Znanstveni članci o onkologiji. Mitovi i istina o raku

Što je rak?

Rak je maligni tumor koji nastaje (raste) iz stanica epitelnog tkiva (sluznice, kože). Najčešća varijanta je žlijezdani rak - adenokarcinom. Maligni tumori koji nastaju iz stanica vezivnog tkiva (mišića, hrskavice, kostiju, masnog tkiva itd.) nazivaju se sarkomi. Rak nije samo jedan tumor, već cijela skupina tumora, koja također ima svoju klasifikaciju. Uzimajući u obzir činjenicu da su sluznice prisutne u gotovo svakom unutarnjem organu, rak se može pojaviti i u svakom od njih (želudac, pluća, mliječna žlijezda itd.). Rak se najčešće razvija u određenim organima. Rak se javlja mnogo češće (svakih 10-15 puta) od sarkoma i tipičniji je za starije osobe. Sarkomi se, naprotiv, češće javljaju kod mladih ljudi. Osim karcinoma i sarkoma (kojih također ima mnogo varijanti), postoje i mnogi drugi maligni tumori (možda ste čuli za limfogranulomatozu, melanom itd.). O raznolikosti zloćudnih tumora može se suditi na, recimo, primjeru gušterače. Osim “tradicionalnog” adenokarcinoma, može se razviti: insulinom, gastrinom, VIPom, PP-om, glukagonom, somatostatinom. Također vrlo rijetko postoje planocelularni karcinomi i sarkomi, a često i karcinoidni tumor. Kao što vidite, skupina malignih tumora vrlo je raznolika. Svaki tumor ima svoje karakteristike rasta, kliničke slike, metastaze itd. (Nadam se da će barem sada netko možda shvatiti koliko je nerealno pronaći jedan lijek za sve tumore odjednom, koji, međutim, stalno nude "iscjelitelji"). “Ljudi” obično sve maligne tumore nazivaju “rakovima”. To je netočno, kao i upotreba izraza "tumori", koji također nosi vrlo veliko semantičko opterećenje. Ispravnije je reći "blastom" kada govorimo o zloćudnom tumoru. Ista se razlika može vidjeti i u literaturi na engleskom jeziku: rak (rak) - blastom, maligni tumor; karcinom - epitelni, žljezdani blastom, rak. Međutim, budući da su ovaj odjeljak i stranica u cjelini "za sve", a ne za onkologe, ubuduće ćemo koristiti termine poznate većini.

Što je "maligni tumor"?

Maligni tumor je poseban oblik rasta tkiva, neoplazma koja ima određena specifična svojstva. Ranije (a općenito mnogi to još uvijek čine) sljedeće se smatralo znakovima malignosti:

1. Nekontrolirani, nekontrolirani rast od strane tijela.

2. Sposobnost metastaziranja.

3. Invazivni, infiltrativni, lokalno destruktivni rast.

Međutim, posljednje dvije značajke nisu jedinstvene. Na primjer, gnojno žarište (septikopiemija) može metastazirati, endometrioza može metastazirati endometrij u određene organe. Nije bitno što se "tehnički" proces može drugačije odvijati, bitno je da nekretnina nije jedinstvena. Kao i invazivni rast koji se opaža u neuralnim elementima i melanoblastima u embrionalnom razdoblju razvoja, trofoblastima tijekom trudnoće. Lokalno destruktivni (lokalno destruktivni) rast karakterističan je za mnoge gljivične bolesti, na primjer, aktinomikoza. Dakle, svojstvo razlikovanja je prvi znak i ono je uistinu jedinstveno. Svaka “obična” stanica ima svojstvo apoptoze (apoptoza je genetski programirana smrt stanice), odnosno “zna” nakon kojeg vremena treba umrijeti. Stanica raka je “zaboravila” na smrt, zauvijek je mlada i zauvijek živa. Možda je ovo najunikatnija stvar koju je stvorila priroda. Moguće je da se tajna besmrtnosti krije u tajnama stanice raka. Bez naše intervencije ne može umrijeti, samo ako umre njegov nositelj - živi organizam, "hranitelj". Kada govorimo o autonomiji tumora, treba imati na umu konvencije ovog pojma. Ništa se u prirodi ne može razviti potpuno samostalno, pogotovo u jednom organizmu. Autonomija se očituje u kršenju korelacije i kontrole od strane tijela. Općenito, tumor se razvija u skladu s općim zakonima genetike staničnih organizama. Rast tumora odvija se u skladu s općim biološkim zakonima, a njegove se distorzije odnose prvenstveno na kvantitativnu stranu, a ne na kvalitativne razlike u usporedbi s normalnim fiziološkim procesima koji se odvijaju u prirodi. Tumorske stanice dobivaju posebna svojstva samo u odnosu na organ i organizam u kojem se razvijaju.

Što uzrokuje rak?

Rak je genetski determiniran (predodređen genetskim kodom, odnosno njegovom promjenom). Postoje mnoge teorije o nastanku raka (nasljedne, kemijske, virusne, kromosomske itd.), ali sve one u biti odražavaju samo različite aspekte jednog procesa. Danas je jasno poznato i dokazano da svaka živa stanica na Zemlji sadrži protoonkogene (posebne polipeptidne tvari), koji pod određenim uvjetima prelaze u aktivni oblik - onkogene. Ali onkogeni već grade eksplozivnu, malignu verziju stanice, koja dovodi do rasta tumora. Mnogo je čimbenika koji pridonose prijelazu protoonkogena u njegov aktivni oblik - kemikalije, zračenje, insolacija, virusi itd. Svi ovi čimbenici su sami po sebi kancerogeni. (Inače, najznačajnije su razne kemijske tvari. Zračenje, o kojem je danas vrlo moderno govoriti, zauzima puno skromnije mjesto u odnosu na kemiju). Pod utjecajem kancerogenih čimbenika dolazi do blastne transformacije (maligne degeneracije) stanice. Taj je proces stalan, vjeruje se da se u tijelu dnevno može stvoriti od tisuću do sto tisuća (a zapravo, možda i više - tko može brojati?) kancerogenih (u suštini mutiranih) stanica. Neki od njih se transformiraju natrag u normalne. Međutim, većinu ih tijelo uništi kao strane. Postoji čak i posebna vrsta imuniteta - antitumorski. (Nisam imunolog, ali me čak i poznavanje općih zakona fiziologije naginje da negiram “posebne” vrste imuniteta. Imunitet je jedinstveni integralni multifaktorijalni dinamički sustav za održavanje genetske homogenosti unutarnjeg okoliša. Drugo je pitanje da postoji postoje određene karike u ovom sustavu koje su odgovorne za određene funkcije, pa su stoga moguće i razne neravnoteže i diskorrelacije.Naravno, možete izolirati neke karike i funkcije za praktične, primijenjene svrhe, na primjer, za rješavanje pitanja imunoterapije raka , ali zapamtite da je u prirodi sve u početku ujedinjeno i međusobno povezano). Kako i zašto dolazi do kvara u imunološkom sustavu i “propuštanja” još jedne stanice raka pitanje je koje nije do kraja proučeno. Iako se već dosta zna, a ono što se zna govori o multivarijabilnosti takvih kvarova (slično multivarijabilnosti kancerogenih učinaka). Poznato je, na primjer, da neke stanice raka mogu čak odbaciti markere koji ih "odaju" s membrane u slučaju prijetnje od strane "čistača" tijela, čime se "sklanjaju od potjere". (A sada je poznata još jedna zanimljivost stanice raka - tijekom kemoterapije u njoj se uključuje posebna pumpa koja iz stanice pumpa lijek, pa se ona bori za svoj život. Nevjerojatno!) Ako govorimo sa stajališta opće biologije, onda je kancerogena degeneracija stanice Ovo je samo jedna od mnogih mogućih opcija za njezin razvoj. Mi ljudi, s društvenog stajališta, taj proces prihvaćamo kao nepoželjan i strašan – bolest, patnja, smrt. Sa stajališta prirode, sve nije tako - samo opcija razvoja, naizgled, "s pravom na život" kao i sve druge opcije. Teško je sada reći je li protoonkogen oduvijek postojao u stanicama (ne odaje dojam organske cjeline i cjeline sa staničnim strukturama - to kažu genetičari - u vezi s čime se čak pojavila fantastična teorija infekcije s pojavio se protoonkogen iz svemira), ali činjenica ostaje činjenica. A uspjeh nas čeka kada budemo mogli u potpunosti kontrolirati proces aktivacije protoonkogena, što je jedna od zadaća genetskog inženjeringa. Dobitnici Nobelove nagrade iz 1993. godine, koji su dobili nagradu za otkriće genskog mozaicizma, vrlo su neodređeno nagovijestili (ili se meni tako činilo?) da će ti kontrolni mehanizmi biti u rukama čovječanstva u bliskoj budućnosti.

Što je karcinogeneza?

Karcinogeneza je proces degeneracije stanice iz normalne u malignu, proces stanične blast transformacije. Ima svoje obrasce i faze. Naravno, još mnogo toga treba naučiti u ovom procesu, ali mnogo toga se već zna. Danas se karcinogeneza prikazuje u obliku nekoliko uzastopnih faza - inicijacije, promocije, kloniranja blast transformiranih stanica i daljnjeg razvoja tumora. Prve dvije faze uzrokovane su izlaganjem karcinogenima. U prvoj fazi - inicijaciji - dolazi do ireverzibilnog oštećenja genotipa stanice (mutacije gena, kromosomske aberacije - razne preuredbe genetskog materijala), te stanica postaje predisponirana za transformaciju. Ovo je latentni (skriveni) rak. Dakle, stanica može ostati, ili može umrijeti, a da ne postane kancerogena. U drugoj fazi - promociji - stanica dobiva fenotip koji odgovara promijenjenom genotipu, fenotip transformirane stanice (fenotip je poput "vanjske" implementacije "unutarnjeg, inherentnog" genotipa, razvoj fenotipa ovisi o moderirajući čimbenici okoliša - u ovom slučaju okoliš organizma, gdje kancerogeni čimbenici mogu imati dugotrajan učinak). Razvoj takvog fenotipa je reverzibilan fenomen, odnosno stanica se može vratiti u normalni fenotip. Da bi transformirani fenotip postao stabilan, potrebno je produljeno izlaganje karcinogenima. Kloniranje tako transformirane stanice početak je rasta samog tumora koji gotovo odmah poprima autonomni obrazac rasta. Kao što vidimo, proces karcinogeneze je prilično složen i nije tako lako da se obična stanica pretvori u malignu. No, ako ga stalno “dobijamo”, primjerice, pušenjem, prije ili kasnije ćemo dobiti logičan odgovor. Izbjegavajte kancerogene tvari!

Tko može dobiti rak?

Svatko može dobiti rak. Štoviše, svaka životinja može dobiti rak. Štoviše, svako živo biće - životinja, biljka, bilo koji višestanični organizam - može oboljeti od raka. I samo, očito, na razini jednostaničnih organizama, maligna transformacija se ne može nazvati rakom u punom smislu riječi, jer (vidi gore) tumorske stanice dobivaju posebna svojstva samo u odnosu na organ i organizam u kojem se razvijaju . Na primjer, prema patološkoj službi Moskovskog zoološkog vrta, oko 3% životinja koje su tamo umrle umrlo je od raka. Mislim da je u prirodi broj životinja koje umiru od raka puno manji, gotovo nikakav. Prvo, većina umire prije vremena zbog borbe unutar i među vrstama, a drugo, nemaju toliko kancerogenih tvari koje utječu na tijelo kao životinje koje žive u centru grada. Ali postoji velika udaljenost između "mogao bih se razboljeti" i "već sam se razbolio". A ta udaljenost su zapravo specifična svojstva, karakteristike tijela, imunološkog sustava. Naime, uzimajući u obzir činjenicu da se s godinama baza mutiranih stanica kontinuirano povećava, a imunološki sustav, zbog sve većih promjena u raznim vrstama metabolizma, slabi, svi bi potencijalno trebali oboljeti od raka. Nisu bez razloga neki onkolozi mišljenja da bi svi kad-tad trebali dobiti rak, samo ne dožive svi da vide “svoj rak” (mogu umrijeti ranije od infarkta miokarda, moždanog udara, traume i puno, puno drugih razloga) . Vrijedi li tugovati zbog ovoga? Vjerojatno ne, budući da je to jednako nelogično kao i općenito tugovanje zbog nadolazeće smrti jednog dana u budućnosti. Da bismo se osjećali nešto mirnije, potrebno je pažljivo proučiti pitanja primarne i sekundarne prevencije raka.

Koliko je potrebno da rak raste?

Svaki tumor ima svoju brzinu rasta. Takve razlike postoje iu organima iu histološkim tipovima tumora; stope rasta istog tipa tumora razlikuju se kod različitih nositelja tumora (dob, metaboličke karakteristike itd.). Stopa rasta tumora izravno ovisi o vremenu udvostručenja maligne stanice, budući da se rak razvija gotovo prema zakonima geometrijske progresije. Unatoč velikoj varijabilnosti u stopama rasta, ipak postoje prosječne brojke za različite lokalizacije. Na primjer, za rak dojke, prosječno vrijeme udvostručenja stanica je 272 dana. U praksi to znači da je za razvoj tumora veličine jednog kubičnog centimetra potrebno oko 10 godina. Rak želuca u prosjeku raste nešto brže. Smatra se da od nastanka raka želuca do njegove kliničke manifestacije prođe otprilike 2 do 3 godine. Ponekad se javljaju munjeviti oblici rasta – unutar nekoliko mjeseci. Ono što je najuvredljivije, zapravo, je to što je rak najizlječiviji - u stadiju 1 ili 2 - on se, u pravilu, ničim ne manifestira, pa stoga zakašnjelu dijagnozu prati zakašnjelo liječenje. Kad bi se svi oblici raka dijagnosticirali u prvoj fazi, tada praktički nitko ne bi umro od raka. Tu se očituje podmuklost raka. Istodobno, kada se pojavi klinička slika bolesti, možemo govoriti o prilično velikom stupnju razvoja (faze 2, 3, 4) i razvoju (prema zakonima geometrijske progresije) s ubrzanjem, prilično brzo. Stoga jedan važan praktičan savjet - nema apsolutno nikakvog smisla odgađati probleme s liječenjem. U prvoj fazi možete se "šarati" mjesec ili dva, u biti to neće ništa promijeniti, ali u fazi 3, dva ili tri mjeseca razmišljanja o predloženom tretmanu, gubljenja vremena na kojekakve iscjelitelje i šamane mogu igrati fatalnu ulogu.

Može li se rak naslijediti?

Ne postoji takvo izravno nasljeđivanje tumora. Međutim, u nekim obiteljima postoji povećana sklonost razvoju raka jedne ili druge vrste. Prije svega, to su, naravno, nasljedne bolesti kao što su obiteljska difuzna polipoza, Pates-Yeghersov sindrom, Lynchov sindrom i neke druge. Osim toga, identificirani su slučajevi učestale pojave unutar iste obitelji raka želuca, raka dojke i drugih tumora bez nasljeđivanja bolesti, koji su u biti obvezni prekancerozi. Citogenetske studije identificirale su specifične gene odgovorne za nasljeđivanje gore navedenih sindroma. Dakle, ne nasljeđuje se rak, već povećana predispozicija za njega. Razlika je u tome što je nakon utvrđivanja takve predispozicije moguće provesti niz mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja raka. Primjerice, u slučaju difuzne obiteljske polipoze opravdana je mjera subtotalna kolektomija (subtotalno uklanjanje debelog crijeva). Razvoj citogenetskih istraživačkih metoda i njihovo šire uvođenje u praksu u Rusiji omogućit će identificiranje većine takvih sindroma i pravovremenu prevenciju raka. Zapravo, te se aktivnosti očito mogu pripisati sekundarnoj prevenciji raka. Međutim, paralele između kliničke slike i kromosomskih promjena nisu uvijek identificirane. Moguće je da nisu proučene sve varijante genetskih promjena (a to je doista tako) ili je moguće da ipak postoje čimbenici koji su nam još nepoznati, ali također genetski uvjetovani (npr. neke genetski uvjetovane promjene u imunološkom sustavu, što ne mora utjecati na razvoj specifičnog tipa tumora, ali općenito na opću predispoziciju za atipični razvoj.Takvi pacijenti su se susreli mnogo puta u mojoj praksi, koji su uspjeli proći liječenje za 1, 2, 3, 4 različiti karcinomi i nastavili živjeti do sljedeće lokacije s kojom su došli na naš odjel). Dakle, ne može se govoriti o nasljeđivanju tumora, već o nasljeđivanju povećane sklonosti za rak (određene ili druge vrste), dok svi ostali ljudi nasljeđuju “normalnu” sklonost za rak. Sve ove mogućnosti ponovno su uključene u koncept "genetske determinacije", pa je nasljedna teorija raka poseban slučaj opće genske teorije. Praktičan zaključak je da ako je mnogo rođaka u vašoj obitelji imalo rak, trebali biste biti oprezniji prema svom zdravlju i povremeno pribjegavati nekim dijagnostičkim metodama, ovisno o specifičnoj situaciji i zdravstvenom stanju. Drugi zaključak je da ako nitko u vašoj obitelji nije bolovao od raka (događa li se to?), to ne znači da ga ne možete dobiti, pa i dalje morate paziti na svoje zdravlje.

Je li rak zarazan?

Uzimajući u obzir gornji odgovor na pitanje "što uzrokuje rak", možete i sami odgovoriti - ne. Bolest može biti zarazna ako postoji neki pravi supstrat koji nosi “infekciju” i koji zapravo može prijeći s jedne osobe na drugu. Osim toga, "infekcija" mora imati svojstva koja joj omogućuju da se razvije u novom "domaćinu". Na primjer, “infekcija” je virus gripe, a supstrat je kapljica sluzi koja iscuri prilikom kihanja (zato se, usput rečeno, tijekom epidemije gripe preporučuje nošenje maski od gaze koje pokrivaju nos i usta) . Što je "infekcija" kod raka? Promijenjen genetski kod, kromosomske abnormalnosti. Čak i ako pretpostavimo da je nekim čudom ova stanica dospjela u drugi organizam, i pretpostavimo da nije odmah umrla, kako onda kromosom s defektnim genom može ući u zdravu stanicu, pa se čak integrirati u genetski kod stanice, pa čak i natjerati kavez da "radi za sebe"? Nema šanse. Zapravo, još uvijek postoje određene vrste raka koje uzrokuju virusi, posebice leukemija vlasastih stanica i Burkittov limfom. Ovdje ulogu supstrata ima virus koji uspijeva integrirati promijenjeni genom u kromosome stanice domaćina. Ali postoje samo jedan ili dva zloćudna tumora uzrokovana virusima i to je sve. I osim toga, izuzetno rijetka. Vjerojatnost da se zarazite takvim virusom je red veličine manja od, na primjer, velikih boginja. Osim toga, potrebno je da virus nakon unošenja u organizam uspije prodrijeti u stanicu i “pokrenuti” mehanizam virusne karcinogeneze. Štoviše, to uostalom ne znači da oboljela osoba ispušta viruse u vanjski okoliš, bolest uopće nije virusna ili zarazna. Vjerojatnost da ćete se zaraziti od takvog pacijenta jednaka je kao i da ćete dobiti bilo koji drugi rak. Razboljeti se, primjerice, od raka želuca od susjeda jednako je nemoguće kao i dobiti od njega dijabetes ili, primjerice, hipertenziju. Nezaraznost raka potvrđuju istraživanja učestalosti raka među onkolozima. Ova učestalost odgovara prosjeku njezine populacije i područja.

Postoji li imunitet od raka?

Kao što je već spomenuto, dnevno u tijelu može nastati od tisuću do sto tisuća stanica raka, no sve ih tijelo uništava kao strane. Nemoguće je podijeliti imunitet na bilo kakve "frakcije" - antitumorski, antivirusni, antibakterijski itd. Imunitet je složen, integralni sustav kontrole i korekcije genetske homogenosti unutarnjeg okoliša. Štoviše, uopće nije važno odakle dolazi "strani" genetski materijal - dolazi izvana ili se formira iznutra kao rezultat mutacijskih transformacija stanica. Naizgled je mnogo lakše razlikovati one koji su došli izvana, ali njihove vlastite promijenjene stanice su teže, imaju previše zajedničkog sa svojima, “rođacima”. Neuspjeh u takvom prepoznavanju može biti dvojak - s jedne strane, stanice tijela koje su iz nekog razloga promijenjene i ne predstavljaju neposrednu prijetnju prepoznaju se kao "strane", a zatim dolazi do jedne ili druge bolesti autoimune prirode . S druge strane, promijenjene vlastite stanice, koje su prekursori zloćudnih novotvorina, mogu “proći” kontrolni sustav i nesmetano se razmnožavati. Istraživanje uzroka ovog kvara je u tijeku. Poznato je da je antitumorska imunost u biti stanična, koju u konačnici moraju osigurati T limfociti. Ali kako ih učiniti imunokompetentnima, odnosno da jasno prepoznaju stanice raka i svakako ih ubijaju, cijeli je problem. Nedavno je utvrđeno da dendritične stanice koje postoje u tijelu (vjerojatno preci svih koštanih srži i krvnih stanica općenito) postoje u raznim organima i tkivima, kao iu perifernoj krvi. Oni su ti koji u kontaktu s tumorskom stanicom dobivaju sve potrebne informacije o antigenskom sastavu i moraju tu informaciju prenijeti T-limfocitu. Tu nastaju problemi. Ispostavilo se da stanica raka izlučuje i niz specifičnih tvari koje uništavaju dendritične stanice. Ali... bez želje da ulazimo u molekularne mehanizme (stranica je ipak za ljude), općenito treba napomenuti da su, očito, svi ti prilično složeni odnosi stanica imunološkog sustava međusobno i sa stanicama tumora prije ili kasnije poremećen s prevlašću stanica raka "ravnoteže". Vjerojatno povećanje broja mutiranih stanica dovodi do naprezanja imunološkog sustava i, u konačnici, do otkazivanja imunološkog odgovora. Zato je rak tipičan za starije ljude, jer je s jedne strane broj mutacija izrazito velik, a s druge strane potiskuje se stvaranje vlastitih dendritičnih stanica (i drugih). Pokazalo se da je u ovom slučaju moguće pomoći organizmu – inkubiranjem dendritičnih stanica pod posebnim uvjetima i njihovim ponovnim unošenjem u tijelo, što je bit cijepljenja protiv raka (riječ je o vrlo složenom tehnološkom procesu, dostupnom kroz zajedničke aktivnosti više istraživačkih instituta, ali ne na razini amaterskog pristupa, stoga su općepoznate izjave o Resanu apsolutni apsurd i obmana). Očigledno će za 5 - 7 godina konačno biti stvorene tehnologije za proizvodnju učinkovitih autocjepiva protiv raka. Osim toga, razvijeni su i razvijaju se novi lijekovi koji mogu utjecati na različite dijelove opisanog kruga, očito uzrokujući aktivaciju dendritičnih stanica, a moguće djelujući i na neke druge dijelove. Imunološka opcija liječenja raka je sistemska opcija, najučinkovitija, jer neće ostaviti nijednu promijenjenu stanicu u cijelom tijelu. Imunoterapija je liječenje raka 21. stoljeća.

Je li rak povezan sa stresom?

Ali ovo je vrlo zanimljivo i diskutabilno pitanje. Nije nastala slučajno, već zato što je vrlo često pojava bolesti povezana s nekom vrstom iskustva, stresa. Iz vlastitog iskustva mogu vas uvjeriti da gotovo petina mojih pacijenata nastanak bolesti povezuje s jednim ili drugim iskustvom (smrt muža, žene, sina, požar itd.). Poznavajući vrijeme rasta tumora i razvoj kliničke slike, naravno, ne vjeruje se baš u psihogenu prirodu raka. Umjesto toga, stres koji se dogodio manifestira latentni (skriveni) rak. Ali zašto onda ima toliko takvih kombinacija? Možda to ima neke veze s ruskim karakteristikama? Pa uostalom ni u inozemstvu bez toga nije. Ne postoje pouzdani podaci iz bilo kakvih studija o psihogenom učinku na razvoj malignog tumora. Ili bolje rečeno, nisam naišao ni na jedan. Ali općenito nije teško zamisliti ovo. Psihičko, ili točnije, psihofiziološko stanje jedan je od faktora koji utječu na vitalnu aktivnost tijela općenito, a posebno na razne vrste metabolizma. Nažalost, u ruskoj medicini, izvorni "nervni" smjer fizioloških koncepata, koji je stvorio I. P. Pavlov, uvelike je izgubljen i zaboravljen, a nakon otkrića Hansa Selyea o suštini emocionalnog stresa, prednost se daje "humoralističkim" tendencijama. Još jedan naklon Zapadu. Prije “odlaska” na kirurgiju, zanimala su me pitanja psihofiziologije, au trotomnom opisu laboratorijskog rada Bykova i Petrove naišao sam na sljedeće iskustvo (ili bolje rečeno, ima ih mnogo, naravno, ali kao primjer) – štakori su razvili uvjetni refleks: zvono – strujni udar. Pri izlaganju električnoj struji, prirodno, došlo je do oštrog skoka (porasta) krvnog tlaka. Nakon što je kondicionirani refleks razvijen i konsolidiran, skok tlaka je zabilježen za jedan poziv, bez potvrdnog strujnog udara. Potom su eksperimentatori učinili sljedeće: dali su dozu benzoheksonija pet puta veću od dopuštene gornje granice (riječ je o blokatoru ganglija koji uzrokuje jaku hipotenziju, koristi se u medicini za kontroliranu hipotenziju) i istovremeno pritisnuli zvono. Što misliš da se dogodilo? Pritisak je skočio! Posljedično, signali iz središnjeg živčanog sustava nadjačali su učinak lijeka benzoheksonija. Naveo sam primjer kako bih jasno pokazao ispravnost narodne poslovice “sve bolesti dolaze iz živaca”. Svatko od vas potvrdit će koliko snažno vaše emocionalno stanje i raspoloženje utječe na vaše fizičke sposobnosti. Koliko često ljudi nakon živčanih slomova "hvataju" razne rane. Mislim da nema potrebe više dokazivati. Dakle, što je s rakom? Naravno, ne postoji “psihogeni” rak, rak je genetski određena bolest. Ali kao moderirajući čimbenik, psihofiziološko stanje svakako igra određenu ulogu. Imunosupresivni (depresivni) učinak emocionalnog stresa također je vjerojatan; mogući su i drugi mehanizmi. Mislim da u prisustvu pokrenutih, genetski modificiranih stanica, stres može neizravno utjecati na daljnji razvoj raka. Ovo pitanje, naravno, treba istražiti. Ali ipak se može izvući praktičan zaključak - izbjegavajte živčanu napetost, stres i negativan stav prema svim ljudima oko vas. U svakom slučaju, dobro je za vaše zdravlje.

Jeste li prije imali rak?

Rak je oduvijek postojao, kao što je oduvijek postojala i mogućnost stanične mutacije i transformacije. Upućivanja na zloćudne tumore, specifična pitanja njihove dijagnoze i liječenja nalazimo u gotovo svim medicinskim rukopisima koji su preživjeli do danas (Hipokrat, Avicena i dr.). Nažalost, sada se ne mogu točno sjetiti izvora u kojem sam pročitao sljedeće zanimljive informacije - tijekom proučavanja jedne od egipatskih mumija otkrivene su koštane metastaze u njezinim kostima (barem promjene u strukturi koštanog tkiva karakteristične za njih), što su sasvim prirodno sačuvani do danas, zajedno sa samim kosturom. U principu, nije ništa zanimljivo da je ovaj jadni Egipćanin imao rak, ali je zanimljiva jednostavna činjenica otkrivanja tako “drevne” bolesti. Ali, naravno, rak je postojao mnogo ranije od spomenutih vremena. Logično gledano, ne sumnjam da je rak postojao oduvijek sve dok višestanični organizmi postoje na površini Zemlje. Drugo je pitanje koliko su često obolijevali od toga, jer samo pitanje je: "je li se to događalo prije?" - s dobrim razlogom, naime zbog rijetkosti spominjanja raka u povijesti, stječe se dojam da se on nikada nije dogodio. Bilo je raka, ali, u odnosu na danas, puno rjeđe. U 20. stoljeću došlo je do naglog porasta učestalosti raka.

Zašto je učestalost raka u porastu?

Nekoliko je razloga za porast incidencije. Najvažniji razlog je brzi razvoj naše civilizacije. Kao što znate, naša je civilizacija tehnokratska, njezin razvoj povezan je s pojavom ogromnog broja novih mehanizama, polja, zračenja, kemijskih spojeva i drugih stvari, koje, kako se pokazalo, uglavnom imaju štetno, a često i kancerogeno djelovanje. učinak na ljudski organizam. Štoviše, civilizacija dosljedno i neumoljivo narušava postojeću ekološku ravnotežu, koja je prirodi dala priliku da se „očisti“, čime je zagađenje našeg okoliša postalo još izraženije i snažnije. Ono što udišemo, pijemo i jedemo sadrži ogromne količine kancerogenih tvari za koje naši preci nisu znali. Začudo, ali i medicina neizravno utječe na povećanje učestalosti raka. Poboljšana medicinska skrb za stanovništvo prirodno je dovela do produljenja životnog vijeka, a to je samo po sebi (rak je uglavnom povlastica starijih osoba) dovelo do povećanja broja slučajeva raka. Naši preci ne samo da nisu imali toliki broj kancerogenih tvari, nego su i živjeli u prosjeku 35 - 40 - 45 godina. Je li ikakvo čudo što rijetko obolijevaju od raka? Drugi medicinski razlog je poboljšana dijagnoza raka. U prošlosti nije bilo tako rijetko da ljudi umru bez ikakvih dijagnostičkih postupaka, a još manje obdukcije posmrtnih ostataka. A koliko staraca danas u selima umire “od starosti”? Mislim da kada bi se napravila totalna anatomija umrlih, brojke morbiditeta ne bi se udvostručile. I još jedna škakljiva stvar - uostalom, ne raste samo primarna incidencija, nego i ukupan broj oboljelih od raka (i novooboljelih i liječenih) u cijeloj populaciji, i to u značajnom porastu. I, čudno, porast ukupnog broja oboljelih od raka povezan je s uspjesima onkologije. Upravo produljenje života oboljelih od raka dovodi do toga da mnogi od njih svake godine, nastavljajući živjeti, povećavaju ove statističke pokazatelje. Čovjek nikada neće odustati od dostignutih civilizacijskih visina. Čak i ako pretpostavimo malo vjerojatno - da će se sutra svi "probuditi" i početi rješavati ekološke probleme, onda postoje drugi čimbenici koji će odrediti porast incidencije raka. Međutim, sudjelovanje u rješavanju ekoloških problema dužnost je svakog građanina Zemlje. Pa, problem preostalog porasta, mislim, riješit ćemo pronalaskom novih naprednih metoda genetske prevencije.

Koji lijekovi za rak postoje?

Danas su glavne vrste liječenja raka kirurgija, zračenje, kemoterapija (s posebnom podvrstom - kemohormonoterapija). Imunoterapija za rak je stupila na snagu. A nedaleko, već gotovo na pragu, nova vrsta je genska terapija raka. Kirurška metoda je kirurško liječenje, izravno odstranjivanje, “ekscizija” tumora, uz provođenje niza specifičnih principa onkološke kirurgije, koji nisu poznati svim općim kirurzima, a ako su poznati, ne provode se uvijek . Terapija zračenjem je izlaganje tumora struji jedne ili druge vrste zračenja (X-zrake, gama zrake, struja brzih elektrona itd.). Kemoterapija je unošenje u tijelo lijekova koji štetno djeluju na tumorske stanice, a koji mogu potpuno uništiti stanice raka ili značajno spriječiti njihov razvoj. Kirurška metoda i terapija zračenjem su lokalne metode liječenja, koje izravno utječu na zonu rasta samog tumora, okolno tkivo i, u najboljem slučaju, na put regionalnih metastaza. Kemoterapija je sustavna metoda liječenja, budući da lijekovi djeluju na tumorske stanice bilo gdje u tijelu. Uzimajući u obzir činjenicu da je rak sustavna bolest, a ne samo lokalna bolest nekog organa, kemoterapija je najprikladnija i opravdana. Iako je u ranim stadijima zloćudnih novotvorina danas najefikasnije i najučinkovitije kirurško liječenje, koje je još uvijek glavna metoda liječenja u onkologiji. Suvremeni razvoj onkologije zahtijeva kombinirane i složene metode liječenja. Kombinirano liječenje je kada se kombiniraju dvije vrste liječenja (npr. operacija + kemoterapija). Kompleks - tri ili više (na primjer, preoperativno zračenje + operacija + kemoterapija). Samo korištenje ovih vrsta već je značajno poboljšalo rezultate liječenja raka. Izolirana vrsta liječenja danas je neprihvatljiva. Koristi se s određenim rezervama samo u stadiju 1, ponekad u stadiju 2 nekih bolesti. Glavna stvar koja je danas uključena je obvezna provedba imunoterapije raka u složenom liječenju.

Možemo li izliječiti rak?

Da, možemo izliječiti rak. Kao i svaka bolest općenito, načelno je izlječiva. Ako govorimo o sadašnjoj situaciji, rak 1. stadija možemo izliječiti, a rezultati liječenja 2. stadija su dosta dobri. Situacija je lošija u liječenju raka 3. stadija, no i tu su u nizu lokalizacija postignuti određeni uspjesi, što nekim pacijentima omogućuje postizanje dugotrajne remisije. Skrećem vam pozornost da prije 40-50 godina to nije postojalo. Dajte mu vremena i onkolozi će naučiti prilično dobro liječiti stadij 3 čak i uz trenutno stanje medicine. Stadij 4 raka trenutno se smatra neizlječivim.

Kako se zaštititi od raka?

Ako ste pročitali sve gore navedene odgovore na pitanja, onda ste vjerojatno uvjereni da nema i ne može biti načina da se 100% “zaštitite” od raka. Međutim, epidemiološka istraživanja u onkologiji i bogato iskustvo u praktičnoj onkologiji omogućili su identificiranje mnogih postojećih obrazaca u nastanku i razvoju raka. Sva ta iskustva koriste se za izradu čitavog niza preporuka za najracionalniji način života, koji može značajno smanjiti rizik od bolesti. Sve to ulazi u koncept primarne prevencije raka. Sekundarna prevencija raka odnosi se na niz aktivnosti usmjerenih uglavnom na poboljšanje dijagnostike najranijih oblika raka i rano otkrivanje progresije bolesti nakon liječenja. Dakle, sekundarna prevencija raka usmjerena je ne toliko na prevenciju morbiditeta, koliko na prevenciju smrtnosti od raka. Ako se još uvijek niste zaštitili i razboljeli, pokušajte se zaštititi od smrti od ove bolesti i obratite se stručnjacima koji profesionalno liječe onkološke bolesti.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, rak je jedan od deset vodećih uzroka smrti u svijetu. Dugoročne prognoze WHO-a su razočaravajuće: 2030. godine u svijetu će od raka umrijeti više od 13,1 milijuna ljudi.
U Rusiji postoji porast oboljevanja od raka. Rizik od raka u našoj zemlji danas iznosi 22,7%, što znači da će više od svakog petog Rusa tijekom života oboljeti od raka, prema statistici, ako se situacija ne počne mijenjati na bolje.

ŠTO JE RAK?
Rak je opći naziv za veliku skupinu bolesti, slične prirode, koje mogu zahvatiti bilo koji dio tijela. Također se koriste pojmovi kao što su maligni tumori i neoplazme.
Karakteristična značajka raka je brzo stvaranje abnormalnih stanica koje rastu izvan svojih normalnih granica i mogu zahvatiti obližnje dijelove tijela i proširiti se na druge organe. Ovaj proces se naziva metastaza. Metastaze su vodeći uzrok smrti od raka.

Ovisno o podrijetlu tkiva, maligni tumori se dijele u 3 glavne skupine:
. sam rak, koji potječe iz epitelnih (pokrovnih) stanica raznih organa;
. sarkomi koji rastu iz vezivnog tkiva mišića, kostiju i unutarnjih organa;
. sistemski tumori koji potječu iz hematopoetskog i limfnog tkiva.

JESU LI SVI TUMORI MALIGNI?
Tumori koji nisu kancerogeni nazivaju se benigni. Ne stvaraju metastaze, ne napadaju druga tkiva i stoga su rijetko opasni po život.
Ali s aktivnim rastom benignog tumora, druga zdrava tkiva i organi mogu biti komprimirani, a sam tumor može degenerirati u maligni.

KAKO SE RAZVIJA RAK?
Rak se ponekad naziva bolešću nekoliko mutacija. Utvrđeno je da u svakoj normalnoj stanici postoje posebni geni koji normalnu stanicu mogu pretvoriti u kancerogenu. U skladu s tim, ti su geni označeni kao onkogeni ili genima "raka". Danas je kod ljudi otkriveno i karakterizirano više od 100 različitih onkogena. Većina onkogena u normalnoj stanici odraslog organizma ne funkcionira niti postoji u obliku protoonkogeni, koji sudjeluju u procesima diobe stanica. Maligna degeneracija stanice i prijenos malignih svojstava tijekom stanične proliferacije uzrokovan je buđenjem onkogena. Onkogeni proizvode specifične onkoproteini, koji uzrokuju kontinuiranu diobu stanica raka.
U normalnoj stanici pronađeni su i geni za suzbijanje tumora, čija je glavna zadaća blokiranje rada onkogena ili pokretanje procesa samouništenja stanica koje su degenerirale u maligne.
Dakle, svaka stanica sadrži potencijalnu predispoziciju za malignu transformaciju u obliku "uspavanih" onkogena. Mnogi čimbenici mogu izazvati njihovo buđenje.

ČIMBENICI RIZIKA ZA RAZVOJ RAKA
Danas znanost poznaje stotine razloga koji mogu izazvati maligni tumor. Glavna uloga, prema znanstvenicima, pripada prehrani - čimbenici prehrane među uzrocima raka čine 30-35% - i pušenju - 30-32% slučajeva raka uzrokovano je pušenjem duhana. Infektivni agensi, prvenstveno virusi, uzrokuju 10% malignih tumora; spolni čimbenici - 7%; industrijski karcinogeni - 4%; alkohol - 3%; izravno onečišćenje okoliša - 2%; obiteljska povijest raka - 2%; prehrambeni aditivi, ultraljubičasto zračenje sunca i ionizirajuće zračenje - po 1%; i konačno, 5% karcinoma nastaje zbog nepoznatih uzroka.
Osim toga, starenje je još jedan temeljni čimbenik u razvoju raka. Učestalost raka naglo raste s godinama, najvjerojatnije zbog akumuliranih rizika od razvoja određenih vrsta raka.
Ti se čimbenici ne mogu promatrati odvojeno jedan od drugoga; o svemu odlučuje njihova složena kombinacija. Tijekom života čovjek može istovremeno biti pod utjecajem svih navedenih i drugih štetnih čimbenika. U svakom konkretnom slučaju teško je s potpunom sigurnošću reći što je uzrok oboljelog od raka. No općenito, danas je jasno da je oko 80% slučajeva raka povezano s lošim načinom života i izloženošću štetnim čimbenicima iz okoliša.

SKUPINE S VISOKIM RIZIKOM OD RAKA
Budući da se rak ne javlja ravnomjerno među različitim skupinama stanovništva, mogu se identificirati skupine s povećanim rizikom od raka. Podijeljeni su u 5 kategorija prema stupnju povećanog rizika. 1. Praktički zdravi ljudi bilo koje dobi s obiteljskom poviješću raka i ljudi stariji od 45 godina.

2. Praktički zdravi ljudi koji su u prošlosti bili izloženi i izloženi su kancerogenim čimbenicima: pušači, osobe s kancerogenim opasnostima na poslu i kućanstvu, oni koji su bili izloženi ionizirajućem zračenju, zaraženi onkogenim virusima.

3. Osobe koje pate od kroničnih bolesti i poremećaja koji povećavaju rizik od raka, kao što su ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes tipa 2, pretilost, imunosupresija, menstrualne nepravilnosti itd.

4. Bolesnici s prekanceroznim bolestima. Većina malignih tumora razvija se u pozadini dugotrajnih prekanceroznih bolesti. Svako mjesto raka ima svoje prekancerozne bolesti. Na primjer, za rak želuca to je kronični atrofični gastritis, rak debelog crijeva - žljezdani polipi, jednjaka - kronični atrofični ezofagitis, usne šupljine - leukoplakija, vrata maternice - displazija, tijela maternice - žljezdana hiperplazija itd. Pretkancerozne bolesti se dijele na obligatne, kod kojih se rak se nužno javlja, i fakultativni, kod kojeg se vjerojatnost raka samo povećava. Najčešće su fakultativne prekanceroze.

5. Bolesnici od raka koji su podvrgnuti radikalnom liječenju malignog tumora. Kontingenti izliječenih bolesnika od raka najozbiljnija su skupina povećanog onkološkog rizika, budući da se, prema promatranjima, kod njih u više od 30% slučajeva razvijaju novi maligni tumori.

RANO OTKRIVANJE
Rak je dug proces koji se sastoji od više faza. Dokazano je, primjerice, da tumor (u području pluća, želuca, dojke) dosegne veličinu od 1-1,5 cm u promjeru, treba 5-10 ili više godina. Većina tumora počinje između 25. i 40. godine života, au nekim slučajevima u djetinjstvu.
U medicini postoji pojam onkološke uzbune, koji podrazumijeva potrebu da se pri pregledu svakog bolesnika prije svega isključi mogućnost raka. Ova se odredba ne odnosi samo na liječnike. Osoba koja brine o svom zdravlju treba se samokontrolirati i, ako se pojave sumnjivi simptomi, odmah se posavjetovati s liječnikom. To je prvi korak prema ranoj dijagnozi raka i njegovom izlječenju. Rak je izlječiv u ranoj fazi.

UPOZORAVAJUĆI SIMPTOMI
. Promjene u pokretima crijeva ili mokrenju.
. Dugotrajni čirevi ili rane koji ne zacjeljuju.
. Neuobičajeno krvarenje ili iscjedak iz urina, nosa, usta, vagine ili rektuma.
. Pojava čvora, kvržice u mliječnim žlijezdama ili bilo gdje drugdje: ispod kože, u području limfnih čvorova.
. Pojava probavnih poremećaja i otežano gutanje.
. Očite promjene na kožnim izraslinama ili nevusima (madežima).
. Uporan kašalj ili promuklost.
. Neobjašnjiv gubitak težine ili apetita.

Ako osjetite gore navedene simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom i proći potrebne preglede. Uopće nije nužno da se iza ovih simptoma krije zloćudni tumor, ali u onkologiji je uvijek bolje biti siguran nego žaliti.
U medicini se široko koriste neki masovni dijagnostički postupci koji omogućuju otkrivanje raka različitih organa u ranim fazama. Periodično provođenje ovakvih pregleda preporučuje se starijim i starijim osobama, osobama iz skupina povećanog rizika od raka.

PREPORUČENI TESTOVI ZA RANU DIJAGNOSTIKU RAKA
. Mamografija (rendgenski pregled mliječnih žlijezda) za žene starije od 40-50 godina.
. Fluorografija (rendgenski pregled prsnog koša) za pušače iu slučaju profesionalnih kancerogenih opasnosti, na primjer, kontakt s azbestom.
. Citološka pretraga briseva vrata maternice žena starijih od 20 godina.
. Pregled rektuma za otkrivanje tumora rektuma i prostate.
. Test krvi za antigen specifičan za prostatu za otkrivanje tumora prostate.

Za obavljanje gore navedenih pregleda morate biti pod nadzorom liječnika specijalista. Učestalost pregleda određuje liječnik.

PRAKTIČNE PREPORUKE ZA NAČIN ŽIVOTA I PREVENCIJU RAKA
Razvoj malignog tumora može biti uzrokovan mnogim uzrocima i čimbenicima koji doprinose dugotrajnom učinku na tijelo. Stručnjaci procjenjuju da se do 80% ovih uzroka i čimbenika rizika može ukloniti. Dakle, teoretski se 80% slučajeva raka može spriječiti, ali prevencija mora biti sveobuhvatna, višestruka i dugoročna. U idealnom slučaju, prevencija raka trebala bi započeti u ranom djetinjstvu.
. Ako su vaši krvni srodnici bolovali od raka, tada se vaš rizik od raka povećava, ali u većini slučajeva ne postoji smrtonosna nasljednost raka. Ako imate razloga sumnjati na nasljednu prirodu raka u vašoj obitelji, obratite se medicinsko-genetičkoj konzultaciji.
. Ako često bolujete od prehlada i zaraznih bolesti ili imate kronične bolesti, provjerite stanje svog imunološkog sustava, a po potrebi podvrgnite se liječenju koje obnavlja aktivnost imunološkog sustava.
. Preispitajte svoje prehrambene navike smanjivanjem konzumacije namirnica životinjskog podrijetla i pridavanjem potrebne pažnje biljnoj hrani (žitarice, žitarice, povrće, voće, začinsko bilje, orašasti plodovi).
. Vježbajte svakodnevno 50-60 minuta dnevno, ali najmanje 30 minuta 3 puta tjedno.
. Učestalost zloćudnih tumora različitih lokalizacija ovisi o spolu. Žene bi se trebale više brinuti o prevenciji raka dojke i spolnih organa, muškarci - o prevenciji raka pluća i želuca.
. Održavajte optimalnu razinu radne aktivnosti tijekom cijelog života, trudite se raditi posao koji vam donosi zadovoljstvo i radost.
. Održavajte normalan raspored rada i odmora. Nemojte smanjivati ​​trajanje sna, koje bi trebalo dati u prosjeku 7-8 sati dnevno. Znati se odmoriti i opustiti, prebaciti se na komunikaciju s ljudima, životinjama, prirodom itd. Imajte na umu da nova iskustva blagotvorno utječu na zdravlje.
. Nastojte smanjiti štetne učinke stresnih reakcija na organizam, posebice dugotrajnog kroničnog stresa. Prelazak na ugodne aktivnosti, tjelesne vježbe i aktivnu rekreaciju pomaže u borbi protiv stresa. Stres ne treba oslobađati alkoholom i cigaretama, čije su štetne posljedice neusporedivo veće. Ako imate simptome granične depresije ili sindroma kroničnog umora, posavjetujte se s liječnikom i poduzmite potrebno liječenje. Nemojte podlijegati destruktivnim učincima negativnih emocija.
Ogromnu ulogu u prevladavanju stresa ima vjera u Boga, u Onoga koji je mnogo jači i moćniji od samog čovjeka. Znanstveno je dokazano da povjerenje u Boga može pomoći osobi da prevlada jak stres i da se nosi s određenim oblicima tjeskobe.
Ako imate 45 godina ili više, spadate u dobnu skupinu s povećanim rizikom od raka. Od ove dobi potrebno je više pažnje posvetiti očuvanju zdravlja i individualnim mjerama prevencije raka.
Kažu da je rak odmazda za nepravednu mladost i zrelost. Nizozemski filozof Erasmus Rotterdamski napisao je: “Ono što zgriješimo u mladosti moramo okajati u starosti.” Često neozbiljno svakodnevno izlažemo svoje zdravlje riziku: zbog nepoznavanja načela prevencije; zbog lijenosti i zauzetosti, po našem mišljenju, važnijim stvarima; u nadi da će sve proći bez posljedica.
Suvremena onkologija raspolaže moćnim metodama kirurškog, zračnog i medikamentoznog liječenja raka, koje u nekim slučajevima, osobito u ranim fazama, omogućuju postizanje uspjeha. Ako je prije 60 godina oko 5% pacijenata bilo izliječeno od raka, sada, općenito, više od 30%. Za neke vrste raka, većina pacijenata je sada potpuno izliječena. Međutim, u onkologiji je aksiom medicine posebno relevantan: "Lakše je spriječiti bolest nego je liječiti."

Trenutno postoje samo dva načina za pouzdanu borbu protiv malignih tumora: prevencija i dijagnoza u ranim fazama, što vam omogućuje da "zamrznete" rak dugi niz godina ili ga uspješno izliječite.

Čuvajte svoje zdravlje!

Na temelju materijala iz časopisa “Zdravlje i liječenje” broj 2, 2013

Danas u Rusiji 3,5 milijuna ljudi živi s dijagnozom raka. 50% pacijenata sazna za svoju bolest u fazi 3-4, kada im više nije tako lako pomoći. Kako ne završiti u ovoj kategoriji, kako se oporaviti i ne razboljeti se? Glavni direktor Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za radiologiju ruskog Ministarstva zdravlja, akademik Ruske akademije znanosti Andrej Kaprin, priča priču.

Zašto ima više pacijenata?

Broj oboljelih od raka raste u cijelom svijetu. To nije samo zbog porasta incidencije, već i poboljšanja u otkrivanju bolesti. Životni vijek se produžio, a dob je glavni faktor u razvoju bolesti. Zahvaljujući napretku medicine, oboljeli od raka počeli su živjeti dulje, a to također povećava broj oboljelih od raka.

Ima li mnogo pacijenata jer se nepravilno liječe?

Profesor medicinske fizike i fiziologije na Sveučilištu u Kaliforniji, koji je 25 godina proučavao životni vijek pacijenata oboljelih od raka, došao je do zaključka da su navodno pacijenti koji su primali kemoterapiju živjeli u prosjeku 3 godine, a oni koji su odbili liječenje - 12,5.

Liječnici već dugo znaju da kemoterapija za rak ne pomaže uvijek i ne svima. Nedavno je postalo jasno zašto. Ranije se vjerovalo da se tumor sastoji od jedne vrste stanica. Nedavne studije su pokazale da su tumori obično heterogeni i da se sastoje od nekoliko skupova matičnih stanica. Kemoterapija je u nekim slučajevima neučinkovita, jer djeluje na neke stanice, dok receptori drugog bazena "ne reagiraju" na nju. Stoga je, primjerice, naš centar izumio mikrobioreaktor, koji nam omogućuje da prije početka liječenja odredimo koji će lijekovi biti učinkoviti.

Vjerujemo da primjena onkoradiologije povećava šanse za pobjedu protiv raka. U podružnici našeg centra u Obninsku pojavio se jedinstveni lijek - gama nož, koji se smatra zlatnim standardom u radijacijskoj onkologiji. Omogućuje vam uklanjanje tumora bez operacije, pomoću snopa fotona, bez utjecaja na zdravo tkivo. Gamma Knife je dizajniran za liječenje teško dostupnih tumora, uključujući glavu i vrat. Sada NMITRC ima cijelu liniju opreme za zračenje.

Prije toga u Rusiji je postojalo samo pet sustava gama noža (od kojih su tri bila u privatnim medicinskim centrima).

Može li se dugo živjeti s rakom?

Pisac Aleksandar Solženjicin oporavio se od 4. stadija raka i doživio 89 godina. Dječji pisac Anatolij Aleksin s tom je dijagnozom živio do svoje 92. godine.

Očekivano trajanje života pacijenata oboljelih od raka ovisi o mnogim čimbenicima - mjestu i agresivnosti tumora, dobi i zdravstvenom stanju bolesnika te liječenju koje je primio. Ali glavna stvar je u kojoj je fazi bolest otkrivena. Kada se zloćudne neoplazme otkriju u ranoj fazi, stopa 5-godišnjeg preživljenja je 85%. Kod nekih lokalizacija (primjerice rak dojke) postotak izliječenih je 95%. Nažalost, 50% pacijenata dolazi liječniku u 3-4 fazi bolesti. Istodobno su nedopustivo često otkrivene uznapredovale novotvorine vizualnih lokalizacija - tumori usne šupljine (61,3%), rektuma (46,9%), cerviksa (32,9%), štitnjače (29,6%). Nažalost, pripravnost liječnika opće prakse na rak još uvijek je vrlo niska. Do sada klinički pregled nije opravdao očekivanja. Tijekom preventivnih pregleda identificirano je samo 18% pacijenata s neoplazmima.

Kako osjetiti da nešto nije u redu?

Ako osoba primijeti slabost, apatiju ili bezrazložni gubitak težine, morate otići liječniku. Također ne smijete zanemariti tamnjenje, deformaciju ili povećanje madeža, rane koje dugo ne zacjeljuju, pojavu krvi (u mokraći, stolici, ispljuvku pri kašljanju), smetnje u radu crijeva, pojavu limfni čvorovi ili neoplazme na tijelu i dugotrajan kašalj.

Koje su preventivne mjere?

Ne pušite – pušenje povećava rizik od raka pluća 30 puta. Ne zlorabite alkohol - alkohol izaziva rak jetre. Ne prejedite se i ne uživajte u slatkišima - visok sadržaj masti i ugljikohidrata u vašoj prehrani izaziva razvoj tumora. Zaštitite se od sunca – tako ćete se zaštititi od melanoma. Tjelesna aktivnost smanjuje rizik od razvoja bilo koje vrste raka. Idite na preventivne preglede - rana dijagnoza se zove cjepivo protiv raka.

Što učiniti ako se liječenje ne započne na vrijeme?

Neprihvatljivo je da pacijent na liječenje čeka dva do tri mjeseca. Međutim, ova situacija više nije moguća. Rusija je 2017. usvojila postupak za pružanje posebnog tretmana najkasnije 14 dana nakon morfološke potvrde dijagnoze. Inače, to ne postoji nigdje u svijetu - u Švedskoj, primjerice, pacijenti na liječenje čekaju u prosjeku 30-35 dana, ovisno o lokaciji.

Infografika Anastasia Kondratieva

Članci u rubrici “Onkologija” posvećeni su opisu razvoja benignih i malignih tumora, mehanizmima i uzrocima njihova nastanka pod utjecajem nasljeđa, genetskih promjena i načina života. Konkretno, razmatraju se pitanja utvrđivanja rizika od razvoja raka, kao i njegovo mjerenje pomoću testova usmjerenih na identifikaciju mutacija pojedinih gena. Otkrivaju se glavne dijagnostičke metode, rani simptomi na koje treba obratiti pozornost, tradicionalni i inovativni pristupi liječenju te preventivne mjere. Detaljno su opisani stadiji razvoja pojedinih vrsta raka, incidencija i statistika preživljenja.

U izvorima na engleskom jeziku (i u mnogim izvorima na ruskom jeziku), rak debelog crijeva i rektalnog karcinoma naziva se kolorektalni rak. Naravno, tumor nastaje u određenom dijelu crijeva, ali postoji toliko zajedničkih značajki između raka debelog crijeva i rektalnog raka da se te vrste tumora obično opisuju zajedno. Ovaj članak neće biti iznimka, u kojem ćemo vam reći gotovo sve o kolorektalnom raku.

Rak grlića maternice ima tendenciju pojavljivanja u bolesnika srednje dobne skupine, najčešće ispod 50 godina. Međutim, mnoge starije žene podcjenjuju rizik od razvoja ove vrste raka: više od 20% slučajeva javlja se u žena starijih od 65 godina

Vrste raka koje se razvijaju kod djece često se razlikuju od onih kod odraslih. Patologije raka u djetinjstvu često su rezultat promjena u DNK koje se javljaju vrlo rano, ponekad čak i prije rođenja. Za razliku od raka kod odraslih, rak u djetinjstvu nije tako snažno povezan s načinom života ili okolišnim čimbenicima.

Mnogi se pitaju oboljevaju li muškarci od raka dojke, ali i sami zaboravljaju da jača polovica čovječanstva ima iste mliječne žlijezde (dobro, ne baš iste, ali ipak...) kao i žene, te su kao i žene, imaju svaki šanse za razvoj raka dojke.

Tumor mozga je abnormalna skupina stanica čiji se razvoj i rast ne mogu kontrolirati. U većini drugih dijelova tijela pitanje je li tumor benigni ili zloćudni od vitalne je važnosti. Benigni tumori ne urastaju u susjedna tkiva i ne šire se u udaljene dijelove tijela, tj. ne predstavljaju nikakvu prijetnju životu. Međutim, glava je druga priča.

Možda vas je naslov članka iznenadio - što je to "nepoznati" rak? No, postoji potpuno službeni medicinski termin: rak nepoznate primarne lokalizacije ili u engleskom jeziku “cancer of unknown primary”. Hajdemo shvatiti što je to.

Kosti skeleta su svojevrsna nosiva konstrukcija, okvir, skelet ljudskog tijela. Ali čak i ovaj naizgled snažan sustav može se podvrgnuti malignosti i postati utočište za maligne neoplazme, koje se mogu razviti samostalno ili postati rezultat degeneracije benignih tumora.

Rak mokraćnog mjehura je maligna neoplazma koja se razvija iz epitela mokraćnog mjehura. Prevalencija među svim karcinomima je 2-4% i teži do 70% među tumorima genitourinarnog sustava.