Unutarnja pretilost - što to znači? Značajke visceralne pretilosti u žena i muškaraca Pretilost trbušnih organa.

Pretilost unutarnjih organa

Pretilost je najraširenija epidemija koja je raširena u cijelom svijetu. Jedan dio stručnjaka glavnim uzrokom viška kilograma smatra pretjeranu konzumaciju masne, slatke i brze hrane. Drugi govori o promjenama u načinu života modernih ljudi, koji svake godine pokazuju sve manje tjelesne aktivnosti.

Ali ne zaboravite na genetske, biokemijske i hormonalne čimbenike koji mogu dovesti do neravnoteže u pohrani energije.

Na primjer, oštećenje hipotalamusa (malog područja u mozgu koje regulira rad hipofize i energetske ravnoteže) uzrokuje pretjerani apetit i nakupljanje masnog tkiva. Osoba s endokrinim poremećajima neće moći smršaviti samo pravilnom prehranom i tjelovježbom. Istraživanja su otkrila da abnormalnosti u hipotalamusu dovode do povećanja razine inzulina kao rezultat povećane aktivnosti živca vagusa, koji povezuje mozak s gušteračom.

A ako je hipotalamus oštećen kao posljedica bilo kakve bolesti ili operacije, osoba će osjećati glad čak i uz dovoljnu količinu kalorija u ukupnoj količini hrane.

Endokrine bolesti pridonose debljanju, a značajke njegovog formiranja ovise o specifičnoj patologiji:

Hipotireoza je bolest uslijed koje se hijaluronska kiselina nakuplja u tkivima, tekućina u tijelu, smanjuje se minutni volumen srca i smanjuje termogeneza (sagorijevanje masti);

Sindrom policističnih jajnika - povećava razinu androgena u ženskom tijelu, što doprinosi povećanju masnog tkiva, produbljivanju glasa i pojavi dlačica iznad gornje usne;

Cushingov sindrom - remeti proizvodnju hormona rasta u štitnjači, što uzrokuje povećanje broja masnih stanica.

Visceralna masnoća i koja je njena opasnost

Višak masnog tkiva pogoršava cjelokupno zdravlje osobe i povećava vjerojatnost raka, bolesti jetre, kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa. Uvriježeno je mišljenje da pretile osobe imaju debeo sastav tijela, ali to nije uvijek slučaj. Postoje ljudi normalne tjelesne građe čije masno tkivo prelazi prihvatljive granice.

Vjerojatno svatko poznaje barem jednu osobu koja, koliko god jela, ostaje u formi i bez vježbanja. Na Zapadu se takvi ljudi obično nazivaju "mršavi debeli" - mršavi debeli ljudi koji imaju masne naslage iznutra. Ne biste im trebali zavidjeti, jer pretilost unutarnjih organa i nedostatak mišićne mase neće donijeti ništa dobro vašem zdravlju.

Masno tkivo oko organa može se otkriti pomoću MRI ili ultrazvuka. Ljudi čija tjelesna težina prelazi 20% imaju visceralnu ili unutarnju masnoću. Upravo to izaziva povećanje razine kolesterola, razvoj upalnih procesa, povećanje krvnog tlaka i začepljenje krvnih žila.

Upalni markeri koje proizvode unutarnje masne stanice, kada se ispuste u krv, uzrokuju razvoj kroničnih bolesti i povećavaju razinu inzulina i leptina. Količina testosterona u ženskom tijelu počinje se povećavati, au muškom tijelu, naprotiv, smanjuje se.

Znakovi pretilosti u unutarnjim organima

Mršavi debeo muškarac, iako nema potkožnog masnog tkiva, ne može se pohvaliti vitkom i fit figurom. Njegova koža je neelastična i nezdravo mekana sa znakovima celulita, jer je mišićno tkivo slabo razvijeno.

Očigledniji znak je obim struka i izražen trbuh, budući da se u tom dijelu tijela talože masne rezerve. Ova je tjelesna građa češća kod muškaraca kada nema znakova pretilosti na bokovima, rukama i prsima, što se ne može reći za trbuh. Kod žena se zbog estrogenskih receptora mast taloži na bokovima, no nakon menopauze mogu se pojaviti i masne naslage oko struka.

Koji drugi oblici unutarnje pretilosti postoje?

Bolest masne jetre je stvaranje masnih naslaga u jetri. S ovom bolešću često se susreću ljudi s prekomjernom težinom. Bolest karakterizira bol i nelagoda u trbuhu, uznemirenost i težina u želucu. Takvi se poremećaji mogu otkriti pomoću ultrazvuka jetre. Masne naslage u jetri veće od 10-15% ugrožavaju zdravlje organizma u cjelini.

Bolest može biti potaknuta prekomjernom konzumacijom alkohola, dijabetes melitusom, lošom prehranom i povišenom razinom željeza u krvi.

Masna hepatoza se očituje: umorom, mučninom, slabošću, smanjenim apetitom, lošom koncentracijom. Tijekom vremena, osoba počinje osjećati težinu u hipohondriju, a vrat postaje prekriven tamnim mrljama.

Višak težine endokrinog tipa

Znakovi tipa štitnjače: stanjivanje vanjskog dijela obrva, zakrivljeno nepce, suha koža, gubitak kose, crvenilo obraza, vrećice ispod očiju, gubitak pamćenja, osjetljivost na hladnoću. Nakupljanje masnih naslaga prevladava u gornjem dijelu tijela (ruke, ramena), a mogu se pojaviti i kamenci u žučnom mjehuru.

Znakovi tipa hipofize kod žena: taloženje masnoće na prsima, stražnjici, bedrima i donjem dijelu trbuha. Glavobolja, smanjen vid, menstrualne nepravilnosti, zadebljanje kože na dnu ploče nokta, pojava velikog broja madeža.

Opći simptomi pretilosti uključuju slabost, težinu u nogama, otežano disanje i glavobolju. Zbog povećanja masnog tkiva dolazi do slabljenja mišića, što posljedično razvija metabolički sindrom i dijabetes.

Kako se nositi s pretilošću

Prije svega, morate prilagoditi svoj način života i eliminirati čimbenike koji doprinose debljanju.

• Izbjegavajte brzu hranu, masnu i prženu hranu, slatkiše, konzerviranu hranu i gazirana pića;
• Smanjite pijenje;
• Izbjegavajte stresne situacije;
• Jedite u malim obrocima;
• Spavajte najmanje 7 sati dnevno;
• Pijte više čiste vode (1,5-2 litre)

Ako gore navedene preporuke nemaju učinka, preporučujemo kontaktiranje endokrinologa. Hormonalni poremećaji zahtijevaju uzimanje lijekova, koje treba odabrati liječnik.

Kao učinkovitu pomoć pri mršavljenju, savjetujemo vam da obratite pozornost na sveobuhvatne programe korekcije težine i njihove pojedinačne proizvode tvrtke . Riječ je o potpuno prirodnim proizvodima koji su usmjereni na čišćenje organizma, poboljšanje metabolizma, smanjenje želje za slatkim i sagorijevanje masti.

Dodaci iz tvrtke , koji koriste vodeći nutricionisti u Rusiji u svojim wellness programima! Sada imate priliku nositi se s viškom kilograma na učinkovit i siguran način! broj kupona – 2019. vrijedi popust!

Čuvajte se i budite zdravi!

Dodatak prehrani nije lijek

Visceralna pretilost je taloženje viška masnog tkiva u strukturama unutarnjih organa. Prekomjerna težina i povećani indeks tjelesne mase uvijek povlače ozbiljne komplikacije u obliku dijabetesa, bolesti mišićno-koštanog i zglobnog sustava, metaboličkih poremećaja i kardiovaskularnih patologija. Glavni razlog često je tipično prejedanje, neaktivan način života, nedostatak prehrane, sna i budnosti. Liječenje masnih naslaga je dugotrajno i zahtijeva posebnu disciplinu pacijenta u odnosu na preporuke liječnika. Terapeutska prehrana i zdrav način života daju prve opipljive rezultate u roku od nekoliko tjedana, značajno povećavajući kvalitetu života bolesnika u bilo kojoj dobi s visceralnom pretilošću.

Priroda bolesti

Visceralna pretilost (unutarnja) je stvaranje viška mase potkožnog masnog tkiva u blizini vitalnih organa, smanjujući njihove resurse, sve do razvoja funkcionalnog zatajenja. Normalno, svaka osoba ima određene rezerve unutarnje masti, koja obavlja sljedeće funkcije:

• učinak amortizacije pri hodanju, padu, modricama;
• stvaranje unutarnje rezerve tijela za prehranu u netipičnim okolnostima;
• zaštita unutarnjih organa od negativnih čimbenika.

Unutarnja pretilost ne javlja se samo kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom. Višak visceralne masnoće često se javlja kod mršavih pacijenata. Određivanje stvarnog volumena masnog tkiva kod ljudi bilo kojeg tipa tijela može se obaviti samo dijagnostičkim mjerama. Česta lokalizacija unutarnjih masnih naslaga je ilijačna regija peritoneuma, bedara i srednjeg dijela leđa. „Pivski trbusi“ muškaraca i žena, poznati u kliničkoj praksi, čak i na pozadini vitke konstitucije, formiraju se upravo zbog nakupljanja sloja visceralne masti. Kod žena se visceralna mast češće taloži u bedrima sa svih strana i na trbuhu.

Važno! Pretjerano nakupljanje viška masnoće oko unutarnjih organa može uzrokovati respiratorne probleme. Dakle, jako hrkanje tijekom spavanja s prestankom disanja i napadima gušenja često se formiraju upravo na pozadini masnih naslaga.

Mehanizmi razvoja i uzroci

Stvaranje visceralne masti izravno je povezano sa svim dijelovima metaboličkih procesa. Metaboličku pretilost prati povećana tjelesna težina i poremećaj osjetljivosti staničnih struktura unutarnjih organa na hormon inzulin. Osim rizika od razvoja dijabetesa, kod bolesnika se povećava krvni tlak, povećava se volumen naslaga kolesterola i pogoršava se njihovo cjelokupno zdravstveno stanje. Kliničari smatraju da su upravo poremećaji osjetljivosti stanica na hormon inzulin u nedostatku visokog glikemijskog indeksa okidač za razvoj dijabetes melitusa, metaboličke neravnoteže i prekomjerne tjelesne težine. Poremećena osjetljivost na inzulin ovisi o sljedećim čimbenicima:

• spol i dob pacijenta;
• nasljedstvo;
• značajke intrauterinog razvoja fetusa;
• sustavni učinci negativnih čimbenika na tijelo;
• hormonalni poremećaji.

Visceralna masnoća dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata i hormonske neravnoteže. Kod opterećene endokrinološke anamneze mogu nastati komplikacije zbog omjera hormona štitnjače.

Značajke unutarnje masti

Stopa razvoja osjetljivosti stanica na inzulin i pretilosti ovisi o sljedećim značajkama visceralnog masnog tkiva:

• više živčanih i vaskularnih pleksusa;
• veliki broj receptora odgovornih za ekscitabilnost;
• niska gustoća živčanih receptora, ubrzavanje razgradnje masti;
• velika gustoća receptora u odnosu na nadbubrežne hormone i estrogene;
• mnoge stanice koje čine masno tkivo.

Uz intenzivnu razgradnju lipida u potkožnom masnom tkivu, masne kiseline se oslobađaju iz staničnih struktura, prodiru u krv i ulaze u jetru. Hepatociti (stanice jetre) smanjuju svoju sposobnost vezanja inzulina.

Povećava se volumen nezauzetog hormona gušterače, što dovodi do izostanka reakcije stanica u mišićnim slojevima na inzulin. Dakle, u krvnoj plazmi dolazi do nakupljanja podoksidiranih masnih proizvoda. Pod utjecajem ovih čimbenika poremećena je apsorpcija glukoze od strane skeletnih mišića i srčanog tkiva. Kako se visceralna masnoća povećava, sinteza inzulina se smanjuje, što dovodi do ozbiljnih endokrinoloških poremećaja.

Važno! Osim što se smanjuje osjetljivost stanica na inzulin, dolazi do poremećaja metabolizma masti, intenzivno se stvaraju mišićne stanice i sinteza kolagena unutar organa. Svi ti procesi dovode do distrofičnih deformacija vaskularnih zidova, izazivajući stvaranje aterosklerotskih plakova.

Norma i patologija

Nutricionisti i endokrinolozi mogu utvrditi prisutnost visceralne masti samo s izraženim manifestacijama i karakterističnom simptomatskom slikom. U pravilu se konačna dijagnoza bilježi na temelju kliničkih podataka (laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja). Postoji teorija da ako osoba sve više podsjeća na krug i jabuku, to je dokaz povećanja visceralne masti. Kako biste otkrili višak masnoće, jednostavno izmjerite opseg opuštenog struka muškarca ili žene.

Sljedeći se pokazatelji smatraju sigurnim:

• ograničenje do 90 cm za žene;
• ograničenje do 102 cm za muškarce.

Kod žena kruškolike siluete naslage se više nakupljaju na bokovima, rijetko odmah zahvaćaju trbuh. Potkožno masno tkivo na bedrima luči specifičan hormon koji štiti tkivo miokarda i perikarda. Kako bi pouzdano odredili volumen visceralne masti, stručnjaci pribjegavaju MRI pregledu. Metoda magnetske rezonancije omogućuje proučavanje svih tkiva ljudskog tijela sloj po sloj, kako bi se dala pouzdana procjena viška masnih naslaga, kao i općenito stanje tkiva, mišića i zglobnih struktura.

Volumen unutarnjeg masnog tkiva smatra se normalnim do 15% tjelesne težine osobe, razina gustoće lipoproteina ne smije se smanjiti ispod 1,5 mmol/l. Indeks tjelesne mase ne smije biti veći od 25, osobito u nedostatku aktivnog načina života ili tjelesne aktivnosti.

Lokalizacija naslaga

Visceralna mast ima "omiljena" područja prekomjernog taloženja kod muškaraca i žena, što je posljedica anatomskih značajki i fiziološke svrhe oba spola.

Naslage kod žena

Osobitosti stvaranja viška masnog tkiva kod žena ovise ne samo o anatomiji, već io utjecaju određenih čimbenika (trudnoća, dojenje, gubitak težine). Salo je obično lokalizirano na bokovima, grudima i zdjeličnim organima. Utjecaj unutarnjih naslaga na zdravlje žene je ogroman:

• hormonalni poremećaji (nemogućnost pune trudnoće i dojenja);
• menstrualne nepravilnosti;
• pretilost jajnika (smanjena reproduktivna funkcija);
• pretilost telećih mišića (zbog sposobnosti ravnomjernog taloženja visceralne masti kod žena).

Razvija se sporije i postupno se širi po tijelu, uključujući i širenje na unutarnje organe. Prvi simptomi kod žena razvijaju se jače, intenzivnije i rijetko su latentni.

Značajke kod muškaraca

Brz razvoj pretilosti kod muškaraca posljedica je većih mišićnih struktura. Vlakna mekih tkiva nalaze se na određenoj udaljenosti jedna od drugih i molekule masti postaju začepljene u tim jedinstvenim depoima. Lokalizacija naslaga kod muškaraca je sljedeća:

• trbuh (strši i kod mršavih i kod muškaraca s prekomjernom težinom);
• ramena i podlaktice (rezultat smanjenja razine hormona estrogena);
• pretilost jetrenih struktura (disfunkcija kortikosteroida);
• (hormonska neravnoteža).

Dijagnostičke mjere usmjerene su na proučavanje mogućih uzroka pretilosti u bolesnika bilo kojeg spola i dobi. Obično je učinkovito liječenje moguće tek nakon što se otkrije potpuna slika bolesti. Za idiopatsku pretilost (u nedostatku objektivnih razloga), liječenje se propisuje prema simptomatskoj slici.

Simptomi i komplikacije

Pretilost kod muškaraca i žena u mnogim kliničkim slučajevima dovodi do stvaranja trajnih poremećaja u mnogim organima i sustavima, do i uključujući invaliditet pacijenta. Glavni simptomi uključuju:

• kratkoća daha čak i uz lagani napor;
• otežano disanje tijekom spavanja (ponekad postoji osjećaj nedovoljnog punjenja pluća);
• mučnina, povremeno povraćanje (unutarnja intoksikacija zbog masne jetre);
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak uvijek prati prekomjernu težinu, bolesti srca, pluća i jetre);
• flebeurizam;
• neplodnost kod muškaraca i žena.

Pojava aterosklerotskih plakova, rizik od tromboze, poremećaji epigastričnih organa, crijeva - svi su ti mehanizmi uključeni u patološki proces pretilosti. Komplikacije ateroskleroze i srčanih bolesti mogu izazvati čak i smrt.

Taktika liječenja

Bez obzira na razlog stvaranja viška nakupina, terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje simptomatskih manifestacija. S opterećenom kliničkom poviješću treba postići stabilnu remisiju kroničnih patologija koje mogu ubrzati višak naslaga. Da bi se postigao terapeutski učinak, potrebno je prestati pušiti, racionalizirati svoj način života, stvoriti način prehrane, spavanja i budnosti. Važan je sport ili redovita tjelesna aktivnost. U pozadini postojećih bolesti prikladne su višesmjerne terapijske vježbe i duge šetnje na svježem zraku. Glavne metode za uklanjanje viška kilograma uključuju:

• pravilna prehrana;
• redovita tjelesna aktivnost;
• fizioterapija (masaže, zagrijavanje, toplinski oblozi);
• korekcija lijekova za teške poremećaje;
• plastična operacija.

Obroci trebaju biti cjeloviti, uravnoteženi, podijeljeni u nekoliko malih obroka dnevno. Bezproteinskim dijetama ne možete smršaviti jer nedostatak proteina može imati suprotan učinak: tjelesna težina će nestati, ali će visceralne naslage ostati na istom mjestu i znatno ojačati.

Poseban lijek za liječenje je Orlistat, koji nadoknađuje prehrambene potrebe osobe bez utjecaja na mentalno zdravlje pacijenta. U teškim slučajevima pretilosti, osobito u stanjima opasnim po život, provodi se kirurška korekcija. Operacija se izvodi na dva glavna načina:

• želučana premosnica (umjetni uvjeti za smanjenje apsorpcije masti);
• sleeve gastrektomija (smanjenje volumena želuca).

Metabolički poremećaji temelj su stvaranja visceralne masnoće, zbog čega je važno savjetovanje s endokrinologom, ginekologom (za žene) i andrologom-urologom (za muškarce). Strategiju liječenja određuju gastroenterolog, nutricionist i endokrinolog.

Visceralna mast u trbušnoj šupljini tvori omentum ili masnu vrećicu, koja štiti unutarnje organe od oštećenja i održava potreban temperaturni optimum. Kako volumen visceralnih naslaga raste, organi su podložni kompresiji i izazivaju nastanak trajnih funkcionalnih poremećaja. Liječenje prekomjerne tjelesne težine vrlo je važno za očuvanje zdravlja unutarnjih organa i normalno funkcioniranje svih sustava.

Pravovremena terapija omogućuje vam brzo uklanjanje patologije. Što se kasnije počne s tretmanom, to će proces uklanjanja masnog tkiva biti dulji. Trajanje terapije ovisi ne samo o pravodobnosti, već io dobi pacijenta, povijesti bolesti i nasljeđu. Medicina danas omogućuje postizanje opipljivih rezultata u kratkom vremenu.

Važno je znati da se primarna pretilost ostvaruje pod utjecajem vanjskih čimbenika ( puno hrane, stres), ali obično u prisutnosti nasljedne predispozicije za pretilost.

Sljedeći čimbenici pridonose razvoju abdominalne pretilosti:

• dob ( rizik se povećava nakon 40. godine života, što je povezano sa sporijim metabolizmom);
• prisutnost pretilosti i drugih metaboličkih poremećaja u članovima obitelji;
• mala porođajna težina ( manje od 3 kg);
• niska tjelesna aktivnost;
• kronične stresne situacije;
• zloupotreba alkohola.

Poremećaj prehrane

Prehrambeno ponašanje - adekvatan osjećaj gladi i sitosti. Salo se nakuplja kada tijelo troši manje energije nego što troši, odnosno jede više nego što je potrebno za normalno funkcioniranje organizma. Pretilost koja se razvija ovim mehanizmom naziva se primarno egzogena, odnosno povezana s vanjskim uzrocima ( egzogeni – koji dolaze izvana), drugim riječima, uzrokovano prejedanjem. Prejedanje se u medicini naziva "hiperalimentacija". Hiperalimentacija se smatra oblikom poremećaja prilagodbe ljudske psihe na stres, stoga se prejedanje često svrstava u granične psihičke poremećaje.

Prejedanje je moguće u sljedećim slučajevima:

• navika- jednom stvorena navika prehrane na određeni način ( tri obroka dnevno, sindrom noćnog jedenja);
• komunikacija- jesti “za društvo”;
• rituali- jesti dok gledate filmove ( pogotovo u kinu), nogomet i drugi događaji, dok osoba jede bez osjećaja gladi;
• grickalice protiv stresa- u slučaju neugodnih iskustava, briga ili želje za samozaštitom, pri konzumiranju određenog proizvoda dolazi do smirenosti, što je posljedica psihičke ugode i osjećaja sigurnosti pri jelu;
• gurmanstvo- ljubav prema ukusnoj hrani, od koje osoba uživa, postaje glavni izvor pozitivnih emocija.

Kod žena se apetit pojačava nekoliko dana prije početka menstruacije, što je povezano s takozvanim predmenstrualnim sindromom ( PMS) uzrokovano hormonalnim promjenama i potrebom za smirivanjem i opuštanjem ( više je psihološke prirode).

Postoji pretpostavka da je želja za konzumiranjem hrane u trenucima stresa povezana s netočno naučenim programom u mozgu, u kojem mozak ne razlikuje tjeskobu od gladi. Kao rezultat takvog programa, u trenucima stresa, aktivira se osjećaj gladi, a ne tjeskobe. To je posebno izraženo kod ljudi koji su preživjeli glad i u novim uvjetima ( čak i ako si možete osigurati dovoljno hrane) žive po starom programu.

Uz egzogenu pretilost postoji i pretilost povezana s unutarnjim uzrocima – čimbenicima koji reguliraju ljudsko prehrambeno ponašanje.

Centri za glad i sitost nalaze se u mozgu, u strukturi koja se naziva hipotalamus. Na hipotalamus utječu tvari koje povećavaju ili inhibiraju apetit. Ove tvari nastaju u živčanom sustavu, želucu i masnom tkivu. Ako je ravnoteža ovih tvari poremećena, mijenja se prehrambeno ponašanje osobe.

Želja za konzumiranjem masne hrane javlja se kod povećane proizvodnje hormona grelina u želucu. Do inhibicije apetita dolazi zbog hormona leptina. Svi pretili pacijenti imaju kršenje omjera grelina i leptina - količina grelina je naglo smanjena u krvi, a leptina ima puno, ali centar zasićenja nije osjetljiv na njega. Važno je uzeti u obzir da mnogi proizvodi, posebno brza hrana ( instant hrana) i gazirana pića sadrže tvari koje povećavaju apetit.

Niska tjelesna aktivnost

Niska tjelesna aktivnost ili tjelesna neaktivnost društveno je značajan čimbenik abdominalne pretilosti. Tjelesna neaktivnost javlja se kod ljudi koji žive u velikim gradovima, rade sjedeći te kod osoba s kroničnim umorom koji ne vježbaju. Ovakvim načinom života dolazi do poremećaja energetske ravnoteže odnosno ravnoteže između količine potrošene i potrošene energije. Osim toga, u nedostatku fizičkog treninga, tjelesni regulatorni sustavi "gube svoju spretnost". To znači da se tijelo prestaje prilagođavati bilo kakvom stresu i počinje neadekvatno reagirati na fizički ili emocionalni stres. Zbog toga se ljudi postupno počinju kretati sve manje i manje, a energiju dobivenu hranom tijelo troši ne toliko tijekom tjelesne aktivnosti, koliko za održavanje razine metabolizma ( biokemijski procesi) i za proizvodnju topline. Međutim, da bi se održali ti procesi, količina hrane koju čovjek konzumira u suvremenom svijetu već postaje pretjerana.

Sjedilački način života i povezane zdravstvene promjene nazivaju se sindromom "tri stolice". Tri stolice su uredska stolica, autosjedalica i kauč.

Genetski faktori

Genetski čimbenici često su glavni uzrok trbušne pretilosti, što znači da se u mnogim slučajevima mast neće taložiti u trbušnoj šupljini čak i ako puno jedete i vodite sjedilački način života. Raspodjela masnog tkiva na određenim mjestima u ljudskom tijelu povezana je s radom gena koji kodiraju ( odgovorni su za proces) stvaranje posebne vrste receptora koji pospješuju razaranje masnog tkiva. Ovi receptori uključuju beta-3 adrenergičke receptore. Adrenergički receptori su receptori koje aktivira adrenalin ( hormon stresa), zbog čega se mast uništava tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. To što tijekom stresa masnoće nestaju s jednog područja, a ne smanjuju se s drugoga, zasluga je upravo broja ovih receptora.

Važna je i genetska kontrola gladi i sitosti. Gen Ob odgovoran je za razvoj pretilosti ( skraćenica za riječ "obesity", što na engleskom znači "pretilost"). Gen Ob kontrolira stvaranje hormona leptina u masnom tkivu.

Osim toga, mnogi ljudi imaju takozvani "štedljivi genotip" ( genotip - svi geni danog organizma). Genotip se mijenja tijekom procesa ljudske evolucije. Štedljivi genotip je kompleks gena koji rade na principu “pohranjivanja masti u slučaju gladi”. Ako je u procesu aktivnog ljudskog života ovaj mehanizam doista bio spasonosan, onda u uvjetima suvremenog svijeta sa sjedilačkim načinom života i velikom količinom konzumirane hrane, "ekonomski genotip" djeluje štetno. Tijelo nakuplja previše masnoće, “ne znajući” da je, zapravo, ne treba skladištiti, hrane će uvijek biti dovoljno.

Simptomi abdominalne pretilosti

Za razliku od teške opće pretilosti, abdominalna pretilost sama po sebi ne mora uzrokovati nikakve tegobe, ali može uzrokovati ozbiljnije poremećaje i na prvi pogled nema nikakve veze s nakupljanjem masnog tkiva. Teška zaduha, koja je karakteristična za opću pretilost, nije obavezni simptom s abdominalnom pretilošću. Izražen apetit kod abdominalne pretilosti nije samo uzrok prekomjernog debljanja, već i njegova posljedica, jer kod pretilosti centar za sitost gubi osjetljivost na tvari koje koče apetit.

Abdominalna pretilost jedna je od komponenti tzv. metaboličkog sindroma ( sindrom – skup simptoma). Metabolički sindrom je poremećaj hormonalne ravnoteže i metabolizma koji povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. To je abdominalna pretilost u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom ( visoki krvni tlak), dijabetes melitus tip 2 ( bez nedostatka inzulina) i visoke razine triglicerida ( masna kiselina) čine takozvani “smrtonosni kvartet”. Ovaj naziv metabolički sindrom dobio je jer je utvrđeno da kombinacija ovih poremećaja značajno povećava vjerojatnost smrti od infarkta miokarda i moždanog udara.

Poremećaji povezani s abdominalnom pretilošću

Naziv prekršaja	Mehanizam razvoja	Kako se manifestira?
Dislipidemija		seksualna disfunkcija kod muškaraca; menstrualne nepravilnosti kod žena; hirzutizam ( Muški tip rasta kose kod žena);
Hiperkoagulacija	Hiperkoagulacija je sklonost povećanom zgrušavanju krvi. Ova tendencija povećava rizik od vaskularne tromboze ( začepljenje krvne žile krvnim ugruškom). Hiperkoagulacija se razvija kod abdominalne pretilosti zbog proizvodnje mnogih proteina u masnom tkivu koji povećavaju zgrušavanje krvi ( inhibitori fibrinolize). Njihovo oslobađanje povezano je s učinkom inzulina, koji se nužno povećava u krvi tijekom abdominalne pretilosti.	povećanje razine fibrinogena, aktivatora plazminogena, von Willebrandovog faktora u analizi koagulacijskog sustava krvi.

Dijagnoza abdominalne pretilosti

Dijagnoza abdominalne pretilosti ne provodi se samo vizualno, jer se abdominalna pretilost može uočiti i kod naizgled mršavih ljudi. Visceralna masnoća nije vidljiva izvana, pa se abdominalna pretilost kod takvih osoba, često uz modelne parametre, opisuje kao “mršava izvana, a debela iznutra”. Za procjenu stupnja abdominalne pretilosti liječnik koristi različite metode koje se temelje na mjerenjima i izračunima, kao i instrumentalne dijagnostičke metode.

Metode za dijagnosticiranje abdominalne pretilosti uključuju:

• Određivanje indeksa tjelesne mase ( BMI) - omogućuje procjenu korespondencije visine i težine osobe, odnosno određivanje normalne, premale ili prekomjerne težine. Da biste izračunali BMI, morate svoju težinu podijeliti s kvadratom visine. BMI za procjenu abdominalne pretilosti ima i prednosti i nedostatke. Prednosti ove metode su njena jednostavnost i jeftinost, stoga se koristi za probirnu procjenu stanovništva ( screening - masovno ispitivanje određenog kontingenta za prepoznavanje čimbenika rizika za razvoj patologije). Nedostaci metode su nemogućnost ispravne procjene debljine samog masnog tkiva, budući da BMI ne dopušta odvajanje mišićnog tkiva od masti, odnosno pretilost se može precijeniti ili, obrnuto, ne otkriti.
• Opseg struka- omogućuje određivanje same abdominalne pretilosti. Metoda vam omogućuje jasno određivanje prisutnosti masnog tkiva i stupnja rizika od razvoja komplikacija abdominalne pretilosti. Ovaj pokazatelj jasno korelira ( međusobno povezani) s metaboličkim bolestima. Također ne zahtijeva nikakve troškove. Važno je znati da se i uz normalan BMI povećanje opsega struka smatra čimbenikom rizika za razvoj metaboličkih poremećaja i nekih komplikacija ( kardio-vaskularni). Za mjerenje opsega struka od pacijenta se traži da ustane uspravno. Traka se postavlja oko trbuha na razini koja se nalazi na sredini između donjeg dijela prsnog koša i grebena ilijake ( kost koja se može napipati u području zdjelice s obje strane). Dakle, ne trebate mjeriti na razini pupka, već malo više. Pretilost se dijagnosticira ako je obujam struka kod muškaraca veći od 94 cm, a kod žena više od 80 cm, a kod muškaraca je ta brojka veća, jer je njihov struk obično deblji od ženskog.
• Središnji indeks ( trbušni) pretilost- omjer opsega struka i obujma kukova. Abdominalna pretilost se smatra ako je ovaj pokazatelj veći od 0,85 kod žena i veći od 1,0 kod muškaraca. Ovaj indeks omogućuje razlikovanje abdominalne pretilosti od drugih vrsta pretilosti.
• Procjena debljine kožno-masnog nabora- provodi se pomoću posebnog uređaja koji se zove čeljust ( sam postupak mjerenja je kaliperometrija) i nešto je slično čeljusti. Palcem i kažiprstom uzima se kožni nabor u predjelu trbuha u visini pupka i 5 cm lijevo od njega. Nakon toga, preklop se hvata samom čeljusti. Mjerenje se provodi tri puta u razmaku od 1 minute. Ovaj pokazatelj procjenjuje debljinu potkožnog masnog tkiva, međutim, ako se masno tkivo nakuplja u području struka, važno je procijeniti količinu potkožnog masnog tkiva kako bi se utvrdio tip pretilosti.
• Instrumentalne metode koje omogućuju vizualizaciju masnog tkiva- CT skeniranje ( CT) , Magnetska rezonancija ( MRI), ultrazvuk ( Ultrazvuk). Gore navedene metode omogućuju vam da vidite samu mast i procijenite ozbiljnost abdominalne pretilosti.

Važno je znati da se količina trbušne ili visceralne masti odražava u opsegu struka, ali pretilost unutarnjih organa može se otkriti samo pomoću instrumentalnih metoda istraživanja.

Ako se otkrije abdominalna pretilost, liječnik će propisati niz laboratorijskih testova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. To je potrebno kako bi se procijenilo stanje organa i metabolizma u tijelu koji bi mogli biti oštećeni kao posljedica poremećaja koji prate abdominalnu pretilost.

Za abdominalnu pretilost potrebne su sljedeće pretrage:

• opća analiza krvi;
• test glukoze u krvi natašte;
• lipidogram ( kolesterol, lipoproteini, trigliceridi);
• koagulogram ( analiza parametara koagulacije krvi);
• biokemija krvi ( jetreni enzimi, kreatinin, urea, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina);
• razina inzulina u krvi;
• test krvi za hormone.

Za abdominalnu pretilost liječnik može propisati sljedeće instrumentalne studije:

• Ultrazvuk abdomena i zdjelice;
• Ultrazvuk srca i krvnih žila;
• Rtg prsnog koša i lubanje.

Klasifikacija abdominalne pretilosti

Abdominalna pretilost naziva se i centralna ili androidna ( muški). Muški tip distribucije masti karakterizira izražen masni sloj u području torza i mala količina masti na bokovima. Ovaj tip pretilosti slikovito se naziva "pretilost tipa jabuke" ( Širina jabuke najveća je u središnjem dijelu). Za razliku od abdominalne ili muške pretilosti, “ženska” pretilost se naziva gluteofemoralna, donja ili ginoidna. Uz takvu pretilost postoji normalan struk, a masnoća se taloži na stražnjici i bedrima. Ova figura podsjeća na krušku, zbog čega se naziva "kruškolika pretilost". Ove dvije vrste pretilosti bitno se razlikuju jedna od druge. Masne naslage u području bedara ne utječu na zdravlje, za razliku od masnoća u području struka.

Pretilost u obliku kruške ima čak i neke prednosti. Kod žena se velika količina estrogena proizvodi u masnom tkivu. Ovi ženski hormoni nastoje zaštititi stijenke krvnih žila i spriječiti nakupljanje kolesterola u njima ( stoga kod žena ateroskleroza ne napreduje sve do menopauze). Kod abdominalne pretilosti događa se suprotno – sama masnoća postaje izvor slobodnih masnih kiselina.

Pretilost tipa jabuke obično se kombinira s abdominalnom pretilošću, odnosno dolazi do istovremenog nakupljanja masti i u potkožnom masnom tkivu tijela i u trbušnoj šupljini. Istodobno, može doći do pretilosti unutarnjih organa bez vidljive pretilosti. Ovo je važna razlika između abdominalnog tipa pretilosti.

Postoji i mješoviti tip pretilosti, kod kojeg postoji pretilost u cijelom tijelu.

Prema međunarodnoj klasifikaciji pretilost prema BMI može biti sljedećih vrsta:

• pretežak- BMI 25 - 30;
• pretilost 1. stupanj- BMI 30 - 35;
• pretilost 2 stupnja ( ozbiljan) - BMI 35 - 40;
• pretilost 3. stupanj ( morbidna ili morbidna pretilost) - BMI 40 - 50;
• superpretilost- BMI 50 - 60;
• super pretilo- BMI preko 60.

Normalan BMI je 18,5 - 25 kg/m2.

Ovisno o stadiju, abdominalna pretilost je:

• progresivan;
• stabilan.

Liječenje abdominalne pretilosti

Liječenje abdominalne pretilosti potrebno je ne samo i ne toliko s estetskog gledišta ( posebno za žene s masnim naslagama oko struka), koliko spriječiti razvoj patologija koje se razvijaju s abdominalnom pretilošću. Ako pretilost ima nasljednu predispoziciju, tada će liječenje biti dugoročno, pa čak i doživotno. Ako se abdominalna pretilost promatra u pozadini smanjene tjelesne aktivnosti i povećane konzumacije hrane, tada se možete lako riješiti viška kilograma, ali ćete morati stalno paziti da ponovno ne dobijete trbušnu mast.

Metode liječenja abdominalne pretilosti su:

dijeta terapija;

liječenje lijekovima;

psihoterapija;

neke kirurške intervencije.

U svakom slučaju, liječenju abdominalne pretilosti uvijek se pristupa cjelovito.

Stres vježbanja

Tjelesna aktivnost važan je poticaj za sagorijevanje masti, jer je masnoća izvor energije, a da bi osoba mogla vježbati potrebna mu je dodatna energija. Tjelovježba također povećava proizvodnju hormona testosterona, koji je nizak kod pretilih muškaraca. Važno je znati da je tjelovježba učinkovita kada se pridržavate dijete. Ako osoba jede istu količinu hrane i vježba, učinak će biti beznačajan, jer će tijelo prvo uništiti postojeće masnoće, a zatim iz primljene hrane stvoriti nove. Ako tjelesna aktivnost zahtijeva više energije nego što sadrži hrana koju dnevno unesemo, tada će nastati energetski deficit. Upravo je to cilj liječenja – potrošiti više nego što dobijete.

Važno je znati da je u prisutnosti teških bolesti unutarnjih organa teška tjelesna aktivnost kontraindicirana. Razina tjelesne aktivnosti uvijek se određuje individualno.

• Poželjna je umjerena tjelesna aktivnost ( opterećenje koje osoba može izvesti sat vremena bez osjećaja jakog umora), na primjer, hodanje, vožnja bicikla, plivanje, skijanje, trčanje;
• trebali biste početi s opterećenjem niskog intenziteta ( pretile osobe teže obavljaju bilo kakav fizički posao), postupno povećavajući svoje trajanje;
• redovito raditi vježbe;
• idealna opcija je dozirano neintenzivno ( umjereno) tjelesna aktivnost 2 - 3 sata, budući da se masnoće počinju sagorijevati 30 - 40 minuta nakon početka treninga.

Medikamentozno liječenje abdominalne pretilosti

Medikamentozno liječenje abdominalne pretilosti indicirano je u slučajevima kada je BMI veći od 30 i nema učinka nemedicinskog liječenja ( dijeta i vježbanje) u roku od 3 mjeseca. Učinak liječenja bez lijekova smatra se nezadovoljavajućim ako se težina osobe tijekom određenog vremena, unatoč pridržavanju svih preporuka liječnika, smanjila za manje od 5%.

Lijekovi koji se koriste za liječenje abdominalne pretilosti

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Učinkovitost
Anoreksične (sredstva za suzbijanje apetita)	sibutramin ( )	Ovi lijekovi djeluju na centar za glad. Njihov učinak je posljedica povećanja trajanja izloženosti norepinefrinu i serotoninu ( sredstva za suzbijanje apetita) do centra zasićenja u mozgu. Brza zasićenost pomaže smanjiti količinu konzumirane hrane. Istodobno, lijek povećava potrošnju energije u obliku topline. Dodatni pozitivni učinci uključuju smanjenje ukupnog kolesterola i triglicerida, kao i inzulina.	Sibutramin je učinkovit kod pacijenata koji ne mogu kontrolirati količinu hrane koju jedu. To se posebno odnosi na slučajeve kada osoba stalno razmišlja o hrani i stalno osjeća glad. Lijek je indiciran za uporabu kod mladih ljudi koji su "zahvaćeni" depresijom i koji nemaju tešku patologiju kardiovaskularnog sustava ili arterijsku hipertenziju ( u tim slučajevima lijek je kontraindiciran). Sibutramin najučinkovitije omogućuje gubitak težine u prvim mjesecima njegove uporabe. Lijek se ne smije koristiti duže od 1 godine. Nakon prestanka uzimanja lijeka, ako ne slijedite dijetu, mast se ponovno počinje nakupljati.
Sredstva koja smanjuju apsorpciju masti	orlistat ( kseničan)	Orlistat inhibira aktivnost enzima lipaze u crijevima, što rezultira smanjenjem količine triglicerida koji se iz crijeva apsorbiraju u krv za 30%.	Orlistat je učinkovit kod ljudi koji vole jesti ukusnu hranu, osobito masnu hranu, ako imaju poteškoća s praćenjem unosa kalorija ( često jedu u restoranima), ali koji zadržavaju osjećaj sitosti nakon jela. Lijek se može koristiti u starijoj dobi iu prisutnosti kardiovaskularne patologije. Lijek učinkovito sprječava pretjeranu apsorpciju triglicerida tijekom cijelog razdoblja njegove primjene. Učinkovitost lijeka ako se ne pridržava dijete je minimalna.
Hipoglikemični lijekovi (snižavanje razine glukoze)	liraglutid ( Victoza); metformin ( siofor, glukofag).	Mehanizam djelovanja liraglutida je zbog njegove sposobnosti da djeluje kao hormon sitosti, odnosno da smanjuje apetit i smanjuje količinu konzumirane hrane. Osim ovog učinka, lijek smanjuje razinu glukoze u krvi, što poboljšava metabolizam i pomaže u normalizaciji tjelesne težine. Siofor potiče apsorpciju glukoze u tkivima, a također inhibira stvaranje glukoze i masti u jetri; stvaranje masti prilikom uzimanja ovog lijeka također se smanjuje.	Liraglutid je učinkovit kod pacijenata koji ne osjećaju sitost i ne mogu kontrolirati svoj apetit i količinu hrane koju jedu. Štoviše, za razliku od sibutramina, liraglutid je indiciran u prisutnosti visokog rizika od kardiovaskularnih komplikacija i dijabetesa tipa 2. Lijek se ne propisuje ako postoje dokazi o karcinomu štitnjače kod samog pacijenta ili njegove rodbine. Siofor se propisuje osobama s abdominalnom pretilošću, koja je u kombinaciji s inzulinskom rezistencijom.

Kirurške metode liječenja abdominalne pretilosti

Važna razlika između abdominalne ili visceralne pretilosti i obične pretilosti je ta što se ne može izliječiti kirurškim zahvatom. Kod obične, “vanjske” pretilosti mast se nakuplja u potkožnom masnom tkivu, pa se može odstraniti kirurški ili uništiti injekcijom ( uvođenjem tvari) metode nije teško. Nemoguće je ukloniti mast koja okružuje unutarnje organe, jer tehnički nije moguće izolirati i ukloniti masno tkivo u kojem prolaze žile i živci, a da se ništa ne ošteti.

Kirurške opcije za abdominalnu pretilost uključuju:

• Povezivanje želuca- primjena prstena u gornjem dijelu želuca, koji dijeli želudac na dva dijela. Mali vrh može držati malu količinu hrane odjednom, zbog čega želudac šalje signale mozgu da je pun. To će stvoriti osjećaj sitosti.
• Smanjenje volumena želuca- kod nekih ljudi koji mnogo jedu volumen želuca je povećan, pa do sitosti dolazi samo ako je želudac pun ( a to je moguće pri unosu velike količine hrane). Uklanjanje dijela želuca i stvaranje "malog želuca" pomaže u brzom stvaranju osjećaja sitosti.

Ove operacije ne jamče izlječenje visceralne pretilosti, ali mogu zaustaviti proces nakupljanja masti i smanjiti količinu masnih naslaga, budući da osoba nakon operacije neće moći jesti puno hrane. Učinkovitost takve operacije razlikuje se od osobe do osobe.

Operacije želuca za abdominalnu pretilost izvode se u sljedećim slučajevima:

• Abdominalna pretilost kombinira se s općom pretilošću:
• postoji teška abdominalna pretilost;
• BMI je veći od 35 i postoji patologija popratna s abdominalnom pretilošću;
• BMI je veći od 40 čak i u odsutnosti drugih bolesti.

Kirurško liječenje se ne provodi ako pacijent najmanje 6 mjeseci nije slijedio režim prehrane i tjelovježbe ili se ne slaže pridržavati se preporuka liječnika.

Psihoterapija

Učinkovitost liječenja abdominalne pretilosti ovisi o psihičkom stanju bolesnika i njegovoj motivaciji. Budući da osoba mora promijeniti način života, može biti potrebno sudjelovanje psihologa ili psihijatra. Osim toga, sama abdominalna pretilost, osobito kod žena, uzrokuje sumnju u sebe. Nedostatak samopouzdanja često uzrokuje prejedanje. Zato uklanjanje psihološke nelagode omogućuje povećanje učinkovitosti tjelesnog treninga i drugih metoda liječenja.

Važno je da se pacijent psihički pripremi prije početka dijetoterapije.

Da bi se utvrdila spremnost za liječenje abdominalne pretilosti, pacijent mora odgovoriti na sljedeća pitanja:

• Je li pacijent voljan mijenjati svoje navike i način života tijekom dužeg razdoblja?
• Koji su razlozi koji vas potiču na gubitak viška kilograma?
• Shvaća li pacijent opasnosti i rizike povezane s abdominalnom pretilošću?
• Postoji li emocionalna podrška članova obitelji u vezi s mršavljenjem?
• Shvaća li pacijent da učinak neće biti trenutan, već nakon određenog vremena?
• Je li pacijent spreman stalno se kontrolirati, voditi dnevnik i pratiti svoju tjelesnu težinu?

Tradicionalne metode liječenja abdominalne pretilosti

Tradicionalne metode liječenja abdominalne pretilosti potiču sagorijevanje masti, ali bez dijete i tjelesne aktivnosti takvo je liječenje neučinkovito.

Narodni lijekovi za liječenje abdominalne pretilosti mogu djelovati kako slijedi:

• smanjiti apetit i povećati osjećaj sitosti- infuzije i dekocije zobi, ječma, algi ( spirulina, alga), sjemenke lana, korijen bijelog sljeza;
• ukloniti višak tekućine iz tijela- sjemenke anisa, zelena kora lubenice ( prah ili pulpa), pupoljci breze, brusnice, gospina trava, kukuruzna svila, korijen celera, sjemenke bundeve, šipak;
• imaju laksativni učinak- neven, sjemenke lana, plodovi krastavca, cvijet lipe, korijen maslačka, list trpuca, cikla, sjemenke kopra, anis i kumin.

Sljedeći narodni recepti pomažu smanjiti apetit:

• Uvarak kukuruzne svile. Da biste pripremili tinkturu, trebate uzeti 10 grama stigmi, dodati im vodu i kuhati 30 minuta. Nakon što se dobiveni uvarak ohladi, možete uzimati 1 žlicu 4 do 5 puta dnevno prije jela. Uvarak se uzima mjesec dana, nakon čega se pravi pauza od 5 - 10 dana. Kukuruzna svila se ne smije koristiti ako postoji pojačano zgrušavanje krvi.
• Uvarak korijena sladića. Dnevno se mogu konzumirati 1-2 korijena, čiji se uvarak priprema na isti način kao i uvarak od kukuruzne svile.
• Infuzija maslačka. Potrebno je uzeti žlicu trave maslačka ( zgnječen), prelijte čašom prokuhane vode i ostavite da stoji 6 sati. Nakon toga tinkturu je potrebno procijediti. Trebali biste piti u malim obrocima tijekom dana.
• Mlade mekinje. Mekinje prelijte kipućom vodom 30 minuta, a zatim ocijedite vodu. Dobivenu kašu možete dodati svakom jelu. Prvih 7 - 10 dana preporuča se dodati 1 žličicu, a zatim 1 - 2 žlice mješavine 2 - 3 puta dnevno.
• Uvarak korijena čička. Uzmite 2 žličice korijena biljke ( tlo), prelijte ih čašom kipuće vode, a zatim stavite na laganu vatru 30 minuta. Dobiveni izvarak se uzima u malim obrocima tijekom dana.
• alga ( morska trava, morska trava). Uzmite kelp i napunite ga vodom, ostavite jedan dan. Pijte u malim gutljajima kada osjetite glad. Laminaria je kontraindicirana u slučaju patologije bubrega.
• Kolači od cvekle ( sklekovi). Ciklu treba oguliti i narendati, iscijediti sok, a dobiveni sok valjati u male loptice veličine zrna graha. Kuglice treba ostaviti da se osuše, a zatim uzimati po 3 žlice kolača. Dopušteno je koristiti nemasno kiselo vrhnje kako bi se kolači lakše progutali. Važno je znati da uz kolače ne možete ništa jesti ( proces probave će biti poremećen).

Za abdominalnu pretilost koriste se sljedeći biljni pripravci:

• Zbirka 1- sastoji se od kore krkavine, morske trave, plodova šipka, lišća maline, kupine, koprive, gospine trave i stolisnika. 1 žlica mješavine treba sipati u čašu ( 200 ml) kipuće vode.
• zbirka 2- sastoji se od bobica oskoruše, imele, cvjetova lipe, vodene paprike, kore lipe. Pripremite na isti način kao kolekciju 1.
• Zbirka 3- sastoji se od sjemena kopra, kamilice, cvijeća. Priprema se na isti način kao kolekcija 1.

Za abdominalnu pretilost, akupunktura može biti učinkovita ( akupunktura), osobito ako se pretilost javlja kod žena nakon menopauze.

Dijeta za abdominalnu pretilost

Važan aspekt liječenja abdominalne pretilosti je formiranje pravilnog prehrambenog ponašanja. Prije početka dijete, liječnik će postaviti nekoliko pitanja kako bi dobio informacije o pacijentovim prehrambenim navikama. Ove informacije se nazivaju dijeta-namnes ( anamneza - podaci o nečemu). Liječnik može tražiti od pacijenta da zapisuje sve što jede tijekom 3 do 7 dana, kao i veličinu porcija, količinu hrane, učestalost obroka i kalorijski sadržaj hrane. Preporučljivo je napraviti dijetu za bilo koju vrstu pretilosti na individualnoj osnovi.

Glavno načelo dijete za abdominalnu pretilost je smanjenje kalorijskog sadržaja ili energetske vrijednosti hrane. To stvara nutritivni nedostatak koji će prisiliti tijelo da započne proces razgradnje masti.

Deficit se izračunava uzimajući u obzir energiju ( kalorija), koji je osobi potreban dnevno za obavljanje posla i vođenje uobičajenog načina života. Također se uzimaju u obzir spol, dob, klimatski uvjeti i karakteristike karaktera i osobnosti određene osobe. Ne postoje apsolutne vrijednosti. Osoba koja vodi sjedilački način života trebat će manje kalorija od nekoga čiji posao uključuje intenzivnu tjelesnu aktivnost. Za izračun kalorija postoje posebne formule koje uzimaju u obzir težinu, visinu i druge gore navedene pokazatelje. U svakom slučaju, liječnik će smanjiti dobivenu količinu dnevnog unosa kalorija kako bi došlo do kalorijskog deficita.

Smanjenje energetske vrijednosti hrane kod abdominalne pretilosti provodi se na sljedeći način:

• s BMI 27 - 35 treba stvoriti deficit od 300 - 500 kcal/dan, dok će osoba gubiti oko 40 - 70 grama dnevno;
• s BMI iznad 35- deficit bi trebao biti 500 - 1000 kcal/dan, a gubitak težine - 70 - 140 grama dnevno.

Važno je znati da apsolutni post nije učinkovit jer usporava vaš metabolizam. Spori metabolizam karakterizira činjenica da će se iste masnoće kojih se osoba želi riješiti sporije uništavati. Osim toga, usporit će se procesi stvaranja raznih biološki aktivnih tvari iz masti.

Nepoželjno je koristiti dijete s oštrim energetskim deficitom. Takve dijete se lošije podnose, a rezultati “sporih” i “brzih” dijeta se međusobno ne razlikuju mnogo.

Opća načela dijetetske terapije za abdominalnu pretilost uključuju:

• česti obroci ( 4 - 5 puta dnevno), što vam omogućuje održavanje metabolizma na željenoj razini;
• male porcije;
• odricanje od alkohola ( ima puno kalorija);
• smanjenje količine konzumirane masti za 25% dnevne norme ( Ne možete pojesti više od 250 grama kolesterola dnevno);
• isključenje proizvoda kao što su maslac, majoneza, margarin, masno meso i kobasice, vrhnje i vrhnje, masni sirevi, konzervirano meso i riba, mast;
• posebno proizvedeni slatkiši za osobe s dijabetesom ( “dijabetičke” čokolade, slatkiši, džem, kolači), također treba isključiti;
• isključivanje brzo probavljivih ugljikohidrata ( šećer, med, grožđe, banane, dinja, džem, slatkiši, slatki sokovi);
• smanjenje količine sporo probavljivih ugljikohidrata ( krumpir, pekarski proizvodi, tjestenina, kukuruz, žitarice);
• ograničavanje količine kuhinjske soli, kao i izbacivanje svih slanih namirnica ( dimljeno meso, marinade);
• isključivanje začina, umaka i grickalica koje povećavaju apetit;
• dodavanje dijetalnih vlakana u prehranu ( povrća i voća do 1 kg dnevno);
• prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu životinjskih bjelančevina, odnosno kuhano meso ( nemasna govedina, janjetina, nemasna svinjetina, piletina, puretina), mliječni proizvodi ( kefir, kiselo mlijeko, jogurt, beskvasno mlijeko, nemasni svježi sir) i jaja, poželjno je ne jesti vidljive masne dijelove takvih proizvoda ( pileća koža, pjena od mlijeka);
• obavezno unosite proteine ​​biljnog porijekla ( soja, grah, gljive, žitarice, grašak), s obzirom da je ukupna dnevna potreba organizma za proteinima 1,5 g/kg tjelesne težine.

Proteini su glavni proizvod u prehrani. Činjenica je da se, prvo, dio mišićnog tkiva uvijek gubi zajedno s masnoćom ( a ovo su vjeverice), a trebate obnoviti mišićnu masu. Drugo, tijelo troši puno energije za probavu i apsorpciju proteina, odnosno proteinska hrana pomaže u ubrzavanju metabolizma i sagorijevanju masti. Pod uvjetom da se prehrana ne sastoji od ugljikohidrata, masno tkivo postaje glavni izvor energije za potrebe organizma.

• grejp;
• zeleni čaj;
• ljuti začini ( papar, senf, hren);
• cimet;
• đumbir.

Cilj dijetetske terapije abdominalne pretilosti nije postizanje bilo kakvih fiksnih ili idealnih pokazatelja BMI. Važno je da dijeta pomaže u smanjenju količine trbušne masnoće, odnosno da se morate usredotočiti prije svega na smanjenje opsega struka.

Učinkovitost dijete procjenjuje se nakon 3 do 6 mjeseci. Dijeta se smatra učinkovitom ako se tjelesna težina smanjila za 5 - 15%, a smanjio se i opseg struka. Mora se imati na umu da smanjenje debljine visceralne masnoće kod ljudi koji naizgled nisu debeli ne mora uzrokovati naglo smanjenje broja kilograma. Laboratorijska dijagnostika omogućuje procjenu učinkovitosti u ovom slučaju ( normalizacija parametara ispitivanja) i magnetska rezonanca.centralni indeks pretilosti). Činjenica je da način na koji je mast raspoređena po tijelu može odrediti njezinu opasnost po zdravlje. Ako je omjer struka i bokova kod žena veći od 0,8, a kod muškaraca više od 0,9, tada to ukazuje na abdominalnu pretilost.

Uzak struk nije uvijek znak nepostojanja abdominalne pretilosti. Najpouzdaniji način da se utvrdi postoji li prekomjerno nakupljanje masnog tkiva unutar trbuha je magnetska rezonancija.

Jesu li abdominalna i visceralna pretilost ista stvar?

Abdominalna i visceralna pretilost nazivi su za istu patologiju koju karakterizira nakupljanje masti u području trbuha ( abdomen – trbuh), odnosno na struku i unutar trbuha, oko unutarnjih organa ( visceralni - koji se odnosi na unutrašnjost). Salo unutar trbuha naziva se visceralno salo. Prisutan je i normalan, obavija unutarnje organe, dio je njihove anatomije ( Kroz ovu mast prolaze žile i živci). S abdominalnom pretilošću povećava se količina ove masnoće, pa rad organa počinje patiti.

Koji su kriteriji za abdominalnu pretilost?

Abdominalna pretilost ( nakupljanje sala na trbuhu i oko struka) dijagnosticira se tijekom pregleda i mjerenja struka. Abdominalna pretilost se registrira ako opseg struka kod muškaraca prelazi 94 cm, a kod žena više od 80 cm Opseg struka mjeri se ne u razini pupka, već na sredini udaljenosti između donjeg dijela prsa ( konvencionalno je to donji rub obalnog luka) i ilium ( zdjelične kosti, koja se može napipati ispod kože).

Drugi važan kriterij za abdominalnu pretilost je omjer opsega struka i opsega zdjelice ( bokovima). Da biste izračunali ovaj pokazatelj, trebate podijeliti opseg struka s opsegom kukova. Ako je ovaj indeks manji od 0,8, tada se pretilost ne smatra abdominalnom, već glutealno-femoralnom ( salo je izraženije ispod struka). Ako je pri mjerenju kod muškaraca rezultat veći od 1,0, a kod žena veći od 0,85, tada se radi o abdominalnoj pretilosti.

Normalno, opseg struka i bokova za žene trebao bi biti manji od 0,8, a za muškarce manji od 0,9.

Teška pretilost vidljiva je oku, ali postoje slučajevi kada osoba ima abdominalnu pretilost, koja nije vidljiva. Ljudi s nevidljivom pretilošću počeli su se nazivati ​​“mršavi izvana, debeli iznutra”. To se može primijetiti i kod modela i kod sportaša. Nakupljanje masnog tkiva kod mršavih ljudi dijagnosticira se pomoću magnetske rezonancije ( MRI), što vam omogućuje da vidite zadebljanje masnog sloja unutarnjih organa ( visceralna ili unutarnja mast).

Jesu li abdominalna pretilost i metabolički sindrom ista stvar?

Abdominalna pretilost i metabolički sindrom dvije su patologije koje se često spajaju, odnosno abdominalna pretilost jedna je od sastavnica i uzroka razvoja metaboličkog sindroma. Upravo iz tog razloga liječnici kada govore o abdominalnoj pretilosti misle na metabolički sindrom.

Metabolički sindrom je skup metaboličkih poremećaja ( metabolizam), koji se opaža kod abdominalne pretilosti. Važna točka i metaboličkog sindroma i abdominalne pretilosti je prisutnost visokog rizika od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.

Metabolički sindrom uključuje sljedeće komponente:

• abdominalna pretilost- opseg struka za muškarce je veći od 94 cm, a za žene više od 80 cm;
• dislipidemija ( poremećaj metabolizma lipida ili masti) - povišene razine kolesterola i triglicerida u krvi;
• inzulinska rezistencija- neosjetljivost stanica na inzulin koji je neophodan za korištenje glukoze;
• dijabetes melitus tip 2- visoke razine glukoze u krvi s normalnom ili čak povišenom razinom inzulina;
• arterijska hipertenzija- povećanje krvnog tlaka više od 130/80 mm Hg.

Javlja li se abdominalna pretilost kod djece?

Abdominalna pretilost ( pretilost oko struka) također se razvija u djece, što dovodi do razvoja istih poremećaja kao i kod odraslih ( metabolički poremećaj ili metabolički sindrom). Najčešće se abdominalna pretilost kod djece i adolescenata razvija u pozadini opće pretilosti, rjeđe se masno tkivo nakuplja odvojeno u području struka. Nakupljanje masnog tkiva u ekstremitetima otežava kretanje djeteta, ali ne predstavlja ozbiljan zdravstveni rizik, međutim, ako opća pretilost uzrokuje povećanje opsega struka, onda je to ozbiljan razlog da se obratite liječniku.

Uzroci trbušne pretilosti kod djece su vanjski čimbenici u prisutnosti genetske predispozicije tijela.

Ovisno o uzroku, abdominalna pretilost kod djece može biti:

• primarni- neovisna bolest;
• sekundarni- razvija se u pozadini drugih bolesti.

U djece se češće primjećuje primarna abdominalna pretilost, koja je uzrokovana ili prejedanjem i sjedilačkim načinom života ili nasljednim metaboličkim poremećajima. U svakom slučaju, pretilost se razvija uz prisutnost genetske predispozicije, ali uvijek pod utjecajem vanjskih čimbenika (puno hrane, malo tjelesne aktivnosti). Ova vrsta pretilosti naziva se egzogeno-konstitucionalna (egzogena - uzrokovana vanjskim čimbenicima, konstitucija - značajka danog organizma).

Za razliku od egzogene konstitucionalne pretilosti, postoje oblici primarne pretilosti koji dovode do pojačanog nakupljanja masnog tkiva u području struka i oko unutarnjih organa, neovisno o utjecaju vanjskih čimbenika. Takvi oblici nazivaju se monogene bolesti ( mono - jedan). Monogene bolesti uzrokovane su jednom mutacijom u genima koji su povezani s pretilošću. Ova vrsta pretilosti razvija se tijekom prve godine djetetova života. Najčešće se monogena pretilost razvija s nedostatkom leptina. Leptin je hormon "sitosti" i djeluje u mozgu na smanjenje apetita i poticanje osjećaja sitosti. Uz njegov nedostatak, dijete stalno želi jesti. Za razliku od monogene pretilosti, kod egzogene konstitucionalne pretilosti leptin je povišen, ali mozak na to ne reagira.

Abdominalna pretilost kod djece i adolescenata dijagnosticira se na isti način kao i kod odraslih – mjerenjem opsega struka ( IZ) i opseg kukova ( OKO). Prva vrijednost se podijeli s drugom i dobije se OT/OB indeks. Prisutnost abdominalne pretilosti utvrđuje se ako je WC/TB veći od 0,8 kod djevojčica i veći od 0,9 kod dječaka.

Rjeđe, abdominalna pretilost u djece ima sekundarne uzroke. To je obično patologija endokrinih organa ( štitnjača, nadbubrežne žlijezde, hipofiza).

Posljedice abdominalne pretilosti kod djece su:

• dijabetes melitus tip 2 ( povećane razine šećera u krvi koje nisu posljedica nedostatka inzulina);
• visoke razine kolesterola i triglicerida u krvi ( povećava rizik od ranog razvoja vaskularne i srčane patologije);
• povećan krvni tlak;
• hormonalni poremećaji (adolescenti mogu doživjeti odgođen pubertet, menstrualne nepravilnosti kod djevojčica).

Je li abdominalna pretilost ista kod žena i muškaraca?

Abdominalna pretilost kod žena i muškaraca ima neke karakteristike. Zajedničko za predstavnike oba spola je povećanje opsega struka, ali kod žena se abdominalnom pretilošću smatra povećanje ovog pokazatelja za više od 80 cm, a kod muškaraca više od 94 cm. To je, naravno, zbog na činjenicu da žensku figuru karakterizira uzak struk i naglašeni bokovi. Kod muškaraca, naprotiv, mast je u početku raspoređena više u području torza nego u ekstremitetima.

Abdominalna pretilost ima zajedničke simptome i kod muškaraca i kod žena, poput visokog krvnog tlaka, povišenog šećera u krvi i kolesterola. Uz ove poremećaje, kod muškaraca, abdominalna pretilost može se manifestirati kao kršenje spolne funkcije, budući da se pretvorba muških spolnih hormona u ženske događa u masnom tkivu. Kod žena je također poremećena hormonska ravnoteža, što je povezano sa stvaranjem hormona stresa tijekom pretilosti, a to dovodi do poremećaja menstruacije i neplodnosti.

Kod žena prije menopauze ( hormonalne promjene, koje su popraćene smanjenjem razine ženskih spolnih hormona u krvi) rizik od razvoja neželjenih komplikacija abdominalne pretilosti ( srčani i moždani udari) mnogo niže. To se objašnjava prisutnošću hormona estrogena u ženskom tijelu, koji štiti stijenke krvnih žila i usporava proces nakupljanja masti. Kod muškaraca je razina estrogena nekoliko puta niža, pa je rizik od razvoja ateroskleroze ( masne naslage u krvnim žilama, sužavajući lumen) mnogo više.

Još jedna razlika između abdominalne pretilosti kod muškaraca i žena je način liječenja. Ženama je lakše skinuti višak kilograma dijetom i vježbanjem. Kod muškaraca je najučinkovitiji tretman davanje testosterona, muškog spolnog hormona. Ova terapija se naziva hormonska nadomjesna terapija. Vraćanjem razine testosterona u krvi muškaraca, liječnici postižu sagorijevanje masti i nestanak "pivskog trbuha".

Kako se liječi abdominalna pretilost ako postoji neka druga bolest?

Liječenje abdominalne pretilosti započinje prilagodbom prehrane i vježbanjem. Ako pacijent ima ozbiljnu bolest unutarnjih organa u stanju pogoršanja, tada liječnik prvo nastoji stabilizirati stanje, a zatim započinje liječenje abdominalne pretilosti. Ako tijekom 3 mjeseca tijekom dijete i tjelesne aktivnosti pacijent izgubi manje od 5% početne tjelesne težine, tada liječnik propisuje lijekove.

Izbor lijeka za liječenje abdominalne pretilosti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob;
• značajke prehrambenog ponašanja ( gurman, pojačan apetit, nekontroliran osjećaj gladi, nemogućnost da se zasitite);
• prisutnost popratnih bolesti.

Abdominalna pretilost je uzrok razvoja patologija kao što su arterijska hipertenzija, dijabetes melitus tipa 2 ( gubitak osjetljivosti stanica na glukozu), ateroskleroza arterija ( sužavanje arterija kolesterolskim plakom). Glavni organ koji pati od svih gore navedenih razloga je srce. Osim srca, trbušna pretilost pogađa i bubrege, mozak i jetru, iako svi organi doživljavaju stres na svoj način. Činjenica je da abdominalna pretilost remeti gotovo sve vrste metabolizma, stoga se kombinacija abdominalne pretilosti i gore navedenih patologija naziva metabolički sindrom.

Za abdominalnu pretilost liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• sibutramin ( Reduxin, Meridia, Goldline, Lindaxa) - smanjuje apetit, utječući na centar za sitost u mozgu, a također pojačava proizvodnju topline ( Da bi proizvelo toplinu, tijelo također sagorijeva masti i troši energiju). Lijek se ne propisuje pacijentima s bolestima srca i krvožilnog sustava, kao i visokim krvnim tlakom.
• orlistat ( kseničan) - smanjuje količinu masnih kiselina ( trigliceridi), koji zajedno s hranom ulaze u crijeva i odatle se apsorbiraju u krv. Ovaj lijek se može koristiti u prisutnosti bolesti srca, kao i kod starijih osoba.
• Liraglutid ( Victoza) - inhibira apetit i poboljšava proces potrošnje glukoze u tkivima. Zbog toga se koristi ako je abdominalna pretilost popraćena dijabetesom melitusom tipa 2, uključujući razvoj komplikacija ( oštećenje bubrega, srca, mozga), kao i kod visokog rizika od razvoja teške srčane patologije. Liraglutid je kontraindiciran ako osoba ima maligni tumor štitnjače, kao i ako je ovaj tumor primijećen kod bilo kojeg člana obitelji.
• Metformin ( siofor, glukofag) - ovaj lijek se koristi za liječenje dijabetesa, pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata i masti.

Ako je uzrok abdominalne pretilosti određena patologija ( najčešće su to hormonalni poremećaji), tada se pretilost naziva sekundarnom. U ovom slučaju liječenje provodi ne samo nutricionist, već i stručnjak ( endokrinolog, ginekolog i drugi).

Koristi li se glucophage za abdominalnu pretilost?

Glucophage je lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa. Za abdominalnu pretilost, također se može propisati. Za to postoje dvije indikacije. Prvo, kod abdominalne pretilosti gotovo uvijek postoji poremećaj metabolizma ugljikohidrata - početni oblik dijabetes melitusa, koji se naziva inzulinska rezistencija. Drugo, glukofag nastoji pospješiti oksidaciju masnih kiselina, odnosno potaknuti proces korištenja masti kao izvora energije. Osim toga, glukofag inhibira stvaranje novih masnih kiselina. Sve to pomaže smanjiti razinu glukoze i ukupnog kolesterola, uzrokujući manjak energije u tijelu, da bi ga nadoknadio tijelo počinje sagorijevati masnoće. Važan uvjet za učinkovitost glukofaga u liječenju abdominalne pretilosti je pridržavanje dijete s oštrim ograničenjem ugljikohidrata i masti.

Pretilost unutarnjih organa, osobito gušterače, dovodi do ozbiljnog poremećaja njegovog normalnog funkcioniranja. Masna infiltracija gušterače ili steatoza, kako se inače naziva ova patologija, razvija se kao rezultat nakupljanja masti u stanicama organa.

Masne stanice ometaju normalno funkcioniranje zdravih stanica. Razloge, prije svega, treba tražiti u metaboličkim poremećajima. Unatoč ozbiljnosti bolesti, pravovremenim započetim liječenjem može se zaustaviti njezino napredovanje i uspostaviti rad organa.

Razlozi za razvoj patologije

Suština bolesti je da se zdravo tkivo gušterače zamijeni masnim stanicama. Proces pretilosti karakterizira spor razvoj i može trajati godinama. U većini slučajeva, pretilost gušterače nije samostalna bolest, ona je rezultat razvoja drugih poremećaja u tijelu, to jest sekundarne patologije.

Pretilost gušterače javlja se iz različitih razloga, ali u većini slučajeva povezana je s metaboličkim poremećajima. Na toj pozadini normalne stanice organa umiru i zamjenjuju ih masne stanice. Pojava bolesti može biti potaknuta sljedećim čimbenicima:

• zloupotreba alkohola;
• akutni ili kronični pankreatitis;
• nasljedna predispozicija;
• dijabetes;
• kronični hepatitis;
• višak tjelesne težine;
• bolesti štitnjače.

Simptomi

Nema simptoma bolesti u početnim fazama zbog činjenice da masne stanice, smještene u odvojenim područjima gušterače, još nisu u stanju stisnuti obližnje organe i stoga njihova funkcionalnost nije privremeno pogođena.

Kako bolest napreduje i masne stanice se nakupljaju u žlijezdi, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• mučnina i povračanje;
• grčevi u trbuhu;
• povećano stvaranje plina;
• osjećaj težine;
• česte stolice s masnim primjesama;
• proljev;
• bol u desnom hipohondriju.

Simptomi bolesti javljaju se kada je trećina organa zamijenjena masnim tkivom. Kao rezultat toga, funkcioniranje same gušterače je poremećeno i drugi okolni organi su komprimirani. Budući da cjelovit proces probave osiguravaju enzimi koje luči žlijezda, ako je njezin rad poremećen zbog pretilosti, masna i proteinska hrana posebno je teška za probavu.

Ovisno o stupnju oštećenja žlijezde masnim stanicama, razlikuju se 3 stupnja takve pretilosti. Prvi stupanj karakterizira oštećenje 1/3 zdravih stanica žlijezde, drugi stupanj 2/3 i treći više od 60%. Zgušnjenost masnih stanica i mjesto njihovog nakupljanja također utječu na težinu bolesti.

Zašto je višak kilograma opasan?

Metode dijagnostike i liječenja

Svaki poremećaj gušterače utječe na funkcioniranje drugih obližnjih organa, posebno želuca i, kao i slezene i bubrega. Osim toga, pogođeni su endokrini i kardiovaskularni sustav. Sve to zahtijeva potrebu poduzimanja terapijskih mjera za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja gušterače.

Metode liječenja pretilosti gušterače određuju se nakon dijagnostičkih postupaka. Za identifikaciju ove bolesti koristi se ultrazvuk, koji omogućuje prepoznavanje žarišta povećane ehogenosti u tkivima gušterače. Osim toga, koristi se magnetska rezonancija trbušne šupljine, kojom se može točno odrediti gdje se u organu nalaze masna područja. Pacijentu se također propisuju testovi urina i krvi.

Za pretilost gušterače liječenje se provodi uglavnom metodama konzervativne medicine i pridržavajući se načela pravilne prehrane. Kirurško liječenje primjenjuje se samo u uznapredovalim i složenim slučajevima bolesti. Ali kirurške metode se rijetko koriste. Općenito, pretilost gušterače može se uspješno liječiti uz pravodobno poduzimanje odgovarajućih mjera i pridržavanje posebne dijete.

Pretilost gušterače karakterizira spor tijek i stoga pacijent ima vremena normalizirati probleme koji su nastali u radu organa. Da bi liječenje bilo uspješno, pacijent mora potpuno prestati uzimati bilo koju vrstu alkohola i pridržavati se dijete. Ako pacijent s pretilošću gušterače uzima bilo kakve lijekove koji utječu na oboljeli organ, treba ih prekinuti ili zamijeniti drugima.

Ciljevi liječenja su smanjiti opterećenje gušterače i zaustaviti proces odumiranja stanica. Terapija je dugotrajna i složena. Odabire se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Za liječenje patologija gušterače propisane su sljedeće skupine lijekova:

• uklanjanje insuficijencije gušterače i poticanje probave - Pancreatin, Festal, Mezim;
• antispazmodici koji ublažavaju bol - Platyfillin ili No-shpa;
• lijekovi koji normaliziraju hormonsku razinu i metabolizam.

Nutritivne značajke

Budući da gušterača igra ključnu ulogu u procesu probave, da biste se riješili pretilosti, potrebno je smanjiti opterećenje na njoj. Za to je predviđena posebna dijeta. Pomoći će u poboljšanju metaboličkih procesa i spriječiti daljnje taloženje masti u tkivu gušterače.

Stroga kontrola prehrane pomoći će ispraviti sve poremećaje u radu gušterače. Dijeta je neophodna ne samo nakon što je akutna faza bolesti eliminirana, već i tijekom razdoblja remisije, kako bi se spriječili recidivi.

Glavna točka takve prehrane je isključivanje ili minimalna konzumacija namirnica koje usporavaju probavu i pojačavaju upalne procese u žlijezdi. To se prvenstveno odnosi na začinjenu, prženu, slanu i slatku hranu i alkohol. Obroci trebaju biti česti i mali.

Terapijska dijeta uključuje pijenje velikih količina tekućine, najmanje 3 litre dnevno. Možete piti bilo koju vodu. Korisno je u svoj režim pijenja uključiti kompot od sušenog voća, ali bez dodavanja šećera. Ne smijete piti gazirana pića, kavu ili kakao, niti sok od grožđa. Dopušten je slab čaj s limunom. Dopuštena pića uključuju dekocije bilja i bobica razrijeđene vodom.

Preporuča se uključiti više fermentiranih mliječnih proizvoda u vašu prehranu - jogurt, jogurt, kefir. Hranu treba usitniti ili pasirati. Prednost treba dati kuhanoj, pečenoj ili kuhanoj na pari hrani. Izbjegavajte jesti previše vruću ili hladnu hranu. Posljednji obrok trebao bi biti 2 sata prije spavanja.

Prema dijeti za pretilost gušterače, dopušteno je konzumiranje sljedećih proizvoda:

• sušeni kruh od pšeničnog brašna ne najvišeg stupnja, krekeri, beskvasni suhi keksi;
• proizvodi od skute i mlijeka;
• juhe i jela od kuhanog i pirjanog povrća s dodatkom male količine maslaca ili kiselog vrhnja;

• kaša od riže, zobene kaše, heljde i krupice;
• kuhana tjestenina;
• nemasno meso i riba, kokošja jaja;
• meke i slatke bobice i voće, pečene jabuke.

U slučaju pretilosti unutarnjih organa, iz prehrane treba isključiti mliječne proizvode s visokim udjelom masti i juhe na bazi juhe, masno meso, konzerviranu hranu i iznutrice. Pšenica, ječam, biserni ječam i kukuruzna kaša su zabranjeni. Ne smijete jesti voće i povrće s visokim sadržajem grubih vlakana.

Video: Abdominalna pretilost

Iz medicine, etiologija pretilosti je taloženje viška masnog tkiva u potkožnom tkivu, tkivima i organima. Bolest se očituje povećanjem tjelesne težine od 20% ili više od normalnog indeksa tjelesne mase (BMI). Pretilost uzrokuje psihofizičke tegobe, seksualne poremećaje, bolesti zglobova i kralježnice. Povećava se rizik od razvoja koronarne bolesti srca, hipertenzije, ateroskleroze i šećerne bolesti. Zanemareni slučajevi mogu dovesti do invaliditeta i smrti. Žene u dobi od 30-60 godina imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti bolest.

Vrste pretilosti

Težina se kontrolira pomoću omjera BMI, koji je omjer težine osobe i njezine visine na kvadrat. Normalna vrijednost koeficijenta kreće se od 18,5-24,9 kg/m2. Postoji i Brocain indeks, koji se izračunava kao tjelesna visina u cm minus 100. Vrijednosti pokazatelja ne mogu se smatrati potpuno pouzdanima. Koristeći se aritmetikom, stupanj pretilosti također se izračunava kao omjer pravilne težine i izmjerene težine i pomnožen sa 100%. Bolest ima nekoliko klasifikacija: prema mehanizmu razvoja, mjestima lokalizacije naslaga, uzroku nastanka.

Klasifikacija prema mehanizmu razvoja:

1. hiperplastični (povećanje broja adipocita, tj. masnih stanica);
2. hipertrofični (povećanje veličine adipocita i njihovog sadržaja masti).

Klasifikacija prema lokalizaciji masti:

1. Android (tip jabuke). Masne naslage se nakupljaju u predjelu torza (pazusi, trbuh). Češći je kod muškaraca, zbog čega se naziva i muški tip.
2. Ginoid (tip kruške). Salo se uglavnom nakuplja na bedrima, stražnjici i donjem dijelu trbuha. Drugo ime temelji se na ženskom tipu.
3. Mješoviti tip. Naslage su ravnomjerno raspoređene po tijelu.

Klasifikacija prema razlogu nastanka:

1. Primarni ili alimentarno-konstitucionalni.
2. Sekundarna.

Osim toga, sekundarna pretilost se dijeli na:

• cerebralni;
• endokrini;
• u pozadini uzimanja antipsihotika, mentalnih bolesti.

Simptomi

Karakteristični simptomi pomoći će odrediti prisutnost i opseg bolesti. Postoje 4 glavne faze sa sljedećim pokazateljima BMI-a, ovisno o dobi:

Prva razina

Ova vrsta je češća kod djece. Karakterizira ga blagi porast tjelesne težine, otprilike 20% idealne težine. Ne izaziva nikakvu nelagodu. Žene, kada se pojave manje vidljive manifestacije, počinju se iscrpljivati ​​dijetama. Česti slomovi rezultiraju još većim debljanjem i psihičkim traumama. Simptomi pretilosti prvog stupnja:

• povećan apetit;
• kronično prejedanje.

Druga faza

U drugom stupnju povećava se rizik od disfunkcije, a metabolizam se još više usporava. Postotak masti iz nemasne tjelesne mase je 30-50%.Pretilost u drugom stadiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• dispneja;
• bol u kralježnici;
• disfunkcija endokrinog sustava
• nelagoda u zglobovima;
• obilno znojenje.

Treći stupanj

Pretilost je teško tolerirati. Težina osobe u trećoj fazi premašuje normalnu tjelesnu težinu (NBW) za 50% ili više. BDC je težina koja odgovara visini određene osobe, uzimajući u obzir njen tip tijela. U trećem stupnju osoba teško podnosi čak i minimalnu tjelesnu aktivnost. Primjećuju se sljedeći simptomi:

• pospanost;
• smanjeno raspoloženje;
• nervoza;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• povećanje jetre.

Uz navedene simptome treće faze, javljaju se komplikacije pretilosti:

• artroza zglobova;
• infarkt miokarda;
• udarci.

Četvrti stupanj

Tjelesna težina osobe je udvostručena u odnosu na normalu. Ova faza se rijetko postiže, budući da uznapredovali treći stupanj često postane fatalan, osoba to jednostavno ne doživi. Rijetki ljudi s četvrtom fazom bolesti vode krevetski način života. Simptomi pretilosti četvrtog stupnja:

• više se ne vide uobičajeni obrisi tijela;
• nesposobnost samostalnog obavljanja osnovnih radnji;
• zatajenje disanja;
• smanjen apetit.

Znakovi pretilosti

Razvoj nutritivno-konstitucionalne ili primarne pretilosti uvjetovan je egzogenim (nutritivnim) čimbenikom. Debljanje je povezano s visokoenergetskom prehranom i malom potrošnjom energije. Sekundarnu pretilost često prate nasljedni sindromi:

• Lawrence-Moon-Bardet;
• Gelineau;
• Babinski-Froelichova bolest.

Ova vrsta bolesti može se razviti u pozadini cerebralnih lezija:

• diseminacija sustavnih lezija;
• tumori mozga;
• traumatske ozljede mozga;
• zarazne bolesti;
• posljedice kirurških operacija;
• mentalni poremećaji.

Alimentarno-konstitucijski

Kod žena je glavna zamka masnoće često područje bedara, kod muškaraca to je područje trbuha. Za razliku od sekundarnog tipa pretilosti, kod alimentarno-konstitucionalne pretilosti nema simptoma oštećenja endokrinih žlijezda, ali se bolest manifestira na sljedeći način:

• prekomjerna težina se postupno povećava;
• masne naslage su ravnomjerno raspoređene po tijelu.

Hipotalamus

Znakovi pretilosti hipotalamusa:

• pretilost se razvija vrlo brzo;
• mast se taloži u stražnjici, bedrima i trbuhu;
• Karakteristični su trofični poremećaji kože (bijele i ružičaste strije na koži bedara, stražnjice, suhoća);
• povećan apetit, osobito navečer.

Endokrini

Pretilost endokrinog tipa dijeli se na sljedeće podskupine:

• hipofiza;
• hipotireoza;
• menopauza;
• nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti.

Endokrini oblik pretilosti karakterizira prisutnost simptoma povezanih s osnovnim i popratnim bolestima uzrokovanim hormonskom neravnotežom. Manifestira se sljedećim simptomima:

• feminizacija (maskulinizacija);
• hirzutizam;
• ginekomastija;
• lipomatoza

Znakovi pretilosti u unutarnjim organima

Potkožna ili visceralna masnoća taloži se na unutarnjim organima i ometa njihov rad. Lokaliziran je u području torza, obavijajući jetru, srce i bubrege. Prisutnost ove vrste masti može se utvrditi mjerenjem opsega struka (WC). Postoji visok rizik od razvoja bolesti povezanih s visceralnom masnoćom kod žena s WC > 88 cm, kod muškaraca s WC > 102 cm Ova vrsta masnoće:

• povećava razinu kolesterola u krvi;
• povećava krvni tlak;
• izaziva upalne procese;
• kod žena povećava količinu testosterona, kod muškaraca smanjuje.

Zašto je pretilost opasna?

Bolest može potpuno destabilizirati funkcioniranje tijela. Prekomjerna težina utječe na psihoemocionalno stanje, uzrokuje depresiju i potpuno odbacivanje sebe. Bolest može izazvati bolesti kralježnice, zglobova, kardiovaskularnog sustava, destabilizaciju funkcije jetre, razvoj endokrinih bolesti, smanjenu funkciju genitalnih organa, menstrualne nepravilnosti kod žena i preuranjenu menopauzu. Fazi III i IV pretilosti mogu biti kobni.

Liječenje

Važna faza liječenja je dijagnoza pretilosti. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, odabire se odgovarajući tretman. U prvim fazama propisana je niskokalorična, hipokarbohidratna dijeta i umjerena tjelesna aktivnost. Uz dovoljnu količinu bjelančevina i vlakana u prehrani, potrebno je smanjiti unos masti i ugljikohidrata. Uglavnom mali obroci (5-6 puta dnevno) i aerobne vježbe.

Počevši od uznapredovale druge faze bolesti i više, propisano je liječenje lijekovima. Koriste se lijekovi iz skupine amfetamina (fentermin, amfepramon, deksafenfluramin). Otupljuju osjećaj gladi i potiču bržu sitost. Moguće su neke nuspojave, primjerice blaga mučnina, suha usta, razdražljivost, nesanica, alergije, ovisnost. U tom slučaju propisuju se lijekovi koji mobiliziraju mast kao što su sibutramin i orlistat.

U stadijima III i IV, kako bi se spasio život osobe i izgubio višak kilograma, potrebna je kirurška intervencija. Popularne metode barijatrijske kirurgije danas: gastrična traka, vertikalna gastroplastika, želučana premosnica. U kozmetičke svrhe, zahvat koji se naziva liposukcija koristi se za uklanjanje lokalnih masnih naslaga na tijelu.

Većina ljudi je već u fazi pred debljinom. Kako ne biste započeli razvoj bolesti, morate preispitati svoje prehrambene navike, pridržavati se ravnoteže kalorija, proteina, masti, ugljikohidrata, na temelju vaše norme. Morate povremeno mjeriti OT i pratiti svoje rezultate mršavljenja pomoću fotografija. Fotografije ne samo da odražavaju napredak, već služe i kao svojevrsni motivator. Za regulaciju metabolizma lipida potrebno je održavati ravnotežu vode i spavanja te povećati tjelesnu aktivnost.

Video