Verapamil radar upute za uporabu. Medicinski proizvod OAO "Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant" verapamil - "pregled verapamila o upotrebi lijeka

Bruto formula

C27H38N2O4

Farmakološka skupina tvari Verapamil

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

53-53-9

Karakteristike tvari Verapamil

Derivat fenilalkilamina. Verapamil hidroklorid je bijeli kristalni prah. Topljiv u vodi, kloroformu, metanolu.

Farmakologija

farmakološki učinak- antianginalni, hipotenzivni, antiaritmijski.

Blokira kalcijeve kanale (djeluje iznutra stanične membrane) i smanjuje transmembranski protok kalcija. Interakcija s kanalom određena je stupnjem depolarizacije membrane: on učinkovitije blokira otvorene kalcijeve kanale depolarizirane membrane. U manjoj mjeri utječe na zatvorene kanale polarizirane membrane, sprječavajući njihovu aktivaciju. Malo utječe na natrijeve kanale i alfa-adrenergičke receptore. Smanjuje kontraktilnost, frekvenciju pacemakera sinusnog čvora i brzinu provođenja u AV čvoru, sinoatrijalno i AV provođenje, opušta glatke mišiće (više u arteriolama nego u venama), uzrokuje perifernu vazodilataciju, smanjuje periferni vaskularni otpor i smanjuje naknadno opterećenje. Povećava perfuziju miokarda, smanjuje neravnotežu između potrebe i opskrbe srca kisikom, potiče regresiju hipertrofije lijeve klijetke i snižava krvni tlak. Sprječava razvoj i otklanja spazam koronarnih arterija u slučaju varijante angine. U bolesnika s nekompliciranom hipertrofičnom kardiomiopatijom poboljšava odljev krvi iz ventrikula. Smanjuje učestalost i jačinu glavobolja vaskularnog podrijetla. Inhibira neuromuskularni prijenos kod pseudohipertrofične Duchenneove miopatije i produljuje razdoblje oporavka nakon primjene vekuronija. In vitro blokira enzim P170 i djelomično eliminira otpornost stanica raka na kemoterapijske agense.

Nakon oralne primjene apsorbira se više od 90% doze, bioraspoloživost je 20-35% zbog metabolizma "prvog prolaska" kroz jetru (povećava se dugotrajnom primjenom u velikim dozama). Tmax je 1-2 sata (tablete), 5-7 sati (tablete s produljenim oslobađanjem) i 7-9 sati (kapsule s produljenim oslobađanjem). Veže se na proteine ​​plazme 90%. Metabolizira se u jetri u obliku norverapamila, koji ima 20% antihipertenzivnog djelovanja verapamila, i 11 drugih metabolita (određenih u tragovima). T1/2 kada se uzima oralno u jednoj dozi - 2,8-7,4 sata, s ponovljenim dozama - 4,5-12 sati (zbog zasićenja jetrenih enzimskih sustava). Uz intravensku primjenu, T1 / 2 je dvofazni: rano - oko 4 minute, konačni - 2-5 sati.Kada se uzima oralno, početak djelovanja se bilježi nakon 1-2 sata.U uvjetima intravenske primjene, antiaritmijski učinak razvija se unutar 1-5 minuta (obično manje od 2 minute), hemodinamski učinci - unutar 3-5 minuta. Trajanje djelovanja je 8-10 sati (tablete) odnosno 24 sata (kapsule i tablete s produljenim oslobađanjem). Kada se primjenjuje intravenski, antiaritmijski učinak traje oko 2 sata, hemodinamski učinak traje 10-20 minuta. Izlučuje se uglavnom putem bubrega i fecesa (oko 16%). Prodire u majčino mlijeko, prolazi kroz placentu i otkriva se u krvi pupčane vene tijekom poroda. Brza IV primjena uzrokuje majčinu hipotenziju što dovodi do fetalnog distresa. Dugotrajnom primjenom klirens se smanjuje, a bioraspoloživost povećava. U pozadini teške disfunkcije jetre, klirens plazme smanjuje se za 70%, a T1/2 se povećava na 14-16 sati.

Prema rezultatima dobivenim u 2-godišnjim pokusima na štakorima kada se daje u dozama 12 puta većim od MRDC, te u Amesovom bakterijskom testu (5 testnih sojeva, doza - 3 mg po šalici, sa ili bez metaboličke aktivacije), nema kancerogenog i mutagenog djelovanja. U pokusima na štakorima, u dozama 6 puta većim od preporučenih za ljude, usporava rast fetusa i povećava učestalost intrauterine fetalne smrti.

Korištenje tvari Verapamil

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (osim WPW sindroma a), sinusna tahikardija, ekstrasistolija atrija, fibrilacija i lepršanje atrija, angina (uključujući Prinzmetalovu, tenzionu, postinfarktnu), arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza, idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza, hipertrofična kardiomiopatija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, teška hipotenzija (SKT manji od 90 mm Hg), kardiogeni šok, AV blok II i III stupnja, infarkt miokarda (akutni ili nedavni i kompliciran bradikardijom, hipotenzijom, zatajenjem lijeve klijetke), teška bradikardija (manje od 50 otkucaja./ min), kronično zatajenje srca III. stadij, lepršanje atrija i fibrilacija te WPW sindrom ili Lown-Ganong-Levineov sindrom (osim za pacijente s pacemakerom), sindrom bolesnog sinusa (ako pacemaker nije ugrađen), sinoatrijski blok, Morgagnijev sindrom - Adams-Stokes, intoksikacija digitalisom, teška stenoza ušća aorte, trudnoća, dojenje.

Ograničenja uporabe

AV blokada prvog stupnja, kronično zatajenje srca I i II stupnja, blaga ili umjerena hipotenzija, teška miopatija (Duchenneov sindrom), zatajenje bubrega i/ili jetre, ventrikularna tahikardija sa širokim QRS kompleksom (za intravensku primjenu).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena verapamila tijekom trudnoće moguća je samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Tijekom liječenja potrebno je prekinuti dojenje (verapamil se izlučuje u majčino mlijeko).

Nuspojave tvari Verapamil

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): arterijska hipotenzija, bradikardija (sinusna), AV blok, pojava simptoma zatajenja srca (kada se koriste u visokim dozama).

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, nervoza, letargija, pospanost, slabost, umor, parestezija.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, dispeptički simptomi, zatvor; rijetko - hiperplazija desni, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, alkalne fosfataze.

Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, svrbež; rijetko - angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom.

Drugi: crvenilo kože lica, bronhospazam (s intravenskom primjenom), periferni edem, vrlo rijetko - ginekomastija, povećana sekrecija prolaktina (izolirani slučajevi).

Interakcija

Povećava razinu digoksina, ciklosporina, teofilina, karbamazepina u plazmi i smanjuje litij. Oslabljuje antibakterijsko djelovanje rifampicina, depresivni učinak fenobarbitala, smanjuje klirens metoprolola i propranolola i pojačava učinak relaksansa mišića. Rifampicin, sulfinpirazon, fenobarbital, kalcijeve soli, vitamin D - oslabljuju učinak. Hipotenzivni učinak pojačavaju antihipertenzivi (diuretici, vazodilatatori), triciklički i tetraciklički antidepresivi i antipsihotici: antianginici - nitrati. Beta-blokatori, antiaritmici klase IA, srčani glikozidi, inhalacijski anestetici, radiokontaktni agensi potenciraju (međusobno) inhibitorni učinak na automatizam sinoatrijalnog čvora, AV vodljivost i kontraktilnost miokarda. Uz istovremenu primjenu verapamila s acetilsalicilnom kiselinom - pojačano krvarenje. Cimetidin povećava razinu verapamila u plazmi.

Predozirati

Simptomi: arterijska hipotenzija, bradikardija, AV blok, kardiogeni šok, koma, asistolija.

Liječenje: kalcijev glukonat (10-20 ml 10% IV otopine) koristi se kao specifični protuotrov; za bradikardiju i AV blok daju se atropin, izoprenalin ili orciprenalin; za hipotenziju - otopine za zamjenu plazme, dopamin, norepinefrin; ako se pojave znakovi zatajenja srca, dobutamin.

Mjere opreza za tvar Verapamil

Propisati s oprezom bolesnicima s hipertrofičnom kardiomiopatijom kompliciranom opstrukcijom lijeve klijetke, visokim klinastim tlakom u plućnim kapilarama, paroksizmalnom noćnom dispnejom ili ortopnejom, disfunkcijom sinoatrijalnog čvora. Kada se propisuje bolesnicima s teškim oštećenjem funkcije jetre i neuromuskularnog prijenosa (Duchenneova miopatija), potreban je stalni liječnički nadzor i eventualno smanjenje doze. Koristite s oprezom tijekom rada za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom (smanjuje se brzina reakcije), preporuča se izbjegavati pijenje alkohola.

posebne upute

Injekcijski oblik je nekompatibilan s albuminom, injekcijskim oblicima amfotericina B, hidralazinom, sulfametoksazolom, trimetoprimom i može se taložiti u otopinama s pH iznad 6,0.

Interakcije s drugim aktivnim sastojcima

Trgovačka imena

Ime	Vrijednost Vyshkowski indeksa ®

Antihipertenzivna, antiaritmička i antianginozna svojstva Verapamila osiguravaju učinkovitost u liječenju primarne hipertenzije i hipertenzivnih kriza, angine pektoris i tahikardije. Lijek se propisuje ako postoji povijest vaskularnih patologija i problema sa srčanim ritmom.

Sastav Verapamila i oblici otpuštanja

Glavni aktivni sastojak je verapamil hidroklorid. Sastav također uključuje niz pomoćnih tvari u obliku škroba, kalcijevog fosfata, butiliranog hidroksianizola, magnezijevog stearata, želatine, metilparabena, pročišćenog talka, titanovog dioksida itd.

Verapamil, kao predstavnik skupine blokatora kalcijevih kanala, osigurava dilataciju koronarnih žila, smanjuje potrebu miokarda za kisikom, povećava koronarni protok krvi i normalizira perifernu hemodinamiku.

Verapamil hidroklorid smanjuje reapsorpciju kalcija, što mu omogućuje postizanje hipotenzivnog učinka zbog izraženog diuretičkog i natriuretskog učinka. Zbog inhibicije Ca iona, lijek ima pozitivan učinak na srčani provodni sustav, značajno smanjuje naknadno opterećenje, ima depresivan učinak na atrioventrikularnu i sinoatrijalnu provodljivost i potiče vazodilataciju.

Verapamil se može potpuno apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta - 95%. Veza glavne komponente s proteinima plazme je do 90%. Nakon primjene proizvoda, njegova koncentracija u plazmi doseže maksimum unutar 1-2 sata.

Verapamil – kao metaboliti 70%, nepromijenjen 3-4%; do 25% - sa žuči. Poluživot ovisi o načinu uzimanja lijeka: s jednokratnom primjenom - od 3 do 7 sati, s redovnom primjenom - 4-12 sati.

Lijek ima različite oblike: Verapamil otopina za intravensku primjenu, kapsule, dražeje, Verapamil ampule za injekcije, tablete 40 mg, 80 mg i produženog djelovanja 240 mg.

Indikacije za upotrebu

Liječenje Verapamilom propisano je za sljedeće bolesti:

• Hipertenzija;
• Problemi sa srčanim ritmom, uključujući ekstrasistolu, fibrilaciju i lepršanje atrija, tahikardiju;
• Angina pektoris: nestabilna, vazospastična, angina pri naporu.

Za postizanje izraženog preventivnog učinka uzima se i verapamil.

Upute za korištenje

Verapamil tablete treba uzimati tijekom obroka ili neposredno nakon obroka. Lijek treba popiti s malom količinom vode.

Za snižavanje krvnog tlaka, Verapamil se propisuje odraslim pacijentima 3-4 doze dnevno. Početna pojedinačna doza je 40 mg ili 80 mg. Maksimalni volumen lijeka po danu ne smije biti veći od 480 mg. Bolesnici s teškim zatajenjem jetre trebaju ograničiti dnevni unos verapamila na 120 mg.

Uzimanje verapamila prema sličnoj shemi propisano je za prevenciju aritmije i raznih vrsta angine pektoris.

Akutna stanja (paroksizmalne srčane aritmije) mogu se ublažiti intravenskom mlaznom primjenom 5-10 mg otopine u volumenu od 2-4 ml. Da bi se pojačao učinak, dopušteno je ponovljeno davanje iste doze nakon pola sata. Intravenska primjena Verapamila zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka, EKG-a i otkucaja srca.

Primjena Verapamila također se propisuje djeci s hipertenzivnim i aritmijskim problemima. Lijek se uzima u 2-3 doze dnevno. Dnevna doza za djecu od 5 godina je do 60 mg, za djecu od 6-14 godina - do 80-360 mg. Intravenska primjena lijeka preporučuje se za dojenčad i mlađu od 5 godina. Jednokratna doza u ovom slučaju bit će 0,75-2 mg za dojenčad, 2-3 mg za djecu od 1-5 godina.

Upute za Verapamil također zasebno predviđaju specifičnosti korištenja produljenih oblika. Za liječenje hipertenzije odraslima se propisuje jednokratna doza od 240 mg, postupno smanjenje može se postići uzimanjem pola doze ujutro - 120 mg dnevno.

Dozu Verapamila možete povećati nakon dva tjedna uzimanja, postupno je povećavajući do 480 mg ili uzimajući dugodjelujuće tablete dva puta dnevno svakih 12 sati.

Trajanje tijeka liječenja i režim doziranja lijeka Verapamil određuje liječnik pojedinačno nakon procjene stanja pacijenta, težine njegove bolesti i karakteristika tijeka. Analiza učinkovitosti propisane terapije također može dovesti do promjene režima doziranja lijeka Verapamil.

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindikacije za uporabu Verapamila uključuju:

• bradikardija;
• Hipotenzija;
• Stenoza aorte;
• Sinoatrijski blok;
• Kardiogeni šok;
• Kronično zatajenje srca (stadij IIIB-III);
• Infarkt miokarda;
• Morgagni-Adams-Stokesov, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Propisivanje lijeka djeci dopušteno je samo ako očekivana korist premašuje zdravstvene rizike..

Tijekom trudnoće, verapamil se ne smije propisivati ​​u prvom semestru, u narednim razdobljima mora se propisati terapija lijekovima, adekvatno procjenjujući prijetnju fetusu.

Dojiljama se ne preporučuje dojenje tijekom uzimanja verapamila, jer se djelatna tvar izlučuje s mlijekom.

Nuspojave verapamil hidroklorida

Najčešće nuspojave su: vrtoglavica, angioedem, opća slabost, dispeptički poremećaji, pospanost, letargija, kožne alergijske reakcije, bronhospazam.

Primjena Verapamila također može dovesti do problema s hematopoezom, kao i poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava u obliku arterijske hipotenzije, znakova zatajenja srca, teške bradikardije i AV bloka.

Nerazumno povećanje doze lijeka ili uzimanje verapamila bez liječničkog recepta dovodi do predoziranja, čiji su glavni simptomi bradikardija, koma, kardiogeni šok, hipotenzija i asistolija.

Specifičan protuotrov koji može ublažiti simptome predoziranja je kalcijev glukonat, čije se 10-20 ml desetpostotne otopine mora primijeniti intravenozno.

Ako postoje znakovi AV bloka i bradikardije, treba primijeniti atropin, orciprenalin ili izoprenalin; dopamin i norepinefrin pomoći će ublažiti hipotenziju; Dobutamin se primjenjuje za ublažavanje zatajenja srca.

Značajke interakcija lijekova

Pri propisivanju Verapamila potrebno je uzeti u obzir promjene u svojstvima lijeka zbog istodobne primjene drugih lijekova:

1. i drugi lijekovi za snižavanje krvnog tlaka pojačavaju hipotenzivni učinak Verapamil tableta;
2. Kardiotoksični učinak značajno se pojačava dodatkom terapije inhalacijskim anesteticima, različitim beta-blokatorima i antiaritmicima;
3. Uzimanje ranitidina i cimetidina pomaže povećati koncentraciju tvari;
4. Fenobarbital i rifampicin oslabljuju učinak Verapamila i smanjuju koncentracije u plazmi;
5. Istodobna primjena s prazoninom, teofilinom, ciklosporinom, kinidinom, mišićnim relaksansima povećava koncentraciju ovih lijekova i pojačava njihov učinak;
6. Uzimanje acetilsalicilne kiseline tijekom terapije Verapamilom može uzrokovati krvarenje;
7. Terapeutska svojstva litija i karbamazepina, pojačana verapamilom, mogu izazvati neurotoksične reakcije.

Dodatne upute za upute

Liječenje treba pratiti stalnim praćenjem svih osnovnih funkcija srca, krvožilnog sustava i dišnih organa, volumena krvi, razine glukoze, količine izlučene mokraće i elektrolita u krvi.

Verapamil se izdaje strogo prema liječničkom receptu.

Rok trajanja je ograničen na 5 godina ako se čuva na temperaturi od 15 do 25 stupnjeva na tamnom i suhom mjestu.

Analozi lijeka

Prema glavnom djelovanju Verapamila - prevenciji i liječenju hipertenzije, napadaja angine i aritmija - postoje mnogi analozi u modernoj farmaceutici:

• Veracard;
• Isoptin;
• Verohalid;
• Kaveril;
• Lekoptin;
• Atsupamil;
• Finoptin;
• Verapabene;
• Danistol;
• Falicard;
• Flamon.

Verapamil tablete za normalizaciju krvnog tlaka

Cijene za Verapamil

Osim terapijske učinkovitosti, široka uporaba lijeka također je posljedica prilično pristupačne cijene. Cijena lijeka, ovisno o broju tableta u pakiranju i proizvođaču, iznosi:

• Tablete od 40 mg: br. 20 – od 50 rubalja, br. 30 – od 40 rubalja, br. 50 – od 35 rubalja;
• Tablete od 80 mg: br. 30, br. 50 – od 50 rubalja;
• Verapamil ampule 0,25% 2 ml: br. 10 – od 45 rubalja;
• Tablete dugotrajnog djelovanja 240 mg: br. 20 – od 150 rub.

Verapamil danas možete kupiti u ljekarnama koje se bave maloprodajom lijekova i na posebnim internetskim platformama. Virtualne mrežne ljekarne omogućuju usporedbu ponuda različitih proizvođača i odabir opcije koja najbolje odgovara specifičnim zahtjevima za lijek i odgovara individualnim financijskim mogućnostima pacijenta.

Ocjene liječnika i recenzije pacijenata

Mišljenja liječnika u procjeni učinkovitosti Verapamila uključuju među njegove glavne prednosti:

1. Izražen hipotenzivni, antianginalni i antiaritmijski učinak;
2. Širok raspon terapeutskih i preventivnih učinaka;
3. Sposobnost propisivanja redovitih doza i tableta s produljenim otpuštanjem;
4. Varijabilnost oblika lijekova.

Pacijenti koji su koristili tečaj verapamila također su primijetili prednosti lijeka u obliku:

• Jednostavnost administracije;
• Dostupnost uputa;
• Nema nuspojava ako se strogo pridržavate preporuka liječnika;
• Receptiranje proizvoda, čime se smanjuje njegova nekontrolirana uporaba;
• Prihvatljivost troškova itd.

Tatjana: "Verapamil je propisan mojoj majci kada je dijagnosticirana primarna hipertenzija. Učinkovitost je primijećena nakon prvog tjedna terapije. Počeli smo ga uzimati s minimalnom dozom, postupno povećavajući dnevnu dozu. Danas moja majka uzima Verapamil 80 mg dva puta dnevno i može potpuno kontrolirati svoj krvni tlak.”

Aleksandar: "Verapamil pijem već drugi mjesec. Jako sam zadovoljna rezultatima liječenja. Međutim, u početku sam morala donekle uskladiti dnevnu dozu, jer su počele glavobolje. Nakon što sam prva dva tjedna smanjila dozu upotrebe, moje se tijelo naviklo na lijek i sada može podnijeti koncentriranije doze. "Početkom ovog mjeseca prešao sam na dugodjelujuće tablete. Jedna doza od 120 mg ujutro pomaže mi da se zaštitim od mogućih hipertenzivnih kriza. Lijek je učinkovit, ali je ipak potrebno započeti s uzimanjem pod nadzorom liječnika."

Filmom obložene tablete.

20, 30, 50 kom.

Sastav i djelatna tvar

Verapamil sadrži:

1 tableta sadrži 80 mg, 40 mg verapamila.

farmakološki učinak

Verapamil je selektivni blokator kalcijevih kanala I. klase. Glavna farmakološka svojstva lijeka su zbog njegove sposobnosti da spriječi ulazak iona kalcija u kardiomiocite i glatke mišićne stanice vaskularne stijenke kroz spore kalcijeve kanale membrane. Verapamil ima antiaritmijsko, antianginalno i hipotenzivno djelovanje. Smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem kontraktilnosti miokarda i smanjenjem otkucaja srca. Uzrokuje dilataciju koronarnih arterija i povećanje koronarnog protoka krvi. Antihipertenzivni učinak verapamila povezan je sa smanjenjem tonusa glatkih mišića perifernih arterija i sposobnošću smanjenja perifernog vaskularnog otpora. Usporavajući AV provođenje, verapamil ima antiaritmijski učinak kod supraventrikularnih aritmija, pri čemu normalna srčana frekvencija ostaje nepromijenjena ili se blago smanjuje.
Verapamil također ima neke natriuretske i diuretske učinke smanjenjem tubularne reapsorpcije.

Od čega pomaže verapamil: indikacije

• prevencija napada angine (uključujući Prinzmetalovu anginu)
• liječenje i prevencija supraventrikularnih aritmija (paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija, lepršanje atrija, ekstrasistola)
• arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

• ardiogeni šok
• teška bradikardija
• sindrom bolesnog sinusa
• AV blok II-III stupnja
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
• arterijska hipotenzija
• kronično zatajenje srca stadij II B - III, akutno zatajenje srca
• preosjetljivost na lijek.

Verapamil tijekom trudnoće i dojenja

Nije opisano.

Verapamil: upute za uporabu

Režim doziranja Verapamila određuje se pojedinačno. Odraslima se propisuje početna doza od 40-80 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 480 mg. Djeca u dobi od 6-14 godina propisuju 80-360 mg dnevno, djeca mlađa od 6 godina - 40-60 mg dnevno, učestalost upotrebe 3-4 puta dnevno. Dražeje se uzimaju tijekom obroka ili neposredno nakon obroka s malom količinom vode.

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sustava: bradikardija (manje od 50 otkucaja / min), izrazito smanjenje krvnog tlaka, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca, tahikardija rijetko - angina pektoris, do razvoja infarkta miokarda (osobito u bolesnika s teškim opstruktivnim lezijama koronarne arterije), aritmija (uključujući ventrikularnu fibrilaciju i lepršanje) s brzom intravenskom primjenom - AV blok trećeg stupnja, asistolija, kolaps.
Od strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica, tjeskoba, letargija, umor, astenija, pospanost, depresija, ekstrapiramidalni poremećaji (ataksija, lice nalik maski, kretnja u hodu, ukočenost ruku ili nogu, drhtanje šake i prsti, otežano gutanje).
Iz probavnog sustava: mučnina, zatvor (rijetko - proljev), hiperplazija desni (krvarenje, bol, oticanje), povećan apetit, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
Alergijske reakcije: svrbež kože, kožni osip, crvenilo kože lica, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom).
Ostalo: povećanje tjelesne težine, vrlo rijetko - agranulocitoza, ginekomastija, hiperprolaktinemija, galaktoreja, artritis, prolazni gubitak vida na pozadini Cmax, plućni edem, asimptomatska trombocitopenija, periferni edem.

posebne upute

Lijek se propisuje s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili akutnim infarktom miokarda. Primjena Verapamila tijekom trudnoće moguća je samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus. Kada se lijek koristi tijekom dojenja, potrebno je odlučiti o prestanku dojenja.
Verapamil se s oprezom propisuje pacijentima koji se bave potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu motoričkih i mentalnih reakcija.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Istodobna primjena verapamila i beta-blokatora, antiaritmika, inhalacijske anestezije može dovesti do međusobnog pojačanja njihovih kardiodepresivnih učinaka (AV blokada, bradikardija, hipotenzija, zatajenje srca). Kada se koristi istodobno s kinidinom u bolesnika s hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom, može se razviti teška hipotenzija i plućni edem.
Kada se verapamil propisuje istodobno s drugim antihipertenzivima, opaža se međusobno pojačavanje njihovih učinaka. Verapamil može značajno povećati koncentraciju digoksina u plazmi, što zahtijeva smanjenje doze srčanog glikozida pri njihovoj zajedničkoj primjeni. Neurotoksični učinak verapamila potencira karbamazepin i litijeve soli, a psihotropni učinak litija kada se primjenjuje zajedno s verapamilom slabi. Koncentracija ciklosporina ili teofilina u krvnoj plazmi povećava se pri istodobnoj primjeni s verapamilom. Rifampicin, fenitoin, fenobarbital i cimetidin mogu smanjiti koncentraciju verapamila u plazmi i smanjiti učinkovitost potonjeg. Verapamil pojačava učinak mišićnih relaksansa.

Predozirati

Simptomi: bradikardija, AV blok, izrazito sniženje krvnog tlaka, zatajenje srca, šok, asistolija, SA blok.
Liječenje: u slučaju ranog otkrivanja - ispiranje želuca, aktivni ugljen za poremećaje ritma i provođenja - IV izoprenalin, norepinefrin, atropin, 10-20 ml 10% otopine kalcijevog glukonata, umjetni pacemaker, IV infuzija plazma-supstituirajućih otopina.
Za povećanje krvnog tlaka u bolesnika s IHSS-om propisuju se alfa-agonisti (fenilefrin), izoprenalin i norepinefrin se ne smiju koristiti.
Hemodijaliza je neučinkovita.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Nije opisano.

Nije opisano.

Analozi i cijene

Među stranim i ruskim analozima Verapamila postoje:

Isoptin cp 240. Proizvođač: Abbott (SAD). Cijena u ljekarnama od 417 rubalja.
Verapamil hidroklorid otopina za injekciju 0,25%. Proizvođač: Alkaloid 81 rub.
Verapamil retard. Proizvođač: Alkaloid (Makedonija). Cijena u ljekarnama od 179 rubalja.

Antiaritmijski, antianginalni.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Farmakološka skupina lijekova kojoj pripada Verapamil - blokatori kalcijevih kanala . Imaju antiaritmijski, hipotenzivni i antianginozni učinak. Mehanizam djelovanja povezan je s blokadom "sporih" kalcijevih kanala koji se nalaze u stanicama miokarda, srčanom provodnom sustavu i vaskularnim glatkim mišićnim stanicama. Osim toga, ovi kanali prisutni su u glatkim mišićima urinarnog trakta, bronha i maternice. Kao rezultat blokade normalizira se patološki povećan protok iona kalcija u stanice. Smanjenjem transmembranskog ulaska Ca2+ u kardiomiocite, lijek smanjuje snagu kontrakcija miokarda i broj otkucaja srca, a posljedično, smanjuje se potreba miokarda za kisikom.

Smanjuje tonus mišića krvožilnog zida i uglavnom uzrokuje dilataciju arteriole , što za sobom povlači smanjenje otpora u velikom krugu i smanjenje naknadnog opterećenja. Također povećava koronarni protok krvi. Usporava AV provođenje, inhibira automatizam sinusnog čvora, što ga čini mogućim za liječenje supraventrikularne aritmije .

Verapamil ima izraženiji učinak na provodni sustav (sinusni i atrioventrikularni čvor), a manje je izražen učinak na krvne žile. Poboljšava funkciju izlučivanja bubrega. Treba imati na umu da lijek pogoršava zastoj srca , izaziva izražen bradikardija I atrioventrikularni blok .

Farmakokinetika

Gotovo potpuno apsorbiran iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi se utvrđuje nakon 1-2 sata. 90% se veže na proteine ​​krvi. Brzo se metabolizira u jetri. Tijekom liječenja, učinak se povećava, što je povezano s nakupljanjem lijeka i njegovim metaboliti .

Poluživot za pojedinačnu dozu je 3-6 sati, za dugotrajnu dozu je do 12 sati. Izlučuje se putem bubrega (oko 74%).

Indikacije za uporabu Verapamila

• ;
• stabilan;
• angina pektoris s poremećajima supraventrikularnog ritma;
• supraventrikularna ekstrasistolija ;
• fibrilacija atrija ;
• hipertenzivna kriza (IV aplikacija);
• arterijska hipertenzija .

Kontraindikacije

• teška bradikardija ;
• teška disfunkcija LV;
• AV blok II-III stadija;
• preosjetljivost;
• arterijska hipotenzija ;
• SSSU;

Propisuje se s oprezom kada bradikardija , AV blok I stadija, sinoatrijski blok, CHF, u starijoj dobi, sa zatajenjem jetre i/ili bubrega.

Nuspojave

Najčešće nuspojave:

• bradikardija ;
• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• mučnina , ;
• crvenilo lica;

Manje uobičajene nuspojave:

• hiperplazija gingive ;
• nervoza;
• umor;
• letargija;
• , osip;
• AV blok III stadija, s brzom intravenskom primjenom;
• , trombocitopenija ;
• galaktoreja , ginekomastija ;
• periferni edem;
• plućni edem .

Upute za uporabu Verapamila (Način i doziranje)

Verapamil tablete, upute za uporabu

Tablete normalnog trajanja djelovanja uzimaju se oralno prije jela, 40-80 mg tri puta dnevno na i. Na visoki krvni tlak - u 2 doze, dok dnevna doza može doseći 480 mg. Dnevna doza za djecu mlađu od 5 godina je 40-60 mg.

Produženi oblici sa arterijska hipertenzija Prepisati 240 mg ujutro. Preporučljivo je započeti liječenje s nižom dozom - 120 mg 1 puta dnevno. Nakon toga, nakon 2 tjedna, doza se povećava. Moguće ju je povećati na 480 mg dnevno u dvije doze svakih 12 sati. Doza ne smije biti veća od 480 mg dnevno ako je u pitanju dugotrajna terapija.

Za kupiranje hipertenzivna kriza Verapamil se primjenjuje intravenozno u dozi od 5-10 mg. Kod paroksizmalnih poremećaja ritma primjenjuje se i intravenozno u bolusu u dozi od 5-10 mg. Ponoviti u istoj dozi nakon 20-30 minuta ako nema učinka. Za terapiju održavanja prelaze na intravensku kapaljku s otopinom. Jedna doza za intravensku primjenu za djecu od 1 do 5 godina je 2-3 mg.

Predozirati

Predoziranje se očituje bradikardija , AV blokada I SA blokada , sniženi krvni tlak, asistolija .

Liječenje počinje ispiranjem želuca, uzimanjem sorbenti . U slučaju poremećaja provođenja daju se intravenski izoprenalin , 10% otopina, plazma nadomjesne otopine. Preporuča se umjetni srčani stimulator. Za povećanje krvnog tlaka propisano je alfa adrenergički agonisti .

Interakcija

Inhibitori CYP3A4 smanjuju koncentracije verapamil , a povećanje njegove koncentracije u plazmi uzrokuje sok od grejpa. Lijek povećava koncentraciju u plazmi karbamazepin , ciklosporin , teofilin , kinidin , srčani glikozidi i etanol. Povećava rizik od neurotoksičnih učinaka Li+ lijekova.

Na nefropatija blage težine, može se koristiti monoterapija verapamilom, ako preeklampsija - kompleksna terapija, koja osim antikonvulzivnog, hipotenzivnog i diuretičkog učinka uključuje Verapamil 80 mg dnevno i druge lijekove.

Terapijske indikacije:

• Aritmije (posebno supraventrikularna tahikardija ).
• Arterijska hipertenzija . Ovo je jedan od antihipertenziva koji se koristi u trudnoći i može se koristiti dulje vrijeme, ali se rijetko koristi kao osnovni antihipertenziv u trudnica.
• Angina pektoris .

Recenzije Verapamila tijekom trudnoće pokazuju da je lijek učinkovit, dobro se podnosi u terapijskim dozama i nema štetan učinak na fetus.

• « ... Pri uzimanju Giniprala pojavila se tahikardija, pa je i ovaj lijek propisan. Pila sam jako dugo, skoro dok nisam rodila. Dijete je rođeno zdravo»;
• « ... pila sam od 28. do 32. tjedna uz Ginipral jer smo dijete i ja imale tahikardiju».

Analiza ishoda trudnoće u žena koje su primale ovaj lijek u prvom tromjesečju nije otkrila povećanje učestalosti kongenitalnih anomalija u fetusu uzrokovanih njegovom primjenom. Djeca žena koje su primale lijek u 2. i 3. tromjesečju također nisu pokazale neželjene posljedice.

Analozi verapamila

ATX kod razine 4 odgovara:

Sinonimi ovog lijeka, koji imaju isti aktivni sastojak:, Kaveril , .

Analozi verapamila su blokatori kalcijevih kanala koji imaju sličan učinak: galopamil , Nifedipin retard , Nikardipin , Riodipin , .

Recenzije Verapamila

Čemu služe Verapamil tablete? Indikacije za primjenu Verapamila uključuju liječenje stabilne angina pektoris , arterijska hipertenzija , aritmije , osobito u kombinaciji s opstruktivnim plućnim bolestima. Lijek je također učinkovit u sprječavanju recidiva. Može se kombinirati s nitratima.

Recenzije Verapamila na forumima pokazuju da je lijek najčešće propisan u kombinaciji paroksizmalna supraventrikularna tahikardija I fibrilacija atrija S arterijska hipertenzija .

Sve recenzije svode se na činjenicu da je lijek jeftin i učinkovit:

• « ... Lijek je učinkovit, tako da ga mogu pouzdano preporučiti svima»;
• « ... Koristim ga više od godinu dana, uzimam ga zajedno s Enapom. Riješio se ekstrasistola i postigao normalan krvni tlak»;
• « ... Uzimam 40 mg 2 puta dugi niz godina zbog aritmije. Naravno da ima kvarova, ali rjeđe nego prije»;
• « ... Verapamil je moj “stolni” lijek. Zabrinuti zbog snažnog otkucaja srca (100 - 130). Dobro pomaže i vrlo je jeftin»;
• « ... Zahvaljujući redovitom korištenju Verapamila, napadi angine su nestali».

U opstetričkoj praksi ovaj se lijek također koristi za tahikardija , poremećaji ritma u trudnica, kako bi se smanjio tonus maternice.

Recenzije o verapamilu tijekom trudnoće razlikuju se:

• « ... Nisam osjetio nikakvu korist - samo sam počeo imati jaku žgaravicu i glavobolju»;
• « ... Nema koristi, slabost i vrtoglavica»;
• « ... U drugom tromjesečju pojavila se tahikardija, nakon uzimanja postalo je lakše i dijete je postalo mirnije».

Najčešće nuspojave koje je uzrokovao ovaj lijek bile su: bradikardija , zatvor , navale krvi u lice.

Verapamil cijena, gdje kupiti

Svi oblici lijeka mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Za kupnju trebat će vam recept na latinskom. Cijena Verapamila u tabletama od 40 mg kreće se od 30 do 51 rublja, tablete s produljenim oslobađanjem od 240 mg mogu se kupiti za 153 do 194 rublje, a 10 ampula injekcijske otopine za 40 do 71 rublju.

• Mrežne ljekarne u Rusiji Rusija
• Mrežne ljekarne u Ukrajini Ukrajina
• Mrežne ljekarne u Kazahstanu Kazahstan

WER.RU

Verapamil tablete 40 mg 30 kom Alkaloid

Verapamil tablete 240 mg 20 kom Alkaloid [Alkaloid]

Verapamil tablete 80 mg 30 kom. Alkaloid [Alkaloid]

Verapamil tablete 40 mg 50 kom. Ozon LLC

Verapamil- lijek iz skupine selektivnih blokatora kalcijevih kanala L tipa I klase. Lijek ima izražen antianginalni i antiaritmijski učinak, a također smanjuje krvni tlak. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na njegovoj sposobnosti da blokira prolaz iona kalcija u stanicu kroz kalcijeve kanale. Ovaj učinak je najizraženiji u odnosu na stanice miokarda i glatki mišićni sloj krvnih žila. Pri primjeni lijeka u bolesnika nema promjene u razini kalcija u krvnoj plazmi.
Antianginalni učinak lijeka provodi se smanjenjem tonusa sloja glatkih mišića koronarnih i perifernih žila, širenjem njihovog lumena i poboljšanjem cirkulacije krvi. U isto vrijeme, lijek također smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem naknadnog opterećenja.
Antiaritmijski učinak lijeka posljedica je blokade kalcijevih kanala u stanicama sinoatrijalnih i atrioventrikularnih čvorova. Lijek blago smanjuje srčanu vodljivost, produljuje refraktorno razdoblje u atrioventrikularnim i sinusnim čvorovima, smanjuje brzinu sinusnog ritma i brzinu otkucaja srca.
Hipotenzivni učinak lijeka temelji se na njegovoj sposobnosti da smanji tonus glatkog mišićnog sloja krvnih žila i smanji ukupni periferni vaskularni otpor. Lijek dovodi do smanjenja visokog krvnog tlaka i ne uzrokuje razvoj aritmije i posturalne hipotenzije.
Nakon oralne primjene lijeka, aktivna komponenta se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost lijeka je 20-35%, lijek karakterizira učinak prvog prolaska kroz jetru. Vršna koncentracija aktivne komponente u plazmi uočena je 1-2 sata nakon oralne primjene. Stupanj vezanja verapamila na proteine ​​plazme doseže 90%. Lijek prodire kroz hematoplacentalnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.
Poluživot doseže 3-7,5 sati nakon jednokratne primjene i 4,5-12 sati uz redovitu primjenu lijeka. Izlučuje se uglavnom putem bubrega, mali dio lijeka izlučuje se crijevima.
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre uočeno je produljenje poluvremena eliminacije verapamila.
Kada se primjenjuje parenteralno, učinak lijeka se razvija unutar 2-5 minuta i traje 10-20 minuta.

Indikacije za upotrebu

Verapamil tablete koristi se za liječenje bolesnika od arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i angine, posebice stabilne angine i Prinzmetalove angine.
Lijek se propisuje pacijentima koji pate od paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, kao i atrijske fibrilacije i lepršanja.
Injekcija Verapamil propisano pacijentima s hipertenzivnom krizom, akutnom koronarnom insuficijencijom, kao i paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom, ventrikularnom ekstrasistolom, kao i tahisistoličkim paroksizmima fibrilacije atrija i lepršanjem, koji su uzrokovani ishemijom srčanog mišića.

Način primjene

Verapamil tablete namijenjen za oralnu upotrebu. Preporuča se tablete i filmom obložene tablete progutati cijele, bez žvakanja ili drobljenja, s dovoljnom količinom tekućine. Lijek se uzima neovisno o obroku. Trajanje tijeka liječenja i dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
Odrasli koji pate od arterijske hipertenzije obično se propisuju 80 mg lijeka 3 puta dnevno. Ako antihipertenzivni učinak lijeka nije dovoljno izražen 7 dana nakon početka terapije lijekom, doza se postupno povećava.
Odrasli koji pate od angine pektoris i aritmije obično se propisuju 80-120 mg lijeka 3 puta dnevno.
Za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre, kao i za starije bolesnike i bolesnike s niskom tjelesnom težinom, lijek se propisuje u početnoj dozi od najviše 40 mg 3 puta dnevno.
Ako terapijski učinak lijeka nije dovoljno izražen, doza verapamila se postupno povećava.
Najveća dnevna doza verapamilklorida je 480 mg.
Ako je potrebna dugotrajna primjena lijeka, preporuča se redovito pratiti funkciju jetre.
Injekcija Verapamil namijenjen za parenteralnu primjenu. Lijek se primjenjuje intravenski polagano, a po potrebi lijek se može primijeniti i infuzijom. Za pripremu otopine za infuziju dopušteno je koristiti 5% otopinu glukoze ili 0,9% otopinu natrijevog klorida. Brzina infuzije lijeka ne smije prelaziti 10 mg verapamila na sat. Trajanje tijeka liječenja i dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
Za odrasle sa supraventrikularnom tahikardijom obično se propisuje polagana intravenska primjena 2-4 ml lijeka (trajanje primjene je najmanje 2 minute). Kod parenteralne primjene verapamila potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka i EKG-a. Ako je terapijski učinak lijeka nedovoljan, ponovljena doza se primjenjuje nakon 20-30 minuta. Također je moguće propisati lijek u obliku intravenske infuzije.

Za odrasle s hipertenzivnom krizom obično se propisuje polagana intravenska primjena lijeka u dozi od 0,05-0,1 mg/kg tjelesne težine. Ako terapijski učinak lijeka nije dovoljno izražen, ponovljena doza se primjenjuje nakon 30-60 minuta.
Maksimalna ukupna dnevna doza verapamila je 100 mg.
Djeci mlađoj od 1 godine s hipertenzivnom krizom obično se propisuje intravenska polagana primjena lijeka u dozi od 0,1-0,2 mg/kg tjelesne težine. Ako terapijski učinak lijeka nije dovoljno izražen, ponovljena doza se primjenjuje nakon 30-60 minuta.
Djeci u dobi od 1 do 15 godina s hipertenzivnom krizom obično se propisuje intravenska polagana primjena lijeka u dozi od 0,1-0,3 mg/kg tjelesne težine. Ako terapijski učinak lijeka nije dovoljno izražen, ponovljena doza se primjenjuje nakon 30-60 minuta.
Maksimalna pojedinačna doza za djecu je 5 mg verapamila.

Nuspojave

Prilikom primjene lijeka Verapamil Pacijenti su iskusili sljedeće nuspojave:
Iz gastrointestinalnog trakta i jetre: mučnina, povraćanje, suha usta, poremećaji stolice, krvarenje desni, intestinalna atonija, hiperbilirubinemija, povišene razine jetrenih transaminaza. U rijetkim slučajevima, uglavnom s dugotrajnom primjenom lijeka, uočen je razvoj hepatotoksičnih učinaka verapamila.
Iz kardiovaskularnog sustava: napad angine, prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, sinoatrijski ili atrioventrikularni blok, zatajenje srca, srčana aritmija, sinkopa, infarkt miokarda, palpitacije.
Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: poremećaj cerebralne cirkulacije, glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, poremećaj spavanja i budnosti, parestezija, konvulzije, mentalni poremećaji, oštećenje vida i sluha.
Iz genitourinarnog sustava: učestalo mokrenje, erektilna disfunkcija, ginekomastija, menstrualne nepravilnosti.
Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, hiperpigmentacija, alopecija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, bronhospazam, Quinckeov edem.
Ostalo: bolovi u mišićima i zglobovima, hematomi.

Kontraindikacije

:
Droga Verapamil u obliku tableta i filmom obloženih tableta, ne propisuju se pacijentima s galaktozemijom, nedostatkom laktaze i malapsorpcijom glukoze-galaktoze; za liječenje djece mlađe od 5 godina zbog nedostatka podataka o sigurnosti lijeka u ovoj dobnoj kategoriji.
Lijek je kontraindiciran u bolesnika koji pate od arterijske hipotenzije, teškog zatajenja srca, kardiogenog šoka, kolapsa, teške bradikardije; za liječenje atrijalne fibrilacije i lepršanja povezanih s WPW i LGL sindromima; s sinoatrijskim blokom, atrioventrikularnim blokom II-III stupnja, kao i pacijentima koji pate od sindroma bolesnog sinusa; za liječenje žena tijekom trudnoće i dojenja.
Starijim bolesnicima verapamil hidroklorid treba propisivati ​​s oprezom u slučaju povećane individualne osjetljivosti na komponente lijeka.
Lijek treba propisivati ​​s oprezom bolesnicima koji pate od zatajenja srca, hipertrofične kardiomiopatije, uključujući kompliciranu opstrukciju lijeve klijetke, kao i bolesnika s Duchenneovom mišićnom distrofijom, oštećenom funkcijom jetre i/ili bubrega; prije provođenja planiranih kirurških intervencija; pacijenata čiji posao uključuje upravljanje potencijalno opasnim strojevima i vožnju automobila.

Trudnoća

:
Droga Verapamil nema teratogeni učinak. Lijek se ne smije primjenjivati ​​tijekom trudnoće zbog nedovoljno pouzdanih podataka o sigurnosti lijeka za plod i njegovom utjecaju na tijek poroda.
Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i odlučiti hoćete li prekinuti dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se lijek koristi u kombinaciji Verapamil s blokatorima beta-adrenergičkih receptora, inhalacijskim anesteticima, radiokontrastnim sredstvima, blokatorima neuromuskularne transmisije i flekainidom, uočeno je povećanje blokade sinoatrijalnog i atrioventrikularnog čvora, kao i povećanje težine nuspojava iz kardiovaskularnog sustava. Kombinirana uporaba ovih lijekova dopuštena je samo pod strogim nadzorom liječnika.
Kada se koristi istodobno, lijek pojačava terapeutske učinke antihipertenziva i mišićnih relaksansa.
Neuroleptici i triciklički antidepresivi pojačavaju učinak verapamila.
Kada se koristi u kombinaciji, lijek povećava koncentraciju u plazmi ciklosporina, takrolimusa, karbamazepina, inhibitora serotoninskih receptora, kolhicina, makrolida i srčanih glikozida. Ako je potrebna kombinirana primjena, potrebno je prilagoditi dozu srčanih glikozida.
Lijek se ne smije propisivati ​​u kombinaciji s antiaritmicima klase I-III.
Kombinirana primjena lijeka s disopiramidom je kontraindicirana. Između ciklusa uzimanja ovih lijekova treba poštovati razmak od najmanje 48 sati.
Kada se koristi u kombinaciji s kinidinom, moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka.
Kalcij i kolekalciferol, kada se koriste u kombinaciji s lijekom, smanjuju njegove terapijske učinke.
Lijek treba propisivati ​​s oprezom s drugim lijekovima koji se odlikuju visokim stupnjem vezanja na proteine ​​plazme. Uz kombiniranu primjenu ovih lijekova moguće su međusobne promjene farmakokinetičkih parametara.
Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinkovitost lijeka kada se koriste u kombinaciji.
Kada se koristi istodobno, lijek smanjuje izlučivanje propanolola, metoprolola, rifampicina i fenobarbitala.
Lijek treba propisivati ​​s oprezom u kombinaciji s pripravcima litija i teofilinom.
Cimetidin, ritonavir i indinavir, kada se koriste u kombinaciji s lijekom, povećavaju koncentraciju verapamila u plazmi.
Kada se lijek koristi u kombinaciji sa simvastatinom, potrebno je prilagoditi dozu potonjeg.
Sok od grejpfruta, kada se koristi istodobno s lijekom, povećava bioraspoloživost verapamila.
Lijek pojačava djelovanje etilnog alkohola.

Predozirati

:
Pri korištenju prekomjernih doza lijeka Verapamil Pacijenti doživljavaju razvoj zatajenja srca, značajan pad krvnog tlaka, asistoliju i atrioventrikularni blok.
Ne postoji specifičan protuotrov. U slučaju predoziranja indicirano je ispiranje želuca, enterosorbenti i laksativi. U slučaju predoziranja, bolesnik mora cijelo vrijeme biti pod strogim liječničkim nadzorom, uključujući stalno praćenje disanja, krvnog tlaka i EKG-a.
Ako se u bolesnika razvije izraženo sniženje krvnog tlaka, kao i potpuni atrioventrikularni blok, indicirana je intravenska primjena izoproterenola, norepinefrina, metaraminoltartarata, atropina i 10% otopine kalcijevog glukonata. U teškim slučajevima koriste se pacemakeri.
S razvojem tahikardije u bolesnika s atrijskim flaterom i fibrilacijom s WPW i LGL sindromom indicirana je uporaba električne kardioverzije, kao i intravenska primjena prokainamida ili lidokaina.
Također je moguće propisati inotropne lijekove.
Hemodijaliza u slučaju predoziranja verapamil hidrokloridom je neučinkovita.

Uvjeti skladištenja

Lijek je u obliku tableta i tableta, Verapamil obložene, preporuča se čuvati na suhom mjestu daleko od direktne sunčeve svjetlosti na temperaturi od 15 do 25 stupnjeva Celzijusa.
Lijek je u obliku otopine za injekciju Verapamil Preporuča se čuvati na suhom mjestu zaštićenom od direktne sunčeve svjetlosti na temperaturi od 8 do 25 stupnjeva Celzijusa.

Obrazac za otpuštanje

Filmom obložene tablete, 10 komada u blisteru, 1 ili 5 blistera u kartonskom pakiranju.
Tablete po 10 komada u blisteru, 1, 2 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji.
Otopina za injekciju, 2 ml u ampulama, 10 ampula u kartonskoj kutiji.

Spoj

:
1 filmom obložena tableta lijeka Verapamil 80 sadrži: verapamil hidroklorid (u smislu čiste tvari) - 80 mg.
Pomoćne tvari, uključujući laktozu monohidrat.
1 tableta lijeka Verapamil 40 sadrži: verapamil hidroklorid (u smislu čiste tvari) - 40 mg.
Pomoćne tvari, uključujući laktozu i saharozu.
1 ml otopine za injekciju Verapamil sadrži: verapamil hidroklorid - 2,5 mg;
Pomoćne tvari.