Reanimacija biološke smrti. Putnički i pustolovni sportski klub "Horizont"

Biološka smrt je nepovratan prekid svih bioloških procesa u tijelu. Imajte na umu da danas pravovremena kardiopulmonalna reanimacija pomaže pokrenuti srce i vratiti disanje. U medicini se razlikuje prirodna (fiziološka) smrt, kao i prerana (patološka). U pravilu, druga smrt je iznenadna, događa se nakon nasilnog ubojstva ili nesreće.

Uzroci biološke smrti

Primarni razlozi su :

• Šteta koja je nespojiva sa životom.
• Profuzno krvarenje.
• Potres mozga, stiskanje vitalnih organa.
• Stanje šoka.

Sekundarni razlozi uključuju:

• Drugačiji .
• Najjača opijenost tijela.
• nezarazne bolesti.

Simptomi smrti

Na temelju nekih znakova se konstatuje smrt. Najprije stane srce, osoba prestane disati, a nakon 4 sata pojavi se veliki broj kadaveričnih mrlja. Ukočenost se javlja zbog zastoja cirkulacije.

Kako prepoznati biološku smrt?

• Nema respiratorne i srčane aktivnosti - nema pulsa na karotidnoj arteriji, otkucaji srca su nečujni.
• Odsutnost srčane aktivnosti dulje od pola sata.
• Zjenice su maksimalno proširene, dok nema kornealnog refleksa, nema reakcije na svjetlost.
• Hipostaza (pojava tamnoplavih mrlja na tijelu).

Imajte na umu da navedeni znakovi ne ukazuju uvijek na smrt osobe. Ista simptomatologija pojavljuje se u slučaju teške hipotermije tijela, koja depresira učinak lijekova na živčani sustav.

Važno je razumjeti da biološka smrt ne znači da svi organi i tkiva odmah umiru. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Prije svega, tkivo umire (subkortikalna struktura, cerebralni korteks), ali kralježnica, dijelovi stabljike umiru kasnije.

Srce nakon smrti može biti održivo dva sata, a jetra i bubrezi žive oko četiri sata. Najduže održivo tkivo je mišić, koža. Koštano tkivo može zadržati svoje funkcije nekoliko dana.

Rani i kasni znaci smrti

U roku od sat vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Pojava na tijelu Larcherovih mrlja (trokutići osušene kože).
• Sindrom mačjeg oka (izduženi oblik zjenice tijekom stiskanja očiju).
• Mutna zjenica s bijelim filmom.
• Usne postaju smeđe, debele i naborane.

Pažnja! Ako su prisutni svi gore navedeni simptomi, reanimacija se ne provodi. U ovom slučaju to je besmisleno.

Kasni simptomi uključuju:

• Mrlje na tijelu mramorne boje.
• Hlađenje tijela, jer temperatura pada.

Kada liječnik proglašava smrt?

Liječnik prijavljuje smrt pacijenta u nedostatku:

• motorički odgovor na bol.
• Svijest.
• Kornealni refleks.
• Kašalj, gag refleks.

Da bi potvrdio moždanu smrt, liječnik koristi instrumentalne dijagnostičke metode:

• Elektroencefalografija.
• Angiografija.
• Ultrazvuk.
• Magnetna rezonantna angiografija.

Glavne faze biološke smrti

• Predagonija- oštro potisnut ili potpuno odsutan. U ovom slučaju, koža postaje blijeda, slabo je opipljiva na karotidnoj, femoralnoj arteriji, tlak se smanjuje na nulu. Stanje bolesnika naglo se pogoršava.
• Terminalna pauza predstavlja međufazu između života i smrti. Ako se reanimacija ne provede na vrijeme, osoba će umrijeti.
• Agonija- mozak prestaje kontrolirati sve fiziološke procese.

U slučaju negativnog utjecaja destruktivnih procesa, gore navedene faze su odsutne. U pravilu prva i zadnja faza traju nekoliko minuta ili dana.

Medicinska dijagnoza biološke smrti

Kako ne bi pogriješili u smrti, mnogi stručnjaci koriste različite testove i metode:

• Winslow test- posuda napunjena vodom stavlja se na prsa umiruće osobe, uz pomoć vibracije uče o respiratornoj aktivnosti.
• Auskultacija , palpacija središnjih, perifernih žila.
• Magnusov test - čvrsto povucite prst, ako je sivo-bijel, tada je osoba umrla.

Ranije su korišteni stroži uzorci. Na primjer, Joséov test uključivao je štipanje kožnog nabora posebnim pincetama. Tijekom Desgrangeovog testa u bradavicu je ubrizgano kipuće ulje. No tijekom testa Raze korišteno je užareno željezo, njime su spaljene pete i drugi dijelovi tijela.

Pomoć žrtvi

Pravovremena reanimacija omogućuje vraćanje funkcija vitalnih organa sustava. Skrećemo pozornost na sljedeći algoritam pomoći:

• Odmah eliminirajte štetni čimbenik - stiskanje tijela, struja, niska ili visoka temperatura.
• Spasite žrtvu od nepovoljnih uvjeta - izvadite iz goruće sobe, izvucite iz vode.
• Prva pomoć ovisit će o vrsti bolesti, ozljedi.
• Hitan transport žrtve u bolnicu.

Pažnja! Važno je pravilno transportirati pacijenta. Ako je bez svijesti, najbolje ga je nositi na boku.

Ako pružate prvu pomoć, pridržavajte se sljedećih načela:

• Postupci trebaju biti brzi, ekspeditivni, smireni, promišljeni.
• Realno procijenite okolinu.
• Nemojte paničariti, morate procijeniti u kakvom je stanju osoba. Da biste to učinili, morate naučiti o prirodi ozljede, bolesti.
• Nazovite hitnu pomoć ili sami prevezite žrtvu.

Dakle, biološka smrt je kraj ljudskog života. Vrlo je važno razlikovati ga od, u potonjem slučaju, žrtvi se može pomoći. Ako ipak nije bilo moguće izbjeći tragičnu situaciju, ne biste trebali sami nešto poduzimati, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Što se prije primijene metode oživljavanja, veća je vjerojatnost da će osoba preživjeti.

Živi organizam ne umire istovremeno s prestankom disanja i prestankom rada srca, stoga i nakon njihovog prestanka organizam nastavlja živjeti još neko vrijeme. Ovo vrijeme je određeno sposobnošću mozga da preživi bez opskrbe kisikom, traje 4-6 minuta, u prosjeku - 5 minuta. Ovo razdoblje, kada su svi izumrli vitalni procesi tijela još uvijek reverzibilni, naziva se klinički smrt. Klinička smrt može biti uzrokovana jakim krvarenjem, električnom ozljedom, utapanjem, refleksnim zastojem srca, akutnim trovanjem itd.

Klinička i biološka smrt.

Znakovi kliničke smrti:

1) nedostatak pulsa na karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svijesti; 4) široke zjenice i njihov nedostatak reakcije na svjetlo.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost krvotoka i disanja kod bolesne ili ozlijeđene osobe.

Definicija značajke klinička smrt:

1. Odsutnost pulsa na karotidnoj arteriji glavni je znak zastoja cirkulacije;

2. Nedostatak disanja možete provjeriti vidljivim pokretima prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja ili prisloniti uho na prsa, čuti zvuk disanja, opipati (kretanje zraka tijekom izdisaja osjeća se na obrazu), a također prinošenjem ogledala, čaše ili satnog stakla usnama, kao i vate ili konca, držeći ih pincetom. No, upravo na definiranje ove značajke ne treba gubiti vrijeme, jer metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju puno dragocjenog vremena za svoje definiranje;

3. Znakovi gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se događa, na zvučne i bolne podražaje;

4. Gornji kapak žrtve se podiže i vizualno se određuje veličina zjenice, kapak pada i odmah se ponovno podiže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon opetovanog podizanja vjeđa, tada se može smatrati da nema reakcije na svjetlo.

Ako se utvrdi jedan od prva dva od 4 znaka kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s oživljavanjem. Budući da samo pravovremena reanimacija (unutar 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može vratiti žrtvu u život. Oživljavanje ne provodite samo u slučaju biološke (nepovratne) smrti, kada nastaju nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogim organima.

Znakovi biološke smrti :

1) sušenje rožnice; 2) fenomen "mačje zjenice"; 3) smanjenje temperature; 4) mrlje na tijelu; 5) rigor mortis

Definicija značajke biološka smrt:

1. Znakovi sušenja rožnice su gubitak originalne boje šarenice, oko je prekriveno bjelkastim filmom - "sjaj haringe", a zjenica postaje mutna.

2. Očna jabučica se stisne palcem i kažiprstom, ako je osoba mrtva, zjenica će promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačja zjenica". To je nemoguće da živ čovjek učini. Ako se pojave ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura pada postupno, za oko 1 stupanj Celzijusa svaki sat nakon smrti. Dakle, prema ovim znakovima, smrt se može potvrditi tek nakon 2-4 sata i kasnije.

4. Na donjim dijelovima leša pojavljuju se kadaverične mrlje ljubičaste boje. Ako leži na leđima, onda se određuju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i bokova, na leđima i stražnjici.

5. Rigor mortis - postmortalna kontrakcija skeletnih mišića "odozgo prema dolje", tj. lice - vrat - gornji udovi - trup - donji udovi.

Potpuni razvoj znakova događa se unutar jednog dana nakon smrti. Prije nego što nastavite s reanimacijom žrtve, potrebno je prije svega utvrditi prisutnost kliničke smrti.

Reanimacija.

! Nastavite s reanimacijom samo ako nema pulsa (na karotidnoj arteriji) ili disanja.

! Mjere revitalizacije moraju se započeti bez odlaganja. Što se prije započne s reanimacijom, vjerojatniji je povoljan ishod.

Mjere reanimacije usmjerena obnoviti vitalne funkcije organizma, prvenstveno krvotok i disanje. To je, prije svega, umjetno održavanje cirkulacije krvi u mozgu i prisilno obogaćivanje krvi kisikom.

DO aktivnosti kardiopulmonalna reanimacija odnositi se: prekordijalni otkucaj , neizravna masaža srca I umjetna ventilacija pluća (IVL) metoda "usta na usta".

Kardiopulmonalna reanimacija sastoji se od sekvencijalnih faze: prekordijalni otkucaj; umjetno održavanje cirkulacije krvi (vanjska masaža srca); obnova prohodnosti dišnih putova; umjetna ventilacija pluća (ALV);

Priprema žrtve za reanimaciju

Žrtva mora leći na leđima, na tvrdoj površini. Ako je ležao na krevetu ili na sofi, mora se prebaciti na pod.

Otkrijte prsažrtva, budući da se ispod njegove odjeće na prsnoj kosti može nalaziti naprsni križ, medaljon, gumbi i sl., koji mogu postati izvori dodatnih ozljeda, kao i otkopčajte pojas oko struka.

Za upravljanje dišnim putovima potrebno je: ​​1) očistiti usnu šupljinu od sluzi, povraćati krpom omotanom oko kažiprsta. 2) eliminirati uvlačenje jezika na dva načina: zabacivanjem glave unatrag ili isturanjem donje čeljusti.

Zabacite glavu unatragžrtva je neophodna tako da se stražnji zid ždrijela odmakne od korijena udubljenog jezika, a zrak može slobodno proći u pluća. To se može učiniti stavljanjem smotke odjeće ili ispod vrata ili ispod lopatica. (Pažnja! ), ali ne straga!

Zabranjeno! Ispod vrata ili leđa staviti tvrde predmete: torbu, ciglu, dasku, kamen. U ovom slučaju, tijekom neizravne masaže srca, možete slomiti kralježnicu.

Ako postoji sumnja na prijelom vratnih kralježaka, bez savijanja vrata, strši samo donja čeljust. Da biste to učinili, stavite kažiprste na uglove donje čeljusti ispod lijeve i desne ušne školjke, gurnite čeljust prema naprijed i fiksirajte je u tom položaju palcem desne ruke. Lijeva ruka je oslobođena, pa je njome (palac i kažiprst) potrebno uštipnuti žrtvi nos. Tako se žrtva priprema za umjetnu ventilaciju pluća (ALV).

biološku smrt

biološku smrt(ili prava smrt) je nepovratan prekid fizioloških procesa u stanicama i tkivima. Vidi smrt. Pod ireverzibilnim prekidom obično se podrazumijeva “nepovratan u okviru suvremenih medicinskih tehnologija” prekid procesa. S vremenom se mijenjaju mogućnosti medicine za reanimaciju umrlih bolesnika, čime se granica smrti pomiče u budućnost. Sa stajališta znanstvenika - pristaša krionike i nanomedicine, većina ljudi koji sada umiru može se oživjeti u budućnosti ako im se struktura mozga sada sačuva.

Rani znakovi biološke smrti uključuju:

1. Nedostatak reakcije oka na iritaciju (pritisak)
2. Zamućenje rožnice, stvaranje trokuta koji se suše (Larcherove mrlje).
3. Pojava simptoma "mačjeg oka": s bočnom kompresijom očne jabučice, zjenica se pretvara u okomiti vretenasti prorez, sličan mačjoj zjenici.

U budućnosti se nalaze kadaverične mrlje s lokalizacijom na kosim mjestima tijela, zatim dolazi do rigor mortis, zatim kadaverične relaksacije, kadaverične dekompozicije. Mortis i kadaverična dekompozicija obično počinju s mišićima lica i gornjih udova. Vrijeme pojavljivanja i trajanja ovih znakova ovisi o početnoj pozadini, temperaturi i vlažnosti okoliša, razlozima razvoja nepovratnih promjena u tijelu.

Biološka smrt subjekta ne znači istovremenu biološku smrt tkiva i organa koji čine njegovo tijelo. Vrijeme do smrti tkiva koja čine ljudsko tijelo uglavnom je određeno njihovom sposobnošću da prežive u uvjetima hipoksije i anoksije. U različitim tkivima i organima ta je sposobnost različita. Najkraći životni vijek u anoksičnim uvjetima opažen je u moždanom tkivu, točnije u cerebralnom korteksu i subkortikalnim strukturama. Dijelovi stabljike i leđna moždina imaju veću otpornost, odnosno otpornost na anoksiju. Ostala tkiva ljudskog tijela imaju to svojstvo u izraženijem stupnju. Dakle, srce zadržava svoju održivost 1,5-2 sata nakon početka biološke smrti. Bubrezi, jetra i neki drugi organi ostaju održivi do 3-4 sata. Mišićno tkivo, koža i neka druga tkiva mogu biti održiva do 5-6 sati nakon početka biološke smrti. Koštano tkivo, kao najinertnije tkivo ljudskog tijela, zadržava vitalnost i do nekoliko dana. Fenomen preživljavanja organa i tkiva ljudskog tijela povezan je s mogućnošću njihove transplantacije, a što se ranije nakon početka biološke smrti organi uklone za transplantaciju, to su sposobniji za život, to je veća vjerojatnost njihove daljnje uspješnosti. funkcioniranje u drugom organizmu.

vidi također

Zaklada Wikimedia. 2010. godine.

Pogledajte što je "biološka smrt" u drugim rječnicima:

Vidi Smrt Glosar poslovnih izraza. Akademik.ru. 2001 ... Rječnik poslovnih pojmova

BIOLOŠKA SMRT, SMRT- prestanak vitalne aktivnosti (smrt) organizma. Razlikovati S. prirodni (fiziološki), koji se javlja kao rezultat dugotrajnog, dosljedno razvijajućeg izumiranja glavnih vitalnih funkcija tijela, i S. preuranjenog ... ... Enciklopedija radnog prava

Postojati, f., koristiti. max. često Morfologija: (ne) što? smrt za što? smrt, (vidjeti) što? smrt što? smrt o čemu? o smrti; pl. o smrti, (ne) što? smrti za što? smrt, (vidjeti) što? smrt nego? smrti o čemu? o smrtima 1. Smrt ... ... Rječnik Dmitrieva

Prestanak vitalne aktivnosti organizma, njegova smrt kao zasebnog cjelovitog sustava. U višestaničnim organizmima, S. jedinke prati stvaranje mrtvog tijela (kod životinja, leš). Ovisno o razlozima koji su uzrokovali pojavu C, u višim ... ... Biološki enciklopedijski rječnik

Smrt- (forenzički aspekti). Smrt se shvaća kao nepovratan prestanak života organizma. Kod toplokrvnih životinja i ljudi povezan je prvenstveno s cirkulacijskim i respiratornim zastojem, što dovodi do stanične smrti u početku u ... ... Prva pomoć - popularna enciklopedija

Ovaj pojam ima i druga značenja, pogledajte Smrt (značenja). Ljudska lubanja često se koristi kao simbol smrti Smrt (smrt) prestanak, zaustavljanje ... Wikipedia

I prestanak vitalne aktivnosti organizma; prirodna i neizbježna završna faza postojanja pojedinca. Kod toplokrvnih životinja i čovjeka prvenstveno je povezana s prestankom disanja i cirkulacije krvi. Prirodno-znanstveni aspekti ..... Medicinska enciklopedija

smrt- 1. i; pl. rod. one / th, datum. ti/m; i. vidi također prije smrti, smrt 1., smrt 2., smrtni 1) biol. Prestanak života organizma i njegova smrt. Utvrditi smrt. fiziološka smrt. Smrt za... Rječnik mnogih izraza

SMRT, i, mn. i, ona, žene. 1. Prestanak vitalne aktivnosti organizma. Klinička s. (kratko razdoblje nakon prestanka disanja i srčane aktivnosti, u kojem je vitalnost tkiva još uvijek očuvana). Biološki s. (Nepovratni prekid... Objašnjavajući rječnik Ozhegova

SMRT- smrt, nepovratan prestanak vitalnih funkcija tijela, karakterizira smrt pojedinca. Osnova modernih ideja o S. je ideja koju je izrazio F. Engels: "Sada čak i sada ne smatraju tu fiziologiju znanstvenom, što nije ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

knjige

• Stotinu misterija moderne medicine za lutke, A. V. Volkov. Bez sumnje, moderna medicina se razvija skokovima i granicama. Napredak praktične i eksperimentalne grane medicine jednostavno je nevjerojatan. Svake godine dođe do nevjerojatnih otkrića...

Umiranje je krajnji rezultat života svakog organizma općenito, a čovjeka posebno. Ali faze umiranja su različite, jer imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Dakle, poznavajući te razlike, umiruću osobu moguće je spasiti primjenom koraka oživljavanja.

Unatoč tome što naizgled osoba koja je u kliničkom stadiju umiranja već izgleda bez vidljivih znakova života i na prvi pogled joj se ne može pomoći, dapače, hitna reanimacija ponekad je može iščupati iz kandži smrti.

Stoga, kada vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti s odustajanjem - morate saznati fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oživljavanje, trebate ga spasiti. Tu se spoznaje kako se klinička smrt razlikuje od neopozive, biološke smrti u smislu znakova.

Faze umiranja

Ako se ne radi o trenutnoj smrti, nego o procesu umiranja, onda ovdje vrijedi pravilo - tijelo ne umire u jednom trenutku, nestaje u fazama. Dakle, postoje 4 faze - faza predagonije, stvarna agonija, a potom slijede faze - klinička i biološka smrt.

• Pre-agonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčanog sustava, pad krvnog tlaka, poremećena cirkulacija krvi; na dijelu kože - bljedilo, mrlje ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje preagonalne faze je vremenski produljeno i ovisi o brojnim čimbenicima, a može se produžiti lijekovima.
• Faza agonije. Predsmrtni stadij, kada se disanje, cirkulacija i rad srca još uvijek promatraju, iako slabo i kratkotrajno, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije životnih procesa od strane središnji živčani sustav. To dovodi do prestanka opskrbe stanica i tkiva kisikom, tlak u žilama naglo pada, srce prestaje, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
• Faza kliničke smrti. Ovo je kratkoročna, s jasnim vremenskim intervalom, faza u kojoj je još uvijek moguć povratak na prijašnju životnu aktivnost, ako postoje uvjeti za daljnje nesmetano funkcioniranje tijela. Općenito, u ovoj kratkoj fazi srce se više ne steže, krv se smrzava i prestaje kretati, nema aktivnosti mozga, ali tkiva još ne umiru - metaboličke reakcije se nastavljaju u njima, blijede, inercijom. Ako se uz pomoć koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, čovjek se može vratiti u život, jer su moždane stanice - a one prve umiru - još uvijek sačuvane u stanju za život. Pri normalnoj temperaturi faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, ali s padom temperature može se produžiti na desetke minuta. Faze pre-agonije, agonije i kliničke smrti definiraju se kao "terminalne", odnosno posljednje stanje koje dovodi do prekida života osobe.
• Faza biološke (konačne ili prave) smrti, koju karakterizira ireverzibilnost fizioloških promjena unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom opskrbe krvlju, prvenstveno mozga. Ova se faza, s razvojem nano- i krio-tehnologija u medicini, nastavlja pomno proučavati kako bi se njezin početak pokušao odgoditi što je više moguće.

Zapamtiti! Iznenadnom smrću briše se obaveznost i redoslijed faza, ali se zadržavaju svojstveni znakovi.

Znakovi početka kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, nedvosmisleno definiran kao reverzibilan, omogućuje vam da doslovno "udahnete" život u umiruću osobu pokrećući otkucaje srca i respiratornu funkciju. Stoga je važno zapamtiti znakove koji su svojstveni fazi kliničke smrti, kako ne biste propustili priliku za oživljavanje osobe, osobito kada brojanje traje nekoliko minuta.

Tri glavna znaka po kojima se određuje početak ove faze su:

• prestanak otkucaja srca;
• prestanak disanja;
• prestanak moždane aktivnosti.

Razmotrimo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

• Prestanak otkucaja srca ima i definiciju "asistolije", što znači odsutnost aktivnosti srca i aktivnosti, što se pokazuje na bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Očituje se nemogućnošću da se čuje puls na obje karotidne arterije sa strane vrata.
• Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao "apnea", prepoznaje se po prestanku pokreta gore-dolje po prsima, kao i nepostojanju vidljivih tragova zamagljivanja na zrcalu prinesenom ustima i nosu, što neizbježno se pojavljuju kada je prisutno disanje.
• Prestanak moždane aktivnosti, koji ima medicinski pojam "koma", karakterizira potpuni nedostatak svijesti i reakcija na svjetlost zjenica, kao i refleksi na bilo kakve podražaje.

U fazi kliničke smrti, zjenice su stalno proširene, bez obzira na osvjetljenje, koža ima blijedu, beživotnu nijansu, mišići po cijelom tijelu su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tonusa.

Zapamtiti!Što je manje vremena prošlo od prestanka otkucaja srca i disanja, veće su šanse da se preminuli vrati u život – spasilac u prosjeku ima na raspolaganju samo 3-5 minuta! Ponekad se u uvjetima niskih temperatura to razdoblje povećava na maksimalno 8 minuta.

Znakovi početka biološke smrti

Biološka smrt čovjeka znači konačni prestanak postojanja čovjekove osobnosti, budući da je karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu uzrokovane dugotrajnom odsutnošću bioloških procesa u tijelu.

Ova faza je određena ranim i kasnim znakovima pravog umiranja.

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koji je zahvatio osobu najkasnije 1 sat uključuju:

• na dijelu rožnice oka, prvo zamućenje - 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
• sa strane učenika - učinak "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka neopozive biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, možete primijetiti na njegovoj površini iluziju plutajuće sante leda, koja se pretvara u daljnje zamućenje boje šarenice, kao da je prekriven tankim velom.

Tada dolazi do izražaja fenomen "mačjeg oka", kada laganim pritiskom na bočne strane očne jabučice zjenica poprima oblik uskog proreza, što se kod žive osobe nikada ne može vidjeti. Liječnici su ovaj simptom nazvali "simptom Beloglazova". Oba ova znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

simptom Beloglazova

Kasni znakovi po kojima se prepoznaje biološka smrt koja je zadesila osobu uključuju sljedeće:

• potpuna suhoća sluznice i kože;
• hlađenje tijela umrlog i njegovo hlađenje na temperaturu okolne atmosfere;
• pojava kadaveričnih mrlja u nagnutim zonama;
• ukočenost mrtvog tijela;
• kadaverično raspadanje.

Biološka smrt naizmjenično pogađa organe i sustave, stoga je i vremenski produžena. Stanice mozga i njegove membrane prve umiru - upravo ta činjenica čini daljnju reanimaciju nepraktičnom, jer više neće biti moguće vratiti osobu u puni život, iako su ostala tkiva još uvijek održiva.

Srce, kao organ, gubi punu vitalnost u roku od sat-dva od trenutka biološke smrti, unutarnji organi - za 3-4 sata, koža i sluznica - za 5-6 sati, a kosti - za nekoliko dana. Ovi pokazatelji su važni za uvjete za uspješnu transplantaciju ili vraćanje integriteta u slučaju ozljeda.

Reanimacijski koraci u uočenoj kliničkoj smrti

Prisutnost tri glavna znaka koji prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - već je dovoljno za početak hitnih mjera oživljavanja. Oni se svode na trenutni poziv hitnoj pomoći, paralelno - umjetno disanje i masažu srca.

Kompetentno provedeno umjetno disanje pridržava se sljedećeg algoritma.

• U pripremi za umjetno disanje potrebno je osloboditi nosnu i usnu šupljinu od bilo kakvog sadržaja, zabaciti glavu unatrag tako da se između vrata i potiljka formira oštar kut, a između vrata i brade tupi kut. , samo u tom položaju otvorit će se dišni putovi.
• Stisnuvši rukom nosnice umirućeg, vlastitim ustima, nakon dubokog udaha, kroz ubrus ili rupčić čvrsto omotajte usta i izdahnite u njih. Nakon izdisaja maknite ruku s nosa umirućeg.
• Ponavljajte ove korake svakih 4 do 5 sekundi dok ne dođe do pokreta prsa.

Zapamtiti! Ne možete pretjerano zabaciti glavu - pazite da se između brade i vrata ne formira ravna linija, već tupi kut, inače će želudac biti preplavljen zrakom!

Potrebno je pravilno izvoditi paralelnu masažu srca, slijedeći ova pravila.

• Masaža se radi isključivo u vodoravnom položaju tijela na tvrdoj podlozi.
• Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
• Ramena spasioca su točno iznad prsa umiruće osobe, ispružene ravne ruke su okomite na njega.
• Dlanovi se, kada se pritisnu, postavljaju jedan na drugi ili u dvorac.
• Pritisak se vrši na sredini prsne kosti, odmah ispod bradavica i neposredno iznad xiphoidnog procesa, gdje se rebra spajaju, s bazom dlana s podignutim prstima, bez skidanja ruku s prsa.
• Masaža se mora provoditi ritmično, s pauzom za izdah na usta, brzinom od 100 klikova u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtiti! Proporcionalnost ispravnih radnji oživljavanja - 1 udah-izdisaj se radi za 30 klikova.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju zjenice na svjetlo, sondiranje pulsa. Ali ponovno uspostavljanje spontanog disanja nije uvijek moguće - ponekad osoba zadržava privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Shema za opis izjave o smrti u pozivnoj kartici

Mjesto. Tijelo muškarca (žene) je na podu (na krevetu) u ležećem (trbušnom) položaju s glavom prema prozoru, nogama prema vratima, rukama uz tijelo. Bez svijesti .

Anamneza. /F. I. O. (ako je poznat) / u ovom stanju pronašao njegov sin (susjed) /F. I. O. / u 00 h. 00 min. Rodbina (susjedi) provela je mjere reanimacije (ako ih je bilo) u obimu: /navesti što je i kada poduzeto/. Po riječima njegovog sina (susjed) boluje: /popis kroničnih bolesti/. Što je korišteno za liječenje. Navedite datum i vrijeme zadnjeg zahtjeva za medicinsku skrb, ako ga je bilo u zadnjih 7-10 dana.

1. Inspekcija.

   Koža. Boja. Temperatura. Koža je blijeda(sivkasta boja - smrtno blijeda, cijanotična). Hladan (topao) na dodir. Prisutnost prljavštine na koži i odjeći. Koža oko usta je zagađena bljuvotinom (krvlju).

   Mrtve točke. Mjesto. Razvojna faza. Boja. Kadaverične mrlje u predjelu sakruma i lopatica u stadiju / hipostaza / (potpuno nestaju pritiskom) ili /difuzija/ (blijedi, ali ne nestaje u potpunosti kada se pritisne) ili /imbibicije/ (ne blijedi na pritisak).

   Mrtvačka ukočenost. Izražajnost. mišićne skupine . Mrtvačka ukočenost je slabo izražena u mišićima lica. U drugim mišićnim skupinama nema znakova rigor mortis.

2. Pregled. Posebno je važno u odsutnosti kadaveričnih mrlja i mrtvačke ukočenosti.

   Dah. Nema pokreta disanja. Auskultatorno: disajni šumovi u plućima se ne auskultiraju.

   Cirkulacija . U središnjim krvnim žilama nema pulsa. Srčani tonovi se ne čuju.

   Očni pregled. Zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost. Kornealni refleks je odsutan. Beloglazovljev simptom je pozitivan. Larshe mrlje - sušenje rožnice, nije izraženo (izraženo).

   Detaljan pregled tijela. Na tijelu nije bilo vidljivih ozljeda. Točno!!! Ako nema štete.

Zaključak: konstatovana smrt građanina /F. I. O. / u 00 h. 00 min. Predviđeno vrijeme konstatacije treba se razlikovati za 10-12 minuta od vremena dolaska.

Vrijeme povratnog poziva za prijevoz leša : 00 h. 00 min, broj dispečera 111. (Navesti na odgovarajućem mjestu). Ovo vrijeme može biti 7-15 minuta duže od vremena proglašenja smrti i ne smije se podudarati s vremenom poziva za oslobađanje brigade.

Teritorijalni podaci. Broj klinike. ATC naziv. U slučaju kaznenog djela, smrti djeteta, obavezno navesti prezime i čin policijskog službenika (starješine u grupi) koji dolazi.

Kako bi se spriječila eventualna konfliktna situacija, moguće je u pozivnoj kartici staviti napomenu o besplatnoj usluzi prijevoza leša uz potpis rođaka (susjeda) pokojnika.

Prilozi uz plan opisa izjave o smrti.

Faze procesa umiranja.

Obično umiranje, da tako kažemo, sastoji se od nekoliko faza koje se međusobno smjenjuju:

1. Predagonalno stanje.

Karakteriziraju ga duboki poremećaji aktivnosti središnjeg živčanog sustava, koji se manifestiraju letargijom žrtve, niskim krvnim tlakom, cijanozom, bljedilom ili "mramoriranjem" kože. Ovo stanje može trajati dosta dugo, posebno u kontekstu medicinske skrbi.

2. Sljedeća faza je agonija.

Posljednji stadij umiranja, u kojem se još očituju glavne funkcije organizma kao cjeline - disanje, cirkulacija krvi i vodeća aktivnost središnjeg živčanog sustava. Agoniju karakterizira opći poremećaj tjelesnih funkcija, pa je opskrba tkiva hranjivim tvarima, ali uglavnom kisikom, oštro smanjena. Sve veća hipoksija dovodi do prestanka respiratornih i cirkulacijskih funkcija, nakon čega tijelo prelazi u sljedeću fazu umiranja. Uz snažne destruktivne učinke na tijelo, agonalno razdoblje može biti odsutno (kao i pre-agonalno) ili trajati kratko; s nekim vrstama i mehanizmima smrti može se protezati nekoliko sati ili čak i više.

3. Sljedeća faza procesa umiranja je klinička smrt.

U ovoj fazi, funkcije tijela kao cjeline već su prestale, od tog trenutka je uobičajeno osobu smatrati mrtvom. Međutim, tkiva zadržavaju minimalne metaboličke procese koji podržavaju njihovu održivost. Stadij kliničke smrti karakterizira činjenica da se mrtva osoba još uvijek može vratiti u život ponovnim pokretanjem mehanizama disanja i cirkulacije krvi. U normalnim sobnim uvjetima, trajanje ovog razdoblja je 6-8 minuta, što je određeno vremenom tijekom kojeg je moguće potpuno vratiti funkcije cerebralnog korteksa.

4. Biološka smrt

Promjene na koži nakon smrti.

Neposredno nakon smrti, koža ljudskog leša je blijeda, s mogućnošću blagog sivkastog tona. Neposredno nakon smrti, tjelesna tkiva još uvijek troše kisik iz krvi i stoga sva krv u krvožilnom sustavu dobiva karakter venske. Kadaverične mrlje nastaju zbog činjenice da se nakon zaustavljanja cirkulacije krv sadržana u cirkulacijskom sustavu pod utjecajem gravitacije postupno spušta u donje dijelove tijela, prelijevajući uglavnom venski dio krvotoka. Prozirna kroz kožu, krv im daje karakterističnu boju.

Mrtve točke.

Kadaverične mrlje u svom razvoju prolaze kroz tri faze: hipostaza, difuzija i imbibicija. Za određivanje stupnja razvoja kadaveričnih pjega koristi se sljedeća tehnika: pritišću se kadaverična pjega, ako na mjestu pritiska kadaverična pjega potpuno nestane ili barem poblijedi, tada se mjeri vrijeme nakon kojeg se pojavljuje izvorna boja. se obnavlja.

Hipostas – pozornica , na kojem se krv spušta u donje dijelove tijela, prelijevajući njihov vaskularni krevet. Ova faza počinje odmah nakon zaustavljanja cirkulacije, a prvi znakovi obojenja kože mogu se uočiti nakon 30 minuta, ako je smrt bila bez gubitka krvi, a krv u lešu je tekuća. Jasno kadaverične mrlje pojavljuju se 2-4 sata nakon početka smrti. Kadaverozna mjesta u fazi hipostaze potpuno nestaju kada se pritisne, zbog činjenice da krv samo prelijeva krvne žile i lako se kreće kroz njih. Nakon prestanka pritiska, krv nakon nekog vremena ponovno ispuni žile, a kadaverične mrlje se potpuno obnavljaju. Kada se položaj leša promijeni u ovoj fazi razvoja kadaveričnih mrlja, one se potpuno pomaknu na nova mjesta, u skladu s tim koji su dijelovi tijela postali ispod njih. Stadij hipostaze traje prosječno 12-14 sati.

Sljedeća faza u nastanku kadaveričnih pjega je stadij difuzije , također se naziva i stadij zastoja. U pravilu, izražene manifestacije karakteristične za ovu fazu bilježe se nakon 12 sati nakon početka smrti. U ovoj fazi prenapregnute stijenke krvnih žila postaju propusnije i kroz njih počinje izmjena tekućina, što je nekarakteristično za živi organizam. U fazi difuzije, kada se pritisne kadaverična mjesta, ona ne nestaju u potpunosti, već samo blijede, nakon nekog vremena vraćaju svoju boju. Potpuni razvoj ove faze događa se u razdoblju od 12 do 24 sata. Kada se položaj leša promijeni, u tom vremenskom razdoblju, kadaverične mrlje se djelomično pomiču na one dijelove tijela koji postaju ispod, a djelomično ostaju na starom mjestu zbog impregnacije tkiva koja okružuju krvne žile. Prethodno formirane mrlje postaju nešto svjetlije nego što su bile prije pomicanja leša.

Treća faza razvoja kadaveričnih mrlja - stadij imbibicije . Ovaj proces impregnacije tkiva krvlju počinje do kraja prvog dana nakon početka smrti i potpuno završava nakon 24-36 sati od trenutka smrti. Pri pritisku na kadaverično mjesto, koje je u fazi imbibicije, ne blijedi. Dakle, ako je prošlo više od jednog dana od smrti osobe, tada kada se takav leš pomakne, kadaverične mrlje ne mijenjaju svoje mjesto.

Neobična boja kadaveričnih mrlja može ukazivati ​​na uzrok smrti. Ako je osoba umrla sa znakovima značajnog gubitka krvi, tada će kadaverične mrlje biti vrlo slabo izražene. Kada uginu od trovanja ugljičnim monoksidom, svijetli su, crveni zbog velike količine karboksihemoglobina, pod djelovanjem cijanida su crveno-trešnjevi, kada su otrovani otrovima koji stvaraju methemoglobin, kao što su nitriti, kadaverične mrlje imaju sivkastu boju. smeđa boja. Na leševima u vodi ili na vlažnom mjestu pokožica se olabavi, kroz nju prodire kisik i spaja se s hemoglobinom, što uzrokuje ružičasto-crvenu nijansu kadaveričnih mrlja duž njihove periferije.

Mrtvačka ukočenost.

Mrtvačka ukočenost naziva se stanje mišića leša u kojem su zbijeni i fiksiraju dijelove leša u određenom položaju. Čini se da ukočeno mrtvo tijelo postaje ukočeno. Ukočenost se razvija istovremeno u svim skeletnim i glatkim mišićima. Ali njegova manifestacija dolazi u fazama, najprije u malim mišićima - na licu, vratu, rukama i stopalima. Tada ukočenost postaje vidljiva u velikim mišićima i mišićnim skupinama. Izraženi znakovi ukočenosti bilježe se već 2-4 sata nakon početka smrti. Rast mrtvačke ukočenosti događa se u razdoblju do 10-12 sati od trenutka smrti. Oko 12 sati krutost ostaje na istoj razini. Zatim počinje nestajati.

Uz agonalnu smrt, odnosno smrt praćenu dugim terminalnim razdobljem, također se može identificirati niz specifičnih znakova. Tijekom vanjskog pregleda leša takvi znakovi uključuju:

1. Slabo izražene, blijede kadaverične mrlje koje se pojavljuju nakon mnogo dužeg vremena nakon smrti (nakon 3-4 sata, ponekad i više). Ova pojava je posljedica činjenice da je tijekom agonalne smrti krv u lešu u obliku snopova. Stupanj zgrušavanja krvi ovisi o trajanju terminalnog razdoblja, što je terminalno razdoblje dulje, kadaverične mrlje su slabije izražene, potrebno im je duže vrijeme da se pojave.

2. Mortis je slabo izražen, a kod leševa osoba čijoj je smrti prethodio vrlo dug proces umiranja može ga praktički uopće izostati. Ova pojava je zbog činjenice da se s produljenim umiranjem u terminalnom razdoblju sve energetske tvari (ATP, kreatin fosfat) mišićnog tkiva gotovo potpuno troše.