, svaka promjena vrijednosti može ukazivati ​​na razvoj bolesti koja se naziva umjerena;
• dijagnostika fundusa organa vida: oticanje očnih diskova;
• Ultrazvuk: preporuča se koristiti metodu samo u prvoj godini života djeteta, kada se njegov mozak može vidjeti kroz oprugu na vrhu glave. U zrelijoj dobi, izvor postaje zarastao, kosti lubanje postaju guste, a metodologija je neučinkovita.
• MRI – magnetska rezonancija – najčešća je moderna i točna dijagnostička metoda. Uz glavnu studiju, pacijent ima priliku identificirati oštećeno tkivo mozga.
• CT - kompjutorizirana tomografija - ista kao i prethodna metoda, ali s nekim pogreškama i netočnostima. Svaki dan pacijenti daju prednost MRI. Korišten izuzetno rijetko;
• Ehoencefalografija (EEG) i reoencefalografija (REG) najmanje su učinkovite dijagnostičke metode u suvremenim uvjetima. Više ih nije racionalno razmatrati.

Liječenje

Danas medicina poznaje samo dva učinkovita načina liječenja bolesti:

• drenaža cerebrospinalne tekućine izvan granica središnjeg živčanog sustava;
• manevriranje.

Oba slučaja zahtijevaju operaciju. Liječenje lijekovima može se propisati samo privremeno ako je potrebna priprema za operaciju. Ali, nažalost, lijekovi se ne mogu u potpunosti riješiti patologije.

Ako je operacija izvedena pravodobno, prognoza za vanjski hidrocefalus bit će pozitivna. Važno je ne odgađati operaciju kako bi se spriječio razvoj nepovratnih procesa u funkcioniranju mozga.

Vanjski hidrocefalus javlja se uglavnom kod novorođenčadi, iako se ne mogu isključiti slučajevi razvoja patologije u kasnijoj dobi, na primjer, kao posljedica traumatske ozljede mozga. U svakom slučaju, bolest zahtijeva medicinsku skrb, suvremenu dijagnostiku i izravno kirurško liječenje.

Čitanje jača neuronske veze:

liječnik

web stranica

Vanjski hidrocefalus također se naziva "vodanka". Ova patologija ima nekoliko oblika. Glavnim obilježjem bolesti može se smatrati prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u prostorima mozga, au nekim slučajevima i poremećaji u njezinoj proizvodnji i otjecanju.

Vanjski hidrocefalus: što je to?

Ova patologija je klasificirana kao ozbiljna neurološka bolest. Javlja se u ventrikularnom sustavu i subarahnoidnom prostoru mozga. Osobitost patologije očituje se u nakupljanju viška cerebrospinalne tekućine u tim područjima i poremećaju njegovog odljeva. U ovom slučaju, količina cerebrospinalne tekućine u mozgu značajno premašuje normu. Liječnici razlikuju kongenitalne (posljedice patologija intrauterinog razvoja) i stečene oblike bolesti.

Ranije se hidrocefalus smatrao isključivo dječjom bolešću, jer je gotovo uvijek bio kongenitalan i bio je registriran u otprilike 2-10 beba na 1000 novorođenčadi. Kasnije se bolest počela otkrivati ​​kod odraslih. U ovom slučaju, bolest se razvija kao komplikacija nakon drugih patologija mozga, na primjer, moždanog udara, traumatske ozljede mozga, određenih neoplazmi, infekcija ili meningitisa. Ponekad bolest može biti "neovisna", to jest, nastaje isključivo kao rezultat nepravilnog odljeva cerebrospinalne tekućine i njenog nakupljanja u prostorima mozga.

Oblici bolesti

Ovisno o patogenezi, liječnici razlikuju nekoliko oblika bolesti:

• otvoren (neokluzivan);
• zatvoreno;
• hidrocefalus ex vacuo.

U prvom slučaju, bolest se formira kao posljedica kršenja proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine, a pretpostavlja se slobodna komunikacija prostora koji nose cerebrospinalnu tekućinu. Zatvorenom formom ti su prostori odvojeni na različitim razinama. Hydrocephalus ex vacuo karakterizira posljedica atrofije (propadanja) u slučaju određenih patologija središnjeg živčanog sustava (primjerice Alzheimerove bolesti) ili normalnog procesa starenja.

Postoje i druge mogućnosti. Vikarni hidrocefalus je popraćen povećanjem veličine ventrikula, ali normalna anatomija mozga nije pogođena. Unutarnji oblik bitno se razlikuje od vanjskog. U drugom slučaju (s otvorenim vanjskim oblikom), prostor ispod membrana mozga se širi, "vodanica" se prelijeva, zbog čega u budućnosti može doći do stanjivanja moždane tvari. To se ne događa s unutarnjim hidrocefalusom.

Znakovi vanjskog hidrocefalusa

Simptomi ove bolesti mogu biti različiti, u većoj mjeri ovise o obliku bolesti i karakteristikama njezinog tijeka. Mogući znakovi vanjskog hidrocefalusa uključuju:

Blagi ili blagi stadij bolesti možda uopće ne prate promjene u dobrobiti. U tom slučaju bolesnik umor, slabost i blagu glavobolju pripisuje nepovoljnim vremenskim uvjetima, stresu ili opterećenju na poslu ili kod kuće. Klinička slika nije izražena, pacijent ima samo blage manifestacije početnih znakova.

U nedostatku potrebnog liječenja, pacijent razvija zamjenski hidrocefalus. Prati ga značajne promjene u tijelu i može dovesti do takvih neugodnih simptoma kao što su oštećenje pamćenja i razmišljanja, kao i demencija. Zasebno treba istaknuti znakove hidrocefalusa u dojenčadi. Obično je u djece bolest teška i popraćena simptomima kao što su oticanje vena i fontanela, prekomjerni volumen glave, neslaganja u područjima spajanja i spajanja kostiju lubanje, gubitak apetita, inhibirana reakcija i drugi.

Dijagnostika

MRI (terapija magnetskom rezonancijom) smatra se najučinkovitijom metodom za ispitivanje bolesnika s ovom patologijom. Omogućuje vam procjenu ozbiljnosti bolesti i njenog oblika. Međutim, u nekim slučajevima mogu se preporučiti druge dijagnostičke metode, na primjer kompjutorizirana tomografija, angiografija (rendgenski pregled krvnih žila s kontrastom), ultrazvučni pregled mozga i neki laboratorijski testovi. CT je neophodan za dijagnosticiranje obrisa anatomskih struktura mozga i identificiranje drugih anomalija, poput neoplazmi.

Liječenje

Taktika liječenja prvenstveno ovisi o obliku hidrocefalusa i dobnoj kategoriji pacijenta. U većini slučajeva prvo se propisuje konzervativna terapija. Pacijentu se preporučuju diuretici i vazodilatatori. Oni normaliziraju rad središnjeg živčanog sustava i kontroliraju odljev cerebrospinalne tekućine. Istodobno se propisuju posebni lijekovi koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine i poboljšavaju venski odljev. Najčešće, konzervativno liječenje može samo usporiti napredovanje bolesti i olakšati stanje bolesnika, samo rijetko pomaže u postizanju potpunog oporavka.

Ako terapija lijekovima nekoliko mjeseci nije pomogla stabilizirati proces, a nakupljanje cerebrospinalne tekućine napreduje, pacijentu se preporučuje kirurška intervencija. Najčešće je to operacija premosnice ili endoskopska operacija. Obje metode imaju svoje prednosti i nedostatke, kao i indikacije i kontraindikacije, pa samo kvalificirani neurokirurg može odlučiti o vrsti zahvata. Zapamtite da su konzervativni tretman i terapija narodnim ili tradicionalnim metodama neučinkoviti za vanjski hidrocefalus. Nemojte se samoliječiti, to ne samo da je beskorisno, već može biti opasno za vaše zdravlje!

Povećano nakupljanje cerebrospinalne tekućine u sustavu cerebrospinalne tekućine mozga. Hidrocefalus prati mnoge prirođene i stečene neurološke bolesti. Klinički se očituje znakovima povišenog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, pritisak na oči), simptomima kompresije moždanih struktura (vestibularna ataksija, oštećenje vida, psihički poremećaji, epileptični napadaji) i simptomima karakterističnim za bolest koja ju je uzrokovala. . Dijagnoza hidrocefalusa uključuje radiografiju lubanje, oftalmološke studije, eho-EG (u dojenčadi - neurosonografija), MRI ili CT skeniranje mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje ispravljanje kongenitalnih anomalija sustava cerebrospinalne tekućine, uklanjanje intrakranijalnih formacija koje ometaju cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i uspostavljanje odljeva cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine.

Stečeni hidrocefalus može nastati kao posljedica upalnih procesa u mozgu i njegovim membranama (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatske ozljede mozga, vaskularnih poremećaja (krvarenje u ventrikule, hemoragijski moždani udar ili intracerebralni hematom s prodorom krvi u ventrikule). Hidrocefalus se često razvija u pozadini koloidne ciste treće klijetke i intracerebralnih tumora (astrocitoma, germinoma, ganglioneuroma, itd.), koji rastu u komore mozga ili komprimira putove cerebrospinalne tekućine, čime se ometa normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine i njezino otjecanje iz lubanjske šupljine.

Zasebno, postoji atrofični (zamjenski) oblik hidrocefalusa, koji se javlja kao posljedica posttraumatske smrti ili atrofije moždanog tkiva povezane s godinama. U ovom slučaju cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hidrocefalus u starijoj dobi može se razviti u pozadini oslabljene opskrbe krvi u mozgu zbog ateroskleroze cerebralnih žila, hipertenzije, dijabetičke makroangiopatije.

Patogeneza

Normalno, cerebrospinalnu tekućinu (CSF) proizvodi koroidni pleksus međusobno povezanih moždanih komora. Najveća ga količina nastaje u bočnim ventrikulima, odakle cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku, a iz nje preko Silvijevog vodovoda u četvrtu klijetku. Zatim likvor ulazi u subarahnoidni (subarahnoidni) prostor koji se proteže cijelom površinom mozga, au kaudalnom smjeru prolazi područjem kraniovertebralnog spoja i zatim cijelom dužinom okružuje leđnu moždinu. Cerebrospinalna tekućina koja se nalazi u subarahnoidnom prostoru neprestano apsorbira arahnoidna (arahnoidna) membrana leđne moždine i mozga i ulazi u krv. Navedeni etiološki čimbenici koji remete stvaranje, kretanje i apsorpciju cerebrospinalne tekućine dovode do njezinog prekomjernog nakupljanja i pojave hidrocefalusa.

Klasifikacija

Prema etiološkom principu razlikuju se kongenitalni i stečeni hidrocefalus.

Prema mehanizmu nastanka hidrocefalus se dijeli na otvoreni i zatvoreni oblik. Otvoreni hidrocefalus povezan je s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine ili poremećenom apsorpcijom tijekom normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Zatvoreni hidrocefalus je uzrokovan kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune opstrukcije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalne tekućine mozga.

Ovisno o tome gdje dolazi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, razlikuju se unutarnji i vanjski hidrocefalus. Unutarnji hidrocefalus prati nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Vanjski hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema karakteristikama tijeka hidrocefalus se dijeli na akutni, subakutni i kronični. Akutni hidrocefalus karakterizira brzi razvoj, u kojem se dekompenzacija javlja nekoliko dana nakon pojave prvih znakova bolesti. Subakutni hidrocefalus se razvija unutar mjesec dana, a kronični hidrocefalus se razvija kroz šest mjeseci.

Od velike kliničke važnosti je podjela hidrocefalusa na stabilizirani (kompenzirani) i progresivni (u porastu). Stabilizirani hidrocefalus ne raste i obično se javlja uz normalan tlak cerebrospinalne tekućine. Progresivni hidrocefalus karakterizira pogoršanje simptoma, praćen je povećanjem tlaka cerebrospinalne tekućine, ne reagira dobro na konzervativnu terapiju i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Simptomi hidrocefalusa

Kod odraslih osoba

Nakupljanje viška cerebrospinalne tekućine u ograničenom prostoru lubanje dovodi do povišenog intrakranijalnog tlaka, što uzrokuje najtipičnije simptome hidrocefalusa. U odraslih i starije djece to su: intenzivna glavobolja koja se ne može ublažiti analgeticima, mučnina, povraćanje i osjećaj pritiska na očne jabučice. Ovi se simptomi mogu pojaviti akutno ili se postupno povećavati, prolazni su na početku bolesti. Atrofični hidrocefalus često se javlja bez znakova povećanog intrakranijalnog tlaka i otkriva se samo dodatnim pregledom pacijenta.

U većini slučajeva hidrocefalus je popraćen neurološkim simptomima koji su uzrokovani kompresijom moždanih struktura proširenim likvorskim prostorima i osnovnom bolešću koja uzrokuje razvoj hidrocefalusa. Najčešći simptomi hidrocefalusa su vestibularni i vidni poremećaji. Prva uključuje vestibularnu ataksiju, koja se očituje vrtoglavicom, nesigurnim hodom, šumom u ušima i glavi te nistagmusom. S vidne strane može doći do značajnog smanjenja vidne oštrine, gubitka pojedinih područja vidnih polja, kongestivnih optičkih diskova; s produljenim hidrocefalusom može se razviti atrofija optičkog živca.

Hidrocefalus se može javiti s poremećajima u motoričkoj i osjetnoj sferi: parezama i paralizama, pojačanim tetivnim refleksima i mišićnim tonusom, smanjenim ili potpunim gubitkom svih vrsta osjetljivosti, stvaranjem spastičnih kontraktura udova. Okluzivni hidrocefalus, uzrokovan poremećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine u stražnjoj lubanjskoj jami, karakteriziraju simptomi cerebelarne ataksije: poremećaj koordinacije i hoda, veliki disproporcionalni pokreti, promjene u rukopisu itd.

U nekim slučajevima, hidrocefalus je popraćen mentalnim poremećajima, koji se kod odraslih češće očituju poremećajima u emocionalno-voljnoj sferi: emocionalna nestabilnost, neurastenija, bezrazložna euforija s brzim prijelazom u stanje ravnodušnosti i apatije. Uz nagli porast intrakranijalnog tlaka, moguće je agresivno ponašanje.

Simptomi hidrocefalusa kod djece

U djece, zbog velike fleksibilnosti kostiju lubanje, nema povećanja intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus kod njih prati povećanje veličine lubanje. U novorođenčadi i male djece, hidrocefalus je karakteriziran prevelikom veličinom glave, izbočenim venama na glavi, napetosti i nedostatkom pulsiranja velikog fontanela i oticanjem optičkih diskova. Često se primjećuje simptom "zalaska sunca" - ograničenje kretanja očnih jabučica prema gore. Može doći do dehiscencije šavova lubanje. Lupkanje po lubanji prati karakterističan zvuk (simptom "napuknutog lonca"). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do zastoja u razvoju. Kasnije počinju držati glavu gore, prevrtati se, sjediti i hodati.

Djeca koja imaju teški hidrocefalus razlikuju se po okruglom obliku glave, prevelikoj veličini, duboko usađenim očima, stršećim ušima i stanjivanju vlasišta. Može doći do smanjenog vida, povećanog tonusa mišića u donjim ekstremitetima i poremećaja kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, hidrocefalus u djetinjstvu često nije popraćen emocionalno-voljnim poremećajima, već intelektualnim nedostatkom. Djeca s hidrocefalusom obično sjede i pretila su. Apatični su, bez inicijative i nemaju privrženost rodbini karakterističnu za svoje vršnjake. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja djetetovih intelektualnih sposobnosti i aktivnosti.

U adolescenciji se hidrocefalus često javlja akutno u pozadini zarazne bolesti, mentalne ili fizičke traume. Istodobno je popraćena intenzivnom glavoboljom, opetovanim povraćanjem i bradikardijom. Mogu postojati napadi gubitka svijesti, ponekad konvulzivni napadaji. U nekim slučajevima opažaju se epizodne psihoze s halucinacijskim ili sumanutim sindromom.

Dijagnostika

Klinički simptomi hidrocefalusa obično su toliko karakteristični da omogućuju neurologu da sumnja na njegovu prisutnost tijekom prvog pregleda pacijenta. Za određivanje stupnja i oblika hidrocefalusa, kao i za prepoznavanje temeljne bolesti, provode se dodatni pregledi: radiografija, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija.

Oftalmolog procjenjuje smetnje vida i stanje optičkih diskova. U pravilu, popis oftalmoloških pregleda za hidrocefalus uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetriju.

Tomografske dijagnostičke metode omogućuju određivanje prirode hidrocefalusa, prepoznavanje mjesta začepljenja likvora ili postojeće kongenitalne anomalije te dijagnosticiranje uzročne bolesti (tumor, cista, hematom itd.). Za hidrocefalus, najinformativnija uporaba je MRI mozga.

U nedostatku kontraindikacija, za identifikaciju uzročne bolesti, moguće je provesti lumbalnu punkciju nakon koje slijedi ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Ako se sumnja na vaskularne poremećaje, indicirana je MRA cerebralnih žila. Kongenitalni hidrocefalus infektivne etiologije zahtijeva PCR dijagnostiku kako bi se utvrdila vrsta infekcije koja ga je uzrokovala.

Liječenje hidrocefalusa

Izbor liječenja hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija često se provodi za stečeni hidrocefalus uzrokovan upalnim bolestima, prethodnom TBI ili krvarenjem u ventrikule. Liječi se osnovna bolest, propisuju se diuretici (acetazolamid, furosemid) za smanjenje stupnja hidrocefalusa i povišenog intrakranijskog tlaka.

Ventrikuloperitonealni shunt, lumboperitonealni shunt, vanjska ventrikularna drenaža. Oni su usmjereni na stvaranje dodatnih putova za odljev cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine. Operacije šanta mogu se izvesti kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti ako se operacijom ne uspije uspostaviti normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine.

Hidrocefalus je bolest koja je popraćena nakupljanjem viška cerebralne tekućine u ventrikulama mozga. Stvoreni su svi uvjeti za liječenje bolesnika s hidrocefalusom u bolnici Yusupov. Neurološka klinika raspolaže vrhunskim odjelima. Klima uređaji omogućuju vam stvaranje ugodnog temperaturnog režima. Pacijenti dobivaju individualno odabranu prehranu i proizvode za osobnu higijenu.

Klinika za neurologiju zapošljava profesore i liječnike najviše kategorije koji posjeduju znanje i iskustvo u liječenju bolesnika s hidrocefalusom. Neurolozi koriste najučinkovitije lijekove koji su visoko učinkoviti i imaju minimalne nuspojave. Neurokirurške operacije hidrocefalusa izvode vodeći neurokirurzi u partnerskim klinikama.

Simptomi vanjskog hidrocefalusa

Neurolozi razlikuju sljedeće vrste hidrocefalusa:

• otvoreni vanjski hidrocefalus kod odraslih;
• zatvoreni hidrocefalus;
• zamjenski (neokluzivni) hidrocefalus mozga kod odrasle osobe;
• umjereni (blagi) hidrocefalus mozga kod odraslih;
• hipotrofični hidrocefalus;
• hipersekretorni hidrocefalus.

Teški vanjski hidrocefalus mozga popraćen je destrukcijom moždanog tkiva, koje postaje nesposobno apsorbirati cerebrospinalnu tekućinu, čija proizvodnja nije poremećena. Zatvoreni hidrocefalus karakterizira blokada ili poteškoća u kretanju cerebrospinalne tekućine i njezino nakupljanje u moždanom tkivu. Prepreke koje blokiraju odljev cerebrospinalne tekućine uključuju neoplazme, hematome, krvne ugruške i adhezije koje su nastale zbog upalnih procesa.

U prisutnosti zamjenskog (neokluzivnog) hidrocefalusa kod odraslih, tekućina ispunjava prostore u moždanim strukturama koje su oslobođene zbog smanjenja volumena sive tvari. Hipotrofični hidrocefalus nastaje kada je poremećena prehrana moždanog tkiva. Hipersekretorni hidrocefalus posljedica je prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine koja nije u stanju apsorbirati moždano tkivo. U takvim slučajevima cerebrospinalna tekućina počinje ispunjavati intrakranijalne šupljine.

Vanjski otvoreni hidrocefalus mozga kod odraslih razvija se iz sljedećih razloga:

• upalne bolesti središnjeg živčanog sustava;
• kršenje stabilnosti vratnih kralježaka;
• patologija cerebralnih krvnih žila;
• traumatske ozljede mozga;
• discirkulacijske encefalopatije;
• razvojni defekti središnjeg živčanog sustava;
• tumori mozga;
• kirurške intervencije na mozgu.

Glavni znakovi vanjskog hidrocefalusa u odraslih su glavobolja i povišen intrakranijalni tlak zbog smanjenja volumena mozga i ispunjavanja slobodnog prostora cerebrospinalnom tekućinom. Kao rezultat njegovog nakupljanja, povećava se intrakranijalni tlak. Bolesnik stalno osjeća pospanost i izraziti umor, a muče ga mučnina i povraćanje.

Blagi vanjski hidrocefalus kod odraslih je opasan jer se ne može manifestirati na bilo koji način nekoliko godina. Tijekom vremena dolazi do poremećaja cerebralne cirkulacije, što dovodi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta. Blagi vanjski hidrocefalus očituje se stalnim glavoboljama koje podsjećaju na napade migrene, upornim migrenama i urinarnom inkontinencijom. Pacijenti mogu doživjeti dvoslike, promjene u hodu, a koordinacija pokreta može biti poremećena. Stalni umor uzrokuje poremećaj mentalnog stanja pacijenta, koji razvija povećanu razdražljivost i depresivno stanje. Osoba može zbuniti imena stvari i prestati reagirati na druge.

Najinformativnije metode za prepoznavanje otvorenog vanjskog hidrocefalusa kod odraslih su kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. U bolnici Yusupov studija se izvodi pomoću suvremenih uređaja vodećih europskih i američkih tvrtki. Tomografija nam omogućuje prepoznavanje ne samo znakova hidrocefalusa, već i stupnja i stupnja razvoja. Da bi se utvrdilo stanje krvnih žila u mozgu, liječnici izvode kontrastnu angiografiju. Cisternografija vam omogućuje procjenu procesa cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Konzervativno liječenje vanjskog hidrocefalusa kod odraslih

U prisutnosti blagog hidrocefalusa mozga kod odraslih, neurolozi u bolnici Yusupov pružaju terapiju lijekovima. Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• diuretici;
• plazma nadomjesne otopine;
• barbiturati;
• glukokortikosteroidi;
• analgetici.

Klinika za rehabilitaciju pruža fizioterapeutske postupke i fizikalnu terapiju. Tijekom liječenja važno je da se pacijent pridržava posebne dijete s malo masnom hranom. U bolnici Yusupov kuhari pripremaju dijetalna jela koja se okusom ne razlikuju od domaće kuhinje.

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, neurokirurg se poziva na konzultacije. On odlučuje o izvedivosti kirurške intervencije. O svim težim slučajevima hidrocefalusa raspravlja se na sjednici stručnog vijeća.

Neurokirurške operacije hidrocefalusa

Neurokirurzi izvode palijativne intervencije u prisutnosti otvorenog hidrocefalusa i nemogućnosti izvođenja radikalne operacije zatvorenog hidrocefalusa. Liječnici izvode spinalnu i ventrikularnu punkciju. Nakon uzimanja 100 ml cerebrospinalne tekućine stanje bolesnika se privremeno popravlja.

Ventrikuloperitonealno ranžiranje je radikalna neurokirurška operacija. Koristeći sustav ventila, kateter preusmjerava cerebrospinalnu tekućinu u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira u krvotok. Kod Küttner-Wenglovsky operacije postavlja se dren kroz koji likvor prolazi iz moždane klijetke u subduralni prostor.

Kako bi se smanjilo oslobađanje cerebrospinalne tekućine, tijekom neurokirurške operacije uklanjaju se koroidne komponente moždane komore. Ako postoji mrlja, seciraju se. Tekućina također otječe iz stražnjeg zida klijetke u spinalni kanal.

Vanjski hidrocefalus je opasna bolest koja može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Za prevenciju bolesti treba izbjegavati ozljede glave, provoditi adekvatnu terapiju arterijske hipertenzije i cerebralne ateroskleroze, te spriječiti razvoj infektivnih procesa. Ako imate prve simptome vanjskog hidrocefalusa, nazovite bolnicu Yusupov, gdje će liječnici provesti sveobuhvatan pregled, utvrditi uzrok i težinu bolesti. Nakon utvrđivanja konačne dijagnoze, propisan je individualni tretman. Stručnjaci klinike za rehabilitaciju pružit će fizioterapeutsku terapiju i tečaj fizikalne terapije za poticanje brzog vraćanja poremećenih funkcija.

Bibliografija

• ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
• Bolnica Yusupov
• "Dijagnostika". - Kratka medicinska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1989.
• “Klinička procjena rezultata laboratorijskih pretraga”//G. I. Nazarenko, A. A. Kiškun. Moskva, 2005
• Klinička laboratorijska analitika. Osnove kliničke laboratorijske analize V. V. Menshikov, 2002.

Cijene za dijagnosticiranje vanjskog otvorenog hidrocefalusa kod odraslih

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definirana odredbama čl. 437 Građanski zakonik Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku. Popis plaćenih usluga naveden je u cjeniku bolnice Yusupov.

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definirana odredbama čl. 437 Građanski zakonik Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku.

Ljudi koji su se prvi put susreli s hidrocefalusom (cerebralna vodena bolest) ne znaju što je to i boje se smrti. Međutim, ova se bolest može izliječiti ako se rano otkrije. Ima mnogo vrsta i oblika, tako da može pogoditi ne samo djecu, već i odrasle. Zbog toga se vanjski hidrocefalus dijeli na kongenitalni, odnosno stečeni tijekom poroda ili tijekom intrauterinog razvoja, i stečeni. Drugi tip odnosi se na odrasle osobe i javlja se zbog mnogih razloga, kao što su ozljeda, demencija (demencija), poremećen protok krvi itd.

Hidrocefalus karakteriziraju poremećaji cirkulacije, što se u medicini naziva cerebrospinalna tekućina. Zbog njegovog nakupljanja povećavaju se moždane šupljine koje su moždani želuci (ventrikularni prostor). Postupno, meka tkiva atrofiraju i, s umjerenim vanjskim nadomjesnim hidrocefalusom, ispražnjeni prostor se ispunjava cerebrospinalnom tekućinom. U tom slučaju, osoba razvija neurološke simptome, na primjer, vrhovi prstiju utrnu, vid postaje mračan, koordinacija pokreta je poremećena itd.

Problem patologije je slab odljev cerebrospinalne tekućine ili njegova prekomjerna proizvodnja. Možete razumjeti sve značajke patologije usredotočujući se na njegove oblike:

• Asimetrična vodena bolest. U tom slučaju dolazi do velikog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u jednoj od ventrikula;
• Dvostran. Tekućina ispunjava sve moždane šupljine;
• Mješovita vodena bolest. Ova vrsta bolesti smatra se najtežom, budući da postoji unutarnje i vanjsko povećanje cerebrospinalne tekućine. Prognoza je negativna, a pacijent pati od paralize pojedinih mišićnih skupina, epilepsije, napadaja itd.;
• Atrofičan. Ovaj oblik počinje se pojavljivati ​​zbog primljene ozljede. Može biti vanjski i unutarnji, ovisno o prirodi i težini zadobivenih ozljeda. U početnoj fazi problem se ne manifestira, a stvaranje cerebrospinalne tekućine počinje nakon 2-3 tjedna. Ova reakcija je sasvim prirodna, jer tijelo pokušava nadomjestiti oštećena tkiva cerebrospinalnom tekućinom. Potrebno je odmah liječiti atrofičnu vodenu bolest, jer je to teško učiniti u naprednim fazama;
• Vikarna vodena bolest. Moždane šupljine se povećavaju, ali ne dolazi do abnormalnih promjena u strukturi mozga. Simptomi su blagi i ako se pravodobno podvrgnete terapiji, prognoza je uglavnom pozitivna;
• Hipotrofičan. Početak razvoja ovog oblika patologije povezan je s nedovoljnom prehranom mozga. Manifestacije hipotrofičnog hidrocefalusa ne razlikuju se od drugih vrsta bolesti. Osoba ima glavobolju i poremećen je rad vestibularnog aparata;
• Kompenzatorna vodena bolest. Ova vrsta patologije je rezidualni učinak nakon liječenja. Cirkulacija i proizvodnja cerebrospinalne tekućine vratili su se u normalu, ali je ventrikularni prostor još uvijek malo proširen;
• Djelomično. Vrsta bolesti nastaje zbog povećanja sinteze cerebrospinalne tekućine. Karakteriziraju je neurološki poremećaji, uključujući napadaje epilepsije;
• Discirkulacijska vodena bolest. Ova vrsta patologije može se naći kod osoba s oštećenom cerebralnom cirkulacijom, a opaža se atrofija moždanog tkiva.
• Vanjski hidrocefalus mozga. U tom se slučaju opaža povećanje volumena oko mozga i u perifernom prostoru;
• Unutarnji hidrocefalus mozga. Oblik je karakteriziran povećanjem moždanih komora i srednjih puteva kroz koje prolazi cerebrospinalna tekućina;
• Zatvoreni vanjski hidrocefalus (okluzivni). Karakterizira poremećena cirkulacija tekućine zbog određene prepreke. Obično se radi o kongenitalnoj strukturnoj anomaliji, tumoru, hematomu itd.;
• Otvoreni vanjski (neokluzivni). Karakteriziran prekomjernom sintezom cerebrospinalne tekućine ili njegovom nedovoljnom apsorpcijom. Cirkulacija nije oslabljena;
• Vanjski nadomjesni hidrocefalus mozga. Karakterizira ga atrofija moždanog tkiva, čije mjesto zauzima cerebrospinalna tekućina. Zamijenjena područja mozga odgovorna su za važne procese u tijelu, tako da ovaj proces obično ne prolazi bez traga. Ovaj obrazac je podijeljen u nekoliko podvrsta:
  • Umjereno na otvorenom.

Čest je umjereni vanjski nadomjesni hidrocefalus. Ovu bolest karakteriziraju atrofične promjene moždanog tkiva praćene punjenjem nastalih prostora cerebrospinalnom tekućinom. Može se izliječiti, ali da biste to učinili, morat ćete saznati uzrok razvoja vodene bolesti i proći tečaj terapije.

Uzroci

Umjereni vanjski hidrocefalus razvija se zbog sljedećih razloga:

• Cerebrovaskularni incidenti;
• Poremećaji u živčanom sustavu;
• Psihoorganski sindrom;
• Demencija;
• Upala moždanog tkiva;
• Patologije vratne kralježnice;
• Ozljede glave;
• Netočan tijek terapije nakon moždanog udara;
• Encefalopatija.

Stečena vrsta vanjskog hidrocefalusa kod odrasle osobe ima iste uzroke razvoja kao kod bebe.

Međutim, u novorođenčadi bolest može biti kongenitalna i treba je liječiti odmah nakon otkrivanja. Inače, patologija može dovesti do smrti. Ova vrsta hidrocefalusa nastaje zbog oštećenja dobivenih tijekom poroda, abnormalnosti mozga ili hipoksije fetusa.

Simptomi

Uz blagi vanjski hidrocefalus kod odraslih, bolest se posebno ne manifestira. Najosnovniji znakovi ove patologije uključuju:

• Zbunjenost;
• Opći umor;
• povraćanje;
• Nesanica;
• Pogoršanje vida;
• Glavobolja.

Uz vanjsku zamjenu kongenitalnog tipa, bebe postaju cmizdrave i razdražljive. Ako se patološki proces ne liječi, često dovodi do invaliditeta i smrti.

Umjereni hidrocefalus kod odraslih ponekad postaje kroničan. Tijek patologije postaje spor, a posljedice su obično nepovratne. Zbog toga se često razvija demencija.

Nakon traume, hidrocefalus mozga razvija se kod odraslih za oko 2-3 tjedna. Pacijentova koordinacija pokreta slabi, a razvijaju se različiti funkcionalni neuspjesi, na primjer, urinarna inkontinencija i oštećenje pamćenja.

Dijagnostika

Kongenitalnu hidrokelu u dojenčadi prilično je lako dijagnosticirati na temelju vanjskih znakova (povećana glava). Međutim, nije tako lako otkriti ima li odrasla osoba problem i za to ćete morati koristiti instrumentalne metode ispitivanja:

• Tomografija (kompjuterska i magnetska rezonancija);
• Radiografija;
• Angiografija (vaskularni pregled).

MRI izvješće može vam reći o obliku umjerenog vanjskog hidrocefalusa mozga. Nakon što je utvrdio vrstu i težinu bolesti, liječnik će sastaviti režim liječenja.

Liječenje lijekovima

Umjereni vanjski oblik u ranim fazama može se liječiti lijekovima. Koriste se lijekovi za širenje krvnih žila i uklanjanje viška tekućine iz tijela, kao i lijekovi za normalizaciju živčanog sustava.

Simptomi i liječenje obično su međusobno povezani, pa je jednako važna i simptomatska terapija. Uključuje lijekove za ublažavanje znakova patologije u nastajanju. Međutim, ako nakon 2 mjeseca simptomi bolesti ne nestanu, liječnik će preporučiti operaciju.

Kirurgija

Kirurški zahvati se uglavnom izvode kako bi se uklonio višak količine cerebrospinalne tekućine, na primjer, ranžiranje cerebrospinalne tekućine. U većini slučajeva izuzetno je učinkovita, a rezultati terapije vidljivi su gotovo odmah. Kirurški zahvat izvodi se pomoću kompleta cijevi i ventila za odvod cerebrospinalne tekućine u tjelesnu šupljinu, gdje neće uzrokovati štetu i gdje će se odložiti. Nakon operacije pacijenta očekuje dug oporavak (najmanje 7 mjeseci). Ako je sustav oštećen, morat će se ponoviti operacija. Ovaj postupak je potreban uglavnom za zamjenu šanta ili prilagođavanje dizajna.

U osnovi, liječnici preporučuju endoskopske operacije, budući da nema potrebe za ugradnjom složene strukture, a odljev cerebrospinalne tekućine se događa brže. Ova vrsta operacije uključuje stvaranje male rupe u ventrikularnom prostoru za odvod cerebrospinalne tekućine. Ovaj postupak je prikladan uglavnom za hidrocefalus zatvorenog tipa. Nakon nje se pacijent obično potpuno oporavi i ne osjeća veću nelagodu. Međutim, propisuje se samo u 10% slučajeva, au svim ostalim situacijama potrebno je koristiti likvorsko ranžiranje.

Umjereni vanjski hidrocefalus se posebno ne manifestira i često postaje kroničan, što je karakterizirano razvojem demencije. Kako bi se to spriječilo, potrebno je odmah pregledati i podvrgnuti liječenju usmjerenom na uklanjanje uzroka bolesti.