Zarazne bolesti su cijela skupina bolesti čiji su etiološki čimbenik patogeni mikroorganizmi - bakterije, virusi, prioni. Kad uđu u tijelo, počinju se intenzivno razmnožavati i proizvoditi toksine. Razvija se tipična klinička slika bolesti.

Jedno od ključnih svojstava zaraznih bolesti je kontagioznost, odnosno sposobnost uzročnika da prijeđe s bolesne osobe ili nositelja na zdravu. Stoga su preventivne mjere obavezne.

Prevencija je skup mjera usmjerenih na zaustavljanje širenja patogenih mikroorganizama i sprječavanje razvoja bolesti. Postoji primarna i sekundarna prevencija.

Primarna prevencija je skup mjera kojima se utječe na pojavu i širenje uzročnika bolesti. Jednostavno rečeno, njegov cilj je spriječiti pojavu patologije.

Sekundarna prevencija zaraznih bolesti provodi se nakon pojave određenih simptoma. Njegov cilj je eliminirati čimbenike rizika koji doprinose recidivu bolesti, kao i spriječiti komplikacije.

Ovisno o načinu i mehanizmu utjecaja na uzrok bolesti, razlikuju se specifična i nespecifična prevencija.

Specifična prevencija je najučinkovitije sredstvo u borbi protiv zaraznih bolesti. Njegova suština je stvaranje imuniteta. Postoje tri vrste takve prevencije:

– aktivan;

- pasivno;

- aktivno pasivno.

Aktivna prevencija sastoji se od primjene cjepiva. Sadrže žive ili mrtve mikroorganizme ili njihove dijelove. Imunološki sustav proizvodi antitijela na njih, koja dugo cirkuliraju u krvi. Kada su zaraženi, oni neutraliziraju patogen. Za razvoj imuniteta na većinu mikroorganizama potrebno je 3-4 tjedna.

Tijekom pasivne profilakse u organizam se unose gotova antitijela u obliku seruma. To se obično radi tijekom epidemija, kada se nema vremena čekati na proizvodnju vlastitih antitijela.

Aktivno-pasivna prevencija kombinira oba prethodna tipa. Pacijentu se daje cjepivo i serum. Činjenica je da je životni vijek gotovih antitijela kratak - samo 2-3 tjedna. Ali ovo vrijeme je dovoljno da se imunitet počne formirati.

Nespecifična prevencija je skup radnji koje utječu na širenje uzročnika bolesti. Ovo su opće mjere koje uključuju:

- pranje ruku;

– ventilacija prostorija;

– izbjegavanje mjesta gužve;

– korištenje osobnih zaštitnih mjera, kao što su maske i rukavice pri njezi oboljelih;

– povećanje ukupne otpornosti organizma:

– nastava tjelesnog odgoja;

– otvrdnjavanje;

– pridržavanje režima rada i odmora.

Nespecifična prevencija također uključuje karantenu - skup mjera koje ograničavaju kontakt bolesne osobe ili mogućeg kliconoše sa zdravom populacijom. Omogućuje izolaciju bolesnika i kontakata, pregled onih koji dolaze iz ugroženih područja, dezinfekciju prostora, tereta i transporta. To je takozvana zdravstvena karantena.

Medicinska i administrativna karantena predviđaju zabranu ulaska i izlaska s nepovoljnog područja, zatvaranje državnih granica ili uvođenje posebnih pravila za njihov prelazak.

Razdoblja na koja se uvodi karantena su različita, ali za sve bolesti postoji opće pravilo - od trenutka ozdravljenja zadnjeg oboljelog mora proći maksimalna inkubacija pojedine bolesti.

S obzirom na važnost preventivnih mjera kako za stanovništvo tako i za pojedinca, potrebno im je pristupiti s razumijevanjem. Slijeđenje jednostavnih pravila može vas spasiti od prilično ozbiljnih problema.

Prevencija bolesti jedna je od najvažnijih zadaća suvremenog zdravstva, uključena je u brojne državne programe i sustav obveznog zdravstvenog osiguranja. Osim toga, čak i uobičajene higijenske navike i pravilan način života mogu imati preventivni učinak.

Čovjek može biti podložan raznim bolestima od vrlo rane dobi. One utječu na duljinu života i njegovu kvalitetu, smanjuju radnu sposobnost, pa čak postaju uzrok invaliditeta i socijalne bespomoćnosti. Neke bolesti karakterizira visoka smrtnost, druge povećavaju rizik od rađanja potomaka s različitim nedostacima, treće čine bolesnu osobu opasnom za druge i mogu dovesti do epidemija. U mnogim slučajevima preventivne mjere mogu spriječiti razvoj bolesti ili učiniti njihovu prognozu povoljnijom.

Što je prevencija

Prevencija bolesti je kompleks medicinskih i nemedicinskih mjera preventivnog i zdravstvenog karaktera. Njegovi glavni zadaci su:

1. prevencija pojave raznih patoloških stanja;

2. minimiziranje učinka različitih čimbenika rizika;

3. smanjenje rizika od razvoja komplikacija novonastalih bolesti;

4. smanjenje stope progresije bolesti;

5. prevencija kronizacije patoloških procesa i razvoja sekundarnih bolesti;

6. smanjenje težine negativnih posljedica prošlih bolesti;

7. opće promicanje zdravlja.

Kompetentna i sveobuhvatna prevencija općenito vam omogućuje da smanjite učestalost i rizik od raznih epidemija, skratite trajanje novonastalih bolesti i brzo vratite svoju radnu sposobnost.

Prevencija nisu samo neke posebne medicinske mjere koje propisuje liječnik. Svakodnevna higijena, zdrav način života, pravilna organizacija radnog mjesta i pridržavanje određenih pravila tijekom razdoblja epidemija također pomažu u sprječavanju razvoja mnogih bolesti. Čak je i briga o okolišu preventivna mjera.

Osim individualne prevencije bolesti, preventivne i zdravstvene mjere mogu se provoditi na razini države, regija i općina. Neke od njih osigurava poslodavac ili zdravstveni sustav.

Što je prevencija?

Prema definicijama Svjetske zdravstvene organizacije postoji nekoliko vrsta prevencije. Primarno je niz mjera usmjerenih na uklanjanje čimbenika rizika za cjelokupnu populaciju i rano otkrivanje bolesti u određenim skupinama. Uključuje razne preventivne preglede, cijepljenja, higijenski odgoj i zdravstveni odgoj. To također uključuje poboljšanje radnih uvjeta u tvornicama i poduzećima, poboljšanje ukupne ekološke situacije i mikroklime domova.

Sekundarna prevencija bolesti neophodna je za prepoznavanje i liječenje bolesti u ranim stadijima uz prisutnost čimbenika rizika. U tom slučaju koriste se ciljani preventivni pregledi, liječnički pregledi, preventivno liječenje i poboljšanje zdravlja pojedinih društvenih ili radnih skupina. Također, tijekom sekundarne prevencije provodi se obuka i sanitarno-higijensko obrazovanje pacijenata, njihovih srodnika i rizičnih osoba. U tu svrhu stvaraju se specijalizirani programi informiranja i osposobljavanja (škole) usmjereni na osobe s određenim bolestima. To može biti dijabetes melitus, demencija (demencija), hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti, multipla skleroza i mnoge druge patologije s potencijalno teškim tijekom.

Tercijarna prevencija provodi se nakon potvrde glavne dijagnoze. Poboljšava prognozu i olakšava tijek bolesti. Skup mjera koje se provode u ovom slučaju usmjeren je na maksimalno moguće vraćanje radne sposobnosti i očuvanje društvene i svakodnevne aktivnosti osobe. Nužna je i medicinska i psihička prilagodba oboljele osobe njezinim promijenjenim potrebama i mogućnostima.

Općenito, sve vrste prevencije bolesti mogu se dalje podijeliti na osobne, medicinske i društvene aktivnosti. Istodobno, važno je pridržavati se integriranog pristupa, obraćajući posebnu pozornost na održavanje vašeg zdravlja i jačanje obrane tijela.

Osnovne mjere individualne prevencije

Prevenciju treba započeti i prije pojave prvih znakova pogoršanja zdravlja, ne čekajući preporuke liječnika specijaliste. U isto vrijeme, prije svega, učinak glavnih čimbenika rizika je eliminiran ili barem minimiziran. Opća prevencija bolesti može uključivati:

1. poštivanje pravila osobne higijene;

2. prestanak pušenja i pijenja jakih alkoholnih pića;

3. povećanje opće tjelesne aktivnosti, redovito provođenje tjelesnog odgoja ili gimnastike;

4. čišćenje vlastitog doma od prašine, potencijalnih alergena i toksina, redovito provjetravanje i ovlaživanje zraka u stanovima;

5. prijelaz na uravnoteženu, hranjivu prehranu, pri čemu je važno voditi računa o sastavu hrane, njenom kalorijskom sadržaju i vrsti toplinske obrade;

6. korištenje odjeće primjerene godišnjem dobu i vremenu;

7. redoviti sveobuhvatni preventivni pregledi, uključujući posjete liječniku, laboratorijske i instrumentalne preglede;

8. provođenje rutinskog preventivnog cijepljenja u skladu s nacionalnim kalendarom cijepljenja, kao i docijepljenja prije prijeteće epidemije ili putovanja u zemlje Azije i Afrike;

9. kompetentna organizacija radnog mjesta;

10. poštivanje režima rada i odmora, kao i prirodnih bioloških ciklusa spavanja i budnosti;

11. izbjegavanje osobno značajnih stresnih situacija, pravovremeno kontaktiranje stručnjaka za rješavanje unutarnjih psihičkih sukoba;

12. korištenje prirodnih čimbenika za otvrdnjavanje, jačanje lokalnih zaštitnih barijera kože i sluznice.

U dječjoj dobi preventivne mjere organiziraju i kontroliraju roditelji ili odrasli koji ih zamjenjuju. A obvezne komponente su razvoj ispravnih higijenskih navika, rutinski pregledi i cijepljenja uzimajući u obzir zdravstveno stanje djeteta, te pridržavanje dnevne rutine. Također je važno pratiti pravilno sjedenje djece za stolom tijekom nastave, kako bi se osigurao skladan fizički i psiho-emocionalni razvoj.

Što je preporučljivo učiniti svima?

Općenito, glavne preventivne mjere uklapaju se u koncept zdravog načina života i poštivanje osnovnih sanitarnih i higijenskih pravila. Istodobno, tjelesni odgoj, posjet bazenu i svakodnevno hodanje imaju učinak treninga na kardiovaskularni sustav. Time se također podupire funkcionalna aktivnost svih područja mišićno-koštanog sustava, što uz jačanje mišićnog korzeta sprječava rano trošenje međukralješnih diskova i velikih zglobova. Pravilna prehrana je prevencija bolesti probavnog trakta, hipovitaminoze, pretilosti i metaboličkih poremećaja. A prestanak pušenja može značajno smanjiti rizik od razvoja raka pluća, jednjaka i želuca, bolesti bronhopulmonalnog i kardiovaskularnog sustava.

Kako bi spriječili infekciju tijekom sezone ARVI-a, liječnici preporučuju izbjegavanje gomile ljudi ako je moguće, redovito ispiranje nosa i grgljanje otopinama s niskim sadržajem soli i često pranje ruku. Preporučljivo je koristiti osobnu zaštitnu opremu kada posjećujete javna mjesta, mijenjajući ih svakih 1,5-2 sata. Također je poželjno često provoditi mokro čišćenje i prozračivanje stambenih prostora.

Ako je osoba u opasnosti za razvoj određene bolesti, može zahtijevati dodatne preventivne mjere. To može biti uzimanje lijekova, liječenje u toplicama ili pridržavanje posebne dijete. Takva prevencija bolesti provodi se prema preporuci liječnika i obično je dopunjena kliničkim pregledom uz redovite ciljane preglede.

Naravno, određene preventivne mjere jamči država i sustav obveznog zdravstvenog osiguranja. Ipak, mnoge se bolesti mogu spriječiti pridržavanjem zdravog načina života od malih nogu, brigom o otvrdnjavanju i poštivanjem pravila osobne higijene.

Članak je pripremila liječnica Alina Obukhova

1. 
   Infektivni proces.
2. 
   Epidemijski proces.
3. 
   Savezni zakon "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".
4. 
   Pojam imuniteta i njegove vrste.
5. 
   Opća načela prevencije zaraznih bolesti.

1. 
   ZARAZNI PROCES

Zarazne bolesti uključuju one koje nastaju kao odgovor organizma na unošenje i razmnožavanje patogenih mikroorganizama. Karakteristična i posebnost zarazne bolesti je sposobnost patogena da se širi u okolini bolesne osobe i uzrokuje nove slučajeve bolesti. Stoga se zarazne bolesti nazivaju zaraznim.

Suština zarazne bolesti je Infektivni proces rezultat je sukoba između tijela pacijenta i invazivnih mikroorganizama. Tijekom razvoja zaraznog procesa dolazi do poremećaja u građi i funkciji zahvaćenih organa i sustava tijela, što dovodi do poremećaja normalnog ljudskog života. Prirodu razvoja zaraznog procesa, karakteristike tijeka bolesti i ishod bolesti određuju sljedeći čimbenici:

1. Patogena svojstva (patogenost) uzročnika: a) njegova virulencija (sposobnost prodiranja kroz zaštitne barijere ljudskog tijela); b) njegova reprodukcija (sposobnost intenzivnog razmnožavanja u tkivima zaraženog organizma); c) njegova toksigenost (sposobnost otpuštanja bakterijskih otrova ili toksina).

2. Zaštitni potencijal ljudskog tijela ili njegova osjetljivost na infektivni početak, što ovisi o: a) otpornosti ili imunosti na infekciju kao rezultat urođene ili stečene imunosti; b) reaktivnost, stanje obrambenog sustava organizma.

3. Životni uvjeti, utvrđivanje mogućnosti interakcije između makro- i mikroorganizama. Uzročnici koji mogu izazvati infektivni proces nazivaju se patogeni, a to svojstvo naziva se patogenost. Stupanj patogenosti određenog patogena procjenjuje se kao virulencija. Govore o visokoj ili niskoj virulenciji patogenih mikroba. Uzročnici zaraznih bolesti su bakterije, virusi, rikecije (tifus), mikroskopske gljivice i protozoe.

Za označavanje stanja zaraženosti tijela protozoama koristi se izraz “ invazija"(od lat. Invasion - invazija, invazija).

Ulazna kapija patogen (mjesto gdje uzročnik ulazi u ljudsko tijelo):

Koža,

Krajnici.

Infektivna doza. Da bi čovjek obolio, odnosno da bi došlo do infektivnog procesa, potrebna je odgovarajuća infektivna doza, koja je različita za različite uzročnike i za svakog čovjeka. Na primjer, minimalna doza za tularemiju je 15 živih bacila, za antraks je 6000, za dizenteriju je 500 milijuna mikrobnih stanica. .

Specifičnost infektivnog procesa. Infektivni proces je uvijek specifičan, odnosno ovisi o vrsti uzročnika. Vibrio cholerae može dovesti samo do razvoja kolere, virus influence uzrokuje gripu, bacil dizenterije dovodi do dizenterije, virus ospica dovodi do ospica itd.

U procesu dinamičkog razvoja gotovo svake zarazne bolesti, karakteristične razdoblja:

1. Inkubacija ili latentno (skriveno) razdoblje bolesti, koja traje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti (gripa - od nekoliko sati do 3 dana, AIDS - godine);

2. Prodromalno razdoblje bolesti (predvjesnici). U tom razdoblju prevladavaju simptomi uobičajeni za sve bolesti: opća slabost, groznica, glavobolja, opća slabost i nelagoda. Na kraju prodromalnog razdoblja, kod nekih zaraznih bolesti, pojavljuju se specifični simptomi (osip s korom ili šarlah);

3. Klinički period bolesti (visina bolesti), kada su simptomi bolesti najpotpunije razvijeni, a specifični znakovi bolesti se najjasnije pojavljuju ; apogee infektivnog procesa;

4. Ishod zarazne bolesti: a) ozdravljenje, b) smrt, c) kronični oblik, d) ozdravljenje s rezidualnim učincima bolesti ili njezinim komplikacijama, e) bakterijsko nositeljstvo.

Oblici tijeka zaraznog procesa. Prema težini tijeka zarazne bolesti se dijele na 1) začinjeno: gripa, ospice, šarlah, vodene kozice itd.; 2) kronični: malarije, tuberkuloze i dr. Mnoge infekcije imaju akutne i kronične oblike: dizenterija, bruceloza i dr. Postoje i latentni (skriveni) tijek , kada je patogen, množenjem, dugo u tijelu i ne uzrokuje kliničke simptome bolesti. Ovaj oblik bolesti ponekad se naziva asimptomatska infekcija.

Bakterijski prijevoz– poseban oblik odnosa između mikroorganizma i čovjeka. Najčešće se opaža u razdoblju nakon oporavka od infekcije. Tipično je da je mikrob prisutan u tijelu, ali više nema znakova bolesti. Zdrav bakterionosač je kada se uopće ne razviju znakovi bolesti, unatoč unošenju patogena.

Mješovita infekcija- ovo je infekcija s nekoliko uzročnika (ospice i šarlah, dizenterija i trbušni tifus).

Sekundarna infekcija- tada se npr. nakon virusne infekcije (gripe) razvije upala pluća uzrokovana bakterijskom florom.

Žarišna infekcija- na primjer, može se lokalizirati čir, sifilični ulkus, tuberkuloza. Ako se infekcija proširi cijelim tijelom, kaže se da je generalizacija procesa(na primjer, sepsa nastaje od vrenja).

superinfekcija – ponovna infekcija istim patogenom kada bolest još nije završila. Na primjer, nakon što se nije oporavio od gripe, pacijent može dobiti dodatnu "porciju" virusa iz drugog izvora infekcije. Tijek bolesti postaje teži.

Reinfekcija– ponovna infekcija istom vrstom mikroba, ali nakon potpunog oporavka od prethodne infekcije. Tijek bolesti je lakši jer postoji imunitet.

Recidiv– ovo je povratak bolesti, pogoršanje tijekom kroničnog tijeka.

Remisija– razdoblje relativnog blagostanja u kroničnom tijeku bolesti između relapsa.

Svaki oblik infektivnog procesa ima svoj klinički i epidemiološki značaj. Na primjer, latentna (latentna) infekcija i zdravo bakterijsko nositeljstvo iznimno su važni epidemiološki, jer u tim slučajevima pacijenti obično ne traže liječenje i dugo vremena služe kao aktivni izvor infekcije za zdrave osobe. Poziva se osoba koja je imala zaraznu bolest tijekom razdoblja oporavka rekonvalescent.

Uzroci egzacerbacija i recidiva bolesti:

Kršenje režima ili dijete koje je propisao liječnik;

Aktivacija patogena koji je izazvao osnovnu bolest (reinfekcija) zbog smanjenja otpornosti tijela;

Nova infekcija drugom vrstom patogena ove bolesti (superinfekcija) kada komunicirate s osobama zaraženim ovom zaraznom bolešću;

Raslojavanje strane mikrobne flore (sekundarna infekcija) zbog kršenja higijenskih zahtjeva pri skrbi za pacijente;

Nedovoljna napetost formiranog imuniteta nakon prethodne infekcije.

Utječu i na tijek infektivnog procesa i na težinu glavnih manifestacija bolesti oblici širenja patogena u organizmu:

1. Bakteriemija i viremija- proces širenja patogena protokom krvi kroz organe i tkiva ili generalizacija infekcije. Ovaj proces može dovesti do sepse;

2. Septikemija (sepsa)– ispunjenje mnogih organa i tkiva mikrobima (antraks, piogeni kokci). Sepsu karakterizira ista klinička slika za različite mikrobe. Septička komponenta tijekom zarazne bolesti može značajno pogoršati tijek i prognozu npr. salmonelozne, stafilokokne i meningokokne infekcije.

3. Septikopiemija je sepsa, što dovodi do stvaranja gnojnih žarišta u različitim organima i tkivima.

4. Toksinemija dovodi do trovanja tijela toksinima koje proizvodi patogen i razvoja simptoma intoksikacije. Klinički znakovi intoksikacije uzrokovani su toksičnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti i dr.), dišnog sustava (kratkoća daha, gušenje, respiratorni zastoj), krvotoka (tahikardija). , bradikardija, povišen ili snižen krvni tlak , kolaps), iscjedak (poliurija, anurija, dispepsija, itd.). Toksična komponenta određuje težinu tetanusa, botulizma, gripe, difterije i drugih zaraznih bolesti.

Makroorganizam ima čitav niz zaštitnih mehanizama protiv djelovanja štetnih agenasa, koji su objedinjeni općim pojmom - reaktivnost i kao posljedica - otpornost, odnosno stabilnost.

Otpornost ima odlučujuću ulogu u nastanku, tijeku i ishodu zarazne bolesti. Otpornost opada zbog posta, nedostatka vitamina, tjelesnog i psihičkog umora, rashlađivanja i dr., a raste kao posljedica uklanjanja štetnih čimbenika u radu, organiziranja rekreacije i svakodnevnog života, nasljedne i stečene imunosti.

Dakle, pojava zaraznog procesa i oblik njegovog tijeka u svakom konkretnom slučaju određeni su rezultatom sukoba između patogena i ljudskog tijela. Ishodi ovog sukoba mogu biti: a) smrt uzročnika, b) pojava zaraznog procesa (bolesti); c) uzajamna prilagodba (“zdravo bakterijsko nositeljstvo”).

1. 
   EPIDEMIJSKI PROCES

1. Izvor infekcije koji oslobađa uzročnika u okoliš (čovjek, životinje),

2. Čimbenici prijenosa patogena,

3. Osjetljiv organizam, odnosno osoba koja nema imunitet na ovu infekciju.

Izvori infekcije:

1 osoba. Zarazne bolesti koje pogađaju samo ljude nazivaju se antroponozama (od grčkog anthropos - osoba, nos - bolest). Na primjer, samo ljudi obolijevaju od trbušnog tifusa, ospica, hripavca, dizenterije, kolere.

2. Životinje. Veliku skupinu zaraznih i invazivnih bolesti čovjeka čine zoonoze (od grč. zoos - životinje), kod kojih kao izvor zaraze služe razne vrste domaćih i divljih životinja i ptica. Zoonoze uključuju brucelozu, antraks, sakagiju, slinavku i šap itd.

Postoji i skupina zooatroponoznih infekcija, kod kojih i životinje i ljudi mogu poslužiti kao izvor infekcije (kuga, tuberkuloza, salmoneloza).

Čimbenici prijenosa patogena. Patogeni se prenose na zdrave ljude jednim ili više sljedećih puteva:

1. Zrak– gripa i ospice prenose se samo zrakom, kod ostalih infekcija zrak je glavni čimbenik (difterija, šarlah), a kod ostalih mogući čimbenik prijenosa uzročnika (kuga, tularemija);

2. Voda – trbušni tifus, dizenterija, kolera, tularemija, bruceloza, sakagija, antraks itd.;

3. Tlo– anaerobi (tetanus, botulizam, plinska gangrena), antraks, crijevne infekcije, crvi itd.;

4. Prehrambeni proizvodi- sve crijevne infekcije. Hranom se mogu prenijeti i uzročnici difterije, šarlaha, tularemije, kuge i dr.;

5. Rad i kućanski predmeti, zaražen bolesnom životinjom ili osobom, može poslužiti kao čimbenik prijenosa zaraznog principa na zdrave ljude;

6. Člankonošci– često su nositelji uzročnika zaraznih bolesti. Krpelji prenose viruse, bakterije i rikecije; uši – tifus i povratna groznica; buhe - kuga i štakorski tifus; muhe – crijevne infekcije i crvi; komarci - malarija; krpelji - encefalitis; mušice - tularemija; komarci – lišmanijaza i dr.;

7. Biološke tekućine ( krv, nazofaringealni sekret, feces, urin, sperma, amnionska tekućina) - AIDS, sifilis, hepatitis, crijevne infekcije itd.

Glavna epidemiološka obilježja pojave i širenja zarazne bolesti određena su brzinom širenja, prostranošću epidemijskog područja i masovnošću zaraženosti stanovništva.

Mogućnosti razvoja epidemijskog procesa:

1. Sporadija(sporadična pojava). Javljaju se izolirani, nepovezani slučajevi zaraznih bolesti koje se značajno ne šire među stanovništvom. Sposobnost širenja zarazne bolesti u okruženju bolesne osobe je minimalno izražena (na primjer, Botkinova bolest).

2. Endemski- grupni bljesak. Javlja se, u pravilu, u organiziranom timu, u uvjetima stalne i bliske komunikacije među ljudima. Bolest se razvija iz jednog zajedničkog izvora zaraze i u kratkom vremenu zahvaća do 10 i više osoba (izbijanje zaušnjaka u vrtićkoj skupini).

3. Izbijanje epidemije. Masovno širenje zarazne bolesti koje nastaje iz većeg broja skupnih žarišta i zahvaća ukupnost jedne ili više organiziranih skupina s ukupnim brojem oboljelih od 100 i više osoba (crijevne infekcije i toksične infekcije hranom).

4. Epidemija. Masovni morbiditet stanovništva, koji se u kratkom vremenu širi velikim teritorijem, pokrivajući grad, okrug, regiju i niz regija države. Epidemija se razvija iz mnogih epidemijskih izbijanja. Broj oboljelih procjenjuje se na desetke i stotine tisuća ljudi (epidemije gripe, kolere, kuge).

5. Pandemija. Globalno širenje epidemijskog morbiditeta među ljudima. Epidemija pokriva velika područja raznih država na mnogim kontinentima svijeta (pandemije gripe, HIV infekcija).

Prirodna žarišta zaraznih bolesti- širenje bolesti unutar određenih teritorijalnih zona.

Takav fenomen, kada se bolest bilježi s velikom postojanošću na određenom području, naziva se endemski. U pravilu, ovo je zoonoza infekcije koje se šire u odgovarajućim teritorijalnim žarištima među životinjama, uz pomoć insekata koji prenose uzročnik infekcije. Doktrinu o prirodnim žarištima zaraznih bolesti formulirao je 1939. akademik E.N. Pavlovskog. Prirodna žarišta zaraznih bolesti nazivaju se nosoareali, a zarazne bolesti karakteristične za teritorije nazivaju se prirodnim žarišnim infekcijama (hemoragijske groznice, krpeljni encefalitis, kuga, tularemija itd.).

Možemo ih nazvati ekološki uzrokovanim bolestima, budući da su uzrok endemičnosti prirodni čimbenici koji pogoduju širenju ovih bolesti: prisutnost životinja - izvora zaraze i insekata krvopiju koji su prijenosnici odgovarajuće zaraze. Nozoareal kolere su Indija i Pakistan. Ljudi nisu čimbenik koji može podržati postojanje žarišta prirodne infekcije, jer su takvi centri formirani mnogo prije pojave ljudi na ovim područjima. Takva žarišta nastavljaju postojati i nakon odlaska ljudi (nakon završetka geoloških istraživanja, cestovnih i drugih privremenih radova). Nedvojbeni prioritet u otkrivanju i proučavanju fenomena prirodne žarišnosti zaraznih bolesti pripada domaćim znanstvenicima - akademiku E.N. Pavlovsky i akademik A.A. Smorodincev.

Žarište epidemije. Objekt ili teritorij na kojem se odvija epidemijski proces naziva se žarištem epidemije. Izbijanje epidemije može biti ograničeno na granice stana u kojem živi oboljela osoba, može zahvatiti područje predškolske ustanove, škole, fakulteta ili uključiti područje naselja ili regije. Broj oboljelih u izbijanju može varirati od jednog ili dva do više stotina i tisuća slučajeva bolesti.

Elementi žarišta epidemije:

1. Bolesne osobe i zdravi nositelji bakterija izvori su zaraze za okolne ljude;

2. Osobe koje su bile u kontaktu s oboljelima („kontakti“), koje u slučaju razvoja bolesti postaju izvor širenja infekcije;

3. Zdrave osobe koje po prirodi svojih radnih aktivnosti predstavljaju skupinu s povećanim rizikom od širenja infekcije - „dekretirana skupina stanovništva“ (radnici ugostiteljstva, vodoopskrbnih poduzeća, medicinski radnici, učitelji i dr.) ;

4. Prostorija u kojoj se nalazi ili je boravila bolesna osoba, uključujući namještaj i svakodnevne predmete koji se nalaze u njoj i doprinose prijenosu zaraznog principa na osjetljive osobe;

5. Čimbenici okoliša, osobito u prigradskim uvjetima, koji mogu pridonijeti širenju zaraze (izvori korištenja vode i zalihe hrane, prisutnost glodavaca i insekata, mjesta sakupljanja otpada i kanalizacije);

6. Zdravo stanovništvo na području izbijanja bolesti, koje nije bilo u kontaktu s oboljelima i bakterionoscima, kao kontingent osjetljiv na infekciju, nezaštićen od moguće infekcije u uvjetima izbijanja epidemije.

Svi navedeni elementi žarišta epidemije odražavaju tri glavne karike epidemijskog procesa: izvor infekcije – putovi prijenosa (mehanizam infekcije) – osjetljiva populacija.

Odgovarajuće protuepidemijske mjere trebaju biti usmjerene na sve elemente žarišta epidemije kako bi se što brže i učinkovitije riješile dvije međusobno povezane zadaće: 1) strogo lokalizirati žarište unutar njegovih granica,

spriječiti "širenje" granica žarišta; 2) osigurati brzo uklanjanje samog žarišta kako bi se spriječilo masovno obolijevanje stanovništva.

Mehanizam prijenosa infekcije sastoji se od 3 faze:

2) prisutnost uzročnika u vanjskom okruženju,

3) unošenje uzročnika u novi organizam.

Sa zračnim mehanizmom infekcija infekcija se može prenijeti kao kapljicama u zraku, tako i zrak-prašina. Uzročnici zaraznih bolesti oslobađaju se u zrak iz nazofarinksa bolesne osobe pri disanju, pri govoru, ali posebno intenzivno pri kihanju i kašljanju, šireći se kapljicama sline i nazofaringealne sluzi nekoliko metara od oboljele osobe. Tako se šire akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), hripavac, difterija, zaušnjaci, šarlah itd. Put zračne prašineširenje infekcije, kada se uzročnici zračnim strujama mogu širiti na značajnim udaljenostima od bolesne osobe, tipično za "leteće" virusne infekcije (vodene kozice, ospice, rubeola, itd.). Uz zračnu infekciju, uzročnik ulazi u tijelo uglavnom kroz sluznicu gornjeg dišnog trakta (kroz respiratorni trakt), a zatim se širi cijelim tijelom.

Fekalno-oralni mehanizam infekcija se razlikuje po tome što zarazni agensi, oslobođeni iz tijela bolesne osobe ili nositelja bakterije sa svojim crijevnim sadržajem, ulaze u okoliš. Zatim, kroz kontaminiranu vodu, prehrambene proizvode, tlo, prljave ruke i kućanske predmete, uzročnik ulazi u tijelo zdrave osobe kroz gastrointestinalni trakt (dizenterija, kolera, salmoneloza, itd.).

krvni mehanizam infekcija se razlikuje po tome što je glavni čimbenik širenja infekcije u takvim slučajevima zaražena krv, koja na različite načine prodire u krvotok zdrave osobe. Infekcija se može dogoditi transfuzijom krvi, kao rezultat nestručne uporabe višekratnih medicinskih instrumenata, intrauterinog prijenosa s trudnice na njezin fetus (HIV infekcija, virusni hepatitis, sifilis). Ova skupina bolesti uključuje prijenos infekcije koje se šire ugrizima insekata koji sišu krv (malarija, krpeljni encefalitis, krpeljna borelioza, kuga, tularemija, hemoragijske groznice itd.).

Kontaktni mehanizam Infekcija se može izvršiti kako izravnim tako i neizravnim (neizravnim) kontaktom - putem zaraženih svakodnevnih predmeta (razne kožne bolesti i spolno prenosive bolesti - spolno prenosive bolesti).

Neke zarazne bolesti karakteriziraju izražena sezonalnost (crijevne infekcije u vrućoj sezoni).

Brojne su zarazne bolesti specifične za dob, na primjer, dječje infekcije (hripavac).

Glavni pravci protuepidemijskih mjera

Kao što je spomenuto, epidemijski proces nastaje i održava se samo u prisutnosti tri veze: izvora infekcije, mehanizma prijenosa uzročnika i osjetljive populacije. Posljedično, eliminacija jedne od poveznica neizbježno će dovesti do prekida epidemijskog procesa.

Glavne protuepidemijske mjere uključuju:

1. Mjere usmjerene na uklanjanje izvora zaraze: identifikacija bolesnika, kliconoša, njihova izolacija i liječenje; otkrivanje osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima, radi naknadnog praćenja njihovog zdravstvenog stanja, radi pravovremenog otkrivanja novih slučajeva bolesti i pravovremene izolacije oboljelih osoba.

2. Mjere usmjerene na zaustavljanje širenja zaraze i spriječiti širenje granica žarišta:

A) režimske restriktivne mjere– promatranje i karantena. Promatranje– posebno organiziran medicinski nadzor stanovništva u žarištu infekcije, uključujući niz aktivnosti usmjerenih na pravodobno otkrivanje i izolaciju oboljelih osoba radi sprječavanja širenja epidemije. Istodobno se provodi hitna profilaksa uz pomoć antibiotika, daju se potrebna cijepljenja i prati strogo pridržavanje pravila osobne i javne higijene. Razdoblje promatranja određeno je duljinom maksimalnog razdoblja inkubacije za određenu bolest i računa se od trenutka izolacije posljednjeg bolesnika i završetka dezinfekcije u žarištu. Karantena– radi se o sustavu najstrožih izolacijskih i restriktivnih protuepidemijskih mjera koje se provode radi sprječavanja širenja zaraznih bolesti;

b) mjere dezinfekcije, uključujući ne samo dezinfekciju, već i dezinsekciju, deratizaciju (uništavanje insekata i glodavaca);

3. Mjere usmjerene na povećanje otpornosti stanovništva na infekcije, među kojima su najvažnije metode hitne prevencije nastanka bolesti:

A) imunizacija stanovništva prema indikacijama epidemije;

b) preventivna primjena antimikrobnih sredstava(bakteriofagi, interferoni, antibiotici).

Navedene protuepidemijske mjere u uvjetima izbijanja epidemije nužno su dopunjene nizom organizacijskih mjera usmjerenih na ograničavanje kontakata među stanovništvom. Sanitarno-edukativni i odgojni rad provodi se u organiziranim skupinama, a uključeni su i mediji. Odgojno-obrazovni i zdravstveno odgojni rad učitelja s učenicima postaje važan.

Metode dezinfekcije u izbijanju epidemije. Dezinfekcija je skup mjera usmjerenih na uništavanje uzročnika bolesti i uklanjanje izvora infekcije, kao i sprječavanje daljnjeg širenja. Mjere dezinfekcije uključuju:

1) dezinfekcija(metode uništavanja uzročnika bolesti),

2) dezinsekcija(metode uništavanja insekata nositelja zaraznih bolesti),

3) deratizacija(metode uništavanja glodavaca - izvora i širitelja zaraze).

Osim dezinfekcije, postoje i drugi načini uništavanja mikroorganizama: 1) sterilizacija(kuhanje instrumenata 45 minuta sprječava zarazu epidemijskim hepatitisom), 2) pasterizacija- zagrijavanje tekućina na 50-60 stupnjeva kako bi se dezinficirali (na primjer, mlijeko). U roku od 15-30 minuta, vegetativni oblici E. coli umiru.

Metode dezinfekcije. Za dezinfekciju se koriste fizikalne i kemijske metode dezinfekcije. DO fizikalne metode uključuju kuhanje, autoklaviranje, toplinsku obradu u suhim pećnicama, u dezinfekcijskim komorama, ultraljubičasto zračenje. Kemijske metode dezinfekcija se provodi pomoću kemikalija s visokim baktericidnim djelovanjem (klor, kloramin, kalcijev i natrijev hipoklorit, lizol, formalin, karbolna kiselina). Sapuni i sintetički deterdženti također imaju dezinfekcijski učinak. biološke metode dezinfekcija je uništavanje mikroorganizama pomoću biološke prirode (na primjer, uz pomoć antagonističkih mikroba). Koristi se za dezinfekciju otpadnih voda, smeća i otpada.

Za žarišnu struju i završnu dezinfekciju u žarištima crijevnih infekcija koristi se 0,5% otopina dezinficijensa koji sadrže klor, za infekcije koje se prenose zrakom - 1,0%, u žarištima aktivne tuberkuloze - 5,0%. Pri radu s dezinfekcijskim sredstvima treba biti oprezan (koristiti zaštitnu odjeću, naočale, masku, rukavice).

1. 
   SAVEZNI ZAKON "O IMMUNOPROFILAKSI ZARAZNIH BOLESTI" od 17. rujna 1998. br. 157-FZ.

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti– sustav mjera za sprječavanje, ograničavanje širenja i suzbijanje zaraznih bolesti preventivnim cijepljenjem.

Preventivna cijepljenja– uvođenje medicinskih imunobioloških lijekova u ljudski organizam za stvaranje specifične imunosti na zarazne bolesti.

Medicinski imunobiološki pripravci– cjepiva, toksoida, imunoglobulina i drugih lijekova namijenjenih stvaranju specifične imunosti na zarazne bolesti.

– normativni akt kojim se utvrđuje vrijeme i postupak provođenja preventivnih cijepljenja građana.

Komplikacije nakon cijepljenja uzrokovane preventivnim cijepljenjem uvrštenim u nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja, te preventivnim cijepljenjem za epidemijske indikacije - teške i dugotrajne zdravstvene tegobe zbog preventivnih cijepljenja.

Potvrda o preventivnim cijepljenjima– dokument u koji se upisuju preventivna cijepljenja građana.

Državna politika u području imunoprofilakse(izvadci iz članka 4.).

1. Državna politika u području imunizacije usmjerena je na sprječavanje, ograničavanje širenja i suzbijanje zaraznih bolesti.

U području imunoprofilakse država jamči:

• 
  dostupnost preventivnih cijepljenja za građane;
• 
  besplatno provođenje preventivnih cijepljenja iz Nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije u organizacijama državnog i općinskog zdravstvenog sustava;
• 
  socijalna zaštita građana u slučaju komplikacija nakon cijepljenja;
• 
  primjena učinkovitih medicinskih imunobioloških lijekova za imunoprofilaksu.

1. Građani u provođenju imunoprofilakse imaju pravo na:

• 
  dobivanje cjelovitih i objektivnih informacija od zdravstvenih radnika o potrebi preventivnih cijepljenja, posljedicama odbijanja i mogućim komplikacijama nakon cijepljenja;
• 
  izbor državnih, općinskih ili privatnih zdravstvenih ustanova ili građana koji se bave privatnom praksom;
• 
  besplatna preventivna cijepljenja uvrštena u Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i preventivna cijepljenja za epidemijske indikacije u organizacijama državnog i općinskog zdravstvenog sustava;
• 
  besplatan liječnički pregled, a po potrebi i liječnički pregled prije preventivnog cijepljenja u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama;
• 
  besplatno liječenje u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama u slučaju komplikacija nakon cijepljenja;
• 
  socijalna zaštita u slučaju komplikacija nakon cijepljenja;
• 
  odbijanje preventivnih cijepljenja.

• 
  zabrana putovanja građana u zemlje u kojima, u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije, njihov boravak zahtijeva posebna preventivna cijepljenja;
• 
  privremeno odbijanje primanja građana u općeobrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju pojave masovnih zaraznih bolesti ili opasnosti od epidemija;
• 
  odbijanje zapošljavanja građana ili uklanjanje s posla, čije je obavljanje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti.

• 
  slijedite upute liječnika;
• 
  pismeno potvrditi odbijanje preventivnih cijepljenja.

Navedena preventivna cijepljenja provode se svim građanima Ruske Federacije u rokovima utvrđenim Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja. (Izvaci iz članka 9.).

Kalendar preventivnog cijepljenja(Sastavljeno u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 18. prosinca 1997. br. 375 „O kalendaru cijepljenja)

1. 
   POJAM IMUNITETA I NJEGOVE VRSTE

Organi imunološkog sustava:

· središnji: koštana srž i timus (timusna žlijezda);

· periferni: nakupine limfnog tkiva u crijevima, plućima, genitourinarnom sustavu (krajnici, Peyerove mrlje), limfnim čvorovima, slezeni. Periferni organi imunološkog sustava, poput stražarnica, nalaze se na putu mogućeg kretanja genetski stranih tvari.

Zaštitne čimbenike dijelimo na nespecifične i specifične.

Nespecifični mehanizmi imuniteta– to su opći čimbenici i zaštitna sredstva organizma. To uključuje: nepropusnost zdrave kože i sluznice;

nepropusnost histo-hematoloških barijera; prisutnost baktericidnih tvari u biološkim tekućinama (slina, suze, krv, cerebrospinalna tekućina); izlučivanje virusa putem bubrega; fagocitni sustav; barijerna funkcija limfoidnog tkiva; hidrolitički enzimi; interferoni; limfokini; sustav komplementa itd.

Neoštećena koža i sluznice očiju, dišnih putova, probavnog trakta i genitalija nepropusne su za većinu mikroba. Izlučevine žlijezda lojnica i znojnica djeluju baktericidno na mnoge infekcije (osim na piogene koke).

Ljuštenje kože - stalna obnova gornjeg sloja - važan je mehanizam za njezino samočišćenje od mikroba i drugih onečišćenja. Slina sadrži lizozim, koji ima antimikrobni učinak. Refleks treptanja očiju, pomicanje cilija epitela dišnog trakta u kombinaciji s refleksom kašlja, crijevna peristaltika - sve to pomaže u uklanjanju mikroba i toksina. Dakle, netaknuta koža i sluznice su prva zaštitna barijera za mikroorganizme.

Ako dođe do prodora infekcije (trauma, opeklina, ozebline), tada na scenu stupa sljedeća linija obrane - druga barijera – upalna reakcija na mjestu unošenja mikroorganizama.

Vodeću ulogu u tom procesu ima fagocitoza (čimbenici stanične imunosti). Fagocitoza, koju je prvi proučavao I.I. Mečnikov, je apsorpcija i enzimska probava mikroba ili drugih čestica od strane makro- i mikrofaga - stanica mezodermalnog porijekla - što rezultira oslobađanjem tijela od štetnih stranih tvari. Fagocitnu aktivnost imaju retikularne i endotelne stanice limfnih čvorova, slezene, koštane srži, Kupfferove stanice jetre, histiociti, monociti, poliblasti, neutrofili, eozinofili, bazofili.

Svaki od ovih čimbenika i prilagodbi usmjeren je protiv svih mikroba. Nespecifični zaštitni čimbenici neutraliziraju čak i one tvari s kojima se tijelo prethodno nije susrelo. Obrambeni sustav tijela vrlo je ranjiv. Glavni čimbenici koji smanjuju obrambenu sposobnost organizma su: alkoholizam, pušenje, droge, psihoemocionalni stres, tjelesna neaktivnost, nedostatak sna i prekomjerna tjelesna težina. Osjetljivost osobe na infekcije ovisi o njegovim individualnim biološkim karakteristikama, o utjecaju nasljedstva, o karakteristikama konstitucije osobe, o stanju njegovog metabolizma, o neuroendokrinoj regulaciji funkcija održavanja života i njihovim funkcionalnim rezervama; o prirodi prehrane, opskrbljenosti organizma vitaminima, o klimatskim čimbenicima i godišnjem dobu, o zagađenju okoliša, životnim uvjetima i aktivnostima, o načinu života koji osoba vodi.

Specifični mehanizmi imuniteta- To je stvaranje antitijela u limfnim čvorovima, slezeni, jetri i koštanoj srži. Specifična antitijela proizvodi tijelo kao odgovor na umjetno unošenje antigena (cijepljenje) ili kao rezultat prirodnog susreta s mikroorganizmom (zarazna bolest).

Antigeni– tvari koje nose znak stranosti (proteini, bakterije, toksini, virusi, stanični elementi). Ove tvari mogu: a) izazvati stvaranje protutijela, b) djelovati s njima.

Antitijela- proteini koji se mogu vezati za antigene i neutralizirati ih. Oni su strogo specifični, odnosno djeluju samo protiv onih mikroorganizama ili toksina kao odgovor na unošenje kojih su nastali. Protutijela uključuju: antitoksine (neutraliziraju mikrobne toksine), aglutinine (lijepe mikrobne stanice zajedno), precipitine (talože proteinske molekule), opsonine (otapaju mikrobne stanice), virusneutralizirajuća antitijela itd. Sva antitijela su modificirani globulini ili imunoglobulini (Ig), zaštitne tvari, elementi humoralne imunosti. 80-90% antitijela nalazi se u gama globulinima. Tako IgG i IgM štite od virusa i bakterija, IgA štiti sluznicu probavnog, dišnog, mokraćnog i reproduktivnog sustava, IgE je uključen u alergijske reakcije. Koncentracija Ig M povećava se tijekom akutnih upalnih procesa, Ig G - tijekom pogoršanja kroničnih bolesti. Čimbenici humoralne imunosti uključuju interferone i interleukine, koje izlučuje limfocit kada virusna infekcija uđe u tijelo.

Ljudsko tijelo može odgovoriti stvaranjem antitijela na 30 ili više antigena istovremeno. Ovo se svojstvo koristi za izradu kombiniranih cjepiva.

Reakcija "antigen + antitijelo" događa se iu ljudskom ili životinjskom tijelu iu epruveti ako se pacijentov krvni serum pomiješa sa suspenzijom odgovarajućih mikroba ili toksina. Ove se reakcije koriste za dijagnosticiranje mnogih zaraznih bolesti: Widalova reakcija za trbušni tifus itd.

Cjepiva, serumi. Još u davnim vremenima ljudi su, opisujući epidemiju, isticali: “Tko je bolovao već je bio siguran, jer nitko nije obolio dva puta.” Davno prije civilizacije, Indijci su svojoj djeci u preventivne svrhe utrljavali kraste od malih boginja. U ovom slučaju velike boginje su obično bile blage. Znanstvenu osnovu ovoj problematici prvi je dao engleski liječnik E. Jenner (1749. - 1823.), koji je pripremio cjepivo protiv boginja na teladi. Nakon objavljivanja njegova rada 1798. godine, cijepljenje protiv malih boginja brzo se počelo širiti svijetom. U Rusiji je Katarina Druga prva cijepljena protiv boginja. Od 1980. godine obvezno cijepljenje protiv malih boginja u Rusiji je ukinuto zbog potpune eliminacije ove bolesti u zemlji. Trenutno je dostupan veliki broj cjepiva i seruma za sprječavanje zaraznih bolesti umjetnim stvaranjem imuniteta kod ljudi.

Cjepiva– to su pripravci iz stanica mikroba ili njihovih otrova čija se primjena naziva cijepljenjem. 1-2 tjedna nakon primjene cjepiva, antitijela se pojavljuju u ljudskom tijelu.

Prevencija cijepljenja– glavna praktična svrha cjepiva. Suvremeni pripravci cjepiva dijele se u 5 skupina:

1. Cjepiva od živih uzročnika bolesti s oslabljenom virulencijom (protiv velikih boginja, antraksa, bjesnoće, tuberkuloze, kuge, ospica, zaušnjaka i dr.). Ovo su najučinkovitija cjepiva. Stvaraju dugotrajan (nekoliko godina) i intenzivan imunitet. Uneseni oslabljeni živi uzročnik umnožava se u tijelu, čime se stvara dovoljna količina antigena za stvaranje protutijela.

2. Cjepiva napravljena od ubijenih mikroba priprema se protiv trbušnog tifusa, kolere, velikog kašlja, dječje paralize i dr. Trajanje imuniteta je 6-12 mjeseci.

3. Kemijska cjepiva – to su pripravci ne od cijelih stanica mikroba, već od kemijskih kompleksa njihovih površinskih struktura (protiv trbušnog tifusa, paratifusa A i B, tetanusa).

4. Toksoidi pripremljeni od egzotoksina odgovarajućih uzročnika (difterije, tetanusa, stafilokoka, plinske gangrene itd.).

5. Povezana cjepiva, odnosno kombinirano (primjerice DTP - asocirano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa).

Serumičešće koristi za liječenje (seroterapija) za zarazne bolesnike i rjeđe - za prevenciju (seroprofilaksa) zaraznih bolesti. Što se serum ranije primijeni, to je njegov terapeutski i preventivni učinak učinkovitiji. Trajanje zaštitnog učinka seruma je 1-2 tjedna. Serumi se pripremaju iz krvi ljudi koji su preboljeli zaraznu bolest ili umjetnim zaražavanjem životinja (konja, krava, magaraca) mikrobima. Glavne vrste:

1. Antitoksični serumi neutraliziraju mikrobne otrove (antidifterijski, antitetanusni, antizmijski itd.).

2. Antimikrobni serumi inaktiviraju bakterijske stanice i viruse i koriste se protiv niza bolesti, najčešće u obliku gama globulina.

Gama globulini iz ljudske krvi dostupni su protiv ospica, dječje paralize, zaraznog hepatitisa itd. To su sigurni lijekovi, jer ne sadrže uzročnike bolesti niti nepotrebne balastne tvari. Gama globulini se također pripremaju iz krvi hiperimuniziranih konja protiv antraksa, kuge, velikih boginja, bjesnoće itd. Ovi lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije.

Imuni serumi sadrže gotova antitijela i učinkoviti su od prvih minuta nakon primjene.

Interferon zauzima srednji položaj između općih i specifičnih mehanizama imuniteta, budući da je, formiran unošenjem jedne vrste virusa u tijelo, aktivan i protiv drugih virusa.

Specifični imunitet dijele se na urođene (species) i stečene .

Urođeni imunitet svojstveno osobi od rođenja, naslijeđeno od roditelja. Imunološke tvari prolaze kroz placentu od majke do fetusa. Posebnim slučajem urođene imunosti može se smatrati imunost koju novorođenče dobiva putem majčinog mlijeka.

Stečena imunost nastaje (steče se) tijekom života i dijeli se na prirodnu i umjetnu.

Prirodni stečeni imunitet javlja se nakon preležane zarazne bolesti: nakon oporavka, antitijela na uzročnika ove bolesti ostaju u krvi. Često ljudi koji su u djetinjstvu imali ospice ili vodene kozice, na primjer, kasnije ili uopće ne obole od ove bolesti ili se ponovno razbole u blagom, izbrisanom obliku.

Umjetni imunitet se razvija posebnim medicinskim mjerama, a može biti aktivan i pasivan.

Aktivni umjetni imunitet nastaje kao posljedica preventivnih cijepljenja, kada se u organizam unese cjepivo - ili oslabljeni uzročnici određene bolesti ("živo" cjepivo), ili toksini - otpadni produkti patogenih mikroorganizama ("mrtvo" cjepivo). Kao odgovor na uvođenje cjepiva, čovjek kao da se razboli od bolesti, ali u vrlo blagom, gotovo neprimjetnom obliku. Njegovo tijelo aktivno proizvodi zaštitna antitijela. I premda se aktivna umjetna imunost ne javlja odmah nakon primjene cjepiva (protutijelima je potrebno neko vrijeme da se razviju), ona je prilično jaka i traje godinama, ponekad i cijeli život. Što je imunopreparat cjepiva bliži prirodnom infektivnom agensu, to su njegova imunogena svojstva veća, a rezultirajući imunitet nakon cijepljenja jači.

Cijepljenje živim cjepivom u pravilu osigurava potpuni imunitet na odgovarajuću infekciju 5-6 godina, cijepljenje inaktiviranim cjepivom stvara imunitet iduće 2-3 godine, a uvođenjem kemijskog cjepiva i toksoida zaštita od tijelo za 1-1,5 godina. Pritom, što je cjepivo više pročišćeno, manja je vjerojatnost pojave neželjenih, nuspojava nakon unošenja u ljudski organizam. Primjeri aktivnog imuniteta uključuju cijepljenje protiv dječje paralize, difterije i hripavca.

Pasivni umjetni imunitet nastaje kao posljedica unošenja u organizam seruma – defibrinirane krvne plazme koja već sadrži protutijela na određenu bolest. Serum se priprema ili iz krvi ljudi koji su preboljeli bolest ili, češće, iz krvi životinja koje su posebno cijepljene na bolest i u čijoj se krvi stvaraju specifična protutijela. Pasivna umjetna imunost javlja se gotovo odmah nakon davanja seruma, ali budući da su ubrizgana antitijela u biti strana, tj. imaju antigenska svojstva, s vremenom tijelo potiskuje njihovu aktivnost.

Stoga je pasivni imunitet relativno nestabilan. Imuni serum i imunoglobulin unesenim u organizam stvaraju umjetnu pasivnu imunost koja kraće vrijeme (4-6 tjedana) zadržava zaštitni učinak. Najtipičniji primjer pasivne imunosti je serum protiv tetanusa i protiv bjesnoće. Većina cijepljenja provodi se u predškolskoj dobi. U školskoj dobi provodi se revakcinacija s ciljem održavanja odgovarajuće razine imuniteta. Plan cijepljenja je pravilom propisan slijed cijepljenja određenim cjepivom, u kojem se navodi dob djeteta koje se cijepi, propisuje broj potrebnih cijepljenja protiv određene infekcije i preporučuju određeni vremenski razmaci između cijepljenja. Postoji poseban, zakonom odobren kalendar cijepljenja za djecu i adolescente (opći raspored cijepljenja). Primjena seruma koristi se u slučajevima kada je vjerojatnost određene bolesti velika, kao iu ranim stadijima bolesti, kako bi se tijelo lakše nosilo s bolešću. Primjerice, cijepljenje protiv gripe kad prijeti epidemija, cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa prije odlaska na praksu, nakon ugriza bijesne životinje itd.

Reakcije na cijepljenje. Kao odgovor na unošenje cjepiva u tijelo može se razviti opća, lokalna ili alergijska reakcija (anafilaktički šok, serumska bolest). Opću reakciju karakteriziraju zimica, groznica, opća slabost, bolovi u tijelu i glavobolja. Lokalna reakcija obično se javlja na mjestu ubrizgavanja ili inokulacije imunološkog lijeka i karakterizirana je crvenilom kože, oteklinom i osjetljivošću na mjestu primjene cjepiva. Često je to popraćeno svrbežom. Obično su reakcije na cijepljenje blage i kratkotrajne. Teške reakcije na cjepivo, koje zahtijevaju hospitalizaciju i poseban liječnički nadzor, javljaju se vrlo rijetko. Alergijske reakcije na cijepljenje očituju se osipom koji svrbi, otokom potkožnog tkiva, bolovima u zglobovima, temperaturnom reakcijom, rjeđe otežanim disanjem. Cijepljenje osoba koje su ranije imale alergijske reakcije dopušteno je samo uz poseban liječnički nadzor.

Indikacije i kontraindikacije za imunizaciju. Glavna indikacija za planiranu, izvanrednu i hitnu imunoprofilaksu zaraznih bolesti je potreba za stvaranjem imuniteta na infekcije stimuliranjem stvaranja specifične imunosti od strane imunološkog sustava tijela.

Kontraindikacije su:

1. Alergijske reakcije na prethodna cijepljenja. Odluku o cijepljenju u ovom slučaju donosi liječnik, a provodi se u alergološkoj bolnici;

2. Ostale alergijske reakcije: respiratorne alergije, alergije na hranu i insekte. Cijepljenja se provode pod nadzorom alergologa;

3. Kronične bolesti koje se javljaju s poremećajem vitalnih funkcija tijela; disanje, krvotok, jetra, bubrezi, središnji živčani i endokrini sustav;

4. Sve akutne bolesti (gripa, upala grla, akutna respiratorna bolest tijekom akutnog razdoblja i unutar 1 mjeseca nakon oporavka).

Ako se kod neke djece utvrde kontraindikacije koje daju razlog za izuzeće od cijepljenja iz zdravstvenih razloga (liječničko izuzeće), o mogućnosti cijepljenja odlučuje zajednički liječnik specijalist. Ostatak djece mora biti cijepljen, inače se zarazna bolest u uvjetima dječje ustanove može raširiti.

1. 
   OPĆA NAČELA PREVENCIJE ZARAZNIH BOLESTI

Primarna prevencija uključuje sljedeće aktivnosti: poštivanje pravila osobne higijene, stvrdnjavanje, preventivni i rutinski sanitarni nadzor, promicanje znanja o zaraznim bolestima i metodama njihove prevencije, preventivna cijepljenja, zdrav način života.

Sekundarna prevencija je rano otkrivanje oboljelih i praćenje osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima (dakle, poznavanje znakova bolesti), režimsko restriktivne mjere (karantena, promatranje), izolacija bolesnika.

Mjere tercijarne prevencije trebale bi uključivati ​​pravodobno, adekvatno i učinkovito liječenje.

| Glavne zarazne bolesti. Klasifikacija, putevi prijenosa i prevencija

Osnove sigurnosti života
10. razred

Lekcija 21
Glavne zarazne bolesti. Klasifikacija, putevi prijenosa i prevencija

Čovjek je cijeli život okružen mikroorganizmima. Nalaze se u zraku, vodi, tlu, a talože se na svim predmetima, uključujući i prehrambene proizvode. Mikrobi žive i razmnožavaju se na koži, u ustima i nosu, na sluznici gornjih dišnih puteva, u crijevima, posebno u njegovom debelom dijelu.

Mikroorganizmi igraju važnu ulogu u životu ne samo ljudi, nego cijelog organskog svijeta Zemlje. Oni, na primjer, čiste tlo i vodu od mrtvih tijela putem truljenja, fermentacije i raspadanja. Istodobno, kada dospiju u rane, mogu izazvati gnojenje, a kada prodru u unutarnju okolinu ljudskog tijela, mogu izazvati zaraznu bolest.

Klasifikacija mikroorganizama i zaraznih bolesti

Cjelokupna raznolikost mikroorganizama poznatih suvremenoj znanosti sa stajališta njihovog utjecaja na ljudski organizam podijeljena je u tri vrste, prikazane na dijagramu 25.

Naša je zemlja usvojila klasifikaciju zaraznih bolesti, koja se temelji na mehanizmu prijenosa zaraznog principa i njegovoj lokalizaciji u tijelu. Prema ovoj klasifikaciji sve zarazne bolesti podijeljene su u pet skupina (tablica 3).

Ova ili ona zarazna bolest povezana je s prodorom određenog mikroorganizma u tijelo. Na primjer, bacil hripavca uzrokuje samo hripavac, bacil dizenterije uzrokuje dizenteriju, bacil difterije uzrokuje difteriju, a vibrio cholerae uzrokuje koleru.

Nastanak i širenje zaraznih bolesti Zarazne bolesti razlikuju se od svih drugih po tome što se dosta brzo šire među ljudima. Masovno širenje zarazne bolesti, koje znatno premašuje normalnu stopu pojavnosti, naziva se epidemija. Ako zahvati područje cijele države ili više država, naziva se pandemijom.

Da biste spriječili zaraznu bolest, morate znati kako nastaje i kako se širi među ljudima.

Sve zarazne bolesti su zarazne i prenose se s bolesne osobe ili bolesne životinje na zdravu. Ali i zdrava osoba može poslužiti kao izvor zarazne bolesti. Nakon bolesti, iz još uvijek nejasnih razloga, dolazi do paradoksalne situacije. Osoba se oporavlja i osjeća dobro, ali patogeni mikrob nastavlja biti prisutan u njegovom tijelu. Čudesno sjedinjenje nastaje kada jedan organizam ne primjećuje drugi. Ovo može trajati koliko god želite. To nije opasno za samo tijelo, ali je izuzetno opasno za druge, budući da patogeni mikrob dugo ostaje neozlijeđen i ispušta se u vanjski okoliš. Ova pojava se naziva bacilonosništvo, a ljudi se nazivaju bacilonosioci.

Trenutno barem poznato pet načina prijenosa(Sl. 44):

Sve crijevne infekcije prenose se fekalno-oralnim putem (“bolesti prljavih ruku”); patogeni mikrob s izmetom, bljuvotinom bolesne osobe ili nositeljem bacila dospijeva na hranu, vodu, posuđe, a zatim kroz usta ulazi u gastrointestinalni trakt zdrave osobe, uzrokujući bolest (tako se, posebice, dolazi do širenja dizenterije);
sve virusne bolesti gornjih dišnih putova, prvenstveno gripa, šire se kapljičnim putem: virus sa sluzi, pri kihanju ili razgovoru, ulazi u sluznicu gornjih dišnih putova zdrave osobe, koja se zarazi i oboli;
tekući put prijenosa tipičan je za takozvane infekcije krvi; Prijenosnici ove skupine bolesti su kukci koji sišu krv: buhe, uši, krpelji, komarci (tako se prenose kuga i tifus);
divlje i domaće životinje služe kao prijenosnici zoonotskih infekcija; infekcija se javlja ugrizom ili bliskim kontaktom s bolesnom životinjom (tipičan predstavnik takvih bolesti je bjesnoća);
Većina spolno prenosivih bolesti prenosi se kontaktom ili kontaktom u kućanstvu, bliskim kontaktom zdrave i bolesne osobe (istim putem se prenose i gljivične bolesti kože i noktiju).

Imunitet

Razlika između zaraznih bolesti i svih ostalih je u tome što ljudski organizam nakon ozdravljenja postaje imun na ponovno unošenje mikroorganizma koji je bolest uzrokovao. Ovaj imunitet se naziva imunitet.

S biološke točke gledišta, imunitet je način zaštite unutarnje postojanosti tijela od živih tijela ili tvari koje nose znakove genetski stranih informacija. Ova tijela i tvari nazivaju se antigeni. Tu spadaju patogeni mikroorganizmi, stanice i tkiva vlastitog tijela koji su postali strani, pelud, neke biljke i neki prehrambeni proizvodi. Kao odgovor na njihovo uvođenje, tijelo počinje proizvoditi specifične proteinske tvari - antitijela.

Imunitet je skup zaštitnih i adaptivnih reakcija ljudskog tijela koje se javljaju kao odgovor na strogo definiran antigenski podražaj u obliku uzročnika zarazne bolesti ili umjetno unesenog antigena (cjepiva ili toksoida).

Imunološki odgovor tijela je interakcija antigena s antitijelom. Važna značajka imuniteta je prepoznavanje i razlikovanje sebe od tuđina.

Imunitet je usko povezan s funkcionalnim stanjem organizma i uvelike ovisi o čimbenicima okoliša. Post, nedostatak ili nedostatak vitamina (vitaminoza), dugotrajna bolest, teške ozljede, česte stresne situacije mogu pridonijeti smanjenju otpornosti organizma i razvoju zarazne bolesti.

Kao rezultat zarazne bolesti ili umjetne imunizacije (kada se u tijelo unese umjetno oslabljeni patogen), u krvi osobe pojavljuju se protutijela usmjerena protiv specifičnog antigenskog podražaja. Broj antitijela je izrazito visok.

Organi ljudskog imunološkog sustava uključuju koštanu srž, jetru, slezenu i limfni sustav.

Priroda daje nekoliko vrsta imuniteta. Nasljedni imunitet povezan je s vrstom osobe. Nasljeđuje se s roditelja na dijete.

Zatim se pravi razlika između prirodno stečenog i umjetno stečenog imuniteta. Prvi se formira kao rezultat prethodne bolesti. Drugi se formira aktivno ili pasivno. Tijekom aktivnog formiranja umjetne imunosti u tijelo se uvodi cjepivo. Ovo je patogeni mikroorganizam koji je na neki način oslabljen, ali je zadržao sva svoja štetna svojstva. Njegovim unošenjem u ljudski organizam dolazi do zarazne bolesti koja se javlja u blagom obliku, ali s vrlo izraženom imunološkom reakcijom. Pasivnim stvaranjem umjetne imunosti u organizam se unose gotova antitijela (serum ili gama globulin).

Imunitet formiran na ovaj ili onaj način ima određeno trajanje. Kod pasivnog imuniteta kreće se od nekoliko tjedana do dva do tri mjeseca. Aktivni imunitet traje duže. Na primjer, cijepljenje protiv velikih boginja (inokulacija) daje potpuno jamstvo da osoba nikada neće dobiti boginje. Cjepivo protiv difterije ili tetanusa (uz tri cijepljenja) pruža zaštitu 10 godina. Tada je potrebno ponovljeno cijepljenje (ponovno cijepljenje). Uvijek moramo imati na umu da jedno cijepljenje za određene vrste zaraznih bolesti ne daje doživotno jamstvo.

Prevencija zaraznih bolesti

Za sprječavanje širenja zaraznih bolesti potrebno je prekinuti karike koje povezuju elemente općeg epidemiološkog lanca i istodobno utjecati na svaki njegov element.

Prvi element- bolesna osoba ili životinja. Ako se sumnja na zaraznu bolest, bolesna se osoba izolira i liječi. S bolesnom životinjom postupa se drugačije: ako se radi o životinji vrijednoj za ljude, liječi se, u svim ostalim slučajevima se eutanazira. Situacija je kompliciranija s nositeljima bacila. Riječ je o sasvim zdravim ljudima kojima nikada ne bi palo na pamet otići liječnicima. Stoga se nositelji bacila moraju aktivno identificirati. Gotovo je nemoguće ispitati sve ljude na bacilonosništvo. Stoga se anketa provodi nasumično. Podvrgnute su mu one skupine ljudi koje su zaposlene u ugostiteljskim jedinicama (buffeti, kantine, restorani) iu dječjim ustanovama.

Drugi element epidemiološki lanac - mehanizmi njegovog prijenosa. Kako bi se spriječilo širenje zaraze, potrebno je postaviti barijere na puteve njezina prijenosa i uništiti mehanizme njezina širenja. Da biste to učinili, u svakodnevnom životu morate slijediti sljedeća pravila:

Svi prehrambeni proizvodi moraju biti kuhani; tanjuri, šalice, vilice, noževi moraju se oprati kemikalijama za kućanstvo, a zatim isprati s velikom količinom vode; voće i povrće moraju se temeljito oprati u tekućoj vodi; ne smijemo zaboraviti na pranje ruku prije jela i nakon korištenja toaleta;
za prehlade, jednostavan i pouzdan način prevencije bolesti je redoviti troslojni zavoj od gaze, koji se može koristiti i na poslu i kod kuće; za pacijenta je potrebno dodijeliti individualno posuđe i oprati ga dezinficijensima; pacijentove rupčiće treba kuhati i pažljivo glačati;
učinkovit način sprječavanja širenja infekcija krvi je uništavanje ili tjeranje insekata;
zoonotske infekcije treba spriječiti na nekoliko načina: vrijedne životinje u farmama krzna treba redovito podvrgavati veterinarskoj kontroli; potrebno je liječiti bolesne životinje; sa značajnim povećanjem broja nositelja i držatelja mnogih zaraznih zoonoza (to su miševi, štakori i dr.), oni se deratiziraju (uništavaju);
smanjenje bolesti koje se prenose kontaktom i kućnim putem može se postići povećanjem higijenske kulture ljudi, jačanjem morala i etike, poticanjem javne netrpeljivosti prema svim pojavama antikulture, kršenju etičkih normi i pravila (važan element u ovom procesu je obrazovanje i odgoj djece i mladeži, usađivanje kulture zdravlja i zdravog načina života).

Treći element u općem epidemiološkom lancu izravno je vezan uz tebe i mene. Trenutno je poznat jedini pouzdani način zaštite od zarazne bolesti: pravodobno i pažljivo pridržavanje preporuka liječnika za cijepljenje i revakcinaciju.

Dobra prehrana, razumna tjelesna aktivnost i zdrav način života također smanjuju rizik i vjerojatnost obolijevanja.

U svim slučajevima pojave zarazne bolesti u kolektivu obvezan je sustav mjera za sprječavanje širenja bolesti, tzv. karantena. U pojednostavljenom obliku, ovo je strogo ograničenje kretanja i kontakata ljudi među kojima je otkrivena bolest. Trajanje karantene ovisi o latentnom (inkubacijskom) razdoblju utvrđene bolesti i računa se od trenutka izolacije posljednjeg bolesnika (inkubacija za koleru je 5 dana, za dizenteriju - 7 dana, za tifus - 21 dan, itd.).

Cjelovit utjecaj na sve dijelove epidemiološkog procesa svake zarazne bolesti sprječava njezino širenje. To zahtijeva napore ne samo liječnika specijalista, već i vas i mene. Pravovremeno cijepljenje, održavanje higijenske kulture, kulture zdravlja i njegovanje higijenskog svjetonazora u interesu je svakoga od nas.

Vanjski znakovi zarazne bolesti

Većina zaraznih bolesti prati groznica, zimica, slabost u cijelom tijelu i glavobolja. Često se javlja kašalj, kihanje, obilan iscjedak iz nosa, ponekad povraćanje, ponavljana rijetka stolica i bolovi u predjelu trbuha. Posebnost mnogih zaraznih bolesti je pojava osipa u obliku malih crvenkastih mrlja na koži u različitim dijelovima tijela. Ponekad je u središtu mrlje vidljiv mali mjehurić ispunjen bistrom tekućinom. U pravilu se dijagnoza zarazne bolesti postavlja na temelju bakteriološke pretrage prirodnih izlučevina bolesnika (bris ždrijela, spolni sekret, strugotine kože, rektalni bris).

Vanjski znakovi zarazne bolesti ne pojavljuju se odmah od trenutka kada patogeni mikrob uđe u tijelo, već tek nakon nekog vremena. Vrijeme od unošenja mikroorganizma do manifestacije bolesti naziva se razdoblje inkubacije. Trajanje razdoblja inkubacije za svaku zaraznu bolest je različito: od nekoliko sati do nekoliko tjedana, pa čak i godina.

Inkubacija ili latentno razdoblje ne znači da se u tom razdoblju ništa ne događa u tijelu. Naprotiv, postoji žestoka borba između patogenog mikroba i tijela.

U razvoju zarazne bolesti prati se nekoliko uzastopnih razdoblja: latentno (inkubacijsko) razdoblje, početak bolesti, aktivna manifestacija bolesti, oporavak. Trajanje menstruacije je različito i ovisi o prirodi infekcije.