Koje je maksimalno razdoblje na koje se postavlja steznik? Kako primijeniti podvezu - ispravan pregled liječnika

Primjena steza (zavoja) glavna je metoda privremenog zaustavljanja krvarenja kada su oštećene velike arterijske žile ekstremiteta. Podvez se stavlja na bedro, potkoljenicu, rame i podlakticu iznad mjesta krvarenja, bliže rani, na odjeću ili mekanu podstavu od zavoja kako se ne bi priklještila koža. Steznik se nanosi takvom snagom da zaustavi krvarenje. Kada je tkivo previše stisnuto, živčana debla ekstremiteta su više oštećena. Ako steznik nije dovoljno čvrsto postavljen, povećava se arterijsko krvarenje, jer su stisnute samo vene kroz koje krv otječe iz ekstremiteta. Ispravna primjena stezanja kontrolira se odsutnošću pulsa u perifernoj žili.

Vrijeme stavljanja stezaljke s datumom, satom i minutom bilježi se u ceduljici koja se stavlja ispod steznice tako da je jasno vidljiva. Ud vezan podvezom se toplo pokriva, posebno zimi, ali ne prekriva grijaćim jastučićima, ali se podveza ne može sakriti ispod odjeće ili zavoja! Žrtvi se daje lijek protiv bolova (analgin, baralgin, itd.).

Primjena podveze treba se koristiti samo u ekstremnim slučajevima, kada sve druge mjere nisu dale očekivani učinak. Steznik može oštetiti živce i krvne žile i dovesti do gubitka ekstremiteta. U tom slučaju labavo postavljeni steznik može potaknuti jače krvarenje zaustavljanjem samo venskog, ali ne i arterijskog krvotoka. Koristite podveze kao posljednje sredstvo za stanja opasna po život.

Prije nanošenja steza, ud se mora podići prema gore. Kožu iznad krvarenja na mjestu primjene stezala treba omotati zavojem i platnom kako se ne bi oštetila. Nakon prvog okretanja, steznik se steže kako bi se zaustavilo krvarenje. Oba kraja stezala namotaju se preko nanesenog i fiksiraju, ali ne duže od dva sata ljeti i 30 minuta zimi. Inače će ud postati mrtav. Vrijeme nanošenja stezanja navedeno je u bilješci. Steznik se uklanja što je prije moguće. Ako to nije moguće, nakon 1,5-2 sata treba lagano otpustiti stez na 1-2 minute (dok koža ne pocrveni) i drugim metodama zaustaviti ponovno započeto krvarenje. Zatim morate ponovno zategnuti pojas.

Indikacije za primjenu podveze:

ako se krvarenje ne može zaustaviti drugim metodama;

prije uklanjanja uklještenog uda ispod blokade (kompresija više od 3 sata; više od 5 sati za ruku).

Principi primjene podveze:

nanesite podvez samo na ud iznad rane i bliže njoj;

kada nanosite podvezu, dajte ekstremitetu na povišenom položaju;

koža treba biti izravnana (bez nabora);

kako se koža ne bi stegnula, podveza se nanosi na odjeću ili na podstavu (šal, šal, ručnik itd.); Ne stavljajte podvezu na golo tijelo!

zategnite podvezu na udu samo dok krvarenje ne prestane i puls nestane;

smjer tura (zaokreta zavoja) odozdo prema gore. Ture se ne smiju preklapati;

Prva dva kruga su tijesno međusobno postavljena. Sljedeći krugovi se primjenjuju bez napetosti;

kriterij pravilne primjene steza je zaustavljanje krvarenja;

primijenjeni steznik je čvrsto pričvršćen i imobiliziran;

ostavite bilješku s datumom, vremenom postavljanja steza (sati i minute) i imenom osobe koja ga je primijenila;

nanesite podvezu na ud ne više od 2 sata ljeti, a ne više od 1 sata zimi;

svakih 45 minuta steznik treba popustiti 3-5 minuta kako bi se obnovila cirkulacija krvi;

Nakon opuštanja steza, ako je krvarenje prestalo, stavite čvrsti zavoj na ranu.

Pogreške prilikom postavljanja stezaljke:

nedostatak dokaza, tj. primjena podveze za kapilarno ili vensko krvarenje;

nanosi se na kožu bez jastučića i daleko od rane;

pretjerano ili slabo zatezanje stezaljke;

loše pričvršćivanje krajeva pojasa.

Ovisno o vrsti oštećene žile:
Pogled	Kako izgleda?	Karakteristično
Arterijska krvarenja		Boja je svijetlo grimizna. Krv istječe u pulsirajućem mlazu, brzo, pod pritiskom. Visoka stopa gubitka krvi.
Vensko krvarenje		Trešnja boje krvi. Konstantan, ravnomjeran protok krvi bez pulsiranja. Stopa krvarenja je manja nego kod arterijskog krvarenja.
Kapilarna krvarenja		Nastaje kao posljedica oštećenja kapilara, malih vena i arterija. Površina rane krvari. Krvarenje nije tako jako kao kod arterijskog ili venskog krvarenja.
Parenhimsko krvarenje		Nastaje zbog oštećenja unutarnjih organa, kao što su jetra, slezena, pluća, bubrezi. Slično kapilarnom krvarenju, ali predstavlja veću prijetnju zdravlju.
Ovisno o razlogu koji je doveo do oslobađanja krvi iz vaskularnog kreveta:
1.Haemorrhagia per rhexin		Krvarenje kao posljedica mehaničkog oštećenja stijenke krvnog suda. Najčešći.
2. Hemoragija po dijabrozinu		Krvarenje zbog ulceracije ili razaranja vaskularne stijenke tijekom patoloških procesa (upalni procesi, raspadanje tumora, peritonitis itd.).
3. Hemoragijapodijapedezin		Krvarenje kao posljedica poremećaja propusnosti vaskularnog zida. Povećana propusnost stijenke je češća kod sljedećih stanja: smanjena količina vitamina C u organizmu, hemoragični vaskulitis, šarlah, uremija, sepsa itd.
U odnosu na vanjsku okolinu
Vanjsko krvarenje		Krv teče iz rane u vanjsko okruženje.
Unutarnje krvarenje		Krv se ulijeva u unutarnje šupljine tijela, u lumen šupljih organa i tkiva. Takvo krvarenje dijelimo na očito i skriveno. Eksplicitan: krv, čak iu promijenjenom obliku, pojavljuje se vani nakon određenog vremena. Primjer: želučano krvarenje - povraćanje ili izmet s krvlju (melena); Skriven: krv se izlijeva u razne šupljine i nije vidljiva okom (u prsnu šupljinu, u zglobnu šupljinu itd.)
Po vremenu nastanka
Primarno krvarenje		Krvarenje se javlja odmah u trenutku ozljede kada je posuda oštećena.
Sekundarno krvarenje		Postoje: rano i kasno krvarenje. Rani koji se javljaju od nekoliko sati do 4-5 dana nakon oštećenja. Uzroci: iskliznuće niti iz žile primijenjene tijekom početne operacije, ispiranje krvnog ugruška iz žile pri povećanju tlaka, ubrzanju protoka krvi ili smanjenju tonusa žile. Kasni se pojavljuju 4-5 dana ili više nakon oštećenja. To je obično povezano s razaranjem vaskularne stijenke kao rezultat razvoja infekcije u rani.
S protokom
Akutno krvarenje		Krvarenje se javlja u kratkom vremenskom razdoblju.
Kronično krvarenje		Krvarenje se javlja postupno, u malim obrocima.
Po težini
Lagan		Volumen gubitka krvi je 500-700 ml;
Prosjek		Gubitak 1000-1400 ml;
Teška		Gubitak 1,5-2 litre;
Masivni gubitak krvi		Gubitak više od 2000 ml; Iznenadni gubitak krvi od oko 3-4 litre smatra se nespojivim sa životom.

Uobičajeni simptomi krvarenja

Klasični znakovi:

• Koža je blijeda, vlažna;
• Ubrzan rad srca (tahikardija);
• Smanjen krvni tlak.

Pritužbe pacijenata:

• opća slabost i malaksalost, tjeskoba,
• vrtoglavica, osobito pri podizanju glave,
• “lebdi” pred očima, “mrači se” u očima,
• mučnina,
• osjećaj nedostatka zraka.

Lokalni simptomi krvarenja
Za vanjsko krvarenje:

• izravno istjecanje krvi iz oštećene žile.

Za unutarnje krvarenje:

• Gastrointestinalno krvarenje: povraćanje krvi, nepromijenjene ili promijenjene („talog kave“); promjena boje stolice, crna stolica (melena).
• Plućno krvarenje: iskašljavanje krvi ili pjenjenje krvi iz usta i nosa.
• Krvarenje iz bubrega: grimizna boja urina.
• Nakupljanje krvi u šupljinama (prsnoj, trbušnoj, zglobnoj šupljini itd.). Kod krvarenja u trbušnu šupljinu trbuh je otečen, motorička aktivnost probavnog trakta je smanjena, moguća je bol. Kada se krv nakuplja u prsnoj šupljini, disanje slabi i motorička aktivnost prsnog koša se smanjuje. Kada dođe do krvarenja u zglobnu šupljinu, dolazi do povećanja njegovog volumena, jake boli i disfunkcije.

Pružanje prve pomoći kod krvarenja

Metodeprivremeno zaustavljanje krvarenja

1. Pritiskom na arteriju
2. Fiksiranje ekstremiteta u određenom položaju
3. Povišen položaj udova
4. Zavoj pod pritiskom
5. Tamponada rane
6. Stezaljka za posude

Podvez za krvarenje

Pravila za primjenu podveze
Stavljanje steza je vrlo pouzdan način zaustavljanja krvarenja, međutim, ako se koristi neprikladno, može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.
Standardni podvez (Esmarchov podvez) je gumena traka dužine 1500 cm, sa posebnim kopčama na krajevima. Raspoloživa sredstva (pojas, konop, itd.) mogu poslužiti kao podveza. Moderni podvezi imaju mogućnost samozatezanja.

Vrste pojaseva:

Naziv podveze	Kako izgleda?
Podvez s gumenom trakom (Langenbeckov podvez)
Esmarchov podveznik
Podvezak s doziranom kompresijom
Podvezak NIISI RKKA
Atraumatski steznik "Alfa"

Kada koristiti?

• Arterijska krvarenja
• Bilo koje masivan krvarenje na udovima.

Nije isključeno stavljanje podveze u aksilarno i preponsko područje, kao i na vrat.

Pravila za primjenu podveze:

• Prije nanošenja steza, potrebno je podići ud;
• Ne možete staviti podvez na goli ud, morate ga zamijeniti tkaninom (ručnik, odjeća).
• Ako je moguće, steznik treba staviti što bliže rani, na strani krvotoka;
• Prilikom postavljanja stezaljke, napravite 2-3 runde, ravnomjerno rastežući steznik tako da se steznici ne preklapaju, steznik treba pritisnuti žilu na koštanu izbočinu;
• U slučaju krvarenja iz područja ručnog zgloba, na rame se stavlja podveza;
• Nakon postavljanja stezaljke, obavezno navedite točno vrijeme njegove instalacije (sat i minute);
• Dio tijela na koji se postavlja steznik mora biti dostupan za pregled. Ovo je neophodno za praćenje promjena koje se mogu pojaviti u nedostatku opskrbe krvlju;
• Žrtva kojoj je stavljen stez mora biti prevezena u medicinsku ustanovu i tamo najprije liječena;
• Steznik treba postupno uklanjati, popuštajući ga malo po malo, nakon izvođenja anestezije;
• Podvezu treba držati najviše 2 sata na donjim ekstremitetima, a najviše 1,5 sat na gornjim ekstremitetima, uz uvjet da se podveza popušta 20-30 sekundi svakih 30-40 minuta. U hladnoj sezoni vrijeme držanja podveze smanjuje se na 40-60 minuta na donjim ekstremitetima i 30-40 minuta na gornjim ekstremitetima. Niske temperature otežavaju cirkulaciju u tkivima, posebno u ekstremitetima, a to je zbog refleksne vazokonstrikcije pod utjecajem hladnoće. Tijekom dugotrajnog transporta žrtve, steznik se postavlja svakih 30-40 minuta, bez obzira na vanjske temperatura, treba ukloniti 20-30 sekundi dok koža ispod steza ne postane ružičasta. To možete učiniti nekoliko sati; nemojte mijenjati vrijeme koje je izvorno napisano u bilješci. Ova tehnika omogućuje izbjegavanje nepovratnih procesa u tkivima udova. Privremeni dotok krvi u tkiva pomoći će održati njihovu održivost.
• Ako nakon postavljanja podveze ud iznenada počne oticati i pomodriti, podvezu treba odmah ukloniti i ponovno staviti. U isto vrijeme, kontrolirajući nestanak pulsa ispod primjene stezaljke.

Metoda postavljanja stezaljke na ud

1. Podvez se postavlja u gornjoj trećini ramena.U slučaju krvarenja iz žila gornjeg ekstremiteta stavlja se podvez. U slučaju krvarenja iz krvnih žila donjeg ekstremiteta, u srednjoj trećini bedra stavlja se podveza.
2. Ručnik ili odjeću žrtve treba staviti ispod podveze kako se ne bi priklještila koža i kako bi pritisak na krvne žile bio ravnomjeran.
3. Ud se podiže, ispod njega se stavlja steznik, istežući ga što je više moguće. Zatim ga nekoliko puta omotajte oko uda. Ture trebaju ležati jedna pored druge bez uštipanja kože. Prvi krug je najteži, drugi se primjenjuje s manjom napetosti, sljedeći s minimalnom napetosti. Krajevi stezača pričvršćeni su preko svih obilazaka. Tkiva treba stisnuti sve dok krvarenje ne prestane, ni više ni manje. Važno je osigurati da nema pulsa u arteriji ispod primijenjenog steza. Ako je nestanak pulsa nepotpun, nakon 10-15 minuta ud će oteći i pomodriti.
4. Stavite sterilni zavoj na ranu.
5. Pričvrstite komad papira s točnim vremenom postavljanja stezaljke (sati i minute).
6. Učvrstite ud pomoću transportne udlage, zavoja, šala ili drugog raspoloživog sredstva.

Metoda nanošenja stezaljke na vrat
U hitnim situacijama, primjena stezanja na žile vrata je vitalna i može spasiti živote. Međutim, postavljanje stezaljke na žile vrata ima neke osobitosti.
Steznik se nanosi na takav način da pritisne žile samo na jednoj strani vrata, a ne na drugoj. Da biste to učinili, upotrijebite Kramerovu žičanu udlagu ili druga dostupna sredstva na suprotnoj strani od mjesta krvarenja ili upotrijebite žrtvinu ruku iza glave. To pomaže u održavanju protoka krvi ui iz mozga.

Inscenacijska tehnika: Na ranu koja krvari stavlja se platneni jastuk (po mogućnosti sterilni zavoj, ako ne, možete koristiti improvizirana sredstva). Valjak se pritisne podvezom, a zatim omota oko ruke ili udlage. Kontrola zaustavljanja pulsa nije potrebna. Podvezu možete držati na vratu koliko god je potrebno.

Kriteriji za pravilno postavljen podvez:

• Krvarenje iz oštećene žile je zaustavljeno;
• Puls na udu ispod steza ne može se opipati;
• Ud je blijed i hladan.

Pogreške prilikom postavljanja stezaljke:

• Steznik se ne smije stavljati na gornju trećinu bedra i srednju trećinu ramena; to može uzrokovati ozbiljna oštećenja živčanih debla i biti neučinkovito u zaustavljanju krvarenja.
• Utvrđena je pogrešna vrsta krvarenja, a primjenom podveze samo se pojačava (na primjer: vensko krvarenje);
• Steznik nije dovoljno zategnut ili velike žile nisu pritisnute na koštane izbočine;
• Pretjerano zatezanje stezaljke može uzrokovati teška oštećenja mekih tkiva (mišića, krvnih žila, živaca), što može dovesti do paralize ekstremiteta.
• Prekoračenje vremenskog ograničenja za nanošenje podveze može naknadno dovesti do gubitka ekstremiteta;
• Stavljanje stezanja na golu nogu. Ne dolazi do dovoljnog pritiska na krvne žile, a koža ispod zavoja je ozlijeđena.
• Stavite podvezu dalje od rane. Međutim, ako se izvor krvarenja ne identificira u hitnoj situaciji, primjena steza što je moguće više od rane vitalna je radnja. Dakle, krvarenje iz femoralne arterije u roku od 2-3 minute dovodi do smrti, stoga nema vremena za duge rasprave i najbolja opcija bi bila primjena steza na dnu noge, odmah ispod ingvinalnog ligamenta.

Pritisak prsta na arteriju

Jednostavna metoda koja ne zahtijeva nikakvu pomoćnu opremu. Prednost je što se može završiti što je brže moguće. Nedostatak - koristi se kratko, 10-15 minuta. Metoda je posebno važna u hitnim situacijama, kada daje vremena za pripremu za drugu metodu zaustavljanja krvarenja (primjena steza). Arterije su pritisnute na određenim točkama. Na tim točkama arterije leže najpovršnije i mogu se lako pritisnuti uz koštane strukture.


Indikacije:

• Arterijska krvarenja

Glavne točke pritiska arterija

1. Pritisak na temporalnu arteriju, 2 cm prema gore i anteriorno od zvukovoda.
2. Pritiskom na maksilarnu arteriju, 2 cm ispred kuta donje čeljusti.
3. Pritiskom na karotidnu arteriju, sredina ruba sternokleidomastoidnog mišića (gornji rub tiroidne hrskavice).
4. Pritiskom na brahijalnu arteriju, unutarnji rub bicepsa.
5. Pritisak aksilarne arterije, prednja granica rasta dlake u pazuhu.
6. Pritisak femoralne arterije, sredine ingvinalnog ligamenta.
7. Pritisak na poplitealnu arteriju, vrh poplitealne jame.
8. Pritisak na abdominalnu aortu, područje pupka (pritisak se vrši šakom).

Fiksiranje ekstremiteta u određenom položaju

Ova metoda zaustavljanja krvarenja koristi se prilikom transporta žrtve u bolnicu. Tehnika je učinkovitija ako stavite gazu ili vatu u područje fleksije. Indikacije su općenito iste kao kod primjene stezaljke. Metoda je manje pouzdana, ali i manje traumatična.

• Kod krvarenja iz subklavijske arterije, savijene ruke u laktovima povlače se što je više moguće unatrag i čvrsto fiksiraju u razini zglobova lakta (slika b).
• U slučaju krvarenja iz poplitealne arterije, noga se fiksira maksimalnom fleksijom u koljenom zglobu (slika E).
• Kod krvarenja iz femoralne arterije bedro se privlači što je više moguće prema abdomenu (slika e).
• Kod krvarenja iz brahijalne arterije ruka je što je više moguće savijena u zglobu lakta (slika D).

Povišen položaj udova

Metoda je jednostavna, ali vrlo učinkovita u slučaju venskog ili kapilarnog krvarenja. Kada se ud podigne, protok u žilama se smanjuje, tlak u njima se smanjuje, što stvara povoljne uvjete za stvaranje krvnog ugruška i zaustavljanje krvarenja. Metoda je posebno učinkovita kod krvarenja iz donjih ekstremiteta.

Zavoj pod pritiskom

Potreban materijal: zavoj i povojni materijal.
Indikacije:

• Umjereno vensko ili kapilarno krvarenje
• Krvarenje iz proširenih vena donjih ekstremiteta

Tehnika:
Na ranu se stavlja nekoliko sterilnih salveta, ponekad s posebnim valjkom na vrhu, a zatim se čvrsto povezuju. Prije nanošenja zavoja, postavite ekstremitet u povišeni položaj. Zavoj se nanosi od periferije do središta.

Tamponada rane

Indikacije:

• Kapilarna i venska krvarenja iz malih žila u prisutnosti šupljine rane.
• Često se koristi u operacijama.

Tehnika:
Šupljina rane se čvrsto ispuni tamponom koji se ostavi neko vrijeme. Metoda omogućuje dobivanje vremena i pripremu za adekvatniju metodu zaustavljanja krvarenja.

Kružno povlačenje ekstremiteta

Za uvijanje koristite poseban podvez ili gumenu cijev, remen, komad tkanine ili šal. Predmet koji se koristi za uvijanje je labavo vezan na željenoj razini. U formiranu petlju umetne se daska, palica i sl. Zatim se omča zateže, okrećući umetnuti predmet, sve dok krvarenje potpuno ne prestane. Nakon toga se daska ili štap fiksira na ud. Postupak je bolan, pa je bolje staviti nešto ispod zavojnog čvora. Kod uvijanja, opasnosti zahvata i komplikacije slične su onima kod postavljanja podveze.

Stezanje posude

Metoda je indicirana za zaustavljanje krvarenja tijekom operacije. Kao hemostatska stezaljka koristi se Billroth stezaljka. Stezanje žile koristi se kratkotrajno za pripremu za konačnu metodu zaustavljanja krvarenja, najčešće podvezivanje žile.

Kako zaustaviti arterijsko i vensko krvarenje?

Korak po korak vodič za krvarenje

1. Poduzmite mjere da se zaštitite za ljude koji pomažu žrtvi koja krvari. Potrebno je nositi gumene rukavice i izbjegavati krv na sluznicama i koži, osobito ako su oštećene. Ovo je prevencija raznih zaraznih bolesti (virusni hepatitis, HIV, itd.).
2. Ako je krvarenje jako, obavezno nazovite hitnu pomoć ili sami odvezite žrtvu u medicinsku ustanovu, nakon što ste prvo privremeno zaustavili krvarenje.
3. Zaustavite krvarenje gore navedenim metodama ovisno o vrsti i mjestu krvarenja.
4. Kako bi se spriječio razvoj akutne anemije i poduzele prve terapijske mjere kada se pojavi:

Za ovo vam je potrebno sljedeće. Stavite žrtvu u vodoravni položaj. U slučaju velikog gubitka krvi ili nesvjestice, unesrećenog postavite tako da mu glava bude niže od tijela. Gornji i donji udovi se podižu, čime se povećava protok do vitalnih organa (mozak, pluća, bubrezi itd.). Ako je svijest očuvana i nema oštećenja trbušnih organa, žrtvi možete dati čaj, mineralnu ili običnu vodu koja će pomoći nadoknaditi gubitak tekućine iz tijela.

Kapilarna krvarenja

Redoviti zavoj na rani lako zaustavlja krvarenje. Dovoljno je samo podignuti ozlijeđeni ekstremitet iznad tijela i krvarenje se smanjuje. Istodobno se smanjuje dotok krvi u ranu, smanjuje se tlak u žilama, što pridonosi brzom stvaranju krvnog ugruška, zatvaranju žile i prestanku krvarenja.

Vensko krvarenje

Za zaustavljanje krvarenja potrebno je: zavoj pod pritiskom. Preko rane stavite nekoliko slojeva gaze, debelu vatu i čvrsto zavijte. To dovodi do činjenice da se ispod zavoja u posudama krv pretvara u krvne ugruške, koji pouzdano zaustavljaju krvarenje. Posebnu opasnost predstavljaju krvarenja iz velikih vena vrata i prsnog koša, koje inače imaju negativan tlak. A ako su oštećeni, u njih može ući zrak, što kasnije može izazvati začepljenje vitalnih žila u plućima, srcu, mozgu i dovesti do smrti. Stoga, u slučaju krvarenja iz velikih venskih žila, treba primijeniti čvrsti, hermetički zavoj. A ako je zavoj potpuno zasićen krvlju, ne smijete ga skidati, već na njega staviti drugi čisti.

Arterijska krvarenja

Ako je krvarenje malo, može se zaustaviti zavojem koji ga pritiska. Kod krvarenja iz velike arterije, pritisak prstima na žilu u rani koristi se za trenutno zaustavljanje krvarenja dok se podvez priprema. Zaustavite krvarenje pričvršćivanjem stezaljke na žilu koja krvari i čvrsto tamponirajte ranu sterilnim ubrusom. Stezaljku smije koristiti samo kirurg ili iskusni bolničar. Također, za hitno zaustavljanje krvarenja, koristi se pritisak na arteriju duž njezine duljine. Arterije su pritisnute na temeljne koštane tvorevine. Zaustavljanje krvarenja pritiskom prsta provodi se samo kao kratkotrajna mjera.

Za osobu koja pruža pomoć ova metoda zahtijeva veliku fizičku snagu i strpljenje. Međutim, metoda pomaže dobiti na vremenu za postavljanje pouzdanije metode - primjena zavoja. Arterija se obično pritisne palcem, dlanom ili šakom. Najlakše se pritisnu femoralna i brahijalna arterija.

I tako, metode koje se koriste za privremeno zaustavljanje arterijskog krvarenja su sljedeće:

1) pritisak prsta na žilu u rani;
2) pritisak na arteriju;
3) uska tamponada;
4) primjena podveze;
5) kružno povlačenje uda
6) hemostatska stezaljka.

Kako zaustaviti krvarenje iz femoralne arterije?

Jednostavne radnje koje će spasiti živote kod krvarenja iz femoralne arterije:

• Znakovi krvarenja iz femoralne arterije: krvarenje iz rane na nozi, u kojoj se lokva krvi u nekoliko sekundi poveća na 1 m.
• Odmah pritisnite šakom arterije ispod ingvinalnog ligamenta, zatim pritisnite čvrstim predmetom (na primjer: smotanim zavojem) kroz koji stavite stez na bedro. Uključite bilješku s vremenom nanošenja zavoja. Steznik se ne smije skidati dok medicinski radnici ne stignu, čak i ako njihov dolazak kasni.
• Krvarenje iz femoralne arterije dulje od 2-3 minute dovodi do smrti.

Znakovi arterijskog krvarenja: grimizna krv izlazi iz rane u mlazu u skladu s otkucajima srca.

Podvezica koja se obično koristi je standardna gumena Esmarch trakasta podveza ili podveza od tkanine u obliku pletenice s uvojkom. Nemojte koristiti žicu ili uže.

Pravila za primjenu hemostatskog zavoja

1. Steznik se koristi samo kod oštećenja arterija ekstremiteta. Ako je karotidna arterija oštećena na suprotnoj strani vrata, postavlja se improvizirana udlaga ili Kramerova udlaga s naglaskom na glavi i ramenom zglobu (Mikulichova metoda). Ako nema udlage, može se koristiti ruka na zdravoj strani, koja se položi na glavu i zavije. Udlaga (ruka) treba spriječiti kompresiju karotidne arterije na suprotnoj strani. Jastučić se postavlja na oštećenu karotidnu arteriju ispod oštećenja i steznik se provlači kroz udlagu (ruku).
2. Nemojte nanositi stez na golu ranu. Na podstavi ne bi trebalo biti nabora. Steznik se stavlja preko odjeće ili neke vrste meke obloge (zavoj, gaza, šal i sl.), presavijen u nekoliko slojeva i omotan oko uda.
3. Oštećenom ekstremitetu daje se povišeni položaj i arterija se pritisne prstima iznad rane (arterija subklavija - do prvog rebra, arterija femoralna do pubične kosti).
4. Podvez se postavlja 5 - 7 cm iznad gornjeg ruba rane. Optimalna lokalizacija podveza na gornjem ekstremitetu je gornja trećina ramena (podvez se ne može staviti na sredinu ramena kako bi se izbjeglo oštećenje radijalnog živca). Na donjem ekstremitetu - gornja trećina bedra.
5. Prva runda bi trebala biti tijesna, sljedeće bi runde trebale biti popravljajuće.
6. Steznik se nanosi na pločice bez uštipanja kože.
7. Steznik se ne smije gnječiti. Približna snaga primjene stezaljke je dok puls ne nestane u arteriji ispod stezaljke.
8. S pravilno postavljenim podvezom, krvarenje bi trebalo prestati, a puls u arteriji ispod podveze ne bi trebao biti otkriven, koža postaje blijeda.
9. Bilješka s datumom i vremenom njegove primjene nalazi se ispod zadnjeg kruga stezaljke.
10. Obavezno provesti transportnu imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta i anesteziju.
11. Steznik bi uvijek trebao biti vidljiv.
12. U hladnom vremenu, ud mora biti izoliran kako bi se izbjegle ozebline.
13. Trajanje primjene podveze ljeti nije duže od 1 sata, zimi - ne više od pola sata. (Za djecu je poželjno kraće vrijeme 40-20 minuta).
14. Ako je vrijeme isteklo, ali se steznik ne može ukloniti:

Oštećena arterija se pritisne prstima iznad steza;

Pažljivo otpustite podvezu 20-30 minuta kako biste obnovili cirkulaciju krvi u ozlijeđenom ekstremitetu;

Steznik se ponovno nanosi, ali iznad ili ispod prethodnog mjesta i pokazuje se novo vrijeme;

Po potrebi ponovite postupak nakon pola sata ili sat vremena.

Greške

1. Steznik nije postavljen prema indikacijama.
2. Loša primjena stezaljke.
3. Pretjerano rastezanje stezaljke, što dovodi do ozljeda živčanih debla i mišića.
4. Nema bilješke koja označava vrijeme i datum.
5. Prerušite podvezu ispod odjeće ili zavoja.
6. Stavite podvez na golo tijelo i dalje od rane.
7. Preklop u srednjoj trećini ramena.
8. Dostava žrtve u medicinsku ustanovu s podvezom bez imobilizacije ekstremiteta i izolacije.

1. Postavite podvezu na ravnu podstavu bez nabora.

2. U slučaju krvarenja iz gornjeg ekstremiteta, podvez se stavlja na gornju trećinu ramena; kod krvarenja iz donjih ekstremiteta – na srednjoj trećini bedra.

3. Podvez se stavlja na podignuti ud: podvodi se ispod mjesta gdje će se staviti, snažno se rasteže i podmetnuvši mekanu podstavu (zavoj, odjeća i sl.) više puta rana do potpunog iskrvarenja. zaustavlja se tako da su krugovi bili položeni jedan na drugi i tako da se između njih nisu našli nabori kože. Krajevi stezaljke sigurno su vezani ili zakačeni omčom za kuku (slika 3).

4. Ispravnost podveze provjerava se zaustavljanjem krvarenja i izostankom pulsa, bojom kože (ako je podveza pravilno postavljena, koža je blijeda).

5. Nakon nanošenja stezaljke ispod njega morate staviti bilješku s naznakom vremena nanošenja.

6. Ne možete sakriti podvezu ispod zavoja ili odjeće, trebala bi biti odmah vidljiva.

7. Turniquet se može primijeniti ne duže od 1,5 sata, a kod djece ne više od 40 minuta, u hladnoj sezoni - ne duže od 40 minuta. kod odraslih i 20-30 min. kod djece.

8. Transportirajte žrtvu s podvezom u medicinsku ustanovu.

U nedostatku standardnog zavoja, arterijsko krvarenje može se zaustaviti improviziranim sredstvima: uvijanjem ili pojasom (slika 4).

Pogreške prilikom primjene podveze.

1. Stavljanje steza bez potrebe (bez krvarenja).

2. Stavljanje stezanja na golo tijelo.

3. Vrlo jaka kontrakcija podvezom, koja dovodi do ozljede živčanih završetaka i može izazvati paralizu i nekrozu tkiva.

4. Labavi steznik koji ne zaustavlja krvarenje.

5. Pogrešan izbor mjesta za nanošenje stezaljke.

Riža. 3. Povlačenje uda

a, b, c d – faze postavljanja podveze.

Riža. 4. Zaustavite krvarenje pomoću improviziranih sredstava.

6. Hospitalizacija bez napomene o vremenu postavljanja podveze ili sa podvezom skrivenom ispod odjeće, što može dovesti do nepravovremenog pružanja medicinske skrbi i nekroze mekih tkiva ekstremiteta.

Za prijelome, prva pomoć uključuje osiguranje nepokretnosti fragmenata kostiju. To se postiže primjenom zavoja za pritisak, udlaga, postavljanjem unesrećenog na tvrdu postelju kod ozljeda kralježnice i sl.

U slučaju oštećenja udova, nepokretnost koštanih fragmenata (imobilizacija) postiže se primjenom standardnih udlaga ili od improviziranih materijala (daske, palice, šipke i sl.) (slika 5).

Riža. 5. a – standardne gume, b – improvizirane gume.

Važno je osigurati nepokretnost u svim obližnjim zglobovima. Ako je prijelom otvoren (postoji vanjsko krvarenje), tada je prvo potrebno zaustaviti krvarenje na gore opisani način.

Učenici jedni na drugima uče pružanje prve pomoći kod ozljeda (uvjetno otvoreni prijelom podlaktice).

U slučaju prijeloma obje kosti podlaktice i u slučaju prijeloma jedne njezine kosti dovoljna je fiksacija samo na zglob lakta. U ovom slučaju koriste šperploču, ploču čija širina odgovara širini podlaktice, a duljina odgovara udaljenosti od baze prstiju do zgloba lakta (slika 6). Guma je postavljena ravnomjernim slojem pamučne vune. Jastučić od vate napravljen je na prednjem rubu gume. Udlaga se privija za podlakticu iu nekim slučajevima može se koristiti za dugotrajnu fiksaciju.

Riža. 6. Imobilizacija podlaktice.

Pitanja za samotestiranje

1. Što je nesreća?

2. Koji čimbenici mogu uzrokovati nesreću?

3. Koji su znakovi nesreće?

4. Po kojim znakovima se utvrđuje stanje unesrećenog?

5. Kako se provjerava prisutnost pupilarnog refleksa?

6. Kako utvrditi da li žrtva diše?

7. Pravila za provjeru pulsa žrtve?

8. Normalna brzina disanja i puls kod osobe je u minuti.

9. Po kojem se čimbeniku, osim po pulsu, procjenjuje nedostatak cirkulacije krvi u tijelu?

10. Koliko dugo traje provjera stanja žrtve?

11. Što učiniti ako nema znakova života?

12. Najduže trajanje kliničke smrti.

13. Propisivanje umjetnog disanja.

14. Pravila za izvođenje umjetnog disanja metodom "usta na usta".

15. Koliko udaraca u minuti treba zadati odrasla osoba?

16. Propisivanje neizravne masaže srca.

17. Priprema žrtve za kompresiju prsnog koša.

18. Koliko puta u sekundi trebate pritisnuti prsnu kost tijekom kompresije prsnog koša?

19. Koliko donji dio prsne kosti treba biti pomaknut tijekom kompresije prsnog koša?

20. Mjesto pritiska na prsnu kost pri neizravnoj masaži srca.

21. Pravila za izmjenično umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

22. Provjera učinkovitosti vanjske masaže srca.

23. Koji je karakterističan znak ozljede?

24. Koji su znakovi otvorenih i zatvorenih prijeloma kostiju?

25. Koji se lijekovi koriste za zaustavljanje krvarenja?

26. Koji se lijekovi koriste za prijelome?

27. Koja su pravila za stavljanje podveze?

28. Koja su osnovna pravila za pružanje prve pomoći kod prijeloma?

Književnost

1. Dolin P.A. Osnovne mjere opreza u električnim instalacijama. M.: Energija, 1979

2. Khalmuradov B.D. Sigurnost života. Prva pomoć u hitnim slučajevima. Kijev: 2006

1 Svrha rada. . . . . . . . . . 3

2 Temeljna teorijska načela. . . . . 3

3 Provođenje istraživanja. . . . . . . 4

3.1 Utvrđivanje stanja žrtve. . . . 4

3.2 Metodologija umjetnog disanja i

neizravna masaža srca. . . . . . 7

4 Pružanje prve pomoći kod rana i prijeloma. . 10

5 pitanja za samotestiranje. . . . . . . 13

6 Književnost. . . . . . . . . . 14

Ako je posuda oštećena i njezin integritet je ugrožen, krv počinje istjecati na mjestu ozljede vaskularne stijenke. Najozbiljnijim se smatra oštećenje arterije (ako se jako krvarenje iz nje ne zaustavi na vrijeme, smrt može nastupiti doslovno za 3 minute), najlakšim je oštećenje kapilare. Podvez pomaže zaustaviti krvarenje iz vene ili arterije (nema smisla koristiti podvez za stiskanje manjih žila). Međutim, nameće se pod uvjetom da su pokušane sve druge moguće mjere za zaustavljanje krvarenja, a nisu se nosile sa svojim zadatkom.

Nedostaci podveze

Za zatezanje oštećene žile primjenjuje se podveza, ali ova manipulacija nosi određene zdravstvene posljedice:

• Kompresija okolnog tkiva.
• Konstrikcija susjednih žila.
• Kompresija živčanih završetaka.
• Poremećena prehrana tkiva i dostava kisika u oštećeni dio tijela.

Koje su vrste krvarenja?

Krvarenje se razlikuje po području curenja:

1. Unutarnji - krv teče u tijelo i stvara hematom.
2. Vanjski - istječe.

Ovisno o vrsti oštećene žile, dolazi do krvarenja:

• Kapilarni. Najsigurniji i najsporiji. Krvni elementi obično sami stvaraju ugrušak i time zaustavljaju krvarenje. Ali također može biti opasno po život - kod bolesti koje izazivaju smanjenje funkcije zgrušavanja krvi (na primjer, hemofilija ili von Willebrandova bolest).
• Arterijski. Karakteristično je pulsiranje svijetlocrvenog krvotoka. Ova vrsta je najopasnija za život, jer dovodi do velikih gubitaka opskrbe krvlju u kratkom vremenskom razdoblju. Posljedice: blijeda krv, oslabljen puls, nizak krvni tlak, vrtoglavica, gag refleks. Ako krv prestane teći u mozak, nastupa trenutna smrt.
• Venski. Tamnobordo krv teče glatko, uz moguće samo blago pulsiranje. Ako je znatno veća vena oštećena, tada se pri udisaju pojavljuje negativan tlak u posudi s povećanim rizikom od zračne embolije u srčanim žilama ili u ljudskom mozgu.

Unutarnje krvarenje i njegov intenzitet točno se utvrđuju samo uz pomoć posebne opreme.

U kojim situacijama se primjenjuje steza?

Hitna primjena podveze potrebna je u sljedećim okolnostima:

1. Krvarenje iz arterije ne može se zaustaviti drugim sredstvima.
2. Ud je otkinut.
3. Bilo što strano je dospjelo u otvorenu ranu, zbog toga je zabranjeno pritiskanje ili jednostavno pritiskanje zavojem.
4. Vrlo jako intenzivno krvarenje.

Pravila za primjenu podveze

Da biste primijenili steznik na arteriju koja krvari prema svim pravilima, morate slijediti slijed radnji:

1. Dio uda koji se nalazi iznad mjesta ozljede omota se ručnikom ili, ako postoji odjeća, nabori materijala se izravnaju. Trebali biste pokušati postaviti steznik što bliže rani odozgo, uvijek ne na golo tijelo, već na tkaninu.
2. Ud koji krvari postavlja se u povišeni položaj.
3. Podvez se podvuče ispod donjeg ekstremiteta i podijeli na 2 dijela, kraći dio na lijevoj strani i nešto duži na desnoj strani. Povez se proteže na strane, a zatim se omota oko uda, presijecajući se na vrhu. Dugi dio podveze trebao bi ležati iznad kratkog i pritisnuti ga.
4. Runde koje slijede nakon prve su postavljene bez ikakvog istezanja.
5. Preostali krajevi podveze su vezani ili pričvršćeni kukom.
6. Ako je podveza pravilno postavljena, krvarenje bi trebalo prestati, periferna pulsacija bi trebala oslabjeti, a sama koža uda bi trebala poblijediti.
7. Prijevoz bolesnika s postavljenim podvezom preporučuje se samo u ležećem položaju.

Ako govorimo o primjeni steza na venu, tada se žila ne smije stisnuti tako jako kao arterija, ali bi trebalo biti dovoljno da se zaustavi krvarenje. U slučaju venskog krvarenja, podveza se nanosi ne iznad, već ispod rane, otprilike 8 cm.Nakon nanošenja venske podveze treba ostati pulsiranje arterije koja se nalazi ispod rane.

Ako nije moguće koristiti farmaceutsku gumicu, tada morate koristiti bilo koja sredstva koja su prikladna za tu svrhu koja su vam pri ruci: šal, remen, šal itd.

Koliko dugo se može staviti podveza?

Smatra se da je maksimalno vrijeme za nanošenje arterijskog steza na oštećenu žilu 120 minuta, ali ta vrijednost može varirati ovisno o dobu godine i dobi pacijenta. Dužom primjenom povećava se rizik od nekroze (odumiranja) tkiva. Kako biste izbjegli ozljede zbog prekoračenja maksimalnog vremena za postavljanje stezaljke, upotrijebite bilješku s datumom, vremenom postavljanja (točno na minutu) i imenom osobe koja je stavila stezaljku. Kako se bilješka ne bi izgubila, stavlja se izravno ispod zavoja.

Maksimalno vrijeme za postavljanje venskog steza na ud je 6 sati.

Značajke obloge pojasa ovisno o dobu godine

Maksimalno vrijeme za postavljanje podveze zimi preporučuje se pola sata manje nego ljeti, tj. ljeti je standardno 120 minuta, a zimi samo 90 minuta.

Ali to pod uvjetom da se steznik povremeno olabavi (u ovom trenutku arterija se pritisne prstom). Maksimalno kontinuirano vrijeme postavljanja stezaljke je 45 minuta ljeti, 30 minuta zimi, nakon čega je potrebno olabaviti steznik na 5 minuta i ponovno ga pričvrstiti.

U hladnoj zimskoj sezoni ne smijete zaboraviti na mogućnost ozeblina na zahvaćenom ekstremitetu, tako da morate izolirati područje izloženo za nanošenje steza.

Dobna ograničenja

Ako je dijete mlađe od 3 godine, strogo je zabranjeno nanošenje stezaljke na bilo koji dio tijela! Za takve bebe koristi se samo pritiskanje posude prstom. Nakon navršene treće godine života, ljeti je maksimalno vrijeme za nanošenje podveze 60 minuta. U tom slučaju, nakon pola sata morate otpustiti steznik na 5 minuta. Zimi, za djecu stariju od 3 godine, maksimalno vrijeme postavljanja stezaljke je samo 30 minuta.

Za starije osobe nema vremenskih ograničenja. Stoga je za njih maksimalno vrijeme za nanošenje podveze standardno.