Kako se izvodi operacija kiretaže? Kontraindikacije za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice, mnoge žene znaju što je ovaj postupak. To je ono što se u narodu zove čišćenje maternice. Ovaj postupak se provodi u svrhu dijagnostike, kako se iz naziva može razumjeti, i liječenja određenih ginekoloških bolesti. Pogledajmo pobliže koje indikacije ima dijagnostička i terapijska kiretaža šupljine maternice, koliko je bolna i kako se tijelo oporavlja nakon nje.

Hiperplazija i polip endometrija

Hiperplazija je, ukratko, prekomjerni rast sluznice maternice. Javlja se kod žena reproduktivne dobi uglavnom zbog viška hormona estrogena. Prekomjernost se može pojaviti kod uzimanja određenih hormonskih lijekova i kao neovisni fenomen.

Hiperplazija endometrija može biti difuzna ili žarišna; tada se u maternici formira polip. Simptomi bolesti su međumenstrualna krvarenja, obilne menstruacije, a često i neplodnost. No, iako hiperplazija kod mladih žena vrlo rijetko prelazi u rak, potrebno ju je liječiti. Za hiperplaziju endometrija provodi se dijagnostička kiretaža šupljine maternice. Kao rezultat toga, uklanjaju se patološki obrasli endometrij i žarišne formacije u šupljini maternice, ako ih ima. Materijal se šalje na histološki pregled. Ako je sve normalno, nema atipičnih stanica, propisuju se oralni kontraceptivi. Trajanje njihovog imenovanja ovisit će o osobnim željama pacijentice i reproduktivnim planovima. Tablete se mogu uzimati dugo vremena bez ikakvih komplikacija. Ako planirate zatrudnjeti, obično se preporučuje uzimanje tri mjeseca, a zatim, uz prekid uzimanja lijeka, zatrudnjeti. Vjeruje se da je na taj način lakše zatrudnjeti, jer će ovulacija najvjerojatnije nastupiti kada se prestanu uzimati lijekovi.

Oralni kontraceptivi sprječavaju hiperplaziju i benigne tumore jajnika.

Liječnici posebnu pozornost posvećuju pacijenticama koje su već ušle u menopauzu, ali iz nekog razloga endometrij nastavlja rasti. To može ukazivati ​​na onkološki proces. Bez kiretaže nemoguće je postaviti dijagnozu i odlučiti o daljnjoj taktici liječenja.

Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice (RDC), prva riječ u nazivu postupka znači da se materijal uzima ne samo iz šupljine maternice, već i iz cervikalnog kanala, prvo iz njega - ovo je vrlo koristan postupak ako provodi se radi uklanjanja polipa ili submukoznog mioma . Budući da ove neoplazme mogu igrati ulogu intrauterinih kontraceptiva i ne dopuštaju oplođenom jajetu da prodre u endometrij za daljnji razvoj.

Usput, polip ne može biti samo hormonski određen, već i posljedica nepotpunog pobačaja. U ovom slučaju, prema histologiji, postavlja se dijagnoza "placentnog polipa". Štoviše, ponekad žene čak ni ne razumiju odakle je došao, ovaj polip, ako nije bilo trudnoće, nije bilo kašnjenja. Događa se da se trudnoća prekine gotovo odmah nakon implantacije oplođenog jajašca u stijenku maternice. Stoga nema simptoma. Ali takav "dar" u obliku polipa može ostati.

Dijagnoza endometrioze (adenomioze)

Endometrioza je bolest u kojoj se stanice iz endometrija, unutarnjeg sloja maternice, šire u mišićni sloj maternice ili izvan glavnog reproduktivnog organa. Ako stanice endometrija napadnu unutarnji sloj maternice, nastaju lezije. U ovom slučaju, bolest se naziva adenomioza. Žene često imaju krvarenje i bolove iz maternice tijekom, prije i nakon menstruacije. Menstruacija je uvijek obilna. Ali najvažnije je da je s raširenom adenomiozom vrlo teško zatrudnjeti.

Kako se postavlja dijagnoza? Liječnik to može pogoditi na temelju simptoma. Općenito, adenomioza je vrlo česta patologija među ženama različite dobi. Ako ultrazvuk potvrdi njegovu vjerojatnu prisutnost, plus patologiju endometrija, tada se ženi može ponuditi pregled. Dijagnostička kiretaža šupljine maternice je indicirana za takve probleme, ali za određivanje prevalencije adenomioze bilo bi bolje izvesti ovaj postupak pod kontrolom histeroskopije - uz vizualni pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja.

Potpuno se riješiti adenomioze u reproduktivnoj dobi nije moguće. Njegovi simptomi nestaju tek s trudnoćom. I potpuno će nestati - s početkom menopauze ili nakon uklanjanja maternice. Ali možete značajno poboljšati svoje stanje i povećati šanse za trudnoću ako uzimate hormonske lijekove koje je propisao liječnik prema posebnim režimima. Neki od njih stavljaju ženu u umjetnu menopauzu, ali to je dio procesa ozdravljenja. Nakon toga, žarišta adenomioze postaju manja i može doći do trudnoće.

Miomi maternice

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice za fibroide izvodi se u dva slučaja:

• ako tumor raste unutar maternice, to jest, submukozan je, može se ukloniti kroz vaginu;
• ako postoji sumnja na patologiju endometrija;
• ovaj se postupak izvodi prije uklanjanja fibroida maternice kako bi se osiguralo da nema raka endometrija.

Ali dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala je beskorisna ako liječnik želi postaviti dijagnozu između fibroida i sarkoma, a sam tumor nalazi se u mišićnom sloju ili čak raste na maternici, odnosno subserozan je. Čak i ako je histologija dobra, nije činjenica da nije sarkom. U početnim fazama razvoja malignog tumora, njegove stanice u endometriju mogu biti odsutne.

Općenito, razlikovati fibrome, benigni tumor, od sarkoma, vrlo agresivnog, malignog tumora, težak je zadatak čak i za iskusnog liječnika. U većini slučajeva, glavna razlika je vrlo brz rast tumora. Kad raste doslovno centimetar mjesečno. Za sarkom se uklanja cijela maternica, a često i dodaci zajedno s njom. Sarkom maternice je rijedak nalaz kod mladih žena. Najčešće se dijagnosticira kod žena starijih od 50 godina.

Uklanjanje fibroida maternice provodi se ne samo zbog brzog rasta tumora i njegove značajne veličine, već i ako ometa začeće. To se događa s submukoznim, submukoznim fibroidima. Samo da bi se uklonila, žena se podvrgava tzv. histererektoskopiji i odmah dijagnostičkoj kiretaži.

Prije postupka

U slučaju planirane intervencije, žena prvo prolazi testove krvi i urina, bris za floru, mora proći EKG i posjetiti terapeuta sa svim rezultatima. Takve "poteškoće" su neophodne jer će zahvat najvjerojatnije uključivati ​​opću anesteziju. I postoje mnoge kontraindikacije za njegovu provedbu. Anesteziolog mora znati sve o zdravlju svoje pacijentice kako bi joj dao što sigurniju anesteziju.

Pritom su važni rezultati briseva. Ako su loši, postupak se može odgoditi. Jedini put kada se rezultati razmaza ne uzimaju u obzir je tijekom hitnog čišćenja. Provodi se npr. kod obilnog međumenstrualnog krvarenja kako bi se ono zaustavilo. Ali nakon postupka, antibiotici su nužno propisani.

Moguće komplikacije i posljedice

Odmah nakon zahvata žena će se morati oporaviti od anestezije. To može trajati do tri sata. Ne smijete ustati na noge prije dva sata nakon struganja jer ćete osjetiti vrtoglavicu.

Može biti mučna bol u području maternice. Možete ih ukloniti bilo kojim antispazmodikom vrlo brzo.

Iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže šupljine maternice traje nekoliko dana. A ponekad znaju biti i dosta intenzivni, pogotovo ako je zahvat bio više terapijski, primjerice, ako je žena uklonila polip ili miom. Kao i kod menstruacije, u početku će iscjedak biti jarko crven, postupno će se smanjivati, poprimit će smeđu boju, a na kraju će završiti svijetlom mrljom. Ponekad se tijekom dijagnostičke kiretaže šupljine maternice javljaju komplikacije u obliku teškog krvarenja. Zatim se ženi propisuju hemostatici: "Vikasol", "Ditsinon", "Tranexam" itd.

A ako ne uzimate antibakterijske lijekove koje je propisao liječnik, može doći do endometritisa, upale maternice, što dovodi do stvaranja priraslica i neplodnosti. Ujedno se ženi propisuju i tablete protiv gljivica u svrhu prevencije, koje će zaštititi od soora koji će se inače vjerojatno pojaviti tijekom uzimanja antibiotika.

Još jedna česta komplikacija je ozljeda vrata maternice. Mogu nastati zbog mehaničkih oštećenja kao rezultat nepažljive upotrebe instrumenata od strane liječnika. Na primjer, ako se otkine hvataljka kojom se cerviks povlači prema dolje prije njegove instrumentalne dilatacije. Kao rezultat toga, žena doživljava istmičko-cervikalnu insuficijenciju i pobačaje u kasnoj trudnoći.

Proces oporavka

Menstruacija nakon dijagnostičke kiretaže počinje u različito vrijeme. Oni ovise o tome na koji dan ciklusa je došlo do intervencije. Obično liječnici propisuju postupak za zadnja 1-2 dana ciklusa kako ne bi došlo do poremećaja ciklusa. U tom slučaju menstruaciju treba očekivati ​​nakon otprilike 30 dana.

Ako počnete uzimati oralne kontraceptive, tada će krvarenje početi tjedan dana nakon uzimanja posljednje, 21. tablete iz pakiranja. Početak uzimanja kontraceptiva je 1-5 dana nakon čišćenja.

Ponekad postoji kašnjenje menstruacije - to mogu biti posljedice dijagnostičke kiretaže šupljine maternice. Ako se postupak izvodi prepažljivo, mogu se stvoriti intrauterine sinehije i priraslice, što je posljedica traume endometrija. Simptomi: dugotrajni izostanak menstruacije ili vrlo oskudan iscjedak. Kirurško liječenje - disekcija priraslica.

Trudnoća se može planirati 3 mjeseca nakon zahvata. Obično ginekolozi svojim pacijenticama savjetuju da pričekaju ovo razdoblje.

Nakon pregleda od strane ginekologa, pacijentica može biti upućena na kiretažu šupljine maternice, ali što je to? Žene među sobom taj proces nazivaju čišćenjem. Kiretaža je kirurški zahvat kojim se čisti maternica i cervikalni kanal.

Maternica je srednji dio reproduktivnog sustava, organ kruškolikog oblika koji sadrži malu šupljinu povezanu s cerviksom. Na taj način organ kontrolira vanjsko okruženje vagine. Glavna funkcija maternice je rađanje potomstva.

Unutrašnjost organa prekrivena je posebnim slojem koji se zove endometrij. Tijekom menstruacije, odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Čišćenje maternice uključuje djelomično uklanjanje sluznice maternice, gotovo isto kao tijekom menstruacije, samo pomoću posebnih alata. Nakon zahvata dolazi do ponovnog rasta endometrija.

Što je kiretaža cervikalnog kanala i zašto je potrebna? Čišćenje se provodi upravo od kiretaže cervikalnog kanala do funkcionalnog sloja. Manji dio materijala šalje se na zasebnu studiju. Ovaj postupak je neophodan kod ozbiljnog krvarenja iz maternice, za uklanjanje cervikalnih polipa ili ako se sumnja na bilo kakve abnormalnosti.

Ginekološko čišćenje se može provesti na dva načina:

• Odvojena dijagnostička kiretaža (RDC). Tijekom ovog zahvata prvo se uklanja površina iz cervikalnog kanala, a tek onda se pristupa endometriju. Nakon operacije, pacijent se smatra zdravim, jer liječnik uklanja sve formacije za koje je propisana kiretaža.
• Odvojeno dijagnostičko čišćenje pod kontrolom histeroskopije jedna je od novih tehnika u ginekologiji. Konvencionalni RDV se provodi bez praćenja skidanja instrumenata, a RDV+GS se provodi uz pomoć izravne kontrole operacije. Najprije se endoskopski uređaj umetne u maternicu, zatim se maternica struže i zatim pregleda. Ova tehnologija omogućuje provjeru stupnja pročišćavanja, kao i otkrivanje postoje li anomalije.

Indikacije

Ginekološko čišćenje potrebno je za dobivanje biološkog materijala, njegovo proučavanje, kao i za uklanjanje patoloških procesa koji su se formirali u cervikalnom kanalu ili endometriju.

Kiretaža se provodi najvećim dijelom upravo radi utvrđivanja dijagnoze. Ultrazvučna dijagnostika ne može uvijek točno razlikovati ili pomoći u utvrđivanju naziva bolesti. Ponekad se ultrazvuk izvodi dvaput: prije i poslije menstruacije. Zajedno s endometrijom odbacuju se sve vrste formacija, a ako se to ne dogodi, to ukazuje na patološke procese. U tom slučaju žena se šalje na čišćenje cervikalnog kanala i cerviksa.

Kiretaža šupljine maternice provodi se u slučaju obilnog menstrualnog krvarenja, nemogućnosti žene da ostane trudna šest mjeseci, kao iu slučaju nejasnog razloga lošeg zdravstvenog stanja. Ostali uzroci uključuju abnormalnosti u cerviksu i rutinsko čišćenje zbog fibroida, dok je maternica zadržana.

Prije svega, indikacija za kiretažu su benigne tvorbe na sluznici, inače polipi. Njihova je osobitost nedostatak odgovora na liječenje farmakološkim lijekovima. Polipozne izrasline mogu se ukloniti samo kirurškim putem.

Osim toga, postupak je propisan za hiperplaziju endometrija - to je abnormalno stanje sluznice maternice, u kojem se struktura i oblik endometrija mijenja povećanjem stanica.

Žene tijekom menopauze karakteriziraju krvarenja iz maternice i čišćenje se u takvim slučajevima provodi samo radi zaustavljanja krvarenja. Čišćenje se također odvija nakon pobačaja ili pobačaja.

Priprema

Priprema za kiretažu šupljine maternice važan je i odgovoran zadatak, koji se provodi predviđeno (planirano) ili u hitnim slučajevima. Ako je postupak bio planiran, onda se počinje raditi u isto vrijeme kada je sam endometrij trebao početi odbacivati. U slučaju uklanjanja polipoznih izraslina, čišćenje se provodi nakon menstruacije, kako bi se znalo točno mjesto nastajanja.

Ginekološka kiretaža rijetko se radi usred menstrualnog ciklusa, jer to dovodi do produljenog krvarenja. Ovaj proces se objašnjava činjenicom da su rast endometrija i folikula povezani. Kao rezultat toga, kada se sluznica maternice ukloni prije roka, funkcioniranje jajnika i hormonske razine su poremećeni.

Priprema za čišćenje maternice uključuje sljedeće pretrage:

• složena analiza pokazatelja zgrušavanja krvi;
• opća analiza krvi;
• elektrokardiogram;
• test na HIV;
• analiza za hepatitis B i C;
• namazati na floru.

U određeno vrijeme prije postupka ne možete jesti i morate ukloniti stidne dlake. Sa sobom ponesite ogrtač, jastučiće i papuče.

Postupak

Pacijenti su zainteresirani za to kako se radi kiretaža maternice. U ordinaciji se nalazi stolica slična ginekološkoj na kojoj će se obavljati ginekološko čišćenje. Prije postupka potrebno je proći anketu kako biste saznali postoji li alergija na aktivne sastojke lijekova. Anestezija se daje intravenozno, a trajanje cijele operacije je maksimalno 30 minuta. Nakon kiretaže pacijentica se transportira na odjel, gdje se budi.

Kao instrumente za operaciju liječnik koristi spekulum, Schroeder pincetu, željezni štap, dilatatore i kiretu. Kada se koristi odvojeno dijagnostičko čišćenje pod kontrolom histeroskopije, cijev s kamerom umetnuta je nakon proširenja maternice.

Kako se čisti maternica? Liječnik tretira vanjske genitalije antiseptikom, zatim umeće spekulum kako bi otvorio pristup cerviksu. Sljedeći korak je otvaranje cerviksa pomoću dilatatora kako bi se dobio pristup endometriju.

Pomoću kirete liječnik izvodi kiretažu, dok pažljivo uvodi instrumente duž unutarnjeg sloja maternice, uklanjajući ga. Prilikom kiretaže pomoću endoskopa, liječnik vidi maternicu na monitoru računala, što vam omogućuje uklanjanje samo zahvaćenih područja endometrija bez utjecaja na zdrave.

Mnogi pacijenti su zainteresirani koliko dugo trebaju ostati u bolnici nakon kiretaže. Kiretaža je ozbiljna intervencija koja može dovesti do mnogih ozbiljnih posljedica. Stoga ginekolozi preporučuju provesti najmanje tjedan dana u bolničkom okruženju.

U ovom trenutku, žena je propisana da uzima antibiotike i vitamine. Liječnik prati stanje žene tijekom cijelog razdoblja oporavka. Prije otpusta potrebno je napraviti ultrazvučni pregled.

Posljedice

Trenutno se ginekološka kiretaža ne smatra najboljom metodom terapije, pogotovo ako se izvodi naslijepo, bez upotrebe endoskopske opreme. Činjenica je da svaki nemaran pokret liječnika može dovesti do stvaranja ožiljaka ili fistula. Osim toga, takav grubi utjecaj na unutarnju šupljinu maternice povećava rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija:

• Trauma cerviksa, njegova suza.
• Perforacija maternice.
• Infekcija maternice i cerviksa s naknadnom upalom.
• Oštećenje sloja rasta endometrija, što naknadno remeti proces rasta sluznice maternice i uzrokuje neplodnost.
• Povećava se rizik od krvarenja.

Ginekološka kiretaža najvjerojatnije neće uzrokovati štetu ako se žena pravilno pripremi za nju i ne odbije hospitalizaciju nakon operacije. Posebno je važno pridržavati se savjeta liječnika za žene koje su bile podvrgnute čišćenju radi prekida trudnoće. Činjenica je da tijelo trudnice postaje mnogo puta ranjivije na infekcije i pojavu upalnih bolesti.

Kolaps

Kiretaža maternice je traumatski postupak za uklanjanje sloja endometrija pomoću petlje ili drugih kirurških instrumenata. Ovaj postupak može biti terapijski ili dijagnostički; prvi je obično opsežniji. No, bez obzira na vrstu i svrhu zahvata, razdoblje oporavka nakon takve intervencije je dosta dugo, te se mora pravilno provesti kako ne bi došlo do posljedica ili komplikacija. O tome kako se rehabilitacija nastavlja nakon čišćenja (struganja) maternice raspravljat ćemo u ovom materijalu.

Trajanje razdoblja

Strogo govoreći, takva se intervencija ne smatra kirurškom operacijom, iako je zapravo traumatična, a tijekom nje se formira velika površina rane. Na primjer, nakon kiretaže za uklanjanje cista ili u slučaju endometrioze, gotovo cijela unutarnja površina maternice postaje površina rane, budući da se endometrij uklanja s cijele površine.

Struganje

Oporavak nakon kiretaže ima niz normalnih karakteristika. Ako postoji odstupanje od norme, preporuča se odmah konzultirati liječnika. Uobičajeno, tijekom tog razdoblja može biti prisutno sljedeće:

1. Bol u donjem dijelu trbuha povezana sa kontrakcijom maternice nakon kiretaže;
2. Manje krvarenje;
3. Osjećaj mučne, bolne boli u leđima.

Takvi simptomi mogu biti prisutni samo u prvih nekoliko dana. Ako potraje nakon tjedan dana, potrebno je konzultirati liječnika. To trebate učiniti i ako postoji jako krvarenje i pretjerano jaka bol ili ako nakon čišćenja maternice imate temperaturu.

U tom razdoblju potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, što će dobro utjecati na vaše blagostanje. Ne možete se pariti u kupaonici, higijena se mora održavati uz pomoć tuša. Istodobno, bolje je ne koristiti kemijska sredstva za intimnu higijenu, lijekove koji se daju vaginalno, tampone i tuševe. Izbjegavajte pregrijavanje - ne posjećujte saune, parne kupelji, solarije, plažu, ne plivajte u otvorenim rezervoarima i bazenima, pažljivo promatrajte higijenu.

Droge

Liječenje nakon kiretaže šupljine maternice uključuje uzimanje lijekova. Oni nisu usmjereni na izravno poticanje rasta endometrija, jer to nije potrebno - to je prirodni proces koji se javlja fiziološki. Lijekovi se uzimaju kako bi se poboljšalo stanje i dobrobit pacijenta, izbjegli recidivi bolesti, a također spriječio razvoj teških posljedica i komplikacija, kao što je infekcija.

Antispazmodici

Antispazmodici nakon kiretaže maternice trebaju se propisati s oprezom. To je zbog činjenice da se nakon ovog postupka maternica steže, gurajući višak endometrija i odbacujući njegove ostatke. To je normalan fiziološki determiniran proces u ovoj situaciji, ali uzrokuje prilično jaku bol u donjem dijelu trbuha, koja traje prvih dana nakon intervencije.

Može uzrokovati prilično jaku nelagodu pacijentici, ali nije preporučljivo ublažavati je antispazmodicima, jer ako se maternica ne kontrahira, proces ozdravljenja može biti odgođen. U teškim stanjima propisuje se No-shpa i drugi lijekovi.

Dijagnostička kiretaža

Antibiotici

Antibiotici se uvijek propisuju nakon kiretaže šupljine maternice. Uzimaju se u ciklusu od pet do deset dana, jedna ili dvije tablete dnevno, ovisno o odabranom lijeku. Ovisno o stanju pacijenta, tečaj može započeti na dan čišćenja ili dan ili dva ranije.

Zašto se uopće propisuju antibiotici? Potrebno ih je piti kako bi se izbjegle popratne infekcije. Činjenica je da ovom intervencijom ne nastaje samo površina rane, već se i lokalni imunitet znatno smanjuje. Sve to zajedno značajno povećava vjerojatnost razvoja infekcije u maternici. Da bi se to spriječilo, propisuju se jaki antibiotici širokog spektra, kao što su Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav itd.

Bilje

Kako vratiti maternicu nakon kiretaže? Općenito, može se sam oporaviti; to je normalan proces, sličan obnovi endometrija nakon menstruacije, kada se gotovo potpuno odbacuje i obnavlja. Rast sluznog sloja unutar ciklusa i nakon kiretaže događa se pod utjecajem hormona estrogena koji proizvode jajnici. Što je više, endometrij aktivnije raste.

Estrogenski pripravci mogu uzrokovati hormonsku neravnotežu, ali vrlo blagotvorno djeluje uporaba ljekovitog bilja bogatog fitoestrogenima (biljnim analozima estrogena). Možete piti dekocije i infuzije iz bora maternice i crvene četke. Borovaya maternica nakon kiretaže posebno je indicirana, jer sadrži više fitoestrogena od drugih biljaka.

Protuupalni lijekovi

Protuupalni lijekovi nisu uvijek propisani, ali u većini slučajeva ipak su indicirani. Oni su potrebni otprilike za isto što i antibiotici - za sprječavanje razvoja upalnog procesa na površini rane. Propisuju se lijekovi kao što su Nurofen i Ibuprofen, koji se uzimaju 2-3 tablete dnevno tjedan dana, počevši od dana zahvata. Za isto razdoblje, diklofenak se može propisati injekcijom. Osim izravnog protuupalnog učinka, dobro su i sredstvo protiv bolova.

Ako se nakon kiretaže pojavi temperatura, to može ukazivati ​​na početak upalnog procesa. Stoga je potrebno odmah konzultirati liječnika.

Intimni život

Seks možete imati tjedan dana nakon zahvata, ali bolje je to uskladiti sa svojim liječnikom. Osim toga, ako pacijentica osjeti bol tijekom spolnog odnosa, treba odmah konzultirati stručnjaka. Važno je pažljivo održavati higijenu i koristiti metode barijere kontracepcije kako biste spriječili ulazak raznih infekcija u šupljinu maternice.

Sport

Oko mjesec dana nakon intervencije možete se baviti uobičajenim sportom. U isto vrijeme, možete se vratiti laganim vježbama, poput gimnastike ili aerobika, ranije - nakon otprilike nekoliko tjedana. O vremenu za početak bavljenja sportom treba razgovarati sa stručnjakom, jer mnogo ovisi o individualnim karakteristikama tijela i brzini ozdravljenja.

Primjer dnevne rutine

Za brzi oporavak važno je pravilno uskladiti način rada i odmora. U idealnom slučaju, trebate spavati najmanje 8 sati dnevno, raditi ne više od 8 sati i odmarati se najmanje 8 sati. Istodobno, ako posao uključuje tjelesnu aktivnost, potrebno je uzeti bolovanje najmanje nekoliko dana nakon zahvata. Ako posao nije fizički težak, obično mu se možete vratiti sljedeći dan. Ali to morate dogovoriti sa svojim liječnikom.

Primjer dijete

Morate jesti prirodnu, zdravu hranu, izbjegavajući prženu, masnu i dimljenu hranu. Primjer dijete mogao bi biti ovakav:

• Doručak - jogurt ili svježi sir, jaje, kruh od cjelovitog zrna, slaba kava;
• Drugi doručak - voće;
• Ručak - juha od povrća ili nemasnog mesa, prilog od žitarica i bijele nemasne ribe, čaj;
• Popodnevni snack - voćna mast, kefir ili jogurt;
• Večera – prilog od povrća i pileća prsa, uvarak od šipka.

Preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice bogate fitoestrogenima - kukuruz, soju, slatki krompir.

Trudnoća

Trudnoća nakon kiretaže je moguća, a često i veća ako je uklonjen patološki endometrij. Obično menstruacija počinje oko trećeg tjedna nakon zahvata, budući da se tijekom tog vremena sluznica maternice ima vremena oporaviti. U tom slučaju, menstrualni ciklus je potpuno normaliziran i postaje redovit nakon otprilike 4 mjeseca. Općenito, moguće je planirati začeće unutar šest mjeseci nakon zahvata, ali prije početka pokušaja bolje je posavjetovati se s liječnikom.

Tijek intervencije

Zaključak

Kiretaža je traumatičan, ali neophodan postupak. Ne možete ga izbjeći ako vam ga je prepisao liječnik, jer može imati neugodne zdravstvene posljedice. Pod uvjetom da se razdoblje oporavka provodi ispravno, komplikacije nakon kiretaže su vrlo malo vjerojatne, a ovaj postupak ima samo pozitivan učinak na zdravlje.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Čišćenje maternice (kiretaža ili kiretaža) je vrlo čest kirurški zahvat. Informacijska priprema prije ove manipulacije omogućit će pacijentu da se smiri, bude uvjeren u njegovu nužnost i nauči sve o nijansama intervencije. Žena se ne bi trebala bojati kiretaže, jer je u modernoj ginekologiji ovaj postupak bezbolan, a komplikacije su izuzetno rijetke.

Ako je pacijentu propisano čišćenje, u tome nema ništa iznenađujuće. Kiretažom možete identificirati razne bolesti maternice, ukloniti patološki proces ili zaustaviti krvarenje koje je iscrpljujuće za ženu. Postoje dvije vrste struganja:

• dijagnostički;
• ljekovito.

Glavna funkcija maternice je nositi fetus. Unutarnji sloj maternice naziva se endometrij i zaštitna je sluznica. Svaki mjesec u maternici žena reproduktivne dobi događaju se cikličke promjene. Istodobno, endometrij raste, pripremajući se za moguću oplodnju jajašca i njegovu konsolidaciju. Ako ne dođe do trudnoće, stanice endometrija se izbacuju, popraćeno menstruacijom.

Čišćenje maternice za tijelo izgleda kao umjetno izazvana menstruacija. Da biste to učinili, gornji sloj maternice uklanja se medicinskim instrumentima ili vakuumskim sustavom.

Kod pravilne kiretaže uklanja se samo funkcionalni sloj maternice, koji se brzo obnavlja. Bazalni sloj maternice nije zahvaćen.

Nakon čišćenja u maternici ostaje sloj endometrija (klice) koji brzo raste i obnavlja se. Oporavak nakon čišćenja događa se unutar uobičajenog vremenskog okvira za mjesečni ciklus.

Tkivo dobiveno struganjem šalje se na pregled.

Koja je svrha struganja?

Obično se kiretaža maternice izvodi iz sljedećih razloga:

• za histološki pregled i pojašnjenje pretpostavljene dijagnoze;
• za uklanjanje patologija u šupljini ili cerviksu.

U kojim slučajevima se čišćenje radi u dijagnostičke svrhe, au kojim u svrhu liječenja?

Dijagnostička kiretaža se izvodi kada:

• formacije na cerviksu;
• duge menstruacije s ugrušcima ili krvarenja izvan ciklusa;
• neplodnost nepoznatog uzroka;
• prije operacija u šupljini maternice;
• sumnja na onkološke procese;
• nakon promjena na sluznici, potvrđenih ultrazvukom i ne nestaju nakon menstruacije.

Kiretaža u terapijske svrhe može se provesti u situacijama:

• polipi na sluznici maternice koji ne nestaju nakon liječenja lijekovima;
• hiperplazija (pretjerani rast endometrija) endometrija (jedina metoda liječenja);
• krvarenje iz maternice (iz različitih razloga, uključujući nepoznate);
• nepotpuni prekid trudnoće;
• upala nakon pobačaja ili nakon spontanih pobačaja;
• disekcije tijekom fuzije zidova maternice;
• liječenje endometritisa.

Kontraindikacije

Za svaku kiruršku intervenciju postoje opće kontraindikacije u obliku zaraznih bolesti s visokom temperaturom, akutnom upalom i teškim općim tegobama.

Kiretaža se također ne provodi kod nekih ginekoloških bolesti ili stanja:

• normalna trudnoća;
• malformacije ili zarazni procesi maternice;
• deformirajući tumori;
• manje od 6 mjeseci nakon prekida trudnoće.

Liječnik uvijek odlučuje o mogućnosti kiretaže za ženu.

Vrste kiretaže

Postoje dvije glavne vrste kiretaže koje se obično koriste:

• Odvojeni. Ovom metodom prvo se struže cervikalni kanal, a zatim i sama maternica. Olakšava postavljanje točne dijagnoze i često se kombinira s histeroskopijom, gdje se optički uređaj uvodi u maternicu. Ova metoda čini postupak sigurnim i smanjuje rizik od komplikacija
• Uobičajena metoda kiretaže je kirurškim instrumentima. Ova se manipulacija provodi slijepo i može uzrokovati oštećenje maternice.
• Čišćenje usisavačem. Ovo je nježna metoda koja minimizira traumu tijekom intervencije. Koristi se kao metoda dijagnoze, liječenja ili tijekom pobačaja.

Kada čistiti

Neželjeno je čišćenje paralelno s početkom menstruacije zbog niske informativnosti rezultata takvih istraživanja.

Također je nepoželjno čistiti maternicu na početku ili u sredini ciklusa zbog lomljivosti njezine sluznice i opasnosti od krvarenja.

Kod čišćenja na početku ciklusa ili u njegovoj sredini postoji velika vjerojatnost hormonalne neravnoteže u tijelu žene. Uostalom, rast sluznice maternice događa se paralelno s rastom folikula jajnika. Ako se u tom trenutku naglo ukloni sluznica maternice, dolazi do poremećaja u radu jajnika - dolazi do kontradikcije između ciklusa maternice i jajnika.

Kako se pripremiti za kiretažu

Čišćenje maternice može se provesti u hitnim slučajevima (na primjer, krvarenje maternice). U ovom slučaju jednostavno nema vremena za pripremu ove intervencije.

Ako se struganje provodi prema planu, tada je priprema za to obavezna.

Prije kiretaže, ženi se obično propisuju testovi:

• opća analiza krvi i urina;
• koagulogram (procjena zgrušavanja krvi);
• za hepatitis, HIV i sifilis;
• vaginalni bris.

Na kiretažu žena dolazi na prazan želudac, nakon što je obrijala dlake na perineumu. Bolesnici se savjetuje da ograniči količinu tekućine te da sa sobom ponese uloške, papuče, jednokratnu pelenu i čistu pamučnu odjeću (majica, čarape, ogrtač).

Što čeka ženu tijekom kiretaže?

Naravno, važno je da žena unaprijed zna na što se treba pripremiti i što je čeka u procesu čišćenja maternice. Pogledajmo kako se uopće radi struganje.

1. Žena ulazi u operacijsku salu i sjeda na stol sličan ginekološkoj stolici.
2. Anesteziolog razjašnjava pacijentove moguće alergijske reakcije i prošle bolesti.
3. Ženi se intravenozno daju lijekovi za kratkotrajnu anesteziju. Nakon toga zaspi i probudi se na odjelu. Pacijent neće morati trpjeti nikakvu bol. Osim toga, moderni lijekovi nisu popraćeni halucinacijama niti teškim izlaskom iz anestezije.

Koje manipulacije pacijent prolazi tijekom čišćenja?

1. Prije operacije, ženi se umetne spekulum kako bi se otkrio cerviks.
2. Pomoću posebnih pinceta tipa “metak” ginekolog fiksira grlić maternice kako bi osigurao njegovu nepomičnost u vrijeme intervencije.
3. Pomoću sonde stručnjak prodire u maternicu. Zatim se koriste dilatatori na vratu maternice dok ne počne prolaziti kroz kiretu (instrument za kiretažu). U tom slučaju, nakon struganja, tkivo se stavlja u poseban spremnik.
4. Pri korištenju histeroskopa (uređaj s kamerom na kraju) pregledavaju se sve stijenke maternice. Zatim se izvodi struganje. Nakon zahvata, histeroskop se ponovno umetne kako bi se provjerio rezultat. Zahvaljujući histeroskopu uklanjaju se različite patološke inkluzije u maternici (miomatozni čvorovi, polipi itd.) Obično kiretaža traje ne više od 15-20 minuta.
5. Nakon operacije vagina i cerviks tretiraju se antisepticima. Ženi se na trbuh stavlja led kako bi se spriječilo krvarenje.

Žena je prebačena na odjel, gdje ostaje nekoliko sati. Nakon ovoga (ili sljedećeg dana), žena se često šalje kući.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon čišćenja su rijetke. Da biste to učinili, kiretažu mora obaviti kvalificirani stručnjak u medicinskoj ustanovi.

Međutim, čišćenje je operacija i može imati komplikacije. Rijetke, ali moguće komplikacije tijekom kiretaže mogu uključivati:

• egzacerbacije ginekoloških upala;
• adhezije u tkivima maternice;
• punkcija maternice kirurškim instrumentima;
• suza vrata;
• oštećenje sluznice;
• ostavljajući polipe, adhezije ili čvorove u šupljini koji su planirani za uklanjanje;
• hematometri (zbirke krvi u maternici)

Pažljivom manipulacijom komplikacije se gotovo uvijek mogu izbjeći. Manja oštećenja tkiva zacjeljuju sama od sebe nakon čišćenja. Samo teške ozljede vrata maternice ili maternice zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kada se pojave upale ili hematomi, koristi se liječenje lijekovima.

Ozbiljna komplikacija kod četkanja je uklanjanje previše sluzi. Ovo stanje često dovodi do neplodnosti zbog nemogućnosti pričvršćivanja oplođenog jajašca.

Vakuumsko čišćenje maternice

Primjena vakuuma minimizira komplikacije tijekom intervencija u šupljini maternice.

Uz dijagnostiku i liječenje ginekoloških bolesti (hematometra, krvarenje), vakum kiretaža se vrlo često radi za:

• prekid trudnoće;
• nepotpuni pobačaj;
• uklanjanje dijelova oplođenog jajašca ili placente;
• smrznuta trudnoća.

Struganje vakuumskom metodom izvodi se posebnim vrhovima i vakuum pumpom. Istodobno se zbog negativnog tlaka u maternici uklanjaju patološka tkiva iz maternice.

Vakuumska metoda je sigurnija i nježnija metoda struganja. U isto vrijeme, rizik od hormonske neravnoteže i oštećenja maternice ili njenog grlića je minimalan.

Komplikacije s vakuumom su izuzetno rijetke, ali se događaju. Uz uobičajene komplikacije čišćenja, zračna embolija je komplikacija nakon vakuumske kiretaže.

Ponašanje žene nakon kiretaže

Nakon kiretaže, žena obično ima krvarenje nekoliko dana, povezano s hormonalnim promjenama u tijelu. Obično menstruacija počinje nakon mjesec dana i može se malo razlikovati od normalne (biti kraća, oskudnija, itd.)

Bolovi u trbuhu su prirodni nakon čišćenja i ne treba ih se bojati. Obično se za bolove u donjem dijelu trbuha preporuča korištenje lijekova protiv bolova.

• Zaštitite se od hipotermije i fizičkog napora.
• Izbjegavajte visoke temperature (parne sobe, kupke, saune).
• Održavajte higijenu genitalija.
• Odustanite od seksa na mjesec dana.

Liječnici savjetuju planiranje trudnoće nakon čišćenja najranije šest mjeseci nakon pregleda kod ginekologa.

Trudnoća neposredno nakon kiretaže može rezultirati pobačajem ili intrauterinom smrću.

U modernim bolničkim uvjetima žena se apsolutno ne bi trebala bojati čišćenja. Zahvaljujući ovoj korisnoj metodi mnoge ginekološke patologije mogu se identificirati i liječiti. Komplikacije tijekom postupka kiretaže izuzetno su rijetke, a sama intervencija je bezbolna za pacijenta.

Kiretaža maternice je kirurški zahvat u kojem se uklanja gornji sloj sluznice maternice. Operacija se izvodi posebnim instrumentima ili vakuumom. Često, kako bi se provelo čišćenje, potrebno je najprije proširiti šupljinu maternice pomoću instrumentalnih ili medicinskih metoda.

Danas se ginekološko čišćenje radi kako u dijagnostičke tako iu terapijske svrhe. Budući da se zahvat koristi u općoj anesteziji, ponekad se uz njega izvodi i histeroskopija, tijekom koje se pregledava šupljina maternice i, ako je potrebno, kiretaža drugih područja.

Mnoge žene zanima u kojim se slučajevima kiretaža provodi, koliko dugo traje i kako prolazi razdoblje oporavka. Pogledajmo detaljnije ova pitanja.

Vrste kiretaže i indikacije za njezinu provedbu

Postoje dvije vrste kiretaže: dijagnostička i terapijska. Dijagnostičko čišćenje maternice provodi se ako se sumnja na određene bolesti reproduktivnog sustava. Propisuje se ako su prisutni sljedeći simptomi:

Ovom vrstom kiretaže samo se uzimaju uzorci sluznice maternice koji se potom šalju u laboratorij na histološku pretragu. Ova analiza pomaže liječniku dati pacijentu ispravnu dijagnozu.

Terapeutska kiretaža šupljine maternice provodi se u prisutnosti određenih bolesti. To uključuje:

Značajke pripreme, ublažavanje boli

Čišćenje se često provodi 4-5 dana prije menstruacije. Time se izbjegavaju veliki gubici krvi i skraćuje razdoblje oporavka.

Budući da je kiretaža kirurški zahvat, morate proći neke testove prije nego što se izvede. To uključuje kompletnu krvnu sliku, vrijeme zgrušavanja krvi, vaginalni bris, testiranje na HIV, hepatitis i sifilis.

Priprema za operaciju uključuje i neke druge aktivnosti. 14-15 dana prije zahvata morate prestati uzimati bilo kakve lijekove. Ako potpuno odbijanje nije moguće, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će procijeniti sve rizike korištenja određenog lijeka. Uostalom, postoje lijekovi koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi, povećavajući vjerojatnost krvarenja tijekom operacije.

Priprema za kiretažu dan prije uključuje:

• odbijanje spolnog odnosa;
• provođenje intimne higijene bez upotrebe posebnih sredstava;
• potpuno odbijanje lijekova;
• odbijanje jesti 12 sati prije operacije;
• izvođenje klistira;
• konzultacije s anesteziologom i liječnikom koji će izvesti kiretažu maternice.

Koliko će operacija trajati ovisi o veličini patološkog područja. Često njegovo trajanje ne prelazi 20 minuta. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Anesteziju izvodi samo anesteziolog. Ako je bolesnik hiperekscitabilan, nekoliko sati prije operacije intravenski se daju sedativi.

Budući da operacija ne traje dugo i praktički nema šanse da sadržaj želuca uđe u dišne ​​putove, anestezija se izvodi uz zadržavanje prirodnog disanja. Bolesnica diše sama. Istodobno joj se stavlja maska ​​s kisikom. Ova vrsta anestezije naziva se intravenska.

Intravenska anestezija ima snažan sedativni učinak, izaziva čvrst san i ublažava bol. U Rusiji se opća anestezija izvodi pomoću ketamina, natrijevog tiopentala i propofola. Ketamin se koristi sve manje jer je to stari lijek koji može izazvati halucinacije. Takva anestezija će uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu. Najbolji izbor danas je anestezija propofolom. Lijek ima blagi učinak, uzrokuje lak san i praktički nema nuspojava.

Metodologija, postoperativno razdoblje

Da bi se otkrio cerviks, u vaginu se umetne spekulum. Zatim se vrat fiksira posebnim pincetama. To se radi kako bi maternica ostala mirna tijekom cijelog postupka.

Pomoću posebne sonde liječnik prolazi kroz cervikalni kanal, ulazi u šupljinu maternice i mjeri njegovu duljinu. Nakon određivanja ovog parametra, šupljina maternice se širi. U tu svrhu koriste se posebni ekspanderi različitih debljina. Liječnik umeće svaku od njih jednu po jednu u cervikalni kanal. Ovo širenje se nastavlja sve dok promjer kanala ne dosegne veličinu u koju kireta, instrument za kiretažu, može slobodno proći.

Zatim se struže gornji sloj sluznice maternice. Koristite najmanju kiretu. Izgledom podsjeća na žlicu s dugom drškom i jednim oštrim rubom. Ovo je dio gdje se provodi čišćenje. Uzorak sluznice stavlja se u posebnu posudicu i šalje u laboratorij na histološku analizu. Ako tijekom operacije dođe do jakog krvarenja, stezaljka se stavlja na krvareću krvnu žilu.

Uz instrumentalno struganje, provodi se i vakuumsko čišćenje. U tom slučaju, sluznica maternice se usisava posebnom štrcaljkom. Čišćenje vakuumom je manje traumatično i ponekad se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Takva se kiretaža često izvodi nakon pobačaja.

Nakon operacije, žena ostaje u bolnici. Koliko vremena treba provesti u bolnici ovisi o složenosti operacije i određuje ga liječnik.Obično žena odlazi kući nakon 1-3 dana.

Tijekom razdoblja oporavka potrebno je pažljivo pratiti tjelesnu temperaturu i vaginalni iscjedak. Točkasto i točkasto pojavljivanje smatra se normalnim. Koliko dugo traju ovisi o karakteristikama ženskog tijela. Iscjedak ne dulje od 10 dana smatra se normalnim.

Ako nema iscjedka, ali ima bolova u donjem dijelu trbuha, odmah obavijestite svog liječnika. Slični znakovi ukazuju na hematometru - nakupljanje krvi u šupljini maternice kada je blokirana. Uzrok ovog stanja je grč cervikalnog kanala.

Da biste spriječili razvoj hematoma, u prvim danima nakon operacije morate uzeti no-shpu.

Liječnik također propisuje antibiotike. Oni su potrebni za sprječavanje infekcija i upala. Stidne usne i vaginu treba oprati antisepticima jednom dnevno tijekom cijelog perioda oporavka.

Postoje slučajevi kada nakon kiretaže dolazi do krvarenja iz maternice. U tom slučaju iz vagine se oslobađaju obilne količine krvi. Predstavlja prijetnju životu i zahtijeva hitno zaustavljanje. Ako krvarenje nije jako, daju se injekcije oksitocina. Ozbiljno krvarenje može zahtijevati kiruršku kontrolu.

Posebno je potrebno promatrati higijenu ako je kiretaža izvedena zbog pobačaja. Upravo zbog takvog čišćenja često se razvijaju upalni procesi. Postoje slučajevi kada nakon pobačaja žena postane neplodna, a razlog tome je jednostavna upala.

Kiretaža maternice je kirurški zahvat kojim se uklanja gornji sloj sluznice maternice. Za ublažavanje boli koristi se isključivo opća anestezija. Čišćenje se često provodi nakon pobačaja, kao i kod određenih bolesti reproduktivnog sustava. Ovo je prilično jednostavna kirurška intervencija, ali kako bi se izbjegle komplikacije, postoperativno razdoblje treba biti pod strogim nadzorom liječnika.