Koji su uzroci i načini liječenja čireva na tijelu? Čir. Jednostavan način da se riješite

Čir(sin. u svakodnevnom životu - "čir", "čir") - ovo je vrsta stafilodermija(pustularna upalna bolest kože uzrokovana stafilokoknim mikroorganizmima). Karakterizira ga razvoj gnojno-upalnog procesa u folikulu dlake i okolnom tkivu.

Furunkuloza– bolest koju karakterizira pojava velikog broja čireva na različitim dijelovima kože.

Čir– bolest u kojoj dolazi do upale nekoliko obližnjih folikula dlake. Možemo reći da se radi o nekoliko boila spojenih u jednu. Bolest ima teži tijek.

Prevalencija čireva

Piodermija* - skupina bolesti u koju spadaju i čirevi - prilično su raširene. Oni čine oko 40% ostalih kožnih patologija. Bolesnici s čirevima čine od 4% do 17% svih pacijenata liječenih u stacionarima dermatoloških klinika.

Posljednjih godina sve je veći broj oboljelih od čireva na licu, posebice u području nosa.

*Pyoderma je gnojna kožna bolest. Opći koncept koji ujedinjuje veliki broj različitih bolesti. Dvije glavne vrste piodermije su stafilodermija (gnojni procesi uzrokovani stafilokokom) i streptodermija (uzrokovana streptokokom).

Anatomija kože i folikula dlake

Ljudska koža je poseban organ koji prekriva gotovo cijelu površinu tijela. Njegova površina kod odrasle osobe je u prosjeku 1,5 - 2,5 metara. Sastoji se od slojeva koji su međusobno čvrsto povezani.

Slojevi kože:

• Epidermis- vanjski sloj kože. Sastoji se od nekoliko slojeva epitelnih stanica. Najdublji sloj odgovoran je za rast i reprodukciju stanica. Vanjski sloj, rožnati sloj, predstavljen je rožnatim ljuskama i ima zaštitnu funkciju.
• Dermis. Nalazi se ispod epiderme i čvrsto prianja uz nju. Sastoji se od vezivnog tkiva. To je osnova za epidermu, sadrži krvne žile i živce.
• Potkožno masno tkivo. Predstavljeno masnim tkivom.

Obrambeni mehanizmi kože

• Održavanje određene razine kiselosti. Razina pH kože kreće se od 3 do 7. U takvim uvjetima mogu postojati samo mikroorganizmi koji su predstavnici normalne mikroflore.
• Normalna mikroflora. Mikroorganizmi koji su inače prisutni na površini kože sprječavaju razmnožavanje patogena.
• Langerhansova stanica. To su specifične imunološke stanice koje se nalaze u epidermisu. Sudjeluju u osiguravanju imunološke zaštite, stvaranju interferon I lizozim– tvari koje uništavaju patogene mikroorganizme.

Građa kose i folikula dlake

Dlaka– to su keratinizirani dodaci kože. Na ljudskom tijelu može biti do 2 milijuna dlaka.

Struktura kose:

• Osovina kose- tanki dio dlake koji strši iznad površine kože.
• Korijen kose- dio dlake koji se nalazi duboko u koži, u folikulu dlake.

Folikul dlake je ugrađen u dermis i potkožno masno tkivo. Oko njega se nalazi gusta čahura vezivnog tkiva.

Na dnu folikula dlake nalazi se njegov prošireni dio. Sadrži folikul dlake - prošireni donji kraj dlake u obliku batine. Folikul dlake sadrži stanice čija dioba osigurava rast kose. U folikul dlake i folikul dlake urasta vezivnotkivna papila. Sadrži krvne žile i živce za prehranu i inervaciju kose.

U gornjem dijelu folikula dlake formira se i proširenje u obliku lijevka – njegovo ušće. U njega ulazi kanal žlijezde lojnice (bilo koje dlake) i znojnice (samo dlake koje se nalaze na određenim dijelovima tijela).

Žlijezde lojnice koje se ulijevaju u usta folikula dlake

Žlijezda lojnica sastoji se od proširenog dijela, koji je izravno odgovoran za izlučivanje sebuma, i izvodnog kanala.

Sebum ima složenu strukturu. Ima baktericidna svojstva - može uništiti patogene mikroorganizme koji padaju na površinu kože.

Proizvodnja sebuma kod ljudi uglavnom je regulirana nadbubrežnim žlijezdama i spolnim hormonima. Što je više testosterona prisutno u tijelu, to aktivnije rade žlijezde lojnice.

Žlijezde znojnice koje izlučuju sekret na ušću folikula dlake

U usta folikula dlake ulaze samo specifični kanali. apokrine žlijezde znojnice. Završni dio žlijezde koji izlučuje znoj nalazi se duboko u dermisu.

Apokrine znojne žlijezde nalaze se u pazuhu, oko bradavica, genitalija i anus.

Uzroci čireva i furunculoze

Tko je stafilokok?

Stafilokok je mikroorganizam koji je normalno stalno prisutan na površini kože, a istovremeno je sposoban uzrokovati razne gnojne infekcije, od čireva do teškog trovanja krvi - sepsa.

Kako iste bakterije mogu biti i bezopasne (a ponekad čak i korisne) i vrlo opasne?

Činjenica je da postoje različiti sojevi stafilokoka. naprezanje je skupina unutar vrste, poput pasmina u pasa.

Neki sojevi su potpuno bezopasni za ljude. ostalo uvjetno patogeni, odnosno sposobni su izazvati infekcije samo pod smanjenim imunitetom i drugim posebnim okolnostima. Drugi pak uvijek uzrokuju bolest ako uđu u tijelo.

Normalno, 90% stafilokoka pronađenih na ljudskoj koži su bezopasni sojevi. 10% je patogeno, ali ih je tako malo da nisu u stanju izazvati gnojni proces. Činovi i furunkuloza razvijaju se u slučajevima kada se ovaj omjer jako promijeni.

Koje karakteristike kože stvaraju predispoziciju za razvoj čireva?

• povećano znojenje: s stalnim znojem, struktura i zaštitna svojstva kože su poremećena
• ogrebotine i oštećenja uzrokovana drugim kožnim bolestima i poremećajima
• česte ozljede kože: abrazije, ogrebotine, abrazije - svaka infekcija lako prodire kroz ove nedostatke
• stalni kontakt kože s iscjetkom iz nosa i ušiju u slučaju kroničnih bolesti: rinitis, otitis itd.
• kontaminacija kože, nedostatak osobne higijene: najčešće se čirevi formiraju na stražnjoj strani vrata, jer se ovdje nakuplja puno prljavštine i znoja, a postoji i stalno trenje o ovratnik
• kršenja zaštite kože kao posljedica profesionalnih opasnosti: stalni kontakt s mazivim uljima, prašinom (ugljen, cement, vapno, itd.), agresivnim kemikalijama

Smanjen imunitet

Normalno stanje imunoloških snaga tijela sprječava prodiranje bilo kakvih patogenih mikroorganizama u kožu.

Čimbenici koji dovode do smanjenja imunološke snage i furunculosis:

• teške kronične zarazne i upalne bolesti: tonzilitis, bronhitis, česta upala pluća, rinitis i sinusitis, otitis itd.;
• bolesti praćene smanjenjem imuniteta: HIV;
• recepcija imunosupresivi(lijekovi namijenjeni posebno za suzbijanje imunološkog sustava kod autoimunih bolesti), citostatici(lijekovi za uništavanje tumorskih stanica), primjena terapije zračenjem;
• hipotermija ili pregrijavanje;
• nedovoljna i pothranjenost, hipovitaminoza.

Hormonalni poremećaji

Dijabetes

Furunkuloza se može smatrati komplikacijom dugotrajnog dijabetes melitusa. Bolest dovodi do poremećaja protoka krvi u malim žilama. Zbog toga koža ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari. U njemu se javljaju distrofični procesi, a zaštitni mehanizmi se smanjuju. Stafilokoki lakše prodiru u folikule dlake.

Prekomjerna funkcija nadbubrežne žlijezde

Kora (vanjski sloj) nadbubrežnih žlijezda luči glukokortikoidne hormone. Imaju mnoge učinke.

Učinci glukokortikoida na čireve:

• imunosupresija, smanjena zaštita kože
• povećanje proizvodnje sebuma, koji se nakupljajući na koži iu lumenu lojnih žlijezda pretvara u plodno tlo za patogene

Povećanje sadržaja muških spolnih hormona u tijelu
Testosteron i njegovi analozi pojačavaju funkciju lojnih žlijezda kože.

Faze razvoja čireva

Obično vrenje ne traje više od 10 dana. Nakon toga obično potpuno nestane. Tijekom vrenja postoje 3 faze:

Pozornica	Karakteristično
Infiltrativni stadij	Pojavljuje se na površini kože infiltrat– područje otoka, crvenila i tvrdoće. Bolno je, postupno se povećava u veličini, doseže prosječno 1 - 3 cm.Koža oko infiltrata također postaje natečena i bolna. Muči me osjećaj trnaca. Karakteristična značajka: infiltrat se uvijek formira oko kose, budući da stafilokoki prvenstveno utječu na folikul dlake i množe se unutar njega. U ovoj fazi vrenja često se u svakodnevnom životu koristi izraz "kuhanje se kuha".
Purulentno-nekrotični stadij	Uočava se 3 do 4 dana nakon pojave prvih simptoma vrenja. U središtu infiltrata pojavljuje se jezgra koja se sastoji od gnoja i mrtvog tkiva. Njegov kraj strši iznad površine kože u obliku apscesa. U određenom trenutku tanki sloj tkiva koji prekriva štap puca, a gnoj i mrtvo tkivo izlaze. Nakon toga dolazi do značajnog poboljšanja. Svi simptomi se smanjuju: otok i crvenilo počinju popuštati, bol više ne smeta. U uobičajenom jeziku, ovo se stanje naziva izrazom "čir je probio".
Faza ozdravljenja	Nakon što se gnoj odbaci, rana koja je ostala na mjestu čira počinje zacjeljivati. Ako je čir bio mali, tada nakon zacjeljivanja na koži nema tragova. Veliki čirevi ostavljaju za sobom ožiljke.

Simptomi furunculosis

Manifestacije furunkuloze ovise o stadiju procesa, mjestu kuhanja i stanju imunoloških snaga tijela.

Dijelovi tijela gdje su čirevi najčešći:

• lice: nos, nazolabijalni trokut(područje kože između nosa i gornje usne), područje uha
• stražnji dio vrata: u ovom slučaju određenu ulogu igra činjenica da koža vrata stalno doživljava trenje u kontaktu s ovratnikom
• podlaktice
• zadnjica i bedra

Simptomi čira na licu

Lice je jedno od omiljenih mjesta za lokalizaciju čireva, jer je koža na licu najčešće povećana masnoća i veliki broj lojnih žlijezda. Najčešći čirevi su nos, gornja usna i područje ušnog kanala.

Karakteristični simptomi i pritužbe pacijenata s čireva u nosu:

• čir brzo postaje vidljiv, jer čak i kod malih veličina dovodi do kozmetičkog nedostatka
• postoji jaka bol
• bol u području čira se pojačava tijekom pokreta mišića lica, brijanja, pranja;
• Čirevi na licu, češće nego na drugim mjestima, praćeni su povišenom tjelesnom temperaturom i općom slabošću
• zabilježene su glavobolje
• mali čirevi nalikuju miteserima (prištićima), pokušaji njihovog istiskivanja popraćeni su jakom boli.

Zašto je čir na licu opasan?

Vene područja lica povezane su s venama lubanje. Prilikom pokušaja istiskivanja čira na licu, neopreznog pritiskanja na njega, rada mišića lica ili pada imuniteta, infekcija može prodrijeti u venski krevet i dovesti do razvoja tromboflebitisa - upale stijenki želuca. vene uz stvaranje krvnih ugrušaka. Lice postaje natečeno, poprima plavičastu boju i bolno je na dodir. Opće stanje bolesnika je jako narušeno, tjelesna temperatura raste do 40⁰C.

Nadalje, infekcija se može proširiti u lubanjsku šupljinu, što dovodi do meningitis(upala moždanih ovojnica), meningoencefalitis(upala moždanih ovojnica i moždane tvari), sepsa(generalizirana upala).

U gnojnoj kirurgiji postoji pravilo: čireve na licu koji se nalaze iznad gornje usne treba tretirati s najvećim oprezom.

Simptomi čira ispod pazuha

Činovi u pazuhu relativno su rijetki. Ovdje je češća druga bolest - hidradenitis– gnojna upala žlijezde znojnice.

Općenito, čirevi u aksilarnoj regiji prate isti simptomi kao i čirevi na drugim mjestima. Povećanje boli primjećuje se tijekom pokreta u zglobovima ramena, neopreznih dodira i pritiska na čir.

Simptomi čira u području prepona i na donjem udu

U području prepona mogu se pojaviti čirevi i hidradenitis. Čin u preponama manifestira se tipičnim simptomima i prolazi kroz tipične faze.

Stanja koja mogu komplicirati čir u području prepona i donjih udova:

• Regionalni limfadenitis. Upala limfnih čvorova koji se nalaze u području čira. Čini se kao bolna kvržica ispod kože. Kod čira u preponi najčešće su zahvaćeni ingvinalni limfni čvorovi.
• Regionalni limfangitis. Upala limfne žile koja se nalazi uz čir. Čini se kao bolna vrpca ispod kože. Limfangitis se često kombinira s limfadenitisom.

Simptomi čira u genitalnom području

Među čirevima koji nastaju u genitalnom području najveću specifičnost ima čir na velikim usnama. Najčešće je njegov razvoj povezan s bartolinitis– gnojna stafilokokna upala Bartholinovih žlijezda smještenih u debljini velikih usana. Obično je njihova funkcija povezana s oslobađanjem posebnog maziva.
Furuncle velikih usana popraćen je oteklinom, crvenilom i jakom boli.

Simptomi čira na stražnjici i stražnjoj strani bedra

Najveći čirevi obično se nalaze u području stražnjice i bedara. Popraćeni su najtežim simptomima.

Furunkuloza

Furunkuloza– bolest koju karakterizira pojava velikog broja čireva na različitim dijelovima tijela ili na ograničenom području (najčešće na stražnjici, bedrima). Furunkuloza se također naziva stalnim recidivom, kada se nakon zacjeljivanja čireva stalno pojavljuju novi.

Vrste furunculosis, ovisno o težini procesa:

• akutna furunkuloza: postoji mnogo čireva na koži u isto vrijeme
• kronična furunculosis: uzastopna pojava čireva, kada neki nestaju dok se drugi pojavljuju - ovaj oblik bolesti obično traje jako dugo

Vrste furunkuloze ovisno o prevalenciji elemenata:

• raširen(česta) furunculosis: čirevi se nalaze po cijelom tijelu;
• lokalizirana(ograničena) furunkuloza: svi su čirevi koncentrirani samo na jednom ograničenom području.

Uzroci furunculosis

Gore su opisani uzroci pojedinačnih čireva i furunculoze. Furunkuloza se gotovo uvijek javlja u pozadini smanjenog imuniteta.

Simptomi furunculosis

Furunkuloza je popraćena istim simptomima kao i jedan čir. Svaki element uzastopno prolazi kroz tri faze razvoja. Ali s furunkulozom, znakovi kršenja općeg stanja su izraženiji. Primjećuje se malaksalost i povišena tjelesna temperatura.

Komplikacije furunkuloze

Komplikacije s furunkulozom su relativno česte.

Najčešće komplikacije furunkuloze:

• limfadenitis– upala obližnjih limfnih čvorova;
• limfangitis– upala obližnjih limfnih žila;
• sepsa, ili, u uobičajenom govoru - trovanje krvi - teški generalizirani zarazni proces;
• meningitis i meningoencefalitis – upala meninga i moždane supstance kada infekcija prodre u lubanjsku šupljinu (ako je zahvaćena koža lica i glave);
• artritis – upala u zglobovima (s kožnim lezijama u području zglobova);
• glomerulonefritis – upalne bolesti bubrega.

Liječenje furunculosis

Kada biste trebali posjetiti liječnika da otvori čir?

U većini slučajeva nekomplicirani čirevi ne zahtijevaju kirurško liječenje. Koriste se konzervativne tehnike.

Metode liječenja nekompliciranih čireva u fazi infiltracije:

• brisanje kože u području apscesa antiseptičkom otopinom, najčešće običnim medicinskim alkoholom
• često pranje ruku sapunom i antisepticima
• kauterizacija samog čira otopinom joda (5%)
• primjena suhe topline na čir (ni pod kojim uvjetima ne stavljajte obloge na područje čira: to pomaže olabaviti apsces i proširiti ga na okolna tkiva)
• UHF terapija
• laserska terapija

Unatoč činjenici da se čir može liječiti kod kuće, još uvijek vrijedi kontaktirati kirurga ili dermatologa u klinici. Liječnik će pregledati apsces i dati preporuke za liječenje. Ako se pronađu odgovarajuće indikacije, liječnik će dati uputnicu za bolničko liječenje. Ako je potrebno, izvršit će blokadu: ubrizgat će mješavinu otopina antibiotika i anestetika (novokain) u područje čira.

Metode liječenja nekompliciranih čira u fazi formiranja šipke

Kada je apsces već formiran, morate osigurati da se njegovo otvaranje dogodi što je brže moguće.

Ono što je važno zapamtiti:

• samo liječnik nakon pregleda može točno reći u kojoj je fazi čir i je li spreman prsnuti
• Ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami istisnuti apsces: svaki pritisak na čir može uzrokovati njegovo širenje na okolna tkiva

Metode liječenja čireva u fazi formiranja gnojno-nekrotične jezgre:

• Liječnik nanosi zavoj s nekoliko kristala salicilne kiseline na kožu u području čira. Nakon nekog vremena nagrizaju pokrov čira i doprinose oslobađanju gnojno-nekrotične jezgre.
• Liječnik uklanja gnojno-nekrotičnu šipku tankom stezaljkom. To se radi vrlo pažljivo, izbjegavajući pritisak na čir.

Nakon što je apsces probio, liječnik u njega stavlja malu gumenu traku izrezanu iz rukavice. Kroz njega će doći do odljeva gnoja. Nanesite zavoj. Nakon 3 dana, guma se uklanja, zavoj se uklanja, a čir se tretira briljantnom zelenom bojom.

Kada je indicirano kirurško liječenje čira?

Jedna od komplikacija čira je potkožni apsces(apsces). Nastaje širenjem gnoja u potkožno masno tkivo. Mora se otvoriti potkožni apsces. Takvi se pacijenti liječe u bolničkim uvjetima.

Je li moguće istisnuti čir?

To je strogo zabranjeno. Prilikom stiskanja gnoj se širi u okolna tkiva, venske i limfne žile. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Posebno je opasno istiskivati ​​čireve koji se nalaze na licu.

Kada biste trebali početi uzimati antibiotike za čir?

Za nekomplicirane čireve, antibiotska terapija i druge opće metode liječenja nisu propisane.

Stanja za koja je indicirana antibiotska terapija:

• komplikacije čireva: limfadenitis, limfangitis, tromboflebitis itd.
• čirevi koji se nalaze u području lica
• čirevi koji se javljaju u pozadini drugih ozbiljnih bolesti: dijabetes, teške infekcije, HIV, itd.

Antibiotici koji se koriste za liječenje čireva

Ime	Primjena
Penicilini: ampicilin amoksicilin amoksiklav	Antibiotici iz skupine penicilina su najstariji. Mnogi od njih ostaju učinkoviti protiv stafilokoka i drugih mikroorganizama. Penicilini su antibakterijski lijekovi širokog spektra.
Cefalosporini: ceftriakson cefuroksim cefotaksim	Obično je učinkovitiji od penicilina. Ovi antibiotici se najčešće propisuju jer imaju relativno nisku cijenu i izražen učinak. Dostupan u obliku prašaka za razrjeđivanje i injekcije.
Gentamicin	To je prilično snažan antibakterijski lijek, ali ima niz kontraindikacija. Ni u kom slučaju ga ne smiju koristiti djeca i trudnice. Dostupan u obliku tableta, otopina za injekcije i masti. Lokalni oblici (masti) imaju manje kontraindikacija.
tetraciklin	Antibiotik širokog spektra. Djelotvoran protiv mnogih vrsta mikroorganizama. Može se koristiti za opće (u tabletama) i lokalno (u obliku masti) liječenje čireva.
Levomicetin	Snažan antibiotik. Koristi se lokalno za čireve, u obliku masti (vidi dolje).

Pažnja! Samoliječenje antibioticima za čireve često je neučinkovito i može dovesti do negativnih posljedica. Ove lijekove mora propisati liječnik.

Uz upotrebu antibiotika koriste se i opće metode liječenja kao što su UV terapija i protuupalni lijekovi.

Što učiniti ako se čirevi često pojavljuju? Liječenje furunculosis.

Ako se na tijelu pojavi veliki broj čireva odjednom ili se pojavljuju vrlo često, tada se ovo stanje naziva furunkuloza.

Samoliječenje furunculoze najčešće ne donosi nikakav učinak. Nepravilno liječenje može dovesti do daljnjeg širenja procesa i ozbiljnih komplikacija. Da biste propisali ispravnu terapiju, morate se posavjetovati s liječnikom.

Metode liječenja furunculoze :

metoda	Opis
UV terapija	Ultraljubičasto zračenje djeluje antibakterijski i potiče regeneraciju tkiva.
Laserska terapija	Učinci laserskog zračenja: uništavanje patogena poboljšanje cirkulacije krvi i regeneracije kože smanjenje boli
T-aktivin	Imunostimulans, potiče stvaranje i aktivaciju leukocita - imunoloških stanica. Liječenje T-aktivinom provodi se pod strogim nadzorom liječnika.
Antistafilokokni imunoglobulin	Imunoglobulini su antitijela koja štite tijelo od stranih antigena. Za furunculosis koriste se antitijela proizvedena protiv stafilokoka. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.
Interferon
Antibiotici	Vidi gore “Antibiotici koji se koriste za liječenje čireva”
Rinoleukin	Lijek koji stimulira opću obranu organizma.

Što učiniti ako se čir otvori sam od sebe, ali iz njega iscuri puno gnoja?

Nakon što se čir otvori, potrebno ga je isprati vodikovim peroksidom i staviti čisti zavoj. Nakon toga temeljito operite ruke. Javite se svom liječniku u klinici što je prije moguće.

Tradicionalne metode liječenja čireva

Pažnja: Nepravilno samoliječenje može dovesti do širenja gnojnog procesa i razvoja teških komplikacija. Stoga, prije korištenja bilo koje tradicionalne metode liječenja čireva, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Crnogorične kupke za čireve

Tvari koje sadrže iglice bora i smreke:

• fitoncidi– uništavaju patogene mikroorganizme
• vitamin C– je antioksidans, štiti stanice od oštećenja, povećava zaštitne funkcije
• tanini– tonizirati kožu i zatvoriti pore kože.

Za kupke od borovice dovoljno je kupiti eterično ulje. Potrebno je razrijediti nekoliko kapi u toploj kupki i uzimati 15-20 minuta dnevno.

Liječenje čireva lišćem aloe

Ova metoda se koristi za sazrijevanje čireva ( u stadiju infiltracije i gnojno-nekrotičnom stadiju) kako bi se ubrzao njegov proboj i odbacivanje gnojno-nekrotičnog štapića.

Aloja je kućna biljka koja se često uzgaja u posudama. Ima sočno lišće. Za ubrzanje probijanja vrenja koristi se njihov sok. List aloe se izrezuje i nanosi rezom na apsces, pričvršćujući ga ljepljivom žbukom. Dakle, morate stalno hodati, mijenjajući list aloe 1 - 2 puta dnevno.

Priprema masti za čireve

Sastojci:

• pčelinji vosak - 100 grama
• nerafinirano biljno ulje - 500 ml
• smrekov sumpor – mala količina
• donji dio luka – 10 komada

Potrebno je uliti biljno ulje u emajliranu tavu i staviti na vatru. Kad prokuha dodajte pčelinji vosak i smrekov sumpor. Nakon 30 minuta dodajte dno luka. Dobivenu smjesu kuhajte 1 sat uz povremeno miješanje i skidanje pjene koja se stvori. Zatim maknite s vatre, procijedite i ulijte u čiste posude. Mast se treba ohladiti, zgusnuti, poprimiti žutu boju i ugodan miris.

Način primjene: Povremeno namažite područja na kojima se pojavljuju čirevi.

Liječenje čireva s češnjakom

Supstance sadržane u češnjaku:

• fitoncidi – uništiti patogene mikroorganizme;
• adaptogeni – toniziraju žive organe i tkiva, pomažu u povećanju obrane.

Metoda 1. Režanj češnjaka narežite na tanke komade. Uzmite jedan od njih, prislonite posjekotinu na čir i pričvrstite zavojem. Hodajte tako jedan dan dok apsces ne sazrije i probije se.

Metoda 2. Naribajte režanj češnjaka. Nanesite na čir i pričvrstite ljepljivom trakom. Hodajte tako jedan dan dok apsces ne sazrije i probije se.

Masti za furunculosis

Za furunculosis uglavnom se koriste masti koje sadrže antibakterijske lijekove.

Gentamicin	Opis: Mast u tubama, od 15 do 80 g. Gentamicin je antibiotik koji je učinkovit protiv mnogih vrsta infekcija, uključujući i stafilokokne. Način primjene: Nanesite na mjesto čireva 2 – 3 puta dnevno. Obično tijek liječenja traje 7-14 dana.
tetraciklin	Opis: Tetraciklin je antibiotik širokog spektra. Djelotvoran protiv mnogih vrsta mikroorganizama, uključujući stafilokoke. Dostupan u tubama od 100 g. Način primjene 1. Nanesite malu količinu masti na područja mjesto čireva 2 – 3 puta dnevno. Način primjene 2. Nanesite zavoje s tetraciklinskom mašću. Mijenjati svakih 12 – 24 sata.
Levomicetin	Opis. Levomicetin je snažan antibiotik koji ima izražen učinak u gnojnim procesima. Dostupan za lokalnu kožnu primjenu za furunculosis u obliku linimenta (gusta masa poput masti). Prodaje se u tubama od 25 i 30 g, u limenkama od 25 i 60 g. Način primjene: Napraviti obloge s kloramfenikol linimentom, mijenjati jednom dnevno.
Levomekol	Aktivne tvari: kloramfenikol– antibakterijsko sredstvo, aktivno protiv gnojnih infekcija metiluracil– lijek koji potiče regeneraciju tkiva Opis. Levomekol ne samo da ima izražena antibakterijska svojstva, već i potiče regeneraciju tkiva. Stoga se koristi za velike otvorene čireve za brzo čišćenje i zacjeljivanje. Način primjene: Natopite sterilnu gazu mašću i namažite ranu. Nanesite zavoj. Obavite obloge svakodnevno.
sintomicin	Opis. Sintomicin je antibiotik koji je po svojoj kemijskoj strukturi vrlo sličan kloramfenikolu. Dostupan i u obliku linimenta, u posudama od 25 g. Način primjene. Nanesite liniment na područje gdje se nalazi čir. Preko toga stavite zavoj. Obavite obloge svakodnevno.
dimeksid	Opis. Lijek koji pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Uklanja upalu i bol. Način primjene: Navlažite sterilnu gazu dimeksidom. Nanesite na mjesto čira i stavite zavoj. Svakodnevno raditi obloge.

Učinkovitost ihtiolne masti u liječenju furunculoze

Ihtiolna mast je mast pripremljena na bazi aktivne komponente ihtiola. Ima protuupalno, antiseptičko i analgetsko djelovanje. Ihtiolna mast naširoko se koristi u liječenju čireva.

Antibakterijska svojstva ihtiolne masti odnose se na sve sojeve streptokoka i stafilokoka.

Izraženi analgetski i protuupalni učinak ihtiolne masti javlja se nekoliko sati nakon nanošenja na površinu čira.

Način korištenja ihtiolne masti za furunculosis

Potrebna količina ihtiolne masti se nanosi na površinu čira tako da pokrije apsces u obliku kolača. Na vrh stavite štapić od vate i zalijepite ga ljepljivim flasterom. Tampon treba mijenjati svakih 8 sati. Nakon otprilike jednog dana dolazi do poboljšanja.

Učinkovitost Vishnevsky masti u liječenju furunculosis

Vishnevsky mast(puni naziv - balzamični liniment prema Višnevskom) je kombinirani lijek složenog sastava i nekoliko aktivnih komponenti.

Osnovni koraci: dezinficijens, nadražujuće. Vishnevsky mast uništava mnoge vrste patogena. Nadražujući kožu, potiče regeneraciju tkiva. Uz kuhanje, Vishnevskyova mast pomaže omekšati zidove apscesa i omogućiti mu da prodre duboko u tkivo. To stvara prijetnju razvoja potkožnog apscesa - apscesa. Stoga se ne prakticira korištenje Vishnevsky masti za čireve.

Zašto se čir pojavljuje kod trudnice i kako se manifestira?

Trudnoća je stanje tijekom kojeg trudnica često ostaje bespomoćna od mnogih bolesti i mikroba.

Razlozi za razvoj

Uglavnom isto kao i kod drugih bolesnika: infekcija ulazi u kožu u prisutnosti određenih predisponirajućih čimbenika - na primjer, trenja odjeće, žarišta kronične infekcije, endokrinih bolesti i drugih.

Međutim buduća majka je u opasnosti dva dodatna faktora:

• Pod utjecajem hormona koji se proizvode tijekom trudnoće, fiziološko smanjenje imunološke aktivnosti buduća majka. Zahvaljujući takvim hormonskim promjenama, imunološki sustav trudnice "ne vidi" fetus - "stranca" vlastitom tijelu. Ovo je stanje neophodno za održavanje trudnoće kako imunološki sustav majke ne bi odbacio fetus.
• Tijekom trudnoće, buduća majka osigurava fetus hranjivim tvarima, mineralima i vitaminima. Stoga mu je potrebna dodatna opskrba izvana. Međutim, ako se to ne dogodi, aktivnost imunološkog sustava trudnice se još više smanjuje.

Simptomi

U svom razvoju čir obično prolazi kroz sve tipične faze. Zato lokalni znakovi bolesti su iste kao i kod drugih pacijenata: pojavljuje se gusti crveni tuberkuloz, formira se šipka, otvara se čir (samostalno ili kirurški), rana zacjeljuje.

Međutim, uzimajući u obzir hormonalne promjene u tijelu buduće majke opći simptomi Bolesti su ponekad nešto jače izražene: često se povećava tjelesna temperatura, javlja se opća malaksalost i glavobolja.

Zašto je čir opasan tijekom trudnoće?

Klice mogu naštetiti i trudnici i djetetu.

Za majku

Oslabljeni imunološki sustav ponekad uzrokuje Bakterije se lakše šire krvotokom na druga područja kože i organa, uzrokujući razvoj furunkuloze ili komplikacija (meningitis, limfadenitis, sepsa i drugi).

Za fetus

Postoji veliki rizik od infekcije ovoja i ploda. Štoviše, posljedice ovise o trajanju trudnoće.

U prvom tromjesečju

Formiranje unutarnjih organa je poremećeno, što dovodi do stvaranja kongenitalnih malformacija: srca, bubrega i drugih. Štoviše, često su nespojive sa životom, pa dolazi do pobačaja.

U drugom tromjesečju

• Intrauterina infekcija fetusa uglavnom se manifestira nakon rođenja. Kada su pluća oštećena, razvija se upala pluća ili pleuritis, srce - karditis, moždane ovojnice - meningitis i dr.
• Kada se membrane inficiraju, razvija se fetoplacentarna insuficijencija (sindrom u kojem su poremećene sve funkcije posteljice). Kao rezultat toga, fetus doživljava gladovanje kisikom, njegov rast i razvoj su odgođeni, a rizik od preranog rođenja se povećava.
• Postoji velika vjerojatnost razvoja mastitisa kod majke nakon rođenja djeteta.

Koji su uzroci kronične furunculoze?

Zajednički čimbenici pridonose nastanku bolesti:

• Teški poremećaji u radu svih dijelova imunološkog sustava - na primjer, s HIV infekcijom, kongenitalnom imunodeficijencijom.
• Na uzimanje lijekova za liječenje tumora- citostatici koji remete diobu i razvoj svih stanica u tijelu, pa tako i tumorskih stanica.
• Za autoimune bolesti(psorijatični artritis, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus) koriste se lijekovi koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava (Arava, Metotreksat, Metypred).
• Bolesti gastrointestinalnog trakta: kronični gastroduodenitis, kronični kolecistitis, erozivni bulbit i drugi.
• Poremećaj normalne crijevne mikroflore s prevlašću kokalnih oblika, koji uključuju Staphylococcus aureus.
• Prisutnost žarišta kronične infekcije. Najčešće - ENT organi: tonzilitis (tonzilitis), sinusitis, faringitis i drugi.
• Endokrine bolesti, uzrokujući poremećaje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus), proizvodnju hormona štitnjače (tireoiditis) i spolnih žlijezda (hipogonadizam, amenoreja).
• Prisutnost alergijskih bolesti ili sklonost alergijskim reakcijama: bronhijalna astma, alergija na kućnu prašinu i drugi. Budući da je u tim slučajevima narušeno i funkcioniranje imunološkog sustava.

Koji su simptomi kronične furunculoze?

Najčešće se bolest javlja u recidivnom obliku - kada se nakon razdoblja imaginarnog blagostanja (remisije) ponovno pojave znakovi bolesti.

Tijek i manifestacije bolesti određeni su stupnjevima ozbiljnosti

Koji su uzroci čireva kod djece?

Zbog karakteristika organizma, kod djece se bolest javlja nešto češće nego kod odraslih.

Glavni "krivac" za čir je Staphylococcus aureus. Međutim, njegovu reprodukciju normalno kontrolira imunološki sustav. Dok se uz kombinirani utjecaj određenih lokalnih i općih čimbenika bolest razvija.

Lokalni faktori

• Konstantno trljanje odjeće ili manje ozljede kože(abrazije, ogrebotine, ogrebotine), što nije rijetkost kod djece.
• Alergijske bolesti- na primjer atopijski dermatitis. Postoji suha koža, na koži se pojavljuju erozije i ljuštenje, dijete češe kožu zbog svrbeža, a rad imunološkog sustava je poremećen.
• Bliski kontakt s kontaminiranim predmetima- na primjer, dok se igrate vani ili u pješčaniku.
• Značajke strukture kože: Djeca imaju tanak gornji (rožnati) sloj kože, ima dobro razvijenu mrežu kapilara i prokrvljenost. Stoga svi mikrobi lako ulaze u kožu, a zatim se krvlju ili limfom brzo šire na druga područja.
• Loša osobna higijena dovodi do toga da djeca neopranim dlanovima unesu bakterije u ranu ili ogrebotinu.

Opći faktori

• Prisutnost u tijelu žarišta kronične infekcije, u kojem žive kolonije stafilokoka (izolirani klaster). Iz njih se putem krvi i/ili limfnog toka bakterije šire u sve organe i tkiva, pa tako i u kožu. Vodeće bolesti su od ORL organa: kronični tonzilitis, sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis).


• Nesavršen imunološki sustav, koja sazrijeva u procesu odrastanja. Stoga mikrobi lako prodiru u tijelo bez nailaženja na prepreke na svom putu.


• Endokrini poremećaji. Kod djece i adolescenata, u pravilu, hormonska nestabilnost tijela igra veliku ulogu u pojavi čireva.
  Pod utjecajem spolnih hormona, rad žlijezda lojnica je poremećen. Počinje pojačano stvaranje sebuma što dovodi do začepljenja izlaza (ušća) lojnih žlijezda folikula (vrećice) dlake. U takvim uvjetima lakše dolazi do infekcije. Osim toga, sebum je izvrsno tlo za razmnožavanje stafilokoka.
  Međutim, često druge endokrine bolesti pridonose razvoju furunkuloze kod adolescenata i djece - na primjer, dijabetes melitus ili disfunkcija štitnjače.


• Gastrointestinalne bolesti: gastritis, kolitis, čirevi i drugi. Probava hrane je poremećena, kao i opskrba organizma mikroelementima i vitaminima. Osim toga, Staphylococcus aureus može biti prisutan u crijevima.


• Anemija, nedostatak vitamina i hranjivih tvari, fizički ili emocionalni stres, anoreksija u adolescenata(smanjeni apetit, namjerno odbijanje jela) dovode do poremećaja imunološkog sustava.


• Intenzivan rad žlijezda znojnica i lojnica je zbog nezrelost procesa termoregulacije u djece mlađe od sedam godina. Zbog toga se znoj i sebum brzo nakupljaju na površini kože. Prema istraživanjima, u takvim uvjetima lokalni imunitet opada, a zaštitna funkcija kože 17 puta.


• Helmintijaza smanjuju aktivnost imunološkog sustava, što je dosta često u djece.

Koji su simptomi čireva kod djece?

Čin se može razviti na bilo kojem dijelu kože gdje su prisutne dlake, budući da bolest zahvaća folikule dlake i susjednu žlijezdu lojnicu.

Dok se čir nikada ne stvara na koži dlanova i tabana, jer na tim područjima nema dlaka.

Postoje dva oblika bolesti:

• Pojavljuje se veliki pojedinačni apsces na ograničenom dijelu kože. U tom slučaju, uz pravodobno i adekvatno liječenje, oporavak se obično javlja unutar 8-10 dana.
• Furunkuloza se razvija: Na koži se pojavljuju mnogi čirevi. Bolest u svom tijeku može biti akutna ili kronična.

Jednostruki čir u djece

Pojavljuje se veliki apsces koji u svom razvoju prolazi kroz iste faze kao i kod odraslih.

Međutim Kod djece postoje neke razlike u tijeku bolesti:

• U pravilu, nekoliko simptomi su izraženiji intoksikacija: Tjelesna temperatura raste do visokih granica (38-39°C), javlja se opća slabost, dijete odbija jesti, žali se na glavobolju.
• Unatoč brzom tijeku bolesti, obično izlječenje kod djece nastupa u kraćem vremenu nego kod odraslih. Osim toga, kronični proces se razvija rjeđe.
• Čir kod djece ranjene dobi(do tri godine) najčešće se nalazi na mjestima koja su teško dostupna za liječenje - na primjer, na dnu nosnih prolaza.
  Dok predškolci i mlađi školarcičirevi se uglavnom nalaze na nosu (padinama, leđima i dnu nosnih prolaza), čelu, obrazima i bradi.
  Na drugim dijelovima kože čirevi se nešto rjeđe razvijaju.
• Zbog položaja čireva, kao i obilne i dobre prokrvljenosti kože postoji visok rizik od širenja infekcije iz primarnog fokusa s razvojem akutne furunculoze ili komplikacija (sepsa, tromboza kavernoznih vena i drugi).

Furunkuloza kod djece

Čirevi se mogu pojaviti ili u obliku zasebnih nakupina na određenom području kože ili se proširiti na druga područja.

Akutna furunkuloza kod djece

Postoji nekoliko čireva na koži koji se pojavljuju gotovo istovremeno. Stoga su na istom stupnju razvoja.

U ovom slučaju, u pravilu, opće stanje djeteta je oštro poremećeno: ono postaje letargično i odbija jesti, njegova tjelesna temperatura raste do visokih razina i teško se spušta.

U ovom slučaju tijek bolesti obično nalikuje teškom zaraznom procesu. Štoviše, opći trend je sljedeći: što je dijete mlađe, to je bolest teža.

Kronična furunculoza u djece

Tipično, čirevi su u različitim fazama razvoja: u isto vrijeme, crvene kvržice, čirevi i rane mogu se vidjeti na koži nakon što se gnoj odbaci.

Međutim, najčešće se bolest javlja u relapsirajućem obliku: razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima prividnog blagostanja (remisije).

Opće stanje djeteta obično je poremećeno kada se pojave novi čirevi, koji nalikuju akutnom tijeku bolesti.

Kako liječiti kroničnu furunculozu?

Ovaj zadatak je prilično težak, jer brojni čimbenici dovode do njegovog razvoja. Stoga je potreban integrirani pristup.

Osnovni principi

1. Lokalno i opće liječenje provodi se ovisno o stupnju razvoja čira i komplikacijama koje su se razvile.

U fazi zbijanja - lokalno liječenje antisepticima, ultraljubičasto zračenje, aplikacije s antibakterijskim mastima. U fazi formiranja šipke, ako je potrebno, čirevi se otvaraju, dreniraju, tretiraju antiseptičkim otopinama i nanose zavoje s antibakterijskim mastima. Kada je indicirano, antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroba na njih.
2. Utjecaj na osnovnu bolest

Provodi se u bilo kojoj fazi razvoja furunkuloze: liječenje žarišta kronične infekcije, bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinih bolesti (na primjer, dijabetesa) i drugih. Terapiju provode specijalizirani stručnjaci: ORL liječnik, endokrinolog, gastroenterolog i drugi.
3. Poboljšanje funkcije imunološkog sustava

Imunolog propisuje lijekove ovisno o vrsti poremećaja imunološkog sustava i stadiju bolesti. Uz pravodobno liječenje, kronična furunculoza se izliječi u 80% slučajeva unutar 1-2 mjeseca liječenja.

Kako povećati imunitet tijekom furunculoze?

Imunostimulirajući lijekovi propisani su kao dio složenog liječenja.

Tijekom egzacerbacije

Droga	Mehanizam djelovanja	Upute za uporabu i trajanje
Polioksidonij	Povećana aktivnost fagociti (makrofagi, neutrofili) – stanice koje štite tijelo probavljanjem stranih čestica i patogena. Oni pospješuju stvaranje antitijela - proteina krvnog seruma koji se vežu na mikrobe ili viruse i zatim ih uklanjaju iz tijela.	Intramuskularno 6-12 mg jednom dnevno. U tabletama za resorpciju pod jezikom 2-3 puta dnevno, pola sata prije jela. Doza za adolescente je 12 mg, za odrasle 12-24 mg. Tečaj je 6-12 dana, a ponekad i duže.
Galavit	Obnavlja aktivnost makrofaga koji probavom uništavaju mikrobe i viruse. Regulira proizvodnju citokina - proteina koji osiguravaju prijenos informacija između molekula i stanica imunološkog sustava. Normalizira proizvodnju antitijela.	Dnevno za odrasle i djecu stariju od 12 godina - 100 mg, za djecu mlađu od 12 godina - 50 mg. Lijek se može uzimati u obliku injekcija, čepića ili tableta. Tečaj - 15 dana.
mijelopidni	Povećava razinu B-limfocita – stanica imunološkog sustava koje proizvode antitijela. Normalizira razinu CD4 stanica (limfocita), koje šalju signal stanicama ubojicama imunološkog sustava (T-killers), koje uništavaju mikrobe i viruse.	3-6 mg intramuskularno dnevno ili svaki drugi dan. Tečaj - 3-5 injekcija.
Pripravci imunoglobulina klase G: Octagam, Gabriglobin, Intraglobin (koristi se kada je Galavit neučinkovit)	Oni nadoknađuju nedostatak imunoglobulina G (IgG), koji osiguravaju dugotrajnu imunost protiv uzročnika mnogih infekcija. Štoviše, za svaki mikrob ili virus u tijelu proizvodi se vlastiti IgG.	Lijekovi se primjenjuju intravenozno samo u bolničkim uvjetima. Doziranje i trajanje liječenja ovise o specifičnom lijeku koji se koristi i tijeku bolesti.

Tijekom remisije- u razdoblju kada nema simptoma bolesti

Droga	Indikacije	Upute za uporabu i doze
Polioksidonij	Razmotreno gore	Razmotreno gore
Galavit	Razmotreno gore	Razmotreno gore
Lycopid	Povećava aktivnost fagocita. Pospješuje stvaranje B-limfocita i T-limfocita. Povećava proizvodnju antitijela	Otopiti ispod jezika pola sata prije jela. Doziranje ovisi o težini bolesti i dobi. Trajanje liječenja je oko 10 dana. Po potrebi i duže.

Lijekovi budućnosti: Neogen i Seramil

Lijekovi još nisu u širokoj upotrebi. Međutim, prema nedavnim studijama, njihovom su primjenom pouzdano utvrđene pozitivne promjene u funkcioniranju imunološkog sustava.

Kada koristite Neogen u remisiji:

1. Broj i omjer T- i B-limfocita su normalizirani.
2. Povećava se aktivnost fagocita protiv Staphylococcus aureusa.
3. Razina CD4 stanica je normalizirana .

Režim liječenja: dnevna primjena 1 ml 0,01% otopine intramuskularno. Tečaj - 10 injekcija.

Kada koristite Seramil u fazi remisije i/ili egzacerbacije:

1. Razina B-limfocita je normalizirana.
2. Smanjuje se sadržaj CD8 limfocita, stanica imunološkog sustava, koje normalno dovršavaju imunološki odgovor tijela kada je "stranac" već uništen. Međutim, s viškom CD8 limfocita, imunološki sustav završava svoj rad puno ranije, prije nego što se može nositi s mikrobom ili virusom. Stoga ne ispunjava svoju glavnu funkciju - zaštitnu.

Režim liječenja: intramuskularna primjena 5 mg lijeka. Tečaj - 5 injekcija.

Kako liječiti čir za trudnice?

Poteškoća je u tome što je tijekom trudnoće većina lijekova zabranjena za upotrebu jer imaju negativan učinak na fetus.

Lokalni tretman

Taktika ovisi o stupnju razvoja vrenja, što se ne razlikuje od liječenja drugih pacijenata.

Međutim, u ovom slučaju koriste se samo lijekovi odobreno za korištenje tijekom trudnoće:

• Antiseptici- lijekovi koji sprječavaju ili suzbijaju rast bakterija - Betadin (samo do 12 tjedana trudnoće), Klorheksidin.
• Masti- Levomekol, ihtiol, sintomicin.

Opći tretman

Propisuju se antibiotici koji su odobreni za upotrebu tijekom trudnoće, uzimajući u obzir razdoblje: penicilini (Amoxiclav, Ampicillin), cefalosporini (Cefazolin, Ceftriaxone, Suprax, Cefepime), makrolidi (Eritromicin, Rovamycin, Vilprafen).

Međutim, antibiotici se koriste samo u hitnim slučajevima:

• Kada se razviju komplikacije - na primjer, limfadenitis (upala limfnih čvorova), limfangitis (upala limfnih žila) i drugi.
• Ako se čir nalazi na opasnom mjestu: lice, vrat, tjeme.
• Za akutnu ili kroničnu furunculozu.
• U prisutnosti uobičajenih bolesti - na primjer, dijabetes melitus, HIV infekcija, pijelonefritis i drugi.

Upotreba droga poboljšanje rada imunološkog sustava, ne preporučuje se tijekom trudnoće.

Liječenje žarišta kronične infekcije

Najčešće "mjesto stanovanja" Staphylococcus aureus je ždrijelo i nazofarinks. Mikrob se otkriva kulturom iz nazofarinksa.

Lokalna obrada

1. Koriste se antiseptičke otopine, koji su odobreni za upotrebu tijekom trudnoće, a također inhibiraju rast i razmnožavanje Staphylococcus aureusa.

• Otopina alkohola koristi se za grgljanje. Prije upotrebe razrjeđuje se na sljedeći način: jedna čajna žličica na 200 ml tople vode.
• Otopina ulja tretira se ždrijelo, stražnja stijenka ždrijela, krajnici i ukapava se nosna šupljina.
• Sprej Ispiru se usta, grlo i nos.

Svi postupci se provode 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana.

2. Korišteno stafilokokni bakteriofag koji je siguran za fetus:

• Nazofarinks se navodnjava: dvije ili tri pipete otopine umetnute su u svaki nosni prolaz. Sve što vam dospije u grlo treba progutati.
• Zatim ostavite pamučni štapić natopljen bakteriofagom u šupljini svake nosnice 5-7 minuta.

Liječenje se provodi u intervalima između obroka - od jednog do tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-10 dana.

Štoviše, oba lijeka su također dobra jer su prijenos stafilokoka u crijevima mogu se koristiti interno.

Kako zaštititi plod od infekcije?

Ponekad se provodi imunizacija stafilokoknim toksoidom u 32, 34 i 36 tjednu trudnoće. Da biste to učinili, 0,5 ml lijeka se ubrizgava subkutano pod kutom lopatice.

Koje vitamine trebam uzeti za furunculosis?

Vitamini A i E poboljšati prehranu kože i zacjeljivanje rana, pospješiti obnovu stanica i sudjelovati u sintezi proteina.

Vitamin C povećava otpornost organizma na infekcije, poboljšava rad imunološkog sustava.

B vitamini normaliziraju rad želuca, crijeva, jetre, endokrinih žlijezda (na primjer, štitnjače), živčanog sustava, sudjeluju u sintezi proteina i drugim procesima.

Nije teško nadoknaditi nedostatak tolikog broja vitamina u isto vrijeme. Budući da moderna farmaceutska industrija nudi veliki izbor kombinirani vitaminski pripravci, također sadrži minerale poput željeza, kalcija i drugih. Na primjer Vitrum, Multi-Tabs, Centrum.

No, praksa dokazuje da je ipak bolje uzimati vitamine odvojeno, u malim tečajevima.

Na primjer, lijekovi sa B vitamini- pivski kvasac, Milgamma, Neurobex, Tricortin i drugi. Manjak vitamina B također možete nadoknaditi uzimanjem biološki aktivnih dodataka - na primjer, Mega B Complex, B vitamini - dodatak prehrani "Tiens".

Vitamin C ili askorbinske kiseline Dostupan u obliku tableta ili dražeja sa sličnim nazivima.

Kako se čir liječi kod dijabetesa?

U skladu s ključnim načelima: lokalno liječenje, propisivanje imunostimulansa, vitamina i drugih lijekova.

Međutim, kod dijabetes melitusa glavni je naglasak na normalizaciji metabolizma i ugljikohidrata: dijetoterapija (o kojoj se govori u odjeljku u nastavku) i propisivanje lijekova.

Dijabetes melitus tip II (neovisan o inzulinu)

Inzulin se proizvodi. Međutim, stanični receptori (proteini s kojima se tvar veže za prodiranje unutra) u organima i tkivima ili ne reagiraju na njega ili je njihova osjetljivost smanjena. Zbog toga je poremećen dotok glukoze u stanice.

Propisuju se dvije skupine lijekova:

• Lijekovi koji povećavaju osjetljivost staničnih receptora na inzulin i smanjuju apsorpciju glukoze iz crijeva: Glucophage, Metformin.
• Lijekovi koji stimuliraju stanice gušterače da sintetiziraju inzulin - na primjer Gliclazide, Diabepharm, Maninil i drugi.

Dijabetes melitus tip I (ovisan o inzulinu)

Gušterača ili ne sintetizira inzulin ili ga proizvodi u nedovoljnim količinama. U tom slučaju propisana je nadomjesna terapija uz odabir pojedinačne doze.

Postoje inzulini koji imaju različito trajanje djelovanja: kratke, srednje i duge.

U idealnom slučaju, pacijent bi trebao primati dugotrajne i/ili srednje inzuline tijekom dana. Na taj način se postiže dozirana opskrba tijela inzulinom, čime se oponaša normalno funkcioniranje gušterače.

Dok se inzulini kratkog djelovanja obično koriste samo kada je potrebno: na primjer, prije jela obilnog obroka ili male doze alkohola.

Međutim, nažalost, takav tretman je prilično skup. Stoga pacijenti često godinama "sjede" na inzulinu kratkog djelovanja, što pogoršava tijek dijabetes melitusa i dovodi do razvoja komplikacija.

Dijetoterapija tijekom liječenja usmjerena je na poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava, normalizaciju metabolizma, borbu protiv infekcija i ubrzanje oporavka kože. Štoviše, takva dijeta nalikuje prehrani za dijabetes, ali korekcija je još uvijek potrebna. 1. Jednostavni ugljikohidrati: šećer i slatkiši, tjestenina, kolači, peciva, alkohol, lubenica, banana, grožđe i drugo. Sadrže ugljikohidrate (glukozu) koji se trenutno apsorbiraju u krv iz crijeva.

Ugljikohidrati su nam potrebni u umjerenim količinama kao univerzalni izvor energije za sve procese koji se odvijaju u tijelu.

Međutim, kada ih u organizmu ima viška, pokreću se sasvim drugi mehanizmi koji dovode do poremećaja metabolizma, što narušava rad imunološkog sustava. Osim toga, glukoza koja ulazi u tkiva iz krvi izvrstan je hranjivi medij za Staphylococcus aureus.

2. Nepoželjno pržena, slana, kisela i začinjena jela. Budući da njihova konzumacija remeti rad gastrointestinalnog trakta.

Kao rezultat toga, smanjena je apsorpcija vitamina, mikroelemenata i hranjivih tvari, koji su potrebni za potpuno funkcioniranje imunološkog sustava i tijela u cjelini. Osim toga, takvom prehranom smanjuje se broj korisnih bakterija u crijevima, što dovodi do pojačanog rasta patogena.

3. Ekstrakti, koji prelaze u otopinu pri kuhanju mesa, ribe, povrća i gljiva (juha). Budući da povećavaju proizvodnju želučanih i crijevnih sokova, potičući probavu, povećavajući opterećenje gastrointestinalnog trakta.

Osim toga, brzo se apsorbiraju u krv i povećavaju opterećenje jetre te imaju iritirajući učinak na kožu.

4. Trebali biste izbjegavati hranu za koju je poznato da može izazvati alergijsku reakciju:čokolada, citrusno voće, proizvodi koji sadrže konzervanse i/ili bojila, jaja i dr. .

1. S visokim sadržajem lako probavljivih proteina: kuhano meso i bjelanjak (ako niste alergični na njih), proizvodi mliječne kiseline (svježi sir). Proteini su građevinski materijal za naša tkiva, što je važno za potpuno funkcioniranje imunološkog sustava i tijela u cjelini.

2. Povrće masti(suncokretovo, maslinovo ulje). Imaju visok sadržaj vitamina A i E koji pospješuju zacjeljivanje rana, slabe alergijske reakcije i povećavaju otpornost organizma na infekcije.

3. Životinjske masti(maslac) bolje je ograničiti, ali ne potpuno isključiti iz prehrane.

4. Svježe povrće i voće- izvori vitamina i mikroelemenata koji su potrebni za funkcioniranje imunološkog sustava i zacjeljivanje rana. Osim toga, poboljšavaju rad probavnog sustava.

5. Ako nema problema s gastrointestinalnim traktom, možete koristiti jela od mahunarki(grah, grašak). Sadrže puno biljnih bjelančevina, vitamina (A, B, C i skupine B), minerala (magnezij, kalcij, natrij).

6. Sušeno voće(grožđice, suhe marelice, suhe šljive, smokve) zamjenjuju slatkiše i izvor su vitamina i mikroelemenata (kalij, vitamin A, skupine B i C). Također sadrže vlakna koja poboljšavaju rad probavnog trakta.

7. Kaša je korisna(zobene pahuljice, heljda, biserni ječam, proso), koji sadrže puno vitamina, minerala i aminokiselina (građevni blokovi za proteine).

8. Začini. Ranije se vjerovalo da bi njihovu upotrebu trebalo ograničiti ili isključiti u slučaju furunculoze. Međutim, istraživanja provedena na Državnoj medicinskoj akademiji Chita dokazala su da neki začini mogu suzbiti rast i razmnožavanje Staphylococcus aureusa u crijevima. To uključuje kurkumu, crvenu papriku, senf i klinčiće.

9. Možete zamijeniti šećer sorbitol ili ksilitol. Štoviše, ksilitol je poželjniji jer također regulira metabolizam masti i ugljikohidrata.

Također možete koristiti prirodni zaslađivač- stevia i ekstrakt iz njezinih listova. Osim dodavanja slatkoće jelima, ima i puno korisnih svojstava: normalizira metabolizam masti i ugljikohidrata, sadrži vitamine (B1, B2, C, prekursore vitamina A), snižava kolesterol u krvi.

Nastali akutni upalni proces koji zahvaća folikul dlake, žlijezdu lojnicu i vezivno tkivo naziva se čirenje. Glavni izvor bolesti smatra se Staphylococcus aureus.

Uzroci razvoja upale mogu biti i poremećaji autoimunog sustava i niz bolesti koje prethode razvoju procesa:

Koliko je dana potrebno da čir sazrije? Procijenjeno vrijeme je oko tjedan dana, od trenutka infekcije do početka odvajanja gnojnog sadržaja. Potpuni proces ozdravljenja odvija se u razdoblju od oko 2 tjedna. Ako čir ne nestane više od 10 dana, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Što mogu učiniti da apsces brže pukne? Kako bi čir brže sazrio, bez dugog razdoblja, različite vrste terapija pomoći će ubrzati proces. Ako je zadano vrijeme prošlo, a čir se ne otvori, potrebna vam je pomoć kirurga.

Može li čir dugo trajati? Zašto traje tako dugo? Proces sazrijevanja apscesa prolazi kroz nekoliko faza:

1. Infiltracija - računa se od trenutka kada infekcija prodre u slojeve dermisa. U početku se manifestira kao hiperemija s otokom i bolom, bez jasnih granica. Na mjestu ozljede osjeća se svrbež, bol pri pritisku i lokalna pulsacija. Otok ovisi o broju krvnih žila koje prolaze kroz zahvaćena područja. Vrijeme razvoja stadija je oko 4 dana, s postupnim prijelazom u sekundarni stadij. Tijekom tog razdoblja otkrivaju se povećani limfni čvorovi.
2. Sazrijevanje je naznačeno pojavom gnojne jezgre. Granice lezije su jasno označene, glava šipke je jasno vidljiva. Sekundarno vrijeme sazrijevanja je 4 dana, zatim dolazi do postupnog smanjenja razine upale. Rezultat stadija je zreli čir. Gnoj počinje izlaziti.
3. Autopsija - nakon tjedan dana, formiranje se otvara samostalno (proboj čira), uz uklanjanje gnojnog sadržaja i postupno čišćenje površine rane. S vremenom (nakon što pukne), nakon konačnog čišćenja rane, dolazi do samozacjeljivanja tkiva uz nastanak ožiljka. Tragovi nekrotičnih promjena praktički ne nestaju - koža postaje tvrda, s blagom plavičastom nijansom.

Koliko dugo može trebati da čir zacijeli? Uz normalan razvoj bolesti, cijeli proces (s probojem) trajat će od 10 do 14 dana, ako koristite pomoćnu terapiju, izlječenje će trajati oko tjedan dana. Sve ovisi o općem stanju organizma i funkcioniranju imunološkog sustava.

Komplikacije kada se pojavi čir mogu nastati zbog pokušaja samostalnog istiskivanja apscesa - proces se može dalje širiti kroz tkiva i gnojne bakterije ući u krvotok.

Ako ne sazrije

Ako sazrijevanje glave čira u prvoj fazi traje više od četiri dana, trebate potražiti stručnu pomoć. Odgađanje posjeta liječniku može rezultirati:

• kritične razine temperature;
• širenje upalnog procesa;
• apscesi;
• vaskularna tromboza;
• meningitis;
• sepsa, itd.

Kada kontaktirate medicinsku ustanovu, provest će se dijagnoza kako bi se utvrdio uzročnik (osnovni uzrok), na temelju čijih će se rezultata propisati simptomatsko liječenje. Ako čir ne izbije, svakako obavijestite svog liječnika.

Kako ubrzati sazrijevanje

Što učiniti ako čir ne sazrije? Prvo morate izvršiti prilagodbu:

• prehrana - uklonite slatku, prženu, slanu, začinjenu, dimljenu hranu iz dnevne prehrane;
• uzimati vitamine, minerale i dodatke prehrani (kvasac);
• normalizirati količinu potrošene vode - do 2 litre dnevno;
• provoditi tjelesnu higijenu najmanje jednom u 24 sata.

Terapija lijekovima

Što ako čir ne sazrije? Proces sazrijevanja vrenja može se ubrzati:

• ultraljubičasto zračenje - propisano za povećanje imuniteta i uništavanje štetnih mikroorganizama, regeneraciju oštećenih stanica, poboljšanje opskrbe kisikom;
• toplinski učinak - ubrzati uklanjanje gnojnog sadržaja iz rane;
• brisanje kože oko apscesa antiseptičkim lijekovima - vodikov peroksid, borni alkohol, jod, salicilna kiselina;
• primjena aplikacija koje sadrže masti - "Ichthyol", "Vishnevsky", "Tetracycline", "Erythromycin" - za ubrzavanje procesa zrenja čira;
• primjena obloga s antibioticima - koristi se nakon otvaranja apscesa (nakon što je šipka izašla), kako bi se zaustavilo širenje upalnog procesa i dezinficirali mrtvo tkivo.

Ako unutar 7 dana pacijent shvati da se čir ne želi otvoriti (probiti), trajanje procesa je duže, tada se treba obratiti kirurgu.

Kirurški zahvati

Ako čir ne nestane dugo, unatoč konzervativnom liječenju, tada se pribjegava pomoći kirurga. Liječnik daje lokalnu anesteziju i skalpelom otvara izraslinu. Nakon otvaranja površina rane se čisti od gnoja, uklanja se nekrotična jezgra i mrtvo tkivo.

U ranu se stavlja drenaža pet dana, nakon čega se uklanja (5. dan). Kirurško polje prekriva se zavojem s antiseptičkom otopinom, dodatno navlaženom antibiotskom mašću. Istodobno je propisan tijek antibiotske terapije, vitamina i imunomodulatora.

Sekundarna metoda je uklanjanje čira laserom - da bi se ubrzao proces zacjeljivanja, apsces se spaljuje laserom, zajedno s nekrotičnim sadržajem. Cijelo razdoblje liječenja odvija se u jednom postupku i ne traje više od pola sata. Ova se manipulacija smatra najmodernijom i sigurnom, ne ostavljajući ružne ožiljke nakon ozdravljenja.

Što raditi kod kuće

Da bi se čir brže otvorio, zahvaćeno područje može se namazati narodnim lijekovima:

• nanošenje lišća aloe, kupusa, ribane repe na zahvaćenu površinu;
• pomazati zahvaćeno područje sokom aloe;
• liječenje pečenim lukom - nakon pečenja treba ga prepoloviti i priložiti na bolno mjesto i sl.

Nakon koliko dana se može liječiti narodnim lijekovima? Od samog početka, od trenutka kada se pojavi crvenilo na koži. Prilikom otvaranja formacije, ove metode se ne preporučuju. Bolest bi trebala nestati u roku od 7 dana.

Ako se na licu pojavi čir, kućna terapija nije prikladna - da biste izbjegli neugledan ožiljak, bolje je potražiti liječničku pomoć. Čirevi probijaju kožu, gnojne mase izlaze, a nakon zacjeljivanja tkiva ostaju ožiljci. Lice se ne može prekriti odjećom, a takvi ožiljci nikoga ne ukrašavaju.

Preventivne radnje

• Održavajte higijenske standarde u svakom trenutku;
• izbjegavajte oštećivanje površine kože sintetičkom ili grubom odjećom;
• koristiti proizvode koji smanjuju znojenje;
• Povremeno provjeravajte razinu šećera u krvi;
• provesti sezonsku vitaminsku terapiju;
• normalizirati dnevnu rutinu;
• izbjegavajte stalne stresne situacije;
• pravodobno izliječiti prehladu bez pretvaranja u kronične oblike;
• za bilo kakva oštećenja dermisa (ogrebotine, krhotine, male posjekotine), tretirajte posebnim antiseptičkim pripravcima;
• smanjiti upotrebu antibakterijskog sapuna.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija s postojećom furunkulozom, postoje posebna pravila ponašanja:

• Zabranjeno je zagrijavati mjesto upale jastučićima za grijanje ili vrućim predmetima;
• tijekom akutne faze potrebno je izbjegavati kupanje i posjećivanje sauna;
• Redovito se tuširajte - barem jednom dnevno;
• ne dirajte zahvaćeno područje, ne češljajte;
• Ako se pojave dodatna žarišta formacije, potražite kvalificiranu pomoć.

Sažimajući

Nakon što smo se pozabavili glavnim fazama sazrijevanja čireva, ostaje razumjeti koja je opasnost od otvaranja nezrelog apscesa na vlastitu ruku. Neki pacijenti pokušavaju istisnuti dosadni prištić kako bi ubrzali proces sazrijevanja.

To se strogo ne preporučuje - nakon probijanja, gnoj će pasti na okolna tkiva i u krvotok. Samoliječenje u ovom slučaju prijeti nekrozom okolnih tkiva i sepsom krvi. Bez pravodobnog liječenja, sepsa će dovesti do smrti pacijenta.

Koliko je opasno liječenje kod kuće? Čin koji sazrijeva može prsnuti i prema van i prema unutra. Otvoreni apsces će početi polako topiti nekrotičnu jezgru, istovremeno topeći susjedna tkiva. Što treba učiniti u ovom slučaju? Hitno potražite pomoć u svojoj lokalnoj klinici.

Čir je upalna bolest žarulje dlake (folikula), praćena stvaranjem velike količine gnoja i nekrozom (odumiranjem) tkiva same žarulje, susjedne žlijezde lojnice i okolnog vezivnog tkiva baze kože. . Narodni naziv za ovu bolest je čir ili apsces. Uzrokuju ga piogeni mikroorganizmi, najčešće bakterije St. aureus (Staphylococcus aureus).

Bolest mogu uzrokovati i drugi uobičajeni mikroorganizmi, na primjer, epidermalni i saprofitni stafilokok, kao i beta-hemolitički streptokok skupine A.

Uzroci

Staphylococcus aureus je dio normalne mikroflore kod mnogih ljudi, a ne uzrokuje bolest. Međutim, pod određenim uvjetima prodire u kožu i počinje se u njoj razmnožavati, uzrokujući upalu.

Uzroci čireva:

• onečišćenje kože, osobito naftnim derivatima, strojnim uljem;
• ogrebotine, abrazije, ogrebotine, druga oštećenja, uključujući mikroskopska (na primjer, od metalnih strugotina ili brijanja);
• pojačano znojenje povezano s bolešću ili uzrokovano izlaganjem toplom, vlažnom okruženju;
• prisutnost suspendiranog cementa, ugljena, mineralne prašine u zraku;
• prekomjerno izlučivanje sebuma, što se također opaža kod adolescenata tijekom puberteta;
• dijabetes melitus, koji inhibira aktivnost imunoloških stanica kože;
• nedostatak vitamina ili proteina;
• imunodeficijencije različitog podrijetla - i prirođene i stečene pod utjecajem lijekova (imunosupresivi, citostatici) ili virusne infekcije (virus humane imunodeficijencije).

Hipotermija, stres, nedostatak sna i drugi nespecifični čimbenici koji iscrpljuju tjelesnu obranu pridonose pojavi čira.

Vanjske manifestacije vrenja

Može se nalaziti na bilo kojem dijelu kože gdje se nalazi kosa ili folikuli dlake. Ipak, najčešće se nalazi na licu, vratu, zatiljnoj regiji, leđima, donjem dijelu leđa, stražnjici i bedrima, kao i na nadlanici.

Kako izgleda čir: u svom tijeku prolazi kroz određene faze povezane s razvojem procesa gnojne upale.

Stadiji bolesti:

• infiltracija;
• stvaranje gnojno-nekrotične jezgre;
• otvor;
• čišćenje, liječenje.

Na samom početku, na ušću folikula dlake pojavljuje se pustula - mali mjehurić. Zatim se pojavljuje nejasno ograničena oteklina i zadebljanje kože (infiltrat), jarko crvene boje i izdignuto iznad površine kože u obliku malog stošca. U debljini infiltrata nastaje bolni čvor. Tijekom nekoliko dana zbijenost raste, crvenilo se širi na okolna tkiva, au samom žarištu koža postaje ljubičasta.

Za jedan proces, simptomi intoksikacije nisu karakteristični, dobrobit pacijenta ne trpi, a tjelesna temperatura ne raste.

Nakon 3-4 dana dolazi do odumiranja tkiva u središtu konusa, odnosno dolazi do nekroze. Mrtva tkiva, imunološke stanice i bakterije stvaraju gnoj, koji oblikuje štapić zelenkaste boje. Istodobno se na vrhu vrenja formira omekšavanje (fluktuacija), a zatim se otvara. Tako formirana nekrotična jezgra postaje vidljiva.

Otvoreni čir oslobađa veliku količinu gnoja, često pomiješanog s krvlju. U roku od 2-3 dana od ovog procesa, nekrotična šipka izlazi iz rane (odbacuje se). Istodobno, oteklina i bol okolnih tkiva vrlo brzo se smanjuju. Na njegovom mjestu ostaje duboka rana ili čir koji neko vrijeme umjereno krvari. Brzo se puni granulacijskim tkivom i zacjeljuje uz stvaranje ožiljka unutar 2-3 dana.

Koliko je potrebno da čir sazrije?

Cijeli opisani ciklus traje 8-10 dana, od čega polovicu zauzima proces infiltracije i stvaranje gnojno-nekrotične jezgre, a drugu polovicu otvaranje, čišćenje i cijeljenje apscesa.

Posebni oblici čireva i njihove posljedice

Postoje neke vrste čireva koje zahtijevaju posebnu pozornost liječnika. To uključuje čireve koji se nalaze na nosu, ispod očiju na obrazima, u području nazolabijalnih bora i gornje usne. Ovu lokalizaciju karakterizira jaka bol pri razgovoru, žvakanju i pokretima lica. Pacijente često muče glavobolje, osjećaj slabosti i groznica. Tek nakon otvaranja čira dobrobit bolesnika se poboljšava.

Furuncle na licu

Opasno od razvoja teških komplikacija. U tom anatomskom području razvijena je mreža limfnih i venskih žila u koje iz žarišta upale ulaze patogeni mikroorganizmi. Tu također počinje upalni proces - tromboflebitis. Protokom venske krvi infekcija ulazi u venske sinuse (nastavke) dura mater. Javlja se tromboza sinusa, a javlja se i gnojni meningitis – upala moždanih ovojnica.

Ovu komplikaciju prati brzo rastuće oticanje lica u kojem se mogu napipati zbijene bolne vene, povišena temperatura i pogoršanje općeg stanja. Naknadno dolazi do poremećaja vida i svijesti te se javlja ukočenost vratnih mišića. Ako se u ovom trenutku ne pruži medicinska pomoć, pacijent može umrijeti.

Apsces kuhati

Stanje u kojem se gnojna upala širi na okolnu kožu s njezinom nekrozom i stvaranjem opsežnih ulkusa – apscesa. Proces je popraćen pogoršanjem općeg stanja, groznicom, stanjivanjem kože i pojavom žarišta fluktuacije ispod kože. Takva upala također je ispunjena razvojem komplikacija.

Zašto je čir opasan? U teškim slučajevima procesa, koji se obično nalaze u bolesnika s dijabetesom, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• (višestruki ulkusi);
• limfangitis i limfadenitis (upala limfnih žila i čvorova);
• tromboflebitis (začepljenje i upala vena);
• flegmon i apsces mekog tkiva (opsežno gnojno taljenje);
• sepsa i metastatski apscesi (mikrobi ulaze u krv i stvaraju gnojna žarišta u drugim organima).

Bez medicinske intervencije takve bolesti mogu dovesti do sepse (trovanja krvi) i nepovoljnog ishoda.

Dijagnostika

Prepoznavanje čira obično je lako. Liječnik ga mora razlikovati od hidradenitisa (upale žlijezda znojnica), folikulitisa (površinskih pustula na koži), nodoznog eritema (bolnih čvorova ispod kože), lezija uzrokovanih tuberkulozom, aktinomikoze, duboke trihofitije, antraksa.

Kod ponavljajućih čireva potrebno je sadržaj nacijepiti na hranjivu podlogu i ustanoviti koji je mikrob uzročnik bolesti i na koji je antibiotik osjetljiv. Pokušavaju identificirati izvor kronične infekcije kod bolesnika – izvor bakterija. To može biti kronični tonzilitis, sinusitis, zubni karijes. Svakako provjerite razinu šećera u krvi.

Ako se razviju komplikacije, provodi se dodatna dijagnostika - hemokultura i urinokultura na sterilnost, ultrazvuk, magnetska rezonancija jetre, bubrega, mozga i drugih organa kako bi se odredilo mjesto metastatskih gnojnih žarišta.

Kako se riješiti čira

Kom liječniku da se obratim? Ako je čir u fazi infiltracije, odnosno apsces se još nije otvorio, možete se obratiti dermatologu koji će propisati lokalno i sustavno liječenje. Ako je čir već zreo, vidi mu se stabljika ili je već izašao s gnojem, trebate se obratiti kirurgu za liječenje rane. Ako niste sigurni u odabiru liječnika, najbolje bi bilo da se obratite kirurgu u klinici u mjestu stanovanja. On će savjetovati kako liječiti čir u bilo kojoj fazi.

Ako je apsces na udu, treba ga držati u mirovanju. U tu svrhu ponekad se primjenjuje gips ili plastična udlaga.

Lokalna terapija

Lokalno liječenje čira podrazumijeva prije svega temeljitu antimikrobnu obradu okolne kože. Briše se 70% etilnim alkoholom ili 2% salicilnim alkoholom. Ako je proces tek započeo, možete ga pokušati zaustaviti podmazivanjem mjesta infiltracije tinkturom joda ili alkoholnom otopinom briljantne zelene boje. U ovoj se fazi još uvijek može koristiti suha toplina. Dobar učinak daje utrljavanje površine kože otopinom Dimeksida. Uz njega nema potrebe koristiti obloge, kao kod drugih vlažnih obloga, koji samo otežavaju prokrvljenost i dodatno oštećuju (maceraciju) kože.

Istodobno se mogu propisati fizioterapeutski postupci koji uzrokuju regresiju vrenja. Treba imati na umu da je vrijeme tijekom kojeg se infiltrat u razvoju može zagrijati vrlo kratko (2-3 dana), pa se takvi postupci trebaju provoditi samo prema preporuci liječnika i pod njegovim svakodnevnim nadzorom. Ako to nije moguće, bolje je suzdržati se od toplinskih postupaka dok se rana ne očisti od gnoja.

Čisti ihtiol ili Ihtiolna mast nanosi se izravno na infiltrirano područje. Ovaj lijek ima protuupalni učinak, ublažava bol i ima lokalni nadražujući učinak. Ihtiolna mast za crtanje popularan je lijek za čireve, u nekim slučajevima pomaže ih se riješiti prije nego što se formira apsces. Može se koristiti i čisti ihtiol, ali ga je gotovo nemoguće pronaći u prodaji. Međutim, mnoge medicinske ustanove imaju ovaj lijek, a kirurzi njime rade previjanje.

Postoje metode prema kojima se u razvojni čir ubrizgava otopina novokaina pomiješana s antibioticima ili se provodi elektroforeza antibakterijskih lijekova. Ove lijekove propisuje liječnik. U nastavku ćemo spomenuti koje antibiotike uzeti za čireve.

Ako se gnojno-nekrotična jezgra već počela formirati, ali čir ne sazrijeva, kako bi se ubrzao njegov nastanak, salicilni natrij ili salicilna kiselina prethodno su naneseni na središte infiltrata i fiksirani suhim sterilnim zavojem. Danas se ova sredstva praktički ne koriste. Umjesto toga, koristi se mast s ihtioolom. Obloge s ihtiolom ili ihtiolnom masti treba provoditi 2 puta dnevno dok se apsces ne otvori.

Otvaranje čira

Otvaranje apscesa događa se neovisno. Nakon što se formirana gnojna jezgra odvoji od okolnog upalnog infiltrata, može se pažljivo ukloniti pincetom. Bolje je povjeriti ovu manipulaciju kirurgu koji će je provesti u sterilnim uvjetima i pokazati kako staviti zavoj.

Nakon uklanjanja šipke, rana se ispere otopinama dezinficijensa, na primjer, vodikovog peroksida ili furacilina. Da biste pripremili otopinu Furacilina, trebate otopiti dvije tablete lijeka u čaši vode. Za brzo i potpuno otapanje, voda s dodanim tabletama može se prokuhati i potom ohladiti.

Na ranu se stavlja zavoj navlažen hipertoničnom otopinom natrijeva klorida. Da biste pripremili takvu otopinu kod kuće, trebate otopiti žlicu soli u 100 ml vode, prokuhati i ohladiti. U ovoj otopini potrebno je navlažiti jastučiće gaze i staviti ih na ranu 3-4 puta dnevno na 30-40 minuta, a zatim pokriti oštećenje suhim zavojem, po potrebi ga pričvrstiti ljepljivim flasterom.

Kada je rana potpuno očišćena od gnoja, u njoj nema bijele ili sive prevlake, krvi ili drugog iscjetka, možete staviti obloge od masti, mijenjajući ih svakodnevno ili svaki drugi dan. Najčešće se u tu svrhu koristi Levomekol. Ovo je mast koja se proizvodi u tubama od 40 grama i staklenkama od 100 grama. Sadrži antibiotik kloramfenikol (kloramfenikol) i sredstvo koje poboljšava zacjeljivanje rana - metiluracil. Levomekolom se natapaju gazne salvete i njima se oblaže zacjeljeni čir, a vrh se prekrije suhim zavojem i po potrebi pričvrsti ljepljivom žbukom. Također možete koristiti druge proizvode koji sadrže antibiotike: Baneocin, Bactroban. Kako bi se spriječio nastanak ožiljka, rana koja zacjeljuje može se tretirati pantenolom.

iscjeljivanje

Tijekom ozdravljenja propisana je fizioterapija: Sollux, ultraljubičasto zračenje, UHF terapija. Je li moguće zagrijati čir kada se liječi kod kuće? Da, moguće je ako je šupljina očišćena od gnoja, rana zacjeljuje, crvenilo se smanjuje i nema boli oko ozljede. Koristite suhu toplinu, na primjer, grijanje s vrećicama soli. Toplinske postupke, njihovu vrstu i trajanje potrebno je dogovoriti s liječnikom kako bi se spriječilo pogoršanje infekcije.

Ako nakon vrenja ostane kvržica, potrebno je konzultirati liječnika - možda ispod kože ostaje inkapsulirani izvor infekcije - takozvani unutarnji furunkul. S medicinskog gledišta, ovaj izraz sam po sebi nije sasvim ispravan, jer prije ili kasnije svaki apsces mora puknuti, a apsces nema drugog izlaza osim na površinu kože. Međutim, ako se to ne dogodi dulje vrijeme, čir se uklanja malim rezom kože skalpelom.

Je li moguće istisnuti čir? Ne, ne možeš to učiniti. Ako su najmanje krvne žile oštećene, što je neizbježno kod mehaničkog utjecaja na apsces, opasni mikrobi će sigurno ući u krv. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija: trovanja krvi, stvaranja čira na bubrezima, mozgu, drugim organima, pa čak i smrti.

Kućno liječenje i antibiotska terapija

Kućna terapija provodi se u većini nekompliciranih slučajeva. Obično pacijent ide u kliniku kod kirurga samo radi previjanja i na kontrolni pregled nakon oporavka. Hospitaliziraju se samo pacijenti s čirevima na licu. Propisano im je mirovanje u krevetu i zabranjeno im je pričanje ili žvakanje krute hrane.

Za čireve na licu propisana je sustavna antibakterijska terapija. Najčešće se propisuju zaštićeni aminopenicilini (amoksiklav) ili cefalosporini (cefaleksin i drugi). Ako su intolerantni, mogu se koristiti makrolidi (klaritromicin, azitromicin), tetraciklini (doksiciklin), fluorokinoloni (ofloksacin) i drugi jači antibiotici.

Međutim, što je veća aktivnost antibiotika, veća je vjerojatnost njegovih neželjenih učinaka, a također i veća vjerojatnost da će pacijent u budućnosti razviti rezistenciju mikroorganizama na lijekove. Stoga izbor antibakterijskog lijeka treba obaviti liječnik. Možete koristiti i tablete i pripravke u obliku otopine za injekcije. To ovisi o farmaceutskim karakteristikama svakog antibiotika – neki djeluju brže i učinkovitije nakon apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Istodobno se propisuju protuupalni lijekovi koji također imaju analgetski učinak. Također se mogu uzimati kod liječenja čira kod kuće za ublažavanje boli (Nurofen, Paracetamol).

Cijepljenje, vitamini i imunostimulansi

Za liječenje stafilokoknih infekcija u djece od 6 mjeseci starosti i odraslih propisuje se terapeutsko stafilokokno cjepivo (stafilokokni antifagin). Osim liječenja čireva, ovaj lijek uzrokuje stvaranje imuniteta protiv infekcije uzrokovane stafilokokom. Posebno je indiciran za ponavljajuće čireve i raširenu furunkulozu. Cjepivo protiv stafilokoka ima dosta kontraindikacija, uglavnom bolesti jetre, bubrega, endokrinih žlijezda i alergijske bolesti, kao i trudnoća i dojenje.

Propisuju se multivitamini, posebno C, E, A, koji povoljno djeluju na imunološki sustav i zaštitna svojstva kože. Koriste se imunostimulansi, posebno Lykopid. Može se propisati djeci starijoj od 1 godine. Likopid je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenja, teškog autoimunog tiroiditisa i drugih alergijskih bolesti.

Lokalno se primjenjuje složeni tekući piobakteriofag, lijek koji uništava bakterije. Koristi se u obliku losiona i irigacija nakon otvaranja čira. Ovaj lijek ne samo da ubrzava zacjeljivanje i bori se protiv infekcije, već i sprječava razvoj komplikacija.

Kirurško uklanjanje čira

Provodi se kada postoji opasnost od širenja infekcije i stvaranja gnojnih komplikacija - apscesa ili flegmona kože. Pod lokalnom anestezijom zareže se koža iznad lezije, odstrani zahvaćeno tkivo, a šupljina se temeljito očisti. Ako je rana mala, može sama zacijeliti, a kod većih oštećenja stavljaju se šavovi. U postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici, piobakteriofagi, protuupalni lijekovi, vitamini i imunostimulansi.

Prevencija

Preventivne mjere za čireve možemo podijeliti u dvije skupine: primarne (sprečavanje pojave čira) i sekundarne (sprečavanje komplikacija).

Kako bi se spriječilo da osoba razvije čireve, mora slijediti jednostavna pravila:

• pridržavajte se pravila osobne higijene - operite ruke, tijelo, kosu na vrijeme;
• nemojte koristiti sapun s antibakterijskim komponentama (triclosan), koji ubijaju korisnu mikrofloru koja inhibira razvoj patogenih bakterija;
• kada radite u prašnjavim prostorijama, koristite osobnu zaštitnu opremu, izbjegavajte trljanje kože ovratnikom, remenom i drugim dijelovima odjeće;
• ograničiti kontakt kože s naftnim proizvodima i strojnim uljima;
• koristite antiperspirante i češće se umivajte ako se pretjerano znojite;
• za pacijente s dijabetesom, držati razinu šećera u krvi pod kontrolom;
• izbjegavati post, hipovitaminozu, stalni stres i prekomjerni rad, normalizirati san;
• eliminirati žarišta kronične infekcije u tijelu, riješiti se prijevoza bakterija u nazofarinku;
• U slučaju rana ili oštećenja kože što je prije moguće tretirati ih antiseptičkim sredstvima, obrisati kožu oko rane tinkturom joda ili briljantnog zelenila, nanijeti Baneocin mast i suhi zavoj.

Ako se čir već pojavio, morate:

• dodirujte ga rukama što je manje moguće;
• održavati okolnu kožu čistom;
• osigurati odmor udova;
• obratite se liječniku.

Furuncle i carbuncle su manifestacije duboke stafilodermije. Bolesti karakteriziraju gnojno-nekrotične upale lokalizirane u folikulu dlake i okolnim tkivima. Upala je uvijek ograničena zbog razvoja granulacijskog tkiva. Pojava nekoliko čireva u isto vrijeme ili uzastopno pojavljivanje jednog za drugim naziva se furunkuloza.

Kada je u upalni proces zahvaćeno više folikula dlake i kada se upala proširi u potkožno masno tkivo, nastaje karbunkul. Najopasnija je lokalizacija upalnih elemenata na glavi, licu, nosu i gornjoj usnici. Liječenje čireva i karbunkula treba biti strogo individualno. Za blage oblike čireva dovoljna je simptomatska terapija. Za srednje teške oblike čireva i karbunkula koristi se kirurško liječenje.

Riža. 1. Furuncle i carbuncle su manifestacija duboke stafilodermije.

Čir

Čir (u starim danima zvan "čir") je komplikacija stafilokoknog folikulitisa (gnojna upala folikula dlake). U upalni proces uključena je ne samo pilosebacealna vrećica, već i okolna tkiva. Akutna gnojno-nekrotična upala završava odbacivanjem rastaljenih (gnojnih) masa uz stvaranje ožiljnog tkiva.

Riža. 2. Kod čira (slika lijevo) u upalni proces nije uključena samo pilosebacealna vreća, već i okolno tkivo. Uz karbunkul, upalni proces uključuje nekoliko folikula dlake (slika desno).

Razlozi za razvoj čira

Uzrok razvoja čira je bijeli i zlatni stafilokok.

Riža. 3. Na fotografiji su stafilokoki bijeli (lijevo) i zlatni (desno).

Doprinose razvoju bolesti:

• oštećenje kože (ogrebotine i abrazije);
• povećano lučenje znojnih i lojnih žlijezda;
• korištenje toplih obloga i obloga tijekom početnog razdoblja infekcije;
• iznenadna hipotermija ili pregrijavanje tijela;
• konzumiranje velikih količina ugljikohidrata i dijabetes melitus stvaraju povoljne uvjete za razvoj infekcije (ugljikohidrati su dobro tlo za razmnožavanje piogenih mikroba);
• pothranjenost (nedovoljne količine bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata), imunosupresivne bolesti (AIDS, rak, itd.), teška somatska patologija i dugotrajna uporaba kortikosteroida i imunosupresiva dovode do smanjenja imuniteta;

Riža. 4. Na slici lijevo je upala gornjeg dijela folikula (ostiofolikulitis), desno je upala cijelog folikula (folikulitis). Bolesti često prethode razvoju čireva.

Klinička slika čireva

Čirevi se razvijaju na onim dijelovima kože gdje rastu dlake - na licu, vratu (leđnoj površini), podlakticama, bedrima, donjem dijelu leđa i stražnjici.

Čin na licu, nosu, glavi i gornjoj usni je najopasnije mjesto. Tromboflebitis vena lica, razvoj gnojnog meningitisa i septikemije ozbiljne su komplikacije bolesti.

Opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće s pojedinačnim čirevima. Furunkuloza i višestruki čirevi često su popraćeni groznicom, malaksalošću i glavoboljom. U teškim slučajevima razvijaju se limfangitis i limfadenitis (povećanje regionalnih limfnih čvorova).

Riža. 5. Na fotografiji se vidi čir na kapcima.

Riža. 6. Na fotografiji se vidi čir na vratu i nozi.

Simptomi i znakovi vrenja

• počinje se razvijati s ostiofolikulitisom. Male pustule veličine glave pribadače stvaraju se na ušćima folikula dlake.
• Zatim se upalni proces širi na 2/3 folikula (razvija se folikulitis).
• Kod dubokog folikulitisa, upala zahvaća cijeli folikul.
• Uz čireve, upala se širi izvan folikula. U tom slučaju oko upaljenog folikula pojavljuje se crvenilo, koje s vremenom poprima ljubičasto-plavu boju, oteklina i bol, često pulsirajuće prirode. Infiltrat može doseći veličinu oraha ili više. Vrenje može biti jednokratno. Ponekad se u isto vrijeme razvije nekoliko čireva.
• S vremenom se u sredini pojavljuje nekrotična jezgra s pustulom na vrhu. Oko nekrotične jezgre dolazi do gnojnog taljenja tkiva.
  Kada se pustula otvori, oslobađa se gusti sivo-zeleni gnoj i vidljiva je nekrotična jezgra.
• Nakon čišćenja, rana izgleda kao čir s rubovima u obliku kratera. Formirana šupljina brzo se ispuni granulacijama.
• Defekt zacjeljuje ožiljkom.

Trajanje bolesti je 1 - 2 tjedna ili više.

Riža. 7. Na fotografiji se vidi čir na stražnjici i prstu.

Riža. 8. Na fotografiji je čir na uhu (lijevo) i čir na nosu (desno).

Komplikacije čira

• Osobito je opasna lokalizacija čireva na licu, usnama i nosu zbog opasnosti od razvoja gnojnog tromboflebitisa vena lica, upale moždanih ovojnica (gnojni meningitis), sepse i septikemije.
• Upala limfnih žila (limfangitis) i limfnih čvorova.

Traumatizacija i istiskivanje čireva su okidač za razvoj malignog čireva

Riža. 9. Na fotografiji je čir na licu najopasnije mjesto.

Riža. 10. Na fotografiji je čir na nosu.

Riža. 11. Fotografija prikazuje čir na usni.

Furunkuloza

Posljednjih godina bilježi se porast kožnih bolesti virusne i bakterijske prirode. Kronična rekurentna furunculoza jedna je od njih.

Što je furunculosis

Furunkuloza je zarazna bolest koju karakterizira pojava nekoliko čireva istovremeno ili pojava jednog za drugim. Furunkuloza može biti ograničena ili raširena.

• Kod akutne furunkuloze pojavljuje se i razvija nekoliko čireva istovremeno.
• Kod kronične furunculoze, čirevi se pojavljuju jedan za drugim. Nakon pregleda možete vidjeti upalne infiltrate u različitim fazama razvoja. Bolest se vuče tjednima, mjesecima i godinama. Primjećuje se tolerancija na terapiju antibakterijskim lijekovima Furunkuloza komplicira tijek mnogih kožnih bolesti.

Riža. 12. Na fotografiji se vidi nekoliko čireva na vratu i leđima.

Uzroci furunculosis

Glavni uzročnik furunkuloze je Staphylococcus aureus. Uzrokuje bolest kod 60 - 97% bolesnika. U drugim slučajevima uzročnik bolesti su epidermalni stafilokoki, streptokoki skupine A i B i druge vrste bakterija.

U posljednje vrijeme iz lezija se sije sve više stafilokoka otpornih na brojne antibiotike, od kojih je oko 90% stafilokoka otpornih na penicilin i ampicilin, oko 19% na eritromicin.

Prisutnost Staphylococcus aureusa na koži i oslabljeni imunitet glavni su čimbenici u razvoju furunculosis.

• Prisutnost žarišta kronične infekcije u bolesnika s furunkulozom bilježi se u 75 - 90% slučajeva. Najčešće patologije su ENT organi (tonzilitis, sinusitis i faringitis) i gastrointestinalni trakt (kronični gastroduodenitis i kolecistitis). Disbakterioza doprinosi razvoju furunkuloze.
• U 40% slučajeva bolesnici s furunkulozom imaju bolesti štitnjače, spolnih žlijezda i dijabetes melitus.
• Potrošnja velike količine ugljikohidrata i dijabetes melitus doprinose razvoju furunculosis. Povećana količina šećera u krvi pogodno je tlo za razvoj stafilokoka.
• U 39% slučajeva tijelo bolesnika je osjetljivo na različite vrste alergena.
• Razvoj furunkuloze uzrokovan je kršenjem metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina te razvojem hipo- i avitaminoze. Furunkuloza se često javlja kod oslabljenih, iscrpljenih pacijenata koji pate od teške somatske patologije. Anemija, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, stanja imunodeficijencije (HIV infekcija i onkologija) su glavni.
• Stalni fizički i psihički stres doprinosi razvoju furunculosis.

Riža. 13. Na fotografiji je furunculosis. Brojni čirevi u različitim fazama razvoja.

Poremećaji imunološkog statusa u furunkulozi

Ljudski imunološki sustav je dizajniran da zaštiti tijelo u kontaktu s infektivnim agensima. Uzročnici furunkuloze uzrokuju čitavu "kaskadu" zaštitnih reakcija, od kojih je većina poremećena tijekom bolesti.

• Do 70% bolesnika s kroničnom furunkulozom ima oslabljenu fagocitozu (hvatanje, apsorpcija i uništavanje patogenih mikroorganizama).
• Niska razina željeza u krvnom serumu uzrokuje smanjenje procesa ubijanja (uništavanja) patogenih mikroorganizama.
• U krvi 43% bolesnika s kroničnom furunkulozom bilježi se smanjenje razine T i B limfocita.
• U krvi 60% bolesnika s kroničnom furunkulozom dolazi do smanjenja razine imunoglobulina (IgG i IgM).

Ozbiljnost furunculosis

Blaga ozbiljnost furunculosis karakterizira prisutnost pojedinačnih čira. Upalna reakcija je umjerena. Recidivi se javljaju 1-2 puta godišnje. Nema znakova alkoholiziranosti. Periferni limfni čvorovi povećavaju se tijekom egzacerbacija. Pokazatelji imunološkog statusa u ovoj kategoriji bolesnika u 70% slučajeva ostaju unutar normalnih granica.

Umjerena ozbiljnost Furunkuloza je karakterizirana prisutnošću pojedinačnih velikih čireva ili višestrukih čireva. Upalna reakcija se odvija brzo. Recidivi se javljaju do 3 puta godišnje. Tijekom egzacerbacija primjećuje se upala limfnih žila i limfnih čvorova. Često se bolest javlja sa simptomima intoksikacije. Primjećuju se poremećaji stanične i humoralne imunosti.

Teška ozbiljnost Bolest je karakterizirana prisutnošću višestrukih čireva s kontinuiranim relapsirajućim tijekom. Bolest je popraćena teškom intoksikacijom. Bolesnici osjećaju slabost, malaksalost, glavobolju, groznicu i znojenje. Značajne su povrede stanične i humoralne imunosti.

Riža. 14. Na fotografiji je furunculosis.

Komplikacije furunkuloze

Prodorom bakterija u krv dolazi do bakterijemije, koja je ozbiljna komplikacija furunkuloze. Bakterije se talože u unutarnjim organima, uzrokujući endokarditis, osteomijelitis, upalu pluća, meningitis, upalu bubrega itd. Septički šok često završava smrću bolesnika. Kod furunculoze često su zahvaćene limfne žile i limfni čvorovi.

Diferencijalna dijagnoza furunkuloze

Da bi se propisao odgovarajući tretman za furunculozu, potrebno je koristiti metodu diferencijalne dijagnoze s bolestima kao što su pseudofurunkuloza, hidradenitis,

Riža. 15. Na fotografiji su višestruki apscesi kod djece (Fingerova pseudofurunkuloza). Bolest se javlja uglavnom kod djece mlađe od 1 godine. Bolest uzrokuje pustule i višestruke apscese povezane s ekrinim znojnim žlijezdama djeteta. Kada se apsces otvori, oslobađa se tekući gnoj. Nema nekrotične jezgre.

Riža. 16. Na fotografiji hidradenitis je upala apokrinih znojnih žlijezda. Pazusi, pubis i perineum česta su mjesta bolesti. Kada se apscesi otvore, oslobađa se gusti, kremasti gnoj. Nema nekrotične jezgre.

Čir

Kada je u upalni proces zahvaćeno više folikula dlake i kada se upala proširi u potkožno masno tkivo, nastaje karbunkul. Naziv karbunkul dolazi od latinske riječi carbo - ugljen. U Rusiji se bolest zvala ognevik ili uglevik.

Lokalizacija procesa i stupnjevi razvoja karbunkula slični su onima kod vrenja. Zlatni i bijeli stafilokok glavni su uzročnici bolesti. Neuspjesi u funkcioniranju imunološkog sustava doprinose razvoju karbunkula, koji se javlja kod pacijenata s teškom somatskom patologijom, dijabetes melitusom, pretilošću, hipovitaminozom i hipotermijom.

Riža. 17. Uz čir (slika lijevo), jedna pustula se formira na površini infiltrata, s karbunkulom - nekoliko (slika desno).

Riža. 18. Fotografija prikazuje karbunkule na bradi i vratu u području ovratnika.

Znakovi i simptomi karbunkula

Bolest se javlja izraženim simptomima intoksikacije: zimica, povišena tjelesna temperatura, slabost, gubitak apetita i glavobolje, rjeđe su povraćanje i gubitak svijesti.

Lokalni simptomi:

• U početku koža na zahvaćenoj površini postaje ljubičastocrvena. Javlja se jaka bol.
• Nakon nekoliko dana na površini kože pojavljuje se nekoliko pustula.
• Stanjena koža izbija na nekoliko mjesta i podsjeća na "sito". Iz rupa curi gust gnoj.
• Kada se karbunkul otvori, otkriva se ulcerativna površina s gnojnim iscjetkom i nekoliko nekrotičnih štapića.
• Nakon odbacivanja šipki, otkriva se duboka rana (čir) s prljavo sivim dnom. Rubovi rane su potkopani. Zacjeljivanje ulkusa je sporo. Na njegovom mjestu nastaje duboki zvjezdasti uvučeni ožiljak.

Mikroskopija razmaza potvrđuje dijagnozu. Kultura gnoja omogućuje vam identificiranje patogena i određivanje njegove otpornosti na antibiotike. Bolest traje od 2 do 4 tjedna ili više.

Riža. 19. Fotografija prikazuje karbunkul. Vidljive su površinske pustule i višekomorni apscesi na čijoj se površini nalaze brojne rupice koje podsjećaju na “sito” kroz koje izlazi gnoj.

Diferencijalna dijagnoza karbunkula

U početku bolesti slika karbunkula je slična kao kod flegmone. Ponekad nekrotična kora karbunkula čini da izgleda kao karbunkul antraksa.

Riža. 20. Na fotografiji lijevo nalazi se flegmon. Bolest se razvija kao posljedica širenja infekcije iz zahvaćenih područja u duboke slojeve kože, vlakana i vezivnog tkiva. S karbunkulom (slika desno), upalni proces je ograničen. Pustule će se pojaviti na površini kože, a kada se apsces otvori, nekrotične šipke će biti izložene.

Riža. 21. Ulkus antraksa ima podignute rubove i tamno dno (slika lijevo). Nakon otvaranja karbunkula, otkriva se ulcerativna površina s gnojnim iscjetkom i nekoliko nekrotičnih štapića. Rubovi ulkusa su potkopani i u obliku kratera (slika desno).

Laboratorijska dijagnostika čireva i karbunkula

Riža. 22. Mikroskopija (bojenje po Gramu) otkriva gram-pozitivne koke (često stafilokoke). Raspoređeni su u grozdove koji podsjećaju na “grozdove” (slika lijevo). Kolonije uzročnika vidljive su na fotografiji desno. Kulture gnoja mogu identificirati ne samo stafilokoke, već i njihovu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje čireva, furunkuloze i karbunkula

Liječenje čireva i karbunkula treba biti strogo individualno. Za blage oblike čireva dovoljna je simptomatska terapija. Za srednje teške oblike čireva i karbunkula koristi se kirurško liječenje. Antibiotici i patogenetska terapija ubrzavaju oporavak. Liječenje furunkuloze uključuje upotrebu specifičnih i nespecifičnih sredstava koja povećavaju tjelesnu obranu, liječenje popratnih bolesti, sanaciju žarišta kronične infekcije i dijetalnu prehranu.

Riža. 23. Na fotografiji je čir (lijevo) i karbunkul (desno).

Lokalno liječenje čireva

Liječenje čireva tijekom sazrijevanja

• Na početku tretmana dlake u području upale režu se škarama.
• U razdoblju prije spontanog otvaranja vrenja, koža oko njih se dva puta dnevno tretira otopinom 70% etilnog alkohola.
• Za sazrijevanje čira koriste se sredstva za keratoplastiku. Lijekovi u ovoj skupini imaju svojstvo isušivanja tkiva. Oduzimajući vodu usporavaju procese fermentacije i truljenja u dubokim upalnim infiltratima. Indicirana je uporaba 20% ihtiolne masti ili čistog ihtiola. Dva puta dnevno na oboljelu površinu nanosi se "ihtiolni kolač" (nanesena mast se prekriva tankim slojem vate). Postupak se provodi sve dok se čir ne otvori.
• U razdoblju sazrijevanja vrenja indicirana je fizioterapija (UHF terapija, suha toplina).
• Antibiotska terapija primjenjuje se kod čireva smještenih na licu (nos, usne, nazolabijalni trokut), upale limfnih žila, limfnih čvorova i narušenog općeg zdravstvenog stanja.
• Za jaku bol koriste se novokainske blokade.

Riža. 24. Činj se može otvoriti bilo kada.

Liječenje čireva i karbunkula kirurškim tehnikama

Svrha operacije za čireve i karbunkule je otvoriti apsces i osigurati dobar odljev gnojno-upalnog eksudata. Nakon otvaranja, apscesi se isperu antiseptičkim otopinama i dreniraju. Drenaža osigurava nesmetano otjecanje gnoja. Za značajne nedostatke primjenjuju se šavovi.
Enzimi se naširoko koriste u liječenju čireva i karbunkula. Razgrađuju peptidne veze u proteinskim molekulama i produktima njihove razgradnje, čime se ubrzava čišćenje gnojnih rana.

Kod liječenja čireva i karbunkula koristi se samo kirurško liječenje.

Riža. 25. Fotografija prikazuje karbunkul. Otvor apscesa se izvodi u obliku reza u obliku križa.

Riža. 26. Kirurško otvaranje karbunkula na bradi.

• Ako je potrebno, pustula se može otvoriti sterilnom iglom.
• Koristi se za dezinfekciju okolnih tkiva 2% salicilnog alkohola, furacilin, 3% alkohola otopina joda ili 3% otopina vodikovog peroksida. Trlja se koža oko čira u smjeru od periferije prema središtu formiranog čira.
• Za liječenje otvorene pustule preporuča se koristiti 2% alkoholne otopine anilinskih boja: fukorcin, briljantno zeleno, encijan violet, metilensko plavo,),2 - 5% alkoholna otopina joda, antiseptička otopina "Sangviritrin" ili antimikrobno sredstvo "Eukalimin".
• Promiče odvajanje gnojnog sadržaja iz rane. Ichthyola I Hipertonična otopina natrijevog klorida. Ihtiol se nanosi na područje oko čira nastalog nakon otvaranja. I sam čir je prekriven gazom natopljenom salvetom hipertonična otopina natrijeva klorida.
• Ako je teško odbaciti gnojno-nekrotičnu šipku, dobar učinak postiže se korištenjem: 1% otopina tripsina, kimopsin ili kimotripsin s novokainom ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida.
• Nakon odbacivanja gnojno-nekrotičnog štapa, indicirana je uporaba masti s antibioticima: Fucidin. Fucicort, Bacroban, Heliomycin, Lincomycin, Tetracycline, Iruksol, Synthomycin emulzija. Dobar učinak postiže se korištenjem masti kao što su Linkomicin ili Levomicetin uz 30% ili 70% otopina dimeksida.
• Učinkovito korištenje turunda s antimikrobnim mastima Levomikol,Levosin ili Tomicid.
• Nakon otvaranja apscesa indicirana je uporaba ultraljubičastog zračenja.
• Ubrzava regeneraciju tkiva Iruksol mast, otopina Curiosin, Ichthyol mast I Levomikol.

Riža. 27. Kod liječenja čireva i karbunkula drenaža osigurava nesmetano otjecanje gnoja.

Riža. 28. Kod jake boli u liječenju čireva koriste se blokade novokainom.

Liječenje čireva i karbunkula antibioticima

Antibiotici za čireve i karbunkule ubrzavaju oporavak. Osnova liječenja bolesti je kirurško liječenje.

Antibiotska terapija primjenjuje se kod čireva smještenih na licu (nos, usne, nazolabijalni trokut), upale limfnih žila, limfnih čvorova i narušenog općeg zdravstvenog stanja. Rizik od razvoja bakterijemije je apsolutna indikacija za antibiotike. To se prvenstveno odnosi na bolesnike sa smanjenim imunitetom.

• Antibiotici iz skupine penicilina ( kloksacilin).
• B-laktamski antibiotici ( Dikloksacilin, amoksicilin-klavulanat).
• Makrolidi ( Azitromicin, Klaritromicin, Josamicin, Vilprafen, Klacid).
• tetraciklini ( Unidox-solutab, doksiciklin hidroklorid, vibramicin).
• cefalosporini ( Zinnat, cefalosporin).
• Ostali antibiotici (linkomicin, Azitromicin, Klindamicin, Rifampin).

Kod liječenja sojeva Staphylococcus aureus rezistentnih na meticilin, preporuča se koristiti Minomicin, Trimetoprim/sulfametoksazol, Ciprofloksacin ili Vankomicin.

Riža. 29. Fotografija prikazuje faze čišćenja čira otvorenog karbunkula.

Značajke liječenja čireva

Značajke liječenja čireva i karbunkula smještenih na licu

Ako se čirevi nalaze na licu (područje nosa, usana ili nazolabijalnog trokuta), uz upalu limfnih žila i limfnih čvorova ili pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, pacijenti se hospitaliziraju. Propisuje im se mirovanje u krevetu, preporučuje se ograničenje pokretljivosti lica i propisuju antibiotici. S ovim rasporedom apscesa postoji visok rizik od komplikacija u obliku meningitisa i sepse. Primjena heparina spriječit će stvaranje krvnih ugrušaka u venama lica.

Riža. 30. Na fotografiji je čir. Lijevo je oznaka kirurškog polja. Desno je urez u obliku križa.

Značajke liječenja višestrukih čireva

Pacijenti s višestrukim čirevima zahtijevaju antibiotsku i imunoterapiju, liječenje popratnih bolesti i sanaciju žarišta kronične infekcije.

• Prehrana bolesnika treba biti potpuna i redovita. Preporuča se ograničenje ugljikohidrata i soli. Alkohol treba potpuno izbjegavati.
• Za specifično liječenje koriste se antistafilokokni lijekovi, koji su predstavljeni antistafilokoknim imunoglobulinom, antistafilokoknom plazmom, stafilokoknim toksoidom i stafilokoknim bakteriofagom.
• Uz specifične metode liječenja stafilokoknih infekcija indicirana je autohemoterapija, primjena proteinskih krvnih nadomjestaka, pirogenala, prodigiozana, metiluracila i splenina. Propisani su vitamini i imunomodulatori. Za poticanje imunološkog sustava kod djece i odraslih primjena biljnih pripravaka - ehinaceje ( Imunalni), ginseng ( Tinktura ginsenga, lijekovi u obliku tableta i kapsula) i Schisandra chinensis.
• U liječenju višestrukih čireva indicirane su suberitemske doze ultraljubičastih zraka, elektroforeza s lijekovima, uporaba helij-neonskog lasera i UHF struje.

Značajke liječenja furunkuloze

• Liječenje furunculoze uključuje korištenje specifičnih i nespecifičnih metoda jačanja imuniteta, liječenje popratnih bolesti, sanaciju žarišta kronične infekcije i dijetalnu prehranu.
• Antibiotici za furunkulozu koriste se sve dok se sva žarišta upale potpuno ne izliječe. Ako je potrebno, propisuje se održavanje antibakterijskog liječenja nekoliko mjeseci.
• Preporuča se tuširati se i koristiti sapun i antiseptički gel: otopina za pjenjenje Povidon-jod ili Benzoil peroksid.
• Dobar učinak u liječenju stafilokoknih infekcija postiže se primjenom masti s antibiotikom mupirocinom na zahvaćena područja kože: Bactroban, Bonderm, Supirocin.
• Fizioterapijske tehnike uključuju suberitemske doze ultraljubičastih zraka, elektroforezu s lijekovima i korištenje helij-neonskog lasera. Da bi se ubrzalo sazrijevanje apscesa i njihovo spontano otvaranje, indicirana je uporaba UHF struja.

Značajke liječenja karbunkula

• Liječenje karbunkula provodi se u bolničkim uvjetima.
• Ako je karbunkul lokaliziran na licu, propisano je mirovanje u krevetu i ograničenje pokretljivosti lica (konzumiranje čvrste hrane, razgovor itd.), Propisani su antibiotici.
• Ako je potrebno, provodi se detoksikacijska terapija: primjena poliglucina ili hemodeza, transfuzija krvi.
• Ako je primjena konzervativnih metoda liječenja neučinkovita (povećanje simptoma intoksikacije i nekroze tkiva), karbunkul se kirurški otvori unutar 2-3 dana, nakon čega slijedi drenaža gnojne šupljine. Oblozi se izvode dva puta dnevno.

Riža. 31. Na fotografiji je karbunkul. Proces čišćenja rane.

Sprječavanje širenja infekcije

• Strogo je zabranjeno pranje oštećene kože.
• Nokte na rukama treba skratiti, a prije tretmana treba ih tretirati 2% alkoholnom otopinom joda.
• Prije tretmana, dlake koje se nalaze u leziji treba ošišati, ali ne i obrijati.
• Zdrava koža oko lezija tretira se 1 - 2% alkoholnom otopinom salicilne kiseline ili vodenom otopinom kalijevog permanganata.
• Zabranjeno je istiskivanje pustula.
• Zabranjena je uporaba obloga.

Prevencija ponovne pojave čireva i karbunkula

1. Eliminacija nošenja Staphylococcus aureusa. Identifikacija i liječenje žarišta kronične infekcije.
2. Upotreba sapuna i gelova s ​​antisepticima prilikom pranja ruku i tuširanja.
3. Korištenje masti s mupirocinom (stavljanje u nos) pomoći će u uklanjanju stafilokoka iz sluznice nosnih prolaza.
4. Adekvatno liječenje dijabetes melitusa kao predisponirajući čimbenik u razvoju bolesti.

Članci u odjeljku "Pyoderma"Najpopularniji