Građa očne jabučice (nastavak). Poboljšanje odljeva intraokularne tekućine Očna tekućina

11. Očne komore

Prednja sobica je prostor dubok 3-3,5 mm, sprijeda omeđen stražnjom površinom rožnice, po periferiji (u kutu) korijenom šarenice, cilijarnim tijelom i korneoskleralnim trabekulama, a straga prednjom površinom rožnice. iris.

Kut prednje sobice, ili iridokornealni kut, formiraju kornealno-skleralno trabekularno tkivo, skleralna traka (skleralni izdanak), cilijarno tijelo i korijen šarenice. U kutu komore nalazi se Schlemmov kanal - kružni sinus, ograničen sklerom (intraskleralni žlijeb) i korneoskleralnim trabekulama.

Promjene u prednjoj sobici tijekom ontogeneze

U intrauterinom razdoblju, kut prednje komore zatvoren je mezodermalnim tkivom, međutim, do trenutka rođenja, ono se u velikoj mjeri apsorbira. Kašnjenje u obrnutom razvoju mezoderma može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka čak i prije rođenja djeteta i razvoja hidroftalmusa (povećanja oka).

Do rođenja djeteta prednja sobica je morfološki formirana, ali se oblikom i veličinom značajno razlikuje od onih kod odraslih. To je zbog kratke anteroposteriorne osi oka, konveksnosti prednje površine leće.

Do starosti, kao rezultat rasta leće i neke skleroze fibrozne čahure oka, prednja očna sobica postupno ponovno postaje manja, a kut postaje oštriji (fiziološka promjena vezana uz dob).

Stražnja sobica je prostor sprijeda omeđen stražnjom površinom šarenice i cilijarnog tijela, zonularnim vlaknima, prednjim dijelom lećne čahure, a straga stražnjom lećnom čahurom i staklastom membranom. Ima dubinu od 0,01 do 1 mm.

Tijekom akomodacije oka oblik i veličina stražnje sobice stalno se mijenja. Stražnja komora komunicira s prednjom preko zjenice.

12. Intraokularna tekućina

Intraokularnu tekućinu, ili očnu vodicu, proizvodi epitel cilijarnih nastavaka, a njen glavni depo su prednja i stražnja komora oka u količini od 0,2-0,3 ml.

Spoj: 98% voda, ostatak - proteini, glukoza. Karakteristično. Intraokularna tekućina je prozirna, gustoća joj je 1,0036, a indeks loma 1,33, što se gotovo ne razlikuje od indeksa rožnice. Posljedično, vlaga u komori praktički ne lomi svjetlosne zrake koje prodiru u oko.

Funkcija. Vodena vlaga hrani avaskularne strukture očne jabučice (kristalnu leću, staklasto tijelo, endotel rožnice).

Cirkulacija intraokularne tekućine. Proces njegove obnove neophodan je za pravilnu prehranu tkiva oka. Količina cirkulirajuće tekućine je konstantna, što osigurava relativnu stabilnost intraokularnog tlaka. Odljev intraokularne tekućine iz stražnje komore ide uglavnom kroz područje zjenice do prednje komore, a zatim kroz kut prednje komore tekućina ulazi u venski sinus bjeloočnice, a zatim u venski sustav. Poremećeni odljev može dovesti do povećanog intraokularnog tlaka.

13. Očna duplja

Orbita ili orbita je parna udubina u lubanji, gdje se nalazi očna jabučica sa svojim pomoćnim aparatom (žile, živci, mišići, vlakna, fascije, suzne žlijezde, vezivna ovojnica i dio suznih kanala). Dubina očne duplje odrasle osobe je 4 cm, širina ulaza u očnu duplju je 4 cm, a visina 3,5 cm.

Gornji zid predstavljaju čeona kost i donje krilo klinaste kosti. Na unutarnjoj trećini gornjeg ruba orbite nalazi se supraorbitalni urez za krvne žile i živac. U gornjem unutarnjem dijelu orbite, na granici orbitalne ploče etmoidne kosti i čeone kosti, nalaze se prednji i stražnji etmoidni otvor kroz koji prolaze istoimeni arterije, vene i živci. Postoji i koštani šiljak (kod mladih - hrskavični), na koji je pričvršćen hrskavični blok - tetiva gornjeg kosog mišića.

Donji zid formira uglavnom orbitalna površina gornje čeljusti, s bočne strane - orbitalna površina zigomatične kosti, au stražnjim dijelovima - orbitalni proces palatinske kosti. U debljini donje stijenke orbite nalazi se infraorbitalni kanal, koji se otvara na prednjoj površini gornje čeljusti s infraorbitalnim foramenom (namijenjen za prolaz krvnih žila i istoimenog živca).

Medijalni ili unutarnji zid (nalazi se sa strane nosa) je najtanji. Formiraju ga (sprijeda prema natrag) frontalni nastavak gornje čeljusti, suzna kost, orbitalna ploča etmoidne kosti i lateralna površina tijela klinaste kosti. U anteroinferiornom dijelu stijenke nalazi se fossa suzne vrećice, koja prema dolje prelazi u nazolakrimalni kanal.

Lateralni ili vanjski zid (smješten na temporalnoj strani) najdeblji je dio orbite. Tvore ga zigomatične, čeone kosti i veliko krilo glavne kosti. U gornjem bočnom kutu orbite nalazi se fossa suzne žlijezde.

Prednju stijenku oka (poput pete stijenke pri zatvaranju očiju) čini orbitalni septum - to je sloj vezivnog tkiva koji je pričvršćen za gornji rub orbite i ide do vanjskih rubova gornje hrskavice oka. očni kapak.

U dubini orbite, između velikog i malog krila sfenoidne kosti, nalazi se gornja orbitalna pukotina - mjesto gdje okulomotorni, abduktorni, trohlearni, prva grana trigeminalnog živca ulaze u orbitu i izlaze iz gornje oftalmološke vene. . Nešto medijalno nalazi se optički otvor kroz koji vidni živac izlazi iz orbite i ulazi oftalmološka arterija. Na mjestu prijelaza vanjske stijenke orbite u donju stijenku nalazi se donja orbitalna pukotina: kroz nju u orbitu prodiru infraorbitalni i zigomatični živci, a izlazi donja oftalmološka vena. Orbita kroz gore navedene rupe komunicira s različitim dijelovima lubanje.

Struktura. Orbita je obložena tankom pločicom - periostom, koja je labavo povezana s kosti, s izuzetkom rubova orbite i optičkog kanala. Iza očne jabučice nalazi se masno tkivo, koje zauzima cijeli prostor između mišića, očne jabučice i vidnog živca koji leži u orbiti. Između očne jabučice i masnog tkiva nalazi se tenonska čahura (vagina). Prekriva očnu jabučicu od limbusa do tvrde ovojnice vidnog živca. Nastavci ove čahure, koji se protežu iz ekvatorijalne regije očne jabučice, utkani su u periost stijenki i rubova orbite i tako drže oko u određenom položaju. Između očne jabučice i njezine rodnice nalazi se uzak procjep - episkleralni prostor ispunjen episkleralnim tkivom i intersticijalnom tekućinom, koji osigurava dobru pokretljivost očne jabučice.

Tetive mišića očne jabučice, idući prema svojim pripojnim mjestima u bjeloočnici, prolaze kroz tenonsku kapsulu koja im daje ovojnice koje se nastavljaju u fasciju pojedinih mišića.

Očna duplja kod novorođenčadi. Horizontalna veličina veća je od okomite, dubina mu je mala, a oblik podsjeća na trokutnu piramidu. Samo je gornji zid orbite dobro razvijen. Relativno velike su gornja i donja orbitalna pukotina, koja široko komunicira s lubanjskom šupljinom i pterigopalatinskom fosom. Rudimenti kutnjaka su blizu donjeg ruba orbite. U procesu rasta, uglavnom zbog povećanja velikih krila sfenoidne kosti, razvoja frontalnih i maksilarnih sinusa, orbita postaje dublja i poprima oblik tetraedarske piramide.

14. Okulomotorni mišići

Okulomotorni mišići su pomoćni organi oka. Kada su svi mišići u ravnomjernoj napetosti, gledajući u daljinu, zjenica gleda ravno naprijed, a vidne linije oba oka su paralelne jedna s drugom. Kada gledate objekte u blizini vidne linije konvergirajte prema naprijed (konvergencija očiju).

Vrste mišića:četiri ravna mišića (gornji, donji, lateralni i medijalni) i dva kosa (gornji i donji).

Smjerovi kretanja očnih jabučica se provode:

Prema van (abdukcija) - bočni ravni, gornji i donji kosi mišići;

Unutar (adukcija) - medijalni ravni, gornji i donji rektusni mišići;

Gore - gornji ravni i donji kosi mišići;

Dolje - donji ravni i gornji kosi mišići.

Početak i prilog.

Svi mišići, s izuzetkom inferiornog kosog, potječu iz dubine orbite iz zajedničkog tetivnog prstena koji okružuje vidni živac u obliku lijevka. Usput probijaju Tenonovu čahuru i iz nje primaju tetivne ovojnice. Tetive medijalnog rektusa, lateralnih i inferiornih mišića utkane su u bjeloočnicu na rubu rožnice. Tetiva gornjeg kosog mišića prebačena je preko hrskavičnog bloka koji se nalazi na medijalnom rubu orbite i pričvršćena je na bjeloočnicu iza ekvatora oka 17-18 mm od ruba rožnice, prolazeći ispod tetive gornjeg rektusa mišića.

Donji kosi mišić polazi od donjeg unutarnjeg ruba orbite, ide natrag i prema van, a pričvršćen je na bjeloočnicu iza ekvatora očne jabučice između donjeg i bočnog rektusa mišića 16-17 mm od ruba rožnice. Mjesta pričvršćivanja, širina tetive i debljina mišića mogu varirati.

Ontogeneza. Mišići počinju funkcionirati od trenutka rođenja, ali njihovo formiranje završava do 2-3 godine života.

Opskrbu krvlju okulomotornih mišića osiguravaju mišićne grane iz oftalmološke arterije.

inervacija. Motornu inervaciju bočnog rektusnog mišića provodi abducens živac, gornji kosi mišić - trohlearni živac. Preostale mišiće inerviraju grane okulomotornog živca. Svi ovi živci ulaze u orbitu kroz gornju palpebralnu fisuru. Osjetljivu inervaciju provode oftalmički živac i grane trigeminalnog živca.

15. Suzni aparat

Odjeli suznog aparata oka:

Suzne žlijezde (suzne žlijezde, pomoćne žlijezde);

Suzni ili suzni kanali. Odjel za proizvodnju suza.

Suzna žlijezda nalazi se u suznoj jami čeone kosti u gornjem vanjskom kutu orbite. Svojim izvodnim kanalima otvara se u gornji konjunktivni forniks. Tetiva mišića koji podiže gornji kapak dijeli žlijezdu na dva dijela: gornji je orbitalni dio, koji je velik (nevidljiv kada je kapak podignut); donji - sekularni dio, manji u veličini (vidljiv kada je everzija gornjeg kapka).

Male pomoćne žlijezde lokalizirane su u luku spojnice i na gornjem rubu hrskavice vjeđa.

Funkcija suznih žlijezda: proizvodnja tajne - suza, koja stalno vlaži rožnicu i konjunktivu oka. U normalnim uvjetima kod ljudi funkcioniraju samo pomoćne žlijezde koje u prosjeku proizvode 0,4-1 ml suza dnevno. U ekstremnim uvjetima, kod refleksnog nadražaja spojnice (vjetar, svjetlo, bol, drugi nadražaji), dolazi do aktivacije suzne žlijezde. Uz jak plač, iz njega može izlučiti do 10 ml tekućine. Istovremeno s lučenjem suza dolazi i do slinjenja, što ukazuje na blisku povezanost centara koji reguliraju rad suznih i slinovnih žlijezda smještenih u produljenoj moždini. Tijekom spavanja, suze se gotovo ne proizvode.

karakteristike suza. Prozirna tekućina, gustoća poput sline je 1,001 - 1,008. Sastav: voda - 98%, ostatak (2%) - proteini, šećer, natrij, kalcij, klor, askorbinska, sijalična kiselina.

Funkcije suza:

1. Prekrivanje vanjske površine rožnice tankim slojem, održava normalnu lomnu snagu.

2. Promiče čišćenje konjunktivne vrećice od mikroba i malih stranih tijela koja padaju na površinu očne jabučice.

3. Sadrži enzim lizozim, koji ima bakteriostatski učinak. Suzna tekućina ima, u pravilu, alkalnu reakciju, u kojoj, bez lizozima ili s njegovim niskim sadržajem, mnogi patogeni mikrobi dobro žive i razvijaju se.

Opskrbu suzne žlijezde krvlju osigurava suzna arterija (ogranak oftalmološke arterije).

inervacija: prva i druga grana trigeminalnog živca, grane facijalnog živca i simpatička vlakna iz gornjeg cervikalnog ganglija. Sekretorna vlakna prolaze kroz facijalni živac.

Ontogeneza. Do rođenja djeteta suzna žlijezda ne dostiže svoj puni razvoj, njena lobulacija nije u potpunosti izražena, suzna tekućina se ne proizvodi, pa dijete "plače bez suza". Tek u drugom mjesecu života, kada kranijalni živci i autonomni simpatički živčani sustav počnu potpuno funkcionirati, pojavljuje se aktivno suzenje.

Suzni put počinje razmakom između unutarnje površine donjeg kapka i očne jabučice, formira suzni tok (vidi sliku).

Kroz njega suzna tekućina ulazi u suzno jezero (smješteno u području medijalnog kuta oka). Na dnu suznog jezera nalazi se malo uzvišenje - suzno meso, na čijem se vrhu nalaze gornji i donji suzni otvor. Lacrimalni otvori su mali otvori koji su početak drenaže suzne tekućine. Prelaze u suzne tubule, koji se ulijevaju u suznu vrećicu, dugu 1-1,5 cm, široku 0,5 cm, koja se nalazi u suznoj jami orbite. Od vrha do dna, suzna vrećica prelazi u nazolakrimalni kanal, koji ima duljinu od 1,2-2,4 cm, a kanal prolazi kroz nazolakrimalni kanal i otvara se u nosnoj šupljini u donji nosni prolaz.

16. Veznica

Konjunktiva ili vezivna ovojnica oka je epitelni omotač unutarnje površine vjeđa i prednjeg dijela očne jabučice.

Funkcije:

Zaštitna: mehanička (od izlaganja prašini, štetnim tvarima, malim stranim tijelima), barijerna (od prodora mikroorganizama), hidratantna (štiti od isušivanja);

Usisavanje; hraniti.

Topografsko-anatomski presjeci konjunktive

Tarzalna regija počinje od unutarnjeg (stražnjeg) rebra kapaka i prekriva hrskavičnu fibroznu vezivnu ploču, čvrsto spojenu na nju. Predstavljen je višeslojnim cilindričnim epitelom s uključivanjem vrčastih stanica - jednostaničnih žlijezda koje izlučuju sluz. U normalnom stanju konjunktive, kroz nju sjaje žlijezde smještene u hrskavici okomito na rub kapka.

Orbitalna regija počinje u razini ruba hrskavice (gornji rub na gornjem kapku i donji rub na donjem kapku), labavo je povezan s podležećim subkonjunktivnim tkivom koje sadrži pojedinačne folikule, pseudopapile i adenoidno tkivo, te dospije u područje svoda. Tu su vrčaste stanice, mukozne žlijezde, Henleove cjevaste žlijezde, au spojnici gornjeg kapka nalazi se veliki broj Krauseovih suznih žlijezda.

Prijelazni dio predstavljen je gornjim forniksom - mjestom gdje konjunktiva prelazi iz očne jabučice u stražnju površinu gornjeg kapka, i donjim forniksom - mjestom gdje spojnica prelazi iz očne jabučice u stražnju površinu donjeg kapka. . Odjel je slojeviti skvamozni epitel sa značajnim brojem žlijezda koje proizvode sluz i suze. Ispod epitela nalazi se velika količina adenoidnog tkiva s folikulima i papilama. Ovdje je epitel vrlo labavo povezan s tkivom ispod, što rezultira slobodnom pokretljivošću očne jabučice. Dubina gornjeg svoda je oko 22 mm, donjeg svoda 12 mm.

Skleralni, ili bulevarski dio, formiran je slojevitim skvamoznim epitelom, koji počinje u području unutarnjeg dijela vanjskog limbusa. Lagano je povezan s subkonjunktivnom supstancom, vrlo siromašnim adenoidnim tkivom.

Limbalni dio konjunktive gotovo neprimjetno prelazi u slojeviti pločasti epitel rožnice. U ovom dijelu epitel nema adenoidno tkivo i čvrsto je povezan s aureolom cijelom svojom dužinom.

Semilunarni odjel je ostatak trećeg stoljeća. Ovaj odjel je uz suzno meso s ostacima znojnih i lojnih žlijezda i malim folikulima dlake, iz kojih rastu nježne dlake. Na ovom području pojavljuje se suzno jezero.

Svi ovi dijelovi vezivne membrane tvore konjunktivalnu vrećicu - prostor između spojnice vjeđa i spojnice očne jabučice.

Njegov kapacitet sa zatvorenim kapcima je do 2 kapi. Zajedno sa suznim jezerom, to je, takoreći, posredna veza između suzne žlijezde i suznog sustava.

Ontogeneza. Konjunktiva je u ranom djetinjstvu relativno suha, tanka i osjetljiva. Ima nedovoljno razvijene i malobrojne suzne i mukozne žlijezde, kao i neznatno subkonjunktivno tkivo, nema folikula i papila.

Prokrvljenost konjunktive: grane lateralnih i medijalnih arterija kapaka, grane rubnih arterija lukova kapaka, od kojih se formiraju stražnje konjunktivne žile; grane od prednjih cilijarnih arterija (nastavak mišićne), od kojih se formiraju prednje spojne žile. Prednja i stražnja arterija široko anastomoziraju, osobito u području forniksa konjunktive. Zbog obilnih anastomoza koje stvaraju vanjsku i duboku vaskularnu mrežu, prehrana vezivnog omotača brzo se obnavlja u slučaju kršenja. Odljev krvi odvija se kroz vene lica i prednje ciliarne vene. Konjunktiva također ima razvijenu mrežu limfnih žila koje idu od limbusa do prednjih i submandibularnih limfnih čvorova.

inervacija: živčani završeci iz prve i druge grane trigeminalnog živca.

17. Očni kapci

Kapci su polukružni zalisci koji čine prednji zid orbite; kad su zatvorene, potpuno izoliraju oko od okoline.

Funkcija: zaštitni.

Palpebralna fisura nalazi se između slobodnih rubova vjeđa. Kroz njega je vidljiva prednja površina očne jabučice. Lateralni kut fisure je oštar, medijalni je zaobljen. Razmak kod odraslih ima oblik badema, u prosjeku je dugačak 30 mm, širok do 8-15 mm (u novorođenčadi je razmak uzak, dugačak 16,5 mm, širok 4 mm).

Gornji kapak je veći od donjeg, njegova gornja granica je obrva. Uz rubove vjeđa u tri ili četiri reda rastu krute dlačice - trepavice koje štite oko od sitnih stranih čestica.

Topografski anatomski slojevi vjeđa: koža, mišići, vezivno tkivo (hrskavični) i spojnica.

Sloj kože je površan. Koža kapaka je tanka, nježna (kod djece - s dobrim turgorom, ispod nje probijaju krvne žile). Za razliku od kože drugih područja, postoji vrlo labavo potkožno tkivo, bez masnoće. Zbog toga koža nije zalemljena za mišiće kapaka, lako se pomiče. Rahlost potkožnog tkiva objašnjava brzu pojavu edema vjeđa kod lokalnih upalnih procesa, kao i kod poremećaja lokalne i opće (osobito venske) cirkulacije. S godinama koža očnih kapaka ogrubljuje, postaje naborana, mlohava.

Mišićni sloj nalazi se ispod kože vjeđa i predstavljen je kružnim mišićem. Orbitalni dio kružnog mišića je kružna pulpa, čija vlakna polaze od ruba orbite prikladnog procesa gornje čeljusti, prolaze supkutano prema van, zaobilaze vanjski kut i vraćaju se na početak svog pričvršćivanja.

Funkcija: zatvaranje (škiljenje) kapaka.

Palpebralni dio predstavljen je skupinom mišićnih vlakana koja počinju na medijalnoj i završavaju na lateralnoj komisuri vjeđa. Njegova glavna funkcija je zatvaranje palpebralne fisure, uključujući pokrete treptaja. U unutarnjem kutu s oba kraja palpebralnog dijela mišića izlaze dva kraka vlakana koja prekrivaju suznu vrećicu sprijeda i straga (suzni Hornerov mišić).

Tijekom treptanja se skupljaju i opuštaju, stvarajući vakuum u vrećici i uzrokujući usisavanje suzne tekućine iz suznog jezera kroz suzne tubule. Dio vlakana palpebralnog dijela mišića, koji se nalazi paralelno s rubom kapka, pokrivajući korijene trepavica i izvodne kanale, tvori cilijarni mišić meibomskih žlijezda - mišić Riolan, koji pomaže u uklanjanju njihove tajne .

Vezivno tkivo vjeđa predstavljeno je lunastom pločom (tarzalom) prema van, koja je zbog svoje guste konzistencije nazvana hrskavicom, koja vjeđama daje oblik. Uz pomoć vodoravno smještenih ligamenata (unutarnjih i vanjskih), hrskavice kapaka pričvršćene su na rubove koštanog dijela periosta. Srednji tetivni dio mišića koji podiže gornji kapak utkan je u gornji rub hrskavice. Tetiva gornjeg dijela ovog mišića je pričvršćena na kružni mišić i kožu vjeđe, a donji dio je pričvršćen na spojnicu gornjeg forniksa.

Inervaciju vjeđa provode prva i druga grana trigeminalnog živca, facijalni i simpatički živci. Koža gornjeg kapka dobiva inervaciju od supraorbitalnog, frontalnog, supra- i subtrohlearnog i suznog živca, a donjeg kapka od infraorbitalnog. Kružni mišić inervira facijalni živac; mišić koji podiže gornji kapak je okulomotorni živac; tarzalni mišić prima inervaciju iz cervikalnog simpatičkog trupa.

Članak iz knjige: .

U organu vida postoje strukture bez vaskularnih elemenata. Intraokularna tekućina osigurava trofizam za ove strukture, budući da nedostatak kapilara onemogućuje tipični metabolizam. Kršenje sinteze, transporta ili odljeva ove tekućine dovodi do značajnih poremećaja intraokularnog tlaka i očituje se takvim opasnim patologijama kao što su glaukom, oftalmohipertenzija, hipotenzija očne jabučice.

Što je?

Vodena vlaga je bistra tekućina koja se nalazi u prednjoj i stražnjoj komori oka. Proizvode ga kapilare cilijarnih nastavaka i otječe u Schlemmov kanal, smješten između rožnice i bjeloočnice. Intraokularna vlaga stalno cirkulira. Procesom upravlja hipotalamus. Nalazi se u perineuralnim i perivazalnim fisurama, retrolentalnom i perihoroidalnom prostoru.

Sastav i količina

Očna tekućina sastoji se od 99% vode. 1% uključuje sljedeće tvari:

• Albumin i glukoza.
• Vitamini B grupe.
• proteaze i kisika.
• Ioni:
  • klor;
  • cinkov;
  • natrij;
  • bakar;
  • kalcij;
  • magnezij;
  • kalij;
  • fosfor.
• Hijaluronska kiselina.

Proizvodnja tekućine unutar organa neophodna je za vlaženje kako bi vidni aparat normalno funkcionirao.

U odraslih se proizvodi do 0,45 kubičnih centimetara, u djece - 0,2. Tako visoka koncentracija vode objašnjava se potrebom za stalnim vlaženjem struktura oka, a ima dovoljno hranjivih tvari za potpuno funkcioniranje vizualnog analizatora. Snaga loma vlage je 1,33. Isti pokazatelj se opaža u rožnici. To znači da tekućina unutar oka ne utječe na lom svjetlosnih zraka i stoga se ne reflektira u procesu loma.

Koje karakteristike?

Vodena vlaga igra važnu ulogu u funkcioniranju organa vida i osigurava sljedeće procese:

• Ima glavnu ulogu u stvaranju intraokularnog tlaka.
• Obavlja trofičku funkciju, što je važno za leću, staklasto tijelo, rožnicu i trabekularnu mrežu, budući da ne sadrže vaskularne elemente. Prisutnost aminokiselina, glukoze i iona u intraokularnoj tekućini hrani ove strukture oka.
• Zaštita vidnog organa od patogena. To je zbog imunoglobulina koji čine očnu vodicu.
• Osiguravanje normalnog prolaza zraka do fotoosjetljivih stanica.

Uzroci i simptomi problema s odljevom

U slučaju poremećaja odljeva dolazi do povećanja očnog tlaka, što može biti uzrok glaukoma.

Po danu, proizvodnja 4 ml očne vodice s istjecanjem u istoj količini smatra se normom. U jedinici vremena, volumen ne smije prelaziti 0,2-0,5 ml. Ako je ciklus ovog procesa povrijeđen, vlaga se nakuplja, što rezultira povećanjem intraokularnog tlaka. Smanjeni odljev je u srcu glaukoma otvorenog kuta. Patogenetski razlog za ovu bolest je blokada skleralnog sinusa, kroz koji se provodi normalan odljev tekućine.

Blokada se razvija zbog takvih čimbenika:

• kongenitalne razvojne anomalije;
• starosne promjene u kutu nagiba Schlemmovog kanala;
• dugotrajna uporaba glukokortikosteroida;
• kratkovidnost;
• autoimune bolesti;
• dijabetes.

Dugotrajno kršenje cirkulacije intraokularne tekućine možda neće doći. Simptomi ove bolesti uključuju bol oko očiju iu području supercilijarnih lukova, glavobolju, vrtoglavicu. Pacijenti bilježe pogoršanje vida, pojavu duginih krugova kada se fokusiraju na svjetlosne zrake, maglu ili "muhe" pred očima, zamućenje, treperenje.

U prvim fazama, pacijenti ne obraćaju pozornost na znakove kršenja odljeva tekućine, ali s napredovanjem patologije, oni su uvelike pogoršani, što dovodi do gubitka vida.

• Glaukom. Karakterizira ga povećanje tlaka u oku, praćeno progresivnom atrofijom vidnog živca i oštećenjem vida. To se događa otvorenog i zatvorenog kuta, ovisno o uzrocima nastanka. Ova bolest je kronična, karakterizirana sporim razvojem.
• Oftalmohipertenzija. Bolest koja je povećanje intraokularnog tlaka bez oštećenja glave vidnog živca. Uzroci su infekcije organa vida, sistemske bolesti, urođeni poremećaji, intoksikacija lijekovima. U tom slučaju pacijent osjeća punoću u oku, ali se oštrina vida ne mijenja.
• Hipotenzija očne jabučice. Razvija se zbog smanjenja količine očne vodice. Etiološki čimbenici su mehanička oštećenja, upalne bolesti, teška dehidracija. Klinički se to očituje zamućenjem rožnice, staklastog tijela i edemom glave vidnog živca.

Stvaranje očne vodice nastaje pomoću posebnih stanica (nepigmentiranih epiteliocita). Dnevno se proizvodi oko 3-9 ml tekućine.

Kruženje vlage

Prvo, očna vodica nastaje filtriranjem krvi i ulazi u stražnju očnu komoru. Nakon toga prodire u prednju komoru, zaobilazeći zjenicu. Ispred šarenice, zbog razlike u temperaturi, intraokularna tekućina postupno se diže. Na stražnjoj površini očna vodica se spušta i apsorbira u području kuta prednje komore očne jabučice. Odatle, kroz trabekularnu mrežu, tekućina ulazi u Schlemmov kanal i vraća se u sistemsku cirkulaciju.

Funkcije intraokularne tekućine

Zbog činjenice da je očna vodica bogata hranjivim tvarima, uključujući aminokiseline i glukozu, pomaže u isporuci ovih tvari u područja oka koja nemaju vaskularni pristup (trabekularna mreža, endotelna obloga rožnice, prednja regija). Budući da intraokularna tekućina sadrži proteine ​​(imunoglobuline), pomaže u uklanjanju potencijalno opasnih antigena iz očne jabučice.

Osim toga, intraokularna tekućina je prozirni medij koji ima funkciju loma. Intraokularni tlak također ovisi o količini očne vodice (njenoj proizvodnji i filtraciji).

bolesti

Kada je integritet očne jabučice povrijeđen kao posljedica operacije ili ozljede, očna vodica istječe iz unutarnjih komora. Ako dođe do takve situacije, potrebno je što prije normalizirati intraokularni tlak. To je zbog činjenice da se s izraženim padom tlaka razvijaju teška ireverzibilna stanja. U nekim slučajevima, intraokularna hipotenzija javlja se u pozadini ciklitisa ili odvajanja

5723 0

Očna vlaga igra važnu ulogu u oku i obavlja tri glavne funkcije: trofičku, transportnu i održavanje određenog oftalmotonusa. Neprekidno cirkulirajući, pere i hrani (zbog sadržaja glukoze, riboflavina, askorbinske kiseline i drugih tvari) avaskularna tkiva unutar oka (rožnica, trabekula, leća, staklasto tijelo), a također prenosi krajnje produkte metabolizma tkiva iz oka. .

Vodenu vlagu proizvode procesi cilijarnog tijela brzinom od 2–3 µl/min (slika 1). U osnovi, ulazi u stražnju komoru, iz nje kroz zjenicu - u prednju komoru. Periferni dio prednje sobice naziva se kut prednje sobice. Prednju stijenku kuta tvori kornealno-skleralni spoj, stražnju stijenku korijen šarenice, a vrh cilijarno tijelo.

Riža. 1. Shema strukture kuta prednje komore i odljeva intraokularne tekućine

Na prednjoj stijenci kuta prednje komore nalazi se unutarnji skleralni žlijeb kroz koji je izbačena poprečna šipka - trabekula. Trabekula, kao i utor, ima oblik prstena. Ispunjava samo unutarnji dio žlijeba, ostavljajući uski otvor prema van - venski sinus bjeloočnice ili Schlemmov kanal (sinus venosus sclerae). Trabekula se sastoji od vezivnog tkiva i ima slojevitu strukturu. Svaki je sloj prekriven endotelom i odvojen od susjednih proreza ispunjenih očnom vodicom. Utori su međusobno povezani rupama.

Općenito, trabekula se može smatrati višeslojnim sustavom rupa i pukotina. Vodena vlaga prodire kroz trabekulu u Schlemmov kanal i teče kroz 20-30 tankih kolektorskih tubula ili maturanata u intra- i episkleralne venske pleksuse. Trabekule, Schlemmov kanal i sabirni kanali nazivaju se odvodni sustav oka. Djelomično očna vodica prodire u staklasto tijelo. Otok iz oka uglavnom se odvija sprijeda, odnosno kroz drenažni sustav.

Dodatni, uveoskleralni izlazni put vodi duž snopova cilijarnog mišića u suprahoroidalni prostor. Iz njega tekućina teče i kroz skleralne emisare (diplomce) i izravno u ekvatorijalnom području kroz tkivo sklere, zatim ulazi u limfne žile i vene orbitalnog tkiva. Stvaranje i otjecanje očne vodice određuju razinu IOP-a.

Za procjenu stanja kuta prednje komore izvodi se gonioskopija. Danas je gonioskopija jedna od osnovnih dijagnostičkih metoda proučavanja glaukoma (slika 2). Budući da je periferni dio rožnice neproziran, kut prednje komore se ne može izravno vidjeti. Stoga, za gonioskopiju, liječnik koristi posebnu kontaktnu leću - gonioskop.

Riža. 2. Gonioskopija

Do danas je razvijen veliki broj dizajna gonioskopa. Krasnov gonioskop je jednozrcalni, ima sferičnu leću koja se postavlja na rožnicu. Presjek kuta prednje komore gleda se kroz bazu prizme okrenutu prema istraživaču. Goldmannov kontaktni gonioskop je stožastog oblika, ima tri reflektirajuće površine, perforirane pod različitim kutovima i namijenjene proučavanju kuta prednje komore te središnjeg i perifernog dijela mrežnice.

Razvoj modernih tehnologija omogućio je poboljšanje metode objektivne procjene topografije kuta prednje komore. Jedna od tih metoda je ultrazvučna biomikroskopija, koja omogućuje određivanje profila kuta prednje komore, lokacije trabekule i Schlemmovog kanala, razine pričvršćivanja šarenice i stanja cilijarnog tijela.

Za procjenu trodimenzionalne slike prednjeg segmenta oka i njegovih parametara koristi se tehnika optičke koherentne tomografije. Omogućuje procjenu s visokom točnošću strukture prednjeg segmenta oka zahvaljujući potpunoj vizualizaciji kuta prednje komore, određivanje udaljenosti od kuta do kuta, mjerenje debljine rožnice i dubine oka. prednje sobice, kako bi se procijenila veličina i položaj leće u odnosu na šarenicu i drenažnu zonu.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.