Zašto je hepatitis C opasan? Zašto je hepatitis C opasan?

Hepatitis A, B, C: simptomi, dijagnoza, prevencija (cijepljenje), putevi prijenosa, razdoblje inkubacije, liječenje (lijekovi, prehrana, itd.), posljedice. Svojstva virusa hepatitisa C. Hepatitis C tijekom trudnoće, je li moguće zatrudnjeti? - video

Hepatitis C je zarazna bolest jetra uzrokovan krvlju prenosivim virusom hepatitisa C. Hepatitis može biti akutan i kroničan, a opasan je zbog komplikacija u vidu ciroze i raka jetre. Kronični hepatitis C ima dug tijek i možda se godinama neće ni na koji način manifestirati.

Malo statistike!

Problem virusnog hepatitisa C među svjetskom populacijom svake godine postaje sve hitniji. Tako Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da je oko 500 milijuna ljudi u svijetu zaraženo hepatitisom C, što je 10 puta više od broja HIV pozitivnih osoba. Od ukupnog broja, 150 milijuna boluje od kroničnog oblika hepatitisa C, s godišnjim porastom oboljelih od više od 3 milijuna ljudi, a godišnje umire oko pola milijuna ljudi.

Ali, kao što znate, službene statistike zaostaju za stvarnošću, još uvijek nema određenog broja otkrivenih slučajeva virusnog hepatitisa u svijetu, a ne traže svi liječničku pomoć. Dakle, prema nekim podacima, službena brojka za incidenciju hepatitisa C može se pomnožiti 5-10 puta.

Malo povijesti!

Virus hepatitisa C otkriven je relativno nedavno, 1989. godine, što je čak kasnije od HIV infekcije. Prije toga već su bili poznati virusi hepatitisa A i B, a njihova klinička slika je detaljno opisana. Ali liječnici su identificirali pacijente koji su imali simptome hepatitisa, ali virusi hepatitisa A i B nisu otkriveni, a čak 2 desetljeća ova se patologija nazivala hepatitisom "ni A ni B". S obzirom na relativno kratko razdoblje promatranja ove patologije, liječnici još nisu u potpunosti proučili virus hepatitisa C, posebno u pogledu učinkovitog liječenja, ali znanstvenici diljem svijeta provode intenzivna istraživanja u tom smjeru.

28. srpnja obilježava se Svjetski dan borbe protiv hepatitisa.

Zanimljivosti!

• Hepatitis C nazivaju "nježnim ubojicom". To je zbog činjenice da bolest može biti asimptomatska ili minimalno simptomatska, ali se u jetri pacijenta događaju nepovratne promjene koje dovode do smrti osobe.
• Hepatitis C je najčešća bolest koja se prenosi krvlju.
• Prevencija hepatitisa C – spriječiti je lakše nego liječiti. Stoga je prevencija ove bolesti prioritet u cijelom svijetu.
• Više od polovice slučajeva hepatitisa C dovodi do razvoja kroničnog hepatitisa, koji u 15-50% završava cirozom jetre.
• Kronični hepatitis C dijagnosticira se u 75% bolesnika s rakom jetre.
• Moderni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis C.
• Unatoč činjenici da liječnici spajaju hepatitis A, B, C, D, E i druge u jednu skupinu bolesti, svi ti virusi se značajno razlikuju po svojoj strukturi i pripadaju različitim rodovima i porodicama, jedino što im je zajedničko je sposobnost oštetiti jetru.
• Hepatitisom C se može zaraziti u bolnici, kozmetičkom salonu ili stomatološkoj ordinaciji, tako da je malo ljudi 100% osigurano od ove bolesti.

Uzročnik je virus hepatitisa C (HCV ili HCV)

Mjesto virusa hepatitisa C u carstvu živih organizama:

• Kraljevstvo: RNA virus;
• Obitelj: Flavivirusi (Flaviviridae), od latinskog "žuto";
• Rod: Hepavirus (Hepacivirus);
• Vrsta: virus hepatitisa C.

Karakteristike virusa hepatitisa C

Karakteristično	Virus hepatitisa C
Dimenzije	30-60*10 -9 m
Gdje se virus razmnožava?	U jetrenim stanicama – hepatocitima.
Genotipovi – vrste virusa koji se razlikuju po skupu određenih gena. Svaki genotip ima svoje podtipove - kvazi-vrste, koje su stalno podložne mutaciji.	Genotip 1 - a, b, c; genotip 2 - a, b, c, d; genotip 3 - a, b, c, d, e, f; genotip 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; genotipovi 5a i 6a. U svijetu su najčešći genotipovi 1, 2 i 3. U Rusiji su češći genotipovi virusa C 1a i b, rjeđe 2 i 3. Genotipovi 4, 5, 6 često se nalaze u afričkim i azijskim zemljama.
Tko je pogođen?	Samo čovjek.
Antigeni ili proteini virusa – proteinske molekule koje čine virus.	Proteini ljuske: E1 i E2; jezgre proteina: HCV cor antigen; nestrukturni proteini: NS 2, 3, 4, 5; ostali proteini: F, P7 i drugi. U laboratorijskoj dijagnostici koristi se određivanje protutijela na HCV cor, NS 3, 4, 5 antigene.
Antitijela ili imunoglobulini – specijalizirane imunološke stanice koje se proizvode u tijelu kao odgovor na unošenje virusa.	Tijelo proizvodi antitijela na svaki od proteina (antigena) virusa. U laboratorijskoj dijagnostici utvrđuje se ukupna količina protutijela.
Koliko dugo virus živi na površinama predmeta?	Virus može preživjeti isključivo u kapljicama krvi, uključujući i osušene. Na sobnoj temperaturi i umjerenom osvjetljenju virus živi od 16 do 96 sati, što znači da je relativno stabilan u okolišu. Smrzavanje krvi ne ubija HCV.
Pod kojim uvjetima virus hepatitisa C umire?	Kuhajte najmanje 5 minuta; na temperaturi od 60 o C – najmanje 30 minuta; uporaba dezinficijensa koji sadrže klor, 70% alkohola i nekih drugih antiseptika mora se kombinirati s vrenjem; Virus je djelomično otporan na ultraljubičasto zračenje, pa se ne može koristiti za dezinfekciju.
Koliko krvi zaražene hepatitisom C mora ući u tijelo zdrave osobe da bi se zarazila?	1/100 – 1/10000 ml, to je manje od 1 kapi.

Putevi prijenosa virusa hepatitisa C

Parenteralni put - putem krvi

Ovo je glavni put prijenosa hepatitisa C. Za to nije uvijek potrebna infuzija zaražene krvi, dovoljna je kap krvi na raznim predmetima, uključujući i kućanske.

Konvencionalno se može razlikovati nekoliko rizičnih skupina za infekciju hepatitisom C:

1. Ljudi koji injektiraju droge droge su glavna skupina ljudi zaraženih hepatitisom C, zbog čega se naziva i "hepatitis narkomana". To je zbog činjenice da ovisnik o drogama ne koristi uvijek pojedinačne šprice. Osim toga, neki "kemičari za lijekove", kada pripremaju lijek, dodaju mu vlastitu krv kako bi očistili dobivenu otopinu od taloga. To jest, ovisnik o drogama, kupujući dozu otopine, može dobiti viruse hepatitisa ili čak HIV kao "bonus".

2. Klijenti kozmetičkih salona. Nažalost, tehničari u kozmetičkim salonima ne dezinficiraju uvijek savjesno svoj alat, čime se šire krvlju prenosive bolesti, posebno hepatitis B, koji na predmetima može preživjeti mjesecima, pa čak i godinama.
Postupci tijekom kojih se možete zaraziti hepatitisom C:

• manikura i pedikura za posjekotine;
• tetovaža;
• brijanje;
• šišanje oštećene kože;
• neki kozmetički postupci koji mogu dovesti do oštećenja integriteta kože.

3. Pacijenti koji primaju medicinske usluge (medicinski hepatitis):

• Transfuzija krvnih produkata davatelja koji nisu podvrgnuti odgovarajućem testiranju, uključujući i od davatelja koji je u vrijeme davanja krvi imao virus hepatitisa C, ali još nije razvio protutijela na njega (seronegativni prozor). Za vašu informaciju, donirana krv nije testirana na hepatitis C do 1992. godine, tako da se ljudi koji su primili transfuziju krvi prije tog razdoblja smatraju visokim rizikom za hepatitis C (osim ako se osoba ne testira).
• Liječenje kod stomatologa, nažalost, često uzrokuje infekciju hepatitisom, posebno hepatitisom B.
• Osobe na hemodijalizi imaju prosječan rizik od zaraze hepatitisom.
• Kirurški zahvati i stomatološko liječenje vrlo rijetko uzrokuju prijenos hepatitisa C, ali je ovaj put infekcije moguć, osobito u nerazvijenim zemljama i među nesavjesnim medicinskim radnicima.

4. Osobe koje pružaju zdravstvene usluge(medicinski radnici) – imaju relativno nizak rizik od infekcije. Najčešći pacijenti s hepatitisom C su kirurzi, patolozi, stomatolozi, laboranti i medicinsko osoblje.
Sukladno tome, u rizičnu skupinu spadaju manikuri i pedikeri te ostali djelatnici kozmetičkih salona.

5. Ostale osobe s rizikom da se zaraze hepatitisom C putem krvi:

• Policijski službenici, zatvorsko osoblje, vojno osoblje koje se može zaraziti tijekom pritvora kriminalaca, pružanja prve pomoći kod ozljeda i u drugim situacijama.
• U svakodnevnom životu: ako u obitelji postoje bolesnici s hepatitisom C. Prijenos iz kućanstva moguć je u rijetkim slučajevima, uz nesamostalno korištenje četkice za zube, oštrica, brijača i drugih higijenskih proizvoda.

Spolni put

Moguć je prijenos virusa hepatitisa C nezaštićenim spolnim kontaktom, no u praksi se to događa vrlo rijetko, samo u 1-3% kontakata, uz prisutnost ozljeda sluznice rodnice i penisa. Takvi uvjeti mogu nastati zbog grubog spolnog odnosa, analnog seksa ili prisutnosti upalnih bolesti vanjskih genitalija, što doprinosi stvaranju čira, pukotina i mikrotrauma.

Možete li dobiti hepatitis C putem sperme?

Virus hepatitisa C živi samo u krvi. Virus može biti prisutan iu drugim biološkim tekućinama, ali u vrlo maloj koncentraciji, koja nije dovoljna za infekciju. To jest, sjeme i vaginalni iscjedak ne mogu uzrokovati prijenos virusa.

Možete li dobiti hepatitis C putem seksa tijekom menstruacije?

Menstruacija je ispuštanje krvi iz žila maternice, koje mogu biti zaražene hepatitisom C, pa žena tijekom menstruacije može lako zaraziti hepatitisom svog spolnog partnera, ali samo ako postoje ozljede penisa ili kože u dodiru s menstrualnim krv.

Također tijekom menstruacije kod žena se povećava rizik od infekcije hepatitisom.

Je li moguće dobiti hepatitis C oralnim seksom?

Oralni seks, kao i vaginalni, može uzrokovati prijenos hepatitisa C, ali pod uvjetom istovremene prisutnosti mikrotrauma ili pukotina na sluznici.

Transplacentalni put - od majke do djeteta

Prijenos virusa hepatitisa C može se dogoditi tijekom poroda i brige o djetetu. Ali ovaj se rizik smatra niskim, jer je infekcija bebe moguća u prosjeku samo u 5% slučajeva. Rizik prijenosa hepatitisa C s majke na dijete značajno se povećava ako majka ima HIV infekciju, ako dobije virus tijekom trudnoće ili ako majka ima visoku količinu virusa tijekom poroda.

Kako se hepatitis C ne prenosi?

• Kapljicama u zraku;
• svakodnevnim sredstvima;
• prilikom komuniciranja;
• kroz slinu i poljupce;
• zagrljajima i rukovanjima;
• kada koristite zajednički pribor;
• kroz igračke;
• kada koristite zajedničke ručnike;
• drugi kontakti koji ne uključuju kontakt s krvlju.

Stoga se ne treba bojati bolesnika s hepatitisom C. Nemoguće je zaraziti se virusom hepatitisa C normalnom komunikacijom, suradnjom, posjećivanjem dječjih grupa i zajedničkim životom. Samo u slučaju raznih ozljeda koje dovode do narušavanja cjelovitosti kože, potrebne su mjere opreza.

Patogeneza bolesti

Mnogo toga u mehanizmu razvoja bolesti i oštećenja jetre virusom hepatitisa C još nije istraženo. Problem je u tome što virus neprestano mutira i trenutno je nemoguće pratiti sve faze patogeneze u takvim uvjetima. Možda će se otkrivanjem svih razvojnih procesa ove infekcije svijetu otvoriti nove mogućnosti u liječenju bolesti i mogućnosti stvaranja učinkovitog cjepiva za prevenciju.

Što se događa s virusnim hepatitisom C?

1. Razdoblje inkubacije– od 14 dana do šest mjeseci ili više, prosječno 49-50 dana.

• Virus ulazi u krv i s njom se isporučuje u stanice jetre - hepatocite.
• U hepatocitu se virus umnožava – replikacija RNA.
• Virus otpušta proteine ​​toksine (antigene) u krv, uključujući one koji razaraju staničnu stijenku hepatocita (citotoksične proteine).
• Javlja se hepatitis i stanice jetre postupno se uništavaju.
• Imunološki sustav počinje reagirati na virus tek nakon 1 mjeseca ili čak i više. Najprije u jetrene stanice dolaze limfociti, makrofagi, NK kileri i druge stanične imunološke stanice. Protutijela na virus hepatitisa C još nisu otkrivena u ovoj fazi.

2. Razdoblje kliničkih manifestacija:

• Iz oštećenih jetrenih stanica oslobađaju se jetreni enzimi koji dalje uništavaju hepatocite.
• Kao odgovor na proteine ​​i reakciju stanične imunosti, tijelo proizvodi imunoglobuline (protutijela) specifične za hepatitis C. Kao rezultat toga, količina virusa u krvi naglo se smanjuje.
• Proces uključuje autoimune reakcije, odnosno kada imunološki sustav percipira vlastite stanice kao strane. U ovom slučaju, imunoglobulini protiv hepatitisa C uništavaju hepatocite zajedno s virusom, pogoršavajući tijek hepatitisa.

3. Razdoblje oporavka:

• Može doći do spontanog izlječenja hepatitisa C, dok se HCV RNA u krvi ne detektira, ali još uvijek nije utvrđeno postoji li virus u ljudskom tijelu ili ne. Vjeruje se da ostaje neaktivan tijekom cijelog života osobe. Do oporavka dolazi samo ako postoji dobar imunološki odgovor.

4. Prijelaz u kronični oblik hepatitisa C:

• Kada hepatitis C postane kroničan, virus neprestano mutira, mijenja se i nesmetano se razmnožava, a proizvedeni imunoglobulini nemaju vremena odgovoriti na nove mutacije. Imunološki odgovor prestaje biti učinkovit.
• Kod kroničnog hepatitisa C odumiranje jetrenih stanica događa se polako i postupno, ponekad može proći nekoliko desetljeća prije nego što dođe do ciroze jetre.
• U pozadini hepatitisa, metabolizam masti u jetri je poremećen, što može dovesti do razvoja masne hepatoze (steatoze), odnosno kada se normalno tkivo jetre zamijeni masnim tkivom.
• Imunitet je iscrpljen, a jetra dodatno uništena. Stanice koje su prvenstveno zahvaćene su T-limfociti. Upravo te stanice oštećuje HIV, pa se HIV i hepatitis C međusobno pogoršavaju.
• Može doći do remisije s rizikom od daljnjih recidiva. Jetra se može djelomično oporaviti (regenerirati), ali samo ako nije došlo do ciroze jetre.

Prema rezultatima patoloških studija kod osoba s HIV-om i HCV-om, dokazano je da virus hepatitisa C, osim stanica jetre, zahvaća i druge organe: slezenu, limfne čvorove, pluća i druge.

Što je nositeljstvo hepatitisa C?

Čovjek se može zaraziti virusom hepatitisa C, ali ne i oboljeti od njega. To jest, virus se umnožava u tijelu bez uništavanja stanica jetre. Osoba živi s virusom dugi niz godina, pa čak i cijeli život bez štete za tijelo, ali takav prijevoz također može dovesti do brzog razvoja ciroze u bilo kojem trenutku. Takvi ljudi su opasni jer mogu biti izvor zaraze.

Što se događa u jetri pacijenta?

• Akutni tijek hepatitisa C. Jetra se lagano povećava, puni krvlju (jarko ljubičasta boja), površina je glatka i ravna. U jetri se detektira mali broj žarišta nekroze (uništenog tkiva) i identificiraju se žarišta masne degeneracije. Protok krvi u jetri nije poremećen.
• Za kronični hepatitis C povećava se broj žarišta nekroze, na mjestu uništenog jetrenog tkiva nastaje fibroza - proliferacija vezivnog tkiva, koja ne obavlja funkciju hepatocita. Jetra se i dalje povećava. Najprije nastaju pojedinačne fibrozne vrpce, zatim vezivno tkivo postupno zamjenjuje tkivo jetre, odnosno dolazi do ciroze jetre. U tom slučaju, jetra se smanjuje u veličini, skuplja se i postaje kvrgava. Smanjenje broja normalnih hepatocita dovodi do zatajenja jetre, jetra postupno ili akutno prestaje obavljati svoje funkcije.
• Za cirozu jetre poremećena je cirkulacija krvi kroz jetrene žile, javlja se sindrom portalne hipertenzije i varikozne vene jetrenih žila. U tom slučaju nastaju dodatne žile (anastomoze) kroz koje dio krvi cirkulira, zaobilazeći jetru. Nedostatak krvi i kisika u jetrenom režnju pridonosi daljnjem razaranju jetre, pogoršavajući zatajenje jetre.
• Virus hepatitisa C utječe na genetski materijal stanica jetre, što može rezultirati stvaranjem kancerogenog tumora.

Kako izgleda jetra oboljelog od hepatitisa C (foto)?

Fotografija jetre pacijenta s hepatitisom C koji je umro od ciroze jetre. Jetra je smanjena u veličini i ima šaren izgled. Čahura je zadebljana, svijetle boje, a ispod nje su vidljivi sivosmeđi tuberkuli. Na rezu, jetra također ima točkasti izgled („točkasta nekroza jetre“). Žučni kanali, krvne i limfne žile su spojene.

Klasifikacija

Oblici i vrste hepatitisa C

• Akutni tijek HCV-a– dijagnosticira se samo u jednom od pet slučajeva, to je zbog činjenice da se bolest možda neće klinički manifestirati. U više od 70% slučajeva akutni hepatitis C postaje kroničan.
• Kronični tijek HCV-a– najčešći oblik hepatitisa C, karakteriziran sporim i postupnim uništavanjem jetre.
• Fulminantni (maligni ili fulminantni) hepatitis C– varijanta akutnog tijeka hepatitisa, u kojoj dolazi do brzog progresivnog uništenja jetre; u ovom obliku, zatajenje jetre se razvija 10-15 dana od pojave prvih simptoma. Ova varijanta hepatitisa C, na sreću, razvija se vrlo rijetko, manje od 1% svih slučajeva. Među predisponirajućim čimbenicima za razvoj zloćudnog hepatitisa su djetinjstvo, karakteristike genotipa virusa, infekcija s nekoliko tipova virusa hepatitisa (A, B, D), alkohol, lijekovi i druga oštećenja jetre. Stopa smrtnosti je oko 70%.

Aktivnost kroničnog hepatitisa C

Ranije su se koristili pojmovi "aktivni" i "neaktivni (perzistentni) hepatitis C". U ovom trenutku ove definicije nisu relevantne, jer se vjeruje da je svaki kronični hepatitis C uvijek aktivan proces, u većoj ili manjoj mjeri.

Stupnjevi aktivnosti hepatitisa C:

• "Minimalni" kronični hepatitis C;
• “blagi” (blagi) kronični hepatitis C;
• kronični hepatitis C s umjerenom aktivnošću;
• teški kronični hepatitis C.

Pri određivanju određenog stupnja aktivnosti hepatitisa C koriste se sljedeći kriteriji:

• stupanj oštećenja jetre prema rezultatima histološkog pregleda biopsije jetre;
• prisutnost fibroze (vezivnog tkiva);
• prisutnost i ozbiljnost simptoma bolesti;
• laboratorijski parametri jetrenih testova (naime ALT - alanin transferaza).

Faze fibroze jetre kod hepatitisa C:

• fibroza jetre je odsutna;
• slabo izražen;
• umjereno izražen;
• teška fibroza jetre;
• ciroza jetre.

ICD-10 kod

Svakoj vrsti bolesti dodijeljen je ICD kod prema međunarodnim klasifikacijama. Šifriranje dijagnoze potrebno je za lakšu obradu informacija i organizaciju medicinske i socijalne skrbi, za razumijevanje dijagnoza od strane liječnika diljem svijeta, kao i za skrivanje patologije ako je pacijent ne želi reklamirati.

• Akutni virusni hepatitis C: B 17.1.
• Kronični virusni hepatitis C: B 18.2.

Razdoblja i faze hepatitisa C

1. Trajanje inkubacije – to je vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti. Kod hepatitisa C ovo razdoblje može trajati od 14 dana do šest mjeseci, ali u prosjeku 49-50 dana.

2. Akutna faza– simptomi bolesti u većini slučajeva mogu izostati ili postoje simptomi na koje pacijent ne obraća posebnu pozornost i ne obraća se liječniku. Akutni hepatitis C traje do 6 mjeseci.
Mogućnosti tijeka akutne faze hepatitisa C:

• Latentni ili skriveni hepatitis - odsutnost simptoma ili slabi simptomi - ovo je 8 od 10 slučajeva.
• Manifestni hepatitis C - živopisne kliničke manifestacije, težina simptoma - javlja se samo u 20% slučajeva. Zasebno razlikujemo predikterično razdoblje (prosječno traje 10 dana) i ikterično razdoblje.

3. Razdoblje oporavka (rekonvalescencije) akutne faze hepatitisa C. Potpuno izlječenje hepatitisa C moguće je bez specifične terapije, ali pod uvjetom da postoji dobar imunitet i odsutnost popratnih patologija jetre. U tom razdoblju može doći do potpunog uklanjanja virusa iz tijela (eliminacije), ali to se događa samo u 10-30% slučajeva.

4. Razdoblje reaktivacije i prijelaza u kronični stadij hepatitisa C , javlja se sa ili bez kliničkih manifestacija. Za većinu ljudi to razdoblje traje desetljećima i može rezultirati razvojem ciroze ili raka jetre.

5. Razdoblje remisije kroničnog hepatitisa C , što se postiže kao rezultat tijeka terapije antivirusnim lijekovima. O remisiji možemo govoriti kada se rezultati jetrenih testova normaliziraju, a rezultati HCV RNA testa budu negativni. Svaka remisija može rezultirati recidivom.

Trajanje svakog razdoblja može se razlikovati u svakom pojedinačnom slučaju.

Simptomi akutnog i kroničnog hepatitisa C

U većini slučajeva nema simptoma hepatitisa C. U ovom slučaju otkrivaju se samo laboratorijske promjene. Ali s manifestnim tijekom virusnog hepatitisa C, mogu se identificirati brojni simptomi koji su povezani s promjenama u jetri i drugim organima. U usporedbi s drugim vrstama zaraznog hepatitisa, manifestacije hepatitisa C su manje izražene.

Mogući simptomi i znakovi virusnog hepatitisa C

Grupa simptoma	Simptom	Mehanizam razvoja simptoma	Kako se pojavljuje simptom?
Sindrom intoksikacije	Slabost i malaksalost	Intoksikacija može biti ozbiljna u akutnom hepatitisu C, osobito u prediteričnom razdoblju. Kod kroničnog hepatitisa C simptomi intoksikacije su manje izraženi, ali su trajno kronični. Intoksikacija je povezana s djelovanjem toksina samih virusa, kao i produkata raspadanja uništenog jetrenog tkiva i neprerađenih toksina koji nastaju u tijelu. Toksin je i bilirubin, žučni pigment čije su razine povišene. Toksini utječu na cijelo tijelo, a posebno na središnji živčani sustav.	Ovo je rani, gotovo stalni i najčešći simptom hepatitisa C, akutnog i kroničnog. Bolesnik je stalno umoran, želi spavati, a ujutro teško ustaje iz kreveta.
	Smanjen apetit		Nema apetita, sve do potpunog odbijanja jesti. Neki pacijenti razviju averziju prema hrani.
	Povećana tjelesna temperatura		U akutnom razdoblju temperatura može porasti do visokih brojeva, iznad 38 ° C, a za kronični tijek hepatitisa tipičnija je periodična subfibrilnost (temperatura do 38 ° C).
	Curenje nosa, kašalj		Podsjeća me na redoviti ARVI. Kašalj je suh, rijedak, sluzav iscjedak iz nosa, začepljenost nosa. Ovaj simptom je blag i obično brzo nestaje.
	bolovi u zglobovima, mišićima, slabost mišića		Bol u udovima može biti bolna ili oštra.
	Kožni osip		Osip na koži prilično je čest simptom hepatitisa C, može se pojaviti u prediteričnom razdoblju ili na pozadini žutice. Osip može biti različit, najčešće u obliku crvenih mrlja. Ali ovaj osip gotovo uvijek prati svrbež kože. Usput, svrbež kože može se pojaviti bez osipa.
	Poremećaj spavanja		Češće se opaža s kroničnim HCV-om. Bolesnici brkaju dan s noći, danju jako žele spavati, a noću doživljavaju nesanicu.
Povećana razina bilirubina u krvi	Žutilo kože i vidljivih sluznica	Žutica se može pojaviti u akutnom razdoblju bolesti (rijetko) ili s razvojem komplikacija hepatitisa. Bilirubin je žučni pigment koji nastaje razgradnjom krvnih stanica – crvenih krvnih zrnaca. Normalno, ova tvar ulazi u jetru, gdje se javljaju reakcije između bilirubina i glukoronske kiseline. S virusnim hepatitisom, proces vezivanja žučnog pigmenta je poremećen, što rezultira velikim količinama nevezanog (izravnog) bilirubina koji ulazi u krv. Akumulira se u svim tkivima i organima, dajući im žutu boju, vidimo ikterične sluznice i kožu. Bilirubin normalno boji stolicu i urin. Kod hepatitisa žučni pigmenti ne dopiru do crijeva, pa stolica postaje svijetla. Tijekom tog vremena, višak bilirubina se izlučuje putem bubrega, što dovodi do stvaranja tamne mokraće.	Žutica s hepatitisom C može varirati u intenzitetu. U većini slučajeva žutica je blaga; u početku bolesnici primjećuju samo bojenje bjeloočnice. S daljnjim oštećenjem jetre, koža također postaje obojena; kod hepatitisa C boja prvo ima žuto-smeđu nijansu; u teškim slučajevima postaje zelenkasta ili limunasta.
	Zamračenje urina		Boja urina kod virusnog hepatitisa uspoređuje se s bojom tamnog piva.
	Lagana stolica		Stolica postaje svjetlija nego inače ili potpuno gubi boju.
Pritužbe iz probavnog sustava	Mučnina, povraćanje	Ovi simptomi mogu biti odsutni tijekom akutnog razdoblja hepatitisa ili mogu biti periodični. Poremećaj probavnih procesa povezan je s nedovoljnim stvaranjem žuči i probavom masti iz hrane. Zbog toga se intenziviraju procesi fermentacije, truljenja i stvaranja plinova u crijevima.	Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti nakon uzimanja hrane, osobito masne hrane.
	Bolovi u trbuhu		Obično je bol u desnom hipohondriju ili u području pupka. Mogu biti akutne ili spazmodične prirode.
	Podrigivanje		Podrigivanje nečeg pokvarenog neko vrijeme nakon jela.
	Poremećaji stolice		Zatvor je najčešći problem, iako je moguć i proljev.
	nadutost		Osjećaj punoće u abdomenu, pojačano oslobađanje plinova.
	Povećana veličina jetre	Jetra se povećava kao posljedica upalnog procesa u njoj i stagnacije krvi u jetrenim žilama.	Određuje liječnik tijekom pregleda i ultrazvuka.
Simptomi koji ukazuju na fibrozu i cirozu jetre, manifestacije zatajenja jetre	Tekućina u abdomenu (ascites)	Varikozne krvne žile portalne vene pritišću limfne kanale, koji inače doprinose drenaži tekućine iz organa i tkiva. To uzrokuje zadržavanje vode u trbušnoj šupljini.	Veličina trbuha značajno se povećava, kao kod trudnice. Prilikom probijanja trbušne šupljine s ascitesom možete dobiti 10 litara tekućine ili više.
	Paučaste vene	Paučaste vene su dodatne male žile ili anastomoze koje se patološki stvaraju između većih žila kao posljedica opstrukcije cirkulacije krvi kroz portalne žile.	Paučaste vene kod takvih bolesnika se u većoj mjeri otkrivaju na trbuhu i ramenima.
	Slabost mišića i gubitak težine	Mišići se formiraju od glikogena, koji nastaje iz glukoze u jetri. Ova funkcija je poremećena kod fibroze jetre; mišićima nedostaje građevni materijal.	Postoji mlohavost i slabost mišića, smanjuju se u veličini, pacijent se ne može nositi ni s malim fizičkim naporima.
	Smanjenje veličine jetre	Uz potpunu zamjenu jetrenog tkiva vezivnim tkivom, veličina organa značajno se smanjuje. A s obzirom na tekućinu u trbušnoj šupljini, liječnici takvu jetru opisuju kao "plutajuću".	Promjene u veličini jetre i slezene liječnik može otkriti pregledom i palpacijom abdomena, kao i pregledom trbušnih organa ultrazvučnom, CT ili MRI dijagnostikom.
	Povećana slezena (splenomegalija)	Slezena taloži krv, a kada dođe do zastoja u portalnim žilama, u njoj se nakupi veća količina krvi. Također, slezena je opterećena dodatnim radom koji jetra ne obavlja, naime sudjeluje u procesima uništavanja istrošenih crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.
	Povećanje simptoma intoksikacije, žutice i probavnih poremećaja	Svi simptomi koji se mogu primijetiti u bolesnika s kroničnim hepatitisom su pogoršani, što je povezano s povećanjem zatajenja jetre ("zatajenje jetre"). Javljaju se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava toksinima koje jetra ne iskorištava.	Stalna slabost i umor; tremor udova; poremećaj mentalne aktivnosti; mentalni poremećaji (depresija, apatija, promjene raspoloženja); trajni poremećaj sna; moguće su konvulzije; žutica postaje trajna, boja kože postaje blijeda; pacijent ne može obavljati ni manju tjelesnu aktivnost; svaki obrok je popraćen mučninom, nadutošću, čestim povraćanjem, a preferencije hrane su iskrivljene.
	Poremećeno zgrušavanje krvi, krvarenje	Jetra je uključena u stvaranje nekih čimbenika zgrušavanja krvi. Kako se fibroza jetre povećava, ova funkcija je oštećena i krv postaje prerijetka. Situaciju pogoršavaju varikozne vene portalnih žila.	U bolesnika dolazi do krvarenja iz proširenih vena jednjaka, želučanog i crijevnog krvarenja. Osim toga, na koži se mogu vidjeti mala krvarenja i modrice (petehije i krvarenja).
	"Dlanovi jetre"	Ovaj simptom se također razvija zbog slabe cirkulacije i stvaranja anastomoza.	Dlanovi i stopala postaju jarko crveni.
	Atrofičan glositis (odumiranje filiformnih papila jezika)	Atrofija jezičnih papila posljedica je slabe cirkulacije i nedostatka prehrane.	Jezik postaje jarko crven i sjajan - "lakirani jezik".
	Zatajenje plućnog srca	Loša cirkulacija u portalnim žilama i otok dovode do promjena u općoj cirkulaciji krvi. Istodobno se u plućima nakuplja i “višak” tekućine, što može dovesti do plućnog edema. Razvija se srčano i respiratorno zatajenje.	Povećanje krvnog tlaka zamjenjuje se naglim smanjenjem; kratkoća daha, promatrana čak iu mirovanju, mogući razvoj gušenja; nadražajni kašalj; oticanje udova i lica.

Prvi znakovi hepatitisa C

Kod akutnog hepatitisa C s manifestnim tijekom, prvi znakovi su simptomi intoksikacije (groznica, slabost, bolovi u zglobovima, glavobolje, itd.), To jest, stanje slično gripi, protiv koje se žutica pojavljuje nakon 7-10 dana.

Ali u većini slučajeva, prve manifestacije hepatitisa C su simptomi ciroze jetre i zatajenja jetre, to jest, mnogo godina nakon početka bolesti.

Znakovi kroničnog hepatitisa C:

• redovito povećanje tjelesne temperature na 37,5-38 o C;
• mučna bol u desnom hipohondriju;
• periodična mučnina, nadutost nakon jela;
• paučaste vene na koži tijela.

Značajke tijeka hepatitisa C ovisno o genotipu virusa

Znanstvenici su dokazali odnos između tijeka hepatitisa C i genotipa virusa koji utječe na jetru. Naravno, u tom pravcu ima još puno nepoznanica, ali neki podaci su već prikupljeni.

HCV genotip 1, osobito 1b – češće od ostalih genotipova uzrokuje teški i maligni tijek bolesti. Hepatitis uzrokovan HCV genotipom 1 zahtijeva dulje liječenje i veće doze lijekova. Genotip 1b ima lošu prognozu. Upravo je ovaj genotip najčešći u Rusiji.

HCV genotip 2– češće uzrokuju blagi ili umjereni tijek hepatitisa C, takav hepatitis je lakše liječiti, u većini slučajeva postoji povoljan ishod (oporavak i obnova jetre).

HCV genotip 3– ovaj tip hepatitisa također u većini slučajeva protiče lakše i ima dobru prognozu, ali najčešće upravo ovaj genotip doprinosi razvoju masne hepatoze.

Karakteristike i uzorci drugih genotipova još se proučavaju.

Međutim, postoje slučajevi kada hepatitis C nije uzrokovan jednim, već nekoliko genotipova virusa, tada je takva bolest mnogo teža i opasnija zbog svojih komplikacija.

Kako izgledaju ljudi s hepatitisom C?

Fotografija: oči pacijenta s hepatitisom C, žutilo bjeloočnice.

Fotografija: žutica.

Fotografija: tamni urin s hepatitisom C.

Fotografija: ovako može izgledati bolesnik s cirozom jetre (povećanje volumena trbuha, širenje krvnih žila na prednjem trbušnom zidu, atrofija mišića gornjeg ramenog obruča, žutost kože).

Fotografija: palme jetre.

Značajke tijeka hepatitisa C kod muškaraca i žena

Znanstvenici su dokazali da je hepatitis C kod žena mnogo povoljniji nego kod muškaraca. Lijepa polovica čovječanstva brže proizvodi antitijela na HCV i ima manji rizik od razvoja kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Još uvijek nije poznato zašto se to događa. Možda muškarci vode neredovitiji način života, češće si dopuštaju popiti čašicu ili dvije s razlogom ili bez njega, vole jesti, puno rade, a manje slušaju svoje tijelo.

Što je virus hepatitisa C, kako prodire i razmnožava se u stanicama jetre - video

Dijagnoza bolesti

Podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih studija glavni su kriteriji za dijagnosticiranje hepatitisa C, a ponekad i jedini znakovi bolesti.

Test krvi na antitijela (markere) na hepatitis C

Detekcija protutijela odnosi se na serološke reakcije. Ovo je krvni test kojim se utvrđuje prisutnost i stanje imuniteta na virus hepatitisa C.

Za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa C određuje se razina sljedećih protutijela:

• Ukupna antitijela klase G na HCV (Ig G anti HCV);
• Imunoglobulini M i G na HCV nuklearne antigene (Ig M anti HCV jezgra, Ig G anti HCV jezgra);
• Antitijela na nestrukturne antigene (anti HCV NS).

Markeri također uključuju studiju za identifikaciju genetskog materijala virusa, odnosno PCR dijagnostiku.

Stol. Tumačenje rezultata pretrage krvi za određivanje antitijela na hepatitis C.

Dijagnoza	Proizlaziti
	Ig G anti HCV	Ig M anti HCV jezgra	Ig G anti HCV jezgra	anti HCV N.S.	RNA HCV
Zdravo (normalno)	-	-	-	-	-
Nosilac ili prethodna povijest hepatitisa C	+	-	+	-	-
Akutni hepatitis C	- ili +*	+	- ili +	-	+
Reaktivacija kroničnog hepatitisa C	+	+	+	+	+
Remisija kroničnog hepatitisa C	+	-	+	+ ili -	+ ili -**
HCV + HIV u fazi AIDS-a (faza 4 stanice)	-	-	-	-	+

* Imunoglobulini klase G za hepatitis C pojavljuju se tek 2-4 mjeseca nakon infekcije.
** Tijekom remisije kroničnog hepatitisa C, virus može ostati u tijelu bolesnika ili se eliminirati (nestati).

"-" Negativan rezultat, odnosno nisu otkrivena antitijela ili RNA virusa.
“+” Pozitivan rezultat, otkrivena su HCV antitijela ili RNA.

PCR dijagnostika (određivanje RNA) i virusno opterećenje hepatitisa C

Za razliku od dosadašnjeg serološkog testa na hepatitis C, PCR-om se ne otkriva imunitet, već genetski materijal samog virusa - RNA.

Postoje dvije vrste PCR dijagnostike hepatitisa C:
1. Kvalitativno određivanje HCV RNA – otkriven je ili nije otkriven virus hepatitisa C. Za primarnu dijagnozu koristi se ova vrsta PCR.
2. Kvantitativno određivanje HCV RNA, odnosno virusnog opterećenja – služi za određivanje koncentracije virusa u krvi. Virusno opterećenje omogućuje procjenu dinamike tijekom liječenja i pokazuje koliko je pacijent zarazan. Što je veće virusno opterećenje, to je veća vjerojatnost infekcije osobe u kontaktu s njegovom krvlju.

PCR je najtočnija metoda za dijagnosticiranje bilo koje zarazne bolesti (preko 98-99%), ali samo ako se pravilno provodi.

Osim identifikacije samog virusa, PCR se može koristiti za određivanje genotipa virusa, što utječe na tijek bolesti i taktiku liječenja.

Što znači sumnjiv, lažno pozitivan i lažno negativan rezultat testa na hepatitis C?

O lažno pozitivnom kažu kada se, u prisutnosti imunoglobulina klase M za hepatitis C, virus hepatitisa C ne otkrije RNA PCR.

Ovaj rezultat zahtijeva ponovno polaganje analize.

Lažno negativan test na hepatitis C obično se dobiva tijekom razdoblja inkubacije bolesti; liječnici to razdoblje nazivaju imunološkim prozorom. U tom razdoblju osoba je već zaražena HCV-om, ali još nema imunitet na njega i nema simptoma bolesti.

Može li test na hepatitis C biti pogrešan?

Da, svaka laboratorijska dijagnostika ima postotak pogrešaka. Ali takvi su incidenti mogući samo u odnosu na ELISA ili samo PCR. Stoga, kada se dijagnosticira hepatitis C, potrebno je provesti obje vrste istraživanja. Usput, PCR za HCV može dati lažni rezultat ako se čistoća u laboratoriju ne održava ili je laboratorijski tehničar neiskusan.

Kako se hepatitis C može otkriti odmah nakon infekcije (na primjer, nakon transfuzije krvi ili uboda iglom)?

Bit će moguće točno odgovoriti na pitanje je li došlo do infekcije virusnim hepatitisom ili ne prije nego nakon 3 mjeseca, tada će se krv ispitati na markere HCV-a. Preliminarni rezultat je moguć nakon 2 mjeseca, ali postoji velika vjerojatnost pogreške.

Prije davanja krvi za hepatitis C

Priprema za ovu vrstu studije nije potrebna, ova analiza, za razliku od jetrenih testova, ne zahtijeva da pacijent bude na prazan želudac. Kao i kod drugih vrsta ELISA testova, dan prije nije preporučljivo jesti prženu, masnu, začinjenu i slanu hranu, niti piti alkohol.

Koliko dugo traje testiranje na hepatitis C?

Često su markeri za hepatitis C spremni sljedeći dan nakon testa, najkasnije 7 dana. Sve ovisi o laboratoriju, potrebi dostave materijala i rezultata te dijagnostičkim metodama.

Gdje se mogu testirati na hepatitis C i koliko to košta?

Test na hepatitis može se obaviti u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi, javnoj i privatnoj, gdje se isključivo vadi krv. Sama dijagnostika provodi se u laboratorijima zaraznih ustanova, imunološkim i privatnim laboratorijima.

U klinikama i bolnicama potrebna je liječnička uputnica. Laboratoriji mogu raditi analize bez uputnice, pa čak i anonimno.

Prosječna cijena studije kreće se od 15 do 60 USD. e.*

*cijena je izražena u američkim dolarima zbog nestabilnosti tečaja.

Brzi test na hepatitis C. Gdje kupiti, koja je cijena?

U današnje vrijeme postoji ogroman broj testova koji se mogu provesti bez napuštanja doma, svojevrsni “laboratorij u džepu”. To su razni brzi testovi, koji se uglavnom predstavljaju u obliku lakmusa natopljenog posebnim reagensima. Možete pregledati krv, urin, slinu.

Takav brzi test postoji i za dijagnostiku hepatitisa C. Temelji se na određivanju ukupnih protutijela na HCV (Ig G anti HCV) u krvi.

Takav se test može kupiti u ljekarnama, naručiti na službenim stranicama na internetu ili u posebnim trgovinama medicinske opreme. Prosječna cijena je 5-10 USD. e.

Tehnika izvođenja brzog testa na hepatitis C:

• operite i tretirajte ruke alkoholnom krpom;
• Koristite posebnu iglu (scarifier), koja je uključena u pakiranje, da probušite vrh prsta tretiran salvetom;
• pipetom sakupite 1 kap krvi;
• kapnite krv u poseban ispitni prozor s oznakom S, a zatim tamo dodajte 2 kapi reagensa;
• rezultat se procjenjuje nakon 10-20 minuta, najkasnije kasnije.

Procjena rezultata brzog testa na hepatitis C:

• negativan rezultat - prisutnost jedne crvene trake nasuprot oznake C;
• pozitivan rezultat je prisutnost dviju crvenih pruga nasuprot oznakama C i T, dok druga traka može biti manjeg intenziteta;
• test je nevažeći - ako nema pruga ili ako postoji jedna traka nasuprot oznake T, takav test se mora ponoviti.

Ako postoji pozitivan rezultat, trebate se odmah obratiti liječniku za dodatna istraživanja. Na temelju ekspresne dijagnostike ne postavlja se dijagnoza.

Opća analiza krvi

S hepatitisom C, opći test krvi može biti potpuno normalan. Ali u većini slučajeva, sljedeće promjene mogu se otkriti u krvnom testu:
Biokemijski test krvi omogućuje procjenu stanja jetre i njezinih funkcija. Uostalom, jetra je "laboratorij" našeg tijela; ako je njezino funkcioniranje poremećeno, metabolizam mnogih kemikalija pati. Stoga je praćenje biokemijskih parametara krvi za hepatitis C obavezno. Za ovu studiju uzima se venska krv.

Jetreni testovi na hepatitis C

Indeks	Norma	Promjene koje se mogu javiti kod hepatitisa C
Alanin aminotransferaza (ALT)	Do 40 IU (od 0,1 do 0,68 µmol/l)	Aminotransferaze (ALT i AST) su enzimi koji se oslobađaju tijekom razaranja hepatocita. U akutnom hepatitisu C i reaktivaciji kroničnog hepatitisa dolazi, dakle, do uništenja jetre ALT i AST su povišeni , i to desetke puta. Ovo je najdosljedniji pokazatelj za hepatitis C, čak i u odsutnosti bilo kakvih simptoma bolesti. Ako se, u pozadini reaktivacije kroničnog HCV-a, aminotransferaze smanje, to može ukazivati ​​na razvoj ciroze jetre, u kojoj nema više ništa za uništavanje.
Aspartat aminotransferaza (AST)	Do 40 IU (od 0,1 do 0,45 µmol/l)
bilirubin	Ukupni bilirubin: do 20 µmol/l: ravno: do 5; neizravno: do 15.	Kada su hepatociti uništeni, velika količina nevezanog bilirubina ulazi u krv, što se očituje žuticom. pri čemu ukupni bilirubin se povećava zbog izravne frakcije . Bilirubin se može povećati 10-100 puta. S indikatorom od 200 µmol/l središnji živčani sustav je oštećen, to je takozvana hepatična encefalopatija i koma.
Timol test	do 5	Odražava stanje metabolizma proteina. S povećanjem zatajenja jetre povećava se timol test .
Gamaglutamat transferaza (GGT)	Za žene: 6-42 U/l, Za muškarce: 10-71 U/l.	GGT je enzim uključen u metabolizam proteina u jetri. Ovaj pokazatelj značajno povećava (do 50 i više) s razvojem ciroze jetre.
De Ritisov koeficijent	1,3 – 1,4	Ovaj omjer razine ALT i AST. Kod akutnog hepatitisa C ovaj se pokazatelj smanjuje ispod 1, a kod kroničnog hepatitisa, naprotiv, povećava se na 2 i više.

Pokazatelj ALT odražava dinamiku tijeka hepatitisa C, koristi se za određivanje ozbiljnosti bolesti.

Određivanje stupnja HCV hepatitisa ovisi o razini ALT

Promjene drugih biokemijskih parametara krvi kod hepatitisa C:

• smanjena razina albumina (normalno 20-36 mmol/l);
• povećana razina gama globulina (normalno 30-65 mmol/l);
• povećana razina kolesterola (normalno 3,4-6,5 mmol/l);
• povećana koncentracija željeza u krvi (normalno 10-35 µmol/l).
• smanjenje ili povećanje veličine;
• hrapavost površine;
• deformacija oblika jetre;
• struktura jetre u obliku mozaika;
• zadebljanje zidova portalnih posuda, poremećaj protoka krvi kroz njih;
• povećanje veličine slezene;
• prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini.

Biopsija jetre

Za prikupljanje materijala za biopsiju provodi se laparoskopska operacija, u kojoj se napravi punkcija u području jetre i posebnim pincetama se uzme "komad" organa. Zatim se biopsijski materijal ispituje pod mikroskopom i procjenjuje se stupanj destrukcije jetre i formiranje vezivnog tkiva (fibroza) u njoj.

Elastografija jetre

Ovo je nova dijagnostička metoda koja se temelji na ultrazvučnom skeniranju jetrenog tkiva. Poseban raspon ultrazvučnih valova omogućuje procjenu rasporeda vezivnog tkiva u jetri, odnosno stupnja fibroze. Ova metoda omogućuje izbjegavanje postupka biopsije jetre za hepatitis C.

Imunogenetske studije

To su nove metode istraživanja koje određuju čimbenike rizika za stvaranje fibroze (ciroze) jetre na pozadini hepatitisa C. Ove studije pomažu u procjeni prognoze bolesti, što je neophodno za određivanje taktike liječenja.

U ovom slučaju identificiraju se imunogenetski markeri:

• faktori fibrogeneze;
• imunoregulacijski proteini.
Svi pacijenti sa sumnjom na hepatitis C ili s potvrdom dijagnoze moraju se testirati na hepatitis B i HIV! Ove se bolesti prenose i krvlju, a često se nalazi kombinacija virusnog hepatitisa i HIV infekcije.

Hepatitis C: prevalencija bolesti, komplikacije, mehanizam infekcije, simptomi, dijagnoza, rizične skupine - video

Što je virus hepatitisa C? Mehanizam bolesti hepatitisa C, dijagnoza, liječenje (lijekovi, prehrana) - video

Hepatitis C: koje organe zahvaća HCV? Komplikacije hepatitisa C. Dijagnoza (gdje se testirati na hepatitis C), liječenje - video

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

— Što su virusni hepatitisi A, B, C, po čemu se razlikuju i jesu li tako strašni kao što kažu?
— Hepatitis je upalni proces u jetri koji može biti uzrokovan raznim uzrocima, uključujući alkohol, otrovne tvari i lošu prehranu. Najčešći uzročnici hepatitisa su virusi A, B i C.

Bella Lurie

Kandidat bioloških znanosti, diplomirao na Moskovskom državnom sveučilištu. M. V. Lomonosov. Specijalist za bolesti jetre (autor više od 100 znanstvenih radova, od kojih je oko 50 objavljenih radova o liječenju ciroze, kao i korekciji različitih metaboličkih poremećaja kod funkcionalnih poremećaja jetre - zajedno s vodećim kliničarima - kirurzima i hepatolozima Rusije Državno medicinsko sveučilište). Član Europske udruge za proučavanje jetre od 2005., sudionik međunarodnih kongresa i konferencija Ruske udruge hepatologa.Od 2000. do listopada 2009. - voditelj istraživačkog centra za hepatologiju Istraživačkog instituta za fizikalnu i kemijsku medicinu Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja. Trenutno - voditelj Centra za hepatologiju "Hepatit.ru" (MC "Klinika na Sadovoj").

Virusni hepatitis A najčešće ima vanjske manifestacije - žuticu, groznicu, mučninu. Liječenje u bolnici ima za cilj smanjenje intoksikacije i ublažavanje simptoma bolesti. U velikoj većini slučajeva završava oporavkom uz stvaranje prirodnog imuniteta.

Virusni hepatitis B i C mnogo su opasnije bolesti. Također imaju akutni oblik, ali vrlo rijetko s karakterističnim simptomima žutice. Stoga bolest prolazi nezapaženo od strane osobe, a prijelaz u kronični oblik ne pojavljuje se izvana.

Opasnost od kroničnog virusnog hepatitisa B i C je u tome što dugotrajna oštećenja jetre ovim virusima u velikom postotku slučajeva mogu rezultirati cirozom ili primarnim karcinomom jetre - promjenama na jetri koje su nespojive sa životom.

— Koliko je ova bolest raširena u svijetu?
— Diljem svijeta više od 600 milijuna ljudi boluje od virusnog hepatitisa B i C. Stopa incidencije raste svake godine. Razmjer širenja virusnog hepatitisa u svijetu omogućuje nam da procijenimo situaciju kao svjetsku epidemiju. U razvijenim zemljama situacija s hepatitisom B poboljšana je zahvaljujući cijepljenju. No, unatoč tome, broj novozaraženih osoba virusnim hepatitisom B svake godine doseže 50 milijuna ljudi.

Danas u Rusiji ima 7 milijuna bolesnih ljudi. Epidemija je situacija kada bolest pogađa više od 1% stanovništva (1 milijun 400 tisuća ljudi).

Epidemiološki prag premašen je pet puta, a ovo su samo službeni podaci. Još jedna eklatantna činjenica je da se u medicinskim ustanovama hepatitisom zarazi nedopustiv broj pacijenata.

— Kako se možete zaraziti hepatitisom?
— Hepatitis A se prenosi kroz usta prljavim rukama, kontaminiranom hranom i vodom. Hepatitis B i C prenose se krvlju. Posebno je zarazan virus hepatitisa B, koji se u velikom postotku prenosi spolnim kontaktom, za razliku od virusa hepatitisa C, čiji spolni put prijenosa nije bitan.

Virus hepatitisa B se također prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće.

U rizičnu skupinu za obolijevanje od virusnog hepatitisa spadaju svi koji su bili kod stomatologa, operirani, tetovirani, koristili intravenske droge, koristili usluge manikira i sl. Dakle, možemo pretpostaviti da velika većina populacije može činiti jednu veliku rizična skupina.

— Postoje li specifični simptomi ove bolesti?
— Kronični virusni hepatitis B i C su asimptomatski. Ponekad, s prilično dugotrajnim tijekom, mogu se pojaviti nespecifični simptomi, odnosno simptomi karakteristični za mnoge druge bolesti: slabost, gubitak sposobnosti, nesanica, povećani umor, bolovi u zglobovima.

— Kako u ovako opasnoj epidemijskoj situaciji saznati zaraženost virusima hepatitisa? Koliko često treba raditi te testove?
— Preporuča se testirati na antitijela na virus hepatitisa C i, ako se otkrije, testirati se na prisutnost virusa u krvi PCR metodom. Samo prisutnost virusa u krvi omogućuje postavljanje dijagnoze kroničnog virusnog hepatitisa C.

Preporučljivo je ovaj pregled ponoviti jednom godišnje.

Da bi se isključio virusni hepatitis B, moraju se uzeti tri testa: HBsAg, anti-HBcor i kvantitativni anti-HBs. Ova tri testa omogućuju vam ili dijagnosticiranje kroničnog virusnog hepatitisa B, ili identificiranje oporavljenog virusnog hepatitisa B, ili utvrđivanje nepostojanja bilo kakvog kontakta s virusom hepatitisa B. U tom slučaju trebali biste se cijepiti i biti zajamčena zaštita od infekcije 8- 10 godina.

— Za karakterizaciju virusa hepatitisa C propisuju se testovi za genotip virusa i virusno opterećenje. Kakav je značaj ovih testova? Kakav je odnos između količine virusa u međunarodnim jedinicama i kopija virusa po mililitru krvi?
— Genotip virusa je tip virusa hepatitisa C. Postoji šest takvih varijanti. Različito reagiraju na antivirusne lijekove. Stoga je ovo iznimno važno za propisivanje terapije: za neke genotipove trajanje terapije je 11 mjeseci, za druge - 6 mjeseci.

Virusno opterećenje je količina virusa u krvi. Može biti nizak, srednji i visok. Mjerne jedinice virusnog opterećenja mogu se pretvoriti iz jedne u drugu pomoću faktora 5. Virusno opterećenje je vrlo važno za procjenu prognoze liječenja, kao i za određivanje učinkovitosti antivirusne terapije. Procjenjuje se brojanjem količine virusa prije i nakon određene faze terapije te na kraju terapije. Terapija se smatra učinkovitom ako se unutar mjesec dana količina virusa smanji za najmanje sto puta, a nakon tri mjeseca rezultat liječenja trebao bi biti potpuni izostanak virusa u krvi.

— Zašto je dijagnoza hepatitisa strašna? Vodi li u svim slučajevima do ciroze i smrti?
— Dijagnoza hepatitisa opasna je zbog svojih posljedica - razvoja ciroze i raka jetre. Od 20 do 60 posto virusnih hepatitisa razvije se u cirozu. Problem je u tome što je nemoguće unaprijed predvidjeti kako će bolest završiti kod pojedinog pacijenta, jer ne znamo koji čimbenici utječu na taj proces. Upravo zbog toga Europska udruga hepatologa pri odlučivanju koga liječiti preporuča: što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza za oporavak.

Iznimno je važno razumjeti stanje jetre u smislu stupnja fibroze i prijetnje brzog prijelaza u nepovratno stanje (ciroza).

— Kako odrediti koliko je nečija jetra oštećena? Koristi li se za to biopsija?
— Postoje različiti načini za procjenu koliko je jetra zahvaćena virusom i opseg fibroze. Biopsija je jedna od njih. Međutim, ova metoda nije sigurna i ne omogućuje dovoljno objektivno i točno određivanje stupnja fibroze. U kliničkoj praksi sve se više koriste suvremenije neinvazivne metode određivanja fibroze: izravno određivanje elastičnosti jetrenog tkiva ultrazvučnim aparatom Fibroscan ili pomoću biokemijskih krvnih markera - FibroMax, FibroTest. Ove metode omogućuju ne samo određivanje stupnja fibroze u trenutku početka terapije, već i praćenje pozitivnih promjena kao rezultat antivirusne terapije, budući da je fibroza reverzibilna do određenog stadija.

— Postoji li danas učinkovito liječenje različitih vrsta hepatitisa? Koja je terapija propisana za različite hepatitise i različite genotipove virusa?
— Za liječenje virusnog hepatitisa C već dugi niz godina postoji standardna antivirusna terapija za sve genotipove virusa C. Ova terapija daje dobre rezultate i u velikom postotku slučajeva omogućuje ozdravljenje, odnosno potpuno uklanjanje virusa. iz tijela. Međutim, ovo liječenje treba smatrati nesavršenim: kod dugotrajne bolesti i teškog oštećenja jetre, a često i iz nama nepoznatih razloga, ne može se postići oporavak.

Osim toga, ozbiljne nuspojave lijekova pogoršavaju kvalitetu života tijekom liječenja i zahtijevaju visoke kvalifikacije i iskustvo od liječnika.

Međutim, ovo je prava prilika da zaštitite svoju jetru i svoj život. Čak i u nedostatku potpunog virološkog odgovora, antivirusna terapija pozitivno utječe na stanje jetre, zaustavlja nastanak fibroze, a često pridonosi i njenom poništenju.

Ne postoji standardno liječenje virusa hepatitisa B. U svakom konkretnom slučaju donose se odluke koje ovise o tome koliko je virus opasan, koliko je aktivan i koliko je jetra već zahvaćena. Poseban pregled virusa i jetre omogućuje liječniku da odredi taktiku: ponekad se antivirusni lijekovi uopće ne propisuju, ponekad se propisuju velike doze, ali najčešće se, ako je potrebno, za liječenje koriste moderni lijekovi u obliku tableta - analozi nukleozida koji zaustavljaju aktivnu reprodukciju virusa i pomažu ne samo zaustaviti destruktivni proces, već i obrnuti razvoj fibroze. Nedostatak ovog tretmana je duljina tečaja, često više od pet godina.

— Je li terapija propisana u svim slučajevima? Postoje li kontraindikacije za liječenje?
— Terapija se propisuje samo u slučajevima kada za to postoje razlozi i nema kontraindikacija. Osnova za propisivanje terapije protiv virusnog hepatitisa C je mlada dob bolesnika, promjene na jetri prema ultrazvučnim i biokemijskim podacima, kao i stupanj fibroze 2-3. Kontraindikacije za liječenje su neke kronične bolesti, uključujući bolesti štitnjače, promjene u krvi i autoimuni procesi.

Fibroza

Konsolidacija vezivnog tkiva s pojavom ožiljnih promjena na raznim organima, najčešće kao posljedica kronične upale.

— Kako ocjenjujete nove lijekove za hepatitis - inhibitore proteaze i polimeraze virusa hepatitisa C?
“Ovi lijekovi značajno povećavaju učinkovitost liječenja i posebno su važni za pacijente koji ili nisu dobili učinak standardnom terapijom ili je nakon uspješne terapije došlo do relapsa – povratka virusa. Ovi lijekovi ponekad postaju prilika za spašavanje života ako je situacija blizu dekompenzirane ciroze, a standardni lijekovi nisu učinkoviti. Međutim, njihova vrlo visoka cijena i ozbiljne nuspojave do sada su ograničili njihovu upotrebu.

— Je li potrebna posebna dijeta pacijentima koji se odriču loših navika? Je li moguće baviti se sportom s ovom dijagnozom? Koliko često trebate ići liječniku?
— Za očuvanje jetre preporuča se posebna dijeta, ali nije jako stroga. Razumno ograničenje masne, pržene i začinjene hrane sasvim je dovoljno. Važno ograničenje za virusni hepatitis je isključivanje alkohola.

Čak i male doze alkohola aktiviraju virus, a posljedično i njegov destruktivni učinak na jetru. Osim toga, time je besmislena antivirusna terapija koja je usmjerena na suzbijanje aktivnosti virusa.

— Može li žena s hepatitisom roditi zdravo dijete?
- Može biti. Kod virusnog hepatitisa C virus rijetko može proći kroz placentu, pa u velikoj većini slučajeva žene s virusnim hepatitisom C rađaju zdravu djecu. Kod virusnog hepatitisa B vjerojatnost da se dijete zarazi je oko 40 posto. No pravilne mjere pri porodu - davanje imunoglobulina i cijepljenje protiv hepatitisa B u prvim satima nakon rođenja - štite dijete od virusnog hepatitisa B.

— Kako, ako vam je dijagnosticiran hepatitis, možete zaštititi svoje prijatelje i obitelj od infekcije?
— Budući da virusni hepatitis nema kućni put prijenosa, prijatelji i poznanici pacijenta s virusnim hepatitisom B ili C ne riskiraju ništa kada komuniciraju s njim. Za virusni hepatitis B važan je spolni prijenos pa se partneri trebaju testirati i cijepiti. Protiv hepatitisa C nema cjepiva, a s krvlju oboljelog treba biti jako oprezan – zarazna je.

Pojam hepatitis odnosi se na upalne procese koji se javljaju u jetri, a uzrokuju ih različiti virusi. Stoga postoji nekoliko oblika hepatitisa koji imaju destruktivan učinak na odgovarajući organ. Ovisno o vrsti bolesti, možete na različite načine odgovoriti na pitanje zašto je hepatitis zastrašujući.

U medicini se hepatitisi klasificiraju na sljedeći način: A, B, C, D, E, F i G. Bolest može biti uzrokovana bilo kojim od sljedećih čimbenika.

Prvi tip A rezultat je infekcije virusom A, koji se lako prenosi putem zaražene hrane i vode. Popularno se ova bolest naziva žutica, zbog činjenice da pacijentova koža dobiva žućkastu nijansu.

Modifikaciju B uzrokuje odgovarajući virus tipa B, koji se može zaraziti spolnim, oralnim i kućnim putem. Hepatitis ovog oblika prisutan je u gotovo svim biološkim tekućinama ljudskog tijela, pa su mnogi zainteresirani zašto je hepatitis B užasan.

Ostaje najopasniji oblik hepatitisa C koji se ne može odmah dijagnosticirati i prenosi se oralnim putem.

RNA virus uzrokuje hepatitis tipa B, koji se prenosi enteralno. Ovaj virus se često otkriva u testovima zajedno s B virusom.

Uzročnik sljedećeg oblika hepatitisa je virus E, koji se može zaraziti fekalno-oralnim putem. Nove bolesti uključuju modifikaciju F, koju uzrokuju dva virusa. Infekcija jednim od njih javlja se kontaktom s krvlju davatelja, a drugi se otkriva u izmetu pacijenata nakon transfuzije krvi.

Virusom G možete se zaraziti bilo gdje, na primjer, tijekom operacije, s majke na dijete, tijekom transfuzije krvi, a također i seksualnim kontaktom.

Nije uzalud toliko ljudi zabrinuto zbog pitanja zašto je hepatitis C užasan, jer ga liječnici s pravom smatraju najopasnijim ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. To je zbog činjenice da se protiv njega ne mogu pronaći učinkoviti lijekovi. Dok se hepatitis A ili B može spriječiti cijepljenjem, ne postoji cjepivo protiv virusa C.

Što je još zastrašujuće u vezi s ovim oblikom hepatitisa? Snaga ove virusne infekcije leži u činjenici da može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući rak ili cirozu jetre. Najvažnije je da je ovu promjenu u ljudskom tijelu prilično teško otkriti u prvim fazama infekcije.

Osoba može mirno nastaviti živjeti, ne implicirajući prisutnost takve strašne bolesti u svom tijelu, jer je asimptomatska, svakodnevno zadajući snažan udarac zdravlju.

Stoga sa sigurnošću možemo odgovoriti na često postavljano pitanje: "Je li hepatitis C strašan?" - da, prestrašno! Prije svega počinje utjecati na jedan od najvažnijih ljudskih organa - jetru, koja je glavni "filtar" ljudskog tijela i hematopoetski organ.

Ali određeni postotak stanovništva vjeruje da hepatitis C više nije zastrašujući. To može biti zbog činjenice da bolest može napredovati tijekom 10-40 godina, a ipak osoba živi relativno normalnim životom. A rak jetre, koji je posljedica hepatitisa, razvija se samo u 1-5% osoba s kroničnom infekcijom. Ali s cirozom, stvari su malo drugačije - 15-20%.

S akutnim oblicima hepatitisa B i A, uz stalni liječnički nadzor i uzimanje odgovarajućih lijekova, tijelo se može nositi samo. Suvremene metode liječenja kroničnog virusnog hepatitisa B i C sastoje se od kombinirane antivirusne terapije, koja uključuje interferon i nukleozidne analoge. Zahvaljujući ovom obliku liječenja moguće je zaustaviti razmnožavanje virusa i zaštititi jetru od uništenja.

Za liječenje je najpovoljniji oblik hepatitisa uzrokovan virusom A. Naziva se još i Botkinova bolest i jedna je od najčešćih. Ne izaziva ozbiljne posljedice, ali ga izaziva E. coli koja u organizam ulazi neopranom hranom, prljavim rukama i kontaminiranom vodom. Infekciju je najlakše uhvatiti ljeti, jer je virus jako “ljup prema toplini”. Razdoblje inkubacije bolesti je oko mjesec dana. U prvim fazama dijagnoze može se zamijeniti s bolešću dišnog sustava, jer obično raste temperatura i javlja se opća slabost, praćena glavoboljom.

Bolest može trajati od tjedan do dva mjeseca, no tijelo se s njom uspješno bori samostalno. Ponekad se to može učiniti i bez lijekova. Dovoljno je da se bolesnik pravilno hrani i leži u krevetu.

Virusni hepatitis B može se pojaviti na različite načine. Događa se da osoba ostane jednostavno nositelj virusa, ali se sama ne razboli. Ako se bolest manifestira, ona je u vrlo teškom obliku - jako su zahvaćene jetrene stanice, a može biti oštećen i probavni trakt. Koja je podmuklost ovog oblika bolesti? Virus hepatitisa B prilagođava imunološki sustav tijela tako da počinje percipirati jetru kao strani objekt, uništavajući njezine stanice.

Hepatitis C je virusna bolest jetre koja se prvenstveno prenosi krvlju. Njegova glavna opasnost leži u dugom asimptomatskom razdoblju, tijekom kojeg je pacijent već izvor infekcije. Bolest se smatra izlječivom, budući da se kompetentnom primjenom specifične antivirusne terapije možete riješiti patogena u roku od 1-2 godine. Međutim, vrijedno je razumjeti zašto je hepatitis C opasan za pacijenta i za druge, kako se pravilno liječiti i kako izbjeći zarazu voljenih.

Obilježja virusa i razvoj bolesti

Uzročnik hepatitisa C je RNA virus koji perzistira u krvi i inficira stanice jetre. Njegovu reprodukciju u tijelu prati upala hepatocita i njihova postupna smrt. Nakon što uzročnik uđe u krvotok, slijedi dugo razdoblje inkubacije - od 2 tjedna do 2 mjeseca ili više. Nakon toga počinju se javljati prvi klinički znakovi na koje svakako treba obratiti pozornost:

• kronični umor, smanjena učinkovitost i koncentracija, poremećaji spavanja i budnosti;
• osjećaj težine u desnom hipohondriju, oštra ili tupa bol koja se pojačava nakon tjelesne aktivnosti ili jedenja teške hrane;
• mučnina i povraćanje, poremećaji stolice;
• u teškim slučajevima - žuta boja kože i sluznica, posvjetljivanje stolice i zamračenje urina.

REFERENCA. Neslužbeni naziv za hepatitis C je “nježni ubojica”. Dobio ga je za dugi asimptomatski tijek, tijekom kojeg se jetreno tkivo uništava polako i neprimjetno. Prvi simptomi pojavljuju se već u fazi kada su procesi zahvatili značajan dio organa.

Da biste razumjeli zašto je hepatitis C opasan za druge i kako se zaštititi kada komunicirate sa zaraženom osobom, morate znati koji putovi prijenosa virusa postoje. Uzročnik ove bolesti nalazi se u krvi, pa je jedini način zaraze izravan kontakt sa zaraženom tekućinom. To se može dogoditi u sljedećim situacijama:

• tijekom transfuzije krvi ili tijekom postupka hemodijalize;
• kod dijeljenja šprica za injekcije bez prethodne sterilizacije, to je najčešći način infekcije među ovisnicima o drogama;
• kada posjećujete salone za nokte i salone za tetoviranje, praktički nema rizika ako odgovorno odaberete ustanovu;
• Virus se rijetko prenosi spolnim kontaktom, samo u prisutnosti oštećenja sluznice genitalnih organa.

Kod dijagnosticiranja hepatitisa C razlikuje se nekoliko genotipova virusa. Najopasniji od njih je tip 1b. Teško se liječi specifičnim antivirusnim lijekovima, brzo napreduje i često dovodi do razvoja komplikacija.

Koliko je hepatitis C opasan za pacijenta?

Vrijedno je razumjeti koliko je hepatitis C opasan za zaraženu osobu. Ako se odmah liječi, nije smrtonosno. Moderni antivirusni lijekovi brzo uništavaju infekciju, podržavaju imunološki sustav i ublažavaju sve simptome oštećenja jetre. Osim toga, ne uzrokuju nuspojave, za razliku od prvih predstavnika ove skupine lijekova. Međutim, ako se ne liječi, hepatitis C može postupno napredovati. Virus stalno mutira, jetreni parenhim je uništen, a pacijentu se dijagnosticiraju opasne patologije. To uključuje različite distrofije jetre, cirozu, au nekim slučajevima i rak.

VAŽNO! Prema statistikama, kod mnogih pacijenata hepatitis C prolazi bez liječenja. Osim toga, osoba može živjeti cijeli život kao nositelj virusa, ali bez doživljavanja kliničkih manifestacija bolesti.

Masna jetra

Posljedice hepatitisa C bez pravodobnog liječenja su različite distrofije. To uključuje hepatozu i steatozu. Na staničnoj razini očituju se oštećenjem upaljenih hepatocita i nakupljanjem masnog tkiva u parenhimu organa. To značajno smanjuje njegovu funkcionalnost, zbog čega dolazi do poremećaja metabolizma i probavnih procesa. Masna degeneracija je reverzibilna pojava koja se može otkloniti lijekovima. Međutim, u naprednim slučajevima, bolest napreduje i razvija se u opasnije patologije.

Jedini način prijenosa virusa hepatitisa C je dolazak zaražene krvi zaražene osobe u krvne žile zdrave osobe.

Ciroza

S kroničnom upalom, stanice jetre postupno umiru, a na njihovom mjestu formira se gusti ožiljak vezivnog tkiva. Opasnost od ovog stanja je da se hepatociti ne mogu obnoviti. Teško zatajenje jetre postupno napreduje, što dovodi do razvoja komplikacija:

• ascites - nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini, što uzrokuje peritonitis i sepsu;
• jetrena encefalopatija - intoksikacija mozga, praćena komom i smrću;
• unutarnje krvarenje - u nedostatku hitne medicinske pomoći, oni su opasni po život.

Ciroza jetre je smrtonosna bolest. Očekivano trajanje života pacijenata ne prelazi nekoliko godina, a liječenje je neučinkovito. Sve terapijske metode usmjerene su na održanje života, njegovo produljenje i poboljšanje kvalitete. U početnim fazama moguća je transplantacija jetre, ali samo ako je virus potpuno eliminiran i stanje bolesnika stabilizirano.

Rak jetre

Maligni tumori mogu biti različite prirode i nisu nužno povezani s virusnim hepatitisom. Međutim, kronična upala i razaranje jetrenog tkiva dovodi do rasta tumora. Onkološki procesi su opasni po život, a njihovo trajanje određeno je sklonošću tumora da postane malignom, njegovom lokalizacijom i prisutnošću metastaza.

Opasnost od bolesti za druge i mjere opreza

U teoriji, hepatitis C se može prenijeti čak i ako mala količina zaražene krvi dođe u kontakt s oštećenom kožom ili sluznicom. Takve situacije mogu nastati u obitelji ili kod kuće, pa postoji opasnost od infekcije. Međutim, u praksi se često nađe da bolest perzistira dugi niz godina samo kod jednog člana obitelji. Svi koji su bili u kontaktu s krvlju oboljelog ili su s njim živjeli u istom području moraju se pregledati, no nalazi su u većini slučajeva negativni.

Prenosi li se bolest kod kuće?

Hepatitis C je bolest koja se ne prenosi kod kuće. Zaražena osoba nije opasna za članove obitelji ako se poštuju jednostavna sigurnosna pravila. Možete sigurno dijeliti ručnike, posteljinu i druge stvari. Važno je ponijeti vlastiti pribor za brijanje i poduzeti mjere opreza pri korištenju noževa. U slučaju slučajnih posjekotina na koži, predmete treba dezinficirati. Kod kuće je dovoljno jednostavno prokuhati.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Prilikom planiranja trudnoće preporučljivo je uzeti sve krvne pretrage i, ako se otkrije virus, podvrgnuti se liječenju. Opasnost od hepatitisa je da su određeni antivirusni lijekovi kontraindicirani za žene u tom razdoblju. Međutim, rana dijagnoza vam omogućuje da rodite zdravo dijete. Postoji nekoliko stvari kojih bi žene s hepatitisom C trebale biti svjesne:

• virus se ne prenosi kroz placentu, tako da je tijekom trudnoće isključena vjerojatnost infekcije fetusa;
• postoji oko 6% šanse za prijenos patogena tijekom poroda, tako da se proces odvija uz stroge sigurnosne mjere;
• tijekom trudnoće povećava se opterećenje jetre, što može uzrokovati brzi razvoj komplikacija;
• Dojenje može biti uključeno u popis kontraindikacija - virus može prodrijeti kroz istodobno oštećenje kože i sluznice majke i djeteta.

Hepatitis C je posebno opasan ako se infekcija dogodi u ranoj trudnoći. Iz tog razloga potrebno je nekoliko puta dati krv za pretrage. Ovaj postupak će vam omogućiti pravovremeno otkrivanje bolesti i poduzimanje svih mjera za sprječavanje komplikacija.

Bolest se ne prenosi u svakodnevnom životu, ali kada se dijagnosticira jedan od članova obitelji, ostali moraju također na pregled

Ograničenja za zaražene osobe

Neophodno je poduzeti neke mjere opreza. To će omogućiti da zaražena osoba ostane sigurna za druge čak i u hitnim situacijama. Njihova glavna svrha je spriječiti kontakt s krvlju i prijenos virusa. Postoji niz pravila kojih se pacijent treba pridržavati od trenutka dijagnoze do potvrde potpunog oporavka:

• hepatitis C je potpuna kontraindikacija za davanje krvi donora i njegovih frakcija;
• sve kožne lezije treba prekriti ljepljivom trakom;
• ako krv slučajno dođe u dodir s oštećenom kožom ili sluznicom zdrave osobe, potrebno je hitno tretirati mjesto reza dezinfekcijskim otopinama;
• Trebali biste obavijestiti svog poslodavca o svojoj dijagnozi, čak i ako je rizik od prijenosa virusa minimalan;
• Morate imati vlastiti set škarica za nokte i pribor za brijanje;
• Trebali biste izbjegavati posjećivanje salona za nokte i tetoviranje.

REFERENCA. Osobama s hepatitisom C može biti uskraćeno zaposlenje ako postoji rizik da drugi dođu u kontakt s njihovom krvlju. Tako zaražene osobe često imaju poteškoća pri radu u oružanim snagama, u zdravstvu, ugostiteljstvu i dječjim ustanovama. Međutim, u praksi je vjerojatnost prijenosa virusa zanemariva.

Hepatitis C je bolest koja se može liječiti. Moderna medicina omogućuje potpuno uklanjanje virusa bez rizika od komplikacija i nuspojava. Nova generacija antivirusnih lijekova djeluje kako na imunološki sustav, tjerajući ga da proizvodi zaštitne stanice, tako i izravno na uzročnika bolesti. Trajanje terapije može doseći nekoliko godina, au prisutnosti otežavajućih čimbenika (HIV infekcija, ciroza jetre), njegova se učinkovitost određuje pojedinačno. Osim uzimanja antivirusnih lijekova, kompleks liječenja će uključivati ​​još nekoliko faza:

• hepatoprotektori - lijekovi koji štite stanice jetre i potiču procese regeneracije;
• nježna dijeta s potpunim odbacivanjem masne, pržene hrane, slatkiša i prerađene hrane;
• odricanje od loših navika, osobito pijenja alkohola.

Hepatitis C je zarazna bolest koja predstavlja veću opasnost za samog bolesnika nego za druge. Vjerojatnost infekcije kod kuće je minimalna, a mjere opreza je lako slijediti. Prema statistikama, mnogi ljudi slučajno saznaju svoju dijagnozu tijekom rutinskog pregleda. Bolest je često asimptomatska ili u obliku nositelja, u rijetkim slučajevima napreduje i razvija se u komplicirane oblike.

Unatoč razvoju medicine i tehnika genetskog inženjeringa, još uvijek nije moguće razviti cjepivo protiv infekcije. To je zbog sposobnosti virusa da mutira i promijeni svoju strukturu. Iz tog razloga, imunološki sustav ne može stvoriti snažnu obranu protiv patogena.

Bolest ima šest genotipova uzročnika i više od 30 podvrsta. Dok imunološki sustav proizvodi specifična antitijela protiv infekcije, on uspijeva promijeniti svoju strukturu i izbjeći zaštitni napad. Dakle, virus održava spor tijek patologije, a imunološki sustav je nemoćan protiv njega. Teška komplikacija bolesti je ciroza, koja je osnova za nastanak malignog žarišta u jetri.

U ovom članku ćemo detaljno pogledati tijek bolesti i također saznati je li hepatitis C opasan.

Načini širenja infekcije

Maksimalni sadržaj patogenih agenasa bilježi se u krvi. Značajno niže koncentracije u sjemenu i vaginalnom sekretu. Što se tiče sline, znoja i izmeta, količina virusa u njima je toliko mala da nije dovoljna da zarazi druge.

Važno je zapamtiti da se virusno opterećenje značajno povećava tijekom akutne faze bolesti. Dakle, putevi prijenosa uzročnika bolesti:

• tijekom intimnosti. To se posebno odnosi na pristalice nezaštićenog spolnog odnosa, česte promjene partnera, kao i ljubitelje agresivnog seksa, kada je sluznica genitalija ozlijeđena. U usporedbi s hepatitisom B, rizik od zaraze putem sjemena i vaginalnog iscjetka s "C" je značajno manji;
• tijekom transfuzije krvi ili hemodijalize;
• kada koristite kontaminirane igle. Ovo je relevantno za intravenske ovisnike o drogama;
• hepatitis je opasan za novorođenče ako mu je sluznica ili koža ozlijeđena tijekom poroda (na primjer, pri korištenju pinceta). Kao rezultat toga, dolazi do kontakta s majčinom krvlju i patogeni se prenose na bebu;
• prilikom nanošenja tetovaže, izvođenja piercinga ili manikure s instrumentima kontaminiranim krvlju;
• ako bliski ljudi dijele higijenske predmete s nositeljem virusa. Ovo se odnosi na škare, krpe za pranje, ručnike, četkice za zube i britve;
• u medicinskim ustanovama s nedovoljnom sterilizacijom kirurških, ginekoloških i stomatoloških instrumenata.

Infekcija fetusa ne događa se tijekom trudnoće, budući da patogen ne može prevladati placentarnu barijeru. Rizik od infekcije raste s povećanjem količine virusa.

Što se događa u tijelu nakon infekcije?

Nakon što HCV uđe u tijelo, asimptomatsko razdoblje može trajati do šest mjeseci, tijekom kojeg nositelj virusa ne primjećuje kliničke simptome i nastavlja živjeti normalnim životom. Ovaj oblik bolesti je izuzetno opasan, jer zaražena osoba nema pojma o hepatitisu i može zaraziti zdrave osobe. Svaka osoba oko njega je ugrožena ako dođe u bliski kontakt s bolesnom osobom ili koristi njezine higijenske proizvode.

Uzročnik, prodirući u tijelo, krvotokom se prenosi u hepatocite (stanice jetre). Ima izravan citotoksični učinak, koji je popraćen njihovim uništavanjem i oslobađanjem enzima prema van. To se laboratorijski dokazuje (ALT, AST).

Intenzivno razmnožavanje patogena dovodi do progresije bolesti i povećanja broja mrtvih stanica organa. Dakle, spor infektivni proces predisponira povećanje zatajenja jetre.

Posljedice hepatitisa C ovise o učinkovitosti terapije lijekovima, prisutnosti popratnih bolesti i stadiju u kojem je bolest dijagnosticirana. Što se ranije počne s liječenjem, to su veće šanse za prevladavanje infekcije i hepatitisa.

Glavne manifestacije bolesti

Razdoblje inkubacije traje od mjesec dana do šest mjeseci. U ovom trenutku nema simptoma, a opće stanje osobe ostaje gotovo nepromijenjeno. Samo u 20% slučajeva uočene su malaksalost, dispeptički poremećaji i poremećaji spavanja.

Akutni stadij se očituje žuticom, niskom temperaturom, bolovima u zglobovima i mišićima, kao i sve većom slabošću. Osim toga, mijenja se psiho-emocionalno stanje pacijenta. Postaje depresivan, razdražljiv i nerado komunicira s drugima.

U slučaju kronične infekcije zarazno-upalnog žarišta u jetri, opaža se valoviti tijek patologije. Tijekom razdoblja remisije nema kliničkih simptoma. Egzacerbacije su karakterizirane slikom akutnog oblika bolesti.

Komplikacije hepatitisa C nastaju zbog progresije zatajenja jetre i povećane aktivnosti virusa.

Koliko je hepatitis C opasan za druge?

Da biste razumjeli je li hepatitis C opasan za druge, morate zapamtiti kako se infekcija širi. Dakle, zdrava osoba može se zaraziti u sljedećim slučajevima:

1. tijekom intimnosti, osobito u prisutnosti erozija na genitalijama;
2. prilikom ljubljenja, ako je oštećena cjelovitost usne sluznice;
3. žena može zaraziti svog partnera tijekom seksa tijekom menstruacije;
4. u svakodnevnom životu kada koristite osobne stvari nositelja virusa.

Osim toga, u medicinskim ustanovama u kojima se ne poštuju pravila za obradu medicinskih instrumenata, postoji rizik od infekcije zdravih ljudi nakon servisiranja nositelja virusa.

Zahvaljujući temeljitom pregledu onih koji žele postati darivatelji, danas rizik od infekcije putem transfuzije krvi nije tako visok. Pacijent neće moći donirati krv, jer će se tijekom dijagnoze otkriti markeri hepatitisa.

Komplikacije

Posljedice hepatitisa C mogu se podijeliti na komplikacije jetre, kao i komplikacije povezane s disfunkcijom drugih unutarnjih organa. Prva grupa uključuje:

1. cirotična degeneracija jetre. Svaki hepatocit nakon uništenja zamijenjen je vezivnim tkivom, čime se pogoršava zatajenje organa. Kako bolest napreduje, povećava se broj nefunkcionalnih stanica, što potiče razvoj ciroze;
2. malignost tkiva. Činjenica je da je ciroza bolest koja predisponira stanice za malignu transformaciju. Patologija se izražava u obliku hepatocelularnog karcinoma, što daje nepovoljnu prognozu za život;
3. Druga posljedica usporenog hepatitisa je portalna hipertenzija. Njegove manifestacije uključuju ascites, pleuritis (nakupljanje tekućine u trbušnoj i pleuralnoj šupljini), proširene vene jednjaka, kao i paučaste vene;
4. pojačano krvarenje. U pozadini nedostatka proteina, funkcioniranje koagulacijskog sustava je poremećeno, što se očituje čestim krvarenjem iz desni i ulceroznim defektima gastrointestinalnog trakta. Posljedice hepatitisa C kod žena su produljene menstruacije, zbog čega se hemoglobin smanjuje i pojavljuju se znakovi anemije.

Ekstrahepatične komplikacije uključuju:

• oštećenje perifernog dijela živčanog sustava;
• Sjögrenov sindrom;
• bubrežna disfunkcija zbog glomerulonefritisa;
• endokrina patologija, koja se izražava dijabetes melitusom i disfunkcijom štitnjače. Oscilacije u razini spolnih hormona popraćene su smanjenjem libida i menstrualnim nepravilnostima.

Dijagnostičke metode

Na temelju kliničke slike nemoguće je točno dijagnosticirati hepatitis C jer je često asimptomatski. Za otkrivanje patogena u krvi potrebno je laboratorijsko ispitivanje tijekom kojeg se traže specifični markeri.

Protutijela koja se proizvode protiv infekcije mogu se otkriti tek šesti tjedan nakon što je osoba zaražena. Oni nisu pouzdan pokazatelj bolesti, jer mogu biti prisutni nakon oporavka, što ukazuje na prethodni kontakt s virusom.

Za temeljitiju dijagnozu potrebna je analiza kojom se utvrđuje genetski materijal uzročnika u krvi. U tu svrhu liječnik propisuje lančanu reakciju polimeraze, tijekom koje se otkriva HCV RNA.

Uz laboratorijsku dijagnostiku potreban je ultrazvučni pregled. Omogućuje procjenu veličine, strukture, obrisa jetre, kao i vizualizaciju dodatnih žarišta u njoj (ako postoje). Osim toga, potrebno je analizirati protok krvi i stanje krvnih žila.

Za utvrđivanje stadija cirotičnih promjena potrebna je elastografija ili biopsija jetre. Posljednja tehnika je invazivna i stoga zahtijeva lokalnu anesteziju. Tijekom dijagnostičkog procesa prikuplja se materijal i podvrgava histološkoj analizi.

Fibroscanning se danas smatra alternativom biopsiji, jer je apsolutno jednako informativan, a istovremeno ne zahtijeva anesteziju.

Liječenje bolesti

Raširena prevalencija hepatitisa C prisiljava stručnjake da pomno proučavaju HCV. Postoje različiti antivirusni lijekovi koji pomažu blokirati proliferaciju patogena i smanjiti stopu napredovanja bolesti. Standardni režim liječenja je ribavirin i interferon-alfa.

Posljedice liječenja hepatitisa C ovim lijekovima mogu se izraziti različitim stupnjevima ozbiljnosti disfunkcije organa. Tiču se oštećenja kardiovaskularnog, živčanog, mokraćnog i probavnog sustava. Trajanje antivirusne terapije je 24-48 tjedana, što ovisi o genotipu uzročnika.

Vrijedno je spomenuti novi lijek koji se koristi za hepatitis C, a to je Sovaldi. To je originalni lijek i proizvodi se u Sjedinjenim Državama. Njegov mehanizam djelovanja je blokiranje enzima odgovornog za sintezu virusne RNK. Učinkovitost kombinirane terapije s Daclatasvirom je 100%. Jedino ograničenje široke uporabe lijeka je njegova visoka cijena. Cijena jedne tablete je oko 1000 dolara, a cijeli tijek liječenja može doseći stotine tisuća dolara.

Uzimajući to u obzir, mnoge zemlje, na primjer, Indija, počele su proizvoditi generike, odnosno lijekove koji su analozi originala. Ovi proizvođači imaju licencu za proizvodnju antivirusnih sredstava koju je izdala američka tvrtka. Cijena ovih lijekova je pristupačnija, što mnogim nositeljima virusa omogućuje da prođu puni terapijski tečaj bez velikih financijskih troškova.

Nisu sve zemlje dobile dozvolu za proizvodnju generičkih lijekova, ali ih još uvijek proizvode. S tim u vezi, oni ne odgovaraju za kvalitetu lijekova, a tehnološki proces ne zadovoljava uvijek zahtjeve SZO.

Prevencija komplikacija

Da biste usporili napredovanje bolesti i odgodili pojavu komplikacija, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. strogo se pridržavajte doze antivirusnih lijekova i nemojte sami prekidati tijek liječenja;
2. pridržavati se dijetalne prehrane. Uključuje izbjegavanje masnih sorti mesnih i ribljih proizvoda, kao i kiselih krastavaca, slatkiša, svježe pečene robe, poluproizvoda i začinjenih začina;
3. potpuno odustati od alkohola;
4. prestati uzimati hepatotoksične lijekove. Ako to dovede do pogoršanja popratnih bolesti, liječnik treba prilagoditi dozu ili zamijeniti lijek s manje agresivnim za jetru;
5. odustati od opojnih droga;
6. izbjegavajte stres, jer je kršenje psiho-emocionalnog stanja prepuno progresije patologije;
7. kontrolirati težinu tjelesne aktivnosti;
8. podvrgnuti redovitom pregledu, koji je neophodan za procjenu virusnog opterećenja i određivanje rizika od komplikacija.

Važno je zapamtiti da svaki pretjerani napor može uzrokovati pogoršanje hepatitisa. U tom smislu, nositelj virusa trebao bi radikalno promijeniti način života i pridržavati se preventivnih preporuka za život.