Sportaši sa srčanim oboljenjima. Kako se manifestira sindrom sportskog srca? Mogućnost kirurškog liječenja

Nije tajna da bavljenje sportom utječe ne samo na mišiće, već i na unutarnje organe. Srce je unutarnji organ na koji vježbanje ima najveći utjecaj. I to ne čudi, jer srce djeluje kao pumpa u ljudskom tijelu, pumpajući krv u krvožilni sustav. Tijekom treninga mišići trebaju kisik, a srce zasićuje mišiće krvlju bogatom kisikom. Tijekom treninga ili druge tjelesne aktivnosti srce radi što je moguće aktivnije, broj otkucaja srca je na visokoj razini kako bi se mišićima osigurala potrebna količina kisika. Srce radi najmanje aktivno tijekom sna, kada se svi procesi u ljudskom tijelu usporavaju, a otkucaji srca smanjuju.

Srce se, poput mišića, može promijeniti pod ovim stresom. Promjene na srcu uzrokovane vježbanjem nazivaju se sindrom sportskog srca ili jednostavno sportsko srce.

Što je sportsko srce?

Sportsko srce- ovo je kompleks karakterističnih promjena u srcu koje su adaptivne prirode, a koje su nastale kao rezultat sustavnog obavljanja velike količine fizičkog rada. Izraz “atletsko srce” prvi put se pojavio u medicinskoj literaturi 1899. godine.

Prisutnost sindroma sportskog srca ne može se otkriti bez elektrokardiograma, budući da sportsko srce nema nikakvih negativnih simptoma koji bi mogli smetati osobi i ne dovodi do zdravstvenih problema.

Pomoću ehokardiografije i elektrokardiograma možete vidjeti da atletsko srce ima veći volumen komora i deblju stijenku miokarda. Takve promjene na srcu mogu se tumačiti kao ekscentrična hipertrofija (karakteristična za predstavnike onih sportova u kojima se prvenstveno trenira izdržljivost) ili koncentrična hipertrofija (karakteristična za predstavnike onih sportova u kojima se primarno trenira snaga).

Kako se mijenja funkcionalnost sportskog srca?

Budući da atletsko srce ima veće komore i deblje stijenke miokarda, jače je i učinkovitije, pa stoga može pumpati više krvi po kontrakciji nego srce prosječne osobe. Posljedica toga je da atletsko srce treba manje kontrakcija kako bi opskrbilo tijelo kisikom. Zato je jedan od simptoma srca sportaša nizak broj otkucaja srca – 50-60 otkucaja u minuti. Međutim, kod nekih profesionalnih sportaša broj otkucaja srca može pasti na 30 otkucaja u minuti.

Pod kojim uvjetima se razvija sindrom sportskog srca?

Kao što je gore napisano, sindrom sportskog srca razvija se kada osoba sustavno obavlja veliku količinu fizičkog rada. Trenutačno se liječnici slažu da je za razvoj sindroma atletskog srca dovoljno trenirati oko sedam sati tjedno. Jedno je istraživanje pokazalo da sportaši izdržljivosti imaju veću vjerojatnost za razvoj sindroma atletskog srca. Također je utvrđeno da su kod takvih sportaša i lijeva i desna klijetka povećane. Kod sportaša koji razvijaju snagu u pravilu se povećava samo lijeva klijetka.

Kako mogu znati imam li sindrom atletskog srca?

Da biste saznali imate li sindrom atletskog srca, morat ćete posjetiti kardiologa koji će naručiti ehokardiogram i elektrokardiogram.

Trebam li se zabrinuti ako imam sindrom atletskog srca?

Općenito, za sportsko srce nema razloga za brigu, jer unatoč promjenama u strukturi, rad srca nije narušen u sindromu sportskog srca. Međutim, vrijedi povremeno posjetiti kardiologa kako bi pratio stanje vašeg srca.

Također je vrijedno napomenuti da nakon što se osoba prestane baviti sportom, njeno srce se steže i za godinu ili dvije više nije atletska građa.

Indicirano je da se sportaš udalji s treninga dok se EKG potpuno ne normalizira. Potrebna je sanacija žarišta kronične infekcije.

Kod liječenja distrofičnih promjena potrebno je voditi računa o njihovoj genezi.

U slučaju prekomjerne izloženosti kateholaminima na miokard preporučuje se primjena beta-blokatora, a u slučaju nedovoljne izloženosti kateholaminima levodopa (prekursor kateholamina).

Također je indicirana primjena lijekova koji poboljšavaju metabolizam miokarda: Rhythmocor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, kalijev orotat, folna kiselina, kalcijev pangamat, anabolički steroidi, kokarboksilaza, multivitamini, piridoksal fosfat, vitamin B12, riboksin, pripravci karnitina. .

Preventivna farmakoterapija ranih stadija kroničnog tjelesnog preopterećenja srca uključuje primjenu lijekova za koje se po svom djelovanju može smatrati da aktiviraju sintezu nukleinskih kiselina i proteina, normaliziraju ravnotežu elektrolita i imaju adrenolitički učinak. Međutim, njihovu svrhu treba razlikovati ovisno o prisutnosti prevladavajućeg čimbenika - dilatacije i / ili hipertrofije, jer to uključuje utjecaj na glavni patogenetski mehanizam manifestacija "sportskog" srca - sistoličku i / ili dijastoličku funkciju miokarda.

U slučaju prevladavanja hipertrofije miokarda, procijenjene masom miokarda lijeve klijetke i indeksom mase miokarda, nad dilatacijom, treba ograničiti upotrebu metaboličkih lijekova koji pospješuju plastične procese u miokardu, jer u fazi patološkog “atletskog” srca može se povećati razvoj hipertrofije. U ovom slučaju indicirani su lijekovi s energizirajućim učinkom koji pospješuju stvaranje ATP-a i kreatin-fosfata, koji su neophodni za pospješivanje sistole i dijastole. U tu svrhu preporučuju se pripravci adenozin trifosforne kiseline i njezinih koordinacijskih spojeva koji osiguravaju stabilniji učinak - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Mehanizam djelovanja ovih lijekova temelji se na učinku na purinergičke receptore srca, što dovodi do ograničenja "preopterećenja" miocita kalcijem, vazodilatacije koronarnih arterija, smanjenja naknadnog opterećenja i ekonomizacije srčane aktivnosti. Osim toga, koordinacijski kompleksi manje su osjetljivi na deaminaciju adenozin deaminazom, što osigurava produljeni učinak, za razliku od adenozin trifosforne kiseline. Metabolički proizvodi ATP-LONG i ATP-forte sposobni su aktivirati intracelularnu de novo sintezu ATP-a kroz fazu stvaranja purinskih baza.

Djelovanje kreatin fosfata (Neoton) temelji se na supresiji aktivnosti 5-nukleotidaze, što dovodi do smanjenja razgradnje ATP-a u stanicama, posebice u crvenim krvnim stanicama. Pripravci kreatin fosfata, kroz de novo sintezu, povećavaju količinu intracelularnog kreatin fosfata, pomažući pojačati kontraktilnu aktivnost miokarda. Privlačniji s ove točke gledišta su kelirani spojevi kreatin fosfata s magnezijevim ionima (Reaton), koji osigurava veću učinkovitost lijeka, budući da je u obliku kelatnog kompleksa manje osjetljiv na destrukciju i može se koristiti u obliku tablete koje sadrže 0,5 g djelatne tvari. Reaton je prvi tabletirani kelatni kompleks kreatin fosfata.

Za poboljšanje energetskih procesa u miokardu indicirana je uporaba lipoične kiseline, koja sudjeluje u sintezi acetil-koenzima A, što smanjuje količinu proizvedenog laktata i povećava stvaranje pirogrožđane kiseline, koja je aktivni energetski supstrat. Povećanje proizvodnje energije i smanjenje nakupljanja laktata u miokardiocitima svojstveno je kokarboksilatu, a posebno njegovom kelatnom obliku s magnezijevim ionima - Alactone. Lijekovi utječu na alternativni put za proizvodnju energije u miocitima, aktivirajući reakciju transketolaze pentoza fosfatnog šanta za oksidaciju glukoze.

Drugi lijek koji izravno utječe na reakcije pentozofosfatnog šanta je Rhythmocor. Rhythmocor sadrži glukonsku kiselinu u obliku soli magnezija i kalija. Bioraspoloživost lijeka je oko 95%, čime se izbjegavaju nuspojave magnezija na gastrointestinalni trakt, budući da apsorpcija drugih magnezijevih lijekova iz gastrointestinalnog trakta ne prelazi 40%. Glukonska kiselina stimulira pentozofosfatni put oksidacije glukoze u miokardu, povećavajući proizvodnju energije u miokardu i skeletnim mišićima i pomaže smanjiti ozbiljnost kliničkih i EKG manifestacija sindroma "atletskog" srca, a također značajno poboljšava fizičku izvedbu. Rhythmocor također ima antiaritmijski učinak, što nam omogućuje da ga smatramo sredstvom patogenetske terapije za prolaps mitralnog ventila.

Treba napomenuti da se magnezij u obliku soli glukonske kiseline nalazi u pripravku Cardioton, koji također sadrži folnu kiselinu i ekstrakt gloga (vitexin glikozid). Potonji ima umjerenu kardiotonsku aktivnost, koja se u svom mehanizmu djelovanja razlikuje od srčanih glikozida, što omogućuje upotrebu Cardiotona za prolaps mitralnog ventila, uključujući i "sportsko" srce. Viteksin, koji ulazi u sastav kardiotona, svoj učinak ostvaruje jačanjem adaptivnog Frank-Starlingovog mehanizma, a ne povećanjem kalcijevih iona u miokardiocitima, po čemu se povoljno razlikuje od srčanih glikozida koji su kontraindicirani u slučaju dijastoličke disfunkcije u “sportsko” srce.

Za poboljšanje energetskih procesa indicirana je uporaba pripravaka L-karnitina. Poboljšanjem iskorištenja masnih kiselina, karnitin smanjuje nedostatak energije potičući stvaranje ATP-a u mitohondrijima. Osim toga, pripravci karnitina mogu povećati ejekcijsku frakciju bez utjecaja na razvoj hipertrofije miokarda. Karnitin također može smanjiti acidozu.

U slučaju “sportskog” srca opravdano je i propisivanje lijekova koji sadrže respiratorne enzime - citokrom C (Cytomac) i Coenzyme Q10 Compositum. Lijekovi poboljšavaju disanje tkiva utječući na prijenos elektrona u dišnom lancu mitohondrija i pojačavajući oksidativnu fosforilaciju.

U slučaju teške hipertrofije i razvoja sistoličke disfunkcije miokarda i popratnih srčanih aritmija, kao i kod osoba sa simpatikotonijom, indicirana je primjena beta-blokatora. Njihova primjena je kontraindicirana u slučaju bradikardije (srčani ritam manji od 55 otkucaja/min); ako je potrebno, odabir doze treba titrirati i uzeti u obzir činjenicu da su beta-blokatori uključeni u popis lijekova koje zabranjuje WADA.

U slučaju proširenog oblika “atletskog” srca, osim lijekova s ​​energetskim djelovanjem, može biti opravdano propisivanje lijekova koji utječu na plastični metabolizam miokarda.

Općenito je prihvaćeno propisivanje metiluracila u kombinaciji s folnom kiselinom i vitaminom B12. Drugi režim uključuje kalijev orotat, kokarboksilazu i vitamin B15. Ako postoji poremećaj srčanog ritma, gore opisanim režimima se dodaje Rhythmocor ili Panangin. Također je moguće propisati anaboličke steroide. Pospješujući biosintezu proteina, oni mogu povećati masu miokarda, normalizirajući omjer mase ventrikularnog miokarda i veličine šupljina. Lijekovi imaju različite androgeno-anaboličke indekse, što treba uzeti u obzir pri njihovoj primjeni. Lijekovi su kontraindicirani u adolescenciji. Treba imati na umu da su anabolički steroidi klasificirani kao doping lijekovi, stoga njihovo propisivanje mora biti strogo opravdano i samo u terapeutske svrhe!

Kako bi se spriječio sindrom kroničnog prenaprezanja kod sportaša, također se predlaže korištenje različitih multivitaminskih režima (Seifulla, 1999.). Poznati su i pokušaji razvoja metoda prevencije sindroma kroničnog prenaprezanja kod mladih sportaša primjenom adaptogena biljnog podrijetla (Polysol-2, Antihypoxin), metodama fizikalne rehabilitacije, kao i primjenom antioksidansa (askorbinska kiselina, tokoferol acetat, Metionin) (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aidaeva, 1998).

Učinkovitost terapije magnezijevim pripravcima pokazala se kod manifestacija dezadaptacije na tjelesnu aktivnost, dok primjena magnezijevog orotata pomaže u povećanju tjelesne izvedbe kod sportaša (Dzhalalov, 2000.; Bogoslav, 2001.).

Pripravci koji sadrže magnezij (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) su najopravdaniji u prisutnosti tonogene dilatacije. Prirodni antagonisti iona kalcija, pomažu u smanjenju preopterećenja miocita “kalcijem”, čime poboljšavaju dijastoličku funkciju (opuštanje) miokarda, što dovodi do aktivacije Frank-Starlingovog mehanizma i pojačane kontraktilne funkcije. U slučaju teške dijastoličke disfunkcije moguće je primijeniti dihidropiridinske blokatore kalcijevih kanala (amlodipin, lacidipin). Međutim, treba uzeti u obzir njihov izraženi hemodinamski (snižavanje krvnog tlaka) učinak. Stoga je bolje dati prednost lijekovima koji sadrže magnezij. Osim toga, neki lijekovi imaju izražen antiaritmijski učinak (Ritmokor, Magnerot), što omogućuje njihovu primjenu za sprječavanje srčanih aritmija. Ovi lijekovi ne utječu na brzinu otkucaja srca, pa se mogu propisati za bradikardiju.

S tonogenom dilatacijom moguće je koristiti lijekove koji inhibiraju mehanizam oksidacije masnih kiselina ovisan o karnitinu - trimetazidin, ranolazin. Međutim, njihova bi uporaba trebala biti tečajne prirode. Treba imati na umu da je s hipertrofičnim oblikom "atletskog" srca njihova uporaba neprikladna.

Posljednjih godina sve se više koristi homeopatska metoda za prevenciju i otklanjanje posljedica negativnog djelovanja intenzivnog bavljenja sportom na organizam. Ova metoda nema znanstvenu osnovu. Homeopatski lijekovi su se u kliničkim ispitivanjima pokazali potpuno neučinkovitima. A ljudi koji ih koriste, u pravilu su žrtve šarlatana.

Valja napomenuti da se srčana patologija može pojaviti i kod sportaša tinejdžera. Mladi sportaši s patološkim "sportskim" srcem trebaju biti pod stalnim nadzorom kardioreumatologa.

Osim toga, koriste se Quercetin, Lipin, Glycine, Tanakan itd.

Pravilan režim treninga je od velike važnosti u prevenciji razvoja patološkog “sportskog” srca.

Važno je znanstveno utemeljenje režima sportskog treninga u djetinjstvu, adolescenciji i mladosti (Hruščov, 1991).

To se također odnosi i na program tjelesnog zdravlja. Prag vrijednosti intenziteta vježbanja koji daje minimalan učinak na zdravlje smatra se rad na razini od 50% VO2max ili 65% maksimalne brzine otkucaja srca vezane uz dob (odgovara brzini otkucaja srca od oko 120 otkucaja/min za početnike i 130 otkucaja/min za trenirane trkače). Trening pri brzini otkucaja srca ispod ovih vrijednosti neučinkovit je za razvoj izdržljivosti, budući da udarni volumen krvi u ovom slučaju ne doseže maksimalnu vrijednost i srce ne koristi u potpunosti svoje rezervne mogućnosti.

Metabolički lijekovi u pedijatrijskoj praksi (S.S. Kazak, 2006.)

Ime	Doze i načini primjene
Actovegin (Solcoseryl)	Oralno 1 tableta tri puta dnevno ili 2-5 ml intravenozno u mlaz ili kap po 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida svaka 24 sata - 10 dana
ATF-DUGI	60-80 mg dnevno
inozin (riboksin)	Unutar 1-2 tablete. (200-400 mg) tri puta dnevno tijekom 4-6 tjedana ili 5-10 ml 2% otopine IV u mlazu ili drip-u jednom dnevno, 10-14 dana.
Kalijev orotat	20 mg/kg na dan oralno u tri podijeljene doze
Lipoična kiselina	Unutra, 1-2 tablete. Dva do tri puta dnevno
Magnezijev orotat	Unutra, 1 tableta. (500 mg) dva puta dnevno tijekom 6 tjedana
Magne-B 6	Unutar 1 tablete. ili 1/2 ampule (5 ml) dva puta dnevno
Mega-L-karnitin	Oralno 1 ml (0,5 g karnitina) jednom ili dva puta dnevno
Mildronat	1 kap unutra. (250 mg) jednom ili dva puta dnevno tijekom 2-3 tjedna ili 1,0-2,5-5,0 ml parenteralno (50 mg/kg) 10% otopine dnevno, kura 5-10 dana
Neoton (fosfokreatinin)	1-2 g intravenski u 200 ml 5% otopine glukoze jednom ili dva puta dnevno. Doza tečaja 5-8 g
	Oralno 10-20 mg/kg tri puta dnevno tijekom 2-3 tjedna ili 2-5 ml IV polako ili kapanjem u 5-10% otopini glukoze
Preducgal (trimetazidin)	Unutrašnjost 1/2 stol (20 mg) tri puta dnevno
Citokrom C	0,5 mg/kg dnevno (4-8 ml 0,25% otopine) intravenski u 200 ml 5% otopine glukoze jednom dnevno
Karnitin klorid	20% otopina do 6 godina - 14 kapi, nakon 6 godina - od 25 do 40 kapi dva do tri puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.
Fosfaden	1 mg/kg do 6 godina dva puta dnevno, nakon 6 godina tri puta dnevno ili 2% otopina 25 mg/kg dnevno intramuskularno dva do tri puta dnevno 10-14 dana
Rhythmocore	Kapsule 0,36 g, djeca starija od 6 godina Po 1 kap. Dva puta dnevno, stariji od 12 godina - 1 kap, tri puta dnevno

Posljedično, raspon sigurnih opterećenja koja imaju trenažni učinak u zdravstvenoj tjelesnoj i zdravstvenoj tjelesnoj nastavi, ovisno o dobi i stupnju pripremljenosti, može se kretati od 120 do 150 otkucaja/min. Trening s većim brojem otkucaja srca u rekreativnom trčanju ne može se smatrati preporučljivim, jer ima jasan sportski fokus. To potvrđuju i preporuke Američkog instituta za sportsku medicinu (AISM).

Pri odabiru trenažnih opterećenja za mlade sportaše treba uzeti u obzir karakteristike njihove hemodinamike. Dakle, prema I.T. Korneeva i sur. (2003), u mirovanju kod mladih sportaša s normokinetičkim tipom cirkulacije, kroninotropni mehanizam praktički nije uključen u osiguranje minutnog volumena srca, a sportaše s ovom vrstom cirkulacije treba smatrati nedovoljno prilagođenim za izvođenje rada izdržljivosti. Mladim sportašima s hiperkinetičkim tipom cirkulacije treba preporučiti volumetrijska opterećenja niskog intenziteta, a mladim sportašima s normokinetičkim tipom cirkulacije povećanje volumena opterećenja u laganom rastućem režimu.

Problem fiziološkog i patološkog "sportskog" srca ostaje relevantan iu suvremenim uvjetima uzrokovan je povećanjem fizičkog i psiho-emocionalnog stresa u sportu, intenzivnom borbom tijekom natjecanja i visokom razinom sportskih postignuća. Pravilno razrađen trenažni proces pod liječničkim nadzorom uz odgovarajuću farmakološku potporu omogućuje prevenciju razvoja patološkog “sportskog” srca i očuvanje zdravlja sportaša.

Redovita intenzivna tjelesna aktivnost dovodi do povećanja šupljina miokarda i zadebljanja. Sportsko srce se kontrahira rjeđe, ali jače, što osigurava dovoljnu prehranu mišićnog tkiva i unutarnjih organa te učinkovito trošenje energetskih resursa. Pretreniranost uzrokuje bolesti miokarda.

Pročitajte u ovom članku

Koje su razlike između srca sportaša i srca običnog čovjeka?

Srce osobe koja se redovito bavi sportom postaje učinkovitije, a njegov način rada prelazi na ekonomičniju potrošnju energije. To je moguće zahvaljujući trima značajkama - povećanju veličine, povećanju snage kontrakcija i sporijem otkucaju srca.

Ukupni volumen

Da bi moglo svim organima osigurati dovoljnu opskrbu kisikom tijekom velike tjelesne aktivnosti, srce mora pumpati veći volumen krvi. Stoga se kod sportaša ukupni kapacitet srčanih komora povećava zbog ekspanzije ().

Također, prekomjerne promjene u srcu objašnjavaju se zadebljanjem miokarda (), uglavnom u zidovima ventrikula. Ove značajke pomažu osigurati glavnu korist atletskog srca - veću izvedbu.

Lijevo je zdravo srce, a desno srce sportaša

Veličina srca ovisi o vrsti aktivnosti. Najveće stope zabilježene su među skijašima, kao i tijekom vožnje bicikla ili trčanja na duge staze. Srce raste nešto manje tijekom treninga izdržljivosti. Kod snažnih vrsta opterećenja ne bi trebalo biti dilatacije ili bi trebala biti potpuno beznačajna, ukupni volumen srčanih komora ne bi se trebao značajno razlikovati od onih kod običnih ljudi.

Kao primjer možemo navesti nekoliko pokazatelja radiografije na daljinu (teleradiografija) koja se koristi za mjerenje volumena srca u cm3:

• muškarci 25 godina, netrenirani – 750;
• mlade žene s niskom tjelesnom aktivnošću – 560;
• sportaši brzih sportova - do 1000, poznati su slučajevi povećanja do 1800.

Usporedba ultrazvuka srca obične osobe i sportaša

Ritam

Najdosljedniji znak dobro treniranog sportaša je sporiji otkucaj srca u mirovanju. Dokazano je da se bradikardija češće javlja tijekom treninga izdržljivosti, a kod muških majstora sporta broj otkucaja srca se smanjuje na 45 ili manje otkucaja u minuti. To se smatra mehanizmom za prelazak na ekonomičniji način rada, jer spori ritam osigurava:

• smanjena potreba srčanog mišića za kisikom;
• povećanje trajanja dijastole;
• obnavljanje potrošene rezerve energije;
• povećana prehrana hipertrofiranog miokarda (zbog vaskularne kompresije tijekom sistole, smanjuje se protok krvi u koronarnim žilama).

Razlog za usporavanje otkucaja srca je promjena parametara aktivnosti autonomne regulacije srca - ton parasimpatičkog odjela se povećava, a simpatički utjecaji slabe. To postaje moguće intenzivnim fizičkim radom.

Jačina udara

U zdravih ljudi koji ne vježbaju, otpuštanje krvi u žile je 40 - 85 ml po kontrakciji. Kod sportaša raste do 100, au nekim slučajevima i do 140 ml u mirovanju. To se objašnjava kako većom tjelesnom površinom (većom visinom i težinom), npr. kod košarkaša, dizača utega, tako i prirodom opterećenja. Najveće stope udarnog volumena su među skijašima, biciklistima i plivačima.

Niski i mršavi sportaši koji se bave sportovima niskog intenziteta postižu neznatno drugačije rezultate od ostalih ljudi. Također nema izravnog utjecaja sporta na takav pokazatelj kao što je srčani indeks. Izračunava se dijeljenjem snage šoka u minuti s ukupnom površinom tijela.

Trening srca i brzine ili izdržljivosti

Sila kontrakcije srčanog mišića pokorava se Frank-Starlingovom zakonu: što su mišićna vlakna više rastegnuta, to je intenzivnija kompresija ventrikula. To ne vrijedi samo za miokard, već i za sve glatke i poprečno-prugaste mišiće.

Mehanizam te radnje može se zamisliti povlačenjem tetive luka – što se više potegne, to će lansiranje biti jače. Ovo povećanje kardiomiocita ne može biti neograničeno; ako je povećanje duljine vlakana veće od 35 - 38%, tada miokard slabi. Drugi način povećanja rada srca je povećanje krvnog tlaka u njegovim komorama. Kao odgovor, mišićni sloj se zadeblja kako bi se suprotstavio hipertenziji.

Sva opterećenja se dijele na dinamička i statička. Imaju bitno različite učinke na miokard. Prva vrsta treninga uključuje razvijanje izdržljivosti. To je prvenstveno važno za trkače, klizače, bicikliste i plivače. U tijelu se odvijaju sljedeći procesi prilagodbe:

Dakle, kod sportaša s prevladavanjem dinamičke (aerobne) vježbe, uočena je dilatacija (proširenje) srčanih šupljina s minimalnim stupnjem hipertrofije miokarda.

Izometrijska opterećenja (snaga) ne mijenjaju duljinu mišićnih vlakana, već povećavaju njihov tonus. Napeti mišići stišću arterije, a otpor njihovih stijenki se povećava.

Kod ove vrste treninga potreba za kisikom je umjerena, ali nema povećanja protoka krvi kroz stisnute arterije, pa se prehrana tkiva osigurava povećanjem krvnog tlaka. Konstantna hipertenzija tijekom vježbanja izaziva hipertrofiju miokarda bez širenja šupljina.

Pogledajte video o tome što se događa sa srcem tijekom tjelesne aktivnosti:

Bolesti sportaša

Sve adaptivne reakcije povećavaju sportsku izvedbu samo pod fiziološkim režimima treninga. Kada se bavite profesionalnim sportom, mehanizmi prilagodbe često zakažu kada srce ne može izdržati preopterećenje. Slični patološki fenomeni nastaju u situacijama kada se za postizanje uspjeha na natjecanjima koriste umjetni stimulansi - energetska pića i anabolički steroidi.

Bradikardija

Smanjenje broja otkucaja srca nije uvijek dokaz dobrog treninga. U otprilike trećine sportaša nizak broj otkucaja srca popraćen je sljedećim simptomima:

• performanse se smanjuju;
• povećana opterećenja se loše podnose;
• spavanje je poremećeno;
• apetit se smanjuje;
• u očima se pojavljuje periodično zamračenje;
• disanje postaje teško;
• postoji pritisna bol u prsima;
• koncentracija se smanjuje.

Takve pritužbe često prate prekomjerni rad ili zarazne procese. Stoga, kada se puls smanji na 40 otkucaja ili manje u jednoj minuti, potrebno je provesti pregled srca i unutarnjih organa kako bi se identificirale moguće patološke promjene.

Hipertrofija

Stvaranje zadebljanog mišićnog sloja povezano je sa stalnim povećanjem razine tlaka unutar srca. To izaziva povećano stvaranje kontraktilnih proteina, a masa srca se povećava. U budućnosti, hipertrofija postaje jedini način prilagodbe povećanim sportskim opterećenjima. Posljedice povećanja volumena mišića manifestiraju se u obliku takvih promjena:

• miokard se slabo oporavlja tijekom dijastole;
• povećava se veličina atrija;
• povećava se ekscitabilnost srčanog mišića;
• provođenje impulsa je poremećeno.

Svi ti čimbenici izazivaju razvoj različitih poremećaja ritma i sustavne cirkulacije te pojavu boli. Kod intenzivnog vježbanja javlja se nedostatak zraka i osjećaj prekida, vrtoglavica, bolovi u prsima. U teškim slučajevima pojačava se gušenje, što je manifestacija srčane astme ili plućnog edema.

Aritmija

Kod poremećaja srčanog ritma značajno mjesto ima fiziološko povećanje tonusa parasimpatičkog živčanog sustava koje se primjećuje tijekom intenzivnih sportova. To izaziva usporavanje provođenja impulsa u atrioventrikularnom čvoru, sve do.

Dugotrajna opterećenja izdržljivosti mogu izazvati razvoj fibrilacije atrija, napada supraventrikularne i ventrikularne tahikardije. Klinički značaj aritmije višestruko se povećava u prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti u strukturi i funkcioniranju provodnog sustava srca. Na primjer, prisutnost Wolff-Parkinson-White sindroma ili dugi QT interval može uzrokovati iznenadnu smrt.

Arterijska hipotenzija

Pojačani tonus parasimpatikusa dovodi do smanjenja ne samo brzine otkucaja srca, već i perifernog arterijskog otpora, pa je krvni tlak kod sportaša niži nego kod netreniranih vršnjaka. Međutim, većina to ne osjeti, budući da se tijekom razdoblja vježbanja aktivira cirkulacija krvi - povećava se minutni i udarni volumen izbacivanja krvi. Ako kompenzacijski mehanizmi oslabe, tada promjene u hemodinamici nisu dovoljne.

Pogoršanje zdravlja može biti posljedica infekcije, alergijske reakcije, ozljede ili dehidracije. U takvim slučajevima dolazi do nesvjestice, kratkotrajnog gubitka vida, blijede kože, nesigurnosti u hodu i mučnine. Teški slučajevi mogu uzrokovati gubitak svijesti.

Promjene kod djece

Ako dijete počne intenzivno trenirati u predškolskoj dobi, tada zbog nepotpunog procesa formiranja kardiovaskularnog i živčanog sustava, reakcije prilagodbe su poremećene. Dokazano je da se nakon 7-10 mjeseci od početka bavljenja sportom kod djeteta od 5-7 godina povećava debljina miokarda i masa mišićnog tkiva u lijevoj klijetki, ali ne dolazi do njegovog rastezanja. U ovom slučaju, odsustvo povećanja udarnog volumena srca je bitno.

Hipertrofija srčanog mišića bez dilatacije šupljina nastaje zbog visokog tonusa simpatikusa i osjetljivosti srca na djelovanje hormona stresa. To može objasniti visok stupanj napetosti miokarda i rasipnu potrošnju energije.

Djeci se preporuča češće praćenje svih hemodinamskih parametara nego u skupini odraslih sportaša, prehrana s dovoljno proteina i vitamina te lagani treninzi s postupnim povećanjem intenziteta prije natjecanja.

Za djecu je kontraindicirano bavljenje sportom ako imaju:

• kronične bolesti unutarnjih organa;
• žarišta infekcije u ENT organima, zubima;
• srčane mane;
• , uključujući one prenesene;
• aritmije;
• kongenitalni poremećaji provođenja;
• neurocirkulacijska distonija, osobito s povećanom aktivnošću simpatičkog živčanog sustava.

Što je posebno u srcu bivšeg sportaša?

Mišićno tkivo srca, poput skeletnih mišića, nakon prestanka stresa nastoji se vratiti u prvobitno stanje, gubeći sposobnost aktivnog funkcioniranja. Nakon mjesec dana pauze srce se počinje smanjivati. Štoviše, brzina ovog procesa ovisi o prethodnoj fazi opterećenja - što duže sportaš vježba, sporije gubi formu.

Posebna opasnost prijeti onima koji su prisiljeni ili namjerno naglo prekinuti trening. To prvenstveno dovodi do smetnji u autonomnim utjecajima na srce. Manifestacije mogu biti u obliku nelagode, nedostatka zraka, zagušenja u udovima, poremećaja ritma, do ozbiljnih aritmija s cirkulacijskim zatajenjem.

Pripreme i vitamini za miokard

Sportaši ne zahtijevaju poseban tretman ako nemaju:

• bol u prsima;
• prekidi u radu srca;
• povećan umor;
• stanja nesvjestice;
• EKG promjene - ishemija, aritmija, poremećaji provođenja.

U takvim slučajevima promjene na srcu smatraju se fiziološkim, Za jačanje miokarda mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• ako prevladava hipertrofija miokarda - ATP-Forte, Neoton, Espa-lipon, Cytochrome, s visokim krvnim tlakom i tahikardijom, propisuju se beta blokatori -,;
• s pretežnom ekspanzijom srčanih šupljina - Magne B6, Rhythmocor, Metiluracil s folnom kiselinom, Kalijev orotat, vitamin B12;

• vitamini - posebni višekomponentni kompleksi za sportaše (Optimen, Optivumen, Multipro, Supermulti), vitaminski i mineralni pripravci (Supradin, Pharmaton, Oligovit);
• adaptogeni - tinktura Leuzea, Rhodiola, glog;
• aditivi u hrani – omega 3, ubikinon, sukcinska kiselina.

Ako postoje značajni poremećaji u radu srca, ta sredstva nisu dovoljna. S razvojem patološkog sindroma sportskog srca, složeno liječenje provodi se korištenjem antihipertenziva, antiaritmika i kardiotonika.

Prilagodba kardiovaskularnog sustava na sportske aktivnosti ovisi o specifičnostima treninga. Kod aerobnih vježbi prevladava širenje srčanih komora, a kod vježbi snage zadebljanje miokarda. Istodobno, kod svih sportaša fiziološka parasimpatikotonija uzrokuje usporenje ritma, hipotenziju i smanjenu vodljivost srčanih impulsa.

Ako imate pritužbi na srce, morate se podvrgnuti potpunom pregledu, jer pretreniranost može dovesti do bolesti. Za povećanje otpornosti na tjelesnu aktivnost koriste se lijekovi uzimajući u obzir vrstu sporta i dijagnostičke rezultate.

Koristan video

Pogledajte video predavanje o trčanju i srcu:

Pročitajte također

Trebate trenirati svoje srce. Međutim, nije dopuštena svaka tjelesna aktivnost za aritmiju. Koja su dopuštena opterećenja za fibrilaciju sinusa i atrija? Može li se uopće baviti sportom? Ako se kod djece otkrije aritmija, je li sport tabu? Zašto se aritmija javlja nakon vježbanja?

Hipertrofija lijeve klijetke srca javlja se uglavnom zbog povećanog tlaka. Razlozi mogu biti čak i hormonalni. Znakovi i indikacije na EKG-u su dosta izraženi. Može biti umjeren, koncentričan. Zašto je hipertrofija opasna kod odraslih i djece? Kako liječiti patologiju srca?

Provjera pulsa osobe neophodna je pod brojnim uvjetima. Na primjer, bit će vrlo različit za muškarce i žene, kao i dijete do 15 godina starosti i sportaša. Metode određivanja uzimaju u obzir dob. Normalni pokazatelj i smetnje u radu odražavat će zdravstveno stanje.

Srce sportaša razlikuje se od srca običnog čovjeka. Nedovoljan oporavak šampiona često dovodi do pretreniranosti, što uzrokuje poremećaj dugotrajne prilagodbe. Osoba može imati problema sa spavanjem, apetitom i performansama, a može se pojaviti i apatija. Ovo stanje je često uzrokovano sindromom atletskog srca, koji može biti fatalan.

Pojam "sportsko srce" odnosi se na kombinaciju funkcionalnih i strukturnih promjena koje se nalaze kod ljudi koji vježbaju više od 1 sata svaki dan. Ova pojava ne izaziva subjektivne tegobe i ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Međutim, važno ju je razlikovati od drugih opasnih bolesti.

Znakovi atletskog srca

Povećana tjelesna aktivnost povećava broj srčanih kontrakcija. Stalnim vježbanjem srce postaje učinkovitije i prelazi na ekonomičnu potrošnju energije, a broj otkucaja srca (HR) se značajno ne povećava. To se događa zbog činjenice da se organ povećava u veličini, puls se usporava i sila kontrakcije se povećava.

Često kod sportaša dolazi do sloma mehanizma prilagodbe, pri čemu srce ne može podnijeti veliko opterećenje. Osoba doživljava sljedeće simptome:

1. Bradikardija. Karakteriziraju ga poremećaji spavanja, slab apetit i otežano disanje. Osoba može osjetiti pritiskajuću bol u prsima, koncentracija pažnje se smanjuje. Ne podnosi dobro stres i povremeno mu se vrti u glavi. Često su takve tegobe povezane s infekcijama prisutnim u tijelu. Ako puls padne na 40 otkucaja, potrebno je obaviti pregled organa.
2. Hipertrofija. Stalno povećanje intrakardijalnog tlaka uzrokuje povećanje mišićnog sloja. Manifestira se u obliku povećanja veličine atrija, poremećaja provođenja impulsa i povećane ekscitabilnosti srčanog mišića. Sportaš osjeća vrtoglavicu, bol u prsima i kratak dah.
3. Aritmija. Kod velikih opterećenja dolazi do fiziološkog povećanja tonusa parasimpatičkog sustava. Ovo stanje uzrokuje različite srčane patologije: ventrikularnu ekstrasistolu, fibrilaciju atrija, tahikardiju. Sportaš može osjetiti bol u prsima, ubrzan rad srca i kratak dah. Čini se da je u stanju pred nesvjesticu.
4. Hipotenzija. Razina krvnog tlaka sportaša niža je nego kod običnih ljudi. To se događa zbog smanjenog perifernog arterijskog otpora i često je praćeno bradikardijom i niskim otkucajima srca. Hipotenzija može uzrokovati gubitak energije, glavobolju i vrtoglavicu.

Osoba možda neće primijetiti ove promjene, ali uskoro se pojavljuju pritužbe na vrtoglavicu i smanjenu učinkovitost. Počinje se brzo umarati i muči ga umor. S vremenom se razvijaju druge patologije i dolazi do električne nestabilnosti tkiva, što dovodi do smrti.

Iznenadni zastoj srca može se dogoditi u pozadini nepravilno osmišljenog treninga, naglog povećanja opterećenja, stresa i depresije ili vježbe nakon bolesti. Provocirajući čimbenici su nasljedna predispozicija i korištenje dopinga.

Srce se osjeća i kod bivših prvaka. Osoba koja je prestala trenirati podložna je smetnjama u autonomnim utjecajima na srce. Ovo se stanje manifestira u obliku poremećaja srčanog ritma, nedostatka zraka, nelagode i začepljenja u rukama i nogama.

Ponekad se kod djece javlja sindrom atletskog srca. Kod mladih muškaraca vaskularna mreža nije tako razvijena kao kod muškaraca. Njihovo tijelo nije uvijek spremno za sve veće opterećenje. Žile ne mogu pratiti rastuću hipertrofiju miokarda. To uzrokuje različite srčane patologije kod djeteta koje su roditelji poslali u veliki sport.

Vrste sportskog srca

Postoje dvije vrste sportskog srca:

1. Fiziološki.
   Ovu vrstu karakteriziraju sljedeći pokazatelji: puls ne više od 60 otkucaja u minuti, umjerena sinusna aritmija, bradikardija u mirovanju. Fiziološko atletsko srce može povećati količinu krvi u minuti povećanjem udarnog volumena.
2. Patološki.
   Ova vrsta uključuje promjenu u srcu pod utjecajem fizičkog stresa. U ovom slučaju, organ je podvrgnut prekomjernom opterećenju, što premašuje rezervne sposobnosti osobe. U tom slučaju sportaš doživljava udvostručenje volumena srca i tešku tahikardiju.

Kako bi se brzo identificirale patološke promjene u funkcioniranju organa, važno je podvrgavati se redovitim pregledima pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda.

Mjere za prepoznavanje patologije

U slučaju pritužbi na rad srca, potrebno je podvrgnuti pregledima i konzultirati liječnika. Dijagnostika uključuje ehokardiografiju, EKG i testiranje opterećenja. Dodatno se koristi 24-satno Holter EKG praćenje ili stres ehokardiografija. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati sindrom atletskog srca.

Često se znakovi patologije otkrivaju tijekom pregleda drugih organa ili tijekom rutinskog pregleda. Važno je znati razlikovati ovaj sindrom od poremećaja uzrokovanih sličnim manifestacijama i predstavljaju prijetnju životu, na primjer, bolest koronarnih arterija.

Liječenje

Posebna terapija nije potrebna ako ne postoje:

• bol;
• nesvjestica;
• ishemija;
• aritmija;
• povećan umor;
• poremećaj provođenja.

U ovom slučaju promjene se smatraju fiziološkim. Kao sredstvo prevencije može se propisati sljedeće:

1. Beta blokatori.
2. Adaptogeni.
3. Kompleksi vitamina i minerala.
4. Dodaci prehrani.

U slučaju ozbiljne srčane disfunkcije provodi se kompleksno liječenje kardiotonicima, antihipertenzivima i antiaritmicima.

Pravilna prehrana igra važnu ulogu, posebno za mlade sportaše. Jelovnik bi trebao sadržavati dovoljnu količinu proteina, biti racionalan i prilično visokokaloričan. Trebali biste jesti hranu bogatu vitaminima i mineralima.

Dijeta mora sadržavati sljedeće proizvode:

• svježi sir;
• povrće;
• voće;
• riba;
• meso;
• sokovi

U uznapredovalim slučajevima indicirana je kirurška intervencija i potpuna apstinencija od sportskih aktivnosti, ponekad je potrebna ugradnja pacemakera.

Kontraindikacije za sportske aktivnosti

Postoji popis bolesti koje onemogućuju pristup sportu. To uključuje sljedeće patologije srca:

1. Mana (urođena i stečena).
2. Reumatske bolesti.
3. Hipertenzija.
4. Ishemijska bolest.

Djeca su kontraindicirana za bavljenje sportom u sljedećim slučajevima:

• infekcije zuba i ENT organa;
• aritmija;
• prolaps ventila;
• miokarditis;
• srčana bolest;
• kronične patologije unutarnjih organa;
• kardiopsihoneuroza;
• VSD s kriznim tečajem;
• dob do 6 godina.

Liječnici moraju pratiti zdravlje sportaša. Njihov rad uključuje sljedeće aktivnosti.