Osteoskleroza - uzroci, simptomi i liječenje. Subhondralna skleroza kosti: što je to?

Osteoskleroza je patologija koja utječe na strukturu koštanog tkiva. Ova bolest se javlja kod starijih osoba, sportaša i drugih kategorija stanovništva. Dakle, što je osteoskleroza? Razgovarajmo o tome u detalje.

Osteosklerozu karakterizira povećanje koncentracije koštanog tkiva, ali volumen samih kostiju ostaje isti. Zbijanje kostiju je prilično ozbiljan problem koji uzrokuje da kosti postanu pretjerano lomljive i sklone oštećenju. Čak i ako je vanjska sila na kost mala, ozljeda se ne može izbjeći.

Klasifikacija

Osteoskleroza zglobnih površina druga je najčešća bolest. Osim toga, ova bolest može poslužiti kao simptom raznih ozbiljnih bolesti: tumora, zaraznih i genetskih bolesti, intoksikacije.

U medicinskoj praksi bolest se dijeli na sljedeće oblike:

• Fiziološki - razvoj bolesti javlja se kod djece. Ovaj oblik se ne smatra patologijom, pa se ne liječi.
• Patološki - osteoskleroza je pratilac drugih bolesti.

Osim toga, bolest može biti:

• Ochagov. Kada je lokaliziran na malom komadiću kosti. Na primjer, u području fuzije kostiju nakon ozljede.
• Lokalni. Osteoskleroza se formira na mjestu odvajanja zdravog tkiva i oštećenog tkiva.
• Uobičajen. Bolest utječe na nekoliko udova odjednom: gornji ili donji dio tijela.
• Sistemski. Zahvaćena je cjelokupna koštana struktura.

Simptomi

Ozbiljnost bolesti leži u činjenici da se u trenutku svog nastanka ne manifestira ni na koji način. Pacijent se neko vrijeme može osjećati ugodno. U pravilu se bolest otkrije slučajno, pacijent dolazi u kliniku na pregled, šalje se na rendgensko snimanje i tada se postavlja dijagnoza osteoskleroze.

Kako se razvija, bolest se sve više počinje manifestirati. Međutim, simptomi bolesti ovise o mjestu osteoskleroze. Razmotrimo detaljnije manifestacije i prirodu osteoskleroze kada su lokalizirane u različitim zglobovima, kao iu kombinaciji s drugim bolestima.

Kralježnica

Ako osteoskleroza zahvati kralježnicu, tada u većini slučajeva graniči s diskom koji je oštećen osteoporozom ili osteohondrozom. Tijekom razvoja bolesti nema specifičnih simptoma. Pritužbe pacijenata ovise o tome gdje je bolest lokalizirana. Osteoskleroza se može komplicirati prisutnošću intervertebralne kile, deformacije kralježnice, ukliještenih živaca itd.

Osteoskleroza, lokalizirana u kralježnici, opasna je jer najmanja traumatska situacija povećava rizik od njezina prijeloma. Dijagnoza bolesti provodi se pomoću MRI ili CT, druge metode su neprikladne za ovu bolest, jer će biti vrlo teško odrediti osteosklerozu na kralježnici.

Zdjelica

Osteoskleroza, koja se razvija u pozadini koksartroze, značajno kvari život pacijenata. Osjećaju jaku bol koja ne jenjava ni kad bolesnik miruje. Stalna bol dovodi do toga da pacijent razvije pretjeranu hromost.

Opasnost ove bolesti je u tome što se značajno povećava rizik od dobivanja prijeloma vrata bedrene kosti ili nekroze glave bedrene kosti. Takve traumatične situacije dovode do invaliditeta, a ponekad i smrti. Stoga je vrlo preporučljivo da ako imate stalne bolove u zglobu kuka, podvrgnete se potpunom pregledu kako biste identificirali patologije kako biste spriječili razvoj komplikacija.

Zglob koljena

U većini slučajeva, osteoskleroza koljenskog zgloba ide rame uz rame s gonartrozom. Tijekom razvoja bolesti, pacijente muči jaka bol lokalizirana u području koljena, javlja se snažno krckanje pri hodu, a primjetno je i ograničenje pokretljivosti zgloba.

Ako pacijent ne dobije odgovarajući tretman, nakon nekog vremena dolazi do deformacije u području koljena, a pokretljivost koljena potpuno nestaje. Liječenje lijekovima i fizioterapijsko liječenje bolesti u pravilu ne donosi pozitivan rezultat, može pomoći samo kirurška intervencija, tijekom koje se izvodi zamjena zgloba koljena.

Zglob ramena

Rameni zglob se smatra najpokretljivijim dijelom ljudskog tijela, stoga je najosjetljiviji na razvoj artroze. Osteoskleroza koja se razvija u području ramena nije vrlo opasna, ali smanjuje pokretljivost zgloba i također uzrokuje jaku bol, tako da ignoriranje liječenja stvara ogromnu nelagodu za pacijente.

Karlična kost

Ova kombinacija je rijetka pojava. Međutim, osteoskleroza koja se razvija u području ilijačnih zglobova simptom je ankilozantnog spondilitisa. Stoga, ako se rendgenskim pregledom uoče znakovi osteoskleroze na ovom mjestu, potrebno je provesti detaljniju dijagnostiku.

Kosti stopala

Osteosklerotske lezije u kostima stopala mogu se naći vrlo često. U pravilu, ova bolest prati razne traumatske patologije koje utječu na djecu. Među simptomima, želio bih napomenuti, prije svega, deformaciju stopala, što dovodi do promjene u hodu, kao i pojavu ravnih stopala i prisutnost jake boli.

Genetika

Postoji nekoliko genetskih bolesti koje prate osteoskleroza. Gotovo svaka takva bolest može promijeniti život pacijenta nagore, stoga je vrlo važno znati sve informacije o genetskim bolestima i popratnoj osteosklerozi.

Disosteoskleroza

Dysosteosclerosis se dijagnosticira kod djece u ranom djetinjstvu. Imaju primjetan zastoj u razvoju i rastu, razvoj osteoskleroze, sljepoće, a moguća je i paraliza. U većini slučajeva djeca oboljela od ove bolesti ne prežive adolescenciju.

Melorheostoza

Ovo je genetski defekt u strukturi kostura. Manifestira se značajnim povećanjem gustoće kostiju na jednom mjestu ili u obližnjim područjima. Djeca koja boluju od ove bolesti osjećaju jake bolove i brzo se umaraju. Općenito, ova bolest nije opasna po život.

Mramorna bolest

Ovo je vrlo ozbiljna bolest nasljednog faktora. Može se otkriti odmah nakon rođenja djeteta ili se pojaviti deset godina kasnije. Djeca koja boluju od ove bolesti imaju povećanu slezenu i jetru, abnormalnosti vidnih organa, ozbiljno su zaostali u razvoju, a primjećuje se i značajno zbijanje koštanog tkiva.

O patologiji (video)

Stečena

Ova bolest možda nema nasljedni faktor, već se može steći izvana. Takvi razlozi uključuju:

1. Zarazne bolesti koje uzrokuju upalu u koštanom tkivu često su popraćene osteosklerozom. Njegov razvoj događa se u području kontakta između zdravog i zaraženog područja. Infekcije uključuju: sifilis, Garreov osteomijelitis, koštanu tuberkulozu.
2. Traumatične situacije.
3. Utjecaj otrovnih tvari.
4. Tumori.

Liječenje

Liječenje ove bolesti provodi se različitim tehnikama. U nekim slučajevima može biti potrebna transplantacija koštane srži, ali u pravilu se ove mjere koriste samo u posebno naprednim slučajevima.

Liječenje se provodi kompleksnom terapijom:

• Korištenje lijekova. Tijekom procesa liječenja stručnjak propisuje lijekove koji uključuju kondroitin i glukozamin. Trajanje uzimanja tableta može varirati ovisno o težini bolesti: od 3 do 6 mjeseci;
• Učinkovitije su vježbe na biciklu ili spravi. Međutim, ako pacijent doživi teške upalne procese, tada bi neko vrijeme trebao ostati nepomičan.
• Dijeta i pravilna prehrana ubrzat će liječenje. Svakako treba izbjegavati slatkiše i škrobnu hranu, prženu i masnu hranu te pića koja sadrže kofein i alkohol.

Nažalost, liječenje će samo ublažiti simptome bolesti, ali ne i potpuno eliminirati. Međutim, vrlo je preporučljivo da svaki pacijent prođe tijek liječenja koji će spriječiti pojavu jake boli, kao i distrofiju udova.

Prevencija

Potpuno izlječenje može se postići samo transplantacijom koštane srži, u ostalim slučajevima potrebno je povremeno liječiti bolesnika, kao i spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Pacijenti bi trebali voditi aktivan stil života, pratiti prehranu i potpuno odustati od pušenja i alkohola.

Osteoskleroza je patologija koja se razvija istodobno s drugim bolestima. Osim toga, ova bolest može biti urođena ili stečena. Identificirana bolest ključ je uspješnog liječenja i sretnog života pacijenta u budućnosti, pa ako primijetite nelagodu i stalne bolove u tijelu, svakako se trebate obratiti liječniku.

nogi.guru

Osteoskleroza je povećanje gustoće kostiju, kao i smanjenje inter-beam medularnih prostora u volumenu jedne kosti, koji se razvija kao posljedica kršenja njezine opskrbe krvlju, kronične infekcije ili prisutnosti tumora.

Zahvaćena područja kosti izgledaju tamnije na rendgenskim snimkama u usporedbi s normalnom kosti.

Osteoskleroza može biti:

— fiziološki — pojavljuje se tijekom rasta kostura u području zona rasta — — patološki.

Uzroci:

— genetski: ženski spol, defekti gena kolagena tipa II, urođene bolesti kostiju i zglobova

— stečene: prekomjerna tjelesna težina, nedostatak estrogena u žena u postmenopauzi, stečene bolesti kostiju i zglobova, operacije zglobova (npr. meniscektomija)

- vanjski okoliš: prekomjerno opterećenje zglobova, ozljede zglobova i neki drugi.

Osteoskleroza se opaža kod Albers-Schönbergove bolesti, fluoroze, saturnizma, intoksikacije stroncijem i fosforom; senilan. Pojedinačne kosti mogu biti zahvaćene metastazama karcinoma (dojke i prostate, a najčešće i bronha) i Garreovim osteomijelitisom.

Simptomi: Postoji zadebljanje kortikalnog sloja zbog unutarnjih dijelova jedne kosti. U tom slučaju dolazi do suženja prostora koštane srži, au ekstremnom stupnju procesa dolazi do potpunog zatvaranja kanala koštane srži, a kost dobiva gustu homogenu strukturu.

Usredotočujući se na uzrok nastanka, razlikuju se tri vrste osteoskleroze: idiopatska, koja je povezana s defektima u razvoju koštanog tkiva, recimo, u procesu osteopoikilije, ontogeneze, melorheostoze, mramorne bolesti; fiziološki, koji se opaža tijekom rasta kostura u području zona rasta, drugim riječima, duž glavnih linija sile kosti; posttraumatski, koji se razvija u pozadini patoloških procesa koji se javljaju tijekom zacjeljivanja prijeloma kostiju.

Osim toga, osteoskleroza se razlikuje u različitim upalnim bolestima, kada dolazi do promjene u strukturi spužvaste tvari i pojavljuju se odvojena područja zbijanja kostiju koja nemaju jasne konture, ali imaju tendenciju da se eventualno spoje jedna s drugom.

Postoji i reaktivna osteoskleroza, kada se reakcija kosti na distrofični ili tumorski proces očituje u obliku pojave skleroze koštanog tkiva na granici zone. Također je vrijedno istaknuti toksičnu osteosklerozu, koja se razvija zbog toksičnih učinaka određenih metala i mnogih drugih tvari.

Osim toga, postoji skupina determinističkih nasljednih bolesti kostura, kod kojih je glavni simptom osteoskleroza. Raznolika priroda osteoskleroze, kao i njezina kombinacija s drugim simptomima, omogućili su razlikovanje ove bolesti u neovisne oblike. Riječ je o disosteosklerozi, osteopetrozi, piknodizostozi i skleroosteozi.

Prva, osteopetroza (Albers-Schönbergova bolest, mramorna bolest) razlikuje se po vremenu manifestacije prvih znakova i ima dva oblika - osteopetrozu s kasnom i ranom manifestacijom. Ali razlike među njima ne postoje samo u vremenu kada se pojavljuju, već iu prirodi nasljeđivanja. Rani oblik se nasljeđuje autosomno dominantno, dok se kasni oblik nasljeđuje autosomno recesivno.

Rana osteopetroza očituje se pri rođenju makrocefalijom, koja je u kombinaciji s hidrocefalusom i niskim rastom, hepatosplenomegalijom i patološkim prijelomima.

pojavljuje se simptom kompresije kranijalnih živaca (javlja se oštećenje sluha i vida). Provodi se rendgenski pregled, koji bilježi homogenu strukturu kostiju, kao i odsutnost medularnog kanala. U dugim cjevastim kostima metafize su batičastog oblika. Ovo je karakterizirano sklerozom baze lubanje, što je popraćeno smanjenjem pneumatizacije u njegovim sinusima. Kada dođe do oštećenja kosti, to dovodi do poremećaja hematopoeze, jer se kompaktna tvar prekomjerno razvija, a to dovodi do anemije i drugih znakova potisnute hematopoeze.

Ali s kasnom fazom osteopetroze, svi navedeni simptomi pojavljuju se tek prije desete godine života, a osteoskleroza u bolesnika neće biti generalizirana.

Ako govorimo o disosteosklerozi, onda je to bolest koja se manifestira u ranoj dobi, a karakterizirana je sklerozom kostiju, smanjenim rastom, poremećenim razvojem zuba, budući da postoji hipoplazija cakline, kao i neurološki poremećaji (bulbarna paraliza i optički poremećaji). atrofija živaca), koji su uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kod disosteoskleroze osteoskleroza zahvaća duge cjevaste kosti, rebra, kosti lubanje i zdjelice te ključne kosti. Tijela kralježaka su ravna i također sklerotična. Skleroza u dugim cjevastim kostima proteže se na dijafizu i epifizu. Istodobno, metafize su proširene, ali njihova rendgenska struktura neće se razlikovati od normalne. Nasljeđuje se autosomno recesivno.

Piknodizostoza je vrsta patuljastog rasta uzrokovana skraćenim udovima. Piknodizostoza se javlja u različito vrijeme, ali bolest pretežno počinje u prvim godinama života. Uz bolest, pacijentovo lice ima upečatljive karakteristične značajke: hipertelorizam, povećane frontalne kvrge, široki kut donje čeljusti i nos u obliku kljuna. Piknodizostozu karakteriziraju patološki prijelomi, kao i poremećaji u razvoju i rastu zuba. Šake su jako skraćene i postoji hipoplazija distalnih falangi. Osteoskleroza je najizraženija u distalnim ekstremitetima. Nasljeđuje se autosomno recesivno.

Sklerosteoza se javlja u ranom djetinjstvu. Njime je pacijentovo lice ravno, određuju se prognatija i hipertelorizam, hrbat nosa je spljošten. Također karakteristični simptomi su kožna sindaktilija, koja je u kombinaciji s displastičnim noktima na prstima. Rtg pregled pokazuje osteosklerozu ključne kosti, mandibule i baze lubanje. Skleroza u dugim cjevastim kostima zahvaća samo zadebljali kortikalni sloj. Nasljeđuje se autosomno recesivno.

www.prirodlekar.ru

Etiologija

Osteoskleroza može biti ili komplikacija nakon određenih bolesti ili djelovati kao primarni patološki proces.

Sljedeći etiološki čimbenici mogu izazvati razvoj ove bolesti:

• dugotrajna statička opterećenja;
• sjedilački način života;
• loša prehrana (u prehrani dominira brza hrana, prerađena hrana i slična hrana);
• pretilost;
• česte ozljede kostiju;
• nerazvijenost mišićnog korzeta;
• urođene ili stečene bolesti mišićno-koštanog sustava;
• prethodne reumatološke ili vaskularne bolesti;
• metabolički poremećaji;
• endokrine bolesti;
• starija dob.

Također je vrijedno istaknuti bolesti kod kojih je osteoskleroza ruku ili drugih zglobova komplikacija:

• onkološke bolesti u kojima se metastaze pojavljuju u drugim dijelovima tijela;
• tuberkuloza kostiju;
• Pagetova bolest;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• upalni procesi u koštanom tkivu;
• melorheostoza.

U nekim slučajevima bolest ostaje nejasne etiologije.

Klasifikacija

Osteoskleroza se dijeli na sljedeće vrste:

• fiziološki– javlja se samo kod djece tijekom razdoblja rasta, ne smatra se patologijom ako ne dovodi do poremećaja u prirodnom razvoju djeteta;
• patološki– razvija se zbog izloženosti određenim etiološkim čimbenicima ili kao komplikacija drugih bolesti.

Ovisno o vremenu manifestacije patološkog procesa, razlikuju se:

• urođeni;
• stečena.

Uzimajući u obzir lokalizaciju patološkog procesa, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• lokalni ili žarišni;
• lokalni;
• uobičajen;
• sistemski – najteži oblik, jer je zahvaćena cijela koštana masa.

Klasifikacija se također razmatra na temelju razloga za pojavu takvog patološkog procesa:

• posttraumatski– razvija se u pozadini čestih ozljeda mišićno-koštanog sustava;
• otrovan– kao rezultat izloženosti teškim metalima i otrovnim tvarima na tijelu;
• idiopatski– etiologija nije utvrđena;
• reaktivan;
• degenerativno-distrofični– u ovom slučaju podrazumijeva se osteoskleroza krajnjih ploča zglobnih površina;
• nasljedni– najčešće je ovaj oblik bolesti komplikacija genetskih bolesti.

Bolest može zahvatiti gotovo svaki zglob, ali najčešće se dijagnosticiraju sljedeće vrste patološkog procesa:

• osteoskleroza koljenskog zgloba (javlja se kod ljudi koji se profesionalno bave sportom ili su izloženi produljenim statičkim opterećenjima);
• oštećenje kostiju zdjelice;
• oštećenje iliuma;
• osteoskleroza gležnja i stopala;
• oštećenje ramenog zgloba.

Klinička slika ovisit će o obliku patološkog procesa i njegovom mjestu.

Simptomi

Bez obzira koji se oblik bolesti javlja i koje lokalizacije, bol će biti prisutna u kliničkoj slici. U početnoj fazi razvoja, bol će biti periodična i pojaviti se samo s povećanom tjelesnom aktivnošću. Kako se patološki proces pogoršava, sindrom boli će postati kroničan.

Dakle, osteoskleroza petne kosti i stopala karakterizirat će se na sljedeći način:

• zakrivljenost stopala;
• deformacija falangi prstiju;
• umor u nogama čak i uz malu tjelesnu aktivnost;
• bol u stopalu;
• ravna stopala;
• motorička disfunkcija.

Treba napomenuti da se ovaj oblik patologije najčešće javlja kod djece. Kirurško liječenje se koristi izuzetno rijetko, konzervativne metode su prilično učinkovite.

Osteosklerozu zgloba kuka karakterizira sljedeća klinička slika:

• bol u području zdjelice, koja se samo pojačava pri hodu;
• kako se patološki proces pogoršava, bol u kuku će postati kronična;
• ograničena pokretljivost;
• hromost.

Razvoj ovog oblika patologije je posebno opasan, jer postoji visok rizik od prijeloma vrata i početka aseptičke nekroze glave bedrene kosti. Takve komplikacije dovode do invaliditeta, a smrt se ne može isključiti.

Lezije kralježnice obično su komplikacija nakon drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. U ovom slučaju nema specifičnih simptoma, klinika temeljne bolesti će se manifestirati.

Opasnost od ove vrste patologije je da diskovi postaju previše krhki, a prijelom kompresije može doći čak i nakon manjeg fizičkog udara. Subhondralna osteoskleroza kralježnice češće od drugih oblika dovodi do invaliditeta kod ljudi.

U nekim lokalizacijama bolest može biti dugo asimptomatska - kada je zahvaćen ilium ili rameni zglob.

Klinička slika ove bolesti u cjelini je nespecifična, pa u slučaju bolova u zglobovima treba odmah potražiti liječničku pomoć, a ne samoliječiti se. Liječenje narodnim lijekovima, u ovom slučaju, nije prikladno.

Dijagnostika

Ako se sumnja na osteosklerozu, potreban je pregled ortopeda i traumatologa. Osim toga, možda ćete morati konzultirati sljedeće stručnjake:

• kirurg;
• stručnjak za zarazne bolesti;
• imunolog;
• onkolog;
• genetičar.

Prije svega potreban je fizikalni pregled tijekom kojeg liječnik mora utvrditi cjelovitu kliničku sliku i prikupiti osobnu i obiteljsku anamnezu bolesnika.

Također se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• kliničke pretrage krvi i urina;
• detaljan biokemijski test krvi;
• genetsko istraživanje;
• mjerenje gustoće kostiju;
• test tumorskih markera;
• MRI ili CT;
• Rentgenski pregled.

Na temelju rezultata studije liječnik može odrediti oblik i lokalizaciju bolesti te odrediti najučinkovitiju taktiku liječenja.

Liječenje

Liječenje osteoskleroze može biti konzervativno (lijekovi, tečaj terapije vježbama i ručna terapija) ili radikalno (transplantacija koštane srži za oštećenje kralježnice, zamjena zglobova).

Bez obzira na to kako se ova bolest liječi, pacijentu se propisuje dijeta i fizioterapeutski postupci.

Liječenje lijekovima može uključivati:

• glukokortikoidi;
• kondroprotektori;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekovi protiv bolova.

Dijeta uključuje isključivanje masne, grube hrane, konzervansa i alkoholnih pića iz prehrane. Točnu dijetnu tablicu određuje liječnik uzimajući u obzir trenutnu kliničku sliku, dijagnozu i dob bolesnika.

Fizioterapeutski postupci uključuju:

• elektroforeza;
• magnetska terapija;
• liječenje blatom;
• masaža.

Kirurška intervencija se koristi u slučajevima kada konzervativne metode terapije ne daju željeni rezultat ili se uopće ne preporučuju.

Budući da je osteoskleroza, u većini slučajeva, sekundarna bolest, prognoza će uvelike ovisiti o temeljnom čimbeniku. U svakom slučaju, što se prije počne s liječenjem, to je bolja prognoza.

simptomir.ru

Uzroci patologije

Gustoća kostiju se mijenja prema gore zbog povećanja broja i debljine greda, smanjenja razmaka između njih, ali ne i rasta same kosti. To dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju lezije i uzrokuje ishemiju tkiva. Patološki proces ovisi o odnosu i radu stanica osteoblasta i osteoklasta. Prvi zbijaju tvar, dok drugi dovode do resorpcije kosti i osteoporoze.

Stanje može biti fiziološko ili se razviti kao patologija. U ortopediji se fenomen fiziološke osteoskleroze objašnjava kod dječjih kostiju koje rastu. Otkriva se radiografski u zonama rasta.

Patološke promjene u kostima uočavaju se u graničnim zonama između žarišta upale i normalnih tkiva, nakon ozljeda i prijeloma. Na temelju uzroka utvrđuju se sljedeće vrste patološkog zbijanja koštanog tkiva:

• posttraumatski;
• toksični se razvija s produljenim kontaktom s teškim metalima;
• reaktivni, kao rezultat intraosealne patologije: tuberkuloza, tumor, osteomijelitis, apsces;
• nasljedni prati genetske patologije;
• degenerativno-distrofični;
• idiopatski - tip kada se pouzdani uzrok ne može utvrditi.

Saznajte što je spondiloartroza i kako se manifestira te postoje li načini da je zauvijek izliječite.

Kako se liječi lumbalna spondiloartroza, što je uzrokuje i kako je spriječiti.

Patološki proces razlikuje se u lokalizaciji i opsegu oštećenja:

• lokalna skleroza se razvija samo u bolnom području;
• ograničeno predstavlja granicu između upaljenog područja i zdrave kosti;
• obični pokriva nekoliko kostiju;
• sistemski utječe na sve koštane strukture.

Osteoskleroza zahvaća kralježnicu, cjevaste kosti i zglobne površine.

Manifestacije bolesti

Liječnici kažu , da osteoskleroza kralježnice ili druge lokalizacije nije neovisna bolest, već sindrom koji prati patologiju kostiju. Otkriva se na rendgenskoj snimci, ponekad tijekom dijagnostičke pretrage bolesti.

U početnim fazama nema simptoma. Postupno se pojavljuju nespecifični znakovi bolesti: bolna bol, bol u kostima i zglobovima, povećani umor. Progresija bolesti može dovesti do deformacije kostiju i kompresijskih prijeloma. U većini slučajeva glavne manifestacije bit će simptomi osnovne bolesti.

Nasljedne patologije praćene sklerozom koštanog tkiva uvijek imaju dodatne simptome i sindrome. Na primjer, disosteoskleroza, naslijeđena na autosomno recesivan način, očituje se niskim rastom. Nicanje zuba je poremećeno, caklina na kruni trajnih zuba je hipoplastična. Atrofične promjene na kranijalnim živcima, najčešće očnog živca.

Ovalni žarišta skleroze u tijelu kralješka mogu ukazivati ​​na razvoj osteomijelitisa i uništavanje tkiva.

Subhondralna skleroza kralježnice

Za razliku od osteoporoze koja se razvija nekoliko tjedana, osteoskleroza vratne, lumbalne ili druge kralježnice razvija se dugotrajno. Degenerativno-distrofične promjene mogu usporiti svoj razvoj ako se eliminira učinak štetnog faktora.

Ortopedi vjeruju da je osteoskleroza kralježnice promjena strukture tkiva koja se razvija u područjima osteohondroze pored kile. Patologija se otkriva na slici u obliku smanjene prozirnosti zraka. Znakovi žarišta osteoskleroze u tijelu kralješka prikazuju se u obliku jasnijeg i svjetlijeg koštanog uzorka.

Znate da se spinalna kifoza može liječiti konzervativno.

Koji su uzroci torakalne kifoze, kakva je gimnastika korisna.

Kako se kifoskolioza razlikuje od drugih zakrivljenosti kralježnice?

Subhondralne ili subhondralne promjene nastaju u područjima zglobnih ploha kralježaka, u područjima koja su podložna najvećem opterećenju i djelovanju patogenih čimbenika. U odnosu na kralježnicu, takvi se poremećaji nazivaju osteoskleroza krajnjih ploča tijela kralježaka. Ne proizvodi vlastite simptome, prateći osnovnu bolest. Uz značajne promjene u strukturi od iznenadnog teškog opterećenja, može se razviti kompresijski prijelom.

Ako postoje pritužbe na bolnu bol u leđima, radikularne simptome, tada će pojava na rendgenskoj snimci znakova zbijanja kostiju postati kriterij za osteohondrozu.

Osteoskleroza zgloba kuka

Promjene u zglobovima opažene su kod povećanog opterećenja ili tjelesne neaktivnosti, endokrinih i autoimunih patologija, kao i kod starenja tijela.

Značajka: osteoskleroza zgloba ne djeluje kao izolirana bolest, prati artrozu.

Bolesnici su zabrinuti zbog boli koja se prvi put pojavljuje nakon tjelesne aktivnosti ili dugog hodanja. Neki ljudi razvijaju reakciju na promjenu vremena. Kasnije bolovi nestaju u mirovanju, opseg pokreta se smanjuje, a zglob postaje ukočen. Bolesnik počinje šepati.

Nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnog oštećenja i gubitka sposobnosti kretanja. U ovom slučaju pomoći će samo zamjena zgloba (vidi i osteoartritis).

Liječenje

Uklanjanje uzroka bolesti osnova je terapije. Za liječenje osteoskleroze zgloba kuka normalizacija težine igra važnu ulogu kako bi se smanjilo opterećenje mišićno-koštanog sustava.

Liječenje se propisuje tek nakon temeljite dijagnoze, koja utvrđuje temeljnu bolest. Integrirani pristup uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju, masažu i prehranu. Za neke patologije potrebna je kirurška intervencija.

Za više informacija o liječenju subhondralne osteoskleroze pogledajte video:

Prevencija bolesti kralježnice spriječit će rani razvoj osteoskleroze. Pravilna prehrana, izbor optimalnog opterećenja tijekom fizičkog rada i sporta te izbjegavanje ozljeda leđa osigurat će dugoročno zdravlje. Važno je ravnomjerno držanje i odabir pravog madraca za spavanje. Ako je razvoj bolesti već započeo, tada će pravodobno odgovarajuće liječenje pomoći usporiti razvoj skleroze kostiju.

vashpozvonok.ru

Što je osteoskleroza i kako dolazi do stvaranja viška koštane tvari? U koštanom tkivu neprestano se odvijaju procesi razaranja i obnavljanja. Za to su odgovorne posebne stanice - osteoblasti i osteoklasti. Pod utjecajem osteoblasta nastaje novo koštano tkivo, a oni također pomažu da se kalcijeve soli talože u međustaničnoj tvari. Osteoklasti pak uklanjaju stanice tkiva otapanjem kalcija i kolagena.

U tijelu te odgovorne stanice rade zajedno pod utjecajem složene hormonske regulacije, tako da koštano tkivo ostaje nepromijenjeno. Ali dolazi do određene točke i djelovanje osteoklasta, odnosno stanica koje razaraju koštano tkivo, postaje manje izraženo od osteoblasta, a koštano tkivo počinje rasti i zadebljati se.

Ova patologija je također opasna jer koštano tkivo, rastući prema unutra, zamjenjuje koštanu srž i sprječava ga da normalno funkcionira. Stoga je vrlo često bolest popraćena anemijom.

Subhondralna osteoskleroza nije neovisna bolest. Javlja se ili kao posljedica promjena u kostima povezanih sa starenjem ili je manifestacija temeljne patologije, najčešće osteoartritisa.

Ovaj medicinski pojam definira skupinu bolesti koje su slične u svojim morfološkim i kliničkim manifestacijama.

Kada se bolest pojavi, patološki proces uključuje:

• subhondralna kost;
• zglobna hrskavica;
• kapsula;
• ligamenti;
• mišići;
• sinovijalna membrana.

Glavne kliničke manifestacije osteoartritisa su deformacija kosti i bol tijekom kretanja. Bit patologije je promjena u hrskavici, popraćena upalnim procesom. Tijekom bolesti može biti zahvaćen jedan zglob ili generalizirana lezija svih velikih zglobova (poliosteartroza).

Najčešće bolest utječe na:

• prvi zglob stopala;
• ručni zglobovi;
• kralježnica;
• zglobovi kuka i koljena.

Najteži oblici uključuju oštećenje vratne, lumbalne kralježnice, koljena i kučnog dijela kostura.

Najčešće vrste patologije, ovisno o mjestu, dobile su zasebne definicije:

• gonartroza (drugi grčki "koljeno") - artroza zgloba koljena;
• koksartroza (latinski "kuk") - artroza zgloba kuka;
• Osteokondroza (starogrčki: "hrskavica") - distrofične patologije u hrskavici, koje najčešće zahvaćaju intervertebralne diskove.

Sklerotične promjene u kosti tijekom bolesti mogu se odrediti samo pomoću radiografije. Tijekom dijagnoze, zahvaćena područja su vidljiva kao tamnjenje na slikama.

Osteoartritis je multifaktorska bolest, ali postoje tri glavna uzroka:

• displazija;
• ozljeda;
• upala.

U primarnom obliku bolesti glavni čimbenici rizika su nasljedne mutacije i poremećaji. Spol i rasa osobe mogu igrati ulogu.

Među nenasljednim uzrocima su sljedeći:

• pretežak;
• dob;
• specifična vrsta aktivnosti;
• hipotermija;
• ozljede ili česte mikrotraume;
• djelovanje toksina;
• kirurška intervencija.

Osteoartritis također može uzrokovati razne poremećaje tijela:

• endokrini poremećaji;
• nedostatak mikroelemenata u tijelu;
• metabolički poremećaji;
• neurodistrofične manifestacije u kralježnici.

Dosta čest uzrok je displazija, odnosno poremećaj razvoja kostiju, kao i razne stečene bolesti zglobova i kostiju.

Osim boli, subhondralnu osteoskleroza zglobnih površina prati karakterističan zvuk krckanja tijekom pokreta i ukočenost.

Kod gonartroze dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena u zglobu koljena, a završetak "oz" označava da u ovom slučaju nema upale. Uz upalni proces, stanje zgloba koljena bi se definiralo kao gonarthritis.

Opterećenje koje čovjeku prenosi gravitacija zemlje apsorbiraju zglobovi. Koljeno je jedan od najvećih i najsloženijih zglobova, koji se sastoji od dvije subhondralne kosti - femura i tibije. Unutar njega nalaze se slojevi hrskavice - menisci, koji igraju ulogu amortizera tijekom kretanja.

Ako se ti dijelovi hrskavice istroše ili oštete ozljedom, novi ne rastu. Količina interartikularne tekućine se smanjuje, pa se kosti jednostavno počnu trljati jedna o drugu, dolazi do upale, što u konačnici dovodi do stvaranja viška koštanog tkiva i njihove deformacije.

Oštećenje zgloba kuka

Osteoartritis zgloba kuka zauzima vodeće mjesto među bolestima mišićno-koštanog sustava, jer je zahvaćena najvažnija veza ljudskih kostiju. Mehanizam oštećenja je isti kao i kod zglobova koljena – dolazi do oštećenja hrskavice i nestanka sinovijalne tekućine. Kada se ud pomiče, javlja se jaka bol. Često se bolest javlja kod ljudi koji se aktivno bave sportom ili su cijelo vrijeme na nogama.

Često sklerotičnim promjenama na femuru prethodi bolest kao što je aseptična nekroza glave femura, koja je asimptomatska. Znakovi se pojavljuju kada je glava kosti već uništena. Stoga je osteosklerozu zgloba kuka najbolje liječiti u ranim stadijima, kada je još indicirano konzervativno liječenje. U fazama 3-4 liječenje može biti samo kirurško.

Subhondralna osteoskleroza zglobnih površina može dovesti do potpunog gubitka funkcije ekstremiteta i, posljedično, gubitka sposobnosti osobe.

Postojeća osteoskleroza kralježnice izražena je bolom pri okretanju glave u stranu. To se objašnjava ukliještenim živcima između kralježaka.

Kralježnica ima tri glavne funkcije:

• podupiranje;
• zaštitni, jer štiti leđnu moždinu;
• amortizacija

Do amortizacije dolazi zbog ligamenata intervertebralnih diskova koji sprječavaju dodirivanje kralježaka pri hodu i kretanju. Pri odvajanju vlakana i mikrorascjepima dolazi do promjene na samim kralješcima – spondiloze, pri čemu rastući rubovi kralježaka smanjuju otvore kroz koje prolaze spinalni živci. Sami izrasli kralješci počinju iritirati živac, a otuda i bol.

Osteoskleroza kralježnice također je opasna jer povećava rizik od razvoja intervertebralne kile. Ovo je u biti omekšani intervertebralni disk koji strši prema van između kralježaka. To također dovodi do stegnutih živaca, ali ako govorimo o vratnoj kralježnici, tada bol juri u ruku.

Cervikalni kralješci promijenjeni osteosklerozom mogu uzrokovati vertebrobazilarnu bolest, u kojoj je nadražena uparena koštana arterija. Odgovoran je za cirkulaciju krvi u mozgu, odnosno za krvni tlak, srčani ritam i vestibularnu stabilnost.

Liječenje osteoskleroze

Liječenje koštanih promjena u nekim je slučajevima otežano zbog kašnjenja bolesnika s traženjem pomoći. Budući da u početnoj fazi bolesti nema izraženih simptoma, ljudi se obraćaju liječniku kada zglobovi ili kralježnica više ne mogu normalno funkcionirati. U teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija, zamjena interartikularne tekućine i interartikularne hrskavice implantatima.

Ako govorimo o liječenju same ateroskleroze, onda je potrebno liječiti bolest čija je manifestacija promjena u koštanom tkivu.

Osteosklerozu je teško liječiti kada je šupljina subhondralne kosti obrasla koštanim tkivom. Nedostatak imuniteta javlja se kada koštana srž, u kojoj se rađaju bijele krvne stanice, pretjerano raste. Na toj pozadini često se javljaju upalni procesi, pa se tijekom liječenja propisuju protuupalni lijekovi i lijekovi koji podržavaju imunitet. U posebno teškim slučajevima potrebno je čak pribjeći transplantaciji koštane srži.

Među metodama opće terapije propisane su fizioterapija, masaža i terapeutske vježbe koje se provode pod nadzorom stručnjaka. U slučaju jake boli mogu se propisati lijekovi protiv bolova i lijekovi za ublažavanje grčeva mišića.

Kako ne biste pokrenuli proces promjene kostiju, važno je osluškivati ​​vlastiti organizam jer bol je njegova obrambena reakcija koja se ne događa bez razloga. I najvažnije je zapamtiti da je najbolji lijek za svaku bolest prevencija.

Liječenje upale u zglobovima

Osteoskleroza kralježnice je bolest kod koje dolazi do prekomjernog stvaranja koštanog tkiva, što dovodi do patološkog povećanja koštane mase i zadebljanja koštanih struktura kralježnice. Osteoskleroza gotovo uvijek ima sekundarnu etiologiju, odnosno javlja se u pozadini drugih patologija mišićno-koštanog sustava, uključujući metastaze u kostima ili maligne tumore kostiju i paravertebralnih mekih tkiva. Prognoza za ovu bolest u većini slučajeva može se smatrati uvjetno povoljnom, ali samo uz pravodobno započinjanje terapije i strogo pridržavanje pacijenta propisanom režimu. U slučaju progresivnog tijeka subhondralne osteoskleroze (oštećenja završnih ploča tijela kralješka), neizbježne su deformacije kralježnice koje zahtijevaju kiruršku intervenciju i često dovode do invaliditeta bolesnika.

Osteoskleroza kralježnice je prilično rijetka bolest: stopa otkrivanja nije veća od 3,1% od ukupnog broja pacijenata s ovom dijagnozom. Osteosklerozi su najosjetljivije kosti zdjelice, lopatice, gležnja i čeljusti. Unatoč činjenici da gustoća kostiju kod osteoskleroze može značajno premašiti normu, čvrstoća kralježaka je oštro smanjena, budući da novoformirano koštano tkivo obično ima mrežasto-vlaknastu strukturu (normalna kost sastoji se od koštanih ploča - trabekula). Zbog toga je osteoskleroza jedan od glavnih patogenetskih čimbenika kroničnih prijeloma kostiju kralježnice i zahtijeva ozbiljno medicinsko i kirurško liječenje, kao i osteoporoza kod koje se gustoća kostiju, naprotiv, smanjuje i one postaju tanje.

Ako želite detaljnije saznati kako liječiti, kao i razmotriti simptome i alternativne metode liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Anatomija kostiju

Za razumijevanje patogenetskog mehanizma razvoja osteoskleroze kralježnice potrebno je poznavati anatomiju kralježnice i strukturu kostiju s kojima je formirana. Kralježnica je središnji segment aksijalnog (vertikalnog) ljudskog kostura. Sastoji se od kralježaka - osteohondralnih struktura koje imaju različite oblike i veličine i imaju potpornu funkciju. Kralješci su međusobno pričvršćeni pomoću intervertebralnih diskova, koji su okrugle ploče fibrokartilaginoznih vlakana ispunjenih želeastom jezgrom (pulpom).

Glavninu kralježnice čini koštani steznik. Kosti kralježnice sadrže spužvastu i kompaktnu tvar. Kompaktno tkivo čini kortikalni sloj kosti i pruža njezinu zaštitu, a ujedno ima i potpornu funkciju. U kompaktnoj tvari dolazi do nakupljanja i pohranjivanja mineralnih soli, neophodnih za održavanje metabolizma kostiju i pravodobnog sazrijevanja osteoblasta, iz kojih se kasnije formiraju zrele stanice koštanog tkiva - osteociti.

Spužvasto tkivo, koje se naziva i trabekularno tkivo, sadrži crvenu, žutu i mukoidnu koštanu srž (ima je mnogo manje u kralješcima nego u zdjelici ili prsnoj kosti). Trabekularno tkivo ima stanični izgled i formirano je od labavo ležećih trabekula (koštanih pregrada). Glavna funkcija spužvaste tvari je skladištenje koštane srži, koja je najvažniji organ hematopoetskog sustava.

Kosti su izvana prekrivene gustim slojem vezivnog tkiva koji se naziva periost. Neophodan je za prehranu kostiju (periost sadrži veliki broj krvnih žila), njihov rast i oporavak nakon ozljeda i raznih ozljeda.

Što se događa s osteosklerozom?

Patogenetski razvoj osteoskleroze temelji se na kršenju odnosa između kompaktnog i spužvastog koštanog tkiva. Zbog toga kosti kralješaka postaju masivne, homogene (popularno zvane kosti od slonovače) i teže. U ranoj fazi bolesti praktički nema izraženih deformacija, a kralježak najčešće zadržava svoj anatomski oblik, ali u korteksu dolazi do značajnog suženja vaskularnih kanala. To se događa kao posljedica parijetalnog taloženja nezrelih stanica novostvorenog koštanog tkiva, koje najčešće ima oblik vlakana različitog stupnja zrelosti.

Patogeneza osteoskleroze također se može prikazati sljedećim procesima:

• taloženje nezrelog koštanog tkiva na površini dijafize (tijelo cjevaste kosti, formirano kompaktnim tkivom i smješteno između epifiza);
• povećana debljina koštanih trabekula;
• povećanje koncentracije koštane tvari u nepromijenjenom koštanom tkivu;
• blago povećanje promjera zahvaćenih kostiju.

U najtežim slučajevima, spužvasta tvar može biti potpuno zamijenjena kompaktnim koštanim tkivom, što izaziva ne samo deformaciju kralježnice i kronični bolni sindrom, već i poremećaj funkcije hematopoeze i aktivnosti imunoloških stanica (koštane srži sadržane u spužvasta tvar ne samo da je uključena u sazrijevanje krvnih stanica, već također osigurava stvaranje imuniteta).

Bilješka! Snaga kod osteoskleroze opada u 90% slučajeva, unatoč općem porastu koštane mase, pa bolesnike s ovom dijagnozom treba uvrstiti u skupinu s povećanim rizikom od nastanka prijeloma (potrebno za prevenciju i suportivno liječenje).

Uzroci i sorte

U djece i adolescenata umjerena osteoskleroza kralježnice može biti fiziološka. Lagano povećanje gustoće kostiju u području zona rasta smatra se normalnim tijekom rasta i produljenja kostura, stoga, uz dobre makroskopske pokazatelje, u ovom slučaju nema razloga za zabrinutost.

Patološka osteoskleroza u velikoj većini slučajeva posljedica je ozbiljnih bolesti, kao što su:

• benigna displazija kosti kralježnice (melorheostoza);
• difuzno otvrdnjavanje kostiju na pozadini izraženog poremećaja hematopoeze, praćeno povećanom krhkošću i krhkošću kostura (mramorna bolest);
• kongenitalna multipla makularna osteopatija (uključujući diseminirane i sklerozirajuće oblike);
• fibroza koštane srži s teškim oblicima anemije (idiopatska mijelofibroza);
• degenerativno-distrofične patologije zglobova kralježnice, čiji je uzrok degeneracija fibrokartilaginoznog tkiva intervertebralnog diska (osteoartroza, osteohondroza);
• maligne bolesti.

Subhondralna osteoskleroza krajnjih ploča tijela kralješka može se razviti u pozadini kronične upale zglobova kralježnice, teških ozljeda, genetske predispozicije ili bolesti paravertebralnih mišića (na primjer, myositis ossificans).

Važno! Jedan od najvažnijih čimbenika koji mogu utjecati na gustoću kostiju je unos vitamina D 3 u organizam. S nedostatkom kolekalciferola, osoba razvija osteoporozu (u djece - rahitis), s viškom unosa - osteoskleroza.

Klasifikacija

Klasifikacija osteoskleroze kralježnice vrši se prema stupnju oštećenja koštanih struktura. Na temelju ovog simptoma razlikuju se četiri oblika osteoskleroze.

Vrste osteoskleroze i mogući uzroci

Oblik	Lokalizacija lezije	Mogući razlozi
Lokalno (ograničeno)	Nastaju lokalno na mjestu upalnog procesa. Manifestacije su uvijek lokalne i ne šire se na cijelu kralježnicu	Uglavnom zarazne bolesti karakterizirane razvojem lokalne upalne reakcije (hematogeni osteomijelitis, izvanplućni oblici tuberkuloze, sifilis, spondilodiscitis, itd.)
Reaktivno (razgraničenje)	Razvija se oko patološkog procesa (u obliku reakcije na različite patogene, što mogu biti bakterije, tumori, razne formacije itd.)	Specifični oblici osteomijelitisa, koji se očituju zadebljanjem dijafize (sklerozirajući osteomijelitis), raznim tumorima, koštanim apscesom.
Rašireno (žarišno)	Može imati više lezija	Glavni razlog su maligne bolesti u stadijima 3-4 s aktivnim procesom metastaza. Fokalna osteoskleroza također se često otkriva u nasljednoj osteopetrozi (smrtonosni mramor)
Generalizirano	Lezija može zahvatiti svih pet dijelova kralježnice. Teški oblik osteoskleroze, koji može dovesti do invaliditeta	Mramorna bolest, limfogranulomatoza, mijelofibroza

Bilješka! Pri određivanju stupnja rizika za pojedinog bolesnika treba uzeti u obzir i njegovu dob: u starijih i senilnih osoba rizik od osteoskleroze veći je u usporedbi s pacijentima srednje dobne skupine zbog prirodnog usporavanja metabolizma kostiju i degenerativnih promjene u zglobovima kralježnice koje se javljaju u pozadini dehidracije.

Klinička slika

Učestalost ranog otkrivanja osteoskleroze u ranoj fazi prilično je niska, što je povezano s osobitostima kliničkog tijeka patologije. U početnom stadiju bolesnik ne primjećuje nikakve simptome, ali kako napreduju patogenetske promjene u koštanoj strukturi kralježaka, javljaju se karakteristične tegobe na bolove u leđima, ukočenost mišića i pojavu triger točaka (točaka napetosti mišića). Bolovi u leđima s osteosklerozom kralježnice nisu uvijek povezani s motoričkim i drugim aktivnostima i mogu se pojaviti čak iu mirovanju (u većini slučajeva to je zbog poremećene cirkulacije u vaskularnim kanalima).

Kada poremećaj metabolizma kosti postane najizraženiji, klinička slika se nadopunjuje drugim simptomima i manifestacijama, uključujući:

• povećana krhkost kostiju (kronične ozljede i prijelomi, često u jednom segmentu kralježnice);
• hipokromna anemija;
• povećanje veličine slezene, jetre i nekih skupina limfnih čvorova na pozadini oštećenja koštane srži (u vratu, pazuhu, preponama);
• pareza i paraliza perifernih živaca (poremećaj koordinacije motora, poremećaj osjetljivosti u ekstremitetima, osjećaj puzanja na leđima);
• deformacija kralježnice i prsa;
• jako pogrbljenost.

U ranoj fazi osteoskleroze prijelomi relativno brzo zacjeljuju, budući da su funkcije periosta uključene u obnovu kosti u većini slučajeva očuvane. S progresivnim oblikom bolesti i produljenim liječenjem povećava se sklonost prijelomima, a razdoblje oporavka i rehabilitacije svaki put se produljuje zbog poremećaja metaboličkih procesa u osteohondralnom tkivu.

Bilješka! Jedan od simptoma osteoskleroze u vratnoj kralježnici može biti oštećenje vida, kao i hidrocefalus. Zadebljala kost može stisnuti arterije koje nose krv u mozak, uzrokujući akutnu hipoksiju i prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama.

Dijagnostika

Učinkovita i prilično pouzdana metoda za dijagnosticiranje osteoskleroze, bez obzira na lokalizaciju, je radiografija kralježnice, budući da zadebljana kost postaje manje prozirna prolaskom rendgenskih zraka. Na dobivenoj snimci sljedeći znakovi će ukazivati ​​na prisutnost osteosklerotičnih promjena na kralješcima:

• prisutnost guste sjene od zahvaćene kosti;
• zadebljanje koštanih trabekula;
• promjena u strukturi trabekularnog tkiva (postaje deblji);
• neravna unutarnja kontura kompaktnog koštanog tkiva;
• sužavanje vaskularnih kanala.

Želite li se detaljnije informirati, ali i razmisliti kada je indiciran pregled magnetskom rezonancom, o tome možete pročitati članak na našem portalu.

Pri procjeni rezultata rendgenskog pregleda važno je uzeti u obzir da neki od navedenih znakova (na primjer, zadebljanje sjena) mogu biti prisutni kod kompresijskih prijeloma kralježnice, stoga je potrebno razjasniti prvobitno identificirane dijagnoza, pacijentu se često propisuje dodatni pregled.

Pomoćna dijagnostika osteoskleroze kralježnice

Liječenje bez operacije

Konzervativno liječenje osteoskleroze daje nestabilne rezultate, a pozitivna dinamika se opaža samo u 20-30% pacijenata, stoga je jedan od glavnih načina vraćanja normalne gustoće kostiju i funkcije hematopoeze operacija.

Korekcija lijeka provodi se u početnoj fazi terapije kako bi se smanjila bol, ublažili upalni procesi i iskorijenio uzročnik infekcije (u slučaju bakterijskog oštećenja kralježnice). Ovisno o uzroku osteoskleroze, režim liječenja može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• glukokortikosteroidni hormoni ("hidrokortizon", "deksametazon");

  

• dekongestivi (Lasix, Furosemid);
• m-kolinomimetici ("Sirdalud", "Mydocalm");

  

• hondroprotektori ("Teraflex", "CONDROnova");
• antibiotici ("Tetraciklin", "Cefalosporin", "Tsiprolet");
• lijekovi protiv tuberkuloze (rifampicin, izoniazid);

  

• B vitamini s učinkovitim anesteticima ("Kombilipen", "Milgamma");
• korektori mikrocirkulacije ("Trental").

  

Specifična terapija za supresiju hematopoetske funkcije može uključivati ​​liječenje hormonima. Koji su odgovorni za sintezu crvenih krvnih stanica ("Hemopoetin", "Eritropoetin"), kao i imunokorekcija gama interferonom.

Terapija izvan egzacerbacije uključuje terapiju vježbanjem, masažu, terapiju blatom, ručne tehnike i fizioterapiju (magnetna terapija, UHF). Svaka od ovih metoda ima svoje kontraindikacije, pa se mogu koristiti samo onako kako je propisao liječnik.

Kirurgija

Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja osteoskleroze. Mora se pribjeći u gotovo 70-80% slučajeva. Sastoji se od transplantacije koštane srži, točnije njezinih matičnih stanica. Ova metoda terapije ima široku primjenu u onkologiji i hematologiji za liječenje teških hemolitičkih poremećaja i raka. Za provođenje postupka transplantacije potrebno je pronaći odgovarajućeg darivatelja, koji ima stroge zahtjeve. To može biti muškarac ili žena (odrasle osobe) mlađi od 55 godina koji nikad nisu imali neku od sljedećih bolesti:

• teški poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• HIV sindrom i AIDS;
• infekcije uzrokovane Mycobacterium tuberculosis;
• hepatitis;
• kancerogenih tumora itd.

Transfuzija matičnih stanica periferne krvi obično se izvodi u isto vrijeme kad i transplantacija koštane srži. Postupak može uzrokovati komplikacije. Stoga, nakon što se izvede, pacijent ostaje u bolnici 10-20 dana. Ovisi o općoj dinamici i dobrobiti).

Što se događa ako se bolest ne liječi: prognoza

Ako dijagnoza otkrije osteosklerotične promjene u pacijentovoj kralježnici i njezinim strukturama, važno je započeti liječenje na vrijeme, jer je prognoza u nedostatku potrebne terapije uvijek nepovoljna. Ako se pacijent ne pridržava liječničkih preporuka ili odbije predloženo liječenje (uključujući operaciju), moguće je brzo napredovanje osteoskleroze, što je prepuno ne samo jake boli i ograničene pokretljivosti, već i ozbiljnih poremećaja u radu unutarnjih organa. Moguće posljedice odbijanja liječenja uključuju sljedeće patologije:

• deformacija kralježnice i prsa (patološka, ​​skolioza 3-4 stupnja, itd.);
• paraliza udova;
• jaka parestezija (poremećena osjetljivost);
• fekalna i urinarna inkontinencija;
• neurološki poremećaji povezani s kompresijom leđne moždine.

Bilješka! Svaki peti bolesnik stariji od 45 godina ima invaliditet zbog osteoskleroze kralježnice.

Kao i svaku drugu bolest kralježnice, osteosklerozu je bolje spriječiti. Budući da liječenje može biti vrlo dugo i ne uvijek uspješno. To se posebno odnosi na pacijente s rizikom od razvoja ove bolesti. Stoga je važno pridržavati se savjeta i preporuka stručnjaka o prevenciji osteosklerotičnih promjena na kostima kralježnice.

U nekim slučajevima nošenje ortopedskog steznika može biti preventivna mjera. Liječnik ortoped koji je izdao recept ili uputnicu trebao bi vam reći kako ga pravilno odabrati i koristiti.

Video - Mineralna gustoća kostiju

Osteoskleroza kralježnice ozbiljna je bolest mišićno-koštanog sustava. Ako se rano otkrije, može se prilično uspješno povući. Stoga, ako osjetite bol u leđima, odmah se obratite liječniku. Da bi se identificirala patologija u ranim fazama, kada je sindrom boli blag ili potpuno odsutan, osobama s rizikom preporučuje se godišnje podvrgnuti rendgenskom pregledu kralježnice. Liječenje osteoskleroze provodi se uglavnom kirurškim metodama. Pitanje uputnosti transplantacije odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir ukupnu sliku bolesti.

Osteoskleroza je patološki proces u koštanom tkivu, praćen njegovim zbijanjem. Prema ICD-10, bolest ima kod M85.8. Ovo je prilično čest problem, na drugom mjestu nakon osteoporoze. Posebnost patologije je dugo asimptomatsko razdoblje, što može komplicirati dijagnozu i liječenje. Traumatolozi i ortopedi bave se ovom bolešću.

Suština patologije

Osteoskleroza - što je to? Uz bolest, koštano tkivo postaje patološki zbijeno. Ishod može biti potpuno zatvaranje medularnog kanala i transformacija kosti u jedinstvenu strukturu. To uzrokuje poremećaje cirkulacije, motoričke disfunkcije i promjene u krvi. Veličina same kosti se ne mijenja.

Zanimljiv!

Bolest utječe na cijelo tijelo, budući da koštana srž obavlja važne funkcije hematopoeze i održavanja imuniteta.

Razlozi za razvoj

Uzroci skleroze kostiju:

• Genetska predispozicija;
• Kronične infekcije u tijelu;
• Pretežak;
• Popratne bolesti koštanog tkiva;
• Povećana tjelesna aktivnost;
• Česte ozljede.

Oko malignih tumora i njihovih metastaza mogu nastati žarišta osteoskleroze.

Vrste

Na temelju uzročnog čimbenika izrađuje se klasifikacija skleroze kostiju:

• Idiopatski - s neodređenim uzrokom;
• Upalni - zbog infektivne lezije kostiju;
• Posttraumatski - zbog povećanog rasta kostiju nakon ozljede;
• Toksičan - kao rezultat izloženosti različitim toksinima;
• Genetski.

Postoji takav oblik kao što je fiziološka osteoskleroza - javlja se kod djece tijekom razdoblja intenzivnog stvaranja koštanog tkiva.

Patološki proces može se lokalizirati izravno u koštanom tkivu ili u zglobovima gdje se kost spaja s tkivom hrskavice. U ovom slučaju govore o razvoju subhondralne osteoskleroze. Ovaj oblik karakterizira brže oštećenje motoričke funkcije ekstremiteta.

Ovisno o mjestu patološkog procesa, razlikuju se:

• Oštećenje zgloba kuka;
• Osteoskleroza iliuma;
• Osteoskleroza femura;
• Oštećenje zgloba koljena;
• Oštećenje skočnog zgloba;
• Oštećenje nogu.

Ako patološki proces uključuje jednu kost, govore o lokalnoj osteosklerozi. Ako postoji mnogo žarišta u različitim područjima, to je difuzna lezija.

Manifestacije

Simptomi bolesti ovise o mjestu patološkog žarišta i težini promjena u kostima. Karakteristična značajka je odsutnost bilo kakvih vanjskih znakova patologije.

Kada je zahvaćen zglob kuka, osoba se žali na bolove tijekom dugog sjedenja ili hodanja. Hod postaje hrom. Znakovi osteoskleroze iliuma mogu ukazivati ​​na početak ankilozantnog spondilitisa.

Osteoskleroza koljenskog zgloba manifestira se kao bol pri stajanju, hodanju ili trčanju. Ishod bolesti je potpuna nepokretnost koljena.

Oštećenje kostiju stopala prati razvoj ravnih stopala i bolova pri hodu. Raspon pokreta je značajno smanjen.

Osteoskleroza zglobnih površina očituje se bolovima pri bilo kakvim pokretima. Patološki proces brzo dovodi do nepokretnosti zgloba.

Kongenitalni oblici patologije

Genetski uvjetovana osteoskleroza javlja se gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Postoji nekoliko vrsta patologije:

• Osteopetroza – veličina glave je značajno povećana u odnosu na veličinu tijela. Ultrazvuk otkriva hidrocefalus. X-zrake pokazuju zbijene kosti lubanje. Zahvaćeni su i unutarnji organi - uočavaju se promjene na jetri i slezeni. Kompresija živčanih vlakana kostima lubanje dovodi do oštećenja sluha i vida;
• Disosteoskleroza se manifestira u ranom djetinjstvu. Budući da se lezije nalaze na svim kostima, dijete zaostaje u rastu i ima oštećenja sluha, vida i govora. Zbog oštećenja zubne cakline nastaje višestruki karijes;
• Piknodizoza - popraćena oštećenjem kostiju lubanje lica. Stoga djetetovo lice ima specifičan izgled - velike frontalne brežuljke, masivnu donju čeljust i široko postavljene oči. Ponekad se opaža skraćivanje gornjih udova;
• Sklerosteoza. Zahvaćene su gotovo sve kosti. Primjećuju se kraniofacijalne deformacije i nerazvijenost udova;
• Melorheostoza ili Lerijeva bolest. Osteoskleroza zahvaća jednu kost ili više kostiju jednog ekstremiteta. Karakteristični simptomi su bol i slabost mišića. Bolest dovodi do kalcifikacije i fibroze mekih tkiva, što uzrokuje nepokretnost udova.

Djeca s kongenitalnim oblicima bolesti brzo postaju onesposobljena.

Stečeni oblici

Neke vrste osteoskleroze razvijaju se kod ljudi već u odrasloj dobi:

• Pagetova bolest. Tipično za muškarce starije od 40 godina. Dugo može biti asimptomatski. Ukočenost zglobova postupno se razvija dok se potpuno ne spoje;
• . Također uglavnom obolijevaju muškarci. Zahvaćene su duge cjevaste kosti. Prvo se u kosti pojavljuje žarište upale, zatim se tkivo oko njega zgusne. Osoba osjeća intenzivnu bol koja se pojačava noću;
• Brodyev apsces. Najčešće zahvaćena kost je femur ili tibija. U koštanom tkivu nastaje apsces, uzrokovan zlatnim stafilokokom. Bolest se manifestira kao neizražena bol.

Osteoskleroza doprinosi učestaloj pojavi prijeloma, jer kost gubi svoju elastičnost i elastičnost. Ako je takav simptom prisutan, potrebno je provesti odgovarajući pregled.

Komplikacije

Osteosklerozu prati povećana lomljivost kostiju. Stoga su najčešća komplikacija prijelomi koji nastaju pri manjem stresu.

Komplikacija karakteristična za osteosklerozu zgloba kuka je aseptična nekroza glave bedrene kosti.

Ishod svih oblika bolesti je poremećaj motoričkih funkcija, nastanak kontraktura zglobova i mišića.

Dijagnostičke metode

Glavna dijagnostička metoda je rendgenski pregled. Na rendgenskoj snimci žarišta osteoskleroze izgledaju ovako:

• Smanjenje celularnosti koštanog tkiva;
• Zadebljanje kortikalne kosti;
• Sužavanje lumena kanala koštane srži.

Foci osteoskleroze u kosti mogu biti raspoređeni ravnomjerno ili kaotično. Stoga se razlikuju uniformni i raznoliki oblici bolesti.

Lezije u nekim kongenitalnim i stečenim oblicima imaju specifične znakove:

• S melorheostozom, lezija nalikuje kapljicama tekućeg voska;
• Garreov osteomijelitis popraćen je fusiformnim zadebljanjem kosti;
• Brodiejev apsces pojavljuje se kao okrugla kvržica s jasnim granicama.
• Laboratorijske dijagnostičke metode nisu indikativne.

Terapijske mjere

Liječenje osteoskleroze provodi se sveobuhvatno. Koriste se konzervativne i kirurške metode. Pravovremeno započinjanje liječenja od velike je važnosti za sprječavanje razvoja komplikacija.

Dijeta

• Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
• Sir, svježi sir;
• jaja.

Korisno je jesti zelje u velikim količinama, voće i povrće. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu proteina - svakodnevno jesti meso i ribu.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima za osteosklerozu usmjerena je na uklanjanje simptoma. Lijekovima se ne može utjecati na uzrok bolesti, ali se može usporiti njezino napredovanje. Koriste se lijekovi iz različitih skupina:

• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Djeluju protuupalno i analgetski. Propisani lijekovi kao što su Nimica, Ibuprofen, Movalis. Koristi se za oralne, vanjske i intramuskularne injekcije;
• Glukokortikoidi. Indiciran kod intenzivne upale i brzog napredovanja bolesti. Lijek Prednizolon propisan je prema posebnoj shemi povećanja-smanjenja;
• Kada je lezija lokalizirana u području zgloba, propisuju se lijekovi s kondroprotektivnim učinkom - Artra, Teraflex. Uzimaju se dugo, jer se učinak ne razvija odmah. Ovi lijekovi vam omogućuju vraćanje tkiva hrskavice i zaštitu od daljnjeg uništenja;
• Kompleksi vitamina i minerala. Neophodan za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima.

Kada se anemija razvije zbog oštećenja koštane srži, propisuju se preparati željeza i folna kiselina.

Kirurgija

Operacija je indicirana ako kanali koštane srži potpuno nestanu i ako je zahvaćeno značajno područje kosti. Ovo je najčešći način liječenja osteoskleroze zgloba kuka, jer se u ovom slučaju često razvija motorički poremećaj.

Ako je zahvaćeno tijelo kosti, lezije se izrezuju i, ako je potrebno, radi presađivanje kosti. Uništavanje zglobova zahtijeva njihovu zamjenu umjetnim. Operacija ne jamči potpuno izlječenje, jer se žarišta osteoskleroze mogu ponovno formirati u drugim kostima.

Masaža i terapija vježbanjem

Ovo su dvije obvezne faze u liječenju osteoskleroze. Masaža i terapeutske vježbe potrebne su za sprječavanje poremećaja kretanja, poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i jačanje mišićno-ligamentnog sustava.

Fizioterapija

U liječenju osteoskleroze aktivno se koriste fizioterapijski postupci:

• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• Blatne kupke;
• Parafinske i ozokeritne aplikacije.

Fizioterapija se provodi u tečajevima od 10-15 postupaka.

Osteoskleroza je kronična i neizlječiva bolest. Prognoza je relativno povoljna - uz kontinuirano liječenje. Bez liječenja mogu se razviti razne komplikacije, neke od njih vrlo teške. Ne postoji specifična prevencija ove bolesti.

Prilikom pregleda koštanog sustava mnogi ljudi čuju nepoznati pojam - osteoskleroza. I to ne čudi, jer je ovo stanje na drugom mjestu među patologijama strukture kostiju. Međutim, ne može se smatrati neovisnom bolešću, a takva dijagnoza ne postoji. U većini slučajeva, osteoskleroza je znak jedne ili druge patologije, a što je uzrokovalo promjene kostiju, tek treba utvrditi liječnik.

Suština patologije

Osteosklerozu karakterizira zbijanje koštanog tkiva, koje se razvija kada se ravnoteža između procesa njegove sinteze i razaranja pomiče prema prvom. Udaljenost između trabekula se smanjuje, njihov broj se povećava, a same se zadebljaju. Kompaktna tvar postaje još gušća i raste, stršeći ne samo prema van, već i prema unutra - u medularni kanal. To posebno dovodi do stvaranja izraslina u obliku kuke - - koje se često otkrivaju u degenerativno-distrofičnoj patologiji zglobova i kralježnice.

Uglavnom, dio kosti koji se nalazi bliže zglobnoj površini postaje gušći, pa je osteoskleroza češće subhondralna. To se također odnosi i na kralježnicu, kada su zahvaćene završne ploče, važni dijelovi motoričkih segmenata aksijalnog skeleta. Oni odvajaju tijela kralježaka od fibrozne kapsule diskova, predstavljajući neku vrstu prijelazne strukture. A u pokretnim zglobovima, tkivo koje leži ispod hrskavičnih površina je sklerozirano, pokrivajući epifizu (krajnji dio), pa čak i metafizu (zonu rasta). Zbog toga kosti postaju manje elastične, što često dovodi do prijeloma.

Uzroci

Razvoj skleroze u koštanom tkivu izazivaju mnogi čimbenici - vanjski i unutarnji. Zbijanje subhondralnih područja uočava se kada su izloženi mehaničkoj sili (pretjerani i dugotrajni pritisak), kao posljedica upalnih, degenerativnih, tumorskih ili drugih procesa. Metaboličke promjene, stimulacija citokina, defekti vaskularnog trofizma i mutacije gena igraju veliku ulogu u tome. Dakle, osteoskleroza se može smatrati znakom sljedeće patologije:

1. Osteokondroza i spondiloza.
2. Osteomijelitis, apscesi.
3. Tuberkuloza, sifilis.
4. Metastaze kod raka.
5. Patologija hematopoeze (mijelofibroza).
6. Nasljedne bolesti (melorheostoza, osteopoikilija, itd.).
7. Otrovanje olovom i stroncijem.

Često se na mjestu prijeloma uočavaju znakovi osteoskleroze - to je kompenzacijska reakcija kosti usmjerena na uklanjanje oštećenja i obnovu vlastite strukture. Osim toga, faktori rizika za ovo stanje su:

• Pretežak.
• Sportska opterećenja.
• Poremećaji držanja.
• Hormonalni poremećaji.
• Loše navike.
• Operacije na kostima.

Ali osim u patološkim uvjetima, aktivacija funkcije osteoblasta također se opaža u fiziološkim uvjetima, na primjer, kod djece tijekom razdoblja intenzivnog rasta. Stoga se velika važnost u praksi traumatologa daje diferencijalnoj dijagnozi osteoskleroze.

Osteoskleroza nije neovisna patologija, već često prati razne bolesti koje utječu na koštano tkivo.

Klasifikacija

Kao i mnogi patološki procesi, proliferacija koštanog tkiva ima određene karakteristike koje se odražavaju u klasifikaciji. Prvo, postoji podjela osteoskleroze prema podrijetlu:

1. Fiziološki ili patološki.
2. Kongenitalna (nasljedna) ili stečena.
3. Upalni i posttraumatski.
4. Reaktivan i otrovan.
5. Idiopatski.

Identificiranje uzroka nemoguće je bez dodatnih istraživanja koja potvrđuju restrukturiranje kostiju i utvrđuju primarni fokus patologije. Alati za vizualizaciju omogućuju određivanje oblika osteoskleroze:

• Spotted - mala ili velika žarišta povećane gustoće (pojedinačna ili višestruka).
• Lokalno (ograničeno) - promatrano između zdravog i oštećenog tkiva.
• Rasprostranjeno (sustavno) – zahvaća nekoliko kostiju odjednom.

Potonji se uglavnom promatra u nasljednim bolestima i na pozadini kronične patologije koja je uzela teški ili napredni tijek.

Simptomi

Subhondralnu osteosklerozu teško je otkriti u početnim fazama, jer se uopće ne manifestira. Asimptomatski tijek ne dopušta ranu korekciju koštanih poremećaja, jer pacijenti koji nemaju praktički nikakvih briga vjerojatno neće doći liječniku. Ali primarni patološki proces će se nastaviti razvijati, što će u početku dovesti do pojave nespecifičnih znakova:

• Povećani umor.
• Bolna bol u udovima ili leđima, pojačana vježbanjem.
• Smanjena tjelesna aktivnost.

Osteoskleroza zgloba kuka očituje se stalnom boli koja se javlja pri dugotrajnom sjedenju ili hodanju, šireći se na. Ako ne smanjite opterećenje na donjim udovima, tada se situacija može pogoršati u budućnosti, jer postoji velika vjerojatnost razvoja prijeloma. Tada će klinička slika biti mnogo svjetlija.

Kod upalnih bolesti mogući su i drugi znakovi koji prate osteosklerozu: crvenilo kože, oteklina, bol tijekom palpacije. Degenerativne bolesti karakteriziraju ukočenost, au mnogim slučajevima dolazi do razvoja ukočenosti i deformacija kostiju.

Ako je zahvaćena kralježnica, tada je uobičajeni znak osteoskleroze kralježnica, na primjer, kifoza ili lordoza. Zadebljanja kostiju, koja prate diskus herniju, važan su čimbenik u nastanku kompresijske radikulopatije. Zauzvrat, kompresija korijena živaca popraćena je sljedećim simptomima:

• Smanjena osjetljivost.
• Utrnulost, trnci, peckanje.
• Slabost mišića.
• Promjene u tetivnim refleksima.

U nasljednim bolestima, abnormalnosti kostiju mogu se pojaviti izolirano, ali češće u kombinaciji s patologijom drugih tjelesnih sustava. Prvi znakovi obično se opažaju u ranom djetinjstvu.

Klinička slika osteoskleroze vrlo je raznolika - sve ovisi o uzroku i morfološkom obliku.

Dijagnostika

Vrlo je teško pretpostaviti osteosklerozu kralježnice ili zglobova na temelju kliničkih simptoma, jer oni odgovaraju mnogim bolestima. Stoga su dodatne metode koje omogućuju vizualnu procjenu gustoće kostiju u pojedinim područjima kostura iznimno važne u dijagnostici. To je moguće zahvaljujući sljedećim istraživanjima:

1. Radiografija.
2. Tomografija (kompjuterska i magnetska rezonancija).

Određenu ulogu imaju biokemijske pretrage koje pokazuju serumske koncentracije kalcija, hormona, markera upale i pokazatelja koštane remodelacije (alkalna fosfataza, osteokalcin). Da bi se identificirale nasljedne mutacije, lančanom reakcijom polimeraze određuje se genetski polimorfizam.

Liječenje

Terapeutska taktika osteoskleroze ovisi o osnovnoj bolesti. Ovo uzima u obzir prirodu patološkog procesa, njegovu težinu i prevalenciju. Potrebno je obratiti pozornost na stanje samog pacijenta i prisutnost drugih bolesti. Liječenje treba biti individualizirano, ali u isto vrijeme temeljeno na standardima skrbi.

Konzervativna terapija

Za uklanjanje neugodnih simptoma i poboljšanje metaboličkih procesa u koštanom tkivu koriste se konzervativne metode. Primjenjivi su i kao učinak na uzrok osteoskleroze. Tradicionalno, lijekovi su prva karika u terapiji:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Sredstva za opuštanje mišića.
• Kondroprotektori.
• Krvožilni.
• Vitamini.

U slučaju infektivne upale nužno se koriste antibiotici, a osteoskleroza tumorske prirode liječi se citostaticima. Uz to, lijekovi koji nisu lijekovi vrlo su popularni:

1. Fizioterapija.
2. Masaža.
3. Fizioterapija.
4. Ortopedska korekcija.

Dijeta pomaže smanjiti opterećenje kostura uklanjanjem prekomjerne težine, a također ubrzava proces obnove kostiju. Temelji se na načelima zdrave prehrane u kombinaciji s individualnim preporukama liječnika.

Konzervativno liječenje pomaže usporiti progresiju osteoskleroze i štiti bolesnika od komplikacija.

Operacija

Neinvazivnim tehnikama, iako imaju dobar učinak, ipak se ne mogu ukloniti nastale koštane izrasline. Ako dosegnu velike veličine, kada je ud ozbiljno deformiran, zglobovi ne mogu normalno raditi, a živci su stegnuti, tada morate razmišljati o kirurškoj korekciji. Također se uklanjaju ona žarišta osteoskleroze koja su neposredno uz uništena područja (s osteomijelitisom, tumorima). U slučaju mijelofibroze indicirana je transplantacija koštane srži.

Koji god uzrok doveo do osteoskleroze, najbolje rezultate daje rano liječenje. Ali za to se morate na vrijeme posavjetovati s liječnikom - čak i sama prisutnost čimbenika rizika je osnova za pregled. Na taj način možete se zaštititi od mnogih nevolja i održavati zdravu tjelesnu aktivnost.

Osteoskleroza doslovno znači patološko povećanje gustoće kostiju, zbog čega koštana srž ima malo i prevladava kompaktna, tvrda supstanca. Koštane pregrade (trabekule) se zadebljaju, spužvasta koštana tvar dobiva strukturu u obliku izduženih uskih petlji, a kosti se deformiraju. Ovaj fenomen je upravo suprotan osteoporozi. Čini se da nema ništa loše u gustoj kosti, ali to je daleko od slučaja: čvrstoća kostiju s osteosklerozom znatno je smanjena, a sama patologija popraćena je nizom neugodnih simptoma i promjena u unutarnjim organima. Uglavnom su zahvaćene duge cjevaste kosti udova i ilium, ali moguća je i osteoskleroza kralježnice, pa čak i čeljusti.

Fiziološka i patološka osteoskleroza

Osteoskleroza je rijetko opažen simptom koji može biti uzrokovan fiziološkim karakteristikama tijekom djetinjstva i adolescencije, kada kostur brzo raste i uočava se žarište osteoskleroze povećane gustoće u zoni rasta. U ovom slučaju, to se ne smatra patologijom, jer ti fenomeni nestaju kada rast prestane.

U medicini se pod pojmom “osteoskleroza” obično podrazumijeva patološko stanje kosti u kojem ona ima prekomjernu masu, a koje nastaje kao posljedica određenih nasljednih, degenerativnih i onkoloških bolesti.

Uzroci osteoskleroze

Simptomi osteoskleroze uočeni su kod osteoartritisa, metastaza u kostima, kao i kod sljedećih kongenitalnih bolesti obiteljskog nasljednog tipa:

• osteopetroza (Albers-Schoenbergova bolest ili);
• Lerijeva bolest (melorheostoza);
• osteopoikilija (ostepoikiloza);
• mijelofibroza.

Kopate li dublje

Patogeneza viška koštane mase određena je disfunkcijom osteoklasta, a samih stanica, zbog kojih dolazi do resorpcije, odnosno razaranja kosti, može biti malo ili dovoljno, pa čak i više od normale. Sam mehanizam primarnog poremećaja osteogeneze još uvijek ostaje nepoznat. Zabilježeno je da fenomen poput osteoskleroze prati nedostatak posebnog osteoklastnog enzima (karboanhidraze), zbog čega prestaju pumpati kalcijeve soli iz zgloba u krv, a počinje njihovo prekomjerno taloženje u kostima.

Simptomi osteoskleroze

Pogledajmo pobliže simptome svake bolesti koja može uzrokovati osteosklerozu kralježnice.

Osteopetroze

Primjećuje se:

• difuzna osteoskleroza;
• česti patološki prijelomi koji loše zacjeljuju zbog skleroze koštanog kanala;
• hipokromna anemija (u djetinjstvu);
• povećanje jetre, slezene i limfnih čvorova;
• smanjena visina i deformacija kralježaka;
• zbijena i deformirana područja rebara i baze lubanje;
• ako je zahvaćena baza lubanje, moguć je hidrocefalus;
• kada su grane živaca komprimirane deformiranim kostima - paraliza udova, oftalmološki poremećaji (strabizam, oštećena konvergencija, nistagmus, atrofija živaca i drugi poremećaji), problemi sa sluhom.

Osteopetroze u djece

Novorođenčad s osteopetrozom može doživjeti:

• potpuna sljepoća ili vrlo slab vid;
• kasna pojava zuba;
• zubi su lako podložni karijesu i parodontnoj bolesti;
• Problemi sa zubima često se kombiniraju s osteomijelitisom ili nekrozom.

Melorheostoza

Ovo je kongenitalna žarišna koštana displazija benigne prirode, koja jednostrano zahvaća ruku ili nogu, rijetko kralježnicu (tijela kralježaka) i lubanju (uglavnom donju čeljust).

Ovo stvara:

• tupa bolna bol u kostima i mišićima;
• deformacije kostiju;
• ograničenja motoričkih funkcija;
• kontrakture.

Rendgen pokazuje:

• bijele pruge (gusta područja kostiju, neprozirna za x-zrake), po obliku nalik na rastopljeni vosak;
• susjedna područja koja graniče sa zahvaćenom lezijom bez promjena ili s manjim znakovima.

Na fotografiji: Desnostrana melorheostoza kralježnice (vidljiva je valovita linija deformacije kralješaka koja podsjeća na smrznuti vosak).

Ostepoikiloza (točkasta multipla osteoskleroza)

Bolest se opaža vrlo rijetko, uglavnom zahvaća kratke kosti stopala i šake (tarzalne, karpalne), kao i krajnje dijelove dugih cjevastih kostiju (epifize) humerusa ili bedrene kosti sa susjednim metafizama. Mladi ljudi i adolescenti su osjetljivi na bolest.

Očituje se u heterogenoj strukturi kostiju: na njima su vidljive mnoge okrugle mrlje ili pruge iste veličine (od malih dva milimetra do dva centimetra).

Slika patologije nalikuje melorheostozi, ali kod osteopoikiloze nema boli, deformacije, funkcionalnih ograničenja i drugih simptoma. U pravilu, patologija se otkriva tijekom pregleda za druge bolesti potpuno slučajno.

Kronična mijelofibroza (mijeloidna metaplazija)

Ovo je rijetka, ozbiljna patologija matičnih stanica koja se obično prvi put javlja u starijoj dobi, nakon 60 godina.

Njegovi uzroci su nepoznati, ali čimbenik provokacije može biti dijelom zračenje i izloženost kemikalijama (primjerice, benzenu).

Simptomi, osim tipičnih znakova osteoskleroze, za mijelofibrozu su sljedeći:

• abnormalno povećanje slezene (splenomegalija): toliko je velika da utječe na veličinu trbuha;
• u rijetkim slučajevima, povećanje jetre i limfnih čvorova (s hepatomegalijom, splenomegalija se obično ne opaža);
• proliferacija krvnih žila i stanica koštane srži;
• autoimuni poremećaji koji se očituju u prisutnosti reumatoidnog faktora, autoantitijela, hipergamaglobulinemije;
• autonomni poremećaji (znojenje, valovi vrućine);
• stalni umor;
• kaheksija (teška iscrpljenost).

Bolest zahvaća proksimalne (srednje) dijelove dugih cjevastih kostiju, područja kralježnice, rebra i lubanje.

Ponekad rutinski pregled (ultrazvuk, test krvi) pomaže identificirati patologiju:

• Ultrazvuk pokazuje povećanu slezenu.
• Razina trombocita, leukocita i eritrocita u krvi je smanjena (u četvrtine pacijenata smanjenje ovih pokazatelja je umjereno).
• Jedna desetina bolesnika ima policitemiju veru (hiperplaziju stanica koštane srži) s povećanjem broja crvenih krvnih stanica, viskoznosti krvi i stvaranjem tromba.
• Moguća je i pojava staničnih komponenti s jezgrom, mijelocita i nezrelih stanica koštane srži (mijeloblasta).

Subhondralna osteoskleroza

Manifestacije osteoskleroze također su moguće u patologijama kao što je deformirajući osteoartritis:

• u drugoj ili trećoj fazi procesa zahvaćena je subhondralna kost;
• kako bi se popravilo oštećenje, tijelo lokalno inhibira funkcije osteoklasta;
• subhondralna kost postaje gušća i u njoj se razvija osteoskleroza.

Simptomi osteonekroze mogu se promatrati kod osteoartritisa kralježnice u fazi razaranja intervertebralnih diskova i hijalinske hrskavice kralješaka. Osim kompenzacijskih osteofita koji rastu duž rubova, u tijelima kralješaka može se uočiti osteosklerotični proces: oni se spljošte, postaju bačvasti ili konkavni, povećava se gustoća kompaktne čvrste tvari, a krajnje ploče se deformiraju.

Osteoartritis kralježnice najčešće je posljedica sistemske bolesti, često uzrokovane i nasljednim čimbenicima. Ne utječe samo na zglobove kralježaka, već čak i na rebra, budući da se njihova područja pričvršćena na prsnu kost sastoje od hrskavice. Kada artroza proždire hrskavicu, da bi se spriječila mogućnost trajne subluksacije rebara, dolazi do lokalne skleroze rebara, koja tvore čvrstu, nepokretnu vezu sa prsnom kosti.

Osteoskleroza s metastazama u kralježnici

Benigna osteoskleroza kralježaka prilično je rijetka pojava za kralježnicu, što se ne može reći za koštane metastaze, koje često ciljaju kralješke i rebra. Stoga, ako pacijent ima rak pluća, rak prostate, limfogranulomatozu i dijagnosticira mu se osteoskleroza kralježaka (osobito gornjeg torakalnog dijela), tada postoji velika vjerojatnost osteoblastičnih metastaza. (Kod raka dojke, metastaze u žena razvijaju se pretežno osteoklastično, to jest, ne sa zbijanjem, već sa smanjenjem gustoće kostiju). Međutim, prije postavljanja točne dijagnoze, liječnik uočene promjene na kralješcima naziva osteosklerozom.

Dijagnostika osteosklerotičnih patologija

Osnovne metode istraživanja su radiografske (RTG, CT ili MRI) i laboratorijske. Također može biti potrebna biopsija koštane srži. Osteosklerotske bolesti mogu se zamijeniti jedna s drugom (npr. mramorna bolest s melorheostozom), kao i s drugim bolestima: hipoparatireoza, osteoblastične metastaze, hipervitaminoza vit. D, limfom, Pagetova bolest, Hodgkinova bolest itd. Radi utvrđivanja razlika provodi se diferencijalna dijagnostika.

• Kod mijeloma dolazi do stanjivanja kostiju, a ne do zadebljanja, a opaža se i maligna plazmocitoza.
• Hipervitaminoza je praćena povećanjem sadržaja vitamina u serumu.
• Metastaze su obično heterogene veličine i javljaju se uglavnom u starijoj dobi, za razliku od osteosklerotičnih lezija koje se promatraju gotovo od maternice.

Kako liječiti osteosklerozu kralježnice

Mijeloidna metaplazija (mijelofibroza), kao i mramorna bolest (osteopetroza), mogu se izliječiti samo transplantacijom matičnih stanica. Inače, ovo je čisto simptomatsko i preventivno liječenje kortikosteroidima i bubrežnim hormonima (glikoproteinima), interferonom gama i drugim lijekovima.

Simptomatsko liječenje osteopetroze i kronične mijelofibroze

• Kortikosteroidi se koriste za povećanje resorpcije kosti i time smanjenje gustoće kosti.
• Za sprječavanje anemije potrebni su glikoproteini, koji uključuju, na primjer, hematopoetin.
• Interferon gama inhibira koštanu displaziju i štiti od virusnih infekcija.
• U slučaju kompliciranog tijeka kongenitalne osteoskleroze u dječjoj dobi, unos vitamina D kombinira se s interferonom gama ili se liječenje provodi jednim od ovih lijekova.

Liječenje održavanja

Također je potrebno liječenje održavanja uz stalni nadzor ortopeda:

• Terapeutske vježbe za prevenciju deformiteta kralježnice s iznimkom opterećenja bolesnog područja.
• Masaža koja opušta mišiće uz povećanu toničnu napetost.
• za ublažavanje umora i bolova u leđima.
• Vodeni postupci, plivanje.

Kako liječiti osteosklerozu u drugim slučajevima

• Za melorheostozu se provodi samo simptomatsko liječenje, ponekad kirurško liječenje ako je spinalni živac kompresiran deformiranim kralješkom.
• S osteopoikilozom, zbog odsutnosti simptoma, liječenje nije potrebno. Samo trebate pratiti, ograničiti stres i zaštititi se od modrica i padova kako biste smanjili rizik od patološkog prijeloma.
• Subhondralna osteoskleroza, koja se razvija u pozadini deformirajućeg osteoartritisa, obično se ne identificira kao zasebna dijagnoza: smatra se jednim od simptoma artroze. Liječenje se provodi u sklopu jedne kompleksne terapije