Što je krvarenje kod žena? Internistički ginekološki pregled
To je zbog njegove posebne prirode i izvora, a to je maternica. Ovaj organ ima tako dobru prokrvljenost da se, ako je integritet njegovih žila ugrožen, to očituje obilnim krvarenjem, koje je izuzetno teško liječiti i često dovodi do teškog gubitka krvi s opasnim posljedicama.
Najčešći razlozi
Sve žene u bilo kojem razdoblju života mogu doživjeti krvarenje iz maternice. Mogu biti organski ili funkcionalni. U prvom slučaju, govorimo o kršenju normalne strukture endometrija ili mišićnog sloja maternice i njegovih dodataka, u drugom, kršenju hormonske regulacije njihovog rasta i menstrualne funkcije. Dakle, sva krvarenja iz maternice mogu se klasificirati u obliku tablice.
- Fibroidi maternice;
- Krvarenje polipa maternice i njenog cerviksa;
- Onkološke bolesti (rak vulve, cerviksa, endometrija);
- Traumatske rupture vagine, cerviksa i njegovog tijela;
- Intrauterini uložak i medicinski postupci;
- Medicinski pobačaj;
- Izvanmaternična trudnoća;
- Prijeteći pobačaj i pobačaj;
- Postporođajno razdoblje;
- Endometrioza.
- Sindrom policističnih jajnika;
- Pojedinačne folikularne ciste jajnika;
- Nedostatak ovulacije i slabost žutog tijela;
- Bolesti hipofize, štitnjače i drugih endokrinih žlijezda;
- Menopauza i pubertet;
- Stres i loša prehrana.
Miomi maternice jedan su od najčešćih uzroka krvarenja maternice u žena reproduktivne dobi.
Varijante kliničkih manifestacija
Krvarenje iz maternice ne može se jednoznačno smatrati. Svaka žena reproduktivne dobi ima menstrualnu sposobnost, što se neizravno može smatrati i svojevrsnim krvarenjem. Ali ima svoje individualne razlike. Neke žene imaju oskudne i kratke mjesečnice, dok druge, naprotiv, imaju duge i obilne mjesečnice. Najvažnija stvar je njihova redovitost u svakom slučaju. Ako je ovaj pokazatelj prekršen, to ukazuje na krvarenje maternice. Drugim riječima, krvarenjem iz maternice s pravom se može nazvati samo pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta izvan menstruacije ili njegov produljeni tijek, što dosad nije uočeno. Inače, to je samo varijanta individualne norme.
Stoga su prikazani simptomi i klinička slika ovog stanja:
- Stalno krvarenje i krvarenje iz maternice koje ne utječe na opće stanje;
- Krvarenje iz maternice tijekom menstruacije, što dovodi do velikog gubitka krvi i umjerene anemije;
- Krvavi iscjedak usred menstrualnog ciklusa bez vidljivog razloga;
- Aktivan protok svijetle ili tamne svježe krvi s ugrušcima, općim oštećenjem i šokom.
Svaka od ovih kliničkih opcija ima svoje podrijetlo i fokus mjera liječenja usmjerenih na zaustavljanje krvarenja i gubitka krvi.
Znakovi obilnog krvarenja iz maternice
Iznimno je važno poznavati znakove upozorenja krvarenja maternice s velikim gubitkom krvi. Uostalom, oni signaliziraju nadolazeću prijetnju životu žene. To uključuje:
- Obilno krvarenje u kratkom vremenskom razdoblju;
- Opća slabost i vrtoglavica;
- Teško bljedilo kože;
- Pad krvnog tlaka ispod brojeva koji su obično tipični za ženu;
- Česti puls i otkucaji srca;
- Pospanost i apatija.
Pojava barem nekih od navedenih simptoma razlog je hitnog traženja liječničke pomoći. Inače postoji opasnost od razvoja hemoragičnog šoka i smrti pacijenta.
Opasnost od krvarenja maternice
Krvarenje iz maternice karakterizira sposobnost brzog povećanja, dugog trajanja i relativno slabe mogućnosti zaustavljanja. S tim u vezi, moguć je razvoj različitih scenarija za ishod ovog stanja:
- Redoviti umjereni gubitak krvi, što dovodi do krvarenja bolesnika i anemije različite težine. Ne predstavlja izravnu prijetnju životu. Karakteristično za mala, ali dugotrajna krvarenja iz maternice;
- Krvarenje s masivnim istodobnim gubitkom krvi. U pravilu ga je vrlo teško zaustaviti. Često završava u ozbiljnom stanju za pacijente i zahtijeva kirurško liječenje s uklanjanjem maternice koja krvari;
- Manje krvarenje iz maternice, na koje se dugo nije obraćala pozornost, zbog svoje uobičajenosti za pacijente. Ne predstavljaju neposrednu prijetnju i ne uzrokuju tešku anemiju. Opasnost je da u ovom slučaju napreduje temeljna bolest, koja djeluje kao uzrok krvarenja. To će prije ili kasnije završiti obilnim krvarenjem ili razvojem teških i uznapredovalih oblika primarnih bolesti;
- Krvarenje tijekom trudnoće ili nakon poroda. Karakterizira ih visok intenzitet i ozbiljnost u usporedbi s drugim razlozima za njihov razvoj. To je zbog slabe sposobnosti maternice da sama steže i zaustavi krvarenje. Stoga često završavaju teškim šokom i primjenom kirurškog liječenja prestaju.
Embolizacija krvnih žila maternice alternativna je suvremena metoda planiranog liječenja krvarenja maternice
Kako možete pomoći?
Zaustavljanje krvarenja iz maternice nije lako. Ovdje se mora pridržavati jasnog algoritma djelovanja, kako specijalizirane ginekološke službe, tako i hitne pomoći, pa čak i samih pacijenata. Sve što je potrebno od žena sa znakovima krvarenja iz maternice je rano potražiti liječničku pomoć ginekologa. Što se prije to učini, bolja je prognoza za potpuni oporavak. Radnici hitne pomoći ili osobe u blizini trebaju poduzeti sljedeće mjere:
- Stavite pacijenta u vodoravni položaj;
- Provođenje stalnog praćenja krvnog tlaka i parametara pulsa;
- Hlađenje donjeg dijela trbuha i maternice oblogom leda ili hladnom grijačom;
- Prijevoz do najbliže zdravstvene ustanove.
U ginekološkoj bolnici potrebno je pružiti medicinsku skrb korak po korak, što uključuje sljedeće tretmane:
- Hemostatska i hemostatska terapija. Provodi se intravenskom primjenom lijekova: dicinon, etamzilat, aminokapronska kiselina, vikasol, tugina, novoseven (faktor zgrušavanja 7), krioprecipitat, trombocitna masa;
- Terapija infuzijom. Dizajniran za vraćanje izgubljenog volumena cirkulirajuće krvi. U ove svrhe koriste se: reosorbilakt, trisol, hemodez, refortan, oprane crvene krvne stanice, svježe smrznuta plazma i drugi mediji za infuziju;
- Vitaminski pripravci koji pomažu zaustaviti krvarenje: askorbinska kiselina, kalcijev glukonat ili klorid;
- Hormonska hemostaza. Uključuje korištenje visokih doza hormona estrogena ili progesterona. Indiciran kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i nije učinkovit ako je organskog porijekla;
- Dijagnostička i terapijska kiretaža iz šupljine maternice. To je jedna od najučinkovitijih tehnika za brzo zaustavljanje krvarenja iz maternice bilo kojeg podrijetla. Frakcijskom kiretažom prikuplja se endometrij iz različitih dijelova maternice, čime se pod mikroskopom može utvrditi točna priroda i lokalizacija izvora krvarenja u maternici. Terapijski cilj ovog događaja je uklanjanje endometrija koji krvari, što uzrokuje snažnu kontrakciju maternice i kompresiju žila koje krvare;
- Privremeno rezanje materničnih arterija. Indicirano u slučajevima kada nema učinka od gore navedenih metoda i krvarenje se nastavlja. Uključuje primjenu posebnih mekih stezaljki na ligamente maternice kroz vaginu;
- Kirurško liječenje. Odnosi se na prisilne mjere u slučaju trajnog krvarenja iz maternice bilo kojeg podrijetla i nemogućnosti njegovog zaustavljanja nizom konzervativnih metoda. Operacija uključuje samo jedno - odstranjenje maternice kao organa koji krvari. Doista, u takvim slučajevima ne radi se toliko o njegovom očuvanju, koliko o spašavanju života žene.
Krvarenje iz maternice je bio, jest i bit će jedan od najtežih problema u hitnoj ginekologiji. S obzirom na ovu činjenicu, ne biste se trebali gurati u ekstremno stanje ako otkrijete njihove simptome. Rano traženje liječničke pomoći jedini je ključ za uspješno rješavanje najtežih situacija.
Nakon dijagnostičke kiretaže (5. svibnja) normalno sam krvarila tjedan dana, zatim 4 dana je sve bilo u redu, a sad opet krvarim, boli me donji dio trbuha i lagano mi se vrti. Ovo je u redu?
Uzroci, simptomi i liječenje krvarenja iz maternice
Iz ovog članka naučit ćete: što je krvarenje maternice, mehanizam razvoja patologije. Njegove karakteristične značajke, glavni razlozi za njegov izgled. Karakteristični simptomi i dijagnostičke metode, liječenje i prognoza ozdravljenja.
Krvarenje iz maternice je ginekološka komplikacija s glavnim karakterističnim simptomom - ispuštanjem krvi iz maternice, koja se javlja u pozadini hormonalne neravnoteže u tijelu (to su disfunkcionalna krvarenja) ili promjena u strukturi tkiva maternice (organsko krvarenje). .
Što se događa tijekom patologije? Pod utjecajem hormonalnih poremećaja (nedostatak ili višak progesterona, estrogena, disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, štitnjače), unutarnji sloj maternice (endometrij) značajno se povećava. Budući da ga prožimaju mnoge krvne žile, njegov porast, nepravodobno i neravnomjerno odbacivanje uzrokuje obilno disfunkcionalno krvarenje (normalno se redovito izlučuje mali sloj, u vrijeme menstruacije).
Opskrba krvlju ženskog reproduktivnog sustava. Kliknite na fotografiju za povećanje
Kirurške intervencije, endokrine bolesti, ozljede dovode do pojave strukturnih promjena u maternici (ožiljci, polipi, fibroidi, onkologija) i vaskularne patologije (slabost vaskularnih zidova). Ova kombinacija uzrokuje organsko krvarenje iz maternice.
U 95% slučajeva ovo stanje je ozbiljna komplikacija temeljne patologije (fibroidi, bolesti jetre), što je opasno zbog svojih posljedica. Konstantno i lagano krvarenje prijeti razvojem anemije (anemije); prekomjerni gubitak krvi (zbog ozljede, rupture) može dovesti do uklanjanja maternice, hemoragičnog šoka i smrti.
Akutno krvarenje iz maternice mora se zaustaviti, to se radi u kirurškoj jedinici intenzivnog liječenja ili ginekološkoj bolnici (broj smrtnih slučajeva je 15%).
Prognoza liječenja kroničnog krvarenja maternice ovisi o općoj hormonalnoj pozadini tijela i popratnim bolestima; obično se ovaj simptom može potpuno eliminirati; to radi ginekolog koji ga je pohađao.
Pacijenti s patologijom registrirani su tijekom svog života.
Mehanizam razvoja krvarenja maternice
Funkcije jajnika kontroliraju hipotalamo-hipofizni sustav mozga. Za normalno sazrijevanje oplođenog jajašca, njegovo oslobađanje iz jajnika, oplodnju ili izlučivanje potreban je cijeli popis hormona.
Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa. Kliknite na fotografiju za povećanje
Krvarenje maternice se razvija kada postoji višak ili nedovoljna proizvodnja.
- FSH (folikulostimulirajući) i LH (luteinizirajući) hormoni odgovorni su za nastanak žutog tijela (privremene jajne žlijezde) i sazrijevanje folikula (neoplođene jajne stanice). S njihovim nedostatkom ili viškom, folikul ne sazrijeva ili sazrijeva, ali ne napušta jajnik (nema faze ovulacije).
- Budući da nema faze ovulacije, žuto tijelo se ne formira niti sazrijeva (to su procesi ovisni o hormonima).
- U ovom trenutku smanjuje se količina progesterona u tijelu (hormona koji regulira menstrualni ciklus i funkciju jajnika), ali se povećava količina estrogena (odgovornog za povećanje sloja endometrija za oplođeno jajašce).
- Pod utjecajem hiperestrogenizma javljaju se vaskularni poremećaji, endometrij raste intenzivno, neravnomjerno, u debelom sloju i nepravilno se izlučuje (poremećaji ciklusa).
- Izvanredno odbacivanje se događa slojevito (pod utjecajem mehanizama kompenzacije progesterona i redukcije estrogena) i praćeno je krvarenjem iz endometrija koji ostaje u šupljini maternice i otvorenim žilama.
- Dugotrajna hiperestrogenija faktor je rizika i okidač za razvoj strukturnih promjena u maternici, pojavu polipa, mioma i neoplazmi. Počinju krvariti kada se povećaju, oštete ili na bilo koji način ozlijede.
- Strukturno (organsko) krvarenje uključuje oštećenje uslijed mehaničkog pucanja, smanjen tonus maternice, obično vrlo obilno.
Priroda krvarenja uvelike ovisi o viskoznosti i brzini zgrušavanja krvi, te sposobnosti krvnih žila unutar maternice da se kontrahiraju. Može biti obilno, neobilno, produženo (i do nekoliko tjedana), može prestati samo od sebe, ali će se nakon nekog vremena sigurno ponoviti.
Uzroci
Uzroci krvarenja maternice su hormonalni poremećaji i promjene u strukturi organa.
Najčešće patologije i stanja koja mogu uzrokovati krvarenje:
Spontani prekid trudnoće (pobačaj) ili prijetnja
Akomodacija posteljice ili defekti u njenom položaju tijekom trudnoće
Patološki, težak porod
Postporođajna deformacija, smanjeni tonus maternice
Mehanička oštećenja (puknuće tkiva)
Rak grlića maternice
Horionepiteliom (neoplazma u šupljini maternice)
Vaskularne patologije (ateroskleroza, vaskulitis)
Sindrom policističnih jajnika. Kliknite na fotografiju za povećanje
Bolesti štitnjače (tirotoksikoza)
Bolesti hipofize (Itsenko-Cushingova bolest)
Zarazne i upalne bolesti (cervicitis,
Seksualne infekcije (gonoreja)
Korištenje oralnih kontraceptiva
U kojoj dobi može početi krvarenje?
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice uzrokovano hormonalnim poremećajima može se pojaviti:
- U dobi između 12 i 18 godina (maloljetnici, 20% slučajeva). Česti uzroci hormonalnih poremećaja u ovom razdoblju su stres, nedostatak vitamina, loša prehrana, fizičke traume, poremećaj rada štitnjače i zarazne bolesti (ospice, vodene kozice, rubeola).
- Od 18 do 45 godina (reproduktivna dob, do 5%). Uzrok krvarenja su upalni procesi (kolpitis, cervicitis), stres, loša prehrana i uzimanje oralnih kontraceptiva.
- U dobi od 45 do 55 godina (menopauza, 15%) poremećaji su uzrokovani prirodnim smanjenjem proizvodnje spolnih hormona, razvojem benignih (polipi) i malignih (rak vrata maternice) neoplazmi.
Organska krvarenja javljaju se u žena reproduktivne i menopauzalne dobi (u 95%), au djece i adolescenata najčešći uzrok je mehaničko oštećenje tkiva.
Simptomi
Krvarenje iz maternice bilo koje vrste je opasan simptom, a njegova pojava je razlog za liječenje. Akutni gubitak krvi (iznenadno obilno iscjedak krvi) zahtijeva hitnu pomoć, praćen je teškim simptomima (slabost, pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, gubitak svijesti, gubitak radne sposobnosti), a ponekad i oštra bol u trbuhu. U ovom slučaju, život osobe ovisi o pravovremenom pružanju pomoći.
Kod slabog, ali učestalog krvarenja, simptomi nisu tako izraženi, iako slabost i progresivna anemija postupno pogoršavaju kvalitetu života i smanjuju radnu sposobnost. Pacijent razvija umor, vrtoglavicu i pada krvnog tlaka.
Krvarenje je karakterizirano ispuštanjem bilo koje količine krvi (ne nužno obilne):
- između ciklusa ili tijekom menstruacije;
- tijekom menopauze, nakon stabilnog izostanka menstruacije dulje od 12 mjeseci;
- nakon medicinskih zahvata i poroda u kombinaciji s visokom temperaturom i bolovima u trbuhu.
Karakteristični znakovi krvarenja iz maternice:
- krvarenje;
- smanjen krvni tlak;
- povećan broj otkucaja srca;
- slabost;
- povećan umor;
- pospanost;
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- blijeda koža.
S velikim gubitkom krvi, glavni simptomi vrlo brzo zamjenjuju jedni druge, stanje je komplicirano gubitkom svijesti i hemoragičnim šokom. Uz dugotrajno, kontinuirano krvarenje (nakon pobačaja) u kombinaciji s visokom temperaturom (do 40°C) i jakim bolovima u trbuhu, mogu se razviti gnojne postoperativne komplikacije i sepsa (opća gnojna infekcija).
Manje krvarenje maternice polako dovodi do razvoja anemije nedostatka željeza. Nakon što se razina hemoglobina smanji na manje od 50 G / l, stanje se komplicira metaboličkim poremećajima i poremećajima izmjene plina, razvojem zatajenja srca i drugih patologija.
Istodobno, osnovna bolest, na pozadini koje je krvarenje nastalo kao simptom, napreduje, što dovodi do pojave polipa, fibroida i drugih neoplazmi. Ali najopasnija po život komplikacija je opasnost od akutnog gubitka krvi.
Kako razlikovati od menstruacije
Koji su znakovi za razlikovanje krvarenja iz maternice od menstruacije, osobito ako se iscjedak podudara s ciklusom:
- Menstrualni ciklus je poremećen.
- Razmaci između krvarenja povećavaju se (do 1,5 mjeseci) ili smanjuju (manje od 20 dana).
- Iscjedak može biti obilan ili umjereno obilan, oskudan.
- Traje više od 7 dana.
- Veliki dijelovi endometrija izbacuju se s krvavim iscjetkom.
Krv je svijetlo grimizna (arterijska) ili tamna (venska)
Smanjen krvni tlak
Tahikardija (pojačani otkucaji srca)
Posljedica može biti hemoragijski šok (zbog gubitka krvi), a ako se krvarenje ne zaustavi na vrijeme, smrt kao posljedica gubitka krvi.
Dijagnostika
Za dijagnosticiranje patologije koja je izazvala pojavu krvarenja iz maternice ponekad je potreban čitav niz metoda:
Ginekolog prikuplja podatke o patologiji i provodi vanjski pregled, a povijest bolesti uključuje sljedeće podatke:
- o cikličnosti menstruacije;
- datum početka i završetka zadnje menstruacije;
- o tjelesnom razvoju i dobi;
- rezultati konzultacija s endokrinologom, neurologom.
Za potvrdu dijagnoze:
- pomoću ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka) zdjeličnih organa i histeroskopije izvlače zaključke o stanju jajnika i unutarnjeg sloja maternice - endometrija, identificiraju povezane patologije (fibroide, polipe) i kontroliraju proces ovulacije;
- za određivanje veličine jajnika u razdoblju između menstruacije, propisan je ehogram;
- nacrtati grafikon bazalne temperature (promjene tjelesne temperature pod utjecajem proizvodnje spolnih hormona tijekom cijelog ciklusa);
- kako bi se isključila patologija hipofize i hipotalamusa, provodi se ehoencefalografija, radiografija, MRI ili CT mozga;
- Ultrazvukom se provjerava stanje nadbubrežnih žlijezda i štitnjače;
- laboratorijski se provjerava hormonski profil (daju krv na LH, FSH, estrogen, progesteron, prolaktin);
- odrediti razinu drugih hormona (TSH, T3, T4, kortizol, testosteron);
- opći parametri krvi (hemoglobin, broj leukocita);
- faktori koagulacije (protrombinski indeks, koagulogram, broj trombocita u krvnoj slici, trajanje krvarenja i koagulabilnost);
- analiza razmaza iz vagine i cerviksa na prisutnost upalnog procesa, patogene mikroflore ili stanica raka;
- dio endometrija se ispituje na prisutnost stanica raka.
Na temelju ovih studija donosi se zaključak o uzrocima krvarenja maternice kod žena.
Ultrazvuk zdjeličnih organa. Kliknite na fotografiju za povećanje
Metode liječenja
Krvarenje se može zaustaviti, to je od vitalnog značaja, posebno kada je gubitak krvi akutan i opasan po život, u 85% slučajeva to se može učiniti (u 15% patologija završava smrću).
Liječenje bilo kakvog krvarenja provodi se u bolničkom okruženju, akutni gubitak krvi zahtijeva hitne mjere prve pomoći i pozivanje hitne pomoći.
- Zaustavite krvarenje.
- Nadoknaditi gubitak krvi.
- Uklonite uzrok simptoma.
- Spriječiti ponovnu pojavu krvarenja.
Koriste se medikamentozna terapija, infuzijske metode za vraćanje volumena krvi i kirurške metode, potonje se koriste ako krvarenje nije zaustavljeno lijekovima.
Kako pružiti prvu pomoć
Kako pomoći prije dolaska liječnika:
Terapija lijekovima
Uzroci i liječenje krvarenja iz maternice izravno ovise jedni o drugima: identificiranjem i liječenjem osnovne bolesti možete se zauvijek riješiti životno opasnih posljedica.
Metode infuzije
Infuzijskim metodama (transfuzijom) vraća se volumen izgubljene tekućine, broj crvenih krvnih stanica i trombocita.
Kirurške metode liječenja
Koristi se ako nije bilo moguće zaustaviti krvarenje iz maternice drugim sredstvima (stanje pacijentice se pogoršava, hemoglobin pada ispod 70 G / l, volumen krvi se brzo smanjuje).
Zahvati se izvode na ginekološkoj stolici, a može se primijeniti lokalna ili opća anestezija. Pomoću ginekoloških instrumenata (dilatatora) otvara se pristup šupljini maternice, prije operacije utvrđuje se stanje unutarnjeg sloja pomoću histeroskopa (optička naprava u cjevčici koja se uvodi u šupljinu maternice).
Prevencija
Prevencija ponovnog krvarenja sastoji se od pridržavanja nekoliko pravila:
- obvezno uklanjanje temeljnog uzroka simptoma;
- redoviti pregled (najmanje 2 puta godišnje);
- kontaktiranje ginekologa ako se pojave bilo kakve promjene u menstrualnom ciklusu ili drugi znakovi upozorenja;
- propisivanje i uzimanje oralnih kontraceptiva samo na preporuku i pod nadzorom liječnika;
- planiranje trudnoće;
- zdrava prehrana i stil života;
- otklanjanje stresnih situacija.
Prognoza
U 85% slučajeva lijekovi zaustavljaju krvarenje u roku od 3 do 7 dana, kirurške metode omogućuju da se to učini gotovo trenutno, nakon 2-3 dana ostaju samo zaostali učinci (blago krvarenje).
15% krvarenja se ne može zaustaviti i završava smrću. To se događa zbog kombinacije brojnih čimbenika i uzroka simptoma (dugotrajna progresivna osnovna bolest, popratne patologije, razvoj malignih komplikacija, kasna prezentacija).
Krvarenje je jedna od najčešćih ginekoloških patologija (od 20%), češće pate žene u menopauzi (15%) i maloljetne djevojčice (12-18 godina, 20%).
Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika osobnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.
Znakovi krvarenja iz maternice: što ga uzrokuje i kako ga liječiti
Krvarenje iz maternice je stanje koje se očituje ispuštanjem krvi iz unutarnjih spolnih organa. Menstruacija se također očituje ispuštanjem krvi, ali to je prirodan proces, genetski programiran prirodom.
Posebnosti menstrualnog iscjedka od krvarenja iz maternice kod žena su obilje i povećanje trajanja, nema dosljednosti.
Što uzrokuje krvarenje iz maternice?
Razlozi koji dovode do krvarenja iz maternice su različiti, a za njihovo razumijevanje stvorena je klasifikacija.
Uzroci krvarenja iz maternice, glavne kategorije:
- krvarenje uzrokovano patologijama koje ne utječu na reproduktivni sustav ili ekstragenitalna stanja. Njihovi uzroci: zarazne bolesti (trbušni tifus, sepsa, dizenterija), bolesti krvi (genetski vaskulitis, hemofilija), ciroza jetre, patologija kardiovaskularnog sustava, disfunkcija hormonskih organa;
- krvarenje uzrokovano genitalnim patologijama. To mogu biti: ruptura jajnika ili ciste, tumor maternice ili jajnika, zarazne bolesti spolnih organa, menopauza ili pubertet.
Genitalne patologije krvarenja maternice
Ova skupina uzroka podijeljena je u dvije velike kategorije: krvarenje maternice povezano s tijekom trudnoće i neovisno o njoj.
Krvarenje iz maternice povezano je s trudnoćom i porodom:
- Ektopična trudnoća ili prekinuta klasična trudnoća;
- Prerano odvajanje posteljice, kršenje integriteta kirurškog ožiljka na maternici, kršenje integriteta njegovih zidova;
- Traumatizacija vanjskih genitalija žena tijekom radnji u rađaonici i drugim mekim porođajnim kanalima;
- Nepotpuno oslobađanje posteljice, njezino kršenje;
- Mišićno tkivo maternice je nakon poroda izgubilo snagu, elastičnost i izdržljivost;
Korionepiteliom, hidatiformni madež i druge bolesti jajne stanice.
Krvarenje iz maternice koje se javlja neovisno o trudnoći:
- Discirkulacijski iscjedak iz maternice. Razvrstane po dobnim kategorijama: juvenilne (u pubertetu), reproduktivne (razdoblje povoljno za rađanje djece), menopauze (tijekom menopauze);
- Neoplazme unutarnjih genitalnih organa žena - maternica, jajnici;
- Površinska membrana tumora je oštećena, kao i ciste na genitalijama;
- Upalni procesi maternice - endometritis, cervicitis, erozivni procesi koji zahvaćaju cervikalni kanal itd.
Juvenilna krvarenja - uzroci, simptomi
Tijekom transformacije djevojčice u prekrasnu djevojčicu često se primjećuje pojava međumenstrualnog krvarenja ili povećanje volumena krvi tijekom menstruacije. Najčešće je uzrok tome disfunkcija jajnika, na koju izravno utječu česti psihički stres, pretjerana tjelesna aktivnost, loša prehrana i stalne prehlade.
Prilikom pregleda tinejdžerica s krvarenjem iz maternice otkriva se izostanak ovulacije zbog poremećaja u proizvodnji hormona. Često su uzroci nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi, tuberkuloza unutarnjih organa reproduktivnog sustava, tumorske formacije cervikalnog kanala i zidova maternice.
Bez obzira na uzrok, krvarenje maternice u pubertetu opasno je za zdravlje i život te je nužan hitan posjet liječniku.
Krvarenje tijekom aktivnog reproduktivnog razdoblja
U ovoj opciji, broj razloga koji uzrokuju krvarenje je mnogo veći.
- disfunkcija hormonskog sustava zbog pobačaja, uzimanja niza lijekova, "igranja" s hormonskim oralnim kontraceptivima;
- u ranoj fazi trudnoće, krvarenje je posljedica spontanog pobačaja;
- ektopična trudnoća - nakon rupture jajovoda;
- hidatiformni madež, placentna previja i abrupcija placente;
- smanjen tonus mišića maternice;
nakon poroda, krvarenje zbog nepotpunog pražnjenja posteljice;
fibroidi, endometrioza, tumori maternice, endometritis.
Opasnost tijekom menopauze
Razdoblje menopauze nije najlakše razdoblje u životu žene - dolazi do reorganizacije hormonske sfere, zbog čega krvarenje nije rijetkost. Od ostalih razloga treba istaknuti neoplazme sa i bez malignosti. Žene trebaju posebnu pozornost u postmenopauzalnom razdoblju, kada su mjesečnice odavno prestale i iznenada se pojavljuje krv.
Ako se pojavi čak i mala količina krvi, odmah idite liječniku. Nemojte očajavati ako je problem tumor; u početnim fazama lako se liječi. Za dijagnostički pregled tijekom menopauze uzima se histološki materijal iz cervikalnog kanala i tijela maternice, nakon čega će se mikroskopskim pregledom strugotine otkriti uzrok krvarenja.
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice
Ova skupina krvarenja ne može se striktno razdvojiti ni u jednoj dobi. Mogu se javiti i tijekom puberteta i tijekom menopauze.
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je popularan tip, a karakterizira ga poremećaj endokrinog sustava, počevši od hipotalamusa i hipofize, a završava s jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama.
Ginekologija identificira glavne uzroke disfunkcionalnog krvarenja maternice:
- poremećaji endokrinog sustava povezani sa štitnjačom,
- gušterača, kao i protiv pozadine pretilosti;
- prekomjerni rad - emocionalni i fizički;
- klimatske promjene;
- umjetni prekid trudnoće, često spontan.
Prema vremenu pojavljivanja krvi tijekom razdoblja menstrualnog ciklusa:
- ovulacijski - ovise o menstruaciji, razdoblju sazrijevanja jajašca i njegovom oslobađanju iz folikula;
- anovulacijsko - međumenstrualno krvarenje koje nije povezano s menstrualnim ciklusom. U pravilu, s anovulatornim krvarenjem, trajanje i volumen same menstruacije se mijenjaju.
Probojno krvarenje
Ne mogu se svrstati ni u jednu kategoriju, budući da se pojavljuju tijekom početne uporabe oralnih hormonskih kontraceptiva. Mala količina krvarenja je manifestacija prilagodbe ženskog tijela na novi lijek. Ali kako biste dodatno spriječili njihovu pojavu, obratite se svom ginekologu kako biste prilagodili dozu.
Ova pojava se rijetko događa, ali treba je shvatiti ozbiljno i posavjetovati se s ginekologom
Simptomi i prvi znaci
Svi klinički simptomi dijele se na opće i lokalne.
- slabost u cijelom tijelu, vrtoglavica;
- blijeda koža;
- mučnina, nagon za povraćanjem;
- gubitak svijesti;
- oslabljeni puls;
- snižavanje krvnog tlaka.
Lokalni simptomi krvarenja maternice:
- Pojava krvavog iscjetka iz vagine;
- Tijekom menstruacije primjećujete povećanje broja ugrušaka, ukupni volumen iscjetka je postao veći, jedan higijenski proizvod brzo postaje neupotrebljiv;
- Nakon spolnog odnosa žene mogu doživjeti blage modrice;
- Uzimajući u obzir činjenicu da krvarenje može biti jako ili ne jako, bol se ne pojavljuje;
- Znakovi krvarenja iz maternice pojavljuju se neovisno o menstruaciji.
Redoviti simptomi obilnog krvarenja iz maternice ukazuju na tumore (na primjer, fibroide), adenomiozu ili poremećaje krvnog sustava u tijelu.
Liječenje i prva pomoć
Nemoguće je samostalno otkriti uzroke krvarenja iz maternice, vjerojatno će to brže i bolje riješiti ginekologija, pa ako primijetite čudne simptome i neplanirano krvarenje, odmah pozovite hitnu pomoć. Znakovi krvarenja iz maternice ozbiljan su signal ženskog tijela o globalnim problemima, a svaka minuta može biti odlučujuća.
Liječenje krvarenja maternice kod žena kod kuće je apsurd najvišeg stupnja, ali postoje određena pravila koja će, ako se poštuju ili ne poštuju, pomoći u spašavanju života.
- nanesite topli oblog ili jastučić za grijanje na područje trbuha;
- izvršiti ispiranje;
- zaboravite na toplu kupku;
- uzimati lijekove koji utječu na kontrakcije maternice.
Krvarenje iz maternice kod žena - prva pomoć kod kuće:
- Strogi odmor u krevetu s podignutim nogama. Jastuk ispod donjih udova neće dopustiti da vitalni organi - mozak, bubrezi, jetra - pate od gubitka krvi, što znači da je vjerojatnost gubitka svijesti isključena;
- hladno. Pokušajte sami zaustaviti krvarenje. Na donji dio trbuha stavite mjehurić, grijač ili bočicu s hladnom vodom ili ledom, prvo omotajte ručnikom kako ne bi došlo do ozeblina.Hladan oblog stavljajte minuta, nakon petominutne pauze, nastavite dva sata. Ova jednostavna metoda liječenja će suziti krvne žile i smanjiti postotak gubitka krvi;
- Nadoknađujemo volumen cirkulirajuće krvi. Kod kuće, u hitnim situacijama, teško je pronaći alternativu intravenoznoj injekciji, ali pijenje puno toplih, slatkih napitaka može obnoviti gubitak krvi. Glukoza će osigurati prehranu moždanim stanicama;
- Hitna pomoć - lijekovi. Još jednom ističemo da lijekove treba uzimati samo u krajnjim slučajevima ili nakon konzultacije s liječnikom. Bilo bi korisno imati aminokaproinsku kiselinu, kalcijev glukonat i dicinon u svom kućnom ormariću s lijekovima.
Zdrava žena ima menstruaciju redovitu i nije praćena nelagodom ili neugodnim simptomima. Nepravilno, obilno, spontano krvarenje ukazuje na razvijenu disfunkciju. Iz kojih razloga se javlja i koji simptomi mogu biti popraćeni?
Vrste disfunkcije
Seksualno krvarenje (maternično, vaginalno) prati mnoge ginekološke poremećaje, patologiju trudnoće, poroda i ranog postpartalnog razdoblja. U rijetkim slučajevima, gubitak krvi iz genitalnog trakta je posljedica ozljede ili patologije u hematopoetskom sustavu.
Mnogo je razloga za ovo stanje. Oni su različitog intenziteta i mogu dovesti do različitih posljedica.
Vaginalno krvarenje izravno je povezano s infekcijom ili mehaničkom ozljedom, a krvarenje iz maternice izravno je povezano s bolestima, hormonalnim poremećajima i ovulacijom.
Počevši od adolescencije s menstruacijom, redoviti gubitak krvi iz vagine počinje pratiti svaku zdravu ženu, i to je norma. U prosjeku, fiziološki gubitak krvi kreće se od 40 do 80 ml.
Abnormalna stanja i razlozi zbog kojih dolazi do krvarenja iz vagine:
- Disfunkcionalni poremećaj je patološko krvarenje uzrokovano hormonskim poremećajima.
- Organski poremećaj je patološko krvarenje koje se razvija s patologijom genitalnih organa.
- Jatrogeni poremećaj kod kojeg je krvarenje posljedica uzimanja kontraceptiva, antitrombika ili ugradnje spirale.
- Krvarenje iz maternice tijekom trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja.
- Juvenilno krvarenje.
- Disfunkcija u postmenopauzi.
Priroda vaginalnog krvarenja može biti ciklička (menoragija) ili aciklička (metroragija).
Ciklički traju više od 6-7 dana, obilatog su karaktera, volumena oko 100 ml. Aciklička disfunkcija nije vezana uz menstrualni ciklus i javlja se u neodređeno vrijeme.
menoragija
Menoragija može biti uzrokovana endometritisom, fibroidima ili endometriozom. S razvojem ovih patologija stijenka maternice gubi svoju normalnu kontraktilnost, a to pojačava i produljuje vaginalno krvarenje.
Endometritis
U akutnom stadiju infekcije žena razvija temperaturu uz meroragiju, a donja trećina trbuha je bolna. Pri pregledu tijelo maternice je povećano i bolno. Bolest u kroničnom obliku prolazi bez znakova groznice, a ne opaža se izražen sindrom boli. Razvoj endometritisa izaziva razdoblje nakon pobačaja ili nakon poroda.
mioma
Uz neoplazme, uz menoragičnu disfunkciju, ženu muči bol, nelagoda pri mokrenju i defekaciji. Tijekom pregleda liječnik otkriva povećanje veličine maternice. Maternica ima neravnu, neravnu površinu, zbijenu, palpacija ne uzrokuje bol. Uz patologiju, moguća je izmjena menoragije s metroragijom.
Endometrioza
Kod endometrioze, menoragiju prati bol (algomenoreja), koja s vremenom napreduje. Tijekom pregleda liječnik primjećuje povećanu maternicu. U slučaju endometrioze očuvana je glatkoća površine.
Bez obzira na patologiju, menoragija je obilno krvarenje s ugrušcima. Žena se žali na slabost, naglo pogoršanje općeg stanja, vrtoglavicu i nesvjesticu.
Dugotrajni gubitak krvi dovodi do teške anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
Metroragija
Ako žena nema menstruaciju, ali krvari, onda je to metroragija. Ovo stanje se razvija u pozadini fizičkog i psihičkog umora, rada u opasnim poslovima, upalnih bolesti, neoplazmi i endokrinih poremećaja.
Metroragija se javlja u bilo kojem trenutku, a ako žena krvari spontano, "iz vedra neba", proces je u akutnoj fazi. Kronična metroragija definirana je produljenim međumenstrualnim krvarenjem s poremećenom ciklusnošću.
Anovulacijska metroragija
Adolescentice i žene u menopauzi podložne su ovoj vrsti disfunkcije.
Kod anovulatorne metroragije ne dolazi do ovulacije i formiranja žutog tijela, menstruacija kasni, a krvarenje traje više od 7 dana.
Postmenopauzalna metroragija
Disfunkcija se razvija u pozadini slabljenja funkcije jajnika. Menstruacija je u početku neredovita, ali na kraju potpuno prestane. S početkom postmenopauze, metroragija je simptom stvaranja benignih i malignih tumora.
Ako žena nema menstruaciju više od godinu dana, pojava metroragije je nepoželjan i opasan simptom. Trebali biste kontaktirati stručnjaka što je prije moguće.
Kada posjetiti liječnika?
Postoji nekoliko dodatnih znakova i stanja koja mogu ukazivati na pojavu disfunkcije:
- Pojavili su se ugrušci u menstrualnoj krvi.
- Spolni odnos je praćen bolovima i krvarenjem.
- Žena se žali na bezrazložni umor i slabost, hipotenziju.
- Bol se povećava iz menstruacije u menstruaciju.
- Menstruaciju prati groznica.
Ako menstruacija traje dulje od tjedan dana, ciklus je skraćen na 21 dan, iscjedak je veći nego inače ili dolazi do krvarenja između mjesečnica, žena to ne smije odgađati. Trebali biste se što prije javiti ginekologu.
Krvarenje iz maternice je prekomjerno krvarenje iz maternice, često uzrokovano ginekološkim bolestima ili nepovoljnim tijekom trudnoće. S ovom vrstom krvarenja važno je ženi pravodobno pružiti prvu pomoć i dijagnosticirati uzrok.
Krvarenje iz maternice je fiziološki fenomen u dva slučaja: s menstruacijom koja ne traje dulje od 7 dana i javlja se ne manje od jednom u 25 dana; i tijekom ovulacije.
U pravilu, krvarenje iz maternice ne predstavlja opasnost za zdravlje žene, ali može pogoršati stanje tijela: pacijentice osjećaju gubitak snage i razvijaju anemiju. Krvarenje također utječe na osobni život žene.
Uzroci krvarenja maternice
Neke zarazne bolesti uzrokuju krvarenje iz maternice:
- ospice;
- sepsa;
- trbušni tifus;
- gripa.
Krvarenje u ranoj trudnoći događa se tijekom spontanog pobačaja. U tom slučaju vaginalno krvarenje počinje odmah ili neko vrijeme nakon početka pobačaja zbog istjecanja nakupljene krvi. Do krvarenja dolazi i tijekom ektopične (izvanmaternične) trudnoće. Krvarenje u kasnoj trudnoći povezano je sa:
- ruptura posteljice;
- hidatiformni madež;
- polipi posteljice;
- placenta previa.
Krvarenje iz maternice uzrokovano je bolestima povezanim s promjenama u strukturi reproduktivnih organa:
- adenomioza (endometrioza maternice);
- rak maternice;
- cerviks ili vagina;
- hiperplazija endometrija;
- submukozni čvorovi s fibroidima maternice ili novonastalim čvorovima;
- polipi cerviksa i endometrija.
Vaginalno krvarenje je znak:
- atrofični vaginitis;
- cervicitis;
- strano tijelo vagine;
- oštećenje vrata maternice, maternice ili vagine.
Krvarenje iz maternice zbog disfunkcije jajnika javlja se u sljedećim stanjima:
- disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
- funkcionalne ciste jajnika;
- sindrom policističnih jajnika (policističnih).
Krvarenje iz maternice je posljedica neginekoloških bolesti:
- hipertenzija;
- ateroskleroza;
- hipotireoza;
- hiperprolaktinemija;
- bolesti povezane s zgrušavanjem krvi.
Vaginalno krvarenje zbog poremećaja zgrušavanja krvi razvija se kada:
- nasljedne bolesti zgrušavanja krvi;
- bolesti jetre;
- uzimanje određenih lijekova.
Krvarenje iz maternice nastaje pri korištenju kontraceptiva i hormonske terapije:
- uzimanje lijeka Depo Provera;
- hormonska nadomjesna terapija;
- prisutnost intrauterinog uređaja;
- implantati levonorgestrela;
- u slučaju dugih prekida u uzimanju kontraceptiva.
Kako zaustaviti krvarenje iz maternice
Da biste zaustavili krvarenje iz maternice, obratite se liječniku koji će se nositi s neugodnim simptomima, utvrditi uzrok krvarenja i propisati liječenje.
Za uklanjanje krvarenja koriste se sljedeće metode:
Hormonalni lijekovi
Hormonska hemostaza koristi se u velikim dozama i uglavnom kod juvenilnih krvarenja. Češće se ovaj tretman preporučuje za liječenje tinejdžerica.
Uklanjanje sloja maternice
Unutarnji sloj maternice pažljivo se uklanja posebnim laserom ili elektrokirurškim instrumentom. Metoda je složena, s nizom kontraindikacija i komplikacija: pojava toplinskih ili električnih opeklina; dovodi do poremećaja rada srca.
Histeroskopija
Prilikom korištenja ove metode provodi se detaljna dijagnoza mogućih uzroka problema. Krvarenje iz maternice zaustavlja se resekcijom miomatoznog čvora, polipa, kao i uklanjanjem ostataka hiperplastičnog tkiva.
Thermachoice
Postupak je prikladan samo za žene u menopauzi, jer izaziva gubitak reproduktivne sposobnosti i stoga je kontraindiciran u drugim razdobljima. Metoda uključuje uvođenje posebnog balona sa sterilnom tekućinom u unutarnju šupljinu. Balon se polako zagrijava i uništava unutarnji endometrij maternice.
Narodni lijekovi
Tradicionalne metode su korisne samo u interakciji s propisanim liječenjem. Vjerujte liječnicima koji će pronaći uzrok i zaustaviti krvarenje iz maternice. Ne zaboravite na zdrav način života i brigu o svom zdravlju.
Popularni recepti tradicionalne medicine:
| Da biste pripremili izvarak od pinjola, trebat će vam 1 litra čiste vode i čaša borovih ljuski. Kuhajte juhu 3 sata, zatim je podijelite na dijelove od 100 grama i uzmite 3 puta dnevno. |
| Za izvarak trebat će vam 8 naranči srednje veličine. Naranče ogulite i u koru dodajte litru i pol vode. Zakuhajte i, smanjivši vatru, kuhajte 4 sata. Uzimanje pola čaše ovog uvarka prije jela može zaustaviti ili spriječiti krvarenje iz maternice. |
| 20 grama bobica viburnuma prelijte čašom vode. Kuhajte 15 minuta, procijedite. Uzmite 3 puta dnevno, 1 žlica. |
| Pomiješajte 1 žlicu lišća s 2 šalice hladne prokuhane vode. Ostavite 8 sati, a zatim uzimajte žlicu oralno 3 puta dnevno. |
Liječenje krvarenja maternice
Liječenje ima dva glavna cilja: zaustavljanje krvarenja i sprječavanje ponovnog krvarenja.
Zaustavljanje krvarenja može se postići kiretažom maternice i davanjem hormonskih lijekova:
- estrogeni;
- progesteron;
- kombinirani estrogen-progestagenski lijekovi;
- androgeni.
Tijekom menopauze, ako prije toga nije rađena kiretaža maternice, trebali biste započeti s ovom operacijom kako biste uopće isključili rak maternice. U adolescenciji se kiretaži maternice pribjegava samo u ekstremnim slučajevima, uglavnom iz zdravstvenih razloga: jaka krvarenja maternice koja ne prestaju pod utjecajem hormona. Tijekom generativnih godina kiretaža maternice se izvodi ovisno o specifičnoj situaciji:
- trajanje bolesti;
- ozbiljnost krvarenja;
- učinkovitost hormonske hemostaze.
Estrogeni za hemostazu propisuju se u velikim dozama:
- Sinestrol 1 ml 0,1% otopine IM svaka 2-3 sata;
- etinil estradiol 0,1 mg svaka 2-3 sata.
Tipično, hemostaza se javlja unutar jednog dana od početka primjene lijeka. Nakon toga nastavlja se primjena estrogena 10-15 dana, ali u manjim dozama uz kontrolu funkcionalnih dijagnostičkih testova, nakon čega slijedi primjena progesterona 8 dana (10 mg dnevno IM). 2-3 dana nakon završetka primjene progesterona javlja se reakcija slična menstruaciji.
Tijekom sljedećih mjeseci liječenja koristi se kombinirana hormonska terapija prema općeprihvaćenoj shemi:
- prvih 15 dana - estrogeni;
- zatim u roku od 6-8 dana - progesteron.
Progesteron za hemostazu može se propisati samo pacijentima bez anemije, jer opušta mišiće maternice i može povećati krvarenje. Lijek se primjenjuje 10 mg dnevno intramuskularno tijekom 6-8 dana.
U svrhu hemostaze propisuju se kombinirani estrogensko-gestagenski lijekovi, 4-6 tableta dnevno do prestanka krvarenja. Krvarenje obično prestaje nakon 24-48 sati, nakon čega se lijek mora uzimati 20 dana, ali 1 tableta dnevno. 2 dana nakon prestanka uzimanja lijeka javlja se reakcija slična menstruaciji.
Dicinon za krvarenje iz maternice
Drugi naziv za lijek je Etamsilate. Lijek poboljšava zgrušavanje krvi i pomaže u stvaranju trombocita koji se pričvršćuju na stijenke krvnih žila i obnavljaju oštećeno tkivo. Zahvaljujući tome, krvarenje se brzo zaustavlja. Prednost ovog lijeka je što se ne stvaraju krvni ugrušci. Lijek se koristi čak i kada krv izlazi s ugrušcima.
Dicynone je dostupan u tabletama i ampulama. Injekcija se daje i intravenozno i intramuskularno. U prvom slučaju, lijek će početi djelovati u roku od 20 minuta i trajati 6 sati. Ako date injekciju intramuskularno, dicinon neće biti tako učinkovit. Ako uzimate Dicinon oralno, učinak će početi unutar 3 sata.
U slučaju intenzivnog krvarenja liječnik propisuje liječenje: 1 injekcija intravenozno i 1 injekcija intramuskularno. Kada iscjedak postane umjeren, ženi se oralno propisuju 2 tablete lijeka. Lijek se također propisuje tijekom trudnoće.
Tranexam za krvarenje iz maternice
Tranexam je hitni lijek za krvarenje iz maternice. Osim hemostatskog učinka, lijek suzbija alergijske reakcije i upalne procese. S obzirom na farmakološko djelovanje, Tranexam se koristi za sljedeća patološka stanja i bolesti:
- Liječenje i prevencija krvarenja povezanih s povišenim razinama fibrinmolizina:
- metroragija;
- teške menstruacije;
- prije i poslije kirurških intervencija;
- hemofilija;
- akutna i kronična leukemija;
- komplikacije tijekom trudnoće.
- Postporođajno krvarenje.
- Ekcem, urtikarija, dermatitis alergijskog porijekla, kožni osip.
- Zarazne i upalne bolesti usne šupljine i nazofarinksa.
- Nasljedni angioedem.
O tome kako pravilno uzimati lijek Tranexam odlučuje samo liječnik. Budući da se u svakom pojedinačnom slučaju doza izračunava na temelju tjelesne težine pacijenta, kao i prirode i težine bolesti. Tranexam se smatra lijekom koji se brzo može nositi s krvarenjem uzrokovanim patologijom maternice ili jajnika.
Preporučljivost korištenja Tranexama tijekom trudnoće određuje liječnik, budući da nisu provedena ciljana klinička ispitivanja o učinku lijeka na fetus i tijelo trudnice. Uzimanje Tranexama smatra se opravdanim kada koristi od lijeka nadmašuju potencijalni rizik za fetus.
Na farmaceutskom tržištu prodaju se analozi lijeka Tranexam, koji se također koriste za zaustavljanje krvarenja iz maternice:
- stadijmin;
- Traxada;
- troksaminat;
- ciklokapron;
- egzacil.
Simptomi krvarenja maternice
- uložak ili tampon se smoči unutar sat vremena nekoliko sati zaredom;
- buđenje radi promjene uloška noću;
- menstruacija traje više od 7 dana;
- Tijekom menstruacije izlazi mnogo velikih krvnih ugrušaka;
- stalan osjećaj slabosti, umor;
- menstruacija je popraćena teškim i stalnim bolovima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
- Analiza krvi otkrila je anemiju.
Prva pomoć kod krvarenja iz maternice
Ako se otkrije krvarenje iz maternice, hitno kontaktirajte. Ako stanje pacijenta ne dopušta putovanje u medicinsku ustanovu, nazovite hitnu pomoć i pružite prvu pomoć.
Što ne raditi:
Dok je vozilo hitne pomoći na putu, pacijent treba ležati i ne raditi nagle pokrete. Osigurajte pacijentu odmor u krevetu i potpuni odmor. Ispod nogu stavite podupirač ili jastuk. Na donji dio trbuha stavite hladno meso, na primjer led iz zamrzivača ili smrznuto meso koje ste prethodno umotali u krpu. To će suziti krvne žile i smanjiti krvarenje.
Osigurajte pacijentu dosta tekućine, jer osoba gubi mnogo tekućine krvlju. Čaj sa šećerom napunit će zalihe glukoze u tijelu, a izvarak od šipka pojačat će zgrušavanje krvi.
Dijagnoza krvarenja iz maternice
Dijagnoza disfunkcionalnog krvarenja iz maternice uključuje analizu krvi, kao i hormonsku pretragu. Za dijagnozu se koristi odvojena kiretaža tijela maternice i sluznice cervikalnog kanala. Priroda patologije u endometriju određena je neizravno općim izgledom struganja.
Kod dijagnosticiranja disfunkcionalnog krvarenja maternice u bolesnika reproduktivne dobi provodi se histološki pregled kako bi se utvrdio razvoj hiperplastičnih procesa:
- žljezdano-cistična i atipična hiperplazija;
- adenomatoza.
Ako bolesnica ima ponavljajuće krvarenje, kiretaža se izvodi pod kontrolom histeroskopije. Ultrazvuk je informativna metoda istraživanja u slučaju krvarenja, koja daje ideju o veličini miomatoznih čvorova, prisutnosti žarišta unutarnje endometrioze itd. Tijekom ultrazvučnog pregleda utvrđuje se maternica i ektopična trudnoća.
Vrste krvarenja maternice
| Tijekom prvog tjedna života beba ima krvarenje. To nije opasno i povezano je s prilagodbom hormonalnih razina u tijelu. Takvo krvarenje brzo prolazi. Takvi slučajevi ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. |
| Krvarenje iz maternice kod djevojčica mlađih od 10 godina nastaje zbog neoplazmi u jajnicima koji luče hormone i uzrokuju "lažni" pubertet. |
| Juvenilno krvarenje iz maternice javlja se u dobi od 12-18 godina. Ovo je znak puberteta. |
| U dobi od 18-45 godina dolazi do krvarenja reproduktivne dobi. U ovoj dobi krvarenje iz maternice je uzrokovano trudnoćom, porodom ili disfunkcionalnim bolestima. |
| Nakon 45 godina dolazi do krvarenja zbog bolesti reproduktivnih organa ili hormonske neravnoteže. |
Također, vrste krvarenja iz maternice klasificiraju se prema uzrocima:
- disfunkcionalni (anovulatorni i ovulatorni);
- organski (uzrokovani bolestima ili patologijama organa);
- Jatrogeni (kao moguća posljedica kontraceptiva koji razrjeđuju krv).
Krvarenje je također opasno tijekom trudnoće.
Pitanja i odgovori na temu "Kvarenje maternice"
Pitanje:Koliko brzo dicinon pomaže?
Odgovor: Dicynone je dostupan u tabletama i ampulama. Injekcija se daje i intravenozno i intramuskularno. U prvom slučaju, lijek će početi djelovati u roku od 20 minuta i trajati 6 sati. Ako date injekciju intramuskularno, dicinon neće biti tako učinkovit. Ako uzimate Dicinon oralno, učinak će početi unutar 3 sata.
Pitanje:Zdravo. Imam 53 godine. Već tri mjeseca imam konstantno krvarenje iz maternice. Ponekad neznatna, ponekad obilna. U kolovozu ove godine jako sam krvarila i obavila sam čišćenje. Zatim nisam imala mjesečnice oko mjesec dana, au listopadu su opet počele. Pojavljuju se, pa nestaju na nekoliko dana, pa se opet pojave i tako dalje. Nisam ponovno otišla liječniku, pročitala sam da je to zbog početka menopauze. Je li tako?
Odgovor: Zdravo. To je djelomično točno, ali postoji razlog za zabrinutost i ispitivanje. Prije svega, da biste razjasnili stanje jajnika i endometrija, morate napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa.
Pitanje:Zdravo. Imam 38 godina. Sve je počelo kao normalna menstruacija, ali 6. dan krvarenje nije prestalo, već se samo pojačalo. Ovo se nikada prije nije dogodilo. Danas je 7. dan. U panici sam otrčala i napravila ultrazvuk, jer su prethodno našli nešto poput hiperplazije i polipa maternice. Ali ultrazvuk nije ništa našao. Nema hiperplazije, nema polipa bilo koje vrste. Budući da mi se sve ovo događa u pozadini stresa (prije 2 dana smo pokopali mog brata koji je tragično preminuo), liječnik kaže da je krvarenje uzrokovano tim stresom. I još je rekao da u mom slučaju nema smisla raditi kiretažu jer... Endometrij je sada vrlo tanak i zapravo se nema što strugati. Sad ću ginekologu u najboljem slučaju tek u ponedjeljak ili utorak, ali što sad da radim?
Odgovor: Zdravo. Najvjerojatnije imate disfunkcionalno krvarenje iz maternice; preporučam da s liječnikom razgovarate o primjeni lijekova koji pomažu u zaustavljanju krvarenja iz maternice.
Pitanje:Zdravo! Liječena je od trihomonijaze (ornidozol, terzhinan, derinat). Zatim sam napravila ultrazvuk i hormonsku pretragu - sve je bilo u redu. Mjesečnice su mi počele prema kalendaru, normalno, bez bolova i s normalnim iscjetkom, ali me mučio svrbež pa sam 7 dana uzimala Trichopolum. 21. počelo je krvarenje. Otišla sam kod liječnika, a ultrazvuk i test su isključili izvanmaternično trudnoću. Endometrij je bio 12 mm. Ultrazvučni zaključak: ehografski znaci blage hematometre i prisutnost tekućine u retrouterinom prostoru. Liječnik je propisao duphaston i tranexan, pio izvarak koprive 3 dana - nema učinka. 30. doktorica me poslala u bolnicu na kiretažu, napravili su još jedan ultrazvuk, enometrij se vratio u normalu (5,5 mm), ali je cerviks bio otvoren, dimenzija 35*25*30 mm. Zaključak: u vrijeme pregleda nije otkrivena eho patologija. Odbila sam kiretažu i nastavljam piti propisane lijekove. Što možete preporučiti? Gdje još trebam ići i kakav tretman mogu očekivati ako krvarenje ne prestane? Želio bih izbjeći struganje.
Odgovor: Zdravo. Kako bi se isključio patološki proces endometrija, preporučam razmotriti mogućnost provođenja aspiracijske (Pipel) biopsije endometrija, nakon čega slijedi morfološki pregled bioptata. Aspiracijska Pipelle biopsija endometrija je informativna i nisko-traumatska metoda za proučavanje stanja sluznice maternice. Osim toga, u svrhu razjašnjenja dijagnoze, treba razmotriti mogućnost hidrosonografije. Ispravna dijagnoza pola je uspjeha liječenja. Učinkovito liječenje proizlazi iz razumijevanja suštine postojećeg problema i utvrđivanja točne dijagnoze. U Vašem slučaju točna dijagnoza nije utvrđena, te stoga propisana terapija može biti neučinkovita. Za postavljanje točne dijagnoze potrebna je dodatna procjena kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih parametara.
Sadržaj
Mnogo je razloga koji dovode do krvarenja iz maternice, ali stručnjaci ih dijele u dvije glavne skupine: one povezane s patologijama genitalnog trakta i one uzrokovane bolestima drugih organa i sustava. Znakovi, bez obzira na čimbenik provokacije, imaju sličnu kliničku sliku. Da biste prepoznali uzrok i odabrali ispravnu taktiku liječenja, u svakom konkretnom slučaju potrebna je temeljita dijagnoza.
Etiološki čimbenici ekstragenitalnog krvarenja iz maternice uzrokovani bolestima različitih organa i sustava, isključujući genitalni trakt:
- zarazne bolesti koje dovode do razrjeđivanja krvi (sepsa, gripa, ospice, tifusna groznica, infektivno-toksični šok kod teških infekcija bilo kojeg podrijetla);
- hemofilija;
- hemoragični vaskulitis;
- predoziranje lijekovima za razrjeđivanje krvi;
- hipovitaminoza C i K;
- bolesti jetre koje dovode do nedostatka faktora zgrušavanja krvi;
- arterijska hipertenzija;
- hipotireoza
Moguće je prepoznati takve vrste patologija sveobuhvatnom dijagnozom, kao i na temelju prikupljanja povijesti bolesti pacijenta. Bolesti ekstragenitalne prirode popraćene su ne samo ginekološkim simptomima. Primjećuje se prisutnost različitih vrsta vaskularnih osipa, poremećaja krvnog tlaka i simptoma oštećenja gastrointestinalnog trakta i jetre. Kožni osip vaskularne prirode možete prepoznati prozirnim staklenim predmetom: ako pritisnete područje s osipom, on neće nestati, što se vidi kroz prozirno staklo.
Krvarenje maternice povezano s patologijama reproduktivnog trakta podijeljeno je u dvije skupine: ono uzrokovano prekidom trudnoće i ono koje nije povezano s njom.
Krvarenje tijekom trudnoće može biti uzrokovano:
- izvanmaternična trudnoća;
- krvarenje nakon pobačaja;
- hidatiformni madež;
- korionepiteliom;
- spontani pobačaj;
- ožiljak u zidu maternice;
- abrupcija normalno smještene posteljice;
- placenta previa.
Krvarenje iz maternice uzrokovano porođajem i tijekom postporođajnog razdoblja može biti izazvano sljedećim čimbenicima:
- odvajanje posteljice;
- abnormalno mjesto posteljice;
- rupture mekog tkiva tijekom poroda;
- patologija pričvršćivanja placente;
- nepotpuno odvajanje posteljice;
- usporavanje involucije maternice;
- ruptura maternice.
Krvarenje koje nije povezano s trudnoćom nastaje iz različitih razloga:
- fibroidi maternice;
- endometrioza;
- patologije cerviksa (cervicitis, erozija, ektopija, displazija, rak);
- disfunkcionalne patologije u adolescenciji, reproduktivnom, menopauzi;
- endometritis;
- rak endometrija;
- tumori jajnika;
- polipi endometrija i cervikalnog kanala;
- hiperplazija endometrija.
Nakon zaustavljanja krvarenja, različitim metodama utvrđuje se uzrok: ultrazvuk zdjelice i trbušnih organa, krvne pretrage na hormone štitnjače, spolne steroide, pokazatelje koagulacije, rendgenske pretrage, MRI mozga, kompjutorizirana tomografija.
Menstrualne nepravilnosti
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je vrsta patologije u kojoj je proizvodnja ženskih spolnih hormona poremećena pod utjecajem različitih čimbenika, što dovodi do promjena u menstrualnom ciklusu. Prepoznavanje znakova ove vrste krvarenja može biti teško. Često bolest žena smatra neuspjehom ciklusa ili neredovitim mjesečnicama. Često se pacijenti hitno primaju u bolnicu s obilnim krvarenjem, osim toga, znakovi patologije mogu biti i dugotrajno i kratkotrajno mrljanje. Za prepoznavanje bolesti neophodna je temeljita dijagnostika koja prije svega uključuje određivanje razine hormona u krvi.
Disfunkcionalni poremećaji razvijaju se tijekom adolescencije, reproduktivne dobi, a također i tijekom menopauze.
Jedan od znakova patologije koji omogućuje prepoznavanje krvarenja maternice je stupanj ispunjenosti jastučića ili njihov potreban broj za razdoblje menstruacije. Znajući koliko krvi teče tijekom menstruacije, žena može sumnjati na bolest.
Količina menstrualnog krvarenja Obično je to do 80 ml, za što nije potrebno više od 10 higijenskih uložaka za upijanje. Ako se uložak napuni krvlju unutar 2 sata i situacija se ponavlja nekoliko dana ili ako koristite više od jednog standardnog pakiranja za menstruaciju svaki mjesec, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Ginekolozi razlikuju dva pojma koji karakteriziraju znakove krvarenja maternice i omogućuju im prepoznavanje patologije.
- Menoragija (menometrorrhagia) je vrsta krvarenja koja je povezana s menstruacijom, javlja se tijekom očekivane menstruacije ili sa zakašnjenjem. Znakovi uključuju prekomjerno trajanje (više od 6 dana) i prekomjerno krvarenje. Često je krvarenje iz maternice moguće prepoznati po obilju – naglom, obilnom krvotoku koji nema tendenciju prestanka.
- Metroragija je krvarenje iz maternice koje nije povezano s menstruacijom. Simptomi ove vrste patologije su krvarenja različitog intenziteta, koja se mogu prepoznati takvim znakom kao što je pojava krvarenja tijekom intermenstrualnog razdoblja (prethodno 21 dan ciklusa).
Krvarenje maternice uzrokovano hormonskom neravnotežom često je kod tinejdžerica, žena reproduktivne dobi i menopauze. Znakovi takve patologije mogu biti različiti i ovise o uzroku koji se može prepoznati instrumentalnom i laboratorijskom dijagnostikom.
Krvarenje iz maternice kod žena
Znakovi krvarenja maternice i uzroci koji pokreću patologiju u dobi maksimalne plodnosti mogu biti sljedeći:
- oskudne mjesečnice, koje u konačnici dovode do obilnog krvarenja;
- probojna krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom;
- pojačano lučenje sebuma, akne, prekomjerna dlakavost, smanjeni libido, kao znakovi hiperandrogenizma;
- krvni ugrušci tijekom menstruacije;
- produljenje mjesečnica;
- krvarenje u sredini ciklusa, krvarenje nakon spolnog odnosa, kao znak hormonske neravnoteže.
Pretragom krvi na hormone moguće je prepoznati čimbenike koji izazivaju poremećaj regulacije hormonskog ciklusa kod žena. Folikulostimulirajući hormon, luteinizirajući hormon, estradiol, muški hormoni i njihovi metaboliti (slobodni testosteron, DHEA sulfat, 17-OH-progesteron) podliježu analizi 2-5 dana ciklusa. Ako postoje znakovi dugog kašnjenja, dajte krv bilo koji dan. Također je potrebno odrediti razinu progesterona, koji se analizira tjedan dana nakon ovulacije ili dva puta tijekom vremena s izraženim kašnjenjem i anovulatornim ciklusom. Osim toga, na bilo koji dan ciklusa određuje se razina hormona štitnjače, kao i kortizola.
Znakovi hormonalne neravnoteže koji naknadno dovode do poremećaja ciklusa su:
- povećana proizvodnja muških spolnih hormona i metabolita, čiji znak može biti sindrom policističnih jajnika;
- povećana proizvodnja estrogena, što se može prepoznati kliničkim znakovima hiperplazije ili polipoze endometrija;
- smanjena razina progesterona;
- smanjenje slobodnog tiroksina s paralelnim povećanjem hormona koji stimulira štitnjaču, a znak je hipotireoza.
Najčešći razlog bolesti u žena reproduktivne dobi su anovulatorni ciklusi.
Osim ovih simptoma, žene se žale na neplodnost. To je zbog nedostatka ovulacije na pozadini povećane razine estrogena ili muških spolnih hormona. Hiperestrogenizam ne dopušta početak druge faze ciklusa, a također ne postoji mogućnost ovulacije. Endometrij raste, lutealna faza se ne pojavljuje, što dovodi do produljenja ciklusa. Na toj pozadini mogu postojati znakovi blagog krvarenja ili oskudnih mjesečnica, koje nisu inherentne menstruacije.
U pozadini dugotrajnog rasta endometrija dolazi do nekrotičnih promjena u krvnim žilama koje hrane unutarnji sloj. Tkivo endometrija počinje se odvajati. Znak za to je oskudna menstruacija, koja nakon 2-3 mjeseca može prijeći u obilno krvarenje iz maternice. Hiperplastični endometrij može se prepoznati ultrazvukom. U pravilu, debljina M-jeke je veća od 15 mm u drugoj fazi ciklusa ili tijekom dugog kašnjenja.
Krvarenje iz maternice može se prepoznati po sljedećim znakovima:
- slabost i vrtoglavica;
- nesvjestica;
- krvarenje iz genitalnog trakta s ugrušcima;
- ljepljivi znoj;
- metalni okus u ustima;
- tahikardija;
- pad krvnog tlaka;
- mučnina;
- u rijetkim slučajevima, znakovi boli u lumbalnoj regiji.
Znakovi kao što su neredovite mjesečnice, oskudne ili obilne mjesečnice razlog su za savjetovanje s liječnikom. Uz hormonsku analizu, ultrazvuk se provodi za određivanje intrauterine patologije. Ultrazvučnim pregledom mogu se identificirati miomi, polipi i endometrioza, koji su također čest etiološki čimbenik bolesti.
Krvarenje zbog patologije maternice
Bolesti uzrokovane povećanom proizvodnjom estrogena - endometrioza, fibroidi maternice, polipi i hiperplazija endometrija - praćeni su krvarenjem maternice različite težine. Često se patologije javljaju u kombiniranom obliku. Tvorbe u šupljini maternice mogu se prepoznati ultrazvukom koji se izvodi u obje faze ciklusa.
Znakovi krvarenja s fibroidima su:
- teške, produljene mjesečnice s krvnim ugrušcima;
- kronična anemija različitih stupnjeva težine, čiji su simptomi vrtoglavica, slabost, lomljiva kosa i nokti, blijeda koža;
- neplodnost i pobačaj;
- periodične bolne bolove u donjem dijelu leđa i trbuhu, što su znakovi srednjih i velikih fibroida.
Krvarenje iz maternice najčešće su znak submukoznih mioma smještenih u submukoznom sloju. Intersticijski i subserozni miomi rijetko iniciraju krvarenje.
Prepoznavanje mioma nije teško jer se tumori vide ultrazvukom. Što je veličina submukoznog mioma veća, to je krvarenje izraženije. Ova vrsta patologije može dovesti do stanja koja su opasna po život žene. Dobroćudne tumore treba odmah identificirati i liječiti.
Znakovi krvarenja maternice s endometriozom:
- jaka bol prije, tijekom i nakon menstruacije;
- obilne menstruacije;
- neplodnost;
- ljepljivi postupak;
- krvarenje prije i poslije menstruacije.
Za prepoznavanje endometrioze radi se ultrazvuk, laparoskopija, histeroskopija te se određuje razina hormona i tumorskog markera CA-125 u krvi. Uz ovu bolest, poremećaji se javljaju samo tijekom menstruacije, hitne situacije se ne bilježe.
Hiperplazija endometrija često se javlja kod starijih žena. Jedan od glavnih znakova prekomjernog rasta endometrija je krvarenje iz maternice. Oni mogu biti obilni i obilni u pozadini dugog kašnjenja menstruacije. Znak hiperplazije je i mrljanje u različitim danima ciklusa. Na pozadini ove bolesti ili u izolaciji mogu se razviti polipi, koji se opisuju kao mrlje u sredini ciklusa, nakon spolnog odnosa, prije i poslije menstruacije. Patologija se može prepoznati histeroskopijom, također je potrebno odrediti razinu estrogena i progesterona. Osim toga, provode se histološke i imunohistokemijske studije endometrija.
Krvarenja tijekom menopauze
Najčešći uzroci hormonalne neravnoteže kod žena u predmenopauzi su:
- pretilost;
- bolesti jetre;
- kronični stres;
- imunološki poremećaji koji dovode do promjena u receptivnosti endometrija.
Na pozadini povećanog sadržaja estrogena razvija se hiperplazija unutarnjeg sloja maternice, što dovodi do abnormalnog krvarenja koje nije redovito.
Krvarenje iz maternice kod žena u menopauzi potreban je hitan posjet ginekologu kako bi se isključili maligni tumori maternice.
Svako krvarenje iz genitalnog trakta u razdoblju prestanka menstruacije zahtijeva posjet liječniku. Treba identificirati ili isključiti znakove raka vrata maternice, tijela maternice i endometrija.
Znakovi krvarenja kod djevojčica
U adolescenciji se krvarenje iz maternice javlja u pozadini folikularne atrezije, stanja u kojem folikul ne doseže veličinu potrebnu za ovulaciju. To dovodi do trajno povišene razine estrogena, zadebljanja endometrija i kulminira znakovima krvarenja.
Stres i infekcije tijekom puberteta ozbiljno utječu na sustav hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda-jajnici. Poremećene razine hormona dovode do promjena u menstrualnom ciklusu kod djevojčica. Normalno, utvrđivanje trajanja ciklusa traje oko 2 godine. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice kod tinejdžerica nije neuobičajeno.
Znakovi poremećene proizvodnje spolnih hormona i krvarenja maternice u adolescenciji su:
- preuranjeni pubertet (rast grudi, rast stidnih dlaka, rana menstruacija);
- psiho-emocionalni poremećaji, infantilnost;
- akne;
- nagle promjene tjelesne težine.
Znakovi krvarenja iz genitalnog trakta su:
- krvarenje iz vagine različitih volumena, koje traje više od tjedan dana;
- krvarenje koje se dogodilo prije 21 dana od prvog dana posljednje menstruacije;
- ukupni gubitak krvi više od 100 ml.
Patologija reproduktivnog trakta kod djevojčica može se prepoznati pomoću ultrazvuka, magnetske rezonance selle turcica, radiografije kostiju ručnog zgloba i krvnih pretraga na hormone. Stupanj okoštavanja omogućuje prepoznavanje povećane razine estrogena kod tinejdžera. Određuje se i sadržaj hormona u krvi, a osim toga mjeri se količina hormona štitnjače (isključujući hipotireozu), kortizola, FSH, LH i muških spolnih hormona.
Znakovi krvarenja iz maternice kod tinejdžerica najčešće se razvijaju nakon psihoemocionalnog stresa ili teških zaraznih bolesti.
Razdoblje nakon čišćenja
Često, tijekom intervencija na šupljini maternice, osobito nakon kiretaže ili čišćenja iz različitih razloga, dolazi do krvarenja maternice.
Znakove patologije nakon čišćenja možete prepoznati po sljedećim simptomima:
- pojačano krvarenje;
- bol u trbuhu;
- nadutost;
- bol pri palpaciji maternice i dodataka;
- vrtoglavica i slabost;
- povećanje temperature;
- tahikardija;
- mučnina i povračanje.
Normalno, krvavi iscjedak bi se trebao postupno smanjivati. Ispuštanje svježe krvi traje do 10 dana, poprimajući karakter ihora.
Trudnoća i porod
Krvarenje iz maternice tijekom trudnoće može se pojaviti u svim fazama i predstavlja opasnost za ženu i plod. Svaka trudnica mora znati prepoznati znakove krvarenja kako bi na vrijeme potražila liječničku pomoć. Najčešće se javljaju u ranim fazama kada postoji opasnost od pobačaja, u slučaju placente previa ili prijevremenog odvajanja. Ali često postoje situacije kada se pojavljuju znakovi bolesti kada se tijekom trudnoće koriste heparini niske molekularne težine.
Bolesnike s poremećajima krvarenja treba pomno pratiti.
Značajka krvarenja tijekom trudnoće su prethodni znakovi boli u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha.
Pomoću sljedećih markera možete prepoznati znakove patologije u ranim fazama:
- mučna bol u lumbalnoj regiji;
- ružičasti, smeđi iscjedak iz genitalnog trakta;
- iznenadno obilno krvarenje;
- ispuštanje svježe krvi u malim količinama s povećanjem simptoma;
- tahikardija;
- gubitak svijesti.
Uzroci krvarenja iz maternice u ranoj trudnoći često su nedostatak progesterona, rubna placenta previja, trudnoća koja se ne razvija i teške malformacije fetusa.
Krvarenje maternice s prijetnjom pobačaja zbog nedostatka progesterona, u pravilu, počinje postupno. Kod placente previje može doći do iznenadnog i obilnog krvarenja. Ako je trudnoća popraćena fibroidima maternice ili polipom, znakovi krvarenja mogu pratiti gestacijski proces.
U kasnijim stadijima krvarenje se može prepoznati po sljedećim znakovima:
- slabljenje pokreta fetusa;
- lažne ili prave kontrakcije;
- bol u donjem dijelu leđa različitog intenziteta;
- krvarenje iz genitalnog trakta, obilno i intenzivno.
Za razliku od oslobađanja sluznog čepa, krvarenje se povećava s vremenom ili se javlja iznenada. Sluzni čep može djelomično otpasti počevši od 36. tjedna.
Nakon poroda ili tijekom prirodnog porođaja može doći do krvarenja maternice u slučaju nekoordiniranosti trudova ili poremećaja kontrakcije maternice. Glavni uzrok je prerano odvajanje posteljice.
Nakon poroda dolazi do krvarenja iz maternice zbog kršenja njegove kontraktilne involutivne sposobnosti, kada krv istječe iz žila placentarnog područja.
Patološki razvoj znakova nakon poroda može se prepoznati po stupnju ispunjenosti jastučića. Punjenje nekoliko uložaka unutar jednog sata tijekom prva 24 sata nakon poroda ukazuje na vjerojatnost hitnog slučaja. Liječnici prepoznaju opasnost po stupnju kontrakcije maternice. Što brže miometrij prolazi kroz obrnuti razvoj, to je manja vjerojatnost patologije.
Prije otpusta žene iz bolnice radi se ultrazvuk zdjelice kako bi se prepoznali i vizualizirali ostaci posteljice, kao i utvrdila brzina kontrakcije maternice. Ako rezultati ultrazvuka nisu zadovoljavajući, provodi se medikamentozno liječenje atonije maternice ili hipotenzije i kiretaža.
Normalna količina gubitka krvi tijekom porodačini 0,5% tjelesne težine žene i otprilike je jednaka 300-400 ml. Znak krvarenja maternice nakon rođenja djeteta je odsutnost tendencije zaustavljanja u ranom postporođajnom razdoblju.
Krvavi iscjedak iz spolnog trakta nakon poroda (lohije) traje i do 30 dana. Znakovi normalnog tijeka postporođajnog razdoblja mogu se prepoznati po prirodi lohija. Ako se protok svježe krvi postupno smanjuje, iscjedak postaje smeđi, a zatim karakter ichor, ovaj razvoj događaja smatra se normalnim. Patologiju je moguće prepoznati po sklonosti pojačanom ispuštanju svježe krvi. Ponekad, u pozadini apsolutnog blagostanja, razvija se hitno krvarenje, obično u prisutnosti patologije sustava koagulacije krvi.
Prva pomoć
Ako žena uspije prepoznati znakove krvarenja u ranoj fazi, treba se pridržavati sljedećih pravila:
- Zovite hitnu pomoć;
- uzmite vodoravni položaj i podignite noge;
- stavite bilo koji hladan predmet (boca s vodom, vrećica leda) na donji dio trbuha;
- piti tekućinu;
- ne uzimajte lijekove protiv bolova, aspirin;
- ne stavljajte tople predmete na trbuh;
- nemoj se tuširati.
Maternica se intenzivno opskrbljuje krvlju, tako da oštećenje krvnih žila endometrija bilo kojim patološkim procesom može dovesti do hitne situacije. Treba imati na umu da se krvarenje tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja može razviti velikom brzinom i ugroziti život žene i djeteta. Ako postoje znakovi koji ukazuju na početak krvarenja koji se mogu samostalno prepoznati, trebate potražiti liječničku pomoć u sljedećih nekoliko sati.
Krvarenje maternice tijekom intermenstrualnog razdoblja je opasan fenomen. Mnoge se žene susreću s njom, smatrajući ovo ozbiljno odstupanje menstrualnim poremećajem. Acikličko krvarenje nema veze s reproduktivnom funkcijom, već je uzrokovano općim poremećajima ženskog organa. Najčešće se javljaju između 35. i 50. godine života zbog poremećaja u radu jajnika koji su odgovorni za sazrijevanje spolnih stanica i proizvodnju hormona.
Što može uzrokovati krvarenje, na što ukazuju? Prije svega, oni su simptom najopasnijih bolesti. Krvarenje može ukazivati na sljedeće:
kronični tijek upalnog procesa u zdjeličnim organima ili dodacima;
problemi s krvlju;
disfunkcija endokrinih žlijezda.
Međutim, ne biste se trebali prerano uzbuniti i sami postaviti dijagnozu.
Simptomi krvarenja maternice
Kako razlikovati normalan krvavi menstrualni iscjedak? Prvo, morate razumjeti da je normalna duljina ciklusa 21 – 35 dana. Samo menstrualno krvarenje javlja se mjesečno u trajanju od 3 do 7 dana, a količina ispuštene krvi ne smije biti veća od 80 ml. Ako ti podaci ne odgovaraju određenoj situaciji, može se suditi o krvarenju maternice.Klasifikacija odstupanja predstavljena je takvim sortama kao što su:
menoragija - dugotrajno, obilno i stalno krvarenje;
metroragija - lagano krvarenje tijekom intermenstrualnog razdoblja;
polimenoreja - česta, interval između kojih ne doseže 21 dan;
menometroragija - nepravilno, ali dugotrajno krvarenje iz maternice.
Zašto je krvarenje iz maternice opasno?
Unatoč bezbolnosti krvarenja iz maternice, ono uzrokuje opću slabost i letargiju. Žene imaju vrtoglavicu i žale se na stalne glavobolje. U nedostatku pravodobnog adekvatnog liječenja, gubitak krvi u velikim količinama postaje uzrok anemije.
Ako krvarenje iz maternice nije uzrokovano bolešću, ginekolog će preporučiti izbjegavanje stresa i reviziju rasporeda rada i odmora.
Otkriva se smanjenje količine željeza i crvenih krvnih zrnaca, što može ugroziti zdravlje žene velikim problemima. Posebnu pažnju zaslužuju krvarenja koja se javljaju tijekom menopauze. Na taj način tijelo može signalizirati razvoj različitih patologija, uključujući maligne formacije.
Povezani članak
Izvori:
- Krvarenje iz maternice
- Vrste krvarenja iz maternice
Maternica je zastrašujući simptom ginekoloških bolesti. Zakašnjela medicinska skrb ili nedostatak iste može dovesti do tragičnih posljedica. Postoji nekoliko razloga za razvoj krvarenja maternice.
upute
Krvarenje iz maternice dijeli se u 2 velike kategorije: krvarenje kao posljedica poremećaja unutarnjih organa i sustava i krvarenje uzrokovano poremećajima u genitalnom području. Negenitalni uzroci uključuju zarazne bolesti (ospice, gripa, tifus, sepsa), bolesti krvi (hemofilija, hemoragični vaskulitis), bolesti jetre (ciroza), bolesti kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, hipertenzija), disfunkcija štitnjače. Genitalna krvarenja iz maternice povezana s ranom trudnoćom mogu biti sljedeća: poremećena trudnoća (izvanmaternična ili maternička), bolesti jajne stanice (korionepiteliom, hidatiformni madež).
Genitalni uzroci krvarenja povezani s kasnom trudnoćom: prijevremeno odlijepljenje posteljice, ožiljak na maternici, predležeća posteljica, proces destrukcije tkiva na vratu maternice, maternica, trauma vagine i vulve, nisko postavljena posteljica, puknuće posteljice, zakašnjeli iscjedak odijeljene posteljice, strangulacijska posteljica. Krvarenje nakon poroda može se razviti zbog smanjenog tonusa maternice, retencije dijelova posteljice, ozljeda mekog genitalnog trakta, endometritisa, korionepitelioma i mioma maternice.
Postoji velika skupina genitalnih uzroka krvarenja iz maternice koji nisu povezani s trudnoćom: discirkulacijska krvarenja iz maternice (juvenilna, reproduktivna, menopauzalna), tumori jajnika, maternice, rupture jajnika, rupture ciste na jajniku, ozljede maternice, vaginitis, endometritis, cervicitis, cervikalna erozija, zarazni -upalni procesi. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice također može biti uzrokovano odbacivanjem sloja endometrija kao rezultat smanjenja koncentracije ženskih spolnih hormona (gestagena, estrogena) i poremećaja procesa ovulacije. Slični fenomeni često se opažaju kod žena u dobi od 30-40 godina.
Javljaju se teška i dugotrajna krvarenja koja se vremenski poklapaju s menstruacijom. Zovu se. Krvarenja koja se javljaju u intervalu su neredovita i različitog intenziteta. Kao rezultat neispravnosti u hormonskom sustavu žene, ovulacija postaje nemoguća, a istodobno raste sluznica maternice (endometrij) s nedovoljnim razvojem krvnih žila. Prokrvljenost je poremećena, krv stagnira, a propusnost krvnih žila se mijenja. Osim toga, funkcija trombocita (glavnih stanica koagulacijskog sustava) se smanjuje, a procesi razrjeđivanja krvi se povećavaju. Sve to stvara povoljne uvjete za razvoj krvarenja.
Video na temu
Krvarenje iz maternice je iscjedak krvi iz maternice, koji može biti uzrokovan različitim uzrocima. Ovo stanje zahtijeva obvezno liječenje. Postoje opstetrička i disfunkcionalna krvarenja iz maternice.
Vrste krvarenja maternice
Opstetričko krvarenje iz maternice može se pojaviti tijekom trudnoće, tijekom porođaja i u postporođajnom razdoblju. Počinju iznenada i opasni su jer se vrlo brzo razvija veliki gubitak krvi koji dovodi do poremećaja vitalnih funkcija. Liječenje takvog krvarenja provodi se u bolnici.
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice razvija se zbog poremećaja organa koji reguliraju menstrualni ciklus. Postoje ovulacijska i anovulacijska disfunkcionalna krvarenja. Ovulatorne se javljaju kod žena reproduktivne dobi, anovulacijske se javljaju u pubertetu ili menopauzi.
Liječenje krvarenja maternice
U prvoj fazi liječenja disfunkcionalnog krvarenja maternice koriste se pripravci traneksamika ili aminokapronske kiseline. Traneksamična kiselina se uzima oralno u količini od 4-5 g tijekom 1 sata, a zatim 1 g svakih sat vremena do prestanka krvarenja. Ponekad se intravenska primjena lijeka propisuje u količini od 4-5 g tijekom 1 sata. Zatim se rade kapaljke, pri čemu se daje 1 g svaki sat tijekom 8 sati. Ukupna dnevna količina lijeka ne smije biti veća od 30 g.
Značajno smanjenje gubitka krvi događa se primjenom kombiniranih monofaznih oralnih kontraceptiva, NSAID (Nimesulid, Ibuprofen) i Danazola. Ibuprofen se uzima 400 mg svakih 4-6 sati.Dnevna količina je 1200-3200 mg. Nimesulid se propisuje 50 mg tri puta dnevno.
Za liječenje disfunkcionalnog krvarenja iz maternice često se koriste kombinirani niskodozni oralni kontraceptivi (COC) koji sadrže progestogene 3. generacije (Dezogestrel ili Gestoden). Popularno je sljedeće: uzimati 1 tabletu 4 dana. 4 puta, zatim piti 1 tabletu 3 dana. 3 puta dnevno, zatim uzmite 1 tabletu. dva puta dnevno, zatim 1 tableta. dnevno dok ne potroši drugo pakiranje lijeka. Izvan krvarenja, za regulaciju menstrualnog ciklusa, KOK se uzimaju u 3 ciklusa po 1 tabletu. po danu (21 dan - prijem, 7 dana - pauza).
Za zaustavljanje krvarenja koriste se samo monofazni lijekovi. Studije su dokazale visoku učinkovitost korištenja monofaznih niskodoziranih KOK (Regulon, Marvelon, Rigevidon, Zhanine) ½ tablete. svaka 4 sata do prestanka krvarenja. Sljedećih dana doza se smanjuje na 1/2 tablete. u danu. Trajanje uzimanja hormona ovisi o težini anemije nedostatka željeza i procesu vraćanja razine hemoglobina.
