Plućna tuberkuloza kod djece: simptomi i liječenje. Simptomi i znakovi tuberkuloze kod djece u ranoj fazi

Tuberkulozu često nazivaju "društvenom bolešću", objašnjavajući da njena učestalost raste tamo gdje nije sve u redu s životnim uvjetima.

Pogoršanjem socioekonomske situacije i povećanjem broja asocijalnih elemenata koji se ne podvrgavaju liječničkim pregledima, veliki broj ljudi obolijeva, a još veći je u opasnosti od daljnjeg širenja zaraze. I tradicionalno, oni koji su u opasnosti su najnezaštićeniji.

Osnovne informacije

tuberkuloza - zarazna bolest, uzrokovan Kochovim bacilom (mikobakterijom). Bacile tuberkuloze otkrio je njemački znanstvenik Robert Koch, koji je 1882. godine proučavao bolest, njezine simptome i što je izaziva.

Koch je dokazao da je bolest zaraznog podrijetla. Otkrio je visoku razinu preživljavanja patogena, njihovu otpornost na visoke i niske temperature, vlagu, svjetlost i kemiju. U prirodnim uvjetima, mikobakterije mogu živjeti nekoliko mjeseci, zaštićene od izravne sunčeve svjetlosti, u prašini žive do 10 dana, u vodi do 5 mjeseci.

Osim otpornosti na nepovoljne okolišne manifestacije, razlozi zašto se tuberkuloza ne može u potpunosti pobijediti su sljedeći:

• Kochovi bacili mogu živjeti u tijelu godinama, a da se ne manifestiraju, započinjući upalni proces potpuno neočekivano.
• Prvi simptomi su slični onima.
• Mikobakterije imaju sposobnost mutirati tijekom bolesti, zbog čega ih je nemoguće liječiti antibioticima.

Zbog "preživljavanja" infekcije, tuberkuloza je vrlo opasna bolest, čije je liječenje popraćeno velikim poteškoćama. Mnogi pacijenti nikada se u potpunosti ne oporave od ove bolesti.

Uzroci razvoja, rizične skupine, opasnost

Infekcija organizma Kochovim bacilom obično nastaje kada patogene čestice koje se oslobađaju kašljanjem kod osobe s plućnom tuberkulozom dospiju u pluća kapljičnim putem.

Uzročnik infekcije kod djece je bliski kontakt s bolesnom odraslom osobom(relativna). Osim aerogenim putem, tijelo može primiti mikobakterije:

• alimentarni put (konzumacijom prehrambenih proizvoda zaraženih životinja);
• kontaktom (ponekad se infekcija javlja kroz konjunktivu oka);
• intrauterina infekcija (s inficiranom posteljicom ili infekcijom tijekom poroda).

Glavni razlog za razvoj tuberkuloze kod djece je ranjivi imunološki sustav, slab zbog mladosti ili drugih razloga:

• genetska predispozicija;
• prisutnost kroničnih infekcija (kao i HIV i AIDS);
• stalni stres;
• loša prehrana.

Postoji visok rizik od infekcije kod djece iz obitelji u nepovoljnom položaju i one koja žive u skloništima ili internatima.

Preduvjet za liječenje akutnog gastritisa kod djece je stroga dijeta. O tome i još mnogo toga možete saznati klikom.

Prvi i naknadni simptomi

U ranim fazama razvoja, plućna tuberkuloza kod djece manifestira se vrlo slabo, bez očitih simptoma. Nespecifični simptomi - groznica, zimica, pospanost i letargija.

Ponekad se pojavljuju specifični znakovi:

• jaka otežano disanje;
• nedostatak apetita, nagli gubitak težine;
• kašalj koji ne prolazi dulje od dva tjedna;
• iskašljavanje sputuma;
• obilno znojenje noću;
• bol u prsima.

Metode otkrivanja: kako prepoznati na vrijeme

Teško je na vrijeme otkriti tuberkulozu u djece dojenčadi i predškolske dobi. A ako se bebe cijepe još u rodilištu, čime se organizam štiti do potpunog formiranja imunološkog sustava i maksimalno olakšava tijek primarne bolesti, onda je kod djece vrtićke dobi sve kompliciranije.

U djece predškolske dobi manifestacije tuberkuloze u ranoj fazi su nespecifične: glavobolja, umor, nedostatak apetita, groznica ili zimica - sve to roditelji obično pogrešno smatraju pojavom obične gripe. Potrebno je početi zvučati alarm čak i kada protuupalni i antipiretski lijekovi ne donose nikakvu korist.

Prepoznavanje među školskom djecom je lakše jer se moraju godišnje cijepiti za najučinkovitiju metodu otkrivanja infekcije. Tinejdžeri se podvrgavaju rendgenskom pregledu, što im omogućuje da "uhvate" bolest u ranoj fazi. Pisali smo o drugim metodama dijagnosticiranja tuberkuloze kod djece.

Na prvu sumnju na dijete mora pregledati liječnik opće prakse, koji će obaviti potrebne preglede, a ako se sumnje potvrde, uputit će vas specijalistu za tuberkulozu.

Važno je zapamtiti: otvoreni oblik bolesti, ako se ne liječi, dovodi do smrti u 50% bolesnika u samo godinu do dvije.

Rana dijagnoza i mjere prevencije dječje tuberkuloze:

Dijagnostičke aktivnosti

Specifični simptomi poput upale limfnih čvorova, piskanja u plućima ili značajno povišene temperature kod djeteta trebali bi natjerati roditelje da se obrate liječniku. Tijekom pregleda specijalist će prikupiti anamnezu (podatke o obitelji, životnim uvjetima, tegobama, prethodnim bolestima) i propisati testove za tuberkulozu kod djece:

Na temelju rezultata pregleda liječnik će odlučiti o potrebi i opsegu liječenja.

Kako i čime liječiti

Kemoterapija je temeljna metoda borbe s tuberkulozom kod djece i odraslih. Uključuje pacijentovo uzimanje skupine određenih lijekova u različitim kombinacijama. To ima kompleksan učinak na Kochov bacil, koji je neranjiv na konvencionalne antibiotike.

Lijekovi za liječenje:

• isoniazid;
• Pyrazinamide;
• Rifampicin;
• Etambutol.

Navedeni lijekovi čine kombinirane režime koji su učinkoviti i ne izazivaju mutaciju oblika bolesti otpornog na lijekove.

Što očekivati ​​nakon tretmana, prevencija kod djece i adolescenata

Liječenje tuberkuloze je dug i složen proces. Ne samo da su važni strogo pridržavanje preporuka liječnika te strogo pridržavanje režima uzimanja lijekova, ali i stvaranje odgovarajućeg okruženja za rehabilitaciju bolesnika.

Osoba koja se oporavlja mora biti u psihološki ugodnoj klimi i primati odgovarajuću prehranu, uzimajući u obzir prehrambena ograničenja. Prostorija u kojoj će boraviti oporavljenik mora biti čista, prozračena i zaštićena od virusa i infekcija.

• redovito uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, cijepljenje;
• periodični liječnički pregledi;
• Zdrav stil života;
• optimalna radna/studijska aktivnost.

Prognoza bolesnika s tuberkulozom bit će povoljna ako su ispunjeni ovi uvjeti. Jedan od njih je strogo pridržavanje pravila prevencije i rehabilitacije, pri čemu je važno koliko je bolest na vrijeme otkrivena i koliko su mjere liječenja bile učinkovite.

Kliničkim oporavkom smatra se zacjeljivanje žarišta upale i nestanak specifičnih simptoma, ali na mjestima gdje je upala lokalizirana mogu ostati "uspavane" bakterije koje mogu izazvati recidiv tuberkuloze.

Čak i uz najpovoljniji ishod, pacijenti nakon ozdravljenja ostaju na dispanzerskoj evidenciji uz potrebu redovitog pregleda.

Saznajte više o bolesti iz detaljnog video programa:

Roditelji bi trebali pažljivo pratiti zdravlje svoje djece. Naravno, ne morate svako "kihanje" smatrati smrtonosnom bolešću, ali simptomi koji ne nestaju nakon uzimanja uobičajenog skupa lijekova trebali bi privući pozornost. Iako se moderna farmakologija može uspješno boriti protiv tuberkuloze, ona je i dalje jedna od najopasnijih bolesti na svijetu.

U kontaktu s

Tuberkuloza je bolest koja se prenosi kapljicama u zraku (dodirom, osobnim stvarima, zrakom). Njegov katalizator je Kochov bacil koji lako ulazi u tijelo, ali se teško uklanja.

Tuberkuloza kod djece je osjetno teža nego kod odraslih, budući da dječji imunološki sustav još nije u potpunosti formiran, pa tijelo ne može u potpunosti odbiti napad štetnih bakterija. U tom smislu, simptomi tuberkuloze češće se opažaju kod djece nego kod starijih osoba.

Vrijedno je znati da kod tuberkuloze kod djece mogu biti pogođena ne samo pluća (najčešći slučaj), već i drugi tjelesni sustavi.

Klasifikacija

Prethodno podijeljena na otvorene i zatvorene oblike, tuberkuloza se danas klasificira kao “BK-” (bez izlučivanja bakterije) i “BK+” (s izlučivanjem bakterije). U prvom slučaju, studija ne otkriva tuberkulozne mikobakterije, shodno tome, s "BC +" one se otkrivaju.

Ovisno o aktivnosti procesa bolesti, tuberkuloza se dijeli na:

1. Aktivan. Otkrivaju se znakovi života i aktivnosti Kochovih štapića. Rentgenske slike pokazuju primjetan pad intenziteta, u budućnosti se pojavljuje pozitivna / negativna dinamika. Klinička slika pokazuje simptome intoksikacije i prsnog koša.
2. Neaktivan. Takozvani "rezidualni" učinci prošle tuberkuloze. Bolest može uspješnim liječenjem prijeći iz prvog oblika u drugi, iako postoji mogućnost "čuda" - naglog samoizlječenja, što se može primijetiti na pregledu kod liječnika. Potom je potrebna samo prevencija tuberkuloze kod djece, koja se sastoji od posjeta liječniku barem jednom godišnje. Na RTG snimci promijenjeni dio pokazuje pojačan intenzitet. Mogući sadržaj kalcija. Dinamika je godinama nepromijenjena.

Ovisno o povijesti bolesti:

• Prva dijagnoza. Do ovog trenutka pacijenta nije promatrao ftizijatar.
• Recidiv. Ponavljanje bolesti. Obično se to događa pod utjecajem nekih stresnih situacija.
• Terapija nakon pauze. Pacijentica je prekinula liječenje prije roka, zbog čega se tuberkuloza vratila i stanje pogoršalo.

Ovisno o svojstvima Kochovog štapa:

• Osjetljiv. Mikobakterija nije otporna na sve lijekove za liječenje. To znači da je poraz bolesti puno lakši nego kod sljedeće vrste tuberkuloze.
• Kemorezistentan. Štap je otporan na najmanje jedno sredstvo.
• Monorezistentan – otpornost na jedan lijek.
• Višestruko otporan – na nekoliko.
• Multirezistentna - kombinacija lijekova, sadrži izoniazid, rifampicin.
• Općenito otporan na lijekove – otporan čak i na izoniazid i rifampicin. Najteža vrsta bolesti.

Izvori infekcije

Prema statistikama, osoba zaražena tuberkulozom godišnje može prenijeti infekciju na dvadesetak ljudi.

Postoje različiti načini dobivanja plućne tuberkuloze kod djece:

• Plućna tuberkuloza kod djece često se pojavljuje zbog stalne prisutnosti malih vrtoglavaca na ulici, koja je puna prašine. Kad puše jak vjetar, mikobakterije se dižu iz tla i ulaze u bebina pluća.

• Tuberkuloza u djetinjstvu može nastati zbog kontakta sa zaraženom osobom (kašalj kod tuberkuloze prati ispljuvak koji sadrži bakterije tuberkuloze). Kad kašljete, bakterije lete dva metra, a kad kijate – devet metara.
• Tuberkuloza kod djece može nastati zbog konjunktivitisa očiju, kroz suzne vrećice, čak i banalnim trljanjem očiju šakama na čijoj se površini nalaze bacili tuberkuloze.
• Bolest se može pojaviti ako mali pacijent jede meso/mlijeko zaražene životinje.
• Ako se dijete igralo u pješčaniku, bilo u javnom prijevozu, ali nakon toga nije opralo ruke, bolest se također može razviti.
• Beba se može zaraziti pri rođenju ako je zaražen genitalni trakt. Novorođenče se tada smatra kongenitalno zaraženim.

Usput, tuberkuloza kod adolescenata može se pojaviti na isti način.

Jedna od važnih točaka za roditelje je ne propustiti prve znakove tuberkuloze kod djece.

Faktori rizika

Otprilike trećina svjetske populacije su nositelji Kochovog bacila, ali ne boluju svi od tuberkuloze.

Postoje okolnosti koje povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

• izravan kontakt s bolesnom osobom, konzumacija zaražene hrane i sl. (vidi gore).
• Novorođenče nije cijepljeno BCG.
• Predispozicija za bolest s genetske točke gledišta, to jest, rođaci starije generacije patili su od iste bolesti.
• Bolest se može manifestirati u stresnim situacijama. Na primjer, gubitak voljene osobe, veliko opterećenje u školi, dodatni klubovi, ispiti itd.).
• Bolest se može razviti u pozadini drugih bolesti:

1. trajne bolesti gornjeg dišnog trakta (rinitis, tonzilitis);
2. trajne bolesti pluća (astma, bronhitis, upala pluća, cistična fibroza);
3. endokrine bolesti (dijabetes melitus);
4. bolesti gastrointestinalnog trakta (virusni hepatitis, gastritis, čir na želucu i dvanaesniku);
5. imunodeficijencija (kongenitalna, krvna onkologija, itd.).

• Neuravnotežena, nepravilna, neredovita prehrana.
• Destruktivan stil života roditelja (pušenje, pijenje alkohola i droga; djeca također mogu razviti ove loše navike).
• Djeca koja žive na ulici, u internatima, skloništima, sirotištima, imaju puno veći rizik od bolesti.
• Pronalaženje roditelja u zatvoru.
• U velikim obiteljima i obiteljima s niskim primanjima djeca češće obolijevaju.

Znakovi

Kako prepoznati tuberkulozu? Znakovi tuberkuloze u ranoj fazi kod djece lako se mogu zamijeniti sa simptomima obične prehlade. U daljnjim stadijima simptomi kod djece postaju jasniji.

Simptomi tuberkuloze u ranoj fazi kod djece nisu brojni,

Ali ipak ih morate pokušati ne zanemariti:

• smanjena aktivnost, apatija;
• brzo se umorite;
• loš apetit;
• nezdravo bljedilo;
• uporan kašalj;
• blago povećanje limfnih čvorova;
• poremećaj sna.

Ako dvadeset i prvi dan navedeni znakovi ostanu, bit će potrebno provesti dijagnostiku kako bi se dobio pouzdan odgovor.

U završnoj fazi pojavljuju se dodatni znakovi tuberkuloze kod djece:

• povećana temperatura noću, praćena groznicom, pojačano znojenje;
• Kašalj s tuberkulozom isprva je bio suh, a zatim se pretvorio u mokro;
• Kašalj s tuberkulozom traje više od tri tjedna, sputum počinje izlaziti, a krv može biti prisutna. Tada ćete morati odmah pozvati liječnike.

Ne zaboravite da kod djece simptomi mogu biti prisutni u cijelosti ili djelomično, ali kako bi se točno utvrdilo je li mala osoba bolesna, bit će potrebno poslati ga ftizijatru. Brza reakcija i pravodobno liječenje tuberkuloze kod djece spriječit će razvoj bolesti.

Kao što je gore spomenuto, tuberkuloza kod djece može zahvatiti ne samo dišne ​​organe, poput kostiju. Infekcija, nakon što je prodrla u kosti i zglobove, ne razvija se brzo. Dijete osjeća bol pri bilo kojoj tjelesnoj aktivnosti, pa ako se beba žali na bol, obratite pozornost na to.

Kako se manifestira tuberkuloza kostiju:

• česti prijelomi kostiju povezani s njihovom krhkošću;
• poteškoće s kretanjem zbog jake boli;
• bolovi u zglobovima i kralježnici;
• deformacija, oticanje zglobova/kostiju.

Ako roditelji primijete bilo kakve znakove bolesti, trebaju odmah obavijestiti liječnika.. Simptomi uočeni u ranoj fazi i pravodobno liječenje pomoći će zaustaviti napredovanje bolesti.

Video

Video - sumnja na tuberkulozu kod djeteta

Dijagnostika

Tuberkuloza kod djece i adolescenata može se dijagnosticirati na nekoliko načina: pomoću Mantoux testa (do šesnaest godina), Diaskintest, a nakon petnaest godina - fluorografija. Osim toga, provode istraživanja u laboratoriju gdje proučavaju biomaterijale (krv, urin, ispljuvak itd.), Želeći otkriti prisutnost Kochovog bacila. Ako je potrebno, provodi se imunoenzimski test (ELISA) i lančana reakcija polimerazom (PCR).

Mantoux test

Mantoux je injekcija koja sadrži fragmente mikobakterija, daje se samo djeci, a koja može pokazati je li mali pacijent bolestan.

Postoji nekoliko mogućih reakcija tijela na primijenjeni lijek:

• negativan. Uz ovaj rezultat, nema zbijanja, crvenila ili povećanja na mjestu ubrizgavanja. Nakon sedamdeset i dva sata, od mjesta ubrizgavanja treba ostati samo točka, čija veličina ne prelazi jedan milimetar.
• Sumnjivo. Nastaje zgušnjavanje, lagano pocrveni i povećava se za dva do četiri milimetra.
• Pozitivan. Mjesto ubrizgavanja je prilično gusto, promjer povećanja je do pet milimetara.

Diaskintest

Analog Mantoux testa je lijek nove generacije. Razlika između njih: test je mnogo točniji - devedeset posto naspram pedeset do sedamdeset. Diaskintest se može raditi od godinu dana, svaka tri mjeseca.

Analiza krvi

ELISA će pokazati sadrži li krv osobe tvari koje mogu odoljeti Kochovom bacilu. Unatoč brzom rezultatu (sljedeći dan), učinkovitost pregleda je prilično niska.

Uz diferencijalni pregled provodi se opći test krvi. To omogućuje razumijevanje ima li pacijent upalu. Ako je osoba zaražena, u krvi se opaža skok broja leukocita i štapićastih neutrofila.

PCR

Najnovija metoda za pojašnjenje dijagnoze, utvrđivanje prisutnosti štetnih bakterija u tijelu. Ova studija jamči gotovo 100% točan rezultat.

Pregled obavljaju liječnici. Tri puta kultiviraju sadržaj želuca na bolest.

Vrijedno je napomenuti da PCR dijagnostika može otkriti ne samo tuberkulozu, već i mnoge druge bolesti.

Liječenje

Do tri godine bolesnu djecu promatra pedijatar (pedijatar), nakon čega - ftizijatar u dispanzeru.

Zaražena osoba podvrgava se kemoprofilaksi koja se sastoji od uzimanja lijekova protiv TBC-a tijekom tri mjeseca. Potrebno ga je odvesti liječniku jednom svakih deset dana, nakon završetka tečaja - jednom svakih šest mjeseci.

Tuberkuloza kod djece tretira se sveobuhvatno. Tri faze terapije:

1. Promatranje u bolnici.
2. Liječenje u sanatoriju.
3. Klinički pregled.

Liječnik može reći koliko će trajati terapija procjenom težine bolesti. Prema statistikama, prosječno razdoblje liječenja je otprilike dvije godine.

Pravilna prehrana s odgovarajućim režimom igra važnu ulogu u brzini oporavka male djece. Roditelji bi trebali svakodnevno hraniti dijete visokokaloričnom hranom i svakodnevno ga voditi u duge šetnje.

Kada se promatra red, dijete se ne prima u bolnicu, dovoljno je ambulantno liječenje (njegovo razdoblje je tri mjeseca). Najpopularniji lijekovi su Tubazid, Ftivazid. Ostanite u dispanzeru godinu dana. Nakon završetka, dijete će morati ponovno proći liječnički pregled i napraviti krvni test (ELISA, PCR). Ako se primijete negativni pokazatelji, beba se može ukloniti iz registra.

Ako su rezultati pozitivni, propisuje se složeni tretman koji uključuje dva do četiri lijeka. Terapija će se provoditi u fazama: suportivna terapija slijedi odmah nakon intenzivne terapije.

A ako bolest potraje nakon šest do osam mjeseci s izraženim simptomima, može biti potrebna kirurška intervencija.

Rehabilitacija

U razdoblju rehabilitacije važan je dnevni san bebe (najmanje tri sata). Ako je vaše dijete prije bolesti pohađalo sportske klubove u vrtiću/školi, najbolje bi bilo da ih neko vrijeme prestanete pohađati.

Strogo je zabranjeno ostaviti dijete na otvorenom suncu dulje vrijeme. Bilo bi vrlo korisno kada bi roditelji malog pacijenta mogli kupiti bonove za sanatorij s fokusom na pomoć u oporavku pacijenata koji su patili od tuberkuloze.

Komplikacije

Do treće godine, dok se ne formira bebin imunološki sustav, bolest je teška,

Može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica:

• tuberkulozni meningitis. U ovoj situaciji dolazi do upale ovojnica leđne moždine i mozga;
• Tuberkulozna sepsa. Krv se inficira mikobakterijama.
• pleuritis. Plućna sluznica postaje upaljena.
• Milijarna tuberkuloza. Tuberkulozni tuberkulozi nastaju unutar svih vitalnih organa.
• Ovo je nepotpun popis mogućih komplikacija kod djece mlađe od tri godine.

Tuberkuloza je zarazna bolest tijela, čiji je uzročnik bakterija Kochov bacil, nazvana po svom pronalazaču. Simptomi ove bolesti ne razvijaju se odmah, odnosno ima razdoblje inkubacije od 3 mjeseca do 1 godine.

Ovaj bolest je karakterizirana prisutnošću specifičnih tuberkuloznih formacija. Ciljni organi mogu biti pluća, bubrezi, mozak, crijeva, oči. Pogađa i odrasle i djecu.

Posebno je opasna tuberkuloza u dječjoj dobi, jer se teže podnosi i ima brojne posljedice.

Uzrok tuberkuloze je kontakt djeteta s bolesnom osobom. U pravilu, to je jedan od članova obitelji. Bolest se prenosi kapljicama u zraku, kućanstvom, prehrambenim putem, kao i s majke na fetus.. Čimbenici koji doprinose mogu uključivati:

• smanjen imunitet zbog čestih prehlada, HIV infekcije, terapije hormonskim i antibakterijskim lijekovima;
• nedostatak aktivnog imuniteta, koji se javlja ako dijete nije primilo odgovarajuće cijepljenje;
• nepovoljna društvena sredina.

Patogeneza bolesti

Mycobacterium tuberculosis ima značajnu otpornost kako u okolišu tako iu ljudskom tijelu.

Prekriven zaštitnim omotačem, bacil tuberkuloze može postojati u tijelu nositelja i ne uzrokovati bolest, pod uvjetom da postoji dobar imunitet.

Invazijom na ljudski organizam, mikobakterije prije svega ulaze u limfni sustav, a limfociti su prve stanice koje se s njom bore. Ako se ne uspiju nositi sa zadatkom, uzročnik ulazi u krvotok i krvotokom se širi u organe.

Nastanivši se u ciljnom organu, uzročnik stvara kazeoznu nakupinu stanica u obliku kvrge - granuloma. Razlikuje se od granuloma koji prate druge bolesti po prisutnosti u središtu nekrotične lezije koja ima konzistenciju svježeg sira. Kada te formacije prsnu, mnogi Kochovi bacili se rasprše po tijelu ili uđu u obližnja tkiva zahvaćenog organa. Puknuta tvorba počinje se raspadati, a zatim se zadeblja, ožiljci i ovapni, odnosno prekriva se kalcijevim solima.

Prvi znakovi tuberkuloze kod djece

U početku razvoja bolest ne izaziva nikakve simptome, odnosno nalazi se u prodromalnoj fazi. Može trajati od 6 mjeseci do godinu dana.

Jedini znak može biti pozitivna Mantouxova reakcija.

Nakon latentnog razdoblja dijete počinje pokazivati ​​prve simptome bolesti. Manifestiraju se kao intoksikacija tuberkulozom:

• smanjena aktivnost djeteta;
• vrtoglavica, glavobolje;
• slab apetit, gubitak težine;
• temperatura: na pozadini niske temperature, temperatura bljeska do 39 ° bljeska;
• pojačano znojenje, osobito noću. Osobito se dlanovi i stopala jako znoje;
• povećanje limfnih čvorova nekoliko skupina. Mekane su i bezbolne.

Ovi primarni znakovi su manifestacija svih vrsta tuberkuloze.

Simptomi

Nakon stadija tuberkulozne intoksikacije razvija se primarni tuberkulozni kompleks. Može se formirati u bilo kojem organu, ali najčešće su zahvaćena pluća.

U ovom slučaju, bakterije, odabirom najbolje prozračenog područja pluća, nakupljaju se u njemu i uzrokuju upalni fokus. Raste, a patogeni se kreću u obližnje limfne čvorove, uzrokujući upalu i tamo. Obično se ovaj proces razvija kod djece s niskim imunitetom. Može zacijeliti samo od sebe.

Znakovi plućne tuberkuloze kod djece u ranoj fazi bolesti su isti simptomi intoksikacije, povećanje tjelesne temperature na 37,5 °. Često se početak bolesti može zamijeniti s respiratornom infekcijom.

Bolesnici osjećaju kratak dah i kašalj. Dječji kašalj s tuberkulozom varira u trajanju - više od 3 tjedna. Na početku bolesti je suha, a zatim postaje mokra.

Karakterističan znak je stvaranje sputuma s krvlju.

Ta su djeca vrlo mršava, blijeda, obrazi su im rumeni. U očima se pojavljuje bolni sjaj.

Kada su limfni čvorovi medijastinuma i korijeni pluća uključeni u proces, razvija se bronhoadenitis. Gore navedeni simptomi popraćeni su boli između lopatica, grubim, zviždukavim izdisajem kao rezultat kompresije bronhijalnih cijevi ili dušnika povećanim limfnim čvorovima.

Kašalj također prati ovu patologiju. Suh je i paroksizmalan, podsjeća na hripavac. U gornjem dijelu prsnog koša pojavljuje se venski uzorak.

Klasifikacija prema lokalizaciji

Tuberkuloza je bolest koja može utjecati na bilo koji organ. Sve ovisi o tome gdje mikobakterija dospije kroz krvotok. Ovisno o zahvaćenom sustavu, postoji nekoliko vrsta.

Tuberkuloza pluća , uključujući:

1. Primarni kompleks tuberkuloze.
2. Bronhoadenitis.
3. Tuberkuloza bronha, pluća, gornjeg dišnog trakta g.
4. Tuberkulozni pleuritis.
5. Tuberkuloza pluća:
   • žarišni- stvaranje malih lezijskih područja u plućnom tkivu (unutar 1 segmenta);
   • kavernozan- u plućima se stvara šupljina bez znakova upale;
   • fibrokavernozni. Postoji zbijanje kavernozne šupljine i obližnjih plućnih tkiva;
   • cirotičan- plućno tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom, zbog čega pluća gube svoju elastičnost;
   • raširen- teški oblik tuberkulozne infekcije, u kojem se pojavljuju više žarišnih lezija u plućima. Zatim infekcija putem krvi i limfe putuje u druge organe;
   • milijarnog- vrsta diseminirane tuberkuloze, u kojoj su višestruka žarišta koja se formiraju u plućima male veličine;
   • infiltrativni- karakterizira formiranje područja upale u plućnom tkivu s nekrozom u središtu;
   • tuberkuloma- ovo je tuberkulozna upala u kapsuli većoj od 10 mm.

Simptomi i liječenje plućne tuberkuloze u djece ovise o mjestu i težini procesa. Ali ipak, znakovi manifestacije su slični jedni drugima: kašalj, hemoptiza, otežano disanje, bol u prsima.

Meningealna tuberkuloza . Najčešći oblik je tuberkulozni meningitis. U tom slučaju dolazi do oštećenja membrana mozga. Proces je popraćen jakim glavoboljama, nestabilnošću raspoloženja, visokom temperaturom, povraćanjem i hipotenzijom mišića.

Tuberkuloza mišićno-koštanog sustava zauzvrat se dijeli na:

• spinalna tuberkuloza— proces na početku bolesti ograničen je na 1 kralježak. Stoga su sindromi opijenosti i boli slabo izraženi. Kako proces napreduje, simptomi se povećavaju. Javljaju se oštri bolovi raznih vrsta i napetost u mišićima kralježnice. Da bi se smanjila bol, osoba zauzima prisilni položaj. Njegovo držanje i hod se mijenjaju. Prsa su ozbiljno deformirana, razvija se zakrivljenost kralježnice;
• tuberkuloza zglobova karakterizira bol u području zahvaćenog zgloba. Koža iznad njega je gusta, vruća na dodir, a otok je izražen. Najprije dolazi do poteškoća u savijanju i istezanju zgloba, zatim postaje potpuno nepokretan. Opće stanje je poremećeno;
• tuberkuloza kostiju popraćena bolovima u kostima i, kao posljedica toga, disfunkcijom organa. Treba napomenuti da je uzrok tuberkuloze koštanog sustava, osim općeg
  Uzrok tuberkuloze je preopterećenje mišićno-koštanog sustava.

Tuberkuloza bubrega . Njegovi simptomi su bol u leđima, bol pri mokrenju, krv u mokraći i poremećaj općeg stanja.

Lupus. Kod djece je najčešći kožni simptom tuberkulozni šankr: prvo se na koži pojavi crvenkasta kvržica koja se zatim pretvara u čir. Bezbolno je, ali limfni čvorovi koji se nalaze u njegovoj blizini postaju upaljeni.

Druga vrsta dječje tuberkuloze kože je njezina promjena u području zahvaćenog limfnog čvora. Koža preko nje postaje plava, a zatim ulcerira. Takve formacije su bezbolne. Male kvržice također se mogu pojaviti na licu i vratu. Ako ih pritisnete, požute.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova u djece je praćeno bezbolnim povećanjem. Pokretni su. Kako se upala povećava, oni pucaju, stvarajući fistulu s gnojnim iscjetkom. Javljaju se hipertermija do 40° i glavobolje. Najčešće su zahvaćeni submandibularni, podbradni i cervikalni limfni čvorovi.

Tuberkuloza crijeva popraćena bolovima u trbuhu, poremećajima crijevnog motiliteta, krvavim stolicama i hipertermijom. Opće stanje je također poremećeno.

Tuberkuloza oka uzrokuje smanjen vid, fotofobiju i plačljivost. Pojavljuju se crnilo ili zamagljen vid i bol.

Važno je znati da se tuberkuloza može javiti u otvorenom obliku, odnosno oslobađanjem Kochovog bacila u okolinu, a posljedično i daljnjom infekcijom osoba u kontaktu s bolesnikom. Može biti i u zatvorenom obliku, u kojem bakterije ne ulaze u vanjski prostor.

Značajke tuberkuloze u djece i adolescenata

Tuberkuloza za djecu – izuzetno teška bolest koja iza sebe ostavlja niz komplikacija.

Značajke tijeka tuberkuloze u djece mlađe od 2 godine karakteriziran posebnom težinom procesa. U pravilu je generaliziran. Od primarnog fokusa, patogeni mikroorganizmi putuju kroz krvotok u druge organe, što značajno komplicira stanje djeteta. Takva djeca često razvijaju diseminiranu, meningealnu tuberkulozu, pa čak i sepsu.

Kod starije djece imunološki sustav je napredniji. Omogućuje vam lokalizaciju procesa, sprječavajući njegovu generalizaciju. Karakterizira ih tuberkuloza limfnih čvorova.

Što je dijete mlađe, to lošije podnosi bolest. To je zbog osobitosti djetetovog tijela: njegov imunološki sustav je još uvijek nezreo, neformiran, zbog toga se ne može u potpunosti oduprijeti infekciji.

Sljedeća kritična dob za razvoj bolesti je adolescencija. Također je karakteriziran difuznim oblicima infekcije, koji utječu na pluća i mozak. To je zbog hormonalnih valova koji dovode do neravnoteže u tijelu, a kao rezultat toga, smanjene sposobnosti da se odupre bolesti.

Oblik bolesti koji se javlja samo kod djece je kongenitalna tuberkuloza.

Infekcija fetusa javlja se od bolesne majke kroz placentu ili kada dijete proguta amnionsku tekućinu. U ovom slučaju, uzročnici bolesti prvenstveno se prenose kroz krvotok u bebinu jetru, gdje se formira početni fokus patološkog procesa.

Ove su bebe rođene prerano. Nakon mjesec dana počinju se javljati prvi simptomi bolesti: hipertermija, depresija ili anksioznost. Simptomi zatajenja disanja razvijaju se vrlo brzo. Često infekcija uzrokuje upalu sluznice mozga. U tom slučaju postoje znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava, napetost u mišićima vrata i iscjedak iz ušiju.

Najčešći tip dječje tuberkuloze je oštećenje plućnog tkiva. Plućna tuberkuloza kod djece javlja se u 80% slučajeva. Stoga bi pojava kašlja kod djeteta, koji ne nestaje u roku od mjesec dana, i povećanje temperature trebali upozoriti roditelje i postati signal za pregled bebe.

Najučinkovitiji način prevencije tuberkuloze je BCG cjepivo. To je oslabljeni soj bacila tuberkuloze. Cijepljenje za novorođenčad je manje agresivno. Za to se koristi cjepivo BCG-M. Prvo cjepivo protiv tuberkuloze napravljeno je u Francuskoj 20-ih godina 20. stoljeća.

Vrijeme BCG cijepljenja:

• provodi se u rodilištu za novorođenčad 3-7 dana života;
• RV1 (to jest, 1 revakcinacija) provodi se u 7 godina;
• RV2 se izvodi u dobi od 14 godina u zdrave djece.

Imunitet nakon BCG cijepljenja formira se nakon 2 mjeseca i štiti dijete od tuberkuloze 4 godine. Ovo je posebno važno za malu djecu, jer tuberkuloza za njih može biti smrtonosna bolest.

Cjepivo se daje intradermalno u gornju vanjsku trećinu ramena.. Najprije se na mjestu uboda pojavi lagana oteklina. Zatim se pretvara u pustulu - mjehurić s tekućinom. Pustula puca stvarajući mali ulkus. Ulkus postaje skoren. Nakon 6 mjeseci na njegovom mjestu nastaje ožiljak. On treba biti veličine 5-8 mm. To ukazuje na uspješno cijepljenje.

Ponekad nakon cijepljenja nema traga. To može ukazivati ​​na urođeni imunitet na bolest.

Komplikacije nakon primanja cjepiva protiv tuberkuloze mogu uključivati::

• hladni apsces;
• BCGit;
• keloidni ožiljak.

Kontraindikacije za BCG:

• ako među djetetovim kontaktima postoje bolesnici s tuberkulozom;
• ako je majci dijagnosticirana HIV infekcija;
• bolesti živčanog sustava;
• sve akutne bolesti;
• imunodeficijencija; neoplazme;
• nedonoščad; tjelesna težina manja od 2,5 kg;

Dijagnoza bolesti je Mantouxova reakcija. Ovo nije cjepivo koje štiti vaše dijete od bolesti. Ovo je pokazatelj koji pokazuje je li beba bolesna ili ne.

Mantoux test se postavlja na srednju trećinu podlaktice. Ubrizgava se tuberkulin, koji je filtrat ubijenih mikobakterija. Sadrži tuberkuloprotein, koji djeluje kao alergen. Lijek se primjenjuje intradermalno, a na mjestu ubrizgavanja stvara se "limunova kora".

Rezultat se procjenjuje najranije nakon 48 sati:

• ako se na mjestu ubrizgavanja stvorila zbijenost (papula) manja od 5 mm, to ukazuje na negativnu reakciju;
• 5 mm-10 mm – reakcija je dvojbena;
• ako je veličina papule veća od 10 mm, tada se reakcija smatra pozitivnom i može biti znak tuberkuloze.

Preporučljivo je ne močiti ili trljati "gumb" formiran nakon cijepljenja.

Treba napomenuti da se pozitivan Mantoux test može primijetiti kod zdrave djece unutar 1-2 godine nakon BCG-a.

Kontraindikacije za Mantoux test:

• hipertermija;
• alergije u akutnoj fazi;
• konvulzije;
• kožne bolesti;
• karantena.

Dijagnostika i testovi za tuberkulozu

Dijagnostika bolesti usmjerena je na identifikaciju patogenih bakterija u okolini tijela, kao iu ciljnim organima.

Rano otkrivanje bolesti pomaže nositi se s njom u najkraćem mogućem vremenu uz minimalnu štetu tijelu.

Dijagnoza tuberkuloze kod djece vrlo je rijetko prolazi bez Mantouxove reakcije. Provodi se godišnje, počevši od 1 godine života. Omogućuje vam prepoznavanje bolesti u ranim fazama bolesti. I također oni ljudi koji su nositelji ove infekcije, ali se sami ne razbole.

Druge metode istraživanja uključuju:

1. Fluorografija, radiografija, tomografija.
2. Bakteriološka metoda. Sastoji se od identificiranja patogena u različitim sredinama tijela. Prije svega, to je sluz. Kao i punktat iz pleuralne i trbušne šupljine, zglobova i limfnih čvorova. Za analizu se može koristiti cerebrospinalna tekućina, sadržaj rana i fistula, krv i urin. Suvremena metoda bakteriološkog istraživanja je PCR dijagnostika. Ovo je prilično osjetljiva metoda. Za njegovu provedbu dovoljna je mala količina bakterija. Prikladno za proučavanje bilo koje tjelesne tekućine. Uključuje identifikaciju DNK bakterije. Ovaj postupak je toliko precizan da može otkriti bolest kada su drugi testovi negativni.
3. Bronhoskopija.
4. Biopsija zahvaćenog organa. Najčešće se izvodi tijekom dijagnostičkih operacija, kada su druge metode od male vrijednosti. Najčešće je to biopsija limfnih čvorova, kao i plućnog tkiva prilikom otvaranja prsnog koša.

Liječenje

Liječenje tuberkuloze u djece prilično dugo. Usmjeren je na suzbijanje razvoja bacila tuberkuloze i obnavljanje zahvaćenog organa.

Liječenje identificirane tuberkuloze započinje u bolnici kada se bakterije koncentriraju u izvanstaničnom prostoru. Osoba je zarazna.

Faza 1 liječenja – uzimanje lijekova protiv tuberkuloze. Tu spadaju: rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol i drugi. Oni su najučinkovitiji i najmanje toksični. Režim liječenja mora sadržavati najmanje 3 takva lijeka. Također se koristi antibakterijska terapija.

Također naširoko korišten fizioterapeutske metode liječenja. Kod eksudativne i nekrotične upale indicirana je UHF terapija, inhalacija i elektroforeza. U budućnosti se ultrazvuk, magnetska terapija i laser koriste za rješavanje infiltrata, obnavljanje tkiva i zacjeljivanje rana.

Obavezna aplikacija imunostimulirajuće lijekove povećati otpornost organizma na infekciju.

Pacijent mora održavati odgovarajući režim, jesti uravnoteženu prehranu i voditi zdrav način života.

Kada stadij bolesti uđe u zatvoreni oblik, dopušteno je liječenje tuberkuloze kod kuće pod nadzorom ftizijatra.

Ako je konzervativno liječenje uzaludno koriste se kirurške metode. To može uključivati ​​uklanjanje dijela organa ili zahvaćenog područja.

Liječenje tuberkuloze je prilično opsežan proces koji zahtijeva strpljenje i pravilno provođenje svih njegovih faza. Kompleksan je, odnosno djeluje na tijelo sa svih strana na različite načine. Mora se imati na umu da što se ranije bolest otkrije, to je lakše i brže nositi se s njom.

Prevencija tuberkuloze u djece i adolescenata

Prevencija tuberkuloze kod djeteta počinje u rodilištu prvim BCG cijepljenjem.

Cijepljenje je važan, a vjerojatno i najvažniji korak u sprječavanju razvoja bolesti. I ne biste ga trebali zanemariti.

Jačanje imuniteta djeteta– druga najvažnija faza prevencije. Uravnotežena, obogaćena prehrana, stvrdnjavanje, pravilan način rada i odmora ključ su zdravog života bebe.

Također igra ulogu u sprječavanju razvoja bolesti. rano otkrivanje zaraženih osoba i njihova privremena izolacija spriječiti zarazu zdravog dijela stanovništva.

Tuberkuloza je prilično složena bolest i, nažalost, vrlo zarazna. Svake godine broj ljudi zaraženih ovom bolešću raste. Iz tog razloga toliko se pažnje posvećuje prevenciji tuberkuloze. Uostalom, puno je bolje opteretiti imunološki sustav nego ugroziti život djeteta.

Tuberkuloza je česta bolest u svijetu. Njegov uzročnik je Kochov bacil, koji pripada rodu mikobakterija. Odlikuje se posebnom vitalnošću i otpornošću na različite utjecaje. Mnogi roditelji ne znaju koji su simptomi tuberkuloze kod djece. To će spriječiti daljnji razvoj bolesti. Imunitet djeteta nije razvijen, a krhko tijelo nije u stanju nositi se s infekcijom. Znakovi tuberkuloze kod djece razlikuju se ovisno o obliku bolesti.

Posebne tehnike pomoći će uspostaviti točnu dijagnozu kako bi se započelo liječenje. Činjenica je da se simptomi tuberkuloze kod djeteta manifestiraju na mnogo načina. Na to utječu opće zdravstveno stanje i stupanj infekcije. Bolest ima valoviti karakter, ponekad blijedi, ponekad se pogoršava. Simptomi dječje tuberkuloze pojavljuju se mjesecima, pa čak i godinama nakon infekcije. Bolest je lakše spriječiti promatranjem određenih preventivnih mjera.

Uzroci tuberkuloze u djece

Kochov bacil može prodrijeti u tijelo djeteta na različite načine, ali češće kapljicama u zraku. Prvi simptomi tuberkuloze pojavljuju se kod djece koja su u istoj sobi s bolesnikom. Infekcija nastaje udisanjem zraka koji sadrži mycobacterium tuberculosis. Nakon nekog vremena uočavaju se odgovarajući simptomi i znakovi tuberkuloze kod djeteta. Kontaktni put dovodi do oštećenja kože, suzne vrećice i konjunktive oka. Pojavljuje se pri korištenju predmeta s infekcijom na površini. Rjeđe se simptomi i prvi znakovi koji definiraju tuberkulozu kod djece javljaju nakon konzumiranja proizvoda s uzročnikom bolesti. Također, Kochovi štapići prodiru u pluća prilikom udisaja, dižući se kad zrak vibrira.

Značajke razvoja tijela povezane s dobi povećavaju rizik da dijete oboli od tuberkuloze:

• Nije formiran refleks kašlja;
• Loša ventilacija;
• Nedostatak snažnog imuniteta, kada stanice nisu u stanju uništiti "stranca";
• Suhoća bronha zbog nedovoljnog broja mukoznih žlijezda;
• Iz nekog razloga, plućni sustav ne funkcionira u potpunosti.

Čimbenici koje liječnik uzima u obzir prilikom prikupljanja anamneze uključuju:

• Genetska predispozicija, kada bliski rođaci boluju od tuberkuloze;
• Prisutnost kroničnih bolesti;
• Bolesti endokrinog sustava;
• Loša, neuravnotežena prehrana;
• Boravak djeteta u prihvatilištu, internatu, obitelji s niskom razinom podrške;
• Nagla promjena klime zbog preseljenja;
• Stresne situacije dovode do dječje tuberkuloze, čiji će se simptomi pojaviti kasnije.

Dojenčad je također u opasnosti od bolesti.

Slika 2. Loše prehrambene navike negativno utječu na cjelokupno zdravlje i imunitet djeteta.

Prvi znakovi tuberkuloze kod djeteta

Značajke tijeka bolesti u ranim fazama su iste u male djece. Uočavaju se znakovi karakteristični za mnoge zarazne bolesti. Simptomi tuberkuloze kod djece javljaju se ovisno o organu u kojem se infekcija javlja. Stupanj aktivnosti procesa također je važan. Simptomi su jasno izraženi u ranoj dobi. U razdoblju od 8 do 14 godina vanjski znakovi nisu toliko vidljivi. Bolest se također javlja bez simptoma, s vremenom postaje kronična.

Primarni kompleks tuberkuloze karakterizira stvaranje žarišta upale na jednom mjestu. Češće je to limfni čvor ili plućno tkivo, nakon čega su zahvaćeni i drugi organi.

Slika 3. Dijagnoza dječje tuberkuloze uključuje procjenu veličine limfnih čvorova koji se povećavaju tijekom upalnog procesa.

Uobičajeni znakovi tuberkuloze u ranoj fazi kod djece uključuju:

• Slabost, letargija, apatija, povećani umor. Dijete postaje razdražljivo, hirovito, pokazuje nemotiviranu agresiju. Pamćenje i pažnja se smanjuju, pojavljuje se odsutnost.
• Poremećaji u probavnom sustavu. U tom smislu, apetit se pogoršava, a dojenčad doživljava dispeptičke poremećaje.
• Gubitak težine. Pojačava se razgradnja bjelančevina, ugljikohidrata i masti, povećava se potrošnja energije. Kao rezultat toga, znak tuberkuloze u ranoj fazi kod djeteta je nagli gubitak težine.
• Vrućica. U prva dva tjedna raste na 38 C, nakon čega pada na 37 C. Opaža se dugotrajna niska temperatura. U pravilu, dijete tolerira ovo stanje relativno mirno.
• Kašalj. Ovaj se simptom javlja u nekim slučajevima. U male djece kašalj je suh i paroksizmalan. U adolescenata je dugotrajan, intenzivira se noću.
• Znojenje. Pojavljuje se tijekom spavanja. Žlijezde znojnice naporno rade. Zbog toga su djetetu mokra leđa i dlanovi.
• Upala limfnih čvorova (LN). Karakterističan simptom tuberkuloze kod djeteta. Povećavaju se limfni čvorovi u blizini korijena pluća, što utječe na žestinu kašlja. Kasnije proces pokriva druge LU grupe.
• Bljedoća kože.

Uz navedene znakove bolesti postoje i drugi. Simptomi tuberkuloze u ranoj fazi kod djece slični su prehladi, podsjećajući na ARVI ili bronhitis. Točna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata dodatnih studija.

Slika 4. Tuberkulozna bolest pluća može biti popraćena napadima suhog kašlja kod djece.

Moglo bi vas također zanimati:

Simptomi razvoja bolesti

Tuberkuloza postaje kronična 7-12 mjeseci nakon infekcije. Manifestira se ovisno o kliničkom obliku bolesti.

Slika 5. Prvi simptomi tuberkuloze kod bolesnog djeteta slični su simptomima prehlade ili gripe.

Tuberkuloza limfnih čvorova

Glavni simptom je mikropoliadenija, povećani limfni čvorovi. Poprimaju mokar izgled, počinju se gnojiti i stvaraju se fistule. Kod ovog oblika tuberkuloze moguća je upala i izvan limfnih čvorova. U potkožnom masnom tkivu također se pojavljuju kuglaste formacije. Oni su bezbolni, leže duboko, njihov promjer varira od 1 do 3 cm.S vremenom se potkožni čvorovi pretvaraju u čireve.

Tuberkuloza bronhijalnih žlijezda

Oblik bolesti javlja se kod djece češće od drugih. U korijenu pluća nalazi se veliki broj bronha i krvnih žila. Prodirući u krvotok, Kochov bacil stvara žarište upale. Simptomi plućne tuberkuloze kod djece u ovom se slučaju manifestiraju kao prehlada ili gripa. Pleuritis se javlja kao popratna bolest. Oštećenje bronha uzrokuje dugotrajan kašalj i povećanje tjelesne temperature. Kronična intoksikacija tuberkulozom dovodi do promjena u ponašanju djeteta - ono postaje letargično, kapriciozno, umorno.

Slika 6. Povećani umor karakterističan je simptom razvoja tuberkulozne bolesti u djetetovom tijelu.

Tuberkuloza zglobova, kostiju

Razvoj bolesti se odvija polako. Prvenstveno su zahvaćeni kralježnica, zglobovi koljena i kuka. Dijete osjeća bol dok se kreće. Roditelji primjećuju promjenu u hodu i šepaju. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do pojave grbe i doživotne hromosti.

Slika 7. Tuberkuloza kostiju može uzrokovati komplikacije u obliku zakrivljene kralježnice i drugih kostiju.

Tuberkuloza moždanih ovojnica

Bolest se javlja nakon 3 tjedna. Dijete doživljava tjeskobu, žali se na glavobolje i groznicu. Apetit se smanjuje, pojavljuju se konvulzije i povraćanje. U prošlosti se oblik bolesti smatrao neizlječivim, završavajući smrću. Liječenje učinkovitim antibioticima može vratiti djetetovo zdravlje.

Testovi na tuberkulozu u djece

Prilikom prijema djece u predškolske i školske ustanove provodi se obvezni liječnički pregled. Otkrivši znakove bolesti tijekom procesa, pedijatar daje uputnicu ftizijatru. Na temelju istraživanja postavlja se dijagnoza.

Slika 8. Redoviti Mantoux test omogućuje otkrivanje tuberkuloze kod djeteta u ranim fazama.

Uobičajena dijagnostička metoda je Mantoux test. Uz njegovu pomoć možete utvrditi prisutnost infekcije u tijelu djeteta. Negativan rezultat je blago crvenilo na mjestu ubrizgavanja - do 1 mm. To ukazuje na odsutnost Kochovog bacila u tijelu. S blagim crvenilom, čija veličina doseže 4 mm, rezultat je upitan. Pozitivna reakcija je kada je promjer crvenila od 5 do 15 mm. U tom slučaju postoji mogućnost infekcije tuberkulozom, što se provjerava dodatnim pretragama. Javlja se hiperergijska reakcija (više od 15 mm). Ovo je pokazatelj prisutnosti bolesti.

Druga metoda istraživanja je test krvi. Imunoenzimski test može otkriti antitijela na Kochov bacil. Opći test krvi koji se temelji na povećanju broja leukocita i štapićastih neutrofila omogućuje dijagnosticiranje upalnog procesa u tijelu.

Slika 9. Materijal za opću analizu krvi uzima se s pacijentovog prsta.

Ispravna metoda analize je lančana reakcija polimerazom (PCR) koja daje stopostotnu točnost. Takvom dijagnostikom utvrđuju se, osim tuberkuloze, i druge virusne i bakterijske reakcije. Provodi se u bolničkim uvjetima, s tri puta sijanjem želučanog sadržaja.

Prevencija tuberkuloze

Slika 10. Zajedničke šetnje na svježem zraku ojačat će imunološki sustav svih članova obitelji.

Glavne mjere za sprječavanje bolesti uključuju BCG cijepljenje. Prvi put se radi u rodilištu. Naknadno se provodi revakcinacija prema kalendaru cijepljenja. Preventivne mjere uključuju jačanje imunološkog sustava. Važno je djetetu osigurati pravilnu i hranjivu prehranu te ga uključiti u postupke jačanja organizma. Sportske aktivnosti i šetnje na svježem zraku pomažu jačanju obrambenih snaga organizma. Mantoux testovi pomažu u kontroli imuniteta protiv tuberkuloze.

Ako u obitelji postoji bolesnik s otvorenim oblikom tuberkuloze, tada ugrožavate svoje dijete, jer kašljanjem ili kihanjem, s ispljuvkom koji se taloži na podu, namještaju, raznim predmetima, dječjim igračkama, ulazi bacil tuberkuloze. Dijete ih dodiruje ili uzima hranu, unoseći infekciju kroz usta. Postoje trenuci kada se tijelo nosi s bolešću bez vanjske pomoći, ali ne treba računati na to. Tuberkuloza kod djece mlađe od godinu dana opasna je jer poprima teške oblike, budući da bebe imaju slab imunološki sustav. Ako se liječenje ne započne, posljedice mogu biti katastrofalne. Liječenje djece provodi se prema istim shemama kao i kod odraslih, ali ga djeca lakše podnose, a tkivo dječjih pluća se brže obnavlja.

Tuberkuloza je društveno opasna vrsta bolesti. Izlječiva je ako se rano otkrije i liječi. Slijedite sve preporuke svog liječnika za tuberkulozu. To će smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak.

Odnoklassniki

Svaka faza ima svoju boju i manifestacije.
U djetinjstvu se osoba susreće s ovom patologijom, budući da bebin imunološki sustav nije u potpunosti formiran.
Prema statistikama, naknadne infekcije u starijoj dobi ne prolaze bez traga za osobu, što se ne može reći za dječju bolest.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Članak pregledan od strane liječnika

Simptomi i prvi znaci tuberkuloze u djece

Simptomi poremećaja ovise o vrsti bolesti koju dijete ima, kao io njegovoj dobi. Najčešća je tuberkuloza pluća.

Oblik patologije s izvanplućnim lezijama javlja se u približno 20-30% svih slučajeva. Tuberkulozni meningitis je češći kod djece mlađe od 3 godine.

Dojenčad i mala djeca posebno su izloženi riziku od razvoja teške, raširene i često smrtonosne bolesti, koja se može manifestirati kao milijarna (sistemska) infekcija. Adolescenti su izloženi patologiji tipa odraslih.

U djece s plućnom tuberkulozom najčešći simptomi su kronični kašalj koji traje više od 21 dan, vrućica, gubitak težine ili zaostajanje u razvoju. Ostale manifestacije su nespecifične.

www.tbfacts.org

Znakovi tuberkuloze u ranim fazama

Početni simptomi i znakovi mogu se pojaviti drugačije za svako dijete. Sve ovisi, prije svega, o njegovim godinama.

Najčešći prvi znakovi tuberkuloze u djece u ranoj fazi kod beba mlađih od godinu dana:

• kašalj;
• vrućica;
• zimica;
• povećanje veličine tonzila;
• usporavanje rasta;
• gubitak težine.

Najčešći prvi simptomi tuberkuloze u djece mlađe od 3 godine su:

• bol u prsima;
• kašalj koji traje više od 3 tjedna;
• krv u ispljuvku;
• vrućica;
• noćno znojenje;
• zimica;
• natečene krajnike;
• gubitak težine;
• slabost;
• smanjen apetit;
• umor.

Manifestacije bolesti mogu simulirati druga zdravstvena stanja. Važno je potražiti liječničku pomoć ako se pojave takvi simptomi.

www.urmc.rochester.edu

Načini infekcije beba mlađih od godinu dana

Tuberkuloza se javlja kada bebe udišu bakterije koje šire zaražene osobe. Mikroorganizam raste i prenosi se u unutarstanični okoliš, gdje može ostati metabolički neaktivan mnogo godina prije reaktivacije i pojave bolesti.

Patogenost (patogenost) je sposobnost uzročnika da izazove bolest. Kod ovog uzročnika ta se sposobnost očituje u njegovom utjecaju na imunološke reakcije: nepotpunu fagocitozu makrofaga i odgođene imunološke alergijske reakcije.

Dijete se zarazi tuberkulozom u osnovi na isti način kao i odrasla osoba, kada dođe u kontakt s mikobakterijama koje se nalaze u zraku. Izvor infekcije za djecu su obično odrasli s aktivnom bolešću, kod kojih je kašalj zarazan. Prenošenje infekcije na javnim mjestima kao što su škole i vrtići od velike je važnosti.

Nakon što bakterije uđu u pluća, mogu se razmnožavati i zatim širiti kroz krvne žile do obližnjih limfnih čvorova. Nekoliko tjedana nakon prve infekcije, dijete razvija imunološki odgovor.

U većine djece obrambeni sustav organizma zaustavlja daljnji razvoj i širenje bakterija tuberkuloze, iako mikroorganizmi često uspijevaju preživjeti početnu imunološku reakciju.

Rizik od progresije patologije je najveći kada je dijete mlađe od tri i pol godine, au manjoj mjeri kada je mlađe od deset godina. Također postoji veći rizik od širenja infekcije kod beba s oslabljenim imunološkim sustavom, primjerice ako su zaražene HIV-om.

Tipično, unutar dvije godine nakon početne infekcije, dijete razvije aktivni oblik bolesti. U malog broja starije djece patologija se razvija kasnije, bilo zbog reaktivacije nakon razdoblja neaktivnosti ili kao posljedica reinfekcije.

Limfohematogeno širenje, osobito u mladih bolesnika, može dovesti do milijarne tuberkuloze, pri čemu kazeozni materijal dospijeva u krvotok iz primarnog mjesta. Meningitis također može biti posljedica ovog procesa.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

Vrste bolesti kod djece od 3,5 godine

Bolest se dijeli na dva velika tipa: plućni i izvanplućni. Oni su pak podijeljeni u nekoliko podskupina, ovisno o oštećenju organa ili sustava.

Endobronhijalna tuberkuloza s limfadenopatijom čest je tip plućne tuberkuloze. Simptomi su posljedica pritiska na različite strukture povećanih limfnih čvorova. Uporan kašalj rezultira simptomima koji upućuju na bronhijalnu opstrukciju, dok poteškoće s gutanjem mogu biti posljedica kompresije jednjaka.

Pleuralni izljevi (nakupljanje patološke tekućine u pleuralnoj šupljini uslijed upalnih procesa) obično se javljaju u starije djece i rijetko su povezani s milijarnom bolešću. Povijest bolesti otkriva akutni početak vrućice i bolova u prsima koji se pogoršavaju s dubokim udahom.

Povišena tjelesna temperatura obično traje 14-21 dan. Progresija plućne parenhimske komponente može dovesti do upale pluća i atelektaze.

Češći je kod male djece nego kod tinejdžera. Dijete razvija simptome groznice, kašlja, malaksalosti i gubitka težine.

Bolesnici s perifernom limfadenopatijom (oblik izvanplućne tuberkuloze) mogu u anamnezi imati povećane čvorove. Vrućica, gubitak težine, umor i malaksalost obično su odsutni ili minimalni.

Glavni simptom javlja se 6-9 mjeseci nakon početne infekcije bacilima. Uobičajena mjesta zahvaćanja uključuju prednje cervikalne, submandibularne i supraklavikularne, ingvinalne ili aksilarne limfne čvorove.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija patologije je tuberkulozni meningitis, koji se razvija u 5-10% djece mlađe od 2 godine; nakon toga učestalost pada na 1%. Subakutni proces počinje unutar 3-6 mjeseci nakon primarne infekcije.

Mogu biti prisutni nespecifični simptomi poput anoreksije, gubitka težine i vrućice. Nakon 1-2 tjedna, pacijenti mogu doživjeti povraćanje i napadaje ili promjene svijesti. Pogoršanje mentalnog statusa može napredovati do kome i smrti, unatoč brzoj dijagnozi i ranoj intervenciji.

Postoje tri stadija tuberkuloznog meningitisa:

1. Prva faza određena je odsutnošću žarišnih ili generaliziranih neuroloških znakova. Dijagnosticiraju se samo nespecifične abnormalnosti u ponašanju.
2. Drugu fazu karakterizira ukočen vrat, promijenjeni tetivni refleksi, letargija ili paraliza kranijalnih živaca.
3. Treća i posljednja faza uključuje velike neurološke nedostatke: komu, napadaje i abnormalne pokrete (npr. koreoatetozu, parezu, paralizu jednog ili više udova). Bolesnici s tuberkulomima ili apscesima mozga mogu imati žarišne neurološke znakove ovisno o lokaciji bakterije.

Milijarna tuberkuloza je komplikacija primarnog oblika u male djece. Može se manifestirati niskom temperaturom, malaksalošću, gubitkom težine i umorom.

Skeletna tuberkuloza može nastati akutno ili subakutno. Lezije kralježnice mogu se ne otkriti mjesecima do nekoliko godina zbog sporog napredovanja.

Uobičajena patološka mjesta uključuju velike potporne kosti, kralješke, kukove i koljena. Deformacija kosti je kasni znak bolesti.

Emedicine.medscape.com

Ispravna medicinska dijagnoza

Detekcija bolesti u djece je otežana zbog nespecifičnih i varijabilnih kliničkih i radiografskih znakova, osobito u bolesnika mlađih od 4 godine i onih s HIV infekcijom. Dijagnostika tuberkuloze kod djece i liječenje neaktivnog oblika patologije važni su za smanjenje rizika od razvoja aktivne tuberkuloze, budući da se bolest često javlja u latentnom obliku.

Do 2001. tuberkulinski kožni test bio je jedini komercijalno dostupan imunološki test za prepoznavanje infekcije. Koristi se u cijelom svijetu za dijagnosticiranje bilo kojeg oblika bolesti, ali ima neka ograničenja.

Treba ga pravilno primijeniti koristeći Mantoux metodu, koja se sastoji od intradermalne injekcije 0,1 ml proteinskog derivata antigena proizvedenog tuberkulinom u područje podlaktice. Iako su pozitivni rezultati obično povezani s povećanim rizikom od pogoršanja trenutnog ili budućeg poremećaja, test također može proizvesti lažno pozitivne rezultate kod osoba koje su cijepljene BCG-om.

Zbog ovih ograničenja, razvijeni su testovi ekspresije gama interferona koji također otkrivaju plućnu patologiju. Ovi novi testovi procjenjuju otpuštanje lijeka kao odgovor na sintetske preklapajuće peptide usmjerene protiv mikobakterija.

Ovih proteina nema u sojevima BCG cjepiva, pa je analiza mnogo točnija od standardne. Za izvođenje testa, svježa krv pacijenta se prikuplja i zasebno miješa s reagensima, a zatim se inkubira 16-24 sata.

Da bi se postavila dijagnoza kongenitalne tuberkuloze, djeca i adolescenti moraju imati dokazane lezije i najmanje jedno od sljedećeg:

• zaključak o tuberkuloznoj infekciji posteljice ili porođajnog kanala majke;
• uklanjanje mogućnosti postnatalnog prijenosa;
• prisutnost primarnog infektivnog kompleksa u jetri;
• lezije kože tijekom prvog tjedna života, uključujući papularne defekte ili petehije.

Uzorci sputuma mogu se koristiti kod starije djece (6 godina i više). Prije ove dobi kašalj nije dovoljno produktivan da bi proizveo sluz za analizu. Nazofaringealni sekret i slina nemaju dijagnostičku vrijednost.

Želučani aspirati koriste se umjesto ispljuvka kod djece mlađe od 6 godina. Budući da želučanu kiselost bacili tuberkuloze slabo podnose, potrebno je odmah izvršiti neutralizaciju izvađenog uzorka. Čak i uz pravilnu tehniku, mikroorganizmi se mogu otkriti samo u 70% dojenčadi i 30-40% djece.

Mikobakterije povećavaju razinu antitijela u serumu. Međutim, još uvijek nisu razvijeni serodijagnostički testovi za tuberkulozu koji bi imali odgovarajuću osjetljivost i specifičnost za rutinsku primjenu u dijagnosticiranju bolesti u djece.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Učinkovito liječenje bolesti

Lijekovi protiv tuberkuloze ubijaju mikobakterije, čime se sprječavaju daljnje komplikacije rane primarne bolesti i napredovanje patologije, štiteći djetetovo tijelo od infekcije.

Prije svega ovo:

• rifampicin (rifampicin),
• izoniazid,
• pirazinamid,
• etambutol
• streptomicin.

Drugo, koriste se sljedeće:

• kapreomicin,
• ciprofloksacin,
• cikloserin,
• etionamid,
• kanamicin,
• ofloksacin,
• levofloksacin
• para-aminosalicilna kiselina.

Preporuke za liječenje plućne tuberkuloze uključuju 6-mjesečnu kuru izoniazida i rifampina, koju treba nadopuniti pirazinamidom tijekom prva 2 mjeseca. Etambutol je dopušteno uključiti u početni režim dok ne budu dostupni rezultati studija osjetljivosti na lijekove.

Većina slučajeva izvanplućnog oblika, uključujući cervikalnu limfadenopatiju, može se liječiti istim režimima koji se koriste za liječenje primarne patologije. Izuzetak su bolesti kostiju i zglobova, milijarna patologija i meningitis. Za takve teške oblike preporučeni režim je 2 mjeseca izoniazida, rifampicina, pirazinamida i streptomicina jednom dnevno, nakon čega slijedi 7-10 mjeseci uzimanja samo prva dva lijeka jednom dnevno.

Emedicine.medscape.com

Razdoblje rehabilitacije i prevencija

Ključni način prevencije bolesti je pravovremeno prepoznavanje i liječenje oboljelih od tuberkuloze. Dječja tuberkuloza izuzetno je opasna. Primarni simptom bolesti često se ne pojavljuje u ranim fazama.

Temeljita edukacija o pridržavanju lijekova, nuspojavama lijekova i naknadnoj njezi važan je dio borbe.

Odrasli s pozitivnim nalazom tuberkulinske kožne probe, kliničkim ili radiološkim manifestacijama, koji primaju terapiju ovim lijekom, ne obolijevaju u 54-88% slučajeva, dok su djeca 100% zaštićena.

BCG je dostupan za prevenciju diseminirane tuberkuloze. To je živo cjepivo dobiveno iz oslabljenih sojeva mikobakterija.

Najvažnija uloga cijepljenja je prevencija teških i po život opasnih bolesti kao što su milijarna tuberkuloza i mikobakterijski meningitis kod djece. BCG cijepljenje ne sprječava infekciju tuberkulozom.

Ključna metoda u rehabilitaciji bolesnika nakon bolesti je:

• aktivan stil života,
• aktivne igre na svježem zraku,
• održavanje odgovarajućeg sna i budnosti.

Prethodno korištena taktika dugotrajnog odmora u krevetu i minimalne tjelesne aktivnosti nije se pokazala učinkovitom. Kada infekcije utječu na tijelo, potrebno je baviti se ne samo liječenjem bolesti, već i jačanjem imunološkog sustava.

Emedicine.medscape.com