Nuspojave inzulinske terapije. Postoje li univerzalne upute za uporabu inzulina? Nuspojave inzulina

Svaki lijek, nažalost, može imati nuspojave. Kod nekih lijekova su manje, kod drugih jače izraženi. To posebno vrijedi za jake lijekove i lijekove koji se izdaju na recept. Inzulin je po prirodi hormon. Hormoni su sposobni pokazati izražen biološki aktivan učinak čak iu mikroskopskim dozama.

Rizik od nuspojava lijeka povećava se ako se nepravilno primjenjuje, doziranje je pogrešno odabrano ili ako su prekršeni uvjeti skladištenja. Treba ga propisati samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Kada koristite injekcijsku terapiju, uvijek morate slijediti upute za lijek i preporuke endokrinologa. Ako se pojave bilo kakvi neobični simptomi, pacijent ne bi trebao oklijevati posjetiti liječnika, budući da neke nuspojave inzulina mogu značajno pogoršati njegovu dobrobit i negativno utjecati na vitalne sustave i organe.

Hipoglikemija je jedna od najčešćih nuspojava koja se javlja kod liječenja inzulinom (stanje u kojem šećer u krvi pada ispod normalne razine). Ponekad razina glukoze može pasti na 2,2 mmol/L ili manje. Takve promjene su opasne, jer mogu dovesti do gubitka svijesti, konvulzija, moždanog udara, pa čak i kome. Ali uz pravovremenu pomoć pruženu u početnim fazama razvoja hipoglikemije, stanje bolesnika se u pravilu brzo normalizira, a ova patologija prolazi gotovo bez traga.

Postoje razlozi koji povećavaju rizik od razvoja patološkog pada šećera u krvi tijekom liječenja inzulinom:

• spontano poboljšanje sposobnosti stanica da apsorbiraju glukozu tijekom razdoblja remisije (simptoma povlačenja) dijabetes melitusa;
• kršenje prehrane ili preskakanje obroka;
• iscrpljujuća tjelesna aktivnost;
• netočna doza inzulina;
• piti alkohol;
• smanjenje unosa kalorija ispod norme koju preporučuje liječnik;
• stanja koja su povezana s dehidracijom (proljev, povraćanje);
• uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni s inzulinom.

Posebno je opasna hipoglikemija koja se ne dijagnosticira na vrijeme. Ova pojava obično se javlja kod onih ljudi koji već dulje vrijeme boluju od dijabetesa, ali ga ne mogu normalno nadoknaditi. Ako im je razina šećera niska ili visoka tijekom duljeg vremenskog razdoblja, možda neće primijetiti alarmantne simptome jer misle da je to norma.

Bolesnici trebaju redovito kontrolirati šećer u krvi i te vrijednosti, kao i osjećaje, bilježiti u dijabetički dnevnik.

Lipodistrofija je stanjivanje potkožnog masnog tkiva koje nastaje kod dijabetičara zbog čestih injekcija inzulina u isto anatomsko područje. Činjenica je da se inzulin u području ubrizgavanja može apsorbirati s odgodom i ne može u potpunosti prodrijeti u željena tkiva. To može dovesti do promjene snage njegovog utjecaja i do stanjivanja kože na ovom mjestu. U pravilu, moderni lijekovi rijetko imaju takav negativan učinak, ali za prevenciju je ipak preporučljivo povremeno mijenjati mjesta ubrizgavanja. To će zaštititi od lipodistrofije i održati potkožni sloj masnog tkiva nepromijenjenim.

Ponekad lipodistrofija može biti toliko jaka da potkožno masno tkivo gotovo potpuno nestane. Čak ni vrlo visokokalorična hrana i smanjena tjelesna aktivnost ne pomažu u njenom obnavljanju.

Sama lipodistrofija, naravno, ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali može postati ozbiljan problem za njega. Prvo, lipodistrofija povećava razinu kolesterola u krvi, a zbog toga postoji rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Drugo, zbog toga se fiziološka pH razina krvi može pomaknuti prema povećanoj kiselosti. Dijabetičar može imati problema s tjelesnom težinom zbog lokalnog metaboličkog poremećaja. Još jedna neugodna nijansa lipodistrofije je pojava mučne boli na onim mjestima gdje se nalazi zahvaćena potkožna mast.

U početnim fazama lipodistrofija se očituje kao mala udubljenja na koži, koja se kasnije mogu povećati i postati uzrok ozbiljnog kozmetičkog defekta (pored povezanih zdravstvenih problema)

Utjecaj na vid i metabolizam

Nuspojave iz očiju nisu uobičajene i obično nestaju unutar prvog tjedna od početka redovite inzulinske terapije. Pacijent može doživjeti privremeno smanjenje vidne oštrine, budući da promjene u koncentraciji glukoze u krvi utječu na turgor tkiva (unutarnji tlak).

Kada se razina šećera u krvotoku normalizira, leća postaje zasićenija vlagom, a to utječe na refrakciju (lom svjetlosnih zraka). Očima je potrebno vrijeme da se prilagode promjenama koje se događaju u metabolizmu pod utjecajem inzulina.

Oštrina vida se u pravilu potpuno vraća na prethodnu razinu unutar 7-10 dana od početka liječenja. U tom razdoblju odgovor tijela na inzulin postaje fiziološki (prirodan) i svi neugodni simptomi oka nestaju. Da biste olakšali prijelaznu fazu, morate zaštititi organ vida od prenaprezanja. Da biste to učinili, važno je isključiti dugotrajno čitanje, rad s računalom i gledanje televizije. Ako pacijent ima kronične bolesti oka (na primjer, kratkovidnost), tada mu je na početku inzulinske terapije bolje koristiti naočale nego kontaktne leće, čak i ako ih je navikao stalno nositi.

Budući da inzulin ubrzava metabolički proces, ponekad na početku liječenja pacijent može razviti jake otekline. Zbog zadržavanja tekućine, osoba može dobiti 3-5 kg ​​u roku od tjedan dana. Ovaj višak kilograma trebao bi nestati za otprilike 10-14 dana od početka terapije. Ako oteklina ne prolazi i traje dulje vrijeme, pacijent se treba obratiti liječniku i provesti dodatnu dijagnostiku organizma.

Alergija

Suvremeni pripravci inzulina, dobiveni metodama biotehnologije i genetskog inženjeringa, visoke su kvalitete i rijetko izazivaju alergijske reakcije. Ali unatoč tome, ti lijekovi još uvijek sadrže proteine, a po svojoj prirodi mogu biti antigeni. Antigeni su tvari koje su strane tijelu, a kada uđu u njega, mogu izazvati zaštitne reakcije imunološkog sustava. Prema statistikama, alergije na inzulin javljaju se u 5-30% pacijenata. Postoji i individualna tolerancija na lijek, jer isti lijek možda neće biti prikladan za različite pacijente s istim manifestacijama dijabetesa.

Rizik od alergija se povećava ako pacijent ima angiopatiju, neuropatiju i druge komplikacije bolesti

Alergije mogu biti lokalne i opće. Najčešće se javlja lokalni alergijski odgovor koji se očituje upalom, crvenilom, oteklinom i oteklinom na mjestu uboda. Ponekad ovi simptomi mogu biti popraćeni malim osipom nalik na koprivnjaču i svrbežom.

Najstrašniji oblici općih alergija su angioedem i anafilaktički šok. Srećom, oni su vrlo rijetki, ali morate biti svjesni ovih patoloških stanja, jer zahtijevaju hitnu pomoć.

Ako se lokalne reakcije na inzulin javljaju u području u blizini mjesta ubrizgavanja, tada se u općim oblicima alergija osip širi po cijelom tijelu. Često ga prati jaka oteklina, problemi s disanjem, zatajenje srca i skokovi tlaka.

Kako mogu pomoći? Potrebno je prekinuti davanje inzulina, pozvati hitnu pomoć i osloboditi bolesnika tijesne odjeće tako da ništa ne steže prsa. Dijabetičaru treba osigurati odmor i pristup svježem, hladnom zraku. Prilikom pozivanja tima, dispečer hitne pomoći može vam reći kako pružiti pomoć u skladu sa simptomima koji se javljaju, kako ne biste ozlijedili pacijenta.

Kako smanjiti rizik od nuspojava?

Koristeći odgovarajuće lijekove i slijedeći preporuke svog liječnika, možete značajno smanjiti rizik od neželjenih učinaka inzulina. Prije primjene hormona uvijek treba obratiti pozornost na izgled otopine (ako je pacijent uzima iz bočice ili ampule). Ako dođe do zamućenja, promjene boje ili pojave sedimenta, hormon se ne smije injicirati.

Kako biste se zaštitili od nuspojava inzulina, preporučljivo je pridržavati se sljedećih preporuka:

• nemojte sami prelaziti na novu vrstu inzulina (čak i ako različite marke imaju isti aktivni sastojak sa sličnom dozom);
• prilagoditi dozu lijekova prije i poslije tjelesne aktivnosti;
• Kada koristite inzulinske olovke, uvijek pratite njihovu ispravnost i datum isteka uložaka;
• ne prekidajte terapiju inzulinom, pokušavajući je zamijeniti narodnim lijekovima, homeopatijom itd.;
• slijediti dijetu i pridržavati se pravila zdravog načina života.

Moderni visokokvalitetni lijekovi za dijabetičare mogu smanjiti negativne učinke na tijelo. Ali, nažalost, nitko nije imun od nuspojava. Ponekad se mogu pojaviti i nakon dugotrajnog korištenja istog lijeka. Kako biste se zaštitili od ozbiljnih zdravstvenih posljedica, ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znakovi, ne biste trebali odgađati posjet liječniku. Liječni endokrinolog pomoći će vam odabrati optimalni lijek, po potrebi prilagoditi dozu i dati preporuke za daljnju dijagnostiku i liječenje.

Zadnje ažuriranje: 1. lipnja 2019

Ponekad pacijenti s dijagnozom dijabetes melitusa doživljavaju različite nuspojave inzulina. Nuspojave inzulina mogu biti alergijske reakcije, upalni procesi i neke druge promjene.

Posljedice injekcija izravno ovise o individualnim karakteristikama osobe, ispravnosti odabrane doze i tehnici davanja lijeka.

Većina ljudi dobro podnosi primijenjene lijekove.

Koja su glavna svojstva inzulina?

U ljudskom tijelu, hormon inzulin proizvodi gušterača i služi za smanjenje regulacije šećera u krvi. Glavna funkcija ovog hormona je korištenje i skladištenje aminokiselina, masnih kiselina i glukoze na staničnoj razini.

Dugi niz godina, sintetski inzulin naširoko se koristi u liječenju dijabetes melitusa, a također je pronašao svoju primjenu u atletici i bodybuildingu (kao anabolički steroid).

Glavni učinak inzulina je sljedeći:

• potiče uklanjanje hranjivih tvari iz jetre, masnog tkiva i mišića iz krvi;
• aktivira metaboličke procese na način da tijelo crpi glavnu energiju iz ugljikohidrata, čuvajući bjelančevine i masti.

Osim toga, inzulin obavlja sljedeće funkcije:

• ima sposobnost zadržavanja i nakupljanja glukoze u mišićima i masnom tkivu;
• omogućuje stanicama jetre da prerade glukozu u glikogen;
• pomaže povećati metaboličke procese masti;
• je prepreka razgradnji proteina;
• povećava metaboličke procese proteina u mišićnom tkivu.

Inzulin je jedan od hormona koji potiče rast i normalan razvoj djeteta, pa je djeci posebno potrebna potrebna proizvodnja hormona gušterače.

Razina inzulina izravno ovisi o hrani koju osoba jede i aktivnom načinu života. Stoga su mnoge popularne dijete razvijene na temelju ovog principa.

Kod dijabetesa tipa 1 tijelo ne proizvodi inzulin, zbog čega pacijent osjeća stalnu potrebu za injekcijama ovog hormona.

Sorte i vrste suvremenih lijekova

Razina šećera

Danas postoje dva glavna načina dobivanja inzulina:

farmaceutski sintetski lijek koji se dobiva kao rezultat uporabe suvremenih tehnologija;

lijek koji se dobiva kao rezultat proizvodnje hormona gušterače životinja (u modernoj medicini koristi se rjeđe i relikt je prošlih godina).

S druge strane, lijekovi sintetskog podrijetla mogu biti:

1. Ultrakratki i kratkodjelujući inzulin, koji svoju aktivnost pokazuju dvadesetak minuta nakon primjene, uključuje actrapid, humulin-regulator i insuman-normal. Takvi lijekovi su topljivi i daju se supkutano. Ponekad se koriste intramuskularne ili intravenske injekcije. Najveća aktivnost primijenjenog lijeka počinje dva do tri sata nakon injekcije. Takav se inzulin obično koristi za regulaciju porasta šećera u krvi, u slučaju poremećaja prehrane ili teškog emocionalnog šoka.
2. Lijekovi srednjeg trajanja. Takvi lijekovi utječu na tijelo od petnaest sati do jednog dana. Zato je za oboljele od dijabetesa dovoljno uzeti dvije do tri injekcije dnevno. Takvi lijekovi u pravilu sadrže cink ili protamin, što osigurava potrebnu razinu apsorpcije u krv i sporije otapanje.
3. Lijekovi dugotrajnog djelovanja. Njihova glavna karakteristika je da učinak nakon injekcije traje dulje vrijeme - od dvadeset do trideset i šest sati. Učinci inzulina počinju se javljati unutar sat ili dva od trenutka ubrizgavanja. Najčešće liječnici propisuju ovu vrstu lijeka pacijentima koji imaju smanjenu osjetljivost na hormon, starijim osobama i onima koji su prisiljeni stalno ići u kliniku za injekcije.

Samo liječnik može propisati potrebne lijekove pacijentu, pa je teško procijeniti koji je inzulin bolji. Ovisno o složenosti bolesti, potrebi za hormonima i nizu drugih čimbenika odabire se optimalan lijek za bolesnika. Važan faktor je koliko osoba ima godina.

Postoji mišljenje da inzulin deblja, ali treba napomenuti da su kod dijabetesa poremećeni mnogi metabolički procesi koji se odvijaju u tijelu. Stoga pacijent može imati problema s prekomjernom težinom.

Možete se udebljati kao rezultat mnogih drugih čimbenika; nuspojave inzulina imaju druge karakteristike.

Kako se mogu manifestirati negativni učinci inzulinske terapije?

Unatoč važnosti korištenja hormona, postoje neke opasnosti primjene inzulina. Tako, na primjer, neki pacijenti primjećuju dobar učinak primjene lijeka, koristeći ga više od godinu dana, dok se drugi mogu žaliti na razvoj različitih alergijskih reakcija. U ovom slučaju, alergija se može pojaviti ne samo na aktivni sastojak, već i na druge komponente lijeka. Osim toga, kao rezultat stalnih injekcija, može se pojaviti problem kako se riješiti kvržica ili kvržica.

Koliko je opasan inzulin, koje se nuspojave mogu pojaviti nakon? Najčešći negativni učinci inzulinske terapije uključuju:

1. Pojava alergijskih reakcija na mjestu primjene injekcije. Može se manifestirati u obliku raznih crvenila, svrbeža, oteklina ili upalnih procesa.
2. Postoji mogućnost razvoja alergije kao rezultat preosjetljivosti na jednu od komponenti lijeka. Glavne manifestacije su kožne bolesti i razvoj bronhospazma.
3. Individualna netolerancija na lijek kao rezultat dugotrajne hiperglikemije.
4. Mogu se pojaviti problemi s vidom. U pravilu, inzulin uzrokuje nuspojave koje su privremene. Jedna od glavnih mjera je smanjiti naprezanje očiju i osigurati mir.
5. U nekim slučajevima, ljudsko tijelo može proizvesti antitijela kao odgovor na primjenu lijeka.
6. U prvo vrijeme nakon početka uzimanja inzulina, opasnost od inzulina može biti pojava jake otekline, koja nestaje unutar nekoliko dana. Edem se može pojaviti zbog kašnjenja u izlučivanju natrija iz tijela. U pravilu, pacijenti koji koriste lijek dugi niz godina ne susreću se s ovim problemom.

Ako se primjenjuju inzulinski lijekovi, mogu se pojaviti nuspojave kao rezultat interakcije s drugim lijekovima. Kako se ne bi pojavile nuspojave pri uzimanju inzulina, korištenje svakog novog lijeka mora biti usklađeno s liječnikom.

Trenutno, razina razvoja medicine omogućuje održavanje normalnog ritma života čak iu prisutnosti ozbiljnih zdravstvenih problema. Moderni lijekovi dolaze u pomoć. Poremećaj metabolizma glukoze danas je česta dijagnoza, ali čak i sa dijabetesom možete normalno živjeti i raditi. Osobe koje pate od bolesti tipa 1 i tipa 2 ne mogu bez inzulinskog analoga. Kada tjelesna aktivnost i pravilna prehrana ne dopuštaju normalizaciju razine šećera u krvi, tada u pomoć dolazi inzulin Detemir. Ali prije upotrebe ovog lijeka, dijabetičar mora razumjeti važna pitanja: kako pravilno primijeniti hormon, kada se apsolutno ne smije koristiti i koje neželjene simptome može izazvati?

Insulin "Detemir": opis ljekovite tvari

Lijek je dostupan u obliku bezbojne prozirne otopine. 1 ml sadrži glavnu komponentu - inzulin detemir 100 jedinica. Osim toga, postoje dodatne komponente: glicerol, fenol, metakrezol, cink acetat, natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, klorovodična kiselina q.s. ili natrijev hidroksid q.s., voda za injekcije do 1 ml.

Lijek je dostupan u injekcijskoj štrcaljki koja sadrži 3 ml otopine, što odgovara 300 jedinica. 1 jedinica inzulina sadrži 0,142 mg detemir inzulina bez soli.

Kako djeluje Detemir?

Inzulin Detemir (trgovački naziv Levemir) proizvodi se pomoću biotehnologije rekombinantne dezoksiribonukleinske kiseline (DNK) pomoću soja pod nazivom Saccharomyces cerevisiae. Inzulin je glavna komponenta lijeka Levemir Flexpen i analog je ljudskog hormona koji se veže na receptore u perifernim stanicama i aktivira sve biološke procese. Ima nekoliko učinaka na tijelo odjednom:

• stimulira unos glukoze perifernim tkivima i stanicama;
• kontrolira metabolizam glukoze;
• inhibira glukoneogenezu;
• povećava sintezu proteina;
• sprječava lipolizu i proteolizu u masnim stanicama.

Upravo zahvaljujući kontroli svih ovih procesa smanjuje se razina šećera u krvi. Nakon primjene lijeka, njegov glavni učinak počinje 6-8 sati kasnije.

Ako ga primjenjujete dva puta dnevno, tada se potpuna ravnoteža razine šećera može postići nakon dvije ili tri injekcije. Lijek ima isti učinak i na žene i na muškarce. Njegov prosječni volumen distribucije je unutar 0,1 l/kg.

Poluživot inzulina ubrizganog pod kožu ovisi o dozi i iznosi otprilike 5-7 sati.

Značajke djelovanja lijeka "Detemir"

Inzulin "Detemir" ("Levemir") ima mnogo širi učinak od inzulinskih sredstava kao što su "Glargine" i "Isophane". Njegov dugoročni učinak na tijelo posljedica je snažne samopovezanosti molekularnih struktura kada se spoje s bočnim lancem masnih kiselina s molekulama albumina. U usporedbi s drugim inzulinima, sporo se raspršuje po tijelu, ali je zbog toga njegova apsorpcija značajno poboljšana. Također, u usporedbi s drugim analozima, inzulin Detemir je predvidljiviji, pa je stoga puno lakše kontrolirati njegovo djelovanje. To je zbog nekoliko čimbenika:

• tvar ostaje u tekućem stanju od trenutka kada je u injekcijskoj šprici do unošenja u tijelo;
• njegove se čestice puferskom metodom vežu na molekule albumina u krvnom serumu.

Lijek ima manji učinak na brzinu rasta stanica, što se ne može reći o drugim inzulinima. Ne djeluje genotoksično niti toksično na organizam.

Kako pravilno koristiti Detemir?

Doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog bolesnika s dijabetesom. Može se primijeniti jednom ili dva puta dnevno, tako piše u uputama. Recenzije uporabe inzulina Detemir navode da se za optimizaciju kontrole glikemije injekcije trebaju davati dva puta dnevno: ujutro i navečer, s najmanje 12 sati između upotrebe.

Za starije osobe s dijabetesom i one koji pate od disfunkcije jetre i bubrega, doza se odabire s velikim oprezom.

Inzulin se ubrizgava supkutano u rame, bedro i područje pupka. Intenzitet njegovog djelovanja ovisi o tome gdje se lijek primjenjuje. Ako se injekcija daje u jednom području, tada se mjesto uboda može promijeniti, na primjer, ako se inzulin ubrizgava u kožu trbuha, tada se to mora učiniti 5 cm od pupka i kružno.

Važno je pravilno dati injekciju. Da biste to učinili, morate uzeti olovku za štrcaljku s lijekom na sobnoj temperaturi, antiseptik i vatu.

A postupak se provodi ovako:

• tretirajte područje uboda antiseptikom i pustite da se koža osuši;
• koža je uhvaćena u nabor;
• igla se mora umetnuti pod kutom, nakon čega se klip malo povuče; ako se pojavi krv, posuda je oštećena, mjesto ubrizgavanja mora se promijeniti;
• Lijek treba davati polako i ravnomjerno, ako se klip otežano pomiče, a koža na mjestu uboda je natečena, iglu treba umetnuti dublje;
• nakon davanja lijeka, morate pauzirati još 5 sekundi, nakon čega se štrcaljka uklanja oštrim pokretom, a mjesto ubrizgavanja se tretira antiseptikom.

Da bi ubrizgavanje bilo bezbolno, igla treba biti što tanja, kožni nabor ne smije se previše stisnuti, a ubrizgavanje treba obaviti sigurnom rukom bez straha i sumnje.

Ako pacijent ubrizgava nekoliko vrsta inzulina, prvo se ubrizgava kratki, a zatim dugi.

Na što treba obratiti pozornost prije ulaska na Detemir?

Prije davanja injekcija potrebno je:

Važno je zapamtiti da je uporaba zamrznutog inzulina Detemir ili inzulina koji je bio nepravilno pohranjena strogo zabranjena. Lijek se ne koristi, a kada se primjenjuje, važno je slijediti nekoliko pravila:

• ubrizgati samo pod kožu;
• igla se mijenja nakon svake injekcije;
• Uložak nije ponovno napunjen.

U kojim slučajevima je lijek kontraindiciran?

Prije uporabe Detemira vrlo je važno saznati kada je strogo kontraindiciran:

• ako pacijent ima individualnu osjetljivost na komponente lijeka, zbog toga se može razviti alergija, neke reakcije mogu čak dovesti do smrti;
• Ovaj lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 6 godina, nije bilo moguće ispitati njegov učinak na djecu pa je nemoguće predvidjeti kako će djelovati na njih.

Osim toga, postoje kategorije pacijenata kojima je dopušteno koristiti lijek u liječenju, ali s velikim oprezom i pod stalnim nadzorom. Upute za uporabu govore o tome. Inzulin "Detemir" » u ovih bolesnika s takvim patologijama potrebna je prilagodba doze:

"Detemir" tijekom trudnoće i dojenja

Zahvaljujući istraživanju provedenom na temu hoće li uporaba Detemir inzulina uzrokovati štetu » trudnice i njezinog ploda, dokazano je da proizvod ne utječe na razvoj djeteta. Ali nemoguće je reći da je potpuno siguran, jer tijekom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena u tijelu žene i nemoguće je predvidjeti kako će se lijek ponašati u određenom slučaju. Zato liječnici procjenjuju rizike prije nego što ga prepišu tijekom trudnoće.

Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti razinu glukoze. Pokazatelji se mogu dramatično promijeniti, stoga je potrebno pravodobno praćenje i prilagodba doze.

Nemoguće je sa sigurnošću reći prelazi li lijek u majčino mlijeko, ali čak i ako jest, vjeruje se da neće uzrokovati štetu.

Posebne upute za uporabu

Upute za inzulin "Detemir" upozoravaju da uporaba lijeka zahtijeva posebne mjere opreza. Kako bi terapija dala željeni rezultat i bila sigurna, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• nemojte koristiti lijek u liječenju djece mlađe od 6 godina;
• nemojte preskočiti obroke, postoji rizik od razvoja hipoglikemije;
• nemojte zlorabiti tjelesnu aktivnost;
• svakako uzmite u obzir da će zbog razvoja infekcije tijelo trebati više inzulina;
• nemojte davati lijek intravenozno;
• imajte na umu da se brzina reakcije i poremećaji pažnje mogu promijeniti ako dođe do hiperglikemije i hipoglikemije.

Da bi liječenje bilo ispravno, svaki dijabetičar koji koristi inzulin trebao bi znati pravila. Liječnik mora voditi razgovor, objašnjavajući ne samo kako davati injekcije i mjeriti razinu šećera u krvi, već i razgovarati o promjenama u načinu života i prehrani.

Interakcija s drugim lijekovima

Učinak Detemira može biti poremećen zbog kombinirane primjene s drugim lijekovima. Najčešće liječnici pokušavaju izbjeći takve kombinacije lijekova, ali ponekad se jednostavno ne mogu izbjeći kada pacijent ima druge kronične patologije. U takvim slučajevima rizik se može smanjiti promjenom doze. Doza će se morati povećati ako su dijabetičaru propisani sljedeći lijekovi:

• simpatomimetici;
• glukokortikosteroidi;
• diuretici;
• kontracepcijska sredstva;
• antidepresivi.

Smanjuju učinak inzulina.

• tetraciklini;
• APF, MAO;
• anabolici;
• beta blokatori;
• tinkture koje sadrže alkohol.

Ako se doza ne prilagodi, ti lijekovi mogu uzrokovati hipoglikemiju.

Analozi lijeka

Neki pacijenti moraju tražiti analoge inzulina Detemir koji sadrže druge komponente. Na primjer, dijabetičari koji imaju posebnu osjetljivost na komponente ovog proizvoda. Postoje mnogi analozi Detemira, uključujući Insuran, Rinsulin, Protafan i druge.

Ali vrijedi zapamtiti da sam analog i njegovu dozu treba odabrati liječnik u svakom pojedinačnom slučaju. To se odnosi na sve lijekove, posebno za takve ozbiljne patologije.

Trošak lijeka

Cijena inzulina Detemir danske proizvodnje kreće se od 1300-3000 rubalja. Ali vrijedi zapamtiti da ga možete dobiti besplatno, ali u ovom slučaju morate imati recept napisan od strane endokrinologa na latinskom. Inzulin "Detemir" je učinkovit lijek za liječenje dijabetesa tipa 1 i tipa 2, glavna stvar je slijediti sve preporuke, a dijabetičaru će donijeti samo koristi.

Mehanizam djelovanja lijeka je smanjenje koncentracije glukoze.

Svi pripravci inzulina su visoko pročišćeni i ne sadrže proteinske nečistoće, tako da su imunološke nuspojave rijetke.

Međutim, lijek uzrokuje druge negativne učinke kojih svaki dijabetičar mora biti svjestan.

Pisma naših čitatelja

Predmet: Bakin šećer se vratio u normalu!

Za: Administracija stranice

Christina
Moskva

Moja baka već duže vrijeme boluje od dijabetesa (tip 2), no nedavno su se pojavile komplikacije na nogama i unutarnjim organima.

• koža postaje tanka;
• mjesto čestih injekcija postaje crveno;
• granice zahvaćenih područja su jasno definirane, nemoguće je ne zamijeniti promjene;
• ako slučajno ozlijedite osiromašeno područje, nastaju čirevi;
• Nedostatak liječenja kada se pojave čirevi dovodi do gangrene.

Dodatni čimbenici za razvoj lipodistrofije su poremećeni metabolizam, smanjenje imunološkog sustava kao posljedica zaraznih ili virusnih bolesti i loša prehrana.

Nuspojave na funkciju vida nakon uzimanja inzulina su rijetke. Negativni učinci inzulina javljaju se nakon tjedan dana. Tipično, ova nuspojava ne zahtijeva liječenje.

Zašto se vid pogoršava? Promjene u razini šećera u krvi utječu na unutarnji pritisak tkiva. To se događa zbog normalizacije glukoze. Leća postaje zasićena vlagom, što utječe na lom svjetlosnih zraka.

Loš vid neće ostati zauvijek. Vid će se vratiti u normalu nakon 7 dana, najviše nakon 10 dana. Tijekom tog vremena tijelo se potpuno navikava na novu terapiju, svi neugodni simptomi vidne funkcije prestaju.

S pojavom visoko pročišćenih lijekova, rizik od razvoja alergija naglo se smanjio. Ali neki pacijenti još uvijek pate od ove nuspojave.

Alergijska reakcija na inzulin manifestira se u tri vrste:

• Lokalno s mjehurićima i osipom. Prvi simptomi pojavljuju se pola sata nakon injekcije. Prvo se pojavljuje upalna reakcija koju karakterizira crvenilo i svrbež. Tada se otkrivaju mjehurići. Nije potrebno liječenje, nakon 3 sata alergija nestaje.
• Sistemski. Kod ovog tipa pojavljuje se urtikarija, praćena angioedemom i anafilaktičkim šokom.
• Tuberkulin. Alergijska reakcija počinje 12 sati nakon primjene lijeka. Upala oko injekcije ima jasne granice, koža boli i svrbi. U upalu je uključeno potkožno masno tkivo.

Za utvrđivanje uzroka alergije potrebno je izmjeriti razinu IgE i IgG protutijela na inzulin. Liječnik provodi testove kože. Nakon utvrđivanja uzroka alergije propisuju se odgovarajući lijekovi koji se zamjenjuju inzulinom drugog proizvođača.

Ova nuspojava je najrjeđa. Problem je u tome što inzulin zadržava natrij, čime potiče zadržavanje vode. Kao rezultat toga, tijelo ga ne izlučuje i počinje oticanje.

Uzrok smanjenog izlučivanja natrija također može biti kršenje propusnosti stijenki kapilara.

Inzulinski edem počinje na početku terapije. Nestaju za 3-4 dana. U nekim slučajevima traju i do 2 tjedna.

Inzulinski edem uklanja se diureticima. Lijekovi se propisuju samo za ublažavanje simptoma. Diuretici ih neće u potpunosti smanjiti.

Provođenje injekcija u prisutnosti kontraindikacija dovest će ne samo do nuspojava, već i do pogoršanja cjelokupnog zdravlja. Za sva pitanja obratite se isključivo svom liječniku.

Kontraindikacije za injekcije inzulina:

• (stanje koje se razvija kao posljedica nedostatka inzulina);
• inzulinom (benigni, rjeđe maligni, tumor beta stanica otočića gušterače);
• hipoglikemija;
• preosjetljivost na aktivne ili pomoćne tvari;
• sklonost hipoglikemijskim stanjima;
• akutni virusni hepatitis (oštećenje jetrenog tkiva, karakterizirano brzom progresijom);
• hemolitička žutica (pretjerano stvaranje bilirubina zbog hemolize crvenih krvnih stanica, češće u novorođenčadi);
• dekompenzirane srčane mane;
• duodenalni ulkus;
• nefritis različite težine;
• urolitijaza;
• Amiloidoza bubrega.

Ako se kontraindikacije zanemare, stanje bolesnika se pogoršava i bolest počinje napredovati. Na primjer, kod preosjetljivosti na određene lijekove mogu se pojaviti alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok. Ako koristite lijek za virusni hepatitis, jetra će raditi još gore i pojavit će se novi simptomi.

Kontraindikacije su naznačene s dobrim razlogom. Važni su za zaštitu zdravlja pacijenta.

Budući da se inzulin primjenjuje kod kuće, slušajte svoje tijelo. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, odmah reagirajte prestankom uzimanja lijeka i obratite se liječniku.

Možete smanjiti rizik od nuspojava. Potrebno je pridržavati se doziranja, ne koristiti lijek kojem je istekao rok trajanja i prilagoditi dozu prije intenzivne tjelesne aktivnosti.

(Još nema ocjena)

Ako imate pitanja ili želite podijeliti svoje mišljenje ili iskustvo, napišite komentar ispod.

Ime:

Inzulin

Farmakološki učinak:

Inzulin je specifično sredstvo za snižavanje šećera, ima sposobnost reguliranja metabolizma ugljikohidrata, pojačava apsorpciju glukoze u tkivima i potiče njezinu pretvorbu u glikogen, a također olakšava prodiranje glukoze u stanice tkiva.

Osim hipoglikemijskog učinka (snižavanje razine šećera u krvi), inzulin ima niz drugih učinaka: povećava zalihe glikogena u mišićima, potiče sintezu peptida, smanjuje potrošnju proteina itd.

Učinak inzulina praćen je stimulacijom ili inhibicijom (supresijom) određenih enzima, stimuliraju se glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, heksokinaza, lipaza koja aktivira masne kiseline u masnom tkivu i lipoprotein lipaza koja smanjuje "zamućenost" krvnog seruma. nakon uzimanja obroka bogatog mastima, inhibirani su.

Stupanj biosinteze i sekrecije (oslobađanja) inzulina ovisi o koncentraciji glukoze u krvi. Kada se njegov sadržaj poveća, povećava se lučenje inzulina u gušterači, naprotiv, smanjenje koncentracije glukoze u krvi usporava lučenje inzulina.

U provedbi učinaka inzulina vodeću ulogu igra njegova interakcija sa specifičnim receptorom lokaliziranim na plazma membrani stanice i stvaranje inzulinskog receptorskog kompleksa. Inzulinski receptor u kombinaciji s inzulinom ulazi u stanicu gdje utječe na procese fosfolacije staničnih proteina, a daljnje unutarstanične reakcije nisu do kraja razjašnjene.

Inzulin je glavni specifični tretman za dijabetes melitus, jer smanjuje hiperglikemiju (povišenu glukozu u krvi) i glikozuriju (prisutnost šećera u urinu), nadopunjuje zalihe glikogena u jetri i mišićima, smanjuje stvaranje glukoze, ublažava dijabetičku lipemiju (prisutnost masti). u krvi), poboljšava opće stanje bolesnika.

Inzulin za medicinsku upotrebu dobiva se iz gušterače goveda i svinja. Postoji metoda za kemijsku sintezu inzulina, ali nije široko dostupna. Nedavno su razvijene biotehnološke metode za proizvodnju humanog inzulina. Inzulin proizveden genetskim inženjeringom u potpunosti odgovara nizu aminokiselina ljudskog inzulina.

U slučajevima kada se inzulin dobiva iz gušterače životinja, u pripravku zbog nedovoljnog pročišćavanja mogu biti prisutne razne nečistoće (proinzulin, glukagon, autotostatin, proteini, polipeptidi itd.). Loše pročišćeni pripravci inzulina mogu uzrokovati različite nuspojave.

Suvremene metode omogućuju dobivanje pročišćenih (mono-pik - kromatografski pročišćenih da se izolira "pik" inzulina), visoko pročišćenih (mono-komponentnih) i kristaliziranih pripravaka inzulina. Trenutno se sve više koristi kristalni humani inzulin. Među pripravcima inzulina životinjskog podrijetla prednost se daje inzulinu dobivenom iz gušterače svinja.

Aktivnost inzulina utvrđuje se biološki (sposobnošću da snižava razinu glukoze u krvi zdravih kunića) i jednom od fizikalno-kemijskih metoda (elektroforezom na papiru ili kromatografijom na papiru). Za jednu akcijsku jedinicu (AU), odnosno međunarodnu jedinicu (IU), uzima se aktivnost 0,04082 mg kristalnog inzulina.

Indikacije za upotrebu:

Glavna indikacija za primjenu inzulina je dijabetes melitus tip I (inzulin ovisan), ali u određenim stanjima propisuje se i za dijabetes melitus tip II (inzulin neovisan).

Način primjene:

U liječenju dijabetes melitusa koriste se pripravci inzulina različitog trajanja djelovanja (vidi dolje).

Kratkodjelujući inzulin koristi se i u nekim drugim patološkim procesima: za izazivanje hipoglikemijskih stanja (snižavanje razine šećera u krvi) u određenim oblicima shizofrenije, kao anaboličko (pospješuje sintezu proteina) sredstvo kod opće iscrpljenosti, neuhranjenosti, furunculoze (višestrukog gnoja). upala kože), tireotoksikoza (bolest štitne žlijezde), za bolesti želuca (atonija /gubitak tonusa/, gastroptoza /prolaps želuca/), kronični hepatitis (upala jetrenog tkiva), početni oblici ciroze jetre, a također i kao komponenta "polarizirajućih" otopina koje se koriste za liječenje akutne koronarne insuficijencije (neusklađenost između potrebe srca za kisikom i njegove isporuke).

Izbor inzulina za liječenje dijabetes melitusa ovisi o težini i karakteristikama bolesti, općem stanju bolesnika, kao i o brzini nastupa i trajanju hipoglikemijskog učinka lijeka. Preporučljivo je prvo propisivanje inzulina i određivanje doze provesti u bolničkom okruženju.

Pripravci kratkog inzulina su otopine namijenjene supkutanoj ili intramuskularnoj primjeni. Ako je potrebno, daju se i intravenski. Imaju brz i relativno kratkotrajan učinak snižavanja šećera. Obično se primjenjuju supkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije jela od jednog do nekoliko puta tijekom dana. Učinak nakon supkutane injekcije javlja se unutar 15-20 minuta, doseže maksimum nakon 2 sata, ukupno trajanje djelovanja nije dulje od 6 sati Koriste se uglavnom u bolnicama kako bi se odredila doza inzulina potrebna pacijentu, kao i kao u slučajevima kada je potrebno postići brze promjene aktivnosti inzulina u tijelu - s dijabetičkom komom i prekomom (potpuni ili djelomični gubitak svijesti zbog naglog oštrog povećanja razine šećera u krvi).

Osim toga9, inzulinski pripravci kratkog djelovanja koriste se kao anaboličko sredstvo i propisuju se, u pravilu, u malim dozama (4-8 jedinica 1-2 puta dnevno).

Dugodjelujući pripravci inzulina dostupni su u različitim oblicima doziranja koji imaju različito trajanje učinka snižavanja šećera (poludugo, dugo, ultradugo). Za različite lijekove, učinak traje od 10 do 36 sati.Zahvaljujući ovim lijekovima, broj dnevnih injekcija može se smanjiti. Obično se proizvode u obliku suspenzija (suspenzija krutih čestica lijeka u tekućini), daju se samo supkutano ili intramuskularno, intravenska primjena nije dopuštena. U dijabetičkoj komi i prekomatoznim stanjima ne koriste se dugodjelujući lijekovi.

Prilikom odabira inzulinskog lijeka morate osigurati da se razdoblje maksimalnog učinka snižavanja šećera podudara s vremenom unosa hrane. Ako je potrebno, u jednu štrcaljku mogu se primijeniti 2 lijeka s produljenim djelovanjem. Neki pacijenti trebaju ne samo dugotrajnu, već i brzu normalizaciju razine glukoze u krvi. Moraju propisati inzulinske pripravke dugog i kratkog djelovanja.

Tipično, dugodjelujući lijekovi se daju prije doručka, ali ako je potrebno, injekcija se može dati u drugo vrijeme.

Svi pripravci inzulina koriste se uz obvezno pridržavanje režima prehrane. Određivanje energetske vrijednosti hrane (od 1700 do 3000 khal) treba odrediti prema tjelesnoj težini bolesnika tijekom razdoblja liječenja i vrsti aktivnosti. Dakle, s smanjenom prehranom i teškim fizičkim radom, broj kalorija koje pacijent treba dnevno iznosi najmanje 3000, a s prekomjernom prehranom i sjedilačkim načinom života ne smije prelaziti 2000.

Uvođenje previsokih doza, kao i nedostatak unosa ugljikohidrata iz hrane, može izazvati hipoglikemijsko stanje (niska razina šećera u krvi), praćeno osjećajem gladi, slabosti, znojenja, drhtanja tijela, glavobolje, vrtoglavice, lupanja srca, euforije (nerazumno dobro raspoloženje) ili agresivnost. Nakon toga se može razviti hipoglikemijska koma (gubitak svijesti, karakteriziran potpunim nedostatkom tjelesnih reakcija na vanjske podražaje, zbog naglog pada razine šećera u krvi) s gubitkom svijesti, konvulzijama i naglim padom srčane aktivnosti. Kako bi spriječili hipoglikemijsko stanje, pacijenti trebaju piti slatki čaj ili pojesti nekoliko kockica šećera.

U slučaju hipoglikemijske (povezane s padom razine šećera u krvi) kome, 40% otopina glukoze ubrizgava se u venu u količini od 10-40 ml, ponekad do 100 ml, ali ne više.

Korekcija hipoglikemije (niske razine šećera u krvi) u akutnom obliku može se provesti intramuskularnom ili supkutanom primjenom glukagona.

Nuspojave:

Uz supkutanu primjenu inzulinskih pripravaka, na mjestu ubrizgavanja može se razviti lipodistrofija (smanjenje volumena masnog tkiva u potkožnom tkivu).

Suvremeni visoko pročišćeni pripravci inzulina relativno rijetko uzrokuju alergijske reakcije, ali takvi slučajevi nisu isključeni. Razvoj akutne alergijske reakcije zahtijeva hitnu desenzibilizirajuću (sprečavanje ili inhibiciju alergijskih reakcija) terapiju i zamjenu lijeka.

Kontraindikacije:

Kontraindikacije za primjenu inzulina su bolesti koje se javljaju s hipoglikemijom, akutni hepatitis, ciroza jetre, hemolitička žutica (žutilo kože i sluznice očnih jabučica uzrokovano raspadom crvenih krvnih stanica), pankreatitis (upala gušterače). ), nefritis (upala bubrega), amiloidoza bubrega (bolest bubrega povezana s poremećenim metabolizmom proteina (amiloida/), urolitijaza, čir na želucu i dvanaesniku, dekompenzirane srčane mane (zatajenje srca zbog bolesti njegovih zalistaka).

Potreban je veliki oprez u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću koji boluju od koronarne insuficijencije (neusklađenost između potrebe srca za kisikom i njegove isporuke) i moždanih poremećaja. krvotok. Potreban je oprez kod primjene inzulina! u bolesnika s bolestima štitnjače, Addisonovom bolešću (nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde), zatajenjem bubrega.

Terapija inzulinom u trudnica treba se provoditi pod strogim nadzorom. Tijekom prvog tromjesečja trudnoće potreba za inzulinom obično se blago smanjuje, a povećava se u drugom i trećem tromjesečju.

Alfa-blokatori i beta-blokatori, tetraciklini, salicilati povećavaju izlučivanje endogenog (oslobađanje inzulina proizvedenog u tijelu). Tiazidni diuretici (diuretici), beta-blokatori i alkohol mogu dovesti do hipoglikemije.

Oblik otpuštanja lijeka:

Inzulin za primjenu štrcaljkom dostupan je u | staklene boce, hermetički zatvorene gumenim čepovima s aluminijskim kotrljanjem.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati na temperaturi od +2 do +10*C. Zamrzavanje lijekova nije dopušteno.

Sinonimi:

Depot-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, Insulin lente GP, Insulin lente MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protophan NM penfill, Insulin rapidard MK, Insulin semilente MS, Insulin superlente, Insulin ultralente, Insulin ultralente MS, Insulin ultratard NM, Insulinlong, Insulinminilente, Insulinsemilong, Insulinultra long , Insulong, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid za optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N- Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH , Humulin R, Humulin S, Humulin tape, Humulin regular, Humulin ultralente.

Spoj:

1 ml otopine ili suspenzije obično sadrži 40 jedinica.

Ovisno o izvoru proizvodnje, razlikuje se inzulin izoliran iz gušterače životinja i sintetiziran metodama genetskog inženjeringa. Inzulinske pripravke iz životinjskih tkiva prema stupnju pročišćavanja dijelimo na monopeak (MP) i monokomponentne (MC). Trenutno se dobivaju iz gušterače svinja, dodatno se označavaju slovom C (SMP - svinjski monopeak, SMK - svinjski monokomponentni), goveda - slovom G (govedina: GMP - goveđi monopeak, GMK - goveđi monokomponentni). Pripravci humanog inzulina označeni su slovom H.

Ovisno o trajanju djelovanja inzulini se dijele na:

a) kratkodjelujući inzulinski pripravci: početak djelovanja nakon 15-30 minuta, vrhunac djelovanja nakon 1/2-2 sata, ukupno trajanje djelovanja 4-6 sati,

b) inzulinski pripravci dugog djelovanja uključuju lijekove srednjeg djelovanja (početak nakon 1/2-2 sata, vrhunac nakon 3-12 sati, ukupno trajanje 8-12 sati), lijekove dugog djelovanja (početak nakon 4-8 sati, vrhunac nakon 8-18 sati, ukupno trajanje 20-30 sati).

Lijekovi sa sličnim djelovanjem:

Poštovani doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima, podijelite rezultat (ostavite komentar)! Je li ovaj lijek pomogao pacijentu, jesu li se tijekom liječenja pojavile nuspojave? Vaše iskustvo bit će zanimljivo i vašim kolegama i pacijentima.

Dragi pacijenti!

Ako vam je ovaj lijek propisan i završili ste terapiju, recite nam je li bio učinkovit (pomogao), je li bilo nuspojava, što vam se sviđa / ne sviđa. Tisuće ljudi na internetu traže recenzije različitih lijekova. Ali samo ih rijetki napuštaju. Ako vi osobno ne ostavite recenziju na ovu temu, drugi neće imati što čitati.

Hvala vam puno!