Što uzrokuje stomatitis. Stomatitis kod odraslih: metode liječenja

Stomatitis je upala sluznice usne šupljine, kao zaštitna reakcija imunološkog sustava na različite iritanse. Obično se javlja kod djece, ali nedavno, zbog nepovoljne ekološke situacije i masovnog pada imuniteta među stanovništvom, stomatitis se počeo češće pojavljivati ​​kod odraslih, o čijem liječenju ćemo raspravljati u ovom članku.

Uzroci stomatitisa kod odraslih

Bakterije, mikoplazme, virusi

Različiti infektivni uzročnici upleteni su u razvoj oralnih ulkusa. Međutim, za njihovu reprodukciju potrebni su dodatni provocirajući čimbenici, jer su normalno oportunističke bakterije stalno prisutne u sluznici orofarinksa i ne uzrokuju iritaciju.

Neuravnotežena prehrana

Uz neracionalnu, lošu prehranu, povećava se rizik od razvoja stomatitisa, posebno s obzirom na nedovoljan unos vitamina B, folne kiseline, željeza i cinka.

Toplinska, mehanička, kemijska trauma usne šupljine

Obično sami pacijenti obraćaju pozornost na činjenicu da se stomatitis pojavio kao odgovor na neku vrstu oštećenja. Tako se stomatitis u ustima odraslih često pojavljuje nakon ugriza za obraz, ogrebotine na oštrom rubu krune, krhotine zuba, zubne proteze, nakon ozljede krutom hranom, orasima, krekerima, sušenom ribom itd. ili se javlja nakon kemijske opekline kiselinama ili lužinama. Najčešće manje ozljede lako zacjeljuju, ali uz druge nepovoljne čimbenike može doći do razvoja stomatitisa.

• Kršenje pravila osobne higijene, jedenje neopranog voća, jedenje prljavim rukama.
• Proteze su loše kvalitete ili loše ugrađene.
• Pretjerana oralna higijena, posebno u vezi s korištenjem zubne paste koja sadrži natrijev lauril sulfat; ova tvar može značajno smanjiti lučenje sline, što dovodi do dehidracije usne šupljine, a sluznica postaje osjetljiva na kiseline i druge iritanse.
• Korištenje lijekova koji utječu na proizvodnju sline, smanjenje salivacije, uzimanje diuretika.
• Pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola doprinose razvoju čira u ustima.
• Popratne bolesti

Vrlo često je stomatitis barometar koji određuje prisutnost bilo koje bolesti kod pacijenta, odnosno disfunkcija određenog sustava izaziva razvoj stomatitisa, na primjer:

• S čestim stomatitisom kod odraslih, daljnji sveobuhvatni pregled ponekad otkriva onkološke bolesti nosa, vrata i ždrijela.
• Također, nakon liječenja malignih neoplazmi, zračenja, kemoterapije, može se pojaviti stomatitis.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što su kolitis, gastritis i helmintičke invazije doprinose razvoju čira u ustima i na jeziku.
• Nakon teške dehidracije od dugotrajnog povraćanja, proljeva, značajnog gubitka krvi, dugotrajne vrućice.
• Kod osoba zaraženih HIV-om rizik od stomatitisa je vrlo visok (vidi).
• Hormonalne bolesti ili prirodni hormonski valovi kod žena tijekom trudnoće i menopauze.
• U bolesnika s dijabetes melitusom čest je bakterijski stomatitis aftoznog tipa.
• Osobe s također su pod visokim rizikom.
• U bolesnika s bronhijalnom astmom koji za liječenje koriste hormone u inhalatorima, česte su kandidalne lezije usne šupljine.
• Anemija je također faktor rizika za razvoj stomatitisa.

Stomatitis se klasificira ovisno o patogenu

• Bakterijski - uzrokuju ga streptokoki ili stafilokoki, koji su dio stalne mikroflore usne šupljine i krajnika. Manifestiraju se pustulama, koje se brzo otvaraju i stvaraju čireve, eroziju.
• Virusne - to su lezije virusa Epstein-Barr (herpetički stomatitis) ili herpes simplex (herpesni stomatitis). Ovi patogeni dovode do mjehurastih erupcija s bistrim sadržajem, koji je proziran do dodavanja sekundarne bakterijske flore. Tada se mjehurići otvaraju i erodiraju.
• Gljivične - najčešće se javljaju nakon uzimanja antibiotika ili kod pada imunološkog sustava, kod pojačanog rasta gljivice Candida. Čini se kao guste bijele naslage čije uklanjanje dovodi do bolnih erozija.
• Zračenje – posljedica je radijacijske bolesti, djelovanja ionizirajućeg zračenja. Manifestira se erozijom, područjima zadebljanja sluznice.
• Kemijski - to su opekline usne šupljine s alkalijama ili kiselinama, nastaju čirevi, kasnije ožiljci i deformiraju sluznicu.

Simptomi stomatitisa kod odraslih

Kako izgleda stomatitis kod odraslih? Obično su znakovi stomatitisa isti za sve vrste lezija, kod odraslih stomatitis se vrlo rijetko javlja akutno, sa simptomima opće intoksikacije, visokom temperaturom itd. Međutim, u svakom slučaju, ako se pojave sljedeći znakovi stomatitisa, treba konzultirati liječnika, jer u nedostatku liječenja i uklanjanja uzroka njegove pojave povećava rizik od budućih recidiva:

• Obično stomatitis počinje blagim crvenilom lezije, zatim područje oko upale postaje natečeno, natečeno, bolno, moguće s osjećajem peckanja.
• S običnim bakterijskim stomatitisom, sljedeći dan se na ovom mjestu formira jedan ovalni ili okrugli čir, oko njega se pojavljuje upaljena crvena aurela, u sredini se formira tanki bijeli film, rubovi čira su ravni.
• Osim same ranice, koja je vrlo bolna, osobu zabrinjava pojačano lučenje sline i krvarenje desni.
• Često je bol od stomatitisa toliko jaka da onemogućuje mnogim ljudima normalno žvakanje hrane, prisiljavajući ih da ograniče svoje pokrete usnama i jezikom.
• Kod akutnog stomatitisa moguće je povećanje tjelesne temperature do 39C, uz povećanje limfnih čvorova.
• Omiljeno mjesto za lokalizaciju rana kod stomatitisa su unutarnje usne, obrazi, krajnici i meko nepce, ponekad se pojavljuju na ili ispod jezika.

Kataralni stomatitis, uzrokovan banalnim kršenjem oralne higijene, s blagim tijekom, može se liječiti kod kuće samostalno, a osoba zaboravi na njegov izgled nakon tjedan dana. U tom slučaju, trebali biste koristiti antiseptičke tekućine za ispiranje usta, slijediti dijetu koja isključuje začinjenu, tvrdu, preslanu ili kiselu, previše vruću ili hladnu hranu.

Međutim, s masivnom lezijom i nekim njenim ozbiljnim oblicima - aftoznim, herpetičnim, ulcerativnim, trebate potražiti savjet stomatologa ili terapeuta. Kako liječiti stomatitis kod odraslih? Liječenje ove bolesti treba se sastojati od skupa postupaka za brzo uklanjanje nelagode, boli, kao i za izbjegavanje progresije i prijelaza stomatitisa u kronični relapsirajući oblik.

Korištenje lijekova protiv bolova

Ponekad bolnost čira uvelike sprječava pacijenta da vodi uobičajeni način života, jede. Stoga liječnik može preporučiti korištenje nekih lokalnih anestetika, kao što su:

• Cathegel s lidokainom (gel u štrcaljki 170 rubalja, cijene 2018.)- s jakom boli, možete koristiti lokalni anestetik za površinsku anesteziju, to je lidokain + klorheksidin.
• Hexoral tablete (160 rubalja)- sastav pastila uključuje benzokain i klorheksidin, imaju lokalni anestetik i antimikrobni učinak.
• Lidokain Asept (sprej 300 RUR)- antiseptik s lokalnim anestetikom, često se koristi za liječenje erozivnih lezija sluznice i aftoznog stomatitisa.
• Lidoklor je kombinirani lijek u obliku gela koji ima antiseptički i lokalni anestetički učinak, a antimikrobni učinak i analgezija javljaju se unutar 5 minuta nakon primjene gela.
• Kalanchoe sok, izvarak, kalendula, kadulja- također se može koristiti za ublažavanje bolova i liječenje čireva.

Antiseptički, protuupalni lijekovi za stomatitis

U odraslih, liječenje stomatitisa mora nužno uključivati ​​sredstva za ispiranje usta, masti, sprejeve, gelove, apsorbirajuće tablete, pastile s antimikrobnim djelovanjem:

• Ingalipt sprej (80 tr.), Hexoral sprej (170 tr.), Lugol sprej (100 tr.), Vinylin gel (100 tr.).
• Holisal zubni gel (190 rubalja)- dentalni gel, kombinirani pripravak s antimikrobnim, protuupalnim, analgetskim djelovanjem.
• Kamistad (280 rubalja) je zubni gel s antiseptičkim i anestetičkim učinkom, koji sadrži lidokain i kamilicu.
• Ingafitol, Evcarom(50 rubalja) - zbirka za inhalaciju i ispiranje usta, koja se sastoji od cvjetova kamilice i lišća eukaliptusa.
• Stomatidin (otopina heksetidina 270 rubalja)- antiseptik s antimikrobnim i slabim analgetskim učinkom
• Kameton (70 rubalja) - aerosol i sprej
• Eukaliptus M (200 rubalja) - pastile
• - gel, koristi se kao početna terapija za čireve.

Antivirusni, antifungalni, antihistaminici

Koriste se ovisno o uzroku stomatitisa, s herpetičkim stomatitisom kod odraslih, liječenje se sastoji od upotrebe antivirusnih sredstava u mastima, tabletama, s gljivičnim podrijetlom stomatitisa (soor), koriste se antifungici, antihistaminici se trebaju koristiti za alergijski stomatitis i druge vrste lezija oralne sluznice.

• Antifungalni- nistatinska mast, Levorin, Mikonazol gel, Daktarin, Mikozon.
• Antivirusno- Aciklovir, Zovirax, tebrofen, interferonska mast, bonafton, oksolinska mast.
• Antihistaminici- u tabletama Tavegil, Suprastin, Loratodin, Claritin, Fenistil.

Sredstva koja ubrzavaju cijeljenje epitela

• Solcoseryl dental (380 rub.) - zubna pasta koja poboljšava trofizam i potiče proces regeneracije tkiva u slučaju stomatitisa.
• Karotolin je uljna otopina za vanjsku upotrebu kao antioksidans, vitamin A.
• Ulje krkavine (100 rubalja), (70 rubalja) također imaju dodatni ljekoviti učinak, jer stvoriti zaštitni film.
• ili melem Šostakovskog, također pomaže u čišćenju rana, ubrzava epitelizaciju i regeneraciju tkiva te djeluje protuupalno, antiseptički.
• Propolis sprej (140 rubalja)- dodatni lijek za stomatitis kod odraslih, ima blagotvoran učinak na razne kožne lezije, čireve, herpes.

Postoji određena klasifikacija stomatitisa ovisno o patogenu, uzrocima i težini upalnog procesa oralne sluznice:

Alergijski stomatitis

Danas 30% populacije ima razne vrste alergijskih reakcija na naizgled bezopasne tvari – pelud biljaka, hranu, životinjsku dlaku, lijekove itd. U kontaktu s određenim lijekovima ili protezama, posebno osjetljive osobe mogu razviti alergijski stomatitis u usnoj šupljini.

Ova vrsta stomatitisa ne smatra se zasebnom bolešću, budući da je samo dio opće alergijske manifestacije, a liječenje se svodi na uklanjanje alergena, uzimanje antihistaminika kao što su Tavegil, Cetrin, Suprastin, ponekad se ti lijekovi koriste u obliku aplikacije.

Ova vrsta stomatitisa je najčešća među svim vrstama virusnih stomatitisa, a ima ih dosta - to je virus varicella-zoster, virus influence i adenovirusi. Među njima, herpes simplex virus je vodeći u učestalosti oštećenja oralne sluznice. Odrasla populacija u 90% slučajeva je nositelj virusa herpesa, nakon prvog susreta s njim u djetinjstvu, ostaje u tijelu u latentnom stanju, ne izazivajući nikakvu nelagodu, ne izazivajući bolesti.

Ali ako iz nekog razloga dođe do smanjenja tjelesne obrane, hipotermije, stresa, prekomjernog rada, pogoršanja kroničnih bolesti, a osim toga dođe do ozljede sluznice usne šupljine, virus se može aktivirati i manifestirati u obliku rekurentnih herpetički stomatitis, koji se najčešće formira na obrazima, jeziku i nepcu.

Kod herpetičkog stomatitisa kod odraslih obično nema akutne reakcije tijela, kao što je povećanje tjelesne temperature, simptomi opće intoksikacije itd. Mjehurići se počinju formirati odmah kao skupina, zatim se rasprsnu i spoje, tvoreći prilično bolnu erozija.

Herpetički stomatitis ispod jezika

Terapija svih virusnih stomatitisa, uključujući herpetički stomatitis, uključuje:

• Ublažavanje boli uz pomoć anestetika - Lidoklor, Lidokain Asept itd.
• Ublažavanje upale lokalnim protuupalnim lijekovima - Cholisal, Solcoseryl, Karotolin (vitamin A), ulje šipka, ubrzavanje zacjeljivanja rana Kamistadom.
• Primjena antihistaminika lokalno i oralno.
• Uzimanje (sprejevi, masti, gelovi) moguće je samo prema preporuci liječnika - Oxolin, Acyclovir, Zovirax, Viru Merz Serol, Giporamin (ekstrakt pasjeg trna, koji ima izražen antivirusni učinak). Masovni mediji .
• Vitaminoterapija je indicirana za poboljšanje imuniteta, također je moguće koristiti imunomodulatore prema preporuci liječnika - Cycloferon, Immunal, Polyoxidonium itd.

Liječenje aftoznog stomatitisa kod odraslih

Do danas točni uzroci ove vrste stomatitisa još nisu razjašnjeni, a neki smatraju adenoviruse i stafilokoke svojim uzročnicima, drugi ga pripisuju virusnim bolestima.

Aftozni stomatitis neki liječnici smatraju jednom od manifestacija općeg oštećenja sluznice herpetičkom infekcijom, na pozadini pada imuniteta. U kroničnom obliku, osip se povremeno pojavljuje na usnama i obrazima, pojedinačni elementi i brojni mjehurići.

Njegova razlika od jednostavnog herpetičkog stomatitisa je pojava okruglih plakova, odnosno afti, žute ili bijele s crvenim rubom. Egzacerbacije mogu biti prilično česte, a bolest može trajati godinama. Ako čirevi ne zacijele unutar 1-2 tjedna, tada se stomatitis može javiti kao ulcerativno-nekrotični. Riječ je o vrlo teškom obliku bolesti, koji najčešće ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme odrasle osobe - imunodeficijencije, razne vrste leukemija, zračenje ili trovanje solima teških metala.

Za aftozni stomatitis kod odraslih, liječenje uključuje sljedeće korake:

• Liječenje afti bornom kiselinom i kamilicom. Dodajte 4 grama u čašu s izvarkom kamilice. borne kiseline i ovom otopinom isprati usta.
• Slaba otopina kalijevog permanganata, vodikov peroksid razrijeđen s vodom 1: 1, tablete furatsilina otopljene u vodi također su prikladne za ispiranje antiseptikom.
• Za lokalno liječenje možete koristiti i ulje krkavine, ulje breskve ili sok od Kalanchoe.
• Za desenzibilizaciju i detoksikaciju koristi se natrijev tiosulfat, koji se propisuje dnevno intravenozno ili 2-3 grama za oralnu primjenu u obliku 10% vodene otopine.
• Da bi se povećala reaktivnost organizma, Lizozim, Prodigiosan i Pirogenal koriste se u kombinaciji s drugim lijekovima.
• Preduvjet za liječenje je vitaminska terapija, posebno vitamin C, B1, B6, riboflavin, nikotinska kiselina, folna kiselina.
• Sedativi i antihistaminici također su indicirani za aftozni stomatitis.
• Za liječenje se mogu koristiti fizioterapeutske metode: , Ultrazvuk.
• Dijeta je također od posebne važnosti, isključena je gruba, začinjena, slatka hrana, alkohol i pušenje.
• Pojava aftoznog stomatitisa kod odraslih povezana je s različitim patologijama endokrinog, živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta. Stoga je prevencija recidiva u ovom stomatitisu liječenje popratnih bolesti.

Kandidozni stomatitis kod odraslih

Ova vrsta stomatitisa javlja se uglavnom samo kod vrlo oslabljenih ljudi, kod pacijenata sa šećernom bolešću, tijekom terapije steroidnim hormonima (prednizolon, deksametazon), kod HIV-inficiranih osoba, kod pacijenata s tuberkulozom. Budući da je uzročnik soora u ustima gljivica Candida, koja je normalno uvijek prisutna u usnoj šupljini, ali s čimbenicima provokacije počinje se aktivno razmnožavati.

Posebnost takvog stomatitisa je da se na sluznici prvo pojavljuje sirast plak, bijele mrlje, nakon čijeg uklanjanja nastaje edematozno, pocrvenjelo upalno žarište, ako se gljivični slojevi počnu slojeviti, tada se pod gustim filmom stvaraju bolne erozije. . Osim ovih simptoma, gljivični stomatitis karakteriziraju napadaji, pukotine u kutovima usta, peckanje i bol tijekom jela.

Uz kandidalni stomatitis kod odraslih, liječenje uključuje sljedeći skup mjera:

• Korištenje antifungalnih lijekova lokalno i oralno - Flukonazol, Pimafucin, Nistatin, Klotrimazol, Levorin itd., Samo prema uputama liječnika.
• Liječenje površine lezije antifungalnim mastima, gelovima, otopinama - Nystatin mast, Levorin, Miconazole-gel
• Proteze i usna šupljina tretiraju se otopinama sode, 2-4% otopine boraksa, otopine, Lugol spreja,.
• Dijetalna hrana koja isključuje lako probavljive ugljikohidrate - slastice, brašno, slatka jela.

Uzroke takvog kršenja oralne mikroflore treba identificirati zajedno s gastroenterologom ili endokrinologom.

Stomatitis je upala sluznice usta, usana ili obraza koja se manifestira kao posljedica pada imuniteta pod utjecajem prehlade i drugih agresivnih čimbenika.

Bolest nam se čini kao dosadna manja bolest, ali zapravo se stomatitis može manifestirati kao posljedica ozbiljnih poremećaja imuniteta i sustavnih bolesti.

Uzroci stomatitisa

Ne postoji konsenzus o uzrocima bolesti, ali najčešća verzija je ova:

Kao što znamo, imunološki sustav na prijeteće signale (primjerice neprepoznate molekule) reagira pojačanom proizvodnjom limfocita koji poput vojnika napadaju izvor opasnosti.

Dakle, ako se na sluznici formira potencijalno žarište infekcije (na primjer, kao posljedica ozljede), imunološki sustav pokreće napad limfocita i na tom mjestu nastaje ulkus s bjelkastim sadržajem.

To se događa ako se slučajno ugrizete za obraz. Ali etiologija stomatitisa nije iscrpljena ovim jednostavnim primjerom.

Oportunističke bakterije u ustima

Mikroflora sluznice usne šupljine tijekom života sadrži oportunističke bakterije - streptokoke, stafilokoke, spirohete i druge mikroorganizme.

Takav "zoološki vrt" je normalan za zdravu osobu. Zamislite da su usta potpuno sterilna. Prvo, to je tehnički teško osigurati, a drugo, slučajni ulazak jedne vrste bakterija u ovoj situaciji dovest će do potpunog razmnožavanja bez konkurencije drugih mikroorganizama.

Stoga je sigurnije i lakše za tijelo održavati dinamičku ravnotežu (konstantnost) sustava, u kojoj antibakterijske komponente sline inhibiraju razvoj mikroflore, ali je ne uništavaju.

Značajno odstupanje od uobičajene, skladne ravnoteže imunološki sustav doživljava kao opasnost, što izaziva potrebu za izolacijom limfocita.

Čimbenici koji izazivaju stomatitis

Ravnoteža mikroorganizama u ustima može se promijeniti kao rezultat:

• Smanjeni imunitet (proizvedeno je manje antibakterijskih sredstava i aktivnije se razmnožava flora);
• Ozljede - slučajni ugriz obraza, opekline ili ogrebotine;
• Smanjena salivacija kao rezultat pretjerano pažljive higijene;
• Uzimanje lijekova koji utječu na proizvodnju sline;
• Somatske (unutarnje) bolesti tijela također utječu na sastav sline i aktivnost mikroflore.
• Nedovoljno čišćenje usne šupljine od ostataka hrane, zbog čega se mikroflora intenzivnije razmnožava.

Neke paste za zube sadrže natrijev lauril sulfat (SLS) koji prilikom pranja zubi stvara obilnu pjenu, ali istovremeno uzrokuje dehidraciju sluznice, povećavajući rizik od stomatitisa. Ako patite od čestih stomatitisa, obratite pozornost na ovu komponentu pri kupnji higijenskih proizvoda.

Vrste i klasifikacija stomatitisa

Podsjetimo se da je nastanak stomatitisa povezan s imunološkim odgovorom tijela na opasne iritanse. Vrste stomatitisa prema etiologiji određene su specifičnim iritantom.

Vrste stomatitisa prema etiologiji:

• Zarazna;
• Alergičan;
• traumatski;
• Simptomatično.

Infektivni stomatitis dijeli se na virusni, bakterijski i gljivični.

Čest primjer virusnog tipa je herpetički stomatitis.

Kronični herpetički stomatitis

Podvrsta stomatitisa uzrokovana je aktivacijom virusa herpesa, odnosno Epstein-Barr virusa, čija se prisutnost očekuje u prosjeku u 90% populacije. Omiljena mjesta za lokalizaciju herpetičkog stomatitisa: obrazi, usne, nepce, jezik.

Karakterističan znak je stvaranje mjehurića na površini sluznice koji sadrže bistru tekućinu i međusobno su ujedinjeni u skupine. Područja upale su vrlo bolna. Recidivi herpetičkog stomatitisa mogu biti popraćeni groznicom i općom slabošću.

Fotografija herpetičkog stomatitisa

Alergijski stomatitis

Ovo je lokalna manifestacija alergija u usnoj šupljini. Tvari koje ulaze u tijelo imunološki sustav prepoznaje kao prihvatljive ili opasne.

U nekim slučajevima imunološki sustav reagira na bezopasne molekule (primjerice, pelud biljaka) kao da ima posla sa štetnim virusom – proizvodi antitijela. Protutijela napadaju ciljne stanice i uzrokuju otpuštanje histamina te uništavaju vlastite zdrave stanice. Histamin uzrokuje grčeve glatkih mišića, peckanje, oticanje i crvenilo tkiva.

Toksični stomatitis proteze

Na oralnoj sluznici alergijski stomatitis mogu uzrokovati tvari sadržane u plombama, protezama i lijekovima. Liječenje alergijskog stomatitisa najčešće se propisuje na temelju antihistaminika, koji smanjuju preosjetljivost tijela. Vrsta alergijskog stomatitisa je aftozni stomatitis.

Simptomi stomatitisa

Prema vrsti tijeka i simptomima razlikuju se kataralni, ulcerativni i aftozni stomatitis.

Kronični aftozni stomatitis

Karakterizira ga stvaranje gnojnih afti - ulkusa na površini sluznice promjera do 1 cm.Afte su lokalizirane na usnama, obrazima i jeziku. Prosječno trajanje punog ciklusa bolesti je 8-10 dana.

Kataralni stomatitis

Karakteristični simptomi:

• usna šupljina otiče, javlja se bol i hiperemija (izvana se očituje crvenilom).
• postoji povećana salivacija (hipersalivacija);
• dodatni znakovi su krvarenje desni, loš zadah.

Ulcerozni stomatitis

Simptomi ulceroznog stomatitisa u početnoj fazi slični su kataralnom stomatitisu, ali kasnije postaju teži.

Bolest je praćena dubokom nekrozom (uništavanjem stanica) u cijeloj debljini sluznice. Dodatni simptomi su upala limfnih čvorova i blagi porast temperature.

Za razliku od aftoznog oblika, oštećenje i razgradnja stanica nije točkasta po prirodi, već mogu nastati velika područja prekrivena svijetlim premazom.

Značajke stomatitisa kod djece

Ako je dijete hirovito i odbija hranu, dobro je provjeriti nema li stomatitisa. Da biste to učinili, lagano povucite donju usnu i provjerite ima li u ustima upale i bijelih mrlja.

Tipično je da je dan prije stvaranja čira djetetov jezik posut malim mjehurićima (tzv. geografski jezik).

Korelacija vrste stomatitisa i dobi djeteta:

• dojenčad mlađa od godinu dana osjetljivija je na kandidalni stomatitis;
• za djecu od jedne do 3 godine postoji visok rizik od Bednarovog aftoznog stomatitisa;
• Djeca školske dobi češće pate od aftoznog i alergijskog stomatitisa.

Liječenje stomatitisa

Anestezija

Upale na sluznici su prilično bolne, pa se stanje bolesnika uvelike olakšava anestetikom. Djelovanje lijekova protiv bolova, pastila, masti i sprejeva temelji se na glavnim modernim anesteticima: anestezinu, dikainu, promekainu, lidokainu.

Anestezin je uključen u sastav pastila Hexoral-tabs. Kamistad gel na bazi lidokaina s dodatkom kamilice koristi se za ublažavanje simptoma boli. Drugi lijek s ovim anestetikom je Lidokain Asept.

Antimikrobna terapija

Za smanjenje žarišta upale indicirano je liječenje afti lokalnim antiseptičkim lijekovima - kamilicom, slabom otopinom vodikovog peroksida, klorheksidinom ili furatsilinom.

U prvim danima za liječenje su također prikladni Miramistin i Cholisal gel.

Gelovi se mogu nanositi pamučnim štapićem nekoliko puta dnevno, nakon sušenja zahvaćenog područja gazom.

Antivirusni, antifungalni i antihistaminski lijekovi

Lijek odabire liječnik na temelju navedene dijagnoze. Popularni antihistaminici za liječenje alergijskog stomatitisa: Tavegil, Suprastin, Claritin.

Sredstva za liječenje herpetičkog stomatitisa:

• Famciklovir - djeluje na virus herpesa i citomegalovirus. Lijek je jak, terapijski učinak vidljiv je već prvog dana primjene.
• Valaciklovir djeluje izravno na DNK virusa, uzrokujući njegovo uništenje. Rezultat korištenja je vidljiv 1-2 sata nakon prve doze.
• Aciklovir je neučinkovit protiv većine sojeva virusa, a višestruko je jeftiniji od prethodna dva lijeka.

Cijene liječenja stomatitisa

Liječenje stomatitisa koštat će od 150 rubalja u javnim klinikama od 500 rubalja u privatnoj stomatologiji. Konzultacije s parodontologom u većini klinika su besplatne.

Liječenje narodnim lijekovima

Masti

Oblici otpuštanja masti za stomatitis nisu učinkoviti, jer se mast "otkotrlja" s sluznice usne šupljine bez pružanja terapeutskog učinka. Aciklovir se koristi za herpes stomatitis, ali samo u obliku gela, a ne masti.

Vinylin

Drugi naziv za lijek je Shostakovsky balzam. Vinilin djeluje antiseptički i zacjeljuje rane te je pogodan za liječenje aftoznog stomatitisa. S obzirom na nisku toksičnost, može se koristiti kod djece. Odaberite oblik doziranja aerosola.

Solcoseryl

Za ulcerozne lezije sluznice opravdana je uporaba Solcoseryl-gela i Actovegin-gela kao dodatnog sredstva za ubrzavanje regeneracije tkiva. Za iste svrhe, stomatolozi koriste Metiluracil, ali ovaj lijek ima kontraindikacije, pa je bolje konzultirati liječnika.

Holisal

Stomatolozi često propisuju ovaj poseban lijek za stomatitis. Cholisal gel ima izraženo antimikrobno i protuupalno djelovanje, dobro ga apsorbira sluznica i ima analgetski učinak. Nedostatak gela je okus ulja anisa koji pojačava lučenje sline.

Za manje oblike, možete koristiti kućne lijekove za liječenje stomatitisa. Ali ako se stanje ne popravi, potražite stručnu liječničku pomoć kod najboljih stomatologa u gradu - ocjena na našoj web stranici.

Stomatitis je upalna bolest kod koje se na oralnoj sluznici pojavljuju mali čirevi. Oni su prilično bolni, a njihov izgled može biti uzrokovan raznim razlozima. Stomatitis, čiji su simptomi uglavnom uzrokovani gljivičnom, bakterijskom ili virusnom infekcijom, u liječenju zahtijeva uklanjanje faktora koji se pokazao traumatičnim.

Opći opis

Stomatitis se dijagnosticira prilično često, i to kod pacijenata različitih dobnih skupina. Ako se bolest manifestira kod djeteta mlađeg od 1 godine, tada se može posumnjati ako je općenito nemirno tijekom hranjenja, kao i ako odbija hranu kao takvo.

Mehanizam razvoja ove bolesti nije u potpunosti utvrđen, ali najvjerojatnija verzija se čini posebnom reakcijom imunološkog sustava na utjecajne iritanse. Konkretno, smatra se da se stomatitis razvija kada imunološki sustav na jedinstven način, iz, opet, još uvijek nejasnih razloga, počne reagirati na novonastale molekule koje nije u stanju prepoznati. Zbog pojave takvih molekula dolazi do napada limfocita, slično kao kod transplantacije organa. Napad na takve molekule dovodi do pojave ulcerativnih lezija na površini sluznice, a upravo se takve ulcerativne lezije nazivaju “stomatitis”.

Ova bolest ima neke značajke. Prije svega, vrijedi napomenuti trajanje bolesti, koje se u većini slučajeva kreće od 4 dana do 2 tjedna. Ulcerozne formacije zacjeljuju mirno, ne ostavljajući tragove na svom prijašnjem mjestu. Također, ova bolest se može pojaviti iznova i iznova. Drugim riječima, ako ste jednom morali bolovati od stomatitisa, tada je mogućnost ponovnog stomatitisa vrlo vjerojatna, unatoč činjenici da postoji dovoljna varijabilnost u pogledu učestalosti njegove ponovne pojave. Kada se stomatitis ponavlja nekoliko puta godišnje, slika bolesti može se označiti kao tipična. Neki pacijenti doživljavaju ovu bolest u gotovo kroničnom obliku, to jest, čirevi su, čini se, tek zacijelili kada već nastaju novi.

Uglavnom se bolesnici s ovom bolešću prvi put susreću u dobi od 10-20 godina, a zatim se, kako odrastaju, rjeđe i manje bolno ponavlja. Postoje i određeni statistički podaci o kvantitativnom dijelu stanovništva koji boluje od stomatitisa - oko 20% obolijeva od stomatitisa.Što se tiče zaraznosti, nema dokaza koji potvrđuju mogućnost infekcije s osobe na osobu.

Uzroci stomatitisa

Stomatitis se može razviti pod utjecajem raznih razloga, odnosno čimbenika koji utječu. S obzirom da oni igraju glavnu ulogu u razvoju ove bolesti, u nastavku ćemo razmotriti glavne vrste takvih čimbenika.

• Mehanički utjecaj. Konkretno, govorimo o ozljedama oralnog tkiva. Na primjer, često pacijenti, pokušavajući se sjetiti zašto su doživjeli nelagodu povezanu sa stomatitisom, ukazuju posebno na prethodnu štetu. To može uključivati ​​normalne ugrize tkiva, traume zbog stalne izloženosti neravnim rubovima proteze ili krunice ili jedenje tvrde hrane (krekeri, čips, sjemenke itd.). Uglavnom, takve ozljede prolaze za 1-2 dana potpuno bez traga, iako ako komplikacija takve ozljede postane relevantna, to će postati razlog za dugoročnu zabrinutost.
• Izloženost sredstvima za čišćenje usne šupljine i pasti za zube. Ovo je posebno važno ako takvi proizvodi sadrže natrijev lauril sulfat (skraćeno SLS). Dakle, na temelju podataka istraživanja, poznato je da je ova tvar, kao česta komponenta sredstava za čišćenje koja stvaraju pjenu, uključujući i paste za zube, prilično agresivna, pa su zbog nje izbijanja bolesti o kojoj razmišljamo kod pacijenata sve češća. učestalo. Sasvim je moguće da je to zbog dehidrirajućeg učinka svojstvenog SLS-u. Uz takvu izloženost, sluznica postaje još ranjivija, pa stoga kontakt s određenim iritansima, na primjer, prehrambenim kiselinama, postaje prepun komplikacija za nju. U drugim studijama, u kojima se pokušavalo saznati koliko je jak učinak pasta sa SLS-om i bez ove komponente, utvrđeno je da su u potonjem slučaju ispitanici mnogo rjeđe naišli na probleme poput stomatitisa. Također, kada su koristili paste bez SLS-a, ispitanici su primijetili da čak i ako su imali ovu bolest, čirevi nastali s njom nisu bili tako bolni kao kada su koristili paste sa SLS-om.
• Neuravnotežena prehrana. Istraživači su otkrili da se kod nekih pacijenata sa stomatitisom prehrana ne može nazvati dovoljno uravnoteženom. Posebno je istaknuto da se ova bolest razvija zbog nedostatka vitamina B (B1 i B2, B6 i B12), kao i zbog nedostatka druge vrste tvari, odnosno folne kiseline, selena, cinka i željeza. .
• Stres. Taj je razlog, kao što je poznato, predisponirajući čimbenik za razvoj mnogih bolesti, a, kako se ispostavilo, stomatitis također nije iznimka. Dakle, kod stomatitisa se često nalazi veza između pojave ulkusa kod pacijenata i (mentalnog ili emocionalnog).
• Alergija. Alergije na određenu hranu, kao i druge vrste tvari, mogu potaknuti razvoj stomatitisa. Konkretno, izbijanje ove bolesti može biti uzrokovano kontaktom s relevantnim preosjetljivim/alergijskim tvarima. Ako se sumnja na alergiju, može se ponuditi opcija, poput vođenja dnevnika s bilješkama o unosu hrane - to će vam omogućiti da shvatite koje specifične tvari najvjerojatnije uzrokuju stomatitis. U idealnom slučaju, naravno, bolje je proći odgovarajući liječnički pregled, koji će vam omogućiti da saznate točno na što ste alergični. Ukoliko je pretraga iz ovog ili onog razloga isključena, tada možemo ponuditi na razmatranje najčešće alergene na koje treba obratiti pozornost u prehrani. Konkretno, to su: žitarice (raž, pšenica, heljda, zobena kaša, ječam itd.); mliječni proizvodi (sir, mlijeko); povrće, voće (smokve, citrusi, jagode, rajčice); ostalo (čokolada, senf, plodovi mora, ocat, orasi, soja). Također, osim proizvoda, to mogu biti i određene tvari, poput metvice (uključujući pastu za zube), stomatološki materijali, lijekovi, metal, žvakaće gume.
• Bakterije. Budući da stomatitisni ulkusi sadrže određene mikroorganizme bakterijske prirode, pretpostavlja se da su i oni izravno povezani s pojavom ulkusa. Često bakterije, ako ne djeluju kao uzročnici razvoja dotične bolesti, igraju važnu ulogu u razvoju komplikacija.
• Hormonska neravnoteža. Pretpostavlja se da kod žena postoji određena veza između pojave bolesti kao što je stomatitis i između određenih faza ciklusa. Zasebno, naglasak je stavljen na činjenicu da se pogoršanje stomatitisa često javlja kod trudnica.
• Nasljedna predispozicija. Na temelju dostupnih podataka iz rezultata relevantnih studija, otkriveno je da postoji i takav čimbenik u razvoju dotične bolesti kao nasljedna (genetska) predispozicija. U skladu s tim, oni roditelji koji često razvijaju stomatitis, njihova djeca također će se susresti s ovim problemom.
• bolesti. Razvoj stomatitisa, kao i pojedinih vrsta afti, mogu uzrokovati određene bolesti. Uzimajući to u obzir, ako se stomatitis često javlja, preporučljivo je podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu, čiji će rezultati najvjerojatnije utvrditi prisutnost jedne ili druge sustavne bolesti (osobito, možemo govoriti o prisutnosti maligne tumorske formacije). u ždrijelu, nosu ili vratu).
• Opća dehidracija tijela zbog niske potrošnje vode, povraćanje, proljev, dugotrajna vrućica, značajan gubitak krvi i pojačano izlučivanje urina.
• Pijenje alkohola, pušenje.
• Utjecaj kemoterapije.
• Loša oralna higijena.
• Nekvalitetni materijali proteza, njihova pogrešna ugradnja.

Glavni simptomi

Čirevi se kod ove bolesti stvaraju na unutarnjoj strani obraza i usana, ispod jezika, u području dna usne šupljine, u području krajnika i mekog nepca. U ranoj fazi stomatitisa pojavljuje se blago crvenilo na sluznici, u nekim slučajevima područje crvenila blago natekne, što može biti popraćeno blagim peckanjem.

Zatim se na istom području počinje stvarati ulkus u svojoj “klasičnoj” verziji. Ovaj ulkus ima ovalni ili okrugli oblik, jednostruk je i plitak. U središtu ovog ulkusa nalazi se sivkasti ili bijeli film, tanak je i labavo pričvršćen za njega. Također, takav ulkus ima glatke rubove, okruženi su crvenkastim rubom (halo). Tkivo koje okružuje ulkus izvana je zdravo i ima normalan izgled. Čireve sa stomatitisom karakterizira bol, često postaju ozbiljna prepreka za jelo, a mogu se pojaviti i poteškoće u pokušaju pomicanja usana i jezika.

Stomatitis također može biti popraćen pojavom čira u više oblika, u ovom slučaju se ne pojavljuje jedan čir, već u količini od oko 6 komada. Takvi se čirevi nalaze na određenoj udaljenosti jedan od drugog, to jest, ne stapaju se, već su, naprotiv, u raspršenom obliku, zahvaćajući usnu šupljinu u različitim područjima. Ako se pojave dva ulkusa smještena u neposrednoj blizini jedna drugoj, često se spajaju u jednu veliku ulceroznu formaciju nepravilnog oblika.

Bolest se, kao što je već navedeno, može ponovno pojaviti, odnosno sklona je recidivu. U svakom slučaju, oni se manifestiraju drugačije, većina pacijenata, međutim, doživljava ga nekoliko puta godišnje, iako se ne može isključiti kronični oblik stomatitisa.

Čirevi koji se pojavljuju sa stomatitisom su plitki i male veličine. Međutim, postoji još jedan oblik ove bolesti, govorimo o afti. U ovom slučaju, ulcerativne lezije su velike, dubina lezije s njima je prilično velika, za razliku od klasične verzije ulkusa u stomatitisu. Takve čireve je teško liječiti, nakon njihovog zacjeljivanja ostaju tragovi na zahvaćenom području.

Dodatne manifestacije simptoma kod stomatitisa uključuju: loš zadah, pojačano lučenje sline, povećanu osjetljivost jezika.

Praćena je općim nemirom, plačljivošću, odbijanjem dojke i smanjenim apetitom. Ovdje se pojavljuju i čirevi na sluznici usne šupljine i u uglovima usta, sluznica također pocrveni, jezik je obložen plakom (ovaj simptom ukazuje na kandidalni stomatitis kod djece).

Ako se znakovi stomatitisa nadopunjuju upalom nosne sluznice, očiju i genitalnih organa, postoji razlog za pretpostavku takve bolesti. Ovo je prilično ozbiljna bolest u kojoj dolazi do autoimune lezije malih i srednjih arterija, zbog čega se razvija upala i pojavljuju se čirevi na sluznici.

Ako su prije pojave čira postojali simptomi poremećenog probavnog sustava, a to su bolovi u trbuhu, proljev, krv u stolici, tada se stomatitis može smatrati uzrokom, a to nije ništa više od kronične bolesti praćene upalom crijevo.

Ako je prije razvoja stomatitisa došlo do povećanja temperature, teške slabosti, mjehurića na koži i sluznici, bolova u zglobovima, tada postoji razlog za pretpostavku takve bolesti kao što je Stevens-Johnsonov sindrom. Ovo je teški oblik alergijske reakcije koja se javlja zbog uzimanja određenih lijekova ili u prisutnosti određenih zaraznih bolesti.

Ovisno o prirodi procesa, mogu se identificirati faze stomatitisa:

• početni stadij - sluznica zubnog mesa i jezika postaje crvenija i suša, dok je sjajna;
• faza pojave plaka (ovo je njegova konvencionalna oznaka), pojavljuje se 1-2 dana nakon prethodne faze, postupno prekrivajući nepce, jezik, obraze i usne (u nekim slučajevima slika se nadopunjuje pojavom " sojka”), plak izgleda kao svježi sir/mlijeko, lako ga je popraviti;
• pojava rana i čireva na područjima prethodnog plaka.

Stomatitis: vrste

Manifestacija aftoznog stomatitisa

• Kataralni stomatitis. U ovom slučaju govorimo o najblažem obliku alergije. Ovdje se posebno ističu pritužbe na peckanje i svrbež u usnoj šupljini, bol koja se javlja tijekom jela, suha usta, kao i poremećaj percepcije okusa. Trećina pacijenata suočena je s izoliranim oblikom lezije, iako je u većini slučajeva promijenjena oralna sluznica nadopunjena oštećenjem unutarnjih organa. Pregledom usne šupljine otkriva se crvenilo sluznice, njezino oticanje (što se utvrđuje prisutnošću tragova zuba na unutarnjim bočnim površinama obraza i jezika). Kod crvenila sluznice mogu se uočiti i sitna krvarenja, kod mehaničkog nadražaja sluznice dolazi do blagog krvarenja. Općenito, stanje bolesnika nije narušeno.
• Erozivno-ulcerativni stomatitis. Kod ovog oblika bolest je praćena bolovima u usnoj šupljini, a bolovi se pojačavaju tijekom razgovora i jela. Javlja se crvenilo i otok sluznice, stvaraju se mjehurići s bistrom tekućinom u području jezika, usana, desni i nepca. Otvaranje ovih mjehurića prati pojava erozivnih formacija, na njihovoj površini nalazi se fibrinozna prevlaka. Kada se pojave pojedinačne erozije, dopuštena je mogućnost njihovog spajanja, što dovodi do pojave volumetrijskih erozivnih površina. Postoji crvenilo gingivalnih papila, njihovo oticanje i sklonost krvarenju pri najmanjem udaru. Simptomi uključuju smanjeno lučenje sline, grlobolju i nelagodu u grlu. Opće stanje može se pogoršati, što je obično popraćeno slabim apetitom, slabošću i temperaturom (unutar 38 stupnjeva). Kod palpacije limfni čvorovi koji se nalaze ispod donje čeljusti uglavnom su bolni i povećani. Ukupna težina stomatitisa u ovom obliku određena je prevalencijom stvarnih patoloških promjena na oralnoj sluznici, kao i prisutnošću / odsutnošću žarišta kroničnih oblika infekcija.
• Traumatski (ili bakterijski) stomatitis. U ovom obliku, stomatitis se razvija kao posljedica infekcije na sluznici koja je ozlijeđena.
• . U ovom obliku, stomatitis, kao što ime govori, razvija se kao rezultat izloženosti. Može se zaraziti kapljicama u zraku, od već bolesne osobe ili od kontaminiranih predmeta (prijenos kontaktom, odnosno preko posuđa, igračaka i sl.). Početak bolesti karakterizira vlastita težina: javlja se jaka slabost, bljedilo, razdražljivost, temperatura raste, povećavaju se limfni čvorovi ispod donje čeljusti, nestaje apetit. Otok oralne sluznice i njezino crvenilo posebno se pojačavaju na vrhuncu porasta temperature. Također, na sluznici se stvaraju mjehurići, otvaraju se prilično brzo, nakon čega na mjestu pojavljivanja ostaju erozivne formacije površinskog tipa. Usne postaju ispucale i suhe, na njima se stvaraju kraste, a salivacija se pojačava.
• Alergijski stomatitis. U ovom obliku stomatitis nije zasebna bolest, već je samo dio same alergijske reakcije na određenu vrstu alergena. Sukladno tome, mjere liječenja u ovom slučaju trebaju biti usmjerene na temeljnu bolest. Glavne manifestacije alergijskog stomatitisa: crvenilo sluznice, pojava bijelih mrlja i mjehurića na njoj (ili točkasta krvarenja).
• Gljivični stomatitis. Bolest u ovom obliku također se može nazvati, razlog za to je čimbenik koji ga izaziva - uglavnom gljivice Candida. Iz istog razloga, gljivični stomatitis se također može nazvati. Djeca su uglavnom osjetljiva na bolest - njihova slina još ne sadrži kisele tvari u potrebnoj količini, zbog čega bi se mogli oduprijeti djelovanju bakterija.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza stomatitisa temelji se na proučavanju pacijentove medicinske dokumentacije za prethodne bolesti, kao i na vizualnom pregledu usne šupljine. Trenutno ne postoje medicinski testovi koji bi se mogli koristiti za određivanje stomatitisa. Glavni znak bolesti je prisutnost čira, karakteristike njihovog izgleda i mjesta, kao i učestalost recidiva. Tkivo koje okružuje čireve je zdravo, nema izraženih sistemskih simptoma - sve je to osnova za postavljanje dijagnoze.

Liječenje stomatitisa može se temeljiti na provedbi nekoliko metoda, posebno lokalnog liječenja (ispiranje određenim otopinama), kao i općeg liječenja (određuje se na temelju specifičnog oblika bolesti i njegovih karakteristika, može uključivati ​​hormonske lijekove, antibiotici itd.).

Stomatitis je upala sluznice usne šupljine. Stomatolozi ukazuju da bolest može imati i akutni i kronični tijek. Samo mali postotak ljudi na cijelom našem planetu ima sreću da nikada ne osjeti znakove bolesti. Većina se više puta susrela s manifestacijama. Pa zašto se javlja kronični stomatitis i što učiniti kako bi se spriječili recidivi? Odgovore ćete saznati čitajući naš članak.

Ako se prvi put pojave znakovi stomatitisa, potrebno je poduzeti sve napore da se upalni proces zaustavi na vrijeme, sprječavajući da postane kroničan. Kada se pojave bolni čirevi u ustima, mnogi ljudi započinju liječenje receptima tradicionalne medicine. I obraćaju se liječniku već u uznapredovalim oblicima, kada se kronični stomatitis pojavljuje do 4 puta godišnje. Istodobno se smanjuje trajanje razdoblja remisije, a povećava se broj elemenata lezije, što nedvojbeno dovodi do značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenata.

Pojava znakova stomatitisa prvenstveno ukazuje na smanjeni imunološki status tijela. Sa svakim novim recidivom, otpornost organizma još više pada. Uz nepravovremeni kontakt sa stomatologom, sljedeći čimbenici pridonose kroničnosti stomatitisa:

• česte virusne i bakterijske infekcije;
• hipovitaminoza, nedostatak vitamina;
• anemija;
• hormonska neravnoteža;
• stres, psiho-emocionalna napetost;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• nepravilan raspored rada, nedostatak odgovarajućeg odmora;
• metabolički neuspjeh;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava;
• iracionalna uporaba antibiotika;
• disbioza.

Lokalni uvjeti također igraju važnu ulogu u pojavi čestih stomatitisa. Stomatolozi vjeruju da će precizno pridržavanje osnovnih higijenskih pravila, kao i preventivni pregledi svakih šest mjeseci, pomoći u brzom uklanjanju karijesnih procesa u početnim fazama. Uostalom, iako uzročnici aftoznog, herpetičkog i kandidoznog stomatitisa nisu bakterije, rast populacije oportunističkih mikroorganizama remeti proizvodnju lokalnih zaštitnih čimbenika, a to zauzvrat značajno smanjuje lokalni imunitet.

Klinička slika vrsta stomatitisa

Ako se manifestacije stomatitisa kod odraslih javljaju prvi put, govore o akutnom obliku upalnog procesa. Kada se isti morfološki elementi lezije više puta otkrivaju na sluznici, uspostavlja se kronični tijek. Pogledajmo pobliže kako izgledaju kronični oblici aftoznog, herpetičkog i kandidalnog stomatitisa.

Aftozni stomatitis

Etiologija kroničnog aftoznog stomatitisa nije u potpunosti razjašnjena. Stoga je još uvijek nemoguće nedvosmisleno reći što točno izaziva pojavu afti na sluznici. No, na temelju rezultata brojnih studija, stručnjaci su došli do zaključka da je važna karika koja pokreće razvoj patološkog procesa alergijska reakcija. I što je zanimljivo: ne samo hrana ili lijekovi mogu biti alergeni, već i streptokoki i stafilokoki. Velik broj pokvarenih zuba, loša oralna higijena - sve to povećava sadržaj bakterija, a uz to se povećava rizik od znakova čestih stomatitisa.

Značajnu ulogu u patogenezi bolesti igra i poremećaj rada gastrointestinalnog trakta. Stoga se s kroničnim enterokolitisom vrlo često dijagnosticira kronični aftozni stomatitis, koji je svojevrsni pokazatelj koji signalizira kvar na odgovarajućoj razini probavnog sustava.

Stomatolozi smatraju afte glavnim elementom lezije. Pogledajmo karakteristične značajke kroničnog aftoznog stomatitisa.

1. U usnoj šupljini pojavljuju se rane okruglog oblika na sluznici usana i bočnim površinama jezika. Ako se u blagom obliku formiraju pojedinačne lezije, tada u teškom obliku postoje višestruke.
2. Afte su bolne, na vrhu prekrivene bijelim naslagama.
3. Opće stanje ovisi o obliku upalnog procesa. Fibrinozni stomatitis se javlja bez vidljivog pogoršanja općeg stanja, dok se kod nekrotičnog i ožiljnog stomatitisa mogu pojaviti znakovi intoksikacije, vrućica i limfadenitis.

Herpetički stomatitis

Ako se manifestacije herpetičke infekcije pojave prvi put, vjerojatnost recidiva je preko 90%. Liječnici predisponirajućim stanjima nazivaju ne samo zarazne bolesti i stanja imunodeficijencije. Banalna hipotermija ili, obrnuto, dugotrajno izlaganje suncu značajno smanjuje zaštitna svojstva tijela. Stoga se znakovi stomatitisa javljaju ne samo u jesensko-proljetnom razdoblju, već iu vrućem ljetu.

Kronični stomatitis uzrokovan herpes simplex virusom prolazi kroz sljedeće faze.

1. Dan prije osipa pojavljuje se peckanje na sluznici u onim područjima gdje će se uskoro pojaviti prvi znakovi oštećenja.
2. Prvo se formiraju mjehurići, čija su najomiljenija lokalizacija obrazi, usne i jezik.
3. Mjehurići vrlo brzo pucaju, što se objašnjava tankom strukturom njihove ljuske.
4. Kada rane postanu skorje, osjećaj boli nestaje.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti novi osipi u ustima. U skladu s tim, tijekom pregleda liječnici istovremeno identificiraju mjehuriće, čireve i kore. Ako se kronični stomatitis javlja s čestim recidivima, opće stanje bolesnika značajno se pogoršava. Bolesnici se žale na glavobolju, bolove u tijelu, groznicu, letargiju i pospanost.

Kandidijazni oblik stomatitisa

Uzročnici kroničnog stomatitisa u ovom slučaju su gljivice roda Candida. Česta konzumacija rafiniranih ugljikohidrata, hormonska neravnoteža, iracionalna uporaba antibiotika - prisutnost svih ovih čimbenika stvara povoljne uvjete da gljivice kvasca manifestiraju svoja patogena svojstva. Ukupno postoje dva oblika kroničnog upalnog procesa kandidijaze: atrofični i hiperplastični.

1. Kod atrofičnog oblika sluznica je jarko crvena. Pacijente muči jak svrbež i peckanje. Praktično nema karakterističnih zgrušanih slojeva, blagi premaz prisutan je samo u područjima prirodnih nabora.
2. Hiperplastični stomatitis pojavljuje se u obliku debelog sloja slojeva tijesno uz površinu sluznice. Ako se u akutnom tijeku plak može lako ukloniti, onda u slučaju kroničnog oblika pokušaj uklanjanja naslaga završava otkrivanjem rane koja krvari. Slina je viskozna, izlučuje se u smanjenim količinama, jelo je popraćeno nelagodom i boli.

Kako liječiti kronični stomatitis?

Kako bi se rizik od recidiva sveo na nulu, uz terapiju lijekovima indicirano je uklanjanje tvrdog i mekog zubnog plaka, liječenje karijesa i njegovih komplikacija. U prisutnosti proteza niske kvalitete preporučuje se ponovna protetika. Uostalom, čak ni najučinkovitiji lijekovi neće donijeti željeni rezultat ako lokalni provocirajući čimbenici nisu potpuno eliminirani.

Pogledajmo kako liječiti kronični stomatitis lokalno.

1. Antiseptički tretman usne šupljine smanjuje rizik od bakterijske infekcije. Stomatolozi preporučuju korištenje proizvoda kao što su klorheksidin i korsodil.
2. Ublažavanje boli provodi se nanošenjem gela koji sadrži lidokain ili anestezin.
3. Čišćenje ne samo površine afti, već i lezije herpesa od fibrinoznog plaka postiže se primjenom enzima (Terrilitin, Lidaza).
4. Kako bi se ubrzali procesi oporavka, liječnici propisuju Solcoseryl mast ili žele.

Važno je napomenuti: ne samo opća, već i lokalna terapija može se provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Kada se otkrije stomatitis, liječenje izravno ovisi o vrsti patogena. Opća terapija uključuje sljedeće.

1. Upotreba antihistaminika za aftozni oblik (Claritin, Suprastin).
2. Upotreba antivirusnih lijekova na bazi aciklovira u obliku tableta ili masti (Zovirax, Gerpevir), ako se pojavi stomatitis virusne prirode.
3. Propisivanje antifungalnih sredstava za kandidijazu (klotrimazol, nistatin, flukonazol).
4. Imunomodulacijski lijekovi usmjereni su na povećanje imunološkog statusa tijela. Zato se vrlo često propisuju za kronični stomatitis. Dobru učinkovitost imaju lijekovi kao što su Leukinferon, Imudon, Viferon.
5. Kako bi se poboljšali metabolički procesi, liječnici preporučuju korištenje multivitaminskih kompleksa.

Ako se stomatitis stalno ponavlja, indiciran je sveobuhvatan pregled za prisutnost skrivenih žarišta kronične infekcije. Liječnici također preporučuju uzimanje imunograma kako bi odredili razinu pokazatelja zaštitne funkcije tijela. Ako je sadržaj specifičnih čimbenika ispod normale, provodi se imunokorekcija. Samo profesionalna dijagnoza i kvalificirano liječenje pod vodstvom stručnjaka pomoći će u izbjegavanju pojave simptoma stomatitisa u budućnosti.

Česti stomatitis kod odraslih, čiji su uzroci različiti, donosi značajnu nelagodu i neugodnosti u svakodnevnom životu. Stomatitis je bolest koja zahvaća sluznicu usne šupljine. Patologija se manifestira kao upala. Stomatitis se češće javlja kod djece sa smanjenim imunitetom na razne iritanse. Međutim, u pozadini nepovoljne ekološke situacije u svijetu, povećanja opterećenja stresom i smanjenja imunoloških sposobnosti tijela, ova bolest je sve češća kod odraslih. Analizirajmo uzroke ove bolesti i razgovarajmo o tome kako osigurati da pojava stomatitisa ne bude iznenađena.

Razlozi za pojavu

Uzroci stomatitisa kod odraslih mogu biti različiti. Stomatitis može djelovati kao neovisna bolest ili biti pozadina u razvoju patologije drugog tjelesnog sustava.

Primarna pojava bolesti

Uzroci oralnog stomatitisa:

1. Infekcija: bakterije, mikoplazme, virusi;
2. Nepravilan unos hrane;
3. Ozljeda od toplinskih, mehaničkih ili kemijskih agenasa.

Normalno, usta sadrže rezidentnu mikrofloru koja ne uzrokuje razvoj bolesti. Međutim, pod utjecajem niza dodatnih čimbenika, ova mikrobna tvar se aktivira i postupno dovodi do pojave čira na sluznici usne šupljine.

Povreda sastava i kvalitete hrane dovodi do postupnog nedostatka tvari potrebnih za tijelo. U početnoj fazi, tijelo će koristiti svoje rezerve, pokušavajući na taj način nadoknaditi nedostatak koji je nastao. Na razvoj stomatitisa posebno utječe nedostatak vitamina B skupine, B12-folne kiseline te mikroelemenata poput cinka i željeza. Da bi se stomatitis pojavio pod utjecajem traumatskih čimbenika, potrebna je određena pozadina, koju često stvara sam pacijent. Često sami pacijenti primjećuju da se stomatitis pojavljuje kao rezultat slučajnog reza ili ugriza čvrstih čestica hrane ili ortopedskih struktura. Također se može pojaviti zbog slučajnih opeklina kiselinom ili lužinom. Kao što je ranije spomenuto, za nastanak bolesti potrebni su određeni uvjeti.

Uvjeti koji pogoduju razvoju stomatitisa zbog ozljede toplinskim, mehaničkim ili kemijskim agensima:

• Nepoštivanje standarda osobne higijene - jesti hranu prljavim rukama, jesti neoprano povrće i voće;
• Ortopedske strukture izrađene od materijala niske kvalitete ili nepravilne instalacije;
• Pretjerana oralna higijena: Većina zubnih pasti sadrži natrijev lauril sulfat koji potiče stvaranje pjene. Međutim, ako koristite pastu za zube pretjerano, ova tvar će pomoći smanjiti brzinu lučenja sline. S vremenom će to dovesti do suhe sluznice i njezine osjetljivosti na kiseline i lužine;
• Farmakološki lijekovi, čija je nuspojava smanjenje izlučivanja sline. Kao opcija, uzimanje diuretika doprinosi razvoju dehidracije;
• Pušenje duhana i ovisnost o alkoholnim pićima;
• Somatska patologija.

Često je pojava stomatitisa kod odraslih također znak neke patologije tijela, možda još neutvrđene.

Bolest se može pojaviti sa sljedećim patologijama:

1. Onkologija: postoji stalni stomatitis u ustima. Ova izbijanja česte pojave bolesti mogu nagovijestiti onkološke transformacije nosa, vrata i grla;
2. U stanju terapije tumora: tijekom zračenja i kemoterapije;
3. U odraslih zaraženih HIV-om: rizik od stomatitisa zbog smanjenog imuniteta je vrlo visok;
4. Bolesti probavnog sustava: gastritis, kolitis, helmintske invazije često su naznačene lezijama sluznice i usne šupljine u obliku čira;
5. Poremećaji u radu endokrinog sustava ili njegova prekomjerna aktivnost: val hormona kod ženskih bolesti, trudnoće ili prestanka menstruacije;
6. Dijabetes melitus kao bolest karakterizirana kvarom inzulinskog aparata: često je povezana bakterijska flora, s razvojem;
7. Bolesti dišnog sustava: pacijenti s bronhijalnom astmom ponekad su prisiljeni koristiti inhalatore s hormonskim sadržajem. Uz čestu upotrebu dolazi do razvoja;
8. Bolesti hematopoetskog sustava: anemija;
9. Za dehidraciju uzrokovanu dugotrajnim povraćanjem, proljevom, velikim gubitkom krvi i dugotrajnom vrućicom.

Klasifikacije bolesti

Varijante stomatitisa kod odraslih klasificiraju se u korelaciji s patogenom koji može uzrokovati promjene na sluznici:

Bakterijski.	Nastanak bolesti posljedica je utjecaja streptokoka i stafilokoka koji su inače prisutni u usnoj šupljini i na krajnicima. Postoji brza formacija pustula, sklona istom brzom otvaranju.
Virusni.	Početak se javlja pod utjecajem Epstein-Barr virusa (herpetički stomatitis) ili herpes simplex (herpesni stomatitis). U ovoj situaciji na sluznici će se pojaviti osip u obliku mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem. Daljnje transformacije elementa u nastajanju odvijat će se uz dodatak sekundarnih bakterijskih agenasa. Na to ukazuje s vremenom otvaranje vezikula, s izlaganjem erozivnih i ulcerativnih površina.
Gljivične.	Pojava se primjećuje nakon završetka tečaja antibiotika koji nisu podržani lijekovima koji normaliziraju crijevnu floru. A također se može promatrati s jakim padom imunoloških sposobnosti tijela. S ovom pojavom počinje aktivni rast gljiva roda Candida. U ustima se očituje gustim bijelim naslagama koje je teško ukloniti. Nakon uklanjanja uočava se erozivna površina sklona krvarenju.
Zraka.	Pojava je posljedica liječenja raka. Učinak terapije zračenjem i ionizirajućeg zračenja dovodi ne samo do pojave ulkusa u usnoj šupljini, već također doprinosi zadebljanju sluznice.
Kemijski.	nukleacija se javlja u pozadini opeklina uzrokovanih djelovanjem kiselina ili lužina. U početnoj fazi nastaju čirevi, kasnije počinju zacjeljivati, pridonoseći stvaranju ožiljaka.

Simptomi

Simptomi bolesti kod odraslih su prilično tipični. Obično je stomatitis lokaliziran na mekim tkivima usne šupljine, s izraženim submukoznim slojem: unutarnja površina usana, obraza, krajnika, mekog nepca. Rjeđe se manifestacije bilježe na jeziku i ispod njega. A izuzetno je rijedak u drugim dijelovima usne šupljine, gdje je submukozni sloj manje izražen: desni, tvrdo nepce.

Akutni stomatitis brzo postaje kroničan. I stoga ga je definitivno rijetko moguće primijetiti kod odraslih. U usnoj šupljini uglavnom se može uočiti kronični proces ili promjene karakteristične za egzacerbaciju procesa.

Razmotrite karakteristike lezija sluznice i povezane simptome na primjeru bakterijskog stomatitisa.

• U početku, pacijent bilježi peckanje, osjećaj nelagode pri razgovoru, jedući hranu u bilo kojem dijelu sluznice;
• Sljedećeg dana ili u bliskoj budućnosti na mjestu poremećaja pojavljuju se 1-2 zaobljena elementa, u središtu je mala depresija, brzo prekrivena premazom. Oko elemenata karakteristično je stvaranje zadebljanja sluznice (formiranje valjka), zbog perifokalne upale. Inače, oralna sluznica možda neće pokazati nikakve promjene. Pacijent bilježi osjećaj nelagode, bol u ovom području, pokušava ograničiti unos hrane sa strane lezije;
• Proces se brzo širi, nastaje sve više elemenata koji su skloni spajanju. S lokalizacijom pustula na tonzilima, pacijent može primijetiti bol prilikom gutanja. Opći simptomi promjena u tijelu su povezani;
• Pacijent, kako ne bi ozlijedio mjesto lezije, pokušava ograničiti kretanje usana i jezika;
• Često se uz čireve u ustima bilježe i sljedeće promjene: pojačano lučenje sline, loš zadah, krvarenje desni.

Općenito, pojava sustavnih simptoma javlja se u dva slučaja: smanjenje imuniteta i snažno širenje bolesti.

Pacijent ima sljedeće promjene:

1. Povećanje temperature: od 37,5 i više, do 39 stupnjeva Celzijusa;
2. Povećani limfni čvorovi: lokalni i regionalni;
3. Poremećaji spavanja i apetita;
4. Astenično stanje.

U pozadini loše prehrane i dehidracije tijela, ti se fenomeni posebno pogoršavaju.

Osiguran tretman

Značajke terapije ovise o obliku stomatitisa.

Razlikuju se sljedeći oblici:

• kataralni;
• Aftozni;
• Herpetična;
• Ulcerativni.

Kataralni oblik je osjetljiv na samoizlječenje ako pacijenti promatraju oralnu higijenu i ispravku prehrane. Potrebno je isključiti začinjenu, prženu, dimljenu i čvrstu hranu. Preporuča se jesti hranu s konzistencijom kiselog vrhnja i vrhnja. Možete izvoditi ispiranja solju.

Ostali oblici liječe se u korelaciji s manifestacijama u ustima i težinom simptoma:

1. Lijekovi protiv bolova: u pozadini jake boli smanjuje se sposobnost pacijenta da vodi aktivan i produktivan način života. Stoga vam liječnik može propisati lokalni anestetik koji se koristi u ustima prije jela, rada ili čak protiv bolova. Liječnik može preporučiti: Anestezin, Hexoral tabs, Lidocaine Asept, Lidochlor, sok od aloe ili dekocije ljekovitog bilja (kamilica, kadulja, neven);
2. Antimikrobna i protuupalna terapija: potrebno je nadopuniti liječenje lijekovima protiv infekcije. Lijekovi se koriste u obliku otopina za ispiranje, apsorbirajućih tableta, masti, gelova, sprejeva i pastila. Liječnik preporučuje za upotrebu: Hexoral sprej, Cholisal, Kamistad, Evcarom, Stomatidin, Kameton, Eucalyptus M, Actovegin.
3. Lijekovi protiv virusa i gljivica, nesteroidni lijekovi: terapija se određuje prema uzročniku stomatitisa. Za herpetički stomatitis, liječenje se sastoji od upotrebe antivirusnih lijekova u obliku masti i tableta: Acyclovir, Zovirax, interferonska mast. Kandidozni stomatitis zahtijeva veću varijabilnost u intervencijama. Potrebno je koristiti antifungalna sredstva: Nystatin mast, Levorin. Za sve oblike i vrste stomatitisa treba koristiti nesteroidne protuupalne lijekove: tavegil, Suprastin, Diazolin;
4. Za ubrzanje cijeljenja koriste se sredstva koja ubrzavaju epitelizaciju. Ovi lijekovi moraju sadržavati vitamin A i E. Dobro je ako lijek, osim svojih regenerativnih sposobnosti, može imati antiseptički i protuupalni učinak. Preporučeno za upotrebu: Solcoseryl dentalna adhezivna pasta, Karotolin, ulje pasjeg trna i šipka, Vinilin ili Shostakovsky balzam, Propolis sprej.

Redoslijed postupaka stomatologa na pregledu:

• Aplikacijska anestezija: Lidoxor gel, Lidocaine sprej;
• Antiseptički tretman: 3% otopina vodikovog peroksida, 0,05_2% otopina klorheksidin diglukonata;
• Primjena sredstava: antimikrobno, antivirusno, antifungalno djelovanje. U slučaju zacjeljivanja površinskog defekta sluznice, primjena regenerativnih sredstava (Aekol).

Liječnik, na temelju kliničke situacije, propisuje ponovljene sastanke dok se bolest potpuno ne eliminira.

Prevencija

Kako biste spriječili pojavu čestih stomatitisa, preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

1. Održavanje oralne higijene;
2. Povećanje imuniteta: otvrdnjavanjem, tjelesnom aktivnošću, hodanjem na svježem zraku;
3. Dobra prehrana;
4. Ograničavanje stresa i prekomjernog rada;
5. Redoviti liječnički pregledi.

Slijedeći ove jednostavne zahtjeve, možete značajno smanjiti vjerojatnost stomatitisa i njegovih pogoršanja ako je proces već bio u kroničnom stadiju.