Što se događa u slučaju pojedinačnih folikula prije i tijekom menopauze. Što se događa s jajnicima tijekom menopauze

Premenopauza– ovo je prva, početna faza menopauze, kada se žensko tijelo prilagođava prirodnom postupnom smanjenju funkcije jajnika.

Treba obratiti pozornost na uobičajenu, ali netočnu ideju o menopauzi, kada je njezina prisutnost povezana samo s odsutnošću menstrualne funkcije (menopauza). U međuvremenu, promjene u menopauzi ne utječu samo na seksualnu sferu, one počinju mnogo prije menopauze i traju nekoliko godina nakon nje.

Simptomi menopauze, u pravilu, ne počinju jednako za sve, povećavaju se postupno i imaju individualnu težinu, stoga su vremenski parametri njegovih faza vrlo uvjetni, ali čak i njihova uvjetna identifikacija je od najveće važnosti za kliničare.

Menopauza je podijeljena u nekoliko faza:

- Premenopauza. Počinje prvim simptomima menopauze, a završava posljednjom samostalnom menstruacijom. Teško je točno odrediti koliko dugo traje premenopauza, budući da se sve unutarnje promjene ne manifestiraju klinički.

- Menopauza. Zapravo, to je zadnja menstruacija. Kako bi se pouzdano utvrdio prestanak hormonalne funkcije jajnika i razlikovala menopauza od menstrualne disfunkcije, njen početak se pouzdano potvrđuje tek nakon godinu dana, ako menstruacija nije došla niti jednom u tom razdoblju. Nedavno se raspravljalo o promjeni ovog vremenskog razdoblja na jednu i pol ili čak dvije godine.

- Perimenopauza. Razdoblje koje kombinira premenopauzu i prvu godinu nakon menopauze.

- Postmenopauza. Počinje od datuma zadnje menstruacije i završava do 65 - 69 godine. Dijeli se na ranu (prvih pet godina) i kasnu (do 10 godina).

Budući da je pojava, ozbiljnost simptoma menopauze, kao i njihov popis vrlo individualni, ne može se odrediti točno vrijeme menopauze. Iz istog razloga teško je znati koliko dugo traje premenopauza. Konvencionalno se početnom točkom za nastup premenopauze smatra 45 godina života, budući da se tada kod većine javljaju prve kliničke manifestacije menopauze. Često se dijagnosticira rano (prije 45 godina) ili kasno (nakon 55 godina), ali nije uvijek povezano s patologijom. U 3% istinski zdravih žena premenopauza počinje prije 40. godine, a u svake pete od sto može se nastaviti i nakon 55. godine.

Logično je pretpostaviti da je početak menopauze izravno povezan s prvom menstruacijom (): što ranije jajnici počnu funkcionirati, to se prije iscrpljuju i prestaju lučiti hormone.

Na vrijeme početka premenopauze također utječu nasljedni čimbenici, prisutnost ekstragenitalne patologije, teški psiho-emocionalni poremećaji, zarazne bolesti i fizička iscrpljenost. Utvrđeno je da kod pušača menopauza može nastupiti tri godine ranije, a tvrdnja o povezanosti menopauze s brojem trudnoća i poroda je neutemeljena.

Dakle, menopauza počinje s premenopauzom. Izaziva ga promjena u ritmu hormonske sekrecije jajnika, kao i prirodno smanjenje koncentracije estrogena koje oni proizvode.

Da bismo točno razumjeli kako se rad jajnika mijenja tijekom predmenopauze, potrebno je razumjeti kako oni funkcioniraju kod žena u reproduktivnom razdoblju. Jajnici, kao dominantna ženska hormonska žlijezda, odgovorni su za nekoliko bitnih funkcija:

- zaslužni su za “ženski” izgled, kao i pravilno oblikovane ženske spolne organe (vegetativna funkcija);

- reproduciraju jajašca sposobna za oplodnju, čime se ostvaruje mogućnost rađanja (generativna funkcija);

- sintetiziraju hormone (hormonska funkcija), koji ne samo da osiguravaju pravilno formiranje ženskog tijela i reproduktivnu funkciju, već također sudjeluju u aktivnostima kardiovaskularnog, endokrinog, živčanog i psiho-emocionalnog sustava.

Jajnici tijelu daju izvore dvaju važnih hormona – estrogena i progesterona. Njihovo izlučivanje kontrolira hipotalamus i događa se uz sudjelovanje hormona hipofize (FSH i LH).

U prvoj fazi ciklusa u jajnicima se pojavljuje sazrijevajući folikul s jajetom. On “nosi” jaje dok ne sazri u potpunosti, a zatim se razgrađuje i oslobađa ga (). Jajna stanica se može oploditi tijekom sljedeća dva dana, a ako se to ne dogodi, ugine. Folikuli sintetiziraju estrogene.

Ovulacija daje menstrualni ciklus s dvije faze, a jajnoj ćeliji priliku za oplodnju. vodeći među uzrocima neplodnosti.

Ovulacija uvjetno odvaja prvu, folikularnu, fazu ciklusa od druge, lutealne. Njegov glavni događaj je formiranje žutog tijela. Nastaje na mjestu uništenog folikula i odgovoran je za lučenje progesterona.

Gotovo sve promjene koje se događaju tijekom predmenopauze i drugih faza menopauze povezane su s nedostatkom estrogena koji utječe na gotovo sve tjelesne sustave.

Priroda je razborito ograničila razdoblje aktivne hormonalne aktivnosti jajnika, dopuštajući samo mladim ženama da ostvare svoju reproduktivnu funkciju. Razdoblje menopauze prirodni je odraz postupne fiziološke involucije povezane sa starenjem, kada jajnici prestaju funkcionirati i anatomski se mijenjaju.

Premenopauzu karakteriziraju prvi klinički znakovi nedostatka estrogena. Hipoestrogenizam izaziva anovulaciju i, kao posljedicu, menstrualnu disfunkciju. Menstruacije u predmenopauzi gube svoja uobičajena obilježja - postaju neredovite i češće obilne. Krvarenje u premenopauzi je disfunkcionalno.

Hormonska disfunkcija povezana s dobi također izaziva ekstragenitalne poremećaje. U premenopauzi, njihova težina je dvosmislena i ima individualni karakter.

Menopauza nije bolest pa se ne može “izliječiti”. Lijekovi koji se koriste prije menopauze pomažu tijelu da se prilagodi hormonskom nedostatku. Suprotno uvriježenom mišljenju, većina žena doživljava menopauzu s minimalnim negativnim simptomima i ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju.

Što je perimenopauza

Perimenopauza je prva faza menopauze. Uobičajeno se kao njen početak uzima 45. godina života, a završava nakon prestanka menstrualne funkcije, odnosno menopauze.

Gore smo već ispitali koji se procesi događaju u "mladim" jajnicima svaki mjesec. Što se u njima događa tijekom predmenopauze?

Prema jednoj od najpopularnijih teorija, promjene u menopauzi izravno su povezane sa "starenjem" hipotalamičkih struktura odgovornih za pravilan rad hormona. Kada je regulatorna uloga središnje veze deformirana, jajnici počinju sintetizirati manje koncentracije estrogena, folikuli ne postižu potrebnu zrelost, a vjerojatnost pune ovulacije praktički nestaje. Prema mehanizmu povratne sprege, hipofiza nastoji kompenzirati nastalu smetnju pojačanim lučenjem FSH, koji bi trebao potaknuti stvaranje estrogena, ali kao rezultat toga razina estrogena ipak opada. Ovulatorni ciklusi ustupaju mjesto onima s nedostatkom žutog tijela, a zatim se potonji zamjenjuju anovulatornim. Periodične necikličke hormonalne fluktuacije negativno utječu na endometrij. Unatoč hipoestrogenizmu, s anovulacijom na pozadini odsutnosti žutog tijela i progesterona, estrogenski učinak na sloj sluznice traje mnogo dulje, pa prekomjerno raste (hiperplazija), a zatim postaje izvor obilnog menstrualnog gubitka krvi. Sve to dovodi do nestabilne menstrualne funkcije, kada se u pozadini još uvijek očuvanog menstrualnog ritma javlja međumenstrualno krvarenje, a menstruacija tijekom menopauze postaje duga i obilna.

Promjene u hormonalnim razinama ne utječu samo na funkciju menstruacije. U tijelu postoje takozvani "ciljni organi" za estrogene. Ovo je naziv za one strukture u kojima se nalaze receptori osjetljivi na estrogen koji reagiraju na hormonalne promjene. Ovi su:

— Reproduktivni organi: reproduktivni trakt, hipotalamo-hipofizna zona, mliječne žlijezde.

- Nereproduktivni organi: srce, mozak, krvne žile, mišićno-koštani blok, vezivno i žljezdano tkivo, debelo crijevo, mokraćni organi, koža i kosa.

Uz hipoestrogenizam, svi počinju "patiti", ali ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi i o razini smanjenja estrogena i o kompenzacijskim sposobnostima tijela.

Premenopauzu zdrave žene često ne primjećuju, a obilnije menstruacije bez popratnih patoloških simptoma često povezuju s bezopasnim vanjskim uzrocima. Simptomi postaju izraženiji prije početka menopauze, kada nedostatak estrogena postaje trajan i nenadoknađen, ali čak i tada tijek predmenopauze može teći uz minimalne poremećaje normalnog života.

Uz preuranjenu, ranu menopauzu, predmenopauza također počinje prerano - prije 40. godine. Za razliku od fiziološkog, rano je u velikoj većini slučajeva povezano s patološkim iscrpljivanjem jajnika, stoga se već u fazi premenopauze razlikuje po težini patoloških simptoma.

Simptomi i znakovi perimenopauze

Očigledno, želeći zahvaliti ženi na očuvanju i stvaranju obitelji, predmenopauzalna priroda joj je omogućila da postupno uđe u ovo teško razdoblje kako bi se naviknula na nove uvjete ne samo fiziološki, već i psihički. Međutim, bilo bi pogrešno reći da su promjene koje se javljaju u organima i sustavima menopauzalne prirode potpuno bezopasne. Svaki od "normalnih" simptoma može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, s kojom se pacijenti ne mogu uvijek nositi sami. Upravo ova značajka promjena u menopauzi sugerira potrebu da se pravilno "pripremimo" za nadolazeću novu životnu fazu. Prije svega, važan je pravilan psihološki stav, kada žena shvaća karakteristike svoje dobi i s njima uskladi svoj uobičajeni način života. Iscrpljujuća tjelesna aktivnost, stroge dijete, nedovoljno sna i loše navike apsolutno ne pomažu ženi zadržati ne samo svoje zdravlje, već i vanjsku privlačnost. Također je potrebno odmah eliminirati postojeće "ženske" bolesti, jer je očita ovisnost o težini menopauze i ginekološke patologije.

Ekstragenitalna patologija, osobito endokrina i kardiovaskularna patologija, također pogoršava tijek menopauze. Tijekom predmenopauze ima tendenciju pogoršanja.

Premenopauza često nema širok spektar kliničkih manifestacija, budući da hormonska funkcija jajnika postaje nedostatna, ali je i dalje prisutna, pa postupni razvoj strukturnih i funkcionalnih promjena omogućuje prilagodbu organizma. Izuzetak je premenopauza na pozadini umjetne menopauze, osobito nakon bilateralne menopauze, kada se njihova funkcija prekida gotovo trenutačno, a tijelo ostaje bez mogućnosti odgovarajuće prilagodbe. U takvoj situaciji, razdoblje predmenopauze praktički se spaja s menopauzom, izazivajući izražene patološke simptome.

Rana (prije 40. godine života) premenopauza je izuzetno rijetka (1-2%) u skladu s fiziološkim stanjem. Ako jajnici prerano prestanu funkcionirati, pojam rane menopauze postaje samo uvjetan, budući da se ne razvija kao posljedica prirodnog pada hormonske funkcije. Stručnjaci ga karakteriziraju kao kada se znakovi predmenopauze javljaju već u dobi od 37-38 godina. U pravilu se u početku pojavljuju znakovi hormonalne disfunkcije: nepravilnosti menstruacije, a kasnije se pojavljuju i druge manifestacije. Uzroci rane menopauze nisu dobro shvaćeni. Pouzdano su utvrđeni samo čimbenici koji ga izazivaju, među kojima su vodeće autoimune patologije, ozbiljni psiho-emocionalni šokovi i intrauterina patologija jajnika.

Događa se i suprotna situacija, kada se manifestacije menopauze odgađaju, a 50-godišnja žena, suprotno utvrđenim "normama", nastavlja imati redovitu menstruaciju. Kasna menopauza, u odsutnosti patologije, omogućuje tijelu da zadrži estrogenski utjecaj dulje i stoga se odvija povoljnije. Međutim, često u ishodištu kasne premenopauze postoji patološki proces povezan s hiperestrogenizmom (hiperplastični procesi i slično), koji se mora pravodobno korigirati.

Gotovo svi vodeći simptomi tijekom fiziološke premenopauze svrstavaju se u dvije skupine. Prvi je povezan s promjenama u menstrualnoj funkciji, a drugi s negativnim utjecajem hipoestrogenizma na tijelo.

U predmenopauzi, menstrualni ciklusi nisu jednaki i razlikuju se i po trajanju i po prirodi gubitka menstrualne krvi. Budući da jajnici još uvijek rade, redovite mjesečnice s ovulacijom su i dalje moguće, ali rijetke. Prevladavaju anovulatorni (skraćeni) ciklusi, praćeni dugim kašnjenjima i/ili menoragijom. Krvarenje u premenopauzi često je disfunkcionalno, odnosno nije povezano s organskom patologijom.

Hormonalne "ljuljačke" mogu izazvati simptome koji podsjećaju na predmenstrualne: težinu ili bolnu bol u donjem dijelu trbuha, "nadiranje" mliječnih žlijezda i slično.

Tijekom predmenopauze mogu se pojaviti prvi izolirani "famozni" menopauzalni valovi vrućine. Razlog leži u disfunkciji središnjih regulatornih dijelova živčanog sustava. Ovaj simptom je dobio ime po karakterističnom osjećaju povremenog uvijanja, poput morske plime, osjećaja topline/vrućine, često u kombinaciji s crvenilom kože lica i/ili vrata i znojenjem.

Mliječne žlijezde, koje su vrlo osjetljive na hormonalne promjene, prve "odgovaraju" na predmenopauzu. Često se u tom razdoblju dijagnosticiraju različite vrste.

Psihički, žena je lakše prihvatiti znakove menstrualne disfunkcije nego pojavu autonomnih poremećaja (valunzi), iako su svi oni dio jedinstvenog procesa. Očito je netočna ideja koju je većina žena stvorila da su valovi vrućine povezani sa starošću i gubitkom ženske privlačnosti. U međuvremenu, od početka predmenopauze do prave starosti prođe mnogo godina, jer menopauza završava do 65.-69.

Dijagnoza menopauzalnih poremećaja počinje detaljnim proučavanjem pritužbi, koje često u početku omogućuju postavljanje preliminarne dijagnoze. Nažalost, pacijenti s teškim neurovegetativnim poremećajima često prvo završe u terapeutskim bolnicama, gdje se liječe od nepostojećih bolesti.

Laboratorijske pretrage i ultrazvučni pregled zdjelične šupljine mogu upotpuniti dijagnozu. Mamografski se prati stanje mliječnih žlijezda u starijih od 40 godina.

U patološkom tijeku premenopauze potreban je prošireni pojedinačni popis dijagnostičkih mjera.

Liječenje u premenopauzi

Budući da fiziološka premenopauza, kao početna faza menopauze, nema izražene patološke znakove, često ne zahtijeva ozbiljniju terapiju. Lijekovi prije menopauze češće se propisuju kako bi se spriječili mogući poremećaji kod pacijenata s genitalnim patologijama.

Susret dviju žena sa simetričnim simptomima menopauze može biti težak. Stoga svaki tretman zahtijeva individualno opravdanje.

Mnoge žene koncept "menopauze" tumače kao bolest. U međuvremenu, za patološki tijek menopauze postoji vlastiti koncept - menopauzalni sindrom. Može se razviti već u premenopauzi, ali najkasnije 2 godine nakon prestanka menstruacije, kasniji nastup menopauzalnog sindroma je rijedak.

Klimakterijski sindrom je “ta ista menopauza” koja se javlja neprirodno i svakako zahtijeva korekciju. U premenopauzi se u pravilu pojavljuju rani znakovi sindroma, i to:

- vazomotorni poremećaji (valunzi, znojenje, migrene, zimica, palpitacije i slično);

— poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi (razdražljivost, labilnost raspoloženja, plačljivost, anksioznost, zaboravnost i drugo).

Ozbiljnost menopauzalnog sindroma obično se određuje prema broju valunga po danu. Prisutnost manje od 10 valunga u skladu je s blagim tijekom menopauze, s umjerenim tijekom nema ih više od 20, a teškim tijekom podrazumijeva više od 20 valunga dnevno.

Nažalost, često se dijagnosticira teški i umjereni klimakterijski sindrom. Liječenje u takvoj situaciji ima nekoliko ciljeva: eliminirati patološki učinak hipoestrogenizma na tijelo, vratiti funkcioniranje "pogođenih" sustava i ojačati zaštitne mehanizme imunološkog sustava.

Osnova liječenja patološke menopauze je hormonska nadomjesna terapija, kada umjetno stvorena prirodna hormonska ravnoteža pomaže vratiti pravilno funkcioniranje svih organa i sustava, a također eliminira jake valove vrućine.

Hormonski lijekovi se propisuju u tri načina:

- mono način, kada se koristi samo jedna vrsta hormona - estrogeni ili gestageni;

- kombinacija estrogena s gestagenima u cikličkom (s prekidima) iu kontinuiranom ritmu;

- kombinirana primjena estrogena s androgenima.

Ne postoje univerzalni režimi liječenja, individualni režim hormonske terapije sastavlja se za svakog pacijenta prema podacima pregleda.

Ponekad su pacijenti zainteresirani za to kako Duphaston djeluje tijekom premenopauze i zašto je propisan. Ovaj lijek je ekvivalentan djelovanju progesterona, odnosno nadoknađuje njegov nedostatak. Na početku menopauze, u pozadini teške hormonske disfunkcije, estrogeni često izazivaju prekomjerne proliferativne procese u endometriju, što zauzvrat uzrokuje krvarenje maternice. Duphaston tijekom premenopauze potiskuje takvu negativnu aktivnost estrogena.

Međutim, ponekad je moguće prevladati negativne simptome bez sudjelovanja hormona, osobito ako je žena bila zdrava prije početka perimenopauze. Promjena načina života i prehrane, dozirana tjelesna aktivnost, vitamini, biljni lijekovi i homeopatski lijekovi uspješno otklanjaju negativne simptome.

Jajnici su vrlo važan dio ženskog reproduktivnog sustava: služe za sazrijevanje jajnih stanica, a zahvaljujući tome žena može imati potomstvo u budućnosti. Folikuli u menopauzi su neka vrsta sluznice jajnika, gdje dolazi do proizvodnje jajnih stanica. Nažalost, tijekom menopauze žena doživljava određene poremećaje u radu reproduktivnog sustava: od toga posebno pate maternica i jajnici, a krivac je nedostatak ženskih hormona.

Jajnici se nalaze u zdjelici, smješteni su simetrično, s obje strane maternice. Ovisno o čimbenicima seksualnog života, oni će na neki način pomoći promijeniti svoj položaj: biti smješteni bliže samoj maternici (to se često opaža tijekom trudnoće).

Veličina jajnika može varirati: ovo je pitanje strogo individualno i ovisi o samoj ženi. Ti se organi opskrbljuju krvlju kroz središnju arteriju, koja ima ogranke u obliku arterije jajnika. Iznutra se ti organi sastoje uglavnom od vezivnog tkiva, izvana su prekriveni posebnom korom.

Jajnici obavljaju sljedeće funkcije u ženskom tijelu:

• Funkcija reprodukcije roda. U jajnicima sazrijeva jajna stanica bez koje je nemoguć proces oplodnje i rađanje novog života kao takvog.
• Vegetativna funkcija. Ženski spolni organi određuju pripadnost žene ženskom rodu.
• Hormonska funkcija. Jajnici luče niz hormona koji pomažu reproduktivnoj funkciji.

Kako jajnici rade tijekom menopauze?

Dolaskom menopauze posebnu pozornost treba posvetiti radu jajnika jer se na temelju njihovog stanja može razumjeti kako točno funkcionira reproduktivni sustav. U jajnicima postoji ograničen broj folikula i nije potrebno spominjati da ih u jednom trenutku nestane. Kad nastupi menopauza i posljednja menstruacija, one se zbivaju bez stvaranja novog jajašca, jer za to nema odgovarajućeg materijala. Takva se menstruacija više ne može u potpunosti smatrati menstruacijom.

Folikuli koji su trenutno još sačuvani u jajnicima značajno se mijenjaju. Štoviše, mijenja se i priroda menstrualnog toka. Volumen iscjetka se smanjuje, razmaci između njih postaju sve duži.

Ako su se tijekom reproduktivne dobi takvi čimbenici smatrali nenormalnim, pa čak i opasnim i zahtijevali liječenje, sada se to može smatrati apsolutnom normom.
Nedostatak folikula uvjetuje smanjenje razine estrogena u tijelu, pa možemo reći da su folikuli, njihov nedostatak, krivi za nastup menopauze.

Postupno, broj razdoblja jednostavno nestaje, što se također može reći o broju folikula. Kada menstruacija potpuno prestane, a nije je bilo godinu dana ili više, ta se pojava naziva menopauza. To znači da je žena ušla u menopauzu, a sada će njezino tijelo doživjeti značajne promjene, od kojih je glavna gubitak reproduktivne funkcije.

Kako stimulirati jajnike tijekom menopauze?

Također se događa da menopauza uhvati ženu prerano, kada još želi roditi dijete. U ovom slučaju postavlja se pitanje kako aktivirati rad jajnika i može li se to uopće učiniti? To se može učiniti, ali takve manipulacije s vašim tijelom mogu se provoditi samo uz dopuštenje liječnika.

To možete učiniti na sljedeće načine:

1. Nekim će ženama biti dovoljno samo malo promijeniti svoj običaj dijeta, Životni stil, uvrstite u svoj dnevni jelovnik namirnice koje potiču proizvodnju estrogena. Ova hrana uključuje povrće, voće i mahunarke, ali pokušajte izbjegavati masnu i prženu hranu. Uz prehranu, u svoj život morate uključiti umjerenu i razumnu tjelesnu aktivnost, a ne zaboravite ni na odmor.
2. Postoje lijekovi koji sadrže samo estrogeni, a ima i kombiniranih. Sami ih birati, oslanjajući se na savjete prijatelja, rodbine i susjeda vrlo je opasno.
3. Recepcija fitoestrogeni pomoći će stimulirati rad jajnika sigurno za tijelo, budući da fitoestrogeni praktički ne uzrokuju nikakve nuspojave, a folikuli tijekom menopauze nastavljaju proizvoditi jajašca kada uzimaju fitoestrogene. Fitoestrogeni su analozi ženskih spolnih hormona koji se nalaze u određenim ljekovitim biljem.
4. Pomozite vratiti funkciju jajnika tijekom menopauze i slično narodni lijekovi: korijen preslice, korijen sladića, plućnjak i mnogi drugi. Da biste postigli željeni učinak, potrebno je žlicu odabrane komponente preliti s pola litre vode i uzeti nakon što se potpuno ohladi, nakon što se procijedi. Tada će folikuli neko vrijeme nastaviti pravilno raditi tijekom menopauze.

Stanje jajnika tijekom menopauze

Znanstveno je dokazano da se tijekom menopauze veličina jajnika žene značajno mijenja. Isto vrijedi i za folikule, čija veličina također postaje manja. Ako se tijekom tog razdoblja žena razvije bilo kakva strana tvorba na jajnicima, sve se to naziva tumorima. Ovo stanje se ne može zanemariti, bolesne jajnike je potrebno liječiti.

Tijekom menopauze ženski spolni organi mnogo su osjetljiviji na bolesti, pa ginekolozi moraju pacijenticu pregledati s posebnom pažnjom.

To uopće ne znači da ako je žena prestala menstruaciju, onda ona također nema zdravstvenih problema. To nije točno, stoga morate posjetiti ginekologa barem jednom u šest mjeseci. To je potrebno kako bi se osiguralo da je s jajnicima sve u redu ili da se na vrijeme identificira patologija, uključujući čak i tako strašne bolesti kao što je tumor raka.

Pažnja! Svaki tumor, cista ili druga tvorba koja se otkrije kod žene u menopauzi treba se izliječiti kirurškim zahvatom, bez obzira je li cista stara ili tek nastala, velika ili mala.

Patologije jajnika

Razdoblje menopauze opasno je jer se mnoge bolesti koje se nisu osjetile u reproduktivnoj dobi mogu očitovati tijekom menopauze i uzrokovati svom vlasniku mnogo problema i problema.

Ako tijekom menopauze žena doživi bilo kakve promjene u području jajnika, to je vrlo alarmantan znak, osobito kada se jajnici povećaju.

Mora se zapamtiti da se tijekom menopauze jajnici normalno trebaju smanjiti, ali ne i povećati. Ako se to dogodilo, onda postoji nekoliko opravdanja za to.

• Cista. Ova bolest reproduktivnih organa pogađa oko 30% žena čija je dob prešla granicu od 45 godina. Cista je tvorba koja najčešće ima simetričnu prirodu, odnosno ako je cista na jednom jajniku, postoji velika vjerojatnost da će se formirati na drugom. Ova neoplazma ne nestaje sama od sebe, kao što neki ljudi pogrešno vjeruju. Može se liječiti samo kirurškim uklanjanjem.
• Policistični. Također se događa da se na ženskim reproduktivnim organima ne nalazi jedna, već nekoliko takvih formacija odjednom, zbog čega se ovo stanje naziva policističnim. Tijekom menopauze oni su vjerojatniji, jer se količina ženskih spolnih hormona smanjuje, a muških hormona ubrzano raste.

Osim same menopauze, ovoj bolesti pogoduje dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva, koji se koriste bez liječničkog recepta, kao i lijekova koji sadrže ženske spolne hormone (često se koriste u menopauzi kao hormonska nadomjesna terapija). Treba imati na umu da hormonska terapija olakšava tijek same menopauze i smanjuje njezine simptome, no nuspojava je da takvi lijekovi povećavaju rizik od razvoja ginekoloških bolesti.

• Maligni tumori(Rak). Žene često umiru prerano od ove bolesti. Obično se takve bolesti javljaju nakon potpunog prestanka menstruacije, odnosno u menopauzi. No, osim same menopauze, na razvoj takve bolesti utječu i neki drugi čimbenici koji su se javljali tijekom života žene. Tu spadaju: veliki broj pobačaja, vrlo česti porođaji, potpuni izostanak porođaja, uzimanje hormonskih lijekova bez liječničkog recepta i nezdrav način života.

Kako se mogu dijagnosticirati patologije jajnika tijekom menopauze?

Najoptimalnija i informativna dijagnostička metoda u ovom slučaju je ultrazvučni postupak. Sve ostale dijagnostičke metode koriste se znatno rjeđe, i to samo u slučajevima kada je pacijentu potrebno dodatno ispitivanje radi točnije potvrde dijagnoze.

Kada je riječ o raku, identificirati ga je prilično jednostavno, jer ovu bolest karakterizira niz dodatnih znakova, poput polipa u području jajnika, pojačanog protoka krvi u području oboljelog organa te oštećenja jajnika. na obje strane.

Pažnja! Ako ultrazvučni postupak pokazuje znakove karakteristične za rak jajnika, tada je za potvrdu dijagnoze potrebno proći postupak analize tumorskih markera, koji će točno odrediti postoji li u tijelu folikularni rak ili ne.

Dakle, jajnici su najvažniji dio reproduktivnog sustava žene, koji je odgovoran za ono najvrjednije: mogućnost rađanja djece. Folikuli na jajniku tijekom menopauze mogu značajno komplicirati tijek menopauze. Tijekom menopauze jajnici su izloženi raznim bolestima, zbog čega je vrlo važno pratiti njihovo zdravlje i otići liječniku na vrijeme kako ne bi bilo prekasno.

Obrazovni video

Kolaps

Proces menopauze u ženskom tijelu pokreću jajnici. Tijekom menopauze njihova se funkcionalnost smanjuje, počinju proizvoditi manje hormona, a također se mijenjaju u strukturi itd. Stoga je važno pažljivo pratiti stanje jajnika tijekom menopauze, jer ponekad promjene mogu negativno utjecati na njih, na primjer , neka vrsta patologije će se razviti.

Normalno stanje

Koje stanje jajnika tijekom menopauze može se smatrati normalnim? Vrijedno je napomenuti da organ prolazi niz prirodnih promjena koje se smatraju normalnim. Tijekom predmenopauze njihova se funkcionalnost smanjuje, smanjuju se u veličini i počinju proizvoditi mnogo manje hormona. U postmenopauzi oni potpuno prestaju funkcionirati i hormoni se više ne proizvode.

Osim veličine, tijekom menopauze mijenja se struktura i oblik jajnika. Na samom početku menopauze, organ je još uvijek malo smanjen u veličini. U tom razdoblju, iako u malim količinama, folikuli su još prisutni u jajnicima. Kako se proces razvija, organ se još više mijenja, a nakon šest mjeseci do godinu dana u menopauzi se nalazi samo nekoliko folikula.

Nakon toga dolazi posljednja menstruacija (). Jajnici nakon menopauze više ne funkcioniraju. Nekoliko puta se skupe i kao da se naboraju. S vremenom se njihovo tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom koje nema nikakve funkcije. Veličina jajnika u tom razdoblju je oko 2,5 kubičnih metara. cm, dok odmah nakon menopauze - 4,5 kubnih metara. cm.

Moguće bolesti

Zbog nedostatka hormona i promjena koje se događaju tijekom menopauze mogu se razviti neke bolesti jajnika koje su povezane s pojavom novotvorina. Najtipičnije za ovo razdoblje su različite ciste ove ili one prirode, koje se mogu liječiti kirurški ili medicinski. Policistična bolest također je tipična za ovo razdoblje.

Važno je pravodobno dijagnosticirati takve probleme ultrazvukom i započeti liječenje, jer su moguće neugodne, pa čak i opasne posljedice. Kao što su, na primjer, tumori jajnika kod žena, koji su dosta česti.

Funkcionalne ciste

Tijekom menopauze, cistične formacije ove vrste pojavljuju se vrlo rijetko. Oni su karakterističniji za reproduktivni stadij. No ponekad mogu zahvatiti i žene u menopauzi, osobito kod nepravilno odabranog hormonskog liječenja sintetskim lijekovima. Zanimljiva značajka ove neoplazme je da se pojavljuje mnogo rjeđe na lijevom jajniku nego na desnom.

Što je to?

Funkcionalne ciste su neoplazme na jajniku koje nastaju kao posljedica izlaska jajne stanice iz folikula i izlaska iz njega. Ali folikul se ponovno zatvorio i u njemu se počela nakupljati tekućina. Takve ciste mogu nestati same od sebe kada se eliminira hormonska neravnoteža.

Zašto se to događa?

Razlozi za ovu pojavu uvijek su hormonalni. Ciste ove vrste uvijek se formiraju zbog hormonalne neravnoteže. Stoga se ponekad javljaju tijekom menopauze, kao i kod neravnoteže uzrokovane umjetno (HNL).

Simptomi

Fenomen tvori tipičnu kliničku sliku ginekološke bolesti. Stoga glavnu ulogu u dijagnozi ne igraju simptomi, već rezultati ultrazvuka kada je cista vizualizirana.

1. Bol u donjem dijelu trbuha prilično je oštra i lokalizirana, obično visokog intenziteta i povezana s menstrualnim ciklusom;
2. Menstrualne nepravilnosti - rani početak menstruacije, njihovo dugo trajanje i intenzitet itd.;
3. Acikličko krvarenje.

Mogu se pojaviti i drugi nespecifični simptomi, poput nekarakterističnog ili prekomjernog vaginalnog iscjetka (što je izrazito nekarakteristično za menopauzu).

Liječenje

Gotovo uvijek je propisano hormonsko liječenje. Tijekom reproduktivne faze takva se cista može razriješiti i ponovno formirati tijekom menstrualnog ciklusa (iako to nije normalno). To se ne događa tijekom menopauze. Ako se nakon prvog posjeta ginekologu i praćenja tumora 2-3 mjeseca ne otkrije njegovo smanjenje, tada se propisuje hormonsko liječenje.

Provodi se kombiniranim lijekovima, najčešće oralnim kontraceptivima. Kao rezultat toga, menopauza se može produžiti, ali će se njezina ozbiljnost smanjiti i cista će se riješiti.

Folikularne ciste

To su ciste drugačijeg tipa koje nastaju u folikulu jajnika. Oni su mnogo tipičniji za menopauzu od prethodnog tipa. Tijekom menopauze rijetko nestaju same od sebe. Obično je potrebno ciljano i sveobuhvatno hormonsko liječenje. U nekim slučajevima potrebna je čak i operacija.

Što je to?

Takva cista također nastaje kao rezultat nakupljanja tekućine u folikulu. Ali to se događa iz drugih razloga. Formirano jaje uopće ne napušta folikul.

Kao posljedica prekomjernog nakupljanja tekućine, tu se najprije formira cista, a zatim počinje upala. Od trenutka nastanka upale simptomi postaju izraženi i očiti. Na primjer, liječenje sindroma policističnih jajnika često se provodi na ovaj način.

Zašto se to događa?

Kao iu prethodnom slučaju, takve ciste su hormonske prirode. Nastaju kao posljedica kvara koji je karakterističan za menopauzu.

Simptomi

Sličan je prethodnom slučaju, osim po težini. Obično takve neoplazme jako bole. Za njih su također tipična aciklička krvarenja i poremećaji ciklusa.

Liječenje

Uz hormonsko liječenje, kao što je gore opisano, primjenjuje se kirurško liječenje. Propisuje se kod teške policistične bolesti, kada se cista ne može liječiti drugim metodama itd. Cistektomija se obično propisuje laparoskopskom metodom. Metoda laparotomije propisana je ako je cista vrlo velika, atipična, aktivno raste ili postoji sumnja na njegovu malignu degeneraciju.

Pregled jajnika

Budući da su jajnici u postmenopauzi vrlo mali, a njihovo tkivo u potpunosti ili djelomično zamijenjeno vezivnim tkivom, dijagnostika ovog organa je vrlo teška. U otprilike polovici slučajeva nisu vidljivi ultrazvučnim pregledom trbušne stijenke. Zato se koristi transvaginalni ultrazvuk.

Ultrazvuk jajnika radi ginekolog. Kako bi se razjasnili njegovi rezultati, također se može provesti, ali to često nije potrebno.

Kako produžiti funkcioniranje tijekom menopauze?

Je li moguće umjetno probuditi jajnike? To je gotovo uvijek nemoguće učiniti nakon pada funkcioniranja. Ali moguće je produžiti njihov vijek trajanja. U većini slučajeva liječnici to preporučuju, jer zahvaljujući ovoj terapiji menopauza se lakše podnosi, a restrukturiranje tijela se odvija lakše. Naravno, u ovom slučaju nemoguće je potpuno vratiti organ u njegovu funkcionalnost, on i dalje djeluje manje aktivno, a to dovodi do produljenja menopauze.

Kako bi se produžio rad jajnika, propisan je poseban tretman. Obično se koristi jedan od tri pristupa:

• Uzimanje lijekova s ​​prirodnim analozima ženskih spolnih hormona - fitoestrogena. To su proizvodi kao što su itd. Oni zasićuju tijelo hormonima izvana, što pozitivno utječe na jajnike, menstrualni ciklus se ujednačava, a težina simptoma menopauze smanjuje. Ali takvi lijekovi su neučinkoviti, oni mogu pomoći kada se očuva normalni volumen jajnika ili na samom početku premenopauze;
• Hormonska nadomjesna terapija provodi se pomoću kemijskih analoga ženskih spolnih hormona. Puno su učinkovitiji. A zbog činjenice da se mogu točnije dozirati, a također uključuju u tečaj ne samo estrogen, već i progesteron, mogu se koristiti za normalizaciju ili stvaranje umjetnog menstrualnog ciklusa. Minimiziraju i usporavaju promjene na jajnicima, produljuju njihov rad i smanjuju izraženost menopauzalnog sindroma.

Odabir takvih lijekova u premenopauzi treba provesti liječnik. Ponekad to nije potrebno, samo trebate u svoju prehranu uključiti namirnice bogate fitoestrogenima. Na primjer, slatki krompir, soju, jabuke, mrkvu, šipak, leću, zeleni čaj itd. O tome vam može više reći stručnjak.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Razdoblje menopauze značajna je faza u životu svake pripadnice ljepšeg spola. U ovom trenutku dolazi do kompleksa globalnih promjena, koje često uzrokuju mnogo tjeskobe i nelagode. Ove promjene zahvaćaju sva područja ženskog tijela, no posebno su izražene promjene na reproduktivnim organima žene, posebice na jajnicima. Uostalom, ovdje se odvijaju procesi usmjereni na postizanje glavnog cilja menopauzalnih promjena - dovršetak reproduktivne funkcije. Što se događa s jajnicima tijekom menopauze? Hajdemo shvatiti.

Fiziološke promjene u jajnicima

Upravo reproduktivni sustav ženskog tijela prolazi kroz najteže promjene tijekom menopauze. Da bismo razumjeli bit procesa koji se u ovom trenutku odvijaju u jajnicima, treba se sjetiti koju funkciju ovaj organ obavlja i koji je njegov značaj.

Što je jajnik?

Jajnik je ovalna žlijezda, koja je jednim rubom pričvršćena za maternicu, a drugim je usmjerena prema jajovodu. Zreli jajnik sastoji se od kore, medule i vrata tzv. U korteksu se nalaze folikuli unutar kojih sazrijevaju jajašca. Tijelo svake žene sadrži određeni broj folikula. Ovo je vrsta reproduktivne rezerve, čije se rezerve ne obnavljaju tijekom života.

U svakom menstrualnom ciklusu jedan folikul sazrijeva dajući priliku za rađanje novog života. Jajnik proizvodi vitalne hormone kao što su estrogeni i androgeni. Estrogeni su od najveće važnosti za potpuno funkcioniranje ženskog tijela.

Promjene tijekom menopauze

Struktura jajnika dramatično se mijenja. Te su promjene ireverzibilne, a njihov konačni rezultat je potpuni završetak reproduktivne funkcije. Kako promjene u menopauzi napreduju, mjesto folikula postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom, a mjesto nekadašnjeg žutog tijela hijalinskim kvržicama. Ovaj dinamički proces dovodi do promjena u veličini i strukturi određenog organa. Postupno se jajnici smanjuju u veličini i dolazi do atrofije tkiva.

Mnoge žene zanimaju koje su dimenzije jajnika normalne tijekom menopauze. Trebali biste se usredotočiti na sljedeće parametre:

• volumen može varirati od 1,5 m3 do 4,5 m3;
• debljina treba biti u rasponu od 9 do 12 mm;
• duljina: od 20 do 25 mm;
• širina: od 12 do 15 mm.

Značajke jajnika tijekom menopauze

S godinama se broj folikula u šupljini jajnika postupno smanjuje, što dovodi do smanjenja količine spolnih hormona koje proizvodi ovaj organ. Smanjenje sinteze estrogena je okidač u razvoju, jer je većina procesa koji se odvijaju unutar ženskog tijela ovisna o hormonima.

Nedostatak estrogena uzrokuje odgovor hipotalamusa, čija je bit da pokušava vratiti potpuno funkcioniranje jajnika slanjem folikulostimulirajućeg hormona u pomoć. Promjene u funkcioniranju hipotalamusa izazivaju razvoj kvarova u sustavu termoregulacije, što objašnjava prirodu valunga.

Nedostatak estrogena utječe na živčani, endokrini, kardiovaskularni, izlučujući, probavni i genitourinarni sustav tijela, uzrokujući nepovratne promjene u njima. Nedostatak hormona utječe i na stanje mišićno-koštanog sustava i na izgled žene.

Kako menopauza napreduje, aktivnost jajnika stalno opada. U vrijeme punog početka menopauze, proces sazrijevanja jaja konačno prestaje, ovulacija se više ne pojavljuje, što se izražava takvim vanjskim znakom kao što je prestanak menstrualnog krvarenja.

Postmenopauza je karakterizirana potpunim prekidom sinteze estrogena u ženskim jajnicima. Međutim, bilo bi netočno reći da tijelo potpuno prestaje proizvoditi ovaj ženski hormon. Ljudsko tijelo je po prirodi obdareno visokim adaptivnim sposobnostima, stoga se reprodukcija estrogena nastavlja izvan žlijezde - sintetiziraju ih periferne strukture (nadbubrežne žlijezde, masno tkivo).

Sindrom policističnih jajnika tijekom menopauze

Nažalost, menopauza ponekad donosi izrazito neugodne simptome, koji su popraćeni osjećajem malaksalosti i boli. Ako govorimo o mogućim problemima u radu jajnika, oni se najčešće izražavaju u sljedećem fenomenu: pod utjecajem folikulostimulirajućeg hormona (FSH), folikul se povećava u veličini, kao što bi trebao biti tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. , ali razlika je u tome što jajašce unutar folikula ne sazrijeva, a ovulacija ne dolazi. Ovu anomaliju prati nedostatak proizvodnje progesterona, koji bi inače trebao pratiti ovulaciju. Estrogeni, pak, izazivaju zadebljanje epitela i uzrokuju kašnjenje menstruacije. Kada dođe menstruacija, popraćena je osjećajima boli, osim toga, trajanje i obilje iscjedka značajno se povećava. Cijeli ovaj proces objedinjuje koncept „perzistencije folikula“.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

Takvi povećani folikuli inače se nazivaju "ciste". Ako pojava postojanog folikula nije izolirana, tada liječnici govore o razvoju bolesti kao što je sindrom policističnih jajnika. Ova se bolest može izraziti sljedećim simptomima:

• dugo kašnjenje menstruacije. Ciklus se povećava na 35 dana ili više. Iako tijekom menopauze ovaj simptom nije temeljan, jer je nepravilnost ciklusa u ovom trenutku potpuno prirodna pojava;
• obilan ili, naprotiv, oskudan menstrualni protok, koji prati osjećaje teške boli. No, ovo je također kontroverzan znak, jer sama ova faza uzrokuje sličnu sliku;
• bol se može manifestirati, lokalizirana u području lijevog ili desnog jajnika, ovisno o mjestu ciste. Neugodni osjećaji traju i nakon menstruacije. Spolni odnos postaje bolan;
• povećanje jajnika, što se lako objašnjava prisutnošću trajnih folikula u njihovoj šupljini. U tom slučaju veličina maternice postaje ispod fiziološke norme;
• povećanje tjelesne težine s karakterističnom raspodjelom tjelesne masti prema muškom tipu;
• prekomjerni rast dlaka na tijelu;
• potpuni ili djelomični gubitak kose;
• povećana aktivnost lojnih žlijezda;
• akne;
• produbljivanje glasa.

Zašto je opasno?

Policistična bolest je opasna, prije svega, zbog maligne degeneracije. Upravo se tijekom menopauze ta vjerojatnost povećava nekoliko puta. Osim toga, može izazvati niz patoloških procesa u tijelu: infarkt miokarda, dijabetes, hipertenzija, moždani udar, pretilost, vaskularna tromboza.

Liječenje

Liječenje sindroma policističnih jajnika i pojedinačnih cista može biti medikamentozno ili kirurško. U početku se prednost daje hormonskoj terapiji, koja tijekom menopauze obično ima izražen pozitivan učinak na tijek bolesti. Ako nema pozitivne dinamike, tada se policistična bolest mora liječiti uz pomoć kirurga.

Treba imati na umu da bi pojava bilo kakve boli u zdjeličnim organima trebala biti razlog za hitno savjetovanje s liječnikom.

Kako stimulirati jajnike tijekom menopauze?

Što dulje ženski jajnici održavaju svoju punu funkciju, to će kasnije u tijelu započeti nepovratne promjene vezane uz dob. Kako potaknuti jajnike da rade aktivnije?

Temelj svake pozitivne transformacije trebala bi biti promjena načina života. Ovaj koncept uključuje cijeli niz aktivnosti.

Pravilna prehrana

Prehrana je od velike važnosti. Prednost treba dati hrani biljnog podrijetla (povrće, voće, bobičasto voće, bilje, žitarice), fermentiranim mliječnim proizvodima, dijetalnom mesu i ribi. Važno je smanjiti količinu konzumiranih životinjskih masti i odreći se pržene, dimljene i pretjerano slane hrane.

Jednako je važno piti dovoljno pitke vode. Da bi normalno funkcioniralo, ljudsko tijelo treba oko 1,5 litara čiste vode dnevno.

Kako biste podržali rad ne samo reproduktivnih organa, već i cijelog tijela u cjelini, tijekom menopauze možete nadopuniti svoju prehranu vitaminskim i mineralnim kompleksima. Moderno farmaceutsko tržište nudi veliki izbor takvih lijekova. Njihov sastav dizajniran je uzimajući u obzir promjene karakteristične za menopauzu. Na primjer, to mogu biti:

• Complivit 50+;
• Complivit kalcij D3;
• Žena 40+;
• Orthomol Femin et al.

Aktivan način života

Jednako je važna i redovita tjelesna aktivnost. Pomaže u izbjegavanju pojave zagušenja u zdjeličnim organima, čime se sprječava razvoj patoloških procesa, potiče i pomaže reproduktivnom sustavu žene da radi na uravnotežen način.

Korištenje infuzija i dekocija

Najsigurnija opcija za utjecaj na rad jajnika može biti uporaba infuzija i dekocija ljekovitih biljaka bogatih biljnim estrogenima. Fitokompozicije temeljene na ovim biljkama mogu savršeno nadopuniti glavno liječenje promjena u jajnicima u menopauzi:

• kadulja;
• svinjska maternica;
• crvena četka;
• crvena djetelina;
• pastirska torbica.

Uzimanje fitohormona

Poboljšana opcija može biti liječenje disfunkcije jajnika lijekovima na bazi biljnih estrogena. Ova sredstva pomažu postići blaži tijek menopauzalnih promjena, kao i spriječiti razvoj patologija, uključujući one jajnika.
Njihov izbor danas je ogroman, svaki pojedinačni lijek ima svoje karakteristike i učinak na žensko tijelo. Stoga liječenje treba povjeriti iskusnom stručnjaku. Najpopularnija i najučinkovitija sredstva su:

• Klimadinon;
• Klimanorm;
• Qi-Clim;
• mense;
• Estrovel.

Korištenje HNL-a

Druga mogućnost za poticanje rada jajnika je hormonska nadomjesna terapija (HNL). Lijekovi u ovoj kategoriji mogu se proizvoditi u obliku gelova, masti (Estrogel, Divigel), tableta (Premarin, Proginova, Synestrol) i kožnih flastera (Extraderm, Dermestril). Svi oni sadrže umjetne ženske spolne hormone. Ovaj tretman može pomoći jajnicima da ponovno rade aktivnije. Hormonske razine se normaliziraju u relativno kratkom vremenu. Međutim, HRT zahtijeva pažljiviji stav, jer ima niz kontraindikacija i nuspojava. Iskusni stručnjak trebao bi utvrditi treba li jajnike prisiliti na dulje funkcioniranje.

Hormonska revolucija koja se događa tijekom menopauze ne može proći bez traga na bilo kojem organu ženskog tijela. Promjene koje doživljavaju jajnici daleko su najznačajnije i najveće. A pokušati minimizirati rizik od razvoja štetnih učinaka menopauze glavna je zadaća žene koju mora ispuniti kako bi očuvala svoje zdravlje. . Pravovremeno dijagnosticiranje menopauze i pratećih promjena ključ je uspješnog prevladavanja ove životne faze.

Prije svega, ove se promjene razvijaju u genitourinarnom sustavu žene i karakterizirane su uglavnom atrofijom i proliferacijom vezivnog tkiva. U menopauzi su te promjene malo primjetne, ali prestankom menstruacije, u menopauzi, atrofične promjene i proliferacija vezivnog tkiva počinju ubrzano napredovati, a u starijoj dobi (senium) dosežu svoju granicu.

Prije svega, počinju se mijenjati jajnici: primordijalni folikuli prestaju se razvijati i dosežu zrelost Graafove vezikule, gube sposobnost lučenja punopravnih jajnih stanica i formiraju žuto tijelo. Cijeli jajnik se smežura, smanji u volumenu i zbog bujanja vezivnog tkiva, a mjestimice i zbog naslaga kamenca, postaje gust i kvrgav. Prema W. Milleru, jajnik 40-godišnjakinje teži prosječno 9,3 g, a jajnik 60-godišnjakinje samo 4 g.

Histološki pregled jajnika tijekom menopauze otkriva postupni nestanak folikula i odsutnost žutih tijela. Međutim, u nekim slučajevima, čak i tijekom dugog razdoblja menopauze, u jajnicima se nalaze pojedinačni folikuli, čiji razvoj ne doseže svoj vrhunac i ne završava ovulacijom. Ovo vjerojatno djelomično objašnjava prisutnost u urinu žena koje su godinama bile u menopauzi (još jedan izvor estrogena mogu biti nadbubrežne žlijezde tijekom menopauze (vidi dolje).

U parenhimu jajnika značajno raste vezivno tkivo, a na mjestima bivših žutih tijela pojavljuju se hijalinske kvržice. U žilama (arterijama i venama) jajnika također se primjećuje hijalina transformacija i skleroza.

Eksperimentalne studije posljednjih godina utvrdile su da kada se jajnik stare životinje transplantira u mladu životinju, u njemu se mogu formirati i sazrijeti folikuli [R. Stieve]. Ove studije su u skladu s podacima F. S. Otroshkevicha, koji je još 1896. godine utvrdio da ne postoji izravna veza između degeneracije krvnih žila jajnika i prestanka njihove funkcije; jajnici prestaju sa svojom funkcijom kada je broj degeneriranih krvnih žila u njima neznatan, a prehrana malo promijenjena. Glavnu ulogu u složenom procesu koji dovodi do prestanka rada jajnika, prema F. S. Otroshkevichu, igra živčani sustav. Strukturne promjene u jajniku ne odgovaraju uvijek u svim aspektima njegovoj funkciji. N. I. Kushtalov (1918.) došao je do istih zaključaka proučavajući jajnike žena u dobi od 65 do 112 godina. Nije vidio striktni odnos između opadanja jajnika i starosti žene. Važnost živčanog sustava u razvoju promjena vezanih uz dob trenutačno potvrđuju eksperimentalne studije I. A. Eskina i N. V. Mikhailova, koje su pokazale da stare životinje, u usporedbi s mladim životinjama, reagiraju na nepovoljne čimbenike promijenjenom reakcijom, a te promjene nisu povezani s kršenjem stvaranja adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u hipofizi ili sa slabljenjem odgovora kore nadbubrežne žlijezde na ACTH, te sa starosnim promjenama u središnjem živčanom sustavu koji regulira otpuštanje ACTH.

Maternice (jajovodi). također prolaze kroz regresiju: ​​mišićni sloj cijevi postaje tanji, postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom; nabori sluznice atrofiraju, gube cilije; lumen tube se sužava - pojavljuje se djelomična atrezija ili potpuna obliteracija lumena tube.

Maternica na početku menopauze (faza hiperfolikulina) nešto je povećana, sočna, omekšana, zatim se počinje smanjivati ​​u volumenu, mišićna vlakna atrofiraju i zamjenjuju se vezivnim tkivom, žile postaju sklerotične. Prosječna težina maternice žena u dobi od 21-30 godina je 46,43 g, au dobi od 61-70 godina 39,51 g. Šupljina maternice se sužava i skraćuje. Posebno dramatično se mijenja endometrij: prvo njegov funkcionalni, a potom i bazalni sloj postupno atrofira. Tijekom menopauze, kada folikuli konačno nestanu, sluznica maternice postupno nestaje. pretvara u atrofičnu senilnu sluznicu, u kojoj potpuno izostaje diferencijacija na funkcionalni i bazalni sloj.

Tijekom menopauze, u sluznici maternice često se opaža prava žljezdano-cistična hiperplazija (javlja se ne prije godinu dana nakon menopauze) i jednostavno cistično povećanje žlijezda (s produljenom menopauzom). Ovi oblici sluznice nisu funkcionalno aktivni, jer su uzrok njihova nastanka i razvoja mehanički čimbenici, svojevrsna ovula Nabothii endometrija [E. I. Quater, Alkohol (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. Tijekom menopauze endometrij postaje sve atrofičniji. S niskom estrogenskom aktivnošću često se opažaju polipi endometrija. Spiralna tortuoznost arteriola nestaje. Čini se da se venska mreža nalazi blizu površine sluznice. Puknuća ovih vena mogu uzrokovati krvarenje iz maternice tijekom menopauze. Žlijezde se smanjuju i njihovo lučenje se smanjuje. Cerviks i njegov vaginalni dio značajno se smanjuju u veličini, ponekad partio vaginalis potpuno nestane. Cervikalni kanal se sužava; U starijoj životnoj dobi u njemu se stvaraju stenoze i sinehije koje uzrokuju njegovu potpunu opstrukciju. U takvim slučajevima može doći do nakupljanja sekreta u šupljini maternice, koji u slučaju infekcije može uzrokovati piometru (nakupljanje gnoja). Zbog razvijanja atrofije ligamentarnog aparata i naboranosti vezivnog tkiva zdjelice dolazi do promjene dna zdjelice i položaja maternice: anteflexio prelazi u retroflexio, atrofija mišića dna zdjelice često dovodi do prolapsa maternice.

Vagina na početku menopauze je hiperemična, kasnije postaje suha, glatka, slabo elastična, sluznica gubi nabore, mjestimično gubi epitel (na toj osnovi ponekad nastaju priraslice stijenki rodnice), općenito vagina se izravnava i skraćuje. Smanjenje glikogena i mliječne kiseline smanjuje pH vaginalnog sadržaja, što dovodi do poremećaja normalne vaginalne flore i slabljenja “zaštitnih” svojstava vagine. Počinju senilni kolpitis, trofički poremećaji i stenotični procesi (Craurosis fornicis vaginae).

Starosne promjene koje se događaju u rodnici očituju se u citološkoj slici vaginalnih razmaza i pokazateljima funkcionalnog stanja jajnika.

Promjene koje se događaju u rodnici tijekom menopauze iu svim razdobljima života žene prikazane su u tablici 5 (Davis i Pearl).

Tablica 5
Starosne promjene koje se javljaju u vagini (prema Davisu i Pearlu). Dijagram koji prikazuje ulogu hormona estrogena u biološkom stanju vagine, strukturi njezine sluznice i prirodi njezinog lučenja.

U novorođenčadi se vaginalna sluznica razvija kao rezultat izloženosti estrogenim hormonima majke; u razdoblju od dojenčadi do puberteta stijenka rodnice je slabo razvijena, oskudan iscjedak alkalne reakcije, miješana kokalna mikroflora. S početkom puberteta rodnica prolazi kroz ritmičke cikličke promjene, tijekom kojih se mijenja debljina i struktura vaginalnog epitelnog sloja.

Vanjski spolni organi tijekom menopauze također se mijenjaju: pubis i velike usne gube potkožni masni sloj i postaju mlohave. Stidne dlake se stanjivaju i sijede. Često se opaža patološka pigmentacija (vitilago). Male usne postaju mlohave, postupno atrofiraju i pretvaraju se u tanke kožne nabore. Smanjenje ili odsutnost folikularnog hormona tijekom menopauze često je uzrok bolnog svrbeža, pojave leukoplakije i krauroze.

U nekih žena tijekom kasne menopauze, klitoris se povećava, očito kao rezultat sve većeg utjecaja androgenih hormona tijekom tog razdoblja. Klitoris ponekad postaje dosta osjetljiv, što dovodi do erotike. Morali smo uočiti značajno povećan i oštro bolan klitoris kod nekih psihički bolesnih žena koje su bile u menopauzi 10-12 godina i patile od hiperseksualnosti i masturbacije; Zabilježen je i slučaj značajnog rasta klitorisa nakon šestomjesečne primjene metiltestosterona kod pacijentice zbog krvarenja maternice uzrokovanog fibroidima maternice. Slične pojave opisuje E. Guiley.

Sukladno tome, s regresijom genitalnih organa, mliječna žlijezda. Njihovo žljezdano tkivo atrofira i postaje gušće. Često se veličina mliječnih žlijezda povećava zbog taloženja masti. Kod žena koje su smršavile, mliječne žlijezde potpuno atrofiraju, ostavljajući samo značajno izraženu, jako pigmentiranu bradavicu, okruženu pojedinačnim čekinjastim dlačicama.

Značajne anatomske i morfološke promjene tijekom menopauze i menopauze događaju se u mokraćnom sustavu. Sa strane mokrenja: urinarna inkontinencija i učestalo mokrenje. Ove se pojave javljaju kako kod prethodno promijenjenih urogenitalnih organa (colpo-colpo-cystocaelae - prolaps stijenki rodnice zajedno s dnom mokraćnog mjehura), tako i kod potpuno zdravih.

E. Held (E. Held) od 1000 žena koje su patile od poremećaja mokrenja, kod samo 75 je došlo do izraženog prolapsa mokraćnog mjehura (cystocoelae), koji je prvi put otkriven tek u menopauzi. Te su smetnje ubrzo nestale uvođenjem folikularnog hormona, koji je, prema autoru, izazivanjem povećanja tonusa mokraćnog mjehura pridonio normalizaciji funkcije mokraćnog sustava.

Trenutno, u skladu sa studijama Wassermana (L. L. Wasserman), Langredera (W. Langreder), Ellersa (G. Ellers) i drugih, patogeneza ovih poremećaja dobila je malo drugačiju pokrivenost. U mokraćnom mjehuru u području Liethodova trokuta i u stražnjoj stijenci mokraćne cijevi, odnosno u područjima mokraćnog sustava obloženim višeslojnim epitelom, događaju se iste promjene kao i u rodnici. Ove promjene ovise o zasićenosti ženskog tijela hormonima u različitim razdobljima njezina života: prije i poslije poroda, s insuficijencijom jajnika tijekom menopauze. U potonjem slučaju, sluznica uretre postaje atrofična, njezini nabori postaju rijetki, nedovoljno ispunjavaju lumen uretre, što uzrokuje fenomen funkcionalne urinarne inkontinencije. Uvođenje malih doza estrogena ili androgenih pripravaka normalizira stanje sluznice uretre. Dugotrajna primjena androgena u visokim dozama uzrokuje atrofiju epitela uretre i pojačava simptome urinarne inkontinencije. Poremećaji mokrenja tijekom menopauze pogoršani su kasnijim atrofičnim procesima koji se javljaju u stijenkama mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi.

U endokrinim žlijezdama uočavaju se izražene anatomske i morfološke promjene. Osobito uočljive promjene uočene su u hipofizi (uglavnom u adenohipofizi). U adenohipofizi se od početka puberteta do potpunog gašenja aktivnosti jajnika događaju cikličke promjene. Te se promjene sastoje u transformaciji kromofobnih stanica u kromofilne stanice, koje, ovisno o odnosu prema boji, mogu biti bazofilne, koje percipiraju bazičnu boju, i eozinofilne, koje percipiraju kiselu boju. U bazofilnim stanicama nastaju folikulostimulirajući hormon, stimulirajući hormon štitnjače, adrenokortikotropni i hormon rasta, u eozinofilnim stanicama - luteonizirajući i laktogeni hormoni. Uz normalnu funkciju jajnika, adenohipofiza prolazi kroz ciklički proces granulacije - pojavljuju se kromofilne (bazofilne ili eozinofilne) stanice - i proces degranulacije, kada stanice bojenja nestaju. Stupanj intenziteta granulacije i degranulacije ovisi o razini estrogena sadržanih u krvi. Tijekom menopauze (osobito kod kirurške ili radijacijske kastracije) ciklički proces je poremećen. U bazofilnim stanicama postoji tendencija vakuolizacije, zbog čega se povećava proizvodnja i izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona urinom. Tijekom fiziološke menopauze, prednji režanj hipofize hiperplazira i hipertrofira. Tijekom menopauze, odn. nakon kirurške kastracije, u hipofizi se primjećuje pojava "kastracijskih stanica", visoko vakuoliziranih, kromofobnih stanica. Pravovremena primjena estrogena i androgena može odgoditi ove promjene.

Štitnjača u menopauzi se počinje povećavati, a povećanje koje je bilo prije menopauze može prijeći u strumu. Eksperimentalno je dokazano da kastracija uzrokuje povećanje rada štitnjače. Poremećaj rada štitnjače često se prvi put javlja u menopauzi i očituje se u obliku hipertireoze ili Gravesove bolesti, a ponekad i u obliku miksedema. Očigledno, povećano izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču često igra značajnu ulogu u disfunkciji štitnjače.

Tijekom menopauze kora nadbubrežne žlijezde hipertrofira, hiperplazira i u njoj se stvara velik broj stanica koje sadrže lipoid (Steve). Klinički je i eksperimentalno utvrđeno da ova hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde nastaje zbog povećanja zone fasciculate, njenog parenhima. Bolesnice s menopauzalnim poremećajima često karakteriziraju povećana osjetljivost na adrenalin, izražena povišenim krvnim tlakom, ubrzanim otkucajima srca, razinom šećera u krvi i urinu, kao i drugim manifestacijama karakterističnim za povećanu aktivnost simpatičkog živčanog sustava.

U 50 žena u dobi od 38-59 godina koje pate od patoloških manifestacija menopauze, N.V. Svechnikova i V.F. Saenko-Lyubarskaya otkrili su značajno povećanje količine ukupnog adrenalina u krvi - do 20-60% u odnosu na 5-10% u zdravih žena. iste dobi. Očigledno, povećana razina adrenalina i povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povezani s povećanom reaktivnošću hipotalamusa, dovode do neurovegetativnih i vazomotornih poremećaja.

U gušterači tijekom menopauze opaža se hipertrofija, hiperplazija i hipersekrecija inzularnog aparata.

Uz alimentarnu i parenteralnu primjenu glukoze u žena tijekom menopauze, otkriva se smanjena tolerancija na ugljikohidrate [A. Lipelt (A. Liepelt)]. Prema Wieselu, nutritivna glikozurija, za razliku od pravog dijabetesa, često se javlja tijekom menopauze kod žena, i mršavih i pretilih. Čini se da su poremećaji gušterače uvelike povezani s povećanim izlučivanjem hormona gušterače putem adenohipofize.