Doziranje tramadola. Interakcija s drugim lijekovima

Ovisnici o drogama koriste mnoge farmaceutske lijekove kako bi se napušili. Ovi lijekovi uključuju tramadol. Opasnost ovog lijeka je što u velikim dozama već nakon prve doze izaziva ovisnost i dovodi do nepovratnog oštećenja unutarnjih organa i psihe.

Tramadol kao lijek

Tramadol pripada skupini narkotičkih opioidnih analgetika. Ranije se mogao kupiti u ljekarni, iako s poteškoćama, ali sada se lijek posvuda povlači iz prometa.

Tramadol je dostupan u oralnim kapsulama, ampulama za injekcije i rektalnim čepićima. U Rusiji se propisuje samo terminalno bolesnim pacijentima koji u kasnijim fazama bolesti osjećaju nepodnošljive bolove.

U prošlosti se droga koristila kao dio liječenja ovisnosti o drogama. S obzirom da djeluje na središnji živčani sustav, ublažava bolove tijekom apstinencije, ali samo pogoršava druge manifestacije. Stoga su sada postavljena ograničenja na korištenje lijeka.

Trenutačno polovica pacijenata u dispanzerima za droge su ljudi ovisni o tramadolu. Prema statistikama, tisuće školaraca koristi drogu.

U sklopu liječenja protiv lijekova obnavljaju tjelesne funkcije oštećene uzimanjem Tramadola, korigiraju ponašanje bolesnika i potiskuju žudnju za drogom. U ovoj fazi koriste se antidepresivi i antipsihotici, a paralelno se nastavlja liječenje nootropima.

Na pacijenta se također utječe psihoterapijskim metodama. Individualna i grupna nastava nudi se u različitim centrima. Može se koristiti hipnoza s razvojem averzije prema lijeku na podsvjesnoj razini, akupunktura i elektrostimulacija.

Najduža faza je terapija održavanja usmjerena na održavanje postignutog rezultata i sprječavanje kvarova. Nakon otpuštanja iz medicinske ustanove, pacijent mora nastaviti pohađati psihoterapijske sesije i uzimati restorativne lijekove. Trajanje liječenja protiv relapsa može biti do pet godina.

Lijek Tramadol je sintetski analgetik,
spada u skupinu opioidnih lijekova, djeluje na središnji živčani sustav i leđnu moždinu, izazivajući hiperpolarizaciju membrana i inhibirajući provođenje impulsa boli.

Daje snažan analgetski učinak koji traje dugo vremena. Aktivira opijatne receptore u mozgu i gastrointestinalnom traktu. Usporava razaranje i stabilizira koncentraciju kateholamina u središnjem živčanom sustavu.

Lijek Tramadol je selektivni agonist mu-opioidnih receptora, selektivno inhibirajući neuronsku ponovnu pohranu serotonina i norepinefrina. Analgetsko djelovanje tramadola, u istim dozama, je 5-10 puta slabije od morfija.

U slučaju pridržavanja doziranja navedenog u uputama, Tramadol nema značajniji učinak na disanje i hemodinamiku, ne mijenja tlak u plućnoj arteriji i nema značajan usporavajući učinak na motilitet crijeva.

Djeluje sedativno i blago antitusivno. S produljenom terapijom vjerojatno će se razviti tolerancija. Analgetski učinak javlja se 15-30 minuta nakon interne primjene lijeka i nastavlja djelovati do 6 sati.

Farmakokinetika tramadola

Nakon oralne primjene lijek se približno 90% apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija tramadola u krvnoj plazmi postiže se dva sata nakon primjene. S jednom dozom lijeka bioraspoloživost je 68%, a povećava se primjenom.

Lijek se veže za 20% proteina plazme. Tramadol može prijeći placentarnu barijeru u koncentracijama sličnim koncentracijama u plazmi. Metabolizira se u 11 metabolita, od kojih je 1 aktivan. Izlučuje se 10% putem crijeva, a 90% putem bubrega.

Indikacije za uporabu tramadola

Tramadol se koristi za jaku i srednje jaku bol upalne, traumatske i vaskularne etiologije. Prilikom izvođenja dijagnostičkih ili terapijskih postupaka povezanih s bolnim osjećajima. I također u postoperativnom razdoblju, te za pacijente s rakom. Kod blage boli ne preporučuje se primjena lijeka.

Kontraindikacije za primjenu tramadola

• preosjetljivost na tramadol;
• stanja s depresijom disanja ili depresijom središnjeg živčanog sustava zbog trovanja alkoholom ili drogama;
• trudnoća;
• dojenje (osim jednokratnih doza);
• uzimanje inhibitora monoaminooksidaze;
• teško zatajenje bubrega ili jetre.

Tramadol treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s: ovisnošću o drogama, smetenošću, intrakranijalnom hipertenzijom, traumatskom ozljedom mozga, epileptičkim sindromima (cerebralnog podrijetla), bolovima u trbuhu nepoznatog podrijetla.

Nuspojave Tramadola

Prema primljenim recenzijama, Tramadol može izazvati nuspojave kao što su: pojačano znojenje, vrtoglavica, glavobolja,
slabost, letargija, paradoksalna stimulacija središnjeg živčanog sustava (halucinacije, nervoza, tjeskoba, agitacija, grčevi mišića, drhtanje, euforija, emocionalna labilnost), pospanost, poremećaji spavanja, smetenost, poremećena motorička koordinacija, napadaji, depresija, amnezija, kognitivno oštećenje , nesiguran hod.

Nuspojave Tramadola na probavni sustav mogu uključivati: suha usta, mučninu, nadutost, bolove u trbuhu, zatvor ili proljev.

Iz kardiovaskularnog sustava u obliku: tahikardije, ortostatske hipotenzije, nesvjestice, kolapsa.

Iz urinarnog sustava: poteškoće s mokrenjem, disurija, retencija urina.

Moguće su i nuspojave u vidu: alergijskih reakcija, poremećaja vida, poremećaja okusa, poremećaja menstrualnog ciklusa.

Dugotrajna primjena lijeka uzrokuje ovisnost. Kod naglog prekida javlja se apstinencijski sindrom.

Predozirati

Recenzije primljene o predoziranju tramadolom pokazuju moguće manifestacije sljedećih simptoma: kolaps, koma, mioza, apneja, povraćanje, depresija respiratornog centra, konvulzije.

Liječenje predoziranja provodi se održavanjem dišnih putova i održavanjem aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Nalokson se koristi za ublažavanje učinaka sličnih opijatima, a benzodiazepin za napadaje.

Doziranje i načini primjene

Prema uputama, Tramadol se koristi intravenozno, intramuskularno, supkutano, oralno i rektalno.

Oralno: odrasli i djeca starija od 14 godina, jednokratno - jedna tableta ili kapsula od 0,05 g s tekućinom ili 20 kapi unutarnje otopine s tekućinom ili šećerom. Ponovljena primjena moguća je nakon 30-60 minuta, u istoj dozi, ne više od 8 puta dnevno.

Rektalno: 0,1 gram do 4 puta dnevno.

Intravenski (polako), supkutano i intramuskularno: 0,05-0,1 g. Ako je učinak nedovoljan, daljnja infuzija brzinom od 12 mg/sat ili dodatna oralna primjena. Ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 0,4 g.

Za djecu stariju od godinu dana samo u obliku kapi ili parenteralno u dozi od 1-2 mg/kg. Dnevna doza do 8 mg/kg.

Za starije osobe i bolesnike sa zatajenjem bubrega, tramadol treba dobiti na recept uzimajući u obzir individualno doziranje.

posebne upute

Tramadol se ne smije koristiti za liječenje simptoma ustezanja od lijeka. Ne koristiti istovremeno s etanolom. Za jednokratnu upotrebu dopušteno je ne prekidati dojenje. Tijekom terapije, osobe zaposlene na potencijalno opasnim poslovima, uključujući vožnju, trebaju biti oprezne.

Interakcija s drugim lijekovima

Tramadol je nekompatibilan s otopinama diklofenaka, indometacina, diazepama, nitroglicerina, fenilbutazona, flunitrazepama. Pojačava učinak lijekova koji depresiraju središnji živčani sustav i etanola.

Dugotrajnom primjenom barbiturata ili opioidnih analgetika razvija se križna tolerancija. Kada se barbiturati uzimaju u kombinaciji s Tramadolom, recenzije pokazuju povećani anestetički učinak.

U kombinaciji s inhibitorima monoaminooksidaze, furazolidonom, prokarbazinom i antipsihotropnim lijekovima, snižava se prag napadaja i postoji rizik od napadaja.

Skladištenje lijeka

Tramadol se čuva prema pravilima koja su slična onima za čuvanje morfija i drugih opojnih droga. V. Izdavanje Tramadola iz ljekarne moguće je samo uz predočenje recepta.

Iskreno,

Hexal Hexal/Salutas Pharma Gmbh Hexal+Kanopharma Proizvodnja Krka Lannacher Polfa Slovakofarma Stada Akrikhin HFC JSC Bryntsalov-A, JSC HEKSAL AG/Kanonfarma Proizvodnja Entrescar HEILMER/MEZA nagrada OZON, LLC Organika OJSC Pranafarm, LLC Salutas Pharma GmbH FGBU RKNPK Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja - EPMBP FGU "RKNPK Rosmedtekhnologii" - EP MBP Hemofarm A.D. Hemofarm D.O.O Hemofarm koncern A.D. Stada Artsnaimittel AG EP IBP "RK NPK" FA za medicinsku znanost visoke tehnologije

Zemlja podrijetla

Austrija Austrija/Rusija Njemačka Rusija Srbija Srbija i Crna Gora Jugoslavija

Grupa proizvoda

Sredstva protiv bolova

Opioidni analgetik, derivat cikloheksanola

Obrasci za otpuštanje

• 10 - pakiranje s konturnim ćelijama (1) - pakiranja od kartona. 10 - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona. 10 - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona. 10 - celijasto konturno pakiranje (2) - kartonska pakiranja 10 - ćelijsko konturno pakiranje (2) - kartonska pakiranja. 2 ml - ampule (5) - kartonska pakiranja. 2 ml - ampule (10) - kartonska pakiranja. 2 ml - ampule (5) - pakiranje s konturnim ćelijama (1) - pakiranja od kartona. 2 ml - ampule (5) - konturno pakiranje sa ćelijama (2 ml - ampule (5) - plastično konturno pakiranje (1) - kartonsko pakiranje. 2 ml - ampule (5) - plastično konturno pakiranje (1) - kartonsko pakiranje. 20 - polimerne staklenke (1) - kartonska pakiranja Otopina za injekciju u ampulama od 1 i 2 ml, 5 ampula u blister pakiranju, 1-2 blister pakiranja s uputama za uporabu po pakiranju.

Opis oblika doziranja

• Kapsule Otopina za injekcije Otopina za injekcije bistra bezbojna tekućina Tablete Tablete

farmakološki učinak

Opioidni analgetik, derivat cikloheksanola. Neselektivni agonist mu-, delta- i kappa receptora u središnjem živčanom sustavu. To je racemat (+) i (-) izomera (po 50%) koji na različite načine sudjeluju u analgetskom učinku. (+) izomer je čisti agonist opioidnih receptora, ima nizak tropizam i nema izraženu selektivnost za različite podtipove receptora. Izomer (-), inhibirajući neuronski unos norepinefrina, aktivira silazne noradrenergičke utjecaje. Zbog toga je poremećen prijenos impulsa boli na želatinoznu tvar leđne moždine. Uzrokuje sedativni učinak. U terapijskim dozama praktički ne otežava disanje. Ima antitusivan učinak.

Farmakokinetika

Apsorpcija - 90%; bioraspoloživost kada se daje intramuskularno je 100%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi nakon intramuskularne primjene je 45 minuta, metabolit M1 je 3 sata Prodire kroz krvno-moždanu barijeru i placentu, 0,1% se izlučuje u majčino mlijeko. Volumen distribucije je 203 l kada se daje intramuskularno. Veza s proteinima krvne plazme - 20%. Metabolizira se u jetri N- i O-demetilacijom nakon koje slijedi konjugacija s glukuronskom kiselinom. Identificirano je 11 metabolita, od kojih mono-O-demetiltramadol (M1) ima farmakološku aktivnost. Poluživot u drugoj fazi je 6 sati (tramadol), 7,9 sati (M1); u bolesnika starijih od 75 godina - 7,4 sata (tramadol); s cirozom jetre - 13,3 ± 4,9 sati (tramadol), 18,5 ± 9,4 sati (M1); za kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 5 ml / min) - 11 ± 3,2 sata (tramadol), 16,9 ± 3 sata (M1). Izlučuje se putem bubrega (25-35% nepromijenjeno), prosječna kumulativna stopa izlučivanja putem bubrega je 94%. Oko 7% se eliminira hemodijalizom.

Posebni uvjeti

U slučaju dugotrajnog liječenja ne može se isključiti mogućnost razvoja ovisnosti o drogama. Tramadol se u starijih bolesnika primjenjuje u povećanim intervalima. Pod strogim liječničkim nadzorom iu smanjenim dozama, tramadol treba koristiti u pozadini učinaka anestezije, hipnotika i psihotropnih lijekova. Lijek se ne smije kombinirati s narkotičkim analgeticima zbog slabe predvidljivosti učinaka interakcije. Ne preporučuje se primjena u liječenju sindroma ustezanja od lijeka. Treba izbjegavati kombinaciju s MAO inhibitorima. Bolesnici s epilepsijom ili bolesnici podložni razvoju napadaja trebaju uzimati Tramadol samo iz zdravstvenih razloga. Tijekom liječenja lijekom nije dopuštena konzumacija alkohola i ne preporuča se baviti aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pozornost i veliku brzinu psihomotornih reakcija (vožnja vozila i rad sa strojevima). U slučaju jednokratne doze, nema potrebe prekidati dojenje.

Spoj

• Tramadol /tramal poluproizvod za pripremu caps 0,105g tramadol 50 mg; Pomoćni sastojci: natrijev acetat, voda i tramadol 50 mg; Pomoćni sastojci: natrijev acetat, voda za tramadol g/x 50 mg/ml; Pomoćni sastojci: natrijev acetat, voda d/in tramadol g/x 50 mg/ml; Pomoćni sastojci: natrijev acetat, voda d/in tramadol g/x 50 mg; Pomoćne tvari: kalcijev hidrogenfosfat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Indikacije za uporabu tramadola

• Bolni sindrom umjerenog i jakog intenziteta različite etiologije: postoperativno razdoblje, trauma, infarkt miokarda, neuralgija, bol u bolesnika s rakom, ublažavanje boli tijekom bolnih dijagnostičkih ili terapijskih postupaka.

Kontraindikacije za tramadol

• Preosjetljivost na lijek i druge opijate. Stanja praćena respiratornom depresijom ili teškom depresijom središnjeg živčanog sustava (otrovanje alkoholom, tabletama za spavanje, narkotičkim analgeticima, psihotropnim lijekovima). Istodobna primjena MAO inhibitora (i dva tjedna nakon njihovog prekida). Teško zatajenje jetre i/ili bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min). Trudnoća i dojenje (primjena je moguća samo iz zdravstvenih razloga) i treba biti ograničena samo na jednokratnu primjenu. Dječja dob (do 1 godine). S oprezom: Konvulzije centralnog podrijetla, ovisnost o drogama, smetenost, epileptički sindrom (cerebralnog podrijetla), u bolesnika s bolovima u trbuhu nepoznatog podrijetla, traumatska ozljeda mozga, povišeni intrakranijalni tlak, oštećenje funkcije bubrega i/ili jetre, kao i preosjetljivost na drugi opioidni agonisti

Doziranje tramadola

• 100 mg 5% 50 mg 50 mg/ml 50 mg 50 mg/ml

Nuspojave tramadola

• Od strane živčanog sustava: znojenje, vrtoglavica, glavobolja, slabost, umor, letargija, paradoksalna stimulacija središnjeg živčanog sustava (nervoza, agitacija, tjeskoba, drhtanje, grčevi mišića, euforija, emocionalna labilnost, halucinacije), pospanost, poremećaj spavanja, zbunjenost , poremećaj koordinacije pokreta, konvulzije središnjeg podrijetla (s intravenskom primjenom visokih doza ili uz istodobnu primjenu antipsihotika), depresija, amnezija, oštećenje kognitivne funkcije, parestezija, nestabilnost hoda. Iz probavnog sustava: suha usta, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u trbuhu, zatvor, proljev, otežano gutanje. Iz kardiovaskularnog sustava: manifestacije vazodilatacije, tahikardija, ortostatska hipotenzija, sinkopa, kolaps. Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež, egzantem, bulozni osip. Iz urinarnog sustava: poteškoće s mokrenjem, disurija, retencija urina. Od osjetila: oštećenje vida, okusa. Od dišnog sustava: dispneja. Ostalo: menstrualne nepravilnosti. Uz dugotrajnu uporabu - ovisnost o drogama, s naglim povlačenjem - sindrom povlačenja.

Interakcije lijekova

Kada se koristi istovremeno s lijekovima koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav, etanol može pojačati depresivni učinak na središnji živčani sustav. Kada se koristi istodobno s MAO inhibitorima, postoji rizik od razvoja serotoninskog sindroma. Pri istodobnoj primjeni s inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima, antipsihoticima i drugim lijekovima koji snižavaju prag napadaja povećava se rizik od razvoja napadaja. Pri istodobnoj primjeni pojačava se antikoagulantni učinak varfarina i fenprokumona. Kada se koristi istodobno s karbamazepinom, smanjuje se koncentracija tramadola u krvnoj plazmi i njegov analgetski učinak. Kada se koristi istodobno s paroksetinom, opisani su slučajevi razvoja serotoninskog sindroma i napadaja. Pri istodobnoj primjeni sa sertralinom i fluoksetinom opisani su slučajevi razvoja serotoninskog sindroma.

Predozirati

depresija disanja i napadaji

Uvjeti skladištenja

• čuvati na sobnoj temperaturi 15-25 stupnjeva
• držati podalje od djece
• čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Podatke pruža Državni registar lijekova.

Sinonimi

• Mabron, Protradon, Sintradon, Tradol, Tramagit, Tramadol-Acri, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol retard, Tramadol-Slovakopharma, Tramadol Stada, Tramal, Tramal retard, Tramalgin, Tramundin retard.

Djelatna tvar

Tramadol hidroklorid (tramadol)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete bijela sa slabo primjetnim inkluzijama, okrugla, ravna, blago hrapava, zakošena, s karakterističnim mirisom jagode.

Pomoćne tvari: laktoza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, krospovidon, makrogol 4000, natrijev saharin, koloidni silicijev oksid, aroma.

10 komada. - blisteri (1) - kartonske kutije.
10 komada. - blisteri (2) - kartonske kutije.
10 komada. - blisteri (3) - kartonske kutije.
10 komada. - blisteri (5) - kartonske kutije.

Kapsule tvrda želatina, žutog tijela i zelene kapice; sadržaj kapsule je bijeli ili gotovo bijeli prah.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrogenfosfat, natrijev škrobni glikolat, magnezijev stearat.

Sastav ovojnice kapsule:želatina, titanijev dioksid, žuti željezov oksid, indigotin (E132).

10 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (10) - pakiranja od kartona.

10 ml - tamna staklena bočica s kapaljkom (1) - kartonska pakiranja.
20 ml - tamna staklena bočica s kapaljkom (1) - kartonska pakiranja.
50 ml - tamna staklena bočica s kapaljkom (1) - kartonska pakiranja.
100 ml - tamna staklena bočica s kapaljkom (1) - kartonska pakiranja.

farmakološki učinak

Opioidni analgetik s mješovitim mehanizmom djelovanja. Odnosi se na analgetike centralnog djelovanja. Ima izražen analgetski učinak. Neselektivni antagonist opioidnih mu-, delta- i kappa receptora u središnjem živčanom sustavu s najvećim afinitetom za mu receptore. Inhibira ponovnu pohranu neurona i pojačava oslobađanje serotonina. Također ima antitusivni učinak i ne ometa gastrointestinalni motilitet.

Trajanje djelovanja je oko 4-8 sati.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon primjene, tramadol se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (oko 90%). Cmax u krvi određuje se nakon otprilike 2 sata.Bioraspoloživost je oko 70%, ne ovisi o unosu hrane i povećava se s ponovljenom primjenom lijeka.

Distribucija

Vezanje za proteine ​​plazme je oko 20%. Tramadol prodire kroz BBB i placentarnu barijeru. Otprilike 0,1% izlučuje se u majčino mlijeko.

Metabolizam

Metabolizira se demetilacijom i konjugacijom u 11 metabolita, od kojih samo jedan (O-demetiltramadol) ima izraženu farmakološku aktivnost (2-4 puta veću od aktivnosti tramadola).

Uklanjanje

Tramadol i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega (do 90%) i kroz crijeva (oko 10%). T1/2, bez obzira na način primjene, iznosi oko 6 sati.U starijih bolesnika, sa i sa zatajenjem bubrega, vrijednost T1/2 se povećava.

Indikacije

— bolni sindrom umjerenog i jakog intenziteta različite etiologije (postoperativno razdoblje, trauma, bol u bolesnika s rakom);

— u svrhu ublažavanja bolova tijekom bolnih dijagnostičkih ili terapijskih postupaka.

Kontraindikacije

- stanja praćena depresijom disanja ili teškom depresijom središnjeg živčanog sustava (otrovanje alkoholom, tabletama za spavanje, narkotičkim analgeticima, psihotropnim lijekovima);

- istodobna primjena MAO inhibitora (i 2 obroka nakon njihovog povlačenja);

- trudnoća;

- razdoblje laktacije (uporaba je moguća samo iz zdravstvenih razloga);

- dob do 14 godina;

- preosjetljivost na lijek.

Doziranje

Tablete

početna doza - 1 tableta. (50 mg) oralno s malom količinom tekućine, neovisno o obrocima; ako nema učinka unutar 30-60 minuta, možete uzeti još 1 tabletu; na snažna bol jedna doza odmah može biti 100 mg (2 tablete). Učinak, ovisno o jačini boli, traje 4-8 sati.Dnevna doza tramadola ne smije biti veća od 400 mg (8 tableta).

Trajanje i režim primjene određuje liječnik

Tablete se mogu progutati bez žvakanja, isprati potrebnom količinom tekućine, neovisno o obrocima, ili prethodno otopiti u 1/2 čaše vode.

Kapsule

Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno ovisno o intenzitetu i prirodi boli.

Odrasli i tinejdžeri stariji od 14 godina: početna doza - 1 kapsula (50 mg) oralno s malom količinom tekućine, neovisno o obrocima; ako nema učinka unutar 30-60 minuta, možete uzeti još 1 kapsulu; na jaka bol jedna doza odmah može biti 100 mg (2 kapsule). Učinak, ovisno o jačini boli, traje 4-8 sati.Dnevna doza tramadola ne smije biti veća od 400 mg (8 kapsula).

Ovaj oblik doziranja ne treba propisivati djeca tjelesne težine manje od 25 kg i mlađe od 14 godina.

Stariji bolesnici, bolesnici s oštećenom funkcijom jetre i bubrega ako je potrebno, interval između doza lijeka treba povećati.

Trajanje i režim primjene određuje liječnik.

Kapsule treba progutati bez žvakanja, s potrebnom količinom tekućine, neovisno o obrocima.

Oralna otopina

Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno ovisno o intenzitetu i prirodi boli.

Odrasli i tinejdžeri stariji od 14 godina: doza je 50 mg (20 kapi). Ako nema željenog učinka, možete uzeti još 20 kapi nakon 30-60 minuta. Ako je potrebno, lijek se može ponovno uzeti nakon 4-6 sati.Dnevna doza ne smije biti veća od 400 mg (160 kapi).

Za djeca od 1 do 14 godina pojedinačna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine. Približne doze za djecu navedene su u tablici (1 kap otopine odgovara približno 2,5 mg tramadola g/x).

starije osobe

bolesnika, bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega po potrebi povećati razmak između doza lijeka.Propisani broj kapi uzimati s malo tekućine ili sa šećerom neovisno o obrocima. Trajanje i režim primjene određuje liječnik.

Bočica s uređajem za doziranje opremljena je čepom zaštićenim za djecu. Da biste otvorili bočicu, pritisnite čep i okrenite ga lijevo-desno.

Nuspojave

Najčešći simptomi su vrtoglavica, mučnina, zatvor, glavobolja, pospanost (u 15-30% bolesnika), povraćanje, svrbež, simptomi psihostimulativnog djelovanja, astenija, znojenje, dispepsija, suha usta, proljev (5-15% bolesnika). ).

S učestalošću manjom od 5% mogući su gubitak tjelesne težine, hipotenzija i tahikardija, parestezije, halucinacije, tremor, bolovi u trbuhu, poremećaji vida i retencija urina.

Učestalost nuspojava raste s povećanjem trajanja uzimanja lijeka. Uz dugotrajnu primjenu u velikim dozama ne može se isključiti mogućnost razvoja ovisnosti o drogama.

O svim nuspojavama, uklj. koji nisu gore navedeni trebate prijaviti svom liječniku.

Predozirati

Simptomi: suženje zjenica, povraćanje, depresija disanja i konvulzije.

Liječenje: Prva pomoć kod trovanja je održavanje odgovarajuće plućne ventilacije i simptomatska terapija u specijaliziranom odjelu. U blažim slučajevima dovoljno je ispiranje želuca. Prijava nije odlučujuća, jer ne uklanja sve simptome trovanja i može izazvati konvulzije. Hemodijaliza nije vrlo učinkovita. Za konvulzije se savjetuje intravenska primjena diazepama.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu tramadola s lijekovima koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav, kao i s etanolom, njihov učinak može biti pojačan.

Uz istovremenu primjenu tramadola s drugim induktorima metaboličkih enzima, analgetski učinak tramadola može biti oslabljen.

Sustavnom primjenom barbiturata, posebice fenobarbitala, postoji mogućnost smanjenja analgetskog učinka opioidnih analgetika.

Dugotrajna primjena opioidnih analgetika ili barbiturata potiče razvoj križne tolerancije.

Nalokson aktivira disanje, eliminirajući analgeziju nakon uporabe opioidnih analgetika.

posebne upute

U starijih bolesnika tramadol se primjenjuje u povećanim intervalima.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom i pod nadzorom liječnika u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, s traumatskim ozljedama mozga, povišenim intrakranijalnim tlakom, u bolesnika s epilepsijom, kao i u osoba s ovisnošću o opioidima.

Pod strogim liječničkim nadzorom iu smanjenim dozama, Tramadol treba koristiti u pozadini učinaka anestezije, hipnotika i psihotropnih lijekova.

Lijek se ne smije kombinirati s narkotičkim analgeticima zbog slabe predvidljivosti učinka interakcije.

Uz dugotrajnu primjenu karbamazepina učinak tramadola može biti slabiji.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Dok koristite tramadol, ne smijete voziti automobil ili raditi druge poslove koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće treba izbjegavati dugotrajnu primjenu Tramadola zbog rizika od razvoja ovisnosti u fetusa i sindroma ustezanja u neonatalnom razdoblju.

Ako je potrebno uzimati ga tijekom dojenja, treba uzeti u obzir da se tramadol u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko.

Tramadol se koristi za ublažavanje jake do umjerene boli. Njegovo djelovanje je slično djelovanju narkotičkih analgetika. Utječe na mozak, mijenjajući njegov odgovor na bol. Tramadol se može uzimati u obliku tableta ili u obliku ampula (tekućina).

Kako koristiti tramadol

Tramadol se koristi prema preporuci liječnika za ublažavanje boli. Tipično, lijek se uzima svakih 4 ili 6 sati. Tramadol možete uzimati sa ili bez hrane. Pitajte svog liječnika kako ublažiti mučninu tijekom uzimanja lijeka (na primjer, liječnik vam može reći da legnete 1 do 2 sata nakon uzimanja lijeka i pokušate ne pomicati glavu).

Doziranje lijeka ovisi o Vašem zdravstvenom stanju i odgovoru na liječenje. Rizik od nuspojava može se smanjiti ako počnete koristiti tramadol s minimalnom dozom, a zatim je dodatno povećavate. Pažljivo slijedite upute svog liječnika.

Maksimalna preporučena doza tramadola je 400 mg na dan. Ako ste stariji od 75 godina, najveća preporučena doza je 300 mg na dan. Nemojte sami povećavati dozu ili uzimati lijek češće ili dulje nego što je propisano.

Općenito je pravilo da lijekovi protiv bolova djeluju učinkovitije ako se uzmu na prvi znak boli; ako očekujete da će se pogoršati, učinak uzimanja lijeka može se smanjiti. Ako imate stalnu bol (kao što je ona povezana s artritisom), liječnik vam također može propisati dugodjelujuće narkotike. Ova vrsta terapije također može uključivati ​​ne-opojne lijekove, na primjer, acetaminophen, ibuprofen. Pitajte svog liječnika je li sigurno koristiti tramadol u kombinaciji s drugim lijekovima.

Ako se tramadol koristi dulje vrijeme, nakon prestanka uzimanja može doći do "reakcije ustezanja": povećana tjeskoba, obilno znojenje, mučnina, curenje nosa, bolovi u mišićima. Kako biste spriječili reakcije ustezanja, liječnik vam može postupno smanjivati ​​dozu. Dugotrajnom primjenom tramadola može se smanjiti i njegova učinkovitost. Ako mislite da se to događa, svakako recite svom liječniku.

Uz dobrobiti tramadola, lijek može izazvati i ovisnost o drogama. Stvaranje takve ovisnosti može se povećati ako ste u prošlosti bili ovisnici o drogama ili alkoholu. Tramadol treba uzimati strogo u skladu s liječničkim receptima kako bi se smanjila pojava takvih rizika. Također biste trebali obavijestiti svog liječnika ako bol ne nestane ili se pogorša tijekom primjene tramadola.

Nuspojave

Uzimanje tramadola može izazvati nuspojave kao što su zatvor, povraćanje, vrtoglavica, pospanost ili glavobolja. Neki od ovih učinaka mogu nestati nakon primjene tramadola neko vrijeme. Ako ti simptomi potraju, obavijestite svog liječnika. Kako biste spriječili zatvor, zamolite liječnika da vam prepiše odgovarajuću dijetu i pijte više vode. Neka vam i vaš liječnik pomogne odabrati najučinkovitiji laksativ.

Upamtite da vam je liječnik propisao tramadol jer vjerujete da će lijek pružiti više koristi nego rizika od nuspojava.

Ako osjetite malo vjerojatne, ali ozbiljne nuspojave kao što su promjene mentalnog statusa ili raspoloženja (konfuzija, halucinacije), jaki bolovi u želucu ili crijevima, poteškoće s mokrenjem, svakako se javite svom liječniku.

Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite nesvjesticu, plitko disanje, neuobičajenu pospanost ili probleme s buđenjem iz sna. Lijek također može povećati razinu serotonina u tijelu. Rijetko, ali može uzrokovati ozbiljno stanje zvano serotoninski sindrom. Rizik od povećanja ukupne toksičnosti u tijelu javlja se ako istovremeno uzimate druge lijekove koji također povećavaju razinu serotonina. Ako osjetite simptome kao što su ubrzani otkucaji srca, halucinacije, gubitak koordinacije, jaka vrtoglavica, mučnina, povraćanje, proljev, trzanje mišića, teška tjeskoba, potražite hitnu liječničku pomoć.

Ozbiljne alergijske reakcije na tramadol prilično su rijetke. Također biste trebali potražiti liječničku pomoć ako imate osip ili svrbež, oticanje (lica, jezika, grla), jaku vrtoglavicu i poteškoće s disanjem.

Mjere opreza

Prije uzimanja tramadola, obavijestite svog liječnika ako ste alergični na ovaj lijek ili imate druge alergije. Ovaj lijek može sadržavati neaktivne sastojke koji mogu uzrokovati alergijske reakcije ili druge probleme. Pitajte svog liječnika za više informacija o tramadolu.

Prije propisivanja tramadola, liječnik bi trebao znati vašu povijest bolesti. Osobito prisutnost moždanih poremećaja (ozljede glave, tumori, napadaji), problemi s disanjem (astma, apneja, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), bolesti bubrega i jetre, sklonost psihičkim poremećajima).

Ako je moguće, liječnik bi vam trebao reći vašu obiteljsku anamnezu: je li netko od vaših rođaka bolovao ili boluje od ovisnosti o drogama ili alkoholizmu, postoje li u obitelji bolesti želuca ili crijeva, bolesti žučnog mjehura ili gušterače.

Ovaj lijek može izazvati vrtoglavicu i pospanost. Izbjegavajte vožnju, korištenje strojeva ili obavljanje bilo koje aktivnosti koja zahtijeva budnost dok ne budete sigurni da je to sigurno. Izbjegavajte konzumiranje alkohola. Dajte svom liječniku potpuni popis lijekova koje koristite. Uključujući i one kupljene bez recepta.

Starije osobe mogu biti najosjetljivije na nuspojave uzimanja tramadola. Karakteriziraju ih smetenost, vrtoglavica, pospanost i usporeno ili plitko disanje. Prije uporabe tramadola, žene u reproduktivnoj dobi trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i koristima. Morate reći svom liječniku ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Tijekom trudnoće, upotreba tramadola je važna ako je nemoguće bez uzimanja lijeka. Istodobno, primjena tramadola tijekom prva dva mjeseca trudnoće povećava rizik od urođenih mana u nerođenog djeteta.

Uzimanje tramadola u visokim dozama ili dulje vrijeme prije očekivanog termina također može naškoditi nerođenom djetetu. Smanjenje doze i broja doza lijeka može smanjiti rizik. Također biste trebali reći svom liječniku ako primijetite simptome kod svog novorođenčeta kao što su sporo ili plitko disanje, razdražljivost, neprestano povraćanje, proljev ili plač. Ako lijek prijeđe u majčino mlijeko, tramadol također može uzrokovati neželjene učinke na novorođenče. Odmah obavijestite liječnika ako vaša beba osjeti neobičnu pospanost, poteškoće s hranjenjem ili probleme s disanjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego počnete dojiti.

Interakcije

Interakcije tramadola s drugim lijekovima mogu povećati rizik od ozbiljnih nuspojava. Drugi lijekovi protiv bolova (mješoviti narkotički agonisti-antagonisti, narkotički antagonisti) mogu stupiti u interakciju s tramadolom. Uzimanje MAO inhibitora s tramadolom može uzrokovati ozbiljne (ponekad fatalne) probleme. Izbjegavajte uzimanje izokarboksazida, linezolida, moklobemida, fenelzina, fenelzina, prokarbazina, razagilina, selegilina, tranilcipromina dok uzimate tramadol. Većina MAO inhibitora također se ne smije uzimati unutar dva tjedna od početka uzimanja tramadola. Točno slijedite upute svog liječnika.

Rizik od povećanja razine serotonina povećava se ako uzimate i druge lijekove koji povećavaju serotonin. Ova skupina uključuje određene antidepresive, kao što su fluoksetin/paroksetin, duloksetin/venlafaksin i drugi. Neki lijekovi mogu pomoći u uklanjanju tramadola iz tijela, što će negativno utjecati na učinak uzimanja lijeka. To uključuje kinidin, azol imidazol (npr. itrakonazol), lijekove koji se koriste za liječenje HIV-a (npr. ritonavir), makrolidne antibiotike (npr. eritromicin), lijekove koji se koriste za liječenje napadaja (npr. karbamazepin).

Rizik od nuspojava poput sporog ili plitkog disanja i pretjerane pospanosti može se povećati ako uzimate tramadol s drugim lijekovima koji imaju slične nuspojave. Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate lijekove za poboljšanje sna ili ublažavanje tjeskobe (alprazolam, diazepam, zolpidem), mišićne relaksante, druge narkotičke lijekove protiv bolova (morfij) i psihijatrijske lijekove (risperidon, amitriptilin, trazodon). Možda će trebati promijeniti kombinaciju lijekova.

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom morate kontaktirati hitnu medicinsku pomoć.

Bilješke

Lijek se ne koristi s drugim lijekovima. Tramadol se koristi za liječenje specifičnog stanja i nijednog drugog. Uzima se samo po preporuci liječnika. Propuštena doza ne utječe na konačni rezultat.

Skladištenje

Tramadol treba čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetlosti i vlage, izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca.

Napomena 1:

Ovaj pregledni članak o tome kako i kada se koristi tramadol nije zamjena za potpune upute proizvođača lijeka, služi samo za kratke informacije i ne može biti konačan vodič za djelovanje. Sve radnje vezane uz liječenje i korištenje lijekova provodite isključivo na temelju recepta svog liječnika.