Za bolest je karakterističan simptom intermitentne klaudikacije. Što je intermitentna klaudikacija?

Opće informacije

Hromost je promjena u hodu zbog patologije jednog od donjih ekstremiteta (u nekim slučajevima, oba). Kada je jedna noga nefunkcionalna, osoba obično pada na nju u hodu, odnosno nastoji težinu što brže prebaciti na zdravi ekstremitet. Uz patologiju obaju udova, hod postaje nesiguran i njišući se. Ovisno o prirodi patologije nogu, stupnju njegove ozbiljnosti i razlozima koji su je izazvali, hod može dobiti različite značajke.

U pravilu, hromost je povezana sa starijim osobama zbog činjenice da je imaju zbog slabosti mišićno-koštanog sustava i prisutnosti kroničnih bolesti zglobova. Međutim, ljudi apsolutno svih dobnih skupina mogu šepati. U većini slučajeva klaudikacija kao simptom ukazuje na ozljedu donjeg ekstremiteta, no to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima, razvoj hromosti može signalizirati napredovanje ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju dijagnozu i liječenje.

Uzroci

U širem smislu, postoji samo jedan uzrok hromosti - patologija donjih ekstremiteta. Međutim, problem s nogama nije uvijek primarni. U nekim slučajevima, disfunkcija donjih ekstremiteta posljedica je unutarnjih patologija. Dakle, uzrok hromosti može biti:

Ozljede donjih ekstremiteta. Iščašenja, prijelomi ili uganuća ponekad karakterizira dugo razdoblje oporavka. Ovisno o dobi osobe, težini ozljede i drugim povezanim čimbenicima, funkcija donjih ekstremiteta može se potpuno ili djelomično obnoviti. Ovaj dugotrajni proces uvijek prati hromost.

• Bolesti stopala. Postoji mnogo različitih patologija stopala, uključujući gljivične infekcije i sindrom dijabetičkog stopala uzrokovan dijabetes melitusom. S obzirom da je stopalo izravno uključeno u hodanje, ove patologije gotovo uvijek prate hromost.

• Bolesti zglobova. Akutne i kronične bolesti zglobova mogu u nekim slučajevima dovesti do disfunkcije donjih ekstremiteta, što može uzrokovati hromost. To se posebno često događa kod bolesti zgloba kuka i koljena.

• Bolesti mišića. Upalne bolesti mišića donjih ekstremiteta različite etiologije mogu uzrokovati otežano hodanje i hromost.

• Bolesti kostiju (akutne i kronične različite etiologije).

• Sustavne i metaboličke patologije u tijelu.

• Kongenitalne patologije kostura. Česti su slučajevi kada osoba od rođenja ima jednu nogu koja je znatno kraća od druge ili ima nepravilnu strukturu. Javljaju se i kongenitalne patologije kralježnice. Sve te abnormalnosti uzrok su doživotne hromosti.

• Neki

U dobra stara vremena, kada je bilo malo liječnika i kada je samoliječenje bilo iznimno često, među narodnim lijekovima našli su se zaista nevjerojatni. Na primjer, u slučaju povremene klaudikacije, odnosno simptoma boli u nozi, trebalo ju je namazati terpentinom i sjediti ispred vatre dok ne počne trnuti. Možemo se samo nadati da pacijenti koji su koristili tako sumnjiv tretman nisu živi izgorjeli. U našem članku ćemo govoriti o znakovima intermitentne klaudikacije i liječenju intermitentne klaudikacije.

Liječenje intermitentne klaudikacije

Da, ista vježba koja uzrokuje bolove u nogama također je jedan od najboljih tretmana za intermitentnu klaudikaciju. “Kad pacijentima kažem da moraju više izlaziti, gledaju me kao da sam luda. Ljudi žele tablete za liječenje. Međutim, doista nemamo tabletu koja djeluje bolje od hodanja za intermitentnu klaudikaciju,” kaže dr. Jay Coffman, voditelj vaskularne patologije na Medicinskom centru Sveučilišta u Bostonu. “Redovito vježbanje mišića tijekom simptoma klaudikacije povećava njihovu sposobnost izvlačenja kisika iz krvi”, objašnjava dr. Santilli. Stoga, ako više hodate, mišići nogu će naučiti učinkovitije koristiti njegovu ograničenu količinu i manje će patiti od gladovanja kisikom, a time i od bolova i grčeva.

Preporuča da pacijenti sa znakovima intermitentne klaudikacije hodaju sat vremena dnevno, 5 puta tjedno, radi liječenja. Tijekom hodanja, ako se jave simptomi boli, bolje je ne stati odmah, ali unatoč njenom intenziviranju, postavite sebi cilj, recimo, sljedeću klupu, pokušajte doći do nje i tek nakon toga dajte si odmor. Onda kreni dalje. Kod sljedećeg napadaja boli, preporučljivo je postaviti sebi ambiciozniji zadatak, na primjer, doći do druge klupe itd. A takvi mali podvizi moraju se postići unutar sat vremena.

"Nije važno koliko puta morate stati ili koliko brzo idete", kaže dr. Santilli. Neki se ljudi isprva odmaraju svake 2-3 minute. Ovo je u redu. Ako osoba održava ovu vrstu treninga nekoliko tjedana, simptomi boli od intermitentne klaudikacije će se povući i prekidi će postati rjeđi. Zapravo, studije pokazuju da korištenje ove metode može udvostručiti bezbolnu udaljenost koju možete prijeći u samo 2-3 mjeseca.

Antioksidansi za liječenje intermitentne klaudikacije

Obično simptomi intermitentne klaudikacije postaju lakši ako se za liječenje uzimaju antioksidansi, posebice vitamini E i C, koji inhibiraju razvoj ateroskleroze, osobito u ranoj fazi. Vitamin E propisuje se u liječenju intermitentne klaudikacije, reklo bi se tradicionalno. Jedna studija u Švedskoj pokazala je da su znakovi intermitentne klaudikacije smanjeni kada se liječilo s 300 IU dnevno.

Međutim, čini se da pušačima sa znakovima povremene klaudikacije vitamin E ne pomaže. Po svoj prilici, prema dr. Weissu, njegovo antioksidativno djelovanje nije u stanju neutralizirati oštećenja kardiovaskularnog sustava uzrokovana duhanskim dimom. Prvi korak je odreći se ove loše navike za liječenje simptoma povremene klaudikacije. Usput, za mnoge koji prestanu pušiti, intermitentna klaudikacija prolazi sama od sebe s vremenom.

Tipično, dr. Weiss propisuje 400-800 IU vitamina E i 1000-3000 mg vitamina C dnevno za pacijente sa znakovima ateroskleroze za liječenje. Prvi od njih sprječava oksidaciju "lošeg kolesterola" (lipoproteina niske gustoće) - proces koji izravno dovodi do stvaranja i rasta aterosklerotskih plakova u zidovima krvnih žila. Vitamin C, u liječenju intermitentne klaudikacije, obnavlja aktivni oblik vitamina E, a također potiče oslobađanje dušikovog oksida iz endotela, koji, kao što je već spomenuto, širi arterije. Najučinkovitiji pripravci vitamina E za liječenje intermitentne klaudikacije su O-alfa tokoferol i mješavina tokoferola.

Narodni lijekovi za intermitentnu klaudikaciju

Ginkgo - narodni lijek za liječenje intermitentne klaudikacije

“Skloni smo misliti da je ovaj narodni lijek dobar za mozak, ali on zapravo poboljšava cjelokupnu cirkulaciju”, kaže travarka Mindy Green iz Bouldera, Colorado. Mnogo je istraživanja posvećeno učinku ginka na intermitentnu klaudikaciju tijekom liječenja. Neki od njih postigli su statistički značajna i klinički značajna povećanja udaljenosti hodanja bez boli. Neka vaš rođak uzme standardizirane tablete ili kapsule ekstrakta ginka prema uputama na pakiranju.

Češnjak za liječenje intermitentne klaudikacije

Nije jasno zašto, ali čini se da češnjak poboljšava cirkulaciju krvi u svim dijelovima tijela. Najprikladniji (i najmanje mirisan) oblik ovog lijeka su kapsule. Neka vaš pacijent sa znakovima intermitentne klaudikacije uzima dva do tri puta dnevno po dva komada 2-6 mjeseci dok simptomi ne nestanu.

Koktel za stopala za liječenje intermitentne klaudikacije

Aminokiselina arginin potrebna je za proizvodnju dušikovog oksida za liječenje intermitentne klaudikacije. Luči ga endotel (sluznica arterija) i pomaže im da se opuste i prošire, povećavajući protok krvi, objašnjava Decker Weiss, naturopat na Arizona Heart Institute u Phoenixu. Standardna doza liječenja je 1 kapsula s 500 mg arginina do tri puta dnevno.

Magnezij za liječenje intermitentne klaudikacije

Uz arginin dr. Weiss preporuča uzimanje jednog od najvažnijih metala za liječenje intermitentne klaudikacije – magnezija. Pospješuje opuštanje mišića arterijskih stijenki, tj. širenje krvnih žila, čiji je lumen sužen aterosklerotskim naslagama. Moguće je da vaš rođak ima opći nedostatak magnezija, primjerice ako uzima lijekove koji se obično propisuju srčanim bolesnicima kao što su diuretici (diuretici) i glikozidi digitalisa - digitoksin (Christodigine) ili digoksin (Aanicor). Znakovi ovog nedostatka su opća slabost mišića, mučnina, razdražljivost. Za većinu ljudi sigurna dnevna doza dodatka magnezija za liječenje je 350 mg. Dr Weiss preporučuje uzimanje orotata ili glicinata ovog metala.

Znakovi intermitentne klaudikacije

Prirodni lijekovi koji se danas nude za simptome povremene klaudikacije mnogo su sigurniji. Riječ je o kroničnoj patologiji, poznatoj i kao Charcotov sindrom, čiji simptomi pogađaju gotovo svaku desetu osobu stariju od 70 godina. znakovi intermitentne klaudikacije uzrokovani su aterosklerozom – otvrdnjavanjem stijenki i sužavanjem lumena perifernih arterija koje nose krv s kisikom i hranjivim tvarima u noge. Predisponirajući znakovi intermitentne klaudikacije su hipertenzija, dijabetes, pušenje i visok kolesterol—isti faktori koji rizikuju koronarnu bolest srca. U tom slučaju pojavljuju se i znaci ishemije, tj. gladovanje kisikom, ali ne miokarda, već mišića stopala, potkoljenice, bedra, a ponekad čak i stražnjice. Zbog toga se u tim dijelovima tijela javlja goruća, grčevita bol.

Tipično, znakovi intermitentne klaudikacije počinju se javljati nakon što osoba prijeđe kratku udaljenost, često manju od gradske četvrti. Bolesnik stane, odmori se nekoliko minuta i simptomatska bol prestaje. Opet kreće, opet staje od bolova itd. S vremenom znakovi ateroskleroze i ishemije napreduju, a posljedično se sve više smanjuje prijeđeni put između pauza.

“Znakovi intermitentne klaudikacije sigurno smanjuju kvalitetu života. Međutim, do 90% ljudi koji pate od ove patologije nikada ne idu liječniku zbog toga. Većina ga smatra neizbježnim pratiocem starenja. Samo pomisle: “Što možete učiniti, godine uzimaju danak”, kaže dr. Steven Santilli, specijalist vaskularne kirurgije u Minneapolisu. - Takav fatalizam ni na koji način nije opravdan. Promjene načina života, poput prestanka pušenja i redovite tjelovježbe, mogu značajno poboljšati stanje vaših stopala. Medicina ne vidi razloga da trpi povremenu klaudikaciju.” Evo nekoliko učinkovitih načina liječenja intermitentne klaudikacije.

Prevencija intermitentne klaudikacije

Prestanak pušenja kao način prevencije intermitentne klaudikacije

Prema dr. Santilliju, pušači imaju dvostruko veći rizik od povremene klaudikacije nego nepušači. Duhanski dim sužava arterije i otežava rad mišića, uključujući i noge, a osim toga pridonosi razvoju ateroskleroze. Čak i ako je osoba pušila mnogo godina, prestanak ove loše navike poboljšat će njegovu cirkulaciju krvi i ublažiti bol.

Smanjenje masnog tkiva za sprječavanje povremene klaudikacije

“Masna hrana dovodi do progresije intermitentne klaudikacije,” upozorava dr. Santilli, “jer potiče razvoj ateroskleroze.” Neka vaš bolesni rođak gricka 4 grama voća, povrća, mahunarki ili cjelovitih žitarica za svaki gram mesa. To će mu pomoći u prijelazu na vitkiji i zdraviji način života. Ako jednostavno ne može bez masne hrane, možete ga jednom mjesečno počastiti pečenom piletinom, slaninom ili mesnim umakom.

Bolest intermitentna klaudikacija uzrokovane poremećenom opskrbom krvlju u donjim ekstremitetima. Ako sumnjate da imate intermitentnu klaudikaciju, glavni simptom je bol koja se javlja u nogama pri hodu, a prestaje u mirovanju.

Glavni razlozi

Intermitentna klaudikacija signalizira ozbiljnu bolest svih arterija u tijelu, ali se bolest manifestira (obliterirajući endarteritis), obično u donjim ekstremitetima. Arterije se sužavaju, ponekad gotovo do točke potpunog zatvaranja, zbog patološkog procesa koji se odvija u stijenkama krvnih žila. Osnova takvih promjena je ateroskleroza. Bolest se može dugo pojaviti bez simptoma, postupno napredujući. Međutim, bilo je slučajeva kada počinje akutnim napadom.

Intermitentna klaudikacija posljedica je ne samo krvožilnih bolesti (endarteritis), već i infekcija, trauma, intoksikacija, šećerne bolesti itd.

Simptomi bolesti

Kada se dijagnosticira intermitentna klaudikacija, simptomi su obično sljedeći: prvo se javlja umor i parestezija u nogama, zatim se javlja bol pri hodu, koja s vremenom postaje sve upornija. Uz ovu bolest, puls najčešće nestaje na stopalu, ponekad se nestanak pulsa opaža u jami ispod koljena, mijenja se boja kože (postaje blijeda, a kasnije postaje cijanotična). Temperatura stopala i prstiju se smanjuje, gubi se osjetljivost, stopalo je obično uvijek hladno, bole mišići potkoljenice, kao i živčana debla nogu (kada se na njih vrši pritisak). Na stopalima se mogu pojaviti trofični ulkusi. Ovo je kronična bolest s remisijama.

Sindrom intermitentne klaudikacije najčešće se javlja kod muškaraca od 30-40 godina, ali sada počinju oboljevati i žene. Liječnici to objašnjavaju navikom pušenja, koja izaziva endarteritis i veliki je faktor rizika.

Terapija

Ako sumnjate da imate intermitentnu klaudikaciju, liječenje treba započeti odmah. Prvo, preporuča se dijagnoza pomoću suvremenih metoda, na primjer, ultrazvuk, reovazografija, rendgenski pregled arterija (angiografija). Ako se dijagnoza potvrdi, propisuju se lijekovi za poboljšanje protoka krvi i smanjenje grčenja arterija. Indicirano je fizioterapeutsko liječenje i balneoterapija. Liječnik mora uvjeriti pacijenta da prestane pušiti.

Kako bolest napreduje, može biti potrebna kirurška intervencija: od nježnih tehnika do amputacije (kod gangrene).

Česte pogreške kod samoliječenja!

Napredovanje bolesti i razvoj komplikacija oštećenja arterija donjih ekstremiteta, sve do razvoja gangrene i amputacije donjih ekstremiteta.

Kakva vrsta stručne pomoći bi vam mogla biti potrebna?

• Internista ili liječnik opće prakse (obiteljski liječnik)
• Vaskularni kirurg
• Endokrinolog

Što možeš učiniti?

Za prevenciju vaskularnih bolesti preporučujemo:

1. Tjelesna aktivnost (trčanje, hodanje, odlazak u fitness centar, plivanje)
2. Redoviti posjeti kupalištu
3. Uzimanje lijekova koji jačaju stijenke krvnih žila i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, npr. TRANSVEROL

je prilično česta i vrlo opasna patologija, a liječnici joj često ne pridaju dužnu pozornost. Prema različitim podacima, oko milijun i pol Rusa pati od bolesti "intermitentne klaudikacije", oko sto tisuća ima dijagnozu kritične ishemije nogu, a broj amputacija zbog bolesti doseže 40 tisuća godišnje.

Pretežnim uzrokom intermitentne klaudikacije smatra se ateroskleroza, koja kod većine bolesnika ima i drugu lokalizaciju - srce, bubrezi. Dok katkad posvećuju veliku pažnju ovim oblicima ateroskleroze, liječnici se često ne koncentriraju na dijagnosticiranje i liječenje intermitentne klaudikacije koja napreduje, dovodeći do teškog invaliditeta, pa čak i smrti.

Uzroci sindroma intermitentne klaudikacije.

Ateroskleroza je glavni uzrok sindroma – intermitentne klaudikacije!

Općenito je prihvaćeno da su glavni čimbenici u nastanku intermitentne klaudikacije:

• Ateroskleroza krvnih žila nogu.
• Dijabetička makro- i mikroangiopatija bez popratne ateroskleroze.
• Autoimuna vaskularna bolest (obliterirajući endarteritis).

U pravilu, u devet od deset pacijenata, intermitentna klaudikacija je posljedica aterosklerotskih lezija arterija. A vrlo je vjerojatno da postoje i drugi oblici ateroskleroze. Dijabetička angiopatija smatra se uzrokom sindroma intermitentne klaudikacije ako je izolirana i nije povezana s aterosklerozom. Uz to povećava vjerojatnost poremećaja lipida i masnih naslaga u arterijama.

Također, drugi uzroci bolesti uključuju endarteritis, traumu, infekciju i intoksikaciju, hipotermiju, iako se ova stanja mnogo rjeđe nalaze među čimbenicima provokacije intermitentne klaudikacije. Stariji ljudi i pretežno muškarci su osjetljiviji na patologiju. Budući da se ateroskleroza drugih lokalizacija također dijagnosticira kod njih češće nego kod žena. Osim toga, muškarci su skloniji kršenju režima, lošim navikama i rijetkim posjetima stručnjacima.

Vrste intermitentne klaudikacije.

1. Neurogeni (u početku radikuloishemija, kasnije se dodaje degeneracija živčanog tkiva).
2. Vaskularni (najčešći uzrok je obliterirajući endarteritis, ateroskleroza). Karakteristike neurogene (kaudogene) intermitentne klaudikacije od klaudikacije uzrokovane vaskularnom patologijom su prisutnost prethodno uznemirujuće boli u donjem dijelu leđa, dijagnosticirana intervertebralna kila, kongenitalna, stečena stenoza spinalnog kanala, bol u nogama izazvana stajanjem i hodanjem, bolovi nestaju u položaju sa savijenim donjim leđima (pri saginjanju).naprijed). Ne zaboravite na moguću kombinaciju različitih bolesti.
3. Ostali uzroci: genetske bolesti (McArdleova bolest), traumatološke (trohanterni bursitis), neurološke, psihogene.

Prema anatomskim kriterijima postoje:

• Središnja stenoza - smanjenje udaljenosti od stražnje površine tijela kralješka do luka na dnu spinoznog procesa; do 12 mm – relativna stenoza, 10 mm – apsolutna stenoza.
• Lateralna stenoza je suženje kanala korijena i intervertebralnog otvora na 4 mm ili manje.
• Kombinirana stenoza.

Simptomi i dijagnoza intermitentne klaudikacije.

Moguće je razlikovati neurogenu intermitentnu klaudikaciju od intermitentne klaudikacije u vaskularnoj patologiji prisutnošću boli ne u jednom, već u oba uda, poviješću verificirane boli u donjem dijelu leđa, kao i činjenicom da je pojava simptoma izazvana hodanjem. , bol nestaje kada se tijelo nagne naprijed, a pulsiranje je očuvano u žilama nogu.

U većini slučajeva, diferencijalna dijagnoza između vaskularne i neurogene klaudikacije može se temeljiti na kritičkoj procjeni kliničkih simptoma i znakova. Ako postoji puls u stopalu u mirovanju i nakon vježbanja, vaskularna patologija je malo vjerojatna. Ne tako davno, arteriografija je korištena kao rutinska metoda istraživanja; Danas se sve češće koriste neinvazivne Doppler ultrazvučne metode pregleda.

Dijagnostičke poteškoće, u pravilu, nastaju u prisutnosti vaskularne okluzije u kombinaciji s kompresijom leđne moždine. Uz klinički pregled koriste se i druge neinvazivne tehnike: elektromiografija i mjerenje brzine provođenja živaca, mijelografija, radiografija lumbosakralne kralježnice, kompjutorizirana tomografija i arteriografija.

Određivanje gležanj-brahijalnog indeksa nema malu kliničku važnost. Ova mjerenja treba provesti nakon opterećenja. Lumbosakralna radiografija preporuča se izvoditi u izravnim, kosim i bočnim projekcijama. Stalni klinički simptom kod svih bolesnika je bol u donjem dijelu leđa, koja traje od nekoliko tjedana do nekoliko godina, zrači u jedan ili oba donja ekstremiteta. U bolesnika s bilateralnim bolnim sindromom oštećenje jednog ekstremiteta može biti izraženije.

Tipični simptomi su i žarenje, trnci, stiskajuća bol u leđima ili u području bedra, koja se širi u posterolateralna područja noge, gležanj i nožni palac. Osjećaj nelagode u donjim ekstremitetima ponekad se javlja samo pri hodu, rjeđe u mirovanju i pri promjeni položaja tijela. U pravilu simptomi nestaju kada se prestanete kretati, dok sjedite ili ležite. Urinarni problemi nisu česti; postoji tendencija zatvora.

Kompjuterizirana tomografija može otkriti suženje spinalnog kanala, hipertrofiju zglobnih faseta i druge promjene mekog tkiva.

Neurogeno podrijetlo simptoma potvrđuje učinkovitost liječenja bez primjene vaskularnih lijekova. Konzervativno liječenje - analgetici, opuštanje mišića, nošenje steznika - dovodi do poboljšanja stanja bolesnika.

Temeljitija procjena simptoma trebala bi biti usmjerena na traženje neurogene geneze bolesti kod većine bolesnika. Na neurogeno podrijetlo bolesti ukazuje prvenstveno prisutnost patoloških simptoma, koji nestaju u sjedećem ili ležećem položaju. Tipično je da se manifestacija boli javlja kada pacijent hoda. Hod se mijenja, bolesnik šepa i prisiljen je stati i odmoriti se. Tijekom zaustavljanja bol se donekle smanjuje, ali često u teškim fazama čak ni odmor više ne donosi olakšanje, bol postaje stalna. Obično je bolest jednostrana, ali može zahvatiti obje noge odjednom.

Kako se vaskularni poremećaji pogoršavaju, pojavljuju se i drugi znakovi intermitentne klaudikacije:

• Smanjena temperatura kože, bljedilo i cijanoza;
• Trofičke promjene u obliku ulkusa;
• Nestanak pulsa u arterijama stopala.

U fazi kritične ishemije donjih ekstremiteta, nedostatak arterijske krvi je toliko jak da pacijenti počinju primjećivati ​​ne samo bol, već i trofične promjene - čireve. Hodanje na udaljenosti od 150-200 metara postaje im pravi problem, jer su bolovi dosta intenzivni, a zaustavljanje i odmor više ne pomažu.

Ovisno o uzroku sindroma - "intermitentna klaudikacija" - postoje dva oblika patologije:

1. Periferni.
2. Spinalna.

Periferna intermitentna klaudikacija povezana je s aterosklerozom, endarteritisom i dijabetesom. Prati ga umor i nelagoda u nogama, koje zamjenjuje bol. Ud blijedi, postaje hladan, a puls u arterijama nestaje. U teškoj fazi pojavljuju se trofični ulkusi.

Spinalni oblik se razvija kada su oštećene male žile koje opskrbljuju sivu tvar leđne moždine. Karakterističan je za neke kronične bolesti (mijelitis, sifilis) i može biti njihov rani simptom.

Liječenje intermitentne klaudikacije.

Važno je da pacijent odbije tešku tjelesnu aktivnost i uzima lijekove koje je propisao liječnik.

U osnovi, konzervativno liječenje se provodi u bolesnika s blagim i srednje teškim sindromom intermitentne klaudikacije tijekom 1-3 mjeseca. U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja, grube promjene prema CT, MRI, kirurško liječenje se provodi uz pristanak pacijenta.

Kirurško liječenje.

Operacija se izvodi u endotrahealnoj anesteziji. Položaj bolesnika na operacijskom stolu određen je planiranom operacijom. Vrsta operacije određuje se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o uzroku patologije. Glavna svrha operacije je dekompresija neuralnih struktura, što se jasno utvrđuje MRI pregledom.

npr.:

Stražnji pristup s uklanjanjem lukova na zahvaćenim razinama i susjednog ligamentuma flavuma, ako je potrebno, dopunjen foraminotomijom (djelomična resekcija gornjeg zglobnog nastavka uz kompresiju korijena), s transpedikularnom fiksacijom (upotrebom šipki, poprečne grede za strukturnu čvrstoću , sa ili bez distrakcije ) sa spinalnom fuzijom, ako je indicirana, ili bez nje. Discektomija s kaveznom implantacijom (i titan metal i polimer), prednja i stražnja, endoskopski, laminoplastika.

I prije i nakon operacije, pacijent se podvrgava konzervativnom liječenju, čija je svrha ispraviti popratnu patologiju, ublažiti oticanje korijena leđne moždine i spriječiti infekciju. Normalizacija krvnog tlaka također se smatra prilično važnom komponentom liječenja. Ako uz bolest - intermitentnu klaudikaciju - nema popratne patologije, tada tlak ne smije prelaziti 140/90 mm Hg. Umjetnost. U prisutnosti srčane ishemije, kroničnog srčanog ili bubrežnog zatajenja, preporučeni maksimalni tlak je 130/80 mm Hg. Umjetnost.

Za korekciju krvnog tlaka indicirani su lijekovi iz skupine enzima koji pretvara angiotenzin (lizinopril, perindopril). Navedeno je da ovi lijekovi ne samo da se bore protiv hipertenzije, već i značajno smanjuju rizik od vaskularnih nesreća i povezanih srčanih udara, itd.

Kako bi se poboljšali reološki parametri krvi, indicirani su antitrombocitni agensi. Posebno popularni lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline (trombo Ass, aspirin kardio). Oralni antikoagulansi ne propisuju se bolesnicima s intermitentnom klaudikacijom jer postoji visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Za korekciju metaboličkih poremećaja u tkivima koristi se pentoksifilin u dnevnoj dozi od 1200 mg. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju i reologiju krvi, širi krvne žile, a rezultat je povećanje udaljenosti koju bolesnik može prijeći prije pojave boli.

Lijek sulodeksid poboljšava protok krvi, smanjuje viskoznost krvi i normalizira stanje endotela. Ranije se propisivao samo kod kritične ishemije tkiva, a danas se preporučuje i kod intermitentne klaudikacije. Uočeno je da se kada se primjenjuje oralno i intravenozno, udaljenost koju pacijent prijeđe prije pojave boli gotovo se udvostručuje.

Funkciju endotela mogu poboljšati inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (perindopril), beta-blokatori (nebivolol) i blokatori receptora angiotenzina II (losartan). Uzimajući u obzir prisutnost hipertenzije i srčane patologije u mnogih bolesnika, oni su još prikladniji i nisu kontraindicirani u sindromu intermitentne klaudikacije.

Narodni lijekovi za intermitentnu klaudikaciju.

Ginkgo- narodni lijek

Mnogo je istraživanja posvećeno učinku ginka na intermitentnu klaudikaciju tijekom liječenja. Neki od njih postigli su statistički značajna i klinički značajna povećanja udaljenosti hodanja bez boli. Neka vaš rođak uzme standardizirane tablete ili kapsule ekstrakta ginka prema uputama na pakiranju.

Češnjak za liječenje intermitentne klaudikacije.

Nije jasno zašto, ali čini se da češnjak poboljšava cirkulaciju krvi u svim dijelovima tijela. Najprikladniji (i najmanje mirisan) oblik ovog lijeka su kapsule. Neka vaš pacijent sa znakovima intermitentne klaudikacije uzima dva do tri puta dnevno po dva komada 2-6 mjeseci dok simptomi ne nestanu.

Koktel za stopala za liječenje intermitentne klaudikacije.

Aminokiselina arginin potrebna je za proizvodnju dušikovog oksida za liječenje intermitentne klaudikacije. Luči ga endotel (sluznica arterija) i pomaže im da se opuste i prošire, povećavajući protok krvi, objašnjava Decker Weiss, naturopat na Arizona Heart Institute u Phoenixu. Standardna doza liječenja je 1 kapsula s 500 mg arginina do tri puta dnevno.

Prevencija. Potrebno je isključiti pušenje, fizički umor, hlađenje i prekomjerni psihički stres.

Sindrom intermitentne klaudikacije (angina cruris, Charcotov sindrom, klaudikacija) je prilično česta patologija, čiji je glavni simptom kršenje cirkulacijskog procesa u žilama donjih ekstremiteta. Anomalija dovodi do jake boli u nogama i pri hodu iu mirnom stanju, zbog čega osoba počinje šepati.

Približno milijun i pol stanovnika Rusije pati od PH sindroma, među kojima je oko sto tisuća s dijagnozom ishemijske bolesti nogu. Broj operacija amputacije udova godišnje prelazi 40 tisuća.

Među glavnim uzrocima razvoja bolesti su: ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, nedavno pretrpljene zarazne bolesti, intoksikacija, teške ozljede. PC se razvija u pozadini ishemije u donjem arterijskom bazenu, koja se širi na prsni, lumbalni i sakralni dio leđne moždine. Sindrom zahtijeva pravovremeni medicinski tretman, jer inače nastaju opasne komplikacije i povećava se rizik od invaliditeta ili smrti.

Najčešće se anomalija razvija kod odraslih, uglavnom starijih osoba. Muškarci su posebno osjetljivi na bolest, jer su skloniji aterosklerozi. A prisutnost loših navika, nepravilna dnevna rutina i rijetki posjeti stručnjacima u medicinskim ustanovama samo povećavaju rizik od razvoja PC-a.

Glavni uzroci sindroma uključuju sljedeće patologije:

• Ateroskleroza. U otprilike devet od deset bolesnika anomalija je posljedica aterosklerotskog vaskularnog oštećenja. Oštećenje aorte, ilijačne i femoralne arterije dovodi do smanjenja količine kisika koja se prenosi krvlju. Javlja se ishemija.
• . Dijabetes melitus dovodi do taloženja masnih naslaga u arterijama, pa se rizik od razvoja sindroma značajno povećava već u prvom stadiju bolesti.
• Spazam krvnih žila. Zbog kršenja živčane regulacije tonusa arterija nogu, njihov lumen se sužava, a volumen krvi koji teče u ekstremitete je nedovoljan. Jedan od predstavnika vazospastičnih bolesti je Raynaudov sindrom.
• Obliterirajuće vaskularne bolesti. i obliterirajući endarteritis posljedica su upalnog procesa u stijenci krvnog suda, smanjujući njegov lumen. Ove patologije karakteriziraju simetričnost oštećenja udova.
• Okluzivna tromboza. U uznapredovalom obliku anomalija uzrokuje vaskularnu opstrukciju zbog gotovo potpunog zatvaranja njihovog lumena u određenom području.

Ostali čimbenici koji izazivaju sindrom venske intermitentne klaudikacije uključuju:

• teška intoksikacija;
• dugotrajne infekcije;
• učestalo;
• nasljedna predispozicija;
• ozljede;
• redovita hipotermija;
• pretilost;
• tjelesna neaktivnost;
• loše navike.

Klasifikacija

U medicini postoji klasifikacija oblika patologije, među kojima su sljedeći:

1. Caudogenic (neurogeni). Razvija se uz prolaznu ishemiju korijena caude equine, obično uz suženje spinalnog kanala u razini lumbalne kralježnice. Hromost može biti urođena ili stečena. U drugom slučaju, kaudalni sindrom javlja se u pozadini pogoršanja osteohondroze ili spondilopatije.
2. Vaskularni (vaskularni). Ovaj oblik karakterizira oštećenje stijenki krvnih žila i poremećaj njihove strukture. Kao rezultat toga, tkiva ne dobivaju dovoljno kisika, što izaziva patološke promjene.
3. Mijelogeni. Javlja se zbog poremećene cirkulacije kralježnice nakon dugotrajnog hodanja ili povećane tjelesne aktivnosti.

Znanstvenici razlikuju 4 stupnja razvoja bolesti, koji pomažu u određivanju daljnje taktike liječenja:

• 1. faza. Pacijent je već identificirao razne abnormalnosti u funkcioniranju krvožilnog sustava, ali još ne osjeća bolove tijekom hodanja. Glavni simptom PH ovdje je nelagoda koja se javlja u nogama nakon dugog hodanja ili pri penjanju stepenicama. Vrlo često pozornica prolazi nezapaženo, pa bolest aktivno napreduje. Može se promatrati samo na jednoj nozi - lijevoj ili desnoj, a možda i na obje.
• Faza 2. Dijeli se na: 2A stupanj, kada pacijent može bezbolno hodati od 200 do 1000 metara i 2B, kada pacijent ne može hodati ni 200 metara. Ova faza još uvijek zahtijeva konzervativno liječenje.
• Faza 3. Je kritično. Neudobnost u donjim ekstremitetima ne nestaje čak ni u mirovanju, dok koža dobiva plavkastu nijansu i razvijaju se znakovi stagnacije krvi. Potrebna je hitna operacija kako bi se spasio ekstremitet.
• Faza 4. Dovodi do nekroze tkiva zahvaćenog područja i gangrene. Nemoguće je bez kirurške intervencije, jer se povećava rizik od smrti pacijenta zbog septičkih komplikacija.

Karakteristični simptomi

Glavni znak razvoja sindroma je jaka bol u donjim ekstremitetima pri hodu. Osim nelagode, tipični simptomi su smanjena osjetljivost kože i blaga slabost, koja se često miješa s običnim umorom. Preporučujemo da pogledate video na temu:

S vremenom se nedostatak arterijske krvi povećava i dovodi do nelagode i težine u nogama. U tom slučaju bol može biti žaruća ili pulsirajuća, tupa ili bolna. Lokalizacija boli u ovom slučaju može reći koja je bolest izazvala P.H.

• Bol u stopalu i nozi (niska intermitentna klaudikacija) opaža se kod obliterirajućeg tromboangiitisa.
• Ako je bol lokalizirana u mišićima potkoljenice i bedrenim mišićima, to ukazuje na obliterirajuću aterosklerozu.
• Bolovi u glutealnim mišićima i mišićima lumbalne regije (visoka intermitentna klaudikacija), što znači da postoji okluzija trbušne aorte.

Osoba s PH ne može dugo hodati, šepa i često zastaje radi odmora. Hod pacijenta se mijenja. U uznapredovalim slučajevima, ni odmor ni posebni lijekovi protiv bolova ne pomažu u uklanjanju boli. Najčešće je anomalija jednostrana, ali može zahvatiti obje noge istodobno.

Kako poremećaj napreduje, napreduju i drugi simptomi bolesti. Pacijent je zabrinut zbog:

• bljedilo kože;
• smanjenje temperature stopala;
• pojava trofičnih ulkusa na nogama;
• odsutnost pulsa u arterijama donjih ekstremiteta.

Intermitentna klaudikacija u uznapredovalom obliku može dovesti do razvoja nekroze i smrti. Stoga ne biste trebali odgoditi liječenje bolesti.

Kako dijagnosticirati?

Da biste postavili ispravnu dijagnozu i odredili daljnju taktiku liječenja, trebate kontaktirati vaskularnog kirurga. Liječnik mora pregledati pacijenta i proučiti njegovu povijest bolesti, kao i propisati niz instrumentalnih studija, testova krvi i urina.

Kako bi potvrdili vlastite pretpostavke, pacijentu se pipa puls i pipaju udovi, obraćajući pozornost na područje infrapiriformis mišića.

Zatim se provode sljedeće vrste ispitivanja:

• ultrazvučna i laserska dopplerografija, koja vam omogućuje procjenu brzine kretanja krvi u posudama i utvrđivanje uzroka poremećaja protoka krvi;
• transkutana oksimetrija, usmjerena na izračunavanje količine kisika u kapilarama kože i arterijskim žilama;
• (na slici), što uključuje procjenu brzine uspostavljanja normalnog protoka krvi u udovima nakon hodanja 200 metara;
• angiografija - kontrastna studija krvnih žila, koja određuje zahvaćeno područje i procjenjuje stanje vaskularnih zidova;
• funkcionalna ispitivanja Opela, Palčenkova i Burdenka.

Diferencijalna dijagnoza PC-a provodi se s pseudo-intermitentnom klaudikacijom. Oko 90% svih slučajeva sindroma uzrokovano je endarteritisom koji obliterira kanal.

Kako liječiti bolest?

Liječenje bolesnika s PC-om sa stajališta suvremenih ideja o patogenezi COZANK-a provodi se medikamentoznim ili kirurškim zahvatom. Liječenje u bolnici indicirano je za bolesnike s jakim bolovima u nogama, kao i za uznapredovale oblike bolesti.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima indicirano je za svakog pacijenta, bez obzira na stupanj razvoja anomalije. Dakle, čak i ako je bolesna osoba podvrgnuta kirurškom zahvatu za ispravljanje protoka krvi, konzervativna terapija treba nastaviti.

Među područjima ljekovitog djelovanja su:

• Prevencija tromboze i tromboembolije. Potrebno je uzeti Aspirin Cardio ili Thrombo Ass tablete.
• Uzimanje lijekova koji proširuju krvne žile. "Sulodeksid" i "Pentoksifilin" - takvi lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju u arterijama i smanjuju viskoznost krvi.
• Pojačani metabolizam u zahvaćenim tkivima. Lijek "Naftidrofuril" stimulira metabolizam, što pomaže bezbolno hodati na velikim udaljenostima.
• Stabilizacija pokazatelja i glikemije. To se može učiniti uzimanjem lijekova Pravastatin ili Simvastatin. Održavanje normalne razine glukoze u krvi pacijenta glavni je smjer terapije za sindrom. Stoga, ako osoba ima dijabetes, vrijedi pribjeći liječenju davanjem inzulina i uzimanjem lijekova za snižavanje lipida.
• Korekcija krvnog tlaka. Da biste to učinili, morate uzeti Enalapril i Enalacor. Takvi lijekovi ne samo da normaliziraju krvni tlak, već i sprječavaju rizik od srčanih patologija i krvarenja.

Ako je pacijentu potrebna operacija, ali ona još nije moguća, treba uzeti tijek uzimanja lijeka Iloprost. Ne samo da smanjuje bol i ubrzava proces zacjeljivanja trofičnih ulkusa, već također omogućuje odgodu intervencije amputacije ekstremiteta.

Uz lijekove, potrebne su i sljedeće fizioterapeutske metode:

• sumporovodikove kupke;
• dijatermija;
• UHF terapija;
• liječenje blatom;
• hiperbarična oksigenacija.

Pacijent također treba izbjegavati hipotermiju, nositi samo udobnu obuću i odjeću i pridržavati se dobre higijene stopala. Dijabetičari trebaju voditi računa o prehrani i strogo kontrolirati razinu šećera.

Preporuča se i posebno terapeutsko hodanje, jer kretanje potiče cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima. Hodanje treba nastaviti sve dok vas noge ne počnu boljeti. Nakon toga se odmorite i ponovno nastavite hodati. Šetnje na svježem zraku treba provoditi najmanje tri puta tjedno po 45 minuta.

Pozitivna dinamika bit će vidljiva nakon nekoliko tjedana, ali minimalni tijek takvog učinka je 12 tjedana. Kompleks terapijskih mjera uključuje vježbe fizikalne terapije, od vježbi snage do hodanja s motkama i vježbi za gornje ili donje ekstremitete; Također je vrlo korisno napraviti posebnu masažu i uzeti kontrastni tuš ujutro.

Operacija

Kirurška intervencija glavna je metoda terapije u završnim fazama razvoja. Najčešće se operacija izvodi za amputaciju ekstremiteta.

Trombektomija, angioplastika i endarterektomija smatraju se minimalno invazivnim operacijama, što znači da se izvode bez velikih rezova. Intervencija može biti usmjerena na uklanjanje dijela arterije zahvaćenog područja ili povećanje lumena krvnih žila. Ako je nemoguće izvršiti punu kiruršku intervenciju, preporučuju se operacije premosnice kako bi se stvorio premosni put za protok krvi pomoću vlastitih krvnih žila ili umjetnih proteza.

Kako bi se poboljšala opskrba krvlju donjih ekstremiteta i smanjio broj trofičnih ulkusa, može se provesti lumbalna simpatektomija. Operacija je neophodna kada je nemoguće izvesti vaskularnu premosnicu. No, prognoza zahvata često je nepredvidiva, pa se intervencija smatra rezervnom opcijom za ograničeni broj pacijenata.

Tradicionalna medicina

Narodni lijekovi za liječenje sindroma uključuju:

• losioni od blata na nogama;
• senfne kupke;
• aplikacije od raznih vrsta gline;
• terapija pčelama;
• utrljavanje masti od prirodnog morskog trna i maslinovog ulja u kožu stopala;
• grijanje infracrvenom svjetiljkom;
• oblozi od lišća čička.

Ali nemoguće je liječiti sindrom samo tradicionalnom medicinom. Neophodni su i lijekovi. Prije nego počnete koristiti savjete tradicionalne medicine, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Preventivne radnje

Da biste spriječili razvoj anomalije, trebali biste:

• odustati od loših navika, osobito pušenja;
• hodati što je češće moguće;
• baviti se fizikalnom terapijom pod vodstvom iskusnog trenera;
• posjetite bazen;
• nosite samo udobnu obuću i odjeću od prirodnih materijala;
• odreći se masne hrane.

Intermitentna klaudikacija je opasan poremećaj koji zahtijeva potpuno liječenje, a u uznapredovalom obliku dovodi do amputacije uda.