Što znači imunosupresivni učinak? Imunosupresiv

Za liječenje reumatskih bolesti ponekad se koriste citostatici, posebice azatioprin, metotreksat, ciklofosfamid. Ovi lijekovi imaju relativno brz i nespecifičan citostatski učinak, posebno izražen u odnosu na brzo proliferirajuće stanice, uključujući i limfoidne.

Sljedeće je prihvaćeno osnovna pravila imunosupresivne terapije:

• pouzdanost dijagnoze;
• prisutnost dokaza;
• nema kontraindikacija;
• odgovarajuće kvalifikacije liječnika;
• pristanak pacijenta;
• sustavno praćenje bolesnika tijekom liječenja.

Imunosupresivi se smatraju "rezervnim lijekovima" i tradicionalno se koriste zadnji među agensima patogenetske terapije. Razlozi za njihovu primjenu općenito su isti kao i za glukokortikosteroide u bolesnika s reumatoidnim artritisom, difuznim bolestima vezivnog tkiva i sistemskim vaskulitisom.

Specifične indikacije za imunosupresivnu terapiju ovih bolesti su njihov teški, po život opasni ili onesposobljujući tijek, osobito kod oštećenja bubrega i središnjeg živčanog sustava, kao i kod rezistencije na dugotrajnu terapiju steroidima, ovisnost o steroidima uz potrebu stalnog uzimanja previsokih doza održavanja glukokortikosteroida, kontraindikacije za njihova uporaba ili loša podnošljivost lijekova.

Imunosupresivna terapija omogućuje smanjiti dnevnu dozu glukokortikosteroida na 10-15 mg prednizolona ili ih čak prestati koristiti. Doze imunosupresiva trebaju biti male ili umjerene, a liječenje kontinuirano i dugotrajno. Kada se postigne remisija bolesti, pacijent nastavlja uzimati lijek u minimalnoj dozi održavanja dulje vrijeme (do 2 godine).

Kontraindikacije za uporabu imunosupresiva uključuju: istodobna infekcija, uključujući latentnu i kroničnu žarišnu infekciju, trudnoću, dojenje, hematopoetske poremećaje (hemocitopenija).

Među neželjenim nuspojavama, zajedničko svim imunosupresivima, odnositi se supresija funkcije koštane srži, razvoj infekcija, teratogenost, kancerogenost. Ovisno o težini nuspojava, preporučuje se sljedeći redoslijed primjene imunosupresiva: azatioprin, metotreksat, ciklofosfamid.

Azatioprin je purinski analog i spada u antimetabolite. Lijek se propisuje oralno u dozi od 2 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno. Terapijski učinak javlja se 3-4 tjedna nakon početka terapije. Nakon što se postigne jasno poboljšanje, doza lijeka se smanjuje na dozu održavanja od 25-75 mg/dan. Među nuspojavama specifičnim za azatioprin najčešće su hepatitis, stomatitis, dispepsija i dermatitis.

Metotreksat- antagonist folne kiseline, uključen, kao i azatioprin, u skupinu antimetabolita. Lijek se propisuje oralno ili parenteralno u dozi od 5-15 mg tjedno (podijeljeno u tri doze). Pozitivan učinak se opaža 3-6 tjedana nakon početka liječenja. Kako bi se izbjeglo oštećenje bubrega, nije preporučljivo kombinirati metotreksat s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Kliničko poboljšanje može se postići primjenom malih doza metotreksata, koje gotovo ne izazivaju ozbiljne komplikacije, što se smatra osnovom za njegovu primjenu u bolesnika ne samo s reumatoidnim artritisom, već i s psorijatičnim artritisom u teškim, progresivnim oblicima bolesti, otporan na terapiju nesteroidnim protuupalnim lijekovima i lijekovima koji modificiraju bolest. Nuspojave karakteristične za metotreksat uključuju ulcerativni stomatitis, depigmentaciju kože, ćelavost, fibrozu jetre i alveolitis.

Ciklofosfamid odnosi se na alkilirajuća sredstva i vrlo je učinkovit, ali najopasniji lijek među imunosupresivima. Ovaj lijek je indiciran uglavnom za liječenje teških oblika sistemskih vaskulitisa, posebno Wegenerove granulomatoze i nodoznog poliarteritisa u slučajevima neučinkovitosti glukokortikosteroida i drugih lijekova. Tipično, ciklofosfamid se propisuje oralno u dozi od 2 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno, ali tijekom prvih nekoliko dana može se primijeniti intravenozno u dozi od 3-4 mg po 1 kg tjelesne težine. Znakovi terapijskog učinka uočavaju se nakon 3-4 tjedna. Nakon stabilizacije kliničke slike dnevna doza se postupno smanjuje do doze održavanja od 25-50 mg/dan. Nuspojave karakteristične za ciklofosfamid uključuju reverzibilnu ćelavost, menstrualne nepravilnosti, azoospermiju, hemoragični cistitis i rak mokraćnog mjehura. Za sprječavanje oštećenja mokraćnog mjehura preporuča se, u nedostatku indikacija, preventivno uzimati do 3-4 litre tekućine svaki dan. U slučaju zatajenja bubrega dnevna doza ciklofosfamida se smanjuje.

Imunosupresivi su lijekovi koji suzbijaju imunološki odgovor. To uključuje kortikosteroide, azatioprin, ciklosporin i derivate aminosalicilne kiseline.

Kortikosteroidi

Prednizolon. Prednizolon (i metilprednizolon) je imunosupresiv izbora za imunosupresivnu terapiju kod odraslih i djece. Deksametazon ima slične imunosupresivne učinke u ekvivalentnim dozama; međutim, zbog štetnih učinaka na enzimsku aktivnost četkastog ruba, njegova se uporaba ne preporučuje.

Početne doze prednizolona su 2-4 mg/kg/dan primijenjene oralno ili parenteralno, a zatim se doza postupno smanjuje. Cilj terapije uvijek je odrediti minimalnu učinkovitu dozu, koja će pod povoljnim okolnostima biti nula ili minimalno niska (0,5 mg/kg); Osim toga, preporučljivo je davati lijek svaki drugi dan. Dobro je poznata nuspojava prednizolona, ​​Cushingov sindrom. U tom smislu, u prisutnosti izraženih nuspojava, pri propisivanju minimalne učinkovite doze treba koristiti dodatne imunosupresivne lijekove, što će omogućiti postizanje terapijskog učinka s niskim dozama steroida.

Budezonid. Ovaj novi lijek s crijevnom ovojnicom dostupan je u ljekarnama. Budezonid se u velikoj mjeri metabolizira pri prvom prolasku kroz jetru i stoga ima minimalne sistemske imunosupresivne nuspojave. Međutim, kod nekih bolesnika zabilježena je hepatopatija izazvana steroidima i određena supresija nadbubrežne žlijezde. Postoje anegdotalna izvješća o učinkovitosti budezonida; međutim, neke su studije koristile lijekove koji nisu crijevno obloženi i koji se prodaju za inhalacijsku astmu, a druge studije nisu specificirale odgovarajuću dozu. Potrebna su daljnja ispitivanja imunosupresivnih sredstava kod malih pacijenata kako bi se dale informacije o primjeni budezonida.

Azatioprin

Kod ljudi ovaj imunosupresivni lijek nije učinkovit osim ako pacijent već prima steroide. Za postizanje željenog rezultata potrebna su 24 tjedna, a prijevremeni prekid liječenja može dovesti do recidiva. U većini slučajeva azatioprin se ne koristi kao imunosupresiv prve linije, već kao sredstvo za smanjenje doze steroida.

Toksični učinak imunosupresiva na koštanu srž (neutropenija) je rijedak, ali se u nekih bolesnika može razviti unutar nekoliko tjedana. Ovi pacijenti vjerojatno imaju manjak tiopurin metiltransferaze (TPMT), enzima potrebnog za razgradnju 6-merkaptopurina, aktivnog metabolita azatioprina. U djece je aktivnost TPMT niska, što objašnjava ekstremno niske preporučene doze za djecu u usporedbi s odraslima (0,3 mg/kg/dan naspram 2,0 mg/kg/dan). Najmanja komercijalno dostupna doza imunosupresiva je 25 mg, a budući da se ovaj citotoksični lijek ne može odvojiti, azatioprin se rijetko propisuje djeci. Lijek je dostupan u različitim dozama u drugim zemljama, ali se izlučuje urinom, što može predstavljati problem za okoliš.

Ostali citotoksični lijekovi

Djeca s upalnom bolešću vjerojatnije će imati koristi od drugih imunosupresiva, kao što su klorambucil ili ciklofosfamid, ako ne reagiraju na monoterapiju prednizolonom.

Derivati ​​5-aminosalicilne kiseline (5-ASA)

Kolitis je prilično česta bolest u nekim zemljama. Osim toga, upalne promjene u debelom crijevu mogu se pojaviti kao posljedica zahvaćenosti tankog crijeva ili biti dio generaliziranog IBD-a. U svim slučajevima izoliranog akutnog ili kroničnog kolitisa opravdana je primjena imunosupresiva - derivata 5-ASA kao protuupalnih lijekova.

Sulfasalazin. Je li pro-lijek; Diazo veza koja povezuje sulfapiridin s 5-ASA prekida se djelovanjem crijevnih bakterija, pri čemu se oslobađa 5-ASA, koja u visokoj koncentraciji ima lokalni protuupalni učinak u debelom crijevu. Hepatotoksičnost se može pojaviti, ali glavna nuspojava imunosupresiva je keratoconjunctivitis sicca (KCS), pa Schirmerov test treba redovito provoditi kako bi se procijenila količina proizvedene suzne tekućine. SBS se smatra komplikacijom povezanom sa sumporom, iako je primijećen i kod olsalazina, koji ne sadrži sulfonamid.

Olsalazin. Sastoji se od dvije molekule 5-ASA povezane diazo vezom koje se ponovno oslobađaju pod utjecajem crijevnih bakterija. Imunosupresivni lijek je razvijen kako bi se smanjila učestalost SBS-a, koji se smatrao nuspojavom sulfapiridina u sulfasalazinu. Olsalazin se uspješno koristio, iako je povremeno zabilježen razvoj SBS-a. Doza imunosupresiva olsalazina je polovica doze sulfasalazina jer sadrži dvostruko veću količinu djelatne tvari.

Balsalazid. Novi je predlijek (4-aminobenzoil-p-alanin-mesalamin). Balsalazid se aktivira istim mehanizmom kao i sulfasalazin, ali njegova sigurnost i učinkovitost u mladih pacijenata nije ispitana.

Mesalazin. To je 5-ASA bez drugih molekula koje čine njegove analoge (može se također zvati mesalamin). Za liječenje kolitisa kod ljudi postoji oblik doziranja imunosupresiva s polaganim otpuštanjem aktivne tvari zbog prisutnosti ovojnice koja se otapa u crijevima. Prijevremeno oslobađanje u tankom crijevu vjerojatno će biti apsorbirano i nefrotoksično, ali pri pH vrijednosti ljudskog crijeva većina 5-ASA postaje aktivna u debelom crijevu. Sigurnost oralnih oblika imunosupresiva nije poznata. Mesalazinski klistiri i supozitoriji su sigurni, ali ovi oblici primjene imunosupresiva nisu naširoko korišteni.

Imunosupresiv ciklosporin

Ciklosporin A (CsA) je učinkovit imunosupresiv, jedan od devet ciklosporina izoliranih iz gljivica, te je snažan imunosupresiv koji se koristi kod transplantacije organa i određenih (auto)imunih bolesti kod ljudi. Može biti nefrotoksično, stoga je idealno pratiti koncentracije imunosupresiva u serumu.

U gastroenterologiji se CsA koristio kao monoterapija u liječenju analne furunkuloze. Djelovanje imunosupresiva može se pojačati istovremenom primjenom ketokonazola, koji potiskuje njegov metabolizam u jetri. Učinkovitost ciklosporina u IBD-u je nedosljedna u preliminarnim studijama i još se ne može preporučiti.

Mofetilmikofenolat

Mofetilmikofenolat je imunomodulator koji se koristi za sprječavanje odbacivanja transplantata. Lijek je antimetabolit koji inhibira sintezu purina u limfocitima. Postoji izvješće (Dewey et. al. 2000.) o uspješnom liječenju miastenije gravis ovim lijekom, uključujući tešku žarišnu ezofagealnu miasteniju. Nema dokaza o širokoj primjeni ovog imunosupresiva, a slučajevi spontanog oporavka mogu dati pogrešan dojam o njegovoj učinkovitosti.

Imunosupresiv takrolimus

Takrolimus je klasa makrolida izvedenih iz Streptomyces koji inhibira aktivaciju T stanica i koristi se kao imunosupresiv za sprječavanje odbacivanja transplantata. U djece je toksičniji od ciklosporina, ali se može koristiti lokalno za liječenje furunculoze.

Nove vrste imunosupresiva

Pentoksifilin (okspentifilin), inhibitori sinteze tromboksana, antagonisti leukotriena, talidomid i modulatori citokina pokazali su određeni učinak kod ljudi na upalnu bolest crijeva (IBD). Njihova učinkovitost kao imunosupresiva do sada je slabo proučena. Infliksimab je monoklonsko protutijelo usmjereno protiv faktora nekroze tumora A i koristi se za liječenje IBD-a kod ljudi.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Umjetna imunosupresija kao metoda liječenja koristi se prvenstveno kod transplantacije organa i tkiva, kao što su bubrezi, srce, jetra, pluća, koštana srž.

Osim toga, umjetna imunosupresija (ali manje duboka) koristi se u liječenju autoimunih bolesti i bolesti za koje se vjeruje (ali još nije dokazano) da su ili mogu biti autoimune prirode.

Vrste droga

Klasa imunosupresivnih lijekova je heterogena i sadrži lijekove s različitim mehanizmima djelovanja i različitim profilima nuspojava. Profil imunosupresivnog djelovanja također je različit: neki lijekovi više ili manje ravnomjerno potiskuju sve vrste imuniteta, drugi imaju posebnu selektivnost u odnosu na transplantacijski imunitet i autoimunost, s relativno manjim učinkom na antibakterijski, antivirusni i antitumorski imunitet. Primjeri takvih relativno selektivnih imunosupresiva su ciklosporin A i takrolimus. Imunosupresivni lijekovi također se razlikuju po svom primarnom učinku na staničnu ili humoralnu imunost.

Važno je napomenuti da je uspješna alotransplantacija organa i tkiva, naglo smanjenje postotka odbacivanja transplantata i dugotrajno preživljavanje bolesnika s transplantatom postalo moguće tek nakon otkrića i uvođenja u široku praksu transplantacije ciklosporina A. Prije njegove pojave. , nije bilo zadovoljavajućih metoda imunosupresije koje bi osigurale potreban stupanj supresije transplantacijskog imuniteta bez ozbiljnih, po život opasnih nuspojava i dubokog smanjenja antiinfektivnog imuniteta.

Sljedeći korak u razvoju teorije i prakse imunosupresivne terapije u transplantologiji bilo je uvođenje protokola kombinirane - tro- ili četverokomponentne imunosupresije za transplantaciju organa. Standardna trokomponentna imunosupresija danas se sastoji od kombinacije ciklosporina A, glukokortikoida i citostatika (metotreksat ili azatioprin, ili mikofenolat mofetil). U bolesnika s visokim rizikom odbacivanja transplantata (visok stupanj nehomolognosti transplantata, prethodne neuspješne transplantacije i sl.) obično se primjenjuje četverokomponentna imunosupresija koja uključuje i antilimfocitni ili antitimocitni globulin. Bolesnicima koji ne podnose jednu ili više komponenti standardnog imunosupresivnog režima ili su pod visokim rizikom od infektivnih komplikacija ili zloćudnih bolesti propisuje se dvokomponentna imunosupresija ili, rjeđe, monoterapija.

Novi iskorak u transplantologiji povezan je s pojavom novog citostatika, fludarabin fosfata (Fludara), koji ima snažno selektivno citostatsko djelovanje na limfocite, te s razvojem metode kratkotrajnog (višednevnog) pulsiranja visokih doza. terapija glukokortikoidima primjenom metilprednizolona u dozama 100 puta većim od fizioloških. Kombinirana uporaba fludarabin fosfata i ultravisokih doza metilprednizolona omogućila je u nekoliko dana, pa čak i sati, zaustaviti reakcije odbacivanja transplantata koje su se akutno javljale u pozadini standardne imunosupresivne terapije, što je bilo vrlo teško prije pojave Fludara i visoke doze glukokortikoida.

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "imunosupresivni lijek" u drugim rječnicima:

Transplantacija bubrega je kirurška operacija koja uključuje presađivanje bubrega dobivenog od druge osobe ili životinje (donatora) u tijelo osobe ili životinje. Koristi se kao metoda bubrežne nadomjesne terapije za krajnji stadij ... Wikipedia

Kemijski spoj ... Wikipedia

Azatioprin Kemijski spoj IUPAC 6 [(1 metil 4 nitro 1H imidazol 5 il)tio] 1H purin (i kao natrijeva sol) Bruto formula ... Wikipedia

Ciklosporin je snažan i selektivan imunosupresiv. Ciklosporin A je ciklički polipeptid koji se sastoji od 11 aminokiselina. Sadržaj 1 Farmakološko djelovanje 2 Farmakokinetika 2.1 Apsorpcija ... Wikipedia

Kemijska struktura molekule takrolimusa Takrolimus je imunosupresivni lijek iz skupine prirodnih makrolida. Proizvedeno... Wikipedia

Kemijska struktura molekule takrolimusa Takrolimus je imunosupresivni lijek iz skupine prirodnih makrolida. Proizvodi ga aktinomiceta Streptomyces tsukubaensis. Otvorena 1987. u Japanu od strane grupe T. Goto, T. Kino... ... Wikipedia

Kemijska struktura molekule takrolimusa Takrolimus je imunosupresivni lijek iz skupine prirodnih makrolida. Proizvodi ga aktinomiceta Streptomyces tsukubaensis. Otvorena 1987. u Japanu od strane grupe T. Goto, T. Kino... ... Wikipedia

- (Basiliximab) Monoklonsko protutijelo Izvor organizma Chimeric/Human Target CD25 Classification ... Wikipedia

Mikofenolat mofetil novi je snažan imunosupresivni lijek s citostatskim mehanizmom djelovanja. Je li morfolinoetil eter... Wikipedia

Imunosupresivna sredstva

Imunosupresivi(Imunosupresivni lijekovi, imunosupresivi) su klasa lijekova koji se koriste za umjetnu imunosupresiju (umjetno potiskivanje imuniteta).

Primjena

Umjetna imunosupresija kao metoda liječenja koristi se prvenstveno kod transplantacije organa i tkiva, kao što su bubrezi, srce, jetra, pluća, koštana srž.

Osim toga, umjetna imunosupresija (ali manje duboka) koristi se u liječenju autoimunih bolesti i bolesti za koje se vjeruje (ali još nije dokazano) da su ili mogu biti autoimune prirode.

Vrste droga

Klasa imunosupresivnih lijekova je heterogena i sadrži lijekove s različitim mehanizmima djelovanja i različitim profilima nuspojava. Profil imunosupresivnog djelovanja također je različit: neki lijekovi više ili manje ravnomjerno potiskuju sve vrste imuniteta, drugi imaju posebnu selektivnost u odnosu na transplantacijski imunitet i autoimunost, s relativno manjim učinkom na antibakterijski, antivirusni i antitumorski imunitet. Primjeri takvih relativno selektivnih imunosupresiva su ciklosporin A i takrolimus. Imunosupresivni lijekovi također se razlikuju po svom primarnom učinku na staničnu ili humoralnu imunost.

Važno je napomenuti da je uspješna alotransplantacija organa i tkiva, naglo smanjenje postotka odbacivanja transplantata i dugotrajno preživljavanje bolesnika s transplantatom postalo moguće tek nakon otkrića i uvođenja u široku praksu transplantacije ciklosporina A. Prije njegove pojave. , nije bilo zadovoljavajućih metoda imunosupresije koje bi osigurale potreban stupanj supresije transplantacijskog imuniteta bez ozbiljnih, po život opasnih nuspojava i dubokog smanjenja antiinfektivnog imuniteta.

Sljedeći korak u razvoju teorije i prakse imunosupresivne terapije u transplantologiji bilo je uvođenje protokola kombinirane - tro- ili četverokomponentne imunosupresije za transplantaciju organa. Standardna trokomponentna imunosupresija danas se sastoji od kombinacije ciklosporina A, glukokortikoida i citostatika (metotreksat ili azatioprin, ili mikofenolat mofetil). U bolesnika s visokim rizikom odbacivanja transplantata (visok stupanj nehomolognosti transplantata, prethodne neuspješne transplantacije i sl.) obično se primjenjuje četverokomponentna imunosupresija koja uključuje i antilimfocitni ili antitimocitni globulin. Bolesnicima koji ne podnose jednu ili više komponenti standardnog imunosupresivnog režima ili su pod visokim rizikom od infektivnih komplikacija ili zloćudnih bolesti propisuje se dvokomponentna imunosupresija ili, rjeđe, monoterapija.

Novi iskorak u transplantologiji povezan je s pojavom novog citostatika, fludarabin fosfata (Fludara), koji ima snažno selektivno citostatsko djelovanje na limfocite, te s razvojem metode kratkotrajnog (višednevnog) pulsiranja visokih doza. terapija glukokortikoidima primjenom metilprednizolona u dozama 100 puta većim od fizioloških. Kombinirana uporaba fludarabin fosfata i ultravisokih doza metilprednizolona omogućila je u nekoliko dana, pa čak i sati, zaustaviti reakcije odbacivanja transplantata koje su se akutno javljale u pozadini standardne imunosupresivne terapije, što je bilo vrlo teško prije pojave Fludara i visoke doze glukokortikoida.

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što su "imunosupresivni lijekovi" u drugim rječnicima:

Imunosupresivi (Imunosupresivni lijekovi, imunosupresivi) su klasa lijekova koji se koriste za umjetnu imunosupresiju (umjetno potiskivanje imuniteta). Primjena umjetne imunosupresije kao ... ... Wikipedia

Djelatna tvar ›› Itrakonazol* (Itraconazole*) Latinski naziv Rumycoz ATX: ›› J02AC02 Itrakonazol Farmakološka skupina: Antifungici Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› B35 Dermatofitoza ›› B35.1 Mikoza noktiju ›› B36 ...

- (itrakonazol) Kemijski spoj... Wikipedia

Djelatna tvar ›› Flukonazol* (Fluconazole*) Latinski naziv Diflucan ATX: ›› J02AC01 Flukonazol Farmakološka skupina: Antifungici Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› B20.4 Bolest uzrokovana HIV-om, s manifestacijama... ... Rječnik lijekova

Imunosupresiv

Imunosupresivi(Imunosupresivni lijekovi, imunosupresivi) su klasa lijekova koji se koriste za umjetnu imunosupresiju (umjetno potiskivanje imuniteta).

Primjena

Umjetna imunosupresija kao metoda liječenja koristi se prvenstveno kod transplantacije organa i tkiva, kao što su bubrezi, srce, jetra, pluća, koštana srž.

Osim toga, umjetna imunosupresija (ali manje duboka) koristi se u liječenju autoimunih bolesti i bolesti za koje se vjeruje (ali još nije dokazano) da su ili mogu biti autoimune prirode.

Vrste droga

Klasa imunosupresivnih lijekova je heterogena i sadrži lijekove s različitim mehanizmima djelovanja i različitim profilima nuspojava. Profil imunosupresivnog djelovanja također je različit: neki lijekovi više ili manje ravnomjerno potiskuju sve vrste imuniteta, drugi imaju posebnu selektivnost u odnosu na transplantacijski imunitet i autoimunost, s relativno manjim učinkom na antibakterijski, antivirusni i antitumorski imunitet. Primjeri takvih relativno selektivnih imunosupresiva su ciklosporin A i takrolimus. Imunosupresivni lijekovi također se razlikuju po svom primarnom učinku na staničnu ili humoralnu imunost.

Važno je napomenuti da je uspješna alotransplantacija organa i tkiva, naglo smanjenje postotka odbacivanja transplantata i dugotrajno preživljavanje bolesnika s transplantatom postalo moguće tek nakon otkrića i uvođenja u široku praksu transplantacije ciklosporina A. Prije njegove pojave. , nije bilo zadovoljavajućih metoda imunosupresije koje bi osigurale potreban stupanj supresije transplantacijskog imuniteta bez ozbiljnih, po život opasnih nuspojava i dubokog smanjenja antiinfektivnog imuniteta.

Sljedeći korak u razvoju teorije i prakse imunosupresivne terapije u transplantologiji bilo je uvođenje protokola kombinirane - tro- ili četverokomponentne imunosupresije za transplantaciju organa. Standardna trokomponentna imunosupresija danas se sastoji od kombinacije ciklosporina A, glukokortikoida i citostatika (metotreksat ili azatioprin, ili mikofenolat mofetil). U bolesnika s visokim rizikom odbacivanja transplantata (visok stupanj nehomolognosti transplantata, prethodne neuspješne transplantacije i sl.) obično se primjenjuje četverokomponentna imunosupresija koja uključuje i antilimfocitni ili antitimocitni globulin. Bolesnicima koji ne podnose jednu ili više komponenti standardnog imunosupresivnog režima ili su pod visokim rizikom od infektivnih komplikacija ili zloćudnih bolesti propisuje se dvokomponentna imunosupresija ili, rjeđe, monoterapija.

Novi iskorak u transplantologiji povezan je s pojavom novog citostatika, fludarabin fosfata (Fludara), koji ima snažno selektivno citostatsko djelovanje na limfocite, te s razvojem metode kratkotrajnog (višednevnog) pulsiranja visokih doza. terapija glukokortikoidima primjenom metilprednizolona u dozama 100 puta većim od fizioloških. Kombinirana uporaba fludarabin fosfata i ultravisokih doza metilprednizolona omogućila je u nekoliko dana, pa čak i sati, zaustaviti reakcije odbacivanja transplantata koje su se akutno javljale u pozadini standardne imunosupresivne terapije, što je bilo vrlo teško prije pojave Fludara i visoke doze glukokortikoida.

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "imunosupresivni lijek" u drugim rječnicima:

Popis lijekova klasificiranih kao lijekovi ili otrovi. Bio u upotrebi do 24.05.2010. Osnovano naredbom Ministarstva zdravstva N472 od 31. prosinca 1999., poništeno naredbom Ministarstva zdravstva i... ... Wikipedia

Plc... Wikipedia

Aktivni sastojak ›› Ciklosporin* (Ciclosporin*) Latinski naziv Orgasporin ATX: ›› L04AD01 Ciklosporin Farmakološka skupina: Imunosupresivi Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› H20 Iridociklitis ›› L20 Atopijski dermatitis ›› L 40… … Rječnik lijekova

- ... Wikipedija