Koliki je minutni volumen disanja u mirovanju? Vanjsko disanje i plućni volumeni

Volumeni i kapaciteti pluća

Tijekom procesa plućne ventilacije, plinski sastav alveolarnog zraka kontinuirano se ažurira. Količina plućne ventilacije određena je dubinom disanja, odnosno plimnim volumenom i učestalošću respiratornih pokreta. Tijekom pokreta disanja, pluća osobe ispunjena su udahnutim zrakom, čiji je volumen dio ukupnog volumena pluća. Kako bi se kvantitativno opisala plućna ventilacija, ukupni kapacitet pluća podijeljen je u nekoliko komponenti ili volumena. U ovom slučaju, plućni kapacitet je zbroj dva ili više volumena.

Plućne volumene dijelimo na statičke i dinamičke. Statički plućni volumeni mjere se tijekom završenih respiratornih pokreta bez ograničenja njihove brzine. Dinamički plućni volumeni mjere se tijekom respiratornih pokreta uz vremensko ograničenje njihove provedbe.

Plućni volumeni. Volumen zraka u plućima i dišnom traktu ovisi o sljedećim pokazateljima: 1) antropometrijskim individualnim karakteristikama osobe i dišnog sustava; 2) svojstva plućnog tkiva; 3) površinska napetost alveola; 4) sila koju razvijaju dišni mišići.

Tidalni volumen (TO)- volumen zraka koji osoba udahne i izdahne tijekom tihog disanja. Kod odrasle osobe, DO je približno 500 ml. Vrijednost DO ovisi o uvjetima mjerenja (mirovanje, opterećenje, položaj tijela). DO se izračunava kao prosječna vrijednost nakon mjerenja približno šest mirnih pokreta disanja.

Rezervni volumen udisaja (IRV)- najveći volumen zraka koji ispitanik može udahnuti nakon tihog udaha. Veličina ROVD-a je 1,5-1,8 litara.

Rezervni volumen izdisaja (ERV)- najveći volumen zraka koji osoba može dodatno izdahnuti iz razine tihog izdisaja. Vrijednost ROvyd niža je u vodoravnom nego u okomitom položaju, a smanjuje se s pretilošću. To je jednako prosječno 1,0-1,4 litara.

Preostali volumen (VR)- volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdaha. Preostali volumen je 1,0-1,5 litara.

Proučavanje dinamičkih plućnih volumena je od znanstvenog i kliničkog interesa, a njihov opis nadilazi opseg uobičajenog tečaja fiziologije.

Kapacitet pluća. Vitalni kapacitet pluća (VK) uključuje disajni volumen, rezervni volumen udisaja i rezervni volumen izdisaja. U muškaraca srednje dobi vitalni kapacitet varira između 3,5-5,0 litara i više. Za žene su tipične niže vrijednosti (3,0-4,0 l). Ovisno o metodologiji mjerenja vitalnog kapaciteta, razlikujemo inhalacijski vitalni kapacitet, kada se nakon potpunog izdisaja udahne maksimalno duboko, i izdisajni vitalni kapacitet, kada se nakon punog udisaja napravi maksimalan izdisaj.

Kapacitet udisaja (EIC) jednak je zbroju disajnog volumena i rezervnog volumena udisaja. Kod ljudi EUD u prosjeku iznosi 2,0-2,3 litre.

Funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC) je volumen zraka u plućima nakon tihog izdisaja. FRC je zbroj rezervnog volumena izdisaja i rezidualnog volumena. FRC se mjeri razrjeđivanjem plina ili razrjeđivanjem plina i pletizmografijom. Na vrijednost FRC značajno utječe razina tjelesne aktivnosti osobe i položaj tijela: FRC je manji u vodoravnom položaju tijela nego u sjedećem ili stojećem položaju. FRC se smanjuje kod pretilosti zbog smanjenja ukupne popustljivosti prsnog koša.

Ukupni kapacitet pluća (TLC) je volumen zraka u plućima na kraju punog udaha. TEL se izračunava na dva načina: TEL - OO + VC ili TEL - FRC + Evd. TLC se može mjeriti pletizmografijom ili razrjeđivanjem plina.

Mjerenje plućnih volumena i kapaciteta od kliničke je važnosti u proučavanju plućne funkcije u zdravih osoba iu dijagnostici bolesti pluća kod ljudi. Mjerenje plućnih volumena i kapaciteta najčešće se provodi spirometrijom, pneumotahometrijom s integracijom indikatora te tjelesnom pletizmografijom. Statički plućni volumeni mogu se smanjiti u patološkim stanjima koja dovode do ograničenog širenja pluća. Tu spadaju neuromuskularne bolesti, bolesti prsnog koša, abdomena, pleuralne lezije koje povećavaju rigidnost plućnog tkiva i bolesti koje uzrokuju smanjenje broja funkcionalnih alveola (atelektaza, resekcija, ožiljne promjene na plućima).

Radi usporedivosti rezultata mjerenja volumena i kapaciteta plina, dobiveni podaci moraju biti u korelaciji s uvjetima u plućima, gdje temperatura alveolarnog zraka odgovara tjelesnoj temperaturi, zrak je pod određenim tlakom i zasićen je vodom para. Ovo se stanje naziva standardnim i označava se slovima BTPS (tjelesna temperatura, tlak, zasićeno).

Za procjenu kvalitete plućne funkcije ispituje disajne volumene (pomoću posebnih uređaja - spirometara).

Tidalni volumen (TV) je količina zraka koju osoba udahne i izdahne tijekom tihog disanja u jednom ciklusu. Normalno = 400-500 ml.

Minutni respiracijski volumen (MRV) je volumen zraka koji prolazi kroz pluća u 1 minuti (MRV = DO x RR). Normalno = 8-9 litara u minuti; oko 500 l na sat; 12000-13000 litara dnevno. Povećanjem tjelesne aktivnosti MOD se povećava.

Ne sudjeluje sav udahnuti zrak u alveolarnoj ventilaciji (izmjeni plinova), jer nešto od toga ne dospijeva do acinusa i ostaje u respiratornom traktu, gdje nema mogućnosti za difuziju. Volumen takvih dišnih putova naziva se "respiracijski mrtvi prostor". Normalno za odraslu osobu = 140-150 ml, tj. 1/3 DO.

Rezervni volumen udisaja (IRV) je količina zraka koju osoba može udahnuti tijekom najjačeg maksimalnog udisaja nakon tihog udisaja, tj. preko DO. Normalno = 1500-3000 ml.

Rezervni volumen izdisaja (ERV) je količina zraka koju osoba može dodatno izdahnuti nakon tihog izdisaja. Normalno = 700-1000 ml.

Vitalni kapacitet pluća (VK) je količina zraka koju čovjek može maksimalno izdahnuti nakon najdubljeg udisaja (VK=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 ml).

Preostali volumen pluća (RLV) je količina zraka koja ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Normalno = 100-1500 ml.

Ukupni kapacitet pluća (TLC) je najveća količina zraka koja se može zadržati u plućima. TEL=VEL+TOL = 4500-6000 ml.

DIFUZIJA PLINOVA

Sastav udahnutog zraka: kisik - 21%, ugljični dioksid - 0,03%.

Sastav izdahnutog zraka: kisik - 17%, ugljični dioksid - 4%.

Sastav zraka sadržanog u alveolama: kisik - 14%, ugljični dioksid -5,6%.

Dok izdišete, alveolarni zrak se miješa sa zrakom u respiratornom traktu (u “mrtvom prostoru”), što uzrokuje naznačenu razliku u sastavu zraka.

Prijelaz plinova kroz zračno-hematsku barijeru posljedica je razlike u koncentracijama s obje strane membrane.

Parcijalni tlak je onaj dio tlaka koji pada na određeni plin. Pri atmosferskom tlaku od 760 mm Hg, parcijalni tlak kisika je 160 mm Hg. (tj. 21% od 760), u alveolarnom zraku parcijalni tlak kisika je 100 mm Hg, a ugljičnog dioksida 40 mm Hg.

Napon plina je parcijalni tlak u tekućini. Napon kisika u venskoj krvi je 40 mm Hg. Zbog gradijenta tlaka između alveolarnog zraka i krvi – 60 mm Hg. (100 mm Hg i 40 mm Hg), kisik difundira u krv, gdje se veže na hemoglobin, pretvarajući ga u oksihemoglobin. Krv koja sadrži veliku količinu oksihemoglobina naziva se arterijskom. 100 ml arterijske krvi sadrži 20 ml kisika, 100 ml venske krvi sadrži 13-15 ml kisika. Također, uz gradijent tlaka, ugljični dioksid ulazi u krv (budući da ga u tkivima ima u velikim količinama) i nastaje karbohemoglobin. Osim toga, ugljični dioksid reagira s vodom, stvarajući ugljičnu kiselinu (katalizator reakcije je enzim karboanhidraza, koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama), koja se razgrađuje na proton vodika i bikarbonatni ion. Napetost CO 2 u venskoj krvi je 46 mm Hg; u alveolarnom zraku – 40 mm Hg. (gradijent tlaka = 6 mm Hg). Difuzija CO 2 se događa iz krvi u vanjski okoliš.

Ventilator! Ako ga razumijete, to je ekvivalent pojavljivanju, kao u filmovima, superheroja (doktora) super oružje(ako liječnik razumije zamršenost mehaničke ventilacije) protiv smrti pacijenta.

Za razumijevanje mehaničke ventilacije potrebno je osnovno znanje: fiziologija = patofiziologija (opstrukcija ili ograničenje) disanja; glavni dijelovi, struktura ventilatora; opskrba plinovima (kisik, atmosferski zrak, stlačeni plin) i doziranje plinova; adsorberi; eliminacija plinova; ventili za disanje; crijeva za disanje; vreća za disanje; sustav ovlaživanja; disajni krug (poluzatvoren, zatvoren, poluotvoren, otvoren) itd.

Svi ventilatori osiguravaju ventilaciju volumenom ili tlakom (bez obzira kako se zovu; ovisno o načinu rada koji je liječnik postavio). Uglavnom, liječnik postavlja način mehaničke ventilacije za opstruktivne plućne bolesti (ili tijekom anestezije) po volumenu, tijekom ograničenja pritiskom.

Glavne vrste ventilacije označene su kako slijedi:

CMV (Continuous mandatory ventilation) - Kontrolirana (umjetna) ventilacija

VCV (Volume controlled ventilation) - ventilacija kontrolirana volumenom

PCV (Pressure controlled ventilation) - ventilacija kontrolirana tlakom

IPPV (Intermittent positive pressure ventilation) - mehanička ventilacija s intermitentnim pozitivnim tlakom tijekom udisaja

ZEEP (Zero endexpiration pressure) - ventilacija s tlakom na kraju izdisaja jednakim atmosferskom

PEEP (Positive end expiratory pressure) - Pozitivan end expiratory pressure (PEEP)

CPPV (Continuous positive pressure ventilation) - ventilacija s PDKV

IRV (Inversed ratio ventilation) - mehanička ventilacija s obrnutim (obrnutim) omjerom udisaj:izdisaj (od 2:1 do 4:1)

SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation) - Sinkronizirana intermitentna obvezna ventilacija = Kombinacija spontanog i mehaničkog disanja, kada se, kada se frekvencija spontanog disanja smanji na određenu vrijednost, uz kontinuirane pokušaje udisaja, prevladavajući razinu uspostavljenog okidača, mehanički disanje se sinkrono aktivira

Uvijek trebate gledati slova ..P.. ili ..V.. Ako P (Pressure) označava udaljenost, ako V (Volume) znači volumen.

1. Vt – disajni volumen,
2. f – frekvencija disanja, MV – minutna ventilacija
3. PEEP – PEEP = pozitivan tlak na kraju izdisaja
4. Tinsp – vrijeme udisaja;
5. Pmax - inspiracijski tlak ili maksimalni tlak u dišnim putovima.
6. Protok plina kisika i zraka.

1. Plišni volumen(Vt, DO) postaviti od 5 ml do 10 ml/kg (ovisno o patologiji, normalno 7-8 ml po kg) = koliko volumena pacijent treba udahnuti odjednom. Ali da biste to učinili, morate saznati idealnu (pravilnu, predviđenu) tjelesnu težinu danog pacijenta pomoću formule (NB! zapamtite):

Muškarci: BMI (kg)=50+0,91 (visina, cm – 152,4)

Žene: BMI (kg)=45,5+0,91·(visina, cm – 152,4).

Primjer:čovjek ima 150 kg. To ne znači da trebamo postaviti dišni volumen na 150 kg·10 ml= 1500 ml. Prvo izračunavamo BMI=50+0,91·(165cm-152,4)=50+0,91·12,6=50+11,466= 61,466 kg naš pacijent bi trebao težiti. Zamisli, oh allai deseishi! Za čovjeka teškog 150 kg i visine 165 cm, moramo postaviti dišni volumen (TI) od 5 ml/kg (61,466·5=307,33 ml) do 10 ml/kg (61,466·10=614,66 ml) ovisno o patologiji i rastezljivost pluća.

2. Drugi parametar koji liječnik mora postaviti je brzina disanja(f). Normalna brzina disanja je 12 do 18 u minuti u mirovanju. I ne znamo koju frekvenciju postaviti: 12 ili 15, 18 ili 13? Da bismo to učinili, moramo izračunati zbog MORH (MV). Sinonimi za minutni volumen disanja (MVR) = minutna ventilacija (MVL), možda nešto drugo... To znači koliko zraka treba (ml, l) pacijentu u minuti.

MOD=BMI kg:10+1

prema Darbinyan formuli (zastarjela formula, često dovodi do hiperventilacije).

Ili suvremeni izračun: MOD=BMIkg·100.

(100%, ili 120%-150% ovisno o tjelesnoj temperaturi pacijenta..., ukratko iz bazalnog metabolizma).

Primjer: Pacijentica je žena, tjelesne težine 82 kg, visine 176 cm BMI = 45,5 + 0,91 (visina, cm - 152,4) = 45,5 + 0,91 (176 cm - 152,4) = 45,5+0,91 23,6=45,5+21,476= 66,976 kg treba težiti. MOD = 67 (odmah zaokruženo) 100 = 6700 ml ili 6,7 litara u minuti. Tek nakon ovih izračuna možemo saznati frekvenciju disanja. f=MOD:DO=6700 ml: 536 ml=12,5 puta u minuti, što znači 12 ili 13 jednom.

3. Instalirati REER. Normalno (prije) 3-5 mbar. Sada možeš 8-10 mbar u bolesnika s normalnim plućima.

4. Vrijeme udisaja u sekundama određeno je omjerom udisaja i izdisaja: ja: E=1:1,5-2 . U ovom parametru bit će korisno znanje o respiratornom ciklusu, omjeru ventilacije i perfuzije itd.

5. Pmax, Pinsp vršni tlak postavljen je tako da ne izazove barotraumu ili puknuće pluća. Normalno mislim 16-25 mbar, ovisno o elastičnosti pluća, težini pacijenta, rastezljivosti prsnog koša itd. Koliko ja znam, pluća mogu puknuti kada je Pinsp veći od 35-45 mbara.

6. Udio udahnutog kisika (FiO 2) ne smije biti veći od 55% u udahnutoj respiratornoj smjesi.

Potrebni su svi izračuni i znanje kako bi pacijent imao sljedeće pokazatelje: PaO 2 = 80-100 mm Hg; PaCO 2 =35-40 mm Hg. Samo, oh allai deseishi!

Brzina disanja - broj udisaja i izdisaja u jedinici vremena. Odrasla osoba u prosjeku napravi 15-17 disajnih pokreta u minuti. Obuka je od velike važnosti. Kod treniranih ljudi dišni pokreti se odvijaju sporije i iznose 6-8 udisaja u minuti. Dakle, u novorođenčadi RR ovisi o nizu čimbenika. Kada stojite, RR je veći nego kada sjedite ili ležite. Tijekom spavanja disanje je rjeđe (oko 1/5).

Tijekom mišićnog rada, disanje se povećava 2-3 puta, dosežući 40-45 ciklusa u minuti ili više u nekim vrstama sportskih vježbi. Na brzinu disanja utječu temperatura okoline, emocije i mentalni rad.

Dubina disanja ili disajni volumen - količina zraka koju osoba udahne i izdahne tijekom tihog disanja. Pri svakom disanju izmijeni se 300-800 ml zraka u plućima. Tidalni volumen (TV) smanjuje se s povećanjem brzine disanja.

Minutni volumen disanja- količina zraka koja prolazi kroz pluća u minuti. Određuje se umnoškom količine udahnutog zraka i broja respiratornih pokreta u 1 minuti: MOD = DO x RR.

Kod odrasle osobe, MOD je 5-6 litara. Promjene parametara vanjskog disanja povezane s dobi prikazane su u tablici. 27.

Stol 27. Pokazatelji vanjskog disanja (prema: Khripkova, 1990)

Disanje novorođenčeta je ubrzano i plitko te podložno značajnim fluktuacijama. S godinama dolazi do smanjenja brzine disanja, povećanja disajnog volumena i plućne ventilacije. Zbog veće stope disanja djeca imaju znatno veći minutni volumen disanja (računato na 1 kg težine) od odraslih.

Ventilacija može varirati ovisno o ponašanju djeteta. U prvim mjesecima života tjeskoba, plač i vrištanje povećavaju ventilaciju 2-3 puta, uglavnom zbog povećanja dubine disanja.

Mišićni rad povećava minutni volumen disanja proporcionalno veličini opterećenja. Što su djeca starija, to mogu raditi intenzivnije mišićni rad i veća im je ventilacija. Međutim, pod utjecajem treninga isti se rad može obavljati uz manje povećanje ventilacije. Istovremeno, trenirana djeca mogu povećati svoj minutni volumen disanja pri radu na višu razinu od svojih vršnjaka koji se ne bave tjelesnim vježbanjem (citirano prema: Markosyan, 1969). S godinama je učinak treninga sve izraženiji, a kod adolescenata od 14-15 godina trening uzrokuje iste značajne promjene u plućnoj ventilaciji kao i kod odraslih.

Vitalni kapacitet pluća- najveća količina zraka koja se može izdahnuti nakon maksimalnog udisaja. Vitalni kapacitet (VC) važna je funkcionalna karakteristika disanja i sastoji se od disajnog volumena, rezervnog volumena udisaja i rezervnog volumena izdisaja.

U mirovanju, disajni volumen je mali u usporedbi s ukupnim volumenom zraka u plućima. Stoga osoba može i udahnuti i izdahnuti veliki dodatni volumen. Rezervni volumen udisaja(RO ind) - količina zraka koju osoba može dodatno udahnuti nakon normalnog udisaja i iznosi 1500-2000 ml. Rezervni volumen izdisaja(RO izdisaj) - količina zraka koju osoba može dodatno izdahnuti nakon tihog izdisaja; njegova veličina je 1000-1500 ml.

Čak i nakon najdubljeg izdisaja, određena količina zraka ostaje u alveolama i dišnim putovima pluća - to rezidualni volumen(OO). Međutim, tijekom tihog disanja u plućima ostaje znatno više zraka od preostalog volumena. Količina zraka koja ostaje u plućima nakon tihog izdisaja naziva se funkcionalni preostali kapacitet(NEPRIJATELJ). Sastoji se od rezidualnog plućnog volumena i ekspiratornog rezervnog volumena.

Najveća količina zraka koja u potpunosti ispuni pluća naziva se ukupnim kapacitetom pluća (TLC). Uključuje rezidualni volumen zraka i vitalni kapacitet pluća. Odnos između volumena i kapaciteta pluća prikazan je na slici. 8 (Atl., str. 169). Vitalni kapacitet se mijenja s dobi (tablica 28). Budući da mjerenje vitalnog kapaciteta pluća zahtijeva aktivno i svjesno sudjelovanje samog djeteta, ono se mjeri kod djece od 4-5 godina.

Do dobi od 16-17 godina vitalni kapacitet pluća doseže vrijednosti karakteristične za odraslu osobu. Vitalni kapacitet pluća važan je pokazatelj tjelesnog razvoja.

Stol 28. Prosječni vitalni kapacitet pluća, ml (prema: Khripkova, 1990)

Od djetinjstva do 18-19 godina vitalni kapacitet pluća raste, od 18 do 35 godina ostaje na konstantnoj razini, a nakon 40 opada. To je zbog smanjenja elastičnosti pluća i pokretljivosti prsnog koša.

Vitalni kapacitet pluća ovisi o nizu čimbenika, posebice o tjelesnoj dužini, težini i spolu. Za procjenu vitalnog kapaciteta, točna vrijednost se izračunava pomoću posebnih formula:

za muškarce:

VC treba = [(visina, cm∙ 0,052)] - [(dob, godine ∙ 0,022)] - 3,60;

za žene:

VC treba = [(visina, cm∙ 0,041)] - [(dob, godine ∙ 0,018)] - 2,68;

za dječake 8-10 godina:

VC treba = [(visina, cm∙ 0,052)] - [(dob, godine ∙ 0,022)] - 4,6;

za dječake 13-16 godina:

VC treba = [(visina, cm∙ 0,052)] - [(dob, godine ∙ 0,022)] - 4,2

za djevojčice 8-16 godina:

VC treba = [(visina, cm∙ 0,041)] - [(dob, godine ∙ 0,018)] - 3,7

Žene imaju 25% manji vitalni kapacitet od muškaraca; kod treniranih ljudi je veći nego kod netreniranih. Posebno je visoka kod bavljenja sportovima kao što su plivanje, trčanje, skijanje, veslanje itd. Tako, primjerice, za veslače iznosi 5500 ml, za plivače - 4900 ml, gimnastičare - 4300 ml, nogometaše - 4 200 ml, dizače utega. - oko 4.000 ml. Za određivanje vitalnog kapaciteta pluća koristi se uređaj spirometar (metoda spirometrije). Sastoji se od posude s vodom i druge posude zapremnine najmanje 6 litara postavljene naopačke u kojoj se nalazi zrak. Na dno ove druge posude spojen je sustav cijevi. Ispitanik diše kroz te cijevi, tako da zrak u njegovim plućima i u krvnim žilama čini jedan sustav.

Izmjena plinova

Sadržaj plinova u alveolama. Tijekom čina udisaja i izdisaja, osoba stalno ventilira pluća, održavajući sastav plina u alveolama. Čovjek udiše atmosferski zrak s visokim udjelom kisika (20,9%) i niskim udjelom ugljičnog dioksida (0,03%). Izdahnuti zrak sadrži 16,3% kisika i 4% ugljičnog dioksida. Pri udisaju, od 450 ml udahnutog atmosferskog zraka, samo oko 300 ml ulazi u pluća, a oko 150 ml ostaje u dišnim putovima i ne sudjeluje u izmjeni plinova. Pri izdisaju, koji slijedi nakon udisaja, taj zrak izlazi nepromijenjen, odnosno po sastavu se ne razlikuje od atmosferskog zraka. Zato se i zove zrak mrtav, ili štetno, prostor. Zrak koji dospijeva u pluća ovdje se miješa s 3000 ml zraka koji je već u alveolama. Plinska smjesa u alveolama uključena u izmjenu plinova naziva se alveolarni zrak. Ulazni dio zraka je mali u usporedbi s volumenom kojem se dodaje, tako da je potpuna obnova cijelog zraka u plućima spor i isprekidan proces. Izmjena između atmosferskog i alveolarnog zraka slabo utječe na alveolarni zrak, a njegov sastav ostaje praktički konstantan, što se vidi iz tablice. 29.

Stol 29. Sastav udahnutog, alveolarnog i izdahnutog zraka, u%

Usporedbom sastava alveolarnog zraka sa sastavom udahnutog i izdahnutog zraka vidljivo je da organizam za svoje potrebe zadržava jednu petinu unesenog kisika, dok je količina CO 2 u izdahnutom zraku 100 puta veća od količine koja ulazi u tijelo tijekom udisanja. U usporedbi s udahnutim zrakom, sadrži manje kisika, ali više CO2. Alveolarni zrak dolazi u bliski dodir s krvlju, a plinski sastav arterijske krvi ovisi o njezinu sastavu.

Djeca imaju različit sastav i izdahnutog i alveolarnog zraka: što su djeca mlađa, to im je manji postotak ugljičnog dioksida, a što je veći postotak kisika u izdahnutom i alveolarnom zraku, to je niži postotak iskorištenog kisika (tablica 30). . Posljedično, djeca imaju nisku učinkovitost plućne ventilacije. Dakle, za isti volumen potrošenog kisika i oslobođenog ugljičnog dioksida, dijete treba više ventilirati pluća nego odrasli.

Stol 30. Sastav izdahnutog i alveolarnog zraka
(prosječni podaci za: Šalkov, 1957.; komp. Po: Markosyan, 1969)

Budući da mala djeca dišu često i plitko, veliki dio plimnog volumena je volumen "mrtvog" prostora. Kao rezultat toga, izdahnuti zrak sastoji se više od atmosferskog zraka i ima niži postotak ugljičnog dioksida i niži postotak kisika koji se koristi iz danog volumena disanja. Zbog toga je učinkovitost ventilacije kod djece niska. Usprkos povećanom postotku kisika u alveolarnom zraku u usporedbi s odraslima kod djece, on nije značajan, budući da je 14-15% kisika u alveolama dovoljno za potpuno zasićenje hemoglobina u krvi. U arterijsku krv ne može proći više kisika nego što ga veže hemoglobin. Niska razina ugljičnog dioksida u alveolarnom zraku kod djece ukazuje na njegov niži sadržaj u arterijskoj krvi u usporedbi s odraslima.

Izmjena plinova u plućima. Izmjena plinova u plućima nastaje kao rezultat difuzije kisika iz alveolarnog zraka u krv i ugljičnog dioksida iz krvi u alveolarni zrak. Do difuzije dolazi zbog razlike u parcijalnim tlakovima tih plinova u alveolarnom zraku i njihovom zasićenju u krvi.

Parcijalni tlak- ovo je dio ukupnog tlaka koji čini udio određenog plina u plinskoj smjesi. Parcijalni tlak kisika u alveolama (100 mmHg) znatno je veći od napetosti O2 u venskoj krvi koja ulazi u kapilare pluća (40 mmHg). Parametri parcijalnog tlaka za CO 2 imaju suprotnu vrijednost - 46 mm Hg. Umjetnost. na početku plućnih kapilara i 40 mm Hg. Umjetnost. u alveolama. Parcijalni tlak i napetost kisika i ugljičnog dioksida u plućima dani su u tablici. 31.

Stol 31. Parcijalni tlak i napetost kisika i ugljičnog dioksida u plućima, mmHg. Umjetnost.

Ti gradijenti (razlike) tlaka su pokretačka snaga za difuziju O 2 i CO 2, odnosno izmjenu plinova u plućima.

Difuzijski kapacitet pluća za kisik vrlo je visok. To je zbog velikog broja alveola (stotine milijuna), njihove velike površine za izmjenu plina (oko 100 m2), kao i male debljine (oko 1 mikrona) alveolarne membrane. Kapacitet difuzije pluća za kisik kod ljudi je oko 25 ml/min po 1 mmHg. Umjetnost. Za ugljični dioksid, zbog visoke topljivosti u plućnoj membrani, difuzijski kapacitet je 24 puta veći.

Difuziju kisika osigurava razlika parcijalnog tlaka od oko 60 mmHg. Art., I ugljični dioksid - samo oko 6 mm Hg. Umjetnost. Vrijeme protoka krvi kroz kapilare malog kruga (oko 0,8 s) dovoljno je za potpuno izjednačavanje parcijalnog tlaka i napetosti plinova: kisik se otapa u krvi, a ugljični dioksid prelazi u alveolarni zrak. Prijelaz ugljičnog dioksida u alveolarni zrak pri relativno maloj razlici tlaka objašnjava se velikim difuzijskim kapacitetom za ovaj plin (Atl., sl. 7, str. 168).

Tako se u plućnim kapilarama odvija stalna izmjena kisika i ugljičnog dioksida. Kao rezultat ove izmjene, krv je zasićena kisikom i oslobođena ugljičnog dioksida.