Vestibuloplastika - indikacije, različiti pristupi, recenzije. Vestibuloplastika donje čeljusti - indikacije i tehnike Vestibuloplastika desni

Vestibuloplastika je kirurška metoda korekcije usne šupljine, kod koje se, kao rezultat preraspodjele mekih i mukoznih tkiva, produbljuje prostor između usne i denticije. Glavna svrha ovakvog operativnog zahvata je pomaknuti unutarnje konture usne šupljine i pričvrsnu zonu zubnog mesa, smanjiti i potpuno eliminirati ishemiju i prekomjernu napetost mekih tkiva i pripojne površine sluznice zubnog mesa te poboljšati prokrvljenost.

Vestibuloplastika učinkovito olakšava stanje pacijenta, možete joj pribjeći:

• kozmetičke indikacije
  • izraženi estetski poremećaji i kozmetički nedostaci lica uzrokovani malim predvorjem usne šupljine;
  • korekcija zagriza;
  • povećan tonus mentalnih mišića;
• ortodontske indikacije
  • korekcija i priprema ortodontskih sluznica prije opsežnog liječenja, protetike, implantacije;
  • poboljšati praktičnost i pouzdanost fiksacije proteza na desni;
  • kronične bolesti parodontnog tkiva. Preventivne mjere za parodontne bolesti, parodontitis, gingivitis;
  • prevencija i liječenje oralnih bolesti praćenih povlačenjem tkiva desni i ogolivanjem korijena zuba (), uzrokovanih: zubnim kamencem i plakom, mehaničkim traumama i oštećenjima, gutanjem arsena, komplikacijama tijekom stomatoloških intervencija;
  • patchwork operacije za pokrivanje izloženih korijena zuba;
  • korekcija anatomskih obilježja koja dovode do recesije desni: stanjena kortikalna kost, visoko postavljeni frenulum usne, malokluzija;
  • olakšavanje procesa ugradnje zubnih implantata;
• logopedske indikacije
  • poremećaj proizvodnje zvuka i komplicirana fonacija nekih zvukova zbog malog oralnog predvorja;
  • govorne mane.

Kada je vestibuloplastika kontraindicirana?

U nekim kliničkim stanjima postoji niz kontraindikacija za ovu kiruršku intervenciju:

• komplicirani, višestruki zubni karijes;
• patologije krvi i hematopoeze (leukemija, hemofilija), rak krvi;
• sklonost stvaranju keloidnih ožiljaka, kolagenoza;
• maksilofacijalni osteomijelitis s destruktivnim promjenama u koštanom tkivu;
• nedavna izloženost zračenju cervikalne regije i glave;
• često rekurentna kronična upala sluznice usne šupljine;
• prisutnost malignih neoplazmi;
• teški slučajevi dijabetesa;
• dismorfofobija;
• cerebralne vaskularne lezije;
• pacijent ima mentalne poremećaje, ovisnost o alkoholu i drogama.

Priprema za operaciju

Za uspješnu izravnu kiruršku intervenciju stomatolozi preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

• proći preliminarnu rendgensku dijagnostiku operirane šupljine;
• Nemojte koristiti nikakve lijekove, posebno lijekove protiv bolova. Ako morate stalno uzimati bilo kakve lijekove, naznačite to liječniku koji izvodi operaciju;
• čvrsta hrana isključena je 8-10 sati prije operacije;
• potrebno je izvršiti odgovarajuće higijenske postupke za uklanjanje nakupljenog plaka;
• Prije operacije posavjetujte se sa svojim liječnikom o bilo kakvim nedoumicama. To će vam pomoći da se riješite pretjerane tjeskobe i straha, te će vam omogućiti pozitivan psihološki stav prema operaciji. U tom slučaju, razdoblje rehabilitacije i oporavka odvijat će se u najkraćem mogućem vremenu, uz minimalnu nelagodu.

Glavne faze operacije vestibuloplastike

Vestibuloplastika se obično izvodi u lokalnoj infiltracijskoj anesteziji. U djece iu teškim slučajevima može se koristiti inhalacijska ili intravenska opća anestezija.

Faza 1. Aseptička obrada operirane šupljine.

Stadij 2. Disekcija, zasijecanje prostora u dubinu sluznice, između pomičnog dijela čeljusti i zubnog mesa. Ovisno o traženim rezultatima, može se proizvesti različitim metodama, o kojima će biti riječi u nastavku.

Faza 3. Ogulite unutarnju površinu usne pomoću posebnih škara. Istodobno, duž periosta, submukozna tkiva (mišići, masno tkivo, tetive) pažljivo se pomiču dublje u frontalne i bočne dijelove. Po potrebi se skalpelom izrezuju zubne papile (vrtice).

Stadij 4. Izvodi se potrebno pozicioniranje odvojenog režnja. U tom se slučaju oljušteno tkivo premješta na željeno mjesto i ravnomjerno raspoređuje po cijeloj dubini novoformiranog predvorja. Važna točka je da je potrebno potpuno ukloniti fibrozna i mišićna vlakna i s periosta i s odvojenog režnja.

Faza 5. Fiksacija režnja sluznice s nitima ligature na periost.

Faza 6. Primjena posebnog aseptičnog, stomatološkog, formirajućeg obloga na površinu rane kako bi se stvorio zaštitni fibrinski film koji će je zaštititi do potpunog zacjeljivanja. Na područje usana i brade nanosi se zavoj pod pritiskom.

Metode disekcije sluznice tijekom vestibuloplastike

Clarkova metoda

Vestibuloplastika po Clarku je otvorena metoda vestibuloplastike i optimalno je rješenje za korekciju gornje čeljusti. Njegova iznimna značajka je da se disekcija može izvesti na velikim površinama oralnog vestibula bez utjecaja na periostalno tkivo. Rez se radi u dubinu oralne sluznice duž prijelaznog nabora između sluznice i zubnog mesa. Kompleks submukoznih tkiva pomiče se duž linije periosta na novu dubinu, u bočnom dijelu - 6-7 mm, u frontalnom dijelu - 10 mm. Nakon operacije postavlja se ploča za oblikovanje zuba, posebna pažnja se posvećuje alveolarnom nastavku, koji se prekriva posebnom folijom. Razdoblje potpunog ozdravljenja je 15-20 dana nakon operacije.

Tunelska vestibuloplastika

Ova metoda spada u zatvorene metode vestibuloplastike, minimalno je traumatična (često se koristi za otklanjanje dentalnih problema kod djece) i može se koristiti za korekciju obje čeljusti. Nakon infiltracijske anestezije radi se disekcija sluznice s 3 ograničena, mala reza - u okomitoj ravnini dužine 20-25 mm duž frenuluma, cijelom dužinom (od mjesta pripoja uz usnu do mjesta pripoj na desni) i dva reza u vodoravnoj ravnini, duž spojnog nabora, prema pretkutnjacima duljine oko 20 mm. Kroz te se rezove manipulira sluznicom. Zacjeljivanje postoperativnog defekta događa se vrlo brzo - 9-12 dana od datuma operacije.

Metoda Edlana Meichera

Najčešće se koristi za korekciju donje čeljusti na cijelom području sluznice. Lokalna infiltracijska anestezija provodi se metodom hidropreparacije radi boljeg odvajanja režnja sluznice. Površina sluznice secira se duž luka paralelnog s linijom čeljusti. Istovremeno se od ruba gingive oba očnjaka povlači 10-12 mm, au području pretkutnjaka i kutnjaka 7-10 mm. Zbog pozitivne dinamike i održivih rezultata, ova metoda je široko prakticirana za vestibuloplastiku i ima razdoblje ozdravljenja do 2 tjedna.

Glickmanova metoda

Ova vestibuloplastika je prikladna kako za lokalna, mala područja tako i za relativno velika područja. Disekcija se vrši na mjestu prianjanja usne, nakon čega slijedi odvajanje mekog tkiva do dubine od 15 mm. Slobodni rub dobivenog režnja sluznice se zašije, pomakne, na formiranu udubinu.

Schmidtova tehnika

Ova tehnika podrazumijeva da se nakon incizije odvaja samo površina sluznice, dok se periostalno tkivo ne odvaja. Rub režnja sluznice se uroni do potrebne dubine u šupljinu oralnog predvorja, a zatim se zašije. Na operirana mjesta stavlja se zavoj za oblikovanje zuba, a na bradu poseban zavoj koji pritiska.

Limbergova metoda

Ovom tehnikom formiraju se 2 trokutasta nasuprotna režnja donje usne. Glavna disekcija je duž vrha frenuluma, na mjestu njegovog spajanja na alveolarni nastavak. Zatim se naprave dva dodatna reza: jedan pod kutom od 70° od glavnog reza duž alveolarnog procesa, drugi pod kutom od 80° od glavnog reza duž sluznice usne. Duljina rezova u djece je 0,5-2 cm, u odraslih - 2,5-3 cm Nakon nježnog odvajanja tkiva, režnjevi sluznice se međusobno pomiču i prošivaju katgutom.

Korištenje lasera za vestibuloplastiku

Vestibuloplastika pomoću laserskih tehnologija najperspektivnija je, inovativna, minimalno invazivna kirurška intervencija. Pomoću lasera možete jasno predvidjeti vrijeme i rezultate plastične operacije, te jasno organizirati cijeli proces liječenja.

Prednosti korištenja lasera u kirurgiji:

• minimalan utjecaj na živčane završetke izrezanih tkiva, mala bol;
• brza postoperativna regeneracija tkiva;
• precizan rez bez krvarenja;
• opekline okolnih tkiva su isključene, preosjetljivost zubne cakline nije uzrokovana;
• sprječavanje poremećaja u procesima mikrocirkulacije;
• poboljšano rubno pristajanje dodirnih površina;
• isključena je mogućnost infekcije operiranih tkiva;
• uništavanje patološke mikroflore, isključivanje gnojno-destruktivnih upalnih procesa;
• stimulacija regeneracije tkiva, odsutnost ožiljaka.

Za vestibuloplastiku koriste se sljedeće vrste lasera:

• neodimijski Nd:YAG laser - s dobrom apsorpcijom u pigmentiranim tkivima (hemoglabin, melanin). Mogućnost rezanja površina u kontinuiranom i pulsnom načinu rada. Zračenje se dovodi preko fleksibilnog svjetlovoda;
• argon - s velikom brzinom i stupnjem polimerizacije svjetlosno polimerizirajućih materijala. Kada se koristi, krvarenje se učinkovito sprječava i gotovo potpuno zaustavlja;
• diodni poluvodički laser - s dobrim hemostatskim učinkom i apsorpcijom pigmentiranih tkiva. Kompaktnih je dimenzija, lako se primjenjuje u kliničkim uvjetima i ima učinak koji potiče regeneraciju tkiva.

Mjere rehabilitacije

Ovisno o individualnim karakteristikama, pacijenti nakon vestibuloplastike mogu osjetiti utrnulost i gubitak osjetljivosti oralne sluznice, oticanje i nelagodu pri govoru. Tijekom razdoblja rehabilitacije možete se riješiti ovih manifestacija na sljedeći način:

• nakon svakog obroka isperite usta vodom koju je preporučio liječnik. Lagano četkanje zuba mekom četkicom 4-5 dana nakon operacije;
• slijedeći posebne prehrambene preporuke. Glavna prehrana trebala bi se sastojati od pirea, mekih jela, pirea. Zabranjeni su alkohol, začinjena, kisela, ljuta i čvrsta hrana, mliječni proizvodi (mogu izazvati stvaranje nepotrebnih bakterija)
• jednostavne, redovite, restorativne vježbe: vanjska, lagana masaža kože koja pokriva operirano područje, dodirivanje područja predvorja usta vrhom jezika, povremeno napućivanje usana na određeno vrijeme< 2 мин/до 5-и раз в день;
• Redoviti posjeti liječniku za praćenje procesa oporavka i regeneracije. Klinička kontrola 3,6 mjeseci nakon intervencije.

Kako liječiti komplikacije u nastajanju

• jako krvarenje. Da biste ga uklonili, trebali biste koristiti hemostatske tablete, napraviti hladne aplikacije s tekućinama za bolje zgrušavanje krvi;
• pojava ligaturnih fistula. Može biti uzrokovano individualnom netolerancijom na materijal za šavove. U tom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste propisali lijekove za ozdravljenje;
• pretjerano oticanje. To može biti individualna značajka, u pravilu potpuno nestaje unutar 3-5 dana od datuma operacije;
• gubitak osjeta u operiranom području. Norma je da razdoblje potpunog vraćanja osjetljivosti može trajati od šest mjeseci do 9 mjeseci. Fizioterapija (hidromasaža, parafinske kupke) i rehabilitacijske vježbe pomažu ubrzati proces.

Ovo je jedna od vrsta kirurških operacija na stomatološkom pregledu, usmjerena na povećanje dubine prvobitno patološki malog predvorja usne šupljine. Predvorje usne šupljine je područje koje se nalazi između zubnih lukova i usana (obraza) i predstavljeno je mekim tkivima. Normalna dubina predvorja trebala bi biti 5 - 10 mm. Bit vestibuloplastike je pokrenuti intraoralne mišiće, što dovodi do smanjenja napetosti desni, što se opaža kod malog predvorja i, kao rezultat toga, sprječava razvoj bolesti zuba parodontne prirode.

Indikacije za vestibuloplastiku

• Dubina predvorja ne doseže pet milimetara.
• Labijalni frenulum utkan je u gingivalnu papilu.
• Ako uvučete usnu, utvrđuje se pokretljivost ruba gingive.
• Sluznica sadrži snažne bočne niti prijelaznih nabora.
• Resorpcija kosti koja se nalazi između sjekutića (resorpcija se dijagnosticira rendgenski).
• Prekomjerna napetost se stvara na mjestu gdje je frenulum pričvršćen.
• Sluznica je izrasla oko umjetnih struktura u obliku niti i nabora.

Kako se izvodi vestibuloplastika?

Vestibuloplastika se može izvoditi tradicionalno pomoću kirurških instrumenata ili laserom.

Stomatolozi preferiraju lasersku metodu jer je ovaj postupak minimalno invazivan i beskrvan. Nakon laserske operacije rijetko se pojavljuju ožiljci i postoperativno oticanje.

Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije tradicionalnim kirurškim instrumentima:

Operacija Clarkovom metodom

Ova metoda je dizajnirana za velike praznine u gornjoj čeljusti.

Prvo se daje anestezija, nakon čega liječnik kirurškim skalpelom prereže sluznicu na spoju pokretnog i fiksnog zubnog mesa. Tijekom ove operacije ne reže se sloj periosta. Nakon što se napravi rez, stomatolog kirurškim škarama odlijepi sluznicu usne, pomakne sva tkiva submukoznog sloja, a po potrebi izreže i neka vlakna mišićnog tkiva. Režanj odvojene sluznice prišije se na sloj periosta, a otvorena rana nastala na čeljusnoj kosti prekriva se posebnim filmom. Period cijeljenja traje do četrnaest dana.

Operacija prema tehnici Edlan-Meicher

Ovo je najčešće izvođena operacija mandibule. Međutim, takva vestibuloplastika ima jedan značajan nedostatak - izlaganje usne iz usne šupljine.

Nakon što anestezija počne djelovati, stomatolog napravi rez na sluznici, paralelno s bazom koštanog luka. Nakon toga se režanj sluznice zajedno s periostom odlijepi prema samoj čeljusti. Tetive i mišići se pravilno namještaju, a tkivo preostalo na periostu i režnju rane se uklanja. Režanj sluznice se fiksira šavovima, a na otvorenu ranu stavlja se zaštitni zavoj. Period cijeljenja također traje 14 dana.

Vestibuloplastika po Schmidtu

Ova se metoda malo razlikuje od Edlan-Meicherove operacije. Jedina razlika je u tome što se periost u ovom slučaju ne ljušti, već se meka tkiva, mišićna vlakna i vrpce režu paralelno sa slojem periosta.

Produljenje vestibula metodom Glickman

Ova operacija se može izvesti i na malim i na velikim područjima predvorja. Ova se metoda također može nazvati univerzalnom. Sluznica se reže na mjestu gdje je usna pričvršćena. U ovom slučaju, meka tkiva se ljušte do dubine od 1,5 cm.Razdoblje rehabilitacije je isto kao i za gore opisane metode.

Tunelska vestibuloplastika

Smatra se nisko-traumatskim kirurškim zahvatom. Pristup submukoznim tkivima ne vrši se metodom opsežnog reza, već kroz tri mala ograničena reza: dva horizontalna reza i jedan okomiti u sredini. Razdoblje rehabilitacije u ovom slučaju smanjuje se na deset dana.

Ali sve te tradicionalne kirurške metode imaju brojne postoperativne komplikacije: akutnu bol, postoperativno oticanje i krvarenje. Zato danas stomatolozi diljem svijeta preferiraju lasersku kirurgiju nego tradicionalnu.

Koje su prednosti laserskog tretmana?

• U ovom slučaju moguće je korigirati predvorje na obje čeljusti odjednom.
• Možete sigurno operirati veliku površinu ruba gingive.
• Ovaj učinak je siguran i minimalno invazivan.
• Postoperativni otok ili se uopće ne stvara, ili ako se pojavi, nestaje vrlo brzo.
• Laser ima antibakterijski učinak.
• Ova operacija je bez krvi. Rizik od postoperativne infekcije ili ožiljaka sveden je na minimum.
• Takve rane zacjeljuju u roku od nekoliko dana i praktički su bezbolne.

Kako bi se poboljšao učinak ortodontskog liječenja u stomatologiji, ponekad je potrebno pribjeći kirurškom zahvatu. Ovisno o indikacijama, odabire se određena vrsta operacije. Jedna od najčešćih je metoda vestibuloplastike - operacija koja se izvodi u području predvorja usne šupljine, odnosno prostora između usana i zuba. Danas ćemo vam reći što je ova operacija, razumjet ćemo njegove vrste i indikacije za izvedbu.

Indikacije za operaciju

Operacija se izvodi i na donjoj i na gornjoj čeljusti. Potrebno je produbiti i proširiti predvorje usta, jer nedovoljna površina ovog područja može izazvati razne poremećaje i bolesti. Kirurška korekcija provodi se u sljedećim slučajevima:

• kronične parodontne bolesti;
• logopedski problemi uzrokovani malim predvorjem usta;
• priprema za ortopedsko liječenje kako bi se povećala njegova učinkovitost;
• kod ugradnje zubnih implantata;
• za sprječavanje recesije desni;
• prije izvođenja patchwork operacija;
• za uklanjanje kozmetičkih nedostataka.

Ovo su najčešće indikacije, no liječnik se može odlučiti na vestibuloplastiku u nekim drugim slučajevima.

Vrste vestibuloplastike

Postoji nekoliko metoda korekcije pomoću vestibuloplastike. Svaki od njih ima svoje prednosti, nedostatke i značajke. Pogledajmo ih na brzinu.

1. Vestibuloplastika po Clarku. Ova metoda prvenstveno se koristi za korekciju gornje čeljusti, provodi se na velikoj površini i relativno je jednostavna. Bez utjecaja na periost, disecira se područje između mobilnog područja sluznice i zubnog mesa. Nakon odvajanja sluznice usne za 1 cm, mišići i tetive pomiču se duž periosta dublje u bočne i frontalne dijelove. Mogu se ukloniti pojedinačna mišićna vlakna. Na kraju operacije režanj sluznice se katgutom prišiva na periost, a alveolarni nastavak prekriva posebnim filmom dok rane cijele.
2. Vestibuloplastika po Edlanu Meicheru. Ova tehnika daje najtrajnije rezultate, stoga se najčešće prakticira. Meicherova oralna kirurgija obično se koristi za korekciju donje čeljusti. Disekcija se provodi kao u prvom slučaju, ali se koristi dublje pomicanje submukoznih tkiva - mišića i tetiva. Uklanjaju se vlakna koja su ostala na tkivu rane, fiksira se sluznica u novom predvorju usta i stavlja se zaštitni zavoj na dva tjedna.
3. Kirurgija tunela. Tehnika je univerzalna, ali se češće radi vestibuloplastika donje čeljusti. Razlikuje se od prethodne dvije opcije po tome što je minimalno traumatična. Tijekom njegove provedbe rade se samo tri mala reza - dva vodoravno do pretkutnjaka, treći duž frenuluma. Zahvaljujući nježnoj tehnici, rane potpuno zacjeljuju najkasnije u roku od 2 tjedna.
4. Glickmanova metoda. Ovo je univerzalna tehnika koja se može primijeniti lokalno ili odmah na velikoj površini donje ili gornje čeljusti. Na mjestu pričvršćenja usne izvodi se disekcija, meko tkivo se odvaja do dubine od oko 1,5 centimetra, a slobodni rub se zašije na nastalo udubljenje.
5. Schmidtova tehnika. Izvodi se na gornjoj ili donjoj čeljusti bez odvajanja tkiva periosta. Operacija je karakterizirana rezanjem vrpci s mišićima u smjeru paralelnom s periostom. Kao rezultat toga, formira se režanj, čiji su slobodni rubovi uronjeni u dubinu novog predvorja i fiksirani šavovima.
6. Laserska vestibuloplastika moguća je bilo kojom od gore opisanih metoda. Njegova jedina razlika je korištenje lasera umjesto skalpela. Ova metoda ima mnoge prednosti. Komplikacije su gotovo eliminirane, rezovi su visoke preciznosti i ožiljci su nevidljivi, krvarenja nema, a cijeljenje je vrlo brzo. Naravno, cijena postupka će biti veća, ali će se smanjiti bol i razdoblje rehabilitacije.

Operacija se može izvesti bilo kojom od ovih metoda prema odluci liječnika, ovisno o indikacijama i kliničkoj slici pojedinog bolesnika.

Oporavak nakon operacije

Ovo je jednostavna operacija koja se izvodi prilično često, ali, kao i kod svake druge kirurške intervencije, nakon što se izvede, morate se pridržavati određenih pravila.

1. Pridržavajte se nježnog režima.
2. Dva tjedna izbjegavajte povećanu tjelesnu aktivnost.
3. Za isto vrijeme prestanite jesti bilo kakvu iritantnu hranu.
4. Redovito provoditi temeljitu antiseptičku obradu operiranog područja.
5. Izvršite aplikacije s sredstvima za zacjeljivanje rana.

Komplikacije i kontraindikacije

Komplikacije se javljaju iznimno rijetko iu većini slučajeva povezane su s kršenjem preporučenog režima. Najčešće se razvijaju gnojno-upalni procesi, ali ne prelaze 0,1% od ukupnog broja izvedenih operacija.

U nekim slučajevima operacija se može odbiti jer postoji niz kontraindikacija:

• višestruki zubni karijes;
• oštećenje mozga;
• maligni tumori;
• poremećaji krvarenja i druge bolesti krvi;
• osteomijelitis;
• zračenje zračenja vrata i glave;
• kolagenoze;
• recidivi oralnih bolesti.

Važno je razumjeti da se radi o običnoj stomatološkoj operaciji koja nosi minimalan rizik od komplikacija, stoga je ne biste trebali odbiti ako imate indikacije za to. Pozivamo vas da pogledate završni video, koji demonstrira plastičnu kirurgiju pomoću lasera. Ovaj video će vas uvjeriti da u vestibuloplastici nema ničeg kritično strašnog.

Referenca:

Frenuloplastika

Vestibuloplastika

3. Osteomijelitis.

1. Mentalna bolest.

3. Dismorfofobija.

4. Cerebralne lezije.

Frenuloplastika Y-oblika

Vestibuloplastika

Tunelska vestibuloplastika

prof. A.I. Grudjanov

dr.sc. med. znanosti A.I. Erokhin

Referenca:

Frenuloplastika je zahvat usmjeren na otklanjanje patološkog mehaničkog djelovanja neadekvatno pričvršćenog frenuluma usana i jezika na rubni parodont.

Vestibuloplastika- manipulacija usmjerena na povećanje širine pričvršćene gume kako bi se uklonila mehanička trauma rubnog parodonta mišićnim vrpcama mišića perioralnog područja (labijalni, bradni, obrazni, lingvalni i facijalni mišići) i, kao rezultat toga, spriječila razvoj destruktivnih procesa u parodontnim tkivima.

Indikacije za korištenje medicinske tehnologije:

1. Prevencija recesije desni.

2. Priprema parodontnih tkiva prije operacije režnja.

3. Priprema za ortodontsko pomicanje zuba.

4. Priprema za protetiku.

Kontraindikacije za korištenje medicinske tehnologije:

1. Rekurentne bolesti sluznice usne šupljine.

2. Primljena izloženost zračenju u području glave i vrata.

3. Osteomijelitis.

4. Višestruki karijes zuba i njegove komplikacije.

1. Mentalna bolest.

2. Zlouporaba alkohola i ovisnost o drogama.

3. Dismorfofobija.

4. Cerebralne lezije.

5. Kolagenoze i sklonost stvaranju keloidnih ožiljaka.

6. Bolesti krvi (hemofilija, leukemija).

7. Onkološke bolesti.

Opis medicinske tehnologije

Frenuloplastika je zahvat koji se provodi u cilju otklanjanja patološkog mehaničkog utjecaja neadekvatno pričvršćenih frenuluma usana i jezika na rubni parodont (Slika 1, 2).

Sl. 1. Formiranje recesije u 7-godišnjeg djeteta zbog nepravilnog pričvršćivanja frenuluma donje usne.

sl.2. Formiranje dijasteme i stvaranje uvjeta za povećano nakupljanje mikrobnog plaka zbog niskog pričvršćivanja frenuluma gornje usne.

Frenuloplastika Y-oblika

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, provedene Ultracaine D-S forte s epinefrinom 1:100000 u volumenu od 1,7 ml, fiksirani frenulum se ekscidira skalpelom i/ili škarama za zubno meso (slika 3,4). Nakon ekscizije frenuluma, defekt na sluznici poprima oblik dijamanta. Sluznica uz rez zareže se na rubovima radi mobilizacije i tankom rašpicom pomakne ispod sluznice duž periosta u apeksnom smjeru (slika 5). Katgutom se mobilizirana sluznica prekidnim šavom fiksira u dubini formiranog predvorja za periost (slika 6). Rana se čvrsto zašije (slika 7).

sl.3. Nisko pričvršćivanje frenuluma gornje usne. Ishemija pri uvlačenju usne.

sl.4. Nakon infiltracijske anestezije, frenulum je izrezan skalpelom.

sl.5. Rubovi reza se mobiliziraju. Kompleks submukoznih tkiva pomaknut je duž periosta u dubinu formiranog vestibula.

sl.6. Mobilizirana sluznica rubova reza fiksira se za periost katgut šavovima.

sl.7. Stanje tkiva nakon šivanja.

Frenuloplastika po Limbergu (u obliku slova Z)

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, provedene Ultracain D-S forte sa sadržajem epinefrina 1:100000 u volumenu od 1,7 ml, napravi se vertikalna incizija na sredini frenuluma (slika 8). Izrađuju se dva kosa reza sa suprotnih krajeva u različitim smjerovima od prvog reza pod kutom od 60 - 85 stupnjeva (slika 9). Formirani trokutasti režnjevi se mobiliziraju i fiksiraju tako da središnji rez bude horizontalan (slika 10). Važna točka je priprema prihvatnog ležišta, jer jednostavno šivanje rubova reza unutar sluznice samo će oslabiti napetost, ali je neće potpuno eliminirati. Upravo izostavljanje ovog momenta značajno umanjuje učinak ove tehnike, što je dovelo do neznatnog korištenja ove intervencije. S tim u vezi, priprema prihvatnog kreveta provodi se na isti način kao tijekom prethodne manipulacije: submukozno tkivo se ljušti duž periosteuma pomoću rapatora. Potom se vodoravni rez čvrsto zašije prekidnim catgut šavovima uz fiksiranje režnjeva za periost (slika 11). Dodatni rezovi se šivaju jednako čvrsto, ali bez fiksiranja režnjeva na periost (Sl. 12, 13).

sl.8. Infiltracijska anestezija u području niskopriraslog frenuluma gornje usne.

Sl.9. Vertikalni i 2 kosa reza, koji tvore latinično slovo "Z".

Slika 10. Trokutasti režnjevi sluznice se odvajaju i mobiliziraju. Kompleks submukoznih tkiva pomaknut je apikalno duž periosta.

Slika 11. Režnjevi se pomiču i fiksiraju na periost duž horizontalne linije.

Slika 12. Stanje tkiva 7. dan nakon operacije.

Slika 13. Stanje tkiva 14. dan nakon intervencije.

Vestibuloplastika

Vestibuloplastika je usmjerena na stvaranje izravnog pripoja nekeratizirane sluznice usne šupljine na periost i kost alveolarnog nastavka kako bi se naknadno apsorbirala napetost koju stvara skupina mišića i uzica koje okružuju usta. Dubina formiranog predvorja treba

biti najmanje 5 mm i ne više od 10 mm.

Vestibuloplastika po Edlanu Meicheru preporuča se za korištenje na donjoj čeljusti i pri kombinaciji ove operacije s cistektomijom.

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, provodi se Ultracain D-S forte sa sadržajem epinefrina 1:100000 u volumenu od 5,1 ml, po mogućnosti metodom hidropreparacije - radi lakšeg naknadnog ljuštenja režnja sluznice.

Skalpelom se napravi rez na sluznici paralelno s pregibom čeljusti, odstupajući od mukogingivalne granice 10 - 12 mm u području od očnjaka do očnjaka i 7 - 10 mm u području pretkutnjaci i kutnjaci (iako se u ovom području treba strogo usredotočiti na mjesto izlaska krvožilno-živčanog snopa) (sl. 14, 15). Škarama tupo odlijepite režanj sluznice od linije reza do čeljusti (slika 16).

Slika 14. Stanje vestibula usne šupljine nakon infiltracijske anestezije.

Slika 15. Izrada reza na usnici kako bi se formirao režanj sluznice.

Slika 16. Ljuštenje režnja sluznice iz submukoznog tkiva.

Nakon toga se submukozna tkiva (mišići, tetive) pomiču duž periosta do dubine od 10 mm u frontalnom dijelu i 6-7 mm u bočnim dijelovima (slika 17). Na donjoj čeljusti treba raditi izuzetno pažljivo u području bradnih otvora. Vrlo važna točka je uklanjanje preostalih mišićnih i fibroznih vlakana s površina rane periosta i režnja sluznice, budući da njihova prisutnost obično dovodi do recidiva niti (slika 18). Odvojeni mukozni režanj fiksira se katgutovim šavovima za periost u dubini formiranog predvorja (slika 19).

Slika 17. Pomicanje submukoznih tkiva duž periosteuma do dubine formiranog vestibula.

Slika 18. Uklanjanje mišićnih vlakana škarama.

Slika 19. Režanj sluznice se šavovima fiksira na fiksirani periost.

Zaštitni zavoj se stavlja na preostali defekt rane (slika 20) dok se ne stvori zaštitni fibrinski film. Kao rezultat, sve to značajno olakšava stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju (slika 21). Početna površina defekta rane je oko 8 - 12 cm2. Razdoblje cijeljenja ovom tehnikom je 12 - 14 dana.

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, provedene Ultracainom D-S forte s epinefrinom 1:100000 u volumenu od 5,1 ml, skalpelom se napravi rez duž prijelaznog nabora u dubinu sluznice (sl. 22, 23). Škarama se režanj sluznice odlijepi od linije reza do usne za otprilike 10 mm (slika 24).

Sl.20. Stanje tkiva 1. dan nakon operacije.

Sl.21. Stanje tkiva 14. dan nakon operacije.

Sl.22. Stanje vestibula prije operacije. Pozitivan simptom ishemije pri uvlačenju usne.

Sl.23. Nakon anestezije radi se rez duž prijelaznog nabora u dubinu sluznice bez zahvaćanja periosta.

Sl.24. Mobilizacija režnja sluznice škarama kako bi se spriječilo sužavanje crvenog ruba usana.

Kompleks submukoznih tkiva - mišići, tetive, na isti način kao prema Edlan-Meicher metodi - pomiče se duž periosta do dubine od 10 mm u frontalnom dijelu i 6-7 mm u bočnim dijelovima,

te također ukloniti pojedinačna vlakna uzica i mišića (slika 25).

Sl.25. Koristeći rapatorij, kompleks submukoznih tkiva se pomiče duž periosta na novu dubinu.

Režanj sluznice se fiksira na periost katgut šavovima u dubini formiranog predvorja. U tom slučaju na alveolarnom nastavku ostaje prilično opsežan defekt rane koji se prekriva zaštitnim zavojem (sl. 26, 27).

Sl.26. Fiksacija režnja sluznice na periost katgut šavovima u dubini vestibula.

Riža. 27. Nanošenje zaštitnog filma “Diplen-Denta” na površinu rane.

Razdoblje cijeljenja ovom tehnikom je 15 dana (sl. 28, 29). Defekt rane iznosi oko 8 - 12 cm2. Operacija je optimalna za gornju čeljust, s obzirom da u donjoj čeljusti moćni mišići i tetive često naknadno mogu značajno neutralizirati prvotno dobivene rezultate.

Sl.28. Stanje tkiva 7. dan nakon operacije.

Sl.29. Zacjeljivanje 15. dan nakon operacije.

Tunelska vestibuloplastika

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, provedene Ultracaine D-S forte sa sadržajem epinefrina 1:100 000 u volumenu od 5,1 ml (sl. 30, 34, 35), napravi se vertikalni rez duž središnjeg frenuluma predvorja usne šupljine. šupljina cijelom dužinom (od mjesta fiksacije na pričvršćenoj gumi i do mjesta fiksacije na usnici - otprilike 20-25 mm). U području pretkutnjaka rade se horizontalni rezovi duž prijelaznog nabora, duljine oko 20 mm (slika 31).

Sl.30. Stanje prije operacije. Nakon infiltracijske anestezije, tipom hidroseparacije otkriva se prava dubina vestibula.

Sl.31. Nakon rezova (centralnog i 2 kosa u području pretkutnjaka) formira se submukozni tunel.

Sl.32. Nakon pomicanja kompleksa submukoznih tkiva i uklanjanja zaostalog vezivnog tkiva i mišićnih vlakana, sluznica se fiksira na periost u dubini formiranog vestibula.

Sl.33. Središnji rez se zašije, sluznica se fiksira na periost. U području bočnih rezova, isto se radi, ostavljajući manje defekte rane kako bi se spriječio razvoj izraženog edema (prilikom mobilizacije bukalne sluznice, može se čvrsto zašiti).

Sl.34. Stanje tkiva vestibula prije operacije. "Prozirna" sluznica alveolarnog procesa, generalizirane recesije.

Sl.35. Nakon infiltracijske anestezije pomoću tipa hidroseparacije ili "puzajućeg" infiltrata, otkriva se prava dubina predvorja usne šupljine.

Sl.36. Nakon središnje i 2 bočne incizije formira se mukozni tunel.

Sl.37. Pristupom unutarnjeg tunela rašpicom se pomiče kompleks submukoznih tkiva duž periosta, potpuno disecirajući vlakna pričvršćena na periost.

Tupo, rašpicom ili širokom lopaticom oljuštiti sluznicu iz kompleksa submukoznih tkiva cijelom dužinom operiranog područja (sl. 32, 36). Submukozno tkivo i mišićne vrpce ponovno se odvajaju od periosta pomoću rašpera na planiranu dubinu intratunelskim pristupom. Vizualno i instrumentalno utvrditi postoje li mišićne vrpce pričvršćene na periost (slika 37). Odvojeni režnjevi sluznice na razini linije odvajanja mišićnih vrpci fiksirani su kroz sluznicu na periost na udaljenosti od 10-12 mm od alveolarnog ruba (sl. 33, 38).

Riža. 38. Fiksacija mukoznog tunela catgut šavovima za periost.

Riža. 39. Središnji rez je čvrsto zašiven, manji nedostaci rane ostavljeni su u bočnim područjima.

Vertikalni rez je zašiven, fiksirajući sluznicu za periost na određenoj dubini. Sluznica u području vodoravnih rezova zašivena je na periost na udaljenosti od 5-8 mm od ruba gingive. Na preostala područja rane nanosi se zaštitni zavoj ukupne površine 1,5-2 cm2.

Razdoblje ozdravljenja pri korištenju ove tehnike je 9-11 dana (Sl. 40, 41). U postoperativnom razdoblju praktički nema boli zbog minimiziranja defekta rane. Operacija je jednako učinkovita na obje čeljusti.

Riža. 40. Stanje tkiva 2 tjedna nakon operacije.

Riža. 41. Stanje vestibula 6 mjeseci nakon vestibuloplastike.

Zbrinjavanje bolesnika nakon vestibuloplastike

Nakon završene intervencije preporuča se staviti ledenu oblogu na kožu lica u području operacije najmanje 6 sati (20 minuta - hladno, 20 minuta - pauza, kako bi se smanjio kolateralni edem).

Uzimajući u obzir prisutnost defekta rane u usnoj šupljini koja zacjeljuje sekundarnom intencijom, potrebno je pacijentima propisati nježnu dijetu (hrana ne smije biti vruća, kisela, začinjena ili slana).

* Pućenje usana (najmanje 5 puta po 2 minute dnevno).

* Dodirivanje apikalne granice formiranog predvorja vrhom jezika (najmanje 5 puta po 2 minute dnevno).

* Vanjska masaža prstiju (najmanje 5 puta po 2 minute dnevno).

Moguće komplikacije pri korištenju medicinske tehnologije i načini njihovog uklanjanja

1. Postoperativno krvarenje. Propisivanje lokalnih hemostatskih sredstava pacijentima u postoperativnom razdoblju.

2. Promjena osjetljivosti u području intervencije.

U pravilu nestaje 6-9 mjeseci nakon operacije. Propisivanje miogimnastike i fizioterapije.

3. Postoperativne rekurentne vrpce i ožiljci. Ponovljena operacija s uklanjanjem zaostalih mišićnih vlakana.

4. Ligaturne fistule duž prijelaznog nabora. Potpuno uklanjanje ostataka katguta iz trakta fistule.

Učinkovitost korištenja medicinske tehnologije

Učinkovitost kirurškog liječenja procijenjena je na temelju opsežnog pregleda 746 pacijenata, od čega 597 osoba - u svrhu pripreme za operaciju režnjeva, 112 - u svrhu pripreme za ortodontsko liječenje, 37 pacijenata - u svrhu izrade protetike. krevet prije potpune pokretne protetike.

Pri procjeni rezultata vestibuloplastike kod pacijenata primijetili smo takozvani fenomen "puzajućeg pričvršćivanja", koji ukazuje na uklanjanje traumatskih učinaka na rubnom parodonciju. Taj se fenomen izrazio u činjenici da se na mjestu intervencije, 5-7 dana nakon operacije, stvorila snažna kapilarna mreža u rubnoj gumi. Blizu otkrivenih vratova zuba pojavio se jarko ružičasti rub tkiva, koji je s vremenom povećao volumen na 1-1,5 mm. Naknadno je apikalni dio gingivalne trake promijenio boju: postao je blijeđi i u usporedbi s strukturom pripojene gingive, au koronalnom smjeru ponovno je uočen gore opisani proces rasta. Treba napomenuti da ovaj rast može varirati u intenzitetu i vremenu. Međutim, obično to povećanje nije prelazilo 2 mm, a sam proces je varirao u vremenu od 3 mjeseca do 1 godine. S kombiniranim traumatskim učincima (prisutnost suprakontakata, neadekvatna protetika, patologija okluzije) iu starijoj dobnoj skupini zabilježena je dugotrajna stabilizacija razine rubne gume.

Mjerenje parodontnih džepova nakon vestibuloplastike pokazalo je smanjenje njihove dubine za 23 ± 7% u odnosu na prijeoperacijsko stanje. Proučavajući stanje alveolarnog nastavka u pacijenata na ortodontskom liječenju, uočeno je da u 94% slučajeva nije došlo do stvaranja recesija na pomaknutim zubima, dok je u kontrolnoj skupini to bilo 73%.

Uspoređujući skupine pacijenata operiranih prije potpune pokretne protetike, dokazano je da se fiksacija pokretnih proteza provodi idealno i bez potrebe korištenja adhezivnih gelova, dok je kod pacijenata koji su odbili operaciju samo 37% imalo takvu fiksaciju.

Dakle, dobiveni rezultati ukazuju na visoku učinkovitost predloženih metoda vestibuloplastike i frenuloplastike u kompleksnom liječenju upalnih parodontnih bolesti.

prof. A.I. Grudjanov

dr.sc. med. znanosti A.I. Erokhin

U nekim slučajevima stomatološki pacijenti zahtijevaju vestibuloplastiku donje čeljusti. Dalje ćemo opisati što je to, indikacije, fotografije, recenzije. Uostalom, ljudi se često suočavaju s takvim postupcima i boje se pristati na njih, jer je nepoznato zastrašujuće.

Sama operacija se izvodi u svrhu prevencije raznih bolesti u usnoj šupljini. Po prirodi nema svatko dovoljno prostora između zuba i usne. Ponekad je napetost u tim mišićima prejaka i potrebno ju je ukloniti radi udobnosti.

Što je vestibuloplastika mandibule?

Sam zahvat je povećanje prostora u udubljenju usne šupljine između zuba i usne. Zbog različitih manipulacija, koje ovise o odabranoj metodi korekcije, dolazi do pomicanja mišićnih vlakana odgovornih za napetost desni.

Operacija se ponekad izvodi na gornjoj čeljusti, ali najčešće se vestibuloplastika odnosi na donji red.

Indikacije i kontraindikacije

Ovaj se postupak može provesti iz raznih razloga. Ponekad je to prevencija nekih bolesti, a ponekad i liječenje već postojećih. Vestibuloplastika se također koristi u protetici i dječjoj stomatologiji.

Najpopularnije indikacije za njegovu provedbu su:

• za prevenciju parodontne upale i gingivitisa;
• za kršenja prehrane kosti čeljusti;
• rješavati logopedske probleme;
• u svrhu otkrivanja korijena zuba u nekim slučajevima;
• u procesu pripreme opsežnog ortodontskog tretmana;
• prilikom ugradnje implantata ili uklonjivih proteza za njihovo praktičnije i pouzdanije pričvršćivanje;
• Ponekad je potrebna i korekcija kozmetičkih nedostataka.

• u prisutnosti nasljedne hemofilije;
• rak krvi;
• cerebralne lezije;
• rak i terapija zračenjem;
• osteomijelitis;
• sklonost stvaranju ožiljaka;
• stalna kronična upala sluznice;
• opsežni karijes;
• u slučajevima ovisnosti o alkoholu i drogama;
• kao i osobe s raznim psihičkim smetnjama.

Vrste operacija

Opišimo ukratko najpopularnije kirurške tehnike koje se danas koriste u stomatologiji za rješavanje ovog problema:

1. Prema Clarku, ovo je najjednostavnija metoda, ali se najčešće koristi za gornju čeljust. Liječnik prereže sluznicu između zuba i usne i malo je odlijepi. Tako se željeni mišići pomiču dublje, a stomatolog može ručno ukloniti pojedina vlakna. Zatim se režanj prišije na periost, a sama rana prekrivena je posebnim zaštitnim filmom.
2. Prema Edlan-Meicheru - koristi se za korekciju donje čeljusti. Vjeruje se da ova metoda daje trajne i dobre rezultate. Uzduž kosti se zareže u luku, te se prema čeljusti odlijepi dio sluznice. Neka tkiva se pomaknu dublje ili u stranu, a višak tkiva se ukloni. Zatim se mišići fiksiraju šavovima i nanosi se zavoj.
3. Prema Schmidtu, radi se o jednostavnijoj metodi kod koje se periostalno tkivo ne dira. Samo se napravi rez paralelno s kosti i rub režnja se povuče prema unutra i fiksira.
4. Prema Glickmanu, može se koristiti i na malim i na većim površinama. Sam rez se u ovom slučaju radi točno na spoju usne. Odvojeni režanj se zašije na predvorje kaviteta.
5. Tunelska vestibuloplastika podjednako se koristi za korekciju gornje i donje čeljusti. Vjeruje se da je takva operacija manje traumatična, a rana zacjeljuje mnogo brže. Rezovi se rade na tri mjesta, umjesto na jednom velikom. Ova metoda je najprikladnija za liječenje djece.
6. Laserska kirurgija izvodi se pomoću lasera koji smanjuje bol i traumu zahvata. U ovom slučaju, oni rade sve isto kao u uobičajenom postupku s skalpelom. No zahvaljujući korištenju tehnološki naprednijeg alata cijeli se proces odvija precizno, ciljano, s manje boli za samog pacijenta, a rana naknadno brže zacjeljuje. Još jedna prednost ovog postupka je dodatni baktericidni učinak u području operacije.

Laserska metoda se često koristi za uklanjanje frenuluma kao alternativa konvencionalnom postupku. Time se kod djeteta smanjuje strah, bol na mjestu reza i znatno se ubrzava zacjeljivanje.

Priprema za postupak

Kako bi cijeli proces bio uspješan i sa što manje negativnih posljedica, pacijent mora preuzeti odgovornost za pravilnu pripremu za operaciju. Trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

• Temeljito očistite usta mekom četkicom i pastom za zube.
• Izbjegavajte krutu hranu šest sati prije operacije.
• Ne smijete uzimati razne lijekove osim ako ih liječnik ne prepiše. Sedativi, lijekovi protiv bolova ili bilo koji drugi lijekovi mogu dovesti do negativnih posljedica tijekom postupka. Ako ste nešto uzeli, svakako recite liječniku o čemu se točno radi.
• Također je važno psihičko raspoloženje pacijenta. Nemojte se bojati i pobijediti sami sebe. Ako se ne možete nositi s panikom, razgovarajte s liječnikom o tome što vas brine i svakako smanjite razinu tjeskobe.

Izvođenje operacije

Na samom početku potrebna je anestezija. Odabrana metoda ovisit će o pacijentovoj dobi, strahu, osjetljivosti i drugim čimbenicima. Zatim liječnik odabire odgovarajuću metodu korekcije i provodi potrebne manipulacije. Operacija obično traje oko sat vremena ili nešto manje.

Nakon završetka zahvata pacijentu se na operiranu čeljust stavlja ledeni oblozi koji je preporučljivo držati najmanje 20 minuta. Zatim morate pustiti operirano područje da se odmori i ponovno ga staviti led. To možete činiti do šest sati zaredom. Zbog anestezije pacijent neće osjećati bol odmah nakon operacije.

Nakon nekog vremena mogu početi bolni osjećaji. Kako se nositi s njima, koliko je potrebno da rana zacijeli, što učiniti za to vrijeme - liječnik bi vam trebao detaljno reći. Zadatak pacijenta je slijediti jasne upute i preporuke.

Rehabilitacija

Većina ljudi osjeća prilično neugodne senzacije - otekline, utrnulost, bol, nelagodu pri razgovoru itd. Sve ovisi o individualnim karakteristikama. Ali u postoperativnom razdoblju trebali biste se pridržavati sljedećih pravila:

• U prvim danima zube je bolje prati samo mekom četkicom i ne koristiti pastu za zube. Bit će moguće u potpunosti provesti potrebne higijenske manipulacije tek 3-4 dana nakon operacije.
• Obratite posebnu pozornost na izbor hrane u ovom razdoblju. Ne smije biti vruće. Izbjegavajte tvrdu, kiselu i začinjenu hranu kako ne bi iritirali sluznicu.
• Liječnici preporučuju da se neko vrijeme iz prehrane izbace mliječni proizvodi jer stvaraju poseban omotač koji se teško skida. A budući da je visokokvalitetno čišćenje u ovom trenutku isključeno, bolje je ne izazivati ​​stvaranje viška bakterija u usnoj šupljini.
• Upotreba alkoholnih pića potpuno je kontraindicirana.
• Pire krumpir, pire jela i bilo koja mekana hrana su ono na što biste sada trebali prijeći u svojoj prehrani. Pokušajte koristiti sol i začine u minimalnim količinama.
• Nakon svakog obroka morate isprati antiseptičkim otopinama. Obično liječnik propisuje što točno.
• Radite redovite vježbe, o čemu će vam reći i stomatolog. Zahvaljujući takvim jednostavnim vježbama, možete brzo vratiti izgubljenu osjetljivost i ubrzati proces rehabilitacije.
• Tijekom tog razdoblja posjećujte svog liječnika kako biste pratili zacjeljivanje i oporavak. Bolje je ne propustiti zakazane sastanke.

Komplikacije

Njihov glavni razlog je najčešće ignoriranje preporuka i neodlazak liječniku. Pojava patoloških posljedica je stvar slučajnosti, ali ako se ne primijete i ne eliminiraju na vrijeme, tada ćete morati potrošiti mnogo više truda na liječenje. U tablici predstavljamo glavne opcije za neugodne posljedice s kojima se pacijent može susresti tijekom vestibuloplastike.

Vestibuloplastika - indikacije, različiti pristupi, recenzije

Uspjeh i samopouzdanje osobe uvelike ovisi o tome koliko dobro izgleda. Ukupni imidž uključuje lijep osmijeh, uredan, njegovan izgled i ugodan govor.

Ali ne mogu se svi pohvaliti ugodnim izgledom, ravnim i bijelim zubima. U tim slučajevima mnogi posežu za stomatološkim uslugama kako bi promijenili svoj izgled.

U suvremenoj medicini postoje mnoge metode koje vam omogućuju promjenu unutarnjih i vanjskih kontura usta. Među njima se ističe vrsta kirurškog zahvata: vestibuloplastika, što je korekcija usne šupljine kirurškim zahvatom.

Ova metoda je klasificirana kao plastična vrsta kirurške intervencije. Ova metoda se koristi u slučajevima kada osoba ima mali predvorje usta i za neke druge indikacije.

Vestibuloplastikom se smanjuje napetost na zubnom mesu kao posljedica pomicanja intraoralnih mišića.

Indikacije i kontraindikacije

Vestibuloplastika se najčešće radi na donjoj čeljusti. Ova intervencija se koristi ako je potrebno produbiti i (ili) proširiti predvorje usta, kada njegova mala površina može dovesti do raznih vrsta poremećaja i patologija.

Indikacije za upotrebu su:

• prevencija recesije desni;
• kronični parodontitis;
• kako bi se povećala učinkovitost u pripremi za ortopedsko liječenje;
• implantacija zubnih proteza;
• logopedski poremećaji;
• kako bi se uklonili kozmetički nedostaci.

Navedene indikacije smatraju se najčešćima. No, prema odluci specijalista, vestibuloplastika se može raditi iu nekim drugim situacijama.

Operacija je neprihvatljiva u sljedećim slučajevima:

• Pacijentu se dijagnosticira osteomijelitis;
• postoji opsežan zubni karijes;
• područje glave ili vrata je ozračeno;
• u slučaju recidiva bilo koje oralne bolesti;
• s postojećim patologijama krvi i cerebralnim oštećenjima;
• ako se dijagnosticiraju maligne neoplazme.

Ako je prisutna barem jedna od gore navedenih točaka, tijelo se mora unaprijed pripremiti za operaciju.

Na primjer, ako su zubi u patološkom stanju, potrebno ih je izliječiti, nakon terapije zračenjem važno je obnoviti tijelo i slično. Ako to nije moguće, stručnjak će ponuditi alternativno rješenje.

Vrste kirurških intervencija

Vestibuloplastika po Clarku jedna je od najlakših. Provodi se na velikoj površini ispred usta. Također je vrijedno napomenuti da se ova metoda često koristi za korekciju gornje čeljusti.

• Prije svega, pacijentu se daje anestezija;
• izrezati prostor između mobilne sluznice i desni;
• škarama se ljušti sluznica usana;
• tetive i mišići se pomiču dublje;
• uklanjaju se pojedinačna mišićna vlakna;
• Nakon završetka, režanj sluznice se zašije na periost.

Edlan-Meicher metoda

Vestibuloplastika po Edlanu Meicheru smatra se popularnijom jer daje bolje rezultate. No, unatoč tome, ima i neke nedostatke, od kojih je glavni izloženost unutarnje strane usne.

Ova vrsta intervencije koristi se kada je potrebna korekcija donje čeljusti. Izvode se sve iste manipulacije kao u Clarkovoj metodi.

Glickmanova metoda

Posebnost ove metode je njezina svestranost. Njegova uporaba je moguća ne samo na velikom području, već i lokalno. Rez je na mjestu pričvršćivanja usne. Nakon toga se meko tkivo odlijepi. Novi slobodni rub porubi se na mjesto gdje je napravljeno udubljenje.

Ova vrsta operacije razlikuje se od prethodnih. Tijekom njegove provedbe ne dolazi do odvajanja periostalnog tkiva. Rezanje mišića provodi se paralelno s njegovim smjerom. Slobodni rubovi novog režnja pomaknuti su prema unutra i fiksirani šavovima.

Tunelska metoda

Ova opcija vestibuloplastike koristi se za korekciju donje ili gornje čeljusti. Ova metoda je najmanje traumatična u usporedbi s ostalima.

Rezovi se rade duž frenuluma iu vodoravnom smjeru prema pretkutnjacima. Zahvaljujući tome, defekti rane su značajno smanjeni, što potiče brže zacjeljivanje već desetog dana.

Izlaganje laseru

Odnosi se na inovativne metode. Laser djeluje kao skalpel. Treba uzeti u obzir da je takva korekcija još manje traumatična.

Postoji velika prilika za povećanje površine i proširenje predvorja.

Vestibuloplastika, koja se izvodi laserom, ima niz prednosti:

• lagano oticanje ili njegov potpuni odsutnost;
• precizan rez;
• nema krvarenja;
• smanjenje broja patogenih mikroorganizama;
• smanjena mikrocirkulacija zidova posuda;
• brz oporavak;
• minimalni ožiljci.

Bez obzira koja se metoda korekcije koristila, važno je zapamtiti da je za oporavak neophodan nježan režim.

Razdoblje rehabilitacije

Tijekom prva dva tjedna nakon operacije važno je izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost. Osim toga, preporuča se isključiti sve iritantne namirnice iz prehrane:

Za naknadni tretman održavanja liječnik propisuje antiseptičke lijekove. Njihova uporaba je neophodna za liječenje rana, koje treba provoditi svakodnevno.

• masaža prstima, koja se izvodi izvana;
• dodirivanje vrha jezika do predvorja usne šupljine;
• napućite usne dvije minute, ova vježba se radi do pet puta dnevno.

Moguće komplikacije

Razvoj bilo kakvih ozbiljnih posljedica nakon ove intervencije izuzetno je rijedak. U pravilu se mogu izazvati samo nepoštivanjem propisanog postoperativnog režima. U nekim situacijama može doći do gnojne upale. Ali to su samo izolirani slučajevi, čiji je postotak manji od 0,1 od ukupnog broja operacija.

Ponekad može doći do krvarenja ili promjene osjetljivosti na mjestu reza. Ne biste se toga trebali bojati, jer takve pojave prolaze nakon nekog vremena.

Operacijom do novog života

Recenzije pacijenata koji su na ovaj ili onaj način bili podvrgnuti vestibuloplastici.

Imao sam Clarkovu korekciju prije samo tjedan dana. Nakon zahvata nisu bili potrebni šavovi. Samo su pričvrstili sloj na mjesto gdje je bio rez. Nekoliko sati kasnije riješilo se samo od sebe.

Da bi stisnuli rez, zalijepili su i flaster na bradu. Trenutno cijeljenje teče bez ikakvih komplikacija, ne osjećam posebne bolove. Tek pri osmijehu javlja se nelagoda i neugodni osjećaji. Nadam se da će mi ova operacija pomoći da se riješim paradentoze i krvarenja desni.

Elena, Krasnodar

Potreba za ovom operacijom javila se nakon strašne prometne nesreće. Proživljeno je dosta neugodnih sati i dana.

Već sam izgubila svaku nadu za lijepim osmijehom i ravnim zubima. Međutim, trenutno, pet mjeseci nakon operacije, sa mnom je sve u redu. I to samo zahvaljujući iskusnim stručnjacima koji su izveli operaciju vestibuloplastike s tako čudnim imenom - kaže Kazanyan.

Marija, Moskva

Od dana korekcije prošlo je više od godinu i pol dana. Vrijedi napomenuti da je rehabilitacija trajala dosta dugo. Bilo je potrebno puno vremena i truda za potpuno ozdravljenje i adaptaciju.

Jake bolove osjećala sam samo prva tri dana nakon operacije, a nakon toga samo povremeno i to samo tijekom razgovora i jela. Isprva mi se činilo da mi obrazi samo vise.

No, kako su mi kasnije objasnili, to su bile samo posljedice zaostalog otoka koji je prošao nakon nekoliko dana. Nakon toga na području reza formira se ožiljak. Prilično neugodna pojava, želim reći, ali on je kasnije nestao. Sve je to trajalo oko godinu dana.

Vraćanje osjetljivosti također se nije dogodilo odmah. Dugo vremena mi se činilo da ne osjećam bradu, samo je utrnula. Napominjem da se unatoč dugotrajnom oporavku u mom slučaju isplatilo, korijeni zuba više nisu otkriveni.

Natalija, Dnjepropetrovsk

Cijena vestibuloplastike ovisit će o korištenoj metodi. Prag cijene varira oko tri do šest tisuća rubalja. Laserska metoda izvođenja operacije košta 7-10 tisuća rubalja.

Vestibuloplastika: kakva je to operacija? Recenzije o tome i približne cijene

Glavni pokazatelji uspjeha i samopouzdanja su lijep osmijeh, jasna dikcija, ponašanje u kontaktu i atraktivan estetski izgled.

Ne mogu se svi ljudi pohvaliti lijepim izgledom, zavodljivim osmijehom, šarmantnim izrazima lica i ravnim zubima. Ponekad morate potražiti pomoć stomatologa kako biste postigli temeljne promjene u svom izgledu.

Moderna medicina ima velike mogućnosti i inovativne metode za oblikovanje vanjske i unutarnje konture usta.

Nije svima poznat pojam vestibuloplastika. Ovo je vrlo delikatna kirurška intervencija, čija je svrha eliminirati patologiju usne šupljine.

Ova operacija se izvodi u situacijama kada pacijent ima vrlo mali predvorje usta. Ovaj nedostatak može dovesti do ozbiljnih problema sa zubima.

Normalno se smatra da je dubina vestibula 4–5 mm kod djece u dobi od 6–7 godina, 6–8 mm u dobi od 8–9 godina, a do dobi od 14–15 godina trebala bi doseći 10–14 mm. mm. Visoko pričvršćenje frenuluma donje usne može uzrokovati razvoj gingivitisa i lokalnog parodontitisa.

Plastična i moderna kirurgija čeljusti može riješiti mnoge probleme u području lica.

Indikacije za operaciju

• Ako pacijent ima parodontnu bolest. U ovom slučaju, kirurška intervencija će ublažiti stanje pacijenta i naknadno ublažiti te bolesti.
• Prije početka protetskog zahvata radi boljeg učvršćivanja proteze.
• U slučaju ugradnje zubnog implantata. Na primjer, ako je mišić previsoko pričvršćen za alveolarni nastavak. U tom slučaju, ako se operacija ne izvrši, doći će do upalnog procesa.
• Prije početka ortodontske terapije.
• Ako postoje logopedski problemi.
• Prije operacije koja će riješiti problem s otkrivenim korijenom zuba.
• Kao preventivna mjera protiv recesije desni.

Vrste ove kirurške intervencije

Postoji nekoliko metoda za izvođenje ove operacije. Tehnologije kirurške intervencije prilično su raznolike.

Prema Clarku

Riječ je o intervenciji na minimalno kratko vrijeme. Najjednostavnija metoda koja se koristi za patologije u gornjoj čeljusti.

Tijek operacije: Prije svega, daje se anestezija. Drugi korak je kada kirurg prereže sluznicu između ruba desni i pokretnog područja sluznice. Dubina reza odgovara dubini sluznice. Zatim se škarama odlijepi sluznica usana. Mišići i tetive pomiču se dublje duž periosta. Ozdravljenje nastupa za 2-3 tjedna.

Prema Edlan–Meicheru

Ova tehnika se koristi za ispravljanje nedostataka donje čeljusti. Ova metoda intervencije jamči najveći učinak.

Tijek operacije: napravi se anestezija, prereže se sluznica, oljušti režanj sluznice i pomakne submukozno tkivo dublje. Sjaj je fiksiran šavovima. Na ranu se stavlja zaštitni zavoj. Nedostatak ove metode je trajanje cijeljenja.

Schmidtova modifikacija

Posebnost ove metode je odsutnost odvajanja periostalnog tkiva. Mišići se diseciraju paralelno s periostom.

Prema Glickmanu

Ova tehnika se jednako uspješno primjenjuje na svim problematičnim područjima čeljusti. U tom slučaju, rez je napravljen na području gdje se pričvršćuje usna.

Tupim instrumentom kirurg skida meko tkivo čiji se slobodni rub prišiva na formiranu udubinu.

Ova se operacija smatra nisko-traumatičnom. Područje rane je malo, zacjeljivanje se događa unutar 10 - 11 dana. Ova metoda je prikladna za obje čeljusti. Naziva se i tunelska vestibuloplastika.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima vestibuloplastika je kontraindicirana.

1. Kada se pacijentu dijagnosticira višestruki i komplicirani zubni karijes.
2. Pacijent ima osteomijelitis.
3. U prisutnosti ponavljajućih kroničnih bolesti usne sluznice.
4. S oštećenjem mozga.
5. Ako pacijent ima tendenciju stvaranja keloidnih ožiljaka.
6. Za bolesti krvi kao što su hemofilija i leukemija.
7. Nakon podvrgavanja zračenju u području glave ili vrata.
8. U prisutnosti malignih tumora.

Primjena lasera u vestibuloplastici

Tijekom operacije laser igra ulogu skalpela.

Ova tehnika za proširenje predvorja usta i povećanje površine fiksiranih desni je najmanje traumatična od svih navedenih.

Prednosti korištenja lasera:

1. Operacijom na ovaj način gubitak krvi je sveden na minimum.
2. I još jedna važna prednost ove metode je potpuna odsutnost patogenih bakterija i infekcija od ulaska u rez.
3. Koristeći laser, kirurg može rezati tkivo s velikom preciznošću.
4. Nakon takve operacije, pacijent praktički ne stvara ožiljke.
5. Nema otoka nakon operacije.
6. Pacijenti doživljavaju smanjenje mikrocirkulacije vaskularnog zida.
7. Nakon operacije, ovom metodom dolazi do brzog procesa obnove oštećenog tkiva.

Svaka metoda ima svoja svojstva i karakteristike. Na temelju tih pokazatelja liječnik odlučuje koja će opcija za određenog pacijenta biti najoptimalnija.

Nakon operacije liječnik je dužan pacijentu dati preporuke o vođenju postoperativnog razdoblja koje će trajati 2-3 tjedna.

U videu možete pogledati kako se izvodi vestibuloplastika pomoću lasera:

Da biste izbjegli komplikacije, morate se strogo pridržavati svih preporuka stomatologa:

1. Redovito tretirajte ranu antisepticima.
2. Ne zaboravite koristiti sredstva za zacjeljivanje rana koje vam je propisao liječnik.
3. Izbacite iz hrane začinjenu, kiselu i slanu hranu, koja jako iritira sluznicu usta.
4. Održavajte oralnu higijenu.
5. Tijekom tog razdoblja potrebno je minimizirati fizički stres na tijelu.