Adhezije u abdomenu nakon operacije. Postoperativne priraslice i ožiljci: važnost rehabilitacije u ortopediji

Priraslice nakon histerektomije česta su komplikacija i javljaju se u 90% žena koje se podvrgavaju operaciji. Ovo je opasna posljedica kirurškog zahvata, jer kao rezultat mogu nastati različiti funkcionalni poremećaji u radu unutarnjih organa, uključujući simptome crijevne opstrukcije.

Što su priraslice

Liječnici također nazivaju opsežne priraslice unutarnjih organa adhezivnom bolešću. Međutim, važno je razlikovati fiziološki proces stvaranja priraslica od patološkog.

Uklanjanje maternice (histerektomija) uvijek je popraćeno stvaranjem ožiljaka vezivnog tkiva na mjestima ožiljaka i rezova. Ožiljci koji nastaju su fiziološke priraslice. Ožiljci rane postupno prestaju, zbog čega se uspostavlja normalno funkcioniranje organa, a simptomi upale nestaju.

Važno! Proces stvaranja adhezija (ili ožiljaka) nakon uklanjanja maternice normalno je fiziološko stanje koje nema nikakve veze s patologijom. Ako stvaranje vezivnog tkiva ne prestaje, a fibrozne vrpce rastu i urastaju u druge unutarnje organe, to je patologija koja se naziva adhezivna bolest. Ima svoje simptome i zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju.

Ovi patološki vlaknasti konopci imaju bjelkastu nijansu. Izgledaju kao vlaknaste formacije koje povezuju unutarnje organe. Čvrstoća uzica je velika, zbog čega je potrebno pribjeći ponovljenim operacijama za njihovo uklanjanje.

Razlozi za stvaranje priraslica nakon uklanjanja maternice

U tijelu se adhezije javljaju uglavnom samo nakon opsežnih operacija koje zahtijevaju uklanjanje jednog ili dva organa odjednom. Razlozi za njihovu pojavu su različiti i ovise o nizu čimbenika:

• Koliko je trajala operacija?
• Opseg operacije.
• Volumen gubitka krvi.
• Unutarnje krvarenje u postoperativnom razdoblju. U tom slučaju dolazi do aktivne resorpcije krvi nakupljene u trbušnoj šupljini, što predisponira pojavu adhezija.
• Infekcija rane u postoperativnom razdoblju.
• Genetska predispozicija. To je zbog činjenice da genetski predisponirani organizam ne proizvodi poseban enzim sposoban za otapanje fibrinskih naslaga, što u konačnici dovodi do pojave simptoma adhezivne bolesti.
• Ljudi astenične tjelesne građe.
• Osim toga, pojava adhezija ovisi o radnjama samog kirurga. Ovdje je važno koliko je pravilno napravljen rez, koji su šavni materijali korišteni i koliko je sam šav profesionalno postavljen.
• Postoje slučajevi kada su kirurzi ostavili strane predmete u trbušnoj šupljini. Ovo također predisponira razvoj priraslica nakon histerektomije i simptoma adhezivne bolesti.

Simptomi priraslica nakon operacije

Kod žene kojoj je nedavno uklonjena maternica možete posumnjati na adhezivnu bolest prema sljedećim simptomima:

• Bolna ili mučna bol u donjem dijelu trbuha, koja vas tjera da zauzmete antalgični (prisilni) položaj. Bol može biti stalna ili periodična i dostići visok intenzitet.
• Zadržavanje i drugi poremećaji mokrenja i defekacije, sve do odsutnosti urina i izmeta.
• Simptomi dispeptičkih poremećaja: bol u cijelom trbuhu, nadutost i stvaranje plinova, "ovčji izmet", osjećaj povećane pokretljivosti crijeva i drugi.
• Niska ili febrilna tjelesna temperatura (povećanje na 38-40 C).
• Osjećaj jake boli pri palpaciji postoperativnog ožiljka, njegovo crvenilo i oteklina.
• Bol tijekom spolnog odnosa. Vaginalni iscjedak krvave prirode.
• Ako je prošlo nekoliko tjedana od uklanjanja maternice, tada ako se pojave ovi simptomi, trebate se odmah obratiti svom liječniku (ginekologu).

Važno! Simptomi adhezivne bolesti su nespecifični. To znači da ako žena podnese takve pritužbe, niti jedan kvalificirani liječnik ne može s potpunim povjerenjem reći da je stvorila priraslice u zdjelici. Za potvrdu dijagnoze potrebne su instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja.

Dijagnoza adhezija u postoperativnom razdoblju

Preliminarna dijagnoza postavlja se nakon temeljitog prikupljanja anamneze, pritužbi pacijenata i simptoma bolesti. Kako bi potvrdio prisutnost adhezija, liječnik propisuje dodatni pregled:

• Opća analiza krvi. Potrebno je provjeriti imate li upalu u tijelu. Također procijenite aktivnost fibrinolitičkog sustava krvi.
• Ultrazvuk trbušne i zdjelične šupljine. Metoda vizualnog pregleda pomaže sa 100% jamstvom reći postoji li ljepljivi proces u zdjelici nakon histerektomije.
• Rentgenski pregled crijeva pomoću kontrastnih (bojnih) tvari. Pomoćna metoda koja omogućuje procjenu prohodnosti crijeva i stupnja suženja njegovog lumena.
• Također se koristi laparoskopska dijagnostika, tijekom koje se seciraju i uklanjaju pojedinačne adhezivne formacije, a također se odlučuje o ponovljenoj kirurškoj intervenciji.

Kirurško liječenje priraslica

Uglavnom se adhezivna bolest liječi kirurški. To je zbog činjenice da konzervativno liječenje nije učinkovito, koristi se samo kao profilaksa u postoperativnom razdoblju i za ublažavanje simptoma bolesti.

Postoje 2 vrste operacija:

1. Laparoskopska kirurgija. Izvodi se posebnom tehnologijom optičkih vlakana. U tom slučaju se naprave 2-3 mala reza na koži prednjeg trbušnog zida, a zatim se na tim mjestima probije trbušni zid. Ove punkcije omogućuju pristup trbušnoj šupljini. Prednost ove operacije je što se disekcija priraslica provodi pod kontrolom optičkog sustava, uz minimalnu traumu unutarnjih organa.Pomoću posebnih laparoskopskih instrumenata presijecaju se fibrozne vrpce, a zatim se vrši hemostaza. Bol i komplikacije nakon takve operacije iznimno su rijetke. Razdoblje oporavka traje nekoliko dana, simptomi adhezivnog procesa nestaju gotovo odmah, a tjelesna aktivnost je moguća već sljedeći dan nakon operacije.
2. Laparotomija. Prikazuje se u dvije situacije:
   • Ne postoji mogućnost laparoskopske operacije.
   • Prisutnost simptoma opsežnih priraslica u trbušnoj šupljini.

   U tom slučaju najprije upotrijebite donji srednji pristup, a zatim ga proširite prema gore na 15-20 cm. To je učinjeno kako biste pažljivo pregledali sve organe i uklonili prekomjerne priraslice. Ova operacija je vrlo traumatična i postoji rizik od postoperativnih komplikacija ili recidiva bolesti. Razdoblje oporavka traje oko dva tjedna.

Nakon operacije disekcije priraslica, potrebno je stalno posjećivati ​​liječnika kako bi pratili procese koji se odvijaju u zdjelici

Važno! Nijedan liječnik ne može dati potpuno jamstvo da vam se adhezivna bolest više neće vratiti. Uklanjanje priraslica ista je operacija kao i uklanjanje maternice, što znači da se vlaknaste vrpce između organa mogu ponovno formirati. Da se to ne dogodi, slijedite preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju i spriječite povratak bolesti.

Prevencija stvaranja adhezija

Ako ste zakazani za histerektomiju, pažljivo odaberite svog kirurga. O tome uvelike ovisi tijek postoperativnog razdoblja.

Što će liječnik učiniti?

Za zatvaranje rane koristi se samo upijajući kirurški materijal za šavove. To je neophodno jer je histerektomija velika i vrlo traumatična operacija. Konci su strano tijelo koje će obrastati vezivnim tkivom i nakon toga stvoriti priraslice.

Profesionalno nanosi šav kada su rubovi rane u cijelom kontaktu jedan s drugim.

Prevencija adhezivne bolesti lijekovima u postoperativnom razdoblju. Liječnik propisuje antibiotike širokog spektra (za sprječavanje infekcije, suzbijanje upale) i antikoagulanse.

Rano propisivanje fizioterapije s elektroforezom enzima koji uništavaju fibrin (lidaza, hijaluronidaza i drugi). Oni uništavaju guste ljepljive formacije, što pridonosi brzom nestajanju simptoma bolesti.

Dinamičko promatranje nakon operacije, pažljivo praćenje stanja zdjeličnih organa pomoću ultrazvuka.

Što bi trebao učiniti

Za sprječavanje priraslica važna je rana tjelesna aktivnost nakon histerektomije. Činjenica je da se tijekom hodanja crijevna pokretljivost poboljšava, što sprječava razvoj adhezija.

Druga točka je dijeta. Izbjegavajte slanu, začinjenu, prženu hranu, alkohol, gazirana pića. Ometaju probavu i slabi motilitet crijeva. Morate jesti do 6-8 puta dnevno u frakcijskim malim obrocima. Time se crijeva neće preopteretiti, što znači da neće biti prenapeta vlaknastim naslagama.

Što se tiče tradicionalnih metoda liječenja, one se mogu koristiti kao dodatak terapiji lijekovima i samo nakon savjetovanja s liječnikom. Za prevenciju i liječenje adhezija u narodnoj medicini koriste se infuzije i dekocije trpuca, kopra, sjemenki lana, gospine trave i lišća aloe.

Sažmimo to

Adhezivna bolest remeti fiziološki rad svih trbušnih organa. Posljedica je vrlo traumatičnih operacija. Napredni oblici adhezivne bolesti mogu se liječiti samo kirurški, ali to također uzrokuje štetu tijelu. Da se to ne dogodi, potrebno je slijediti preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju i spriječiti povratak bolesti. Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na prisutnost adhezija u tijelu, odmah se obratite liječniku radi konzultacija i naknadne dijagnoze.

Video: Kada se bojati priraslica? Glavni simptomi nadolazećih problema

Unutarnji organi osobe prekriveni su seroznom membranom, koja im omogućuje da budu odvojeni jedni od drugih i mijenjaju svoj položaj prilikom kretanja tijela. S razvojem patološkog procesa u jednom od organa često dolazi do stvaranja vezivnog tkiva, koje lijepi serozne membrane, sprječavajući ih da se kreću i pravilno funkcioniraju.

U medicini se ovo stanje naziva adhezivna bolest ili priraslice, koje se u 94% slučajeva razvijaju nakon operacije. Izvana, adhezije izgledaju kao tanki plastični film ili debele vlaknaste trake, sve ovisi o stupnju adhezivne bolesti, kao io organu u kojem se patološki proces razvio. Priraslice nakon operacije mogu se pojaviti između gotovo svih unutarnjih organa, ali najčešće se razvijaju u crijevima, plućima, između jajovoda, jajnika ili srca. Što su priraslice, koliko su opasne i kako liječiti priraslice nakon operacije.

Što su priraslice nakon operacije?

U normalnim okolnostima, nakon operacije, unutarnji organ koji je bio izložen vanjskom zahvatu trebao bi zacijeliti, na njemu se pojavi ožiljak, a njegovo cijeljenje se naziva adhezivni proces, koji je normalan fiziološki proces i prolazi s vremenom ne remeteći rad drugih organa. . Adhezivni proces nema nikakve veze s adhezivnom bolešću, u kojoj dolazi do patološkog rasta i zadebljanja vezivnog tkiva. U slučajevima kada su ožiljci nakon operacije veći od normalnih, unutarnji organ počinje čvrsto stapati s drugim organima, sprječavajući ih da pravilno funkcioniraju. Upravo se taj proces naziva adhezivna bolest, koja ima svoje simptome i zahtijeva dodatno liječenje pod nadzorom liječnika.

Razlozi za razvoj priraslica

Pojava adhezija nakon operacije uvelike ovisi o profesionalnosti kirurga koji je izvršio intervenciju. Specijalist iz područja kirurgije mora imati izvrsnu vještinu u postavljanju rezova i šavova, a važna je i kvaliteta kirurškog materijala te tehnička opremljenost same klinike. Jer o tome ovisi kvaliteta operacije. Ako sumnjate u profesionalnost kirurga ili klinika nema idealne uvjete, tada biste trebali potražiti drugu bolnicu ili samostalno kupiti potrebne i visokokvalitetne materijale koji će se koristiti tijekom operacije.

Vjerojatno je svatko od nas čuo iz različitih izvora da postoje slučajevi kada su tijekom operacije, zbog nemara liječnika ili medicinskog osoblja, neki materijali za šivanje, tamponi, gaze ili neki kirurški instrumenti ostali unutra. Prisutnost ovih čimbenika također pridonosi stvaranju adhezija nakon operacije.

Postoperativne priraslice najčešće nastaju nakon operacija na crijevima ili zdjeličnim organima. Dakle, adhezije nakon operacije uklanjanja maternice mogu nastati kao posljedica upalnih procesa ili infekcije. Prisutnost priraslica nakon operacije na reproduktivnim organima često dovodi do razvoja neplodnosti ili drugih poremećaja. Prilično čest uzrok razvoja adhezivne bolesti nakon operacije je hipoksija tkiva, kada unutarnji organ ne dobiva dovoljno kisika. Priraslice nakon operacije na organima reproduktivnog sustava često nastaju kod endometrioze, au crijevima nakon operacije slijepog crijeva, crijevne opstrukcije ili čira na želucu. Priraslice se pojavljuju nakon pobačaja, operacije na jajnicima, srcu ili plućima. Dakle, možemo zaključiti da se priraslice nakon operacije mogu pojaviti iz više razloga, ali u svakom slučaju ne mogu ostati bez dužne pozornosti liječnika, jer njihov izgled značajno narušava funkcionalnost unutarnjih organa i često uzrokuje komplikacije.

Simptomi priraslica nakon operacije

Proces formiranja adhezivne bolesti je prilično dug i izravno ovisi o organu koji je bio podvrgnut kirurškoj intervenciji. Glavni simptom priraslica nakon operacije je bol u području kirurškog ožiljka. U početku nema boli, ali kako se ožiljak zadeblja, postaje bolan. Bol se pojačava nakon tjelesne aktivnosti ili drugih pokreta tijela. Tako se nakon operacije na jetri, perikardu ili plućima osjeća bol prilikom dubokog udaha. Ako nakon operacije postoje crijevne adhezije, tada se bol manifestira naglim pokretima tijela ili tjelesnom aktivnošću. Prisutnost priraslica na zdjeličnim organima uzrokuje bol tijekom spolnog odnosa. Osim boli, nakon operacije bilježe se i drugi simptomi priraslica, no važno je napomenuti da klinička slika izravno ovisi o mjestu priraslica i poremećajima u tijelu. Pogledajmo najčešće znakove postoperativnih priraslica:

• poremećaj defekacije;
• česti zatvor;
• mučnina, povraćanje;
• potpuna odsutnost stolice;
• bol pri palpaciji postoperativnog šava;
• crvenilo, oteklina vanjskog ožiljka;
• povećana tjelesna temperatura;
• otežano disanje, kratak dah.

U slučajevima kada su priraslice nastale nakon odstranjivanja maternice ili operacije na jajnicima, jajovodima ili vagini, žena osjeća bolove tijekom spolnog odnosa, mučne bolove u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti, različite iscjetke od krvave do sive boje s neugodan miris. Nastanak priraslica nakon operacije treba nadzirati liječnik, ali ako se pojave nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije, tada pacijent treba sam potražiti pomoć.

Moguće komplikacije

Adhezije su prilično složena komplikacija nakon operacije, koja ne samo da može poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa, već i izazvati komplikacije, uključujući:

• akutna crijevna opstrukcija;
• nekroza dijela crijeva;
• peritonitis;
• neplodnost;
• menstrualne nepravilnosti;
• savijanje maternice;
• začepljenje jajovoda;
• izvanmaternična trudnoća.

Komplikacije adhezivne bolesti često zahtijevaju hitno kirurško liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ako postoji sumnja na postoperativne adhezije, liječnik propisuje pacijentu niz laboratorijskih i instrumentalnih pretraga:

• Klinički test krvi pokazat će prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u tijelu.
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) – vizualizira prisutnost priraslica.
• Rtg crijeva.
• Dijagnostička laparoskopija.

Rezultati istraživanja omogućuju liječniku da utvrdi prisutnost priraslica, ispita njihov oblik, debljinu, utvrdi rad unutarnjih organa i propisuje potrebno liječenje.

Liječenje priraslica nakon operacije

Liječenje adhezija izravno ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Kako bi se smanjio razvoj adhezivne bolesti, liječnik u postoperativnom razdoblju propisuje protuupalne lijekove, razne enzime za rješavanje priraslica, a rjeđe antibiotike, a također savjetuje više kretanja, što će spriječiti pomicanje i "lijepljenje" organa. . Dobar rezultat može se dobiti od fizioterapeutskog tretmana: blato, ozokerit, elektroforeza s ljekovitim tvarima i drugi postupci.

U slučajevima kada je postoperativno razdoblje prošlo bez sumnje na prisutnost adhezivne bolesti, ali nakon nekog vremena pacijent još uvijek razvija velike ožiljke i ozbiljne simptome, jedina ispravna odluka bit će ponoviti operaciju, ali ukloniti adhezije. adhezije nakon operacije se provodi pomoću nekoliko metoda :

Laparoskopija - uvođenje optičke cijevi u trbušnu ili zdjeličnu šupljinu pomoću mikroskopske kamere. Tijekom operacije naprave se dva mala reza u koje se umetne manipulator s instrumentima koji omogućuju rezanje priraslica i kauterizaciju krvarećih žila. Ova metoda kirurške intervencije je nisko-traumatična, jer nakon njezine provedbe postoji minimalan rizik od komplikacija, a sam pacijent može ustati iz kreveta u roku od 2-3 dana.

Laparotomija – omogućuje potpuni pristup unutarnjim organima. Tijekom operacije napravi se rez od oko 15 cm.Za izrezivanje i uklanjanje priraslica koristi se posebna oprema. Ova metoda kirurške intervencije provodi se u slučajevima kada nije moguće izvesti laparoskopiju ili u slučajevima kada postoji veliki broj priraslica.

Nakon operacije liječnik ne može dati 100% jamstvo da se priraslice neće ponovno formirati. Stoga pacijent treba povremeno posjećivati ​​liječnika, strogo se pridržavati njegovih preporuka i pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Narodni lijekovi za liječenje adhezija nakon operacije

Osim konzervativne i kirurške metode liječenja adhezivne bolesti, mnogi traže pomoć tradicionalne medicine, koja može spriječiti rast adhezija u ranim fazama. Važno je zapamtiti da se liječenje adhezija tradicionalnim metodama može koristiti samo kao pomoćna terapija glavnom liječenju. Pogledajmo nekoliko recepata:

Recept 1. Za kuhanje trebat će vam 2 žlice. Sjemenke lana, koje je potrebno zamotati u gazu i uroniti u kipuću vodu (0,5 l) 3 - 5 minuta. Zatim gazu sa sjemenkama treba ohladiti i nanijeti na bolnu točku 2 sata.

Recept 2. Trebat će vam osušena i dobro usitnjena biljka gospine trave u količini od 1 žlice. l. Biljku je potrebno preliti s 1 šalicom kipuće vode i kuhati na laganoj vatri oko 15 minuta. Zatim procijedite juhu i uzmite ¼ čaše tri puta dnevno.

Recept 3. Za pripremu će vam trebati aloe, ali onaj koji je mlađi od 3 godine. Listove aloe treba staviti na hladno mjesto 2 dana, zatim zdrobiti, dodati 5 žlica meda i mlijeka, dobro promiješati i uzeti 1 žlicu. 3 puta dnevno.

Recept 4. Morate uzeti 1 žlica. sjemenki čička, prelijte 200 ml kipuće vode, kuhajte 10 minuta, ostavite da se ohladi i procijedite. Gotov izvarak treba piti topao, 1 žlica. l 3 puta dnevno.

Prevencija adhezija nakon operacije

Moguće je spriječiti pojavu postoperativnih priraslica, ali za to je potrebna maksimalna pažnja kako liječnika tijekom operacije tako i samog pacijenta nakon operacije. Vrlo je važno pridržavati se preporuka liječnika, više se kretati, pridržavati se dijete, izbjegavati fizičku aktivnost i spriječiti mogućnost ulaska infekcije u šav koji ostaje nakon operacije. Ako ne slijedite sve preporuke, rizik od razvoja adhezivne bolesti smanjuje se nekoliko puta.

Osim toga, ako se nakon operacije pojave bolovi u trbuhu, abnormalni pokreti crijeva ili povraćanje, nemojte se samoliječiti, odmah nazovite hitnu pomoć. Adhezivna bolest je prilično ozbiljna bolest koja u nekim slučajevima može dovesti do smrti.

Međutim, unatoč svim naporima, često nakon opsežnih kirurških intervencija proces priraslica se nastavlja razvijati. To je u velikoj mjeri određeno karakteristikama ljudskog tijela i prirodom intervencije. Međutim, čak i nakon pojave priraslica, crijeva se mogu liječiti, smanjujući simptome bolesti.

Uzroci

Adhezivna bolest je stanje koje se javlja kada se formira veliki broj pojedinačnih adhezija ili se formira značajno izražen adhezivni proces, što dovodi do poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa.

U većini slučajeva, crijevne priraslice nastaju nakon operacije. Najčešće se pojavljuju nakon velikih operacija koje se izvode laparotomijom (kroz veliki rez na trbušnoj stijenci).

Liječnici koji su operirali u zoru kirurgije primijetili su da su se u trbušnoj šupljini, kada su bile potrebne ponovljene operacije, nalazile priraslice između pojedinih organa. Već tada je kirurzima bilo jasno da su brojne tegobe pacijenata nakon kirurških zahvata na trbušnim organima povezane s priraslicama. Od tada počinje složena povijest proučavanja ovog problema.

Adhezivni proces trenutno je jedan od najviše proučavanih patoloških procesa u ljudskom tijelu. Glavne reakcije unutarnjeg okoliša koje igraju odlučujuću ulogu u nastanku adhezija uključuju:

• upalna reakcija tkiva;
• zgrušavanje krvi i bjelančevina koje ona sadrži;
• anti-koagulacija.

Tijekom operacije neizbježna je trauma peritoneuma. U slučaju da je oštećen samo jedan njegov list, a onaj s kojim je u kontaktu ostao je netaknut, priraslice se neće formirati. Ali čak i ako takva ozljeda uzrokuje srastanje organa, ona će biti površinska, lako se rasloji i neće dovesti do disfunkcije organa.

Ako su 2 susjedna lista ozlijeđena, pokreće se cijela kaskada patoloških reakcija. Zbog kršenja cjelovitosti krvnih kapilara dolazi do oslobađanja pojedinačnih krvnih proteina. Globulini (tj. faktori zgrušavanja) igraju glavnu ulogu u prianjanju organa. Kada ti proteini dođu u kontakt s izloženim crijevnim tkivom, pokreće se kaskada reakcija zgrušavanja. Ishod ove kaskade je taloženje fibrinogena u obliku fibrina. Ova tvar je univerzalno "ljepilo" našeg tijela, što dovodi do stvaranja ranih crijevnih priraslica.

U procesu zgrušavanja krvi značajnu ulogu ima antikoagulacijski sustav koji se aktivira nešto kasnije od sustava zgrušavanja. U većini slučajeva krv koja dospije na peritoneum crijevnih vijuga prvo se zgruša, a zatim se vrati u tekuću fazu upravo zahvaljujući sustavu fibrinolize (otapanje istaloženog fibrina). Ali ponekad, nakon kontakta s peritoneumom, ovaj proces može biti poremećen, a fibrin se ne otapa. U tom slučaju mogu se pojaviti polarni bakalar.

Kako se bolest manifestira?

U većini slučajeva, nastale priraslice su male veličine i zapravo ne utječu na funkcioniranje unutarnjih organa. Međutim, kada dođe do deformacije strukture, pojavljuju se simptomi priraslica. Klinika ovisi o veličini i lokalizaciji patološkog procesa. Najčešći simptomi priraslica uključuju:

• bolovi u trbuhu;
• osjećaj nelagode u abdomenu;
• zatvor;
• opća slabost;
• mentalni poremećaji.

Bol u abdomenu glavna je manifestacija adhezivne bolesti. Uzrok boli je ozbiljan poremećaj funkcioniranja crijeva. Priroda boli također se može razlikovati od pacijenta do pacijenta. Nekima je to trajno, drugima grčevito. Značajka receptora boli u crijevnom zidu je njihova povećana osjetljivost na istezanje. Stoga fiziološko pražnjenje crijeva (peristaltika) može dovesti do značajne napetosti u crijevima i izazvati bol.

To je također uzrok boli nakon konzumacije određene hrane, koja pridonosi povećanom stvaranju plinova ili pojačanoj peristaltici crijeva. Zasebno je vrijedno spomenuti bol, koja se pojačava tjelesnom aktivnošću.

Češće se javlja kada se priraslica nalazi između petlji crijeva i prednjeg trbušnog zida. Zbog kontrakcije trbušnih mišića dolazi do napetosti crijevnog tkiva i njegovog mezenterija. S prekomjernim fizičkim naporom to može dovesti do stvaranja začepljenja. Pojava nelagode je zbog približno istih razloga kao i bol.

Dijagnoza adhezija temelji se na prikupljanju brojnih pritužbi. Neki pacijenti možda uopće ne osjećaju bol ili nelagodu. Ali stalna konstipacija i prisutnost većih abdominalnih operacija u prošlosti trebali bi sugerirati adhezivni proces. Abnormalno pražnjenje crijeva nastaje zbog kroničnog oštećenja crijevne stijenke i smanjene motoričke aktivnosti. Posljedica takvih promjena je usporavanje kretanja himusa duž crijevne cijevi. Nakon toga, proces konačnog stvaranja izmeta se odgađa i učestalost izmeta se smanjuje.

Opće manifestacije bolesti

Intestinalne adhezije manifestiraju se kao simptomi - lokalni i opći. To uključuje stalnu slabost, brojne mentalne poremećaje i smanjeni imunitet. Postoji nekoliko razloga za ove manifestacije:

1. Stalna bol i nelagoda u abdomenu dovode do iscrpljenosti živčanog sustava i čine takozvanu "jezgru" psihičkih promjena u svijesti.
2. Poremećaj normalnog crijevnog motiliteta dovodi do smanjenja protoka hranjivih tvari u krvotok.
3. Dugotrajna prisutnost izmeta u debelom crijevu potiče povećanu proliferaciju mikroorganizama u njegovom lumenu.

Pojava boli kako tijekom pokreta, tjelesne aktivnosti, tako iu mirovanju doprinosi formiranju zaštitničkog ponašanja. Očituje se u tome što bolesnik pokušava izbjeći određeni pokret, položaj ili ponašanje. Sukladno tome, normalni spektar aktivnosti je ograničen. To može utjecati na sferu profesionalne aktivnosti, što u konačnici dovodi do određenog povlačenja iz društvenih kontakata.

Osim toga, u svijesti se formira uvjerenje da je ovo stanje uzrokovano djelovanjem medicinskog osoblja, pa ubuduće treba izbjegavati traženje liječničke pomoći. Sve to zajedno dovodi do odgode pravilne njege i pogoršanja stanja.

Intestinalne adhezije, koje ometaju pokretljivost crijeva i smanjuju apsorpciju hranjivih tvari, uglavnom su povezane s kršenjem stanja uhranjenosti osobe. Javlja se kronični nedostatak bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Posljedica je gubitak težine i pad imunološkog statusa. Međutim, to nije tipično za sve osobe koje su razvile priraslice kao rezultat operacije. Dodatak nedostatka vitamina značajno komplicira tijek osnovne bolesti i može doprinijeti dodatku sekundarnih bakterijskih komplikacija.

Komplikacije bolesti

Osim poremećaja prehrane, nedostatka vitamina i mentalnih poremećaja koji se razvijaju godinama, tijek adhezivnog procesa može biti kompliciran teškim i često po život opasnim stanjima:

• akutna crijevna opstrukcija.
• nekroza crijeva.

Akutna crijevna opstrukcija nastaje kada priraslice toliko deformiraju crijevo da njegova prohodnost gotovo potpuno nestane. U tom slučaju javlja se akutna grčevita bol u abdomenu. Moguća je sasvim jasna lokalizacija boli na mjestu začepljenja. Ovu je bol lako razlikovati od uobičajenog tijeka bolesti koji je povezan s njezinom žestinom i iznenadnošću, a ne s pokretom ili položajem tijela.

Vrlo brzo slijedi povraćanje. U početku povraćanje ima znakove prethodno pojedene hrane, ali nakon nekog vremena pojavljuju se žučne nečistoće. A ako se ne liječi, povraćanje postaje fekalno (budući da se crijevni sadržaj više ne može kretati u fiziološkom smjeru). Povremeno se u stolici pojavljuje krv. Uobičajene manifestacije uključuju sljedeće:

• na prvom mjestu je izražena opća slabost;
• tjelesna temperatura raste;
• crte pacijentovog lica postaju oštrije;
• koža poprima sivu nijansu;
• oči su utonule;
• u nedostatku hitne kirurške skrbi, smrt nastupa unutar nekoliko dana.

Jednako ozbiljna komplikacija je nekroza dijela crijeva. Patogeneza ovog stanja uključuje štipanje tkiva adhezijama krvnih žila i poremećaj protoka krvi u području crijeva s razvojem ishemije (gladovanja kisikom), a potom i smrti tkiva.

Glavna manifestacija je pojačana bol u trbuhu i jaka nadutost. Može doći do povraćanja. Temperatura se značajno povećava i pojavljuju se zimice. Zbog poremećaja funkcije crijevne barijere, mikroorganizmi dobivaju pristup sustavnom krvotoku. Posljedica toga je razvoj sepse koja zahtijeva hitne medicinske intervencije. Inače će smrt nastupiti za nekoliko sati ili dana.

Metode liječenja

Liječenje adhezija nakon operacije ozbiljno je, dugotrajno i kontroverzno pitanje. Pojava komplikacija je apsolutna indikacija za kirurško liječenje. Trenutno se u tu svrhu koriste brojne tehnike: počevši od sjecišta pojedinih elemenata ljepljivog tkiva (u nedostatku nekroze u crijevnoj stjenci) i završavajući ekscizijom dijela crijeva koji je pretrpio nekrotične promjene.

Ako je odlučeno o kirurškom liječenju crijevne adhezivne bolesti, tada je potrebna potpuna i sveobuhvatna priprema pacijenta za kiruršku intervenciju, usmjerena na ispravljanje poremećenih dijelova metabolizma i kompenzaciju svih popratnih bolesti. Cilj kirurga je ukloniti što je moguće više vezivnog tkiva koje tvori priraslice. Međutim, ovaj je postupak samo privremen, jer čak i nakon uklanjanja priraslica ostaju dijelovi tkiva koji se kasnije mogu ponovno “slijepiti”, a simptomi adhezivne bolesti se vraćaju.

Postoje mnoga kontroverzna mišljenja o tome kako konzervativno (bez operacije) liječiti adhezije nastale nakon operacije. No, svi se stručnjaci slažu da je radikalno izlječenje moguće samo uklanjanjem samih priraslica. Liječnik može predložiti niz tehnika koje će u pravilu ublažiti stanje pacijenta, ali se neće riješiti uzroka. To uključuje:

• dijetalna prehrana;
• periodično prisilno čišćenje crijeva;
• simptomatsko liječenje lijekovima.

Posebnost prehrane je jesti hranu tijekom dana u malim obrocima, ali često. Potrebno je izbjegavati namirnice koje povećavaju stvaranje plinova (mahunarke, namirnice koje sadrže značajne količine vlakana).

Prisilno čišćenje crijeva znači izvođenje klistira za čišćenje. Ovaj postupak treba provoditi po potrebi, ali ne više od 3 puta tjedno. Lijekovi koji mogu smanjiti manifestacije bolesti uključuju antispazmodike (No-spa i njegovi analozi), lijekove protiv bolova (Ketanov, Fanigan).

Sprječavanje bolesti

Većina pacijenata zanima kako izbjeći adhezije. Preporuke u tom smislu odnose se i na liječnika i na pacijenta. Na pacijentu je da pravodobno potraži liječničku pomoć kako bi spriječio razvoj komplikacija koje značajno pogoršavaju tijek kirurške patologije. U nekim slučajevima pravodobno propisano konzervativno liječenje može imati dovoljan učinak i nije potrebna kirurška intervencija.

Ako ipak nije moguće odbiti operaciju, tada sprječavanje razvoja adhezija uvelike ovisi o kirurgu. No, valja napomenuti da ni najsuvremenije metode kirurškog liječenja i najbolje tehnike ne daju apsolutno jamstvo. Vjerojatnost stvaranja adhezija smanjuje se ako se provode minimalno invazivne intervencije, a sve se radnje provode s najvećom pažnjom. Čak i ako se dio crijeva mora ukloniti, moraju se poduzeti sve mjere da se spriječi razvoj priraslica. Dakle, prevencija adhezija ovisi i o liječniku i o pacijentu.

Mogući uzroci, opasnosti, vrste dijagnostike i liječenja postoperativnih priraslica

Postoperativne priraslice su tvorevine gustog vezivnog tkiva u trbušnoj ili zdjeličnoj šupljini koje povezuju unutarnje organe. Oni se formiraju na mjestu oštećenja, upale i predstavljaju svojevrsnu zaštitnu reakciju tijela - pokušaj ograničavanja izvora bolesti. Adhezije remete normalno funkcioniranje trbušnih organa i dovode do ozbiljnih komplikacija.

Zašto nastaju priraslice?

Vezivnotkivne vrpce (priraslice) u trbušnoj ili zdjeličnoj šupljini nastaju kao posljedica kirurških zahvata ili kao odgovor na upalne procese u tom području. Tijelo uzgaja dodatno tkivo, luči ljepljivi fibrin i lijepi obližnje površine u pokušaju da podupre oboljeli organ ili zaustavi širenje upale. Adhezije mogu biti u obliku ožiljaka, niti ili filmova koji povezuju susjedne organe i crijevne petlje.

Razlozi za stvaranje ljepljivih vrpci:

• oštećenje tkiva kao rezultat kirurških intervencija (laparoskopija, laparotomija);
• upala slijepog crijeva i operacija za njegovo uklanjanje (apendektomija), divertikulitis;
• pobačaj, kiretaža maternice, carski rez;
• dugotrajna uporaba intrauterinih kontraceptiva;
• krvarenje u tjelesnu šupljinu;
• endometrioza;
• upalne bolesti trbušne i zdjelične šupljine, uključujući spolno prenosive bolesti.

Postoperativna adhezivna bolest uzrokovana je oštećenjem tkiva, hipoksijom, ishemijom ili isušivanjem, kao i ulaskom stranih tijela i određenih kemikalija (čestice talka, vlakna gaze) u tjelesnu šupljinu.

Zašto su priraslice opasne?

Normalno, organi trbušne šupljine i zdjelične šupljine su pokretni. Crijevne petlje mogu se pomicati tijekom probave, ali njihovi pokreti ne ometaju transport ovulirane jajne stanice u jajovod, a maternica, koja se povećava tijekom trudnoće, nema kritičan učinak na mjehur.

Nastali ožiljci, ograničavajući upalu, ometaju normalnu pokretljivost organa i obavljanje njihovih funkcija. Adhezije mogu izazvati akutnu crijevnu opstrukciju ili razvoj ženske neplodnosti. U nekim slučajevima, stvaranje adhezija ne uzrokuje nelagodu ili neugodne osjećaje, ali najčešće je adhezivna bolest popraćena jakom boli.

Simptomi patologije

Manifestacija bolesti ovisi o stupnju njegovog razvoja. Mogu postojati pojedinačne ljepljive niti fiksirane na dvije točke ili veliki broj priraslica po cijeloj površini peritonealne membrane.

Akutni oblik

Patologija se često manifestira u akutnom obliku, s iznenadnom pojavom izraženih simptoma, kao što su:

• akutna, intenzivna bol u trbuhu;
• crijevna opstrukcija;
• povraćanje;
• aktivan motilitet crijeva;
• febrilna temperatura;
• tahikardija.

Kako crijevna opstrukcija napreduje, simptomi se pojačavaju:

• postoji nadutost crijeva;
• peristaltika se zaustavlja;
• diureza se smanjuje;
• javlja se arterijska hipotenzija;
• postoji kršenje izmjene tekućine i mikroelemenata;
• opće stanje se pogoršava, pojavljuju se slabost i slabljenje refleksa;
• dolazi do teške intoksikacije.

Intermitentni oblik

Simptomi su manje izraženi i pojavljuju se povremeno:

• bol različitog intenziteta;
• probavni poremećaji, zatvor, proljev.

Kronični oblik

Adhezivni proces u svom kroničnom obliku je skriven i može se manifestirati kao rijetka mučna bol u donjem dijelu trbuha, probavni poremećaji i bezrazložni gubitak težine. Često su priraslice skriveni uzrok ženske neplodnosti.

Dijagnoza adhezivne bolesti

Prisutnost adhezija može se pretpostaviti ako je pacijent u prošlosti bio podvrgnut kirurškim zahvatima na trbušnim ili zdjeličnim organima, zaraznim i upalnim bolestima genitourinarnog sustava ili endometriozi.

Ovi čimbenici rizika doprinose stvaranju priraslica, ali nisu 100% jamstvo njihove prisutnosti. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti niz studija.

1. Određeni dijagnostički podaci dobivaju se pregledom na ginekološkoj stolici.
2. Rentgenskim pregledom maternice s uvođenjem kontrastnog sredstva utvrđuje se začepljenje jajovoda, što je često uzrokovano adhezijama. Međutim, ako se utvrdi prohodnost jajovoda, ne mogu se isključiti priraslice.
3. Rezultati ultrazvuka ne mogu utvrditi prisutnost priraslica u trbušnoj šupljini.
4. Magnetska rezonancija daje visoku točnost rezultata.

Glavna metoda za dijagnosticiranje adhezivne bolesti ostaje laparoskopija. Pomoću posebnih instrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu pacijenta tijekom laparoskopije, liječnik može procijeniti stupanj razvoja patologije i, ako je potrebno, odmah izvršiti terapijske manipulacije.

Liječenje postoperativnih priraslica

Ako se priraslice tek počinju stvarati na mjestu upalnog procesa, postoji mogućnost njihove spontane resorpcije, pod uvjetom da se brzo i adekvatno liječe. Tijekom vremena, tanki filmovi priraslica otvrdnu, zadebljaju se i više nalikuju ožiljcima i brazdicama.

Operacija

Glavna metoda liječenja akutnih i uznapredovalih kroničnih oblika bolesti je kirurško uklanjanje priraslica. Pacijent dobiva opću anesteziju, a kirurg posebnim instrumentima locira, secira i uklanja priraslice.

1. Za pristup trbušnoj šupljini mogu se koristiti laparotomija (rez na trbušnoj stijenci) i laparoskopske metode (pristup kroz ubode).
2. Ekscizija priraslica se izvodi laserom, električnim nožem ili vodom pod jakim pritiskom (akvadisekcija).

Operacija omogućuje jednokratno uklanjanje patoloških formacija, ali ne jamči zaštitu od recidiva. Što je više kirurških intervencija na tijelu, to je vjerojatniji razvoj adhezija. Stoga se često koriste posebne metode za sprječavanje patologija nakon medicinske operacije: uvođenje barijernih tekućina (mineralno ulje, dekstran), omatanje organa u samoupijajući film.

Enzimi

Dobar učinak može imati enzimska terapija, uključujući injekcije probavnih enzima (lipaza, ribonukleaza, lidaza, streptaza) i utrljavanje protuupalnih masti u trbuh.

Jedan od najjačih enzimskih agenasa je ljudska slina. Tvari sadržane u njemu sposobne su otopiti ljepljivo tkivo. Slina je posebno aktivna ujutro, kada osoba još nije jela ili pila. Preporuča se obilno nanijeti na ožiljke.

Masoterapija

Tijekom ručnog pregleda abdomena, adhezije se otkrivaju kao zbijena područja. Ponekad pritisak na njih uzrokuje mučnu bol. Masaža je namijenjena stvaranju napetosti u zahvaćenom području, aktiviranju trbušnog tkiva, povećanju prokrvljenosti i razdvajanju organa spojenih priraslicama.

Morate masirati pažljivo, vršcima prstiju, prateći prirodni položaj unutarnjih organa. Masaža se ne smije izvoditi odmah nakon operacije dok šavovi još nisu zacijelili.

Prevencija postoperativnih priraslica

Glavno sredstvo za sprječavanje stvaranja adhezija nakon operacije je, čudno, tjelesna aktivnost. Pacijent bi trebao ustati iz kreveta i hodati već sljedeći dan nakon operacije. Svaki, čak i polagani, pokret potiče prirodnu masažu unutarnjih organa, što sprječava nastanak ožiljaka i ljepljivih filmova.

Što je prije moguće (uzimajući u obzir stanje pacijenta), potrebno je započeti s terapeutskim vježbama za trbuh: umjereni zavoji, okreti tijela.

Kombinacija tjelesne aktivnosti i posebne masaže može spriječiti postoperativnu adhezivnu bolest.

Adhezije nakon operacije histerektomije: uzroci, simptomi i liječenje

Adhezije su vezivno tkivo koje raste u trbušnoj i zdjeličnoj šupljini. Međusobno povezuje organe i druge strukture. Adhezije nakon operacije uklanjanja maternice pojavljuju se vrlo često. Medicinska statistika pokazuje da se javljaju u 90% slučajeva. Ovo stanje je komplikacija koja je opasna za zdravlje žene.

Pojam priraslica

Adhezije su dodatno tkivo, čija je posebnost ljepljivi fibrin koji izlučuje. Zbog toga ovo tkivo spaja organe. To je zbog zaštitne reakcije tijela, odnosno proliferacije priraslica koje su neophodne za održavanje bolesnog organa ili tkiva zahvaćenih upalnim procesom.

Vezivno tkivo može izgledati drugačije. Naime, u obliku filma, ožiljka, niti. Ovi oblici tkiva pojavljuju se nakon kirurškog zahvata ili nakon minimalno invazivnih intervencija.

Razlozi za stvaranje priraslica nakon uklanjanja maternice

Stvaranje adhezija nakon uklanjanja maternice je česta pojava, budući da proces zacjeljivanja rane prati stvaranje vezivnog ožiljka. Nastali prostor počinje se zaraštavati. Glavni razlog za pojavu adhezija je individualna karakteristika tijela, u kojoj ne proizvodi enzim odgovoran za resorpciju fibrinskih naslaga.

Uzročnici ovog patološkog stanja su:

• Dodatna ozljeda susjednih anatomskih struktura.
• Ako je tijekom kirurške operacije liječnik ostavio instrumente, salvete, tampone itd. u trbušnoj šupljini.
• Infekcija tijekom operacije, odnosno uporaba nepravilno obrađenih instrumenata ili kršenja tijekom previjanja u postoperativnom razdoblju.
• Pojava komplikacija nakon operacije kao što je unutarnje krvarenje.
• Aktivacija upalnog procesa.

Dodatno, na formiranje priraslica utječe rez tijekom operacije, odnosno ispravnost njegovog izvođenja. Bitno je i trajanje same operacije.

Bilješka! Medicinska praksa pokazuje da se pupci nakon uklanjanja maternice javljaju kod premršavih žena.

Koliko je vremena potrebno za stvaranje priraslica?

Adhezije se počinju stvarati od nakupljanja upalne tekućine ili krvi koja se nije povukla nakon operacije. Štoviše, njihovo formiranje počinje već od 7-21 dana. Eksudat se do tog vremena postupno zgušnjava i počinje se zamjenjivati ​​vezivnim tkivom. Nakon 30 dana u njemu se stvaraju krvne kapilare i živčana vlakna.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva, prisutnost adhezija se ne manifestira ni na koji način. Simptomi se javljaju kada se situacija zakomplicira.

Glavni simptomi uključuju crijevnu disfunkciju. Naime, crijevna opstrukcija koja se očituje patološki rijetkim pražnjenjem crijeva ili potpunim prestankom prolaza stolice. Također se opažaju zatvor i nadutost.

Osim toga, pojavit će se sljedeći simptomi:

• opća slabost i hipotenzija;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• u budućnosti je stanje bolesnika komplicirano čestim napadima mučnine i povraćanja;
• postoperativna bol u šavovima;
• postoperativni šav postaje upaljen - postaje svijetlo crven i natečen;
• ponekad postoji groznica;
• bol nakon spolnog odnosa.

Dijagnostika

Dijagnoza ljepljivog procesa je teška, budući da je točna presuda moguća tek nakon laparoskopije ili pune operacije abdomena. Ali liječnik može posumnjati na prisutnost adhezija nakon sljedećih dijagnostičkih metoda:

• Laboratorijske pretrage krvi. Uz njihovu pomoć utvrđuje se prisutnost upalnog procesa i može se procijeniti aktivnost fibrinolize.
• Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice omogućuje procjenu položaja organa. Liječnik može pretpostaviti da postoji oštećenje vezivnog tkiva, jer će organi biti pogrešno smješteni.
• Dijagnostička laparoskopija je minimalno invazivna metoda koja omogućuje, pomoću posebnog manipulatora, potpunu vizualizaciju organa i drugih struktura.

Kada se nakon operacije uklanjanja maternice formiraju adhezije, ponekad se propisuje rendgenski pregled crijeva, osobito ako postoji kompleks simptoma disfunkcije organa. Za to se koriste kontrastna sredstva. Kao rezultat, jasno je koliko je crijevni lumen sužen i koji je stupanj prohodnosti crijeva.

Opasnost od priraslica

Adhezije su same po sebi postoperativna komplikacija. Mogu izazvati ozbiljne posljedice, jer širenje vezivnog tkiva pridonosi poremećaju normalnog funkcioniranja organa.

Opasne komplikacije su:

• akutna crijevna opstrukcija;
• nekrotične intestinalne lezije;
• peritonitis.

Liječenje

Kada žena odstranjuje maternicu, propisuje joj se preventivna terapija. Uključuje popis lijekova koji također sprječavaju stvaranje priraslica. To uključuje protuupalne lijekove, antibiotike i enzimske pripravke,

Fizioterapija je također dokazala svoju učinkovitost. Koriste se kako za sprječavanje manifestacije adhezija, tako i ako su prisutne.

Fizioterapija

Elektroforeza je jedan od fizikalnih postupaka kojim se mogu uništiti postoperativne priraslice. Također ima izražen učinak, odnosno ublažava simptome. Postupci su obično propisani. Elektroforeza se koristi zajedno s lijekovima protiv bolova.

Osim toga, koriste se aplikacije parafina i ozokerita. Danas su laserska terapija i magnetska terapija popularne metode liječenja.

Enzimski pripravci

Fibrinolitici su vrlo učinkoviti u prisutnosti priraslica, budući da sadrže enzime koji mogu otopiti fibrin. To uključuje:

• Urokinaza - uništava krvne ugruške, otapajući ih.
• Fibrinoliza - ova tvar je sposobna otopiti fibrin.
• Kemotripsin je sredstvo za razrjeđivanje viskoznog eksudata i zgusnute krvi. Djelatna tvar razgrađuje fibrozne naslage i nekrotično tkivo.
• Hijaluronidaza (Lidaza) - ovaj lijek sadrži hijaluronsku kiselinu. Djelovanje je usmjereno na omekšavanje ožiljaka, kao i za liječenje hematoma.
• Streptokinaza - ovaj lijek je sposoban otapati krvne ugruške, odnosno otapati fibrin u krvnim ugrušcima.
• tripsin.

Laparoskopija

Laparoskopija je kirurško liječenje koje se odnosi na minimalno invazivne intervencije. Ova metoda podrazumijeva da liječnik napravi nekoliko malih rezova kroz koje se umeću instrumenti i manipulator. Tijekom operacije seciraju se priraslice i kauteriziraju krvne žile. Liječnik također mora ukloniti sinehije. To se radi laserom, akvadisekcijom ili elektrokirurgijom.

Pozitivan čimbenik ovog tretmana je minimalan popis komplikacija, koje se također javljaju izuzetno rijetko. Također, rehabilitacija nakon laparoskopije ne traje dugo. Već sljedeći dan nakon ove operacije žena može ustati. Razdoblje oporavka nije dulje od nekoliko dana.

Operacija trake za uklanjanje priraslica naziva se laparotomija.

Prevencija

Glavna prevencija adhezija je pravilno kirurško liječenje, bez ikakvih kršenja, budući da se adhezije formiraju nakon operacija. Pogrešne metode rehabilitacije također mogu utjecati na manifestaciju pupkovine. Kako izbjeći adhezije? Liječnici preporučuju nakon operacije uklanjanja maternice:

• Pridržavajte se dijete.
• Pravilno njegujte postoperativni šav kako biste izbjegli infekciju rane.
• Izbjegavajte pretjeranu tjelesnu aktivnost, ali u isto vrijeme morate se više kretati.

Ako se poštuju sva ova pravila, smanjuje se rizik od priraslica.

Zaključak

Adhezivni proces nakon operacije prilično je opasan. Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Uostalom, ovo patološko stanje može dovesti do opasnih posljedica.

Klikom na gumb “Pošalji” prihvaćate uvjete politike privatnosti i pristajete na obradu osobnih podataka pod uvjetima i u svrhe navedene u njoj.

Načela prevencije adhezivne bolesti u zdjelici

Adhezivni proces i stvaranje priraslica u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima univerzalni je zaštitni i adaptacijski mehanizam. Usmjeren je na ograničavanje patološkog područja, vraćanje anatomske strukture samih tkiva i njihove opskrbe krvlju, poremećene kao posljedica ozljede i/ili upalnog procesa.

Često stvaranje priraslica ne dovodi do patoloških promjena u trbušnoj šupljini i prolazi nezapaženo. Istodobno, njihov nastanak tijekom upalnih procesa u privjescima često dovodi do neplodnosti, pa je stoga, primjerice, prevencija spolno prenosivih bolesti, odnosno pravodobna i adekvatna protuupalna terapija ujedno i prevencija priraslica u jajovodima i , sukladno tome, prevencija neplodnosti.

Razlozi za stvaranje priraslica nakon operacije u ginekologiji i opstetriciji

Tradicionalno se adhezivni proces smatra lokalnim poremećajem tkiva koji se primarno javlja kao rezultat kirurške traume peritonealnih površina i naknadnih upalnih reakcija.

Potonji uzrokuje kaskadu odgovarajućih procesa u obliku eksudacije (izljeva) tekućeg dijela krvi, poremećaja metaboličkih procesa u tkivima, deskvamacije sloja peritonealnih epitelnih stanica, taloženja fibrina, stvaranja elastinskih i kolagenih vlakana, rasta kapilarne mreže na mjestu oštećenja i stvaranje priraslica.

Značajnu ulogu u tim procesima ima isušivanje tkiva, hipoksija mezotela pri pneumoperitoneumu s ugljičnim dioksidom te kirurška manipulacija tkiva.

Najčešće (u 63-98% svih slučajeva) dolazi do stvaranja patoloških intraabdominalnih i zdjeličnih priraslica (adhezija) između površina organa i unutarnje površine trbušne stijenke u trbušnoj šupljini nakon abdominalnih operacija, osobito kod karličnu šupljinu. Oni su jedan od najvažnijih i ne do kraja riješenih problema abdominalne kirurgije, zauzimajući jedno od vodećih mjesta u strukturi postoperativnih komplikacija.

Prisutnost adhezija može biti asimptomatska. Njihovi klinički simptomi smatraju se adhezivnom bolešću, koja se manifestira:

• akutni ili kronični oblici ljepljive crijevne opstrukcije;
• disfunkcija trbušnih i zdjeličnih organa;
• kronična bol u zdjelici ili sindrom abdominalno-pelvične boli;
• menstrualne nepravilnosti i tuboperitonealna neplodnost (u 40% slučajeva) u žena reproduktivne dobi.

Prevencija adhezija u zdjelici omogućuje izbjegavanje ili značajno smanjenje vjerojatnosti razvoja adhezija. Glavni uzroci adhezija nakon operacije su oštećenje površinskog epitelnog sloja (mezotela) koji prekriva unutarnje organe kao rezultat:

• mehanički utjecaj koji dovodi do traume peritoneuma u različitim fazama kirurškog zahvata - disekcija trbušne šupljine, fiksacija tkiva i zaustavljanje krvarenja hvatanjem stezaljkama i drugim instrumentima, ekscizija pojedinih dijelova peritoneuma, brisanje i sušenje suhom gazom brisevi i salvete itd.;
• izloženost različitim fizičkim čimbenicima, koji uključuju sušenje serozne membrane pod utjecajem zraka, osobito kod laparotomske metode pristupa, opekline električnim i radiovalnim nožem, lasersko zračenje, plazma skalpel, elektrokoagulaciju i druge metode koagulacije malih krvarenja posuda, ispiranje vrućim otopinama;
• aseptični upalni proces u trbušnoj šupljini pod utjecajem prethodnih čimbenika, kao i intraperitonealni hematomi i manja krvarenja, liječenje peritoneuma alkoholom ili jodom, uporaba raznih drugih koncentriranih otopina (antiseptici, antibiotici) za pranje trbušne šupljine;
• korištenje dugotrajnog upijajućeg materijala za šavove, prisutnost drenaže u trbušnoj šupljini, talk iz rukavica, komadića gaze ili pamuka itd.;
• nedostatak kisika u tkivima i poremećaji metaboličkih procesa u njima, kao i neprikladni temperaturni uvjeti plina kada se koristi CO 2 -pneumoperitoneum za dijagnostičku ili terapijsku laparoskopiju;
• postoperativna infekcija, koja se češće javlja kod laparotomskog pristupa nego kod laparoskopskog.

Svi ovi čimbenici, a najčešće njihova kombinacija, okidač su koji dovode do upalnih procesa koji su uzrok prekomjerne biološke sinteze vezivnog tkiva, odnosno stvaranja priraslica. U operativnoj ginekologiji maksimalni utjecaj prva tri čimbenika javlja se tijekom histerektomije, pa je prevencija priraslica nakon odstranjenja maternice od najveće važnosti u odnosu na druge ginekološke operacije.

U opstetriciji je porođaj carskim rezom nešto manje povezan s mehaničkim i fizičkim oštećenjima zdjeličnih organa. Međutim, česti kirurški gubici krvi uzrokuju hipoksiju tkiva, poremećaj njihovog metabolizma i imunološkog odgovora organizma, što također pridonosi razvoju priraslica i adhezivne bolesti u neposrednom ili kasnom postoperativnom razdoblju. Stoga prevenciju priraslica nakon carskog reza treba provoditi na isti način kao i kod drugih kirurških intervencija.

Metode prevencije adhezivne bolesti

Na temelju opažanja i uzimajući u obzir mehanizme nastanka adhezivnog procesa, prevenciju stvaranja adhezija treba provesti već tijekom same kirurške intervencije. Uključuje sljedeća osnovna načela:

1. Smanjenje oštećenja peritoneuma zbog pažljivog tretmana tkiva, smanjenja (ako je moguće) vremena operacije, ekonomičnog korištenja tehnika koagulacije i retraktora rane. Osim toga, potrebno je smanjiti broj šavova i primjenu kvačica, pažljivo zaustaviti krvarenje bez narušavanja prokrvljenosti tkiva, ukloniti sva nekrotična tkiva i krvne nakupine, suzbiti infekciju niskokoncentriranim antibakterijskim i antiseptičkim otopinama, hidratizirati tkiva. i oprati trbušnu šupljinu, koristiti materijal za šivanje koji ne izaziva imunološku reakciju, spriječiti da talk iz rukavica i pamučna prašina iz gaza i tampona dospiju u trbušnu šupljinu.
2. Smanjenje ozbiljnosti upalnih procesa kroz nehormonske i hormonske protuupalne lijekove.
3. Smanjenje stupnja primarnog odgovora na aseptičnu upalu.
4. Suzbijanje kaskade povećanog zgrušavanja krvi, smanjenje aktivnosti stvaranja fibrina i aktivacija procesa usmjerenih na njegovo otapanje.
5. Korištenje sredstava usmjerenih na smanjenje nakupljanja proteina elastina i kolagena, što kasnije dovodi do razvoja fibroplastičnih procesa (fibrinolitički enzimi).
6. Primjenom metode hidroflotacije, koja se sastoji u unošenju kristaloidnih otopina (otopina Ringer-laktata) ili dekstrana (ikodekstrin i dr.) u trbušnu šupljinu zajedno s heparinom i otopinom glukokortikosteroida radi odvajanja dodirnih površina, aktivira se fibrinolitik. aktivnost peritonealnih stanica i potiskuju kaskadu koagulacije.
7. Korištenje barijernih pripravaka (gelovi, biorazgradive membrane, hijaluronska kiselina, polietilen glikol, kao i uvođenje sredstava sličnih surfaktantima itd.), fiksiranih na dodirnim površinama u trbušnoj šupljini i zdjelici i dovode do njihovog mehaničkog odvajanja.

Stoga je glavni mehanizam koji je važan u sprječavanju adhezija minimiziranje traume kirurške intervencije. Kirurške metode prevencije mogu se nadopuniti drugim sredstvima i metodama, koje ni u kojem slučaju ne mogu zamijeniti prve. U tom smislu, prevencija adhezija tijekom laparoskopije ima značajne prednosti.

Glavne prednosti laparoskopske metode u operativnoj ginekologiji kao metode koja pomaže smanjiti stvaranje priraslica su:

• minimalni stupanj traumatizacije gubitka krvi zbog odsutnosti velikih rezova prednjeg trbušnog zida u područjima obilne opskrbe krvlju;
• minimalan pristup, čime se sprječava mogućnost prodora okolnog zraka i stranih reaktivnih materijala u trbušnu šupljinu, kao i isušivanje serozne površine s uništavanjem fosfolipidnog sloja;
• korištenje bipolarnih elektroda, koje značajno manje oštećuju tkivo od monopolarnih i ultrazvučnih elektroda, te sprječavaju stvaranje priraslica;
• rad na organima i tkivima uvećan optičkom kamerom pomoću instrumenata na daljinu, čime se značajno smanjuje opasnost od mehaničkih ozljeda mezotelnog sloja;
• smanjenje manipulacija s udaljenim organima i tkivima;
• nema potrebe za izolacijom pojedinih zona i podova trbušne šupljine, na primjer, crijeva, kirurškim zastorima;
• nježnija i brža obnova anatomskih struktura i peristaltičke funkcije crijeva;
• pozitivan učinak same laparoskopije na aktivnost peritoneuma u smislu fibrinolize (otapanje fibrina).

Istodobno, prema statistikama, oko 30-50% svih slučajeva boli u zdjelici javlja se nakon laparoskopije cista jajnika, jajovoda i drugih dijagnostičkih laparoskopskih postupaka. To je uglavnom zbog činjenice da:

• ugljični dioksid uveden u trbušnu šupljinu kako bi se omogućio laparoskopski pristup uzrokuje grč kapilara površinskih peritonealnih slojeva, što dovodi do hipoksije i poremećaja metaboličkih procesa u mezotelnom sloju; dodavanje 3 volumna postotka kisika ugljičnom dioksidu značajno smanjuje ove pojave;
• plin se uvodi u trbušnu šupljinu pod pritiskom;
• plin je suh.

Dakle, laparoskopska ginekologija tek neznatno smanjuje učestalost i prevalenciju priraslica, abdominalno-pelvičnog bolnog sindroma i učestalost ponovnih operacija povezanih s priraslicama. Laparoskopske metode nisu razlog za odustajanje od temeljnih načela sprječavanja nastanka priraslica. Izbor dodatnih sredstava protiv prianjanja ovisi o opsegu kirurške traume.

Prevencija adhezivne bolesti u postoperativnom razdoblju sastoji se uglavnom od:

• uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu;
• provođenje protuupalne i antikoagulantne terapije;
• rano aktiviranje bolesnika;
• vraćanje crijevne funkcije što je brže moguće.

Načela sprječavanja stvaranja adhezija jednaka su za sve vrste kirurških intervencija. Njihova uporaba treba biti sveobuhvatna iu skladu s volumenom i prirodom ozljede.

Zašto se nakon operacije pojavljuju priraslice? Adhezije su tkivo u obliku užeta koje obavlja funkciju povezivanja. Formira se nakon izvođenja. U nekim slučajevima, priraslice se formiraju izravno u trbušnoj šupljini. Mogu stvoriti ozbiljne zdravstvene probleme i ometati reproduktivne funkcije.

Adhezije nakon operacije, čije liječenje zahtijeva integrirani pristup, su tkiva nastala nuspojavama operacije. Bolje je započeti liječenje što je ranije moguće, prije nego što patologija dovede do komplikacija.

Razlog za pojavu adhezija

Nakon operacije ne smijete izgubiti budnost i pretpostaviti da su svi problemi iza vas, jer takvo liječenje može imati ozbiljne nuspojave. Činjenica je da peritoneum, koji prekriva zdjelične (male) organe i trbušnu šupljinu, stvara uvjete za pomicanje petlji maternice ili jajovoda. Kada crijeva nesmetano funkcioniraju, nema problema s dolaskom jajne stanice u jajovode, a povećanje veličine maternice ne ometa pozitivno funkcioniranje crijevnog i mokraćnog sustava. Ali takav sklad se ne događa uvijek. Poremećen je nakon operacije.

Među tim komplikacijama najopasniji je peritonitis. Ovo je patologija u peritoneumu koja predstavlja prijetnju zdravlju. Bolest ovisi o stupnju upale, ali tijelo ima mehanizam koji inhibira razvoj ove bolesti. Ovo su šiljci. Tijekom upalnog procesa, organska tkiva postaju natečena, peritoneum postaje prekriven ljepljivom prevlakom, koja se sastoji od tvari fibrina.

Fibrin je protein. Ovo je osnova krvne mase. U kontaktu s filmom u katalizatoru upalnog procesa, fibrin međusobno povezuje nepovezana područja. Stvara se jedinstveni sustav koji blokira put do razvoja procesa bolesti. Nastaju prozirni filmovi. To su priraslice koje nastaju na mjestima priraslica nakon završetka upale.

Glavna funkcija ovih prozirnih filmova je zaštita unutarnjih organa od gnojenja i upale u peritonealnom području. Međutim, takve priraslice ne nastaju uvijek tijekom upale. Ako je kirurško liječenje ispravno provedeno, tada je vjerojatnost komplikacija oštro smanjena. Adhezije su zaštitna reakcija tijela. Nastaju kada bolest postane kronična, a njeno liječenje se odgađa tijekom vremena.

Iako su adhezije korisne kod upala kao zaštitna mjera, njihov izgled nakon oporavka je negativan jer:

• ometaju dobro funkcioniranje unutarnjih organa;
• poremetiti pokretljivost crijevnih organa, prijeteći stvaranjem opstrukcije u području crijeva;
• poremetiti reproduktivnu funkciju, uništiti rad jajnika, jajovoda i kretanje tijela u tijelu.

Kada stagniraju, negativno utječu na ljudsko zdravlje, ali u većini slučajeva ne predstavljaju nikakvu prijetnju životu. Ali njihov izgled stvara nelagodu i uzrokuje ozbiljne probleme.

Simptomi priraslica

Formiranje crijevnih priraslica traje dosta dugo, ponekad može potrajati i nekoliko mjeseci nakon operacije. To se često događa gotovo nezapaženo. Kako bi se utvrdilo postojanje priraslica, potrebno je podvrgnuti se detaljnom liječničkom pregledu. Pacijenti se obraćaju stručnjaku tek kada se te formacije formiraju i ukorijene.

Kako ne biste pokrenuli proces i reagirali na vrijeme, morate znati simptome ovog procesa:

1. Bolovi se javljaju sporadično, pojavljuju se u području kirurške intervencije, osobito tamo gdje postoji postoperativni ožiljak. Naglo se pogoršavaju vježbanjem ili dizanjem utega.
2. Kršenje pravilnog rada gastrointestinalnog trakta. Izvana se to izražava u povećanom trbuhu i poteškoćama u pražnjenju crijeva. Postoji osjećaj nelagode u području pupka.
3. Usporavanje procesa prolaska tvari kroz crijeva. Ovo se također naziva poremećaj defekacije. Očituje se u zatvor.
4. Mučnina i povraćanje nakon jela.
5. Gubitak tjelesne težine.

Svaka od ovih pojedinačnih točaka može se zbuniti s manifestacijom drugih patoloških procesa. Ali uzeti zajedno, oni pokazuju priraslice s iznimnom točnošću. U nekim rijetkim slučajevima takvi procesi mogu čak predstavljati prijetnju ljudskom životu, zahtijevajući hitnu intervenciju stručnjaka i kirurga. Među njima se posebno ističu:

1. Akutna crijevna opstrukcija. To se događa kada adhezije stisnu crijevnu cijev, što ozbiljno ograničava prolaz tvari u crijeva. Popraćeno gag refleksom, akutnom boli i nakupljanjem plinova. Krvni tlak se smanjuje, vjerojatno će se pojaviti tahikardija. U ovoj situaciji liječnička pomoć postaje obavezna.
2. Nekroza crijeva. Karakterizira ga činjenica da adhezije oštro stežu arterije, ometaju opskrbu krvlju i lišavaju crijevne stijenke dotoka, što može dovesti do njihove smrti. U ovom slučaju potrebna je hitna kirurška intervencija.

Dijagnoza priraslica

Pacijent ili stručnjak koji ga promatra mogu sumnjati na prisutnost adhezivnog procesa u tijelu. U ovom slučaju potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnom liječničkom pregledu. Sastoji se od sljedećih faza:

1. Liječnik mora obaviti primarni (digitalni) liječnički pregled, razgovarati s pacijentom o nedostacima boli, raspitati se o prijašnjim operativnim zahvatima i ozljedama. Nakon toga liječnik daje uputnicu za laboratorijske i tehnološke pretrage.
2. Ultrazvuk. Pacijent se podvrgava ultrazvučnom pregledu. Metoda se dobro pokazala u otkrivanju prisutnosti adhezija.
3. Radiografija. Prije sesije pacijent pije čašu barijeve soli tako da mu je želudac prazan. Nakon toga se prave odgovarajuće fotografije na kojima će biti vidljivi poremećaji u radu crijeva i jasno vidljivi predmeti koji uzrokuju komplikacije.
4. Laparoskopija. Kada postupak započne, pacijentu se u trbušnoj šupljini napravi mala rupica, zatim se tamo spusti uređaj s kamerom pomoću koje se snimaju priraslice i njihov položaj. Nakon toga, kirurg ih može jednostavno izrezati.
5. CT skeniranje. Metoda koja vam omogućuje detaljno proučavanje procesa ljepljenja i njegovih čimbenika. Ovo je najučinkovitija metoda koja vam pomaže vidjeti proces praktički iznutra.

Nakon prolaska pregleda, liječnik određuje kako liječiti adhezije nakon operacije. Postoji nekoliko načina za rješavanje mogućeg recidiva.

Kako ukloniti priraslice nakon operacije?

Liječenje adhezija nakon operacije provodi se na dvije metode: konzervativnu i kiruršku. Nakon što se dijagnosticiraju priraslice, započinje liječenje. U nekim slučajevima može se izbjeći ponovljena operacija.

Ako adhezije nisu aktivno neugodne, onda je sasvim moguće učiniti bez ozbiljnog liječenja, ograničavajući se na preventivne mjere i posjet stručnjaku. Liječnik će naznačiti kako konkretno liječiti adhezije nakon operacije.

Kako liječiti adhezije nakon operacije? Ako se pojavi manja bol ili prekidi u normalnom funkcioniranju tijela, liječnik propisuje posebne lijekove - aloe, razne antispazmodike i enzime. Kod problema sa zatvorom uzimaju se laksativi. Činiti pravu stvar ključ je izbjegavanja ozbiljnih problema u budućnosti.

Dijeta kao tretman

Posebna se dijeta prakticira za blage manifestacije bolesti, kada se priraslice ne osjećaju osobito aktivno. Ali držati dijetu ne znači gladovati - to samo može pogoršati situaciju. Potrebno je pridržavati se određene dijete i izbjegavati nezdravu hranu.

Hranu treba unositi u tijelo u malim obrocima, ali često, 4-5 puta dnevno. Pržena i začinjena hrana, kao i hrana koja potiče nadutost, isključena je iz konzumirane hrane. Tu spadaju obični i kiseli kupus, kukuruz i rotkvice. Oni doprinose pojavi ili povećanju aktivnosti postojećih priraslica.

Također je bolje ne piti obično mlijeko i razna gazirana pića. Umjesto toga preporuča se jesti hranu bogatu kalcijem, poput sira i svježeg sira. Fermentirani mliječni proizvodi su korisni. Toniziraju tijelo, čiste krvne žile i gastrointestinalni trakt, pridonose bržem prolasku želučanog sadržaja kroz crijeva.

U tom slučaju, kefir treba konzumirati prije spavanja. Imajte na umu da tri dana nakon otvaranja pakiranja povećava funkciju fiksacije, što je već štetno za tijelo. Stoga koristite samo svježi proizvod.

Hrana mora biti topla, pomaže u ublažavanju grčeva u području crijeva. Hladna ili vruća hrana pridonosi razvoju grčeva. Konzumacija vrlo jake kave, riblje juhe i mesnih proizvoda strogo je kontraindicirana.

Dijeta se smatra jednim od načina liječenja adhezija sa slabim razvojem ove patologije. Ali to se ne događa uvijek. U nekim slučajevima, ove formacije počinju biti vrlo neugodne. Postavlja se pitanje kako ukloniti priraslice nakon operacije.

Kirurgija

U slučaju ozbiljnog napredovanja adhezija, liječnik može propisati kirurško liječenje. Svrha ove metode je mehanička eliminacija tkiva koja ometaju normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Operacija se može sastojati od dvije različite vrste. Jedan od njih je kirurški rez peritoneuma, drugi je laparoskopija. Paradoksalno, operacije uklanjanja starih priraslica mogu dovesti do pojave novih.

Kirurzi, uzimajući to u obzir, nastoje minimizirati ozljede tijekom kirurškog procesa. To se postiže na dva načina:

1. Priraslice se uklanjaju s tijela kroz kirurški rez pomoću lasera ili električnog noža.
2. Uništavaju se pomoću hidrauličkog pritiska, a istovremeno se u vezivno tkivo ubrizgava poseban pripravak koji pomaže u uklanjanju priraslica.

Ali čak ni takav pažljiv proces ne daje potpuno jamstvo da se neće dogoditi relaps ljepila.

Ponašanje nakon operacije

Kako izbjeći priraslice nakon operacije? Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje procesa ljepila, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Postoji nekoliko metoda za sprječavanje adhezija, minimiziraju njihovo ponavljanje i pojavu.

Ove metode su sljedeće:

1. Prvog dana nakon završetka operacije potrebno je suzdržati se od bilo kakvog unosa hrane. U tom razdoblju možete piti samo čistu vodu. Tek drugi ili treći dan možete konzumirati tekuće juhe i juhe.
2. Redovito se okrećite s jedne strane na drugu. To sprječava stagnirajuće procese koji mogu izazvati relaps ljepila.
3. Duboko udahnite i izdahnite, savijte se i okrećite cijelim tijelom. Takve fizičke vježbe neće ometati zacjeljivanje oštećenja tijela nakon operacije.
4. Izbjegavajte težak rad i stres na tijelu, ali u isto vrijeme pokušajte voditi aktivan stil života.

Ali ignoriranje ovih metoda povećat će rizik od ponovne pojave starih problema. A to će uvelike oslabiti vaše zdravlje i zahtijevati velike napore od pacijenta da ponovno postane zdrava osoba. Lakše je odmah slijediti preporuke liječnika. To će vam omogućiti da se brzo riješite adhezija nakon operacije.

Adhezije su vezivne priraslice između unutarnjih organa, koje izgledaju kao osebujni filmovi, izazvane fibrinogenom, posebnom tvari koju luči ljudsko tijelo i koja potiče zacjeljivanje rana. Adhezije mogu biti prirođene ili stečene nakon operacije. Krv ili upalna tekućina, bez otapanja, postupno, od 7. do 21. dana, zgušnjava se i zamjenjuje vezivnim tkivom. Za to vrijeme priraslice od labavih, koje je lako liječiti, postaju guste, u njima se stvaraju krvne kapilare, a nakon 30 dana u priraslicama su već prisutna živčana vlakna.

Uzroci

Češće je adhezivni proces izazvan operacijama, ali su mogući i drugi razlozi njihovog pojavljivanja. Priraslice u peritonealnoj šupljini mogu ostati nakon modrica ili zatvorenih ozljeda trbuha, zbog čega je poremećen odljev krvi, površina sluznice trbušne šupljine se "suši", a unutarnji organi, u procesu trljanja o jedni druge bez zaštitnog "lubrikanta", postaju "obrasli" priraslicama.

Rjeđi su slučajevi kada su priraslice nastale kao posljedica aseptičke upale u trbušnoj šupljini uzrokovane ulaskom određenih tvari, poput alkohola, otopine joda ili rivanola. Usput, ove tekućine mogu ući u peritoneum samo tijekom operacije.

Simptomi

U pravilu cijeli proces lijepljenja kao takav prolazi nezapaženo. Svi znakovi po kojima se može dijagnosticirati prisutnost priraslica u tijelu odnose se na komplikacije koje uzrokuju. Stoga su simptomi vrlo raznoliki i ovise o mjestu priraslica i poremećajima koje izazivaju.

Simptomi abdominalnih priraslica:

• Niski pritisak;
• Oštra oštra bol;
• Povećanje temperature;
• Opća slabost;
• Zatvor.

Adhezivni proces u crijevima ima slične simptome i mnogo ga je teže dijagnosticirati. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, crijevne priraslice mogu čak prerasti u maligni tumor. Najčešći simptomi crijevnih priraslica su zatvor s periodičnom boli, bol tijekom vježbanja i gubitak težine.

Kada je proces u tijeku, simptomi su sljedeći:

• Crijevni grčevi;
• Povraćanje pomiješano s izmetom;
• nadutost;
• Povećanje temperature;
• Pad tlaka;
• Intenzivna žeđ;
• Pospanost, slabost.

1. Adhezije u plućima otkrivaju se kao bol pri disanju, pogoršana vremenskim uvjetima.
2. Adhezivni proces na jetri uzrokuje bol pri udisaju.
3. Adhezije na maternici uzrokuju bol tijekom spolnog odnosa.

Metode liječenja

Liječenje adhezija ne ovisi samo o fizičkom stanju pacijenta, već io manifestacijama same bolesti. Budući da je glavni uzrok adhezija kirurški zahvat, liječenje treba biti terapeutsko. Kirurške metode uklanjanja priraslica koriste se samo u najekstremnijim slučajevima kada je život pacijenta ugrožen.

U prvim fazama adhezivnog procesa koriste se pripravci aloe, vitamina E i folne kiseline. Istina, ovi lijekovi mogu samo zaustaviti razvoj novih priraslica i učiniti postojeće elastičnijim.

Adhezivni proces obično se liječi fizioterapijskim metodama, kao što su:

• parafinske aplikacije;
• aplikacije ozokerita;
• elektroforeza s apsorbirajućim i analgetskim lijekovima (kalcij, magnezij ili novokain);
• enzimska terapija;
• laserska ili magnetska terapija;
• masaža.

Uz sve gore navedeno, postoje indikacije za kiruršku intervenciju kako bi se riješili ljepljivog procesa. Laparoskopska kirurgija propisana je za akutne adhezije (obično to postaje potrebno u slučaju crijevne opstrukcije, kada se napad ne može ublažiti unutar 1-2 sata). Laparoskopija se također radi u slučaju začepljenja jajovoda.

Pravo liječenje laparoskopijom uključuje rezanje priraslica električnim nožem, laserom ili pod pritiskom vode. Kako bi se spriječilo ponovno stvaranje adhezija u postoperativnom razdoblju, propisani su posebni preventivni postupci.

Kućni recepti za liječenje priraslica

Liječenje priraslica kućnim metodama, biljnim čajevima i losionima vrlo je učinkovito, a posebno ih je dobro koristiti u postoperativnom razdoblju za prevenciju priraslica. Ljekarne nude vrlo širok izbor biljnih lijekova, ali ih je lako pripremiti kod kuće.

• Čaj protiv priraslica na plućima: 2 žlice. l. šipka i koprive, 1 žlica. l. Sjediniti brusnice. Dodajte u 1 žlicu. l. smjesa 1 žlica. prokuhati vodu i ostaviti oko 2-3 sata. Pijte pola čaše ujutro i navečer.
• Losion od lana: 2 žlice. l. Sjemenke lana stavite u platnenu vrećicu i stavite u kipuću vodu. Ohladiti u vodi. Nanesite losione na adhezije noću.
• Uvarak od gospine trave: U čl. l. Gospina trava dodajte čašu svježe kipuće vode, kuhajte 15 minuta. Pijte 1/4 žlice. 3 puta dnevno.
• Biljni čaj: Pripremite mješavinu pitke djeteline, podbjela i stotinke. U čl. l. ulijte oko 200 g kipuće vode u smjesu i ostavite u termos boci 1,5 sat. Pijte 1/4 žlice na prazan želudac mjesec dana. 5 puta dnevno.

Liječenje adhezija s masažom kod kuće moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom, inače, umjesto liječenja, možete dobiti kilu. Bolje je zalijepiti traku folije na mjesto ožiljka.

Prevencija priraslica

Metode za sprječavanje razvoja adhezija, usmjerene na smanjenje oštećenja tkiva tijekom kirurških operacija, mogu se podijeliti u dvije glavne skupine.

Oni uglavnom uključuju sprječavanje ulaska stranih tijela, poput zavoja, u trbušnu šupljinu i temeljitu sanaciju kirurškog prostora. Osim toga, nužna je pažljiva kontrola krvarenja i primjena odgovarajućih antibakterijskih lijekova.

Da biste spriječili pojavu adhezija, potrebno je koristiti sljedeće lijekove:
Fibrinolitici;
Antikoagulansi;
Proteolitički enzimi.

Kako bi stvorili barijeru između unutarnjih organa, stručnjaci koriste razne kemikalije, uključujući protuupalne i antihistaminike.
Neposredno nakon operacije vrlo su učinkoviti fizikalni postupci, poput elektroforeze s lidazom.

To su metode prevencije koje bi trebali koristiti liječnici. Što pacijent može učiniti kako bi izbjegao priraslice nakon operacije?

Prije svega, vrlo je važno ne zadržavati se u postoperativnom razdoblju i započeti vraćanje motoričke aktivnosti što je ranije moguće.
Svakako morate slijediti dijetu - jesti malo, ali često. Iz jelovnika treba isključiti hranu čija konzumacija može izazvati pojačano stvaranje plinova - grožđe, kupus, svježi crni kruh, grah, jabuke.

Liječite zatvor na vrijeme, pražnjenje crijeva mora biti redovito. Ograničite tjelesnu aktivnost, posebice nemojte dizati teret teži od 5 kilograma.

Obično priraslice ne uzrokuju posebne komplikacije i ne moraju se liječiti. Ali, ipak, ne bismo trebali zaboraviti da ljudsko tijelo nije samo skup organa, od kojih svaki obavlja svoju funkciju, to je njihov međusobno povezani kompleks. Poremećaji u funkcioniranju jednog sustava nužno će dovesti do razvoja patoloških procesa u drugom. Na primjer, mnoge operacije apendektomije daju 80% šanse da će pacijent morati na operaciju žučnog mjehura u budućnosti.