Bolesti perifernog živčanog sustava čovjeka. Liječenje interkostalne neuralgije

Neuralgija je patološko stanje koje napreduje zbog oštećenja pojedinih dijelova perifernih živaca. Ovu bolest karakterizira pojava akutne i intenzivne boli duž cijele duljine živčanog vlakna, kao iu zoni njegove inervacije. Neuralgija se može početi razvijati kod ljudi iz različitih dobnih kategorija, ali predstavnici nježnijeg spola su joj osjetljiviji nakon 40 godina.

Periferni živci imaju određene receptore koji preuzimaju sve informacije o stanju organa i sustava, a zatim ih prenose do leđne moždine i mozga. Ako je određeno područje živca stisnuto ili nadraženo, ova informacija je iskrivljena, što dovodi do boli. Obično patologija napreduje u pozadini već postojećeg patološkog procesa u tijelu.

Mišićna neuralgija najčešće se javlja u onim dijelovima ljudskog tijela gdje živčana vlakna prolaze kroz uske kanale. Upravo tamo postoji velika vjerojatnost da će biti stisnut ili stegnut. Važno je napomenuti da ova bolest može utjecati na bilo koji živac. Češće se dijagnosticira neuralgija leđa, neuralgija išijatičnog živca, neuralgija glosofaringealnog živca, kao i trigeminusa. Dijagnozu, kao i liječenje bolesti, provodi neurolog.

Mnogi ljudi brkaju neuralgiju i. Ali to su dvije potpuno različite bolesti. S neuritisom se opaža upala živčanog vlakna, koja se očituje ne samo pojavom boli, već i smanjenjem osjetljivosti u području kože koja inervira zahvaćeni živac. Važno je odmah se obratiti liječniku ako se pojave znakovi neuralgije srca, trigeminalnog živca, leđa ili drugih organa i tkiva radi dijagnoze i sastavljanja pravilnog plana liječenja.

Sorte

Neuralgija može "napasti" bilo koji živac, ali još češće kliničari dijagnosticiraju sljedeće vrste bolesti:

• neuralgija lica ili trigeminalnog živca;
• neuralgija leđa;
• neuralgija išijatičnog živca;
• neuralgija glosofaringealnog živca;
• neuralgija okcipitalnog živca.

Etiologija

Razlozi za napredovanje bolesti mogu se razlikovati ovisno o tome koje je živčano vlakno zahvaćeno.

Uzroci oštećenja okcipitalnog živca:

• tumor benigne ili maligne prirode, lokaliziran u području vratnih kralješaka;
• trauma vratne kralježnice različite težine;
• hipotermija stražnjeg dijela glave.

Etiologija neuralgije lica:

• aneurizma arterija koje opskrbljuju mozak;
• benigni ili maligni tumor lokaliziran u mozgu;
• hipotermija lica;
• zarazni procesi s kroničnim tijekom u području lica. U ovom slučaju govorimo o, i tako dalje.

Etiologija neuralgije išijatičnog živca:

• trauma donjeg dijela leđa;
• prijelom zdjelice ili bedrene kosti;
• tumor benigne ili maligne prirode, lokaliziran na mjestu prolaska živca;
• hipotermija donjeg dijela leđa, kukova i stražnjice;
• višak tjelesne težine;
• trudnoća;
• prisutnost zaraznih ili upalnih bolesti u zdjeličnim organima.

Etiologija neuralgije glosofaringealnog živca:

• prisutnost zaraznih bolesti, kao što su, itd.;
• alergijska reakcija;
• metabolički poremećaj;
• opijenost tijela;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;

Simptomi

Simptomi neuralgije, kao i razlozi za njegovu progresiju, izravno ovise o komprimiranom ili ozlijeđenom živčanom vlaknu.

Kompresija trigeminalnog živca

Neuralgija facijalnog živca javlja se prilično često. Razlog je jednostavan - ovaj živac izlazi iz lubanje kroz vrlo uzak otvor, pa ga okolna tkiva mogu stisnuti. Ovaj živac je odgovoran za inervaciju lica.

Obično bolest počinje akutno napredovati - pojavljuje se intenzivna bol u području lica. Paroksizmalne je prirode. Pacijenti primjećuju da se osjeća kao da prolazi električna struja. Često se smrznu i pokušavaju ne raditi nikakve pokrete tijekom takvog napada. Njegovo trajanje je različito za svaku osobu - za neke je to samo nekoliko sekundi, za druge nekoliko minuta. Važno je napomenuti da se napadi mogu ponoviti i do 300 puta dnevno, što je za čovjeka vrlo iscrpljujuće. Sindrom boli najčešće je lokaliziran na desnoj strani lica. Rijetko je da je neuralgija obostrana.

Trigeminalni napad može početi napredovati fizičkim utjecajem na neke posebne točke na licu (krila nosa, kutovi očiju itd.). To se često događa prilikom žvakanja hrane, pranja zuba, nanošenja šminke ili brijanja.

Kompresija išijatičnog živca

Neuralgija išijatičnog živca očituje se sljedećim simptomima:

• "pucanje" boli duž živca;
• Može postojati osjećaj pečenja u donjem dijelu leđa, stražnjici;
• pretežno je zahvaćena jedna grana živca;
• Pacijent primjećuje da na zahvaćenoj strani ima osjećaj "puzanja kože".

Kompresija okcipitalnog živca

• iznenada se javlja bolni napadaj. Ponekad može prethoditi lagana iritacija živaca, na primjer, osoba može jednostavno ogrebati glavu ili je oštro okrenuti;
• jaka bol u obliku "lumbaga" javlja se u stražnjem dijelu vrata, potiljku ili iza ušiju;
• sindrom boli često je lokaliziran samo na jednoj polovici glave i vrata, ali je moguće obostrano oštećenje.

• bol u pojasu;
• bolni napadaj javlja se spontano. Ali ipak, češće mu prethodi oštra promjena položaja tijela, duboki dah, jak kašalj;
• trajanje boli varira - od nekoliko sati do nekoliko dana;
• Na mjestu zahvaćenog živčanog vlakna može se primijetiti smanjenje osjetljivosti kože.

Oštećenje glosofaringealnog živca

Simptomi glosofaringealne neuralgije mogu biti potaknuti zijevanjem, jelom ili kašljanjem. Kao rezultat toga, pacijent osjeća jaku bol u korijenu jezika, na mjestu krajnika i ždrijela. Tijekom napadaja primjećuje se suha usta, a nakon prestanka dolazi do pojačanog lučenja sline. Važno je napomenuti da će mu se sva hrana koju osoba jede u ovom trenutku činiti gorkom.

Dijagnostika

Ako se pojave gore navedeni simptomi, morate što prije kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste izvršili sveobuhvatnu dijagnozu i propisali točan plan liječenja. Liječnik može pretpostaviti prisutnost takve bolesti tijekom početnog pregleda i procjene pritužbi pacijenta. Za potvrdu preliminarne dijagnoze, pacijent se upućuje na dodatne preglede.

Dijagnostičke metode:

• X-zraka;

Terapijske mjere

Morate početi liječiti neuralgiju čim je dijagnoza potvrđena. Mnogi ljudi vjeruju da ovo stanje nije opasno za ljudsko tijelo. Ovo nije posve točna pretpostavka. Kao što je gore spomenuto, neuralgija napreduje sekundarno, što znači da je prije njezine manifestacije neki opasni patološki proces već napredovao u tijelu. Dakle, može predstavljati ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu, a prije svega ga treba liječiti. Neuralgija je posebno opasna tijekom trudnoće, jer može pogoršati njezin tijek i čak izazvati pobačaj.

Sve metode liječenja neuralgije podijeljene su na konzervativne i kirurške. Liječnici obično prvo provode konzervativnu terapiju, a tek zbog neučinkovitosti pribjegavaju kirurškim metodama liječenja.

Konzervativne metode liječenja:

• propisivanje protuupalnih i analgetičkih lijekova. Liječenje neuralgije takvim lijekovima je neophodno, jer će pomoći u ublažavanju boli i ublažavanju upale u zahvaćenom živčanom vlaknu. Plan liječenja može uključivati ​​baklofen, ibuprofen itd.;
• uzimanje vitamina iz skupine B. Češće za liječenje bolesti propisuju se u obliku injekcija;
• akupunktura daje vrlo dobre rezultate u liječenju bolesti;
• fizioterapeutski tretman. Koriste ultraljubičasto svjetlo, laser, magnetska polja itd.

Terapija se može nadopuniti određenim sredstvima, ovisno o tome koja je vrsta bolesti dijagnosticirana:

• kod interkostalne neuralgije indicirana je trakcija kralježnice, plivanje i nošenje posebnih steznika. Plan liječenja također uključuje lijekove za smirenje;
• Kompresija trigeminalnog živca liječi se antikonvulzivima. Ponekad liječnici pribjegavaju kirurškom uništavanju dijela zahvaćenog živčanog vlakna;
• za patologiju išijatičnog živca indicirano je mirovanje u krevetu, uzimanje protuupalnih lijekova, blokade živaca i električna stimulacija.

Neuralgiju tijekom trudnoće treba tretirati s posebnom pažnjom. Trudnice se trebaju liječiti samo u bolničkim uvjetima kako bi liječnici mogli stalno pratiti stanje žene.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Neuralgija (od grčkog neuron - vena, živac i algos - bol) -- oštar, bolan, pekući ili T bol u padu duž perifernih živaca, javljaju se u paroksizmima i periodički.
Napadi boli mogu biti popraćeni bljedilom ili crvenilom kože, znojenjem i trzanjem mišića (na primjer, s N. trigeminalnog živca).
Kod neuralgije nema motoričkih smetnji niti gubitka osjetljivosti, a nema ni strukturnih promjena na zahvaćenom živcu.

Neuralgijatreba razlikovati od neuritis.
Neuritis je upalna bolest perifernih živaca koja nastaje zbog infekcije, intoksikacije, traumatskih ozljeda, pretjeranog opterećenja mišića uslijed profesionalnog umora. S neuritisom je poremećena vodljivost zahvaćenog živca, što rezultira slabošću i paralizom mišića koje inervira upaljeni živac, te poremećajima osjetljivosti; i duž živčanih debla, kada se na njih pritisne, osjeća se bol.

Etiologija i patogeneza.
Uzrok neuralgije mogu biti bolesti samog živca, živčanih pleksusa ili procesa koji se razvijaju u obližnjim organima i tkivima kao posljedica ozljeda, infekcija (gripa, malarija i dr.), naglog hlađenja i sl.

Najčešće postoje:

Neuralgija trigeminusa.

Trigeminalni živac izlazi iz kranijalne šupljine kroz uski otvor u lubanji i stoga ga okolna tkiva mogu lako stisnuti, uzrokujući neuralgiju.

1. Hipotermija lica.
2. Kronične infekcije, upale u području lica (karijes zuba,).


5. Tumori mozga.
6. Multipla skleroza, kod koje živčane stanice degeneriraju u vezivno tkivo.

Simptomi

Manifestira se napadima akutne boli u licu, utrnulošću kože, trzanjem mišića lica. Bol može biti izazvan žvakanjem hrane, pranjem hladnom vodom i sl. Bol može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Češće se javlja bol samo u jednoj polovici lica, rjeđe se javlja s obje strane lica. Bol se ne pojavljuje noću.

Neuralgija okcipitalnog živca.

Zatiljni živci izlaze iz leđne moždine između drugog i trećeg vratnog kralješka i pružaju osjet kože na stražnjem dijelu vrata, stražnjem dijelu glave i iza ušiju.

Uzroci okcipitalne neuralgije.
1.
2. Ozljede,
3. Hipotermija,
4. Upala zglobova,
5.

Simptomi
Oštra, akutna, iznenadna bol u zatiljku, potiljku, glavi, iza ušiju, može se širiti u oči. Najčešće je bol jednostrana, ali ponekad obostrana.

Neuralgija glosofaringealnog živca.

Glosofaringealni živac je IX par kranijalnih živaca, koji osigurava osjetljivost tonzila, mekog nepca, bubne šupljine, osjetljivost okusa stražnje trećine jezika, sekretornu funkciju parotidne žlijezde i motoričku inervaciju mišića. ždrijela.

Razlikuju se primarne neuralgije - idiopatske i sekundarne - simptomatske - kod zaraznih bolesti (gripa), tumora cerebelopontinskog kuta, tumora grkljana, kao komplikacija kod tonzilektomije, traheotomije i dr.

Simptomi
Paroksizmalna, obično jednostrana bol javlja se u jeziku, korijenu jezika, grlu, mekom nepcu i uhu. Bol se javlja prilikom jela, gutanja, zijevanja, kašljanja ili uzimanja vrlo vruće ili hladne hrane. Osim boli javlja se suhoća grla i promjena okusa. Napadaj se može izazvati gutanjem ili govorom.

Napadaji bol zbog neuralgije glosofaringealnog živca može se javiti noću što nije tipično za neuralgiju trigeminusa (važno za diferencijalnu dijagnozu, jer su mnogi simptomi slični).

Interkostalna neuralgija.

Interkostalna neuralgija uzrokuje akutnu bol u području prsa. Često su simptomi slični znakovima upale pluća i drugih bolesti.

1. prsne kralježnice i dr.
2. Ozljede prsnog koša
3. Hipotermija

Simptomi
1. Napadi "pucanja", često opasujući bol u jednom interkostalnom prostoru.

Išijatični živac najveći je živac u ljudskom tijelu i daje osjet koži stražnjice i nogu.

1. intervertebralna kila, itd., Kada su korijeni stegnuti s razvojem neuralgije bedrenog živca.

Simptomi

LIJEČENJE NEURALGIJE.

Prije svega, potrebno je liječiti osnovnu bolest, kao i provesti simptomatsko liječenje.

• Tjelesni mir za išijas mirovanje.
• 
  Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak natrij, nimesulid, naproksen, ibuprofen itd.
  Složeno --- analgin + amidopirin;
• Antispazmodici: Baklofen, midokalm, sirdalud.
  .

Za jake bolove može se dodijeliti sljedeće lijekove:

• Antikonvulziviobjekata: Tegretol, Finlepsin (karbamazepin), difenin (fenitoin), oksakarbazepin (trileptal).
• Antidepresivi P Za vrlo jaku bol: amitriptilin, duloksetin.
• Lokalno m Može se koristiti protuupalne masti: Diklofenak natrij (Voltaren), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (sa medvjeđom masti), masti sa zmijskim otrovom itd.
• Blokada lokalna rješenja lijekovi protiv bolova(novokain, lidokain itd.) i steroidni hormoni (kao protuupalni).
• Vitamini B1 i B12 u obliku injekcija, vitamin C, E.
• Može se primijeniti toplo na bolno mjesto i omotati toplim vunenim šalom (npr. kod interkostalne neuralgije i neuralgijeishijadični živac).
• Fizioterapija: elektroforeza, UHF terapija, galvanizacija itd., akupunktura (akupunktura), masaža i terapeutske vježbe blagotvorno utječu na tijek išijasa i ubrzavaju oporavak, CMT na području cervikalnih simpatičkih čvorova i masaža cervikalnog ovratnika zona (za neuralgiju glosofaringealnog živca).

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, može se provesti kirurško liječenje.

NEURALGIJA.

Neuralgija - je periferni živčani poremećaj karakteriziran napadajima oštra, jaka, goruća bol duž toka živca, u zoni inervacije živca.
Neuralgija se prvenstveno razvija u živcima, gdje živac prolazi kroz uske koštane kanale i može ga okolno tkivo lako stisnuti ili uklještiti.

Neuralgija treba razlikovati od neuritis.
Neuritis je upala živca, koja se očituje ne samo bolovima, već i poremećajem osjetljivosti kože i pokretima u mišićima koji inerviraju upaljeni živac.
Za razliku od neuritisa, kod neuralgije nema motoričkih smetnji niti gubitka osjetljivosti, a nema ni strukturnih promjena zahvaćenog živca.

Etiologija i patogeneza.
Različiti čimbenici mogu pridonijeti razvoju takvog kršenja i pojavi neuralgije: hipotermija, upalni procesi, tumori, ozljede, stres, intoksikacija, poremećaj opskrbe krvlju, hernija intervertebralnih diskova itd.

Najčešće postoje: neuralgija trigeminalnog živca, okcipitalnog živca, interkostalna neuralgija i neuralgija išijasa. Neuralgija koja se razvije nakon preležanog herpes zostera naziva se postherpetička neuralgija.

Neuralgija trigeminusa.
Trigeminalni živac izlazi iz kranijalne šupljine kroz uski otvor u lubanji i stoga ga okolna tkiva mogu lako stisnuti, uzrokujući neuralgiju.

Uzroci trigeminalne neuralgije.
1. Hipotermija lica.
2. Kronične infekcije, upale u području lica (karijes, sinusitis).
3. Poremećaji cirkulacije u posudama mozga.
4. Anomalije cerebralnih žila (obično gornje cerebelarne arterije)
5. Tumori mozga.
6. Multipla skleroza, kod koje živčane stanice degeneriraju u vezivno tkivo.

Simptomi trigeminalne neuralgije.
Trigeminalni živac osigurava osjetljivost kože lica. Neuralgija trigeminusa u pravilu se javlja kod ljudi nakon 40 godina, žene su češće pogođene ovom bolešću. Neuralgija može početi iznenada, s pojavom akutne boli u licu, ili postupno, kada tijekom dana pacijent primijeti kratkotrajne strijeljajuće bolove koji prolaze sami.

Manifestira se napadima akutne boli u licu, utrnulošću kože, trzanjem mišića lica. Bol može biti izazvan žvakanjem hrane, pranjem hladnom vodom i sl. Bol može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Češće se javlja bol samo u jednoj polovici lica, rjeđe se javlja s obje strane lica.

Liječenje.
1.Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi:
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak natrij, naproksen, ibuprofen itd.
2.Antispazmodici: Baklofen, midokalm, sirdalud.

Za jaku bol propisano je sljedeće:
3.P antiepileptički lijekovi : Finlepsin, difenin (fenitoin), oksakarbazepin (trileptal)
4. Antidepresivi za vrlo jaku bol: amitriptilin, duloksetin,
5. Mprirodni lijekovi protiv bolova (novokain, lidokain itd.).

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, može se pristupiti kirurškom liječenju (ali ne u slučaju multiple skleroze).

Neuralgija okcipitalnog živca.
Zatiljni živci izlaze iz leđne moždine između drugog i trećeg vratnog kralješka i pružaju osjet kože na stražnjem dijelu vrata, stražnjem dijelu glave i iza ušiju.

Uzroci okcipitalne neuralgije
1. Osteohondroza,
2. Ozljede,
3. Hipotermija,
4. Upala zglobova,
5. Giht
6. Ponekad zbog oštrog okretanja glave, pod određenim kutom, kod zdravih ljudi.

Simptomi
Oštra, akutna, iznenadna bol u zatiljku, potiljku, glavi, iza ušiju, može se širiti u oči. Najčešće je bol jednostrana, ali ponekad obostrana.

Liječenje.
1. ibuprofen, diklofenak natrij, naproksen itd.
Za jaku bol može se propisati sljedeće:
2. Antiepileptički lijekovi: karbamazepin (finlepsin), gabapentin i dr., antidepresivi (amitriptilin, duloksetin i dr.)
3. Ima dobar učinak toplo, nanosi se na vrat i potiljak, lagana masaža napetih vratnih mišića, akupunktura.
4. Blokada živaca rješenja i steroidni hormoni (kao protuupalni).

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, može biti potrebna operacija.

Neuralgija glosofaringealnog živca.
Glosofaringealni živac je IX par kranijalnih živaca, koji osigurava osjetljivost tonzila, mekog nepca, bubne šupljine, osjetljivost okusa stražnje trećine jezika, sekretornu funkciju parotidne žlijezde i motoričku inervaciju mišića. ždrijela.

Uzroci neuralgije glosofaringealnog živca.
Razlikuju se primarne neuralgije - idiopatske i sekundarne - simptomatske - kod zaraznih bolesti (tonzilitis, tonzilitis, gripa), tumora cerebelopontinskog kuta, tumora grkljana, kao komplikacija kod tonzilektomije, traheotomije itd.

Simptomi
Paroksizmalna, obično jednostrana bol javlja se u jeziku, korijenu jezika, grlu, mekom nepcu i uhu. Bol se javlja prilikom jela, gutanja, zijevanja, kašljanja ili uzimanja vrlo vruće ili hladne hrane. Osim boli javlja se suhoća grla i promjena okusa.Napad se može izazvati gutanjem ili govorom.

Napadi boli s glosofaringealnom neuralgijom mogu se pojaviti noću, što nije tipično za neuralgiju trigeminusa (važno za diferencijalnu dijagnozu, jer su mnogi simptomi slični).

Liječenje.
1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak natrij, naproksen
2. Antispazmodici: baklofen, midokalm, sirdalud. 3. Fizioterapeutski postupci: CMT na području cervikalnih simpatičkih čvorova, ultrazvučni analgin, novokain aminofilin paravertebralno, laserska punkcija, akupunktura, masaža područja cervikalnog ovratnika. Kod akutne boli nanesite dikain na korijen jezika.

Interkostalna neuralgija.
Interkostalna neuralgija uzrokuje akutnu bol u području prsa. Često su simptomi slični onima kod akutnog infarkta miokarda, upale pluća, pleuritisa i drugih bolesti.

Uzroci interkostalne neuralgije
1. Osteokondroza torakalne kralježnice, kifoza, lordoza itd.
2. Ozljede prsnog koša
3. Hipotermija
4. Neuspješna rotacija tijela, ili produljeni boravak u neudobnom položaju (sjedeći rad, itd.), Dugotrajni i neuobičajeni fizički stres na kralježnici.

Simptomi
1. Napadi "pucanja", često opasujući, bol u jednom interkostalnom prostoru.
2. Napadi boli često se javljaju pri promjeni položaja tijela, okretanju, dubokom udisaju, kašljanju, smijanju, a pojavljuju se i nakon palpacije određenih točaka kralježnice.
3. U području "bolesnog" interkostalnog prostora može se pojaviti utrnulost ("puzanje" po koži).
4. Napadi mogu trajati nekoliko sati ili dana.

A ako se uz ove simptome pojavi osip na koži u obliku mjehurića s prozirnom tekućinom, crvenilo kože, tada je najvjerojatnije uzrok boli šindre.

Liječenje.
1. Odmor u krevetu, fizički odmor.
2. Može se primijeniti toplo na bolno mjesto omotajte prsa toplim vunenim šalom.
3. Lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi iz skupine NSAIL: Ibuprfen, diklofenak natrij, naproksen itd.
4. Lokalno Možete koristiti protuupalne masti: Diklofenak natrij (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s medvjeđim salom), masti sa zmijskim otrovom itd.
5. Akupunktura, fizioterapija, uzimanje vitamina B.

Neuralgija išijadičnog živca (išijas).
Išijatični živac najveći je živac u ljudskom tijelu i daje osjet koži stražnjice i nogu.

Uzroci neuralgije išijasa (išijas)
1. Osteokondroza, intervertebralna kila, itd., Kada su korijeni stegnuti s razvojem neuralgije bedrenog živca.
2. Ozljede lumbalne kralježnice, prijelomi kukova, zdjelice, tumori u području ishijadičnog živca, infektivne i upalne bolesti zdjeličnih organa, hipotermija, dizanje teških tereta, neuspješna rotacija tijela.
3. Razvoj išijasa promiče sjedeći način života, sjedeći rad i trudnoća.

Simptomi
Javlja se “streljajuća” bol i peckanje duž ishijadičnog živca: u donjem dijelu leđa, stražnjici, duž stražnje strane bedra i potkoljenice, sve do stopala i prstiju. Bol se pojačava u sjedećem položaju, a donekle se smanjuje kad bolesnik legne.
Najčešće je zahvaćen samo jedan bedreni živac, pa bolovi zahvaćaju pola leđa i jednu nogu.
Može doći do utrnulosti kože ("puzanje") i slabosti u mišićima nogu na zahvaćenoj strani.

Liječenje.
Liječenje neuralgije išijasa ovisi o uzrocima bolesti.
Ako se pojave neizraženi simptomi išijasa, bolove možete ublažiti sami, kod kuće:
1. Fizički odmor.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Diklofenak natrij, ibuprofen, nimesulid, naproksen itd. Lijekovi iz ove skupine imaju kontraindikacije, stoga prije uzimanja pročitajte upute.
3. Masti s protuupalnim učinkom, na primjer, Diklofenak natrij, Ibuprofen, Ketonal, Sustamed s medvjeđim mastima, masti sa zmijskim otrovom itd.

Ako gore navedeni lijekovi ne pomognu, propisuje se intenzivnije liječenje.
Za jake bolove može se dodijeliti sljedeće lijekove:
1. Antiepileptički lijekovi: Karbamazepin, Gabapentin, antidepresivi (amitriptilin).
2. Blokada živaca rješenja lokalni anestetici (novokain, lidokain, itd.) i kortikosteroidi (kao protuupalni).
3. Fizioterapija: elektroforeza, UHF terapija itd., akupunktura (akupunktura), masaža i terapeutske vježbe imaju blagotvoran učinak na tijek išijasa i ubrzavaju oporavak.

Ako bol ne prolazi medikamentoznim liječenjem i fizikalnom terapijom, a uzrok išijasa je neka od bolesti kralježnice, tada se može pristupiti kirurškom liječenju.

Neuralgija je vrlo opasna i neugodna bolest: simptomi su brojni i ovise o obliku oštećenja živčanog sustava na različitim razinama i stupnju upalnog procesa. Klinički i neurološki pregled omogućuje nam identificiranje patologije u neuralgiji, uzroci njezine pojave često ostaju bez pažnje.

Neugodni osjećaji mogu biti stalni (dugotrajni) ili spontani, nastaju u odsutnosti vanjskog podražaja.

Treba istaknuti glavne uzroke neuralgije:

• ozljede;
• Multipla skleroza;
• upala nakon herpesa;
• tumori;
• kirurške operacije.

Sindrom boli razvija se s ozljedom leđne moždine kod pacijenata zaraženih HIV-om.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste neuralgije:

• upala velikog okcipitalnog živca;
• akutni proces u nasocilijarnom čvoru;
• oštećenje plantarnog, trigeminalnog i glosofaringealnog živca.

Utvrđeno je da je uzrok bolesti nasljedni faktor. Često je patologija povezana s HIV sindromom ili infekcijom citomegalovirusom. Iako je poznato kako se okcipitalna neuralgija manifestira, treba imati na umu da mučnina i povraćanje mogu biti simptomi druge bolesti, poput tumora na mozgu.

Što je lezija nasocilijarnog ganglija ili Charlenov sindrom, pacijent koji pati od herpesa trebao bi znati. U ovom slučaju, uzrok boli je jasan: virusna intoksikacija doprinosi razvoju akutnog procesa.

Kako se osoba osjeća prije nego se razvije napad?

Znakovi okcipitalne neuralgije ukazuju na pojavu opsežne upale. Glavni simptom je bol lokalizirana u stražnjem dijelu glave. Uz neuralgiju, patološki proces uključuje meninge, vratnu kralježnicu, mišiće i kožu. Često odrasli pacijenti doživljavaju paroksizme koji traju dugo. Upala intervertebralnih zglobova uzrokuje neuralgiju - znakovi patologije diska jasno su izraženi. Akutni oblik bolesti karakterizira razvoj krize.

Kod starijih osoba oštećenje trigeminalnog živca nastaje zbog karijesa, sinusitisa, tumora lubanjske jame i herpetičke infekcije. Manifestacija neuralgije je iznenadni napad, na primjer, nakon dodirivanja kože lica ili puhanja vjetra. Ako bol zrači u uho, sumnja se na upalu glosofaringealnog živca.

Problem je očit

Simptomi neuralgije pterigopalatinskog ganglija pojavljuju se unutar nekoliko sati. Tada napad prestaje. Karakteristična je regresija boli nakon prestanka podražaja. Kod neuralgije, pacijent osjeća nelagodu u gornjoj čeljusti, koja se širi na meko nepce.

Uzrok bolesti je upalni proces u usnoj šupljini, prijelom zigomatične kosti, konzumiranje alkohola, stres i zloćudni tumor. Često se tijekom napadaja opaža kontrakcija mišićnih snopova mekog nepca i javlja se karakterističan klik.

U nekim slučajevima, neuralgični napad popraćen je autonomnim poremećajima. Bolesnik se žali na crvenilo sluznice očiju, suzenje i oticanje lica. Iz nosa se ispušta mala količina prozirne sluzi. Tipičan je razvoj akutnih napada neuralgije - simptomi bolesti se pojačavaju noću, praćeni psihomotornom agitacijom i motoričkim nemirom.

Mortonov sindrom

Bolest je karakterizirana oštećenjem plantarnih živaca. Pacijent se žali na nelagodu u stopalu. Na početku bolesti prisiljen je izuvati cipele i masirati mišiće kako bi ublažio stanje. U mnogim slučajevima napad počinje noću. Paroksizmi dosežu svoj vrhunac nakon nekoliko sati, išijatični živac postaje upaljen.

U području zahvaćenog živčanog debla može se pojaviti oštra bol. Pacijent ima povećanu osjetljivost vrhova prstiju. Tijekom terapije treba uzeti u obzir osobitosti ove vrste neuralgije - bolest je teško liječiti zbog trajne ozljede živčanih debla. Prihvaćeni standard za ublažavanje nesnosne boli uključuje korištenje analgetika i diuretika.

Tijekom napada pacijent se pokušava povući i žali se na osjećaj punoće u stopalu. U ovom slučaju, utvrđivanje stupnja oštećenja živaca omogućuje vam odabir učinkovite terapije. Kirurško liječenje nije od male važnosti za sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Terapija upale trigeminalnog živca

Za liječenje se koristi lijek iz skupine antikonvulziva - Finlepsin. Njegova se doza postupno povećava, a učinak terapije se uočava unutar nekoliko dana. Lijekovi izbora za liječenje su sljedeći antikonvulzivi:

• Difenin;
• Morpholep;
• Ethosuxemide;
• trimetin;
• Clonazepam.

U kombinaciji s Finlepsinom učinkoviti su vazodilatatori i diuretici:

• nikotinska kiselina;
• Furosemid.

Kada drugi lijekovi ne uspiju, koriste se sljedeći nootropici:

• Aminolon;
• Cavinton;
• Trental;
• Piracetam.

Dijagnoza je u tipičnim slučajevima jednostavno jednostavna. Međutim, liječnik je dužan isključiti mogućnost pojave sekundarnih oblika upale trigeminalnog živca. Ovaj zadatak je relevantan ako se razvije bilateralna neuralgija - simptomi i liječenje se provode prema tradicionalnoj shemi, uzimajući u obzir stupanj oštećenja.

U nekim slučajevima može se propisati operacija. Mikrovaskularna dekompresija i destrukcija korijena živaca električnom strujom su vrlo učinkoviti. Posljedice tumora također se uklanjaju kirurški, čime se postiže potpuno uklanjanje boli.

Liječenje neuralgije receptima koje su ljudi koristili u prošlosti dalo je pozitivne rezultate. Alkoholna tinktura izdanaka divljeg ružmarina pomaže u ublažavanju napadaja. Utrljajte bolno mjesto noću, koristeći proizvod dok nelagoda potpuno ne nestane.

Liječenje neuralgije lišćem sobnog geranija (pelargonija) može smanjiti bol. Potrebno je nanijeti sirovinu na područje kože gdje bol može biti vrlo jaka.

Tijekom terapije možete uzimati lijekove na bazi ljekovitih biljaka koji imaju protuupalni i restorativni učinak. Korisno je piti izvarak biljke gospine trave, cvjetova crne bazge i pupoljaka breze. Brzo olakšanje može doći konzumacijom mješavine koja sadrži sljedeće biljke:

• lišće vatrene trave;
• biljka origana;
• cvjetovi lipe.

Narodni iscjelitelji znaju je li moguće ublažiti bol trljanjem upaljenog područja alkoholnim tinkturama biljaka. Stoga su vrlo popularni pripravci od cvjetova arnike i listova eukaliptusa. Nakon završetka postupka, zahvaćeno područje mora biti pokriveno toplim vunenim šalom.

Kako ublažiti napadaj migrene

Liječenje neuralgije, popraćeno pojavom "cluster" glavobolje, uključuje utjecaj na uzrok bolesti. Za terapiju liječnik predlaže lijek Mexiletin koji otklanja tegobe i djeluje analgetski. Ova vrsta neuralgije može se izliječiti sljedećim lijekovima:

• amitriptilin;
• diazepam;
• zvona.

Kako liječiti neuralgiju ako se napadi javljaju često, liječnik će vam reći nakon pregleda pacijenta. Za liječenje akutnih stanja koriste se lijekovi:

• Ergotamine;
• Kofein;
• Seduxen;
• Pipolfen.

U teškim slučajevima, pacijentu se preporučuje korištenje lijeka Dexamethasone za ublažavanje napada. Lijek ima protuupalno djelovanje. Uklanja patološke reakcije kod neuralgije - liječenje je usmjereno na suzbijanje neželjenih imunoloških procesa.

Često glukokortikoidni lijekovi koji se koriste za ublažavanje neuralgije uzrokuju nuspojave.

Uklanjanje boli zbog upale pterigopalatinskog ganglija

Akutna bol se liječi farmakološkim metodama i električnom stimulacijom živaca. Pacijent razvije trajni učinak nakon nekoliko dana ili mjeseci. Ljudi se često susreću s manifestacijama neuralgije lica: što učiniti ako se pojave područja utrnulosti kože i buke u uhu, liječnik će savjetovati nakon postavljanja dijagnoze.

Da biste spriječili pojavu komplikacija, morate znati kako liječiti upalu lokalnim anesteticima. Obično se koriste gelovi s 2,5% i 5% lidokaina. U slučaju razvoja sindroma boli, propisuju se triciklički antidepresivi.

Patologija se uspješno liječi uz pomoć lijekova:

• amitriptilin;
• fluoksetin;
• paroksetin.

Za sprječavanje nuspojava kod neuralgije predloženi su lijekovi iz skupine benzodiazepina: zahvaljujući kliničkim studijama poznato je kako liječiti bolest uz njihovu pomoć.

Za terapiju se nude sljedeći lijekovi:

• baklofen;
• Sirdalud.

Postoje proturječne informacije o tome kako ublažiti bol valproičnom kiselinom. Primjena lijeka je ograničena.

Prednost bilo kojeg režima liječenja je činjenica da se u ranim fazama terapije stanje bolesnika značajno poboljšava.

Mišićna neuralgija - epizode akutne paroksizmalne boli u mišićima. Unatoč nazivu, njegova klinička slika u potpunosti je određena promjenama na perifernim živcima. Mogu biti zahvaćeni živci u cijelom tijelu.

Uzroci neuralgije

Izuzetno raznoliko. Zajednička karakteristika većine njih je kompresija živčanog debla okolnim tkivima ili oteklina. Uzroci neuralgije mišića mogu biti:

• Bolesti kralježnice (malformacije, spondiloza, osteohondroza, hernija i protruzija diskova).
• Formacije koje stisnu živac izvana - tumori, ciste, ožiljci.
• Ozljede.
• Infekcije (oštećenje tkiva u blizini živčanih debla - tuberkuloza, i izravno djelovanje na živčana vlakna - herpes, herpes zoster).
• Otrovanje, posebno trovanje gljivama, teškim metalima ili određenim lijekovima. Dugotrajne teške bolesti također mogu uzrokovati opijenost i popratno oštećenje živčanih debla.
• Upalne i druge promjene vezivnotkivne ovojnice živca ili kanala u kojem živac prolazi, dovode do njegove kompresije.
• Nedostatak vitamina B. Često je to stanje koje prati razne bolesti probavnog trakta.
• Dijabetes melitus, osobito dugotrajan ili s lošom kontrolom glukoze u krvi.
• Alkoholizam.
• Bolesti srca i krvnih žila koje smanjuju opskrbu živaca kisikom. To može biti ateroskleroza, hipertenzija, anemija itd.
• Endokrine bolesti kao što su tireotoksikoza, Addisonova bolest.

Vrste mišićne neuralgije

U ljudskom tijelu postoji više od 600 mišića, od kojih je svaki inerviran jednim ili više živaca. Stoga može postojati mnogo vrsta mišićne neuralgije. Međutim, osobitosti topografije živaca su takve da su određene skupine mišića češće zahvaćene:

• Velika skupina interkostalnih živaca, kada je patološka, ​​uzrokuje bol u prsima i leđima.
• Bolovi u nogama i stražnjici nastaju zbog bolesti ishijadičnog živca i vanjskog kožnog živca bedra.
• Mišići lica pate kada su trigeminalni i glosofaringealni živci oštećeni.
• Okcipitalni živac kontrolira mišiće na stražnjoj strani glave.

Zasebno treba istaknuti herpetičku neuralgiju, koja se manifestira prilično specifično.

Neuralgija zbog nedostatka vitamina, dijabetesa, alkoholizma i drugih općih bolesti zahvaća sve živce u tijelu. Odmah postaje slabog intenziteta, često pečene prirode, popraćeno kršenjem osjetljivosti. Svaka kronična bolest ima karakteristične kliničke značajke popratne neuralgije.

Simptomi akutne mišićne neuralgije

Klinička slika je vrlo raznolika i ovisi o području na kojem se mišićna neuralgija javlja. Njegovi se simptomi mogu pojačati ili oslabiti pokretima i okretima tijela. Često osoba zauzima prisilni položaj - položaj u kojem je bol minimalna. Priroda boli može značajno varirati - pacijenti je opisuju kao pucanje, žarenje, žarenje, rezanje i mnoge druge mogućnosti. U većini slučajeva bol je paroksizmalna. Moguće su i opcije s sindromom stalne boli.

Pogledajmo pobliže simptome mišićne neuralgije ovisno o zahvaćenom području.

Interkostalna neuralgija

Interkostalnih prostora, poput samih rebara, ima 12. Kroz svaki od njih prolaze živci. Sukladno tome, interkostalna neuralgija može zahvatiti velika područja tijela u području od vrata do sakruma.

1. Interkostalnu neuralgiju karakteriziraju bolovi duž živaca koji opasuju prirodu. Pokreti, okreti tijela, saginjanje, kašalj i pritisak na mjesta izlaza zahvaćenog živca iz kralježnice izazivaju napade boli. Interkostalni prostori su bolni na palpaciju.
2. Bol je stalna s epizodama pogoršanja.
3. Ponekad se osjeća parestezija (osjećaj puzanja) u području inervacije zahvaćenog živca.

Mnoge su bolesti po mjestu i prirodi boli slične interkostalnoj neuralgiji. Iznimno ju je važno razlikovati od boli uzrokovane srčanim bolestima, posebice anginom. Napad angine karakterizira iznenadan početak, jak intenzitet boli, žareće prirode, lokalizacija iza prsne kosti i dobar odgovor na uzimanje nitrata. Ako se napad angine pretvori u srčani udar, trajanje i intenzitet boli se povećava, prestaje reagirati na uzimanje nitrata i dolazi do pogoršanja općeg stanja - lupanje srca, pad tlaka, mučnina, vrtoglavica.

Neuralgija išijatičnog živca

Išijatični živac opskrbljuje inervaciju stražnjice i stražnjeg dijela noge. U većini slučajeva, mišićna neuralgija u ovom području javlja se zbog patologije lumbalne kralježnice. Također je moguće da se bolest može pojaviti zbog preopterećenja ili hipotermije ovog odjela, ili rjeđe - ozljeda zdjelice i tumora koji komprimira išijatični živac.

Značajke klinike neuralgije išijasa:

1. Lezija je često jednostrana.
2. Bolest je popraćena utrnulošću i parestezijom.
3. Lokalizacija boli: donji dio leđa, stražnjica, stražnja strana bedra i potkoljenica, stopalo s prstima. Samo dio živca može biti uključen u upalu, uz odgovarajuću promjenu u području lezije. Bol s neuralgijom išijatičnog živca je stalna, goruća, vučna, s epizodama egzacerbacije, obično se opisuje kao "lumbago". Tipično, bol se pojačava pri stajanju, a kada bolesnik legne, popušta.

Neuralgija vanjskog kožnog živca bedra

Simptomi su vrlo slični neuralgiji išijasa. U ovom slučaju, bol se širi duž bočne vanjske površine noge. Simptomi se pogoršavaju s kretanjem i uključuju bol koja puca, utrnulost i osjećaj puzanja.

Kada su zahvaćeni facijalni živci, razvija se teška mišićna neuralgija. Njegovi simptomi najčešće muče žene starije od 40 godina. Napadi se razvijaju tijekom dana. Početak boli može biti postupan s valovitom boli ili akutan. Trigeminalni živac osigurava osjetljivu inervaciju gotovo cijele površine lica, s neuralgijom se bol širi poput maske preko kože. Glavna obilježja neuralgije trigeminusa:

• Jedna polovica lica je uključena u proces. Iznimno je rijetko da lezija bude obostrana.
• Bol je oštra, probadajuća i jakog intenziteta.
• Napad se javlja nakon iritacije specifičnih okidačkih točaka. Najčešće se to događa dok jedete, razgovarate ili perete zube.
• Bol je popraćena trzanjem pojedinih mišića lica, utrnulošću u području inervacije trigeminalnog živca.
• Napadaj obično traje nekoliko minuta, a zatim bol popušta.

Neuralgija glosofaringealnog živca

Brojni su znakovi slični neuralgiji trigeminusa. Tipična je različita lokalizacija boli - u ušnom kanalu, ždrijelu, u korijenu jezika. Napad također počinje iritacijom okidačkih zona i popraćen je akutnom strijeljajućom boli. Trajanje napada je nekoliko minuta. Nasuprot tome, napadi se mogu pojaviti noću.

Okcipitalna neuralgija

Okcipitalni živci osiguravaju senzornu inervaciju gornjeg dijela vrata, zatiljka i tjemena do ušiju. Uzroci okcipitalne neuralgije, osim osteohondroze i drugih degenerativnih procesa u kralješcima, mogu biti hipotermija, tumor ili giht. Zbog značajne pokretljivosti vratnih kralježaka, mišićna neuralgija okcipitalne regije može se pojaviti kod inicijalno zdravih ljudi kada su živci stegnuti zbog neuspješnog okretanja glave.

1. Lezija je često jednostrana, ali dolazi i do obostrane neuralgije.
2. Napadi se javljaju kada su okidačke zone nadražene: češanje kože zatiljka, okretanje vrata.
3. Bol tijekom napadaja je intenzivna, pacijenti je karakteriziraju kao "lumbago". Lokaliziran u vratu, stražnjoj strani glave, iza ušiju. Moguće zračenje oka.

Herpetička neuralgija

To je posljedica bolesti šindre. Unatoč zaraznoj prirodi patologije, klinički je vrlo slična običnoj mišićnoj neuralgiji. Simptomi koji se ne povlače dulje od 4 mjeseca omogućuju postavljanje dijagnoze "postherpetičke neuralgije".

Uzročnik herpes zostera je virus herpes zoster koji, kada prvi put uđe u tijelo, uzrokuje vodene kozice. Nakon oporavka od vodenih kozica, virus ostaje u tijelu i, kada se ponovno aktivira, daje sličan vezikularni osip na ograničenim područjima duž živčanih vlakana. Najčešće su zahvaćena leđa i prsa, tada je klinička slika slična interkostalnoj neuralgiji, ili lice – tada se simulira bol kod neuralgije trigeminusa.

Herpes zoster pogađa osobe s nedovoljnim imunitetom - starije osobe, osobe koje su imale tešku bolest, kemoterapiju ili nositelje HIV-a. Postherpetička neuralgija uglavnom se javlja nakon teških recidiva herpes zostera s obilnim osipima i intenzivnom boli. Njegovi karakteristični simptomi su:

1. Visoka osjetljivost kože na zahvaćenom području, do te mjere da pacijent pati od dodira odjeće.
2. Bol je stalna, goruća, pucajuća, bolna po prirodi. Može trajati mjesecima, osobito bez liječenja. Pacijent može zaboraviti uzročno ponavljanje osipa i žaliti se samo na bol.

Liječenje postherpetičke neuralgije uglavnom se sastoji od propisivanja lijekova protiv bolova i antikonvulziva. Izuzetno je važno potpuno i pravovremeno liječenje herpes zostera uz obvezno propisivanje antivirusnih lijekova koji djeluju protiv herpes virusa.

Liječenje neuralgije mišića

Igra značajnu ulogu u liječenju. To uključuje fizikalnu terapiju, kineziterapiju, istezanje, refleksologiju i fizioterapiju. Posebno dizajnirani setovi vježbi vrlo su učinkoviti čak iu akutnom razdoblju bolesti.

Lijekovi uključuju lijekove protiv bolova, nesteroidne protuupalne lijekove, mišićne relaksante, antiepileptike i antikonvulzive, vitamine, osobito skupine B. Za ublažavanje jake boli koristi se blokada izlaznih točaka živaca injekcijskim analgeticima. Ako su druge metode liječenja neučinkovite, moguća je kirurška intervencija.

Nakon što ste jednom pretrpjeli napad mišićne neuralgije, izuzetno je važno pridržavati se preventivnih mjera - nemojte se prehladiti, nemojte preopteretiti uzročni živac i kralježnicu, nemojte zlorabiti alkohol i, ako je moguće, eliminirati druge bolesti unutarnjih organa. U većini slučajeva, fizikalna terapija je vrlo učinkovita u sprječavanju ponovljenih napada.

Među najčešće dijagnosticiranim bolestima perifernog živčanog sustava čovjeka nekoliko je oblika neuritisa, krikova, neuralgija, kao i svih vrsta ovih patologija, koje imaju različitu topografiju i najčešće se manifestiraju oštrim, a ponekad i blagim bolovima trajnog priroda. Usput, takav uobičajeni radikulitis također je periferna lezija.

Bolesti perifernog živčanog sustava najčešće su u neurološkim klinikama i čine do 50% ambulantnih pacijenata. Ne predstavljajući, u pravilu, prijetnju životu pacijenata, oni su glavni uzrok invaliditeta.

Uzroci oštećenja perifernog živčanog sustava mogu biti akutne i kronične infekcije, traume, intoksikacije, hipovitaminoze, ishemija, hipotermija, kompresija i degenerativne promjene na kralježnici.

Patomorfološki, kod oštećenja perifernog živca najprije se uočava otok i dezintegracija mijelinske ovojnice, proliferacija Schwannovih stanica, a potom dolazi do strukturnih promjena u samim živčanim vlaknima. U ovom slučaju, vazodilatacija, eksudacija, perivaskularni edem i krvarenja zabilježeni su u omotačima vezivnog tkiva živca.

Ako u etiopatogenezi prevladavaju upalni fenomeni, tada se periferna patologija označava završetkom "to", ako je metabolička - onda "ia". Ako su uzrok bolesti degenerativne promjene u kralježnici, tada se dijagnoza nadopunjuje riječima "vertebrogenic", "spondylogenic".

Patologije perifernog živčanog sustava prema lokaciji

Ovisno o mjestu i patogenezi, razlikuju se sljedeće bolesti perifernog živčanog sustava.

Neuritis (neuropatija)- bolest u kojoj su patomorfološke promjene na živcu praćene poremećajem motoričkih, osjetnih i autonomnih funkcija. Neuralgiju karakteriziraju napadi boli duž živca bez znakova organskog oštećenja.

Ova patologija perifernog živčanog sustava uzrokovana je uglavnom metaboličkim, degenerativnim procesima u živčanom vlaknu, s manjim upalnim promjenama u njemu.

• Polineuritis (polineuropatija)- oštećenje mnogih živaca.
• Plexit- oštećenje živčanog pleksusa.
• Ganglionitis- oštećenje intervertebralnih čvorova.
• Radikulitis- oštećenje korijena leđne moždine.
• Radikuloneuritis- istodobno oštećenje korijena leđne moždine i živčanih debla.
• Mijeloradikuloneuritis- oštećenje leđne moždine, korijena i živčanih debla.

Najčešći oblici poremećaja perifernog živčanog sustava su vertebrogena patologija (osteokondroza), neuritis (neuropatija) i neuralgija. Štoviše, najčešće su zahvaćeni oni živci čija debla prolaze kroz uske koštane kanale - facijalni, trigeminalni, išijatični.

Poremećaji perifernog živčanog sustava: neuritis lica

Neuritis okulomotornog živca. Bolest je pretežno vaskularnog, upalnog, dijabetičkog porijekla. Promatrano u intrakranijalnim tumorima.

Takav periferni neuritis očituje se spuštanjem gornjeg kapka (ptoza), širenjem zjenice (midrijaza), divergentnim strabizmom i dvostrukim vidom (diplopija).

Liječenje prema etiologiji bolesti, vitaminska terapija, biostimulansi.

Neuropatija (neuritis) facijalnog živca. Lezije drugih kranijalnih živaca su češće.

Uzrok bolesti može biti hipotermija, infekcija, trauma, upala uha ili moždanih ovojnica, tumori baze lubanje. Budući da deblo facijalnog živca prolazi kroz uski koštani kanal, a njegove završne grane nalaze se površinski, živac se lako ozlijedi, a tijekom upalnih procesa dolazi do otekline tkiva, što dovodi do kompresije živca i žila koje ga opskrbljuju.

Ovaj neuritis perifernog živca razvija se akutno ili subakutno. Razlikuju se periferna i centralna paraliza lica.

Perifernu paralizu karakterizira asimetrija lica – lice je nakošeno prema zdravoj strani. Na oboljeloj strani kožni nabori su zaglađeni, oko se ne zatvara (lagoftalmus), pri pokušaju zatvaranja oka očna jabučica se okreće prema gore (Bellov znak), hrana zapinje iza obraza, zubi su kod zdravih jače škripljeni. smjer. Mogu se javiti suhe oči ili suzenje očiju, poremećaji sluha, okusa i salivacije.

Kod centralne paralize uočava se samo glatkoća nazolabijalnog nabora i spuštanje kuta usta.

Komplikacija ove bolesti perifernih živaca može biti trajna kontraktura zahvaćenih mišića i tonički mišićni spazam - hemispazam lica.

Dijagnostika temelji se na kliničkim podacima i za razjašnjenje dijagnoze ponekad se provodi LOP pregled, radiografija lubanje i kompjutorizirana tomografija.

Liječenje Ova bolest perifernog živčanog sustava mora započeti rano i odgovarati uzroku lezije. Za infektivno-upalno podrijetlo propisani su salicilati, metenamin, indometacin, aciklovir i prednizolon.

Paralelno s etiološkim liječenjem propisuju se vazodilatatori: dibazol, aminofilin, trental, nikotinska kiselina, dekongestivi (Lasix, furosemid, hipotiazid), vitamini B skupine:

Koristi se metoda "trostruke" protuupalne infuzijske terapije (paralelna intravenska primjena metilprednizolona, ​​reopoliglucina i trentala):

Od 5-7 dana bolesti propisani su toplinski postupci (UHF, parafin, ozokerit).

U razdoblju oporavka koriste se prozerin, aloe, FiBS, ultrazvuk s hidrokortizonom na mastoidnom procesu i zahvaćenoj polovici lica, elektrostimulacija mišića lica, terapija vježbanjem, blaga masaža, akupunktura.

Ako nema učinka u roku od 12 mjeseci, pribjegavaju se neurokirurškoj intervenciji.

Njega se sastoji od ukapavanja hidratantnih kapi za oči i nošenja naočala tijekom dana. Noću nanesite mast za oči i pokrijte oči zavojem.

Prevencija: izbjegavajte hipotermiju, mjere protiv epidemije.

Neuritis perifernih živaca ekstremiteta: simptomi i liječenje neuropatija

Neuropatije perifernih živaca ekstremiteta najčešće su uzrokovane vanjskom traumom ili kompresijom živčanog debla. Moguće je da živac u koštanom kanalu može biti uklješten, stisnut u dubokom snu, prilikom zabacivanja ruke unazad, tijekom dugotrajne anestezije ili pri postavljanju steza. Također, uzrok neuritisa mogu biti infekcije, ishemija i intoksikacija.

Neuropatija radijalnog živca. Manifestira se kao simptom "viseće šake", pri čemu bolesnik ne može ispraviti ruku u zglobu zapešća i lakta, ne može abducirati palac i supinirati dlan, karporadijalni refleks se smanjuje, a osjetljivost na dorzalnoj površini 1. , 2. i 3. prst je oštećen.

Neuropatija ulnarnog živca karakterizirana je deformacijom šake "ptičje noge" kao rezultat paralize i atrofije malih mišića ruke; kršenje adukcije i abdukcije prstiju; bol i smanjena osjetljivost na 5. i 4. prstu.

Neuropatija srednjeg živca. Očituje se kao kršenje fleksije ruke i prstiju u interfalangealnim zglobovima, protivljenje palca; oslabljena osjetljivost na bočnoj površini dlana i 1-4 prsta. Također simptomi takve periferne neuropatije su atrofija mišića podlaktice i spljoštenost dlana poput "majmunske šape". Pacijent ne može stisnuti prste u šaku. Karakterizira jaka bol s uzročnom nijansom i izraženim vegetativno-vaskularnim i trofičkim poremećajima (hiperhidroza, hiperkeratoza, lomljivi nokti, atrofija i cijanoza kože).

Neuropatija vanjskog kožnog živca bedra (Rothova bolest). Nastaje kao posljedica infekcije, intoksikacije (alkohol, nikotin, dijabetes), ateroskleroze i dugotrajne ozljede živaca. Ova neuropatija perifernog živca manifestira se kao parestezija i bol duž vanjske strane bedra. Bol je jača noću, a posebno u uspravnom položaju i pri hodu. Hiper- ili hipestezija se određuje duž vanjske površine bedra.

Neuropatija (neuritis) peronealnog živca. Karakterizira ga spuštenost stopala i nemogućnost ispravljanja njega i prstiju. Pacijent ne može stajati na peti. Mišići prednje površine potkoljenice atrofiraju. Osjetljivost na vanjskoj površini potkoljenice i dorzuma stopala je oslabljena. Hod postaje koračan, "kurac".

Neuropatija (neuritis) tibijalnog živca. Dovodi do poremećene fleksije stopala i prstiju. Pacijent ne može stajati na prstima. Mišići stražnje strane potkoljenice atrofiraju, a Ahilov refleks blijedi. Poremećaji osjetljivosti bilježe se duž stražnje površine potkoljenice i tabana; jaka bol i vegetativno-trofički poremećaji.

Liječenje periferna neuropatija ekstremiteta uključuje upotrebu vitamina B, C, nikotinske kiseline, ekstrakta aloe, proserina i, ako je potrebno, analgetika.

Fizioterapija se široko koristi:

• Električna stimulacija
• elektroforeza
• Ultrazvuk
• Laserska i magnetska terapija
• Blatne i parafinske aplikacije
• Masaža
• Akupunktura

Njega se sastoji od prevencije trajnih pareza i kontraktura (suspenzije, zavoji, udlage za fiksiranje ekstremiteta, ortopedske cipele), podučavanje bolesnika elementima terapeutskih vježbi. Ako nema oporavka unutar dva mjeseca, indicirana je operacija.

Lezije perifernih živaca: neuralgija

Neuralgija trigeminusa. Bolest perifernih živaca s jakim bolovima i recidivirajućim tijekom.

Uzrok mogu biti infekcije, intoksikacije, ateroskleroza, hipotermija, patološki procesi na bazi lubanje, u paranazalnim sinusima, zubima, orbitama i suženja koštanih otvora.

Glavni simptom ove bolesti perifernog sustava- napadi oštre pucajuće boli u zoni inervacije jedne ili više grana živca. Bol traje nekoliko sekundi, rjeđe - minuta. Bol je izazvana uzbuđenjem, žvakanjem, govorom, dodirivanjem jezikom osjetljivih točaka (okidača) sluznice usne šupljine i zubnog mesa. Stoga pacijenti mogu razviti opsesivni strah, a kako ne bi izazvali napad, zamrzavaju se, zadržavaju dah i boje se napraviti najmanji pokret. Napadi mogu biti praćeni crvenilom polovice lica, grčevima mišića lica, suzenjem i obilnim iscjetkom iz nosa. Tijekom interiktalnog razdoblja može se otkriti hiperestezija u području zahvaćene grane i bol na mjestu njezina izlaska.

Kada je ganglion trigeminalnog živca oštećen, uočava se stalna goruća bol i herpetični osip. Herpetički keratitis je posebno opasan kada je zahvaćena prva grana živca.

Liječenje prvenstveno usmjerena na otklanjanje uzroka bolesti.

Za suzbijanje neuralgičnih paroksizama koriste se karbamazepin (finlepsin), trimetin, convulex clonazepam, neurontin, lamictal:

Također stimuliraju metaboličke procese (retabolil, solcoseryl, actovegin, vitamini B):

Baklofen se također koristi:

Za herpetičke osipe propisuju se aciklovir i herpesin:

Fizioterapija uključuje UHF, ultraljubičasto zračenje, dijadinamičke struje, SMT, elektroforezu novokaina i lasersku terapiju. Indicirana je akupunktura. U teškim slučajevima provodi se neurokirurško liječenje (blokada živčanih ogranaka u kanalima, njihova ekscizija i ekscizija Gasserijevog ganglija).

Briga sastoji se u stvaranju zaštitnog režima, sprječavanju pacijenta od hipotermije i hranjenju ga ne-vrućom, dobro pročišćenom hranom.

Neuralgija pterigopalatinskog ganglija (Sladerov sindrom). Bolest je uzrokovana istim razlozima kao i neuralgija trigeminusa. Simptomi ove bolesti perifernog živčanog sustava su napadaji boli u oku, korijenu nosa, čeljusti, zubima koji se šire prema jeziku, mekom nepcu, uhu i cervikohumeralnom području. Ponekad bol pokriva polovicu glave, javlja se buka, vrtoglavica, zujanje u uhu. Pritom polovica lica pocrveni, pojačano je suzenje i slinjenje. Napad traje do sat vremena.

Liječenje i njega provode se prema istoj shemi kao kod neuralgije trigeminusa. Kao lokalna terapija, srednji nosni prolaz je podmazan novokainom.

Neuralgija glosofaringealnog živca.Češće se javlja kod starijih osoba. Uzroci: ateroskleroza, tumori, ožiljci, osteofiti. Ovaj poremećaj perifernog sustava karakteriziraju napadaji jake boli u korijenu jezika, krajnicima, koji se šire u uho, oko i vrat. U tom slučaju pacijent osjeća suha usta, kašalj i prekomjerno lučenje sline.

Liječenje provodi se kao kod neuralgije trigeminusa; lokalno - podmazivanje korijena jezika kokom.

Neuralgija okcipitalnog živca. Uzrokovan hipotermijom, infekcijama, degenerativnim procesima u kralježnici, arahnoiditisom i tumorima stražnje lubanjske jame. Bolest karakteriziraju napadi boli u jednoj polovici zatiljka, koji se šire u uho, vrat, rameni obruč i lopaticu. Bol se pojačava pokretom, kašljanjem, kihanjem. Mogući prisilni položaj glave. Uz ovaj poremećaj periferne prirode, bilježe se bolovi u mjestima izlaza živaca i poremećaji osjetljivosti u okcipitalnom području.

Liječenje osnovna bolest, lijekovi protiv bolova, vazodilatatori, vitamini, lokalno - UV zračenje, UHF.

Interkostalna neuralgija. Može biti primarno i sekundarno, tj. koji nastaju u pozadini drugih bolesti, osobito s patologijom kralježnice (osteokondroza, tumori, tuberkuloza) i unutarnjih organa (pluća, pleura, jetra).

Bolest je karakterizirana pojasnim, strijeljajućim bolovima koji se šire od kralježnice duž interkostalnih prostora oko prsa. Bolovi se pojačavaju pokretima i dubokim udisajima. Postoje poremećaji osjetljivosti u području inervacije interkostalnih živaca, bolovi u paravertebralnim i interkostalnim točkama. Mogući su gubitak abdominalnih refleksa i pareza trbušnih mišića. Kada je intervertebralni ganglion uključen u proces, pojavljuju se simptomi herpes zostera. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je temeljito ispitivanje pacijenta kako bi se isključila sekundarna priroda neuralgije.

Liječenje uključuje uklanjanje uzroka bolesti, lijekove protiv bolova (analgin, baralgin, diklofenak, indometacin):

Antikonvulzivi (finlepsin, tegretol 0,2 g 1-2 puta dnevno):

Vitamini, fizikalna terapija (UHF, DDT), refleksologija.

Briga osigurava stvaranje nježnog režima, odabir udobnog položaja i prevenciju hipotermije.

Šindre (ganglionitis, herpetična interkostalna neuralgija). Bolest je uzrokovana neurotropnim herpes zoster virusom, a izaziva ga hipotermija. U čvorovima kralježnice i njihovim kranijalnim analozima razvija se upalni proces, koji se širi na živce i korijene.

Bolest počinje općim slabljenjem, groznicom i bolovima u području inervacije zahvaćenog ganglija (najčešće u torakalnoj regiji). Nakon 2-3 dana na mjestu boli javlja se crvenilo i osip vrlo bolnih mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom. Vezikule se često gnoje, tvoreći pustule koje se prekrivaju korom koja otpada nakon nekoliko dana.

Kada je gasserov čvor oštećen, pojavljuju se osipi na koži čela, gornjeg kapka, hrpta nosa i na očnim ovojnicama, što može rezultirati keratitisom i sljepoćom.

Neki pacijenti koji su imali herpes zoster osjećaju bolove dulje vrijeme (postherpetička neuralgija) i mogući su recidivi.

Liječenje uključuje antivirusne lijekove (aciklovir 0,8 x 3, retrovir 0,25 x 5, valaciklovir), detoksikaciju (hemodez), dehidraciju (furosemid), kumaru, analgetike (azafen 0,025 x 6, pirazidol 0,05 x 3, meksiletin, finlepsin, amitriptilin, herpesin) :

Lokalno se koriste tebrofen mast, gassipol i ultraljubičasto zračenje.

Polineuritis i polineuropatija perifernih živaca

Polineuritis- višestruke lezije perifernih živaca infektivnog podrijetla.

Polineuropatija- toksična oštećenja živaca kao posljedica opijenosti tijela, metaboličkih poremećaja, alergijskih reakcija, poremećaja cirkulacije. Ako je, zajedno s živcima, zahvaćen njihov radikularni dio, tada se određuje poliradikuloneuritis.

Anatomski, kod poliradikuloneuritisa utvrđuju se upalne promjene (edem, hiperemija, infiltracija) korijena, a na perifernim živcima vidljivi su znakovi propadanja mijelina i degeneracije aksijalnih cilindara. Štoviše, ako je patološki proces ograničen na mezenhijalne formacije membrana i krvnih žila, onda je to intersticijski neuritis. Ako je popraćeno oštećenjem živčanih vlakana (demijelinizacija, raspad aksijalnih cilindara), onda intersticijski-parenhimski neuritis. Kod polineuropatija dolazi do degenerativnih promjena na živcima s prevladavanjem propadanja njihovih mijelinskih ovojnica ili živčanih vlakana.

Polineuritis i polineuropatija očituju se bolovima i parestezijama u distalnim dijelovima ekstremiteta, perifernom paralizom, poremećajima osjetljivosti tipa "rukavice" i "čarape" te vegetativno-trofičkim poremećajima (suhoća, stanjenje kože ili njezina hiperkeratoza, cijanoza). , trofični ulkusi).

Infektivni polineuritis virusne etiologije karakterizira akutni početak s općom slabošću, groznicom, boli i parestezijom u ekstremitetima.

Potom se razvijaju slabost, atrofija, paraliza mišića ruku i nogu te poremećaji osjeta. Živčana debla su oštro bolna pri palpaciji. Poništavanje simptoma je sporo.

Liječenje uključuje antivirusne lijekove, antibiotike, analgetike, kortikosteroide, vitamine i biostimulanse.

Akutni infektivni poliradikuloneuritis obično se javlja u hladnoj sezoni i počinje akutno s porastom temperature, kataralnim simptomima, boli i parestezijom u distalnim ekstremitetima. Određuju se poremećaji osjetljivosti perifernog tipa, bolovi u živčanim deblima, simptomi napetosti, distalna paraliza i vegetativno-vaskularni poremećaji.

Jedan od najčešćih oblika višestrukih lezija živčanog sustava je akutni infektivni Guillain-Barré poliradikuloneuritis. Bolest počinje akutno s porastom temperature i kataralnim simptomima, obično u hladnoj sezoni. Pacijenti razvijaju brzo rastuću slabost u nogama, otežano hodanje i bolove duž živčanih debla.

Karakterizira ga simetrična mlohava paraliza, koja počinje od donjih ekstremiteta i pokriva mišiće trupa, gornjih ekstremiteta, vrata, lezija kranijalnih živaca, poremećaja osjetljivosti i oštre disocijacije proteinskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini. Tijek ovog oblika bolesti je dobroćudan.

Druga vrsta poliradikuloneuritisa je Landryjeva uzlazna paraliza, u kojem su pretežno zahvaćeni prednji korijeni. Karakterizira ga akutni početak i brz tijek bolesti. Bolest počinje parestezijom, bolovima, slabošću i paralizom nogu, koja se brzo, unutar 2-3 dana, širi na gornje udove i kranijalne živce, prvenstveno bulbarne. U tom slučaju otežan je govor i gutanje, javljaju se problemi s disanjem i srcem. Smrt je česta.

Liječenje sastoji se u suzbijanju autoimune upalne reakcije (prednizolon ili njegovi analozi, intravenski bolus do 1,5-2,1 g dnevno prva 3 dana, nakon čega slijedi smanjenje doze i prelazak na tabletirane lijekove), primjena antibiotika (benzilpenicilin do 20 milijuna jedinica dnevno, gentamicin, rifampicin) i heksametilentetramin:

Smanjenje boli (analgin, voltaren):

Detoksikacija (hemodeza, glukoza):

Poboljšanje neuromuskularnog prijenosa (prozerin intramuskularno 1-2 ml dva puta dnevno, galantamin, ATP, vitamini B):

Također se koriste imunoglobulin i plazmafereza:

Ako je gutanje poremećeno, intravenski se daju glukoza, albumin i hidrolizin; Ako je disanje oslabljeno, provode se mjere reanimacije. Nakon smirivanja akutnih pojava, provode se ultraljubičasto zračenje, UHF sesije, lagana masaža, pasivni pokreti, daju se biostimulansi i vitamini. 2-3 mjeseca nakon smirivanja procesa mogu se propisati sumporovodikove i radonske kupke, aplikacije blata i terapija vježbanjem.

U rezidualnom razdoblju pacijentima se propisuje sanatorijsko liječenje u Sochi-Matsesta, Pyatigorsk, Essentuki, Khilovo, Yeisk.

Difterijski polineuritis javlja se dva do tri tjedna nakon difterije. Uglavnom zahvaća kranijalne živce - vagus, facijalni i abducens. Posebno je opasna pojava bulbarnih poremećaja. Nakon oporavka, glas može ostati prigušen mnogo godina.

Liječenje provodi se hitnom primjenom seruma protiv difterije (5-10 tisuća jedinica). Da bi se spriječila anafilaktička reakcija, najprije se pod kožu ubrizga 0,5-1,0 ml seruma, a nakon 12-24 sata ubrizga se cjelokupna doza.

Alergijski (protiv bjesnoće) polineuritis je posljedica alergijske reakcije na cjepivo. Nakon početka cijepljenja, pacijent razvija vrtoglavicu, slabost, dispepsiju i difuznu bol. Tada temperatura raste; javlja se nekontrolirano povraćanje, jaka glavobolja, mlitava paraliza udova i poremećaji zdjelice. Poništavanje simptoma je brzo.

Dijabetička polineuropatija razvija se u pozadini hiperglikemije. Karakterizirana je parestezijom, svrbežom i bolovima u nogama, poremećajem osjetljivosti distalnih ekstremiteta te izumiranjem refleksa Ahilova i koljena. Moguće oštećenje okulomotornih živaca i autonomnih ganglija.

Liječenje uključuje korekciju hiperglikemije (dijabetes, inzulin), vitamine, trental, koplamin, nootropike, analgetike, biostimulanse, anaboličke steroide, lipostabile, tioktacid:

Alkoholna polineuropatija razvija se subakutno s kroničnim trovanjem alkoholom. Bolest počinje parestezijom, gorućom boli u stopalima na pozadini izraženih autonomnih poremećaja (cijanoza, hladnoća, znojenje) ekstremiteta.

U distalnim dijelovima razvija se pareza, poremećena je površinska i duboka osjetljivost (senzitivna ataksija), javlja se atrofija mišića. Vrlo je karakterističan Korsakovljev sindrom - gubitak pamćenja za nedavne i aktualne događaje, konfabulacija, vremenska i prostorna dezorganizacija.

Liječenje se sastoji u eliminaciji alkohola, propisivanju velikih doza vitamina B, benfogama, mil-gama, vazodilatatora (spasvin) i drugih lijekova koji se koriste za polineuropatije.

Polineuropatija u trudnica povezana je s poremećenim metabolizmom vitamina i zatajenjem jetre. Karakteriziran parezom, perifernim poremećajima osjetljivosti, izumiranjem refleksa, poremećajima autonomne inervacije u obliku hiperhidroze, hladnoće ekstremiteta. Mogući Landryjev sindrom.

Lezije perifernog živčanog sustava: plexitis

Cervikalni pleksitis Uzrokovane infekcijama, tumorima, tuberkulozom i ozljedama vratne kralježnice. Manifestira se bolovima i poremećajima osjeta u zatiljku, uhu, vratu, gornjoj lopatici i ramenu. Karakteristični su poremećaji u funkciji freničnog živca (smetnje disanja, štucanje, potpuna ili djelomična nepokretnost dijafragme).

Brahijalni pleksitis javlja se nakon ozljeda ramena, prijeloma ključne kosti, infekcija, patologija kralježnice i pluća. Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se gornji, donji i totalni brahijalni pleksitis.

Gornji (Duchenne-Erb paraliza) manifestira se bolom u gornjoj trećini ramena, smanjenim refleksom bicepsa, poteškoćama u abdukciji ramena, supinaciji, fleksiji ruke u zglobu lakta, kao i oslabljenoj osjetljivosti na vanjskoj površini ramena i podlaktice.

Donja (Dejerine-Klumpke paraliza) karakteriziraju bol i poremećaji osjetljivosti na unutarnjoj površini ramena i podlaktice, pareza i atrofija mišića šake i podlaktice te smanjenje karporadijalnog refleksa. Mogući Horner-Bernardov sindrom.

Totalni plexitis Rijetka je, a karakterizirana je bolovima u supra- i subklavijalnoj regiji, koja se širi u ruku, gubitkom refleksa, parezom i poremećajem osjetljivosti cijele ruke, te teškim autonomno-vaskularnim poremećajima.

Lumbosakralni pleksitis nastaje kao posljedica infekcija, intoksikacija, bolesti zdjeličnih i trbušnih organa, tijekom trudnoće, tijekom patološkog poroda i ozljeda kralježnice i zdjeličnih kostiju. Klinički se pleksitis očituje bolovima i gubitkom osjetljivosti u stražnjici, bedru i potkoljenici, gubitkom koljenskog i Ahilovog refleksa, parezom stopala i atrofijom mišića stražnjice i bedara.