Je li žarišna plućna tuberkuloza zarazna? Šire se žarišta tuberkuloze

– oblik sekundarne tuberkuloze koji se javlja stvaranjem žarišta specifične upale u plućima promjera ne većeg od 10 mm. Asimptomatski je ili s minimalnim simptomima. U nekih bolesnika, žarišna plućna tuberkuloza može biti popraćena malaksalošću, niskom temperaturom, boli u boku i suhim kašljem. U dijagnozi žarišne tuberkuloze najinformativnije su rendgenske snimke prsnog koša i otkrivanje MBT u ispljuvku ili ispiranju bronha. U početnom razdoblju pacijentima s fokalnom plućnom tuberkulozom propisuje se kombinacija tri do četiri glavna kemoterapijska lijeka protiv tuberkuloze, nakon čega slijedi smanjenje na dva imena.

MKB-10

A15 A16

Opće informacije

Fokalna tuberkuloza u svom razvoju prolazi kroz faze infiltracije, raspadanja i zbijanja. Ovisno o veličini, razlikuju se male (do 3 mm u promjeru), srednje (do 6 mm), velike (do 10 mm) lezije.

Uzroci žarišne plućne tuberkuloze

Žarišna plućna tuberkuloza može nastati kao posljedica egzogene superinfekcije ili endogene aktivacije infekcije u starim primarnim žarištima (kalcifikacije). Egzogena infekcija moguća je bliskim kontaktom s bolesnicima s otvorenom tuberkulozom u obitelji, antituberkuloznoj klinici ili raznim zatvorenim grupama. Infekcija nastaje aerogenim putem. Istodobno, novozaražene osobe oslobađaju mikobakterije koje su otporne na iste antituberkulotike kao i izvor infekcije. Uloga egzogene superinfekcije velika je u područjima s nepovoljnom epidemijskom situacijom, nepovoljnim socijalno-životnim uvjetima te u nedostatku specifične imunizacije stanovništva.

Reaktivacija endogene infekcije događa se u starim tuberkuloznim žarištima u plućima (Ghonova lezija) ili intratorakalnim limfnim čvorovima. U rezidualnim žarištima Mycobacterium tuberculosis može dugo trajati u obliku L-formi. Reverzija infekcije obično se javlja u pozadini slabljenja prethodno formiranog antituberkuloznog imuniteta, što je olakšano stresom, lošom prehranom, umorom, liječenjem imunosupresivima, popratnim bolestima (pneumokonioza, dijabetes melitus, čir na želucu i dvanaesniku) i štetne ovisnosti (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama). U patogenezi reaktivacije endogene infekcije, kao uzročnika žarišne plućne tuberkuloze, odlučujuću ulogu ima limfohematogena disperzija mikobakterija po tijelu.

Fokalna plućna tuberkuloza pretežno je lokalizirana u gornjem režnju. Brojna istraživanja iz područja ftiziologije i pulmologije objašnjavaju to različitim čimbenicima: ograničenom pokretljivošću vrha pluća, njegovom slabom prozračnošću, usporenim protokom krvi i limfe u tom području, okomitim položajem ljudskog tijela, pa čak i preosjetljivošću, koja pridonosi selektivnoj fiksaciji mikobakterija u vršku pluća.

Simptomi žarišne plućne tuberkuloze

Značajka kliničkog tijeka fokalne plućne tuberkuloze je brisanje ili odsutnost simptoma, stoga se većina slučajeva otkriva tijekom preventivne fluorografije. Otprilike trećina bolesnika ima blagi intoksikacijski sindrom i znakove oštećenja dišnog sustava.

Znakovi intoksikacije uključuju nisku temperaturu navečer, osjećaj vrućine praćen kratkotrajnom zimicom, znojenje, malaksalost, smanjen apetit i poremećaj sna. Ponekad se kod fokalne plućne tuberkuloze, kao manifestacija specifične intoksikacije, javljaju znakovi hipertireoze: povećanje veličine štitnjače, tahikardija, sjajne oči, fluktuacije težine, razdražljivost. Žene mogu doživjeti menstrualne nepravilnosti kao što su opsomenoreja ili proiomenoreja.

Moguće su pritužbe na bol u boku, između lopatica i u ramenima. Kašalj je obično isprekidan i može biti suh ili praćen oskudnim ispljuvkom. Povremeno se javlja hemoptiza.

Dijagnoza žarišne plućne tuberkuloze

Fizikalni nalaz otkriven objektivnim pregledom bolesnika sa sumnjom na fokalnu plućnu tuberkulozu je nespecifičan. Palpacija otkriva laganu bolnost i ukočenost mišića ramenog obruča; limfni čvorovi nisu povećani. Zvuk perkusije iznad lezije je prigušen, tijekom auskultacije čuje se oštro disanje, a kada pacijent kašlje, otkrivaju se pojedinačni hropci u obliku sitnih mjehurića.

Ako su podaci upitni, pribjegava se testnoj terapiji: bolesniku se propisuju antituberkulotici tijekom 2-3 mjeseca te se prati klinička, radiološka i laboratorijska dinamika. Kada se lezije smanjuju ili djelomično nestanu, dijagnoza žarišne tuberkuloze je nedvojbena.

Liječenje i prognoza žarišne plućne tuberkuloze

Liječenje aktivne fokalne plućne tuberkuloze provodi se u bolnici protiv tuberkuloze, neaktivno - ambulantno pod nadzorom ftizijatra. Standardni režim kemoterapije uključuje propisivanje najmanje tri antituberkulotika (rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) u trajanju od 2-3 mjeseca. Streptomicin se također može koristiti u početku. U produžnoj fazi, koja traje 4-6 mjeseci, nastavlja se s primjenom dva lijeka (rifampicin + izoniazid, izoniazid + etambutol). Ukupno trajanje terapije fokalne plućne tuberkuloze je 6-9 mjeseci, au nekim pacijentima - do jedne godine. Rehabilitacija nakon tečaja liječenja provodi se u antituberkuloznom sanatoriju.

Ishod žarišnog oblika plućne tuberkuloze obično je povoljan. Kao rezultat kompletnog tretmana, svježe lezije se potpuno povlače i dolazi do potpunog kliničkog izlječenja. U kroničnom tijeku žarišne tuberkuloze moguć je prijelaz na manje prognostički povoljne oblike (infiltrativni, kavernozni, diseminirani). Najčešći ishod je pneumoskleroza sa stvaranjem žarišta fibroze ili kalcifikacije. Takvi bolesnici zahtijevaju kemoprofilaksu 1-2 godine. Najveći izazov je liječenje slučajeva otpornih na kemoterapiju. Prevencija žarišne plućne tuberkuloze sastoji se od provođenja rendgenskog pregleda stanovništva, sanitarnog obrazovanja i povećanja nespecifične otpornosti tijela. U smanjenju broja slučajeva sekundarne plućne tuberkuloze od velike je važnosti

Specifične tuberkulozne lezije uključuju žarišnu tuberkulozu, kada postoje manja žarišta produktivnog upalnog procesa u plućima. Medicinski stručnjaci kažu da se sekundarna TBC infekcija može razviti nekoliko godina nakon liječenja primarne TBC.

Statistički izračuni pokazuju da se s bolešću najčešće suočavaju stariji pacijenti. Muškarci se s njom susreću 3,5 puta češće od žena.

Oblik žarišne tuberkuloze smatra se socijalnom bolešću koja se javlja u lošim životnim uvjetima. Ova bolest ima tendenciju porasta. Latentni tijek infekcije smatra se obilježjem bolesti. U nekim slučajevima simptomi se mogu pojaviti, ali samo neznatno.

Uzroci infekcije

Sekundarni oblik tuberkuloze pluća može nastati iz više razloga. Glavna je ponovna infekcija. Pacijent koji je prethodno izliječen od ove bolesti ponovno se zarazi Mycobacterium tuberculosis. Takvi se slučajevi događaju kada u okruženju postoji bolesna osoba koja nije prošla tečaj terapije.

Fokalna tuberkuloza može se osjetiti zbog recidiva tuberkuloze. Štoviše, pacijent je prethodno bio podvrgnut liječenju. Smanjenje tjelesne obrane izaziva pogoršanje zaostalih učinaka bolesti. Takve posljedice uzrokuje stres, fizički i psihički umor. Neugodni simptomi javljaju se u pozadini nepravilnog ponašanja u prehrani, koji se sastoji od gladi ili prejedanja.

Ova situacija se razvija s dugotrajnom upotrebom lijekova kao što su antibiotici ili antidepresivi. Bolest se može ponovno pojaviti zbog nepovoljnih čimbenika. To uključuje dijabetes i zlouporabu tvari. U osnovi, bolest se razvija kada se ne poštuju upute specijalista.

Simptomi virusa

Zdravstveni radnici upozoravaju da žarišnu plućnu tuberkulozu karakteriziraju valoviti simptomi. Povremeno se izražavaju ili se smanjuju. Prepoznavanje bolesti je teško. Tijekom razdoblja pogoršanja, simptomi se pojavljuju malo.

Vrijedno je usredotočiti se na blagi porast tjelesne temperature deset do dvanaest dana. Kašalj je suh, ali se može proizvesti mala količina sputuma. Noću pacijent pati od tahikardije i prekomjernog znojenja. Moram se nositi s boli s obje strane. Statistički podaci pokazuju da 90% pacijenata prijavljuje gubitak težine koji nije uzrokovan dijetama. Pacijent se odmah ne bavi hemoptizom. Pojavljuje se tek kada se plućno tkivo počne raspadati.

Nakon završetka akutnog razdoblja, negativni simptomi jasno se ne manifestiraju. Istodobno, znakovi intoksikacije (poremećaj sna, nedostatak apetita i malaksalost) mogu dugo trajati. Specifična intoksikacija očituje se znakovima hipertireoze. Manifestiraju se povećanjem štitnjače, sjajem u očima i prisutnošću razdražljivosti.

30% pacijenata ima oštećenje dišnog sustava. Prisutnost infekcije je naznačena smanjenjem performansi, jer se osoba osjeća slabo. Manja tjelesna aktivnost ili neudoban položaj uzrokuju otežano disanje. Za ovu fazu bolesti karakterističan simptom je prisutnost tragova krvi u ispljuvku.

Oblici bolesti žarišne tuberkuloze

Fokalna sekundarna tuberkuloza ima nekoliko oblika. Soft-focal fresh ima sposobnost ubrzavanja raspadanja, što rezultira stvaranjem karijesa. Resorpcija lezija moguća je samo uz pravodobno liječenje, jer upalni proces prolazi. Mogu postojati zbijena područja. Plućne bronhiole pomažu u uklanjanju ostataka tkiva.

Stvaranje gustih žarišta opaža se u fibrozno-žarišnom obliku. U tim područjima nema upalnog procesa. Prisutnost infekcije može se prepoznati po iznenadnoj pojavi ožiljnog tkiva. Kada se kalcijeve soli talože, dolazi do otvrdnuća tkiva.

Kako dolazi do infekcije?

Pacijenti su zainteresirani za pitanje je li žarišna tuberkuloza zarazna ili ne. Osoba s dijagnozom otvorenog oblika tuberkuloze, koja se slobodno kreće u društvu, djeluje kao širitelj infekcije. Svaka zdrava osoba može se zaraziti nakon kontakta s bolesnom osobom. Infekcija se može prenijeti kapljicama u zraku.

Uzroci bolesti

Žarišna tuberkuloza javlja se u fazi infiltracije iz više razloga. Najčešći uzrok, prema liječnicima, je kronični tijek zaraznog procesa. Također može biti potaknut dijabetesom i gastritisom. Pacijent povećava rizik od susreta s bolešću pušenjem i zlouporabom alkohola.

Tijek bolesti

Ovu bolest karakterizira drugačiji tijek. Često se sekundarni simptomi mogu pojaviti u pozadini drugih patologija i komplikacija. To uključuje superinfekciju. Lezije se mogu pojaviti iu plućima iu drugim organima. Dijagnosticiranje bolesti je teško.

Tijekom razdoblja egzacerbacije, MVT se polako širi kroz male bronhije. Žarišna tuberkuloza također utječe na limfne čvorove. Svježe lezije pojavljuju se u gornjem dijelu pluća. Ovakvo stanje stvari uzrokuje razvoj endobronhitisa, u kojem su zahvaćene grane cijele zone.

Kao rezultat toga, razvija se sirasta nekroza stijenki bronha. Ima sposobnost daljeg širenja, što dovodi do deformacije cijelog plućnog tkiva. U ovoj fazi može se pojaviti žarište slično lobularnoj pneumoniji.

Postupno, patologija utječe na značajno područje tkiva. Kao rezultat toga, limfni sustav i čvorovi su oštećeni. Produktivna reakcija može se pretvoriti u eksudativne fenomene. Općenito, lezije se mogu pojaviti simetrično. Njihovi ostaci se otkrivaju u apikalnim područjima pluća.

Dijagnoza infekcije

Kada se dijagnosticira žarišna tuberkuloza, liječenje se mora započeti odmah. Palpacija vam omogućuje određivanje bolesti. Ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti bolnih točaka i plastičnosti prsnog koša, funkcioniranje pomoćnih mišića. Mjesto apscesa može se prepoznati usporednom perkusijom. U tom smislu, neće se čuti kuckanje. Tupi udarni zvuk će se primijeniti na to područje.

Mikrobiološka istraživanja uključuju inokulaciju hranjivih podloga pomoću infiltrata. Ova vrsta dijagnoze nije dovoljno učinkovita, budući da se rast kolonija Mycobacterium tuberculosis javlja sporo. Tuberkulinski testovi pomažu identificirati mjesto i opseg bolesti. Rentgenski pregled se smatra učinkovitim u postavljanju točne dijagnoze. Također se izvodi bronhoskopija s bronhoalveolarnom tekućinom.

Kada se pojave poteškoće u postavljanju dijagnoze, koristi se test terapija. Sastoji se od toga da pacijent uzima nekoliko lijekova protiv tuberkuloze. Tijekom tog razdoblja liječnici provode dodatna istraživanja u zdravstvenoj ustanovi. Cilj im je pratiti kliničku i rendgensku sliku. Takvi podaci daju priliku identificirati dinamiku bolesti.

Liječenje

Kada se postavi dijagnoza aktivne žarišne tuberkuloze, liječenje se provodi u antituberkuloznom dispanzeru. Neaktivan se može liječiti ambulantno pod nadzorom specijalista za tuberkulozu. Glavno načelo terapije je resorpcija žarišta upale.

Standardno liječenje je kada vam liječnik propisuje nekoliko lijekova protiv tuberkuloze. U tom smislu propisani su pirazinamid, etambutol i drugi. Tečaj terapije može trajati 2-3 mjeseca. Početni stadij bolesti liječi se streptomicinom. Za liječenje produžne faze, koja traje četiri ili šest mjeseci, terapija se sastoji od dva lijeka: rifampicin + izoniazid, izoniazid + etambutol.

Pacijentima se propisuju hepatoprotektori. Uz njihovu pomoć osigurava se zaštita jetrenog tkiva. U rijetkim slučajevima, kada se pojavi žarišni oblik, liječnici propisuju glukokortikoide. Takvi lijekovi značajno oslabljuju imunološki sustav, stoga se terapija provodi kratkotrajno i poništava je liječnik u skladu s intenzitetom simptoma.

Pacijent mora uzimati vitaminske komplekse kada je liječenje provedeno kemoterapijom. Općenito, liječenje traje od šest do devet mjeseci. U nekim slučajevima terapija tečaja može trajati godinu dana. Rehabilitacija na kraju liječenja provodi se u antituberkuloznom sanatoriju. Trebate slijediti sve upute liječnika.

Komplikacije

Fokalna tuberkuloza može uzrokovati komplikacije zbog prijelaza bolesti u tešku fazu. Ova situacija je uzrokovana neprovođenjem pravovremene terapije. U tom slučaju pacijent doživljava pneumotoraks, upalu pleure i plućna krvarenja. Posljedice se javljaju tek kada bolest uznapreduje.

Nutritivne značajke

Jelovnik bi se trebao sastojati od mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća. Agrumi, jagode, kivi i drugo voće zasićeno askorbinskom kiselinom uvijek bi trebalo biti prisutno na stolu. Povrće mora biti odabrano vodeći računa o obilju vitamina C. Tu spadaju kupus, rajčica i paprika.

Potrebno je stvoriti uravnoteženu prehranu od jela bogatih proteinima. Trebali biste konzumirati najmanje 120 grama proteina dnevno. Dobavljači su mu kunić i puran. Juhe treba pripremati isključivo na mesnoj juhi.

Masti treba konzumirati umjereno, 70-100 grama dnevno. Primarni izvori su suncokretovo i maslinovo ulje. Dijeta mora sadržavati žitarice (riža, heljda i pšenica), koje opskrbljuju ugljikohidratima.

Potrebno je potpuno isključiti slatkiše. Ova mjera uzrokovana je sadržajem uljnih krema u njima. Na stolu možete ostaviti samo med koji se smatra prirodnim antioksidansom i imunostimulansom. U prehrani treba ograničiti pretjeranu konzumaciju začina, soli i poluproizvoda. Uravnotežena prehrana pomaže u jačanju imunološkog sustava.

Prognoza

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana žarišna tuberkuloza pokušavaju dobiti informacije o daljnjoj prognozi. Uglavnom rezultat je dobar. Tijekom liječenja dolazi do povlačenja lezija, što dovodi do potpunog kliničkog liječenja. Promjena tkiva nije toliko uočljiva.

Kronični tijek bolesti uzrokuje prijelaz bolesti u manje povoljne oblike. Često ovo stanje stvari postaje uzrok pneumoskleroze. Ovim je bolesnicima potrebna kemoprofilaksa nekoliko godina. Ako liječenje nije pravodobno, prognoza je loša.

Prevencija

Liječnici kao prvu prioritetnu preventivnu mjeru nazivaju pravovremeno prepoznavanje infekcije. U tu svrhu potrebno je posjetiti ftizijatra i pulmologa radi pregleda. Pacijenti s dijagnozom otvorene tuberkuloze predstavljaju opasnost za druge ljude.

Tečaj terapije može značajno smanjiti rizik od širenja infekcije. Kada se otkrije bolest, preporučljivo je takvim osobama dodijeliti izolirani životni prostor. Pacijenti s dijagnozom ove bolesti trebali bi prestati piti alkohol i pušiti.

Glavne kliničke preporuke za žarišnu tuberkulozu su održavanje zdravog načina života, uzimanje vitamina i otvrdnjavanje. Liječnici preporučuju odvojiti vrijeme za šetnje na svježem zraku. Važno je spriječiti hipotermiju. Takve mjere će poboljšati imunitet.

Mnoštvo ljudi stvara povoljno okruženje za razvoj žarišne tuberkuloze. To se odnosi na one koji žive u višekatnicama ili studentskim domovima. Glavna preventivna mjera za novorođenčad trebala bi biti cijepljenje, a zatim svake godine Mantoux test. Odrasle osobe trebaju obaviti liječnički pregled jednom godišnje. Rentgenskim pregledom utvrdit će se prisutnost infekcije, što će omogućiti početak njezinog uklanjanja. Pravovremenom prevencijom može se smanjiti širenje bolesti.

je oblik sekundarne tuberkuloze koji se javlja razvojem malih žarišta specifične upale. Njihova veličina ne prelazi 10 mm u promjeru.

Praktički je asimptomatski ili asimptomatski.

Većina ljudi osjeća blagu slabost, nisku temperaturu, nelagodu i suhi kašalj.
Da bi se postavila dijagnoza, radi se rendgenska slika pluća i MBT se otkriva u ispljuvku ili bronhijalnim ispircima.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Članak pregledan od strane liječnika

Fokalna plućna tuberkuloza među stanovništvom

U većini slučajeva, bolest je sekundarna i javlja se u pozadini aktivnog ili latentnog primarnog stanja.

Klinički se manifestira kao bolest blage ili umjerene težine. Često se javlja asimptomatski, bez objektivnih i subjektivnih znakova.

Opisani oblik patologije može se otkriti samo rendgenskim ili tomografskim pregledom prsnog koša. Otprilike polovica odrasle populacije ima inkapsulirane lezije pluća ili bronhijalnih limfnih čvorova, dok su u trećine bolesnika lezije čvrsto kalcificirane i potpuno zacijele.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Zarazno ili ne za druge

Ako se bolest razvila u plućima, a aktivna je ili se ne liječi, uvijek treba pretpostaviti da se mikobakterije mogu prenijeti na drugu osobu. Patologija se može proširiti na druge putem kapljica u zraku koje nastaju kihanjem, kašljanjem i kontaktom s ispljuvkom. Stoga se možete zaraziti bolešću kroz bliski kontakt sa zaraženim osobama.

Epidemije bolesti javljaju se u zatvorenim i pretrpanim prostorijama i prostorima.

Je li žarišna plućna tuberkuloza zarazna ili ne za druge? Razdoblje inkubacije, ovisno o mjestu, aktivnosti i veličini lezije u plućima, može varirati od dva do 12 tjedana. Osoba može ostati zarazna dugo vremena i sve dok se ne liječi nekoliko tjedana.

Treba imati na umu da su neki ljudi nositelji infekcije jako dugo, ali to nije vizualno određeno. Obično to odgovara neaktivnom obliku bolesti i mikroorganizmi su tijekom tog razdoblja u stanju hibernacije. U tom slučaju osoba nije zarazna za druge i može voditi normalan život. Kada se takve osobe identificiraju, propisuje im se poseban tretman.

www.medicinenet.com

Bolest lijevog pluća - značajke, simptomi

Književnost, opera i umjetnost popularizirale su tradicionalne simptome i znakove plućne tuberkuloze: kašalj, ispljuvak, hemoptiza, otežano disanje, gubitak težine, anoreksiju, groznicu, malaksalost, slabost i terminalnu kaheksiju u raznim kombinacijama, ne samo u opisima. heroja, heroina i zlikovaca, ali i među umjetnicima, pjesnicima i glazbenicima. Međutim, nijedan od ovih simptoma nije karakterističan za žarišnu tuberkulozu.

Trenutno su pacijenti koji imaju cijeli spektar simptoma rijetki u razvijenim zemljama, ali liječnici i pružatelji zdravstvenih usluga često posjećuju takve pacijente u zemljama u razvoju.

Obično se s ovim oblikom pojavljuju nespecifični znakovi intoksikacije i upale medijastinalnih limfnih čvorova. Uz značajno povećanje ovih formacija, bilježe se simptomi kompresije, koji se manifestiraju u obliku nedostatka zraka i boli, kako na vrhuncu inspiracije, tako i tijekom lokalne palpacije. Potonji se najčešće opaža kada se vrši pritisak u prostoru između ključne kosti i lopatice, u području gdje se nalazi vrh lijevog plućnog krila.

Može doći do blagog povećanja normalne tjelesne temperature, do 37 stupnjeva.

Povećano noćno znojenje, koje uzrokuje subjektivnu nelagodu pacijentu, nije uvijek promatrano i ovisi o individualnoj reakciji tijela.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Učinkovito liječenje patologije

Standardna terapija koju preporučuju Međunarodna unija za borbu protiv tuberkuloze i plućnih bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija i Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) sastoji se od šestomjesečnog uzimanja rifampicina i izoniazida (obično se daje kao kombinacija tableta), u početku nadopunjenih s 8 tjedna pirazinamida i etambutola.

Važno je ne kršiti režim liječenja, samo to jamči pozitivan rezultat. Dostupan je pouzdan lijek koji sadrži rifampicin, izoniazid i pirazinamid u jednom lijeku. Dostupna je i tableta koja sadrži sva četiri lijeka. Imaju veliku prednost jer smanjuju mogućnost pojave rezistencije na lijekove.

Piridoksin je indiciran samo u pothranjenih bolesnika ili u bolesnika s rizikom od periferne neuropatije. Rezultati testova osjetljivosti obično su dostupni do kraja dvomjesečnog razdoblja intenzivnog liječenja: pod uvjetom da su organizmi osjetljivi na rifampicin i izoniazid. Ako je moguće, terapiju treba potvrditi kulturom brisa i sputuma u završnoj fazi.

1. U zemljama u razvoju, ako pacijenti imaju kašalj koji traje dulje od tri tjedna unatoč antibioticima širokog spektra, potrebno je provjeriti ispljuvak na prisutnost bacila otpornih na kiselinu.
2. Izgled na radiografiji prsnog koša često je manje specifičan u imunokompromitiranih bolesnika. Slike možda neće otkriti lezije.
3. U nedostatku dokaza o prethodnoj infekciji ili BCG cijepljenju, snažni pozitivni rezultati Mantoux testa povećavaju vjerojatnost da osoba ima tuberkulozu, čak i ako je ispljuvak negativan.
4. Ako se otkrije rezistencija na lijekove, režim liječenja mora se modificirati i proširiti.
5. Unakrsna infekcija vjerojatnija je ako pacijent ima sputum pozitivan na kiselootporne bacile.
6. Kućna terapija nije vjerojatnija da će dovesti do unakrsne infekcije od bolničkog liječenja.
7. BCG cijepljenje treba ponuditi svim osobama s visokim rizikom od zaraze tuberkulozom.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Što pokazuje rendgenska slika?

Mjesto infekcije može se nalaziti bilo gdje u plućima i ima nespecifične nalaze, u rasponu od premalih do vidljivih s nodularnim područjima konsolidacije. U većini slučajeva bolest se lokalizira i formira granulom (tuberkulom), koji se s vremenom kalcificira i postaje vidljiv na rtg snimci kao kvržica.

Uobičajeni simptom je popratna medijastinalna (paratrahealna) limfadenopatija. Ovaj obrazac se opaža u više od 90% slučajeva žarišne tuberkuloze u djece, ali samo u 10-30% u odraslih. Ti čvorovi obično imaju središta niske gustoće s povećanim rubnim kontrastom. Ponekad mogu biti dovoljno veliki da stisnu susjedne dišne ​​putove, što dovodi do distalne atelektaze.

Pleuralni izljev se češće javlja kod odraslih osoba, vidljiv na fotografijama u 30-40% slučajeva.

Budući da pacijent razvije imunološki odgovor, zaustavljaju se i plućna i nodularna upala. Kalcifikacija čvorova opaža se u 35% slučajeva.

Postprimarna ili sekundarna plućna tuberkuloza javlja se godinama kasnije, često u uvjetima smanjenog imunološkog statusa. U većini slučajeva razvija se u stražnjim segmentima gornjih režnjeva i gornjim dijelovima donjih latica. Tipična manifestacija je heterogenost strukture tkiva i slabo izražena linearna i nodularna neprozirnost.

Prava žarišna tuberkuloza čini samo 5% slučajeva primarne bolesti i otkriva se kao dobro definirana okrugla masa, obično smještena u gornjim režnjevima. Čvorovi obično mogu biti pojedinačni (80%) do 4 cm i višestruki, ali mali. U većini slučajeva opažaju se manje lezije limfnog sustava.

radiopaedia.org

Kako se manifestira bolest gornjeg režnja desnog i lijevog pluća?

Kada se izvor infekcije nalazi u određenom području tkiva, obično se ne razvijaju specifični simptomi. Ozbiljnost i ozbiljnost općih manifestacija ovisi o veličini lezije u desnom ili lijevom organu, koja može biti do 4 cm u promjeru (obično do 10 mm), kao io sposobnosti tijela da suzbije strane mikroorganizme.

Nespecifični znakovi uključuju: slabost, malaksalost, nedostatak apetita, glavobolje, nisku i povremenu temperaturu.

U drugim uvjetima pojavljuju se znakovi koji vam omogućuju da ukažete na oštećenje pluća i njihovih vrhova:

1. Bolovi u supraklavikularnim područjima, kao iu području podlaktice, koji se pojačavaju na vrhuncu udisaja ili tijekom tjelesnog napora. Po prirodi može biti povremenih grčeva.
2. Limfadenopatija. Obično se uočava povećanje cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova, budući da su oni najbliži izvoru infekcije i reagiraju na njegovu prisutnost ranije od drugih.
3. Vrućica.
4. Neravnomjerno disanje zbog infekcije tuberkulozom.
5. Noćno znojenje.
6. Pneumonitis (može biti jedini simptom kod starijih osoba).

www.medicinenet.com

Komplikacije i razvoj primarnih žarišta tuberkulozne infekcije

Često su simptomi pleuritisa prva stvar koja privlači pozornost pacijenta ili liječnika na plućnu bolest. Najčešći oblik je suhi adhezivni oblik bolesti. Uočava se pojava primarnih žarišta.

Kvržice koje zahvaćaju pleuru i eksudat koji ih povezuje čine konglomerat i tako nastaju stabilne priraslice. Može se razviti u bilo kojem dijelu prsnog koša, ali najčešće u gornjoj trećini pluća. Neugoda je često bolna, ali ponekad može biti ozbiljna. Ljudi se često žale na ramena i nelagodu u njihovom području.

Međutim, ne treba zaboraviti da pleuritis može zahvatiti dijafragmu i dovesti do pravih patologija ne samo gornjih udova, već i abdomena.

Akutni tip pleuritisa predstavlja potpuno drugačiju sliku. Često se opaža vrlo visoka temperatura, ponekad iznad 40°C. Postoje i drugi simptomi intoksikacije, primjećuju se astenija i vrlo brza iscrpljenost. Ubrzo se pojavljuju znakovi izljeva, a pacijent osjeća olakšanje jake boli.

To se događa zbog smanjenog trenja između upaljenih pleuralnih slojeva. Izljev može ispuniti samo dio šupljine ili cijelu.

Često je pleuritis, kao što je gore opisano, prvi znak u bolesnika s fokalnom plućnom tuberkulozom, i ako se ne nađe nikakav drugi uzrok, a tuberkulozne bakterije nisu otkrivene u tekućini i nije uočena zahvaćenost parenhima, najbolje je te bolesnike liječiti kao za tuberkuloznu zahvaćenost.

Gnojni izljevi najčešće se opažaju s pneumotoraksom. To je osobito vjerojatno nakon spontane pojave, kada je pleuralni prostor kontaminiran zrakom i sekretom iz bronha.

Drugi i najteži proces je generalizacija infekcije. U tom slučaju bacili iz žarišta prelaze u druge dijelove pluća, a uz slabu imunološku obranu šire se po cijelom tijelu. To može dovesti do tuberkuloze bilo kojeg organa, ali najčešće se mikroorganizmi zadržavaju u kostima i živčanom sustavu, uzrokujući simptome komplikacija.

www.journal.chestnet.org

Mala fokalna plućna tuberkuloza - uzroci, simptomi, liječenje

Patologija se identično javlja kod odraslih i djece. Može početi u dobi između 2 i 10 godina, ali više od polovice svih slučajeva manifestira se između 10 i 18 godina.

Infekcija se može razviti:

• prvenstveno nakon udisanja kapljica aerosola raspršenih u zrak nakon kašljanja ili kihanja bolesne osobe.
• sekundarni, kao rezultat aktivacije mikobakterija u stanju mirovanja.

Simptomi ovise o individualnim karakteristikama tijela i opsegu procesa:

• blijeda koža;
• bolovi u trbuhu;
• kašalj i otežano disanje;
• vrućica;
• opća nelagoda, nemir ili malaksalost;
• zimica;
• gubitak težine;
• znojenje;
• povećani krajnici i regionalni limfni čvorovi;
• umor.

Cilj terapije je eliminirati infekciju lijekovima koji se bore protiv bakterija tuberkuloze. Liječenje uključuje kombinaciju nekoliko lijekova (obično četiri). Liječenje se nastavlja sve dok laboratorijske pretrage ne pokažu odsutnost mikobakterija u tijelu. Možda ćete morati uzimati različite tablete 6 mjeseci ili dulje kako biste izliječili TBC malog žarišta.

www.ncbi.nlm.nih.gov
www.medlineplus.gov

Svježa podvrsta - sekundarni oblik

To je sekundarni patološki proces. Javlja se nakon prethodne bolesti, koja se aktivirala nakon neadekvatnog liječenja ili kao posljedica neaktivnosti mikobakterija. Nema razlike u kliničkoj slici između svježeg i fibroznog žarišnog procesa.

Koja je razlika između svježe žarišne tuberkuloze i žarišne plućne tuberkuloze? Glavna razlika leži u rendgenskoj slici, gdje svježu tuberkulozu karakterizira zamućenje žarišta infekcije: njegovi nejasni rubovi i odsutnost nekrotičnog središta. X-zrake će pomoći identificirati oblik bolesti.

Sekundarni oblik ima sljedeće simptome:

• mala slabost, umor;
• vrućica
• pojačano noćno znojenje;
• anoreksija;
• gubitak težine;
• probavni poremećaji;
• amenoreja.

Fokalna plućna tuberkuloza je sekundarna manifestacija tuberkuloze. Ovu vrstu karakterizira činjenica da se nakon bolesti dišnog sustava lezije nalaze u plućima. I ne samo nakon tuberkuloze. Čini se da ne bi trebali postojati, jer je u većini slučajeva liječenje provedeno, ali nažalost. Ova situacija je posebno komplicirana nakon preboljele tuberkuloze.

je zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil). Trenutno su sve zemlje istočne Europe endemske za ovu bolest. Plućni oblik je najčešći među svim oblicima tuberkuloze. U većini slučajeva bilježi se žarišna plućna tuberkuloza.

Žarišna upala je specifična upala kod koje promjene na plućima, prema radiografiji, ne prelaze 1 cm. Štoviše, veći su od milijarnih afekata, čiji je promjer 2-3 mm. Kod žarišne tuberkuloze može postojati nekoliko afekata, ali oni nemaju tendenciju spajanja i nema drugih promjena u plućima.

Najčešće žarišna tuberkuloza zahvaća gornje režnjeve pluća. Činjenica je da je Kochov bacil aerob, za rast i razmnožavanje treba mu kisik. Gornji režnjevi pluća bolje su prozračeni od donjih i lošije su prokrvljeni, što znači da uvijek imaju puno kisika.

Ovdje se često javlja žarište infekcije, ali mikobakterije mogu živjeti u niskim koncentracijama ili u potpunoj odsutnosti zraka, stoga se žarišna tuberkuloza može naći u drugim režnjevima, ali s manjom vjerojatnošću.

Kod žarišne tuberkuloze u plućima se pojavljuje ili aktivira Kochov bacil koji je tamo već živio. Počinje proizvoditi razne enzime koji izjedaju plućno tkivo. Živo tkivo se pretvara u bijele, siraste, mrtve mase koje se nazivaju kazeozna nekroza. Glavna značajka takve upale je brzo odvajanje od okolnih tkiva.

Za referencu.Žarišna tuberkuloza je vrsta patologije koju karakterizira brzi prijelaz iz alternativne faze upale u produktivnu fazu. Upala uvijek prolazi kroz tri faze: alterativnu, eksudativnu i produktivnu. Kod tuberkuloze eksudativna faza nije izražena, jer je proces specifičan.

To znači da dok mikrob uništava plućno tkivo, imunološki sustav oko njega gradi staničnu barijeru. To je takozvana specifična upala. Sve ćelije ove barijere raspoređene su u strogo definiranom redoslijedu. Oni sprječavaju povećanje upale. Ako je barijera odsutna, dolazi do difuznije infiltrativne upale ili čak kazeozne pneumonije.

Ako se žarište kazeozne nekroze raspadne, u plućima će se pojaviti šupljina. Tada će žarišna tuberkuloza postati tuberkulozna šupljina.

Ako velika količina vezivnog tkiva raste u leziji, tuberkuloza postaje fibrozno-žarišna.

Za referencu. Općenito, žarišna plućna tuberkuloza jedan je od najpovoljnijih oblika ove patologije. Gubitak plućnog tkiva obično je minimalan.

Klasifikacija žarišne tuberkuloze

Žarišna plućna tuberkuloza može biti nekoliko vrsta. Klasifikacija se temelji na broju lezija, njihovom točnom položaju, obliku
upala, veličina svake lezije i način infekcije.

Prema brojnosti, žarišna plućna tuberkuloza se razlikuje po:

• Jedna epidemija. U ovom slučaju postoji samo jedan afekat.
• Višestruka žarišta. U ovom slučaju postoje dvije ili više lezija, ali svaka od njih ima veličinu od 3 do 10 mm, nisu međusobno povezane i ne spajaju se. Jedan od tih učinaka može biti glavni, dok drugi mogu biti metastatski, nazivaju se žarišta probira.

Prema mjestu izbijanja:

• Gornji režanj;
• Srednji režanj (za desno plućno krilo);
• Donji režanj.

Osim toga, kada se opisuje patologija, navedite naziv segmenta u kojem se nalazi i njegove približne granice duž interkostalnih prostora i konvencionalnih linija prsnog koša.

Na primjer, lezija u apikalnom segmentu lijevog režnja desnog plućnog krila na razini drugog rebra duž srednjeklavikularne linije. Na taj način je naznačeno točno mjesto afekta.

Veličina samih lezija može biti:

• Srednje - od 3 do 6 mm u promjeru.
• Velike - od 6 do 10 mm.

Za referencu. Postoje i male lezije do 3 mm, ali one su karakteristične za milijarnu tuberkulozu. Ako afekt zauzima više od 1 cm, ne naziva se žarištem, već npr. infiltratom.

Druga važna karakteristika svake epidemije je način njenog nastanka. Prema ovom principu postoje:

• Primarni fokus. U ovom slučaju govorimo o žarištu Gona u kojem je došlo do aktivacije mikobakterije ili o afektu pri prvom susretu s mikobakterijom.
• Sekundarni fokus. Postoji bez obzira na žarište Gona, nastaje kada mikroorganizmi uđu izvana.
• Fokus-ispuštanje. U tom slučaju već postoji aktivna tuberkuloza s destrukcijom u plućima i bolesnik se, iskašljavajući nekrotične mase s bakterijama, sam zarazi.

Ovisno o obliku upale, postoje dvije moguće vrste:

• Soft-focal (zapravo žarišni). U ovom slučaju, afekt se sastoji samo od propadanja tkiva i upalnih stanica. Ovaj oblik javlja se na početku tuberkuloznog procesa.
• Vlaknasto-žarišno. Ova vrsta je kasniji oblik. Istodobno se u leziji pojavljuje vezivno tkivo koje zamjenjuje žarišta destrukcije i odvaja afekt od zdravog plućnog tkiva. U konačnici, lezija se može potpuno pretvoriti u metatuberkulozu.

Uzroci

Za sve oblike i vrste tuberkuloze postoji samo jedan razlog - ulazak uzročnika u pluća i njegova aktivacija. Jedini etiološki čimbenik tuberkuloze je Kochov bacil.

Fokalna plućna tuberkuloza može imati jedan od dva mehanizma razvoja. Prvi je povezan s aktivacijom patogena koji je već bio u tijelu i dugo se nalazio u žarištu Gona. Drugi je kada patogen uđe u pluća.

Za referencu. Ako Kochov bacil prvi put uđe u pluća, tuberkuloza će biti primarna, ako se ponavlja, to se stanje naziva superinfekcija. Svako dodavanje novog uzročnika postojećem u medicini se naziva superinfekcija.

Postavlja se pitanje zašto kod nekih ljudi mikobakterija cijeli život ostaje u leziji Gona i ne uzrokuje bolest, kod drugih pridonosi razvoju lezija koje brzo zacjeljuju, kod trećih izaziva opsežnu nekrozu pluća sa smrtnim ishodom. Razlika leži u čimbenicima koji pridonose razvoju patologije.

Čimbenici koji pridonose pojavi žarišne tuberkuloze:

• Povećana virulencija mikobakterija. Ovaj pojam označava agresivnost mikobakterije prema osjetljivom organizmu i njegovu opasnost za ljude. Do povećanja virulencije dolazi ako je ovaj soj štapića dulje vrijeme bio u tijelu ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom. Ništa nije ometalo mikobakteriju i ona je stekla nova svojstva. Ako takva bakterija uđe u tijelo osobe s normalnim imunitetom, pojavit će se žarište tuberkuloze, ali imunološke snage tijela suzbijaju upalu, čineći je ograničenom.
• Ogromna kontaminacija.Čak i kod osobe s normalnim imunitetom, s velikim mikrobnim opterećenjem, može se pojaviti žarište tuberkuloze. Međutim, u zdravom tijelu ovaj proces se neće proširiti više od 1 cm.
• Kratkotrajno smanjenje imuniteta. Razlog tome može biti hipotermija, umor ili akutna bolest. Istodobno, u trenutku pada imuniteta, ili se aktiviraju mikobakterije u žarištu Gona, ili se žarište pojavljuje kada uđe nova bakterija. Tada se imunološki sustav obnavlja i sprječava daljnje širenje tuberkuloze. Uz stalno smanjenje imuniteta, ne javlja se žarišna tuberkuloza, već njeni difuzniji oblici.
• Vraćanje imuniteta. Ovdje je na djelu suprotan mehanizam. Obrambena sposobnost osobe je dugo bila smanjena, zbog čega je nastala infiltrativna tuberkuloza. Zatim se imunitet obnovio i upala se počela smanjivati; razgraničenje upale dovelo je do pojave žarišta umjesto infiltrata. U vrijeme pregleda pacijentu je već dijagnosticirana žarišna tuberkuloza. Takav mehanizam je rijetka pojava.

Za referencu. Ako mikobakterija povećane agresivnosti ili veliki broj Kochovih bacila uđe u tijelo osobe s normalnim ili blago smanjenim imunitetom, dolazi do žarišne plućne tuberkuloze. Međutim, imunološke snage tijela spriječit će njegovo širenje, pa će tip tuberkuloze biti žarišni.

Simptomi žarišne plućne tuberkuloze

Budući da je u ovoj bolesti učinak vrlo mali, simptomi mogu biti odsutni ili imati izbrisani oblik. S višestrukim žarištima povećava se vjerojatnost razvoja potpune klinike. U slučaju fibrozno-fokalne tuberkuloze, pacijentu može smetati samo dugotrajni paroksizmalni kašalj.

Simptomi žarišne plućne tuberkuloze mogu biti sljedeći:

• Povećana tjelesna temperatura. Nije uvijek promatrano. Oštar porast temperature nije tipičan za tuberkulozu. Češće postoji neizraženo subfebrilno stanje do 37,5 ° C.
• Kašalj. Pojavljuje se ako se žarište nalazi blizu velikih ili srednjih bronha. Tada pacijenta muči suhi kašalj. Kada se lezija počne raspadati i njezin sadržaj izlazi kroz bronhije, kašalj postaje produktivan s malom količinom viskoznog ispljuvka.
• Simptomi intoksikacije. U pravilu ne postoji akutna teška intoksikacija s tuberkulozom, ona se razvija vrlo dugo. Bolesnici s dugotrajnom tuberkulozom osjećaju smanjen apetit, mršavost, opću iscrpljenost tijela, blijedu kožu i umor.
• Hemoptiza. Ovaj simptom također je karakterističan samo za dugotrajne uznapredovale oblike tuberkuloze.

Važno. Vrlo često, žarišne lezije pluća su slučajni nalaz tijekom sljedećeg fluorografskog pregleda. Pacijent se osjeća potpuno zdravim.

Dijagnoza žarišne tuberkuloze

Ova dijagnoza postavlja se na temelju rendgenske slike pluća i pretrage sputuma na kiselootporne bakterije. Glavna stvar za liječnika je utvrditi kada postoje indikacije za radiografiju i mikroskopiju razmaza sputuma.

Pažnja. Indikacije za ovu studiju su kašalj dulje od dva tjedna, dugotrajna niska temperatura nepoznatog podrijetla i prisutnost aktivne tuberkuloze u prošlosti.

Na RTG snimci vide se žarišta zatamnjenja (svjetla) veličine od 3 mm do 1 cm, smještena bilo gdje u plućima, ali češće u njihovom desnom režnju. Povećanje intratorakalnih limfnih čvorova opaža se samo kod primarne tuberkuloze.

U slučaju fibroze, vezivno tkivo je vidljivo u leziji, što je čini jasnijom i ograničenijom; kalcifikati mogu biti vidljivi na njenoj pozadini. Ako postoji destrukcija, lezija postaje heterogena i u njoj se opaža čišćenje.

Mikroskopski pregled razmaza sputuma mora se obaviti dva puta. Kod žarišnog oblika tuberkuloze bris može biti negativan jer je izoliran premalo mikobakterija za pouzdanu dijagnozu. Osim toga, prije nego što se nekroza počne raspadati, bolesnik uopće ne izlučuje Kochove bacile. Ako kašalj nije produktivan i ispljuvak se ne može prikupiti, mikroskopski se pregledaju ispirci bronha.

Ako je teško razumjeti koje su granice lezije i postoji li u njoj propadanje, pacijent se šalje na CT. Također možete dodatno otkriti limfocitozu i relativnu neutropeniju u krvi, te blagi porast ESR-a. Ostale metode istraživanja nisu vrlo informativne.

Za referencu. Fluorografija je važna za otkrivanje lezija, ali samo kao metoda probira. Može se koristiti za sumnju na prisutnost tuberkuloze kod osoba koje nemaju simptome. Međutim, dijagnoza se mora potvrditi pomoću radiografije. Promjena reakcije na Mantouxov test kod žarišne tuberkuloze nije tipična zbog niskog sadržaja bakterija u tijelu.

Liječenje žarišne plućne tuberkuloze i prognoza

Liječenje žarišne tuberkuloze provodi se na isti način kao i bilo koji drugi oblik. Pacijent je hospitaliziran ili izoliran kod kuće. Propisuju mu se antibiotici prema posebnom režimu.

Prvo se koriste izoniazid i rifampicin, zatim se mogu dodati pirazinamid, etambutol i drugi lijekovi.

Pažnja. Važno je utvrditi osjetljivost mikobakterija izoliranih od bolesnika na antibiotike. To vam omogućuje da razvijete individualne režime liječenja. U pravilu takva terapija traje 2-3 mjeseca. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

Ako pacijent ima fibroznu žarišnu tuberkulozu, mnogo je teže liječiti. Antibiotik gotovo ne prodire u leziju omeđenu vezivnim tkivom. Takvim se bolesnicima preporuča kirurško liječenje uz uklanjanje lezije i vezivnog tkiva oko nje. U ovom slučaju, prognoza je upitna.

Za referencu. Ishod žarišnog oštećenja pluća je metatuberkulozno žarište. To je mjesto gdje je nekad bila kazeozna nekroza, a sada je umjesto odumrlog plućnog tkiva izraslo vezivno tkivo. Metatuberkulozno žarište, kao rezidualni fenomen tuberkuloze, svojom malom veličinom nema nikakvu kliniku.

Tuberkuloza je danas vrlo česta, osobito na postsovjetskom prostoru. Ova zarazna bolest je uzrokovana, koja najviše pogađa ljude koji žive u nepovoljnim uvjetima. Uzročnik je posebno opasan za one koji imaju kronično oslabljen imunitet. Tuberkuloza se može manifestirati u različitim kliničkim oblicima. Jedna od njih je žarišna plućna tuberkuloza. Otkriva se u 15% slučajeva novodijagnosticirane bolesti, 25% bolesnika u tuberkuloznim dispanzerima liječi se od žarišnog oblika bolesti.

CT žarišne tuberkuloze

Žarišna tuberkuloza je mali oblik bolesti, koji nije raširen po cijelom tijelu, već je lokaliziran samo u plućima.

Lezije veličine do 12 mm ne zauzimaju više od 1. plućnog režnja i nalaze se unutar 1. i 2. plućnog segmenta. Najčešće se žarišna tuberkuloza javlja kao recidiv 5-6 godina nakon inicijalne infekcije kod odraslih i nastavak je različitih početnih oblika bolesti. Žarišno oštećenje pluća među svim recidivima javlja se u 50% slučajeva.

Veličina lezije može doseći 1 cm, ali ne više od toga. Klasificiraju se prema veličini:

• Male lezije - od 2 do 3 mm;
• Srednje veličine - od 4 do 6 mm;
• Velike lezije - od 7 do 12 mm.

Žarišta tuberkuloze najčešće su lokalizirana u 1., 2. i 6. segmentu pluća.

Osim toga, postoje još 2 oblika žarišne plućne tuberkuloze:

• Fino-žarišna lezija je oblik karakteriziran infiltracijskom fazom. U ovom slučaju, formacija se često raspada i pojavljuju se šupljine. Liječenje malih žarišnih lezija ima povoljne prognoze.
• Fibrozno-žarišna lezija - u plućima - žarište je tuberkulozne upale, gdje imunološke stanice ne mogu u potpunosti poraziti Koch bacile, te su u fazi zbijanja. Počinje se razvijati kada je mali žarišni oblik nepotpuno izliječen. Teža je, jer češće napreduje i dovodi do destruktivnih promjena. Kod fibrozno-fokalne tuberkuloze uvijek dolazi do stvaranja vezivnog tkiva.

Razvoj bolesti

Žarišna plućna tuberkuloza karakterizira razvoj patološkog procesa u nekoliko faza. Kochov bacil migrira u vrh pluća s limfom. Nadalje, zbog aktivnosti mikobakterije, ona se fiksira na sluznicu, a zatim se formira upalni fokus, zatim se napuni sirastim masama.

Oko lezije su zahvaćeni niži dijelovi bronhopulmonalnog stabla, zatim plućno tkivo koje se nalazi u blizini već formirane lezije i dolazi do bronhopneumonije.

Simetričnost lezija objašnjava se položajem limfnih žila. Nemoguće je točno reći zašto su zahvaćeni gornji segmenti pluća. Ali liječnici napominju da je to zbog sporije cirkulacije krvi, pogoršanja ventilacije i sporijeg odljeva limfe, što je tipično za ovaj dio organa.

Uzroci, putevi prijenosa

Kako se ne biste ponovno zarazili ili razboljeli, morate znati da su primarne lezije u žarišnom obliku vrlo rijetke. Izvor zaraze bit će bolesna osoba. Rizik od oboljevanja je 8-10 puta veći u usporedbi s drugim ljudima među rodbinom oboljelog ili. Rizik je posebno visok ako je ukupna situacija s tuberkulozom nepovoljna. Možete se zaraziti ovom plućnom patologijom kroz kapljice u zraku. Uz pad imuniteta, uzrok će biti i pojava oblika tuberkuloze otpornih na liječenje.

Najčešće je žarišna tuberkuloza sekundarna lezija. Javlja se kada se pod utjecajem različitih čimbenika aktiviraju bakterije iz limfnih čvorova ili vapnenačkih žarišta u tijelu nekoć bolesne i liječene osobe. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, bolest počinje ponovno. Ti čimbenici mogu biti:

• Kronični tijek upale pluća;
• Čir želuca;
• Kronični alkoholizam, zlouporaba droga.

Nezdrav način života često postaje čimbenik koji određuje tijek bolesti. Osoba koja je bolovala od tuberkuloze mora se pravilno hraniti, voditi zdrav način života i uzimati lijekove koje je propisao liječnik na vrijeme.

Simptomi žarišne tuberkuloze

Simptomi žarišne tuberkuloze uvijek su manje izraženi nego kod velikih oblika. To se objašnjava činjenicom da su lezije u plućima male. Najčešće se žarišna tuberkuloza dijagnosticira tijekom rutinske fluorografije ili radiografije.

Nema izraženih kliničkih simptoma. Pacijent može imati samo umor i slabost. Ljudi rijetko obraćaju posebnu pozornost na ove znakove. Glavni klinički znakovi žarišne tuberkuloze su:

• Opća slabost i smanjena učinkovitost;
• Večernja niska temperatura;
• Groznica s paroksizmalnim zimicama;
• Poremećaji apetita i spavanja.

Ponekad osoba ima kašalj. Može biti različit - suh ili s ispljuvkom pomiješanim s krvlju. Osim toga, povremeno postoji bol u boku.

Kada liječnik pregledava pacijenta, može čuti znakove poput oštrog disanja, piskanja i moguće bolove u mišićima ramena.