Loose tip strukture bronha. Što su "bronhi" i gdje se nalaze?

Bronhi su važan element dišnog sustava. Proučavajući ljudsku anatomiju s fotografije, možete shvatiti što točno isporučuju u zrak zasićen kisikom i uklanjaju otpad s visokim udjelom ugljičnog dioksida. Uz njihovu pomoć, male čestice koje ulaze u pluća, kao što su čestice prašine ili komadići čađe, uklanjaju se iz dišnog sustava. Ovdje ulazni zrak dobiva temperaturu i vlažnost povoljnu za ljude.

Hijerarhija bronha

Značajke anatomije bronha leže u strogom slijedu njihove podjele i položaja. Za svaku osobu dijele se na:

• Glavni bronhi promjera 14-18 mm, koji se protežu izravno od dušnika. Nisu iste veličine: desna je šira i kraća, a lijeva je duža i uža. To je zbog činjenice da je volumen desnog pluća veći od lijevog;
• Lobarni bronhi 1. reda, koji opskrbljuju kisikom lobarne zone pluća. Na lijevoj strani ih ima 2, a na desnoj 3;
• Zonski, ili veliki 2. reda;
• Segmentni i subsegmentalni, koji pripadaju 3-5. Na desnoj strani ih je 11, a na lijevoj 10;
• Mali bronhi koji pripadaju redu 6-15;
• Završne ili terminalne bronhiole, koje se smatraju najmanjim dijelovima sustava. Oni su neposredno uz plućno tkivo i alveole.

Ova anatomija ljudskih bronha osigurava protok zraka do svakog režnja pluća, što omogućuje izmjenu plinova kroz plućno tkivo. Zbog svojih strukturnih značajki, bronhi nalikuju krošnji drveta, a često se nazivaju i bronhijalno stablo.

Građa bronha

Stijenka bronha sastoji se od nekoliko slojeva, koji variraju ovisno o hijerarhiji bronha. Anatomija zidova sastoji se od tri osnovna sloja:

• Fibrozno-mišićno-hrskavični sloj nalazi se na vanjskom dijelu organa. Taj je sloj najdeblji u glavnim bronhima, a njihovom daljnjom diobom se smanjuje, sve do potpunog odsustva u bronhiolima. Ako je izvan pluća ovaj sloj u potpunosti prekriven hrskavičnim poluprstenovima, onda dublje unutra, poluprstenovi se zamjenjuju zasebnim pločama s rešetkastom strukturom. Glavne komponente fibromuskularno-hrskavičnog sloja su:
  • Tkivo hrskavice;
  • kolagena vlakna;
  • Elastična vlakna;
  • Glatki mišići skupljeni u snopove.

Fibrocartilaginous sloj igra ulogu okvira, zahvaljujući kojem bronhi ne gube svoj oblik i omogućuju plućima povećanje i smanjenje veličine.

Mišićni sloj, koji mijenja lumen cijevi, dio je fibromuskularno-hrskavičnog. Kako se kontrahira, promjer bronha se smanjuje. To se događa npr. Kontrakcija uzrokuje sporiji protok zraka unutar dišnog sustava, što je neophodno za njegovo zagrijavanje. Opuštanje mišića izaziva otvaranje lumena, što se događa tijekom aktivnog vježbanja i potrebno je za sprječavanje kratkoće daha. Mišićni sloj uključuje glatko mišićno tkivo, sakupljeno u obliku kosih i kružnih snopova.

• Sloj sluzi nalazi se u unutarnjem dijelu bronha, a njegova struktura uključuje vezivno tkivo, mišićna vlakna i stupčasti epitel.

Anatomija stupastog epitela uključuje nekoliko različitih vrsta stanica:

• Ciliated, dizajniran za drenažu bronha i čišćenje epitela od stranih čestica. Čine pokrete poput valova s ​​frekvencijom od 17 puta u minuti. Opuštajući se i ispravljajući, cilije izbacuju strane elemente iz pluća. Oni stvaraju kretanje sluzi, čija brzina može doseći 6 mm / s;
• Gobletfish luči sluz namijenjenu zaštiti epitela od oštećenja. Kada strana tijela dospiju na sluznicu, uzrokuju iritaciju, uzrokujući pojačano lučenje sluzi. U tom slučaju, osoba razvija kašalj, uz pomoć kojeg cilije pomiču strani predmet prema van. Izlučena sluz je neophodna za zaštitu pluća od isušivanja, jer vlaži mješavinu zraka koja ulazi u njih;
• Bazalni, neophodan za obnavljanje unutarnjeg sloja;
• Serous, sintetiziraju posebnu tajnu potrebnu za čišćenje i drenažu;
• Clara stanice koje su najvećim dijelom smještene u bronhiolama i namijenjene su sintezi fosfolipida. Tijekom upale mogu se transformirati u vrčaste stanice;
• Kulchitsky stanice. One proizvode hormone i pripadaju APUD sustavu (neuroendokrini sustav).
• Adventivni ili vanjski sloj, koji se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva i osigurava kontakt bronha s okolnim vanjskim okolišem.

Saznajte što učiniti s ovom dijagnozom.

Važno je znati što su pluća, gdje se nalaze u osobi i koje funkcije obavljaju. Dišni organ se kod čovjeka nalazi u prsnom košu. Prsa su jedan od najzanimljivijih anatomskih sustava. Ovdje se također nalaze bronhi, srce, neki drugi organi i velike žile. Ovaj sustav čine rebra, kralježnica, prsna kost i mišići. Pouzdano štiti sve važne unutarnje organe i, zahvaljujući prsnim mišićima, osigurava nesmetano funkcioniranje dišnog organa, koji gotovo u potpunosti zauzima prsnu šupljinu. Dišni organ se širi i skuplja nekoliko tisuća puta dnevno.

Gdje se nalaze pluća osobe?

Pluća su parni organ. Desno i lijevo pluće imaju glavnu ulogu u dišnom sustavu. Oni distribuiraju kisik kroz krvožilni sustav, gdje ga apsorbiraju crvena krvna zrnca. Rad dišnog organa dovodi do oslobađanja ugljičnog dioksida iz krvi, koji se razgrađuje na vodu i ugljični dioksid.

Gdje su smještena pluća? Pluća se nalaze u ljudskom prsnom košu i imaju vrlo složenu strukturu povezivanja s dišnim putovima, krvožilnim sustavima, limfnim žilama i živcima. Svi ovi sustavi isprepleteni su u području koje se naziva "vrata". Ovdje se nalaze plućna arterija, glavni bronh, grane živaca i bronhijalna arterija. Takozvani "korijen" sadrži limfne žile i plućne vene.

Pluća izgledaju poput okomito rasječenog konusa. Oni imaju:

• jedna konveksna površina (kostalna, uz rebra);
• dvije konveksne površine (dijafragmalna, medijalna ili srednja, koja odvaja dišni organ od srca);
• interlobarne površine.

Pluća su odvojena od jetre, slezene, debelog crijeva, želuca i bubrega. Odvajanje se provodi pomoću dijafragme. Ovi unutarnji organi graniče s velikim žilama i srcem. Odostraga su ograničeni leđima.

Oblik dišnog organa kod ljudi ovisi o anatomskim karakteristikama tijela. Mogu biti uske i izdužene ili kratke i široke. Oblik i veličina organa također ovise o fazi disanja.

Da biste bolje razumjeli gdje i kako se točno nalaze pluća u prsima i kako graniče s drugim organima i krvnim žilama, morate obratiti pozornost na fotografije koje se nalaze u medicinskoj literaturi.

Dišni organ prekriven je seroznom membranom: glatkom, sjajnom, vlažnom. U medicini se naziva pleura. Pleura u području plućnog korijena prelazi na površinu prsne šupljine i tvori takozvanu pleuralnu vrećicu.

Anatomija pluća

Važno je zapamtiti da desna i lijeva pluća imaju svoje anatomske značajke i razlikuju se jedna od druge. Prije svega, imaju različit broj režnjeva (podjela se javlja zbog prisutnosti tzv. proreza koji se nalaze na površini organa).

S desne strane nalaze se tri režnja: donji; prosjek; gornji (u gornjem režnju nalazi se kosa pukotina, horizontalna pukotina, lobarni desni bronh: gornji, donji, srednji).

Lijevo su dva režnja: gornji (ovdje je lingularni bronh, karina dušnika, srednji bronh, glavni bronh, lijevi lobarni bronh - donji i gornji, kosa pukotina, srčani usjek, uvula lijevog plućnog krila) i donjeg. Lijevi se razlikuje od desnog po većoj veličini i prisutnosti jezika. Iako je prema takvom pokazatelju kao što je volumen, desno pluće veće od lijevog.
Baza pluća počiva na dijafragmi. Gornji dio dišnog organa nalazi se u području ključne kosti.

Pluća i bronhi moraju biti blisko povezani. Rad jednih nemoguć je bez rada drugih. Svako pluće sadrži takozvane bronhijalne segmente. Desno ih je 10, a lijevo 8. Svaki segment sadrži nekoliko bronhijalnih režnjeva. Vjeruje se da u ljudskim plućima postoji samo 1600 bronhijalnih režnjeva (po 800 u desnom i lijevom).

Bronhi se granaju (bronhiole tvore alveolarne kanale i male alveole, koje tvore tkivo za disanje) i tvore složenu mrežu ili bronhijalno stablo, koje opskrbljuje krvožilni sustav kisikom. Alveole doprinose činjenici da pri izdisaju ljudsko tijelo oslobađa ugljični dioksid, a pri udisanju iz njih kisik ulazi u krv.

Zanimljivo, kada udišete, nisu sve alveole ispunjene kisikom, već samo mali dio njih. Drugi dio je svojevrsna rezerva koja dolazi u obzir tijekom tjelesne aktivnosti ili stresnih situacija. Maksimalna količina zraka koju čovjek može udahnuti karakterizira vitalni kapacitet dišnog organa. Može se kretati od 3,5 litara do 5 litara. U jednom dahu osoba upije približno 500 ml zraka. To se naziva plimni volumen. Vitalni kapacitet pluća i dišni volumen različiti su za žene i muškarce.

Opskrba krvlju ovog organa odvija se kroz plućne i bronhijalne žile. Neki obavljaju funkciju uklanjanja plinova i izmjene plinova, drugi osiguravaju prehranu organa; to su posude malog i velikog kruga. Fiziologija disanja svakako će biti poremećena ako se poremeti ventilacija dišnog organa ili se smanji ili poveća brzina protoka krvi.

Funkcije pluća

• normalizacija pH krvi;
• zaštita srca, na primjer, od mehaničkog utjecaja (kada dođe do udarca u prsa, pluća su ta koja pate);
• zaštita organizma od raznih respiratornih infekcija (dijelovi pluća izlučuju imunoglobuline i antimikrobne spojeve);
• skladište krvi (ovo je vrsta rezervoara krvi u ljudskom tijelu, oko 9% ukupnog volumena krvi nalazi se ovdje);
• stvaranje glasovnih zvukova;
• termoregulacija.

Pluća su vrlo ranjiv organ. Njegove bolesti su vrlo česte u cijelom svijetu i ima ih puno:

• KOPB;
• astma;
• bronhitis različitih vrsta i vrsta;
• emfizem;
• cistična fibroza;
• tuberkuloza;
• upala pluća;
• sarkoidoza;
• plućna hipertenzija;
• plućna embolija itd.

Mogu biti potaknuti različitim patologijama, genskim bolestima i lošim načinom života. Pluća su vrlo blisko povezana s drugim organima koji se nalaze u ljudskom tijelu. Često se događa da pate čak i ako je glavni problem povezan s bolešću nekog drugog organa.

U početku je traheja podijeljena na dva glavna bronha (lijevi i desni), koji vode do oba pluća. Tada se svaki glavni bronh dijeli na lobarne bronhe: desni na 3 lobarna bronha, a lijevi na dva lobarna bronha. Glavni i lobarni bronhi su bronhi prvog reda, a smješteni su ekstrapulmonalno. Zatim postoje zonalni (4 u svakom pluću) i segmentni (10 u svakom pluću) bronhi. To su interlobarni bronhi. Glavni, lobarni, zonalni i segmentni bronhi imaju promjer od 5-15 mm i nazivaju se bronhiji velikog kalibra. Subsegmentalni bronhi su interlobularni i pripadaju bronhima srednjeg kalibra (d 2 - 5 mm). Na kraju, mali bronhi uključuju bronhiole i terminalne bronhiole (d 1-2 mm), koji su intralobularnog položaja.

Glavni bronhi (2) ekstrapulmonalni

Režnjevi (2 i 3) prvog reda su veliki

Zonski (4) interlobarni bronhi II reda

Segmentni (10) III red 5 – 15

Subsegmentalni IV i V red interlobularni srednji

Male intralobularne bronhiole

Završne bronhiole bronhi

Segmentalna struktura pluća kliničaru omogućuje jednostavno određivanje točne lokalizacije patološkog procesa, posebno radiografski i tijekom kirurških operacija na plućima.

Postoje 3 segmenta (1, 2, 3) u gornjem režnju desnog pluća, 2 (4, 5) u srednjem režnju i 5 segmenata (6, 7, 8, 9, 10) u donjem režnju.

U gornjem režnju lijevog pluća nalaze se 3 segmenta (1, 2, 3), u donjem režnju - 5 (6, 7, 8, 9, 10), u uvuli pluća - 2 (4, 5 ).

Struktura stijenke bronha

Sluznica bronha velikog kalibra obložena je cilijarnim epitelom, čija se debljina postupno smanjuje, au terminalnim bronhiolima epitel je jednoredni, ali kubičan. Među trepetljikavim stanicama postoje vrčaste, endokrine, bazalne, kao i sekretorne stanice (Clara stanice), obrubljene, necilijarne stanice. Clara stanice sadrže brojne sekretorne granule u citoplazmi i karakterizirane su visokom metaboličkom aktivnošću. Oni proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant koji oblaže dišne ​​puteve. Osim toga, Clara stanice luče neke komponente tenzida (fosfolipide). Funkcija neciliiranih stanica nije utvrđena.

Rubne stanice imaju brojne mikrovile na svojoj površini. Vjeruje se da te stanice funkcioniraju kao kemoreceptori. Neravnoteža hormonima sličnih spojeva lokalnog endokrinog sustava značajno remeti morfofunkcionalne promjene i može biti uzrokom astme imunogenog podrijetla.

Kako se kalibar bronha smanjuje, broj vrčastih stanica se smanjuje. Epitel koji prekriva limfoidno tkivo sadrži posebne M-stanice s presavijenom apeksnom površinom. Ovdje im se pripisuje funkcija predstavljanja antigena.

Lamina propria sluznice karakterizira veliki sadržaj uzdužno smještenih elastičnih vlakana, koja osiguravaju rastezanje bronha tijekom udisaja i vraćaju ih u prvobitni položaj tijekom izdisaja. Mišićni sloj predstavljen je koso kružnim snopovima glatkih mišićnih stanica. Kako se kalibar bronha smanjuje, debljina mišićnog sloja se povećava. Kontrakcija mišićnog sloja uzrokuje stvaranje uzdužnih nabora. Produljena kontrakcija mišićnih snopova kod bronhijalne astme dovodi do otežanog disanja.

Submukoza sadrži brojne žlijezde raspoređene u skupine. Njihovo izlučivanje vlaži sluznicu i pospješuje prianjanje i omotavanje prašine i drugih čestica. Osim toga, sluz ima bakteriostatska i baktericidna svojstva. Kako se kalibar bronha smanjuje, broj žlijezda se smanjuje, au bronhima malog kalibra one su potpuno odsutne. Fibrokartilaginoznu membranu predstavljaju velike ploče hijalinske hrskavice. Kako se kalibar bronha smanjuje, ploče hrskavice postaju tanje. U bronhima srednjeg kalibra nalazi se hrskavično tkivo u obliku malih otoka. U tim se bronhima bilježi zamjena hijalinske hrskavice elastičnom hrskavicom. U malim bronhima nema hrskavične membrane. Zbog toga mali bronhi imaju lumen u obliku zvijezde.

Dakle, kako se kalibar dišnih putova smanjuje, dolazi do stanjivanja epitela, smanjenja broja vrčastih stanica i povećanja broja endokrinih stanica i stanica u epitelnom sloju; smanjenje broja elastičnih vlakana u vlastitom sloju, smanjenje i potpuni nestanak broja mukoznih žlijezda u submukozi, stanjivanje i potpuni nestanak fibrokartilaginozne membrane. Zrak u dišnim putevima se zagrijava, pročišćava i vlaži.

Razmjena plinova između krvi i zraka odvija se u dišni odjel pluća, čija je strukturna jedinica acini. Acinusi počinju respiratornom bronhiolom I. reda u čijoj su stijenci smještene pojedinačne alveole.

Zatim, kao rezultat dihotomnog grananja, nastaju respiratorni bronhioli 2. i 3. reda, koji se pak dijele na alveolarne kanale koji sadrže brojne alveole i završavaju alveolarnim vrećicama. U svakom plućnom režnju, koji ima trokutasti oblik, promjera 10-15 mm. i visoka 20-25 mm, sadrži 12-18 acinusa. Na ustima svake alveole nalaze se mali snopići glatkih mišićnih stanica. Između alveola nalaze se komunikacije u obliku otvora – alveolarne pore. Između alveola leže tanki slojevi vezivnog tkiva koje sadrži veliki broj elastičnih vlakana i brojne krvne žile. Alveole imaju izgled vezikula, čija je unutarnja površina prekrivena jednoslojnim alveolarnim epitelom koji se sastoji od nekoliko vrsta stanica.

Alveolociti 1. reda(male alveolarne stanice) (8,3%) imaju nepravilan izduženi oblik i stanjeni pločasti bezjezgreni dio. Njihova slobodna površina, okrenuta prema alveolarnoj šupljini, sadrži brojne mikrovile, što značajno povećava područje kontakta između zraka i alveolarnog epitela.

Njihova citoplazma sadrži mitohondrije i pinocitozne vezikule.Te se stanice nalaze na bazalnoj membrani koja se spaja s bazalnom membranom endotela kapilara, zbog čega je barijera između krvi i zraka izrazito mala (0,5 mikrona).To je aerohematska barijera. . U nekim područjima pojavljuju se tanki slojevi vezivnog tkiva između bazalnih membrana. Druga brojna vrsta (14,1%) su alveolociti tipa 2(velike alveolarne stanice), smještene između alveolocita tipa 1 i imaju veliki zaobljeni oblik. Na površini se nalaze i brojni mikrovili. Citoplazma ovih stanica sadrži brojne mitohondrije, lamelarni kompleks, osmiofilna tjelešca (granule s velikim brojem fosfolipida) i dobro razvijen endoplazmatski retikulum, te kiselu i alkalnu fosfatazu, nespecifičnu esterazu, redoks enzime. Pretpostavlja se da te stanice mogu biti izvor nastanka alveolocita tipa 1. Međutim, glavna funkcija ovih stanica je izlučivanje lipoproteinskih tvari merokrinskog tipa, zajednički nazvanih surfaktant. Osim toga, surfaktant sadrži proteine, ugljikohidrate, vodu i elektrolite. Međutim, njegove glavne komponente su fosfolipidi i lipoproteini. Surfaktant prekriva alveolarnu ovojnicu u obliku površinski aktivnog filma. Surfaktant je vrlo važan. Na taj način smanjuje površinsku napetost, što sprječava sljepljivanje alveola pri izdisaju, a pri udisaju štiti od prenaprezanja. Osim toga, surfaktant sprječava znojenje tkivne tekućine i time sprječava razvoj plućnog edema. Surfaktant je uključen u imunološke reakcije: u njemu se nalaze imunoglobilini. Surfaktant ima zaštitnu funkciju aktiviranjem baktericidne aktivnosti plućnih makrofaga. Surfaktant je uključen u apsorpciju kisika i njegov transport kroz zračnu barijeru.

Sinteza i izlučivanje surfaktanta počinje u 24. tjednu intrauterinog razvoja ljudskog fetusa i do rođenja djeteta alveole su prekrivene dovoljnom količinom i punopravnim surfaktantom, što je vrlo važno. Kada novorođenče prvi put duboko udahne, alveole se ispravljaju, pune se zrakom i zahvaljujući surfaktantu više ne kolabiraju. U nedonoščadi, u pravilu, još uvijek nema dovoljne količine surfaktanta, a alveole mogu ponovno kolabirati, što uzrokuje probleme s disanjem. Javlja se otežano disanje i cijanoza, a dijete umire u prva dva dana.

Važno je napomenuti da čak i kod zdrave donošene bebe neke alveole ostaju u kolabiranom stanju i ispravljaju se malo kasnije. To objašnjava predispoziciju dojenčadi za upalu pluća. Stupanj zrelosti fetalnih pluća karakterizira sadržaj surfaktanta u amnionskoj tekućini, koji tamo ulazi iz fetalnih pluća.

Međutim, glavnina alveola novorođenčadi pri rođenju ispunjena je zrakom, širi se i takva pluća ne tonu kada se spuste u vodu. Ovo se koristi u sudskoj praksi za odlučivanje je li dijete rođeno živo ili mrtvo.

Surfaktant se stalno obnavlja zahvaljujući prisutnosti antisurfaktantnog sustava: (Clara stanice izlučuju fosfolipide; bazalne i sekretorne stanice bronhiola, alveolarni makrofagi).

Osim ovih staničnih elemenata, alveolarna ovojnica uključuje još jednu vrstu stanica - alveolarni makrofagi. To su velike, okrugle stanice koje rastu unutar alveolarne stijenke i kao dio surfaktanta. Njihovi tanki procesi šire se na površini alveolocita. U dvije susjedne alveole nalazi se 48 makrofaga. Izvor razvoja makrofaga su monociti. Citoplazma sadrži mnogo lizosoma i inkluzija. Alveolarne makrofage karakteriziraju 3 značajke: aktivno kretanje, visoka fagocitna aktivnost i visoka razina metaboličkih procesa. Sve u svemu, alveolarni makrofagi predstavljaju najvažniji stanični obrambeni mehanizam u plućima. Plućni makrofagi sudjeluju u fagocitozi i uklanjanju organske i mineralne prašine. Obavljaju zaštitnu funkciju i fagocitiraju razne mikroorganizme. Makrofagi imaju baktericidni učinak zbog lučenja lizozima. Oni sudjeluju u imunološkim reakcijama primarnom obradom različitih antigena.

Kemotaksija potiče migraciju alveolarnih makrofaga u područje upale. Kemotaktički čimbenici uključuju mikroorganizme koji prodiru u alveole i bronhe, produkte njihovog metabolizma, kao i vlastite stanice koje umiru.

Alveolarni makrofagi sintetiziraju više od 50 komponenti: hidrolitičke i proteolitičke enzime, komponente komplementa i njihove inaktivatore, produkte oksidacije arahidonske kiseline, reaktivne spojeve kisika, monokine, fibronektine. Alveolarni makrofagi izražavaju više od 30 receptora. Najvažniji receptori u funkcionalnom smislu uključuju Fc receptore, koji određuju selektivno prepoznavanje, vezanje i priznanje antigeni, mikroorganizmi, receptori za komponentu komplementa C3, neophodne za učinkovitu fagocitozu.

Kontraktilni proteinski filamenti (aktivni i miozin) nalaze se u citoplazmi plućnih makrofaga.Alveolarni makrofagi vrlo su osjetljivi na duhanski dim. Dakle, u pušača ih karakterizira povećanje apsorpcije kisika, smanjenje njihove sposobnosti migracije, adhezije i fagocitoze, kao i inhibicija baktericidne aktivnosti. Citoplazma alveolarnih makrofaga pušača sadrži brojne kristale kaolinita elektronske gustoće nastale iz kondenzata duhanskog dima.

Virusi imaju negativan učinak na plućne makrofage. Dakle, toksični produkti virusa influence inhibiraju njihovu aktivnost i dovode ih (90%) do smrti. To objašnjava sklonost bakterijskoj infekciji kada se zarazi virusom. Funkcionalna aktivnost makrofaga značajno je smanjena hipoksijom, hlađenjem, pod utjecajem lijekova i kortikosteroida (čak iu terapijskim dozama), kao i pretjeranim onečišćenjem zraka. Ukupan broj alveola kod odrasle osobe je 300 milijuna s ukupnom površinom od 80 m2.

Dakle, alveolarni makrofagi obavljaju 3 glavne funkcije: 1) čišćenje, čiji je cilj zaštita alveolarne površine od kontaminacije. 2) modulacija imunološkog sustava, tj. sudjelovanje u imunološkim reakcijama zbog fagocitoze antigenskog materijala i njegove prezentacije limfocitima, kao i pojačavanjem (zbog interleukina) ili supresijom (zbog prostaglandina) proliferacije, diferencijacije i funkcionalne aktivnosti limfocita. 3) modulacija okolnog tkiva, tj. utjecaj na okolno tkivo: citotoksično oštećenje tumorskih stanica, djelovanje na proizvodnju elastina i kolagena fibroblasta, a time i na elastičnost plućnog tkiva; proizvodi faktor rasta koji stimulira proliferaciju fibroblasta; potiče proliferaciju alveocita tipa 2. Pod utjecajem elastaze koju proizvode makrofagi nastaje emfizem.

Alveole su smještene prilično blizu jedna drugoj, zbog čega ih isprepliću kapilare, pri čemu jedna površina graniči s jednom alveolom, a druga sa susjednom. Time se stvaraju optimalni uvjeti za izmjenu plinova.

Tako, aerogematic barer uključuje sljedeće komponente: surfaktant, lamelarni dio alveocita tipa 1, bazalnu membranu, koja se može spajati s bazalnom membranom endotela, i citoplazmu endotelnih stanica.

Opskrba krvlju u plućima provodi kroz dva vaskularna sustava. S jedne strane, pluća primaju krv iz sistemske cirkulacije preko bronhijalnih arterija, koje izlaze izravno iz aorte i tvore arterijske pleksuse u stijenci bronha, te ih hrane.

S druge strane, venska krv ulazi u pluća radi izmjene plinova iz plućnih arterija, odnosno iz plućne cirkulacije. Ogranci plućne arterije isprepliću alveole tvoreći usku kapilarnu mrežu kroz koju u jednom redu prolaze crvena krvna zrnca, što stvara optimalne uvjete za izmjenu plinova.

U stijenci dušnika i glavnog bronha nalaze se sluznica, fibrokartilaginozna membrana i adventicija.

Sluznica je iznutra obložena višerednim trepljastim prizmatičnim epitelom, u kojem se nalaze 4 glavne vrste stanica: trepljaste, vrčaste, srednje i bazalne (slika 4). Osim njih, opisane su Klarove stanice, a elektronskim mikroskopom Kulchitskyjeve stanice i tzv. četkaste stanice.

Ciliated stanice obavljaju funkciju čišćenja dišnog trakta. Svaki od njih na svojoj slobodnoj površini nosi oko 200 trepetljikavih trepetljika, debljine 0,3 mikrona i duljine oko 6 mikrona, koje se pomiču usklađeno 16-17 puta u sekundi. Tako se pospješuje izlučivanje, vlaži se površina sluznice, a uklanjaju se razne čestice prašine, slobodni stanični elementi i mikrobi koji ulaze u respiratorni trakt. Između cilija na slobodnoj površini stanica nalaze se mikrovili.

Trepetljikave stanice imaju nepravilan prizmatični oblik i pričvršćene su uskim krajem na bazalnu membranu. Bogato su opskrbljeni mitohondrijima i endoplazmatskim retikulumom, što je povezano s troškovima energije. Na vrhu stanice nalazi se niz bazalnih tjelešaca na koje su pričvršćene trepavice.

Riža. 4. Shematski prikaz trahealnog epitela čovjeka (prema Rhodinu, 1966.).

Četiri vrste stanica: 1 - ciliated; 2 - u obliku pehara; 3 - srednji i 4 - bazalni.

Elektronska optička gustoća citoplazme je niska. Jezgra je ovalna, u obliku vezikule, obično se nalazi u središnjem dijelu stanice.

Vrčaste stanice prisutne su u različitom broju, prosječno jedna na 5 trepljastih stanica, gušće smještene u području bronhijalnih ogranaka. To su jednostanične žlijezde koje funkcioniraju po merokrinom tipu i izlučuju mukozni sekret. Oblik stanice i razina smještaja jezgre ovise o fazi sekrecije i punjenja supranuklearnog dijela granulama sluzi, koje se mogu spajati. Široki kraj stanice na slobodnoj površini opremljen je mikrovilima, a uski kraj doseže bazalnu membranu. Citoplazma je elektronska, jezgra je nepravilnog oblika.

Bazalne i intermedijarne stanice nalaze se duboko u sloju epitela i ne dosežu njegovu slobodnu površinu. Oni su manje diferencirani stanični oblici, zbog kojih se uglavnom provodi fiziološka regeneracija epitela. Oblik intermedijarnih stanica je izdužen, bazalne stanice su nepravilno kubične. Obje karakteriziraju okrugla jezgra bogata DNA i oskudna količina citoplazme guste elektrona (osobito u bazalnim stanicama), u kojoj se nalaze tonofibrili.

Clara stanice nalaze se na svim razinama dišnog trakta, ali su najtipičnije za male grane koje nemaju vrčaste stanice. Obavljaju pokrovnu i sekretornu funkciju, sadrže granule sekreta i, kada je sluznica nadražena, mogu se pretvoriti u vrčaste stanice

Funkcija Kulczyckijevih stanica je nejasna. Nalaze se u bazi epitelnog sloja i razlikuju se od bazalnih stanica po niskoj gustoći elektrona u citoplazmi. Uspoređuju se s istoimenim crijevnim epitelnim stanicama i vjerojatno se klasificiraju kao neurosekretorni elementi.

Četkaste stanice se smatraju modificiranim trepljastim stanicama prilagođenim za obavljanje resorptivne funkcije. Također imaju prizmatični oblik, nose mikrovile na slobodnoj površini, ali nemaju cilije.

U pokrovnom epitelu nalaze se nepulpni živci od kojih većina završava u razini bazalnih stanica.

Ispod epitela nalazi se bazalna membrana debljine oko 60-80 mm, nejasno omeđena od sljedećeg pravog sloja. Sastoji se od sićušne mreže retikularnih vlakana uronjenih u homogenu amorfnu tvar.

Pravilni sloj tvori rahlo vezivno tkivo koje sadrži argirofilna, nježna kolagena i elastična vlakna. Potonji tvore uzdužne snopove u subepitelnoj zoni i labavo su smješteni u oskudnim količinama u dubokoj zoni sluznice. Stanični elementi predstavljeni su fibroblastima i slobodnim stanicama (limfo- i histiociti, rjeđe - mastociti, eozinofilni i neutrofilni leukociti). Tu su i krvne i limfne žile te meka živčana vlakna. Krvne kapilare dopiru do bazalne membrane i nalaze se uz nju ili su odvojene od nje tankim slojem kolagenih vlakana.

Broj limfocita i plazma stanica u vlastitom sloju sluznice često je

značajno, što Policard i Galy (1972.) povezuju s rekurentnim infekcijama dišnog trakta. Nalaze se i limfocitni folikuli. U embrija i novorođenčadi ne opažaju se stanični infiltrati.

U dubini sluznice nalaze se tubularno-acinozne mješovite (proteinsko-mukozne) žlijezde, koje su podijeljene u 4 odjela: mukozne i serozne tubule, sabirne i cilijarne kanale. Serozni tubuli mnogo su kraći od mukoznih tubula i spajaju se s njima. Oba su formirana od epitelnih stanica koje izlučuju mukozne ili proteinske sekrete.

Sluzni tubuli teku u širi sabirni kanal, čije epitelne stanice mogu igrati ulogu u regulaciji ravnoteže vode i iona u sluzi. Sabirni kanal, pak, prelazi u cilijarni kanal, koji se otvara u lumen bronha. Epitelna obloga cilijarnog kanala slična je ovoj bronha. U svim dijelovima žlijezda epitel se nalazi na bazalnoj membrani. Osim toga, mioepitelne stanice nalaze se u blizini mukoznih, seroznih i sabirnih kanalića, čija kontrakcija potiče uklanjanje sekreta. Između sekretornih stanica i bazalne membrane nalaze se završeci motoričkih živaca. Stromu žlijezda čini rastresito vezivno tkivo.

Fibrokartilaginozna membrana sastoji se od hrskavičnih ploča i gustog kolagenog vezivnog tkiva. Štoviše, u dušniku i njemu najbližim dijelovima glavnog bronha, hrskavice imaju oblik lukova ili prstenova, otvorenih u stražnjem dijelu stijenke, koji se naziva membranski dio. Vezivno tkivo povezuje hrskavične lukove i njihove otvorene krajeve međusobno i tvori perihondrij koji sadrži elastična vlakna.

Hrskavični skelet. U traheji se nalazi od 17 do 22 hrskavična prstena, koji imaju srednje i kolateralne veze u području bifurkacije. U distalnim dijelovima glavnih bronha hrskavični prstenovi su često podijeljeni u 2-3 ploče, koje su lučno poredane u jednom redu. Povremeno se kod ljudi kao anomalija javljaju prekobrojne hrskavične pločice u drugom redu, što je međutim česta pojava kod životinja (psi, kunići).

Riža. 5. Shema strukture stijenke bronha različitih kalibara.

U glavnim bronhima K. D. Filatova (1952) razlikuje 4 vrste hrskavičnog kostura: 1) etmoidalni hrskavični kostur (pronađen u 60% slučajeva) formiran je od poprečnih hrskavičnih lukova pričvršćenih uzdužnim vezama; 2) fragmentarni kostur (20%) karakterizira odvajanje hrskavične rešetke u 2-3 dijela: proksimalni, srednji i distalni; 3) fenestrirani kostur (12%), najsnažniji, predstavljen je jednom masivnom hrskavičnom pločom, u čijem tijelu postoje rupe različitih veličina i oblika; 4) rijedak kostur (8%) tvore meusobno povezane tanke lucne hrskavice. Kod svih tipova hrskavični skelet najveću debljinu postiže u distalnom dijelu glavnog bronha. Fibrokartilaginozna membrana prelazi prema van u labavu adventiciju, bogatu žilama i živcima, što omogućuje određeni pomak bronha u odnosu na okolne dijelove pluća.

U membranskom dijelu dušnika između krajeva hrskavičnih lukova nalaze se glatki mišići smješteni u snopovima u poprečnom smjeru. U glavnim bronhima mišići se nalaze ne samo u membranskom dijelu, već se u obliku rijetkih skupina nalaze po cijelom opsegu.

U lobarnim i segmentnim bronhima povećava se broj mišićnih snopova, pa je stoga moguće izolirati mišićne i submukozne slojeve (slika 5). Potonji je formiran labavim vezivnim tkivom s malim žilama i živcima. Sadrži većinu bronhijalnih žlijezda. Prema A.G. Yakhnitsa (1968), broj žlijezda u glavnim i lobarnim bronhima je 12-18 po 1 kvadratnom metru. mm površine sluznice. U tom slučaju neke od žlijezda leže u fibrokartilaginoznoj membrani, a neke prodiru u adventiciju.

Kako se bronhija grana i kalibar smanjuje, stijenka postaje tanja. Visina epitelnog sloja i broj staničnih redova u njemu se smanjuju, au bronhiolima pokrovni epitel postaje jednoredni (vidi dolje).

Hrskavične ploče lobarnog i segmentnog bronha su manje nego u glavnim bronhima, oko njihova opsega ima ih od 2 do 7. Prema periferiji se smanjuje broj i veličina hrskavičnih ploča, au malim generacijama bronha dolazi do smanjenja broja i veličine hrskavičnih ploča. nema hrskavice (membranozni bronhi). U tom slučaju submukozni sloj prelazi u adventiciju. Sluznica membranoznih bronha tvori uzdužne nabore. Tipično, hrskavične ploče nalaze se u bronhima do 10. generacije, iako, prema Bucheru i Reidu (1961), broj generacija bronha koji sadrže hrskavične ploče varira od 7 do 21, odnosno, drugim riječima, broj

distalne generacije bez hrskavice kreću se od 3 do 14 (obično 5-6).

Broj bronhijalnih žlijezda i vrčastih stanica smanjuje se prema periferiji. Istodobno se primjećuje određeno zadebljanje u području bronhijalnih grana.

A.G. Yakhnitsa (1968) pronašao je žlijezde u cijelom bronhiju koje sadrže hrskavične ploče. Prema Bucheru i Reidu (1961.), bronhijalne žlijezde se ne protežu tako daleko do periferije kao hrskavica i nalaze se samo u proksimalnoj trećini bronhalnog stabla. Vrčaste stanice nalaze se u svim hrskavičnim bronhima, ali ih nema u membranoznim bronhima.

Snopovi glatkih mišića u malim bronhima, koji još sadrže hrskavicu, gusto su smješteni u obliku isprepletenih spirala. Kada se kontrahiraju, dolazi do smanjenja promjera i skraćivanja bronha. U membranoznim bronhima mišićna vlakna čine kontinuirani sloj i raspoređena su kružno, što omogućuje sužavanje lumena za x/4. Hipoteza o peristaltičkim pokretima bronha nije potvrđena. Lambert (1955) je opisao komunikaciju između lumena najmanjih bronha i bronhiola, s jedne strane, i peribronhalnih alveola, s druge strane. Oni su uski kanali omeđeni niskim prizmatičnim ili spljoštenim epitelom i uključeni su u kolateralno disanje

U strukturi ljudskog tijela vrlo je zanimljiva takva "anatomska struktura" kao što je prsa, gdje se nalaze bronhi i pluća, srce i velike žile, kao i neki drugi organi. Ovaj dio tijela, koji čine rebra, prsna kost, kralježnica i mišići, dizajniran je za pouzdanu zaštitu struktura organa koji se nalaze unutar njega od vanjskih utjecaja. Također, zahvaljujući dišnim mišićima, prsni koš osigurava disanje, pri čemu pluća imaju jednu od najvažnijih uloga.

Ljudska pluća, čija će se anatomija razmatrati u ovom članku, vrlo su važni organi, jer se zahvaljujući njima odvija proces disanja. Oni ispunjavaju cijelu prsnu šupljinu, s izuzetkom medijastinuma, i glavni su u cijelom dišnom sustavu.

U tim organima kisik koji se nalazi u zraku apsorbiraju posebne krvne stanice (eritrociti), a iz krvi se oslobađa i ugljični dioksid koji se zatim razgrađuje na dvije komponente - ugljični dioksid i vodu.

Gdje su pluća kod ljudi (sa fotografijom)

Kada pristupate pitanju gdje se nalaze pluća, prvo biste trebali obratiti pažnju na jednu vrlo zanimljivu činjenicu u vezi s ovim organima: položaj pluća kod ljudi i njihova struktura prikazani su na takav način da vrlo organski spajaju dišne ​​putove, krv i limfne žile i živci .

Izvana, razmatrane anatomske strukture su vrlo zanimljive. Po svom obliku, svaki od njih je sličan okomito raščlanjenom konusu, u kojem se mogu razlikovati jedna konveksna i dvije konkavne površine. Konveksni se naziva rebarni, zbog izravnog kontakta s rebrima. Jedna od konkavnih površina je dijafragmalna (uz dijafragmu), druga je medijalna, ili drugim riječima, medijalna (tj. nalazi se bliže srednjoj uzdužnoj ravnini tijela). Osim toga, u tim se organima razlikuju i interlobarne površine.

Uz pomoć dijafragme, desni dio anatomske strukture koju razmatramo odvaja se od jetre, a lijevi dio od slezene, želuca, lijevog bubrega i poprečnog debelog crijeva. Srednje površine organa graniče s velikim žilama i srcem.

Važno je napomenuti da mjesto gdje se nalaze pluća osobe također utječe na njihov oblik. Ako osoba ima uzak i dugačak prsni koš, onda su i pluća odgovarajuće izdužena i obrnuto, ovi organi imaju kratak i širok izgled sa sličnim oblikom prsnog koša.

Također u strukturi opisanog organa postoji baza koja leži na kupoli dijafragme (ovo je površina dijafragme) i vrh koji strši u području vrata otprilike 3-4 cm iznad ključne kosti.

Da biste dobili jasniju sliku o tome kako ove anatomske strukture izgledaju, kao i da biste razumjeli gdje su pluća, fotografija u nastavku je možda najbolja vizualna pomoć:

Anatomija desnog i lijevog plućnog krila

Ne zaboravite da se anatomija desnog plućnog krila razlikuje od anatomije lijevog plućnog krila. Te razlike leže prvenstveno u broju dionica. Na desnoj strani su tri (donja, koja je najveća, gornja, nešto manja, i najmanja od tri - srednja), dok su na lijevoj samo dvije (gornja i donja). Osim toga, lijevo plućno krilo ima jezik koji se nalazi na njegovom prednjem rubu, a također je ovaj organ, zbog nižeg položaja lijeve kupole dijafragme, nešto duži od desnog.

Prije ulaska u pluća, zrak prvo prolazi kroz druge jednako važne dijelove dišnog trakta, posebice kroz bronhije.

Anatomija pluća i bronha se preklapa, toliko da je teško zamisliti postojanje ovih organa odvojeno jedan od drugog. Konkretno, svaki režanj je podijeljen na bronhopulmonalne segmente, koji su dijelovi organa, u jednom ili drugom stupnju izolirani od istih susjednih. U svakom od ovih područja nalazi se segmentni bronh. Ukupno ima 18 takvih segmenata: 10 na desnoj i 8 na lijevoj strani organa.

Struktura svakog segmenta predstavljena je s nekoliko lobula - područja unutar kojih se grana lobularni bronh. Vjeruje se da osoba ima oko 1600 režnjeva u svom glavnom dišnom organu: otprilike 800 s desne i lijeve strane.

Međutim, konjugacija položaja bronha i pluća ne završava tamo. Bronhi se nastavljaju granati, tvoreći bronhiole nekoliko redova, a oni, pak, daju alveolarne kanale, koji se dijele od 1 do 4 puta i na kraju završavaju u alveolarnim vrećicama, u čiji se lumen otvaraju alveole.

Takvo grananje bronha tvori takozvano bronhijalno stablo, inače zvano dišni putevi. Osim njih postoji i alveolarno stablo.

Anatomija opskrbe pluća krvlju kod ljudi

Anatomija povezuje opskrbu pluća krvlju s plućnim i bronhijalnim žilama. Prvi, ulazeći u plućnu cirkulaciju, uglavnom su odgovorni za funkciju izmjene plinova. Potonji, koji pripadaju velikom krugu, osiguravaju prehranu pluća.

Vrijedno je napomenuti da prehrana tijela uvelike ovisi o tome u kojoj su mjeri različita područja pluća ventilirana. Na to također utječe odnos između brzine protoka krvi i ventilacije. Značajnu ulogu ima stupanj zasićenosti krvi hemoglobinom, kao i brzina prolaska plinova kroz membranu koja se nalazi između alveola i kapilara i neki drugi čimbenici. Pri promjeni samo jednog pokazatelja dolazi do poremećaja fiziologije disanja, što negativno utječe na cijeli organizam.

Ovaj članak je pročitan 97,894 puta.