Koja je razlika između pantoprazola i omeprazola? Omeprazol ili Esomeprazol: što je bolje, razlike, pravila za odabir zamjene

Esomeprazol(Engleski) esomeprazol) je lijek protiv čira, inhibitor protonske pumpe (PPI).

Kemijski spoj:(S)-5-Metoksi-2-[[(4-metoksi-3,5-dimetil-2-piridinil)metil]sulfinil]-3H-benzimidazol. Empirijska formula C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Esomeprazol je međunarodno nezaštićeno ime (INN) lijeka. Prema farmakološkom indeksu spada u skupinu “inhibitori protonske pumpe”. Prema ATC-u pripada skupini “inhibitori protonske pumpe” i ima šifru A02BC05.

Indikacije za primjenu esomeprazola

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): erozivni refluksni ezofagitis (liječenje), prevencija relapsa u bolesnika s izliječenim ezofagitisom, simptomatsko liječenje GERB-a. Kao dio kombinirane terapije: eradikacija Helicobacter pylori, duodenalni ulkus povezan s Helicobacter pylori, prevencija relapsa ulkusa u bolesnika s želučanim i duodenalnim ulkusom povezanim s Helicobacter pylori.

Doze i redoslijed uzimanja esomeprazola

Tabletu esomeprazola treba progutati cijelu s tekućinom. Tablete se ne smiju žvakati niti lomiti. Za bolesnike koji imaju problema s gutanjem, tablete esomeprazola se otope u negaziranoj vodi i otopina se primijeni kroz nazogastričnu sondu.

Farmakokinetika esomeprazola manje je podložna individualnim fluktuacijama u usporedbi s farmakokinetikom omeprazola. To ukazuje na smanjenje interindividualne varijabilnosti u kontroli kiseline i, stoga, povećanje kliničke predvidljivosti i pouzdanosti farmakoterapije koja koristi esomeprazol. Zbog poboljšane farmakokinetike, antisekretorni učinak esomeprazola je izraženiji, brže se manifestira i stabilniji je u usporedbi s omeprazolom. Radeći dnevna pH-metrija u odnosu na oralnu primjenu 40 mg esomeprazola ili omeprazola nakon 12 sati, udio bolesnika s intragastričnim pH > 4 bio je 88 odnosno 75%, a nakon 24 sata udio bolesnika s intragastričnim pH > 4 bio je 68,4 %. svih onih koji su primali esomeprazol i 62,0 % svih onih koji su primali omeprazol. Usporedna analiza farmakodinamičkih parametara oralnih oblika esomeprazola 40 mg, pantoprazola 40 mg, rabeprazola 20 mg omogućila nam je zaključak da esomeprazol ima bitno bolji profil učinkovitosti. Dnevna pH-metrija u odnosu na oralnu primjenu lijekova pokazala je da je 5. dana udio bolesnika s intragastričnim pH > 4 bio 69,8% u skupini koja je primala esomeprazol, 44,8% u skupini koja je primala pantoprazol i 44,5% u skupini koja je primala rabeprazol % (Golovin R.A. i sur.).

Međutim, cijena usporedive doze esomeprazola znatno je viša od cijene omeprazola. Istodobno, postoje studije koje pokazuju da je liječenje GERB-a esomeprazolom isplativije od rabeprazola (Rudakova A.V.).

Esomeprazol ima kontraindikacije, nuspojave i značajke primjene, potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

"Esomeprazol" je lijek koji pripada organotropnim gastrointestinalnim lijekovima. Lijek ima antiulkusni učinak i inhibitor je protonske pumpe.

Sastav, oblik otpuštanja lijeka "Esomeprazol"

Lijek je dostupan u obliku tableta s dozom od 20 i 40 mg aktivne komponente esomeprazola, kao iu obliku praška namijenjenog za pripremu otopine za injekciju (bočica od 40 mg). Tablete su obložene, koje se otapaju u crijevima.

Farmakološko djelovanje lijeka "Esomeprazol"

Što je lijek "Esomeprazol"? Upute za uporabu pokazuju da je ovo sredstvo protiv čira, koje, budući da je u aktivnom obliku, nakon ulaska u želudac. "Esomeprazol" inhibira djelovanje enzima H + -K + -ATPaze, kao i izlučivanje klorovodične kiseline (stimulirano, bazalno). Potreban učinak javlja se sat vremena nakon konzumiranja lijeka. Kada se esomeprazol uzima dnevno tijekom pet dana, s dopuštenom dnevnom dozom od 20 mg, nakon stimulacije pentagastrinom maksimalna razina se značajno smanjuje (za oko 90%).

Farmakokinetika

Upute za uporabu predstavljaju "Esomeprazol" kao lijek koji se, prodirući u tijelo, brzo i dobro apsorbira i veže se na proteine ​​gotovo 100% (97%). Bioraspoloživost se povećava ponovljenom primjenom lijeka sa 64 na 89%. Lijek je u obliku metabolita i izlučuje se iz tijela uglavnom urinom, manji dio je prisutan u izmetu.

Indikacije za uporabu lijeka "Esomeprazol"

Analozi "esomeprazola" propisani su pacijentima za liječenje i prevenciju egzacerbacija. Ovaj lijek se koristi u kompleksnoj terapiji čira na dvanaesniku ili želucu, kako bi se spriječila bolest uzrokovana uzimanjem NSAIL.

Lijek se koristi za peptički ulkus kada je zahvaćen duodenum ili želudac. Može se koristiti kod bolesnika čiji je ezofagitis liječen za dugotrajnu prevenciju recidiva. Dopušteno je koristiti Esomeprazol zajedno s antibakterijskim lijekovima. Tablete i otopina za injekcije kao dio kompleksne terapije u ovom slučaju mogu uništiti Helicobacter pylori.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka "Esomeprazol"

Kontraindikacije su dob mlađa od dvanaest godina, preosjetljivost na esomeprazol i dojenje. Posljedice liječenja lijekovima tijekom trudnoće nisu utvrđene.

Primjena lijeka

Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 20-40 mg. Trajanje terapije određeno je indikacijama, režimom liječenja i učinkovitosti uzimanja lijeka "Esomeprazol". Tablete i otopina za teško zatajenje bubrega koriste se u maksimalnoj dozi od 20 mg.

Liječite četiri tjedna dnevnom dozom od 40 mg. Za dugotrajnu prevenciju recidiva, na temelju uzimanja lijeka od strane pacijenata čiji je ezofagitis izliječen, dnevna doza je postavljena na 20 mg.

U cilju uklanjanja glavnih simptoma bolesti, uzmite 20 mg esomeprazola. Pripravci u obliku tableta i praha koriste se za uništavanje H. Pylori kada postoji povezanost s duodenalnim ulkusom, kao dio kombinirane terapije - Esomeprazol (20 mg), Klaritromicin (500 mg), Amoksicilin (1 g). Svi lijekovi se uzimaju dva puta dnevno.

Čir na želucu uzrokovan primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova preporučuje se liječiti s 20 mg esomeprazola dnevno. Potrebnu dozu uvijek propisuje liječnik, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, bolest, težinu i druge važne čimbenike.

Nuspojave lijeka "Esomeprazol"

Bolesnici koji dulje vrijeme uzimaju takve lijekove podložniji su stvaranju žljezdanih cista u želucu od ostalih bolesnika. Među čestim negativnim pojavama tijela tijekom liječenja Esomeprazolom, upute za uporabu ističu glavobolje i neke negativne reakcije iz gastrointestinalnog trakta, a to su: zatvor, nadutost, proljev, mučnina s povraćanjem i bol u trbuhu. Rijeđe nuspojave su suhoća oralne sluznice, vrtoglavica, urtikarija, svrbež i dermatitis. Moguće su i druge reakcije, stoga liječenje treba provoditi strogo pod nadzorom stručnjaka.

Predoziranje je popraćeno općom slabošću i pojačanim nuspojavama, uključujući one iz gastrointestinalnog trakta. U takvim slučajevima liječenje se provodi uklanjanjem simptoma predoziranja i potpornom njegom. Dijaliza praktički nema učinka, a protuotrova nema.

posebne upute

Esomeprazol i analozi propisuju se trudnicama s velikim oprezom. Liječenje tijekom trudnoće treba provoditi pod nadzorom liječnika. Trudnicama se lijek propisuje samo u slučajevima kada pozitivni učinci na njihovo tijelo značajno nadmašuju moguću štetu za nerođeno dijete. Još uvijek nema pouzdanih podataka o učinku lijeka na embrij; ako je moguće, liječenje ovim lijekom treba izbjegavati. Zabranjeno je koristiti lijek "Esomeprazol" tijekom dojenja.

U slučaju poremećaja rada jetre, prekoračenje propisane doze opasno je za zdravlje (ako su ti poremećaji teški).

Kada pacijent doživi upozoravajuće simptome, kao što su hematemeza, disfagija, mučnina, značajan gubitak tjelesne težine, tijekom liječenja esomeprazolom za uklanjanje ulkusa ili kao rezultat uzimanja lijeka kada se sumnja na prisutnost ove bolesti, treba isključiti malignu bolest. Da bi se identificirale maligne neoplazme, potrebno je provesti odgovarajuću studiju.

Bolesnicima s nedostatkom saharaze-izomaltaze ili nasljednom intolerancijom na fruktozu zabranjeno je propisivanje Esomeprazola, sinonima.

Interakcija esomeprazola s drugim lijekovima

Pri istodobnoj primjeni lijeka s citalopramom, klomipraminom, imipraminom moguće je pojačano djelovanje ovih lijekova i povećanje razine aktivne tvari u krvi. Kada se koriste zajedno s esomeprazolom, učinkovitost ketokonazola i itrakonazola se smanjuje i njihova apsorpcija se pogoršava.

Kada se kombinira esomeprazol s atazanavirom, dolazi do značajnog smanjenja izloženosti ovom lijeku. Upute za uporabu "Esomeprazola" ne preporučuju istodobnu upotrebu s "Phenytoin", "Clomipramine", "Imipramine" i lijekovima kao što su "Citalopram", "Diazepam", "Nelfinavir" i "Atazanavir". Razina ovih lijekova u krvi može porasti, pa će možda biti potrebno smanjiti njihovu dozu. Istodobna primjena "Esomeprazola" i "Clarithromycina" dovodi do značajne promjene u izloženosti "Esomeprazolu", postoji povećanje povezano s inhibicijom metabolizma ovog lijeka. Prije uporabe morate pažljivo proučiti upute za lijek i posavjetovati se sa stručnjakom.

Trošak lijeka, recenzije lijeka "Esomeprazol"

Lijek se uglavnom kupuje u obliku tableta. U ljekarnama se Esomeprazol može naći pod trgovačkim nazivima Nexium i Emanera. Kada kupujete lijek "Esomeprazol", cijena ovisi o dozi aktivne tvari u svom sastavu. Trošak lijeka s dozom od 20 mg (Emanera) iznosi oko 500 rubalja. za 28 tableta i određuje ga proizvođač. Lijek s dozom aktivnog sastojka od 40 mg (Nexium, 28 tableta) može se kupiti za 3000 rubalja.

Recenzije "Esomeprazola" su uglavnom pozitivne. Primjećuju svojstvo lijeka da inhibira lučenje klorovodične kiseline, bazalno i stimulirano. Lijek je pokazao visoku učinkovitost u liječenju stanja koja odgovaraju indikacijama navedenim u uputama. Tijekom razdoblja terapije ovim lijekom postoji mala vjerojatnost nuspojava. Ne može svatko lako pronaći lijek u ljekarnama, za neke pacijente kojima je propisan Esomeprazol cijena se čini visokom.

Oni koji su uzimali lijek kako je propisao liječnik nakon točne dijagnoze i u preporučenoj dozi bilježe značajno poboljšanje dobrobiti. Kao što pokazuju recenzije, Nexium je popularniji među pacijentima nego Emanera. Kod čira na želucu, Nexium daje željeni rezultat za oko mjesec dana od početka terapije. Poboljšanje stanja može se primijetiti nakon 1,5 tjedana liječenja. Nuspojave su vrlo rijetke. Lijek "Nexium" je učinkovit, pomaže u uklanjanju stanja navedenih u uputama. Da bi rezultat bio pozitivan, morate završiti cijeli tečaj i u potpunosti se pridržavati preporuka liječnika.

Analozi "Esomeprazola"

Među analozima lijeka mogu se razlikovati sljedeće opcije:

• "Omeprazol" - također se naziva "Losek", "Omez", "Ultop";
• "Rabeprazol" - lijek je poznat pod imenima "Ontime", "Zulbeks", "Noflux", "Pariet", "Khairabezol";
• "Pantoprazol" ("Sanpraz", "Controloc", "Nolpaza");
• "Lansoprazol" ("Lancite", "Lanzoptol").

Svi ovi lijekovi imaju sličan učinak, ali se međusobno razlikuju po cijeni.

Usporedimo Esomeprazol i Omeprazol. Razlike između ovih lijekova su očite. Esomeprazol je izomer omeprazola. Ovaj lijek, prema medicinskoj literaturi, ima značajnu prednost, ali je učinak lijekova sličan. Omeprazol je bazični lijek s velikim brojem nuspojava. Ako uzmemo u obzir svojstva esomeprazola, lijek je predstavljen kao poboljšana verzija omeprazola, čija cijena privlači mnoge pacijente. Međutim, manja je vjerojatnost da će esomeprazol izazvati neželjene reakcije u tijelu, pa se njegova kupnja smatra isplativijom od kupnje omeprazola.

"Rabeprazol" i "Esomeprazol" imaju sličan kemijski sastav i liječe iste bolesti. No, stručnjaci smatraju da rabeprazol učinkovitije otklanja neke bolesti, poput gastroezofagealne refluksne bolesti, bolje ublažava simptome i potiče brzu obnovu jednjaka. Nedostatak pozitivnog učinka u liječenju Esomeprazolom može biti posljedica individualnih karakteristika tijela.

Ako trebate odabrati analog, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Budite pažljiviji prema svom zdravlju i pregledajte se na vrijeme, tada će vaš oporavak biti brži i izbjeći mnoge komplikacije.

Ponekad na Internetu postoje netočne informacije o ovom pitanju, pa pogledajmo pobliže.

Omeprazol I rabeprazol odnositi se na inhibitori protonske pumpe(IPP). Sinonim - blokatori protonske pumpe. To su lijekovi koji suzbijaju lučenje klorovodične kiseline (HCl) u želucu, pa se svrstavaju u antisekretorna sredstva a koriste se za liječenje povišene kiselosti želuca. Inhibitori protonske pumpe (blokatori protonske pumpe) smanjuju lučenje ioni vodika(H +, ili proton) parijetalne stanice želuca. Mehanizam sekrecije je ulazak izvanstaničnog iona kalija (K+) u stanicu u zamjenu za oslobađanje iona vodika (H+) prema van.

Klasifikacija i karakteristike

Trenutno se primjenjuje 3 grupe lijekovi koji smanjuju kiselost želuca:

1. inhibitori protonske pumpe- su najmoćniji antisekretorni agensi koji suzbijaju stvaranje klorovodične kiseline u želucu. Uzima se 1-2 puta dnevno;
2. H 2 blokatori(čitaj "pepeo-dva") - imaju nisku antisekretornu učinkovitost i stoga se mogu propisati samo u blagim slučajevima. Uzima se 2 puta dnevno. Blokiraju histaminske (H 2 -) receptore parijetalnih stanica želučane sluznice. H2 blokatori uključuju ranitidin I famotidin.

   Za referencu: H 1-blokatori se koriste protiv alergija ( loratadin, difenhidramin, cetirizin i tako dalje.).

3. antacidi(u prijevodu " protiv kiseline") - proizvodi na bazi spojeva magnezija ili aluminija koji brzo neutraliziraju (vežu) solnu kiselinu u želucu. Ovo uključuje almagel, fosfalugel, maaloks itd. Djeluju brzo, ali kratko (unutar 1 sata), pa ih je potrebno često uzimati - 1,5-2 sata nakon jela i prije spavanja. Iako antacidi smanjuju kiselost u želucu, oni istodobno povećavaju lučenje klorovodične kiseline mehanizmom negativna povratna informacija, jer tijelo pokušava vratiti pH (razina kiselosti, može biti od 0 do 14; ispod 7 je kisela sredina, iznad 7 je alkalna, točno 7 je neutralna) na prethodne vrijednosti (normalan pH u želucu je 1,5- 2).

DO inhibitori protonske pumpe odnositi se:

• (trgovački nazivi - Omez, Losek, Ultop);
• (trgovački nazivi - Nexium, Emanera);
• lansoprazol(trgovački nazivi - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(trgovački nazivi - nolpaza, controlok, sanpraz);
• rabeprazol(trgovački nazivi - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Usporedba cijena

Omeprazol košta nekoliko puta manje od rabeprazol.

Cijena generika (analoga) od 20 mg 30 kapsula u Moskvi od 14. veljače 2015. kreće se od 30 do 200 rubalja. Za mjesec dana liječenja potrebna su vam 2 pakiranja.

Cijena originalnog lijeka Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tableta. - 3600 rub. Za mjesec dana liječenja potrebno vam je 1 pakiranje.
(analozi) rabeprazola su mnogo jeftiniji:

• Na vrijeme 20 mg 20 tab. - 1100 rub.
• Zulbex 20 mg 28 tab. - 1200 rub.
• Khairabesol 20 mg 15 tab. - 550 rub.

Tako, trošak liječenja na mjesec je oko 200 rubalja (40 mg/dan), rabeprazol korištenjem stolica bezola- oko 1150 rub. (20 mg/dan).

Razlike između omeprazola i esomeprazola

Predstavlja S-stereoizomer (lijevorotacijski optički izomer ), koji se razlikuje od dekstrorotatornog izomera na isti način na koji se razlikuju lijeva i desna ruka ili lijeva i desna cipela. Pokazalo se da R-forma mnogo jače (od S-forme) se uništava prilikom prolaska kroz jetru i stoga ne dospijeva do parijetalnih stanica želuca. Omeprazol je smjesa ova dva stereoizomera.

Prema literaturi, ima ozbiljne prednosti u odnosu na , ali košta više. uzeti u istoj dozi kao .

Cijena trgovačka imena je:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rub.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rub. (potrebna su vam 2 pakiranja mjesečno).

Prednosti rabeprazola u usporedbi s drugim PPI

1. Posljedica rabeprazol počinje unutar 1 sata nakon primjene i traje 24 sata. Lijek djeluje u širem pH rasponu (0,8-4,9).
2. Doziranje rabeprazola je 2 puta niža u odnosu na omeprazol, što osigurava bolju podnošljivost lijeka i manje nuspojava. Na primjer, u jednoj studiji nuspojave ( glavobolja, vrtoglavica, proljev, mučnina, kožni osip) zabilježeni su u 2% tijekom liječenja rabeprazol i kod 15% tijekom liječenja .
3. Prijem rabeprazol u krv iz crijeva (bioraspoloživost) ne ovisi o vremenu uzimanja hrane.
4. rabeprazol pouzdaniji potiskuje izlučivanje klorovodične kiseline jer njezino uništavanje u jetri ne ovisi o genetskoj raznolikosti varijanti enzima citokroma P450. To omogućuje bolje predviđanje učinka lijeka kod različitih bolesnika. Rabeprazol ima manji učinak od drugih lijekova na metabolizam (razgradnju) drugih lijekova.
5. Nakon prestanka liječenja rabeprazol nema povratnog sindroma(otkazivanja), tj. Nema kompenzacijskog oštrog povećanja razine kiselosti u želucu. Lučenje klorovodične kiseline polako se uspostavlja (unutar 5-7 dana).

Indikacije za uzimanje inhibitora protonske pumpe

• gastroezofagealna refluksna bolest (refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak),
• patološka hipersekrecija klorovodične kiseline (uključujući Zollinger-Ellisonov sindrom),
• u složenom liječenju koristi se za eradikaciju (eliminaciju) infekcije Helicobacter pylori, koja uzrokuje čireve i kronični gastritis.

Bilješka. Svi inhibitori protonske pumpe uništavaju se u kiseloj sredini, stoga su dostupni u obliku kapsula ili enteričnih tableta koje progutao cijeli(ne može se žvakati).

zaključke

Kratko: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

detalji: rabeprazol Ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim inhibitorima protonske pumpe i po djelotvornosti je usporediv samo s , međutim liječenje rabeprazol košta 5 puta više od i nešto skuplji u odnosu na .

Prema literaturi, učinkovitost eradikacije Helicobacter pylori ne ovisi o izboru određenog inhibitora protonske pumpe (može se koristiti bilo koji), dok u liječenju gastroezofagealna refluksna bolest većina autora ga preporučuje rabeprazol.

Analogija s antihipertenzivnim lijekovima

Među inhibitori protonske pumpe Postoje 3 lijeka:

• (osnovni lijek s nuspojavama),
• (poboljšani lijek na bazi S-stereoizomera omeprazola),
• rabeprazol(najsigurniji).

Slični omjeri postoje i među onima koji se koriste za liječenje arterijske hipertenzije:

• amlodipin(s nuspojavama)
• levamlodipin(poboljšani lijek na bazi S-stereoizomera s minimalnim nuspojavama),
• lerkanidipin(najsigurniji).

Pročitajte također:

7 komentara na članak „Što je bolje - omeprazol ili rabeprazol? Prednosti rabeprazola"

Prednosti Hairabezola:
Khairabezol se preporučuje DJECI od 12 godina!!!
Rok trajanja Khairabezola je 3 godine.
Jedinstveno pakiranje na Brailleovom pismu.
Uzimanje Khairabezola ne ovisi o unosu hrane

Moja priča je sljedeća: liječnik mi je prepisao Ultop. Nakon jednokratne uporabe bilo je ozbiljnih nuspojava: jaka glavobolja; pocrvenio i počeo slabo vidjeti na jedno oko; lupanje srca i groznica. Rekao sam doktoru o tome, ali ona mi ne vjeruje - kaže da ne mogu biti takve posljedice od ultopa i propisanog Omez-insta. Dođem doma i odlučim ga pročitati, ali ispadne da je to isti Ultop, samo pod drugim imenom!

Općenito, zahvaljujući vama, prosvijetlio sam se i tražit ću normalnu zamjenu bez strašnih nuspojava. Voljela bih da sada mogu naći dobrog gastroenterologa...(((

1. Prije 4 godine sam liječio gastritis s Ultopom, očito nije pomoglo, jer je ove godine otkrivena erozija želuca. Zulbex je propisan. s 2 tablete skoro sam otišao na onaj svijet: sat vremena nakon uzimanja lijeka prvog dana boljelo me grlo i počeo kašalj, izgubio sam apetit, ujutro drugog dana pojavila se bol u donjem dijelu trbuha , poput cistitisa. Odlučila sam uzeti još jednu tabletu. opet, sat vremena nakon uzimanja, temperatura je naglo porasla na 38,5, donji dio leđa me je boljeo, glava mi nije mogla ništa misliti, bilo je bolova u cijelom tijelu, sve je tutnjalo iznutra. Kasnije sam u nuspojavama pročitala da zulbex dosta često uzrokuje bolesti slične gripi i infekcije genitourinarnog sustava. i ovo je još uvijek najsigurniji lijek, želite reći??? To se nije dogodilo s Ultopom, maksimum je bila suha usta i gubitak apetita. Usput, možda mi je doza od 20 mg previsoka, jer... moja težina je 39 kg

   Nažalost, Zulbex (rabeprazol), usprkos svojim prednostima, nije toliko siguran kako se u početku činilo. S druge strane, Ultop (omeprazol) također može izazvati opći umor, opću slabost, debljanje i povišenu tjelesnu temperaturu. Ovi učinci opisani su u uputama za lijek. Što se tiče doziranja, obično se koristi 10 ili 20 mg rabeprazola dnevno (ne više od 20 mg). To znači da rabeprazol nije prikladan za vas, morate se vratiti na omeprazol ili pokušati s esomeprazolom.

2. Hvala na komentaru. Pročitala sam ih, ali liječnik mi ih je prepisao i rekao da lijek dobro podnosim i da jako dobro pomaže. Možete li mi reći koliko je vremena potrebno da se potpuno izbaci iz organizma? Danas više nisam pio tablete, ali temperatura je i dalje oko 37,3, bolovi u donjem dijelu leđa su nestali, grlo me manje boli, nema više te slabosti, vratio mi se apetit. Zadnji put sam uzeo lijek prije dan. Za ultratop sam se sjetila da mi je zbog njega jako opadala kosa (to piše i u uputama).

   Sam rabeprazol se vrlo brzo eliminira iz tijela, nakon jednog dana ostaju samo tragovi, ali učinak lijeka traje oko jedan dan. Najvjerojatnije, za 4-5 dana nuspojave će potpuno nestati. Kao zamjenu možete probati ili esomeprazol, ili prijeći na H2 blokatore, ali oni puno slabije blokiraju lučenje klorovodične kiseline.

3. Zdravo! Pročitao sam Zhanninu recenziju i bio sam malo sretan :) u proljeće sam imao erozivni gastritis, propisali su pariet - izazvao je jaku slabost, zamijenili su ga Nolpazom - jako sam se razbolio u području solarnog pleksusa i zamaglio sam vid. Kapaljke su zamijenjene Nexiumom. Prvo je bio osjećaj hladnoće i šoka, zatim osjećaj da izlazi pijesak iz bubrega, 2. dan me je boljelo grlo i temperatura je bila 37, zatim je još par dana rasla, čirevi na krovu moja usta. To sam našao u svojim bilješkama - tražili su od mene da nosim takav dnevnik.

   Postupno su nuspojave nestale, lijek je ukinut, ali sam cijelo ljeto slijedio dijetu, jer je mala greška uzrokovala peckanje u području lijeve lopatice. Prije tjedan dana, ponovno je počeo osjećaj peckanja, često u lopatici, u pozadini 1 noćnog lijevanja (očigledno izazvan sportom na prazan želudac). Tada se desna strana jako razboljela i počela je slabost. Pokušao sam Sethu pomoći Iberogastom i kineskim čajevima, ali sam morao posegnuti za lijekovima. Jučer sam počeo uzimati Nexium - do večeri sam osjetio bolove u tijelu i slabost. Danas cijeli dan nemam snage, užasna slabost, jedva hodam. Opet me boljelo grlo i temperatura mi je porasla na 37-37,5. Prvo sam mislila da sam bolesna, ali nije bilo drugih znakova bolesti i ispiranje nije pomoglo. U proljeće mi se činilo da nema toliko nuspojava, ili barem nije bilo tako teške slabosti. Kojim se lijekom može zamijeniti? Što možete reći o famotidinu? O njegovim nuspojavama?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) pripadaju skupini blokatora protonske pumpe i mogu uzrokovati slične nuspojave: povišenu temperaturu i sindrom sličan gripi. Manje je vjerojatno da će H2 blokatori (famotidin, ranitidin, roksatidin, nizatidin) uzrokovati temperaturu, pa biste ih trebali isprobati. Imaju i druge nuspojave, ali postoji mogućnost da ih nećete imati ili samo u maloj mjeri. Za specifične nuspojave po lijeku, pogledajte web stranicu. rlsnet.ru Isprobajte prvo one H2-blokatore koji vam odgovaraju po cijeni. Općenito, H2 blokatori su slabiji od blokatora protonske pumpe. Samo nemojte koristiti cimetidin, to je zastarjeli lijek s velikim brojem nuspojava.

4. Koji je analog rabeprozola (Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol) najsigurniji?

   U teoriji, svi bi analozi trebali biti ekvivalentni. Brandirani lijek (referentni lijek, prvi na tržištu) je Pariet. Općenito, vjeruje se da su najbolji lijekovi europskih, američkih i izraelskih proizvođača. Ali imajte na umu da se krivotvorine ponekad prodaju u Rusiji. Stoga možete koristiti bilo koji analog (generički) ako vam pomaže i ne uzrokuje nuspojave.

5. Bolesna sam od 1994. godine. Imam fiksnu kataralnu kilu jednjaka, kataralni refluksni ezofagitis, eroziju antruma želuca, površinski gastroduodenitis. Prethodno je postojao čir na želucu i pronađen je ožiljak na dvanaesniku. Redovito se liječio u mjestu stanovanja. Konkretno, stalno (skoro svaki dan) sam uzimao Omeprazol, koji je pomogao samo neznatno i nakratko (ponekad sam morao uzeti nekoliko tableta odjednom da ublažim jaku žgaravicu). Žgaravica gotovo nikada ne prestaje. Otprilike u isto vrijeme dobio sam vazomotorni rinitis. Postalo je nemoguće disati. Ja prskam hormonske sprejeve prema receptu. Skoro da nema pomoći. Tijekom proteklih 4-5 godina dosta sam se udebljao (od veličine 46 do veličine 56-58). Uskoro od kose neće ostati ništa. Tijekom posljednje dvije godine počela je osjećati nedostatak zraka. Imala sam napad gušenja takav da sam bila plavoljubičasta. Iz nekog razloga, terapeut mi je propisao antibiotik koji sadrži penicilin, na koji uvijek imam strašnu alergijsku reakciju poput angioedema (upozorio sam vas). Dugo sam liječio alergije tabletama i kapaljkama s hormonskim lijekovima (u bolnici). Tijekom protekle godine počeo sam se sve više osjećati bez daha. Hemoglobin je pao na 88, protein na 72-73. Sada se liječim kod hematologa: umjerena anemija, anemično srce. (Prisiljen sam uzimati sorbifer. Hematolog je kategorički zabranio Maltofer, ne liječi). Gastroenterolog je sad prepisao Pariet. Stvarno sam sumnjao u potrebu uzimanja tako skupog lijeka. Ali pročitao sam informacije na vašoj web stranici o učinkovitosti lijekova i komplikacijama od njih, i shvatio sam da mi možda samo on može pomoći. I sve komplikacije u vidu jakog otežanog disanja, bronhospazama, debljanja, gubitka kose, zamagljenog vida (počeo sam slabo vidjeti i sa naočalama i bez njih), postao sam jako slab i još mnogo toga, ne može se sve opisati , od omeprazola. Nisam ni zamišljao da omeprazol može učiniti više štete nego koristi i da je jednostavno opasan po zdravlje, toliko mi se činio pouzdanim i, što je najvažnije, jeftinim.

   Hoću li sada ikada moći normalno disati, hoće li mi se vid vratiti, hoće li mi se težina vratiti u normalu,...? (alergotestovi su negativni, ne mogu dobiti uputnicu za pulmologa). Može li mi netko dati stručan odgovor ili savjet kako se nositi s tim?

   Rabeprazol i omeprazol su iz iste skupine pa su im nuspojave slične. Ne očekujte radikalno poboljšanje.

   Astma i vazomotorni rinitis najvjerojatnije su povezani s refluksom kiseline iz jednjaka u bronhe. Ovo je tipična komplikacija.

   Nije sasvim jasno zašto omeprazol ne pomaže. Da biste to provjerili, trebali biste dnevno mjeriti pH.

   No, siguran sam da omeprazol djeluje, a pravi uzrok Vaših problema je hijatalna hernija. Jedina mogućnost da se to ukloni (i tada će se život najvjerojatnije početi poboljšavati) je operacija. Vaša situacija je nešto uznapredovala, pa će Vam biti potrebna priprema prije operacije (povećanje hemoglobina i sl.). Ipak, potrebno je na operaciju, jer će biti još gore.

Za ponudu: Shulpekova Yu.O. Pantoprazol: dostojni među najjačima // RMJ. 2011. broj 28. S. 1782

Suvremena medicina ne može se zamisliti bez inhibitora protonske pumpe (PPI), koji se široko koriste u gastroenterologiji, kardiologiji, pulmologiji i reumatologiji. IPP su nedvojbeno dokazali svoju učinkovitost u liječenju bolesti povezanih s kiselinom i njihovih komplikacija te svoju prednost pred lijekovima drugih klasa.

Pet glavnih PPI u liječničkoj praksi su omeprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol i pantoprazol.
IPP se razlikuju po brzini početka i trajanju antisekretornog djelovanja, metaboličkim karakteristikama i obliku otpuštanja (u kapsulama, gastrorezistentnim tabletama - MAPS (Multiple Unit Pellet System)), u obliku otopine za intravensku primjenu).
Nakon oralne primjene, PPI se oslobađaju i apsorbiraju u tankom crijevu. Aktivna tvar se nakuplja u područjima s najnižim pH vrijednostima; u području sekretornih tubula parijetalnih stanica, gdje je pH = 1÷2, koncentracija PPI je gotovo 1000 puta veća od one u krvi. Pod tim uvjetima, PPI se protoniraju i pretvaraju u aktivni oblik, sulfenamid. Potonji se ireverzibilno veže za cisteinski ostatak H+/K+-ATPaze (protonske pumpe) i blokira njegovu funkciju. To je popraćeno supresijom bazalne i stimulirane sekrecije klorovodične kiseline (bez obzira na prirodu podražaja). Proizvodnja kiseline se obnavlja kada se novosintetizirane molekule H+/K+-ATPaze ugrade u membranu parijetalnih stanica.
Raspon pH vrijednosti pri kojem se PPI aktiviraju određen je karakteristikama njihovih molekula. Brzina aktivacije pantoprazola s povećanjem pH na 3 pada za pola i praktički se zaustavlja na pH = 4. Aktivacija drugih PPI nastavlja se pri višim pH: tako se brzina stvaranja izomeprazol sulfenamida, esomeprazola i lansoprazola smanjuje 2 puta pri pH = 4, rabeprazol - pri pH = 4,9. Ova značajka nam omogućuje da pantoprazol smatramo lijekom selektivnim za parijetalne stanice želuca, u čijem području pH postiže najniže vrijednosti. Farmakodinamika pantoprazola ne podrazumijeva mogućnost blokiranja H+/K+-ATPaza i H+/Na+-ATPaza drugih tipova stanica - žučnog epitela, krvno-moždane barijere, intestinalnog epitela, bubrežnih tubula, epitela rožnice, mišića, imunokompetentnih stanica, osteoklasti, kao i utjecaj na organele s kiselim okolišem - lizosomi, neurosekretorne granule i endosomi, gdje je pH = 4,5-5,0. Selektivnost djelovanja podrazumijeva manju vjerojatnost nuspojava, posebice kod dugotrajne primjene.
PPI se metaboliziraju u mikrosomima jetre uz sudjelovanje podjedinica citokroma P450 - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 i CYP3A4. Istodobno, oni inhibiraju oksidativnu aktivnost CYP enzima u različitim stupnjevima. Njihova interakcija s CYP2C19 i CYP3A4 od najveće je važnosti.
Prema rezultatima in vitro studija, među pet najčešće korištenih IPP pantoprazol u najmanjoj mjeri inhibira CYP2C19, a u najvećoj CYP3A4. U pogledu težine inhibicije funkcije CYP2C19, nakon lansoprazola slijede omeprazol, esomeprazol, rabeprazol i pantoprazol; Po snazi ​​djelovanja na CYP3A4 pantoprazol slijede omeprazol, esomeprazol, rabeprazol i lansoprazol.
Gen CYP2C19 je polimorfan, što utječe na terapijski učinak IPP-a. CYP2C19 je uključen u metabolizam značajnog broja lijekova, pa je utjecaj PPI na ovu podjedinicu citokroma P450 od velike praktične važnosti. Pantoprazol ima najmanji potencijal za interakciju s lijekovima koji se detoksificiraju pomoću CYP2C19.
CYP3A4 također igra važnu ulogu u metabolizmu lijekova; njegova aktivnost značajno varira. Ova podjedinica citokroma P450 također se eksprimira na apikalnoj membrani crijevnog epitela, što može značajno utjecati na bioraspoloživost lijekova, pridonoseći "učinku prvog prolaza".
Općenito, među gore navedenim PPI, pantoprazol ima najmanji afinitet za sustav citokroma P450, budući da odmah nakon faze I detoksikacije uz sudjelovanje CYP2C19 i CYP3A4, ulazi u fazu 2 - stvaranje sulfata, koja se događa u citosolu i naglo smanjuje reaktogenost molekule.
U ispitivanjima koja su uključivala zdrave dobrovoljce i bolesnike s različitim patologijama, nisu utvrđene značajne interakcije između pantoprazola i antacida, digoksina, diazepama, diklofenaka, etanola, fenitoina, glibenklamida, karbamazepina, kofeina, metoprolola, naproksena, nifedipina, piroksikama, teofilina, oralnih kontraceptiva, R-varfarin, klaritromicin, ciklosporin, takrolimus, natrijev levotiroksin. Pri istodobnoj primjeni pantoprazola i kumarinskih antikoagulansa potrebno je pažljivije praćenje INR-a. Interakcija pantoprazola i metotreksata nije dovoljno proučena.
Pantoprazol je na ruskom tržištu predstavljen lijekom Nolpaza® (poduzeće KRKA, Slovenija) u obliku enterično obloženih tableta. Male su veličine i jednostavne za korištenje.
Farmakokinetiku pantoprazola karakterizira brza apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta; bioraspoloživost kada se uzima oralno je 77% i ne ovisi o unosu hrane. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije lijeka u plazmi (Cmax) kada se uzima oralno je 2-2,5 sata.Kod redovite primjene pantoprazola, vrijednost Cmax ostaje konstantna. Površina ispod farmakokinetičke krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) i Cmax također ne ovise o unosu hrane. AUC odražava količinu lijeka koja doseže cilj djelovanja - molekule protonske pumpe, i korelira s težinom antisekretornog učinka. Za pantoprazol, AUC je 9,93 mmol/l.h, što je usporedivo s AUC za 40 mg esomeprazola. Postoji intravenski oblik pantoprazola.
Pantoprazol je 98% vezan za proteine ​​plazme. Poluvrijeme (T1/2) je 1 sat.80% metabolita izlučuje se putem bubrega, 20% putem žuči. U slučaju kroničnog zatajenja bubrega (uključujući bolesnike na hemodijalizi) nije potrebna promjena doze lijeka. U teškim bolestima jetre, T1/2 se povećava na 3-6 sati, AUC se povećava 3-5 puta, Cmax se povećava 1,3 puta u usporedbi sa zdravim osobama, pa se preporučuje dnevna doza pantoprazola ne veća od 20 mg. U starijih bolesnika postoji blagi porast AUC i Cmax, koji nije klinički značajan.
Osim uskog pH raspona pri kojem se lijek aktivira, ono što razlikuje pantoprazol od ostalih PPI je njegovo dulje vezanje na protonsku pumpu zbog stvaranja kovalentne veze s dodatnim cisteinskim ostatkom (Cys 822). Kao rezultat toga, poluživot lijeka nije u korelaciji s trajanjem antisekretornog učinka, a nakon prekida uzimanja pantoprazola želučana se sekrecija obnavlja nakon 46 sati.
Smatramo da je potrebno dati podatke o učinkovitosti i sigurnosti pantoprazola na temelju studija i pregleda posljednjih godina.
Učinkovitost pantoprazola za GERB. IPP su se čvrsto etablirali kao lijekovi prve linije u liječenju umjerenog do teškog GERB-a. Ovi lijekovi smanjuju volumen želučane sekrecije, povećavaju pH želučanog sadržaja, sprječavajući oštećenje jednjaka solnom kiselinom, komponentama žuči i probavnim enzimima.
Preporučena doza pantoprazola za refluksnu bolest, ovisno o težini ezofagitisa i osjetljivosti na liječenje, iznosi 20-80 mg na dan (u jednoj ili dvije doze). Kod blažih oblika GERB-a češće se propisuje doza od 20 mg. Doza od 40 mg u liječenju umjerenog i teškog refluksnog ezofagitisa usporediva je po učinkovitosti s omeprazolom, lansoprazolom i esomeprazolom.
Liječenje održavanjem pantoprazolom u dozi od 20-40 mg na dan do dvije godine sprječava recidive refluksnog ezofagitisa u velike većine bolesnika.
Također možete preporučiti uzimanje 20-40 mg pantoprazola "na zahtjev" - ako se pojave žgaravica i regurgitacija. Rad Scholtena i sur. Primjena pantoprazola od 20 mg ili esomeprazola od 20 mg na zahtjev pokazala se jednako učinkovitom kao dugotrajno liječenje neerozivnog GERB-a i ezofagitisa stadija A-B u Los Angelesu. Tijekom uzimanja pantoprazola, težina žgaravice je bila manja.
Pantoprazol 40 mg osigurava odgovarajuću kontrolu simptoma noćnog refluksa i u tom je pogledu usporediv s esomeprazolom.
Recenzirao Lehmann FS. i Beglinger C. te drugi radovi posljednjih godina donose podatke o visokoj učinkovitosti pantoprazola u liječenju različitih oblika GERB-a i dobroj podnošljivosti lijeka. Liječenje ovim lijekom smanjuje učestalost komplikacija i poboljšava kvalitetu života bolesnika s refluksnom bolešću.
Učinkovitost pantoprazola ovisi o genetski određenoj aktivnosti CYP2C19 - S-mefenitoin 4'-hidroksilaze. U radu Sheu B.S. et al. 240 bolesnika s refluksnim ezofagitisom stadija C i D prema Los Angeles klasifikaciji primalo je pantoprazol u dozi od 40 mg na dan tijekom šest mjeseci. Onim pacijentima koji su uspjeli postići potpuno zacjeljivanje erozija i povlačenje simptoma refluksa (n=200) preporučeno je nastavak liječenja pantoprazolom 40 mg “na zahtjev” tijekom godinu dana. Na temelju genotipa CYP2C19 razlikuju se "brzi", "srednje" i "spori" metabolizatori. Učinkovitost terapije "na zahtjev" bila je veća u "sporih metabolizatora": oni su uzimali prosječno 11,5 tableta mjesečno (naspram 16,3 u "srednje" i 18,6 u "brzih metabolizatora", p<0,05) .
U bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, primjena pantoprazola u "dvostrukoj dozi" - 40 mg 2 puta dnevno poboljšava rezultate liječenja refluksnog ezofagitisa i omogućuje brži prijelaz na režim "na zahtjev". Učinkovitost povećanja doze posebno je vidljiva kod "brzih metabolizatora".
Dvije randomizirane, dvostruko slijepe studije procijenile su brzinu nastupa kliničkog učinka - ublažavanje simptoma neerozivne refluksne bolesti i Savary-Millerovog refluksnog ezofagitisa stadija 1 - tijekom liječenja niskom dozom pantoprazola (20 mg na dan) ili drugom generacija blokatora histaminskih receptora tipa 2 ( nizatidin 150 mg 2 puta dnevno i ranitidin 150 mg 2 puta dnevno). Studije su provedene u paralelnim skupinama, težina simptoma procijenjena je na ljestvici od 4 točke. Tijekom liječenja pantoprazolom, značajno veći udio pacijenata primijetio je nestanak žgaravice već drugi dan liječenja (39% naspram 14,5% u skupini koja je primala nizatidin, p<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
GERB je često popraćen poremećajima spavanja. Kohortna studija ispitivala je učinke pantoprazola na dobrobit bolesnika sa simptomima refluksne bolesti i opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. Bolesnici su primali 40 mg pantoprazola na dan tijekom 3 mjeseca. Tijekom terapije uočeno je značajno poboljšanje: smanjenje dnevne pospanosti (p=0,002), epizode buđenja od simptoma refluksa (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
U drugoj studiji, 84% bolesnika s GERB-om koji nisu imali prekomjernu tjelesnu težinu prijavilo je poremećaje spavanja: simptome refluksa u ležećem položaju i ujutro, poteškoće s usnivanjem, isprekidan san, jutarnju slabost. Tijekom liječenja pantoprazolom u prosjeku od 1,4 mjeseca kvaliteta sna značajno se poboljšala u 75% ispitanih; velika većina doživjela je olakšanje od noćnih simptoma refluksa.
Modolell I. i sur., uz procjenu kliničkih znakova poremećaja spavanja u takvih bolesnika (hrkanje, apneja, pospanost), proveli su polisomnografsko istraživanje. Klinički i polisomnografski učinak uzimanja pantoprazola potvrđen je u 78% bolesnika.
Pantoprazol je također našao primjenu u anesteziologiji. Jedna od najopasnijih komplikacija opće anestezije je aspiracija želučanog soka; Želučani pH od 2,5 i želučani volumen od 25 ml (0,4 ml/kg tjelesne težine) prije operacije smatraju se pokazateljima visokog rizika. Dvostruko slijepa studija pokazala je da je pantoprazol u dozi od 40 mg značajno učinkovitiji od prokinetika eritromicina u dozi od 250 mg u smanjenju rizika od aspiracijskih komplikacija (kada se daje kao jedna doza najmanje 1 sat prije anestezije).
Pitanje učinkovitosti i sigurnosti IPP-a u djece ostaje nedovoljno proučeno (nije prikupljeno dovoljno dokaza). Stoga upute za propisivanje pantoprazola mogu među kontraindikacijama uključiti dječju dob. Međutim, u pedijatriji su neke studije posvećene ovom lijeku. Prilikom proučavanja farmakokinetike i sigurnosti pantoprazola u dnevnoj dozi od 20-40 mg u djece u dobi od 6-16 godina koja boluju od GERB-a, nisu dobiveni podaci u korist nakupljanja pantoprazola niti su zabilježene ozbiljne nuspojave. Dvije studije ispitivale su učinkovitost i sigurnost različitih doza lijeka u liječenju GERB-a u djece u dobi od 1 mjeseca do 5 godina, uključujući nedonoščad. Dokazano je dobro podnošenje pantoprazola, ublažavanje simptoma i cijeljenje erozivnih promjena na jednjaku do 8. tjedna liječenja. Učestalost nuspojava nije se povećavala s povećanjem doze.
Pantoprazol u liječenju peptičkog ulkusa, funkcionalne dispepsije, medikamentozne gastropatije. Za čir na želucu i dvanaesniku pantoprazol se koristi u dozi od 40 mg 1-2 puta dnevno. U sklopu eradikacijske terapije (obično u kombinaciji s metronidazolom, klaritromicinom ili amoksicilinom), bez prethodnog testiranja rezistencije na antibiotike, pantoprazol u dozi od 40 mg 2 puta dnevno osigurava stopu eradikacije Helicobacter pylori od 71-93,8% (intent analiza) . liječiti). Trostruki eradikacijski režim s pantoprazolom nije inferioran u učinkovitosti od onog koji uključuje omeprazol ili lansoprazol.
Malezijska studija procijenila je stopu eradikacije, podnošljivost i pridržavanje pacijenata trostrukoj anti-Helicobacter terapiji pantoprazolom. Sudionici su uključivali 26 bolesnika s peptičkim ulkusom i 165 bolesnika s neulkusnom dispepsijom zaraženih H. pylori. Bolesnici su primali standardnu ​​trostruku anti-Helicobacter terapiju s pantoprazolom 40 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana. Učinkovitost eradikacije procijenjena je pomoću ureaze disajnog testa. Liječenje prema protokolu završilo je 84,4% bolesnika, stopa eradikacije bila je 71,2%. Tijekom liječenja kod 68 (42,5%) sudionika zabilježene su nuspojave: dispepsija, rijetka stolica, vrtoglavica, kožni osip. Ni u jednom slučaju štetni događaj nije prijavljen kao ozbiljan. Autori zaključuju da se trostruki eradikacijski režim s pantoprazolom vrlo dobro podnosi.
Pantoprazol u dnevnoj dozi od 20 mg peroralno učinkovit je u prevenciji gastropatije povezane s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Za liječenje medicinskih erozivnih i ulcerativnih lezija želuca i duodenuma, pantoprazol se propisuje 40 mg 1-2 puta dnevno.
Dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija s ukupno 800 sudionika ispitala je učinkovitost pantoprazola u kontroli simptoma kod uzimanja NSAID-a i procijenila utjecaj različitih čimbenika (kao što su spol, dob, konzumacija alkohola, pušenje, infekcija Helicobacter pylori) na terapijska učinkovitost. Pantoprazol je propisan u dozi od 20 mg dnevno, trajanje terapije je 4 tjedna. Ozbiljnost dispeptičkih simptoma bila je značajno niža u skupini koja je primala pantoprazol (str<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
Za visoku želučanu hipersekreciju, uključujući Zollinger-Ellisonov sindrom, pantoprazol se propisuje u dozama od 80 do 160-240 mg dnevno oralno ili intravenski; Trajanje liječenja odabire se pojedinačno.
Pantoprazol je siguran za dugotrajnu primjenu. Britanska studija ispitala je učinkovitost i podnošljivost petogodišnjeg pantoprazola kod 150 pacijenata koji boluju od bolesti povezanih s kiselinom (peptički ulkusi ili erozivni refluksni ezofagitis), koji su imali česte egzacerbacije i bili su otporni na liječenje H2-blokatorima. Tijekom egzacerbacije bolesti dnevna doza pantoprazola bila je 80 mg, ako je bio neučinkovit unutar 12 tjedana, doza se povećavala na 120 mg, a tijekom ozdravljenja smanjivala se na 40 mg. Među ostalim, procijenjeni su parametri kao što su histološke promjene, razine gastrina u serumu i populacija enterokromafinskih stanica u sluznici. Udio pacijenata u stanju stabilne remisije nakon jedne godine bio je 82%, dvije godine - 75%, tri godine - 72%, četiri godine - 70%, pet godina - 68%. Trajanje remisije u refluksnoj bolesti nije ovisilo o infekciji H. pylori. Tijekom liječenja, razina gastrina u serumu porasla je 1,5-2 puta (posebno visoke vrijednosti zabilježene su kod infekcije Helicobacter pylori). U nekih bolesnika zabilježena su epizodna povećanja gastrina >500 ng/l. U bolesnika zaraženih H. pylori došlo je do smanjenja težine gastritisa u antrumu i povećanja tijela želuca, uz pojavu znakova atrofije. Broj enterokromafinskih stanica u antrumu neznatno se promijenio tijekom 5 godina, ali u tijelu želuca smanjio se za oko trećinu. Nuspojave koje su sigurno povezane s pantoprazolom zabilježene su u 4 bolesnika. Stoga je podnošljivost dugotrajnog liječenja pantoprazolom općenito u skladu s onom drugih PPI.
Pantoprazol i klopidogrel. Posljednjih se godina zaoštrilo pitanje interakcija između IPP-a i klopidogrela, što je popraćeno smanjenjem terapijskih i preventivnih učinaka antiagregacijskog sredstva i povećanom sklonošću arterijskoj trombozi u rizičnih bolesnika. IPP se često propisuju takvim pacijentima kako bi se spriječila gastropatija i krvarenje uzrokovano lijekovima.
Temelj za uzbunu bili su, posebice, rezultati retrospektivne kohortne studije, koja je analizirala tijek bolesti u 16.690 pacijenata koji su podvrgnuti stentiranju koronarnih arterija i primali terapiju klopidogrelom (9862 bolesnika) ili klopidogrelom u kombinaciji s IPP-om. (6828 bolesnika) s visokom privrženošću liječenju . Primarna krajnja točka bila je incidencija "velikih kardiovaskularnih događaja" (moždani udar, prolazni ishemijski napad s hospitalizacijom, akutni koronarni sindrom, koronarna revaskularizacija, smrt zbog kardiovaskularne bolesti) 12 mjeseci nakon postavljanja stenta. U kohorti bolesnika koji su primali samo klopidogrel, incidencija "velikih kardiovaskularnih događaja" bila je 17,9%, u kohorti koja je primala klopidogrel i PPI - 25% (prilagođeni omjer rizika 1,51, 95% interval pouzdanosti (CI) 1,39-1,64, str<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
Predlijek klopidogrel pretvara se u aktivni metabolit uz sudjelovanje jetrenog CYP2C19. Budući da većina IPP-a suzbija aktivnost ove podjedinice citokroma P450, to može smanjiti terapeutski i profilaktički učinak klopidogrela: biti popraćeno povećanjem reaktivnosti trombocita i sklonošću arterijskoj trombozi. Stoga omeprazol smanjuje AUC aktivnog metabolita klopidogrela za 50%. Također je moguće da postoje i drugi mehanizmi kojima IPP utječu na aktivnost klopidogrela.
Preporuke Sveruskog znanstvenog kardiološkog društva (VNOK) za bolesnike sa stabilnim manifestacijama aterotromboze naglašavaju da iako klinički značaj interakcije između IPP-a i klopidogrela nije u potpunosti utvrđen, proizvođač originalnog klopidogrela ne preporučuje njegovu istodobna primjena s lijekovima koji suprimiraju CYP2C19. Na kongresu Europskog kardiološkog društva u kolovozu 2011. u Parizu predstavljene su nove preporuke za liječenje AKS-a bez elevacije ST segmenta, prema kojima se u liječenju AKS-a preporuča primjena novih antiagregacijskih lijekova prasugrela i tikagrelora. Liječenje klopidogrelom opravdano je samo u slučajevima kada je propisivanje prva dva lijeka nemoguće. U bolesnika koji primaju dvostruku antiagregacijsku terapiju, indicirano je liječenje inhibitorom protonske pumpe (po mogućnosti ne omeprazolom) ako u anamnezi postoje gastrointestinalno krvarenje ili peptički ulkus, kao i ako postoji nekoliko čimbenika rizika za gastrointestinalno krvarenje.
Treba napomenuti da je učinak pantoprazola na aktivnost CYP2C19 znatno slabiji od učinka drugih PPI. Njegova neutralnost u odnosu na klopidogrel dokazana je u populacijskoj studiji slučaj-kontrola koja je uključivala 13 636 pacijenata kojima je preporučeno uzimanje ovog antitrombocitnog lijeka nakon infarkta miokarda. Studija je ispitivala učestalost ponovljenog ili rekurentnog infarkta unutar 90 dana od otpusta iz bolnice i njegovu povezanost s primjenom PPI. Statistička analiza pokazala je da je istodobna (unutar prethodnih 30 dana) primjena IPP-a povezana s povećanim rizikom ponovnog/rekurentnog infarkta miokarda (omjer izgleda 1,27, 95% CI 1,03-1,57). Nije bilo povezanosti s uporabom PPI više od 30 dana prije ponovnog koronarnog događaja. Stratificirana analiza pokazala je da pantoprazol nije potisnuo profilaktički učinak klopidogrela i nije povećao rizik ponovnog/rekurentnog infarkta miokarda (omjer izgleda 1,02, 95% CI 0,70-1,47).
Za daljnje proučavanje interakcije klopidogrela, omeprazola i pantoprazola, provedene su 4 randomizirane, placebom kontrolirane studije s unakrsnim dizajnom; U njima su sudjelovala 282 zdrava dobrovoljca. Klopidogrel je propisan u udarnoj dozi od 300 mg, zatim u dozi održavanja od 75 mg na dan, omeprazol 80 mg u isto vrijeme (studija 1); zatim u intervalima od 12 sati (Studija 2). Također je proučavan učinak povećanja doze klopidogrela na 600 mg (punjenje) i 150 mg (održavanje) (3. studija) te interakcija s pantoprazolom (u dozi od 80 mg) (4. studija). Studija je pokazala da dodatak omeprazola dovodi do smanjenja površine ispod farmakokinetičke krivulje (AUC) za aktivni metabolit klopidogrela, kao i povećanja agregacije trombocita u prisutnosti adenozin difosfata, te povećane reaktivnosti trombocita. Pantoprazol nije imao utjecaja na farmakodinamiku i učinak klopidogrela.
Druga randomizirana studija s ukriženim dizajnom bila je posvećena proučavanju interakcije klopidogrela i pantoprazola u dvostrukoj dozi. 20 zdravih dobrovoljaca primalo je klopidogrel (600 mg udarne doze i 75 mg dnevno dozu održavanja) i pantoprazol (80 mg dnevno) tjedan dana. Pantoprazol je propisivan istovremeno s klopidogrelom ili s razmakom od 8 ili 12 sati.Prije postupka randomizacije ispitanici su tjedan dana primali samo klopidogrel. Funkcija trombocita procijenjena je različitim metodama u različitim vremenskim točkama. Pokazalo se da visoke doze pantoprazola nemaju učinka na farmakodinamičke učinke klopidogrela, bez obzira na režim doziranja.
Tako se pantoprazol (Nolpaza®) odlikuje visokom učinkovitošću u liječenju bolesti povezanih s kiselinom, usporedivom s učinkovitošću drugih modernih IPP-a, te dobrom podnošljivošću čak i uz dugotrajnu primjenu.
Visoka selektivnost pH-posredovane aktivacije pantoprazola ukazuje na manju sistemsku izloženost lijeku. Ovo pitanje zahtijeva posebne komparativne studije.
Lijek je siguran u starijoj dobi; nije kontraindiciran u teškim patologijama jetre i bubrega.
Nedvojbena prednost pantoprazola je nizak potencijal interakcije s drugim lijekovima, što je posebno važno u liječenju starijih bolesnika koji mogu uzimati nekoliko lijekova ili primati lijekove s uskim "terapijskim koridorom". U bolesnika koji uzimaju klopidogrel pantoprazol se etablirao kao lijek koji ne utječe značajno na djelovanje antiagregatora.

Književnost
1. Bordin D.S. Sigurnost liječenja kao kriterij za izbor inhibitora protonske pumpe u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću // Consilium Medicum. - 2010. - Svezak 12. - Br. 8.
2. Bordin D.S. Što treba uzeti u obzir pri odabiru inhibitora protonske pumpe za bolesnika s GERB-om? // Medicinski almanah. - 2010. - Broj 1(10) ožujak. - str. 127-130.
3. Blume H., Donat F., Warnke A., Schug B.S. Farmakokinetičke interakcije lijekova koje uključuju inhibitore protonske pumpe. Ruski medicinski časopis. 2009.; svezak 17; broj 9; str. 622-631.
4. Isakov V.A. Sigurnost inhibitora protonske pumpe tijekom dugotrajne primjene // Klinička farmakologija i terapija. - 2004. - br. 13(1).
5. Nacionalne preporuke za antitrombotičku terapiju u bolesnika sa stabilnim manifestacijama aterotromboze. Kardiovaskularna terapija i prevencija 2009; 8(6), Dodatak 6.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S et al. Diferencijalni učinci omeprazola i pantoprazola na farmakodinamiku i farmakokinetiku klopidogrela u zdravih ispitanika: randomizirane, placebom kontrolirane, unakrsne usporedne studije. Clin Pharmacol Ther. 2011, siječanj;89(1):65-74.
7. Bardhan KD., biskup AE., Polak JM. et al. Pantoprazol u teškoj acidopeptičkoj bolesti: učinkovitost i sigurnost 5 godina kontinuiranog liječenja. Probavne i jetrene bolesti 2005; 37(1); 10-22 (prikaz, ostalo).
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. Usporedba učinka pojedinačne doze eritromicina s pantoprazolom na volumen želučanog sadržaja i kiselost u elektivnih pacijenata opće kirurgije. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. Travanj 2011;27(2):195-8.
9. Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Pantoprazol: ažuriranje njegovih farmakoloških svojstava i terapijske upotrebe u liječenju poremećaja povezanih s kiselinom. Droge. 2003;63(1):101-33.
10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. Dvostruko dozirani pantoprazol ubrzava održivi simptomatski odgovor kod prekomjerne tjelesne težine i pretilih pacijenata s refluksnim ezofagitisom u Los Angelesu stupnja A i B. Am J Gastroenterol. Svibanj 2010;105(5):1046-52.
11. Cummins CL, Jacobsen W, Benet LZ. Razotkrivanje dinamičke interakcije između crijevnog P-glikoproteina i CYP3A4. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300: 1036-45.
12. de Bortoli N, Martinucci I, Piaggi P et al. Randomizirano kliničko ispitivanje: esomeprazol 40 mg dva puta dnevno u odnosu na pantoprazola 40 mg u Barrettovom jednjaku tijekom 1 godine. Aliment Pharmacol Ther. Svibanj 2011;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno M, Tomasello SD i sur. Farmakodinamička procjena terapije pantoprazolom na učinke klopidogrela: rezultati prospektivne, randomizirane, unakrsne studije. Circ Cardiovasc Interv. 2011. lipnja;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. Početak ublažavanja simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti: post hoc analiza dviju prethodno objavljenih studija uspoređujući pantoprazol 20 mg jednom dnevno s nizatidinom ili ranitidinom 150 mg dva puta dnevno. Clin Ther. Travanj 2010;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan T i sur. Poboljšanje gastrointestinalnih simptoma izazvanih nesteroidnim protuupalnim lijekovima tijekom liječenja inhibitorima protonske pumpe: Jesu li genotip β3 podjedinice G-proteina, status Helicobacter pylori i čimbenici okoliša modifikatori reakcije? Digestija. 2011. 26. listopada;84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT et al. Populacijsko istraživanje interakcije između inhibitora protonske pumpe i klopidogrela. CMAJ 2009.; 180 (7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et al. Farmakodinamika i sigurnost pantoprazola u novorođenčadi, nedonoščadi i dojenčadi u dobi od 1 do 11 mjeseci s kliničkom dijagnozom gastroezofagealne refluksne bolesti. Dig Dis Sci. Veljača 2011;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. Prevalencija i utjecaj pantoprazola na noćnu žgaravicu i povezane probleme sa spavanjem u bolesnika s erozivnim ezofagitisom. Dis jednjak. 18. ožujka 2011.
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R et al. Utjecaj inhibitora protonske pumpe na učinkovitost klopidogrela nakon postavljanja koronarnog stenta: studija ishoda klopidogrela Medco. Farmakoterapija. 2010. kolovoz;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Inhibitori protonske pumpe kod poremećaja disanja povezanih sa spavanjem: klinički odgovor i prediktivni čimbenici. Eur J Gastroenterol Hepatol. Listopad 2011;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. Kliničko ispitivanje: supresija želučane kiseline u odraslih Hispanoamerikanaca sa simptomatskom gastroezofagealnom refluksnom bolešću - usporedna studija esomeprazola, lansoprazola i pantoprazola. Aliment Pharmacol Ther. 2010. srpanj;32(2):200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. Uloga pantoprasola u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti. Stručno mišljenje farmakoter., 2005.; 6: 93-104.
23. Orr WC. Noćna gastroezofagealna refluksna bolest: prevalencija, opasnosti i liječenje. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005. siječnja;17(1):113-20.
24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, et al. Interakcija omeprazola, lansoprazola i pantoprazola s Plycoprote-inom. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. Učinkovitost jednotjedne trostruke terapije inhibitorom protonske pumpe kao prve linije režima eradikacije Helicobacter pylori u azijskih pacijenata: Je li još uvijek učinkovit nakon 10 godina? Journal of Digestive Diseases 2010; jedanaest; 244-248 (prikaz, ostalo).
26. Scholten T. Dugotrajno liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti pantoprazolom. Ther Clin Risk Manag. 2007 lipanj;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. Pantoprazole na zahtjev učinkovito liječi simptome u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Clin Drug Investig. 2007;27(4):287-96.
28. Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 Genotypes Determine the Efficacy of-demand Therapy of Pantoprazole for Reflux Esophagitis as Los Angeles Grade C & D. J Gastroenterol Hepatol. 2011. 20. srpnja.
29. upravitelj DL. Pantoprazol za pospanost povezanu s refluksom kiseline i opstruktivnim poremećajem disanja u snu. Laringoskop 2004; 114:1525-8.
30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. Randomizirane, otvorene, multicentrične farmakokinetičke studije dvije razine doze granula pantoprazola u dojenčadi i djece u dobi od 1 mjeseca do<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP et al. Učinkovitost inhibitora protonske pumpe u djece s gastroezofagealnom refluksnom bolešću: sustavni pregled. Pedijatrija. Svibanj 2011.;127(5):925-35.
32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B et al. Multicentrično, randomizirano, otvoreno, farmakokinetičko i sigurnosno ispitivanje pantoprazol tableta u djece i adolescenata u dobi od 6 do 16 godina s gastroezofagealnom refluksnom bolešću. J Clin Pharmacol. 2011. lipanj;51(6):876-87.

Pogledajmo sličnosti i razlike između lijekova navedenih u uputama za lijekove.

Usporedne karakteristike

Počnimo uspoređivati ​​Rabeprazol i Omeprazol s opisom sličnih kvaliteta:

• Ljekovita skupina. Odnosi se na PPI;
• Učinak na tijelo. Suzbijaju izlučivanje klorovodične kiseline i pomažu u smanjenju želučane kiselosti;
• Trajanje terapijskog učinka. Počinju djelovati sat vremena nakon primjene, a terapeutski učinak aktivne tvari traje tijekom dana;
• Indikacije za upotrebu. Lijekovi su indicirani za liječenje peptičkih ulkusa, ezofagitisa, žgaravice i gastritisa s visokom kiselošću.

Sada pogledajmo razliku između Rabeprazola i Omeprazola:

• Djelatna tvar. Rabeprazol ima Rabeprazol sodium, a Omeprazol ima Omeprazol;
• Učinkovitost. Rabeprazol ima viši raspon kiseline i pomaže u uklanjanju simptoma koji nastaju kada klorovodična kiselina dosegne pH 4,9;
• Terapijska doza. Pri liječenju bolesti s istom težinom simptoma, doza omeprazola bit će potrebna dvostruko veća;
• Nuspojave. Reakcije na uzimanje lijekova su iste, ali nakon uzimanja omeprazola javljaju se u 15% slučajeva, a nakon rabeprazola - u 2%;
• Obrazac za otpuštanje. Oba lijeka dostupna su u kapsulama, ali omeprazol ima samo jednu dozu za odrasle od 20 mg;
• Povezanost s unosom hrane. Omeprazol uzet nakon obroka gubi dio svoje aktivnosti, a bioraspoloživost rabeprazola nije povezana s punjenjem želuca;
• Razvoj sindroma povlačenja. Kod osobe koja prestane piti Omeprazol, kiselost se obnavlja unutar 3 dana, a bol i žgaravica se mogu ponovno javiti. Nakon prekida uzimanja rabeprazola, izlučivanje kiseline se uspostavlja sporije (5-7 dana), a sindrom ustezanja se gotovo i ne opaža;
• Cijena. Omeprazol košta gotovo 5 puta manje i, osim ako nema posebnih uputa, tijekom dugotrajne terapije većina pacijenata preferira ovaj lijek.

Unatoč činjenici da su lijekovi analozi, oni se razlikuju u aktivnom sastojku. Često, kako bi se povećao terapeutski učinak, lijekovi se propisuju da piju zajedno. Možda će se uz kombiniranu primjenu rabeprazola (strukturni analog - Pariet) i omeprazola (sličan lijek - Omez) dodatno propisati i drugi IPP: Nolpaza, Lansoprazol, Pantoprazol ili Esomeprazol.

Što izabrati

Omeprazol se razlikuje od Rabeprazola po sastavu i djelovanju na sekretornu funkciju želuca. Iz gornje usporedbe postaje jasno da se Rabeprazol smatra učinkovitijim lijekom s manje nuspojava, stoga se pri odabiru lijeka vodite sljedećim pravilima:

• Težina bolesti. Uz vrlo visoku kiselost, bolje je dati prednost Rabeprazolu;
• Prenosivost. Ako se nuspojave jave nakon uzimanja omeprazola, možete nastaviti terapiju rabeprazolom;
• Financijske mogućnosti. Omeprazol je jeftiniji i, ako se dobro podnosi, prihvatljivo je dugotrajno liječenje lijekom.

Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o tome koji je lijek najbolji. Ne morate samostalno zamijeniti lijekove jeftinijim ili učinkovitijim - oni su različitog sastava i ne smiju se kombinirati s drugim lijekovima za liječenje želučanih bolesti.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

VAŽNO. Podaci na web stranici služe samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Analozi omeprazola. Spajamo uštedu i kvalitetu

Lijek Omeprazol propisuje se u slučajevima čira na površini želuca i dvanaesnika, gastritisa i gastropatitisa. Funkcija lijeka je smanjiti količinu klorovodične kiseline u želucu u slučaju negativne reakcije pacijenta na njezin višak. Aktivna komponenta omeprazola nadoknađuje nedostatak vitamina i, u interakciji sa želučanom kiselinom, dovodi do uništavanja začetaka peptičkog ulkusa. Lijek inhibira proizvodnju klorovodične kiseline, utječući na njegovu aktivnost.

Karakteristična značajka proizvoda je da počinje pokazivati ​​svoje ljekovite kvalitete tek kada uđe u sredinu s kiselom reakcijom, karakterističnom za želudac. Lijek je u stanju eliminirati djelovanje uzročnika bolesti tipa ulkusa i gastritisa, mikroorganizma pod nazivom Helicobacter pylori.

Lijek je dostupan u obliku tableta, kapsula, praha, aktivne komponente njegovih analoga u načelu su slične izvorniku i imaju isti aktivni sastojak - omeprazol. Međutim, uzimanje lijeka ima kontraindikacije, od kojih su glavne kronične bolesti jetre, kao i razdoblja laktacije i trudnoće.

Uzimanje lijeka

Lijek se koristi prije jela za doručak ili prije večere. Doziranje lijeka je strogo individualno, propisuje se prema kartonu bolesti i ovisi o težini bolesti. Predoziranje lijekom može uzrokovati promjenu okusa, osjećaj suhoće u usnoj šupljini i njezinu upalu, nestabilnu stolicu, povraćanje, poremećaj rada jetre, razne kožne bolesti, utjecati na kvalitativni i kvantitativni sastav ljudske krvi.

Vrste lijekova

Prirodni lijek, medicinski proizvod koji proizvode brendirane tvrtke, na pravnoj osnovi patenta.

Generici, karakterizirani time da nemaju patentnu zaštitu za proizvod. Inače, prema izjavama proizvođača, koje su potvrdili liječnici, lijek je potpuno identičan originalu.

Analozi omeprazola

Ultop se proizvodi u Portugalu i razlikuje se od originala u procesu proizvodnje i obliku izdavanja. Ultop se obično proizvodi u obliku praškova i kapsula za injekcije od 40 mg, po čemu se razlikuje od omeprazola koji se proizvodi u kapsulama od 20 mg. Ultop se također razlikuje po dodatnim tvarima u odnosu na glavnu, među kojima su čestice šećera složenog sastava i magnezijev karbonat, dok analogni sadrži titanijev dioksid, glicerin i natrijev lauril sulfat. Unatoč činjenici da su lijekovi slični u indikacijama za uporabu, Ultop ima prednost u odnosu na omeprazol jer se može propisati bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre. Neprihvatljivo je uzimati Ultop, uz druge kontraindikacije, u slučaju negativne reakcije tijela na šećer.

De-Nol djeluje na Helicobacter pylori, stvarajući adstringentni zaštitni sloj u vezi s proteinskim tijelima u područjima oštećenim ulkusima. Uzimanjem De Nola, koji ima antimikrobno djelovanje, dolazi do obnavljanja epitelnog tkiva i zacjeljivanja ožiljaka ispod sloja koji prekriva površinu sluznice. De-Nol može prodrijeti duboko u sluznicu, stanište bakterija ove vrste. Proizvođač De-Nol je Nizozemska, cijena relativno jeftinog i pristupačnog lijeka Omeprazol je visoka i, ovisno o broju tableta, kreće se od 5 do 10 američkih dolara za 56, odnosno 120 komada. Glavna razlika između De-Nola i originala je njegov antibakterijski učinak koji se postiže promjenom uvjeta u kojima se mikroorganizmi nalaze te izravnim baktericidnim djelovanjem.

Ranitidin

Ranitidin suzbija stvaranje neurotransmiterskih lanaca za impulse boli, smanjuje količinu klorovodične kiseline u tijelu i djeluje na suzbijanje peptičkog ulkusa. Indikacije za uzimanje ranitidina su kritične faze želučanih ulkusa, povećana kiselost tijekom gastritisa i kirurške operacije na želucu. Razlika između originalnog lijeka i ranitidina je u tome što omeprazol djeluje tako da blokira proizvodnju kiseline i eliminira višak kiseline, što potiče procese oporavka. Još jedna značajka Ranitidina je da se tijelo navikava na doze lijeka, što izaziva njihovo povećanje, za razliku od originala.

pantoprazol

Pantoprazol se odlikuje visokom aktivnošću svojih bioloških komponenti s manjim učinkom na suzbijanje stvaranja kiseline od omeprazola. U isto vrijeme, trošak pantoprozola počinje od 3,5 dolara, dok je cijena omeprazola na razini od 0,5-3,5 dolara. Budući da analog omeprazola Pantoprozol ima duže vrijeme razgradnje, bolje je prakticirati jednokratnu dozu lijeka tijekom dana. Razlika između lijekova je u tome što se Pantoprozol može uzimati tijekom trudnoće. Posebna značajka lijeka Pantoprozol je njegova inherentna baktericidna svojstva.

Nolpaza

Unatoč identičnoj namjeni i prilično visokoj učinkovitosti Nolpaze u smanjenju proizvodnje klorovodične kiseline, ne preporučuje se samostalno mijenjati propisani originalni lijek na analogni. Nolpaza, u usporedbi s omeprazolom, pokazuje veću bioraspoloživost komponenti lijeka, međutim, kada se liječi peptički ulkus, bolje je uzimati omeprazol. Nolpaza pokazuje dobre kliničke rezultate kada se koristi u složenom liječenju. Oblik otpuštanja analognog lijeka Nolpaza također se razlikuje od izvornog, proizvedenog u obliku tableta ovalnog oblika, a ne kapsula poput omeprazola. Nemoguće je odrediti, prema pregledima pacijenata, odgovor na pitanje koji je lijek bolje uzeti, budući da Nolpaza, poput omeprazola, pokazuje jednako visoku učinkovitost ovisno o indikacijama za liječenje.

Emanera

Lijek Emanera karakterizira ciljanim djelovanjem suzbijanje različitih oblika proizvodnje klorovodične kiseline. Emanera karakterizira brzo postizanje antisekretornog učinka. Na temelju toga preporučuje se uzimanje Emanere uz strogo pridržavanje doziranja koje je propisao liječnik. Cijena slovenskog lijeka Emanera je 7 dolara za 28 kapsula s ukupnom masom aktivnog sastojka od 20 mg.

Esomeprazol

Esomeprazol je zasebna tvar na molekularnoj razini koja kopira omeprazol. Esomeprazol je aktivni sastojak prethodno razmatranog lijeka Emanera. Unatoč tome, Esomeprazol ima brojne nuspojave koje se javljaju nakon primjene: zatvor, depresiju, pospanost, promjene okusa i razne kožne bolesti. Općenito, možemo reći da pri izlaganju Helicobacter pylori nije pronađena vidljiva razlika u djelovanju između esomeprazola i omeprazola, pri čemu je analog učinkovitiji u liječenju GERB-a. Međutim, prednosti Esomeprazola nadoknađuju se kontraindikacijama i prilično visokom cijenom u usporedbi s njegovim analogom.

Pariet

Lijek Pariet karakterizira veća brzina djelovanja i uklanjanje simptoma bolesti u usporedbi s omeprazolom. Istodobno, Pariet uzrokuje manje nuspojava, koje se javljaju u blažem obliku od originalnog lijeka. Međutim, na temelju toga ne treba zaključiti da je moguće zamijeniti izvornik analogom Parieta, ova odluka je u nadležnosti liječnika. Pariet također pokazuje visoku učinkovitost u smanjenju kiselosti u usporedbi s omeprazolom. Cijena Parieta je također visoka u usporedbi s omeprazolom i iznosi oko 10 dolara za 7 komada lijeka.

Lansoprazol

Lansoprazol je identičan opeprazolu, osim što prvi lijek djeluje brže. Što se tiče suzbijanja proizvodnje klorovodične kiseline, nije bilo značajne razlike između učinkovitosti Lansoprazola i originalnog lijeka. Lansoprazol, s obzirom na učinak koji ima pri prodiranju u tanko crijevo, dostupan je u kapsulama s finim granulama. Posebnost Lansoprazola je i sposobnost brzog zacjeljivanja čira na želucu. Moguće nuspojave Lansoprazola uključuju podrigivanje, žgaravicu, disbakteriozu i zatvor.

Losek

Losek je oblik službenog analoga omeprazola koji proizvodi austrijska tvrtka. Aktivni sastojak lijeka Losek je skup granula magnezij omeprazola zatvorenih u kapsule, koje djeluju lokalno na suzbijanje lučenja kiseline. Lijek Losek se aktivira tek kada se nađe u sredini s određenom kiselom pozadinom, odnosno točno na odredištu. Kontraindikacije za uzimanje Loseka su zatajenje jetre i bubrega, trudnoća i dojenje. Losek je dostupan u obliku praha ili tableta, a uzima se u dosta visokim dozama koje propisuje liječnik ovisno o težini bolesti.

rabeprazol

Prema rezultatima kliničkih studija učinkovitost Rabeprazola je veća od Omeprazola u suzbijanju simptoma bolesti. Rabeprazol također ima veću stopu utjecaja na izvor simptoma bolesti. Nuspojave Rabeprazola uključuju: vrtoglavicu, bolove u leđima, alergijske reakcije, kašalj, rinitis, pospanost. Rabeprazol pokazuje dobre rezultate kada se koristi kao monoterapija za duodenalni i želučani ulkus. Druga razlika između Rabeprazola je visoka bioraspoloživost lijeka, u usporedbi s omeprazolom, u prvim fazama liječenja gastrointestinalnih bolesti.

Esomeprazol je učinkovit lijek za gastrointestinalne bolesti

Esomeprazol je učinkovit lijek čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje raznih bolesti gastrointestinalnog trakta. Dostupan u obliku tableta obloženih tvarima koje se lako otapaju u crijevima. Glavni aktivni sastojak je esomeprazol. Tablete su dostupne u blisterima od 7 komada, koncentracija može biti 20 ili 40 mg esomeprazola (aktivni sastojak).

Lijek pripada inhibitorima protonske pumpe. To znači da će se nakon uzimanja početi smanjivati ​​razina lučenja klorovodične kiseline, što će omogućiti učinkovitije liječenje bolesti čiji je nastanak u izravnoj vezi s povećanom količinom te kiseline.

Farmakološka svojstva

Djelatna tvar, esomeprazol, je S-izomer. Nakon što uđe u gastrointestinalni trakt, može usporiti procese koji se odvijaju u protonskoj pumpi, zbog čega se izlučivanje klorovodične kiseline značajno smanjuje. S-izomer počinje svoju aktivnu aktivnost kada uđe u sekretorne tubule, u kojima se formira stabilno kiselo okruženje.

Bez obzira na dozu (20 ili 40 mg), učinak nakon primjene lijeka pojavit će se za oko 1 sat. U onih bolesnika koji koriste ovaj lijek 5 dana (u kombinaciji s pentagastrinom) dolazi do značajnog smanjenja razine lučenja klorovodične kiseline - u prosjeku za 90%. Općenito, do izlječenja dolazi nakon terapije u trajanju od 28 dana (u 79% bolesnika) i 56 dana (u 94%).

Potpuna eliminacija Helicobacter pylori iz gastrointestinalnog trakta događa se u 89% bolesnika unutar 7 dana. Ovo pod uvjetom da su antibakterijski lijekovi uzimani u kombinaciji s esomeprazolom. Ako je bolesniku dijagnosticiran duodenalni ulkus i on nije kompliciran, tada je terapija gore opisanim lijekovima sasvim dovoljna da blagotvorno djeluje na oštećena tkiva i pospješuje njihovo zacjeljivanje.

Esomeprazol je lijek koji se dobro i brzo apsorbira kada uđe u tijelo. Gotovo 100% veže proteine. Ponovljena primjena lijeka povećava bioraspoloživost sa 64 na 89%. Komponente lijeka pretvaraju se u metabolite i izlučuju urinom, mali dio njih može biti prisutan u izmetu.

U kojim slučajevima je propisan Esomeprazol?

Upute za Esomeprazol pokazuju da ovaj lijek propisuje liječnik onim pacijentima kojima je dijagnosticirana gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Ovdje lijek pomaže na sljedeći način:

• ublažava erozivni refluksni ezofagitis;
• djeluje kao lijek za liječenje simptoma GERB-a;
• služi za sprječavanje mogućih posljedica i recidiva nakon liječenja.

Uz to, Esomeprazol se može propisati kao adjuvans u kombinaciji s drugim lijekovima za:

• uništavanje bakterija roda Helicobacter pylori;
• liječenje svih bolesti koje su na ovaj ili onaj način povezane/provocirane s Helicobacter pylori.

Pravila za uzimanje lijeka

Tablete se uzimaju oralno. Nije ih poželjno lomiti, žvakati ili na bilo koji drugi način drobiti. Treba ga progutati cijelog s dovoljno tekućine. Ako osoba ima poremećenu funkciju gutanja, tablete treba otopiti u pročišćenoj vodi sobne temperature i primijeniti kroz posebnu nazogastričnu sondu.

Preporučenu dnevnu dozu izračunava isključivo liječnik, kao i trajanje uzimanja lijeka. Nakon pregleda, proučavanja kliničke slike i postavljanja dijagnoze, specijalist će donijeti zaključak i propisati točnu količinu lijeka koja će biti optimalna.

Važno: treba imati na umu da ako je pacijentu dijagnosticiran zatajenje jetre, dnevna doza treba biti minimalna.

Vrlo često se Esomeprazol može propisati u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. To pomaže u učinkovitijoj borbi protiv bakterija iz roda Helicobacter pylori, koje mogu uzrokovati čir na želucu, rekurentni peptički ulkus i utjecati na dvanaesnik.

Negativna značajka ovog lijeka: može neutralizirati mnoge znakove razvoja kancerogenih tumora, što u konačnici uvelike komplicira ispravnu i pravovremenu dijagnozu. Ako pacijent doživi često povraćanje (osobito krvlju), brz i neobjašnjiv gubitak težine ili razvoj čira na želucu, onda je to razlog za provođenje svih potrebnih studija koje će pomoći isključiti razvoj malignih tumora.

Oni pacijenti koji uzimaju esomeprazol dulje vrijeme (više od godinu dana) trebaju biti pod stalnim nadzorom svog liječnika. Činjenica je da inhibitori protonske pumpe utječu na količinu gastrina, što dovodi do njegovog povećanja. Praćenje liječnika omogućit će pravodobno prepoznavanje ovog odstupanja i spriječiti razvoj popratnih bolesti. Također, ljudi koji su prisiljeni dugotrajno uzimati ovaj lijek mogu razviti žlijezdane ciste u želucu. To se događa jer se u tijelu javljaju fiziološke transformacije povezane s promjenama koncentracije klorovodične kiseline.

Savjet: Nema razloga za brigu jer su ove ciste obično benigne i nestaju same od sebe bez ikakvih lijekova ili operacije.

Esomeprazol i drugi lijekovi

Ako počnete istodobno uzimati Ezomperazol i Citalopram, Klomipramin, Imipramin, koncentracija djelatnih tvari ovih lijekova može se povećati, što će dovesti do povećanja učinka koji imaju.

Suprotan učinak - smanjenje učinkovitosti - može se primijetiti ako se esomeprazol i itrakonazol, ketokonazol uzimaju istovremeno.

Moguće nuspojave i kontraindikacije

Popis nuspojava koje se najčešće javljaju uključuje:

• pojava boli u području abdomena;
• glavobolja;
• mučnina i povračanje;
• poremećaji crijeva - proljev, nadutost ili zatvor.

Rjeđe, pacijenti mogu biti zabrinuti zbog sljedećeg:

• urtikarija, svrbež ili razne vrste dermatitisa;
• suha usta;
• vrtoglavica i gubitak orijentacije u prostoru.

Vrlo rijetko postoje takve nuspojave:

• depresija;
• angioedem;
• trombocitopenija;
• anafilaktoidne reakcije;
• leukopenija;
• eksudativni eritem, koji je maligne prirode.

Ako se pojavi jedan od gore navedenih simptoma, trebate prestati uzimati lijek i zatim se posavjetovati s liječnikom radi pregleda. On će propisati potrebne postupke i ili smanjiti dozu ili propisati lijek sličnog spektra djelovanja.

Kontraindikacije uključuju:

• individualna netolerancija na komponente lijeka (zajedno s preosjetljivošću);
• istodobna primjena s atazanavirom iz razloga što esomeprazol smanjuje koncentraciju aktivnih tvari ovog lijeka, zbog čega njegova uporaba prestaje biti relevantna;
• trudnoća i dojenje (komponente lijeka mogu proći kroz majčino mlijeko u novorođenče);
• mala djeca (zbog nedostatka dovoljno podataka o tome koliko je sigurno uzimati Esomeprazol u djetinjstvu).

Lijek nema nikakav učinak na psihu i sposobnost koncentracije, pa ga mogu uzimati oni koji rade na vozilima.

Predoziranje esomeprazolom

U slučaju predoziranja lijekom, pacijenti osjećaju opću slabost i pojačane nuspojave. U tom slučaju potrebno je privremeno prekinuti uzimanje lijeka i ukloniti simptome predoziranja propisivanjem terapije održavanja. Nisu identificirani učinkoviti protuotrovi; hemodijaliza (čišćenje tijela od toksičnih produkata) nema željeni učinak.

posebne upute

Iako je lijek zabranjen za uzimanje tijekom trudnoće, specijalist ga može propisati. U ovom slučaju, on će se voditi činjenicom da je očekivana korist za ženu veća od potencijalnog rizika za fetus. Na prvim negativnim znakovima, trebali biste ga prestati uzimati, a zatim provesti preglede za prisutnost njegovih komponenti u krvi. Nije poznato kako komponente lijeka mogu utjecati na embrij i njegov razvoj.

Ako pacijent ima problema s jetrom, strogo mu je zabranjeno prekoračiti dozu koju je odredio stručnjak. To je opasno za zdravlje i može dovesti do najtežih posljedica.

Pacijentima s nedostatkom saharaze-izomaltaze i nasljednom intolerancijom na fruktozu zabranjeno je uzimati Esomeprazol.

Analozi esomeprazola

Postoje mnogi lijekovi sa sličnim spektrom djelovanja, među kojima se ističu:

• Omeprazol - može se naći pod imenima Ultop, Omez ili Losek;
• Lansoprazol - Lanzoptol, Lancit;
• Pantoprazol - Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• Rabeprazol - Zulbex, Pariet, Ontime, Hairabezol, Noflux.

Svi navedeni lijekovi imaju isti učinak, ali pripadaju različitim cjenovnim segmentima.

Najsličniji lijek je Omeprazol, iako još uvijek postoje razlike. Potonji, na primjer, ima mnogo više nuspojava.

Članak pruža informativne informacije koje se ne mogu smatrati vodičem za djelovanje. Lijek se ne može odabrati za liječenje samostalno, sve recepte mora dati isključivo stručnjak na temelju pregleda i proučavanja kliničke slike.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

za informacije, eventualne kontraindikacije, konzultacija s liječnikom je OBAVEZNA! Nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem!

• Bolesti želuca
• • Gastritis
  • Gastroduodenitis
  • Gastroenteritis
  • Gastroenterokolitis
  • Kiselost želuca
  • Erozija

• Bolesti gušterače
• • pankreatitis
  • Gušterača

• Bolesti žučnog mjehura
• • Kolecistitis

• Bolesti jednjaka
• • Ezofagitis

• Bolesti crijeva
• • Upala slijepog crijeva
  • Hemoroidi
  • Disbakterioza
  • Zatvor
  • Kolitis
  • Proljev
  • Enterokolitis

• ostalo
• • Dijagnostika
  • Druge bolesti
  • Povraćanje
  • Zdrava hrana
  • Droge

• Bolesti bubrega
• • Analiza urina
  • Anatomija bubrega
  • Druge bolesti bubrega
  • Cista bubrega
  • Bolest urolitijaze
  • Nefritis
  • Nefroza
  • Nefroptoza
  • Čišćenje bubrega
  • Zatajenja bubrega

• Bolesti mjehura
• • Mokrenje
  • Mjehur
  • Ureteri

• Katya 28.03.2018

Materijali na web mjestu su u informativne svrhe, za sva pitanja vezana uz zdravlje, konzultacije

konzultacija s liječnikom je obavezna! Nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem!

Omeprazol ili Esomeprazol?

Za liječenje stanja povezanih s povećanom kiselošću želuca postoji skupina lijekova koji se nazivaju inhibitori protonske pumpe (ili inhibitori pumpe), skraćeno PPI (ili PPI). Uspješno se koriste već nekoliko desetljeća i pokazali su se učinkovitima u mijenjanju i održavanju pH vrijednosti želučanog sadržaja u normalnim granicama.

Omeprazol je jedan od prvih PI lijekova koji je počeo zamjenjivati ​​manje učinkovit ranitidin u liječenju želučanog ulkusa, GERB-a, gastritisa i duodenitisa. Kasnije se počeo koristiti kao dio složenog liječenja Helicobactera. S vremenom se popis PPI-a počeo nadopunjavati novim tvarima.

Sada klasa takvih derivata uključuje nazive sljedećih aktivnih tvari:

• pantoprazol
• rabeprazol
• esomeprazol
• lansoprazol

Proizvode se pod raznim trgovačkim imenima, a samo omeprazol ima ih desetak. Štoviše, oba u skladu s nazivom izvorne tvari, na primjer, indijski Omez, i pod egzotičnijima, na primjer, švedski Losek ili slovenski Ultop, koji su u biti isti omeprazol.

Prednosti i nedostaci esomeprazola

Prvo, ovo je zasebna neovisna tvar, a ne jedno od imena omeprazola, iako je na molekularnoj razini njegova zrcalna kopija - enantiomer. Koja je razlika u praksi?

Prema web stranici PubMed (baza znanstvenih članaka o medicini i biologiji), provedena je analiza 1171 publikacije iz cijelog svijeta o razlici u djelovanju. Na temelju rezultata analize odabrano je 14 studija na temelju kojih se može donijeti valjana procjena esomeprazola. Ispostavilo se da:

• Uspoređujući učinkovitost liječenja gastritisa uzrokovanog Helicobacterom, nije uočena značajna razlika.
• u liječenju GERB-a (gastroezofagealne refluksne bolesti) učinkovitost u održavanju normalne pH razine je nešto veća, međutim, uzimajući u obzir faktor cijene uz prosječno trajanje terapije, prednost je mala.
• Pri liječenju ulkusa s kontrolom intragastrične pH razine 24 sata nakon uzimanja esomeprazola i omeprazola također nije otkrivena razlika koja bi se mogla nazvati značajnom.

Zaključak:

Lijekovi se razlikuju po zrcalnoj strukturi molekule i po cijeni (ne u korist esomeprazola). Kod terapije u ekvivalentnim dozama razlika u djelotvornosti nije značajna.

Što je bolje - omeprazol ili rabeprazol? Prednosti Rabeprazola

Ponekad na Internetu postoje netočne informacije o ovom pitanju, pa pogledajmo pobliže.

Omeprazol I rabeprazol spadaju u inhibitore protonske pumpe (PPI). Sinonim: blokatori protonske pumpe. To su lijekovi koji suzbijaju lučenje klorovodične kiseline (HCl) u želucu, pa se svrstavaju u antisekretorne lijekove i koriste se za liječenje hiperaciditeta želuca. Inhibitori protonske pumpe (blokatori protonske pumpe) smanjuju izlučivanje vodikovih iona (H+ ili protona) od strane parijetalnih stanica želuca. Mehanizam sekrecije je ulazak izvanstaničnog iona kalija (K+) u stanicu u zamjenu za oslobađanje iona vodika (H+) prema van.

Klasifikacija i karakteristike

Trenutno se koriste 3 skupine lijekova koji smanjuju kiselost u želucu:

1. Inhibitori protonske pumpe su najsnažniji antisekretorni agensi koji suzbijaju stvaranje klorovodične kiseline u želucu. Uzima se 1-2 puta dnevno;
2. H 2 blokatori (čitaj "pepeo-dva") imaju nisku antisekretornu učinkovitost i stoga se mogu propisati samo u blagim slučajevima. Uzima se 2 puta dnevno. Blokiraju histaminske (H 2 -) receptore parijetalnih stanica želučane sluznice. H2 blokatori uključuju ranitidin I famotidin.

Za referencu: H 1 blokatori se koriste protiv alergija ( loratadin, difenhidramin, cetirizin i tako dalje.).

antacidi (u prijevodu " protiv kiseline") - proizvodi na bazi spojeva magnezija ili aluminija koji brzo neutraliziraju (vežu) solnu kiselinu u želucu. Ovo uključuje almagel, fosfalugel, maaloks itd. Djeluju brzo, ali kratko (unutar 1 sata), pa ih je potrebno često uzimati - 1,5-2 sata nakon jela i prije spavanja. Iako antacidi smanjuju kiselost u želucu, oni istovremeno povećavaju izlučivanje klorovodične kiseline kroz mehanizam negativne povratne sprege, jer tijelo pokušava vratiti pH (razina kiselosti, može biti od 0 do 14; ispod 7 je kisela sredina, iznad 7 je alkalna, točno 7 je neutralna) na prethodne vrijednosti (normalan pH u želucu je 1,5- 2).

Inhibitori protonske pumpe uključuju:

• omeprazol(trgovački nazivi - Omez, Losek, Ultop);
• esomeprazol(trgovački nazivi - Nexium, Emanera);
• lansoprazol(trgovački nazivi - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(trgovački nazivi - nolpaza, controlok, sanpraz);
• rabeprazol(trgovački nazivi - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Usporedba cijena

Omeprazol košta nekoliko puta manje od rabeprazol.

Cijena generika (analoga) omeprazola 20 mg 30 kapsula u Moskvi od 14. veljače 2015. kreće se od 30 do 200 rubalja. Za mjesec dana liječenja potrebna su vam 2 pakiranja.

Cijena originalnog lijeka Pariet(rabeprazol) 20 mg 28 tableta. - 3600 rub. Za mjesec dana liječenja potrebno vam je 1 pakiranje.

Generici (analozi) rabeprazola su mnogo jeftiniji:

• Na vrijeme 20 mg 20 tab. - 1100 rub.
• Zulbex 20 mg 28 tab. - 1200 rub.
• Khairabesol 20 mg 15 tab. - 550 rub.

Dakle, troškovi liječenja omeprazol mjesečno je oko 200 rubalja (40 mg / dan), rabeprazol korištenjem stolica bezola- oko 1150 rub. (20 mg/dan).

Razlike između omeprazola i esomeprazola

Esomeprazol je S-stereoizomer omeprazol(lijevorotacijski optički izomer omeprazol), koji se razlikuje od dekstrorotatornog izomera na isti način na koji se razlikuju lijeva i desna ruka ili lijeva i desna cipela. Pokazalo se da R-forma omeprazol mnogo jače (od S-forme) se uništava prilikom prolaska kroz jetru i stoga ne dospijeva do parijetalnih stanica želuca. Omeprazol je smjesa ova dva stereoizomera.

Prema literaturi, esomeprazol ima ozbiljne prednosti u odnosu na omeprazol, ali košta više. Esomeprazol uzeti u istoj dozi kao omeprazol.

Trošak trgovačkih imena esomeprazol je:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rub.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rub. (potrebna su vam 2 pakiranja mjesečno).

Prednosti rabeprazola u usporedbi s drugim PPI

1. Posljedica rabeprazol počinje unutar 1 sata nakon primjene i traje 24 sata. Lijek djeluje u širem pH rasponu (0,8-4,9).
2. Doziranje rabeprazola je 2 puta manje u odnosu na omeprazol, što omogućuje bolju podnošljivost lijeka i manje nuspojava. Na primjer, u jednoj studiji nuspojave ( glavobolja, vrtoglavica, proljev, mučnina, kožni osip) primijećeni su u 2% tijekom liječenja rabeprazol a u 15% s liječenjem omeprazol.
3. Prijem rabeprazol u krv iz crijeva (bioraspoloživost) ne ovisi o vremenu uzimanja hrane.
4. Rabeprazol pouzdanije potiskuje izlučivanje klorovodične kiseline jer njegovo uništavanje u jetri ne ovisi o genetskoj raznolikosti varijanti enzima citokroma P450. To omogućuje bolje predviđanje učinka lijeka kod različitih bolesnika. Rabeprazol ima manji učinak od drugih lijekova na metabolizam (razgradnju) drugih lijekova.
5. Nakon prestanka liječenja rabeprazol nema "rebound" (povlačenja) sindroma, tj. Nema kompenzacijskog oštrog povećanja razine kiselosti u želucu. Lučenje klorovodične kiseline polako se uspostavlja (unutar 5-7 dana).

Indikacije za uzimanje inhibitora protonske pumpe

• Čir na želucu i dvanaesniku,
• gastroezofagealna refluksna bolest (refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak),
• patološka hipersekrecija klorovodične kiseline (uključujući Zollinger-Ellisonov sindrom),
• u složenom liječenju koristi se za eradikaciju (eliminaciju) infekcije Helicobacter pylori, koja uzrokuje čireve i kronični gastritis.

Bilješka. Svi inhibitori protonske pumpe se uništavaju u kiseloj sredini, pa su dostupni u obliku kapsula ili enteričnih tableta koje se gutaju cijele (ne mogu se žvakati).

zaključke

Kratko: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

detalji: rabeprazol ima brojne prednosti u odnosu na druge inhibitore protonske pumpe i usporediv je po djelotvornosti samo s esomeprazol, međutim liječenje rabeprazol košta 5 puta više od omeprazol i nešto skuplji u odnosu na esomeprazol.

Prema literaturi, učinkovitost eradikacije Helicobacter pylori ne ovisi o izboru određenog inhibitora protonske pumpe (moguć je bilo koji), dok se u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti većina autora preporučuje rabeprazol.

Analogija s antihipertenzivnim lijekovima

Među inhibitorima protonske pumpe postoje 3 lijeka:

• omeprazol(osnovni lijek s nuspojavama),
• esomeprazol(poboljšani lijek na bazi S-stereoizomera omeprazola),
• rabeprazol(najsigurniji).

Slični omjeri postoje među blokatorima kalcijevih kanala koji se koriste za liječenje hipertenzije:

• amlodipin(s nuspojavama)
• levamlodipin(poboljšani lijek na bazi S-stereoizomera s minimalnim nuspojavama),
• lerkanidipin(najsigurniji).