Glavni problem: deformacija prsnog koša kod tinejdžera. Deformacije prsnog koša u obliku kobilice i lijevka u djeteta: uzroci, liječenje bez operacije i masaže

Deformacija prsnog koša je promjena oblika mišićno-koštanog okvira gornjeg dijela tijela. Postoje dvije glavne vrste deformacije prsnog koša kod djece: pectus excavatum i pectus carinatum. Što je povezano s deformacijom prsnog koša kod djece i što roditelji trebaju učiniti u slučaju takve dijagnoze?

Vrste deformiteta prsnog koša u djece i opasnosti po zdravlje

Zdravstvene posljedice povezane s deformacijama prsnog koša u djece ovise o vrsti deformacije i njezinoj težini.

Deformacija lijevka Bol u prsima kod djece očituje se povlačenjem rebrene hrskavice, što rezultira stvaranjem "lijevka" ili udubljenja u središtu prsnog koša.

Postoje 4 stupnja deformacije prsnog koša lijevka u djece, ovisno o dubini "lijevka". S deformacijom I stupnja (udubljenje ne veće od 2 cm), dijete možda uopće ne osjeća nikakve simptome bolesti. Kod viših stupnjeva deformacije dijete može osjetiti otežano disanje, kratak dah, neke smetnje u radu unutarnjih organa zbog njihove kompresije.

Na kobilicasti deformitet prsnog koša u djece prsna kost strši naprijed u obliku kobilice, na koju su pod pravim kutom pričvršćena rebra. Ova deformacija često je samo kozmetički nedostatak. Ako je kobilica teška, to može dovesti do problema u radu pluća, srca i drugih unutarnjih organa zbog kršenja njihovog relativnog položaja. U ovom slučaju potrebno je provesti pregled i saznati značajke položaja i funkcioniranja unutarnjih organa djeteta.

Što može uzrokovati deformaciju prsnog koša kod djece?

Deformacija prsnog koša kod djece najčešće je to kongenitalna bolest i formira se tijekom prenatalnog razdoblja, kada je dijete u majčinoj utrobi. Znanstvenici još nisu pronašli točan odgovor zašto su bebina prsa deformirana. Poznato je samo da se vjerojatnost ovog kvara povećava kada:

• negativna nasljednost (prisutnost ove bolesti u povijesti bolesti djetetove majke ili oca ili njihovih najbližih srodnika);
• izloženost teratogenim čimbenicima (negativni čimbenici koji utječu na trudnicu i plod te uzrokuju smetnje u njegovom razvoju bez utjecaja na nasljedne strukture). Takvi čimbenici uključuju iskustvo buduće majke zarazne bolesti, uzimanje antibiotika i drugih kemikalija, kontakt sa zračenjem itd.

Odnosno, buduće majke trebaju slijediti standardne preporuke: brinuti se o sebi, ne kontaktirati s bolesnim osobama, koristiti lijekove s oprezom itd.

Što se tiče stečenog, ono može biti uzrokovano ozbiljnim bolestima koje dijete ima (rahitis, skolioza, plućne bolesti itd.) i ozljedama gornjeg dijela tijela.

Kako se ispravlja deformacija prsnog koša kod djece?

Na deformacije prsnog koša kod djece lakši slučajevi liječe se konzervativno, bez kirurške intervencije. Sastoji se od provođenja fizioterapeutskih postupaka, masaže, terapeutskih vježbi i, po potrebi, nošenja posebnog kompresijskog sredstva za dijete - ortoza i dinamičkih kompresijskih sustava.

U težim slučajevima, djeci se propisuje operacija za ispravljanje oblika prsnog koša. Ranije se vjerovalo da što je mlađe dijete koje se operira, to bolje, jer je sposobnost regeneracije dječjeg tkiva mnogo veća nego kod tinejdžera ili odrasle osobe. Stoga su se kod djece u predškolskoj dobi provodile operacije ispravljanja oblika prsnog koša. Međutim, sada se većina liječnika slaže da rana kirurška korekcija oblika prsnog koša može dovesti do abnormalnog rasta rebara, recidiva bolesti i potrebe za ponovnim operacijama. Stoga kirurzi preporučuju izvođenje operacije ne prije 10-12 godina za dječake i 12-13 godina za djevojčice.

Vježbe disanja i fizikalna terapija deformacije prsnog koša u djece

Prva stvar koju trebate učiniti kada primijetite deformitet prsnog koša kod djeteta je konzultirati liječnika (ortopeda ili specijaliziranog specijalista). Ako stručnjak potvrdi da nedostatak ne predstavlja opasnost za zdravlje djeteta, roditelji se mogu sami boriti protiv deformacije prsnog koša djeteta, naime, baviti se vježbama disanja i fizikalnom terapijom s djetetom. Ove metode ne mogu u potpunosti ispraviti kvar, ali mogu usporiti njegov razvoj.

Vježbe disanja za deformacije prsnog koša kod djece pomaže ispraviti oblik mišićno-koštanog okvira, osim toga, normalizira rad srca i pluća. Prije izvođenja vježbi disanja sa svojim djetetom, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom postoje li kontraindikacije za te vježbe.

Vježbe disanja

1. Zadržavanje daha. Stanite ravno, stopala u širini ramena. Duboko udahnite i zadržite dah što je duže moguće. Zatim naglo izdahnite kroz usta. Ponovite 5-10 puta.

2. Gornje disanje. Može se izvoditi i stojeći i sjedeći. Udahnite polako i duboko, pazeći da vam trbuh ostane miran, a prsa podignuta. Oštro izdahnite kroz usta, ponovite 5-10 puta.

3. Širenje prsnog koša. Uspravite se, duboko udahnite, stisnite šake i ispružite ruke ispred sebe u razini ramena. Brzim pokretom pomaknite ruke unatrag i glatko se vratite u početni položaj. Ponovite nekoliko puta i naglo izdahnite kroz usta. Tijekom vježbe mišići ruku trebaju biti vrlo napeti.

Osim vježbi disanja, za djecu s deformacijom prsnog koša vrlo je korisno izvoditi vježbe za razvoj prsnih mišića: sklekove, povlačenja, vježbe s bučicama i elastičnom gimnastičkom trakom. Snažni mišići prsnog koša pomoći će usporiti deformaciju i čak je zaustaviti; osim toga, razvijeni mišićni okvir vizualno će ispraviti kozmetički nedostatak i "zatvoriti" deformirana prsa.

Plivanje je vrlo korisno za djecu s deformiranim prsima - ovaj sport pomaže razvoju prsnih mišića i pluća, a istovremeno ima vrlo malo kontraindikacija. Odbojka, košarka i veslanje također se često preporučuju kod ove bolesti, pogotovo ako dijete pokazuje interes za njih.

Blaga deformacija prsnog koša kod djece obično ne utječe na njihovo zdravlje, pogotovo ako roditelji poduzmu mjere za ispravljanje kvara: rade vježbe disanja s djetetom, uče ga da se bavi sportom. Čak i ako je stupanj deformacije visok, medicina nudi učinkovite načine potpunog uklanjanja kvara, od visokotehnoloških kompresijskih uređaja do suvremenih operacija s minimalnom intervencijom. Vašoj djeci želimo dobro zdravlje i dobro raspoloženje!

Deformacija prsnog koša kod djece nije neuobičajena. Dvije su vrste distorzije široko rasprostranjene. Prvi tip su udubljena ili udubljena prsa, što je uzrokovano prsnom kosti (kost u sredini prsnog koša) koja abnormalno pada prema unutra. Ova vrsta je poznatija kao "lijevkaste dojke". Drugu vrstu deformacije uzrokuje prsna kost koja strši poput kobilice čamca; ovo se stanje naziva "pileća prsa".

Lijevak sanduk

Statistike pokazuju da otprilike 1 od 300 beba ima grudi pectus excavatum, koje su ili urođena mana ili se razviju unutar prvih nekoliko mjeseci od rođenja. Ako se blagi nedostatak popravi sam od sebe, to se obično događa do treće godine.

No, u srednje teškim i teškim slučajevima bolesti ljevkasto udubljenje može napredovati i tada je najčešće potrebna kirurška intervencija.

Deformacija prsnog koša kod djece prvog tipa ne zahtijeva liječenje. Dijete s otežanim disanjem obično ima povremene depresije, kod neke novorođenčadi i male djece pri udisanju zraka nastaju mala ili srednja udubljenja u središtu prsnog koša, koja nestaju pri izdisaju. Kod pregleda djeteta s lijevkastim prsima u sjedećem položaju, ležeći na leđima, ispravljeno, udubljenje na prsima se ne mijenja, tj. je krut. U djece koja su podvrgnuta operaciji, disanje se obnavlja i normalizira. Liječenje daje izvrsne rezultate, 90-95% djece pomaže jedna operacija; Približno jednom od 30 pacijenata može biti potrebna ponovna operacija.

Pileća prsa

Ova vrsta deformacije prsnog koša kod djece je tri puta rjeđa od pectus excavatum.

Tri od četiri slučaja pilećih prsa javljaju se kod dječaka. Kod djevojčica se pileća prsa, nažalost, razvijaju ranije nego kod dječaka. Kod njih se njegov razvoj obično može primijetiti tek u adolescenciji, ne prije 11-14 godina.

I u prvom i u drugom slučaju ti poremećaji utječu na zdravlje djeteta. Ova razvojna anomalija često dovodi do razvoja emfizema (kronične plućne bolesti koja se očituje poremećajem disanja i ometa izmjenu plinova u plućima u ranoj dobi, koja se povećava svake godine do odrastanja djeteta). Pacijenti sa znakovima pilećih prsa često doživljavaju fenomen koji se naziva skolioza, a koji je lakše kontrolirati nakon liječenja. Može se liječiti i operacijom, a prognoza za bebe koje se podvrgnu ovoj operaciji je izvrsna.

Istovremena pojava obje vrste bolesti

Zapravo, još uvijek nije jasno zašto djeca razvijaju obje vrste deformiteta prsnog koša. No, primijećeno je da se obje bolesti ponavljaju s učestalošću od oko 65%, u određenim obiteljima. U oba stanja postoje: prekomjerni rast i anatomski defekti u hrskavičnom tkivu rebara i prsne kosti (gusto elastično tkivo). Ako se vašem djetetu dijagnosticira pileća prsa, to je obično u kombinaciji s preuranjenim spajanjem segmenata prsne kosti ili kratkom i širokom prsnom kosti ili s prirođenom srčanom bolešću.

Simptomi pectus excavatum obično se javljaju nakon sedme godine života. Ovaj nedostatak otežava djetetu disanje. Ako otkrijete simptome bolesti u ranom djetinjstvu, to je obično povezano s ponavljanim dugotrajnim respiratornim virusnim infekcijama, koje se često razvijaju u upalu pluća. Deformiteti pectus excavatum zapravo mogu jako varirati. Udubljenje može biti široko i plitko, duboko i usko ili asimetrično. Jednostrana, obično desna, retrakcija prsne kosti nije neuobičajena.

Starija djeca su neaktivna, brzo se umaraju, otežano dišu pri značajnijim tjelesnim aktivnostima i sportu. Njima je bol u prsima uobičajena pojava i mnogo češće od zdrave djece iste dobi obolijevaju od bolesti dišnog sustava. Otprilike 20% oboljelih mladića pati od bočne zakrivljenosti kralježnice i nedostatka savijanja u gornjem dijelu leđa (tzv. ravna leđa), imaju kriva ramena i široka tanka prsa.

Kod pilećih prsa rijetko se pojavljuju bilo kakvi drugi simptomi, osim poteškoća tijekom igre i tjelovježbe, bolnosti i povremenih bolova u predjelu izrasle hrskavice i povećane sumnjičavosti.

U posebno teškim slučajevima pectus excavatum, sposobnost srca da pumpa krv je narušena, funkcija lijevog pluća je oslabljena, a osim toga, skolioza se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi.

Liječenje

Ako vaše dijete pati od umjerenog ili teškog pectus excavatum, jedina opcija liječenja je operacija, po mogućnosti u dobi od 3-5 godina. Ako se operacija izvodi u adolescenciji, tada se možda neće postići poboljšanje funkcije pluća. Djeca mlađa od dvije godine ne smiju se podvrgavati korektivnom kirurškom zahvatu.

Kirurški zahvat je neophodan za većinu djece s pilećim prsima, budući da se ova izbočina s godinama pogoršava sve do kasne adolescencije.

Roditeljima je zdravlje djeteta najvažnije. Brinu se da im se dijete ne razboli i da je puno vitalnosti i energije. Ali postoje situacije kada se dijete razboli, a to utječe na cijelu obitelj. U takvim slučajevima morate se odmah obratiti stručnjacima koji mogu pružiti kvalificirani savjet. Ozbiljne bolesti koje zahtijevaju stručnu pomoć za liječenje uključuju deformaciju prsnog koša kod djeteta. Roditelji bi ovu bolest trebali shvatiti krajnje ozbiljno i odmah kontaktirati kliniku.

Što je deformacija prsnog koša?

Ljudska prsa su vrsta štita koji podupire i štiti vitalne organe. Također predstavlja mišićno-koštani okvir na koji su pričvršćena rebra. Ako se pojavi situacija u kojoj dijete ima deformaciju prsnog koša, to povlači ozbiljne posljedice. Deformacija može biti urođena ili stečena. Negativno utječe na rad svih unutarnjih organa. Vrijedno je podsjetiti da je prsni koš dizajniran za zaštitu srca, pluća, jetre i slezene. A ako dođe do kršenja u jednom organu, tada pati cijeli sustav održavanja života.

Kongenitalna deformacija naziva se i displastična. Važno je znati da su takvi oblici puno češći od stečenih. Dolazi do poremećaja koštanih struktura, njihovog formiranja u maternici, razvijaju se anomalije kralježničnog stupa. Najčešće se promjene bilježe na prednjem dijelu prsnog koša djeteta. Stečene deformacije proizlaze iz niza bolesti koje mogu pogoditi osobu u bilo kojoj dobi.

Vrste bolesti

Svi poremećaji prsnog koša koji su stručnjacima poznati mogu se spojiti u dvije velike skupine. To su deformiteti kao što su urođeni i stečeni. Ali unutar svake skupine postoji vlastita klasifikacija. Također, ovisno o mjestu, deformacija prsnog koša djeteta ima nekoliko oblika. Vjeruje se da može biti prednji, bočni i stražnji. Ovisno o stupnju oštećenja, bolest često nije jasno izražena, čak je i praktički neprimjetna sve do pojave ozbiljnih patologija koje utječu na rad srca i pluća.

Kongenitalne deformacije dijele se na sljedeće vrste:

• U obliku lijevka, u uobičajenom govoru ova vrsta poremećaja se naziva "postolarska prsa".
• Keeled, ili "pileća prsa".
• Ravan.
• Rascjep.

Stečene bolesti dijele se na:

• Emfizematozni.
• Paralitički.
• Kifoskoliotični.
• Skafoidan.

Treba napomenuti da se s kongenitalnim deformacijama prsnog koša najčešće javljaju kršenja na njegovom prednjem zidu. Ako se radi o stečenoj deformaciji, tada mogu biti oštećene i bočne i stražnje površine. Također je potrebno znati da ako postoji urođeni deformitet prsnog koša kod djeteta, njegovo liječenje je najčešće kirurško.

Uzroci bolesti

Kada se dijete razboli, roditelji nastoje otkriti uzroke bolesti. U takvim slučajevima, bolje je spriječiti bolest nego je dugo liječiti. Da biste saznali zašto dijete razvija deformaciju prsnog koša, morate razumjeti etiologiju bolesti.

Kao što je već poznato, deformacija može biti urođena i stečena. Uzroci kongenitalnog deformiteta:

• Genetska predispozicija (nasljedstvo).
• Nerazvijenost koštanog tkiva u maternici.

To su jedni od najčešćih uzroka kongenitalnih deformacija. Također biste trebali znati da nerazvijenost koštanog tkiva bebe može nastati jer je majka pretrpjela zarazne bolesti u prvom tromjesečju trudnoće. Na kongenitalnu deformaciju prsnog koša može utjecati način života buduće majke, nedovoljan unos hranjivih tvari od strane embrija i prisutnost loših navika kod roditelja. U potonje spadaju alkohol, pušenje i uporaba droga, a važan čimbenik je i nepravovremeno traženje pomoći stručnjaka.

Uzroci stečenih poremećaja

Zašto se kod djeteta pojavljuje stečena deformacija prsnog koša? Razlozi koji ga izazivaju navedeni su u nastavku:

• Bolesti mišićno-koštanog sustava.
• Tumori.
• Hondroza.
• Upalne i gnojne bolesti mekih tkiva.
• Razne ozljede.
• Neuspješne kirurške operacije.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Metabolička bolest.
• Ahondroplazija.
• Anomalije koštanog tkiva.
• Downov sindrom.
• Astma.
• Ankilozantni spondilitis.
• Upalne bolesti.
• Sindrom supruge.

Sve ove bolesti dovode do ozbiljnih posljedica, au konačnici deformiraju prsni koš.

Deformacija lijevka

Pectus excavatum naziva se i udubljeni prsni koš. Ovo je onaj koji se otkriva pri rođenju. Kod novorođenčadi liječnici bilježe oko jedan slučaj na četiri stotine djece. Ovaj poremećaj je nekoliko puta češći kod dječaka nego kod djevojčica. Razlog tome je nerazvijenost hrskavice koja povezuje rebra. Izvana se poremećaj prikazuje udubljenjima u gornjem i donjem dijelu prsne kosti. Prsa su blago povećana u poprečnom smjeru i, sukladno tome, bočne stijenke su zakrivljene.

Kako dijete raste, smetnje se pogoršavaju, rebra počinju rasti i povlačiti prsnu kost prema unutra. Sve to dovodi do činjenice da se srce i velike arterije nastavljaju pomicati i stisnuti. Ako je dijete novorođenče, takva je deformacija gotovo nevidljiva. Vidljivo je samo tijekom dugotrajnog promatranja kada dolazi do udisaja. Vizualnim pregledom promjene na prsima bit će vidljive tek u dobi od tri godine. Od tog trenutka dijete postaje bolesno, ima česte prehlade, javljaju se problemi s krvnim tlakom. Dubina lijevka može doseći deset centimetara.

Pojava bolesti

Ako dijete ima deformaciju prsnog koša, a manifestira se u ranoj dobi, liječnici identificiraju nekoliko teorija o njegovom formiranju. Jedna od njih kaže da se rebra i hrskavica razvijaju brže od prsne kosti, te je zbog toga pomiču. Drugi autori smatraju da su smetnje nastale od intrauterinog pritiska koji je pomaknuo stražnju stijenku rebara. Ova teorija također uključuje anomalije dijafragme s dodatkom rahitisa. Druga teorija kaže da je deformacija u obliku lijevka nastala zbog patologija vezivnog tkiva.

Također, deformacija se može manifestirati u nekoliko nedostataka, ne previše očitih i izraženih. Sve ovisi o čimbenicima koji utječu na to:

• Prsna kost ima stupanj posteriorne angulacije.
• Rebrena hrskavica koja ima određeni stupanj posteriorne angulacije na mjestu vezanja za rebra.

Ne zaboravite da se bolest može pogoršati i raznim anomalijama dijafragme, što komplicira liječenje. Liječnici također imaju nekoliko metoda koje pomažu u određivanju ozbiljnosti bolesti. Ovo je kvantitativni izračun udaljenosti od prsne kosti do rebara.

Deformacija karinatuma kod djeteta

Po prevalenciji deformiteta kobilica je na drugom mjestu. Javlja se kada postoji velik i brz rast kostalne hrskavice. Oblik prsne kosti postaje sličan ptičjim prsima jer strši prema naprijed. Mnogi roditelji imaju pitanja o tome što je deformacija prsnog koša kod djeteta? Uzroci i liječenje (fotografije pacijenata prikazane su u ovom članku) će se detaljno raspravljati.

Deformacija kobilice kod djeteta postaje uočljivija s godinama i razvija se kao izražena patologija. Ali vrijedi napomenuti da s takvim poremećajima mišićno-koštanog sustava unutarnji organi ne pate. Mogu se pojaviti simptomi kao što su nedostatak zraka i ubrzani otkucaji srca. Što se tiče kralježnice, ona se ne mijenja. Dječaci su najčešće pogođeni bolešću. Ponekad su kršenja asimetrična, s udubljenjem s jedne strane i ispupčenjem s druge strane.

Uzroci bolesti

Etiologija takvog poremećaja nije posve jasna, kao u slučaju deformacije lijevka. Smatra se da je uzrok prekomjerni rast osteohondralne hrskavice. Zauzvrat, sve ovisi o nasljeđu i genetici. Ako su rođaci imali takvu bolest, onda je moguće da je prenesena na dijete. Važno je zapamtiti: ako dijete ima deformaciju prsnog koša, samo iskusni stručnjaci mogu vam reći kako riješiti ovaj problem.

Također postoji mišljenje da je deformacija uzrokovana skoliozom i abnormalnostima vezivnog tkiva. Najčešće, liječnici dijele ovu bolest u tri vrste:

• Prsna kost i rebra su simetrični, ali su pomaknuti prema dolje.
• Prsna kost se pomiče prema dolje i naprijed, opaža se izbočenje. U tom slučaju, rebra postaju zakrivljena.
• Rebrene hrskavice su izbočene prema naprijed, ali nema prekida prsne kosti.

Simptomi bolesti javljaju se već u adolescenciji, ali su blago izraženi. Ponekad se znakovi jasno manifestiraju tijekom teškog fizičkog napora. Bolest također doprinosi razvoju astme.

Dijete ima deformaciju prsnog koša: kako liječiti?

Metode liječenja su različite - sve ovisi o stupnju, ali io tome postoje li poremećaji u kardiovaskularnom i dišnom sustavu. Ako su kršenja manja, tada se može odabrati konzervativno liječenje. Roditelji koji su zabrinuti za zdravlje svoje djece često pitaju stručnjaka: "Ako dijete ima deformitet prsnog koša, što da radim?" U takvim slučajevima važno je poslušati mišljenje liječnika i ne donositi ishitrene odluke. Uostalom, djetetovo tijelo se još uvijek razvija, a ako se ne liječi ispravno, klinička slika će se pogoršati. U određenim slučajevima liječnici preporučuju operaciju. Ovdje posebnu ulogu igra dijagnoza bolesti.

Dijagnostika

Danas postoji veliki broj metoda za proučavanje poremećaja mišićno-koštanog sustava. Jedna od najčešćih je radiografija. Daje cjelovitu sliku poremećaja i točnim opisom slika može pridonijeti učinkovitosti liječenja. Pomoću radiografije možete dobiti podatke o stupnju i obliku deformacije prsnog koša.

Druga instrumentalna metoda je CT sternuma. Omogućuje vam određivanje stupnja poremećaja koji utječu na srce i pluća, kao i stupanj pomaka unutarnjih organa. Uz CT koristi se još jedna hardverska metoda - MRI. Pruža potpune i detaljne informacije o koštanom i vezivnom tkivu, njihovom stanju i stupnju razvoja bolesti. Postoje i dodatne metode kojima se može opisati klinička slika. To uključuje EKG, ehokardiografiju i spirografiju. Omogućuju određivanje stanja unutarnjih organa.

Deformacija prsnog koša kod djece: liječenje kod kuće

Ako bolest ne zahtijeva kiruršku intervenciju, tada su konzervativne metode liječenja idealne. Dakle, roditelji mogu samostalno pomoći svom djetetu kod kuće. Ovaj tretman uključuje sljedeće:

• fizioterapija - umjerena tjelesna aktivnost i razvoj koštanog tkiva pomoći će kada dođe do manje deformacije prsnog koša djeteta;
• tretman masaže od strane stručnjaka;
• fizikalna terapija koju propisuje liječnik;
• Plivanje je odličan način za razvoj mišićno-koštanog sustava i poboljšanje raspoloženja.

Deformiteti prsnog koša kod djece

Deformiteti prsnog koša u djece su urođena ili rano stečena zakrivljenost prsne kosti i rebara koja s njom artikuliraju. Deformiteti prsnog koša kod djece očituju se vidljivim kozmetičkim nedostatkom, poremećajima u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava (kratkoća daha, česte respiratorne bolesti, umor). Dijagnostika deformacije prsnog koša u djece uključuje torakometriju, radiografiju (CT, MRI) organa prsnog koša, kralježnice, prsne kosti, rebara; funkcionalne studije (FVD, EchoCG, EKG). Liječenje deformacije prsnog koša u djece može biti konzervativno (fizikalna terapija, masaža, nošenje vanjskog steznika) ili kirurško.

Simptomi deformiteta prsnog koša kod djece

Kliničke manifestacije pectus excavatum variraju ovisno o dobi djeteta. Kod dojenčadi se udubljenje prsne kosti obično jedva primjećuje, ali postoji “paradoks udisaja” - prsna kost i rebra upadaju pri udisaju, kada dijete vrišti i plače. Kod mlađe djece lijevak postaje uočljiviji; postoji sklonost čestim respiratornim infekcijama (traheitis, bronhitis, rekurentna upala pluća), te brzo zamaranje u igri s vršnjacima.

Lijevkasti deformitet prsnog koša najveću težinu doživljava u djece školske dobi. Pregledom se utvrđuje spljošten grudni koš s uzdignutim rubovima rebara, spušteni rameni obruči, izbočen trbuh, torakalna kifoza i bočna zakrivljenost kralježnice. Pri dubokom disanju primjetan je "paradoks udisaja". Djeca s pectus excavatum imaju malu tjelesnu težinu i blijedu kožu. Karakterizira niska fizička izdržljivost, otežano disanje, znojenje, tahikardija, bol u srcu, arterijska hipertenzija. Zbog čestih bronhitisa, djeca često razvijaju bronhiektazije.

Nagomilana deformacija prsnog koša kod djece obično nije popraćena ozbiljnim funkcionalnim poremećajima, pa je glavna manifestacija patologije kozmetički nedostatak - izbočenje prsne kosti prema naprijed. Stupanj deformacije prsnog koša kod djece može napredovati s godinama. Kada se promijeni položaj i oblik srca, mogu se pojaviti pritužbe na umor, lupanje srca i nedostatak zraka.

Učenici s deformacijom prsnog koša svjesni su svoje tjelesne mane i pokušavaju je prikriti, što može dovesti do sekundarnih psihičkih komplikacija i zahtijevati pomoć dječjeg psihologa.

Poljski sindrom ili kostomuskularni defekt uključuje kompleks defekata, uključujući odsutnost prsnih mišića, brahidaktiliju, sindaktiliju, amastiju ili ateliju, deformaciju rebara, nedostatak aksilarne dlake i smanjenje potkožnog masnog sloja.

Rascjep sternuma karakterizira njegovo djelomično (u području manubrija, tijela, xiphoidnog procesa) ili potpuno cijepanje; u ovom slučaju perikard i koža koja pokriva prsnu kost su intaktni.

Uzroci

Najčešće je ova patologija kongenitalna, znanstvenici imaju sljedeće teorije o njenoj pojavi:

1. Kada osteohondralne formacije u području prsnog koša rastu neravnomjerno, jer embriju nedostaju određene tvari u maternici. U ovom slučaju, prsa se počinju neravnomjerno formirati, mijenja se opseg, oblik, veličina, prilično je spljoštena.

2. Deformacija u obliku lijevka povezana je s kongenitalnom patologijom dijafragme - torakalni dio zaostaje u razvoju i skraćuje se. Rebra su snažno nagnuta, zbog toga mišići prsnog koša mijenjaju svoj položaj, prednji dio dijafragme pričvršćen je na lukove rebara.

3. Prsa u obliku lijevka su deformirana zbog činjenice da sternum nije u potpunosti formiran u maternici, zatim se pojavljuje displazija u vezivnom tkivu, što utječe na kardiovaskularni i respiratorni sustav, a metabolički proces je poremećen. U ovom slučaju dodatni znakovi su:

• abnormalnosti u obliku očiju, imaju mongoloidni izgled;
• djetetovo je nebo visoko;
• koža je hiperelastična;
• razvija se skolioza, pupčana kila, displazija uha;
• Sfinkter je oslabljen.

4. Genetska predispozicija djeteta za ovaj deformitet.

Suvremeni znanstvenici vjeruju da je bolest izazvana nedostatkom ranog embrionalnog razvoja - u prvih osam tjedana, kada se hrskavične rebraste stanice i prsna kost ne razviju u potpunosti, zbog toga dijete ima urođenu patologiju, hrskavicu koja je još bila u tijelu. embrij je očuvan, krhko je, meko tkivo.

Liječenje deformiteta prsnog koša u djece

Kod udubljenog prsnog koša propisano je konzervativno liječenje. U tom slučaju liječenje ovisi o stupnju retrakcije prsne kosti. Za 1. i 2. stupanj propisane su terapeutske vježbe. Glavni naglasak treba biti na prsima - sklekovi, povlačenja, dizanje bučica u ležećem položaju itd. Dijete može vježbati plivanje, odbojku, veslanje. Ovi sportovi omogućuju odgodu procesa produbljivanja. Osim toga, terapeutska masaža će biti učinkovita.

U kompliciranim slučajevima provodi se kirurška intervencija. Operacija se izvodi kod djeteta tek nakon 6-7 godina. Upravo u ovoj dobi defekt se prestaje formirati. U drugim slučajevima, operacija se izvodi u ranim fazama.

Na prsima djeteta napravi se rez u koji se umetne magnetna ploča. Na predjelu prsa stavlja se pojas s magnetnom pločicom. Magneti se međusobno privlače, zahvaljujući čemu se udubljene grudi mogu ispraviti za 1-2 godine.

Ako su promjene stečene, tada se dijete najprije pregleda radi utvrđivanja bolesti koje bi mogle uzrokovati deformaciju, a tek potom se pristupa konzervativnom liječenju ili po potrebi operativnom zahvatu.

Liječenje kobičaste deformacije prsnog koša u djece započinje konzervativnim mjerama: vježbanjem, masažom, terapijskim plivanjem, nošenjem posebnih kompresijskih sustava i dječjih ortoza.

Kirurška korekcija kobičastog prsnog koša indicirana je kod teških kozmetičkih nedostataka i progresije stupnja deformacije u djece starije od 5 godina. Različite metode torakoplastike uključuju subperihondralnu resekciju parasternalnih dijelova rebara, transverzalnu sternotomiju, premještanje xiphoidnog nastavka i naknadnu fiksaciju sternuma u normalnom položaju šivanjem na perihondrij i krajeve rebara.

U slučaju lijevkastog prsnog koša, konzervativne mjere su indicirane samo za deformitet I stupnja; u stupnju II i III potrebno je kirurško liječenje. Optimalnim razdobljem za kiruršku korekciju lijevkastog prsnog koša smatra se dob djece od 12 do 15 godina. U ovom slučaju, fiksacija ispravljenog položaja prednjeg prsnog koša može se izvesti vanjskim šavovima od metalnih ili sintetičkih niti; metalni zatvarači; koštani auto- ili alografti ostavljeni u prsnoj šupljini ili bez njihove upotrebe.

Predložene su posebne tehnike torakoplastike za kiruršku korekciju rascjepa prsne kosti i kostomuskularnih defekata.

Rezultati rekonstrukcije prsnog koša kod djece s kongenitalnom deformacijom dobri su u 80-95% slučajeva. Relapsi se javljaju kod neadekvatne fiksacije prsne kosti, češće u djece s displastičnim sindromima.

Deformacija prsnog koša odnosi se na promjenu oblika i veličine prsnog koša. Može biti urođena ili stečena, ali uvijek ima negativan učinak na unutarnje organe. Deformirane dojke su prilično čest problem današnjice i javljaju se kod 1-2 osobe na tisuću.

Vrste i klasifikacija

Postoje 2 glavne vrste deformacija dojke: kongenitalne (displastične) i stečene. Potonji može biti posljedica ozljeda, upalnih patologija i kirurških intervencija na srcu, plućima i drugim organima prsne šupljine. Ponekad je iskrivljenje oblika dojke uzrokovano torakoplastikom (uklanjanjem jednog ili više rebara) zbog neke kongenitalne deformacije.

Stečena deformacija prsnog koša može se razviti nakon pretrpljenih gnojnih bolesti organa prsne šupljine ili zida - na primjer, gnojni pleuritis, kavernozna tuberkuloza, osteomijelitis, rahitis itd. Na zahvaćenoj strani u ovom slučaju, opseg prsnog koša je jako reduciran, a interkostalni prostori suženi. Zbog toga je kralježnica u torakalnom dijelu savijena.

Važno je napomenuti da su takve deformacije koje se javljaju u pozadini zaraznih i upalnih procesa izuzetno rijetke. To se objašnjava, prvo, pravovremenim otkrivanjem opasnih bolesti, a drugo, učinkovitošću moderne antibakterijske terapije.

Nakon prijeloma rebara, tijela ili manubrijuma prsne kosti mogući su posttraumatski deformiteti. U djetinjstvu se takva oštećenja prilično lako ispravljaju zbog mekoće i pokretljivosti kostura, što se ne može reći za odrasle.

U male djece uzrok razvoja deformacije može biti rahitis, koji se javlja tijekom intenzivnog rasta. Ovu bolest prati poremećaj izgradnje kostiju i nedovoljna mineralizacija kostiju zbog nedostatka kalcija. S rahitisom, prsa se šire anteroposteriorno, njegov donji rub se uvlači, a tijelo i xiphoid proces prsne kosti pomiču se prema naprijed, nalik kobilici. Stoga se takva deformacija naziva keeled.

Skafoidna depresija je još jedna vrsta deformacije prsne kosti koja se javlja vrlo rijetko. Uzrokuje ga bolest siringomijelija koja zahvaća leđnu moždinu. Kosti gube svoju krutost i postaju zakrivljene u gornjem i srednjem dijelu prsnog koša.

Stečeni deformitet prsnog koša kod adolescenata može biti posljedica iskrivljenja kralježnice – skolioza. U odraslih se konfiguracija prsnog koša može promijeniti s plućnim emfizemom: zbog ekspanzije u anteroposteriornom smjeru, prsa postaju bačvasta.

Među prirođenim deformacijama prsnog koša najčešća je ljevkasta deformacija, a nešto rjeđa karinatum. Rijetke vrste deformacija uključuju Polandov sindrom i Geneov sindrom, kao i defekte prsne kosti povezane s atipičnim položajem srca.

Kongenitalni deformitet prsnog koša u djeteta (CDCH)

S kongenitalnim deformacijama mijenja se oblik prednje površine prsnog koša, opaža se nerazvijenost prsne kosti, rebara ili mišića. Često neka rebra mogu biti potpuno odsutna. U velikoj većini slučajeva (više od 90% svih deformacija prsnog koša) dijagnosticira se ljevkasta zakrivljenost prsnog koša.

Lijevak prsa je recesija prednjih dijelova prsne kosti prema unutra. Točan uzrok ovog kvara nije utvrđen. Međutim, nema sumnje u njegovo genetsko podrijetlo, što potvrđuje prisutnost iste patologije u bliskim rođacima pacijenata. Osim toga, vrlo često deformacija u obliku lijevka prati i druge nedostatke u razvoju.

Neposredni uzrok je displazija hrskavice i vezivnog tkiva, koja se može manifestirati ne samo prije rođenja djeteta, već i tijekom njegova daljnjeg rasta. S godinama, patologija često napreduje i dovodi do negativnih posljedica:

• zakrivljenost kralježnice;
• smanjenje volumena prsne šupljine;
• pomicanje srca;
• poremećaj unutarnjih organa.

Kongenitalni pectus excavatum (postolarska prsa) javlja se pretežno u novorođenčadi muške djece.

Postoje 3 stupnja ljevkaste deformacije. Za njihovo određivanje potrebno je izmjeriti veličinu udubljenja. Ako je manji od 2 cm, to je stupanj 1, u kojem srce nije pomaknuto.

Kada je veličina lijevka od 2 do 4 cm, govorimo o 2. stupnju deformacije, pomak srca u ovom slučaju nije veći od 3 cm.Posljednji 3. stupanj karakterizira dubina lijevka od više od 4 cm i pomakom srca većim od 3 cm.

U novorođenčadi i djece do godinu dana deformacija u obliku lijevka gotovo je nevidljiva. Jedini znak anomalije je tzv. inhalacijski paradoks - pojačano uvlačenje prsne kosti i rebara tijekom udisaja.

Međutim, zakrivljenost postupno napreduje, dostižući svoj maksimum za tri godine. Djeca imaju kašnjenja u tjelesnom razvoju, poremećaje autonomnog živčanog sustava i česte prehlade. Nakon toga se dubina lijevka sve više povećava i može doseći veličinu od 7-8 cm.

Deformacija u obliku kobilice je 10 puta rjeđa od deformacije u obliku lijevka i karakterizirana je prekomjernim rastom kostalnih hrskavica, obično 5-6 rebara. Prsa strše naprijed u sredini i postaju poput kobilice čamca.

Kako dijete raste, oblik prsne kosti se sve više iskrivljuje i predstavlja značajan kozmetički nedostatak. Izvana se može činiti da su prsa u stanju stalnog udisanja.

Važno je napomenuti da kod deformacije karinatuma kralježnica i prsni organi praktički nisu zahvaćeni. Srce poprima oblik kapi - njegova uzdužna os znatno se povećava u usporedbi s poprečnom.

Glavne pritužbe pacijenata su kratkoća daha, umor i lupanje srca tijekom fizičkog napora.

Deformitet prsnog koša u adolescenata

Promjene u obliku grudi kod tinejdžerica roditelji najčešće primijete slučajno. Bez vidljivog razloga, u središtu prsnog koša iznenada se pojavljuje udubljenje ili, naprotiv, kosti počinju stršati. Najčešće se to događa u dobi od 11-15 godina, kada dijete brzo raste.

Deformacija Pectus excavatum ima posebno upečatljive simptome: prsni koš se spljošti, rubovi rebara se uzdižu, ramena se spuštaju, a trbuh izboči. Zbog deformacije kosti kralježnica je zakrivljena u anteriorno-posteriornom (kifoza) ili bočnom smjeru (skolioza).

Deformacija u obliku kobilice pojavljuje se kao donji dio prsne kosti ispupčen prema van, a rubovi rebara izbočeni prema unutra. Teška zakrivljenost može se ukloniti isključivo kirurškim zahvatom

Tijekom dubokog udisaja, prednji dio prsnog koša još više tone (inhalacijski paradoks), a primjećuje se niz tipičnih znakova:

• niska tjelesna težina koja ne odgovara dobnoj normi;
• ubrzan rad srca i bol u području srca;
• povećano znojenje i krvni tlak;
• blijeda koža;
• niska fizička izdržljivost;
• česti bronhitis.

Deformacija prsne kosti kod školaraca ne samo da uzrokuje fizičke neugodnosti i nelagodu, već i negativno utječe na krhku psihu. Tinejdžeri su svjesni svoje tjelesne mane i zbog toga im je neugodno i svim silama je pokušavaju sakriti.

Kako ispraviti deformitet prsnog koša

Kirurzi, ortopedi i traumatolozi liječe deformacije prsnog koša. Na izbor tehnike utječu 2 čimbenika: uzrok i stadij zakrivljenosti. Ako nema kompresije unutarnjih organa i patološki proces se otkrije u ranoj fazi, moguć je konzervativni pristup.

Terapijske tehnike mogu uključivati ​​korištenje vakuumskog zvona, injekcije gela, terapiju vježbanja i masažu. Svaka od ovih metoda ima svoja ograničenja i ne jamči uvijek trajan učinak.

Vakumsko zvono - vakuumsko zvono - uspješno se koristi i kod djece i kod odraslih (kod manjih deformiteta)
Deformacija karinatuma može se liječiti posebnim steznikom, ali samo u ranoj fazi. Nošenje ortopedskog aparatića je opravdano kod djece: djetetovo tijelo se brzo prilagođava vanjskim utjecajima.

Važno: nedostatak ortopedskih korektivnih pomagala je što se ne mogu dugo nositi. Takve strukture su vrlo glomazne i teške.

Operacija

Kirurška korekcija deformacije lijevka uključuje oko 50 opcija, koje se razlikuju po načinu stabilizacije. Operacije se mogu izvoditi s vanjskim, unutarnjim fiksatorima ili bez njih. Postoje i tehnike inverzije prsne kosti za 180° - npr. slobodna inverzija sternokostalnog kompleksa ili inverzija na mišićnoj peteljci uz očuvanje vaskularnog snopa. Za plitke depresije od 1-2 stupnja koriste se umjetni implantati.

Najperspektivnije područje kirurgije trenutno se smatra operacijama tijekom kojih se u tijelo pacijenta ugrađuju posebne ploče. Takvi zahvati su najmanje traumatični i prilično lako podnošljivi, a također omogućuju najkraći mogući period oporavka.

Izbor metode provodi se uzimajući u obzir mnoge parametre, ali prvenstveno ovisi o stupnju deformacije i njezinom utjecaju na funkcioniranje unutarnjih organa. Zadatak je uvelike pojednostavljen ako je nedostatak čisto kozmetičke prirode i ne stvara dodatne probleme.

Posljednjih godina aktivno se razvija i uvodi u kliničku praksu kirurgija pomoću minimovera – magneta. Jedan magnet se postavlja u pacijentova prsa, a drugi je ušiven u poseban pojas. Otklanjanje kvara u prosjeku traje oko dvije godine

Fizioterapija

Deformacija prsnog koša kod djece, otkrivena u ranoj fazi, dobro reagira na liječenje konzervativnim metodama. Izvođenje posebnih vježbi pomaže u održavanju normalnog funkcioniranja dišnog i kardiovaskularnog sustava, pomaže u sprječavanju pomicanja organa i zakrivljenosti kralježnice.

Nastavu fizikalne terapije vodi instruktor fizikalne terapije, koji na temelju podataka o pacijentu odabire potrebne vježbe i naknadno ocjenjuje njihovu učinkovitost. Gimnastika se također provodi tijekom razdoblja rehabilitacije nakon kirurških intervencija.

Gimnastički kompleks može uključivati ​​sljedeće vježbe:

• hodanje različitih stupnjeva težine 2-3 minute;
• u stojećem položaju, stopala u širini ramena, podignite ruke dok udišete i spustite dok izdišete;
• pomaknite ruke unazad i sklopite ruke. Polako pomaknite ramena unatrag, istovremeno podižući ruke iza leđa i spajajući lopatice što je više moguće;
• Vrlo je korisno raditi vježbe s gimnastičkim štapom (body bar). Stavite štap iza leđa i postavite ga na vrh lopatica, držeći krajeve. Hodajte s visoko podignutim koljenima;
• bicikl. Ležeći na leđima, ispravite noge jednu po jednu bez spuštanja na pod. Učinak će biti pojačan ako su glava i ramena također suspendirani, a ruke su na stražnjoj strani glave;
• stojeći na sve četiri, naizmjenično podižite lijevu pa desnu ruku. Prilikom izvođenja morate paziti da nema savijanja u donjem dijelu leđa.

Stoga postoji mnogo mogućnosti liječenja propisanih za deformacije prsnog zida. Konzervativne metode su učinkovite uglavnom kod male djece. U velikoj većini slučajeva, moguće je ispraviti nedostatak u adolescenata i odraslih samo uz pomoć operacije.